Брекеты и брекет системы – сложные конструкции для коррекции прикуса

Какие брекеты лучше ставить взрослому и подростку

Родители часто спрашивают, какие брекеты лучше ставить подростку, каковы сроки и стоимость исправления прикуса. Ответ на эти вопросы зависит от возраста ребенка и результатов комплексного обследования: выявления индивидуальных особенностей развития и роста лицевого скелета, наличия прорезавшихся зубов и зубных зачатков. В период молочного прикуса брекеты не устанавливают. Ортодонтические аппараты начинают носить с 8—9 лет: с момента прорезывания верхних и нижних постоянных резцов. Юным пациентам брекеты фиксируют не на все зубы, а только на четыре прорезавшихся резца и два постоянных моляра.

Детям с 12 лет, с момента прорезывания постоянных зубов, конструкцию устанавливают на все зубы, как и взрослым пациентам. У последних возрастные ограничения по ортодонтическому лечению отсутствуют. Решение, какие брекеты во взрослом возрасте поставить пациенту, зависит от сложности клинического случая, особенностей профессии, требований к эстетике и бюджета.

подростки с брекетами Damon Clear

До какого возраста растет челюсть у человека? Формирование челюстей и костей лицевого черепа заканчивается к 25 годам. До этого возраста ретенционный период, стабилизация результатов лечения, будет превышать срок ношения брекет-системы в два раза. Таким образом, при лечении на лигатурных конструкциях (от 2 до 3,5 лет) ретенционный период составит 4 — 7 лет. При коррекции прикуса с помощью аппаратов без лигатур (от 1 до 2,5 лет) ретейнер фиксируют на 2 — 5 лет. Пациенты старше 25 лет носят ретейнер бессрочно.

девушка с Damon Q

Предпосылки возникновения проблем прикуса у детей

Поход к врачу-ортодонту – обязательный этап медицинского обследования детей и подростков. Рост зубочелюстной системы обуславливают различными параметрами: наследственными факторами, экологическими особенностями региона, вредными привычками ребенка и психологическими нарушениями.

Вредные привычки у детей вызывают аномалии роста и развития лицевого скелета и зубов. Продолжительное сосание пальца или пустышки и прокладывание языка между зубами формируют открытый прикус. Сон с подложенной под щеку рукой вызывает смещение челюсти и зубного ряда и является причиной развития перекрестного прикуса. Инфантильный тип глотания формирует дистальный прикус. В подобных ситуациях родителям имеет смысл обратиться к детскому психологу. Ортодонт исправляет зубочелюстные аномалии, но не лечит неврологические и психологические нарушения. После завершения психологической подготовки ребенка родителям и врачу предстоит выбрать систему коррекции прикуса.

Какая брекет-система лучше: самолигирующие и лигатурные конструкции

Системы коррекции прикуса отличаются по способу фиксации дуги в пазе брекета. Классическим вариантом являются лигатурные конструкции. Дуга плотно фиксируется к каждому брекету эластическими или металлическими лигатурами. Конструкция подходит для лечения аномалий различной сложности. Необходимо посещать врача один раз в месяц для замены дуг.

лигатурные брекеты Orthos

самолигирующие Damon Q2

По результатам исследований Халида С. Хасана из университета Эд-Даммам, Саудовская Аравия, было выявлено: показатели микробной флоры в полости рта при использовании самолигирующих систем оказались ниже, чем при лечении на лигатурных конструкциях. В исследовании участвовали 22 пациента. В каждом случае в полости рта фиксировали две системы лигирования: с одной стороны устанавливали лигатурные конструкции, с другой – аппараты без лигатур. Использование систем с лигатурами вызвало микробную колонизацию и повысило активность фермента аспартатаминотрансферазы. Лечение на самолигирующих брекетах оказалось более предпочтительным методом коррекции прикуса с точки зрения предотвращения нарушений в тканях пародонта.

Какие брекеты самые лучшие для ребенка? Каждый клинический случай требует индивидуального подхода ортодонта. Только врач на основе диагностики и особенностей строения зубочелюстной системы юного пациента предлагает наиболее подходящие варианты. Как правило, вопрос эстетических предпочтений у детей стоит не так остро, как у взрослых. Подростки часто выбирают лигатурные или безлигатурные системы из металла. Большое разнообразие эластических лигатур позволяет выразить индивидуальность или настроение ребенка, а заметность конструкции перестала быть критерием выбора системы. Подростки носят аппараты с разноцветными эластическими элементами и не испытывают дискомфорта.

безлигатурные Damon 3MX из металла

Активное и пассивное самолигирование

Самолигирование бывает пассивным и активным. При активном типе фиксации клипса брекета оказывает давление и перемещает дугу к основанию паза. Ортодонтическая дуга, в свою очередь, давит на клипсу. В случае пассивного самолигирования крышка фиксирует дугу в пазе, не оказывая на нее давления. В закрытом состоянии брекет превращается в щечную трубку: статичная крышка становится четвертой стенкой паза, дуга свободно перемещается и не подвергается силовому воздействию. Пример: Damon Q.

Damon Q с ортодонтической дугой

Какие брекеты лучше ставить взрослому человеку и пациентам детского возраста? Американский ортодонт Vourdouris JC сравнил силу трения дуги в пазе брекета при использовании пассивных и активных безлигатурных конструкций. Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале American J. of Orthodontics & Dentofacial orthopedics, активные системы работают с высокой силой трения 31,0 г, тогда как пассивные конструкции характеризуются низким трением: от 0,1 до 0,18 г.

Полученные данные научно доказывают: пассивные самолигирующие системы способны на протяжении лечения без потери силы взаимодействовать с дугами и обеспечивать новый стандарт низкого трения при перемещении зубов. Американские ученые Thorstenson GA и Kusy дополнили результаты исследования. Специалисты обнаружили, что при использовании пассивной самолигирующей системы Damon System наблюдается существенно более низкое сопротивление трению в сухой и во влажной среде по сравнению с активными конструкциями.

Проведенные ортодонтами исследования свидетельствуют о преимуществах лечения на пассивных самолигирующих брекетах.

Вестибулярные и лингвальные аппараты

Врачи-ортодонты устанавливают брекеты в полости рта двумя способами: на вестибулярной (видимой) и лингвальной (соприкасающейся с языком) стороне зубного ряда. При язычном типе фиксации эстетические показатели выше, но период адаптации к внутренним брекетам проходит сложнее. Пациенты с лингвальными конструкциями не испытывают психологического дискомфорта: аппараты практически незаметны окружающим. Стоимость невидимых конструкций оказывается выше по сравнению с традиционными вестибулярными системами.

лингвальные брекеты STb

Материал изготовления

С точки зрения материала различают брекеты из металла, керамики, пластика и комбинированные модели. Особенность материала изготовления, сложность клинического случая, эстетические требования и финансовые возможности позволяют врачу и пациенту совместно решить, какая брекет-система лучше. Универсальных рекомендаций не существует.

Лигатурные системы изготавливают из сплава металлов (Orthos, Mini Diamond) и прозрачного искусственно-выращенного сапфира (эстетические Inspire ICE). Эстетические лигатурные брекеты превосходят по размеру конструкции из металла. Недостатком является более сложная активация и увеличенный период привыкания пациента к инородным конструкциям.

эстетические сапфировые Inspire ICE

Безлигатурные конструкции выполняют из металла (Damon Q, Damon 3MX) и особо прочной керамики (Damon Clear 2). Период адаптации проходит проще, чем при установке аппаратов с лигатурами. Лечение на системах Damon сокращается в среднем на 7 месяцев по сравнению с лечением на лигатурных брекетах.

подростки с брекетами Damon Q

прозрачные Inspire ICE на типодонте

Есть ли альтернатива брекетам?

Взрослым пациентам с высокими требованиями к эстетике ортодонты также предлагают лечение на элайнерах. Элайнеры – это съемный ортодонтический аппарат из поликарбоната, выполненный в виде жестких прозрачных капп. Каппы можно снять на время еды и чистки зубов. Носить элайнеры требуется около 20 часов в день. Стоимость капп на обе челюсти составляет от 130 000 до 300 000 рублей.

Читайте также:  Заболевания ротовой полости у детей

Стоимость лечения на брекет-системах

Цена конструкции существенно влияет на выбор пациентом схемы лечения. Самые дорогие брекеты, лингвальная система STb, стоят в Москве и Санкт-Петербурге от 120 000 до 500 000 рублей на одну челюсть. Клиники часто делают акции и пакетные предложения, включая в стоимость все этапы лечения.

STb с ортодонтической дугой

За полный курс лечения на вестибулярных самолигирующих керамических брекетах Damon Clear (Damon Clear 2) пациенту придётся заплатить от 150 000 до 200 000 рублей. В эту стоимость входит брекет-система на обе челюсти, установка конструкции и последующие визиты к ортодонту. Из-за высоких эстетических характеристик и применения прочных дорогостоящих материалов, поликристаллического оксида алюминия, керамические брекеты обойдутся пациенту дороже, чем металлические системы Damon.

Damon Clear на типодонте

Более бюджетный вариант – металлическая конструкция Damon Q. Средняя стоимость брекетов с установкой на обе челюсти в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга составляет от 35 000 до 100 000 рублей.

самолигирующая металлическая конструкция Damon Q

Брекеты – эффективный и надежный способ коррекции прикуса

Как правило, большинство людей обладающих неправильным прикусом знают, что недуг такого характера провоцирует не только неприятное эстетическое ощущение, но и сопряжен с более серьезными последствиями, требующими своевременного исправления и принятия мер, к которым относится и коррекция брекетами.

Прикус – соотношение альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей при полном смыкании. Существует два его определения: молочный и постоянный. “Постоянный” прикус представляет собой сформировавшуюся позицию верхней и нижней челюсти у взрослого человека, при которой верхние зубы заходят спереди на нижние только на ⅓. Такое соотношение признано правильным и физиологически естественным, однако не означает что малое отличие от данной пропорции является патологией и нуждается в коррекции.

Последствия патологии прикуса

Как правило, неправильный прикус, не подвергшийся исправлению вовремя, может приводить к нарушению дикции, неправильному перераспределению нагрузки на разные отделы челюсти, преждевременному стиранию зубов и болезням височно-нижнечелюстных суставов. В измененных межзубных промежутках застревает пища, что может спровоцировать кариес. Вот почему важно вовремя провести коррекцию прикуса, используя для исправления различные конструкции, в том числе и брекеты. Патологический прикус может быть врожденным и приобретенным.

Основания возникновения неправильного прикуса

К приобретенной патологии приводят:

  • у детей – длительное искусственное вскармливание, сосание пустышки, большие аденоидные вегетации, затрудняющие носовое дыхание;
  • у взрослых – травмы и заболевания челюстно-лицевой области, выпадение зубов со смещением оставшихся и .

Врожденный неправильный прикус связан с генетическими аномалиями, патологией внутриутробного развития.

Исправление прикуса важно производить уже в детстве, чтобы избежать диспропорций в лицевом скелете, однако в раннем возрасте для его коррекции применяют не брекеты, а другие ортодонтические конструкции и лицевую гимнастику.

Способы исправления неправильного прикуса

На настоящий момент, благодаря появлению новых материалов и технологий, подавляющая часть аномалий прикуса исправляется, с успехом в данном деле используются брекеты. Коррекция прикуса является не только самостоятельной манипуляцией, она важна и перед планируемым протезированием, имплантацией и реставрацией. Если исправление не произвести вовремя, поставленные протезы, если их вообще удастся поставить, прослужат недолго. Сейчас применяется целый ряд методов, позволяющих произвести коррекцию неправильного прикуса, восстановить нормальное положение элементов зубного ряда. К ним относятся консервативные и хирургические методики исправления. К безоперационным способам исправления прибегают в случаях, когда для коррекции достаточно применения различных ортодонтических конструкций (съемных и несъемных), к последним и относятся приобретшие в последнее время популярность брекеты.

Устройства и методы коррекции прикуса у детей и взрослых:

  • пластинки;
  • капы (элайнеры);
  • трейнеры;
  • эластопозиционеры;
  • специальная корректирующая;
  • челюстная гимнастика;
  • брекеты.

Каждая из конструкций имеет свои показания к коррекции в зависимости от вида нарушения прикуса и возраста. Применяют также комбинацию хирургического исправления (удаление зуба для освобождения места) и коррекцию ортодонтическими устройствами.

Из перечисленных для коррекции приспособлений брекеты – несъемное устройство, что морально тяжелее для пациента, но зато эффективно исправляет сложные дефекты прикуса и искривления зубного ряда, а результат достигается практически всегда. Брекеты применяются для исправления и в тех случаях, когда коррекция другими устройствами не приносит результата. Элайнеры и трейнеры применяют только для исправления невыраженных нарушений.

Несмотря на высокий уровень развития современной ортодонтии, аномалии строения челюсти, как у взрослых, так и у детей, встречаются довольно часто.

Последовательность действий врача при коррекции прикуса

Комплекс обследований перед исправлением, в том числе и с помощью брекетов, включает:

  • осмотр пациента;
  • подбор плана лечения, способа исправления и его сроков;
  • проведение при необходимости Р-снимков челюстей и суставов;
  • снятие слепков, изготовление и оценка копий челюстей;
  • санация полости рта, если это требуется перед исправлением (лечение кариеса, пародонтита, гингивита, чистка зубного камня);
  • изготовление, коррекция и установка конструкции.

Если выбрана коррекция брекетами – 2х ступенчатая их установка и обработка металлических деталей для предупреждения травмы слизистой стоматологическим воском. Устройств для исправления прикуса много и принять решение, что пациенту необходима именно коррекция прикуса брекетами – может только квалифицированный врач-ортодонт с достаточным опытом и навыками, понимающий достоинства и недостатки всех методов коррекции.

Выбор конструкции для исправления зависит от возраста пациента, вида и степени нарушения прикуса. Сразу после установки брекетов обычно бывает небольшая болезненность и дискомфорт, проходящие через 3-7 дней, если этого не проходит – необходимо обратиться к специалисту. Во время исправления брекетами необходимы регулярные осмотры стоматолога не реже раза в месяц и периодические коррекции аппарата, а также раз в 3-6 месяцев – профессиональная чистка полости рта в стоматологическом кабинете. Средние сроки исправления брекетами составляют 1 – 2 года и зависят от тяжести нарушения прикуса.

Профессиональная гигиена полости рта – это неотъемлемая часть профилактики стоматологических заболеваний.

Показания к коррекции брекетами

Основания к исправлению прикуса брекетами:

  • коррекция неправильного положения отдельных зубов;
  • коррекция патологии всего зубного ряда;
  • исправление патологии прикуса перед планируемым протезированием;
  • улучшение внешнего вида.
Противопоказания

Причины, мешающие исправлению прикуса брекетами:

  • не проведенная санация (невылеченный кариес);
  • наличие большого количества коронок – вопрос о возможности коррекции решается индивидуально;
  • отсутствие регулярного ухода за полостью рта и брекетами;
  • аллергические реакции на используемые составы;
  • психические расстройства;
  • тяжелые общие заболевания;
  • дефекты эмали.
Устройство брекетов и механизм их работы

Брекеты – несъемное устройство для коррекции, состоящее из небольших элементов – пластин (или замков), крепящихся на каждый зуб с помощью специального цемента, и металлической дуги, проходящей через их пазы, и работающее по принципу давления и перемещения элементов зубного ряда в нужную позицию. Дуга изготовлена из стали или сплава титана с никелем, и обладает так называемой «памятью формы», т.е. стремится вернуться в исходную позицию под влиянием температуры во рту. Дуга приводит в движение соединенные с ней брекеты, а с ними – и зубы в нужную сторону. Таким образом и происходит исправление неправильного прикуса.

Читайте также:  Почему ребенок скрипит зубами во сне: причины, нужно ли лечить, мнение Комаровского

Во время постоянного давления брекетов на коронки периодонтальные связки натягиваются, каждый зуб перемещается, при этом в направлении движения кость рассасывается, а в предыдущем месте – образуется новая костная ткань. Каждый брекет находится на коронке в определенном месте и повернут в «нужной» плоскости для разворота и исправления неправильного положения зуба в ряду. Металлические дуги в составе брекетов имеют форму и размеры, подходящие для конкретного человека. В первой фазе исправления брекеты устанавливаются, а во второй – система приводится в рабочее состояние путем натягивания проволочной дуги. Брекеты могут применяться для коррекции практически всех нарушений прикуса.

Занимается изучением причин появления и закономерностей развития зубочелюстных нарушений, разрабатывает способы профилактики и восстановления положения зубов, прикуса, исправления формы зубных дуг и др.

Какой прикус считается неправильным и требует коррекции?

Виды патологий прикуса:

  • мезиальный прикус – выдвижение нижней челюсти вперед и выступание при смыкании челюстей нижних зубов впереди верхних;
  • дистальный прикус (верхняя челюсти избыточно перекрывают нижнюю), нижняя «сдвинута» назад;
  • глубокий – резцы верхней челюсти избыточно перекрывают резцы нижней;
  • перекрестный – зубы на обеих челюстях беспорядочно заходят друг за друга и расположены ножницеобразным образом;
  • открытый – в определенных местах челюсти вообще не смыкаются, чаще спереди или в боковых отделах;
  • дистопия (отклонение отдельных элементов от общей линии, их поворот), чаще бывает с зубами мудрости;
  • аномально близкое расположение единиц зубного ряда друг к другу и их скрученность (развивается от недоразвития челюсти и нехватки места на ней);
  • зубные щели – избыточные расстояния между зубами.

Практически все варианты аномалий подвергаются исправлению брекетами.

Какие бывают брекеты и с какого возраста они используются?

Брекеты используют для исправления прикуса как у детей, начиная с 10-12 летнего возраста, так и у взрослых. У детей они дают очень хорошие результаты, так как кости челюстей не полностью сформированы и более податливы и исправление происходит в более короткие сроки. У взрослых коррекция достигается, но за более длительный срок. В среднем срок коррекции брекетами составляет 1.5 – 2 года и зависит от тяжести патологии. При сложных нарушениях требуется многоступенчатая коррекция прикуса. Брекеты различаются местом установки, используемым в конструкции материалом и механизмом крепления проволочной дуги к пластинам.

По расположению во рту брекеты делятся на:

  • лингвальные (расположены изнутри зубного ряда и незаметны для окружающих);
  • вестибулярные (расположены со стороны преддверия рта).

У обоих видов брекетов имеются свои достоинства и недостатки.

Лингвальные брекеты – наиболее популярны в настоящее время для коррекции прикуса. Они незаметны, не провоцируют кариес на видимой стороне коронок, не изменяют наружный рельеф рта, не вызывают травму слизистой губ и щек. Металлические дуги их имеют меньший диаметр, работают жестче, что ускоряет процесс исправления, но они немного затрудняют дикцию, движения языка, и могут вызвать дискомфорт, а также стоят дороже.

Вестибулярные брекеты – менее эстетичный вариант коррекции, который может натирать слизистую губ и щек, но не затрудняют речь. В редких случаях при плохой гигиене во время коррекции такими системами может развиваться кариес на резцах, стоят они дешевле, и благодаря этому используются для исправления прикуса часто.

От способа крепления дуги в пазах брекеты делятся на:

  • лигатурные (крепление к дуге лигатурами, обычно резиновыми) – такие брекеты требуют более частых осмотров ортодонта для коррекции, так как лигатуры надо время от времени подтягивать, благодаря более частым явкам срок исправления ими укорачивается, стоят они дешевле;
  • безлигатурные (саморегулируемые) брекеты – имеют больше плюсов, так как в их конструкции дуга в пазах замков не зафиксирована, а скользит, что перераспределяет давление на зубы и потому не требует частых визитов для коррекции, крепление дуги к замкам осуществляется не лигатурами, а специальными закрывающимися крышками, что уменьшает скопление налета, исправление ввиду редких визитов может немного затягиваться;
  • индивидуализированные брекеты – новое изобретение для коррекции нарушений, изготавливаются с использованием моделирующей компьютерной программы по слепкам ортодонта под конкретного человека, обеспечивая точность и предсказуемость исправления прикуса.

Они имеют абсолютно прозрачную структуру, что отвечает за их высокую эстетичность.

Различия брекетов по материалу

При выборе брекетов нужно ориентироваться на:

  • наличие или отсутствие аллергии к компонентам;
  • наружный вид, стоимость;
  • сложность патологии прикуса.

Коррекция брекетами может различаться сроками в зависимости от их состава. Самое быстрое исправление прикуса дают металлические брекеты, так как трение дуги в их пазах минимальное, они самые прочные и дешевые, но сильно видны окружающим. Пластиковые брекеты – самые дешевые, незаметные, хрупкие, исправление прикуса ими растягивается дольше, они также могут окрашиваться пищей. Сапфировые брекеты – прозрачные и привлекательные благодаря блеску, выглядят красиво, устойчивее и прочнее пластиковых и керамических, но стоят дороже всего, исправление прикуса ими идет несколько медленнее, чем металлическими. Керамические брекеты – дороже пластиковых, прочнее их, подбираются под цвет эмали, имеют большее трение дуги в пазах, чем в металлических системах, и коррекция прикуса ими продолжается также дольше. Самыми визуально незаметными являются сапфировые, керамические и прозрачные пластиковые брекеты.

Виды брекетов по составу материала:

  • металлические (замки состоят из нержавеющей стали или никеле-титанового сплава);
  • керамические (состоящие из оксида алюминия);
  • золотые;
  • сапфировые (состоящие из искусственного сапфира);
  • пластиковые.

Возможность незаметного для окружающих лечения прикуса и дефектов положения зубного ряда.

Правильный уход за полостью рта во время коррекции

Брекеты – несъемная конструкция для коррекции прикуса, требующая особого ухода, так как под нее во время еды могут попадать частицы пищи, поэтому необходима регулярная осторожная чистка полости рта и самой системы специальной ортодонтической щеткой и ершиком хотя бы 2 раза в день, а лучше всегда после еды. Во время исправлении брекетами рекомендуется регулярно пользоваться зубной нитью и прополаскивать рот ополаскивателями с фтором. Кариес под самими брекетами не наблюдается, так как в состав клеящего композита входит фтор, проникающий в толщу эмали и препятствующий его развитию, а вот под дугой при недостаточной гигиене он может образоваться.

Рекомендации по питанию

На период исправления прикуса брекетами необходимо соблюдать осторожность в еде. Во время коррекции данной конструкцией рекомендуется ограничить употребление орехов, сухарей, твердых овощей и фруктов, плотного мяса, стараться есть меньше сладостей, красящих продуктов, кофе, чая. Есть нужно небольшими кусочками, лучше мягкую пищу и употреблять ее в теплом виде без резких перепадов температур, ввиду влияния на металл.

Что делается после съема брекетов?

По завершении исправления прикуса и возвращении зубов в нормальное положение брекеты с них снимают специальными щипцами, аккуратно отрывая от поверхности, затем шлифуются и полируются остатки стоматологического материала на эмали. Для закрепления достигнутого исправления после извлечения брекетов необходимо ношение в течение 3 – 5 лет специальных фиксаторов для предотвращения возврата зубов в исходное состояние. Это могут быть ретейнеры – несъемные металлические дуги, закрепляющиеся с внутренней стороны зубного ряда или съемные устройства для коррекции (капы, пластинки).

Исправление прикуса брекетами требует достаточно длительного времени и терпения, но в результате коррекции достигается замечательный результат – красивые ровные зубы и возможность улыбаться без ограничений.

Виды брекетов: какие бывают и чем отличаются

Что такое брекет-система?

Брекет-система — пожалуй, самое эффективное и известное средство исправления прикуса. Пациент носит брекеты весь курс лечения — конструкция фиксируется с помощью специального клея. Брекет-система несъемная, поэтому никакого дискомфорта во время ношения не доставляет.

Материалы для брекет систем, их виды и цены

Брекеты изготавливаются из разных материалов, что влияет на итоговую стоимость конструкции.

Металлические. На сегодняшний день являются самыми распространенными. Их главные преимущества — надёжность и невысокая цена, а недостаток — непривлекательный внешний вид. В современной ортодонтии есть и компромиссное решение — стальные брекеты с тефлоновым покрытием, за счёт которого конструкция не так заметна со стороны.

Керамические. Такие конструкции по внешнему неотличимы от естественной зубной эмали. Прозрачные керамические брекеты почти незаметны.

Сапфировые. Такие брекеты отличаются высокими эстетическими параметрами. Для их изготовления применяются искусственные сапфиры. Прозрачная структура красиво переливается при соответствующем освещении. Конструкция из сапфиров подойдет тем, кто переживает перед установкой брекет-системы из-за внешней составляющей.

Комбинированные. Такие брекеты изготавливаются из нескольких материалов. Металл применяется в жевательной зоне, а на передние зубы устанавливаются сапфировые и керамические элементы. Такой вариант позволяет сэкономить на исправлении прикуса и получить максимально привлекательную конструкцию.

Разновидности конструкций по способу крепления

Виды брекетов по методу фиксации:

Лигатурные. Крепятся с помощью металлических лигатур. Такие брекет-системы небольшие.

Самолигирующие. Для фиксации используются специальные задвижки и защёлки. Такие брекеты больше, и ухаживать за ними легче.

По расположению и механике ортодонтического лечения

Брекет-система может устанавливаться на внешнюю или внутреннюю поверхность зуба. Внутренние брекеты еще называют лингвальными, а внешние вестибулярными. У каждого типа конструкций есть свои особенности.

Лингвальные. Главным недостатком брекетов, устанавливающихся на внутренней стороне зубного ряда, считается их высокая стоимость. Они сложнее не только в изготовлении, но и в установке. Не каждому ортопеду хватит квалификации для успешного исправления прикуса с помощью лингвальных брекетов. Еще один недостаток внутренних брекетов — длительный срок привыкания по сравнению с вестибулярными и нарушение дикции.

Вестибулярные. Такие системы устанавливаются в большинстве случаев. Они не оказывают влияния на дикцию и привыкание к ним занимает меньше времени. К тому же, стоимость изготовления и установки меньше, чем у лингвальных брекетов.

Виды брекетов, их стоимость и отличия: делаем правильный выбор

Выбирая брекет-систему, важно учитывать квалификацию специалиста, материал, стоимость установки и изготовления, механику действия и наличие противопоказаний. Ортодонты отлично разбираются в технических особенностях различных брекет-систем. Качественные брекеты должны обеспечивать запланированный процесс ортопедического лечения. Во время ношения не должно быть ситуаций, когда заклинивают или срываются замки.

Показания и противопоказания

Брекет-система показана при нарушении прикуса. Неровный зубной ряд считается основным показанием, но помимо него врачи рекомендуют установку брекетов с следующих случаях:

  • Скрученность зубов. Если зубы располагаются слишком плотно, то микрофлора полости рта будет развиваться быстрее. В то же время при увеличении нагрузки истончается эмаль и повышается риск возникновения кариеса.
  • Непропорциональное развитие челюстей. Если дефект оставить без внимания, возможно нарушение процесса жевания. Причиной этого явления может стать вредная привычка грызть карандаши или сосать пальцы.
  • Дистопия. Этот термин означает смещенное расположения зуба — его выдвижение из ряда или поворот.
  • Щели между зубами. Брекеты могут использовать для восстановления нормальной плотности зубного ряда. Проблема может быть связана с выпадением зубов или иметь генетический характер.

Установка брекетов невозможна при наличии следующих противопоказаний: отсутствует слишком много зубов,выявлены заболевания имунной системы, заболевания крови, эндокринные заболевания, ВИЧ, нервно-психические расстройства.

Частые вопросы при установке брекетов

У пациентов в кресле ортодонта возникает множество вопросов. Ответы на самые полулярные читайте в этом разделе статьи.

— Из-за чего развивается неправильный прикус?

Идеальный прикус достаточно редкое явление. Незначительные искривления есть практически у каждого человека. Причины возникновения нарушений формируются ещё во внутриутробный период, но чаще всего искривления возникают именно из-за вредных привычек, преждевременной потери молочных зубов и раннего отлучения от груди. То есть, все проблемы с прикусом необходимо предотвращать в раннем возрасте.

— Больно ли носить брекеты?

Современная ортодонтия позволяет восстанавливать прикус по совершенно безболезненным методикам. Сначала пациент будет чувствовать наличие конструкции во рту, но со временем и вовсе перестанет замечать её.

— В каком возрасте нужно исправлять прикус?

Лучше всего исправляется неровный зубной ряд в подростковом возрасте. В промежутке от 10 до 17 лет исправление прикуса наиболее эффективно, но это не значит, что в ортодонты не смогут помочь пациенту старше. Просто носить брекеты потребуется дольше.

Брекеты — отзывы пациентов

Эффективность исправления прикуса при ношении брекет-систем подтверждена годами. Пациенты ценят их за результат, исправление положения зубов и даже изменение черт лица. В последние годы набирает популярность исправление прикуса при помощи невидимых лингвальных систем, и высокостетичных сапфировых и керамических конструкций.

Брекет-системы: виды и установка брекетов. Отличия современных систем. Фото, видео и цены

Навигация по статье:
Причины воспалительного процесса
Что такое брекеты
Виды брекетов по материалу
Виды брекетов по расположению
Брекеты по способу фиксации
Как выбрать брекет-систему
Цены на брекеты в ИНТАН
Фото до/после

В современной стоматологии для коррекции зубного ряда, патологии прикуса широко применяются ортодонтические несъемные конструкции – брекеты (от англ.bracket – «скобка»), фиксируемые к эмали зуба с помощью специальных композитных материалов.

Что такое брекеты

Если по медицинским или эстетическим показаниям необходима установка брекет-систем, то к выбору конкретного ее вида следует подходить ответственно, ориентируясь не только на цену, но и на условия жизни и работы: конструкция не должна вызывать дискомфорта в жизни и общении с людьми. Дело в том, что при установлении некоторых видов брекет-систем (к примеру – лингвальных) может ухудшиться дикция, затрудняя общение, что недопустимо, если работа связана с людьми (руководители, учителя, медработники и т.п.).

Из чего состоят брекет-системы

Конструкция состоит из брекетов и ортодонтической дуги. Брекет крепится на каждый зуб отдельно и предназначен для передачи на зуб усилия от дуги, под давлением которой и происходит перестраивание зубного ряда в нормальное положение.

Принцип действия

Очевидно, что скученность зубов напрямую связана с появлением кариеса – плотно прилегающие зубы друг к другу не поддаются качественной чистке, а также стираются и разрушают эмаль. Кроме этого, рост зубов мудрости легко может повлиять на неправильный прикус и он может не только начать движение в зубном ряду, искажая его, но и усугубить уже существующую проблему самым серьезным образом.

До установки брекет-системы назначается предварительная подготовка к процедуре. Проведение такой подготовки потребуется, если у пациента будут выявлены:

  • кариозные полости
  • воспалительные процессы ротовой полости
  • зубные отложения (зубной камень и мягкий налет на зубах)

Виды брекет-систем по материалу

До появления современных ортодонтических систем и возможности выбора материала, из которого они изготовлены, многие люди даже при желании исправить зубной ряд, избегали установки брекетов. Это объяснялось неэстетическим видом металлической конструкции, закрепляющейся на внешней стороне зубов.

Сегодня разработано и применяется в зубоврачебной практике несколько видов брекетов, отличие которых состоит в материале изготовления и способе крепления. Среди предлагаемого многообразия всегда найдется подходящий вариант.

Металлические брекеты

Изготовленные из медицинской стали системы – самые «демократичные» по цене, доступные многим. Этот фактор, плюс надежность и прочность конструкции делают металлические брекеты популярными. Однако не все готовы прибегнуть к этому варианту из-за эстетических соображений: привлекательной улыбку обладателя подобных брекетов назвать нельзя. Если обворожительная улыбка важна для вас и в период ношения системы, то следует обратить внимание на другие виды.

Керамические брекеты

Керамика не портит внешнего вида зубов, поскольку такие брекеты почти незаметны на зубах. Они практически не отличаются от эмали зубов, однако со временем под действием некоторых напитков (кофе, чай, красные вина) и красящих специй могут незначительно окрашиваться. Также керамические брекеты недостаточно устойчивы к механическим воздействиям.

Пластиковые брекеты

Первая ортодонтическая система, которая составила конкуренцию металлическим брекетам. Эстетически пластик выглядит гораздо лучше и почти так же незаметен. Однако имеются и недостатки: невысокая прочность, окрашивание под действием красителей пищи и напитков. В таком случае можно использовать цветные брекеты, но это дело вкуса.

Сапфировые брекеты

Установка сапфировых брекетов практически не влияет на внешность – они прозрачны и почти незаметны. Изготавливаются из оксида алюминия. Основной и главный минус для широкого использования сапфировых систем – высокая стоимость. Но достоинства – привлекательность, отсутствие аллергических реакций, высокая прочность и удобство во время ношения делают этот тип систем достаточно востребованным.

Титановые брекеты

Абсолютно безопасные биосовместимые ортодонтические конструкции. Прочные, долговечные и надежные системы, рекомендуются для страдающих аллергией. Относительным недостатком можно считать то, что они выделяются на поверхности зубов.

Комбинированные брекеты

Сегодня это удачный во многих отношениях востребованный вариант. Врач может устанавливать разного типа системы, в зависимости от ситуации. К примеру, при большем искривлении нижнего ряда зубов, на него устанавливаются металлические брекет-системы, а на верхний ряд ставится более привлекательная по внешнему виду конструкция. В этом случае и на боковые зубы можно поставить более дешевые металлические брекеты.

В целом надо знать, что внешний вид брекет-систем не влияет на эффективность в получении конечного результата. Выбирая систему, следует ориентироваться на свои финансовые возможности, требования эстетического характера и индивидуальные запросы. Но в любом случае окончательный выбор корректирующей системы делается после посещения ортодонта и получения консультации у него.

Виды брекетов по расположению на зубах

Помимо используемых материалов, брекет-ситемы классифицируются по виду их установки на вестибулярные и лингвальные. Первые более простые в установке и крепятся на внешней стороне зубов, вторые – с внутренней. Лингвальные сложнее в установке и адаптация к ним происходит дольше, зато внешне их не видно.

Вестибулярные брекеты (наружные)

Расположенные на видимой внешней части зуба брекет-системы называют вестибулярными. Этот вид брекетов наиболее популярен среди пациентов. Для изготовления наружных брекетов используются разнообразные материалы – металл, керамика, композит и оксид алюминия. При использовании этого типа брекетов не отмечается никакого негативного действия на зубы. Для крепления конструкции на поверхность зубов применяется специальный ортодонтический материал.

Лингвальные брекеты (внутренние)

Для многих пациентов огромное значение имеет эстетическая сторона вопроса: их интересует установка системы таким образом, чтобы ее не было видно. Проблема решается при использовании лингвальных (внутренних) брекет-систем, их фиксация производится с внутренней стороны зубов и окружающие их не могут видеть. Если говорить об эстетическом решении, то это самый оптимальный вариант.

Однако для пациента возникают некоторые неудобства при ношении стандартных внутренних систем: к ним непросто адаптироваться, плюс к этому страдает дикция.

Виды систем по способу фиксации

Корректирующие конструкции по-разному фиксируются на поверхности зуба – это еще один признак для условной их классификации. Из какого бы материала не были изготовлены брекеты, они бывают лигатурные и безлигатурные. В первом случае крепление дуги к замочкам производится эластичными кольцами (лигатурами). Во втором варианте речь идет о самолигирующихся системах – дуга вставляется в специальный паз с замком.

Лигатурные брекеты

Лигатурная система состоит из металлической дуги, собственно брекетов и связывающих отдельных элементов. Эффективность воздействия классических моделей основана на лигатуре – элементе брекет-системы, представляющей из себя тонкую металлическую проволоку.

Эти системы обладают высокой степенью функциональности, а в некоторых случаях лишь использование лигатурной системы способно привести к устранению дефектов прикуса. Если для лечения была выбрана лигатурная система, то необходимо обязательное ежемесячное посещение врача-ортодонта.

Безлигатурные брекеты

Сегодня производителями ортодонтических систем для более комфортного лечения пациентов разработаны самолигирующие (безлигатурные) брекеты. В связи с отсутствием лигатур на замках, которые подвержены деформации, посещение ортодонта сокращается в полтора-два раза.

Внешне самолигирующая конструкция смотрится аккуратнее и привлекательнее. Размер замочков в этих системах немного меньше, чем в обычных классических системах.

Помимо того, что безлигатурные брекеты позволяют реже ходить к врачу и выглядят привлекательнее, само их воздействие на зубы мягче и бережнее в сравнении с лигатурными системами.

Съемные аппараты (брекеты)

В практической стоматологии исправление прикуса часто проводится с помощью съемных конструкций. В лечении взрослых они не столь действенны в отличие от детского прикуса, так как уже произошло полное формирование костной системы.

К разновидностям съемных конструкций относятся трейнеры, элайнеры, каппы.

От подобных систем не следует ожидать радикального решения вопроса исправления прикуса: они эффективны только при незначительных искривлениях или при решении проблемы расширения челюсти, когда встает вопрос о нехватке места для зубов.

Другие разновидности

Одно из решений вопроса исправления дефектов прикуса у детей – изобретение цветных или фигурных «брекетов». Фактически, у таких систем цветные лигатуры, а не сами брекеты и в целом создается интересный эффект.

Нередко дети и подростки стесняются носить классические корректирующие брекет-системы и цветной или фигурный вариант может сильно упростить эту процедуру. В итоге, такие «брекеты» становятся деталью образа, подчеркивающей индивидуальность. К тому же и период адаптации к ношению конструкции чисто психологически проходит в более легкой форме.

Фигурные брекеты

Говорить о фигурных брекетах как об особом виде нет смысла: это обычные системы, оснащенные лигатурами своеобразной формы. Дети и подростки предпочитают лигатуры в виде звездочек или сердечка. Для родителей нередко это становится единственным действенным способом, чтобы вовлечь ребенка в процесс лечения, тем более что порой он растягивается на несколько месяцев и более длительные периоды.

Цветные «брекеты»

Никаких конструктивных особенностей у цветных лигатур цветных «брекет-систем» нет, они предназначены для выполнения тех же функций, что и обыкновенные привычные брекеты. Единственная дополнительная роль этих конструкций – устранение психологических барьеров, мешающих решиться на исправление дефектов прикуса.

Цвет корректирующей системы меняется либо за счет использования лигатур разных расцветок, либо ставятся лигатуры из пластика желаемого оттенка. Особенно это актуально для детей, подростков и взрослых, желающих подчеркнуть свою креативность.

Какие брекеты лучше выбрать?

Нельзя однозначно заявить, что эта система хороша, а эта – нет. У каждой есть свои плюсы и минусы. На выбор пациента влияют не только его желания и возможности, но и рекомендации врача. В зависимости от ситуации могут назначаться только металлические брекет-системы и никакие другие – к подобным нюансам стоит быть готовым.

Также, для пациента является важным фактором выбора – количество времени, которое будет затрачено на лечение, ведь это напрямую влияет на его возможные ограничения или неудобства в его повседневной жизни.

Поможет разобраться с достоинствами и недостатками каждой из ортодонтических систем стоматолог, специализирующийся в этой области.

Цены на брекеты в нашей клинике

Цена брекет-системы складывается из нескольких составляющих:

  • тип ортодонтической конструкции
  • материал, из которого изготовлены брекеты (металл, керамика, сапфир)
  • компания-производитель

Центры Имплантации и Стоматологии ИНТАН предлагают объективное соотношение цена/качество на коррекцию зубного ряда в Санкт-Петербурге. Наша политика – это честные низкие цены, а значит у нас вы не найдете скрытых оплат и мелкого шрифта в договоре.

Помимо указанных выше факторов, влияющих на конечную стоимость ортодонтического лечения, на формирование цены влияет начальное состояние ротовой полости пациента, необходимость предварительной подготовки, частота коррекции в ходе лечения.

Проконсультироваться о деталях установки брекет-системы можно у стоматолога, который предложит несколько вариантов, подходящих конкретно для вашей ситуации. Во избежание проблем, окончательный выбор лучше делать вместе с врачом.

Фото до и после установки брекетов

Любая корректирующая система устанавливается лишь после тщательного индивидуального подбора, для чего необходим врачебный осмотр ротовой полости для выяснения показаний/противопоказаний и, конечно, учитываются пожелания клиента. Как для детей, так и для взрослых требуется периодическая замена брекетов, либо их «активация» в стоматологическом кабинете. Снимать брекеты можно только по назначению ортодонта, по окончании лечения.

Не следует думать, что ортодонтическое лечение заканчивается, как только сняты брекеты: достигнутый результат требует закрепления. Обязательно нужен следующий период лечения – ретенционный (от «ретенцио» – с лат. «удержание»), когда происходит тканевая перестройка и закрепление зубов в правильном положении. Это делается с помощью ретейнеров – съемных или несъемных конструкций:

  • съемные каппы используются, как правило, в ночное время
  • несъемные проволочные фиксируются на лингвальной (внутренней поверхности) зубов

Без полноценного завершающего этапа удержание результата просто невозможно.

Фотографии до/после предоставлены стоматологом-ортодонтом Давидян Сиранитой Самвеловной.

Честные ответы на ТОП-15 вопросов о брекетах

Все, что вы хотели бы знать об исправлении прикуса и выравнивании зубного ряда при помощи брекетов.

Скажем честно: в современных реалиях красивая улыбка — это норма, и от недостатков зубного ряда избавляться необходимо. Но, поставив такую цель, желательно иметь достоверную информацию о существующих способах и предстоящих испытаниях. Мы постарались собрать в одной статье всё самое важное о брекетах, чтобы избавить вас от необходимости самостоятельно искать ответы в интернете, где правда смешана с мифами и рекламной шелухой.

Важно! В статье цены указаны для Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

1. Чем брекеты отличаются от элайнеров?

Этот вопрос волнует многих: можно ли заплатить больше, но обойтись ношением прозрачных съемных кап? Правда в том, что симпатичные элайнеры справляются лишь с незначительными проблемами (например, с одним неправильно выросшим зубом), а вот создать ортодонтическую нагрузку для смещения зубного ряда способны только несъемные конструкции — те самые «уродливые брекеты».

Что касается кап-элайнеров, то для достижения эффекта носить их рекомендуется не менее 22-х часов в сутки, снимая только во время приема пищи. Как показывает практика, человек часто нарушает подобные правила, отвлекаясь, забывая, просто позволяя себе поблажку. Строго говоря, элайнеры и не предназначены для исправления прикуса, и если на сайте клиники они позиционируются именно так — лучше обратиться к другим специалистам.

И финансовый момент: заплатить за капы придётся не больше, а гораздо больше, ведь за период лечения их необходимо менять не менее 15-ти раз (а иногда и намного больше), поэтому средним минимумом стоимости коррекции при помощи элайнеров следует считать сумму порядка 250-300 тыс. руб.

2. Установка и ношение брекетов: больно ли это?

При установке брекетов ощутимых болевых ощущений абсолютное большинство пациентов не испытывают, однако дискомфорт, безусловно, появляется, и привыкать к брекетам придется — кому-то быстрее, кому-то дольше, в среднем — 1-2 дня. Исключение составляют, разве что, люди с очень низким болевым порогом или с повышенной впечатлительностью — именно от них исходят мифы о болезненности установки и ношения брекетов.

На самом деле иногда возникает раздражение слизистой оболочки губ и щек. Для решения этой проблемы используется специальный воск, который врач обязательно предложит после установки.

3. Брекеты — это надолго? Сколько придётся их носить?

Кто-то сказал вам, что брекеты нужно носить 5-6 лет? Нет, это просто страшилка: стандартно период лечения длится 1-1,5 года, в некоторых серьезных случаях — порядка двух лет, при самых серьезных аномалиях может быть продлен до трёх лет.

Важно! рассказы о «супер брекетах», которые справляются с любой проблемой за полгода — тоже неправда, но это уже не страшилка, а недобросовестная реклама!

4. Сниму брекеты, пройдёт пара лет — и зубы вернутся на свое место… это правда?

А вот это правда — но из практики прошлых лет! Сейчас после снятия брекетов зубной ряд закрепляют с помощью специального несъемного аппарата ретейнера, раньше это делали не всегда — отсюда и накопившиеся жалобы. Сегодня установка такого аппарата вменена ортодонтам в обязанность.

Ретейнер —тонкая проволока, которая устанавливается на внутреннюю сторону передних зубов и не дает им «разъезжаться». И это на всю оставшуюся жизнь, но волноваться не стоит: проволочка неощутима, окружающие её не видят, а при поломке её легко починить — только не стоит затягивать с визитом к врачу.

Более актуальна другая проблема: порой после выпрямления зубного ряда становятся заметными ранее скрытые эстетические дефекты (например, разная длина зубов). В таком случае действительно придётся прибегнуть к реставрации или купить дорогостоящие виниры.

Важно! ортодонт должен такие дефекты заметить и еще до начала лечения пациента предупредить.

5. Брекеты повреждают эмаль и приводят к развитию кариеса?

Нет, плотное прилегание брекетов полностью исключает проникновение к зубу остатков пищи и микробов; используемый в практике стоматологический клей для эмали безвреден, более того — содержит полезный элемент фтор. Брекет-замок даже определённым образом защищает зуб.

А вот неправильный уход за брекетами действительно чреват неприятностями: гигиена полости рта после установки ортопедической конструкции требует больше внимания и ответственности из-за повышенного скопления зубного налёта. А где зубной налёт, там и кариес!

6. Надо ли как-то специально ухаживать за полостью рта и зубами?

Увы, обычной двухразовой чистки зубов и полоскания рта после еды недостаточно, уход должен быть более тщательным (желательно чистить зубы после каждого приема пищи не менее 7 минут и использовать дополнительные средства — специальные ершики и зубные нити).

Чаще придётся и менять зубную щетку, так как щетина её при контакте с брекетами будет приходить в негодность быстрее (в стоимость лечения арсенал чистящих средств не входит).

7. Обязательно ли использование дополнительных средств для чистки брекетов?

На форумах (а иногда и в рекомендациях «специалистов»!) во множестве присутствуют дополнительные средства, якобы облегчающие гигиену полости рта при наличии брекет-конструкций (ополаскиватели, ультразвуковые щетки и т.п.)

На самом деле при ответственном подходе вполне можно обойтись тремя основными инструментами (зубная щетка, зубная нить, ершик). Ориентироваться в этом случае на чужое мнение не стоит. Качество ухода оценит врач, проводящий регулярные осмотры, он же и посоветует дополнительные средства, если это необходимо.

8. Есть ли необходимость отказываться от привычной пищи?

Как правило, устанавливая брекет-систему, врач действительно озвучит «запретные» продукты, и список этот выглядит довольно удручающе (печенье, чипсы, семечки/ орехи, сухарики, жвачка, пицца, шоколадные батончики и пр. — все, что может прилипнуть к конструкции, создавая условия для размножения микробов, или повредить её). Но в данном случае к рекомендациям врача стоит подходить дифференцированно: здесь имеет место явная перестраховка, единственное, что требуется от пациента на самом деле — осторожность.

9. Правда ли что сапфировые брекеты — лучшие?

Сапфировые брекеты стоят значительно дороже «железных», но их преимущества — вовсе не в эффективности лечения. Более того, в надёжности они уступают металлическим. Но на зубах такие брекет-системы выглядят намного эстетичнее, так как прозрачные брекет-замки практически незаметны.

Уточним: драгоценный природный камень сапфир к изготовлению таких брикетов никакого отношения не имеет, речь идёт об искусственно выращиваемых кристаллах.

Кстати, есть и более дешёвые прозрачные брекеты — керамические (значительно дороже металлических, но не такие дорогие, как «сапфиры») и пластмассовые конструкции. Только первые слишком хрупки и неустойчивы в отношении пищевых красителей (могут привести к пожелтению зубов), а вторые предназначены исключительно для кратковременного использования.

10. Сколько стоят простые металлические брекеты?

Замечательная дешевизна «железок» — всего лишь миф, поддерживаемый некоторым клиниками. Действительно, указав стоимость одного элемента брекет-системы, они создают иллюзию доступности лечения, но пациенту следует понимать, что лечебный процесс предполагает оплату брекетов, стоматологических материалов, многократных визитов к врачу и разнообразных процедур, включая снятие системы по окончанию лечения — и всё это выльется в очень приличную сумму.

В среднем цена курса лечения в ординарном случае (здоровые зубы, несложный дефект) составляет 150-170 тыс. руб. (и это без учёта предварительной профессиональной чистки зубов и диагностики). При наличии кариеса и/или проблем с деснами к этой сумме следует добавить расходы на лечение или хирургическое вмешательство. После снятия брекет-системы придётся оплатить установку ретейнеров, а при необходимости — реставрацию или установку виниров.

Важно! Нет смысла выяснять стоимость брекетов в телефонном режиме, так как каждый случай индивидуален; выбирайте ту клинику, где вам назовут сумму всех необходимых процедур и операций — так сказать, сумму лечения «под ключ».

11. В чем преимущества безлигатурных брекетов? И есть ли они?

Лигатуры — это проволочки или эластичные кольца-резиночки, с помощью которых брекет-замки крепятся к дуге. В безлигатурных брекет-системах дуга вставляется в специальную клипсу, и лигатуры не нужны.

Безлигатурные брекеты (другое название «самолигирующие») в течение некоторого времени агрессивно рекламировались, что спровоцировало рост цен на них. Однако время и практика показали, что приписываемые таким системам преимущества отсутствуют (включая миф об особой прочности, достигаемой благодаря минимальному трению дуги о брекет-замки).

12. Оправдывают ли свою высокую стоимость лингвальные брекеты?

Самые дорогие на сегодняшний день лингвальные брекет-системы по стоимости превосходят недешевые сапфировые на порядок, коррекция обходится пациенту до 500 тыс. руб. Но прогрессивные врачи уже отказались от этого решения, единственным плюсом которого является невидимость для окружающих за счёт установки с внутренней стороны зубов.

Этот единственный плюс сильно разбавлен многочисленными минусами: адаптация к таким системам сложнее и дольше (до нескольких месяцев), высока вероятность травмирования языка, ярче выражено влияние на дикцию, требования по уходу за ними жёстче, а восстановление в случае отклейки — сложнее.

13. Можно ли ставить брекеты только на одну челюсть?

Многие пациенты недоумевают: зачем при смещении, к примеру, 1-2 верхних зубов ставить систему на всю челюсть. Желание минимизировать неудобства и затраты вполне понятно, но реалии иные: зубы выравнивают не брекеты, а друга, которая в них крепится, и сила её воздействия должна быть равномерной, для чего необходима фиксация на всём зубном ряде. В противном случае «кривой» зуб встанет на место, но неизбежно вытолкнет из ряда другие.

Понятие «частичная брекет-система», тем не менее, существует — такие системы устанавливаются на одну челюсть и стоят вполовину дешевле. Однако такая коррекция возможна исключительно при отсутствии патологий прикуса и строгой симметрии зубов верхней и нижней челюстей, когда есть лишь незначительная кривизна 1-2 зубов (по статистике, в ортопедической практике таких случаев насчитывается не более 5%).

14. Установка и ношение брекетов во время беременности — это возможно?

Беременность — период серьезнейших перестроек в организме женщины, касающихся, в том числе, костных тканей, корней зубов и костных пластин. Это безусловно стрессовое состояние, усугублять которое не стоит.

Таким образом, начинать исправление прикуса при наличии планов на пополнение семьи или в процессе вынашивания ребёнка категорически запрещено, а если во время текущего курса коррекции наступила незапланированная беременность, брекет-систему необходимо как можно быстрее снять.

15. В каком возрасте лучше начинать исправление прикуса у ребёнка?

Оптимальный возраст для начала ортодонтического лечения наступает после завершения формирования прикуса (обычно в 11-12 лет). Почему не стоит следовать рекомендациям некоторых клиник, которые приглашают на лечение пациентов в возрасте 7-9 лет?

Ответ дают результаты научного исследования роста зубов и формирования прикуса у детей, показавшего, что кривизна зубного ряда в период замены молочных зубов на постоянные показательной не является и вмешательства не требует, так как зубной ряд постепенно выравнивается естественным образом (например, боковые зубы устраняют щель между передними).

Это, конечно, не означает, что вы не должны посещать детского ортодонта, если видите причины для волнений. Молочный прикус формируется к 3-4 годам, и с этого возраста можно консультироваться со специалистами. Но начинать лечение не стоит, если для того нет веских оснований.

Общая рекомендация напоследок: пациент не обязан соглашаться во всём с мнением врача, если оно кажется ошибочным. Проконсультируйтесь в другой клинике, получите альтернативное мнение, ведь речь идет о вашем здоровье, о вашей внешности, о ваших деньгах, наконец. Лечитесь у тех, кому доверяете!

Пародонтоз – симптомы и лечение

Что такое пародонтоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Длугоборская Ю. В., стоматолога со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Пародонтоз — это заболевание тканей пародонта дистрофического характера.

К тканям пародонта относятся ткани, главной задачей которых является удержание зуба в кости челюсти. К ним относится: десна; связочный аппарат, удерживающий зуб — периодонт; цемент зуба — внешняя поверхность зуба, покрывающая его корень; и альвеолярная часть кости челюсти.

Согласно мировой статистике, пародонтозом страдают около 60% населения.

Риск возникновения заболевания увеличивается с возрастом и связан с нарушением обмена веществ в организме, снижением прочности костей всего организма и челюстей в том числе (остеопороз). Главной причиной пародонтоза является недостаточное кровоснабжение десен (нарушение трофики тканей, недостаточное количество кислорода и других веществ).

Факторы развития

Данное заболевание часто характерно для людей, страдающих:

  • сахарным диабетом;
  • злокачественными образованиями; [1]
  • патологиями печени;
  • атеросклерозом;
  • повышенной кислотностью желудка;
  • эндокринными заболеваниями;
  • хроническими заболеваниями почек;
  • нехваткой витаминов и микроэлементов в организме;
  • нервно-психическими заболевания (уменьшается количество слюны и образуется больше налета, а также выделяется гормон кортизол, замедляющий процесс заживления тканей). [2]

На течение пародонтоза значительно влияет такая пагубная привычка, как курение: помимо снижения иммунных сил организма в целом, страдают десны вследствие нарушения поступления кислорода в ткани, а также их раздражения. Поэтому замечено, что у курильщиков течение заболеваний пародонта хуже втрое по сравнению с некурящими. [1] Последние годы ученые выявили также важную роль наследственного фактора в возникновении пародонтоза. [3]

Среди причин возникновения пародонтоза зубов следует выделить:

  1. Наличие зубных отложений (зубных камней, налета) на зубах (данный фактор создает скопление бактерий на зубах, которые в процессе своей жизнедеятельности вызывают воспаление десен и поддерживают его.
  2. Неправильное смыкание и положение зубов в зубном ряду (нарушение прикуса).
  3. Повышенное жевательное давление.

Отличие пародонтоза от пародонтита

При пародонтите повышается подвижность зубов, воспаляется слизистая оболочка и костная ткань, окружающая зуб. При пародонтозе этих признаков нет.

Симптомы пародонтоза

Первые признаки пародонтоза

Подвижность зубов на ранних стадиях не наблюдается. В начале болезни пациенты могут отмечать дискомфорт, зуд в области десен, кроме того, для пародонтоза характерна повышенная чувствительность зубов. Количество зубных отложений, как правило, незначительное.

Основные симптомы пародонтоза

Клиническая картина пародонтоза: оголение шеек зубов (часть зуба около десны) и корней, рецессия (опущение) десен, [4] зуб становится «вытянутым», при этом воспаление, отечность и кровоточивость отсутствует, цвет десны бледно-розовый (может быть бледнее цвета здоровой десны), десна плотно охватывает зуб (в отличие от воспалительного заболевания тканей пародонта – гингивита и пародонтита).

Пародонтоз часто сопровождается появлением клиновидных дефектов (в околодесневой области). Клиновидный дефект — это поражение зубов некариозного характера, в виде «ступени» возле десны, со стороны щек и губ. Чаще всего страдают передние зубы и клыки, реже — зубы в боковых отделах. Если к процессу присоединяется воспаление в десневой ткани, то пациент замечает кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи, может появиться неприятный запах изо рта.

Пациенты с пародонтозом редко обращаются к стоматологу на ранних стадиях, ведь выраженных болевых ощущений нет. Течение заболевания хроническое, вялое и продолжительное. Скорость прогрессирования пародонтоза напрямую связана с возрастом пациента, его общим состоянием здоровья, уходом за зубами, образом жизни и лечением либо игнорированием лечения патологии.

Патогенез пародонтоза

При пародонтозе изменения затрагивают невидимую для глаз человека часть — костную ткань челюсти. Изменения, которые происходят в ней, приводят к подвижности зубов и как результат — их удалению. На уровне кости изменения затрагивают процесс образования костной ткани: новая ткань на фоне разрушения не успевает восстановиться с помощью специальных клеток, строящих ее. Ткань кости челюсти постепенно убывает. Этот процесс виден только на рентгенограмме челюстей. [5]

При пародонтозе появляются нарушения в кровеносных сосудах, питающих кость: сужается их просвет за счет утолщения и изменения стенок сосудов. На поверхности десны нарушается обмен белка на клеточном уровне, в более глубоких слоях слизистой оболочки десен происходит разрушение волокон соединительной ткани, которые создают поддержку зубов в челюсти.

На фоне этих нарушений страдает обмен питательных веществ в деснах и возникает их недостаток — дистрофия.

На данный момент существует также мнение о разрушении тканей кости клетками собственного организма при пародонтозе. [6] Согласно этой теории, в организме при определенных обстоятельствах начинается иммунная перестройка: клетки, которые обычно отвечают за борьбу с бактериями, вирусами и другими чужеродными клетками, начинают принимать за таковые собственные клетки. Запускается иммунный ответ, который направляет свои силы на ткани пародонта (на костную ткань, сосуды и нервы пародонта). Таким образом, данный процесс можно сравнить с отторжением органов донора при пересадке в другой организм. [7]

Классификация и стадии развития пародонтоза

В классификации болезней пародонта пародонтоз занимает отдельное место. По отечественной классификации, принятой еще в конце ХХ века, его относят к дистрофическим заболеваниям.

По своей распространенности на ткани пародонтоз может быть только одного вида: генерализованный (т. е. распространяется на верхнюю и нижнюю челюсть и все зубы).

По характеру течения пародонтоза выделяют:

  1. Хроническое течение.
  2. Стадию ремиссии.

Острое течение не характерно для данной патологии.

Следует отметить, что классификация ВОЗ на территории некоторых стран Европы и Америки включает 2 формы пародонтоза: воспалительно-дистрофическую и дистрофическую.

Стадии пародонтоза

Различают легкую, среднюю и тяжелую степень пародонтоза.

Для легкой степени тяжести характерно отсутствие жалоб, изменения в костной ткани видны только на рентгеновском снимке.

Средняя степень пародонтоза характеризуется оголением шеек зубов и корней (до 3мм), на рентгеновском снимке можно заметить снижение высоты костных перегородок между зубами, достигающее половины высоты корней зубов. Пациенты могут жаловаться на появление неприятных ощущений в деснах, зуда, на изменение положения зубов (наклон, смещение в виде веера).

При тяжелой степени пародонтоза оголение шеек зубов и корней доходит до 5 мм, костные перегородки разрушены уже на 2/3 длины корней зубов, что приводит к появлению подвижности зубов и изменению их положения в челюсти и смыкания между собой.

Осложнения пародонтоза

По мере возникновения и развития пародонтоза прогрессирует и подвижность зубов, что приводит к их потере. В результате этого жевательное давление распределяется на оставшиеся зубы неравномерно, и это еще больше усугубляет течение заболевания. После потери зубов без надлежащего лечения процесс атрофии костной ткани не заканчивается, а продолжает разрушать челюсть. [9] Потеря полноценной функции жевания приводит к затрудненному пережевыванию пищи, а это в свою очередь нарушает функцию пищеварения, таким образом возникают заболевания желудка и кишечника, организм не в полной мере получает питательные вещества и витамины. Кроме того, страдает внешний вид и произношение звуков, если зубы утрачиваются в зоне улыбки.

Не стоит забывать, что к пародонтозу может присоединиться воспалительный процесс, а из тканей десны инфекция по кровеносным и лимфатическим сосудам попадает во внутренние органы, вызывая сердечно-сосудистые заболевания, нарушая работу почек, может провоцировать ревматизм в суставах. Могут возникать абсцессы (гнойники) в области десен за счет проникновения гноя через карман между зубом и десной.

В полости рта инфекция может вызвать воспаление в надкостнице (периостит), которое далее прогрессирует в абсцесс (ограниченное воспаление) и флегмону (неограниченное воспаление), лимфаденит челюстно-лицевой области (воспаление в лимфатических узлах), остеомиелит. Такие тяжелые состояния уже угрожают жизни, и лечение проводится в стационаре.

Диагностика пародонтоза

Диагностирует пародонтоз, как правило, врач стоматолог-терапевт либо пародонтолог. Заподозрить начало заболевания доктору помогает клинический опыт, так как жалоб и видимых изменений в полости рта может и не быть.

Выяснение подробностей относительно состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, рода профессиональной деятельности — неотъемлемая часть сбора информации о пациенте. Ведь причина возникновения пародонтоза часто зависит именно от этих факторов.

При осмотре и обследовании специалист определяет уровень гигиены полости рта пациента, наличие и характер зубных отложений, изменения цвета, плотности десны, наличие рецессии десны, клиновидных дефектов, проверяет целостность зубного ряда и наличие жевательной перегрузки на зубы, наличие неправильного смыкания зуба, проблем с прикусом.

Воспаление в десне определяется с помощью пробы Шиллера-Писарева и оценивается по балльной шкале до и в процессе лечения. Состояние сосудов тканей пародонта можно оценить с помощью определения стойкости мелких кровеносных сосудов (автор — Кулаженко, ведется учет времени образования гематом в области десны при воздействии вакуума). Для этих целей также используется метод реопародонтографии, фотоплетизмографии, биомикроскопии. Для определения насыщенности тканей пародонта кислородом в последние годы применяется метод полярографии.

Степень разрушения кости челюстей исследуют с помощью рентгенологического исследования (панорамная рентгенография, компьютерная томография), по которой можно различить стадии пародонтоза. Плотность костной ткани изучают с помощью эхоостеометрии. Изучение состава слюны и микрофлоры полости рта дает большие возможности в терапии пародонтоза. [8]

Дифференциальная диагностика пародонтоза проводится с пародонтитом.

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза подбирается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации и общего состояния организма. Оно должно быть направлено не только на коррекцию патологии в полости рта, но и на устранение причин, повлекших за собой возникновение пародонтоза. [10]

Зачастую, благодаря современному оборудованию и анестезии, лечение проходит безболезненно.

  1. Медикаментозная терапия при пародонтозе: Трентал (улучшает микроциркуляцию крови, разжижает кровь, показан при атеросклерозе), Инсадол (также улучшает микроциркуляцию, ускоряет образование новой костной ткани, повышает иммунитет), Тыквеол (борется с атеросклерозом, снимает воспаление, способствует регенерации тканей).
  2. Препараты для нормализации обмена веществ: витамины С, А, Е, РР, группы В.
  3. Физиотерапия при пародонтозе: водная терапия (гидротерапия как на весь организм, так и местно, в полости рта) для повышения микроциркуляции; электрофорез лекарственных средств, применение аппарата Д‘Арсонваля, оксигенотерапия, магнитолазерная терапия, [12] фототерапия. [11]
  4. Народные средства для лечения пародонтоза: отвары женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской, моралиевого корня, розеолы розовой (не показана при гипертонии). Они не излечат от пародонтоза, но помогут уменьшить воспаление полости рта.
  5. Зубные пасты и гели. Пародонтоз — это невоспалительное заболевание, поэтому паста, гель или ополаскиватель напрямую не помогут. Но такая терапия не помешает: тщательная гигиена полости рта препятствует образованию зубного налёта и камня.

При лечении пародонтоза в домашних условиях можно применять массаж дёсен.

Непосредственно в полости рта стоматологом должны быть произведены такие манипуляции:

  1. профессиональная гигиена полости рта — снятие твердых и мягких зубных отложений; [13]
  2. лечение кариеса и его осложнений, устранение всех очагов инфекции;
  3. коррекция преждевременных контактов зубов; [14]
  4. исправление неправильного положения зубов и прикуса (ортодонтическое лечение);
  5. замещение дефектов зубов и отсутствующих зубов коронками, протезами и другими конструкциями для полноценного жевания и правильного распределения нагрузки; [15]
  6. хирургическое лечение (лоскутные операции на тканях десны).

К дополнительным методам лечения относятся:

  • Избирательное пришлифовывание зубов. При пародонтозе зубы со временем сдвигаются и перестают нормально смыкаться. При проведении процедуры выявляют участки зубов, к оторые соприкасаются друг с другом и не позволяют нормально сомкнуть челюсти . Их стачивают стоматологическими борами, после чего челюсти начинают смыкаться со множественными контактами зубов.
  • Шинирование подвижных зубов. Проводится только при очень тяжёлых формах, когда из-за выраженного оголения корней зубы становятся подвижными. Несколько зубов скрепляют друг с другом пломбировочным материалом и специальной проволокой, например стекловолоконной. Процедура позволяет устранить подвижность зубов.

Диета при пародонтозе

В рационе должно быть достаточно овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов и меньше сладостей. Правильное питание обеспечит организм витаминами и минералами, которые важны для иммунитета, здоровья дёсен и зубов. Диета с ограничением сахара предотвратит интенсивное размножение бактерий в полости рта.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой пациент обращается за помощью. Чем более ранняя стадия пародонтоза, тем выше вероятность успешного лечения. Стоит обратить внимание, что течение пародонтоза хроническое и длительное, развитие заболевания и уже наступившие изменения можно остановить, подобрав комплексное лечение. [16]

К сожалению, запущенные стадии пародонтоза приводят к расшатыванию зубов, их выпадению и разрушению костной ткани. [17] Образовавшийся дефект в челюсти восполнить достаточно сложно, так, например, успех имплантации и дальнейшего протезирования у больных пародонтозом значительно ниже, чем у людей со здоровым пародонтом.

Гигиена полости рта при пародонтозе

Предотвратить пародонтоз поможет тщательная и регулярная гигиена полости рта. Следует пользоваться зубной щеткой, пастой, зубной нитью и разнообразными ершиками для чистки зубов в труднодоступных местах.

К другим мерам профилактики пародонтоза, как, впрочем, и других заболеваний десен, относятся:

  1. пальцевой массаж дёсен (с помощью ирригатора либо самомассаж);
  2. профессиональной гигиене полости рта у стоматолога раз в полгода, лечение всех очагов инфекции в полости рта;
  3. устранении дефектов зубного ряда (отсутствующих зубов) своевременно (для предотвращения изменений в костной ткани челюстей);
  4. исключении профвредностей;
  5. нормализации распорядка дня;
  6. профилактике нарушения общего состояния организма;
  7. рациональном питании (жесткая пища, наличие в рационе овощей, фруктов, рыбы, молочных продуктов, ограничение потребления сахара и сладостей); [18]
  8. отказе от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркотическая зависимость);
  9. избегании стрессовых ситуаций. [19][20]

За дополнение статьи благодарим Петра Козлова — стоматолога, научного редактора портала “ПроБолезни”.

Виды стоматологических боров – классификация

Каждый при посещении стоматологов сталкивался с работой бор-машин – именно так называется оборудование, при помощи которого устраняют любые проблемы с зубами. А названы они так по инструментам – борам – при помощи которых обрабатывается или, как принято говорить в медицинской среде — препарируется твердая ткань зубов. Существует огромное множество видов стоматологических боров, постараемся в них разобраться.

Основная классификация

Всем врачам-стоматологам советуют классифицировать боры по стандарту «Iso», что зачастую затрудняет выбор того или иного инструмента. Поэтому проще их разделять на основные группы по материалу и виду их наконечников:

  • Алмазные
  • Твердосплавные
  • Карборундовые
  • Стальные
  • Из специального пластика
  • С резиновой рабочей поверхностью.

По функционалу все стоматологических боров можно разделить на виды:

  • Боры с режущей поверхностью
  • Абразивные или шлифовальные

Первая группа всем хорошо знакома, когда пломбируют зуб и готовят дупло к постановке пломбы, то есть сверлят зубную эмаль. Эти боры как бы срезают твердые ткани зуба. Вторая группка шлифует зубную поверхность, что часто применяется для отбеливания зубов.

Режущие боры

  • Боры с режущей поверхностью всегда при работе испытывают максимальную нагрузку, поэтому они состоят из сверхпрочных твердосплавных материалов. Именно такой состав обеспечивает борам:
  • Максимальную прочность
  • Надежность даже при длительном сверлении
  • Безопасность при большой нагрузке

В зависимости от функций и конкретных задач при лечении зубов врач выбирает определенный бор – с учетом параметров: Состава плава, из которого сделаны лезвия;

  • Угол вращения лезвий
  • Число рабочих граней
  • Расстояние между лезвиями

Только правильно подобранный инструмент позволит сделать любую работу эффективной и безболезненной.

Причем твердосплавные боры универсальны – ведь они одинаково хорошо справляются и с эмалью, и с твердыми костными участками зуба — дентином, но все же если дело касается только эмали, то эффект от работы будет ниже, чем у алмазных боров.

Количество ножей – важный фактор

Рабочая поверхность режущих боров снабжена гранями или ножами, они также различаются размерами, своим количеством и высотой. Так, стандартные имеют 6—8 режущих лезвий на рабочей части, скорость вращения 10—12 тысяч оборотов в минуту. Наряду с традиционными видами твердосплавных боров выпускаются многогранные боры, с максимальным числом ножей- 32. Чем больше ножей, тем грани имеют меньшую высоту и менее агрессивны, поэтому многогранные боры чаще применяются:

  • Для финирования краев эмали;
  • В шлифовании;
  • В полировании пломб;
  • В финальной обработке зубов.

Чем больше граней, тем эффективнее шлифование и отбеливание зубов, тем безопаснее сама процедура.

Отличные характеристики твердосплавных

Именно твердосплавные боры-разрезатели спокойно справляются с самыми твердыми материалами:

  • Металлом;
  • Керамикой;
  • Металлокерамикой.

У них повышенные режущие свойства и невосприимчивость к повышению температуры вследствие высокой скорости, а также конструкция рабочей части не дает инструменту забиваться опилками, предотвращая его перегревание.

Стальные боры

Режущие боры также могут быть из стали и классифицируются на виды:

  • С мелкими насечками — финиры;
  • Без насечек — полиры.

Чаще такие боры применяются для шлифования и полирования металлических пломб. Рабочая часть из карбида вольфрама обладает высокой режущей способностью, но не всегда долговечны. Хотя эффективны при работе с разными тканями и материалами:

  • Эмалью;
  • Дентином;
  • Композитными материалами и пр.

Комбинированные боры

Когда рабочая часть твердосплавных боров припаяна к стержню из нержавеющей стали, то такие боры из-за этой спайки являются менее долговечными и надежными. Ведь именно спайка – слабое звено, которое во время боковых нагрузок дает трещину или отлом рабочей части от стержня. Такие боры мало востребованы в медицине, врачи предпочитают их заменять цельными – из карбида вольфрама.

Абразивные боры

Чаще в состав входят зерна натурального или синтетического алмаза, скрепленные специальным сверхпрочным раствором. В зависимости от состава материала такие боры делятся на виды:

  • В зависимости от вида алмаза – натуральные, синтетические;
  • Разновидности по твердости алмаза;
  • В зависимости от плотности, размера, силы сцепления зерен;
  • По характеристике ориентации граней алмаза.

Чтобы работа стоматолога была удобной и эффективной, потребуется правильный выбор бора. У абразивных инструментов функционал касается в основном работы с эмалью зубов, и если касаются твердых тканей, то могут потерять свои свойства и эффективность. Следует помнить, что срок эффективной работы алмазного бора невелик — после 5 применений его абразивная способность снижается примерно на 50%.

Самые современные из алмазных

В последнее время наибольшее распространение получили алмазные боры, изготовленные путем гальванической фиксации абразивного слоя. Зернами покрыта больше половины (до 60-65%) всей рабочей поверхности инструмента. Чтобы усилить прочность и стойкость бора зерна покрывают нитридом титана (линия Abacus 2000 компании NTI) или производят золочение боров. Хотя ученые установили, что верхний слой позолоты не играет роли в улучшении стойкости и надежности инструмента, он лишь выполняет дизайнерские функции, а позолота быстро стирается при интенсивной работе этим бором. Основной критерий алмазного бора – абразивность, которая напрямую зависит от параметров:

  • Размера рабочей поверхности
  • Вида алмаза
  • Свойств алмазных зерен
  • Плотности расположения зерен
  • Прочности скрепления на поверхности.

Критерии, которые стоит учитывать врачам

При выборе алмазных боров помогает цветовое кодирование размера алмазного зерна в виде цветного ободка на хвостовике. Несомненным плюсом будет большая площадь рабочей поверхности. Также следует учитывать:

  • Планируемую скорость,
  • Зернистость,
  • Давление на бор;
  • Специфику лечения и пр.

Если врач эстет и хочет оригинальный дизайн, то очень подойдут боры фирм:

  • PlainSpeed Diamond;
  • TDA;
  • Abacus Turbo и пр.

Также чтобы улучшить абразивные свойства производители применяют на рабочей части право- ® или левостороннюю (RL) спиральную прорезь, не покрытую алмазом. Тогда удаление опилок и других отходов обработки из зоны препарирования, также дополнительное охлаждение становится более эффективным.

Боры турбо двойного действия

Боры «TDA» — турбо двойного действия, имеют оригинальную структуру пересекающихся спиральных каналов. Их применение давно доказало, что они обладают повышенными отличными характеристиками:

  • Высокой скоростью
  • Точностью обработки
  • Эффективные охлаждением
  • Быстрым удалением продуктов обработки

Долговечностью. Вообще, если у боров алмазное покрытие спиралевидной формы, которое нанесено на гладкую головную часть, то такие боры считаются более эффективными и современными — один из новых видов — бор «Abacus Turbo», который имеет и спиралевидное расположение, и высокую плотность алмазных зерен, а также нитрид-титановое покрытие рабочей части. Такой инструмент особенно долговечен и надежен в применении.

От чего еще зависит выбор боров?

Чтобы правильно выбрать бор для лечения зубов, врач должен определиться, какой именно вид ему нужен — в зависимости от формы и размеров стержня:

  • Для углового наконечника
  • Турбинного
  • Прямого

Тогда выбор будет зависеть и от размера рабочей поверхности бора, и тут также есть своя классификация:

  • Шаровидные
  • Колесовидные
  • Конусовидные
  • Цилиндрические (фиссурные)
  • Обратноконусовидные
  • Грушевидные боры

Также в зависимости от проблемной зуба и поставленного диагноза выбираются боры разных размеров:

  • В терапевтической стоматологии – 1-3 мм;
  • В хирургии 3-5 и более мм.

Со сложными стоматологическими манипуляциями каждый врач сможет точно определить свой бор, чтобы эффективно провести лечение. При этом он учитывает:

  • Нужную конфигурация режущих граней;
  • Материал бора;
  • Вид наименее травматичного бора.

Во всех случаях подойдут универсальные и сверхпрочные боры серии КМ К, которые применяются при сложных работах в ротовой полости:

  • При трепанировании интактной эмали
  • В случаях удаления старых пломб из разных материалов
  • При разрезании старых металлических коронок, требующих замены
  • При снятии коронок из низкотемпературной керамики

Все данные боры твердосплавные, именно они выдерживают максимальные нагрузки даже при продолжительной работе стоматолога.

Когда нужно комбинировать?

Если необходимо разрезать металлокерамические прочные коронки, то применяется сразу 2 вида боров:

  • Твердосплавные серии Н34
  • Агрессивные алмазные, как вариант – турбоборы

Сам процесс разрезания складывается из этапов:

  • Разрезание керамики алмазным бором
  • Разрезание металлической основы — твердосплавным бором Н34

Финиры лучше алмазных?

При шлифовании и отбеливании зубов, когда следует механически удалить верхний слой эмали врачи могут применять как алмазные, так и твердосплавные боры – многогранные финиры. Ведь чем больше ножей и граней, тем качественнее и тщательнее полирование и шлифование.

Есть ли преимущества твердосплавных финиров перед алмазными борами? Сравнительные научные исследования, в частности электронно-микроскопический анализ обоих видов, доказал, что при других одинаковых условиях шлифования поверхности зубов после алмазной обработки остается больше шероховатостей и даже неровностей, чего нельзя сказать о финирах.

Алмазные боры в процессе финишной обработки несколько давят на полимерную матрицу композита, тем самым создают микротрещины и микроскопические дефекты, а в тех со временем скапливаются молекулы пищи, которые окрашивают зубы пищевыми красителями. Это не только имеет характер эстетической неприглядности. Но и быстрее дает возможность появлению кариеса на основе микробной бляшки.

Если же финальная обработка касается пломбы, то алмазные боры а в области границы композитного материала с эмалью зуба могут даже вызвать микро-расколы эмали, что ослабит положение пломбы, и она либо вскоре выпадет, либо это может привести к отслоению истонченного участка композитного материала и к образованию пигментированного канта по краю реставрации. Зато финиры из карбида вольфрама на той же пломбе полностью сохраняют структуру как эмали, так и полимерной матрицы, обеспечивая:

  • Долговечность пломбы
  • Эстетический вид
  • Длительную цветостойкость
  • Продолжительный терапевтический эффект

После такой обработки возвращаться к врачу с проблемой того же зуба не придется — реставрационные работы будут иметь высокую износоустойчивость.

Если у финиров с 10—12 граней, то их лучше не применять в работе с керамикой, так как она может просто треснуть. Но чем больше ножей, тем мягче будет обработка, поэтому твердосплавные финиры с 20—32 гранями обеспечат максимальное качество и продолжительность полученного эффекта.

Лучшие шлифовальнные боры

Критерием в выборе лучшего бора при шлифовке и полировке могут служить не только эстетическая привлекательность, но и ряд иных факторов:

  • Правильная обработка придесневой зоны;
  • Отсутствие нависающих на десну пломб, что является предвестником пародонта и развития локализованного пародонтита.

Чтобы обработка придесневого участка была максимально правильной, применяют очень тонкий и безопасный инструмент, к которым можно отнести боры TDF (Top Defined Finishing) компании «NTI», которые делятся на 4 группы по абразивности с разной длдиной рабочей поверхности. Особенно важно для врачей, чтоб все инструменты этого типа имеют утонченное, но закругленное, безопасное окончание рабочей головки, что обеспечивает безопасность и отсутствие травм при работе врача.

Для диагностики и естественных углублений

В качеств диагностического инструментария применяются твердосплавные фиссуротомические боры. Их особенность – полное соответствие конфигурации их рабочей головки и размера, формы фиссур жевательных зубов. Такие боры максимально сохраняют эмаль, максимально щадяще воздействуют на здоровые участки зубов.

Эти инструменты эффективны и в лечебном процессе, когда дело касается препарирования фиссур — как пигментированных, так и деструктивно-измененных участков эмали и дентина — и естественных углублений зубов.

Международная классификация (ISO)

В описании каждого инструмента применяется эта Международная классификация – своеобразная система кодирования, состоящая из букв и цифр. Чтобы полностью увидеть все характеристики бора, надо знать значения используемых знаков:

  • А — материал, из которого изготовлена рабочая часть (310-350 — различные марки стали, 500 — карбид вольфрама, 806 – алмаз, 613-695 — абразивные материалы (корунд, силикон, керамика и т.д.);
  • В — хвостовики (31 — для турбинного наконечника, 12 — для прямого зуботехнического, 20 — для углового;
  • С — общая длина;
  • D — форма рабочей части;
  • Н — тип режущей рабочей части.

Каждый бор сопровождается инструкциями фирм-производителей, с которыми необходимо тщательно знакомиться и выбирать нужные инструменты.

Если бор не тот

Если выбран не тот инструмент для разных видов лечения, то последствия такого выбора могут привести к негативным процессам:

  • Возникновение осложнений;
  • Ненадежное краевое прилегание пломбы;
  • Возможность некроза пульпы зуба.

А это уже очень опасно не только для здоровья полости рта, но и для общего самочувствия пациента.

Выбирайте правильно

Рекомендации специалистов по выбору касаются разных видов боров по разным видам лечения:

  • Для препарирования дентина — лучше применять твердосплавные шаровидные или грушевидные боры больших размеров;
  • При глубоких полостях — стальные боры шаровидной формы;
  • Для препарирования эмали — алмазные или твердосплавные с турбинным наконечником;
  • Для окончательной обработки пломб из композитных материалов — алмазные боры мелкой зернистости и многогранные твердосплавные финиры.

Если врачебные манипуляции производятся при высоких скоростях вращения инструмента, то необходимо адекватное воздушно-водяное охлаждение обрабатываемых тканей. При работе турбинным наконечником расход воды, идущей на охлаждение, должен составлять не менее 50 мл/мин. Тогда лучше применить наконечник с тремя охлаждающими соплами, которые распределят охлаждающий спрей по всей обрабатываемой поверхности зуба. Если бор с хвостовиком более 19 мм и диаметром больше 2 мм, то целесообразно использовать ирригацию из воздушно-водяного пистолета в процессе препарирования в качестве дополнительного охлаждения участка. Контакт бора с зубом следует делать прерывистым.

Выбрать лучшие стоматологические боры вам поможет наш поиск по сайту.

Уход за борами

Чтобы продлить эффективное функционирование инструментов, необходим тщательный за ними уход:

  • После каждого применения необходимо дезинфицировать, промывать, сушить и стерилизовать
  • По окончании работы помещать в моюще-дезинфицирующий раствор
  • Раствор должен быть правильно подготовлен, иначе это может привести к коррозии инструментов
  • Чистку боров проводить в ультразвуковой ванне
  • Все инструменты — изолированы друг от друга
  • После ультразвука – промывка под проточной водой
  • Тщательная сушка

Следите и ухаживайте за своим инструментом – ведь это важно и для работы, и для сохранения здоровья пациентов.

Подведем итог – для чего нам всем так нужны боры

Боры разных модификаций, конфигураций и состава просто необходимы при возникновении разных заболеваний зубов или проблем с эмалью, а именно:

  • Для удаления налета
  • Ликвидации пелликул с твердых тканей зуба
  • Для раскрытия кариозной полости
  • Для раскрытия полости на окклюзионной поверхности
  • Для формирования стенок
  • Обточки зуба
  • Сверления апроксимальной поверхности полости
  • Препарирования боковых граней
  • Формирования придесневой зоны
  • Создание окклюзионно-апроксимального тоннеля в дентине
  • Препарирование дна полости
  • Для обработки краев эмали
  • Для формирования скоса придесневой ступеньки
  • Для удаления эмали
  • Сглаживания стенок полости
  • В целях планирования на диагностических моделях
  • Для сошлифовывания окклюзионной поверхности для разобщения с антагонистами
  • Сепарации контактных поверхностей для отделения зуба от соседних
  • Сглаживания граней зуба
  • Для финирования придесневой стенки
  • Скалывания поверхности эмали
  • Для финишной обработки наружного края полости и так далее.

И для каждой функции нужен определенный бор – только тогда эффект от лечения станет максимальным, и у пациента не возникнет дискомфорта, болезненных ощущений, повреждения здоровых участков и тканей, и тем более, осложнений.

Ссылка на основную публикацию