Акульи зубы у детей — что делать, нужно ли удалять

Особенности удаления сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов у детей в условиях амбулаторного хирургического приема

Т. В. Закиров
к. м. н., ассистент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМА

Ретенция зуба — довольно распространенная патология, для которой характерно отсутствие прорезывания зубов при наличии их зачатков в кости челюсти. Ретинированный зуб, соответственно, — это непрорезавшийся зуб, зачаток которого находится в челюстной кости. Он может быть либо вовсе не виден во рту, либо едва заметен сквозь ткани десны [1]. При дистопии зуб прорезывается в полости рта, но занимает аномальное положение.

Операция удаления сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов является одной из самых распространенных манипуляций на детском хирургическом приеме. Этому способствует большая распространенность данной патологии. Вместе с тем травматичность подобных вмешательств, особенности детской психологии, низкая распространенность в нашей стране методов седации с сохраненным сознанием, а также недостаток опыта у врачей часто становятся причиной отказа хирургов от выполнения таких операций в условиях амбулаторного приема. При этом необоснованно расширяются показания к проведению их под общим обезболиванием в стационаре.

Цель статьи: выделить основные особенности проведения оперативных вмешательств по удалению сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов в условиях детского амбулаторного хирургического приема.

Среди основных принципов подготовки и проведения таких операций можно выделить следующие.

Диагностика аномального положения зубов основывается на клинических и рентгенологических данных

К клиническим признакам ретенции относится задержка прорезывания постоянного зуба или персистенция молочного зуба, а также пальпаторно и визуально определяемая небная или вестибулярная припухлость в области залегания ретинированных зубов.

Окончательный ответ при подозрении на ретенцию могут дать рентгенологические методы исследования [4]. Это, прежде всего, прицельные снимки. Одиночный снимок может дать врачу двухмерное представление о зубе. Врач может оценить положение зуба в вертикальной плоскости и в мезиодистальном направлении.

Более информативно изучение ортопантомограммы. Данный вид исследования дает информацию о положении ретинированного зуба в мезиодистальном направлении, однако не всегда можно точно выявить сложную анатомию его взаиморасположения с соседними зубами. Современный метод трехмерной дентальной компьютерной томографии позволяет точно определить расположение ретинированного зуба в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и его соотношение с соседними анатомическими структурами, что помогает в планировании операции.

Хирургическое вмешательство лучше проводить утром, пока ребенок не устал.

Сотрудничество с родителями

Подросток старше 15 лет сам может подписать информированное согласие на операцию (до 15 лет — подписывают родители).

Родителям необходимо подробно и вместе с тем избегая устрашающих медицинских терминов, объяснить ход операции, рассказать о течении послеоперационного периода, негативных сторонах вмешательства (отек, боль) и возможных осложнениях, ответить на вопросы. При описании этих аспектов врач должен делать акцент на временном характере возникающих негативных явлений, низкой вероятности возникновения осложнений и наличии целого спектра возможностей по их преодолению.

Позитивный настрой и уверенность врача помогают преодолеть закономерные опасения родителей при планировании вмешательства. Родители должны знать, что наличие современных анальгетиков, физиотерапевтических методов лечения значительно уменьшает выраженность побочных явлений операции, а постоянный врачебный контроль дает возможность пережить их с минимальными неудобствами. По возможности проводить такую беседу необходимо в отсутствие ребенка.

При осмотре ребенка необходимо оценить психологические особенности личности

Врачу нужно помнить, что для детей могут быть характерны повышенная тревожность и лабильность вегетативной системы. В подростковом периоде особую важность приобретает внешний вид, мнение товарищей в группе.

В оценке психологического статуса также поможет разговор с родителями, в ходе которого необходимо оценить уровень реактивной тревожности, выяснить, насколько успешно ребенок справляется с психотравмирующими ситуациями и что может помочь перенести оперативное вмешательство максимально легко. Это могут быть подарки, сопровождение родственника или, наоборот, самостоятельное нахождение маленького пациента в кабинете, модификации поведения врача и т. д. Универсального рецепта здесь не существует, тактика врача должна быть максимально индивидуализирована с помощью родителей.

Иногда требуется психотерапевтическая или медикаментозная подготовка, премедикация

Можно назначить прием в течение недели до вмешательства таких современных препаратов, как селективные анксиолитики (афобазол, адаптол, детский тенотен, ноопепт). Эти препараты устраняют у ребенка чувство страха, повышенную тревожность, плаксивость, панические атаки. Они не вызывают привыкания, не имеют синдрома отмены, не влияют на моторные реакции и продаются без рецепта. Лучше, если эти, а также более серьезные препараты, например дневные транквилизаторы, назначит невролог.

Важно установить контакт с ребенком

Многие дети боятся незнакомых людей, помещений и ситуаций. Проведение каких-либо менее травматичных вмешательств, например удаление молочных зубов по поводу периодонтита или физиологической резорбции корней, поможет ребенку привыкнуть к врачу и легче перенести предстоящую операцию.

Особые требования предъявляются к скорости оперативного вмешательства

Понятно, что вне зависимости от поведения ребенка оно должно быть кратковременным.

Обычно детям требуется меньшее количество анестетика для достижения адекватного обезболивания, возможны некоторые особенности проведения анестезии (обязательная аппликация обезболивающих гелей, проведение мандибулярной анестезии вместо торусальной и др.) с учетом анатомо-физиологических особенностей челюстно-лицевой области и детского организма в целом. Безболезненность вмешательства — один из решающих факторов, обеспечивающих успех мероприятия в целом.

Читайте также:  Больно открывать рот после иссечения капюшона над 8-кой
Корни постоянных зубов находятся в стадии формирования, а зачатки могут располагаться в глубине челюстной кости

Поэтому важно правильно определить время операции, когда корень уже достаточно сформирован, однако возможность достижения оптимального результата ортодонтического лечения с минимальными затратами еще сохраняется.

Тесное расположение ретинированных и сверхкомплектных зубов и корней соседних зубов может привести к их повреждению во время операции. Следствием этого может быть нарушение формирования корня, гибель ростковой зоны, некроз пульпы и развитие необратимых деформаций альвеолярного отростка с выраженным эстетическим недостатком (рис. 1, 2) .

Рис. 1. Последствия травмы корня зуба 1.1 при удалении сверхкомплектного зуба в возрасте 8 лет

Рис. 2. Деформация и патологическая резорбция корня зуба 1.1 на рентгенограмме

У детей лучше, чем у взрослых, выражены процессы регенерации

У них меньше вероятность развития осложнений, связанных с заживлением раны. Поэтому в большинстве случаев можно отказаться от назначения антибиотиков с профилактической целью в послеоперационном периоде. Также реже возникает необходимость в использовании остеопластических материалов, которые могут повлиять на рост альвеолярного отростка, привести к развитию анкилоза, затруднить перемещение зубов при последующем ортодонтическом лечении.

Одной из наиболее распространенных и вместе с тем травматичных операций на амбулаторном хирургическом приеме является удаление нижних зубов мудрости при их затрудненном прорезывании и недостатке места в зубном ряду. Удаление зачатков третьих моляров оптимально проводить в возрасте 15—16 лет, когда корень еще не сформирован, но подростку уже легче перенести эту манипуляцию в амбулаторных условиях.

Удаление зачатков третьих моляров оптимально проводить в возрасте 15—16 лет, когда корень еще не сформирован, но подростку уже легче перенести эту манипуляцию в амбулаторных условиях

Своевременно проведенное вмешательство позволяет избежать дальнейших проблем, предупреждает развитие воспалительных осложнений, помогает достичь оптимального и, самое главное, стабильного результата ортодонтического лечения при значительном дефиците места в зубном ряду. При планировании данной операции необходимо учитывать такие факторы, как глубина залегания зачатков, положение по оси (наклоны), отношение к соседнему зубу и нижнечелюстному каналу, количество и форма корней, стадия формирования корня, количество костной ткани, окружающей зуб, а также общее состояние здоровья [2, 3].

Операцию начинают с проводниковой анестезии. Для доступа к зоне вмешательства проводят универсальный разрез, проходящий по гребню альвеолярного отростка дистальнее второго моляра с последующим окаймлением его коронки внутрибороздковым путем и продолжающийся вниз под углом по наружной поверхности альвеолярного отростка до переходной складки. Затем отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и обнажают альвеолярную кость в зоне вмешательства.

Манипуляции с язычной стороны должны быть минимальными и предельно деликатными. Не рекомендуется проводить отслаивание надкостницы в этой области для предупреждения развития осложнений в виде гематом и флегмон крыловидно-нижнечелюстного пространства. Острым бором (фрезой) с адекватным водяным охлаждением проводится удаление кортикальной кости. Оно должно быть минимальным для уменьшения травматичности вмешательства, но достаточным для извлечения зуба.

Облегчить вывихивание зачатка помогает его распиливание. Чаще всего отпиливанию подлежит медиальная часть коронки третьего моляра, находящаяся в поднутрении у шейки второго моляра, однако при другом наклоне зачатка схема распила может быть изменена. После осторожного и ненасильственного вывихивания зачатка зуба сглаживаются острые края кости, костный дефект промывают физиологическим раствором, лоскут мобилизуют и ушивают с оставлением резинового дренажа на сутки (рис. 3—14) .

Рис. 3. Недостаток места в зубном ряду, тесное положение зубов у пациентки 15 лет

Рис. 4. Вид ретромолярной области до операции

У детей акульи зубы что делать опасно или нет

Дорогие читатели, мы подготовили для вас интересну

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Молочные зубы у детей выпадают и сменяются постоянными. В редких случаях первые не успевают выпасть, а вторые уже вырастают рядом. Данное явление получило специфическое название – «акульи зубы». Родителей всегда волнует вопрос, что делать в подобной ситуации.

Патология в основном появляется во время прорезывания нижних центральных резцов. Реже это случается при росте верхних резцов или моляров.

Причины

Первые зубки у ребенка прорезаются в определенном порядке, начиная примерно с шестимесячного возраста. Существуют отклонения в ту или иную сторону, что обусловлено рядом факторов (климат, питьевая вода) и индивидуальными особенностями малыша. У одних они появляются уже в 1,5 месяца, у других ─ ближе к году. Выпадают они в такой же последовательности, и заменяются на постоянные. Полная замена зубного ряда приходится в среднем на возраст 12 -13 лет.

Читайте также:  Зубные импланты Nobel Biocare

Но есть и такие ситуации, когда постоянные зубы начинают расти прямо рядом с молочными вторым рядом. Если они располагаются параллельно, то это называется «акульи зубы». Название придумано по аналогии с анатомической особенностью акул. У этих хищников зубы располагаются в три ряда.

  • генетика;
  • неправильное формирование зубных зачатков в период внутриутробного развития;
  • рахит;
  • инфекционные болезни (гаимориты, тонзиллиты, аденоидиты).

Чем опасно

Несмотря на непривлекательный внешний вид такой улыбки, беспокоиться не стоит. Чаще всего стоматологи советуют не предпринимать никаких действий. Корень молочного зуба размягчается, и зубная единица через определенный промежуток времени выпадает самостоятельно. Ребенок способствует этому, расшатывая зубик языком или руками.

Несмотря на непривлекательный внешний вид такой улыбки, беспокоиться не стоит. Чаще всего стоматологи советуют не предпринимать никаких действий. Корень молочного зуба размягчается, и зубная единица через определенный промежуток времени выпадает самостоятельно. Ребенок способствует этому, расшатывая зубик языком или руками.

В каких случаях обращаться к врачу

Если процесс сопровождается неприятными ощущениями и ребенок постоянно жалуется, то не следует затягивать с визитом к специалисту. Показано обращение к врачу в следующих случаях:

  1. молочный зуб не выпадает в течение трех месяцев после появления постоянного;
  2. развивается воспалительный процесс;
  3. молочный зубик сильно шатается, доставляя ребенку беспокойство и дискомфорт.

Возможные последствия

Параллельный ряд зубов иногда приводит к появлению негативных последствий. Среди них:

  1. образование диастем;
  2. измененный прикус;
  3. плохое пережевывание пищи и последующее нарушение процессов пищеварения;
  4. нарушенная дикция.

Лечение

В качестве облегчения неприятной симптоматики специалисты дают рекомендации. Вот они:

  • полоскание ротовой полости настоями лекарственных трав (календулой, шалфеем, тысячелистником, ромашкой), содовым раствором;
  • использование специальных лекарственных средств (Дентинокс, Дентал беби).

Кормить ребенка следует блюдами, которые минимально травмируют десна. Это разнообразные каши, пюре и супы. Можно измельчать пищу при помощи блендера.

Важность правильного дыхания

Носовое дыхание способствует тому, что челюсти развиваются анатомически правильно. Если дышать ртом, то есть большой риск их недоразвития. Данный факт легко объясним тем, что язык играет важную роль в формировании челюстей. В первом случае он занимает нужное положение. Во втором случае язык расположен на дне ротовой полости и практически не соприкасается с элементами челюстных дуг. Они не развиваются должным образом, и места для постоянных зубных единиц не хватает.

Задача родителей — внимательно следить за дыханием своего ребенка. При нарушении носового дыхания во время простуд требуется быстрое устранение проблемы.

Профилактика

Не существует такой профилактики, которая гарантирует стопроцентное предотвращение аномалии у детей. Но есть несколько правил, способствующих уменьшению рисков. Вот их перечень

  • Налаживание правильного питания с достаточным количеством всех витаминов и микроэлементов. Должны присутствовать твердые продукты, тренирующие зубочелюстной аппарат.
  • Своевременное лечение заболеваний ротовой полости. Кариозные процессы часто приводят к нарушению развития зубочелюстной системы.
  • Правильное носовое дыхание.
  • Регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров и выявления возможных проблем.

Если при появлении акульих зубов у ребенка, врач советует удалить временный зубик, не стоит бояться этого. Современные стоматологи выполняют данную манипуляцию только по показаниям и абсолютно безболезненно.

Удаление молочных зубов

Молочные зубы необходимы для того, чтобы под воздействием окклюзионной нагрузки сформировалось достаточное количество и объем костной ткани. Иначе постоянные зубы просто не смогли бы укорениться в десне. В норме, замена зубов у ребенка проходит в определенном порядке. В результате молочный прикус заменяется постоянным без патологий.

Удаление (экстракция) молочных зубов только на первый взгляд кажется абсолютно простой процедурой. Если молочный зуб утерян задолго до того, как на его месте вырастет постоянный, есть риск развития патологических изменений прикуса. Принимать решение об удалении зуба ребенку должен врач.

Показания к удалению зубов у детей

Абсолютными показаниями к удалению молочных зубов являются:

  • Новообразования (киста, флегмона).
  • Поражение зуба с дальнейшим развитием свища.
  • Сильно запущенный кариес, в результате чего коронка зуба разрушается полностью.
  • Сколы, кариозные поражения коронки зуба в результате чего образуется острый край, травмирующий слизистую.
  • Воспаление прилегающих к зубу тканей.
  • Постоянный зуб уже начал прорезываться и молочный мешает ему.

Противопоказания

Не рекомендуют удалять молочные зубы ребенку в следующих случаях:

  • Тяжелые хронические состояния (пороки сердца, эпилепсия и т.д.).
  • Воспаления в ротовой полости (стоматит, гингивит).
  • Проблемы со свертываемостью крови.
  • Инфекционные болезни в острой фазе (ОРВИ, грипп, скарлатина, ветрянка и т.п.).

При наличии противопоказаний экстракция зубов может быть опасна. Но не все противопоказания абсолютные. Например, если у малыша есть воспалительный процесс или инфекционное заболевание, зуб можно удалить после лечения. Окончательное решение о проведении процедуры примет стоматолог.

Читайте также:  Проблемы со здоровьем после чистки ультразвуком.

Удаление без боли

В детской стоматологии очень важно обеспечить для малыша комфорт во время процедуры экстракции зубов. Это касается всех этапов лечения. Для того чтобы малыш не боялся, применяют двойную анестезию:

  • Анестезирующий гель. Он необходим для того, чтобы снизить чувствительность десны и подготовить к дальнейшей анестезии.
  • Инъекционная анестезия. После того, как гель начнет действовать, медсестра сделает укол анестетика в десну. Благодаря действию геля, ребенок не чувствует боли от укола.

Многие препараты для местной анестезии, которые используют для обезболивания экстракции зубов – сильные аллергены. Для того чтобы исключить вероятность возникновение аллергии, ребенку делают кожную пробу.

Особенности удаления молочных зубов

Молочные зубы имеют свои особенности:

  • Тонкие альвеолярные стенки.
  • Слабая плохо выраженная шейка.
  • Расхождение корней в разные стороны.

Для удаления зубов используют щипцы с небольшой фиксацией. Врач захватывает щипцами коронку, выворачивает зуб и удаляет его из лунки. После этого лунку нужно тщательно осмотреть. Из-за особенностей строения молочных зубов, есть риск, что часть корня или коронки останется в лунке. Если все нормально и никаких осколков в лунке нет, на рану ребенку будет наложен стерильный тампон. Это помогает быстрее остановить кровотечение и защитить рану.

Процедура экстракции проходит быстро. Благодаря двойной анестезии малыш совсем не чувствует боли. Удаление комфортное, без боли и страха.

Уход после удаления

Для того чтобы ранка заживала нормально, нужно соблюдать рекомендации по уходу за зубами после удаления. Через незажившую рану легко проникает инфекция, а значит – без ухода возникает риск развития воспаления.

Уход за ротовой полостью ребенка очень прост:

  • Сразу после удаления важно не допустить вымывания тромба из лунки. Поэтому ребенку нельзя ничего есть и пить.
  • Ранку нужно максимально обезопасить от риска инфицирования. Нельзя прикасаться к ней руками. Нужно следить, чтобы малыш не трогал лунку. Проникновение инфекции может привести к развитию воспаления, нагноения и других осложнений.
  • Первые три дня нужно делать ротовые ванночки. Можно использовать лекарственные средства, которые вам рекомендует хирург. Подходят отвары трав с антисептическими и противовоспалительными свойствами – шалфея, ромашки.
  • Первые пять дней следует контролировать рацион ребенка. Не стоит употреблять твердую пищу, холодные и горячие напитки, кондитерские изделия.

Если соблюдать эти простые правила, осложнений после удаления молочного зуба у ребенка почти никогда не бывает. В случае инфицирования нужно немедленно показать ребенка врачу. На осмотр нужно приходить при появлении следующих симптомов:

  • Не прекращающееся кровотечение. После удаления зубной единицы ранка может кровоточить несколько часов. В случае, если кровотечение так и не прекратилось, нужно обращаться к врачу.
  • Неприятный запах изо рта. Может быть признаком развивающегося воспаления или нагноения. Воспалительный процесс быстро перекидывается на другие ткани, что может стать причиной серьезных осложнений.
  • Повышенная температура. Говорит о инфицировании или воспалительном процессе. Сразу после операции температура может немного повышаться. Часто это связано со стрессом, который испытывает ребенок в стоматологическом кресле. Если температура держится долгое время или повышается в процессе заживления, тянуть с визитом в стоматологическую клинику нельзя.

Как влияет удаление молочных зубов на прикус

Опасным для прикуса удаление молочных зубов может быть в том случае – если постоянные еще не начали прорезываться. Длительное отсутствие зубной единицы приводит к тому, что соседние начинают сдвигаться, заполняя пустующее место. Когда начинают прорезываться постоянные зубы, им не хватает места. Это приводит к развитию различных дефектов прикуса.

Когда невозможно избежать удаления, рекомендуется ставить специальные искусственные коронки. Так можно избежать сдвижения зубов и изменения прикуса.

Помимо риска развития патологии прикуса у раннего удаления молочных зубов могут быть и другие последствия:

  • Нарушение артикуляции. Из-за этого нередко формируются дефекты речи, что может стать барьером в общении с окружающими. Для ребенка очень важно общение со сверстниками. Проблемы из-за дефектов речи могут стать предвестником психологических нарушений.
  • Проблемы пищеварения. Из-за отсутствия зубных единиц затрудняется жевание, нарушается процесс обработки пищи в ротовой полости. Пережевывание – это важный этап в процессе пищеварения. Его нарушение может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нельзя самостоятельно удалять молочные зубы, даже если они подвижны. Экстракция – это хирургическое вмешательство. Удалять зубы должен опытный специалист.

В клинике Зууб.рф есть детское отделение. Здесь работают детские стоматологи-хирурги. Операция пройдет для вашего малыша комфортно и полностью безопасно.

Акульи зубы у детей — что делать, нужно ли удалять

Молочные зубы у детей неминуемо выпадают и на их месте растут постоянные. Так происходит у всех, бояться этого не нужно ни ребенку, ни его родителям.

Читайте также:  Как выглядит стоматит во рту, на языке, деснах, губах у ребенка и взрослых: фото, чем лечить детей, что такое стадии лечения

Когда выпадают молочные зубы

Смена прикуса происходит в 4-6 лет. Чаще всего первый зуб начинает шататься, когда ребенку исполняется 5 лет. Речь идет о парах верхних и нижних центральных резцов, которые выпадают первыми.

ЗубыВозраст
Центральные резцы5-6 лет
Боковые резцы7-8 лет
Клыки9-12 лет
Премоляры10-12 лет
Первые моляры10-11 лет
Вторые моляры11-13 лет

Примерные сроки смены молочного прикуса на постоянный.

Возраст, указанный в таблице, является ориентировочным. Часто родители замечают, что первые зубы начинают шататься у детей уже в 4 года. Особенно это актуально для детей, которые находились на искусственном вскармливании, чаще – девочки. Молочные зубы у них также появились раньше сверстников. Это явление было замечено лет 20-30 назад и связывалось с общей акселерацией.

Однако стоматологи обращают внимание родителей на снижение темпов развития детей. Современные малыши позже начинают сидеть, ходить и говорить. Первые зубы у них прорезаются к 10 месяцам, а то и к году. Соответственно и смена прикуса на постоянный тоже запаздывает. У таких детей первый резец может начать шататься только в 6-7 лет, и это считается нормальным.

Что делать родителям, чтобы не волноваться

Стоматологи советуют не обращать внимания на сроки, однако в качестве успокоения можно сделать ортопантомограмму. Этот панорамный снимок челюсти покажет не только все имеющиеся молочные зубы, но и зачатки коренных, которые пока ещё не видны.

Если все зачатки есть, и они не торопятся занять своё место в челюсти, то переживать не нужно. Смена прикуса у ребенка пройдет в индивидуальном порядке. Скорее всего, это обусловлено наследственностью. Никакой связи между какими-либо заболеваниями или авитаминозом и поздним выпадением молочных зубов нет.

Также нельзя сказать, что если у ребенка поздно шатаются зубы, значит он отстает в развитии.

Запишите ребенка на осмотр к детскому стоматологу

Что делать, когда у ребенка шатается зуб

Во-первых, нужно определиться, шатается зуб по естественным причинам или в результате травмы.

Вывих зуба после удара

Непоседливые дети часто получают травмы, в том числе и травмы зубов. Определить это легко: зуб шатается или поменял положение в лунке, десна припухла, болит и кровоточит (хотя этого может и не быть).

В этом случае нужно немедленно ехать в стоматологию. Врач сделает рентген, наложит шину, связующую 2-3 соседних зуба – таким образом травмированный зуб можно спасти.

Зуб шатается без причин

Это классический случай, к которому все родители должны быть готовы, а значит – относиться спокойно.

Настрой мамы и папы важен для ребенка. Следует помнить, что малыш может испугаться или расстроиться. Он не знает, что шатающийся молочный зуб – это нормальное явление.

Есть два варианта развития событий.

  1. Зуб длительное время шатается и не торопиться выпадать. Если есть сопутствующие симптомы, которые мешают ребенку – боль, кариес, припухлость десны, флюс и другие, то нужно обратиться к стоматологу. Скорее всего зуб нужно будет удалять, чтобы устранить очаг инфекции.
  2. Зуб здоров, шатается и вот-вот выпадет. И в этом случае лучше обратиться к врачу, чтобы безболезненно удалить его. Игры с веревочкой, которую привязывают к двери, чаще всего кажутся веселыми только родителям. Ребенок может испугаться перспективы вырвать зуб дома. Его может преследовать беспокойство, например, что будет, если зуб выпадет ночью во сне и так далее. Доброжелательный детский стоматолог быстро проведет экстракцию под местной анестезией в виде вкусного геля.

Между моментом, когда зуб начал шататься, и его полным выпадением проходит не более двух недель. Чаще же всё происходит гораздо быстрее.

Как удалить молочный зуб дома

Если же ситуация безвыходная, то удалить шатающийся зуб можно и в домашних условиях. При этом важно соблюдать максимум стерильности и не использовать никаких народных средств.

Лучше всего будет, если родители позволят ребенку самостоятельно расшатывать зуб чистым носовым платком или салфеткой. Когда зуб уже «висит на волоске» и скоро выпадет, нужно сделать следующее:

  1. Накормить ребенка.
  2. Почистить зубы.
  3. Удалить шатающийся зуб чистой салфеткой.
  4. Обработать лунку стерильным тампоном с антисептическим ополаскивателем.

Интенсивно полоскать рот после этого нельзя, чтобы не нарушить формирование кровяного сгустка в лунке.

Суть применения индивидуальных циркониевых абатментов

В сложную процедуру имплантации зубов входят не только такие составляющие, как имплантат и собственно протез.

Немаловажную роль играет связующая часть – абатмент, являющийся неотъемлемой частью качественно выполненной процедуры.

Подробнее об этой детали речь пойдет далее.

Содержание статьи:

Общее представление

Абатментом называют опору для зубных имплантов, которая является связующим звеном между стержнем и зубным протезом.

Соединительный элемент навинчивается на имплантат только через несколько недель или месяцев после внедрения стержня.

Читайте также:  Пульпосептин – инструкция по применению в стоматологии, состав и свойства

Такой промежуток между манипуляциями необходим для того, чтобы ткани десен восстановились и не подверглись дополнительному травмированию.

Абатмент может изготавливаться из различных материалов и обладать различной конфигурацией, в зависимости от того, куда он будет устанавливаться, какие функции выполнять, а также от особенностей характеристик челюсти пациента.

Для каждой из марок имплантов абатменты изготавливаются индивидуально, чтобы обеспечить максимальную совместимость.

По разновидностям выделяют следующие типы абатментов:

  • стандартные – имеют различные вариации длины и величины углового конуса;
  • прямые – в большинстве случаев удобны для протезирования и соответствуют норме стандартной стоматологической процедуры;
  • угловые (конические) – позволяют фиксировать коронку под максимальным углом для наибольшей естественности;
  • шариковидные – для фиксирования съемных ортопедических конструкций;
  • формирователи десны – заживляющая конструкция, необходимая для предотвращения инфицирования при имплантации.

Установка абатмента – хирургический процесс, однако проходит он гораздо проще и безболезненнее, чем установка имплантата. И до, и после этой процедуры необходимо соблюдать промежутки времени для того, чтобы десна зажила.

Особенности материала

Циркониевый абатмент обладает высокой механической прочностью, а также анатомичностью и индивидуальностью строения. Они гораздо прочнее стандартных абатментов, и при этом обладают высокой эстетичностью.

Помимо этого, элемент отличается следующими свойствами:

  • высокая износостойкость за счет механической прочности материала;
  • гипоаллергенность и высокая биологическая совместимость;
  • долговечность и комфорт в эксплуатации.

Циркониевые конструкции изготавливаются по технологии инжекторного литья и могут быть цельнолитыми.

Это обеспечивает не только высокое качество отделки, но и дополнительную прочность, которая делает возможность повреждения абатмента крайне маловероятной.

Помимо этого, цирконий обладает способностью пропускать свет, что делает его сходным по свойствам с настоящими зубами. Это улучшает эстетику улыбки, т. к. конструкция не просвечивает через импланты.

Абатменты из диоксида циркония, как и другие безметалловые конструкции, незаменимы в зоне улыбки, т. к. они не создают зазоров между десной и креплением и выглядят максимально естественно, при этом обладая необходимой прочностью.

Принцип производства на титановой базе

Циркониевые абатменты на титановой базе относятся к комбинированным связующим конструкциям. Это позволяет сочетать прочность металла с визуальной эстетикой керамики, совмещая красоту улыбки с надежностью конструкции.

Титан в комбинированных связующих конструкциях используется в качестве базы, которая соответствует стандартной и соотносится со схемой имплантации.

Тело держателя, входящее в конструкцию абатмента, изготавливается из диоксида циркония по индивидуальной схеме для каждого пациента. Таким образом, абатмент принимает всю нагрузку на титановую базу, при этом, не просвечивая через протез, благодаря циркониевому телу держателя.

Технология CAD/CAM позволяет производить точную фрезеровку тела держателя по индивидуальной схеме для каждого пациента.

Это позволяет придать конструкции держать протез так же хорошо, как это мог бы делать натуральный корень зуба.

Особенности методики имплантации All on 6 и основные преимущества.

Заходите сюда, если интересен процесс изготовления хирургического шаблона для имплантации.

Основные отличия

Соединительный элемент из циркония отличается от титанового практически по всем параметрам в лучшую сторону.

Как уже говорилось, у него есть серьезное преимущество перед металлическими аналогами хотя бы по тому, что он не допускает образования зазоров между десной и креплением.

Это важно не только с точки зрения эстетики, но и безопасности. Попадание цемента в зазор в процессе имплантации может привести к воспалению, и имплантат может просто не прижиться.

Кроме того, индивидуально изготовленные циркониевые конструкции приживаются гораздо лучше стандартных титановых соединителей.

Они вызывают минимум дискомфорта, абсолютно инертны и не являются причиной дополнительных дискомфортных ощущений у пациента.

Как уже упоминалось ранее, циркониевые конструкции незаменимы при имплантировании передних зубов в зоне улыбки, т. к. титановые конструкции под определенным углом просвечивают сквозь протезы, лишая вид естественности и выдавая наличие протезирования.

Единственным недостатком циркониевых конструкций перед титановыми изделиями является их высокая стоимость.

Часто при необходимости протезирования большого числа зубных единиц пациенту предлагается компромиссный вариант – наиболее видимые зубы заменить циркониевыми конструкциями, а прочие – титановыми.

Показания и противопоказания

Явным показанием для установки является непереносимость металла у пациента. Титан, даже являясь инертным металлом, в редких случаях может вызвать реакцию индивидуальной непереносимости.

Циркониевый элемент можно устанавливать даже в случаях пародонтоза. Конструкции из этого материала показаны людям, у которых снижен иммунитет полости рта и есть склонность к различному роду аллергических реакций и воспалений.

Изделия не имеют специфических противопоказаний, однако для них справедливы те же ограничения, что и для любых других связующих конструкций.

К примеру, нельзя устанавливать при бруксизме, глубоком прикусе, а также при беременности. Кроме того, циркониевые конструкции появились на рынке относительно недавно и еще не успели пройти проверку временем.

У некоторых пациентов со сложными деформациями челюсти также невозможен процесс имплантации зубов. Это не связано именно с циркониевыми конструкциями, однако является ограничением к их установке.

Читайте также:  Кеторол в ампулах инструкция по применению внутримышечно и внутривенно

Оцените результат пластики десны после имплантации по фото пациентов.

В этой публикации поговорим о методах имплантации зубов при сахарном диабете.

Предложения производителей

На сегодняшний день циркониевый абатмент выпускается несколькими производителями, каждый из которых индивидуально подходит к производству связующих конструкций.

Ниже будут приведены основные предложения крупнейших брендов.

Straumann

Немецкий бренд Straumann предлагает модели системы Lokator, которые благодаря своей конструкции увеличивают возможности установки съемных протезов.

Связующие конструкции этой системы обеспечивают двойную фиксацию и способны к саморегулированию. Это увеличивает скорость установки протеза, сохраняя при этом надежность фиксации.

Zirkonzahn

Zirkonzahn – это бренд, который на сегодняшний день выпускает более 100 видов имплантных систем.

Их циркониевые абатменты выпускаются по индивидуальным схемам, позволяя создать максимально комфортную систему для каждого пациента, и заточены под использование с имплантами этого же бренда.

ETGAR

Бренд может предложить множество моделей как по форме (прямой, угловой), так и по материалам.

Циркониевые абатменты, помимо постоянных, представлены у производителя в варианте для временной установки.

Производитель гарантирует качество, долговечность и хорошую приживляемость конструкций.

Связующие системы этого производителя включают в себя не только циркониевые абатменты, но и конструкции на титановом основании. В ассортименте модели с различной формой и размерами.

Помимо этого, производитель предлагает формирователи десны из циркония.

Zimmer

Американская компания предлагает угловые и прямые модели циркониевых абатментов с уступом и без него. Особый дизайн позволяет восстановить пробелы во фронтальной зоне без ущерба для эстетики.

Правила ухода

В послеоперационный период пациенту необходимо принимать курс антибиотиков и обезболивающих. Антибиотики предотвращают появление инфекции, а обезболивающие снимают неприятные симптомы.

При ухудшении самочувствия следует обратиться к стоматологу незамедлительно, т. к. проблемы с заживлением могут закончиться тем, что конструкция попросту не приживется, или возникнет поражение слизистой ротовой полости.

Первое время после установки конструкции пациенты могут ощущать дискомфорт. Для того чтобы снизить эти симптомы, 2—3 недели после процедуры не рекомендуется есть твердую пищу. Предпочтительно употребление супов, каш, пюре и т. д.

Первые 2—3 дня после установки абатмента можно пользоваться только ополаскивателями рта. Позже необходимо до протезирования ухаживать за ротовой полостью, очищая зубы и абатмент каждый раз после приема пищи мягкой щеткой с зубной пастой.

Стоимость установки абатмента зависит как от самой конструкции, так и от клиники, где производится процедура.

Выбор конструкции зависит от индивидуальных особенностей и желания самого пациента, а цена выполнения работы может колебаться в зависимости от клиники и тяжести каждого конкретного случая.

Так, примерная стоимость индивидуального циркониевого абатмента может колебаться в пределах от 3000 до 6000 рублей в зависимости от типа конструкции и производителя.

А плата за работу в различных стоматологических клиниках может брать разбег от 3500 до 20000 рублей.

В эту сумму не входит предварительная диагностика и дополнительные услуги вроде промежуточных осмотров в послеоперационный период.
В таблице вы можете ознакомиться с ценами некоторых моделей от известных производителей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Описание процедуры и продукции от производителя не всегда может совпадать с реальным опытом, полученным покупателем.

Если вам или вашим знакомым когда-нибудь устанавливали циркониевый абатмент, поделитесь своими впечатлениями в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Абатмент для имплантов— что это такое и для чего он нужен?

Абатмент импланта: что это такое, функциональное назначение элемента

Дентальные импланты – это конструкции особого вида, которые применяются в стоматологии для реставрации утраченных зубов. Состоит конструкция не только из самого импланта – титанового стержня, вживляемого в костную ткань челюсти, она включает в себя сразу несколько элементов и в том числе абатмент, который можно назвать переходником между имплантом и коронкой.

В статье подробно поговорим о том, что такое абатмент, какие функциональные задачи решает этот элемент имплантационной системы, какие виды абатментов существуют.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Что такое абатмент дентального импланта?

Имплантация зубов является прогрессивной технологией восстановления утерянных зубов, однако обычные люди имеют слишком поверхностное представление о том, как проводится операция по вживлению импланта и тем более – о конструктивном устройстве дентальных имплантов. Абатмент является одной из основных частей имплантационной системы и его назначение заключается в соединении вживленного титанового стержня с зубной коронкой.

На имплант без абатмента невозможно установить коронку, кроме того, именно от этого элемента зависит срок службы протеза, его функциональность, эстетичный внешний вид. Еще несколько лет назад производители имплантационных систем предлагали только один вариант абатментов – стандартной конструкции. В наши дни стоматологические бренды выпускают целые линейки абатментов, которые могут отличаться друг от друга видом, формой, материалом производства.

Читайте также:  Красота и здоровье зубов вместе с American Orthodontics

О видах абатментов и будем подробно говорить в следующем разделе статьи.

Классификация абатментов на виды, обзор характеристик разных типов конструкций

Классификация абатментов осуществляется по набору эксплуатационных характеристик, а также по области применения. Рассмотрим самые востребованные в современной имплантации зубов виды абатментов.

Стандартные абатменты

Являются универсальными конструкциями, изготавливаемыми по шаблонам. Стандартные абатменты производятся с разными размерами, значениями диаметра, разнообразной формы. Подходят для использования в самых разных клинических случаях. Цена на стандартные абатменты вполне приемлема, при необходимости легко снять и заменить конструкцию новой.

При всех плюсах абатменты стандартной конструкции имеют и ряд недостатков:

Не дают возможности получить идеальную эстетику в области десны;

Могут не подойти пациенту с аномалиями в строении зубочелюстной системы;

При выборе в пользу стандартного абатмента обязательно рекомендована дополнительная и тщательная проверка на качество.

Индивидуальные абатменты

Этот вид конструкций называется так потому, что производится абатмент в индивидуальном порядке для каждого пациента. Для производства индивидуального абатмента применяется виртуальная модель челюсти в формате 3Dи потому готовый абатмент будет учитывать все анатомические особенности строения зубочелюстной системы пациента. Для изготовления конструкций чаще всего применяется чистый титан, также они могут быть произведены из диоксида циркония.

К плюсам индивидуальных абатментов можно отнести следующие характеристики:

Высокое качество, строгое соответствие особенностям анатомического строения челюсти;

Улучшенные показатели эстетичности и функциональности;

Более плотное и качественное прилегание к линии десны, что избавляет от необходимости дополнительных манипуляций с чувствительными тканями ротовой полости;

Недостаток у индивидуальных абатментов один – высокая стоимость, но он вполне окупается преимуществами, которые может получить пациент, сделав выбор в пользу абатментов, изготовленных персонально для него.

Угловые абатменты

Применяются для установки на импланты, вживленные под нестандартным углом. Востребованы угловые абатменты при проведении имплантации у пациентов с нестандартным строением зубочелюстной системы. Благодаря уникальному типу конструкции, предусматривающему наличие определенного угла наклона позволяют добиться максимально прочного соединения импланта и коронки.

Шаровидные абатменты

Абатменты данного типа имеют шарообразную форму и применяются при проведении операций мини-имплантации. На шаровидных абатментах обычно фиксируется зубной протез условно-съемного типа.

Отдельными видами изделий являются временные и цельные абатменты. Первый тип абатментов представляет собой заглушку, которая ставится на вживленный имплант и способствует процессу формирования эстетичного рельефа десны в месте проведения операции. После приживления титанового стержня временный абатмент удаляется.

В одномоментной имплантации могут применяться системы, в которых имплант и абатмент выступают единым целым. После вживления такого импланта на него сразу же ставится временная коронка.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Материалы изготовления абатментов

Материал производства абатментов имеет важное значение, поскольку оказывает влияние как на функциональность установленного на имплант протеза, так и на эстетичность результата имплантации. По материалу изготовления абатменты бывают:

Титановые абатменты

Титановые абатменты пользуются максимальным спросом на рынке благодаря оптимальному сочетанию цены и качества. Обладают отличными показателями прочности, надежности, однако не всегда дают нужную эстетику, так как титан может заметно просвечивать через коронку.

Циркониевые абатменты

Являются самым дорогим видом изделий, особенно если планируется использовать в операции индивидуальный циркониевый абатмент. Абатменты, изготовленные из диоксида циркония дают безупречную эстетику реставраций, не имеют аналогов по показателям прочности и долговечности.

Комбинированные абатменты

Изготовляются изтитаново-циркониевого сплава, позволяют получить оптимальное сочетание функциональности и эстетики, однако цена изделий будет достаточно высокой, а кроме того – комбинированные абатменты представлены в линейках малого числа производителей имплантационных систем.

Керамические абатменты

Идеальное решение для пациентов с аллергической реакцией на металлы и их сплавы. Керамические абатменты могут успешно применяться для проведения имплантации и реставрации зубов, входящих в зону улыбки.

Отдельной разновидностью изделий являются абатменты из пластика – они применяются исключительно для временных реставраций и впоследствии заменяются конструкциями из более прочных и надежных материалов.

Установка и фиксация абатмента на имплант

Если проводится одноэтапная имплантация, то имплант и абатмент устанавливаются одновременно и обычно в операции данного типа используются цельные конструкции. После вживления титанового стержня с абатментом – на имплант сразу дается нагрузка установкой временной коронкой. При проведении имплантации по классическому протоколу установка всех элементов имплантационной системы разбивается на несколько последовательных этапов:

1. Общая подготовка к операции (консультация, диагностика, панорамный снимок, предварительное лечение, санация ротовой полости);

2. Установка импланта в кость челюсти. На имплант ставится формирователь десны – временная заглушка, позволяющая достичь привлекательного рельефа десны в области имплантации.

3. Установка абатмента (производится после полной остеоинтеграции импланта);

Читайте также:  Обезболивающее при беременности: какие препараты можно пить, а какие нет, особенности приема и противопоказания

4. Установка коронки.

Фиксация абатмента на имплант может быть проведена двумя способами:

С использованием цемента. Методика отличается простотой и надежностью, однако требует внимательности при удалении излишков цементного раствора. Их не должно остаться! Кроме того, при необходимости снять коронку могут возникнуть определенные трудности;

С применением крепежа винтового типа. В коронке изготавливается отверстие, через него вставляется винт абатмента. После установки абатмента и коронки на него, отверстие маскируется материалом и полируется.

Винтовая технология фиксации поможет без проблем снять коронку и абатмент при необходимости, но при этом винтовое крепление абатмента уступает по надежности традиционному цементному, так как повышает риски поломки конструкции.

Можно ли заменить абатмент, пришедший в негодность?

При определенных обстоятельствах любой элемент имплантационной системы может прийти в негодность. Реже всего требуется замена самого титанового стержня, поскольку на импланты большинство производителей дает пожизненную гарантию, а материал их производства – высокопрочный. А вот абатмент или коронка вполне могут выйти из строя и тогда будет нужно срочно провести их замену.

Чтобы провести процедуру замены сломанного абатмента новой конструкцией было можно оперативно – рекомендуется изначально выбирать имплантационную систему от проверенного производителя. Это не обязательно должен быть бренд, относящийся к премиум-классу – можно выбрать систему от производителя, выпускающего более бюджетную, но при этом качественную продукцию. Все рекомендации по выбору оптимальной имплантационной системы вам могут дать врачи нашей клиники в Москве – «Вэнстом». Наша клиника находится в центре Москвы, в 5 минутах ходьбы от станции метро Бауманская.

Для записи на прием к специалисту клиники – наберите наш контактный номер телефона или оставьте заявку на обратный звонок в интерактивной форме сайта. Стоматология «Вэнстом» в Москве – это современные технологии и высокий профессионализм врачей для здоровья ваших зубов и естественной красоты вашей улыбки!

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Что такое абатменты для имплантов

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое абатменты в стоматологии,
  • их варианты – стандартные и индивидуальные,
  • какой тип абатмента лучше выбрать.

Абатмент – это конструкция, которая устанавливается в зубной имплантат и необходима для фиксации на нем коронки или протеза. Нижняя часть абатмента встраивается в специальное пространство внутри импланта, в то время как верхняя – представляет из себя аналог культи обточенного под коронку зуба. Таким образом, абатменты представляют из себя своеобразный «переходник» между имплантами и коронками (протезами), необходимый для фиксации последних к имплантам.

В стоматологии существует большое количество вариантов абатментов (отличающихся по цене в 3-5 раз), и вы не должны недооценивать их значимость. Не смотря на то, что это всего лишь какой-то там «переходник» – от типа и качества абатмента будет зависеть не только эстетика всей конструкции, но и ее срок службы. Абатменты для имплантов могут быть сделаны из титана, диоксида циркония (керамики), либо гибридный вариант – из диоксида циркония на титановом основании. Также есть эконом-вариант абатментов из кобальто-хромового сплава (КХС).

Варианты абатментов в стоматологии –

Также абатменты могут быть стандартными и индивидуальными. Стандартные абатменты – это готовые «абатменты из коробки», которые каждый производитель выпускает нескольких типоразмеров. Их главный минус – форма их шейки (трансгингивальной части абатмента), которая не будет соответствовать топографии десны вокруг имплантата. Хотя это очень важно, т.к. десна непосредственно будет прилегать к шейке абатмента. Всего лишь небольшие отклонения от идеального диаметра или от требуемого угла наклона верхней части абатмента – и мы тут же можем получить неудовлетворительную эстетику.

Если диаметр стандартного абатмента оказывается немного меньше, то он будет плохо поддерживать ткани десны (что в будущем может потребовать проведения хирургической пластики десны вокруг имплантата). Либо абатмент наоборот может поддавливать десну, а это уже часто приводит к периимплантиту, т.е. к воспалению десны и разрушению кости вокруг импланта. Как минимум это будет означать сокращение срока его службы, но иногда может закончиться и отторжением зубного имплантата. Поэтому в идеале абатмент должен быть только индивидуальным – из титана или диоксида циркония.

Индивидуальный абатмент (варианты и их цена) –

Индивидуальные абатменты для имплантов изготавливают путем фрезерования на станке с программным управлением (технология CAD/CAM). Для этого врач снимает у пациента «3D слепок», например, при помощи специального внутриротового цифрового сканера. Либо сначала снимается обычный слепок при помощи слепочной массы, на его основе делается гипсовая модель и сканируется уже она. В результате того или иного варианта – на компьютере создается индивидуальная трехмерная модель тканей полости рта пациента. Далее в компьютерной программе моделируется размер и форма абатмента, а его цифровой профиль автоматически передается на фрезерный станок.

Читайте также:  Ставим виниры на передние зубы

Фрезеровка происходит без участия человека. Ниже вы можете увидеть – как происходит фрезеровка индивидуального абатмента из титана, а также керамического абатмента из диоксида циркония. Если после окончания процесса фрезерования – титановый абатмент сразу готов для использования, то абатменты из диоксида циркония еще будут подвергнуты высокотемпературному обжигу (для спекания частиц диоксида циркония с целью повышения его твердости).

Фрезерование абатментов (технология CAD/CAM) –

1) Особенности индивидуальных абатментов из титана –

Если вы захотите, чтобы ваши коронки или протез фиксировались на индивидуальных титановых абатментах, то это обойдется вам в среднем от 10 000 до 12 000 рублей за 1 такой абатмент. Если стоимость имплантации указана под ключ, то было бы неплохо поинтересоваться у врача: какой именно тип абатмента входит в стоимость (стандартный или индивидуальный). Очень часто бывают ситуации, когда пациенту делают дорогой имплант с коронкой за 100 000 или 120 000 рублей, и при этом используют самый дешевый корейский или китайский стандартный абатмент – себестоимостью около 1000 рублей.

Индивидуальные абатменты из титана можно делать не только под металлокерамические коронки, но и под керамические коронки из диоксида циркония. Но тут есть тонкие моменты и ограничения. Обычный титановый абатмент имеет серый цвет (рис.4), который безусловно ухудшает эстетику керамической коронки, а также придает десне вокруг импланта серый или синюшный цвет. Если в области жевательных зубов это не является большой проблемой, то в области передних зубов это будет смотреться просто ужасно.

Индивидуальные абатменты из титана: фото

Поэтому, если титановый абатмент устанавливается в зоне улыбки, то его поверхность желательно дополнительно покрыть тонким слоем нитрида титана, который придаст абатменту желтоватый цвет (рис.5). Благодаря этому и керамическая коронка, и десна – будут смотреться естественно. Альтернативный вариант – когда на внутреннюю поверхность коронки наносится специальный матовый состав, который «гасит» серый цвет титанового абатмента. Но этот вариант больше подходит для жевательных зубов, т.к. улучшить эстетику десны таким образом не получится.

Безусловно, что идеальным вариантом (если вы делаете коронку из диоксида циркония) – будет изготовление циркониевого абатмента. Но его стоимость весьма высока, и если цена для вас кусается, то смело выбирайте индивидуальный абатмент из титана, но обязательно с нанесением слоя нитрида титана желтого цвета (24stoma.ru) – это делается при помощи анодирования. Это позволит вам получить вполне хорошую эстетику как самой коронки, так и десны вокруг импланта.

Анодирование титанового абатмента: видео

Важно : еще одна тонкость, обеспечивающая точность посадки индивидуального титанового абатмента на имплант, это технология изготовления «Pre-milled». В этом случае абатмент фрезеруется не из титанового диска, а из специальной цилиндрической заготовки небольшого размера (такую болванку называют термином «премил»). Отличие заключается в том, что каждый премил уже имеет готовое «основание», произведенное еще в заводских условиях. Под основанием понимается та часть абатмента, которая погружается внутрь импланта и обеспечивает их соединение.

Верхняя же рабочая часть заготовки будет предназначена для фрезерования, и таким образом вы получите индивидуальный титановый абатмент – на произведенном в заводских условиях супер-точном стандартном основании. Такой вариант изготовления абатментов «из болванок» (премилов) – не только лучше по качеству, но еще и их себестоимость оказывается немного ниже, чем у абатментов отфрезерованных из стандартных титановых дисков.

Индивидуальные «Pre-milled» абатменты из титана –

На рис.7 (где изображены еще не отфрезерованные болванки, т.е. премилы) видно, что они уже имеют подготовленные в заводских условиях «основания» – в виде небольших цилиндрических выступов с отверстиями внутри. Это повышает точность и надежность соединения абатмента с имплантом. Ниже мы также разместили интересное видео, где на 3 минуте можно увидеть – как серому абатменту из титана можно придать золотистый цвет, что возможно путем проведения анодирования поверхности абатмента нитридом титана.

2) Индивидуальные абатменты из диоксида циркония –

Стоимость индивидуального керамического абатмента из диоксида циркония в среднем составит от 16 000 до 22 000 рублей. Это лучший вариант (вместе с циркониевой коронкой), который позволяет получить максимальную эстетику как самой коронки, так и десны (рис.11-12) В этом случае десна 100% не будет серого или синюшного цвета – как это часто бывает при использовании металлических абатментов из титана или кобальто-хромового сплава. Причем цвет десны не меняется даже при ее самом тонком биотипе, т.е. толщине менее 2,0 мм.

Но керамические абатменты обладают и другими преимуществами. Например, адгезия (прилипаемость) бактерий зубного налета к поверхности абатмента из диоксида циркония будет меньше, чем к поверхности абатмента из титана или КХС. Соответственно, это снижает риск развития воспаления вокруг импланта (т.е. периимплантита) и, соответственно, увеличивает срок службы всей конструкции. Это подтверждено многими клиническими исследованиями, к примеру, «Scarano et al.’s», а также «Rimondini et al.».

Читайте также:  Насколько эффективны брекеты при диастеме и всегда ли они нужны?

Циркониевые абатменты на титановом основании –

Абатменты из диоксида циркония чаще всего делают на стандартном титановом основании. Это не влияет на эстетику, однако повышает надежность абатмента. В некоторых случаях абатменты можно сделать полностью из диоксида циркония, однако точность такого основания ниже и, соответственно, ниже будет и надежность. Поэтому мы рекомендуем делать именно гибридные циркониевые абатменты, где тело абатмента будет изготовлено из диоксида циркония, а основание – из титана.

Важно : если вы все-таки решили потратиться на абатмент из диоксида циркония, то вам следует более внимательно ознакомиться еще и с типами циркониевых коронок, которые делают на импланты. Т.к. в зависимости от технологии изготовления блоков диоксида циркония – такие коронки могут обладать как отличной, так и вполне посредственной эстетикой. Современные циркониевые коронки с хорошей эстетикой делают из предокрашенного диоксида циркония, имеющего градиент цвета и прозрачности. Эта технология называется «Multi-Layer» (мульти-лэйер). Подробности по ссылке ниже.

3) Индивидуальные абатменты из КХС –

Это самый дешевый вариант индивидуально фрезеруемых абатментов, и в данном случае материалом изготовления служит кобальто-хромовый сплав. Себестоимость такого абатмента в зубо-технической лаборатории – будет всего около 1500 рублей, а его цена по прайсу составит около 4000-5000 рублей. Минусы таких абатментов – 1) прочность сплава КХС минимум в 5 раз уступает титану, 2) с высокой вероятностью может появиться постоянный неприятный металлический привкус во рту, 3) абатменты из этого материала также имеют серый цвет, что также повлияет и на цвет десны.

Если вы все-таки решите сэкономить, выбрав этот тип абатмента, то очень важно, чтобы сплав КХС не содержал в своем составе бериллия или никеля (это чревато развитием воспаления десны вокруг импланта). Ну и еще одним вариантом изготовления индивидуального абатмента из КХС может быть литье – в этом случае абатмент не фрезеруется из блока, а отливается из расплавленного металла. Но, если вам в клинике предложат такой литой вариант абатмента (из КХС или любого другого сплава) – вам стоит просто убежать из этой клиники, не оглядываясь.

Стандартные титановые абатменты –

В самом начале статьи мы уже говорили о некоторых недостатках стандартных титановых абатментов («из коробки»), которые в подавляющем большинстве случаев не способны обеспечить хороший уровень эстетики. Но это не единственная их проблема. Ниже мы перечислили главные проблемы стандартных абатментов:

  • если речь идет о цементном типе фиксации искусственной коронки, то использование стандартного абатмента с высокой вероятностью приведет к попаданию цемента под десну, и как следствие – к периимплантиту,
  • неправильный дизайн трансгингивальной части абатмента (это часть абатмента, которая прилежит к десне) – может привести либо к отсутствию поддержки десны и плохой эстетике, либо к поддавливанию десны и развитию периимплантита,
  • использование стандартных абатментов приводит к высокому риску неправильной фиксации коронки,
  • титановый абатмент (непокрытый нитридом титана) может просвечивать сквозь циркониевую коронку, придавая ей серый цвет, а также будет просвечивать сквозь десну, придавая ей серый или синюшный оттенок. Помните, что 90% всех жалоб пациентов после имплантации – касаются именно неудовлетворительной эстетики десны вокруг имплантата.

Однако среди стандартных абатментов можно выделить еще одну категорию – это так называемые стандартные анатомические абатменты (рис.14). Их отличает особая конфигурация трансгингивальной части, которая воспроизводит естественную анатомическую форму шейки зуба, и кроме того их отличает наличие кругового уступа. Т.е. такие титановые абатменты будут по-прежнему стандартными, но своим дизайном они уже будут близки к индивидуальным абатментам, изготовленные методом фрезерования.

Стандартные абатменты (обычный и анатомический) –

Плюс анатомических абатментов еще и в том, что форму их трансгингивальной части можно дополнительно изменить путем препарирования специальными борами и фрезами, т.е. их можно довести до ума. Кроме того, приемлемую эстетику таким абатментам можно придать анодированием нитридом титана, благодаря которому они будут золотисто-желтого оттенка. Тем не менее следует признать, что такие анатомические абатменты все-равно будут уступать индивидуальным (особенно при протезировании в эстетической зоне, т.е. в области передних зубов).

Некоторые производители имплантов выпускают стандартные абатменты не только из титана, но и из диоксида циркония. Такие абатменты представляют из себя заготовки (болванки на титановом основании), которые путем фрезерования борами и фрезами подгоняют под искомую форму и размер. Надеемся, что наша статья: Что такое абатмент в стоматологии – оказалась Вам полезной!

Ссылка на основную публикацию