Как правильно поднять прикус?

Исправление глубокого прикуса и устранение дисфункции ВНЧС

Проблема: в клинику «Диал-Дент» на консультацию к врачу-ортодонту обратилась 35-летняя пациентка. Женщину беспокоили периодические боли в височно-нижнечелюстных суставах (ВНЧС), повышенная стираемость и чувствительность зубов. Женщина хотела узнать, как можно улучшить состояние зубов и прикуса.

Решение: выполнена комплексная стоматологическая реабилитация — ортодонтическое лечение на брекетах, нейромышечная настройка прикуса, остеопатическая коррекция, имплантация и протезирование зубов в новом прикусе.

Первичная консультация ортодонта

На консультации выявлены следующие проблемы: отсутствие 35-го зуба (места для его протезирования нет), патологически глубокий прикус, бруксизм, сильно стертые зубы в боковых отделах, незначительные сколы на передних зубах, смещение челюсти при открывании рта, щелчки в ВНЧС слева.

Бруксизм, глубокий прикус, повышенная стираемость зубов, дисфункция ВНЧС — все эти проблемы, имеющие одну природу, без должного лечения будут только усугубляться. Лечение должно выполняться комплексно при участии нескольких специалистов: ортодонта, ортопеда, нейромышечного стоматолога, остеопата.

Консультация специалистов

На совместной консультации врач-ортопед, ортодонт и нейромышечный стоматолог разъяснили пациентке, что без серьезной коррекции прикуса решить проблему не получится. Важно добиться не только эстетического результата, но и сохранить здоровье височно-нижнечелюстных суставов. Протезирование стертых зубов в привычном прикусе может вызвать дополнительный дискомфорт, появление головных болей, усиление болей в ВНЧС. Протезирование не будет долговечным, коронки будут скалываться так же, как и зубы, так как источник проблемы — неправильное положение нижней челюсти относительно черепа и повышенное напряжение в ВНЧС. Без исправления неправильного положения челюсти никакие меры не дадут результата. Поэтому протезирование нужно выполнять в правильном прикусе (правильный – не значит привычный).

Комплексный план лечения

  1. Нейромышечная настройка прикуса, выравнивание зубов с помощью брекетов и создание места для протезирования на импланте, остеопатическая коррекция.
  2. Имплантация для восстановления отсутствующего зуба.
  3. Лечение и подготовка зубов к протезированию.
  4. Полное протезирование зубов: коронки на жевательные зубы, коронка на имплант, виниры на передние зубы.

Пациентка по личным соображениям отказалась от установки виниров на передние зубы. Так как передние зубы меньше всего пострадали от бруксизма, то их протезирование носит рекомендательный характер, и исключение этого шага на общий результат не влияет. Принято решение протезировать зубы только в боковых отделах.

Пациентка согласилась с представленным планом. Для точных расчетов необходима углубленная диагностика (фотометрия, снимки, КТ, ТРГ в боковой проекции, слепки). Врач-ортодонт объединила полученные диагностические данные, сделала необходимые расчеты и приступила к лечению.


Компьютерная томография для диагностики состояния ВНЧС:




I этап — лечение у ортодонта и нейромышечного стоматолога, остеопатическая коррекция

Диагноз ортодонта О.А. Барановой: глубокая резцовая окклюзия, бруксизм, повышенная стираемость зубов, смещение средней линии на нижней челюсти влево, дисфункция ВНЧС слева, адентия 35.

Диагноз нейромышечного стоматолога А.В. Галеева: дисфункция жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.

Перед фиксацией брекетов нейромышечный стоматолог А.В. Галеев определил с помощью миографа физиологичное и стабильное мышечно-скелетное положение нижней челюсти. Для нормализации прикуса недостаточно имеющейся высоты нижних зубов, поэтому для фиксации найденного с помощью миографа положения нижней челюсти врач сделал съемный ортотик. Полученное положение врач будет контролировать, анализировать и корректировать до того момента, пока зубочелюстная система не адаптируется (обычно 2-3 месяца, точные сроки назвать невозможно, так как у всех людей разные адаптационные возможности).

Ниже фото пациентки до начала лечения, и со съемным ортотиком на зубах — прикус «поднят», контуры лица стали гармоничнее, носогубные складки разгладились:

После фиксации правильного положения нижней челюсти в работу включается ортодонт. Одновременно с ортодонтом пациента ведет врач-остеопат.

Диагноз остеопата А.И. Попова: нисходящий тип остеопатических нарушений, вызванных неправильным прикусом.

Брекеты Damon зафиксированы на зубы верхней челюсти. Цели лечения на этом шаге — выравнивание верхних зубов, нормализация формы верхнего зубного ряда. На зубы нижней челюсти брекеты пока не установлены, так как ортотик находится в стадии корректировки, по мере изменения положения верхних зубов. После стабилизации положения верхних зубов съемный ортотик заменят несъемным, и тогда установят брекеты на нижние зубы.

Спустя 9 месяцев врач-ортодонт зафиксировала брекеты на зубы нижней челюсти. Перед этим съемный ортотик заменили несъемным.

Читайте также:  Cкладчатый глоссит языка: причины, симптомы и его лечение

В области отсутствующего 35-го зуба на брекет-системе установлена пружина для расширения промежутка:

Спустя 4 месяца место для протезирования практически подготовлено.

Ортодонтическое лечение длилось 1 год 9 месяцев. Прикус нормализован, место для протезирования создано, щелчки и боли в ВНЧС прекратились.

Остеопат выполнил 10 сеансов в течение ортодонтического лечения. Основные направления коррекции — снятие излишнего напряжения с костей черепа, мышц шеи, лица, жевательных мышц, адаптация организма к изменению позиции нижней челюсти, закрепление правильной работы мышц. Остеопатическая коррекция делает результаты исправления прикуса стабильнее.

II этап — имплантация зуба

После снятия брекетов хирург-имплантолог В.П. Алавердов установил пациентке зубной имплант Astra Tech. Операция длилась 30 минут и выполнялась под седацией (в медицинском сне). Заживление длилось несколько месяцев.

Несъемный ортотик остается на зубах до финального протезирования зубов. Размеры ортотика будут гармонично распределены между зубами-антагонистами. Коронки на зубах зафиксируют правильное положение прикуса.

III этап — лечение и подготовка зубов к протезированию

Перед протезированием зубов необходимо подготовить зубы, чтобы они не побеспокоили пациента через некоторое время после установки дорогостоящих конструкций. Для этого в «Диал-Дент» проводят тщательную диагностику состояния ранее пролеченных каналов и, при необходимости, лечение каналов зубов под микроскопом, гарантирующее максимальный срок службы зубов. Для создания зоны прикрепленной десны хирург сделала пародонтологическую манипуляцию. Гигиенист выполнила щадящую чистку зубов и аппликации специальным средством на передние зубы для устранения повышенной чувствительности. Все эти процедуры выполнялись постепенно, в удобное для пациентки время, пока шло приживление зубного импланта.

IV этап — протезирование зубов

Протезирование на импланте, а также протезирование зубов в боковых отделах сверху и снизу в физиологичном и стабильном мышечно-скелетном положении нижней челюсти создало все предпосылки для правильной работы ВНЧС. На зубы установлены коронки на каркасе из диоксида циркония.

После протезирования зубов:

Результат работы стоматологической команды «Диал-Дент»

Комплексное лечение нормализовало прикус и работу зубочелюстной системы в целом, устранило дисфункцию ВНЧС.

Стоимость лечения зубов (некоторые этапы):

лечение у нейромышечного стоматолога – 250000 рублей;

ортодонтическое лечение с учетом стоимости брекет-системы – 271500 рублей,

остеопатическая коррекция – 10 сеансов по 4000 рублей;

имплантация зуба (имплант AstraTech) – 38900 рублей;

протезирование зубов (20 керамических коронок) – 516000 рублей.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие лечение:

  1. О.А. Баранова – ортодонт – составление плана комплексного лечения, диагностика, ортодонтическое лечение брекетами.
  2. А.В. Галеев – нейромышечный стоматолог – нейромышечная коррекция прикуса, лечение дисфункции ВНЧС.
  3. А.И. Попов – остеопат – остеопатическая коррекция.
  4. В.П. Алавердов – хирург-имплантолог – установка импланта.
  5. А.С. Иваньков – стоматолог-ортопед – протезирование зубов керамическими коронками, протезирование на импланте.
  6. И.И. Якименко – хирург-пародонтолог – коррекция десны.
  7. Т.И. Матиенко – стоматолог-эндодонтист – лечение корневых каналов под микроскопом.
  8. Д.В. Волк – зубной техник – изготовление керамических коронок на зубы
  9. Д.Д. Сорокина – гигиенист – гигиеническое сопровождение лечения.
  10. Ассистенты врачей-стоматологов.

Другие примеры комплексного стоматологического лечения смотрите тут.

Исправление прикуса без брекетов

Коррекция дефектов развития зубочелюстного аппарата – основная задача ортодонтии. Современная стоматология предлагает несколько способов коррекции, основным из которых является ношение брекет-систем. Но не многие знают, что определенные клинические случаи можно исправить и другими способами. Показания к лечению аномалий прикуса без использования брекетов выявляет врач-ортодонт после детальной диагностики. Разберемся в этой статье: какие существуют способы коррекции окклюзии без применения брекет-систем, показания к лечению, наиболее популярные модели стоматологических капп, эффективные упражнения.

Содержание статьи

  1. Виды дефектов окклюзии и методы их коррекции
  2. В каком возрасте нужно начинать исправлять прикус
  3. Упражнения для коррекции – миотерапия
  4. Пластинки
  5. Трейнеры
  6. Каппы
  7. Популярные модели капп для коррекции прикуса

Виды дефектов окклюзии и методы их коррекции

Ученые подсчитали, что только 40 % жителей планеты являются счастливыми обладателями идеального прикуса. Все остальные в той или иной мере имеют отклонения от нормы. Дефекты могут быть критичными, когда оказывают негативное влияние на здоровье человека, и практически незаметными, не приводящими к моральному или физическому дискомфорту.

Читайте также:  Куркума для зубов и кокосовое масло: секреты отбеливания с помощью натуральных компонентов

На картинке ниже изображены аномалии окклюзии:

Современная оротодонтия насчитывает несколько методик коррекции неправильного прикуса:

  • с использованием брекет-систем;
  • с помощью хирургической операции;
  • с применением миотерапии (физических упражнений) и небрекетных корректирующих приспособлений.

В каком возрасте нужно начинать исправлять прикус

Стоматологи считают, что корректирование окклюзии можно проводить в любом возрасте, применяя для этого соответствующие методики. Так, малышам не проводят лечение брекетами, потому что их скелетная система находится в активном росте, и кости, в том числе, зубочелюстной аппарат еще не сформировался. Поэтому маленьких детей, пока у них еще не появились постоянные зубы, лечат миотерапией, пластинками и трейнерами. Примечание: такие методы применяют при наличии некритичных дефектов развития. Сложные врожденные патологии, оказывающие негативное влияние на здоровье или качество жизни малыша, лечат оперативным путем.

Оптимальный период лечения с использованием брекетов – примерно с 12 до 16 лет. В более старшем возрасте процесс занимает больше времени.

Важно: некоторые зубочелюстные аномалии можно исправить и без применения брекетов. Возможность такого лечения устанавливается врачом.

Упражнения для коррекции – миотерапия

Как правило, миотерапия является дополнением к исправлению окклюзии с помощью различных ортодонтических приспособлений или как основной метод при лечении детей от 4 до 8 лет. Физические упражнения помогают развить и укрепить лицевые мышцы, стимулируют рост костной ткани, положительно влияют на трофические процессы.

Рассмотрим некоторые эффективные упражнения:

  • для корректирования глубокого прикуса: встать прямо, максимально подняв подбородок. Нижнюю челюсть выдвинуть вперед, затем вернуть в исходное положение. Повторять 15 – 17 раз;
  • для исправления открытой окклюзии: взять карандаш (можно одеть на него резиновую трубку), сжимать его зубами с адекватным усилием. Выполнять 4 – 5 минут;
  • при перекрестном прикусе: рот открыть как можно более широко, сдвинуть челюсть в сторону дефекта, сомкнуть челюсти в правильном положении на 5 секунд, затем расслабиться, потом вновь повторить упражнение;
  • для коррекции мезиальной окклюзии: языком надавливать на внутреннюю часть передней части верхнего зубного ряда. Выполнять упражнение в течение 5 минут.

Важно: при выполнении любых упражнений комплекса миогимнастики не должно быть болевых ощущений. После каждого подхода нужно дать мышцам расслабиться в течение 1 минуты.

Пластинки

Вестибулярные пластинки являются съемными ортодонтическими устройствами. Это значит, что их можно на некоторое время снимать, например, чтобы поесть или почистить зубы. Пластинка для исправления патологий изготавливается индивидуально для каждого пациента по персональным слепкам челюстей.

Основа пластинки – пластмассовый базис, который прилегает к нёбу. В него интегрированы дуги, кламмеры и винтики. Цвет базиса может быть нейтральным или цветным.

Данные приспособления в основном применяют в детском и подростковом возрасте, когда зубочелюстная система еще не конца сформирована и потому зубные элементы способны двигаться под воздействием направленной силы относительно легко. Пластины используют для корректирования патологий и взрослым пациентам, но только в легких случаях.

Трейнеры

Ортодонтические трейнеры представляют собой съемные силиконовые чехлы на зубные ряды. Их надевают на несколько часов в сутки: на ночь и на 2 – 4 часа днем. Применяют для исправления окклюзии у детей и в несложных ситуациях (например, при наличии промежутков между зубными элементами) – у взрослых.

Существует несколько видов трейнеров:

  • стандартные для начального этапа лечения – изготавливаются из мягкого силикона розового цвета. Этот период длится около полугода. Основная цель – оказание влияния на позицию челюстей и лицевые мускулы;
  • стандартные для завершающего этапа – производятся из более жесткого силикона голубого тона. Воздействуют непосредственно на передвижение зубов в дентальном ряду;
  • Lm-активаторы – трейнеры, уникальная особенность которых – в возможности использования до прорезывания всех зубов, когда процесс только начинается. Их применение позволяет зубам расположиться на своих местах сразу после прорезывания;
  • миобрайзы – позволяют осуществить раннюю коррекцию естественным образом, в возрасте от 3 лет. Система работает не над следствием, а над причинами образования неправильного прикуса. Миобрайзы носят 1 час днем и надевают на всю ночь.
  • Каппы

    Каппы, или элайнеры – это съемные пластмассовые или силиконовые прозрачные накладки на зубы. Изготавливаются в индивидуальном порядке для конкретного пациента. Носятся постоянно, снимаются лишь для приема пищи и гигиенических процедур.

    Читайте также:  Чем снять боль в зубе до посещения стоматолога?

    Практически не заметны, поэтому не вызывают морального дискомфорта. Лечебное воздействие обуславливается мягким силовым действием на зубные элементы, заставляющее их перемещаться в заданном направлении. Основной недостаток – невозможность устранить особо сложные дефекты.

    Важно: эффективность капп для исправления неправильной окклюзии зависит не только от тяжести клинического случая, но и от строгой самодисциплины. Невыполнение предписаний ортодонта сведет на нет все приложенные усилия.

    Популярные модели капп для коррекции прикуса

    Наибольшей популярностью вследствие доказанной эффективности пользуются следующие виды капп:

    • Invisaling – продукция сертифицированного производства американской компании Align Technology. Капы изготавливаются по индивидуальным параметрам пациента из биоинетрного силикона. Имеют высокий показатель эффективности. Удобны в ношении, не вызывают дискомфорта.
    • FlexiLigner – ортодонтические изделия итальянского концерна, производятся, в том числе, и в России. Толщина кап составляет 0,75 мм. Эффективны в исправлении даже сложных патологий.
    • KidsLight – капы для применения в детском возрасте.

    Сеть стоматологических центров «Улыбнись» предлагает коррекцию дефектов зубочелюстной системы без применения брекетов. Мы гарантируем приемлемые цены на услуги ортодонтической терапии, возможность оплаты с беспроцентной рассрочкой, семейную скидку при обслуживании нескольких членов семьи.

    Специалисты наших клиник имеют сертификаты на лечение пациентов с применением эффективных сертифицированных технологий. Повышают свой профессионализм, обучаясь в ведущих стоматологиях России и Европы. Мы оказываем ортодонтические услуги, соответствующие требованиям международных стандартов.

    Наши врачи-ортодонты рады принять вас в одном из двух филиалов в Москве:

    • в районе станции метро Алексеевская (р-н ВДНХ и пр. Мира) по адресу: ул. 3-я Мытищинская д.3, к.2;
    • филиал недалеко от ст. метро Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., д.34, к.1.

    Сделать вашу улыбку красивой без дискомфорта – в наших силах. Приходите, мы ждем вас!

    Восстановление высоты прикуса посредством тотальной реабилитации с использованием цифровых технологий

      Вход Регистрация
    • Главная →
    • Новости и статьи по стоматологии →
    • Ортопедия →
    • Восстановление высоты прикуса посредством тотальной реабилитации с использованием цифровых технологий

    Проблема стираемости и эрозивного поражения зубов становится все более распространенной среди стоматологических пациентов. В большинстве случаев такие поражения имеют собственно эрозивную (посредством кислоты), аттриционную (в результате контакта зубов) или абразивную природу (в результате механических воздействий). Планирование лечения в таких случаях начинают с определения главного действующего фактора. Учитывая, что проблема редукции твёрдых тканей во время препарирования приобретает все большего значения, перспективным вариантом лечения на сегодняшний день являются адгезивные реставрации, предусматривающие минимально инвазивный объем вмешательств. Подобный подход к реабилитации и будет описан в данном случае.

    Ситуация до лечения

    В ходе консультации в нашей клинике пациент жаловался на ограниченную возможность жевания и гиперчувствительность пораженных зубов. Его также не удовлетворял вид его зубов. В ходе клинического осмотра были обнаружены участки обширного кариозного поражения и имеющихся дефектных реставраций. В области всех зубов наблюдались признаки эрозивного поражения (фото 1), особенно выраженные в области фронтальных единиц зубного ряда. Анализ улыбки помог обнаружить нарушение взаимоотношения параметров длинны к параметрам ширины зубов: в расслабленном состоянии улыбки зубы были едва видны. Кроме того, наблюдалось нарушение между линией улыбки и срединного линией зубов, а также уменьшение вертикальной составляющей прикуса. Функциональных нарушений по типу краниомандибулярной дисфункции обнаружить не удалось. Цель лечения состояла в восстановлении пропорций, функции и эстетики зубов с коррекцией окклюзии и формированием адекватного высоты прикуса.

    Фото 1. Значительная стираемость зубов пациента, особенно выраженная во фронтальном участке.

    Получение mock-up

    Для получения цифрового скана лица пациента использовался сканер Face Hunter. Возможность планирования манипуляций в трехмерном расширении обладает своими уникальными преимуществами перед обычной клинической фотографией, поскольку воссоздает максимальную реалистичность имеющейся ситуации. При помощи PlaneSystem была воссоздана цифровая восковая репродукция, на которой были сформированы надлежащие параметры позиции, длины, размера и формы зуба. При помощи модуля цифрового артикулятора удалось проверить параметры статической и динамической окклюзии. Рассчитанные цифровым путем траектории движения коррелировали с направляющими поверхностями зубов. На данном этапе также проверялись эстетические характеристики будущих зубов.

    Читайте также:  Возможно ли, что через 7 дней после установки брекетов зубы изменили контакт?

    Отмоделированные сегменты, разработанные с помощью программного обеспечения Zirkonzahn, были использованы для формирования полиметилметакрилатного mock-up посредством технологий CAD/CAM. Макет был проверен и оценивался как удовлетворительный с точки зрения его функции и эстетики (фото 2). После этого макет также проверили на достаточность поднятия вертикальных параметров прикуса (фото 3). Таким образом, mock-up одновременно служил шаблоном для дальнейшего процесса реабилитации (фото 4 и 5), по которому сначала изготавливали временные реставрации.

    Фото 2. Цифровая восковая репродукция как основа для моделировки mock-up.

    Фото 3. Примерка mock-up в полости рта.

    Фото 4-5. Анализ эстетического улучшения.

    Препарирование зубов и провизорные конструкции

    В ходе лечения были заменены все дефектные реставрации, а зубы были отпрепарированы в соответствии с принципами восстановления имеющихся поражений твердых тканей (фото 6). Передние зубы верхней челюсти минимально инвазивно отпрепарировали под коронки, нижней челюсти – под виниры, а моляры – под коронки и вкладки. Для визуализации минимально инвазивного характера вмешательства скан после препарирования зубов был сопоставлен со сканом до начала лечения. После этого были получены оттиски, которые отсылали в лабораторию (фото 7).

    Фото 6. Препарирование зубов верхней и нижней челюстей.

    Фото 7. Получение оттиска.

    Изготовленные модели были оцифрованы с помощью лабораторного сканера (S600 Arti, Zirkonzahn). Подбор индивидуальных оттенков будущих реставраций зубов проходил в лаборатории. Данный этап является особенно важным при изготовлении цельнокерамических реставраций, которые характеризуются уникальными оптическими характеристиками. Провизорные конструкции были изготовлены посредством CAD/CAM технологий (фото 8). Подгонка реставраций проводилась на модели, после чего проводилась полировка конструкций и их временная фиксация с использованием фотополимерного композитного цемента. Функциональные и эстетические параметры временных конструкций проверялись в ротовой полости пациента. В течение последующих восьми недель пациент смог спокойно привыкнуть к новой вертикальной величине прикуса (фото 9). На этом этапе все еще можно было без каких-либо затруднений модифицировать форму имеющихся реставраций.

    Фото 8. Цифровой дизайн mock-up для провизорных реставраций.

    Фото 9. Пациент быстро привык к провизорным реставрациям, изготовленным посредством технологий CAD/CAM.

    Изготовление цельнокерамических реставраций

    Окончательные реставрации изготавливались по макету временных конструкций с учетом начальных результатов сканирования лицевого профиля (фото 10).

    Фото 10. Моделирование окончательных реставраций.

    До этой фазы лечения все этапы планирования выполнялись только в цифровом формате без получения обычной восковой репродукции. Но для того, чтобы обеспечить высокую эстетичность и функциональность цельнокерамических реставраций, пришлось прибегнуть к изготовлению воскового макета на 5-осевом фрезерном станке (M5 Heavy Metal Milling Unit, Zirkonzahn). После коррекции данной репродукции приступали к изготовлению окончательных реставраций из IPS e.max литиевой дисиликоновой стеклокерамики (фото 11). Верхние передние реставрации были несколько укорочены и «оживлены» необходимыми цветовыми характеристиками. Коронки прессовались из заготовок LT (Low Transucency) оттенка A1, а их режущие части были отмоделированы облицовочной керамикой (IPS e.max Ceram). Виниры и вкладки для дистальных зубов были получены из заготовки MT A1. Эти реставрации были отполированы до высокого блеска, а затем индивидуализированы посредством окраски (IPS e.max Shades / Essence & Glaze). На модели полностью керамические реставрации выглядели очень естественно с точки зрения их цвета и формы (фото 12).

    Фото 11. Изготовление окончательных рестораций.

    Фото 12. Примерка окончательных реставраций на модели.

    Адгезивная фиксация

    Внутренние поверхности керамических реставраций были кондиционированы и протравлены посредством 4,9% фтористоводородной кислоты (IPS Ceramic Etching Gel) в течение 20 секунд. Зубы при этом обрабатывались системой Syntac Classic, которая содержит праймер, адгезив и Heliobond. Фиксация реставраций проводилась посредством композитного цемента с двойным механизмом полимеризации (Variolink Esthetic DC) в соответствии с инструкциями производителя (фото 13). Реставрации демонстрировали отличную маргинальную адаптацию после этапа фиксации: переходы в структуру естественного зуба были практически невидимыми. По форме и функции реставрации полностью соответствовали результату, предварительно полученному после изготовления провизорных конструкций (фото 14-16). Окончательные реставрации, изготовлены посредством технологий CAD/CAM, обеспечили эффективные результаты комплексной эстетичной и функциональной реабилитации пациента.

    Читайте также:  Рейтинг и ТОП 10 лучших стоматологических клиник в Москве по протезированию зубов в 2019-2020 году

    Фото 13. Подготовка к адгезивной фиксации.

    Фото 14. Вид после лечения.

    Фото 15. Вид после лечения.

    Фото 16. Вид счастливого пациента.

    Выводы

    Цифровые технологии по типу лицевого сканера являются крайне важным инструментом в ходе планирования лечения пациента. Минимально инвазивный подход к реабилитации, используемый в этом случае, был дополнен использованием технологий CAD/CAM после воссоздания восковых репродукций и предварительных шаблонов, которые помогли максимально спрогнозировать окончательный клинический результат. Снимки, сделанные через три месяца после лечения, подтверждают высокую функциональность и стабильность стоматологического статуса пациента с точки зрения параметров окклюзии и состояния окружающих тканей пародонта.

    Авторы: Petra Gierthmuhlen, Udo Plaster

    Высота прикуса

    Высота прикуса – параметр, который зависит расстояния при сомкнутых челюстях. От этого показателя зависит правильность расположения зубов, симметрия лица, функциональность челюстного аппарата. Нарушения приводят к развитию многих осложнений, среди которых выпирание или западание части лица, постоянные боли шеи или головы, дисфункция дыхательной системы. По этой причине рекомендуется при первых признаках патологии обратиться к нашим врачам-ортодонтам, которые выявят причины аномалии и определят тактику лечения.

    Причины развития аномалий

    Основными причинами повышения высоты прикуса выступают:

    • поверхности зуба изменились;
    • привычка жевать пищу только на одной какой-либо стороне;
    • проблема зубного скрежета;
    • частичная адентия без восстановления ряда;
    • нехватка минеральных веществ, неполноценный рацион;
    • неграмотно проведенное ранее протезирование

    Лечение нарушений прикуса во многом зависит от причины развития аномалии. Поэтому нашими врачами-ортопедами при первичном осмотре назначается ряд исследований и проводится опрос Пациента для выявления подобных факторов. Это позволяет точно подобрать методы коррекции и делать лечение результативным.

    Физиологический покой

    Такое состояние, как физиологический покой, означает состояние с расслаблением мышц нижней и верхней челюстей. Состояние антигравитационного рефлекса означает, что челюсти между собой не смыкаются. Это естественное состояние, которое возникает при приеме пищи или разговоре. Показатель в норме составляет 2-5 миллиметров, но не больше. Другие показатели говорят о наличии аномалий, особенно при сопровождении их другими нарушениями, в том числе, симметрии.

    Выделяют два состояния увеличения высоты прикуса:

    1. Завышенный. Причинами патологии чаще выступает непрофессионально проведенное ранее лечение, в частности, установка протезов. Зубы, которые находятся друг против друга всегда смыкаются. При физиологическом покое такого смыкания нет, при этом отклонение от нормы может быть незначительным или большим. Во втором случае имеется риск повреждения сустава, травмирование тканей при перенапряжении мышц.
    2. Заниженный. Нарушение возникает обычно при повышенной стираемости эмали или непрофессионально установленном протезе. Прикус в этом случае считается заниженным, если расстояние при покое больше, чем 3-4 миллиметра, но изменений внешнего вида или симметрии лица нет. При осложнениях наблюдаются ангулярный хейлит, повышенное отделение слюны.

    Методы измерения

    Для проведения измерения используются следующие методы:

    1. Анатомический способ визуальной оценки. В современной стоматологии практически не используется, так как является неточным.
    2. Анатомо-физиологический способ. Для измерений врач-ортодонт наносит 2 точки – в центре подбородка и основании носовой перегородки. Затем Пациент должен пошевелить губами, перейдя в состояние покоя. Специалистом определяется расстояние между точками, после чего в ротовую полость помещаются валики для определения прикуса. После прикусывания валика проводится повторный замер, полученные значения сравниваются для определения завышенности или заниженности высоты.

    Планирование при протезировании

    Одним из этапов лечения выступает планирование. Для Пациентов с заниженным или завышенным прикусом этот этап отличается от других, так как требуются дополнительные меры:

    • при завышенном состоянии надкусочные пластины и каппы производятся по индивидуальным слепкам, снимаемым при первом осмотре;
    • для ношения аппарата устанавливается срок, зависящий от величины отклонения от нормы, анатомических особенностей, строения челюсти, функционирования мышечных, костных структур;
    • при заниженном прикусе наш врач-стоматолог используется несъемную пластину, которая крепится Пациенту на два-три месяца, создавая необходимую межчелюстную окклюзию (применяется конструкция Даля).

    Одним из методов исправления нарушения выступает наращивание коронками. Для решения вопроса используются локальные способы, то есть коррекция положения остальных единиц не проводится. Вытяжке подвергается только тот участок, где имеются аномалии и отклонения от нормальных параметров. При неэффективности применяемых методов будет показано хирургическое вмешательство.

    Читайте также:  Что такое Жевательное давление в стоматологии?

    При любом виде нарушений прикуса необходимо предварительное обращение к врачам-специалистам. Наша клиника предлагает все условия для диагностики и коррекции, возвращения здоровья зубочелюстного аппарата и красоты улыбки.

    О нас

    Клиника стоматологии «Два Дантиста» предлагает восстановление высоты прикуса при помощи современных методик. Пациентам предоставляются такие преимущества:

    • 8 лет успешной практики;
    • гарантия от 5 лет на выполненные работы;
    • врачи клиники постоянно на связи со своими Пациентами;
    • использование современных техник и препаратов:
    • индивидуальный подход;
    • комфортабельные условия приема.

    Подготовка зубов к имплантации и поднятие прикуса

    • Врачи
    • Примеры работ
    • Отзывы

    Часто к стоматологу-ортопеду обращаются пациенты с проблемами не только эстетического характера, но и с отсутствием некоторых зубов. Это могут быть моляры на верхней и нижней челюсти, которые часто рано удаляются по терапевтическим показаниям. Такие пациенты не всегда сразу обращаются за ортопедической помощью, многие откладывают имплантацию и протезирование по разным причинам.

    Позже пациенты приходят к ортопеду, но места для протезирования в области удаленного зуба уже не хватает. Причин может быть много: соседние зубы могли сдвинуться в сторону дефекта или наклониться, что ещё хуже. Бывают и ситуации, когда зубы-антагонисты выдвигаются в сторону дефекта. Обычно это чётко показывает рентгеновский снимок, когда коронковые части зубов по обе стороны от дефекта практически соприкасаются контактными поверхностями, а между корнями большое расстояние. Такое положение зубов вызывает в дальнейшем проблемы с пародонтом, с оголением корней зубов и жалобами пациента на застревание пищи, то есть ощутимый дискомфорт. Таким пациентам ортопед рекомендует предварительно провести ортодонтическое лечение, без которого протезирование будет невозможно. Ортодонт в свою очередь проводит подготовку с перемещением зубов в правильное положение, а затем, когда условия для протезирования созданы, передает пациента для продолжения лечения ортопеду.

    Почему важно не затягивать с началом лечения?

    Если у пациента нет зуба на верхней челюсти, то нижние зубы-антагонисты могут начать выдвигаться вверх. Если нет зуба на нижней челюсти, то верхние зубы, которые располагаются над этим дефектом, тоже могут выдвигаться вниз. И может происходить блокирование челюсти, когда сместившийся зуб не даёт жевать правильно, что иногда становится причиной к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Бывает, что после удаления шестых и седьмых зубов прорезываются восьмые, зубы мудрости, тогда ортодонту предстоит принять решение об их удалении или сохранении.

    Снижение глубины прикуса

    Ещё одна типичная ситуация – потеря боковых зубов и повышенная стираемость передних зубов. Как следствие такой ситуации – снижение высоты прикуса. Таких пациентов, особенно с неправильным, глубоким прикусом ортопеды перед протезированием направляют к ортодонту, чтобы «поднять» высоту прикуса.

    Коррекция зоны улыбки и отсутствие передних резцов

    Встречается эстетическая проблема в зоне улыбки, связанная с отсутствием передних зубов, например, вторых резцов. В настоящее время нередкой бывает ситуация, когда отсутствуют даже их зачатки. Она не вызывает жалоб, пока на этом месте находятся молочные зубы, но после их удаления встает вопрос о восстановлении дефекта. В таких ситуациях ортодонт, ортопед и имплантологом выбирают комплексную стратегию лечения. Рассматриваются варианты с проведением имплантации и протезирования в этой области или ортодонтическим перемещением соседних зубов с дальнейшей их реставрацией винирами для создания гармоничной улыбки.

    Реже встречается ситуация с отсутствием одного из передних резцов. Если дефект существует довольно давно, то могут возникнуть проблемы с проведением имплантации в этой области из-за дефицита костной ткани. Тогда ортодонт предлагает план лечения с перемещением бокового резца на место отсутствующего центрального, а протезирование на имплантате проводится уже в освободившейся области, где достаточно костной ткани.

    Частичное или полное ортодонтическое лечение?

    Мы предлагаем разные варианты. Иногда для эстетичного и функционального результата необходимо полноценное ортодонтическое лечение. Если речь идет о пациентах, у которых на верхней челюсти уже есть достаточно много ортопедических конструкций, отсутствуют боковые зубы, имеет место скученность, тесное положение передних резцов на нижней челюсти, то достаточным будет выровнять нижние резцы, и, насколько это возможно, поднять прикус. В таком случае мы говорим о частичном ортодонтическом лечении, продолжительностью не 1,5-2 года, а намного быстрее.

    Локальные проблемы, такие как наклонившиеся восьмые зубы при отсутствии седьмых или шестых, решают за счет опоры из двух минивинтов без применения брекет-системы или с помощью маленьких систем для боковой группы зубов. Это тоже будет частичное ортодонтическое лечение.

    Командный подход

    В решении таких клинических ситуаций необходим командный подход, в котором за общую концепцию лечения отвечает ортопед. Он обсуждает с ортодонтом необходимый результат, а ортодонт анализирует возможность его реализации. Ортопед в такой ситуации планирует перемещение зубов с точностью до миллиметров и дает конкретные инструкции ортодонту.

    Последовательность лечения

    Протезирование выполняется после ортодонтического лечения. Когда в полости рта уже есть какие-то ортопедические конструкции (коронки, виниры), позиционировать на них брекеты допустимо. Однако, после окончания ортодонтического лечения, конструкцию, скорее всего, придётся заменить, потому что форма зубного ряда и прикус будут другими.

    Ортодонтическое лечение при наличии реставраций

    При необходимости протезирования зубов перед началом ортодонтического лечения ортопед планирует постановку специальных, фрезерованных пластмассовых коронок на период ношения брекет-системы. Такие конструкции хорошо выдерживают фиксацию замков и перемещение зубов, после завершения работы ортодонта будет необходимо заменить временные коронки на постоянные, уже с учетом исправленного прикуса.

    Ретейнер не приклеивается к ортопедическим конструкциям, за исключением виниров – в этом случае не затрагивается внутренняя поверхность зуба и ретейнер будет надежно зафиксирован. На керамические коронки приклеить ретейнер практически невозможно, поэтому для пациентов с такими конструкциями предусмотрена ретенционная капа. Первый год после завершения лечения она будет снимать нагрузку с передних зубов и будет удерживающим фактором, гарантирующим стабильность результата.

    Статью подготовила Басек Мария Тауфиковна

    Имплантация и неправильный прикус: с чего начать?

    По статистике, заботливо собранной стоматологами-ортодонтами, у 80% людей есть дефекты прикуса – от малозаметных до настолько серьезных, что для их коррекции требуется хирургическая операция. И тут возникает закономерный вопрос: что делать, если нужно восстановить потерянный зуб при наличии проблем с прикусом? Нужно начинать лечение с имплантации или с коррекции прикуса?

    Что сначала, а что потом – рассказывает наш эксперт – Александр Ахтанин, ортопед, стоматолог-имплантолог клиники «Фамильная стоматология», опыт работы 35 лет.

    Так с чего же нужно начинать – с брекетов или имплантов?

    С диагностики! Сначала врачу нужно выяснить, каков объем необходимого лечения, и уже от этого отталкиваться. Есть очень много факторов, которые влияют на принятие решения о последовательности коррекции прикуса и имплантации. Например, когда нужно восстановить 1-3 зуба, мы начинаем с установки брекетов. Почему? Нам нужно создать место для импланта, обеспечить максимальную параллельность корней – чтобы затем абсолютно точно, по правильной оси поставить импланты.

    Но ведь бывает и так, что потеряно много зубов. Что тогда?

    Если отсутствует много задних зубов, то нам нужна опора для правильной установки брекетов. Без опоры на задние зубы они будут сбиваться и разрушаться. В таком случае мы ставим импланты, фиксируем на них временные коронки и тем самым «поднимаем» прикус, т.е. формируем правильную высоту зубов. И вот уже после этого ортодонты начинают работать на брекетах.

    А разве можно удалять зубы и ставить импланты, если на зубах уже есть брекеты?

    При необходимости – да. Иногда зубы, которые следует удалить, мы оставляем в качестве опоры, чтобы поддержать высоту прикуса, обеспечить эффективное жевание, избавить пациента от дискомфорта. В этой ситуации импланты мы ставим в период лечения на брекетах, чтобы к концу ортодонтической коррекции, когда прикус приведен в порядок, можно было фиксировать на импланты протезы. Противопоказаний в этом плане нет.

    Нужно ли перед имплантацией исправлять весь прикус целиком?

    Не обязательно исправлять прикус на обеих челюстях перед имплантацией – в некоторых случаях мы может поставить брекеты буквально на 3-4 зуба, а затем с помощью мини-имплантов восстановить зубной ряд. Это особенно актуально для пациентов, которые не хотят долго носить брекеты перед установкой имплантов, но готовы исправлять прикус локально.

    Можно ли исправить прикус, если имплант уже установлен?

    Прикус можно исправить в любом случае, но имплант будет неким ограничением. Вот пример: у нас лечился пациент, которому нужно было корпусное перемещение зубов, т.к. центральная линия верхней и нижней челюстей сильно не совпадала. Однако у него был установлен имплант во фронтальной зоне. В таком случае добиться идеального сопоставления прикуса не получится.

    Брекетами мы можем двигать зубы в любых направлениях, на относительно любое расстояние, а имплант неподвижен. Он надежно срастается с костью, и мы уже ничего подвинуть в этом месте не можем. Это не помешало нам исправлять прикус пациента в целом, но в отношении идеальной эстетики мы пошли на некоторые компромиссы.

    А если ситуация обратная – можно ли делать имплантацию зубов при неправильном прикусе?

    Иногда при дефектах прикуса мы делаем имплантацию, чтобы создать условия для его исправления. Например, не хватает задних зубов, и нужно поднять высоту прикуса, чтобы установить брекеты.

    Но бывает и так, что прикус неправильный, однако пациент не собирается его исправлять. Если условия для имплантации есть, и достаточно широкое расстояние между соседними зубами, чтобы поставить имплант, то мы можем поставить импланты без коррекции прикуса.

    А что, если потом пациент захочет исправить прикус?

    Мы всегда объясняем, что в дальнейшем уже установленный имплант будет ограничивать возможности коррекции прикуса. Также нужно понимать, что все протезы (коронки и мосты), которые мы установим до ортодонтического лечения, считаются условно временными. После того, как положение зубов поменяется, эти конструкции, возможно, придется менять, т.к. они уже будут не вписываться в правильный новый прикус.

    Чем отличается имплантация при неправильном положении зубов и смещении челюстей?

    Тут мы снова возвращается к диагностике. Принципиальный момент – это определение типа дефекта и его степени. Ортодонту нужно исправить только положение зубов, только положение челюстей или и зубы, и челюсти? В зависимости от ответа на этот вопрос, мы принимаем решение, в каком объеме будет происходить ортодонтическое лечение.

    Оно может подразумевать только коррекцию зубов, а может быть комплексным – включая гнатическую хирургию, т.е. операцию на челюстях для коррекции прикуса в полном объеме.

    Это даже звучит страшно. А есть компромиссные решения, без хирургии?

    Да, можно применять камуфлирующие решения, но нужно понимать, какими будут последствия – какой окажется нагрузка на сустав, есть ли риск повышенной стираемости зубов и т.д. А еще есть пожелания по эстетике от пациента. Кто-то обязательно хочет достичь идеала, а кто-то считает, что, например, чуть скошенный в сторону подбородок – это личная внешняя изюминка.

    Все индивидуально, надо смотреть на объем, пожелания пациента, клиническую картину, и исходя из этого планировать лечение.

    Что такое ортодонтические импланты, и в чем их отличие от обычных?

    Они отличаются от обычных и по фиксации, и по стабилизации, и по назначению. Ортодонтические импланты – это временные импланты, которые мы ставим в качестве опоры, чтобы при перемещении зубов создать правильные условия для корректного прикуса, имплантации и протезирования. Мы аккуратно фиксируем их через десну, без длительной подготовки кости, основываясь на данных компьютерной томографии и на том, куда и как нужно переместить тот или иной зуб.

    А обычные, постоянные импланты нужны, чтобы возмещать отсутствующие зубы и жевательную функцию.

    Можно ли обойтись без имплантации, если перетянуть зубы брекетами на место промежутков?

    Можно все, но это индивидуальная, трудоемкая и длительная работа. Если нет 6 зуба, и нам нужно переместить 7 и 8 зубы вперед, то на это обычно уходит 1,5-2 года. Пациент должен строго выполнять все требования врача, особенно по гигиене. Для такой операции используются временные ортодонтические мини-импланты.

    Движение зубов идет достаточно медленно, т.к. если работать быстро и агрессивно, это приведет к атрофии кости. Кроме того, анатомия разных зубов отличается – 7 зуб, даже оказавшись на месте 6 зуба, не станет анатомически таким же, как 6 зуб.

    Есть еще один аспект – мы переместили, скажем, 7 нижний зуб на место 6 нижнего. Но ведь верхний 6 зуб остался на месте! Мы не сможем идеально сопоставить их в прикусе, и возможно, на зуб придется ставить накладку или коронку.

    Так что технически это реализуемо, но проще и правильнее, более прогнозируемо установить имплант на место отсутствующего зуба. Вариант с брекетами скорее для пациентов, которым по ряду причин не подходит установка импланта.

    Наши специалисты

    Опыт работы 35 лет

    Главный врач клиники, Implant Specialist (Бостон, США). Устанавливает импланты с 1996 года.

    Опыт имплантации 13 лет

    Сертифицированный специалист Straumann Young Professional. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI.

    Опыт имплантации 10 лет

    Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI. Стажировался в Германии на базе Университетской клиники Charite.

    Дистальный прикус

    Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.

    Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.

    Причины

    У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

    Причины развития прогнатии:

    • Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
    • Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
    • Генетический фактор.
    • Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
    • Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
    • Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
    • Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
    • Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
    • Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.

    Признаки патологии

    Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.

    Лицевые проявления дистальной окклюзии:

    • Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
    • Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
    • Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
    • Деформация нижней губы.
    • Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
    • Резко очерченная подбородочная складка.

    Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.

    Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:

    • Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
    • Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
    • Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.

    В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.

    Классификация патологии

    Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:

    • Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
    • Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
    • Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
    • Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.

    Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:

    • 2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
    • 2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.

    Какие могут быть осложнения

    Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:

    • проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
    • нарушение функции жевания и глотания пищи;
    • нарушение правильной работы органов дыхания;
    • появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
    • быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
    • формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.

    Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.

    Лечение и исправление дистального прикуса

    Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.

    Что назначают пациенту:

    • рентгенографию;
    • телерентгенографию;
    • КТ;
    • МРТ;
    • реографию;
    • электромиографию.

    Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.

    Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.

    Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.

    В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.

    Применение брекетов

    Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.

    Для исправления прикуса применяют брекеты:

    Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

    Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.

    С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.

    При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.

    Миогимнастика

    Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.

    Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:

    • закрепляет челюсти в нужном положении;
    • устраняет нарушения расположения зубов;
    • корректирует положение верхней и нижней губы;
    • развивает языковые и жевательные мышцы.

    Аппараты для исправления прикуса

    При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.

    Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.

    Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.

    Альтернативные методы

    Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:

    • Виниры. Скрывают лишь несерьезные деформации зубного ряда.
    • Элайнеры. Представляют собой съемные пластиковые капы. При дистальном нарушении малоэффективны, так их придется менять каждый месяц.
    • Трейнеры. Съемные силиконовые конструкции для исправления неправильного прикуса. В начале терапии применяют мягкие, при завершении – более жесткие.

    Операция

    Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.

    При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.

    Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.

    Ссылка на основную публикацию