Анастезия при удалении молочного зуба: особенности детской анастезии

Местная анестезия в детской стоматологии

Автор: Stanley F. Malamed

Автор: Stanley F. Malamed

Самой главной причиной, по которой дети боятся лечить зубы, является боязнь уколов (AlShareed, 2011). Родителям/опекунам не следует акцентировать на этом внимание перед посещением стоматолога ребенком. При использовании аппликационной анестезии, хорошей техники и отвлечении, большинство детей даже не догадываются об уколе. Страх является главным показателем плохого обезболивания (Nakai et al., 2000). Перед началом любой процедуры, обращайте внимание на красные пятна, сыпь или признаки травмы, чтобы исключить аллергическую реакцию или снять с себя ответственность за повреждения, которые уже имелись до приема. Если что-то было обнаружено, то необходимо пригласить и показать родителю/опекуну, и описать это в истории болезни. Тревога может провоцировать появление диффузной сыпи (Рисунок 2.1).

Рисунок 2.1 Диффузная сыпь, вызванная страхом.

Так же, в виде сыпи, может проявляться реакция на принимаемые лекарства (Рисунок 2.2).

Рисунок 2.2 Возможная аллергическая сыпь при приеме пенициллина.

Местный анестетик можно назвать «сонным напитком». Маленькому пациенту говорят, что сейчас его зуб уснет, а затем проснется, также, как и ребенок просыпается утром. Стоматолог или его ассистент должны наблюдать за ним после инъекции, ожидая наступления действия анестезии. Раббердам, в свою очередь, представляют одеялом, которое укроет спящий зуб. А после его снятия, ребенку говорят, что зуб, губа и/или язык скоро проснутся. Временные рамки, когда вернется полная чувствительность, в данном случае не информативны для маленького пациента. Лучше будет сказать, что это произойдет к обеду или ужину.

Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти приводит к онемению губ, что может быть неприятным для ребенка. По возможности, лучше начинать с лечения верхних моляров, чтобы не было дискомфорта и помочь понять ощущения при местной анестезии, прежде чем делать проводниковую, «выключающую» губу и/или язык. Родителей/опекунов ставят в известность, что ощущение онемения может быть более неприятным для ребенка, чем сам укол или вообще лечение. Обычно, это видно сразу после того, как снимают раббердам и пациент жалуется, что ему больно (Рисунок 2.3).

Рисунок 2.3 Ребенок сразу после лечения, расстроенный из-за чувства онемения.

Наклейка, напоминающая ребенку, что не надо кусать и втягивать губу и/или щеку, должна быть расположена на его одежде на стороне проведения анестезии. Следует избегать употребления горячих напитков. Эти рекомендации даются родителям/опекунам. Еще можно им показать фотографию после прикусывания губы во время действия анестезии, и ребенку, если он достаточно взрослый, чтобы понять (Рисунок 2.4).

Рисунок 2.4 Отек и кровоподтек из-за прикусывания губы.

Если происходит повреждение слизистой, аппликации витамина Е помогут скорейшему заживлению. В карте пациента надо записать дозу анестетика в миллиграммах, место и вид анестезии – инфильтрационная, внутрикостная или проводниковая, и длину иглы (очень короткая или короткая). Реакция пациента на анестезию и рекомендации, данные родителям/опекунам, тоже следует занести в карту (Американская Академия Детской Стоматологии, 2014).

Выбор местной анестезии

Бупивокаин, прилокаин, артикаин, лидокаин и мепивакаин – амидные анестетики, одобренные для применения в детской стоматологии. Бупивакаин не рекомендуется для маленьких детей или пациентов с ограниченными умственными или физическими способностями, из-за продолжительного действия и возможного риска прикусывания щеки или губы. Прилокаин должен применяться с осторожностью, следует избегать его использования у детей с заболеваниями нарушения транспорта кислорода, такими как серповидно-клеточная анемия, респираторные и сердечно-сосудистые заболевания или нарушения уровня гемоглобина, так как одним из конечных продуктов прилокаина является метгемоглобин, который снижает способность гемоглобина переносить кислород (Американская Академия Детской Стоматологии, 2014). Пик уровня метгемоглобина в крови наступает через час после инъекции, поэтому детей следует наблюдать не менее часа, после его использования. Gutenberg и соавторы (2013) не обнаружили повышения уровня метгемоглобина при применении 2% лидокаина (с разведением эпинефрина 1:100 000), который очень часто используется в детской стоматологии. Но самым распространенным является 4% артикаин. Пролонгированное онемение с 4% раствором может беспокоить детей младше 7 лет. 40% отмечали дискофорт через 3 часа и 11% – через 5 часов. Часто происходит накусывание мягкх тканей, особенно губ (Adewumi и соавторы, 2008). Применение эпинефрина в разведении 1: 200 000 вместо 1: 100 000 с 4% артикаином не должно менять эффективность и является более предпочтительным для маленьких пациентов. Исследование Meechan не показало связи эффективности щечной инфильтрации в области первых моляров нижней челюсти с концентрацией эпинефрина в растворе (Meechan, 2011). Отмечалось, что действие 4% артикаина более эффективно для получения хорошей анестезии на инфицированных участках и, поэтому, может быть препаратом выбора для удаления при абсцессе (Kurtzman, 2014). Низкий рН эпинефрина, что в артикаине, что в лидокаине, может вызывать жжение. 3% мепивакаин, pH 4.5–6.8, не содержит вазоконстриктор и может уменьшить дискомфорт после инъекции (Friedman, 2000). Но, и поэтому же, происходит быстрое системное поглощение. Максимальная доза 3% мепивакаина – 4.4 мг/кг должна быть тщательно расчитана (Американская Академия Детской Стоматологии, 2014). 3% мепивакаин может предложить хорошую альтернативу для окклюзионной или проксимальной реставрации в одном квадранте в молочном прикусе, при короткой длительности процедуры и анестезии мягких тканей.

Читайте также:  Сколько дней прорезываются первые зубы у ребенка, как долго растут верхние и нижние единицы?

Дозировка

Передозировка местными анестетиками была выявлена в 41% случаев страховочных исков, которые включали применение анестетиков у детей. 43% среди этих случаев были выявлены, когда из используемых лекарств, были применены только анестетики (Chicka и соавторы, 2012). У детей кортикальная пластинка тонкая и кость более васкуляризирована, поэтому местная анестезия наступает быстро. Использование вазоконстриктора (эпинефрина) снижает риск быстрой системной абсорбции и передозировки. Анестетик, содержащий вазоконстриктор, рекомендован для использования, когда реставрации планируются более, чем в одном квадранте (Американская Академия Детской Стоматологии, 2014).

Дозировка расчитывается исходя из веса ребенка и никогда не должна превышать максимума. Максимальная суточная доза 4% артикаина с эпинефрином 1:100,000 составляет 7,0 мг/кг или 3.2 мг/фунт (Webb и соавторы, 2012; Widmer и соавторы, 2008; Американская Академия Детской Стоматологии, 2014), для 2% лидокаина с эпинефрином 1:100,000 – 4,4 мг/кг или 2,0 мг/фунт (Webb и соавторы, 2012; Widmer и соавторы, 2008; Американская Академия Детской Стоматологии, 2014). 4% растворы содержат 40 мг/мл лекарственного вещества, а 2% – 20мг/мл. В одной карпуле 4% артикаина – 68мг. Хотя на этикетке карпулы указано 1,7 мл, фактический объем – 1,76 мл, поэтому более предусмотрительно при расчете максимальной дозы будет иметь ввиду 1,8 мл. Изменения на этикетке были внесены по требованию Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), когда на рынке в 2000 г. был представлен артикаин (Септокаин). Объем 1,76 мл является подходящим для всех местных анестетиков и одна карпула 2% лидокаина содержит 36 мг. Большинство процедур при лечении молочных моляров проводятся под инфильтрационной анестезией с использованием от 1/3 до 2/3 карпулы 2% лидокаина с эпинефрином 1:100,000. Лечение пульпитов на нижней челюсти может потребовать проводниковой анестезии с щечной инфильтрацией, для чего потребуется от 2/3 до целой карпулы.

Дискомфорт при инъекции

Введение иглы ведет за собой дискомфорт от внутриротовых инъекций (Meechan и соавторы, 2005). Амидные аппликационные анестетики (лидокаин, артикаин) быстро проникают в системный кровоток и могут способствовать передозировке. Они должны осторожно вводиться в слизистую, подсушенную марлевым тампоном, и, ограниченную область вкола иглы (Рисунок 2.5а).

Рисунок 2.5 (а) Нанесение аппликационной анестезии для щечной инфильтрационной анестезии.

Анестетики из ряда сложных эфиров (новокаин, бензокаин) с концентрацией до 20%, хуже всасываются в кровеносную систему с меньшим риском передозировки, но тоже рекомендованы только для использования с малых количествах (Kohli и соавторы, 2000). Аппликационно анестетик должен находиться в нужной области не менее 2 минут и более эффективен на слизистой, чем на прикрепленной десне. Марлевый тампон помещается на место нанесения, чтобы избежать распространения или проглатывания лекарства и должен всегда быть на виду (Рисунок 2.5b).

Рисунок 2.5 (b) Марлевый тампон 2 х 2 после нанесения аппликационной анестезии.

Иглы для инъекций в стоматологии бывают длинные (32 мм), короткие (22 мм) и очень короткие (10 мм) с толщиной от 23 до 30g. Нет никаких данных о разнице в болевых ощущениях при использовании игл с толщиной в 25, 27 или 30g для анестезии на верхней челюсти или 25, 27g – на нижней (Flanagan и соавторы, 2007).

Преимуществами более толстых игл являются меньшая вероятность отлома и меньшее давление необходимое для аспирации. Чтобы ввести анестетик через иглу 30 калибра, требуется большее давление, что может вызвать гидростатическое повреждение и повысить дискомфорт процедуры (Kurtzman, 2014). Инъекцию с короткой иглой можно проводить, если толщина мягких тканей менее, чем 20 мм (Американская Академия Детской Стоматологии, 2014). Короткие иглы 27 калибра предпочтительнее 30 для проводниковой анестезии на нижней челюсти у детей. Направление скоса иглы 27 калибра «к или от» ветви нижней челюсти не влияет на эффект анестезии при лечении пульпита (Steinkruger и соавторы, 2006). Не было отмечено уменьшения дискомфорта от инъекции при нагревании анестетика от комнатной температуры до температуры тела (Ram и соавторы, 2002). Низкий уровень рН между 2.9 и 4.4 может способствовать появлению боли во время проведения процедуры и задерживать наступления анестезии. Есть данные, что буферизация анестика, приведение к более физиологическому рН путем подщелачивания непосредственно в карпуле перед процедурой может снизить дискомфорт и ускорить наступление эффекта (Malamed и соавторы, 2013).

Читайте также:  Новейшие методы лечения кариеса без бормашины. Методы и показания к лечению. Плюсы и минусы технологии.

Блокада нижнеальвеолярного нерва

Считается, что самый высокий процент интраваскулярных инъекций приходится на блокаду нижнеальвеолярного нерва, для которой рекомендуются иглы с 27 калибром. Длинная игла увеличивает риск прокола венозного сплетения или артерии, с повышенной возможностью деформации или отлома из-за неожиданного движения пациента (Рисунок 2.6).

Рисунок 2.6 Сравнение длинной и короткой игл 27 калибра на челюсти 8-летнего ребенка для проводниковой анестезии, чтобы продемонстрировать преимущество последней.

Аспирация должна выполняться до и повторяться во время проведения инъекции, чтобы избежать слишком быстрого и внутрисосудистого введения (Malamed, 2011). Самым важным фактором для предупреждения передозировки является скорость выполнения процедуры. В литературе рекомендуется длительность в 60 секунд для полного введение карпулы (Webb и соавторы, 2012). Отверстие нижней челюсти находится ниже окклюзионной плоскости в молочном прикусе и выравнивается с ней к 8.5 годам (Рисунок 2.7).

Рисунок 2.7 По окклюзионной плоскости шприцом показывается уровень нижнечелюстного отверстия у ребенка 8 лет.

По мере роста, вертикальная высота ветви челюсти увеличивается, поэтому для вкола, игла перемещается выше. У пациентов с коротким лицом и пожилых людей вкол проводят дальше от окклюзионной плоскости, чем у пациентов с длинным лицом и молодых пациентов. Переднезаднее расположение нижнечелюстного отверстия – по середине или на две трети ширины ветви от переднего ее края (Epars и соавторы, 2013). Введение анестетика ниже отверстия является частой причиной недостаточной анестезии (Malamed, 2011).

Для блокады нижнего альвеолярного нерва врач помещает свой большой палец на венечную вырезку, которая является самой глубокой на переднем крае ветви челюсти, а указательный палец – на задний край ветви. Пальцы могут меняться местами, по желанию врача. Шприц располагается у противоположного угла рта параллельно окклюзионной плоскости, на нужном уровне в соответствии с возрастом пациента. Анестетик вводится на двух третях расстояния между большим и указательными пальцами (Рисунок 2.8а, 2.8b, 2.8c и 2.8d).

Рисунок 2.8 A (слева) Техника для проведения блокады нижнего альвеолярного нерва – большой палец врача расположен на венечной вырезке. B (справа) Указательный палец врача на заднем крае ветви челюсти.

Рисунок 2.8 C (слева)Проведение блокады нижнего альвеолярного нерва с положением шприца относительно окклюзионной плоскости для 8-летнего ребенка. D (справа) Показано примерное положение большого пальца, с учетом мягких тканей, с отверстием нижнеальвеолярного нерва на двух третях расстояния между большим и указательными пальцами.

Отвлечение

Необходимо разговаривать с ребенком и держать шприц вне его поля зрения. Отвлечение аудиовизуальными очками эффективно для уменьшения болевых ощущений во время инъекции (El-Sharkawi и соавторы, 2012) (Рисунок 2.9).

Рисунок 2.9 Аудиовизуальные очки для отвлечения ребенка во время проведения местной анестезии.

При проведении процедуры можно попросить ребенка поднять ногу, сильно сжать зубы при инфильтрации или использовать спрей вода-воздух из пустера и слюноотсос, что также обеспечивают хорошее отвлечение (Рисунки 2.10 – 2.12).

Рисунок 2.10 Пациент поднял ногу во время проведения местной анестезии.

Рисунок 2.11 Ребенок сжал зубы при проведении инфильтрационной анестезии щечно на верхней челюсти.

Рисунок 2.12 Вода и слюноотсос со стороны проведения щечной инфильтрационной анестезии на нижней челюсти.

The DentalVibe™ (Bing Innovations) может значительно уменьшить страх укола и обеспечить более комфортную или безболезненную инъекцию, перераспределив натяжение мягких тканей вибрацией. Прибор беспроводной, заряжаемый, есть подсветка с оптическим светодиодным индикатором и безлатексные одноразовые наконечники, обеспечивающие растягивание с пульсирующей вибрацией, блокирующие боль (Рисунок 2.13).

Рисунок 2.13 Прибор DentalVibe™.

После информирования родителей/опекунов о необходимости лечения, первый вопрос, который они часто задают: «Нужен ли будет укол?». Демострация и объяснение о работе DentalVibe уменьшают их беспокойство, которое часто передается ребенку, и приводит к меньшим переживаниям для всех. Устройство не очень принимают дети младше 4 лет, но очень эффективно для снижения тревожности у подростков, по опыту автора. Ching и соавторы (2014) тоже отметили значительное снижение болевых ощущений при использовании DentalVibe во время проведения анестезии у подростков. Дискомфорт от инъекций небно снижается у пациентов всех возрастов. Обязательная демонстрация прибора должна предшествовать инъекции. Аппликационная анестезия неоходима для снижения дискомфорта от прокола иглой мягких тканей. Игла вводится рядом с одним из контактных наконечников прибора (Рисунки 2.14 и 2.15).

Читайте также:  Возможно ли, что через 7 дней после установки брекетов зубы изменили контакт?

Рисунок 2.14 DentalVibe™ для щечной инфильтрации.

Рисунок 2.15 DentalVibe™ для небной инфильтрации.

Удаление подвижных молочных резцов или моляров можно провести быстро и, по сути, безболезненно, используя аппликационную анестезию, дополненную DentalVibe, который устанавливается рядом с коронкой зуба (Рисунок 2.16).

Рисунок 2.16 DentalVibe™ в дополнение к аппликационной анестезии, для удаления очень подвижного молочного зуба.

Анестезия при удалении молочных зубов у детей

Молочные зубы, которые невозможно вылечить, требуется удалить. Также удалению подлежат те зубы, которые вызывают острые воспаления надкостницы и кости. Кроме того, удалять молочные зубы обязательно нужно, если они мешают прорезыванию коренных зубов.Вне зависимости от причины, удаление молочного зуба проводится под местной анестезией. Это делается потому, что дети особенно восприимчивы к боли. Кроме того очень важно, чтобы посещение стоматолога не ассоциировалось у них с негативными ощущениями – от этого зависит здоровье зубов во взрослом возрасте.

Особенности анестезии для удаления молочных зубов

Обычно для детской анестезии используются специальные карпульные шприцы, обеспечивающие максимально точную дозировку. Кроме того, в такой шприц устанавливается тончайшая короткая детская игла со специфическим срезом, высокой прочностью и эластичностью и специальным силиконовым покрытием. Это позволяет максимально уменьшить болевые ощущения от укола.

Для анестезии обычно применяются амидные анестетики последнего поколения, имеющие минимальный аллергенный потенциал: скандонест и ультракаин, причем в детских дозировках.

Основные методы анестезии

Общий наркоз

Обычно зубы под общим наркозом удаляют детям до двух лет, либо если у ребенка есть психические, нервные или тяжелые воспалительные процессы, при которых сильнодействующая местная анестезия будет неэффективна. В целом для удаления молочных зубов стоматологи стараются обойтись без общего наркоза.

Аппликационная анестезия

Данный способ подразумевает обработку десны специальным анестезирующим спреем или гелем. Это не дает сильного и длительного обезболивающего эффекта, но позволяет сделать инъекцию абсолютно безболезненной. Также аппликационную анестезию применяют для того, чтобы удалить уже шатающийся зуб.

Инъекционная анестезия

Этот метод анестезии распространен наиболее широко. Он предполагает введение вещества в десну при помощи укола анестезирующего вещества. Анестетик полностью лишает чувствительности обрабатываемую область на достаточный срок, что позволяет осуществить все необходимые манипуляции.

Существует несколько способов инъекционной анестезии, из которых в детской стоматологии чаще всего применяются два:

  • Инфильтрационная анестезия, блокирующая болевые ощущения без затрагивания тройничного нерва. При инфильтрационной анестезии в ткани создается заполненная анестетиком область, из которого анестезирующее вещество поступает в нервные окончания. Данная процедура наименее травматична, но не всегда обеспечивает достаточное обезболивание
  • Проводниковая анестезия, при которой анестетик доставляется сразу к тройничному нерву. Она более болезненная и в основном осуществляется для удаления молочных зубов у детей старше шести лет

Возможные осложнения от анестезии для удаления молочных зубов

Анестезия – это не слишком сложная процедура, однако у детей она может быть связана с различными реакциями и последствиями.

  • Чаще всего дети могут плохо среагировать не на анестетик, а на сам факт анестезии. Ребенок может испугаться шприца с иглой или болезненных ощущений из-за укола. Такая реакция называется психогенной и происходит либо во время введения анестетика, либо спустя несколько минут. Обычно психогенная реакция подразумевает потерю сознания. Для детей, которые плохо реагируют на укол, рекомендуется применять седацию или незаметную анестезию. Также важно, чтобы в клинике ребенок чувствовал себя комфортно, и его не пугал врач или интерьер кабинета
  • Аллергия на анестезию у детей в последнее время проявляется реже за счет использования современных анестетиков. Чаще всего аллергическая реакция возникает не из-за самого анестетика, а из-за других компонентов анестезирующего раствора. Ситуация осложняется еще и тем, что часто при удалении молочных зубов ребенок вообще в первый раз подвергается действию подобных медикаментов. Если существует вероятность аллергической реакции, то анестезию проводят в присутствии анестезиологов, выбираются минимально аллергенные препараты, а в наиболее запущенных случаях используется общий наркоз
  • Токсическая реакция может возникнуть из-за передозировки анестетика. Такое возможно только из-за врачебной ошибки, или из-за лечения детей во «взрослых» стоматологиях. Поэтому рекомендуется удалять молочные зубы в детских стоматологиях с опытными специалистами
Читайте также:  Применение раствора Кандид для обработки полости рта: инструкция

Анестезия у детей в стоматологии

Страх перед стоматологами зарождается еще в детстве. В советское время для лечения и удаления молочных зубов, как правило, не использовали обезболивания: именно поэтому многие рожденные в СССР до сих пор не спешат на прием к врачу, когда обнаруживают первые признаки кариеса. Сегодня анестезия у детей в стоматологии применяется повсеместно: это позволяет проводить лечение своевременно, эффективно и без стресса.

Содержание статьи

  • Особенности анестезии у детей в стоматологии
  • Виды обезболивания у детей в стоматологии
  • Местное обезболивание у детей в стоматологии
  • Общая анестезия в детской стоматологии
  • Альтернатива общей анестезии

Особенности анестезии у детей в стоматологии

В детской практике обезболивание играет первоочередную роль. Если взрослый пациент в состоянии перенести легкий дискомфорт и провести в кресле несколько часов подряд, то психика ребенка к этому пока не готова. Болезненная процедура может привить страх перед стоматологами на всю жизнь и помешать качественному лечению. Более того, анестезия дает нужный психологический эффект и помогает ребенку довериться врачу.

Особенности обезболивания у детей

  • Большинство препаратов могут применяться только с четырехлетнего возраста, что накладывает жесткие ограничения при лечении совсем маленьких пациентов.
  • Анестезиолог должен обладать высокой квалификацией и уметь правильно рассчитать дозировку.
  • Ребенок может испытывать страх перед лечением и стоматологическими инструментами, в особенности это касается игл.
  • У детей часто бывает аллергия на анестетики.

Виды обезболивания у детей в стоматологии

Местная анестезия

Самый распространенный метод обезболивания в детской практике. Чаще всего ее проводят в два этапа, комбинируя «замораживающий» гель или спрей с уколом анестетика.

Общая анестезия

Порой может быть единственным способом провести лечение. Ее стараются не применять без веских причин, поскольку вероятность осложнений после лечения зубов под наркозом выше, чем после местной анестезии.

Седация

Это ингаляция успокаивающей смесью, которая позволяет ребенку расслабиться, но при этом находиться в сознании. Формально седация не является анестезией, но дает небольшой обезболивающий эффект и часто применяется в паре с инъекцией анестетика.

Местное обезболивание у детей в стоматологии

Местная анестезия при лечении зубов применяется повсеместно, поскольку дает необходимый эффект обезболивания, но при этом сохраняет определенную чувствительность и имеет наименьшее количество противопоказаний. Дети, как правило, хорошо ее переносят.

Виды местной анестезии

Выбор того или иного вида зависит от процедуры, которую должен провести врач, возраста и психологического настроя ребенка.

Аппликационная анестезия

Местная анестезия у детей в стоматологии не обходится без применения специальных обезболивающих растворов или гелей (чаще всего на основе лидокаина), которыми обрабатывают десну перед началом лечения. Действующее вещество легко проходит через тонкий слой слизистой оболочки и притупляет чувствительность. Как правило, аппликационную анестезию используют для того, чтобы обезболить место будущего укола, — это типичная особенность проведения анестезии у детей в стоматологии. Но и одной «заморозки» гелем или спреем бывает достаточно для некоторых процедур — например, для удаления подвижных молочных зубов, у которых уже практически рассосались корни.

Средства аппликационной анестезии в детских клиниках имеют приятный вкус и аромат, чтобы ребенку было проще переносить лечение.

Инъекционная анестезия

В детской практике чаще всего используют анестетики на основе артикаина, которые вводят с помощью шприца. Этот препарат примерно в пять раз мощнее новокаина, но менее токсичен и реже вызывает аллергию. Его можно назначать с четырех лет.

Инъекционное обезболивание имеет свои разновидности. Детские стоматологи применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию в зависимости от показаний. В первом случае укол делают в слизистую оболочку на границе альвеолярного отростка и переходной складки, чтобы анестетик попал к окончаниям зубных нервов. Во втором же случае раствор оказывает действие на ветви тройничного нерва. Проводниковая анестезия у детей в стоматологии допустима с шестилетнего возраста и показана при удалении зубов — в основном на нижней челюсти.

Читайте также:  Лечение пародонтоза народными средствами

Инструменты для инъекционной анестезии

В детских клиниках постепенно отходят от использования классических шприцев и ампульных растворов. На их место приходят более продуманные и, что немаловажно, психологически комфортные для ребенка решения.

Общая анестезия в детской стоматологии

Иногда в детской практике приходится применять общую анестезию. Для лечения или удаления зубов детям под наркозом должны быть серьезные причины и показания, ведь наркоз — это глубокое угнетение нервной системы, и подобного рода воздействие влечет за собой риск осложнений. Очень многое зависит от квалификации анестезиолога: он должен правильно рассчитать дозировку и учесть все особенности организма ребенка.

Анестетик при общем обезболивании подается ингаляционно. Ребенок вдыхает пары вещества и быстро засыпает. Так у врача есть возможность провести лечение в спокойной обстановке, быстро и качественно, при этом маленький пациент не получит психологической травмы.

Показания для общей анестезии:

  1. Большой объем работы. Ребенку трудно сидеть неподвижно, а если за один сеанс нужно вылечить несколько зубов или провести сложную операцию, то эта миссия становится практически невыполнимой.
  2. Аллергия на препараты для местной анестезии. Артикаин и другие подобные анестетики могут вызывать аллергическую реакцию. В этом случае наркоз может стать единственным решением.
  3. Неэффективность местной анестезии. Иногда укол не дает нужной степени обезболивания из-за особенностей организма малыша. Если у ребенка сохраняется сильная чувствительность, лучше использовать наркоз.
  4. Непреодолимый страх перед лечением. Сильная дентофобия — показание для общей анестезии, если от переживаний ребенка не получается отвлечь ласковыми словами, мультфильмами или игрушками.
  5. Некоторые психические и неврологические заболевания (ДЦП, эпилепсия, синдром Дауна и тому подобные).

Аллергия на анестезию в стоматологии у детей — довольно распространенное явление. Детский организм более подвержен нестандартным реакциям на новые вещества, к которым относятся анестетики. Перед визитом к стоматологу необходимо сдать анализы, чтобы понять, допустимо ли местное обезболивание, и если аллергическая реакция все-таки есть, проводить лечение под наркозом.

Альтернатива общей анестезии

Более безопасной альтернативой общей анестезии считается седация. Эта процедура предусматривает вдыхание через маску специальной смеси — закиси азота и кислорода. Она вызывает у ребенка чувство расслабленности и легкой сонливости, поднимает настроение и успокаивает. При этом маленький пациент остается в сознании и может взаимодействовать со стоматологом.

Седация не является анестезией, но обладает небольшим обезболивающим эффектом. Обычно ее совмещают с уколом анестетика. Смесь газов подается через специальный аппарат, который контролирует продолжительность и дозировку и позволяет плавно входить и выходить из состояния седации. Эффект от процедуры проходит в течение примерно 10 минут после прекращения подачи закиси азота.

Удаление молочных зубов

Молочные зубы необходимы для того, чтобы под воздействием окклюзионной нагрузки сформировалось достаточное количество и объем костной ткани. Иначе постоянные зубы просто не смогли бы укорениться в десне. В норме, замена зубов у ребенка проходит в определенном порядке. В результате молочный прикус заменяется постоянным без патологий.

Удаление (экстракция) молочных зубов только на первый взгляд кажется абсолютно простой процедурой. Если молочный зуб утерян задолго до того, как на его месте вырастет постоянный, есть риск развития патологических изменений прикуса. Принимать решение об удалении зуба ребенку должен врач.

Показания к удалению зубов у детей

Абсолютными показаниями к удалению молочных зубов являются:

  • Новообразования (киста, флегмона).
  • Поражение зуба с дальнейшим развитием свища.
  • Сильно запущенный кариес, в результате чего коронка зуба разрушается полностью.
  • Сколы, кариозные поражения коронки зуба в результате чего образуется острый край, травмирующий слизистую.
  • Воспаление прилегающих к зубу тканей.
  • Постоянный зуб уже начал прорезываться и молочный мешает ему.

Противопоказания

Не рекомендуют удалять молочные зубы ребенку в следующих случаях:

  • Тяжелые хронические состояния (пороки сердца, эпилепсия и т.д.).
  • Воспаления в ротовой полости (стоматит, гингивит).
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Инфекционные болезни в острой фазе (ОРВИ, грипп, скарлатина, ветрянка и т.п.).

При наличии противопоказаний экстракция зубов может быть опасна. Но не все противопоказания абсолютные. Например, если у малыша есть воспалительный процесс или инфекционное заболевание, зуб можно удалить после лечения. Окончательное решение о проведении процедуры примет стоматолог.

Удаление без боли

В детской стоматологии очень важно обеспечить для малыша комфорт во время процедуры экстракции зубов. Это касается всех этапов лечения. Для того чтобы малыш не боялся, применяют двойную анестезию:

  • Анестезирующий гель. Он необходим для того, чтобы снизить чувствительность десны и подготовить к дальнейшей анестезии.
  • Инъекционная анестезия. После того, как гель начнет действовать, медсестра сделает укол анестетика в десну. Благодаря действию геля, ребенок не чувствует боли от укола.
Читайте также:  Ноет зуб - причины и варианты избавления от боли

Многие препараты для местной анестезии, которые используют для обезболивания экстракции зубов – сильные аллергены. Для того чтобы исключить вероятность возникновение аллергии, ребенку делают кожную пробу.

Особенности удаления молочных зубов

Молочные зубы имеют свои особенности:

  • Тонкие альвеолярные стенки.
  • Слабая плохо выраженная шейка.
  • Расхождение корней в разные стороны.

Для удаления зубов используют щипцы с небольшой фиксацией. Врач захватывает щипцами коронку, выворачивает зуб и удаляет его из лунки. После этого лунку нужно тщательно осмотреть. Из-за особенностей строения молочных зубов, есть риск, что часть корня или коронки останется в лунке. Если все нормально и никаких осколков в лунке нет, на рану ребенку будет наложен стерильный тампон. Это помогает быстрее остановить кровотечение и защитить рану.

Процедура экстракции проходит быстро. Благодаря двойной анестезии малыш совсем не чувствует боли. Удаление комфортное, без боли и страха.

Уход после удаления

Для того чтобы ранка заживала нормально, нужно соблюдать рекомендации по уходу за зубами после удаления. Через незажившую рану легко проникает инфекция, а значит – без ухода возникает риск развития воспаления.

Уход за ротовой полостью ребенка очень прост:

  • Сразу после удаления важно не допустить вымывания тромба из лунки. Поэтому ребенку нельзя ничего есть и пить.
  • Ранку нужно максимально обезопасить от риска инфицирования. Нельзя прикасаться к ней руками. Нужно следить, чтобы малыш не трогал лунку. Проникновение инфекции может привести к развитию воспаления, нагноения и других осложнений.
  • Первые три дня нужно делать ротовые ванночки. Можно использовать лекарственные средства, которые вам рекомендует хирург. Подходят отвары трав с антисептическими и противовоспалительными свойствами – шалфея, ромашки.
  • Первые пять дней следует контролировать рацион ребенка. Не стоит употреблять твердую пищу, холодные и горячие напитки, кондитерские изделия.

Если соблюдать эти простые правила, осложнений после удаления молочного зуба у ребенка почти никогда не бывает. В случае инфицирования нужно немедленно показать ребенка врачу. На осмотр нужно приходить при появлении следующих симптомов:

  • Не прекращающееся кровотечение. После удаления зубной единицы ранка может кровоточить несколько часов. В случае, если кровотечение так и не прекратилось, нужно обращаться к врачу.
  • Неприятный запах изо рта. Может быть признаком развивающегося воспаления или нагноения. Воспалительный процесс быстро перекидывается на другие ткани, что может стать причиной серьезных осложнений.
  • Повышенная температура. Говорит о инфицировании или воспалительном процессе. Сразу после операции температура может немного повышаться. Часто это связано со стрессом, который испытывает ребенок в стоматологическом кресле. Если температура держится долгое время или повышается в процессе заживления, тянуть с визитом в стоматологическую клинику нельзя.

Как влияет удаление молочных зубов на прикус

Опасным для прикуса удаление молочных зубов может быть в том случае – если постоянные еще не начали прорезываться. Длительное отсутствие зубной единицы приводит к тому, что соседние начинают сдвигаться, заполняя пустующее место. Когда начинают прорезываться постоянные зубы, им не хватает места. Это приводит к развитию различных дефектов прикуса.

Когда невозможно избежать удаления, рекомендуется ставить специальные искусственные коронки. Так можно избежать сдвижения зубов и изменения прикуса.

Помимо риска развития патологии прикуса у раннего удаления молочных зубов могут быть и другие последствия:

  • Нарушение артикуляции. Из-за этого нередко формируются дефекты речи, что может стать барьером в общении с окружающими. Для ребенка очень важно общение со сверстниками. Проблемы из-за дефектов речи могут стать предвестником психологических нарушений.
  • Проблемы пищеварения. Из-за отсутствия зубных единиц затрудняется жевание, нарушается процесс обработки пищи в ротовой полости. Пережевывание – это важный этап в процессе пищеварения. Его нарушение может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нельзя самостоятельно удалять молочные зубы, даже если они подвижны. Экстракция – это хирургическое вмешательство. Удалять зубы должен опытный специалист.

В клинике Зууб.рф есть детское отделение. Здесь работают детские стоматологи-хирурги. Операция пройдет для вашего малыша комфортно и полностью безопасно.

ДЕКАСАН

Обращаем Ваше внимание!

Данное описание – это упрощенная авторская версия от сайта zdravica.ua. Описание создано на основании информации, которая подается в официальной инструкции по применению от самого препарата.

Читайте также:  Чем лучше и полезно полоскать рот после еды для дезинфекции

Перед тем, как купить и применить ДЕКАСАН, необходимо проконсультироваться с врачом и получить рекомендации по употреблению, а также внимательно прочитать инструкцию, которая подавалась в упаковке с лекарственным веществом.

Самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Информация о препарате ДЕКАСАН предоставляется исключительно для ознакомления, поэтому перед использованием обратитесь к вашему лечащему врачу. Он точно установит диагноз, назначит дозы и способ лечения.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Декасан: краткая инструкция по применению

Декасан относится к группе антисептических и дезинфицирующих средств. В Украине препарат выпускается во флаконах и небулах. Небулы предназначены для ингаляций с целью лечения и профилактики респираторных инфекций. Флаконы с данным средством предназначены для наружного и внутриполостного применения.

  • декаметоксин — основное вещество;
  • вспомогательные компоненты.

Препарат представляет собой прозрачную жидкость, обладающую противогрибковым и противомикробным действием. Декасан выпускается в стеклянных и пластиковых контейнерах различных объемов.

Существует возможность Декасан купить с помощью онлайн-заказа. В интернет-аптеке «Здравица» представлен препарат высокого качества, обладающий гарантированной эффективностью. На Декасан цена на нашем ресурсе имеет демократичные показатели. Для оформления заказа необходимо указать требуемое количество флаконов.

Показания к медицинскому применению препарата

Показаниями к медицинскому применению препарата являются следующие заболевания:

  • гнойные, грибковые и бактериальные поражения кожных покровов;
  • заболевания органов ротовой полости;
  • гнойные и воспалительные заболевания мягких тканей;
  • заболевания лор-органов;
  • болезни дыхательных путей (хронический бронхит, абсцесс легких);
  • грибковые поражения влагалища.

Кроме того, раствор Декасана используется в медицинской практике для дезинфекции и обработки перчаток, а также инструментов из различных материалов.

Противопоказания к медицинскому применению препарата

Противопоказанием к медицинскому применению раствора Декасан является непереносимость активных веществ и повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Декасан: способ применения и дозировка

Декасан как принимать, зависит от типа заболевания и особенностей его течения.

  • заболевания полости рта: выполняются аппликации или полоскания раствором;
  • пародонтоз: выполняется аппликация на область десен, полоскание полости рта;
  • хронический тонзиллит и кандидоз миндалин: выполняется промывание миндалин с использованием 50 мл раствора препарата;
  • грибковые и гнойные поражения кожи: примочки и промывания;
  • грибковые поражения влагалища: выполняются спринцевания с помощью раствора Декасана;
  • очищение медицинских инструментов: погружение инструментов в раствор на 30 минут;
  • обеззараживание и дезинфекция кожи рук: нанесение 10 мл препарата на поверхность для обработки;
  • лечение носителей стафилококка выполняется с помощью промывания миндалин и полоскания ротовой полости.

Лечение детей с хронической формой бронхита выполняют с помощью ингаляций 2 раза в день по 10 мл. Терапию других заболеваний с помощью данного препарата у детей до 18 лет проводить не рекомендуется. Соблюдение рекомендаций производителя позволит устранить риск возникновения побочных эффектов.

Декасан р-р 0,02% фл. 200мл – Инструкция

    Доставим: 02.09.2021 04.09.2021
  • Забрать из аптеки: уточняйте
  • Получить консультацию фармацевта

    • Описание
    • Инструкция
    • Отзывы (0)

    Лекарственная форма и упаковка

    Раствор. В упаковке 1 флакон 200 мл.

    Состав

    Раствор 0,02 % декаметоксина в изотоническом растворе хлорида натрия.

    Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

    Фармакологическое действие

    Декасан – фунгицидный, простоцидный, вирусоцидный и антимикробный препарат. Механизм действия Декасана основан на его способности нарушать проницаемость клеточной мембраны (КМ) мишени, посредством соединения с липидными структурами в области их фосфатидных групп. В результате изменения проницаемости КМ, гомеостаз внутри клеток нарушается, и наступает лизис клеток. Избирательность действия Декасана проявляется в неспособности концентрации на КМ клеток человека.

    Изучено и подтверждено бактерицидное действие Декасана на большинство штаммов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Среди них стафилококки, стрептококки, возбудители дифтерии, синегнойной инфекции, и другие. Фунгицидное действие Декасана проявляется в отношении эпидермофитов, трихофитов, дрожжеподобных грибков, эритразмы, дрожжей, некоторых плесневидных грибов (пенициллы, аспергиллы). Антипротозойную эффективность Декасан проявляет в отношении лямблий и трихомонад. Устойчивых вирусов к действию препарата не выявлено. Бактериостатический эффект Декасана обусловлен тем же механизмом действия и может рассматриваться, как первая стадия бактерицидного проявления.

    В процессе лечения, Декасан повышает чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, и проявляет свою активность к штаммам, которые оказались резистентными к проводимому лечению. Неповрежденные слизистые оболочки и кожа препятствуют абсорбции препарата. В крови значимых концентраций Декасана не обнаружено.

    Показания к применению

    Показаниями к применению Декасана являются заболевания кожи (бактериального, гнойничкового и грибкового характера, микробная экзема), гнойно–воспалительные болезни кожи и подкожной клетчатки в стадии открытых ран и дренирования (фурункул, карбункул, панариций, флегмона, абсцесс, инфицированные раны и др.), воспалительные болезни ротовой полости (гингивиты, стоматиты, парадонтиты), тяжелые воспалительные заболевания органов дыхания и их осложнения (нагноившиеся бронхоэктазы, абсцедирующая кистозная гипоплазия легких, обострение хронического бронхита), воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ангина, хронический ларингофарингит, бактериальное носительство), воспаления толстого кишечника (сигмоидит, проктит, язвенный колит), воспаления урогенитальной области (уретрит, баланопостит, простатит, вагинит, эндометрит).

    Читайте также:  Лечение прикуса. Статьи об ортодонтии

    В оперативной хирургии Декасан применяется при полостных операциях, для орошения брюшной и плевральной полости, обширных раневых поверхностей органов. Декасан применяют в предстерилизационной обработке медицинских инструментов и оборудования, санации родового канала у беременных женщин перед родами, дезинфекции рук и перчаток медицинского персонала, перед манипуляциями и оперативным лечением.

    Способ применения

    В обычном виде Декасан используют для лечения заболеваний кожи в виде примочек и промываний. При свищевых формах заболевания, используют ежедневные промывания через свищевые ходы. Курс лечения до 5 дней.

    В урологической практике для лечения хронических уретритов и циститов, Декасан предварительно разводят 1:7 чистой водой, из расчета до 600 мл на 20 промываний (курс лечения). Для лечения заболеваний толстого кишечника и простатита, подогретый раствор вводят клизмой 2 раза в день по 100 мл, до полного исчезновения симптоматики, характерной для обострения процесса.

    При заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости, Декасан используют в виде полосканий по 150 мл или аппликаций до 50 мл, на 12-15 мин. При пародонтозе 1-2 степени дистрофически-воспалительного течения, в периоде обострения процесса, карманы десен ирригируют теплым раствором препарата (около 100 мл) или используют аппликации на пораженные десны, до купирования острых проявлений воспаления. Язвенно-некротический гингивит и кандидоз слизистой оболочки ротовой полости, требуют применения полосканий 4-5 раз в день, по 150 мл. Курс лечения около 10 дней.

    При грибковых поражениях небных миндалин и хроническом тонзиллите, а также бессимптомном носительстве патогенной бактериологической флоры, промывают или выполаскивают лакуны небных миндалин и зев, используя на 1 промывание около 100 мл Декасана. Целесообразно одновременно с этим, проводить орошение носоглотки.

    Особенной тщательности и осторожности требует эндобронхиальное применение Декасана в случаях нагноившихся бронхоэктазий, абсцедирующей кистозной гипоплазии легких, обострений хронического бронхита. В зависимости от способа введения препарата, рекомендована следующая дозировка и кратность введения:

    • Микротрахеостомальный путь введения – до 50 мл 2 раза в день.
    • Трансназальным катетером – до 10 мл 1 раз в день.
    • Ультразвуковая ингаляция – до 10 мл 1-2 раза в день.
    • Путем трахеобронхиального лаважа – до 100 мл.

    Продолжительность терапии составляет от 2-х недель до 1 месяца.

    При терапии бактериальных, трихомонадных и микозных вагинитов Декасан используют путем спринцеваний. Препарат подогревают до +38 градусов Цельсия и вводят в объеме до 100 мл 3 раза в день. Аналогично осуществляется однократная предродовая санация будущего родового канала беременной женщины. Для купирования эндометрита, в послеродовом периоде, используют промывание полости матки, 2 раза в день, теплым раствором Декасана, в объеме до 200 мл.

    Дезинфекция рук и перчаток медицинского персонала перед манипуляциями и оперативным лечением, проводится путем обработки достаточным количеством Декасана в течение не менее 5 мин. Предварительно вымытые диагностические и лечебные инструменты погружают в раствор препарата на 30 мин для дезинфекции.

    Побочные действия

    Декасан – препарат для наружного применения. У пациентов с индивидуальной непереносимостью, возможны местные проявления аллергии в виде покраснения кожи, крапивницы. Как правило, эти явления не нуждаются в дополнительном лечении и исчезают после отмены препарата.

    Эндобронхиальный способ введения Декасана вызывает чувство жара и жжения за грудиной. Эти симптомы проходят самостоятельно в течение получаса после процедуры.

    Противопоказания

    Индивидуальная непереносимость Декасана.

    Беременность

    В период беременности противопоказаний к использованию Декасана нет. Он не проникает через кожу и слизистые оболочки в организм женщины.

    Лекарственное взаимодействие

    Декасан обладает катионными поверхностно активными свойствами и поэтому, несовместим с веществами, проявляющими анионную активность (мыло и др.).

    Препарат повышает чувствительность резистентных штаммов микрофлоры к антибиотикам.

    Передозировка

    Неповрежденные слизистые оболочки и кожа препятствуют абсорбции препарата. В крови значимых концентраций Декасана не обнаружено. Случаи передозировки неизвестны.

    Условия хранения

    Декасан хранится в недоступном для детей, защищенном от света месте. Температура хранения 18-25 градусов Цельсия.

    Читайте также:  Хлоргексидин при воспалении десен способ применения — зубы

    Декасан: показания и способы использования препарата

    • Полное описание
    • Инструкция
    • Видео о препарате (1)
    • Отзывы и вопросы (0)
    • Доставка

    Раствор Декасан относится к антисептическим и дезинфекционным средствам. Активный компонент раствора – Декаметоксин – эффективен против бактерий стафилококков, стрептококков, дифтерийной палочки, капсульных бактерий, синегнойной палочки. Действует медикамент также на трихомонады, лямблии и вирусы.

    Показания. Раствор Декасана имеет широкий спектр назначений. Основными из которых являются: бактериальные и грибковые заболевания кожи, гнойные воспаления мягких тканей, заболевания в сфере стоматологии. Применяется Декасан также в хирургии, урологии, гинекологии. Особенно часто используется раствор для дезинфекции кожи рук медработников, хирургических и других медицинских инструментов.

    Применение. Способ применения, дозировка и длительность использования определяется индивидуально, в зависимости от потребности.

    Противопоказания. Единственным ограничением к использованию Декасана является высокая сенсибильность к его составляющим.

    Особые указания. Не рекомендуется одновременное использование раствора Декасан и мыльной продукции. Длительное использование данного средства не вызывает токсичности. Если на коже имеются воспалительные явления или раздражения, раствор необходимо разводить дистиллированной водой в соотношении 1:1 или 1:2.

    При каких симптомах и болезнях применяют препарат Декасан?

    г. Москва, ул. Большая Очаковская 47 А стр. 1, БЦ Очаково
    Заказывайте по телефону: +7 (495) 215-23-90
    или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

    г. Санкт-Петербург, улица Маршала Казакова, 35АЛ
    Заказывайте по телефону: +7 (812) 643-43-68
    или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

    г. Екатеринбург, Нагорная ул., 12
    Заказывайте по телефону: +7 (343) 288-54-37
    или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

    г. Красноярск, ул. Дубровинского, 110
    Заказывайте по телефону: +7 (391) 228-74-05
    или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

    г. Новосибирск, ул. Шевченко, 15
    Заказывайте по телефону: +7 (383) 207-57-68
    или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

    г. Самара, ул. 22 Партсъезда, 207
    Заказывайте по телефону: +7 (846) 300-45-92
    или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

    г. Тюмень, ул. Лунёва, 12
    Заказывайте по телефону: +7 (345) 257-90-81
    или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

    г. Челябинск, БЦ Greenplex, Российская ул., 110, корп. 2
    Заказывайте по телефону: +7 (351) 700-70-43
    или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

    г. Курск, ул. Дзержинского, 9А
    Заказывайте по телефону: +7 (471) 225-02-36
    или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

    г. Белгород, бул. Юности, 5Б
    Заказывайте по телефону: +7 (472) 242-13-79
    или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

    г. Краснодар, ул. В. Головатого, 313
    Заказывайте по телефону: +7 (861) 206-02-65
    или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

    г. Воронеж, ул. Кольцовская, 35, ТЦ Галерея Чижова
    Заказывайте по телефону: +7 (473) 211-31-90
    или оформляйте заказ через наш сайт. Доставим в ближайшую аптеку или курьером:

    Мы работаем со ВСЕМИ городами России!
    Позвоните нам, и мы поможем Вам получить нужный препарат прямо в Вашем городе!

    Инструкция по применению Декасан раствор 0,02% 200мл

    Форма выпуска и состав

    Раствор для наружного применения, 200 мл во флаконе.

    1 мл раствора содержит 0,2 мг активного вещества декаметоксина.

    Прочие ингредиенты: натрия хлорид, вода для инъекций.

    Фармакодинамика. Антимикробный противогрибковый препарат, концентрирующийся на цитоплазматической мембране (ЦПМ) микробной клетки и соединяющийся с фосфатидными группами липидов мембраны, нарушая проницаемость ЦПМ микроорганизмов. Декаметоксин оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении стафилококков, стрептококков, дифтерийной и синегнойной палочки, капсульных бактерий и фунгицидное действие относительно дрожжей, дрожжеподобных грибов, возбудителей эпидермофитии, трихофитии, микроспории, эритразмы, некоторых видов плесневых грибов (аспергиллы, пенициллы), протистоцидное действие в отношении трихомонад, лямблий, вирусоцидное действие. Высокоактивен относительно микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам. Формирование устойчивых к декаметоксину форм при длительном применении происходит медленно и не превышает эффективных концентраций препарата. Бактериостатические (фунгистатические) концентрации сходны с его бактерицидными (фунгицидными), вирусоцидными, протистоцидными концентрациями. В процессе лечения препаратом повышается чувствительность антибиотикорезистентных микроорганизмов к антибиотикам.

    Фармакокинетика. Препарат практически не всасывается слизистыми оболочками, неповрежденной кожей и раневой поверхностью.

    Читайте также:  Лечение пародонтоза народными средствами

    Лечение гнойничковых бактериальных и грибковых заболеваний кожи, микробной экземы, гнойно-воспалительных поражений мягких тканей (абсцесс, карбункул, флегмона, фурункул, инфицированные раны, панариций); стоматологические заболевания (стоматит, язвенно-некротический гингивит, дистрофически-воспалительная форма пародонтоза I–II степени в фазе обострения). Показан при абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни, кистозной гипоплазии легких, осложненной нагноением, хроническом бронхите в фазе обострения, хроническом тонзиллите, ангине, носительстве стафилококков и дифтерийных палочек, язвенном колите, парапроктите.

    При хирургических инфекционно-воспалительных заболеваниях брюшной полости (перитонит различной этиологии) и в пульмонологии Декасан применяют для промывания брюшной и плевральной полости.

    В урологии препарат применяют при уретрите (для инстилляций в уретру), баланапостите (для ванночек), простатите (для микроклизм), цистите (для инстилляций в мочевой пузырь), для орошений мочевого пузыря в послеоперационный период.

    В гинекологической практике Декасан применяют для лечения кандидоза слизистой оболочки влагалища, воспалительных заболеваний наружных половых органов микробной этиологии, предродовой санации родовых путей, лечения послеродового эндометрита.

    Декасан применяют для дезинфекции кожи рук медперсонала, резиновых перчаток при обследовании больных и выполнении медицинских манипуляций, оперативных вмешательств небольшого объема, предстерилизационной дезинфекции медицинских инструментов и диагностического оборудования из металла, резины, полимерных материалов и стекла.

    При гнойных и грибковых поражениях кожи, инфицированных ранах р-р применяют для промываний, примочек. Для промывания мочевого пузыря р-р декаметоксина применяют после предварительного разведения 1:7 очищенной водой в количестве 500–600 мл (на курс лечения — 7–20 промываний). Для лечения проктита и язвенного колита теплый р-р вводят в клизме по 50–100 мл 2 раза в сутки до полного устранения симптомов обострения заболевания. Свищи при хроническом парапроктите промывают Декасаном ежедневно в течение 3–4 дней.

    При поражениях слизистой оболочки полости рта применяют в виде аппликаций по 25–50 мл в течение 10–15 мин или полосканий (100–150 мл). При дистрофически-воспалительной форме пародонтоза I–II степени в фазе обострения проводят ирригацию теплым р-ром патологических карманов десен (50–70 мл) или аппликаций на десна до уменьшения выраженности воспалительных явлений. Больным с кандидозом слизистой оболочки полости рта, язвенно-некротическим гингивитом назначают полоскание полости рта (100–150 мл) 4 раза в сутки в течение 5–10 дней.

    Лечение кандидоза небных миндалин, хронического тонзиллита проводят промыванием лакун небных миндалин (50–75 мл на промывание).

    При носительстве стафилококка, дифтерийной палочки санацию проводят путем полоскания зева, промывания лакун, орошения носоглотки, миндалин. Лакуны промывают 3–5 раз через день.

    При абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни, кистозной гипоплазии легких, осложненной нагноением, хроническом бронхите в фазе обострения Декасан вводят эндобронхиально:

    через микротрахеостому — по 25–50 мл 1–2 раза в сутки;
    через трансназальный катетер — по 5–10 мл 1 раз в сутки;
    методом ультразвуковой ингаляции — по 5–10 мл 1–2 раза в сутки;
    при помощи лаважа трахеобронхиального дерева — в объеме 100 мл.

    Продолжительность лечения — 2–4 нед.

    Для лечения микробных, грибковых и трихомонадных вагинитов Декасан применяют в виде спринцеваний (50–100 мл подогретого до 38 °С препарата 3 раза в сутки). Таким же образом проводят предродовую санацию родовых путей однократно. Лечение послеродового эндометрита проводят путем промывания теплым препаратом полости матки (150–200 мл) 2 раза в сутки.

    Дезинфекцию кожи рук, резиновых перчаток проводят путем нанесения 5–10 мл препарата на предварительно вымытую поверхность, равномерного распределения по всей поверхности, подлежащей дезинфекции, в течение 5 мин.

    Очищенные медицинские инструменты, загубники, трубки и оборудование дезинфицируют путем погружения в р-р на 30 мин.

    Гиперчувствительность к препарату.

    У лиц с индивидуальной повышенной чувствительностью возможно появление сыпи на коже после применения препарата; при эндобронхиальном введении — ощущение жара за грудиной, которое исчезает самостоятельно через 20–30 мин после окончания процедуры.

    Декаметоксин в концентрации, которая применяется в препарате Декасан, не обладает токсическим эффектом. Длительное применение препарата не вызывает каких-либо токсических реакций. Подогревание препарата до 38 °С перед применением повышает эффективность его действия.

    Декаметоксин — катионное поверхностно-активное вещество, поэтому он несовместим с мылом и другими анионными веществами.

    Декаметоксин повышает чувствительность антибиотикорезистентных микроорганизмов к антибиотикам.

    В связи с отсутствием системной абсорбции случаев передозировки не отмечено.​

    Хранить в недоступном для детей и защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С, не замораживать.

    Ссылка на основную публикацию