Всегда ли можно вернуть белизну? Показания и противопоказания к отбеливанию зубов

Отбеливание зубов: за и против

Отбеливать ли зубы? Вопрос, популярный среди обывателей, однако спорный среди стоматологов. Впервые об этой услуге мир услышал в середине прошлого века, увидев несравненную Мэрилин Монро с белоснежной улыбкой. Американские домохозяйки не преминули обратиться к стоматологам с необычной просьбой сделать их зубки белее, на чем предприимчивые врачи стали неплохо зарабатывать.

Содержание

С тех пор технологии немало изменились, однако вопрос о необходимости данной процедуры по-прежнему вызывает споры. Разберемся по порядку.

Существуют ли показания к отбеливанию?

Медицинских показаний как таковых к данной процедуре нет. Ваши зубки не станут от этого здоровее или прочнее. В группу людей, кому отбеливание может быть рекомендовано (и только!), относятся заядлые курильщики и кофеманы, обладатели так называемых тетрацеклиновых зубов, а также люди с диагнозом гипоплазии эмали, когда зубы темнеют из-за нарушения состава защитного покрытия.

В остальных случаях эта процедура выполняется исключительно ради психологического комфорта. Однако будьте готовы заплатить за этот комфорт немалые средства.

Плюсы и минусы процедуры

Очевидным достоинством отбеливания зубов является улучшение внешности. Улыбка становится светлой, а лицо и в целом образ ее носителя более открытым и доброжелательным. Кому-то благодаря такому незначительному изменению во внешности удается продвинуться по карьерной лестнице, завести новые знакомства. Словом, стать более успешным в делах профессионального и личного характера.

Минусов больше. О том, весомые они или нет, судить только вам:

  • дорогостоящая процедура, которая требует многократного подхода (одним сеансом вы точно не отделаетесь);
  • необходимость комплексного лечения зубов перед отбеливанием и замены всех пломб старше 2-х лет, что также выливается в немалые траты;
  • риск переборщить, тогда зубки потеряют блеск;
  • нередко происходит деминерализация зубов, когда вместе с налетом удаляют слой полезных минералов; как следствие – необходимость курса ремотерапии;
  • расходы на специальную щетку с мягкой щетиной и – да-да – специальную пасту с эффектом отбеливания для продления результата.

Разновидности процедуры

Выделяют два основных вида отбеливания: химически и механический. При химической процедуре на поверхность зубов наносится раствор перекиси карбамида концентрацией от 3 до 15% в зависимости от степени исходного затемнения. Возможно проведение процедуры в клинике, на дому или смешанным способом.

  1. При химическом отбеливании в клинике проводится обработка в первую очередь депульпированных зубов, за счет чего их оттенок удается приблизить к тону здоровых экземпляров. В данном случае перекись карбамида нагревается фотополимерной лампой до высокой температуры и наносится на здоровую область.
  2. Домашнее отбеливание выполняется пациентом после изготовления специальной капы, в точности повторяющей рельеф челюсти. Готовым раствором в виде желе наполняют капу, после чего ее очень аккуратно надевают на зубы. В этом деле важно не переборщить с раствором, чтобы вытесненная масса не попала на десны и не обожгла слизистую. В первые дни раствор держат на зубах около часа, затем увеличивают временной промежуток до 8 часов. Примечательно, что при таком способе отбеливаются все зубы, а не отдельный участок.
  3. Комбинированный метод подразумевает сочетание домашнего отбеливания с профессиональными процедурами в клинике. Назначается при очень темных зубах и позволяет добиться красивой зоны улыбки. Единственный минус – требуется минимум 3-4 процедуры для достижения нужного результата.

Отбеливание зубов механическим способом считается наиболее безопасным. Строго говоря, это даже не отбеливание как таковое, а удаление зубного камня и пищевого налета при помощи раствора соды. Под напором струя воды направляется на эмаль, разбивая налет и камень. При наличии микротрещин в эмали, которые приводят к чувствительности зубов, возможно применение местной анестезии.

В последнее время также набирает популярность отбеливание зубов лазером и ультразвуком. Данные методики наиболее эффективны, т.к. после получения нужного результата к отбеливанию можно не возвращаться еще год. В то же время процедуры считаются самыми дорогими из всех.

Зачем менять старые пломбы?

Одним из требований перед осветлением является лечение всех больных зубов, а также замена пломб возрастом старше 2-х лет. Несмотря на дороговизну процедуры, это отнюдь не прихоть врача. Дело в том, что с возрастом пломба начинает слегка отставать от зуба, в результате чего образуются крохотные зазоры. При химическом отбеливании в них может попасть раствор, который впоследствии разъедает зуб изнутри.

Читайте также:  Флюктуоризация, метод лечения током

Противопоказания:

  • отбеливание не проводится на зубах с разрушенной эмалью;
  • данная процедура не рекомендована детям и беременным женщинам;
  • с осторожностью следует подходить к отбеливанию при наличии зубов с пульповыми камерами, т.к. это может привести к ожогам и, как следствие, удалению зуба;
  • не рекомендуется данная услуга людям, имеющим большое количество пломб в зубах;
  • отбеливание не проводится в период ортодонтического лечения (под брекеты раствор не попадает, из-за чего осветление происходит неравномерно);
  • не рекомендуется также при гиперчувствительности эмали.

Если вы все же решили заняться отбеливанием зубов, будьте готовы к немалым тратам времени и денег. Данная процедура не терпит спешки, а также требует тщательной подготовки.

Но и плоды трудов весьма ощутимы: результат будет радовать глаз не один день.

Отбеливание зубов: за и против

Отбеливание зубов: за и против

Стоматологи не устанут повторять, что отбеливание зубов можно делать только у профессионального сертифицированного врача-стоматолога, потому что любые процедуры для зубов, реализованные вне стен стоматологического кабинета могут сказаться крайне плачевно на здоровье зубов. Мы призываем наших пациентов ни в коем случае не приобретать никакие химические средства или лампы для отбеливания зубов дома на китайских Интренет-площадках или в ближайших ТЦ. Давайте взвесим все «ЗА» и «ПРОТИВ», что бы вы смогли разобраться на сколько профессиональное отбеливание вам предлагают и не попасть на уловки мошенников!

Существуют ли показания к отбеливанию?

Показания для отбеливания существуют. Но для начала, давайте обратим внимание, что отбеливание зубов это не просто изменение тона зубной эмали на более светлый, это комплекс манипуляций в полости рта, включающий в себя профессиональную чистку зубных отложений, зубного налёта и обработка области мягких тканей. Показания к отбеливанию могут быть абсолютными, так и относительными.

Показания к отбеливанию зубов.

  • Незначительное или умеренное окрашивание зубов.
  • Умеренное или интенсивное окрашивание зубов в следствие частного приёма чая/кофе и других красящих напитков.
  • Изменение цвета зуба, связанное с возрастом.
  • Зубы с оттенками эмали: коричневый, серый, желтый.
  • Изменение оттенка зуба в результате некачественного эндодонтического лечения.
  • «Тетрациклиновые зубы».
  • Сильно окрашенные зубы при помощи красителей.
  • Зубы с различными оттенками (серый, желтый, зеленоватый).
  • Зубы с белыми пятнами.
  • Зубы с высокой прозрачностью.
  • Повреждённые флюорозом зубы.

Отбеливание зубов: плюсы и минусы.

Положительная сторона, ради которой вы решаетесь на отбеливание, это невероятный акцент на красивой белоснежной улыбке – да, именно белые зубки привлекают внимание и делают ваш образ максимально благородным! У человека со здоровыми белыми зубами появляется уверенность в себе, любовь к своей внешности, хорошее настроение, и как следствие это победы в делах, которые достигаются с помощью уверенности.

Минусы у отбеливания зубов есть, и мы не в праве их скрывать от вас, в отличие от дилетантов, которые навязывают не понятные отбеливающие препараты, настоящие врачи обязаны рассказать своим пациентам о минусах, возможных рисках и, при необходимости, отговорить пациента от данной процедуры.

Итак, категорически не стоит делать отбеливание, если в полости рта имеются какие-либо эрозии, воспалительные процесс в пришеечной зоне и в целом на дёснах. Отбеливание не имеет смысла, если бОльшая часть зубов имеют реставрации и длительный срок их службы – невозможность сделать отбеливание любому пациенту считается минусом для данной процедуры. Для некоторых пациентов процедура отбеливания кажется болезненной в связи с гиперчувствительностью или боязнью врачей.

Если вы раздумываете «отбеливать ли зубы?» – уточните у стоматолога, не противопоказана ли вам услуга отбеливания зубов?
И насколько безопасен тот способ отбеливания, который вам предлагается?
Отбеливание не должно нарушать структуру эмали и вызывать побочные действия в полости рта!

Виды отбеливания.

В нашей стоматологической клинике есть разные виды отбеливания, все они безопасны для зубов. При этом разновидности процедур делятся на механическое отбеливание, ламповое и химическое отбеливание:

Читайте также:  Вкус желчи во рту: причины и способы лечения

Ламповое отбеливание.

Современная система отбеливания Beyond polus разработана для безопасного, самого быстрого и эффективного отбеливания зубов – в течение 30 минут под действием «холодного света» зубы становятся светлее. Во время процедуры отбеливания beyond polus эмаль зубов не меняет свой состав и никак не портится! Холодный безопасный свет высокой интенсивности является оптимальным для световых систем отбеливания!

Лазерное отбеливание.

Максимально универсальный метод отбеливания, который подходит людям с истонченной и чувствительной эмалью, потому что в данной процедуре силу лазерного луча контролирует врач-стоматолог, подбирая каждому пациенту индивидуальный режим. Кроме того лазерное отбеливание зубов не только делает зубы светлее, но и делает зубную эмаль более плотной и стойкой! Процедура включает в себя предварительную гигиеническую чистку полости рта.

Air Flow – гигиеническая чистка полости рта.

С помощью специализированного оборудования мы возвращаем зубки к их естественному цвету. Зубы становятся заметно белее, это происходит за счет снятия с зубов налёта. Если повторять чистку дважды в год, то зубы всегда будут чистыми и не будут накапливать зубные отложения, провоцирующие последующие патологии. Эту процедуру мы не относим к профессиональному отбеливанию, она является самостоятельной, но эта процедура делается перед любым способом отбеливания, что бы вычистить любые зубные отложения. Согласитесь, что отбеливать зубные камни глупо?!

Химический способ отбеливания зубов.

Существует ещё один способ отбеливая при помощи нанесения на зубы специализированного раствора (раствор перекиси карбамида концентрацией от 3 до 15% – в зависимости от желаемого результата или уровня потемнения).

Вы планируете отбеливание зубов? Пожалуйста, обратитесь к стоматологу, что бы посмотреть, как обстоят дела с пломбами во рту? Зачем менять старые пломбы? – спросите вы. Давайте уточним, что старые пломбы – это те, которым уже 5+ лет, или те, под которыми начался вторичный кариес. Старенькие пломбы невозможно отбелить в один тон с зубами, таким образом, зубы с пломбами будут отличаться от здоровых зубов, причем пломба будет показывать ваш зуб в не самом лучшем свете, если так можно выразиться. Стоматолог, перед процедурой отбеливания, проведёт осмотр и обязательно сообщит, если какая-то пломба подлежит замене или шлифовке. Более детально про то, зачем менять старые пломбы читайте здесь.

Отбеливание зубов ZOOM-4

Сделать свою улыбку белоснежной может сделать каждый. И это не рекламный лозунг. Стоматологи уже давно предпринимали попытки отбеливать зубную эмаль с помощью химических веществ. Не всегда это было безопасно. Поэтому еще с тех пор остались мифы о том, что отбеливание вредно для эмали зубов и здоровья человека. К счастью, сегодня такое высказывание – не более, чем домысел. Инновации плотным потоком вливаются в нашу жизнь. Не обошли они стороной и стоматологию. Ученые разработали метод безопасного отбеливания зубов, который получил название ZOOM-4.
Рассмотрим подробней эту методику, проанализируем ее особенности, преимущества, показания и противопоказания. Узнаем об этапах процесса, о том, как часто можно делать эту процедуру, что советуют специалисты.

Содержание статьи

  1. Что такое Zoom-4
  2. Показания и противопоказания метода
  3. Как часто можно делать процедуру
  4. Преимущества и недостатки Зум-4
  5. Алгоритм процедуры
  6. Советы стоматолога

Что такое Zoom-4

Отбеливание Зум-4 – это косметическая процедура осветления зубной эмали посредством воздействия на нее химическими ингредиентами. Методика является усовершенствованным вариантом технологии Зум-3. Ее преимущество – в более щадящем воздействии на зубы (не разрушается верхний слой) и сокращенном времени процесса. Основным действующим элементом, проникающим в эмаль и обесцвечивающим ее, является перекись водорода, точнее, одна из его форм – пероксид карбамида. Стандартная концентрация – 25 %. Она безопасна и не оказывает вредного воздействия на организм (при наружном применении).

При проведении процедуры стоматолог использует специальную лампу для активации химической реакции. Такая лампа имеет опцию регуляции режимов светового потока. Врач может выбрать оптимальный для условий конкретного клинического случая с целью увеличения комфортности процесса для пациента. Под воздействием излучения из водорода выделяется атомарный кислород и проникает в поры зубной эмали, разрушая клетки пигмента реакцией окислительного расщепления.

Важно: стоматологи рекомендуют пациентам с серьезным изменением цвета зубов использовать не только клиническое отбеливание, но и дополнить его домашним. Врач выдает стоматологическую каппу и химические реагенты в шприц-тюбиках, рассказывает о последовательности действий. Интенсивность домашних манипуляций слабее, поэтому риск случайного хим. ожога исключен при соблюдении выданных рекомендаций.

Показания и противопоказания метода

Перед процедурой стоматолог проводит визуальный осмотр и собирает анамнез по поводу имеющихся противопоказаний. Проанализировав приведенный перечень, можно сделать вывод, что некоторые запреты являются временными. Так, при наличии проблем с зубами, достаточно их устранить. Затем можно выполнять отбеливание. То же самое относится к курсу антибактериальной терапии или приему контрацептивов. При наличии абсолютных противопоказаний пациенту придется отказаться от идеи химического осветления. Но расстраиваться не стоит, на пару тонов эмаль можно осветлить и методом аппаратного очищения Air Flow

Читайте также:  Видеть во сне сломанные зубы у себя. приснились сломанные зубы: знак скорых перемен

Как часто можно делать процедуру

Опытным путем доказано, что эффект отбеливания длится до 5 лет. Но некоторые пациенты, стремясь к совершенству своего внешнего вида, хотели бы делать эту процедуру чаще. Врачи советуют не торопиться, и дать зубной эмали восстановиться после химического воздействия. Период восстановления занимает около 2 лет. Следовательно, обращаться в клинику за новой порцией «белоснежного сияния» следует не более, чем раз в два года. Если же совершать манипуляцию чаще, то можно истощить эмалевый слой, сделать его чрезмерно чувствительным и подверженным проникновению патогенной микрофлоры. А это значительно увеличивает вероятность развития кариеса и других стоматологических проблем.

Преимущества и недостатки Зум-4

Плюсы отбеливания Zoom-4:

  • Оперативность (8 тонов за 45 минут (без учета подготовки))
  • Не требуется проведение обезболивания
  • Долговременный эффект (до 5 лет)
  • Бережное воздействие на эмаль
  • Высокая эффективность (даже при флюорозе)
  • Отсутствие риска ожога десны
  • Много противопоказаний
  • Возможность повышения чувствительности зубов у людей с уязвимым эмалевым слоем
  • Невозможность придания белизны старым пломбам и протезам
  • Высокая стоимость

Алгоритм процедуры

Комментарий специалиста: в процессе применяются химические вещества и ультрафиолетовое излучение, поэтому выполнять такую процедуру можно только в стоматологической клинике, а проводить ее должен квалифицированный врач. В ином случае это может обернуться причинением вреда здоровью.

Советы стоматолога

  • не бойтесь возможных болевых ощущений. 99 % всех людей, прошедших эту процедуру, боли не почувствовали;
  • обязательным условием для обеспечения равномерного отбеливающего эффекта является предварительное выполнение профессионального аппаратного очищения зубов. Иначе участки с налетом или зубным камнем будут значительно темнее, чем остальная поверхность;
  • после визита в клинику в течение 3 суток не следует курить, на протяжении недели нельзя пить крепкий чай и кофе, употреблять продукты и напитки, содержащие натуральные или искусственные красители;
  • первые две недели полость рта необходимо чистить после каждого приема пищи и на ночь. При этом следует, помимо обычной щетки и пасты, применять ирригатор (прибор для очищения зубов направленной струей воды под давлением);
  • при первых симптомах стоматологических проблем обращаться к врачу.

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги по отбеливанию зубов методикой ZOOM-4. У нас действует семейные и накопительные скидки. Наши врачи имеют высокую квалификацию и продолжают совершенствовать свое мастерство в ведущих российских и европейских стоматологических клиниках. Уровень оказываемых в наших центрах медицинских услуг соответствует международным стандартам.

Филиалы нашего ортодонт-центра расположены в Москве в пешей доступности от метро:

  • ст. Алексеевская (р-н ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская дом 3, к. 2;
  • ст. Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., адрес: дом 34, к. 1.

Мы сделаем вашу улыбку белоснежной! Приходите к нам за красотой и здоровьем!

«Отбеливание зубов — это даже полезно». Стоматолог о нюансах процедуры

Красивая улыбка добавляет уверенности и привлекает внимание. Даже если от природы у вас темная эмаль, проблему можно решить, причем несколькими способами. Это процедуры без сильной боли, которые благотворно влияют на состояние зубов. Однако придется сперва поставить все необходимые пломбы, а после наведения красоты тщательно ухаживать за эмалью. Подробнее об отбеливании рассказывает врач-ортодонт Елена Хомич.

Читайте также:  Удаление зуба: рекомендации после, причины и показания, подготовка, процесс удаление, чистка лунки, наложение швов – Саф-Мед

— Отбеливание зубов улучшает эстетику улыбки, повышает качество жизни и способствует хорошей адаптации в окружающем мире. Процедура исполняет желание человека стать красивее. Но, помимо этого, у отбеливания есть и целый ряд показаний. Например:

  • «тетрациклиновые» зубы (потемневший цвет эмали в результате приема антибиотиков);
  • желтый или серый оттенок зубов, который необходимо улучшить;
  • возрастные изменения цвета эмали;
  • потемнение эмали вследствие травмы зуба или после эндодонтического лечения;
  • изменение цвета зубов по причине табакокурения и употребления в пищу сильнокрасящих продуктов (кофе, чай и так далее).

После снятия брекетов все хотят улучшить цвет зубов

— Бывают ли у процедуры отбеливания какие-либо противопоказания?

— Во-первых, это возраст. Раньше считалось, что отбеливание зубов можно проводить с 18 лет. Однако современные исследования ученых подтверждают безопасность проведения данной процедуры детям с 16 лет. Во-вторых, наличие серьезных дефектов эмали. В-третьих, повышенная чувствительность зубов. А еще — аллергические реакции на компоненты отбеливающих систем.

— Часто ли к вам приходят после снятия брекетов? Ведь нередко зубы после них становятся желтыми.

— После снятия брекет-систем пациент имеет правильный прикус и ровные зубы. Заключительный штрих к созданию идеальной улыбки — это тщательная процедура гигиены полости рта, а затем, по желанию, отбеливание. Хотя если человек прилежно и правильно ухаживал за полостью рта во время ношения брекетов, изменение цвета не так уж необходимо. Конечно, пациентам хочется, чтобы все было идеально, и мы обычно осветляем эмаль на пару тонов.

Перед процедурой сначала нужно вылечить зубы

— Какие выделяют виды отбеливания?

— Бывают следующие варианты.

Домашнее отбеливание. Есть два его вида.

Первый: для пациента изготавливается индивидуальная капа, которая заполняется отбеливающим гелем (обычно с перекисью водорода или перекисью карбамида высокой концентрации) и под наблюдением врача человек определенное количество раз ее надевает.

Второй: неконтролируемое отбеливание. Подразумевает использование стандартных кап и менее концентрированный отбеливающий раствор, и это более долгий процесс перехода к желаемому оттенку. Минус здесь заключается и в том, что капа не повторяет индивидуальную форму зубов, а значит, есть риск, что отбеливание пройдет менее качественно.

Профессиональное отбеливание. Проводится только в условиях стоматологического кабинета.

а) Наружное отбеливание:

Офисное отбеливание. Химический раствор наносится в кабинете у врача, без капы.

Фотоотбеливание — химический процесс, при котором пероксид водорода под действием световых лучей галогеновой лампы высвобождает кислород, окисляющий темные пигменты зуба. Десна обрабатывается защитным слоем, на зубы наносится специальный гель. Врач направляет на них лампу, благодаря которой и происходит реакция отбеливания.

Лазерное отбеливание — процесс немного похож на фотоотбеливание. Порядок действий тот же, только гель собирает уже свет лазера и распадается на частицы, отбеливающие зубную эмаль.

Врач определяет, какая из процедур больше подходит пациенту.

б) Внутрикоронковое отбеливание — эндоотбеливание, применяется для устранения внутреннего дисколорита одного (или нескольких) из зубов.

При профессиональном отбеливании процент отбеливающего вещества выше, соответственно, эффект более ярко выражен. При повышенной чувствительности применяются фторирующие препараты. Результат виден после первого сеанса в стоматологическом кресле. Как долго он продержится, зависит от структуры эмали, питания и вредных привычек пациента.

Частоту процедур отбеливания определяет стоматолог индивидуально с каждым пациентом. При запущенных проблемах с эмалью иногда можно сочетать домашнее и профессиональное отбеливание.

— Правда ли, что сначала необходимо вылечить зубы и лишь после этого их можно отбеливать?

— Да, перед процедурой необходимо провести профессиональную гигиену зубов и санировать полость рта (то есть вылечить все зубы).

Это небольно!

— Вопрос, который интересует всех: вредно или нет отбеливать зубы?

— Зубы отбеливать невредно, если процесс контролирует врач.В состав многих отбеливающих гелей, используемых для процедур, входят нитрат калия, который уменьшает чувствительность нервных окончаний, и фторид, который укрепляет эмаль. Все это полезно. Можно смело говорить даже о легком лечебном эффекте и укреплении зубов.

Читайте также:  Что такое индивидуальные брекеты? Виды, процесс изготовления

— Больно ли это?

— Во время отбеливания используется специальное средство, которое уменьшает чувствительность эмали. Поэтому проблемы возникают редко. И все же есть люди с особой чувствительностью, которые все-таки испытывают дискомфорт. В таких случаях рекомендуем перед процедурой просто принять любой анальгетик.

— Как сильно можно отбелить зубы?

— Отбелить зубы можно на несколько тонов, все зависит от индивидуальной структуры эмали, метода отбеливания и применяемых материалов.

— Как поддержать эффект подольше?

— После профессионального отбеливания зубов длительный эффект можно поддерживать домашним отбеливанием (через капы) или назначенными врачом средствами.

Используйте щетки мягкой или средней жесткости. Ни в коем случае не делайте горизонтальных движений. Ведите щеткой от десны к концу зуба. Иначе быстро повредится эмаль. Горизонтальные движения можно делать только по верхней части жевательных зубов.

Не злоупотребляйте отбеливающими пастами, которых сегодня так много в магазинах. Если все-таки решили их использовать, посоветуйтесь со своим врачом. Старайтесь пить меньше кофе, чая и колы.

Народные средства не работают

— В магазинах и аптеках можно найти самые разные приспособления для отбеливания. Действенны ли они?

— Как правило, такие средства просто снимают поверхностный налет, первый слой эмали. Они не отбеливают, а лишь на время осветляют. Белоснежной улыбки с их помощью не добиться. Лучше не тратить на это деньги.

— Можно ли отбелить зубы самостоятельно, например, с помощью активированного угля, лимонного сока, перекиси водорода?

— Народными средствами отбеливать зубы не рекомендую. Эффект от таких процедур, как правило, кратковременный, и в большинстве случаев это наносит непоправимый вред эмали. Десять раз подумайте, прежде чем подвергнуть себя риску. Лучше следите за правильным питанием и своевременной гигиеной полости рта.

Использование анализатора hip плоскости в подготовке к ортодонтическому лечению зубов

Протезирование можно только тогда назвать удачным, когда пациент получил не только надежную и качественную протезную конструкцию, но и комфортную. Чтобы такой протез создать, важно сохранить все особенности окклюзии верхних и нижних зубов, т. е. специфику их режущего края и жевательной поверхности.

Распространенным приспособлением, позволяющим определить правильность траектории движения и ориентации челюстей, является лицевая дуга.

Все данные, получаемые при ее использовании, брались за основу в процессе создания протеза. Но сегодня для повышения качества протезирования, разработано еще одно, более эффективное устройство — анализатор HIP-плоскости.

Содержание статьи:

Цель исследований

Уже более века стоматологи во всем мире в своей работе используют для ориентира 2 плоскости: франкфуртскую и камперовскую. Первая плоскость обычно применяется врачами-ортодонтами при РЦМ-анализе телерентгенограммы, ортопедам же она нужна только для правильной интерференции лицевой дуги.

Вторая используется ортопедами-стоматологами в качестве основы чаще, поскольку близка с протетической поверхностью, и по параллельности лишь немного расходится с ней – всего на пару градусов.

То, что у обеих плоскостей центры расположены в нестабильных точках, находящихся на лице, характеризуют этот метод как некорректный и необъективный.

В 1955 г. ученые Виллард с Куперманом обследовали свыше 10 тыс. черепов, и пришли к выводу, что самое стабильное место – HIP-плоскость. Она не попадает под влияние протетической (окклюзивной) плоскости, кроме этого не подвергается возрастным преобразованиям.

Основание черепа является ключевым анатомическим ориентиром. Его верхняя челюстная дуга с впадинами суставов являются недвижимыми элементами, и используются как некий ориентир для анализирования и разработки плана исправления нарушений в зубочелюстном аппарате.

Базовая плоскость черепа в его горизонтальной проекции — HIP-поверхность. Ее основными пунктами являются крылочелюстные углубления и резцовый просвет.

Между горизонтальной, HIP и окклюзионной поверхностью есть взаимосвязь. Именно потому, что последняя из них постоянна и зависима от костных, а не от мягких тканевых структур, считается в ортодонтии достоверным ориентиром, базой для окклюзивной диагностики и разработки плана лечения дефектов.

Она дает объективные и точные координаты обеих челюстей и лица, поскольку соотносит 3 вида координат: сагиттальные, фронтальные и горизонтальные, перпендикулярные к гравитационному градиенту и друг к другу.

Читайте также:  Можно ли восстановить обточенный зуб

Особенности определения центральной окклюзии при частичной потере зубов.

Читайте здесь о методах восстановления высоты прикуса.

Аппарат Шестопалова и его особенности

Анализатор был спроектирован российским стоматологом-ортопедом Шестопаловым С.И.

Это своеобразный ориентир, по которому можно проанализировать особенности расположения относительно друг друга челюстных дуг, а также оценить симметрию верхнечелюстной дуги относительно сагиттально-срединной лицевой линии.

Аппарат состоит из 2-х элементов:

  1. Ручки.
  2. Внутриротовой части – это пластина, изготовленная в форме подковы.

Дистальный (отстоящий) отдел пластинки выгнут к челюсти. В приближенной части (проксимальной) на ней есть продольный паз, идущий по сагиттальному лучу. В этом пазу укреплен штифт, который при необходимости можно перемещать вдоль паза. Обычная высота такого штифта равняется высоте отстоящего отдела этой пластинки.

В самой ручке предусмотрено небольшое отверстие. В нем закрепляется съемный стержневой индикатор. В нормальном состоянии индикатор должен совпадать с сагиттальным лицевым лучом и быть ориентиром точности положения аппарата.

Его наличие уже во время первичного осмотра позволяет выполнить дифференциальное диагностирование между зубоальвеолярной деформацией верхнечелюстной дуги и скелетной (гнатической).

Устройство изготавливается из стали, в ротовую полость устанавливается просто, быстро разбирается, можно стерилизовать.

Конструкция аппарата запатентована в России 10. 08.2011 г. под №107049.

Показания к подпиливанию зубов и варианты проведения процедуры.

В этой статье вы найдете объективные отзывы о сепарации зубов.

Плюсы и минусы

Появление в стоматологической практике анализатора, позволило:

  1. Максимально точно воссоздавать образец верхней челюсти пациента за один визит к специалисту с учетом индивидуальных особенностей его окклюзивной поверхности (прикуса).
  2. Провести точную дифференциальную диагностику вида деформации зубочелюстной системы.
  3. Проанализировать тип, особенности и специфику расположения челюстей по отношению друг к другу, дополнительно определить степень симметричности верхнечелюстной дуги к основанию черепа.
  4. Сократить время работы зубного техника и врача, особенно при работе со сложными врожденными патологиями, осложнениями после неправильного протезирования и последствиями травм.
  5. Проработать подробный план предстоящего лечения.
  6. Создавать максимально функциональные, точные, удобные, эстетичные и правильные, с точки зрения окклюзии, протезные конструкции.

Проведение обследования и для врача, и для пациента является более удобным и комфортным, а полученный результат отличается высокой точностью.

Значительно сокращается время нахождения человека в стоматологическом кресле. Процедура не вызывает у него проявления негативных ощущений и болезненности.

Минусом анализатора считается невозможность воспроизвести движения образца по функциональной пробе, что отрицательно отражается на качестве создаваемых на нем протезных конструкций.

Кроме этого, постановочный стол является стандартным, и рассчитан для использования только для данной модели аппарата.

Протокол работы с устройством

Работая с анализатором, специалистам необходимо строго соблюдать следующий протокол:

  1. Выбрать устройство нужного размера, соответствующее пространству между вертикальными внешними краями сгибов: (L=7 см. либо M=6 см.), и установить в ротовой полости таким образом, чтобы вертикальный участок пластины достигал крылочелюстных впадин.
  2. На сосочки резцов устанавливается штифт. Для его размещения необходимо предварительно ослабить гайку, которая фиксирует штифт, а после переместить его по продольному пазу, затем закрепить гайкой в нужном положении.
  3. Чтобы проверить правильность расположения и надежность удержания устройства во рту, нужно слегка надавить на него.
  4. Пластина аппарата располагается немного ниже верхнечелюстного ряда, что делает возможным проведение полного анализа окклюзии верхнего ряда зубов.
  5. Важно помнить, что здесь базовыми точками являются только дистальные части аппарата, а штифт – всего лишь точка соприкосновения. Если не учесть этот факт, пациентом будут испытываться дискомфорт и боль.
  6. В отверстие на ручке ставится индикатор. Его вертикальный стержень при отсутствии дефекта, должен совпадать с сагиттальной линией. Он также служит еще одним ориентиром верного расположения устройства.
  7. На индикаторе врач может закреплять всевозможные насадки, и с их помощью проверять положение тора к линии зрачков, либо камперовской плоскости.

В видео смотрите аспекты диагностики с помощью аппарата.

Выяснение положения верхнечелюстной системы

Как правило, выяснение положения окклюзионной поверхности верхнечелюстной дуги не вызывает особых трудностей, поскольку анализатор быстро фиксируется во рту пациента и дает врачу произвести полный осмотр.

Читайте также:  Особенности применения Артикаина в стоматологии

Важно отметить, что существование вертикально расположенного индикатора, делает возможным во время первичного посещения выполнить дифференциальную диагностику, разграничить зубоальвеолярный и скелетный (гнатический) вид деформации верхнечелюстного ряда.

Так, если индикатор совпадет с лицевой сагиттальной линией, то верхнечелюстная дуга к основанию черепа считается симметричной, что полностью соответствует нормальному (бездефектному) состоянию.

В случае отсутствия такого совпадения можно говорить о гнатическом виде деформирования верхнего ряда, либо всей верхнечелюстной системы.

Поскольку устройство на челюсти держится не на всей ее костной структуре, а только на клиновидной косточке (точнее на ее крыловидных отростках), можно смело свидетельствовать об остеопатическом инструментальном диагностировании положения и специфики клиновидной кости, структурных изменениях в синхондрозе.

Присоединение насадок помогает сделать оценку положения верхнечелюстной дуги относительно орбитальной грани и камперовской поверхности, а это, несомненно, отражается на качестве диагностики и повышает ценность самого анализатора.

Важно! Использование аппарата во время первичного осмотра позволяет получить развернутую информацию о положении и специфике верхнего ряда зубов и всей верхнечелюстной системы, а также разобрать клиническую ситуацию как со стороны эстетики, так и со стороны функциональности.

Выводы

Появление в ортопедической и ортодонтической практике анализатора, позволило специалистам:

  1. Во время первичного осмотра пациента проанализировать топографию и положение окклюзионной поверхности верхнечелюстного ряда зубов, и сразу же выполнить дифференциальное диагностирование.
  2. Выполнить перенос положения верхнечелюстной дуги в любую модель артикулятора (если есть столик).
  3. Изготавливать любые разновидности протезных конструкций, соответственно системе ортокраниальной окклюзии, т.е. повысить в разы функциональную и эстетичную ценность предстоящего лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Применение Анализатора HIP Плоскости В Стоматологии [Часть 1]

В статье приводится сравнение различных способов фиксации модели верхней челюсти в артикуляторе, а также описание авторского метода применения анализатора HIP-плоскости и специального столика для переноса положения верхней челюсти в артикулятор. Использование метода позволяет выполнять все работы в любом артикуляторе с ориентацией моделей по HIP-плоскости в соответствии с теорией ортокраниальной окклюзии, что повышает эстетическую и функциональную ценность изготовленных протезов.

Перенос положения зубного ряда верхней челюсти в артикулятор с помощью анализатора HIP-плоскости.

Применение анализатора HIP-плоскости в стоматологии.
Сергей Шестопалов (г. Нижний Новгород)

Исторически сложилось так, что для фиксации индивидуального положения модели верхней челюсти в артикуляторе используется лицевая дуга, которая до сих пор (или, возможно, еще пока) считается «золотым стандартом» качества в стоматологии (варианты «на глазок» и с использованием резинового кольца не рассматриваются). Отсутствие аналогов сделало лицевую дугу «методом монополистом». Однако многие врачи приходят к выводу, что этот метод дает не максимальную, а максимально возможную точность. Почему? Прежде всего, опора лицевой дуги — это кожные точки переносицы и наружных слуховых проходов, поэтому различная податливость мягких тканей и величина давления носового упора, а также положение пациента в кресле сидя или лежа могут привести к погрешности до 1-2 мм.

Далее, фиксируя лицевую дугу в слуховых проходах, мы рассчитываем на то, что они находятся на одинаковом уровне, но зачастую это не так. Степень выраженности асимметричности человеческого лица бывает достаточно большой. Видели ли Вы людей, у которых очки сидят неровно, с перекосом? Иногда дело в деформации оправы, но чаще всего ушные раковины (и слуховые проходы) находятся на разной высоте. И если мы этого не заметим, то положение
лицевой дуги не будет строго горизонтальным (рис. 1) и перпендикулярным вертикальной оси.

Последствия этой неточности очевидны: в артикуляторе все «lege artis», а в полости рта имеется наклон окклюзионной плоскости, особенно заметный во фронтальном отделе. Поэтому многие специалисты пытаются достичь горизонтального положения лицевой дуги с помощью трубочек с жидкостью и пузырьком воздуха (от строительных уровней), но тогда необходимо обеспечить строго вертикальное положение головы пациента. А как это сделать? Ведь в голове уровня нет…

Читайте также:  Обязательно ли удалять 8-ку с кривыми корнями и кистой?

Далее все обсуждение применения лицевой дуги сводится к решению главной задачи — обеспечить идентичность горизонтальности окклюзионной плоскости в полости рта и в артикуляторе, что очень важно с точки зрения эстетики (особенно при тотальных реставрационных работах). Считается, что горизонтальная окклюзионная плоскость является признаком оптимально функционирующей зубочелюстной системы, но эта надежда не сбывается, когда мы сталкиваемся с гнатической (скелетной) формой деформации всего верхнечелюстного комплекса.
Есть и практические трудности (или неудобства) в работе зубных техников с лицевой дугой. Дело в том, что большинство лицевых дуг ориентированы на франкфуртскую плоскость, и модели в артикуляторе будут фиксированы с наклоном в переднезаднем направлении. Такое положение моделей достаточно неудобно для оценки топографии окклюзионной плоскости, а также симметричности высоты боковых групп зубов (рис. 2), и даже любимое резиновое кольцо не выручает. И еще: мечта «все работы выполнять в артикуляторе» наталкивается на наличие в кабинете 1_2 (редко больше) лицевых дуг, которые «застревают» в лаборатории на несколько дней, а количество работ обычно больше. А уж если дуга (стоящая немалых денег) теряется… Катастрофа.

Все эти недостатки привели к поиску альтернативных вариантов переноса положения верхней челюсти в артикулятор. Один из них — столик LVI, использующий точки HIP-плоскости (коротко об этом способе — в статье «Применение анализатора HIP-плоскости в стоматологии», журнал «ДентАрт» №1 за 2013 год). Этот метод активно продвигает президент Российской секции международного колледжа краниомандибулярной ортопедии Константин Ронкин в клинике «Бостонский институт эстетической и функциональной стоматологии». Главным достоинством столика LVI является использование стабильных анатомических ориентиров, не подверженных возрастным изменениям; главным недостатком — отсутствие информации о положении всего верхнечелюстного комплекса в лицевом скелете. Другими словами, зубной ряд верхней челюсти всегда будет в правильном положении относительно самой верхней челюсти, но если верхняя челюсть имеет Roll-наклон, то и окклюзионная плоскость будет иметь такой же наклон. Конечно, если мы сделаем РЦМ анализ по ТРГ во фронтальной плоскости, то сможем диагностировать гнатический (скелетный) тип деформации положения верхней челюсти, но часто ли мы, ортопеды, его делаем?
Крайне редко (скорее всего, никогда…).

Другие варианты ориентируются на создание горизонтальности окклюзионной плоскости для удовлетворения высоких эстетических требований. Это и «symmetrical bite», и «head line», и аппарат фирмы Панадент/Panadent: все они имеют внутриротовую площадку и внеротовой вертикальный штифт (который перпендикулярен площадке). В этом случае зубной ряд всегда будет горизонтальным, но если есть Roll_нак_
лон верхней челюсти, то непараллельность окклюзионной плоскости и шарнирной оси, проходящей через головки нижней челюсти, обязательно проявится клинически в виде дисфункции ВНЧС и жевательных мышц.
Отличительной особенностью нашего анализатора HIP-плоскости является возможность его позиционирования в полости рта по точкам HIP-плоскости (анализ положения зубного ряда верхней челюсти относительно самой верхней челюсти) и оценки положения верхней челюсти (дифференциальная диагностика зубоальвеолярной и гнатической формы деформации верхнечелюстного комплекса), а также возможность переноса положения зубного ряда верхней челюсти в артикулятор (с учетом перечисленных особенностей).

Как это работает?
Пространство между подковообразной пластиной HIP-анализатора и окклюзионной поверхностью верхнего зубного ряда должно быть заполнено силиконовым материалом (рис. 3) для регистрации положения зубного ряда верхней челюсти относительно HIP-плоскости и передано в зуботехническую лабораторию. Процедура получения силиконового регистрата аналогична получению одного силиконового оттиска, что значительно экономит время врача и пациента.

Артикулятор должен быть оснащен столиком, в котором имеется продольный паз, идентичный пазу анализатора HIP-плоскости (рис. 4) (патент РФ №114844 от 20.04.12 г.).

Силиконовый регистрат устанавливается на столик (рис. 5),

модель верхней челюсти – на регистрат (рис. 6),

после чего гипсовая модель фиксируется к верхней раме артикулятора (рис. 7).

Таким образом, HIP-анализатор позволяет осуществить перенос положения модели верхней челюсти в любой артикулятор, оснащенный столиком с продольным пазом, без лицевой дуги. Из клиники в лабораторию передается только силиконовый регистрат, что существенно облегчает коммуникацию между врачом и техником. Появляется реальная возможность выполнять все работы в любом артикуляторе с ориентацией моделей челюстей относительно HIP-плоскости, что, несомненно, повысит эстетическую и функциональную ценность изготовленных протезов.
Особый интерес представляет применение анализатора HIP-плоскости в челюстно-лицевой и ортогнатической хирургии. При отсутствии анатомических ориентиров (врожденных и посттравматических) врач может позиционировать аппарат в полости рта, ориентируясь на вертикальное положение стержня-индикатора во фронтальной и сагиттальной плоскостях, и перенести положение зубного ряда верхней
челюсти в артикулятор с помощью силиконового регистрата.
Если зуботехническая лаборатория не оснащена артикуляторами, зубной техник может установить анализатор, названный нами аппаратом Шестопалова, на модели верхней челюсти «в ручном режиме» и провести различные виды моделировки (диагностическое моделирование ВоксАп, моделирование временных пластмассовых коронок и мостовидных протезов, а также изготовление различных видов несъемных и съемных протезов).

Читайте также:  Какие пломбы на молочные зубы лучше ставить детям?

Выводы

1. Анализатор HIP-плоскости позволяет в первое посещение оценить топографию окклюзионной поверхности зубного ряда верхней челюсти, а также провести дифференциальную диагностику между гнатическим (скелетным) и зубоальвеолярным типом деформации зубного ряда верхней челюсти.
2. Применение анализатора HIP-плоскости позволяет осуществить перенос положения зубного ряда верхней челюсти в любой артикулятор (при наличии столика) без лицевой дуги.
3. Применение анализатора HIP-плоскости позволяет изготавливать все виды протезов в соответствии с теорией ортокраниальной окклюзии, что повышает функциональную и эстетическую ценность ортопедического лечения.
Кроме того, устройство, изготовленное из нержавеющей стали, просто применять, легко разбирать, дезинфецировать и стерилизовать.

Точный перенос положения верхней челюсти в артикулятор по сагиттальной и горизонтальной плоскостям

    29 июля 2010 7768

Норман Томас
ВDS, BSc, OMD, PhD, FRCD.
Директор центра нейро-мышечных
исследований Las Vegas Institute, США.
Профессор Emeritus University of Alberta,
Канада.

На протяжении десятилетий существовало множество путей переноса положения верхней челюсти относительно черепа в артикулятор. Не вызывает сомнения, что положение модели верхней челюсти в артикуляторе должно отражать истинное положение ее в пространстве черепа по сагиттали (pitch), горизонтали (yaw) и во фронтальной плоскости (roll). Это показывает доктору и технику, как нужно восстанавливать зубные ряды при полной реконструкции полости рта или при полном съемном протезировании.

В идеале окклюзионная плоскость должна быть по горизонтали и сагиттали перпендикулярна, а во фронтальной плоскости параллельна вектору гравитации, что улучшает положение продольной оси тела человека вообще и челюсти в частности. Ниже мы покажем, что окклюзионное напряжение передается вдоль продольных осей зубов, что обуславливает способность физиологически расслабленной жевательной мускулатуры совместно с мышцами шейного и грудного отдела функционировать вдоль вектора гравитации. В результате неправильного положения окклюзионной плоскости гравитационные силы и силы жевательных мышц находятся в состоянии дисбаланса, что приводит к дестабилизации всей системы с развитием гипертонуса мышц, изменением осанки, дегенерации жевательной системы и развитием хронического болевого синдрома.

Наиболее распространенным методом определения положения челюсти в стоматологии является использование лицевой дуги (Face Bow Transfer). Проблема, связанная с использованием этого метода, состоит в том, что в результате асимметрии лица и положения слуховых каналов определение окклюзионной плоскости носит очень субъективный характер. При дисфункции ВНЧС в результате смещения диска, положение слухового канала на пораженной стороне может отличаться от положения слухового канала на здоровой стороне. Это можно проверить во время пальпации мизинцем суставов через слуховые каналы при движении нижней челюсти вправо-влево или при ротации головки сустава.

Использование Кампер-плоскости (Camperʼs plane), проходящей от верхней границы козелка уха до нижней границы крыльев носа, также проблематично, поскольку мягкие ткани подвержены сильным изменениям, особенно у пациентов с заболеваниями ВНЧС.

По тем же причинам использование Фокс-плоскости (Fox plane) может приводить к серьезным ошибкам. Учитывая то, что большинство пациентов в косметической стоматологии имеют дисфункцию ВНЧС, вопрос о том, на сколько можно полагаться на Фокс-плоскость, остается открытым (особенно в случае парезов лицевого нерва в результате компрессии на задней границе шейки суставного отростка в месте выхода лицевого нерва из черепа через foramen styloid). Расслабление жевательной мускулатуры при помощи ТЕНС и декомпрессия сустава может привести к еще большей ошибке при использовании Фокс-плоскости. Я не подвергаю критике тех нейро-мышечных стоматологов, которые накопили большой опыт использования Фокс-плоскости и могут с большой точностью использовать ее при определении положения верхней челюсти в пространстве черепа. Но начинающим стоматологам очень трудно применять эту методику без подтверждения положения верхней челюсти с помощью специального рентгенологического обследования с использованием металлических точек на внутриротовом аппарате (1,2,3,4,5).

Читайте также:  Обязательно ли удалять 8-ку с кривыми корнями и кистой?

В нейро-мышечной стоматологии мы стремимся достигнуть совершенства в лечении и диагностике за счет сведения субъективности практически к нулю и вместо этого использовать объективные данные везде, где это возможно.

Примечательную историю рассказал недавно один студент из Ванкувера, Канада. Одна из стен Шеренгтонского музея была расписана художником, который в процессе работы над этой стеной заболел, и у него возникли проблемы с осанкой. Часть стены, расписанная им до болезни, имеет гармоничный рисунок, другая же часть отличается сильным дисбалансом. Сам художник не подозревал о том, что произошло. Эта картина была оставлена в музее как напоминание о том, что субъективность порой является “мемориальной доской на здании”.

HIP-плоскость

Другим методом определения положения верхней челюсти в пространстве является испоьзование HIP-плоскости (1). Эта плоскость посредством трех подлежащих костных структур определяет горизонтальную, фронтальную и сагиттальную координаты любой точки черепа, включая челюсти и окклюзию. Двумя задними точками, через которые проходит плоскость, являются челюстно-крыловидные выемки (hamular notches), расположенные за альвеолярными буграми (tuberocity of the maxilla), третья точка находится по средней линиии неба, в области резцового отверстия. HIP-плоскость, проходя через эти три точки, продолжается дальше до основания черепа и сфеноидальной (клиновидной) кости, которая является единственной костью черепа, соединяющейся со всеми другими костями черепа. HIP-плоскость дает объективные координаты лица и челюстей, поскольку соотносит горизонтальные, сагиттальные и фронтальные координаты, которые, по определению, перпендикулярны друг к другу и к вектору гравитации.

Hamular notch (H) – челюстно-крыловидная выемка – образована соединением нижне-задней части клиновидной кости, пластинок крыловидных отростков с альвеолярными буграми верхней челюсти (6). Резцовый или носопалатинальный
канал (IP) начинается на границе слияния крыловидных пластинок с клиновидной и небной костями в крыловидно-палатинальной ямке и продолжается по дну носовой полости к перегородке носа и затем вниз, открываясь резцовым отверстием в месте соединения палатинальных и альвеолярного отростков непосредственно за центральными верхними резцами. Сзади клиновидная кость через клиновидно-затылочный синхондроз продолжается до основания черепа, формируя соединение черепа с позвоночником – атлантозатылочное соединение.

Таким образом, HIP-плоскость продолжается до затылочных мыщелков.
В исследовании доктора Томаса, проведенном в LVI, 140 пациентам был сделан I-Cat scan c целью проверки точности переноса HIP-плоскости на загипсованную в артикулятор модель. Было обнаружено, что анатомические ориентиры (челюстно-крыловидных выемок и резцового канала) совпадают с клиническими Н и IP точками и продолжаются до основания черепа к затылочным мыщелкам (1).
Используя HIP-плоскость в качестве основы для горизонтальной координаты, плоскость, проходящая через нижний край альвеолярных ячеек верхних зубов, была ориентирована горизонтально. Высота и ширина верхних центральных резцов коррелирует с шириной и высотой передней фасетки зубовидного отростка второго шейного позвонка. Эта корреляция подтверждает использование LVI золотого сечения в определении окклюзии при реконструкции полости рта (7,8).
Окклюзионная плоскость паралельна HIP-плоскости и проходит горизонтально через атлантоахиальное сочленение. Таким образом, HIP-плоскость является стабильной основой для проведения окклюзионной диагностики и лечения. Поскольку в литературе множество раз было показано, что HIP-плоскость отличается от плоскости Кампера, Франктфуртской горизонтали и Фокс-плоскости, последние должны использоваться в диагностике с большой осторожностью.
И, наконец, использование пластинки с металическими отметками в области Н и IP точек, продемонстрировало то, что эти отметки с большой точностью (величина максимальной ошибки составила 0,3 мм) ложатся на горизонтальную плоскость (2,3,4,5).

Ссылка на основную публикацию