Прыщ на верхней губе — что это?

Карта высыпаний: о чем могут говорить прыщи на лице

Многие диетологи считают, что любая проблема, связанная с кожей, — отражение неполадок внутри организма. По состоянию кожи можно увидеть, какие ошибки мы совершаем в питании и образе жизни. Если вы вышли из подросткового возраста и, не имея жирной кожи, вдруг столкнулись с проблемой прыщей, значит, стоит что-то поменять в образе жизни или обратиться к врачу.

Врачи продолжают исследовать взаимосвязи между проблемами организма и их «отражением» на коже. Конкретный и единогласный ответ пока не найден, но в некоторых моментах врачи сходятся. Если нет четкой локализации прыщей, они возникают то здесь, то там — обратите внимание на питание. Если прыщи в конкретных точках появляются постоянно и не проходят, несмотря на изменение рациона и гигиену, то стоит посетить врача.

Конкретные точки на лице

«Заеды» или прыщики на губах, на щеках около носа могут говорить о сбоях в работе поджелудочной железы, желудка или легких. Поэтому хорошо будет пересмотреть режим и рацион питания. Касательно того, что акне на щеках могут свидетельствовать о нехватке кислорода или проблемах в работе легких, говорили еще китайские целители. Также это лишний повод отказаться от сигарет и больше гулять на свежем воздухе. Кроме того, прыщики на щеках могут появляться из-за частого контакта этой зоны со смартфоном. На экране живет неимоверное количество бактерий, которые попадают на кожу. Заведите чистящие салфетки и периодически протирайте ваш гаджет.

Прыщи на щеках (в средней части лица) и на крыльях носа

Появление проблем в этих зонах может указывать на качество работы тонкого кишечника и пищеварительной системы. В этом случае также будет нелишним пересмотреть свое меню — отказаться от сладкой газировки, пирожных, фаст-фуда, большого количества жареного. Налегайте на клетчатку (крупы, отруби, сырые овощи и свежие фрукты), она поможет вывести все лишнее из организма.

Проблемы на лбу, висках и переносице (Т-зона)

Здесь врачи видят два варианта: внимания требуют печень и желудок или прыщи в этих зонах появились из-за стресса. В первом случае опять-таки немного поменяйте рацион. Присмотритесь к злакам, особенно к льняному семени, гречке, овощам, и попробуйте попить отвар шиповника. Эти продукты естественным путем чистят печень и желудок. Во втором случае стоит отдохнуть душой, отвлечься от проблем, насколько это возможно. В периоды нервных потрясений организм активней вырабатывает гормон адреналин, который, в свою очередь, стимулирует активное выделение себума. А если совместить позитив и правильное питание, то польза будет для всего организма.

Прыщи вдоль линии роста волос

В этом случае тоже все не так однозначно. Зачастую прыщики по линии роста волос оказываются просто-напросто реакцией на неправильно подобранную косметику, например, на стайлинг-средство, шампунь или тональный крем. Попадая на кожу, воски, помадки и гели закупоривают поры, становясь причиной микровоспалений. Тут простое решение — поменять косметику и еще более внимательно ухаживать за кожей в этой зоне. Если смена средств и уход не помогли, то прыщи могут говорить о проблемах с желчным пузырем и поджелудочной.

Воспаления в нижней части лица (на подбородке, шее и по нижнему краю челюсти)

У многих женщин такие воспаления появляются накануне, во время или после менструального цикла. Здесь нет ничего страшного, достаточно просто подсушить высыпания мазью, антибактериальным средством или тоником. Но если они не проходят долгое время, стоит обратиться к гинекологу и эндокринологу. Иногда это также следствие заболеваний мочеполовой системы.

Высыпания под глазами

Следствие усталости или нарушений в работе почек. Для начала постарайтесь побольше отдыхать (или раньше ложиться спать), пейте травяные чаи. Например, брусничный чай, улучшающий работу выводящей системы.

Значение прыщиков на ушах

Сыпь на ушах тоже может говорить об определенных проблемах. Например, о сбое в функционировании почек. Можно попробовать попить больше воды, исключите алкоголь, крепкие чай и кофе, газированные напитки.

Хейлит

Хейлит — это воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ. В простонародье болезнь называется заедой. Воспалительный процесс может носить длительный характер, периодически обостряться. У здоровых людей молодого возраста нередко проходит самостоятельно, но у детей, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями должно подлежать медикаментозному лечению. У пожилых высок риск лейкоплакии и озлокачествления процесса.

Терапией хейлита занимается врач-стоматолог, а при необходимости к составлению плана лечения подключаются терапевт, педиатр и другие специалисты узкого профиля — эндокринолог, инфекционист и пр.

Причины хейлита

Хейлит может быть самостоятельным заболеванием и проявлением других патологий слизистых оболочек и внутренних органов. К самым частым причинам заболевания относят:

  • Дерматозы. Слизистые оболочки и кожа губ могут быть вовлечены в патологический процесс при красном плоском лишае, псориазе, эритематозах и других заболеваниях кожи.
  • Неблагоприятные факторы. Воздействие горячего и холодного воздуха, ветра, избыточное влияние УФ-лучей особенно часто выступают причиной хейлита у людей, работающих на открытом воздухе и при особых погодных условиях.
  • Аллергические реакции. Аллергию могут спровоцировать химические факторы, ультрафиолетовые лучи, косметические средства и пр.;
  • Другие заболевания. Вторичные хейлиты нередко развиваются на фоне атопического дерматита, экземы, неврита лицевого нерва и пр.

Ослабляют естественные защитные механизмы такие факторы, как переохлаждение, перенесенные оперативные вмешательства, длительная антибактериальная терапия, гиповитаминоз и т.д.

Симптомы и виды заболевания

Хейлит на губах может проявляться по-разному в зависимости от формы болезни. Так, эксфолиативный вид воспаления чаще появляется у женщин, его основным признаком является шелушение. В основе недуга лежат неврологические и эндокринные расстройства. Шелушение возникает на красной кайме губ и не затрагивает кожу и слизистые оболочки. Болезнь редко распространяется на всю красную кайму, поэтому ее часть остается неизмененной.

При выраженной сухости кожи к шелушению присоединяются такие симптомы, как:

  • чувство сухости губ;
  • жжение;
  • образование легко отделяемых чешуек.

Болезнь носит длительный, вялотекущий характер, время от времени возникают периоды обострения. Она редко проходит самостоятельно. При экссудативной форме может присоединяться болезненность, отечность губ, образование крупных корок.

Читайте также:  Анастезия при удалении молочного зуба: особенности детской анастезии

Гландулярный хейлит развивается на фоне разрастания малых слюнных желез и их последующего инфицирования. При врожденных патологиях признаки такого воспаления губ присутствуют почти во всех случаях. Приобретенное разрастание может быть связано с хроническими заболеваниями околозубных тканей, зубным камнем, множественным кариесом — болезнями, приводящими к инфицированию расширенных протоков. Поражения нижней губы такой формой хейлита встречается чаще. Болезнь развивается с появления сухости губ, которую сначала легко скорректировать с помощью косметических средств. В дальнейшем начинают образовываться трещины, которые углубляются и начинают кровоточить. Состояние усугубляется постоянным желанием облизать пересохшие губы — трещины и язвы могут стать мокнущими, приобретают постоянный характер из-за неэластичности кожи губ.

Контактный аллергический хейлит развивается после воздействия аллергена — раздражителя. Самыми распространенными из них являются компоненты губных помад и других средств по уходу. Аллергия может быть связана и с вредными привычками, например, постоянным нахождением во рту карандашей, ручек и других посторонних предметов. У музыкантов может развиваться профессиональный хейлит в связи с постоянным контактом мундштуков духовых инструментов с губами. К основным симптомам болезни относят:

  • сильный зуд;
  • жжение;
  • отечность губ;
  • краснота кожи и слизистых.

Проявления усиливаются при контакте с аллергеном. Могут образоваться пузырьки разных размеров, их самопроизвольное или случайное вскрытие приводит к формированию язвочек и трещин. Хронические формы аллергического заболевания сопровождаются шелушением, небольшим зудом и отсутствием других признаков воспаления.

Актинический хейлит относится к категории заболеваний, в основе которых лежит повышенная чувствительность к погодным и другим внешним факторам. Обычно возникает в ответ на инсоляцию. Экссудативные формы такого заболевания сопровождаются образованием корочек. Иногда формируются небольшие пузырьки, вскрытие которых приводит к появлению болезненных эрозий. При отсутствии экссудата главными симптомами служат боль, сухость, жжение губ. Актинический хейлит чаще перерождается в предраковые заболевания.

При атопическом хейлите главной причиной болезни служит одноименный дерматит, или нейродермит. Появляется у людей с аллергической предрасположенностью, а пусковым фактором могут служить лекарства, косметика, пищевые продукты, а также микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Болезнь сопровождается краснотой губ, зудом и шелушением красной каймы, поражением уголков рта. После снятия острых симптомов могут наблюдаться шелушение и утолщение кожи. Сухость стимулирует образование трещин.

Макрохейлит представляет собой часть синдрома Россолимо – Мелькерссона – Розенталя. Появляется на фоне неврита лицевого нерва и симптоме складчатого языка. Развивается из-за инфекционно-аллергического воздействия на фоне генетической предрасположенности. Проявляет себя следующими симптомами:

  • увеличение губ;
  • выраженный зуд;
  • отечность других отделов лица;
  • синюшно-розовый цвет отечных участков губ.

Поражаться могут одна или обе губы, щеки, верхние отделы лица. Неврит приводит к асимметрии лица, а носогубная складка сглаживается.

Гиповитаминозный хейлит губ развивается на фоне дефицита витаминов группы В. Появляются жжение и сухость слизистой полости рта и губ. Слизистые оболочки становятся отечными и красными, на красной кайме возникает шелушение, появляются трещинки. Они склонны к кровоточивости, что также связано с нехваткой витаминов. Язык может увеличиваться в размерах, на нем легко остаются отпечатки зубов.

При кандидозном хейлите воспалительный процесс сопровождается образованием белого налета на слизистых. Причиной этого заболевания служит размножение грибка рода Candida, им нередко страдают дети грудного возраста, люди после лучевой, химиотерапии, а также пациенты с иммунодефицитами. Хейлит развивается при длительном применении антибиотиков и иммуносупрессоров.

Особенности диагностики

При появлении воспаления на губе целесообразно посетить терапевта, для детей педиатра, при наличии показаний- инфекциониста, врача-стоматолога, других узких специалистов. Диагностика хейлита обычно не представляет сложностей — специалист проведет осмотр, выслушает жалобы и назначит комплекс исследований. При подозрении на аллергическую природу болезни могут быть рекомендованы аллергопробы, а при появлении налета целесообразно взятие соскоба. Чтобы обнаружить эндокринные и иные нарушения, которые могут стать причиной недуга, часто назначаются биохимические анализы крови и другие методы диагностики. Для дифференциации хейлита от других патологий в редких случаях требуется биопсия. Это поможет исключить злокачественную или предраковую природу воспалительных образований и назначить верное лечение.

Методы лечения

План лечения хейлита разрабатывается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, степени выраженности симптомов, особенностей состояния здоровья. Так, в терапии эксфолиативной формы заболевания ключевым звеном эффективного лечения выступает воздействие на психоэмоциональную сферу: потребуется обращение к неврологу, психоневрологу для назначения седативных препаратов, антидепрессантов по показаниям. Может потребоваться консультация эндокринолога.

Местное лечение может заключаться в применении лазерной или ультразвуковой физиотерапии, местных противовоспалительных средств, реже — лучевой терапии. Устранение излишней сухости возможно с помощью гигиенических помад. Для ускорения выздоровления врач может назначить витаминотерапию, УФОК и другие методы поддержания защитных сил организма.

Терапия гландулярного хейлита состоит в использовании противовоспалительных местных средств. Могут использоваться антибактериальные, противовирусные, гормональные мази. Радикальным методом терапии выступает электрокоагуляция слюнных желез или их хирургическое удаление, а также лазерная абляция. Эти методы используют при неэффективности консервативных способов. После основного курса врач назначит средства для профилактики рецидивов — они устранят сухость или мокнутие кожи. Важно своевременно санировать полость рта и проходить профессиональную чистку зубов.

Лечение атопического хейлита состоит в устранении раздражающих факторов. Местно могут применяться средства с противозудным и противовоспалительным действием, также проводится терапия антигистаминными препаратами с системным эффектом. Использование глюкокортикостероидов позволяет получить быстрое облегчение, однако важно строго придерживаться врачебных назначений — применять их можно только кратковременно. Важно соблюдать гипоаллергенную диету, убрать из рациона продукты-аллергены.

Терапия метеорологического хейлита начинается с ограничения вредного воздействия, например, инсоляции. Обычно проводится местное лечение — врач назначает гормональные средства, защитные кремы, в том числе с SPF. Курс лечения дополняется витаминами — витаминно-минеральными комплексами или отдельными препаратами (В, РР, С и др.).

В лечении макрохейлита особое значение имеет иммунокорригирующая и противовирусная терапия. Врач может назначить:

  • гормональные противовоспалительные системного действия;
  • новокаиновые блокады;
  • антигистаминные средства и др.
Читайте также:  Разнообразие оттискных материалов, применяемых в современной ортопедической стоматологии

Лазеротерапия может положительно сказаться на коррекции всей триады симптомов. Другие методы физиотерапии успешно справляются с невритом лицевого нерва.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к врачу нередко становится причиной серьезных осложнений. Болезнь зачастую не представляет серьезной опасности для здоровья сама по себе. Но только опытный специалист может сказать, как лечить хейлит. Самолечение может привести к неприятным последствиям, спровоцировать возникновение хронической формы недуга. Кроме того, хейлит опасен тем, что за его симптомами могут маскироваться злокачественные опухолевые процессы. Важно помнить, что некоторые формы склонны к малигнизации — за хейлитом могут следовать предраковые состояния.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении и отсутствии процессов озлокачествления прогноз почти всегда благоприятен. Если терапия вызвала заметные косметические дефекты, можно прибегнуть к способам коррекции внешнего вида губ.

Чтобы предупредить осложнения, важно понимать, находитесь ли вы в группе риска. Наличие аллергических заболеваний и дерматозов, хронических эндокринных заболеваний, ношение зубных протезов увеличивают риски развития патологии. Чтобы не допустить появления хейлита, важно придерживаться нескольких правил:

  • регулярно посещать стоматолога, проводить санацию полости рта, удалять зубной камень;
  • своевременно заменять устаревшие пломбы и ортопедические конструкции, обращаться после сколов и травм зубов, чтобы не допустить травмирования губ острыми краями пломб и эмали;
  • за изготовлением протезов обращаться только к профессионалам;
  • правильно и полноценно питаться, чтобы не допустить гиповитаминоза;
  • стараться избегать долгого пребывания на солнце и использовать средства с SPF, в том числе для губ;
  • внимательно относиться к своему здоровью и своевременно лечить заболевания ЖКТ, эндокринной, нервной системы, внутренних органов.

Сыпь во рту у детей и взрослых

Cыпь во рту

Белая или красная сыпь в ротовой полости – один из самых пугающих и зачастую очень неприятных симптомов различных заболеваний во рту.

Почти в 90% случаев высыпания сопровождает зуд, который не дает покоя, часто белая сыпь мешает глотать, выступает над оболочкой, рискуя быть сорванной частичками пищи, и тогда к дискомфорту добавится еще и кровоточивость.

А откуда красная или белая сыпь берется, и на какие патологии она может указывать?

Вопросы, в центре которых остается сыпь во рту, много:

  • опасна ли она;
  • как долго лечится;
  • заразна ли красная сыпь (или высыпания другого цвета);
  • когда развитие болезни нужно останавливать срочно (при каких симптомах высыпаний не то что спешить – нестись к врачу);
  • у кого чаще обнаруживается красная сыпь (в каком возрасте).

Фото. Сыпь на губе.

Все эти вопросы о высыпаниях во рту требуют подробных ответов, ведь в некоторых случаях сыпь действительно может указывать на очень серьезное нарушение в организме.

Первое, что нужно понять про высыпания во рту: если мелкая сыпь уже покрыла слизистую оболочку (а иногда и эпидермис – внешний слой – кожи), значит, нарушение происходит внутри организма давно.

И иммунная система с ним не справляется, вот красная или белая сыпь и «вырвалась» наружу.

У детей такие высыпания во рту имеют место чаще, а цвет этих проявлений нередко указывает на характер заболевания.

Фото. Иллюстрация сыпи на небе и языке в ротовой полости.

Что это может быть:

  • красная сыпь во рту – свидетельство аллергической реакции, инфекции, бактериоза;
  • белая сыпь – симптом кандидоза во рту, некоторых видов стоматита и специфических заболеваний.

Примерно в 70% случаев мелкая сыпь у ребенка проявляется во рту в возрасте до 5 лет, нередко она становится причиной, по которой грудничок отказывается от еды.

У взрослых красная сыпь реже сопровождается откровенным зудом во рту и в целом доставляет меньше неприятностей.

Причины высыпаний во рту

Чаще всего мелкая сыпь во рту – один из симптомов:

  • аллергии;
  • инфекции, оказавшейся во рту;
  • бактериального поражения во рту;
  • грибка во рту (как раз на его фоне и появляется белая сыпь);
  • некоторых специфических патологий, тоже развивающихся во рту или имеющих признаки в ротовой полости.

В подавляющем большинстве случаев мелкая сыпь у ребенка во рту – это следствие:

  • недостаточной гигиены ротовой полости;
  • вредных привычек (держать во рту колпачки от ручек, например);
  • подавленного иммунитета (в том числе, связанного с авитаминозом);
  • зубных болезней (бывает, что гингивит или кариес провоцирует развитие стоматита, а тот уже вызывает во рту высыпание, язвочки, афты, зуд, кровоточивость десен и другие неприятные проявления);
  • низкой стрессоустойчивости (тот же приступ аллергии, для которого мелкая сыпь – один из первых признаков, – может начаться, если малыш всего лишь перенервничает).

Аллергическая реакция

Аллергическая мелкая сыпь чаще всего имеет красный цвет (темнее, чем розовая слизистая), проявляется крохотными точками:

  • в горле;
  • на небе;
  • с внутренней стороны губ;
  • на щеках во рту (изнутри).

Фото. Аллергическая сыпь во рту на небе.

Имеет вид россыпи округлых точек, каждая из которых представляет собой красноватое образование или выступающий над поверхностью слизистой нарост.

Запускают появление высыпаний самые разные аллергены, оказывающиеся во рту.

  • красители, применяемые в пищевой индустрии (они содержатся в газированных напитках, потому деткам-аллергикам желательно подобные напитки не давать, чтобы белая сыпь не привела к серьезным последствиям);
  • ароматизаторы (могут содержаться и в пище, и в бытовой химии);
  • таблетки или другие лекарства;
  • пластик, из которого делают некоторые игрушки или прорезыватели для зубиков;
  • компоненты ополаскивателей для ротовой полости, зубных паст;
  • пыльца растений;
  • пищевые продукты (мед, клубника, цитрусы).

Фото. Белая сыпь на губе.

Чем опасна во рту мелкая сыпь при аллергии?

Аллергическая красная сыпь, если она уже появилась во рту, должна быть постоянно под контролем (желательно сходить к врачу).

В целом она не опасна, и другим органам во рту ничем не грозит, но, во-первых, она создает дискомфорт, а во-вторых (и в-главных), во рту мелкая сыпь может привести к отечности мягких тканей.

Читайте также:  Как снять опухоль при флюсе антибиотиками — антибиотики при флюсе десны и щеки

Такое состояние называется отеком Квинке, который очень опасен, особенно у детей.

Отек развивается в гортани (горле) и может мешать дышать.

Потому заметив во рту сыпь, следует немедленно принять меры (а при первом приеме у стоматолога обязательно упомянуть про аллергию у себя или ребенка).

Инфекция

Если это инфекция, то мелкая сыпь, зуд и дискомфорт во рту будут сопровождаться:

  • ознобом;
  • общей слабостью;
  • ломотой в суставах;
  • болью в горле;
  • чувством жжения во рту;
  • болезненным глотанием;
  • повышением температуры тела.

Фото. Иллюстрация высыпаний во рту на внутренней стороне губы.

Что это может быть за инфекция, чей симптом – белая или красная сыпь во рту:

  • вирус (грипп, ветрянка, дифтерия, скарлатина, герпесный стоматит – примеры патологий, при которых очень часто появляется во рту красная сыпь, и которые протекают тяжелее всего);
  • бактериальное поражение (для него характера как красная, так и белая сыпь, иногда слизистая покрывается налетом, под которым и находятся высыпания);
  • грибковая инфекция (самый распространенный пример – молочница во рту или кандидоз, чаще проявляется у маленьких детей, для него характера мелкая белая сыпь и творожистый налет).

Специфические заболевания

В ряде случаев во рту очень мелкая сыпь, словно сливающаяся в одно большое пятно на небе, указывает на специфическое заболевание:

  • гранулему (возникает на фоне постоянных заражений бактериями стафилококков или хронических травм слизистой оболочки, представляет собой доброкачественное образование, имеет почти вишневый цвет и плотную структуру, ему свойственно быстрое бессимптомное развитие);
  • петехии (пятна во рту, локализованные на небе, сыпь при них имеет характерный вид, который легко рассмотреть на фото);
  • саркому Капоши (это не столько красная сыпь, сколько мелкие бляшки, которые с течением болезни меняют цвет с пурпурного до бурого).

Перечисленные патологии встречаются достаточно редко, особенно у детей до 10–14 лет.

Фото. Белая сыпь на небе при кандидозе.

Виды высыпаний во рту

Современная стоматология делит все проявления, которые принимает во рту мелкая сыпь, на 6 основных видов:

  • полупрозрачные пузырьки желтоватого или сероватого цвета, такая сыпь появляется не только во рту, но и на наружной стороне губ и часто сопровождает герпес во рту или герпесный стоматит (реже – ветряную оспу);
  • бляшки или узелки – плотная сыпь, очень частая (сливается в одно «пятно»), так выглядит белая сыпь во рту при кандидозе, например;
  • волдырь (сыпь в виде мелких уплотнений, волдырь, в отличие от пузырька, не имеет полости, часто указывает на аллергию);
  • язвы во рту (характерный признак для стоматита любой природы, часто язвочки – это сыпь, случайно травмированная потребляемыми продуктами, зубами, языком, зубной щеткой и другими твердыми предметами, которые могут оказаться в ротовой полости);
  • белая сыпь инфекционного характера может переродиться в гнойничок во рту – мелкое пятно с мутным содержимым;
  • в некоторых случаях сыпь перерождается в ороговевший нарост (при заболеваниях слизистой).

Как поставить диагноз?

Кто должен ставить диагноз, если у пациента обнаружится белая или красная сыпь на губе, десне, небе?

Первым делом стоит обратиться к стоматологу, при необходимости – через терапевта или педиатра.

Фото. Врач стоматолог терапевт Цыпко З.В. проводит осмотр полости рта.

В большинстве случаев современная стоматология в состоянии определить, что спровоцировало во рту сыпь (и на какие болезни во рту она указывает) по результатам:

  • объективного осмотра ротовой полости;
  • интервью с пациентом или его родителями, если это малыш;
  • сбора анамнеза (чем болел человек, как лечился, на что аллергия и т. д.);
  • лабораторного обследования (анализ крови, кала, исследование мазка со слизистой оболочки при подозрении на бактериальное поражение, онкологию или грибок);
  • инструментальной диагностики (рентген, аллергопробы).

Лечение высыпаний в полости рта

Как красная сыпь у детей во рту, так и высыпания у взрослых лечатся только по показаниям (после постановки диагноза).

В каждом конкретном случае применяется своя методика, именно поэтому так важно не откладывать прием у врача, особенно если у пациента наблюдаются следующие симптомы (кроме того, что во рту появилась мелкая красная сыпь):

  • светобоязнь;
  • высокая температура более 2–3 дней;
  • признаки обезвоженности;
  • головные боли;
  • нарушенный аппетит и сон;
  • рвота.

Одно из самых опасных состояний, когда белая сыпь присутствует не только во рту, но и на коже, при надавливании исчезает, и к ней присоединилась температура.

Это именно тот случай, когда лечение требуется в самом срочном порядке, и на прием надо не идти, а бежать, особенно если заболел ребенок.

Фото. Детский врач стоматолог терапевт Короткова М.И. в работе.

Лечение дома

Домашних способов и методов лечения стоматита, кандидоза, бактериоза (поражение стафилококками или стрептококками), скарлатины или иного инфекционного заболевания не существует.

Дома можно только облегчить состояние заболевшего, пока тот не попадет к врачу, или уменьшить признаки аллергической реакции.

В таком случае хорошо помогают:

  • полоскания отварами ромашки, шалфея, тысячелистника;
  • ванночки настоя дубовой коры или содового раствора;
  • компресс настойки прополиса.

Если имеет место отечность во рту, стоит принять антигистаминное средство.

Деткам обычно рекомендуют L-Цет, взрослым – то, что они пьют от аллергии: Цетрин, Диазолин и т. д.

В качестве поддерживающей терапии при прохождении курса лечения полоскания настойками и ванночки с содой тоже хорошо помогают.

Медикаментозное лечение

Красная или белая сыпь у ребенка во рту вирусного происхождения лечится медикаментозно:

  • для стимуляции естественных защитных механизмов рекомендуется прием иммуномодуляторов (Циклоферон);
  • при аллергии назначают антигистамины – Тавегил, L-Цет;
  • при бактериальных поражениях прописывают антисептический препарат – Мирамистин или Стоматидин;
  • для ускорения результата препарат могут порекомендовать усилить растворами для полосканий (если малыш уже сам чистит зубки) собственного приготовления (ромашка, календула) или аптечные средства (Ротокан, Ангилекс);
  • мазь или гель Камистад рекомендуется при стоматитах для обезболивания;
  • если температура повышена, ее нужно сбивать Нурофеном или Панадолом.
Читайте также:  Зубная паста Пародонтол: отзывы стоматологов, состав, линейка продукции

Фото. Врач стоматолог терапевт Лебедева Е.И. с пациенткой.

У взрослых красная сыпь:

  • обрабатывается раствором Хлоргексидина;
  • при герпесном стоматите назначается мазь с антибактериальным действием (Ацикловир);
  • бактериальное поражение либо лечат антибиотиками (Аугментин) в сложных случаях, либо выписывают противовоспалительные препараты (таблетки Валавир).

Предупреждение высыпаний во рту

Что надо делать, чтобы мелкая сыпь у ребенка во рту больше не появилась или взрослому человеку не приходилось регулярно мучиться зудом в период цветения тех или иных растений?

Увы, некоторые виды аллергии не лечатся, но их проявления можно держать под контролем (для этого нужно подобрать эффективные антигистаминные средства и всегда иметь их под рукой).

А вот высыпания бактериальной, вирусной или грибковой природы можно предупредить, для этого:

  • укрепляйте иммунитет – свой и ребенка (красная или белая сыпь – это признак «проигрыша» естественных защитных механизмов внутри организма);
  • избавляйтесь от вредных привычек (пить слишком холодные напитки, употреблять табак или алкоголь, грызть посторонние предметы или собственные ногти);
  • контролируйте микроклимат в доме (частые проветривания, особенно в межсезонье, – лучшая профилактика инфекций);
  • лечите зубы и десны вовремя;
  • посещайте врача сети стоматологических клиник Люми-Дент 2 раза в год, чтобы заметить во рту сыпь и начать лечение до того, как заболевание перейдет на более серьезную стадию;
  • удаляйте твердый зубной налет ежегодно, с которым инфекция может проникнуть в десну, кость, даже кровь.

Правильный рацион, прием комплекса витаминов, ежедневные прогулки на свежем воздухе и профилактика стоматологических заболеваний – вот чего точно «боится» красная и белая сыпь, равно как и любая болезнь, что стоит за ней.

Себорея (себорейный дерматит) – симптомы и лечение

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название “себорейная экзема”.

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

  • высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
  • покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
  • сухость или шелушение;
  • умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

  • врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
  • приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

  • волосистая часть головы;
  • лицо;
  • распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

  • острая;
  • хроническая.

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

  1. Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
  2. Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
  3. Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
  4. Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.
Читайте также:  Как натурально отбелить зубы: кокосовое масло для полоскания рта

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

  • Себорейное облысение (алопеция).
  • Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
  • Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
  • Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
  • Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

  • на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
  • на волосистой части головы — с псориазом;
  • на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется “псориатическая корона” [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

  • кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
  • фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
  • антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся “Пимафукорт”, “Тридерм”, “Тетрадерм”, “Акридерм”. Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелоиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат “Скинорен” [8] .

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав “Циновита” — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь “Себипрокс” с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь “Сульсена” подходит для частого регулярного применения. Пасту “Сульсена” (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту “Сульсену” (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например “Низоралом”). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов (“Белосалик” или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Читайте также:  Мнение стоматолога о плазмолифтинге дёсен

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют “Mustela” — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от “молочных корок”.

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном “Неотанин” цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, “Мезим”, “Креон”).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

Всегда ли можно вернуть белизну? Показания и противопоказания к отбеливанию зубов

Областная
стоматологическая поликлиника

ГАУЗ Тюменской области

РЕГИСТРАТУРА

  • Главная
  • Статьи
  • Профессиональное отбеливание зубов

Белоснежная улыбка давно стала обязательным атрибутом успешного человека. При помощи специальных отбеливающих средств можно довольно быстро вернуть белизну зубной эмали. Мы расскажем, как отбелить зубы быстро, эффективно, безопасно, не повредив их поверхность, подскажем наиболее действенные современные методики домашнего и кабинетного (офисного) отбеливания, предостережем от нежелательных последствий.

Показания и противопоказания

Виды профессионального отбеливания

Методы офисного отбеливания

Показания и противопоказания к отбеливанию зубов

Профессиональное отбеливание зубов — это осветление зубной эмали на один-два и более тонов. Его можно провести как в специализированной стоматологической клинике, так и дома.

Показания к осветлению следующие:

устойчивый темный цвет поверхности зубов;

образование цветных пятен от кофе, вина, чая и других пищевых продуктов, которые не удаляются в процессе чистки.

Основные противопоказания:

беременность и кормление грудью;

повышенная чувствительность к термическим, химическим, механическим раздражителям;

сильная стираемость вследствие различных причин;

наличие клиновидных дефектов;

появление многочисленных трещин эмали;

диагностика кариеса с незапломбированными кариозными полостями;

большое количество пломб, на которые не действуют отбеливающие препараты.

При наличии единичных пломб после завершения отбеливания их необходимо заменить, подобрав соответственный оттенок.

Еще один вопрос, который задают пациенты — вредно ли профессиональное отбеливание зубов. Если проводить его у опытного специалиста, строго придерживаясь всех предписанных рекомендаций, то видимого вреда здоровью процедура не нанесет. Нельзя злоупотреблять осветлением, слишком часто повторять, используя в промежутках агрессивные пасты, иначе есть опасность истончить эмаль. А это, в свою очередь, приводит к разрушению зубных коронок. Подробнее о вреде отбеливания для зубной эмали »

Виды

Различают клиническое (офисное, кабинетное) и домашнее отбеливание. Первое проводится в стоматологической клинике стоматологом, занимает около двух часов, после чего зубы становятся белоснежными. Второе — дома самостоятельно пациентом, но по назначению врача. Отбеливание в домашних условиях длится несколько больше времени — от 3 до 14 дней. Достигнутый эффект в обеих случаях мало чем отличается.

В зависимости от состояния зубов удается осветлить эмаль на 10-12 оттенков.

Методы

Из названия видно, что профессиональное отбеливание проводится в клинике, под постоянным контролем врача-стоматолога или гигиениста. Существует несколько методов, о которых мы расскажем подробнее.

Отбеливание лазером

Быстрый, эффективный, безопасный и безболезненный способ отбеливания эмали. Удаляет цветные пятна с поверхности, осветляет цвет на 5-7 тонов. Зубы пациента покрываются гелем с молекулярным кислородом и засвечивают специальным диодным лазером. Под его воздействием из состава эмали выводятся пигменты.

Достоинства лазерного отбеливания:

зубы остаются белыми длительное время, до нескольких лет;

для достижения положительного эффекта достаточно одной процедуры;

обработка лазером укрепляет зубную эмаль, она становится не только светлее, но и менее чувствительной к различным раздражителям.

Отбеливание гелем

Позволяет в течение одного часа осветлить поверхность на 4-12 тонов. На зубную эмаль наносится активное гелеобразное вещество, которое действует как самостоятельно, так и под воздействием светового облучения. Процедура длится обычно от 30 минут до часа.

Отбеливание лампой Zoom 3

Современный способ отбеливания для деловых людей с постоянной нехваткой свободного времени, длится примерно один час, позволяет отбелить зубы на 7-8 оттенков. На поверхность наносится светоактивируемый гель перекиси водорода, после чего они обрабатываются специальной лампой Zoom! Завершает процедуру обработка фтором для закрепления результата. Подробнее об отбеливании по технологии Zoom 3 »

Очень важно перед началом проведения отбеливания изолировать губы и десны пациента от попадания агрессивных препаратов.

Airflow

Популярная процедура профессиональной чистки Air Flow. Не отбеливает зубы, а всего лишь возвращает им изначальный природный цвет, ликвидируя потемнения эмали, пятна от пищевых продуктов. Под высоким напором поверхность эмали обрабатывается смесью воды и абразивного порошка. Таким образом удаляются любые зубные отложения, они буквально стираются с поверхности эмали, попадая в стоматологический пылесос. Процесс совершенно безболезненный, проводится без анестезии, длится около 30-40 минут.

Достоинства системы Air Flow:

удаляет налет даже в самых труднодоступных местах;

осветляет эмаль на 3-4 тона за один сеанс;

предотвращает возникновение заболеваний десен;

применяется для очистки брекетов и имплантов.

воспалительные болезни пародонта;

хронический бронхит или астма;

аллергическая реакция на цитрусовые (порошок имеет запах и вкус лимона).

Во избежание окрашивания зубов необходимо в первые часы после процедуры воздержаться от употребления кофе, какао, чая, красного вина и других красящих веществ.

Beyond Polus (США)

Мультифункциональная система для комфортного, безопасного, удобного, результативного отбеливания. Состоит из галогенного акселератора отбеливания, встроенных светодиодов, низкоуровневой лазерной терапии. Позволяет отбеливать как каждый зуб в отдельности, так и обе челюсти одновременно. Не допускает повышения температуры, ультрафиолетового излучения. Длительность процедуры составляет около 30 минут, устойчивость достигнутого результата зависит от образа жизни пациента, его пристрастий в еде, наличии или отсутствии вредных привычек.

Читайте также:  Современный пломбировочный материал в детской стоматологии виды

Opalescence Xtra Boost

Инновационный способ отбеливания, при котором не используются лампы освещения. В основе метода — 38% раствор перекиси водорода в форме геля, который наносится на вестибулярную поверхность зубов толщиной около 1 миллиметра. Снимается гель при помощи стоматологического пылесоса спустя 15 минут, после чего промывается струей воды с использованием вакуумного отсоса.

Очень важно защитить мягкие ткани десен барьером OpalDam.

При необходимости процедуру можно повторить, но лишь в том случае, если нет повышенной чувствительности зубов к внешним раздражителям. Подробнее о системе отбеливании Opalescence »

White & Perfect (Германия)

Система White & Perfect не является агрессивной, не повреждает зубную эмаль, не вызывает побочных действий. Тонкий слой специального геля, нанесенный на поверхность, под воздействием ультрафиолетового излучения осветляет ее на несколько тонов.

Профессиональное отбеливание зубов в домашних условиях

При помощи лечащего врача-стоматолога надо сначала подобрать наиболее подходящую систему для самостоятельного отбеливания, благо, рынок позволяет это сделать довольно легко.

Отбеливающие гели содержат, кроме вкусовых добавок, виды и глицерина, 10-процентная перекись карбамида. Последняя считается максимально эффективной и безопасной.

Повторные курсы нужно проводить по мере необходимости.

При наличии хронических заболеваний, аллергической реакции,, гиперчувствительности, во время беременности и кормления грудью домашнее отбеливание категорически запрещено!

В ходе отбеливания зубов необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

Домашнее отбеливание противопоказано в следующих случаях:

воспалительные болезни десен;

аллергия на перекись карбамида;

Если следовать инструкции, отбеливание зубов в домашних условиях не вредно для пациента. Слишком активное применение отбеливающих гелей может привести к полному истончению зубной эмали.

Luma White Plus (Opalescence)

Уникальная профессиональная система отбеливания зубов в домашних условиях. Состоит из специального геля, капы для зубов, источника света. Гель наносится на внутреннюю поверхность капы, которая одевается на зубы и плотно к ним прилегает. Лампа направляется непосредственно на капу, светить следует около 10 минут. Максимальный срок ношения — 30 минут в день. Более длительное или частое использование вызывает повреждения эмали.

Для достижения оптимального результата процедуру нужно повторять ежедневно в течение 5-7 дней.

Методы отбеливания зубов в стоматологии

Последнее обновление: 24.02.2021

На сегодняшний день существует множество способов отбеливания зубов в стоматологии. Каждый, желающий получить восхитительную голливудскую улыбку, обязательно найдет для себя наиболее удобный и доступный вариант. Вы можете изменить цвет зубов на пару тонов до их здорового оттенка при помощи профессиональной чистки или сделать улыбку белоснежной при помощи более серьезных косметологических процедур. Все зависит от вашего вкуса, желаний и здоровья. В любом случае, вы легко найдете лучший метод с помощью стоматолога.

При этом необходимо помнить, что отбеливание – серьезная процедура, которая не всегда положительно влияет на здоровье зубов. Поэтому важно серьезно подходить к выбору метода и последующему уходу.

Расскажем о различиях, плюсах и минусах кабинетных методов отбеливания, чтобы помочь сориентироваться в их многообразии.

Профессиональная чистка

Чистка зубов от налета и твердых отложений позволит вернуть им здоровый природный цвет, который, конечно, не будет белым, но определенно на тон-другой светлее, чем без чистки. Кроме того, такая гигиена очень полезна для здоровья. Она позволяет снизить риск появления кариеса и других заболеваний. ВОЗ рекомендует проводить чистку один – два раза в год.

Самые популярные и эффективные методы:

  • Airflow – налет устраняется при помощи специального аппарата, который под давлением подает раствор с размельченным абразивом. Это позволяет устранить темный налет, который возникает из-за употребления кофе, чая, газировок и другой красящей пищи, а также из-за воздействия сигаретного дыма. В результате возвращается естественный цвет зубов. Данная процедура также может служить подготовительным этапом к косметическому отбеливанию.
  • Ультразвуковая чистка производится аппаратом (скалером), который генерирует ультразвуковые вибрации, воздействующие на поверхность эмали. Таким методом можно избавиться не только от красящего налета, но и от зубных камней. Процедура полностью безопасна.

Способы отбеливания зубов в стоматологии

Химическое отбеливание

Очень распространенный метод, который заключается в нанесении на зубы геля с активными компонентами. Предварительно требуется защитить десна и другие мягкие ткани, чтобы вещество не вызвало ожог. Гель держат на зубах от 30 до 60 минут, за это время активный кислород разрушает налет и изменяет цвет эмали. В итоге, возможно осветлить зубы на 4 – 12 тонов за одну процедуру. Метод не подходит для отбеливания при трещинах и сколах, максимально эффективен, если у вас эмаль желтого оттенка. На серых зубах результат будет менее впечатляющим. Если вы хотите получить яркую голливудскую улыбку, может потребоваться несколько сеансов.

Ультразвуковое отбеливание

Похоже на химическое, только нанесенный на зубы гель активируется под воздействием ультразвука. Выделяющийся из состава кислород, меняет цвет эмали.

Лазерное отбеливание

Отбеливание при помощи лазера получило большую популярность, благодаря результативности и безопасности. Оно подходит даже для тех, у кого есть сколы и царапины на эмали. Процедура является безболезненной и гарантирует стойкий результат на долгое время.

Сеанс проходит следующим образом:

  • На поверхность зубов наносится специальный гель на основе хлорида натрия или перекиси водорода, также в его состав входят фториды, минералы и вещества, которые ускоряют воздействие фотонов.
  • Далее гель активируется при помощи воздействия луча диодного, аргонового, неодимового, эрбиевого или углекислотного лазеров.
  • Во время воздействия лазера из геля выделяется активное вещество, которое проникает в дентин и эмаль, делая зуб светлее.

Благодаря применению современных технологий, процедура не занимает много времени. Аппарат корректирует степень воздействия на каждый зуб индивидуально таким образом, чтобы результат был равномерным.

Во время сеанса может чувствоваться небольшое покалывание в обрабатываемой области. После – зубы не становятся чувствительнее, а при правильном уходе, белизна сохраняется до пяти лет.

Читайте также:  По утрам привкус ацетона во рту причины у женщин

Фотоотбеливание

Фотоотбеливание эмали может производиться различными способами, которые в основном различаются составом применяемого геля.

Популярные сегодня системы «ZOOM» включают в себя следующие этапы:

  • Десны обрабатываются специализированным защитным материалом.
  • На зубы наносится фирменный состав, содержащий неконцентрированную перекись водорода.
  • Эмаль просвечивается специальной ультрафиолетовой лампой.
  • От воздействия света из активного состава выделяется кислород, который проникает сквозь эмаль и дентин, расщепляет пигмент, убирая желтый или серый оттенок.
  • Далее, чтобы исключить возникновение повышенной чувствительности, наносят реминерализирующий препарат.

Иногда после процедуры могут появиться неприятные ощущения, но они пройдут не более, чем через пару дней.

Еще одна востребованная процедура – Luma-Arch, она схожа с предыдущей, но позволяет отбеливать даже проблемные зубы. Поэтому обладатели чувствительных зубов, трещин и сколов на эмали могут смело воспользоваться данным методом.

Все методы фотоотбеливания эффективные и качественные. Процедура занимает немного времени и наносит минимум вреда эмали.

Альтернативные технологии

Отбеливание зубов посредством специальных гелей не всегда возможно. Но желание сделать улыбку белоснежной никто не отменял. Поэтому так популярны такие альтернативные методы, как бондинг и установка виниров.

Бондинг

Стоматологический бондинг заключается в том, что на зуб наносят особый полимерный материал, который максимально приближен к желаемому цвету зуба. На него воздействуют специальным источником света, благодаря чему полимер прочно соединяется с поверхностью зуба. При помощи бондинга можно изменить не только цвет, но и форму зубов.

Он подходит для решения следующих задач:

  • Восстановление после кариеса;
  • Реставрация зубов со сколами и трещинами;
  • Изменение формы и размера зубов;
  • Покрытие корня зуба, оголившегося из-за рецессии десен.

Для бондинга практически не требуется подготовки, его часто проводят даже без обезболивания. Обычно обработка одного зуба занимает от 30 до 60 минут.

Преимущества метода состоят в его доступной стоимости и минимальном нарушении зубной эмали.

Виниры

Виниры являются более дорогим и долговечным способом создания голливудской улыбки. Специальные пластинки изготавливаются индивидуально, далее их крепят на поверхность зуба. Их использование также дает возможность изменить и цвет, и форму. Виниры крепятся на специальный клеевой состав.

Внутреннее отбеливание

В случае, когда требуется осветлить один зуб, например, если он потемнел из-за повреждения, применяют метод внутреннего отбеливания. Зуб сверлится, внутрь вводится активное вещество, и отверстие пломбируется временной пломбой. Процедура может проводиться в несколько сеансов, в итоге на отбеленный зуб ставят постоянную пломбу.

Эффективные методы отбеливания зубов в домашних условиях

Профессионально отбелить зубы возможно и в домашних условиях, но для этого необходимо проконсультироваться со стоматологом. Домашнее осветление эмали схоже с кабинетным химическим отбеливанием. Здесь также используется активный гель на основе перекиси водорода, только концентрация его значительно ниже. Поэтому, чтобы получить белоснежную улыбку, вам придется проводить процедуры около двух-трех недель, а первые результаты вы заметите примерно к четвертому дню.

Метод заключается в том, что вам придется ежедневно носить специальные каппы, которые заполняются раствором для отбеливания.

Как ухаживать за зубами после отбеливания

После того, как вы сделаете свою улыбку белоснежной, потребуется соблюдать гигиену полости рта более тщательно, конечно, если желаете, чтобы результат сохранился надолго.

В течение первых 48 часов необходимо отказаться от пищи, которая окрашивает эмаль. Исключите следующие продукты:

  • Шоколад;
  • Кофе;
  • Чай;
  • Соки, морсы, красное вино;
  • Лимонады и газировки;
  • Кондитерские изделия, содержащие красители;
  • Свекла и морковь;
  • Аджика, кетчуп, соевый соус и т.д.

Кроме того, в течение двух суток очень желательно воздержаться от курения. В крайнем случае, пользуйтесь электронной сигаретой. Далее в течение двух недель требуется максимально сократить количество выкуриваемых сигарет.

Важную роль в поддержании белизны зубов играет ежедневная гигиена. Чистите зубы минимум два раза в день, а лучше после каждого серьезного приема пищи. Обязательно используйте зубную нить, чтобы остатки пищи не накапливались в труднодоступных для щетки местах. Также рекомендуется применение ополаскивателей, это позволит эффективнее бороться с размножением вредоносных бактерий, успокоит десны и будет способствовать сохранению белизны.

Для чистки лучше всего применять отбеливающие и реминерализующие пасты.

Например, профессиональная зубная паста «АСЕПТА PLUS» Бережное отбеливание, предназначена для эффективного и безопасного отбеливания зубов без ограничений по срокам применения.

Средство гарантирует осветление эмали на 1,5 тона уже за 4 недели применения, а также значительное (в 3,4 раза) увеличение противокариозной эффективности.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное использование профессиональной зубной пасты АСЕПТА PLUS Бережное отбеливание в течение месяца позволяет получить осветление зубной эмали на 1,5 тона, увеличивает противокариозную эффективность в 3,4 раза и повышает реминерализацию эмали в 2,6 раз.

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Читайте также:  Особенности строения молочного зуба у детей

Плюсы и минусы косметического отбеливания зубов: стоит ли делать, показания и противопоказания к процедуре

Плюсы и минусы косметического отбеливания зубов у стоматолога не позволяют выделить лучший способ, который подходит всем пациентам. Существует несколько эффективных методик со своими особенностями, противопоказаниями и разной результативностью. Подобрать оптимальный вариант поможет врач.

Достоинства и недостатки процедуры

  • Быстрый результат. За однократное посещение можно заметно осветлить эмаль на несколько тонов, эффект зависит от ее состояния.
  • Нет медицинских показаний. Клиент стоматологической клиники решает сам, нужно ли ему отбеливать зубные ряды.
  • Множество методик с разным эффектом и ценой.
  • Отсутствие боли и других дискомфортных ощущений.
  • Практически все способы универсальны, а значит могут использоваться для пациентов разного возраста.
  • Нет необходимости проходить восстановительный период.
  • Избавление от комплексов и неловкости при общении с окружающими.

У методики есть и отрицательные моменты:

  • Наиболее результативные методы имеют высокую стоимость.
  • Эффект длится недолго. Улыбка останется белоснежной на протяжении 5-7 лет, но не более.
  • Повышение чувствительности эмали, ее истончение. Возможно появление болезненности во время еды, если пища или вода слишком низкой, высокой температуры.
  • Невозможность поменять цвет пломбировочного материала, имплантов, искусственных коронок.
  • Возрастает риск потери естественного оттенка зубов, излишняя белизна.
  • Необходимость придерживаться диетического питания для сохранения результатов. Не рекомендуется пить кофе, крепкий черный чай, употреблять продукты с большой концентрацией яркого природного пигмента.

Противопоказания к отбеливанию зубов

Врачи рекомендуют полностью отказаться от проведения процедуры или отложить ее на неопределенный срок во время беременности и грудного вскармливания, а также при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов отбеливающего состава;
  • наличии молочного прикуса, который не поменялся на постоянный;
  • онкологии;
  • повышенной чувствительности эмали;
  • повреждениях тканей из-за травматического воздействия или по другим причинам;
  • пульпите в хронической форме;
  • ортодонтическом лечении;
  • стоматологических заболеваниях (например, кариесе) в острой фазе;
  • большом числе пломб, несъемных протезов, искусственных коронок (возможны нарушения цветового баланса, неестественная белизна отдельных участков).

Каждый случай рассматривается стоматологом, врач может запретить осветлять зубные ряды во избежание побочных реакций. Зачем нужно отбеливание зубов, если это приведет к необратимым последствиям? Вполне вероятно, что наличие перечисленных выше обстоятельств не является абсолютным препятствием к косметической процедуре, и при отсутствии опасных рисков она может быть пройдена.

Как сократить вредное воздействие

Ослепительная улыбка вовсе не означает, что зубы полностью здоровы. За тонкой эмалью находится дентин. Это структура с желтоватой или сероватой пигментацией. При отбеливании используются активные химические составы, которые приводят к истончению эмалевого слоя или нарушению его целостности. Это также оказывает влияние на состояние ротовой полости.

Для минимизации негативных последствий стоматолог выполняет следующие действия:

  • Проводит визуальный осмотр и оценку состояния твердых и мягких тканей во рту.
  • Выявляет возможные противопоказания.
  • Подбирает безопасный и эффективный способ осветления зубов.
  • Использует любые доступные методы для диагностирования и купирования патологических процессов.

Как дольше сохранить зубы белыми

Зависимо от используемой методики эффект от профессионального отбеливания может длиться не один год. Однако некоторые пациенты уже через несколько месяцев снова приходят в клинику для повторного проведения процедуры. Чтобы улыбка долгое время оставалась ослепительной, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • не принимать пищу в течение 3 часов после осветления зубов, пить можно только чистую воду, затем необходимо придерживаться специальной диеты;
  • не использовать щетку с жесткой щетиной, поскольку она только увеличит чувствительность;
  • приобрести пасту без абразивных частиц;
  • полоскать рот, пользоваться зубной нитью, ирригатором после каждого приема пищи;
  • в ополаскивателях для ротовой полости должен отсутствовать хлоргексидин (он окрашивает зубы);
  • соблюдать график посещения стоматолога для профилактических осмотров (как минимум раз в полгода);
  • полный отказ от курения на 2-3 дня, лучше — на несколько недель.

Специальная диета

Для долгого сохранения эффекта непосредственно после процедуры необходимо придерживаться особого режима питания. Важно минимизировать употребление пищи с яркими красителями. Желательно есть:

  • каши;
  • молочную (но не кисломолочную) продукцию;
  • рыбу и морепродукты;
  • курицу, крольчатину;
  • яичный белок;
  • фрукты и овощи белого цвета (например, бананы).

Вместе с исключением из рациона еды, содержащей красители, рекомендуется отказаться от красящих специй. Это куркума, паприка. Также стоматологи не советуют есть копчености, цитрусовые, любые ягоды, пить кофе, черный чай и алкогольные напитки.

Виды отбеливания зубов: плюсы и минусы

Идеальных методов осветления не существует. У каждого есть положительные и отрицательные стороны, к которым должен быть готов пациент. Именно поэтому нужно предварительно консультироваться со стоматологом.

Это съемные приспособления, которые изготавливаются из особых материалов, не подверженных окислительным процессам. Как правило, конструкции применяются для исправления прикуса и изменения положения зубов. Если капу правильно установили, она не вызывает неприятные ощущения (болезненность и другой дискомфорт). После адаптационного периода пациент и вовсе забывает о наличии постороннего предмета во рту.

Приспособление создается по слепку, который предварительно делает стоматолог во время первичного приема. Готовая конструкция заполняется отбеливающим препаратом и ставится на верхнюю или нижнюю челюсть.

  • невысокая стоимость в сравнении с другими методами;
  • возможность осветления зубов в домашних условиях.
  • недостаточно выраженный визуальный эффект, капы не избавят от интенсивных желтоватых отложений;
  • риск развития аллергической реакции;
  • метод противопоказан лицам с ортодонтическими конструкциями во рту (пластинками, брекет-системой и др.).

Лазерная методика

Этот способ является одним из самых результативных. С белоснежной улыбкой можно ходить до 10 лет, конечно, если не игнорировать предписания медиков. При этом эмаль приобретает белизну всего за один сеанс.

На зубы наносится гелевый состав, после чего его компоненты активизируются при использовании лазера, образуются ионы кислорода, которые проникают через эмалевый слой и деактивируют красящий пигмент.

  • для осветления более чем на 5 тонов достаточно одного посещения клиники;
  • отсутствие болевого синдрома и иного дискомфорта;
  • аппарат воздействует непродолжительное время (около 20 минут);
  • используемый гель обладает антисептическими свойствами и предупреждает воспалительные процессы во рту;
  • компоненты препарата укрепляют эмаль и защищают ее от внешнего воздействия.
  • высокая цена по сравнению с альтернативными методиками;
  • повышение чувствительности зубов непосредственно после процедуры.
Читайте также:  Мнение стоматолога о плазмолифтинге дёсен

Чистка ультразвуком

В этом случае осветление эмали происходит за счет удаления твердого налета и других отложений даже в межзубных промежутках. С помощью вибраций механическим путем устраняются все наслоения. После всех манипуляций специалист наносит на зубы специальный пастообразный состав для улучшения защиты зубных рядов от внешнего воздействия и различных химических раздражителей.

Ультразвук помогает избавиться даже от поддесневого налета. Также счищается камень.

  • за одно посещение стоматолога можно осветлить зубы на несколько тонов;
  • при проведении процедуры очищается вся ротовая полость, а не только твердые ткани;
  • отсутствие боли и других неприятных ощущений;
  • доступная цена.
  • для закрепления эффекта следует повторять ультразвуковую чистку ежегодно;
  • результат может показаться недостаточным, если эмаль была слишком темная;
  • не меняется натуральный оттенок дентинной ткани;
  • визит к врачу занимает до часа.

Химическое отбеливание

Стоматологом наносятся высококонцентрированные препараты, которые содержат перекись водорода или другие активные компоненты. В результате отбеливается дентин, его оттенок становится светлее на 5-7 тонов и более.

  • эффективная процедура, при которой удаляется налет и осветляется дентинный слой;
  • если все манипуляции были выполнены по правилам, результат может сохраняться до 4-5 лет.
  • повышенная чувствительность эмали после осветления;
  • высокая стоимость;
  • риск получения ожогов слизистых оболочек при несоблюдении режима дозирования химического состава;
  • требуется много процедур (около 7) с промежутками в 2-3 дня, чтобы достичь желаемого эффекта.

Air Flow

Поверхность зубов обрабатывается механически, при этом не затрагивается дентинный слой. Врач использует для этого пескоструйный аппарат. Даже самые труднодоступные участки (например, межзубные промежутки) будут чистыми после воздействия смеси воды, воздуха и соды. Эмаль полируется, и улыбка становится ослепительной.

  • отсутствие болевого синдрома и иного дискомфорта;
  • очищается вся ротовая полость, в том числе пространство между зубами, под деснами и др.;
  • ткани не повреждаются, абразивные частицы действуют очень мягко;
  • пациента не тревожит повышенная чувствительность зубов непосредственно после чистки;
  • доступная цена.
  • недостаточно выраженный визуальный эффект;
  • большее количество противопоказаний по сравнению с альтернативными методами;
  • цвет сохраняется до года.

Фотоотбеливание

Одна из самых современных методик с аппаратами ZOOM или Luma-Arch . Эмаль светлеет за счет ультрафиолетового воздействия. Лампа прогревает осветляющий гель, нанесенный на зубы, благодаря этому усиливается его действие.

  • процедура длится около 15 минут;
  • за посещение можно сделать эмаль светлее на 10 тонов;
  • эффект сохраняется до 4 лет, если соблюдать правила, установленные врачом, и придерживаться основных гигиенических норм;
  • отсутствие болевого синдрома.
  • дороговизна (методики, подразумевающие механическое очищение, обойдутся гораздо дешевле);
  • желательно полностью исключить из рациона пищу с яркими красителями;
  • может потребоваться последующая реминерализация;
  • перед фотоотбеливанием необходимо снимать микропротезы, виниры;
  • отбеливание неравномерное, не осветляются труднодоступные участки, а только передние резцы и клыки;
  • при несоблюдении техники проведения процедуры возрастает риск ожогов слизистых оболочек ротовой полости.

Эндоотбеливание

Эта методика также называется внутриканальным отбеливанием. К данному способу прибегают в случае, когда была выполнена депульпация, то есть удаление пальпаторной ткани. После гибели нерва зубы темнеют, поэтому многим пациентам хочется их осветлить.

Врач вливает в полость особый синтетический состав с отбеливающим действием и устанавливает сверху временный пломбировочный материал. Если на протяжении 10-15 дней эмаль светлеет, препарат удаляется, и все пломбируется.

  • можно осветлить сразу одну или несколько зубов;
  • эмаль остается целой, потому что отбеливающее средство действует изнутри.
  • кратковременный эффект (до года);
  • не подходит для обработки обоих рядов;
  • цена возрастает по мере роста численности обрабатываемых зубов.

Домашнее отбеливание

Не все пациенты хотят посещать стоматологическую клинику и предпочитают отбеливать эмаль дома. Самые распространенные процедуры:

  • Применение особых отбеливающих паст. Обычно такие составы содержат абразивы, воздействуя на всю поверхность зубных рядов. В результате возможно осветление эмалевого слоя на несколько тонов.
  • Специальные полоски. Напоминают пластырь, клеятся на резцы верхней и нижней челюсти. Клейкая сторона содержит гель с концентрированными химическими соединениями. Во рту проходит процесс окисления, что способствует быстрому и легкому очищению.
  • Народные методы. Любители « бабушкиных » рецептов используют перекись водорода, соду, активированный уголь и другие вещества.

В чем преимущества самостоятельного осветления в домашних условиях:

  • невысокая цена;
  • простота реализации.

Перечень минусов гораздо обширнее, чем список достоинств. Это:

  • низкая результативность по сравнению с профессиональным уходом;
  • негативное воздействие на эмаль, повреждение слизистых оболочек ротовой полости, появление гиперчувствительности к любому раздражителю;
  • высокий риск возникновения аллергии и отравления при неосторожном использовании и, как следствие, проглатывании отбеливающих смесей.

Стоит ли делать отбеливание зубов

Это очень ответственная процедура, если допустить ошибки, можно запустить необратимые патологические процессы. Врачи рекомендуют два раза в год прибегать к стоматологической чистке для удаления скопившихся отложений. Это поверхностный метод, который не приводит осветлению зубных рядов. Если пациент хочет отбелить зубы, ему показано профотбеливание в стоматологии.

Врачи не рекомендуют выполнять процедуру в домашних условиях с покупными аптечными составами. Во-первых, очень трудно правильно рассчитать дозировку, которая будет безопасна для эмали и для всего организма при случайном проглатывании. Во-вторых, даже одно неосторожное действие может привести к ожогам слизистых оболочек.

После осветления эмали нужно быть готовым к появлению чувствительности к температурным перепадам, кислой, сладкой, твердой пище. Кроме того, потребуется тщательный гигиенический уход и соблюдение диеты, к чему может быть готов далеко не каждый.

Изучив показания и противопоказания к профессиональному косметологическому отбеливанию зубов, плюсы и минусы процедуры, можно подобрать методику, которая подойдет именно вам. Предлагаем записаться на предварительную консультацию стоматолога «Дентики» по телефону, указанному на сайте, или заполнить форму обратной связи.

Ссылка на основную публикацию