Бородавка на губе: шарик на внутренней стороне – как удалить – мази, народные методы, механические способы

Вирусные бородавки

Поделиться:

Многочисленная реклама средств для «самостоятельного удаления бородавок» без указания на риски побудила меня написать этот текст. Такой безответственный подход к лечению вирусного, заразного заболевания удивляет профессиональных дерматологов, ведь он попросту опасен!

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — возбудитель бородавок — чрезвычайно распространен. При этом бородавки — наиболее частое и безобидное его проявление.

Вирус папилломы человека также вызывает остроконечные кондиломы (на мужских, женских мочеполовых органах, в области заднего прохода и иногда во рту), рак шейки матки, ларингеальный папилломатоз, бовеноидный папулез, гигантские кондиломы Бушке – Левенштейна, верруциформную эпидермодисплазию. Дискутируется вопрос о его роли в возникновении рака полового члена, кишечных папиллом.

Бородавки бывают нескольких видов:

  • простые, они же вульгарные;
  • плоские, они же юношеские;
  • подошвенные.

Вульгарные (простые) бородавки выглядят как множественные плотные узлы круглой формы, диаметром от 1 до 15 мм, иногда более крупные сливные образования. Цвет не отличается от цвета нормальной кожи, реже розовато-сероватый. Могут встречаться на любом участке кожи, но чаще бывают на руках.

Простые бородавки можно спутать с контагиозным моллюском, себорейным кератозом, невусами и даже некоторыми видами рака кожи.

Читайте также:
Какие бородавки опасны

Юношеские бородавки выглядят как множественные мелкие узелки с плоской поверхностью розового, светло-коричневого или светло-желтого цвета. Обычно располагаются на лбу, вокруг рта, на тыльной стороне кистей, а также на участках сбривания волос (нижняя часть лица у мужчин и голени у женщин).

Их надо отличать от высыпаний красного плоского лишая (они очень похожи), себорейного кератоза, плоскоклеточного рака кожи.

Подошвенные бородавки (ладонно-подошвенные бородавки) могут поражать людей в любом возрасте. В отличие от двух предыдущих видов, для которых боль малохарактерна, эти часто весьма болезненны, особенно если находятся в местах прямого давления (на стопе). Чаще единичные; множественные бывают редко и в основном либо после попыток нерационального лечения, либо у иммуноскомпроментированных пациентов (ВИЧ, диабет, прием цитостатиков или иммуносупрессоров).

Отличать подошвенные бородавки следует от кератодермий при инфекционных заболеваниях и патологии эндокринной системы, а также от омозолелостей.

Вирус передается как при прямом, так и при опосредованном контакте человека с человеком. Часты случаи заражения при использовании предметов, контактировавших с больными (обувь, маникюрные наборы, спортинвентарь, например боксерские груши).

Никакие земноводные, как то жабы, лягушки и прочие, к передаче бородавок непричастны.

Все бородавки обладают феноменом Кёбнера, или изоморфной реакцией. Если поцарапать место (или другим образом травмировать) место, где есть бородавки, рана будет заживать с образованием на ней бородавок. Вообще, для бородавок характерна аутоинокуляция (самозаражение), когда пациент может заразить сам себя, перенеся инфекцию на другое место.

Как лечат бородавки


1. Противовирусные/иммунокорригирующие препараты. Специфического противовирусного средства, влияющего непосредственно на вирус папилломы человека, увы, пока нет. Средства, обладающие, по заявлениям авторов, противовирусной активностью в отношении ВПЧ и/или способные таким образом повлиять на иммунную систему, чтобы она уничтожала пораженные вирусом клетки, полной доказательной базы не имеют. Доктора назначают их, опираясь лишь на свой опыт и опыт коллег. Так что принимать подобные средства или нет — решать вам.

2. Народные методы. Вероятно, эффектом плацебо обладают так называемые народные методы лечения бородавок (повязывания красной нитью, заговоры, зашептывания и т. п.). В 40-х годах прошлого века в СССР проводились опыты лечения бородавок гипнозом — довольно успешно для такого спорного метода: до 30 % пациентов избавлялись от клинических проявлений заболевания. Этим же, возможно, и объясняются случаи эффективного «народного лечения». Однако я бы не лечил сомнительными методами заразное инфекционное заболевание.

3. Кислоты и щелочи. Разрушение тканей бородавок с помощью кислот и щелочей (включая ненавидимый онкологами «суперчистотел», который на самом деле щелочь, а не растительный препарат) несет в себе ряд опасностей, самой главной из которых, безусловно, является «ошибка цели».

Приняв за бородавку совершенно другое образование, пациенты подчас начинают усиленно его «прижигать». Последствия этого могут быть плачевными и даже фатальными! Так, перепутав бородавки с красным плоским лишаем, можно вызвать его обострение, с кератозами — пропустить общее угрожающее здоровью заболевание.

Видел недавно случай беспигментной меланомы, которую пациентка самостоятельно «прижигала», — ужас-ужас! Женщина упустила время, и если на ранних стадиях эту меланому можно было легко удалить… то теперь уже требуется дорогостоящая терапия онкологическими препаратами без какой-либо гарантии успеха.

Примерно тот же риск и у самолечения местными цитостатиками: подофилином, подофиллотоксином и др. Однако в некоторых простых случаях (после осмотра и рекомендаций врача) применение подобных средств допустимо, это экономит время и силы. Но важно, чтобы была абсолютная уверенность в правильном диагнозе.

Читайте также:  Местная анестезия в стоматологии – вредно ли обезболивание ри лечении зубов

4. Криотерапия. Средние результаты показывает криотерапия — заморозка бородавок разными хладагентами, в основном жидким азотом. После процедуры на месте бородавки формируется пузырь, наполненный жидкостью. В некоторых случаях после разрешения такого пузыря можно видеть рецидив бородавок, расположившихся по его бывшим краям, — так называемый «ведьмин круг». Криотерапия подошвенных бородавок тоже иногда приводит к их большему разрастанию. Однако в последнее время появились аппараты и системы, позволяющие подавать хладагент точечно, контролируя глубину заморозки. Их применение дает существенно лучшие результаты, чем обычное смачивание жидким азотом.

5. Радиоволновая и лазерная хирургия. Оптимальными методами можно назвать удаление бородавок с помощью электро- или радиоволновой хирургии. Преимущество этих методов в том, что удаленный материал можно гистологически исследовать. Хорошие результаты показывают также лазерная хирургия и аргон-плазменная коагуляция, однако они недешевы и вряд ли их применение целесообразно при обычных бородавках.

Как правило, проведенная в достаточном объеме деструкция элементов дает хороший результат. Слухи про недоудаленные «корни» — ложь. На самом деле никаких «корней», «листьев», «стеблей» и прочей ботаники у бородавок нет. Черные точки в теле бородавок, которые народом трактуются как пресловутые «корни», — не более чем результат тромбирования тонких и ломких сосудов, проросших в бородавку.

Увы. Невозможно наверняка предотвратить повторное заражение бородавками. Более того, даже при полном удалении может произойти рецидив. Чтобы снизить его вероятность, после удаления выбросьте вещи, которые вы носили до этого, и не делайте маникюр и педикюр там, где вы не уверены в качестве обработки инструментов.

Удаление бородавок — нужно ли это делать? Как правильно удалить бородавку?

Удаление бородавок — нужно ли это делать? Как правильно удалить бородавку?

Бородавки — это вирусное заболевание кожи, вызываемое вирусом папилломы человека. Эта инфекция проявляется доброкачественными кожными образованиями разного размера.

Какие бывают бородавки?

  • Простые бородавки . Обычно они образуются на руках, лице или других частях тела. Если смотреть невооруженным глазом, они выглядят как приподнятые кожные образования с шероховатой поверхностью. Пока бородавки маленькие, они не вызывают симптомов, если пациенты не жалуются на эстетический дискомфорт. Однако по мере роста бородавок они становятся болезненными, чувствительными к прикосновению и могут кровоточить. При появлении бородавок на подошве пациенты жалуются, что больно ходить, стоять и так далее. Без длительного лечения вокруг самой бородавки начинает образовываться струп.
  • Плоскиебородавки . Чаще всего встречаются на тыльной поверхности или лице рук. Это небольшие плоские узелки светло-красного или цвета тела, гладкая на ощупь. Плоские бородавки бывают как одиночными, так и множественными.
  • Подошвенные бородавки . Эти бородавки находятся на подошвах стоп, разрастаются вглубь и становятся болезненными при разрастании. Часто путают с паршой. Множественные подошвенные бородавки называют мозаичными.
  • Нитчатые бородавки . Обычно они возникают в области лица. Визуально напоминает нарост тонкой нити.
  • Бородавки — кондиломы . Иногда их бывает так много, что внешний вид может напоминать цветную капусту.
  • Остроконечные кондиломы. Это бородавки, передающиеся половым путем. Процесс лечения сложен, для уничтожения бородавок требуется несколько процедур, и они часто имеют свойство повторяться.

Какие бородавки самые распространенные?

Чаще всего (до 70% всех случаев) пациенты сообщают о беспокоящих их бородавках, причем большинство пациентов — дети школьного возраста. Также бородавки обнаруживаются у 20% студентов. Подошвенные бородавки чаще встречаются у взрослых (34% случаев), в отличие от плоских бородавок, которые, опять же, чаще встречаются у детей (4% всех бородавок).

Опытный дерматолог без труда определит тип бородавки на консультации. Однако в редких случаях, особенно если бородавка травмирована, ее сложно диагностировать только при обследовании, и тогда врач может провести биопсию производного и гистологическое исследование.

Могут ли бородавки вызвать осложнения?

Бородавки обычно не вызывают осложнений, если они не растут, не становятся болезненными при ходьбе, а также вызывают психологический дискомфорт по эстетическим причинам. В редких случаях при травмах они могут распространяться на соседние участки.

Пациенты со значительным дефектом иммунной системы (например, иммунодефицитом различного происхождения) сохраняют теоретическую вероятность злокачественного образования простой бородавки, хотя в повседневной практике этого не происходит. В отличие от остроконечных кондилом, которые также могут быть вызваны онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Таким образом, чтобы избежать перечисленных выше осложнений, во всех случаях рекомендуется радикальное удаление бородавок.

Удаление бородавок

Хотя научная литература предполагает, что при хорошей иммунной системе бородавки могут исчезнуть сами по себе в течение нескольких лет, медицинская практика показывает обратное. Основная проблема с лечением бородавок заключается в том, что в настоящее время не существует метода или лекарства для удаления самого вируса, поэтому врач не может гарантировать 100% излечение. Все лечение направлено на удаление самой бородавки, но не предотвращает рецидив ВПЧ.

  • Лазер;
  • Криодеструкция жидким азотом;
  • Лекарства;
  • Удаление бородавок хирургическим путем.
Читайте также:  Съемные протезы на верхнюю челюсть: современные конструкции добавляют характеру смелость

В идеале удаление бородавки должен проводить опытный дерматолог, так как неправильно назначенное лечение может не только не помочь, но и ухудшить ситуацию. Бородавки лечат только радикальным удалением, которое, как уже говорилось, можно проводить хирургическим лазером, жидким азотом или специальными препаратами.

В нашем центре используются любые из вышеперечисленных методов удаления бородавок. В каждом случае метод лечения подбирается индивидуально.

Лазерное удаление бородавок

Процедура проводится под местной анестезией, после того, как врач ввел обезболивающие. В зависимости от размера производной удаление бородавок лазером занимает до 15 минут. После процедуры накладывается повязка и назначаются лекарства для смазывания раны по мере ее заживления.

Лазерное удаление бородавок

Лазерное удаление бородавок

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Лазерное-удаление-бородавок.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1599234587″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Лазерное-удаление-бородавок.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1599234587″ loading=”lazy” src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/%D0%9B%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D1%83%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BA.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Лазерное удаление бородавок” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Лазерное-удаление-бородавок.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Лазерное-удаление-бородавок.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Лазерное-удаление-бородавок.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Лазерное-удаление-бородавок.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Лазерное удаление бородавок

Главное преимущество лазерного удаления бородавок в том, что достаточно всего одной процедуры, чтобы беспокоящая вас бородавка исчезла навсегда. Кроме того, этот метод лечения является наиболее распространенным среди пациентов и имеет наилучшие отзывы, поскольку лазерные бородавки удаляются с:

  • лица;
  • ладоней и стоп;
  • гениталий.

Удаление бородавок азотом

Это альтернатива лазерному удалению бородавок. Метод тоже довольно популярен, но обычно требует нескольких процедур, они достаточно болезненный, и после криодеструкции жидким азотом образуется болезненный пузырь. Поэтому удаление кондилом жидким азотом рекомендуется только детям старшего возраста и взрослым.

Удаление бородавок азотом

Удаление бородавок азотом

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Удаление-бородавок-азотом.jpg?fit=400%2C300&ssl=1?v=1599234583″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Удаление-бородавок-азотом.jpg?fit=733%2C550&ssl=1?v=1599234583″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/%D0%A3%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BA-%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BC.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=”Удаление бородавок азотом” width=”900″ height=”675″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Удаление-бородавок-азотом.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Удаление-бородавок-азотом.jpg?w=400&ssl=1 400w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Удаление-бородавок-азотом.jpg?w=733&ssl=1 733w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Удаление-бородавок-азотом.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Удаление бородавок азотом

Криодеструкцию повторяют каждые 2-3 недели до окончательного исчезновения кондилом. Обычно достаточно 6 сеансов обработки жидким азотом, но если бородавка все еще сохраняется, рассматриваются другие варианты лечения. Кроме того, разрушение жидким азотом не подходит в случаях, когда бородавкой поражается область пальцев, бедер.

Удаление бородавок с помощью лекарств

Разрушающие кислоты, например, салициловая кислота, трихлоруксусная кислота, мочевина и другие специальные лекарства — также средство для удаления бородавок. В любой аптеке представлен достаточно широкий выбор таких препаратов.

Салициловая кислота, мочевина смягчает верхний слой бородавки, кроме того, стимулирует местный иммунный ответ, а значит, и исчезновение бородавки. Но выбирая лечение бородавок медикаментами, нужно запастись терпением, ведь даже если применять средство в строгом соответствии с инструкцией, эффект становится заметен только через несколько месяцев.

Удаление бородавок с помощью лекарств

Удаление бородавок с помощью лекарств

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Удаление-бородавок-с-помощью-лекарств.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1599234580″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Удаление-бородавок-с-помощью-лекарств.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1599234580″ loading=”lazy” src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/%D0%A3%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BA-%D1%81-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C%D1%8E-%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Удаление бородавок с помощью лекарств” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Удаление-бородавок-с-помощью-лекарств.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Удаление-бородавок-с-помощью-лекарств.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Удаление-бородавок-с-помощью-лекарств.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/09/Удаление-бородавок-с-помощью-лекарств.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Удаление бородавок с помощью лекарств

Кроме того, требуется постоянное применение препарата по особой схеме с соблюдением определенных правил ухода за кожей. Иногда это вызывает дискомфорт у пациента, а также у лекарства есть побочные эффекты, такие как раздражение кожи, покраснение и т. д.

Поэтому многие пациенты принимают более правильное решение — обратиться к дерматологу и удалить бородавки более быстрыми и безопасными способами.

Профилактика бородавок

Стоит отметить, что после удаления бородавки еще есть шанс заразиться, так как это болезнь вирусного происхождения. Поэтому при лечении бородавок не менее важна их профилактика. Так что же делать, чтобы предотвратить появление бородавок?

  • Укреплять иммунную систему.
  • Проводить соответствующее лечение других кожных заболеваний (например, экземы, гипергидроза и т. д.).
  • Лечить сопутствующие внутренние заболевания (например, ВИЧ-инфекцию, диабет, заболевание почек).
  • Надевать защитные перчатки при работе с мясом, птицей, рыбой.
  • Не ходить босиком в бассейнах, саунах, спортивных клубах, применять дезинфицирующие средства.

Для защиты от остроконечных кондилом рекомендуется:

  • Использовать защитные средства (презервативы) во время полового акта.
  • Вакцинация против инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ).

Удаление липомы, удаление атеромы, в чем разница между липомой и атеромой и нужно ли их удалять?

Липома и атерома кожи – две распространенные разновидности доброкачественных новообразований. Они требуют исключительно внимательного к себе отношения, поскольку в ряде случаев (правда, к счастью, нечасто) могут перерождаться в злокачественные опухоли. Появление атеромы может не вызвать подозрений — поначалу она обычно не доставляет больших неудобств. Однако даже в том случае, если новообразование не болезненно, все-таки стоит показаться врачу. Часто жировик (липома) на шее или коже головы постепенно увеличивается в размерах, в этом случае посетить врача нужно срочно — новообразование нужно будет исследовать, чтобы определить, нет ли опасности развития рака.

Читайте также:  3д сканирование зубов

Липома и атерома часто внешне похожи, и пациенты нередко не отличают их друг от друга, определяя под общим названием «жировик». Попробуем разобраться, в чем же разница между липомой и атеромой, а также, как поступить, если у вас выявлено одно из этих образований.

Липома

Это – доброкачественное образование, состоящее из жировой ткани. По сути – это локальное скопление жировой ткани под кожей. Липома относится к доброкачественным опухолям, хотя в редких случаях под ее маской может развиваться липосаркома– образование злокачественное.

Липомы проявляют себя в виде мягкоэластических подкожных образований, подвижных, безболезненных, могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над липомами не изменена и легко смещается над ними. Мелкие липомы вообще не видны их можно обнаружить только при пальпации. Более крупные липомы выделяются как «бугры» округлой или овальной формы. Размеры липом очень вариабельны – от 1-2 см до 20 см и более. Липомы никогда не воспаляются и не нагнаиваются.

Атерома

Происхождение атеромы принципиально иное, чем липомы. Атерома развивается из сальных желез кожи. По разным причинам проток железы забивается, секрет скапливается в железе, которая начинает постепенно увеличиваться в размерах. Атерома определяется в виде небольшого (от 0,5 до 2 – 3 см) образования, которое всегда несколько возвышается над кожей и всегда спаяно с ней (т.е. кожа над атеромой не смещается), может медленно расти. Атерома всегда имеет капсулу, содержит атероматозные массы, напоминающие измельченное сало.

Т.к. атерома соединена с внешней средой протоком, всегда есть угроза, что через проток она инфицируется, и произойдет нагноение. В этой ситуации в области ранее «спокойной» атеромы появляются умеренные боли, образование быстро (за несколько дней) увеличивается в размерах, вокруг него появляется покраснение, может повышаться температура тела. Нагноение атеромы требует срочной операции.

Симптомы

Определить проблему в обоих случаях обычно не составляет сложности.

  • подвижная и безболезненная, размеры могут быть от нескольких миллиметров до 10-15 см;
  • на ощупь — тестообразная или плотная;
  • не спаяна с кожей – кожа легко смещается над образованием;
  • никогда не воспаляется – т.е. над липомой не отмечается покраснения кожи, припухлости.

Чаще всего липомы располагаются на конечностях, голове и туловище, практически никогда не бывают на лице.

Симптомы атеромы

Образование в виде бугорка, безболезненно, подвижно, спаяно с кожей, часто можно разглядеть отверстие выводного протока железы. Чаще всего «шишка» располагается на участках тела, где есть волосяной покров: на лице, коже головы, в области половых органов, на ногах, на спине, встречается на лице. В случае появления нагноившейся атеромы образование увеличивается в размерах за несколько дней, кожа на пострадавшем участке может покраснеть и стать болезненной, может также подняться температура.

Лечение

Теперь, когда мы разобрались в отличии липомы от атеромы, перейдем к следующему вопросу: а нужно ли вообще удалять липому или удалять атерому? Начнем с того, что консервативное лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно бесперспективно. Более того, агрессивное воздействие на эти образования различными «народными» средствами может вызвать нагноение атеромы, а также малигнизацию (озлокачествление) липомы.

Тактические подходы к лечению липомы следующие: если липома небольшая (2-3 см), не растет и не причиняет каких-либо неудобств (не трется об одежду, не является косметическим дефектом и т.п.), то ее можно не удалять. В случае же роста (а особенно быстрого), лучше пойти на операцию. Если липома растет, то удалять ее рано или поздно все равно придется, но лучше сделать это пока она маленькая, чтобы избежать больших разрезов и травматичности вмешательства. Любая удаленная липома должна быть направлена на гистологическое (под микроскопом) исследование.

Что касается атеромы – ее рекомендуют удалять в любом случае, т.к. практика показывает, что они рано или поздно нагнаиваются, а при операции на фоне воспаления не всегда удается полностью убрать капсулу атеромы, что чревато рецидивом (повторным появлением образования). К тому же при нагноении рану практически никогда не ушивают, она заживает вторичным натяжением, что нередко ведет к формированию грубого рубца. Если после удаления атеромы выясняется, что образование не имеет капсулы и не содержит атероматозных масс, его нужно направить на гистологическое исследование для исключения дерматосаркомы, которая иногда бывает внешне похожа на атерому.

Подводя итоги всему вышесказанному можно сказать

  1. Липома и атерома – доброкачественные образования разной природы – липома просто состоит из измененной жировой ткани, а атерома – из сальной железы с капсулой, заполненной секретом – салоподобными атероматозными массами.
  2. Консервативное, в т.ч. народными средствами лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно неэффективно, а зачастую и вредно.
  3. Небольшую (2-3 см) липому можно не оперировать, а наблюдать. В случае роста, а также при каком-либо дискомфорте показана операция по удалению липомы.
  4. Удаление атеромы всегда желательно, т.к. им свойственно увеличиваться в размерах и нагнаиваться.
  5. Если вы обнаружили у себя подкожное образование, нужно обратиться к врачу, т.к. под маской липомы или атеромы могут развиваться другие образования – дерматосаркомы, липосаркомы, гигромы, лимфаденит и др.
Читайте также:  10 причин, почему опухает десна после удаления зуба. Какие последствия могут возникнуть?

Доктор Ельшанский И. В. много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.

Выскочила шишка на губе, во рту – как убрать?

  • Что делать с шишкой во рту?
  • Что такое шишка во рту?
  • Общие симптомы
  • Причины образования наростов и уплотнений
  • На губе
  • На десне
  • Шишка на небе
  • Шишка на щеке
  • Шишка на челюсти
  • Как ставят диагноз и определяют причины образования
  • Лечение
  • Что можно сделать в домашних условиях
  • Помощь профессионалов
  • Профилактика новообразований

Что делать с шишкой во рту?

Болезни полости рта бывают очень разными, некоторые из них протекают бессимптомно, другие вызывают боль, приближая день приема у врача, а третьи пугают настолько, что человеку не нужно другой мотивации, чтобы срочно обратиться за помощью.

Твердая шишка во рту (белая, синяя, красная или коричневая) относится ко всем трем категориям.

Часто при появлении на губе она практически бессимптомна, но скоро начинает создавать дискомфорт и может вызвать боль, а когда ее цвет меняется с розового на синий или белый, – шишка во рту сильно пугает.

Почему шишка может появиться внутри или снаружи, чем грозит ее возникновение, что с ней можно сделать?

Стоматология Люми-Дент рекомендует не пугаться, заметив подобный шарик на губе, а как можно скорее показать уплотнение стоматологу.

Фото. Пример образования опухоли во рту, на внутренней стороне губы.

Что такое шишка во рту?

Что собой представляет розовая, красная или белая шишка во рту?

Это нарост, который:

  • может иметь правильную или неправильную форму в зависимости от того, какое заболевание его вызвало;
  • на первой стадии это обычно не белая шишка, но со временем она может заполниться гноем;
  • поражает полость рта в разных местах (щека, губа, десна, слизистая, небо, язык);
  • белая шишка может болеть или не болеть;
  • появляется нарост как внутри, так и снаружи губ или щек.

Как правило, характер болезни определяет ее форма и место локализации.

В некоторых случаях пугаться действительно нечего: внутренняя шишка на губе может и не указывать на серьезное заболевание и сама проходит со временем (если соблюдать правила гигиены, конечно).

Но чаще шишка требует профессионального внимания, причем иногда оно должно быть неотложным.

Общие симптомы

Симптомы, которыми сопровождается нарост (образование, если это слизистая или десна), сильно отличаются в зависимости:

  • от возраста пациента (по статистике у взрослых шишка появляется чаще);
  • состояния здоровья человека;
  • вредных привычек;
  • причины – патологии, на фоне которой выскочила шишка.

Нужно понимать, что сама по себе синяя, красная или белая шишка в полости рта – это не заболевание, а признак болезни стоматологического или нестоматологического характера.

Соответственно, присоединившиеся к наросту симптомы будут характерными для этой конкретной болезни.

Хотя есть и общие симптомы:

  • собственно, шишка – пузырь, нарост, шарик, уплотнение, опухоль со слабовыраженными краями (хорошо ощущается языком, не проходит в течение 7 дней и более);
  • потеря чувствительности или онемение части ротовой полости;
  • пятна в зоне, где появился шарик на десне (слизистая меняет цвет).

В некоторых случаях человек ощущает, что ему стало труднее глотать, или окружающие замечают перемены в его голосе.

Боль обычно присоединяется на более поздних стадиях, как и кровотечение (кровь может идти, если шишка повреждена).

Причины образования наростов и уплотнений

Причины, которые объясняют появление новообразования, многочисленны:

  • рак (злокачественная опухоль), поразивший полость рта;
  • стоматологические болезни (воспаление, травма, ожог и т. д.);
  • вредные привычки (опухоль или шишка – одно из характерных осложнений алкоголизма);
  • хронические повреждения челюсти и головы;
  • некоторые виды лекарств вызывают появление инфильтратов или уплотнений на губе, например.

Пассивное курение, недостаточная гигиена ротовой полости, частые стрессы, плохая наследственность – вот лишь самые распространенные причины, которые могут вызвать и онкологическое заболевание (злокачественная опухоль), и другие болезни, чьим симптомом является твердая шишка на десне или другой области.

Точнее определить, почему уплотнение образовалось, поможет его локализация (шишка на губе, десне, щеке, челюсти и т. д.).

Читайте также:  Ярко малиновый язык у ребенка

На губе

Шишка на губе может появиться снаружи и внутри, очень часто ее возникновение человек просто пропускает, а обнаруживает опухоль, когда на нее постоянно «наталкивается» язык.

Причинами шарика в губе обычно являются:

  • стоматит (прозрачная или красная, синяя, темно-коричневая, белая шишка);
  • мукоцеле или слизистая киста (заболевание часто проходит само, если не травмировать);
  • герпес (шишка – пузырь с желтоватой жидкостью внутри, появляется на верхней линии губы, изнутри и снаружи, зудит и часто вскрывается);
  • инфекции органов дыхания (выглядит не как шишка на губе, а как маленький шарик бежевого или белого цвета, появляется на 2–3 дня при простуде и сам исчезает);
  • грибок (маленькая белая шишка без гноя, не болит при надавливании);
  • сифилис (шанкр, похожий на прыщик);
  • рак (большая красная или черная шишка);
  • лейкоплакия (белесая или белая шишка на губе небольших размеров, может перерасти в онкологию);
  • травма. Синяя шишка на губе – проявление внутреннего кровоизлияния – гематомы;
  • укус насекомого;
  • аллергия;
  • химический ожог;
  • пирсинг.

Последние пять причин могут объяснять, почему образовалась шишка на губе как внутри, так и снаружи.

Описать, как выглядит эта шишка в перечисленных случаях сложно, поскольку вид уплотнения в губе при одном и том же источнике проблемы может сильно отличаться у разных людей.

Фото. Опухоль на губе.

На десне

Мягкая или твердая шишка на десне в 8 из 10 случаев имеет стоматологическую природу.

Появление шарика на десне вызывают:

  • воспаление десен, надкостницы, зуба мудрости. Это болезненная белая шишка на десне, требует немедленного лечения, так как в ней гной;
  • гематома после травмы (обычно это не твердая шишка красного цвета, в ней находится кровь из лопнувших сосудов);
  • эпулис (бугорок крепится на недлинную ножку, местом появления обычно является нижняя челюсть, часто возникает, как осложнение после протезирования, ортодонтического лечения с ошибками, может появиться из-за неправильного прикуса);
  • доброкачественная опухоль – фиброма (эта шишка на десне без гноя, не болит, но при постоянном повреждении может переродиться в злокачественную);
  • десневая киста (очень твердая шишка на десне, расположена под зубом, достигает в диаметре 10 мм);
  • рак (встречается редко, белая шишка образуется под самой шейкой зуба, имеет плотную структуру);
  • обострение хронического периодонтита – появляется свищ – белая шишка на десне, через которую происходит отток гноя.

Шишка на небе

Мягкая или твердая шишка на небе тоже имеет свои характеристики и причины, среди которых чаще всего:

  • доброкачественное образование, ангиома (шишка представляет собой уплотнение розового цвета без ножки, чаще наблюдается у детей);
  • киста (такая шишка на небе указывает на то, что слюнная железа со стороны образования либо закупорилась, либо поражена инфекцией);
  • еще одна доброкачественная опухоль – миксома (эта шишка на небе чаще наблюдается у женщин старше 35 лет, для нее характерны мелкие язвочки, которыми покрыт нарост);
  • онкология (бугорок на небе может создать рак – один из самых редких недугов, но и он поддается лечению хирургическим путем).

Кроме частных проблем, на фоне которых образуется шишка на небе, этот симптом появляется и по общим причинам (больные зубы и десна, неправильный прикус, аллергия на протезы или пломбы).

Шишка на щеке

Шарик в щеке обычно имеет мягкую структуру и не указывает на опасное системное заболевание, но проверить уплотнение все равно необходимо.

6 самых частых нарушений, на фоне которых образуется шишка на щеке внутри и снаружи:

  • гормональный сбой;
  • травма (шишка в щеке может быть как гематомой, так и инфильтратом, трогать ее ни в коем случае не стоит);
  • уплотнение на щеке могут вызвать вирусные инфекции (в том числе, стоматит);
  • фиброма;
  • гнойная гранулема (киста, при которой шишка в щеке белая и твердая);
  • дерматит (шишка на щеке снаружи).

Выяснить, из-за чего возник шарик в щеке, надо обязательно: очень редко, но все же он может сопровождать развитие базального клеточного рака или саркомы (злокачественное образование).

Кроме того, шишка на щеке снаружи – это эстетический дефект, который сильно влияет на психологическое состояние человека.

Фото. Опухоль на щеке.

Шишка на челюсти

Выдающаяся твердая шишка на челюсти – это вид стоматологической аномалии, который встречается довольно редко, сильно портит форму лица и может быть полностью исправлен (чаще страдает нижняя челюсть).

Называется такая шишка на челюсти экзостозом, снаружи она выглядит как выступ, а образует ее аномально разросшаяся костная ткань.

Из-за чего может появиться шишка на поверхности челюсти:

  • чаще всего дело в наследственности;
  • реже шишка на челюсти является врожденной аномалией, спровоцированной травмами во время беременности;
  • частые ушибы или перелом тоже могут спровоцировать рост челюстной кости (и появится выступающая шишка на челюсти);
  • иногда шишка на челюсти становится осложнением запоздалого лечения сифилиса.
Читайте также:  Гель зубной холисал цена

Как ставят диагноз и определяют причины образования

Учитывая, сколько причин могут объяснять образование шишковидных наростов или уплотнений на губе, несложно предположить, какую роль в практике лечения опухолей играет диагностика.

Она может включать:

  • объективный осмотр;
  • интервью (возможно, пациент вспомнит, после каких событий у него образовалась белая шишка во рту);
  • рентгеновское обследование;
  • компьютерную томографию челюсти (при подозрении, что твердая шишка – это следствие травмы или длительного развития заболевания кости, десны, слизистой);
  • биопсию (если есть вероятность, что шишка имеет онкологическую природу) с последующим гистологическим и цитологическим исследованием собранного материала (содержимого уплотнения);
  • анализы крови, мочи, слюны (если причиной нароста может быть слюнная железа).

Лечение

Поскольку мягкая или твердая шишка – это симптом конкретной патологии, то и лечение новообразования должно быть направлено:

  • на устранение острых признаков (боль, кровотечение, язвы, абсцесс);
  • борьбу с основным заболеванием (стоматологическим или системным);
  • укрепление всего организма (витаминотерапия) и его иммунитета (шишка пройдет быстрее, если работать над ее удалением будет не только врач, но и собственный организм пациента).

В ряде случаев человеку не требуется никаких специфических процедур, но чаще шишка удаляется хирургически.

И в последнем случае крайне важно не только соблюдать правила реабилитационного периода, но и прилагать усилия, чтобы шишка не вскочила вновь.

Фото. Врач стоматолог терапевт Слабоспицкая И.И. в работе.

Что можно сделать в домашних условиях

Для начала очевидный факт: дома лечиться можно, но, только когда поставлен диагноз (известно, почему возникла синяя шишка на губе).

Так что обратиться к врачу все равно нужно, а уже он посоветует:

  • качественную гигиену ротовой полости, чтобы шишка не разрасталась и к ней не присоединились симптомы воспаления;
  • полоскания антисептиками (отвар ромашки, при воспалениях – настой коры дуба);
  • витаминотерапию, если шишка на небе или щеке – это временное явление, связанное с ослаблением иммунитета;
  • если есть боль, врач может рекомендовать анальгетики (Анальгин, Цитрамон, Солпадеин) или обезболивающие мази для полости рта (Холисал);
  • если шишка сорвана, стоит использовать гель или мазь с заживляющим эффектом (Метрогил-Дента, Лесной бальзам).

Помощь профессионалов

Как только станет известно, на фоне чего появилась твердая шишка на десне или мягкая шишка на небе, врач составит подробный план лечения.

В сети стоматологических клиник Люми-Дент в такую программу входят:

  • профессиональная чистка зубов (полная санация);
  • плазмолифтинг, если шишка – результат воспалительного процесса (причем воспалена именно мягкая ткань);
  • пломбирование каналов или удаление зуба, если шишка – симптом периостита, пульпита;
  • озонирование (стерилизация) полости рта.

Нарост стоматологической природы на небе или щеке обычно лечится хирургически (иссечением тела опухоли лазером).

Герпес на губе обрабатывается специальными препаратами (мазь Ацикловир или Герпевир, крем Приора или Липстер).

При диагностике онкологических заболеваний, на фоне которых образовалась шишка во рту, за здоровье пациента будет бороться уже целая команда врачей (терапевт, хирург, стоматолог, онколог).

И применяться могут различные методы, включая санацию, облучение, медикаментозный курс и т. д.

Профилактика новообразований

Как действовать, чтобы шишка на щеке или губе, небе, десне не появилась снова:

  • чистить зубы каждый день утром и перед сном по 2–2,5 минуты с зубной пастой, щеткой, нитью;
  • посещать врача стоматологической клиники Люми-Дент каждые полгода;
  • проводить профессиональную гигиену ежегодно;
  • потреблять достаточно витаминов, чтобы укрепить иммунитет;
  • контролировать контакт с аллергенами, если есть аллергия;
  • как минимум раз в 2 года проходить комплексный медицинский осмотр;
  • беречь рот, челюсть, голову от травм.

Фото. Врач стоматолог терапевт Радченко М.В. с пациентом.

Конечно, шишка во рту – это не приговор, но без нее ведь лучше. Следите за своей полостью рта, чтобы такой дефект не создавал вам лишнего дискомфорта.

И поменьше переживайте, ведь стресс может спровоцировать очень серьезные системные заболевания, на фоне которых часто возникает эта самая шишка.

Как правило, она сигнализирует о наличии воспалительного гнойного процесса на верхушке корня зуба:

  • гранулемы;
  • кисты;
  • флюса;
  • свища.

При появлении шишки под зубом необходимо записаться на прием к врачу, и вылечить больной зуб в первую очередь.

Скорее всего белая шишка говорит о гнойнике на десне, или флюсе.

Если выскочил такой шарик на десне, дома можно только полоскать рот, ожидая приема к стоматологу.

Врач вскроет гнойник при необходимости, и вылечит больной зуб, ставший причиной появления гнойной шишки на десне.

Читайте также:  Кеторол в ампулах инструкция по применению внутримышечно и внутривенно

Уплотнение снизу нижней челюсти может иметь разные причины:

  1. Чаще всего – это воспаленный лимфоузел. Он говорит о том, что в этом районе есть воспаление. Часто лимфоузлы снизу воспаляются после удаления зуба, например. Необходимо сделать КТ челюсти, выявить причину опухоли во рту, и провести лечение.
  2. Бугорок в этой локации может быть воспалением и закупоркой слюнных желез – тут тоже без стоматолога не обойтись;
  3. Иногда уплотнение вызвано различными новообразованиями – как доброкачественными, так и злокачественными опухолями. В этом случае необходимо без промедления обратиться в стоматологическую клинику.

Бондинг в стоматологии

Стоматологический бондинг – это процедура, при которой на зуб наносят полимерный материал под цвет, максимально приближенный к цвету зуба (прочный пластик); материал затвердевает под воздействием специального источника света, который прочно соединяет его с зубом. Бондинг используют для восстановления или улучшения улыбки пациента.

Стоматологический бондинг может производиться с целью:

  • Восстановления зубов, пораженных кариесов (композитные материалы используются для заполнения кариозных полостей);
  • Реставрации зубов, имеющих сколы или трещины;
  • Улучшения внешнего вида зубов с измененной окраской;
  • Закрытия межзубных промежутков;
  • Увеличения длины зубов;
  • Изменения формы зубов;
  • В качестве альтернативы амальгамным пломбам;
  • Для создания защитного покрытия корня зубы, который оголился вследствие рецессии десен.

Что являет собой процедура бондинга?

Подготовка. Стоматологический бондинг почти не требует никакой предварительной подготовки. Его часто проводят без обезболивания за исключением случаев, когда бондинг используется для пломбирования зубов, пораженных кариесом. Врач подбирает композитный материал, пользуясь оттеночной шкалой, выбирая наиболее близкий к естественному цвету зуба.

Бондинг. Сперва поверхность зуба делают шероховатой, затем наносится кондиционирующая жидкость. Эти процедуры способствуют лучшему сцеплению между композитным материалом и поверхностью зуба. Затем наносится мастикообразная масса под естественный цвет эмали зуба, которую затем выравнивают до получения нужной формы. Для отвердения используют источник ультрафиолетового цвета либо лазер. После того, как материал затвердел, ваш дантист произведет окончательную шлифовку и формирование поверхности таким образом, чтобы она не отличалась от остальной части зуба.

Время. Обработка одного зуба занимает в среднем от 30 до 60 минут.

Достоинства и недостатки стоматологического бондинга

Достоинства: Стоматологический бондинг является одной из самых простых в выполнении и недорогих косметических процедур в стоматологии. В отличии от виниров и коронок – покрытий на зуб, которые должны изготавливаться под заказ в лаборатории, бондинг обычно производится в стоматологическом кабинете за одно посещение, если только речь не идет об обработке нескольких зубов. Еще одним преимуществом стоматологического бондинга, если сравнивать с коронками и винирами, является минимальное нарушение зубной эмали. Кроме того, если речь идет не о применении бондинга для заполнения кариозных полостей, процедура обычно выполняется без анестезии.

Недостатки: Хотя материал, используемый в стоматологическом бондинге, достаточно устойчив к изменению окраски, все же он уступает коронкам в этом отношении. Еще одним недостатком является то, что материалы, используемые в этой процедуре, не настолько прочны и долговечны, как другие методы реставрации зубов, к примеру коронки, виниры или пломбы. Кроме того, композитный материал может откалываться или отрываться от зуба.

Ввиду некоторых ограничений этого метода, некоторые стоматологи считают его применимым для маленьких косметических реставраций, временной коррекции эстетических дефектов и для коррекции зубов с наименьшей окклюзионной нагрузкой (передних зубов, к примеру). Проконсультируйтесь у своего стоматолога о методе косметической реставрации, наиболее подходящем для вашего случая.

Требуют ли зубы с бондинговым покрытием специального ухода?

Зубы с нанесенным композитным покрытием не требуют особого ухода – достаточно просто соблюдать обычную гигиену полости рта. Чистите зубы как минимум два раза в день, ежедневно пользуйтесь зубной нитью и посещайте вашего стоматолога для регулярных осмотров полости рта и профессиональной чистки.

Так как композитный материал может скалываться, очень важно воздерживаться от таких вредных привычек, как привычка обкусывать ногти, грызть ручки, лед или твердую пищу, открывать бутылки зубами. Если вдруг вы почувствуете, что восстановленный зуб имеет острый край, либо испытываете дискомфорт при надкусывании – обратитесь к своему дантисту.

Насколько долговечен композитный материал?

Срок службы материалов, используемых для выполнения процедуры бондинга, в основном зависит от объема реставрации, а также от навыков ухода за полостью рта. В целом такие материалы служат от трех до десяти лет, прежде чем возникает необходимость в их коррекции либо замене.

Какова стоимость бондинга?

Стоимость процедуры стоматологического бондинга варьируется в зависимости от места вашего проживания. Обычно цены на бондинг колеблются от 1.500 до 5.000 за каждый зуб.

Читайте также:  Способы исправления неправильного прикуса

Стоматологический бондинг

Бондинг – это стоматологическая процедура, сводящаяся к изменению оттенка и формы зубов путем нанесения на поверхность эмалевого слоя особых композитных материалов. Основными целями проводимых манипуляций являются как улучшение эстетики улыбки, так и защита эмали от возможных повреждений.

Показания к проведению бондинга в стоматологии

Основными целями проведения процедуры бондинга являются:

  • устранение неэстетичных межзубных промежутков;
  • придание зубам желаемой формы и длины;
  • реставрация зубов, на которых образовались трещины и небольшие сколы;
  • изменение оттенка, не поддающихся отбеливанию;
  • стоматологическое восстановление зубов, поврежденных кариесом (композитом заполняют образовавшиеся кариозные полости);
  • защита корней зуба, оголившихся за счет рецессии десны;
  • уменьшение чувствительности зубов.

Порядок проведения процедуры бондинга

В большинстве случаев проведение процедуры бондинга не долгая (на обработку одного зуба уходит менее 1-го часа) и не требует предварительной подготовки. При этом чаще всего все манипуляции, связанные с нанесением на поверхность восстанавливаемых зубов композитного материала, проводят без анестезии: обезболивание требуется только в тех случаях, когда составленная схема лечения предусматривает препарирование образовавшейся кариозной полости.

Процедура бондинга включает несколько этапов:

  • подбор композитного материала, оттенок которого в максимальной степени соответствует естественному цвету зубной эмали пациента;
  • зачистку краев и придание поверхности эмалевого слоя незначительной шероховатости при помощи специализированного стоматологического инструмента;
  • протравливание поверхностного слоя зэмали кислотосодержащим гелем, способствующее появлению на эмали микроскопических неровностей, которые в дальнейшем обеспечивают максимально надежное сцепление композита с поверхностью зубов;
  • обработку зуба специальным кондиционирующим составом, увлажняющим эмалевый слой и обеспечивающим надежность сцепления с композитом;
  • послойное нанесение на зубы композитного материала;
  • выравнивание контура, придание его коронковой части необходимой формы;
  • облучение обработанных зубов ультрафиолетом;
  • удаление излишков композита и шлифовку поверхности эмали.

Преимущества и недостатки бондинга

Основными преимуществами стоматологического бондинга являются:

  • простота в исполнении;
  • низкие временные затраты на реставрацию зубов (восстановление коронки производится за один визит в стоматологическую клинику, если по индивидуальным показаниям пациенту не нужно удалять нервы или устанавливать пломбы);
  • полная безболезненность всех производимых манипуляций и отсутствие необходимости в анестезии (проведение бондинга могут позволить себе даже люди, страдающие аллергией на анестетики);
  • возможность свести к минимуму повреждение естественного эмалевого покрытия;
  • высокие эстетические показатели получаемого результата.

В то же время описываемая процедура имеет и несколько недостатков.

Отрицательными чертами бондинга являются:

  • высокая подверженность композитных материалов окрашиванию пищевыми красителями;
  • недолговечность композитов (в среднем, срок их службы не превышает 10 лет);
  • наличие риска растрескивания композитного материала или его отслоения от эмали при повышенных нагрузках на зубочелюстной аппарат.

Наряду с этим, к числу недостатков процедуры относят ее дороговизну и недоступность малообеспеченным слоям населения.

Правила ухода после бондинга

Зубы, восстановленные посредством бондинга, не требуют особого ухода. Вместе с тем лицам, прошедшим данную процедуру, рекомендуют соблюдать ряд правил, а именно:

  • обеспечивать тщательный гигиенический уход за ротовой полостью (дважды в сутки проводить чистку зубов и ежедневно использовать флосс);
  • систематически посещать стоматологию для проведения оценки целостности композитного покрытия ( не менее трех раз в год);
  • один раз в 6 месяцев производить профессиональную чистку в стоматологии;
  • оберегать отреставрированные зубы от температурных перепадов (отказаться от употребления холодных блюд сразу же после горячих и наоборот);
  • побороть вредные привычки (не открывать ртом пробки на бутылках, не разгрызать семечки, орехи, не кусать карандаши, твердые конфеты, ручки и ногти).

Обнаружение трещин, сколов и других повреждений композитного слоя является основанием для визита в стоматологическую клинику и корректировки бондинговых накладок. Опытные стоматологи с легкостью восстанавливают композитное покрытие, не прибегая к его снятию.

Адгезивные Системы В Стоматологии

Услышав словосочетание «адгезивные системы» мы представляем что-то сложное и не до конца понятное. И это все больше и больше пытаются упростить, сведя целую систему к одной баночке с однородной жидкостью. А нужно ли это? В этой статье мы выясним какое место в стоматологии занимают адгезивные системы.

Стоматологические композитные материалы не обладают самостоятельной адгезией к тканям зуба, для этого нужен посредник, который обеспечит прочное сцепление. Именно по этой причине мы и прибегаем к этим «адгезивным системам». Адгезивные системы являются очень важным связующим звеном между реставрацией и тканями зуба, поэтому очень важно понимать из чего они состоят,как они работают и с чем их «не едят».

Т.к. эмаль и дентин имеют совершенно отличное по своей структкуре строение, адгезивные системы для них разные.

Эмалевые бонд-агенты (эмадевые адгезивы) состоят из низковязких мономеров композиционных материалов, которые за счет микромеханической адгезии обеспечивают адгезию к эмали зуба. Эмалевые адгезивы гидрофобны, поэтому перед их нанесением эмаль должна быть тщательно высушена (должна быть матовой, меловидно-белой).Необходимо отметить, что эти адгезивы не обеспечивают адгезии к дентину, поэтому необходимо либо изолировать дентин от токсического воздействия изолирующей прокладкой, либо использовать адгезивную систему для дентина (праймер).

Читайте также:  Импланты Dentium (Дентиум) – качество и надежность на года

Адгезивные системы для дентина

Обеспечить хорошую адгезию гидрофобного материала к гидрофильному достаточно тяжелая задача, которую пытаются решить уже в течении многих лет. За достаточно короткий промежуток времени сменилось несколько поколений адгезивных систем для дентина, при этом развитие шло по двум направлениям – упрощение процедуры использования и улучшение собственно адгезии. Но все мы знаем, что просто и качественно — это далеко не синонимы. Термин “поколение” не имеет по большому счету под собой никакой научной основы, тем не менее он позволяет определенным образом структурировать все многообразие адгезивных систем, присутствующих сегодня на рынке. Принадлежность к тому или иному поколению определяется химическим составом, механическими показателями адгезии и простотой использования.

Адгезивные системы 1 поколения

Первое поколение адгезивных систем обладает достаточно прочной адгезией к эмали, но минимальной к дентину. Механизм адгезии осуществляется за счет взаимодействия кальция, которых входит в состав зубов, и бонда. Спустя некоторое время появлялась послеоперационная чувствительность, т.к. реставрация в дентине «болталась», держась за эмаль всеми силами. Эти адгезивные системы поколения были рекомендованы для использования только с полостями класса III и V.

Адгезивные системы 2 поколения

Главное отличие адгезивной системы второго поколения от первого в том, что этот адгезив будет взаимодействовать со смазанным слоем, который до этого не был задействован. Но это усовершенствование помогло лишь немного увеличить период нахождения реставрации в полости рта. Всё так же наблюдалась послеоперационная чувствительность и около одной трети реставраций спустя год требовали замены.

Адгезивные системы 3 поколения

Спустя некоторое время ученые смогли разработать двухкомпонентную адгезивную систему, которая обеспечивала сцепление композита и с эмалью, и с дентином (показатели сцепления 8-15 МПа), но, видимо,оно все равно было недостаточно хорошим. Значительно уменьшилась послеоперационная чувствительность, увеличился срок службы реставрации, но большинство реставраций требовали замены уже спустя 3 года.

Адгезивные системы 4 поколения

Адгезивные системы 4 поколения стали достаточно большим скачком во всей истории адгезивных систем и до сих пор являются «золотым стандартом». Как я и говорила, что просто и качественно-это далеко не синонимы. Послеоперационная чувствительность снизилась еще больше, а показатель адгезии возрос в два раза. Впервые появилась техника тотального протравливани и влажного дентинного бондинга. Во многом эти адгезивные системы обязаны гибридному слою, который образуется между дентином и композитом. После протравливания адгезив взаимодействует с коллагеновыми волокнами дентина, проникая в дентинные трубочки и формируя промежуточный слой, который не является ни дентином, ни адгезивом, который и получил название гибридного.

Основным недостатком этих систем является сложность использования, т.к. все необходимые компоненты (их три) необходимо смешивать в точных пропорциях. Именно за счет этих неточностей возникали проблемы при применении этих систем.

Как мы уже говорили, эти адгезивные системы содержат 3 компонента:

1) Кондиционер (фосфорная кислота в виде геля для травления эмали и дентина);

2) Праймер (смесь гидрофильных низкомолекулярных соединений, которые проникают во влажный дентин, пропитывают его и образуют гибридный слой);

3) Эмалевая адгезивная система (ненаполненная смола, обеспечивающая связь композита с гибридным слоем и эмалью зуба).

Этапы работы с адгезивными системами 4 поколения Тип 1:

Предусматривает протраливание только эмали.

  1. Протравливание поверхности эмали в течение 20-30 секунд при помощи 37% ортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей;
  2. Удаление травильного геля струей проточной воды в течение 20-30 секунд (смывать нужно столько же секунд, сколько травили).
  3. Высушивание эмали и контроль качества протравки (протравленная эмаль имеет матовый оттенок);
  4. Внесение праймера на дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд);
  5. Распределение праймера при помощи слабой струи воздуха (таким лобразом удаляются излишки и праймр более глубоко проникает в дентинные трубочки).
  6. Внесение эмалевой адгезивной системы в кариозную полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и дентин);
  7. Распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
  8. Фотополимеризация адгезива и праймера;
  9. Внесение композиционного материала.

Предусматривает полное растворение смазанного слоя путем протравливания дентина ортофосфорной кислотой.

Этапы работы с адгезивными системами 4 поколения Тип 2:

  1. Протравливание поверхности эмали в течение 15 секунд при помощи 37% фортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей, добавление геля на дентин на 15 секунд;
  2. Удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд;
  3. Высушивание эмали и дентина (контроль качества протравки-протравленная эмаль имеет матовый оттенок, дентин не должен быть пересушенным – влажным блестящим);
  4. Внесение праймера на дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 10 секунд);
  5. Распределение праймера при помощи слабой струи воздуха;
  6. Внесение эмалевой адгезивной системы в кариозную полость при помощи аппликатора (наносится на подготовленную эмали и дентин);
  7. Распределение эмалевой адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
  8. Фотополимеризация адгезива и праймера;
  9. Внесение композиционного материала.
Читайте также:  Кеторол в ампулах инструкция по применению внутримышечно и внутривенно

Адгезивные системы 5 поколения

В адгезивных системах 5 поколения удалось устранить проблему смешивания – была реализована концепция “одной бутылочки”, т.е. адгезив и праймер были помещены в одну емкость (стали однокомпонентными).

Применение однокомпонентных систем также предусматривает тотальное травление эмали и дентина. Механизм их соединения аналогичен механизму адгезии систем 4 поколения. Эти материалы имеют хорошие показатели адгезии к эмали, дентину, керамике и металлу (на уровне 20-25 МПа), но самое главное их достоинство – это отсутствие этапа смешивания компонентов, некачественное выполнение которого и приводило к снижению показателей адгезии в системах четвертого поколения.

Адгезивные системы пятого поколения до сих пор являются наиболее популярными, так как они просты в использовании и дают предсказуемый результат. Постоперационная чувствительность при их применении также невысока.Но сила адгезии, как ни крути, хуже, чем у нашего «золотого стандарта» — четвертого поколения.

Принципы работы с адгезивными системами

Каких-либо особенных принципов работы с адгезивными системами не имеется, в отличии от предыдущих, но всё же считаю, что это следует оговорить.

  1. Протравливание поверхности эмали в течение 15 секунд при помощи 37% фортофосфорной кислоты, входящей в состав травильных гелей, добавление геля на дентин на 15 секунд;
  2. Удаление травильного геля струей проточной воды в течение 30 секунд;
  3. Высушивание эмали и дентина (контроль качества протравки — протравленная эмаль имеет матовый оттенок, дентин не должен быть пересушенным – влажным блестящим);
  4. Внесение адгезивной системы на эмаль и дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 15 секунд);
  5. Распределение адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
  6. Фотополимеризация адгезивной системы;
  7. Внесение композиционного материала.

Адгезивные системы 6 поколения

Очередной задачей разработчиков при совершенствовании адгезивных систем явилась необходимость удаления из перечня выполняемых процедур этапа протравки. В системах шестого поколения эта проблема решена.

Адгезивные системы 6 поколения являются одношаговыми самопротравливающими системами, которые находятся в 2 бутылочках и требуют смешивания непосредственно перед применением. Затем система наносится на эмаль и дентин. При этом одновременно обеспечиваются протравливание, диффузия в ткани зуба и образование гибридной зоны.

По сравнению с адгезивными системами 4 и 5 поколений они проще в применении, работе с ними требует меньше времени за счет сокращения количества этапов, уменьшается риск технической ошибки.

Однако, адгезия к дентину (18-23 МПа) со временем практически не меняется, тогда как адгезия к эмали ухудшается.

Этапы работы с адгезивными системами 6 поколения:

  1. вне полости рта производится смешивание компонентов адгезивной ситемы (внутри одноразовой упаковки или в специальной ячейке);
  2. внесение адгезивной системы на эмаль и дентин кариозной полости при помощи аппликатора (экспозиция 15 секунд);
  3. распределение адгезивной системы при помощи слабой струи воздуха;
  4. фотополимеризация адгезивной системы;
  5. внесение композиционного материала.

Адгезивные системы 7 поколения

Я не считаю правильным выделять адгезивные системы 7 поколения, их можно просто назвать отдельным подтипом шестого, т.к. все механизмы и принципы работы остаются теми же. Разница лишь в том, что компоненты не нужно смешивать предварительно перед нанесением, они уже все в одной баночке. Да, удобно и практично, но отдаленных результатов использования этих систем нет.

Адгезивные системы 8 поколения

Также состоит из одной баночки, отличие от седьмого в том, что оно содержит наночастицы, которые более глубоко проникают в дентинные канальцы, улучшая при этом адгезию. Отдаленных результатов использования пока нет.

У шестого, седьмого и восьмого поколения сложно проконтролировать этап протравливания. Хорошо это или плохо — нельзя сказать однозначно. Многие врачи все равно при использлвании этих систем предварительно травят эмаль. Но тогда мы увеличиваем время воздействия кислоты на ткани зуба. Ему это понравится?

Также существует зависимость от уровня рН адгезивной системы и ее токсичности. Чем меньше рН, тем более сильное токсическое действие она оказывает. А наиболее низкая рН у шестого,седьмого и восьмого поколения. В любом случае, выбор остается за доктором. Вопрос лишь в том, насколько он осведомлен о составах, механизмах и принципах использования адгезивных систем. Какая цель у врача: сделать быстро или сделать качественно? Выбор за Вами

Ссылка на основную публикацию