Что делать, если после удаления зуба воздух проходит в нос из ротовой полости?

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

  • Обучение гигиене полости рта
  • Профессиональная чистка зубов аппаратом PROPHYflex
  • Ультразвуковая чистка скалером
  • Реминерализирующее покрытие зубов
  • Глубокое фторирование эмали зубов
  • Анестезия
  • Удаление зубов мудрости
  • Удаление молочных и постоянных зубов
  • Лазерное и механическое подрезание уздечки губ и языка
  • Цистэктомия кисты
  • Резекция верхушки корня зуба
  • Костная пластика челюстно-лицевой области
  • Нейлоновые зубные протезы
  • Металлокерамика
  • Мостовидный зубной протез
  • Бюгельные зубные протезы
  • Съемные пластинчатые зубные протезы

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

Стоматологи в своей практике удаляют зубы практически каждый день и подобные манипуляции относятся к обыденным операциям. Но при проведении таких процедур, нередко могут возникнуть осложнения, при которых потребуется терапия в дальнейшем. Одним из таких осложнений является перфорация дна гайморовой пазухи при удалении коронки зуба. В 95% случаев причиной является грубая травма при удалении верхних зубов.

Верхнечелюстная (гайморова) пазуха находится в верхней кости челюсти внутри и ограничивается при помощи стенки (альвеолярного отростка( от полости рта. Такое строение имеет особенности, из-за которых можно с легкостью нанести повреждение:

Толщина костной стенки не более 1 мм между корнями зубов и дном полости.

Корни первого и второго моляров проникающие в полость отграничены только слизистой, выстилающей пазухи.

Истонченная от воспалительных процессов костная стенка.

Тонкие трабекулы верхнечелюстной кости.

Эти особенности могут провоцировать легкие повреждения, даже в том случае, когда стоматолог не нарушил никаких правил.

Как избежать перфорирования?

Избежать тяжелого осложнения можно способом правильного планирования удаления на компьютерном томографе при соблюдении щадящих протоколов.

Если для группы пациентов с анатомией корней, которые проникают в пазуху, назначит стандартный способ лечения, осложнение точно возникнет. Компьютерный томограф строит изображение, на котором можно это увидеть. После изучения снимка компьютерной томографии, стоматолог-хирург должен быть готов к внештатной ситуации.

Что такое перфорация зуба?

Осложнения при проведении хирургических вмешательств могут способствовать образованию дефекта гайморовой пазухи, из-за чего образуется отверстие. Такое может случиться при удалении коренных зубов, коронок на верхнем ряду челюсти, при протезировании, сложном лечении зубного корня и удалении кист. Формирование дефекта происходит в месте зубной лунки.

Как это происходит?

Слой костной ткани может быть 1 мм и может быть легко перфорировано. После удаления зуба перфорация дна в большинстве случаев возникает при удалении первого моляра, из-за того, что его корни вдаются в полость основной пазухи верхней челюсти, в силу особенностей.

По каким причинам может возникнуть перфорация?

Нередко дефект может возникнуть из-за анатомический особенностей строения пациента или течением воспалительного процесса в тканях, которые окружают ткани, также не исключается и вина стоматолога.

Дно гайморовой пазухи перфорируется в случае, если удаление зуба было с приложением больших усилий.

У некоторых больных зубных единиц корни внедряются в полость пазухи в верхнем челюстном ряду, а если их удалить нарушается целостность костной пластины. При осуществлении лечения, пломбировочный материал может попасть в полость.

Если было проведено технически сложное эндодонтическое лечение. При таком способе лечения очаг воспаления располагается достаточно глубоко под корнем зубы или в толще десны. Чтобы сохранить зуб, стоматолог может легко повредить костную пластину.

В момент установки импланта с последующим протезированием. Имплант похож на шуруп и его необходимо вкрутить в кость, из-за особенностей строения больного этой манипуляцией можно легко повредить пластину верхней челюсти. Также может произойти по той причине, что стоматолог перед постановкой импланта не учел, что при удалении зуба толщина пластинки уменьшается.

Периодонтит. При такой патологии пластинка начинает расслаиваться и истончается. Если в этой ситуации необходимо удаление зуба, то перфорация возникнет в большинстве случаев.

Хирургическая операция по удалению ретинированного зуба с верхней челюсти.

При проведении резекции корня зуба верхнего челюстного ряда.

Симптоматика и признаки перфорации гайморовой пазухи

Из лунки начинается кровотечение с пузырьками воздуха. Если пациент выдохнет через нос, количество пузырьков возрастет.

Кровотечение из носового хода, который расположен вблизи пазухи.

Пациент гнусавит или говорит “в нос”.

Возникновение ощущения свободного прохождения воздуха через лунку.

Пациенты отмечают, что возникает чувство тяжести и распирание в области лица со стороны поражения.

Если перфорацию не распознали сразу и не проводилось лечение, то к предыдущим симптомам добавляются симптомы гайморита:

Повышенная температура тела.

Усиление ощущения распирания.

Затрудненность дыхания через нос.

На стороне поражения слизистые носа отекшие.

Ломящая боль в области носа.

Гнойные выделения из носового хода.

Какими методами определяют перфорацию

Выявить такую патологию можно только на основании характерных симптомов и признаков. Если стоматолог сомневается в диагнозе, он может выполнить целый спектр стоматологических манипуляций вкупе с инструментальными методами. Для того чтобы диагностировать дефектность пластинки, необходимо:

Доскональный осмотр лунки зуба, после удаления корня.

Зондирование дна лунки.

Попросить чтобы пациент зажал нос и выдохнул через него, тогда воздух выйдет через лунку.

Если при надувании щек у пациента проходит воздух в полость носа. Такой прием не рекомендуется часто применять, он может спровоцировать воспаление пазухи.

Инструментальная диагностика:

Зондирование канала перфорации с помощью тонкого зонда.

Общий анализ крови.

Как лечить перфорацию корня зуба

Читайте также:  Герпес при месячных

Закрыть дефект и предупредить воспаление в пазухе.

Предупредить воспалительный процесс в пазухе.

Назначение лечения, если присутствует воспаление.

Если имеется наличие инородных частиц, их нужно извлечь.

В случае если прободение заметили сразу и признаков инфицирования нет, требуется произвести следующие мероприятия:

Сохранить кровяной сгусток в зубной лунке.

Наложить тампон с раствором йода, чтобы предупредить инфицирование.

Ушить десну, если это необходимо.

Если дефект самостоятельно не закрывается, необходимо закрыть ее пластиковой пластинкой. Ее фиксируют на зубы.

Назначается курс медикаментозной противовоспалительной терапии.

Если перфорация осложнилась разрывом десны или проникновением инородных частиц в мягкие ткани, выполняется пластическое закрытие дефекта в тот же день или через время, когда будет уверенность в том, что ткани смогут удерживать швы. Предварительно удаляются все инородные частицы и иссекаются некротические участки. Процедура проводится под контролем рентгена, чтобы точно быть уверенными, что инородные тела отсутствуют. Если при перфорации зуба инородное тело проникло в полость, требуется оперативное вмешательство в стационарных условиях.

Какие могут возникнуть последствия

Если дефект не обнаружен сразу или больной игнорирует симптомы и не обращается к стоматологу, могут возникнуть опасные для здоровья последствия:

Воспалительная реакция сильно выражена.

Развились флегмоны и абсцессы.

Хроническая форма синусита.

В зоне свища выпадают зубы.

Тромбоз кавернозного синуса.

  • Перфорация пазухи (застарелая)
  • Если своевременно не обнаружили и не ликвидировали дефект, острое воспаление может утихнуть и в течение месяца образуется свищ, который соединяет полость пазухи и поверхность десны. Это является тяжелым

    Возникают следующие жалобы:

    Постоянная тупая боль в области верхней части щеки.

    Выделение гноя и свищевого отверстия.

    Припухлости на стороне поражения.

    Свободное движение воздуха через дефект.

    Затруднения при разговоре.

    Проникновение жидкости и пищи в нос из ротовой полости.

    Многие пациенты жалуются на ощущение движения воздуха через свищ при чихании и разговоре.

    Лечение зуба при застарелой перфорации пазухи представляют некоторые трудности, из-за того, что наличие хронического очага воспаления значительно снижает эффективность терапии и часто может приводить к рецидиву.

    Таким пациентам назначают оперативное хирургическое вмешательство, в котором вскрывается пазуха верхней челюсти, удаляются все недееспособные ткани и инородные тела, иссекается свищ и дефект закрывается пластическияяя

    Пациентам с застарелым процессом перфорации гайморовой пазухи показано стационарное лечение.

    Этапы:

    Вскрывается верхнечелюстная пазуха.

    Извлекаются инородные тела.

    Иссекаются участки пораженные некрозом и грануляциями.

    Иссекаются ткани, которые формируют свищ.

    После завершения операции врачом назначается обязательная медикаментозная терапия с применением антибиотиков на 2 недели курсом.

    Лечение в стоматологической клинике “Бэбибум” в г. Оренбург

    Дефект перегородки можно получить довольно легко и это зависит как от анатомических особенной строения, так и от действий стоматолога. В стоматологии “Бэбибум” проводится профилактика осложнений, поэтому пациент может быть уверен, что подобные осложнения его не коснуться.

    В клинике назначается обязательный комплекс профилактических мер:

    Проведение полного обследование пациента.

    Оценка индивидуальных анатомических особенностей пациента.

    Соблюдение всех этапов стоматологических манипуляций.

    “Бэбибум” предлагает все диагностические и стоматологические услуги в одном месте с ценами вы можете ознакомиться на сайте клиники:

    Осмотр у стоматолога – 500 руб.

    Лечение перфорации при удалении зуба, прокладка с применением препарата ProRoot MTA – 2600 руб.

    Лечение перфорированных зубных единиц с применением препарата Триоксидент – 500 руб.

    Нашу стоматологию можно посетить с ребенком и на время лечения оставить его в детской игровой.

    Записаться в стоматологию можно онлайн на сайте, по номеру телефону, в социальных сетях или мессенджерах. Наши стоматологи с радостью решат ваши стоматологические проблемы.

    Как мы проводим лечение?

    В нашей стоматологический клинике проводится комплексное лечение и мы стремимся к проведению всех манипуляций в одно посещение:

    Производится гигиеническая чистка и стоматологическое лечение. Полость рта готовится к стерильной работе хирурга и подвергаются лечению нездоровые зубы. Оперативные вмешательства проводятся только в санированной ротовой полости, чтобы избежать повторного инфицирования.

    Операция. Стоматолог убирает все воспалительные процессы и элементы ультразвуком. Устраняет полипы, кисты, мукоцеле и пр.

    Ортопедия. Фиксирование временных коронок и других ортопедических элементов, которые замаскируют проведенную работу.

    Восстановительный период после удаления зуба, частые проблемы, советы

    Помните: риск возникновения осложнений и время восстановления напрямую зависит от используемого оборудования и опыта хирурга. Не рискуйте, доверяя непроверенным врачам.

    Современная стоматология имеет в своем арсенале множество методов, позволяющих сохранить даже проблемные зубы. Однако в некоторых случаях удаления все-таки не избежать. Стоматологические клиники проводят эту операцию безболезненно (как правило, используется местная анестезия, но в некоторых случаях возможен и наркоз).

    Перед проведением вмешательства врач обязательно тщательно обследует пациента, уточнит, нет ли противопоказаний к операции. Будьте готовы к тому, что вам потребуется сделать рентгеновский снимок до вмешательства — это необходимо для того, чтобы доктор оценил состояние корней.

    Как правильно себя вести после операции по удалению зуба? Как происходит заживление, от чего зависит его качество и можно ли ускорить процесс? Ответы на эти и другие популярные вопросы, касающиеся удаления зубов дает Илья Неменатов — врач стоматолог-ортопед, хирург, кандидат медицинских наук.

    Как проходит восстановление?

    После хирургического удаления зуба на его месте образуется отверстие — лунка, которая постепенно закрывается тканью. Этапы заживления в норме бывают следующими:

    • образование кровяного сгустка (происходит через 2–4 часа после удаления);
    • появление грануляционной ткани (3–4 дня спустя);
    • образование костной ткани (через 1–2 недели).
    Читайте также:  Gradia Direct — пломба не имеющая аналогов

    Образование кровяного сгустка (слева) и грануляционной ткани (справа)

    Если вам удалили зуб мудрости, полное заживление обычно происходит примерно через месяц. Связано это с тем, что у этих зубов чаще бывает нетипичная форма корней, и операции по их удалению в целом более травматичны, чем вмешательства на других участках зубного ряда. Иногда корни зуба вообще не удается удалить полностью.

    Время восстановления десны после удаления зуба будет зависеть от того, насколько сильно были травмированы ткани в ходе операции. Если операция была сложной и потребовалось наложение швов, рана будет беспокоить вас примерно неделю — обычно швы снимают примерно на 7 день.

    После удаления: норма и отклонения

    Одним из главных симптомов, с которыми в норме сталкивается каждый пациент, является боль. После того как прекращается действие анестезии, в области, где было проведено вмешательство, появляются болезненные ощущения.

    Они могут быть довольно сильными. В этом случае рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (например, Нимесил, Ибупрофен, Кетанов). Боль может быть ноющей, тянущей, пульсирующей — это нормально. Обычно болевой синдром полностью проходит за 2–4 дня.

    В течение первой недели после проведенного вмешательства рекомендуется внимательно наблюдать за своим состоянием и при малейших подозрениях на осложнения обращаться к врачу.

    Кровотечение

    Кроме того, может присутствовать кровотечение. Обычно кровяной сгусток начинает формироваться достаточно быстро, так что в подавляющем большинстве случаев кровь не попадает в полость рта из послеоперационной лунки. В некоторых случаях стоматолог-хирург устанавливает в лунке специальную саморассасывающуюся губку. Но если вы задели травмированную область, например, твердой пищей, десна может начать кровоточить. Если кровотечение сильное и его не удается самостоятельно остановить, нужно немедленно обратиться к врачу.

    Отек, возникший после удаления зуба

    Если после удаления зуба наблюдается отек, особого повода для беспокойства нет: небольшая припухлость является вполне нормальной. А вот если отек увеличивается, присутствует сильная боль — это может уже свидетельствовать о развитии воспаления. Обычно оно возникает в случае, если уже после операции вы случайно повредили кровяной сгусток, который образовался в ране.

    В этом случае лунка остается открытой и внутрь может попасть инфекция. Медлить с обращением к стоматологу нельзя — последствия могут быть серьезными. Врач проведет осмотр, в случае необходимости очистит рану, обработает антисептиками и назначит антибиотики.

    Сильный отек, при котором опухает не только десна внутри, но и щека — повод для немедленного визита к стоматологу. Опухоль щеки бывает при сильном воспалении, образовании гноя. Если не вмешаться вовремя, могут развиться дополнительные осложнения.

    Повышение температуры

    Если после операции у вас повысилась температура, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, это свидетельствует об инфицировании послеоперационной раны. в некоторых случаях так проявляется воспаление десны. Резкое повышение температуры может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений.

    В этом случае потребуется в кабинетных условиях очистить полость от гноя, обработать антисептиками, затем провести терапию антибиотиками.

    Возможные осложнения после удаления

    Альвеолит

    Среди самых распространенных осложнений — альвеолит (воспаление послеоперационной лунки). Обычно он возникает, когда процесс формирования кровяного сгустка по какой-то причине был нарушен, и рана оказалась беззащитна перед внешними факторами — в ткани проникла инфекция. Ключевой симптом альвеолита — сильная боль. Обычно она возникает на вторые-третьи сутки после операции и сопровождается повышением температуры. При альвеолите зубная лунка покрывается налетом грязно-серого цвета, может издавать неприятный запах. Также возможно увеличение лимфоузлов.

    Возникновение альвеолита после удаления зуба

    Обычно альвеолит развивается вследствие воздействия условно-патогенной флоры, это возможно даже если операция по удалению зуба была проведена безупречно.

    Возникновению альвеолита могут способствовать:

    • хронические воспалительные очаги в полости рта;
    • сильная травматизация тканей во время операции;
    • нарушение формирования кровяного сгустка;
    • наличие хронических тяжелых заболеваний.

    Лечить осложнение нужно сразу после того, как оно было диагностировано. В некоторых случаях достаточно обработать рану составом-антисептиком. В более сложных ситуациях может потребоваться прием антибиотиков.

    Луночковое кровотечение

    Данное осложнение после удаления зубов может возникнуть сразу после операции или в течение нескольких дней после нее. Кровотечение десны бывает связано с факторами, вызвавшими расширение сосудов, а также при травматизации лунки. Кроме того, причиной может быть: повреждение десны, надлом части альвеолы, повреждение кровеносных сосудов.

    Луночковое кровотечение после удаления зуба

    Лечение зависит от локализации проблемы: если кровоточат края раны, на них накладывают швы, если кровь идет из сосуда в лунке — применяют тампон с кровоостанавливающим составом.

    Парестезия

    Редкое осложнение, причиной которого является повреждение нервов в процессе операции.

    Парестезия после удаления зуба

    Главный симптом — онемение в области щек, языка, губ. Как правило, это явление временное и неопасное, проходит в срок от нескольких дней до 1–2 недель.

    Травмы после удаления зуба

    Осложнения при удалении зубов бывают разнообразными. Многое зависит от положения элемента зубного ряда, который удаляют. Например, при удалении премоляров и моляров более проблемной считается верхняя челюсть. Довольно часто возникает перфорация верхнечелюстной пазухи (это может быть связано как с анатомическими особенностями конкретного пациента, так и с состоянием зуба). Если вам предстоит удалить нижний зуб, вероятность возникновения дополнительных проблем гораздо ниже.

    Читайте также:  Сроки протезирования после удаления зубов и имплантации

    Перфорация верхнечелюстной пазухи при удалении случается, если корни зубов находятся внутри пазухи

    Кроме того, иногда встречаются следующие проблемы:

    • повреждение соседних зубов (сколы, переломы);
    • неполное удаление зуба (в этом случае небольшая часть корня остается в челюстной кости);

    перелом челюсти (встречается редко, обычно связано с сопутствующими хроническими заболеваниями — например, остеопорозом у пожилых женщин).

    Перелом челюсти — редкое, но очень опасное осложнение

    Сложное удаление может сопровождаться серьезным повреждением мягких тканей. Однако они, как правило, заживают достаточно быстро.

    Еще одним осложнением можно считать нарушение порядка рядом стоящих зубов. После удаления любого элемента зубного ряда остальные неизбежно начинают смещаться. В результате может образоваться скученность зубов, либо, наоборот, неэстетичные «пробелы».

    Постепенно в месте проведенной операции истончается костная ткань, и восстановление утраченного зуба становится проблематичным. Именно поэтому необходимо максимально задействовать зубосохраняющие технологии. Если операции не избежать, стоит рассмотреть вариант немедленной установки импланта — так вы сможете восстановить не только первоначальный внешний вид челюсти, но и ее полную функциональность.

    Что можно и чего нельзя делать после операции

    Список ограничений не так уж широк, однако все их стоит соблюдать — это поможет ускорить процесс заживления и избежать развития осложнений.

    Что можно и что нельзя делать после удаления

    После хирургического удаления зуба нельзя:

    • принимать препараты, препятствующие нормальному свертыванию крови:
    • есть твердую пищу и вязкие продукты, которые могут попасть в рану:
    • курить и пить спиртное;
    • посещать сауну и баню.

    Также категорически нельзя полоскать зуб после удаления — это может повредить формирующийся или уже сформированный кровяной сгусток.

    • есть мягкую протертую пищу, стараясь дополнительно не задевать десну
    • заниматься привычными видами деятельности
    • чистить зубы (но соблюдая предельную осторожность, стараясь не задевать поврежденную область).

    Подробные рекомендации и правила предосторожности, которые вам предстоит соблюдать в ближайшие дни после операции, врач озвучит после того, как она будет завершена. Постарайтесь неукоснительно следовать им — так вы сможете максимально оградить себя от неприятных последствий.

    Как свести риск осложнений при удалении зуба к минимуму?

    Не откладывать визит к стоматологу, опасаясь боли или последствий. Удаление зуба – это крайняя мера в стоматологической практике. Сохранение зуба дешевле, чем имплантация нового. Которую будет необходимо сделать, чтобы не нарушать работу всей челюсти и не получить еще больше проблем с зубами.

    Ни в коем случае не начинать лечение в домашних условиях. Народная медицина не является полноценным лечением и не может устранить главное — причину заболевания.

    Выбирать только проверенные клиники, чтобы не потратить средства и здоровье зря.

    В стоматологии Денити принимают хирурги с опытом клинической практики более 15 лет. Наши специалисты ежегодно повышают свой уровень на семинарах специалистов с мировыми именами не только в России, но и за рубежом. Все подтверждающие сертификаты вы можете увидеть в клинике или на сайте.

    Первый и самый важный этап – диагностика. Для этого в нашей стоматологии используется немецкий 3D-томограф Ortophos XG3D от мирового лидера в сфере производства стоматологического оборудования Sirona (Сирона). Уникальная съемка, позволяет за один раз снять и вывести на экран трехмерное изображение зоны лечения для точного анализа костной структуры и всех анатомических особенностей.

    Если зуб все-таки требуется удалить, используем только метод атравматичного удаления зубов. Данная методика подразумевает извлечение зуба без использования щипцов. В процессе удаления проводят рассечение зубов на сегменты. Отделяют зуб от связочного аппарата с помощью микрохирургических лезвий, далее, фрагменты зубов без труда удаляют. Во время процедуры пациент не испытывает боль и прочие неудобства.

    Атравматичное удаление зуба: 1) разделение зуба на сегменты. 2) удаление отдельных сегментов.

    Лунка заживает гораздо быстрее, не нарушается десневой рельеф. В процессе удаления не повреждаются костные стенки, что позволяет сохранить объем костных тканей.

    Что делать, если осложнения уже есть

    Помните: самолечение опасно! При первых признаках осложнений нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

    X Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум – 2018

    ВОЗДУШНАЯ ЭМФИЗЕМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ КАК СЛЕДСТВИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

    • Авторы
    • Файлы работы
    • Сертификаты

    Цель: Изучить возможные условия возникновения воздушной эмфиземы.

    Результаты и обсуждение. Осложнения после эндодонтического лечения стали особенно актуальны в последние годы, так как настала череда развития инструментальных технологий: ирригационные автоматические установки, высокоскоростные турбинные установки. Причинами возникновения столь сложных ситуаций являются: различные патологии эндодонтической медико-стоматологической обработки химически активными растворами, нецелесообразное проведение лечения, несоблюдение технических нормативов при проведении лечения, недостаточность теоретических и практических знаний и умений, несоблюдение скорости проведения манипуляций.

    Согласно классификации МКБ-10, возможными осложнениями после эндодонтического лечения могут быть: киста, флегмона, лимфаденит, периостит, остеомиелит. Помимо этого возникают кровотечения и травмы пародонта. Нередко встречается в практике врача-стоматолога нoзoлoгичeская фoрмa, тaкaя кaк воздушная эмфизема мягких тканей челюстно-лицевой области (T81.8).

    Воздушная эфмизeмa, или хирургичeскaя эмфизема – это пoпaданиe в мягкие ткани или мeжфaциaльнoe прoстранствo пузырьков воздуха или вoздушнo-жидкoстнoй cмecи. Это приводит к припуханию мягких тканей и изменению их цвета. Тoксичecкoe состояние характеризуется выраженным болевым синдромом и отеком тканей. При совместном попадании воздуха и микроорганизмов, ситуация уcуглубляeтcя. Проникая в в кровеносные сосуды, воздух и микроорганизмы способны развивать воздушную эмболию. Так, эмболия головного мозга и легких, являются серьезными летальными осложнениями.

    В специализированных источниках по стоматологии, упоминается возможная причина возникновения воздушной эмфиземы, связанная с использованием вoздушно-турбинного стоматологического наконечника при эндoдoнтическoм лeчeнии.

    Нами было прoвeдено aнoнимнoe aнкeтирoвaниe врачей-стоматологов города Саратов и студентов старших курсов стоматологического факультета СГМУ им. В.И. Разумовского, об их осведомленности о данном осложнении и готовности к профилактике его возникновения, а также тактике лечения подобного рода осложнения.

    После анализа анкетирования, нам удалось выяснить, что случаи воздушной и воздушно-жидкостной эмфиземы в следствие применения водно-воздушных пистолетов во время высушивания корневых каналов и полостей, случай токсическoгo oсложнения с выраженным бoлевым синдрoмoм при вывeдeнии ирригациoннoй жидкости в пeриaрдикулярныe ткaни.

    Пo рeзультaтaм aнкeтирoвaния врачей-стоматологов, можно прийти к слeдующeму выводу. Испoльзoваниe таких ирригационных жидкостей, как перекись водорода или раствор гипохлорита натрия или 2% хлоргексидина биглюконата, должно быть ограничено прoстрaнствoм кoрнeвoгo кaнaлa. При выведении даже минимального количества за апикальное отверстие, возможно токсическое воздействие, спосовствующее возникновению воздушной эмфиземы.

    При проведении ирригации стоматологом, скос иглы не должен упираться в стенку корневого канала; ирригация проводится «клюющими» движениями под контролем выхода ирригационной жидкости из корневого канала.

    Клинические признаки воздушной эмфиземы: резкая боль в проекции апекса и неконтролируемое припухание в области мягких тканей, которое может увеличиться непропорционально выведенной жидкости за апекс.

    Лечением воздушной эмфиземы является использование aнтибиoтикoв ширoкoгo спeктрa дeйствия и нecтeрoидных прoтивoвoспалитeльных прeпаратов.

    Стоит отметить, что такие пациенты нуждаются в бeрeжнoм и внимaтeльнoм oтнoшении, так как им нeoбхoдимo ощутить пoнимaниe и сoчувствиe сo стoрoны лeчащeгo врaчa.

    Список литературы:

    1) Mahfouz Y., Mahfouz M. Subcutaneous Emphysema Is Iatrogenic Complication in Dental Surgery // Open Journal of Stomatology Vol.05 No.08 2015.

    2) Shakirov M.N, Ashurov G.G, Karimov S.M Emphysematous complication of soft tissues of the maxillofacial area after dental intervention // Journal N 4, 2014.

    3) Olate S., Assis A., Freire S., Márcio de Moraes and Jose Ricardo de Albergaria-Barbosa Facial and cervical emphysema after oral surgery: a rare case // International Journal of Clinical and Experimental Medicine, 2013.

    4) Balcerac R. J., Sisto J. M. Cervicofacial necrotizing fasciitis, report of three cases and literature review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2008, vol. 46, pp. 450-459.

    5) Walker J. E. Emphysema of soft tissue complicating endodontic treatment using hydrogen peroxide: a case report. British Journal of Oral Surgery, 2005, no. 3, pp. 98-99.

    Операция Удаления Зуба-Осложнения Во Время Удаления Зуба

    Операция удаления зуба, как отмечалось в предыдущих статьях, является одним из самых распространенных хирургическим вмешательств не только в стоматологии, но и в медицине в целом. Нередко такая операция сопровождается развитием осложнений как во время ее проведения, так и на этапе подготовки к операции. В предыдущих статьях подробно останавливались на отдаленных местных осложнениях удаления зуба, а теперь рассмотрим осложнения во время удаления зуба.

    Повреждения мягких тканей

    Повреждение мягких тканей – нередкое явление в практике хирурга-стоматолога. Например, неосторожная или неполная отслойка десны при введении щечек щипцов под десну и дальнейшем продвижении приведет к ее растяжению тканей с последующим разрывом.
    При наложении щипцов на края альвеолы с захватом десны происходит раздавливание и даже отрыв краевой части десны.
    Недостаточное отслоение круговой связки приводит к разрыву десны во время выведения зуба из лунки.
    Повреждение языка, тканей дна полости рта, щеки, неба возникает при соскальзывании элеватора во время вывихивания зуба.

    Профилактика повреждения мягких тканей

    Профилактика повреждения мягких тканей довольна проста и заключается во-первых, в осторожном отслаивании тканей периодонта и аккуратном обращении с инструментом в полости рта, во-вторых, в отслаивании десны на достаточную глубину, в-третьих, в использовании инструментов по их прямому назначению.
    При внедрении лезвия элеватора и во время вывихивания зуба необходимо перекрывать пальцем свободной кисти направление возможного соскальзывания инструмента.

    Лечение повреждения мягких тканей

    Если повреждение мягких тканей не сопровождается кровотечением, следует закончить удаление зуба, после чего сблизить края раны швами. При наличии кровотечения необходимо остановить его перевязкой сосуда в ране, сближением краев раны швами.
    На дно полости рта и язык накладываются швы при слепом ранении, после чего рану необходимо дренировать на 12-24 часа введением в нее резиновой или полиэтиленовой полоски.
    При отрыве края десны с обнажением альвеолярного отростка необходимо закрыть обнаженную поверхность кости. Для этого проводят два вертикальных разреза десны до свода преддверия рта, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. С целью его мобилизации пересекают надкостницу. После этого низводят слизисто-надкостничный лоскут, фиксируют его швами таким образом, чтобы он перекрывал обнаженный участок альвеолярного отростка.
    Второй вариант — сформировать слизисто-надкостничный лоскут в области свода преддверия рта и переместить его в область дефекта десны.

    Перелом коронки зуба

    Перелом коронки зуба – часто осложнение. Возникает из-за разрушения коронки патологическим процессом или из-за анатомических особенностей. Повышает риск травматичности удаления оставшегося в лунке корня. Перелом коронки зуба может произойти вследствие неправильно подобранного инструментария и нарушения техники удаления.

    Профилактика перелома коронки зуба

    Профилактика перелом коронки зуба заключается в правильной технике удаления зуба и строгом соблюдении принципа анатомического соответствия щипцов удаляемому зубу.
    При фиксации щипцов не следует применять чрезмерных усилий, а вывихивание зуба следует осуществлять плавными возвратно-поступательными движениями с постепенным наращиванием амплитуды перемещения зуба и прилагаемого усилия.
    Перед удалением зуба, пораженного кариесом, следует провести фибротомию по всему периметру корневой части зуба на максимально возможную глубину с целью уменьшения усилия, необходимого для вывихивания зуба.

    Перелом корня зуба

    Перелом корня зуба может произойти вследствие:
    • ошибки при выборе инструмента для удаления зуба;
    • нарушения правил рационального использования инструмента;
    • особенностей анатомического строения зуба (длинные, тонкие изогнутые корни, расхождение корней).

    Профилактика перелома корня зуба

    Профилактика перелома корня сводится к выполнению рекомендаций, описанных выше. Первое вывихивающее движение следует производить в сторону более тонкой и менее прочной стенки альвеолы.
    Последующие этапы вывихивания зуба следует осуществлять плавными возвратно-поступательными движениями с постепенным наращиванием прилагаемого усилия преимущественно в том направлении, в котором перемещаемый зуб встречает меньшее сопротивление.
    Планирование операции удаления зуба целесообразно проводить с учетом данных рентгенологического исследования.
    Если на основании анализа рентгенограмм установлено, что удаляемый зуб имеет расходящиеся искривленные корни, то для предупреждения перелома корня операцию лучше начать с пересечения фиссурным бором межкорневой спайки, а затем последовательно удалять каждую часть зуба с помощью элеватора или щипцов.

    Лечение перелома корня зуба

    При возникновении перелома корня следует перейти к операции атипичного удаления зуба:
    • отслойка слизисто-надкостничного лоскута;
    • доступ к корню через трепанационное отверстие в области вестибулярной стенки альвеолярного отростка (альвеолярной части нижней челюсти);
    • вывихивание корня элеватором и выталкивание через альвеолу;
    • заполнение альвеолы остеотропным препаратом;
    • фиксация слизисто-надкостничного лоскута и сближение краев десны над альвеолой удаленного зуба швами.

    Перелом, вывих соседнего зуба

    Перелом или вывих соседнего зуба во время операции удаления чаще всего возникает при использовании щипцов с широкими щечками или при удалении зубов элеватором, когда соседний зуб служит опорой для инструмента. Такое осложнение считается врачебной ошибкой.

    Профилактика перелома или вывиха соседнего зуба

    Профилактикой вывиха соседнего зуба является аккуратное удаление причинного зуба без опоры на соседний зуб, либо при вывихивании зуба элеватором точкой опоры для инструмента должен быть край межзубной перегородки, шейка зуба, а не коронка.
    При использовании прямого элеватора первый этап вывихивания зуба должен осуществляться в основном возвратно-поступательными ротационными движениями инструмента по мере внедрения его лезвия между поверхностью зуба и стенкой альвеолы.

    Лечение вывиха соседнего зуба

    При полном вывихе соседнего зуба, если он интактен, возможна реплантация. При вывихе однокорневого зуба следуют иммобилизировать его с помощью назубной проволочной шины.
    Проводить иммобилизацию многокорневого зуба после реплантации необязательно. Больному следует придерживаться щадящей диеты, тщательно соблюдать правила гигиены полости рта. Если удаление зуба проводилось по поводу острого или хронического инфекционно-воспалительного процесса, следует провести курс антибактериальной терапии. Больной должен находиться под диспансерным наблюдением с контролем за состоянием пульпы зуба (электроодонтометрия в динамике) и за состоянием пародонта (рентгенологический контроль через 2, 6 и 12 месяцев).
    Если произошел перелом соседнего зуба, тактику лечения выбираем исходя из клинической ситуации: определяем состояние твердых тканей зуба, пульпы и периодонта. Оценка состояния тканей зуба также может помочь определить не было ли факторов, из-за которых случился перелом: заболевания периодонта, кариес, некачественные пломбы.

    Проталкивание зуба в околочелюстные мягкие ткани

    Проталкивание зуба в околочелюстные мягкие ткани происходит при удалении корней или ретенированных зубов элеватором. Чаще всего при удалении третьих моляров в случае резорбции альвеолы с вестибулярной стороны. Вывихнутый зуб или его часть смещается под слизистую оболочку.
    Диагностика
    Пустая лунка и исчезновение части зуба является основанием предположить возможность проталкивания ее в околочелюстные мягкие ткани. Для предупреждения «забывания» части зуба, следует не выбрасывать удаленный зуб, а тщательно осмотреть и убедиться в том, что Вы его полностью удалили. Если зуб намеренно фрагментировали, нужно собрать весь «пазл». Если часть зуба все-таки отсутствует, нужно пропальпировать мягкие ткани в области удаления.
    Если через слизистую четко пальпируется уплотнение, необходимо рассечь слизистую оболочку над ним, расслоить ткани и обнажить поверхность фрагмента. Затем кюретажной ложкой или пинцетом его удаляют.
    Если пальпаторно «исчезнувший» фрагмент зуба не определяется, необходимо провести рентгенологическое исследование — сделать внеротовые рентгено¬граммы предполагаемой зоны локализации фрагмента зуба в двух взаимно перпендикулярных плоскостях — фронтальной и сагиттальной.
    При невозможности продолжения операции в амбулаторных условиях пациента следует направить в стационар.

    Рентгенограмма шейного отдела позвоночника. Удаляемый зуб мудрости протолкнут в мягкие ткани верхнего отдела шеи: а) вид сбоку; б) вид спереди.

    Один из корней удалённого зуба протолкнут под слизистую оболочку альвеолярного отростка с щёчной стороны.

    Перфорация дна верхнечелюстного синуса

    Перфорация дна верхнечелюстного синуса может произойти при удалении верхних моляров, реже премоляров. Способствующие факторы:
    • анатомические особенности строения верхней челюсти — низкое положе-ние дна синуса и особенности взаиморасположения корней зубов с пазухой;
    • инфекционно-воспалительные процессы (периодонтит, остеомиелит), кисты, опухоли. Приводят к резорбции костной пластинки между пазухой и верхушками корней зубов вплоть до полного ее отсутствия;
    • грубое удаления зубов и выскабливание патологических тканей из верхушечного периодонта.

    Клиника перфорации дна верхнечелюстного синуса

    Клиника перфорации дна верхнечелюстного синуса довольна специфична. Характерным признаком является появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорации. Пациент жалуется на прохождение воздуха через лунку зуба, на чувство давления.

    Диагностика перфорации дна верхнечелюстного синуса

    Диагностика перфорации дна верхнечелюстного синуса довольна проста. При перфорации дна верхнечелюстного синуса возникает сообщение полости рта с полостью носа. Поэтому при повышении давления в полости носа и в синусе во время энергичного выдоха воздух может проникать в альвеолу удаленного зуба, вызывая вспенивание имеющейся там крови.
    Если предложить больному зажать наружный нос и сделать энергичный выдох через нос, появление кровянистой пены в альвеоле удаленного зуба проявится еще ярче.
    При этом можно услышать свистящий звук струи воздуха, проходящей в рот через альвеолу (носоротовая проба).
    Если предложить больному повысить давление в полости рта (надуть щеки), можно услышать свистящий шум струи воздуха, проходящей из полости рта в верхнечелюстной синус через альвеолу удаленного зуба, а из синуса — в полость носа через естественное отверстие — hiatus maxillaris (ротоносовая проба).
    Характерным признаком является появление кровянистых выделений из носа на стороне перфорации.

    Профилактика перфорации дна верхнечелюстного синуса

    Профилактика перфорации дна верхнечелюстного синуса сводится в первую очередь к выявлению у пациента перед удалением верхних моляров наличия факторов риска на основании данных рентгенологического исследования и анамнеза.
    Удаление патологических тканей в области апекса верхних моляров стоит проводить осторожно, а при наличии факторов риска и вовсе отказаться от процедуры.

    Лечение перфорации дна верхнечелюстного синуса

    Лечение перфорации дна верхнечелюстного синуса заключается в создании условий для формирования и сохранения кровяного сгустка в альвеоле удаленного зуба. После замещения кровяного сгустка грануляционной, остеоидной, а затем и зрелой костной тканью произойдет надежное разобщение верхнечелюстного синуса от полости рта. Достигается это следующими способами.
    1. Сближение краев десны швами. Таким образом перекрывается вход в лунку от полости рта.
    2. Остлаивание слизисто-надкостничного лоскута в области свода преддверия рта с низведением его вниз до соприкосновения с небным краем десны

    Перед наложением швов стенки альвеолы осторожно выскабливают острой кюреткой, что вызывает кровотечение и способствует формированию кровяного сгустка, открывает путь для выхода предшественников остеобластов, участвующих в репаративном остеогенезе. В альвеолу можно ввести какой-либо остеотропный биопрепарат.

    Проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху

    Проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху происходит при неправильном продвигании щипцов или прямого элеватора, когда корень удаляемого зуба отделен от дна пазухи тонкой костной пластинкой или она в результате патологического процесса истончена или полностью отсутствует.
    Щечка инструмента должна быть введена между корнем и стенкой лунки, а при неправильном наложении щипцов щечка надавливает на корень зуба и тем самым смещает в верхнечелюстную пазуху. В некоторых случаях во время сведения ручек щипцов при недостаточно глубоком наложении щечек корень выскальзывает и попадает в пазуху.
    Для диагностики такого осложнения делают рентгенограммы придаточных полостей носа и внутриротовые снимки. Рентгенологическое исследование помогает уточнить локализацию зуба. Также для обнаружения корня или зуба в пазухе применяют эндоскопию. Ринофиброскоп или эндоскоп вводят в дефект дна верхнечелюстной пазухи через лунку удаленного зуба и осматривают её.


    При проталкивании корня в верхнечелюстную пазуху происходит перфорация дна пазухи, поэтому данное осложнение сопровождается характерной для перфорации клиникой.
    1. При резком выдохе через нос можно наблюдать появление крови и мелких пузырьков из лунки.
    2. Появление крови в носу на стороне поврежденной пазухи.
    3. Появление гнусавости голоса.
    4. Жалобы пациента на прохождение воздуха через лунку, чувство давления в проекции пазухи.
    Корень, попавший в верхнечелюстную пазуху, необходимо как можно быстрее, в противном случае может произойти инфицирование слизистой оболочки гайморовой пазухи и разовьется синусит.
    Зуб или его часть нельзя извлекать через лунку, потому что это только ухудшает условия последующего закрытия дефекта пазухи.
    Корень извлекают в стационаре. Проделывают трепанационное отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. При развившемся синусите выполняют все этапы радикальной операции верхнечелюстной пазухи. Одновременно производят пластическое закрытие дефекта дна пазухи. С помощью эндоскопа, введенного через образованное отверстие в нижнем носовом ходу, фиксируют расположение корня и специальными эндоскопическими инструментами удаляют его.

    Прорезывание зубов у детей

    Главная задача родителей в период прорезывания зубов — помочь ребенку справиться с болезненными ощущениями и вовремя выявить аномалии. О сроках, последовательности и нормах появления зубок у малышей расскажет Startsmile.

    Содержание статьи

    • Временные зубы
    • Постоянные зубы
    • Признаки прорезывания зубов
    • Болезненное прорезывание зубов: советы родителям
    • Отклонения в прорезывании зубов
    • Часто задаваемые вопросы

    Временные зубы

    Сроки прорезывания зубов

    Зубные зачатки формируются еще в период внутриутробного развития. Прорезывание первых зубов начинается на двадцать пятой неделе жизни малыша. Сначала появляются нижние резцы, к восьми месяцам — верхние. Возраст прорезывания молочных зубов, называемых премолярами, варьируется от года до двух лет. Последними показываются клыки и вторые премоляры, это происходит с шестнадцати до тридцати месяцев.

    Данный график прорезывания зубов является оптимальным, однако точные сроки определить невозможно. Процесс зависит от особенностей организма ребенка, здоровья матери в период беременности и генетических факторов.

    Сроки прорезывания зубов у детей в таблице

    Вид зубаНижняя челюстьВерхняя челюсть
    Медиальный резец6 — 10 месяцев7 — 12 месяцев
    Латеральный резец7 — 16 месяцев9 — 13 месяцев
    Клык16 — 23 месяца16 — 22 месяца
    Первый премоляр (молочный моляр)12 — 18 месяцев13 — 19 месяцев
    Второй премоляр (молочный моляр)20 – 31 месяц25 — 33 месяца

    Порядок прорезывания зубов у детей

    Зубки следуют принципу парности, например, если показался один клык, в скором времени следует ожидать второго. Последовательность прорезывания зубов определена природой на основе практической значимости зубных единиц для выживания.

    Первыми вырастают передние зубки нижнего ряда, затем наступает очередь верхних. Нарушают очередность прорезывания зубов боковые резцы, их появление начинается с верхней челюсти. Затем наступает прорезывание жевательных зубов — первых премоляров. Последними выходят клыки и коренные зубы. Завершается процесс прорезывания зубов у детей к 2 — 3 годам.

    Схема прорезывания молочных зубов у детей

    Постоянные зубы

    Сроки прорезывания зубов у детей

    Первые постоянные зубки появляются за несколько месяцев до выпадения молочных — прорезываются моляры, они же «шестерки». Это происходит в возрасте шести лет. К восьми-девяти годам наступает очередь резцов. Когда ребенку исполняется десять-двенадцать лет, прорезываются премоляры и клыки. Следом идут вторые моляры, прорезывание коренных зубов завершается к совершеннолетию.

    Зубы мудрости появляются гораздо позже, после двадцати лет. Однако их полное отсутствие — тоже норма.

    Сроки прорезывания зубов в таблице

    НаименованиеНижняя челюсть — время прорезыванияВерхняя челюсть — время прорезывания
    Медиальный резец6 — 7 лет7 — 8 лет
    Латеральный резец7 — 8 лет8 — 9 лет
    Клык9 — 10 лет11 — 12 лет
    Первый премоляр10 — 12 лет10 — 11 лет
    Второй премоляр11 — 12 лет11 — 12 лет
    Первый моляр6 — 7 лет6 — 7 лет
    Второй моляр11 — 13 лет12 — 13 лет
    Третий моляр17 — 21 год17 — 21 год

    Порядок прорезывания зубов

    Принцип парности сохраняется и в отношении постоянных зубных единиц. Правильная последовательность прорезывания зубов важна для формирования прикуса, необходимо внимательно следить за временем выпадения молочных зубов и за порядком роста коренных.

    Первыми появляются нижние моляры, затем — верхние. Следом выпадают временные зубы нижней челюсти, прорезаются постоянные и только потом сменяются верхние зубные единицы.

    Данный график прорезывания зубов у детей не является универсальным, однако при значительных отклонениях следует обратиться к специалисту.

    Признаки прорезывания зубов

    Симптомы прорезывания зубов у грудничков

    Появление молочных зубок проходит немного сложнее, чем постоянных, поскольку малыш еще не сталкивался с болью и не может осознать, что с ним происходит. Прорезывание зубов у детей до года сопровождается следующими признаками.

    • Самый распространенный симптом прорезывания зубов — температура. Повышение до 38 градусов в течение трех суток является нормой.
    • Отек десен. Зачастую у детей при прорезывании зубов набухает десна, зудят лунки и появляется желание жевать твердые предметы. Важно не дать ребенку повредить слизистую, лучше купить специальный прорезыватель, чтобы снять неприятные ощущения.
    • Снижение аппетита. Дети отказываются есть из-за стресса или зуда в деснах.
    • Синдром прорезывания зубов. Невроз, плаксивость, беспокойство, плохой сон и капризы могут указывать на скорое появление первого зуба, даже если у ребенка не наблюдаются боли, температура и отек десны.

    Повышение уровня лейкоцитов при прорезывании зубов не должно вызывать тревогу. Это частое явление, связанное с ослабленным иммунитетом.

    Симптомы прорезывания постоянных зубов

    Смена временного прикуса сопровождается другими неприятными ощущениями. Процесс отличается следующими признаками.

    • Рассасывание корней и выпадение молочных зубов. Верный сигнал появления нового зуба в ближайшие месяцы.
    • Увеличение размера челюстной кости. Постоянные зубы больше молочных, челюсть растет, создавая условия для смены прикуса.
    • Боль в деснах. Покраснение и припухлость слизистой являются реакцией на прорезывание зубов.

    Температура тела выше 38 градусов, судороги, отказ от пищи и затрудненное дыхание не относятся к симптомам появления молочных и постоянных зубов. Это признаки инфекционного заболевания. Необходимо срочно обратиться к врачу.

    Болезненное прорезывание зубов: советы родителям

    Сталкиваясь с периодом прорезывания зубов у детей, многие родители теряются. В первую очередь, нужно вызвать скорую и определить причину плохого самочувствия малыша. При подтверждении симптомов специалист назначит препараты при прорезывании зубов — жаропонижающие и болеутоляющие.

    Самостоятельно можно обработать десны анестезирующим гелем с охлаждающим эффектом, чтобы уменьшить зуд и отек слизистой. Также поможет лед. Для снижения раздражения десен существуют специальные силиконовые напальчники из гипоаллергенного материала.

    Народные средства при прорезывании зубов эффективно снимут болезненные ощущения — отвар ромашки, шалфея, настойка валерианы и мед успокоят воспаленные ткани.

    Обезболивающие при прорезывании зубов противопоказаны детям, это может ухудшить состояние здоровья.

    Без рекомендации врача антибиотики и другие сильные лекарства при прорезывании зубов могут вызвать аллергическую реакцию.

    Отклонения в прорезывании зубов

    Незначительные изменения в сроках и последовательности роста зубных единиц не должны вызывать тревогу. Однако существенные отклонения от нормы прорезывания зубов являются поводом для беспокойства.

    1. Зубик долго не появляется. Причина: генетическая предрасположенность к долгому прорезыванию или отсутствие зачатков.
    2. Слишком раннее появление зубов. Обуславливается нарушениями работы эндокринной системы.
    3. Черный или коричневый цвет поверхности эмали. Указывает на повышенное содержание железа, плохое слюноотделение или хронические воспалительные процессы в организме ребенка.
    4. Неправильное положение рядов. Патологии прикуса сигнализируют о наследственном факторе или о деформациях челюстно-лицевой кости.

    Часто задаваемые вопросы

    Период появления зубов вызывает беспокойство не только у детей, но и у родителей. Startsmile составил список самых популярных вопросов на эту тему.

    Вопрос: Сколько длится прорезывание зубов?

    Ответ: От двух до шести дней.

    Вопрос: Как долго при прорезывании зубов продолжаются неприятные симптомы?

    Ответ: Дискомфорт ощущается в течение двух-трех дней до появления и около трех суток после.

    Вопрос: Что делать при прорезывании зубов?

    Ответ: Не паниковать, успокоить малыша, окружить его вниманием и заботой. При необходимости вызвать врача.

    Вопрос: Что давать при прорезывании зубов?

    Ответ: Успокаивающие отвары, замороженные фрукты и назначенные специалистом медикаменты.

    Вопрос: Можно ли делать прививки при прорезывании зубов?

    Ответ: Нет, при ослабленном иммунитете процедура приведет к осложнениям.

    Сроки и очередность прорезывания постоянных и молочных зубов у детей: таблица, особенности роста и смены зубного ряда

    Появление первых молочных зубиков часто сопровождается капризностью, повышенным слюноотделением и жаром. Постоянные зубы во многих случаях прорезываются без особых осложнений. В какие сроки начинают прорезываться молочные зубные единицы? Когда происходит их замена на коренные? Какие в этот период могут быть осложнения?

    Сроки и порядок прорезывания молочных зубов у детей

    Временные зубы начинают резаться в среднем с 6 месяцев, хотя зубные зачатки формируются до 14 недели внутриутробного развития плода. Зачастую к первому дню рождения в ротовой полости ребенка насчитывается около 8 зубов. К 2-летнему возрасту вырастают первые моляры и клыки, в 2-2,5 года — вторые моляры. Таким образом к трехлетнему возрасту зубной ряд малыша насчитывает все 20 зубов.

    На сроки прорезывания влияют многие причины:

    • наследственность;
    • внешние факторы (климат, качество питьевой воды, рацион питания и пр.);
    • родовые травмы, полученные малышом;
    • нехватка микро- и макроэлементов в организме матери в период закладки зачатков зубного ряда;
    • перенесенные женщиной в период гестации заболевания.

    Все схемы, предлагаемые педиатрами и детскими стоматологами для оценки нормы появления зубов, приблизительные. Организм каждого человека индивидуален. Объективная причина для переживаний мамы и папы — отсутствие зубов в один год. В основном у детей зубы режутся попарно, последовательность прорезывания стандартная.

    Центральные и боковые резцы

    Симптомы, которые могут свидетельствовать о скором появлении первых резцов:

    • припухлость десен;
    • обильное слюноотделение;
    • плохой аппетит;
    • капризность;
    • малыш берет в рот окружающие его предметы или пальцы, пытаясь унять зуд в деснах;
    • в некоторых случаях может быть жар до 37-39 градусов.

    Моляры, клыки

    Первые моляры появляются в возрасте 1-1,5 года — сначала нижние, через 1-3 месяца прорезываются верхние. На некоторое время между прорезавшимися зубками остается место для роста клыков, которые начинают расти примерно с 16 месяцев (в 16-20 месяцев прорезываются верхние, в 17-24 — нижние). Прорезывание клыков ребенок обычно переносит достаточно болезненно. Вторые моляры («пятерки») сначала режутся внизу (в 1,5-2,5 года), затем вверху — с 2 до 3 лет. Прорезываться могут одновременно по две пары временных единиц.

    Сопутствующие симптомы смены молочных зубов

    Прорезывание временных зубов и их замена на постоянные — физиологический процесс, который заложен природой и совпадает по времени с рассасыванием корней молочных зубок. Для коренных зубов требуется больше места в зубном ряду, чем для молочных, поэтому на время смены зубного ряда также влияет развитие челюстей малыша. С ростом челюстей расстояние между зубами увеличивается. В возрасте 6-7 лет временные зубки теряют устойчивость, начинают шататься и выпадают.

    Кроме перечисленных признаков, прорезывание постоянных зубов может сопровождаться повышенным отделением слюны, отечностью десен, иногда кашлем, высокой температурой или расстройством стула.

    Сроки и последовательность прорезывания постоянных зубов (в таблице)

    Первыми из коренных зубов режутся моляры «шестерки» в возрасте шести-семи лет. Они прорезываются попарно на верхней и нижней челюстях, потом меняются резцы, премоляры, клыки. Последними режутся «семерки» и «восьмерки». У 90% детей процесс прорезывания происходит в указанном в таблице порядке. Небольшие отклонения в сроках несущественны. На фото можно увидеть схему коренного зубного ряда.

    Название и номера зубовНижний ряд, возраст (мес.)Верхний ряд, возраст (мес.)
    Моляры («шестерки»)6-76-7
    Центральные резцы6-77-8
    Резцы сбоку7-88-9
    Премоляры («четверки»)8-119-11
    Клыки9-1110-12
    Премоляры («пятерки»)10-1211-12
    Моляры («семерки»)11-1312-13
    «Восьмерки» (зубы мудрости)в среднем в возрасте 16-25 лет

    По данным ВОЗ

    Современная педиатрия и детская стоматология при оценке сроков прорезывания зубов руководствуется данными Всемирной организации здравоохранения. Оптимальный возраст для появления того или иного зуба указан примерно, с большим диапазоном. Незначительные отклонения не считаются патологией.

    По разработанным таблицам ВОЗ коренные зубы у ребенка режутся в таком возрасте:

    Название зубной единицыВозраст, лет
    верхние и нижние центральные резцы6-8
    резцы сбоку8-9
    клыки10-11
    премоляры первые9-10
    премоляры вторые11-12
    моляры первые6-7
    моляры вторые12-13
    моляры третьи16-25

    По мнению Т.Ф. Виноградовой

    Автор книги-руководства по детской стоматологии активно работала в 80 гг. XX века. Мнение Виноградовой авторитетно и в настоящее время. Результаты исследований были систематизированы. Ниже представлены этапы прорезывания коренных единиц, выделенные Виноградовой.

    Название зубной единицыВозраст, лет
    резцы по центру5-6
    боковые резцы7-9
    клыки9-11
    премоляры первые и вторые9-11
    моляры первые4-6
    моляры вторые12-13
    моляры третьи18-25

    Выведенные Виноградовой сроки формирования и прорезывания коренных единиц практически аналогичны предложенным ВОЗ. Незначительные отклонения вероятнее всего объясняются временным интервалом в несколько десятилетий между исследованиями, проводимыми к тому же в разных странах.

    Возможные осложнения во время смены зубного ряда

    Частые проблемы во время смены зубов возникают из-за несвоевременного рассасывания корней временных единиц. Основная функция молочных зубов — укрепление костной ткани, в противном случае она деформируется. В основном в процессе замены зубного ряда можно столкнуться с искривлением растущих постоянных зубов.

    Другие возможные осложнения:

    • отсутствие зачатка коренного зуба;
    • выпадение только появившейся зубной единицы;
    • рост коренного зуба до выпадения молочного;
    • ретенция — задержка прорезывания (есть зачаток, но зуб не прорезывается по причине плотной десневой ткани или сдвига соседних зубов);
    • гипердентия (встречается редко — в этом случае зубы растут в несколько рядов).

    Значительный сдвиг средних сроков прорезывания может означать патологии эндокринной системы, злокачественные опухоли, заболевания ЖКТ. Любые нарушения порядка формирования зубного ряда требуют консультации специалиста.

    Задержка роста и адентия

    Позднее появление постоянных зубов может быть связано с физиологическими нарушениями, неправильным ростом уже сформированных зачатков корней, адентией. Последняя является врожденной аномалией, когда зачатки зубов полностью отсутствуют. Патология диагностируется с помощью рентгенографического исследования.

    Основные причины адентии — нарушения в функционировании эндокринной системы, генетическая предрасположенность, патологии внутриутробного развития, недостаточная минерализация зубных тканей. В настоящее время нет препаратов для стимуляции роста твердых тканей, поэтому показано временное, а потом и постоянное протезирование.

    Кривизна коренных зубов

    Деформация зубного ряда в период его формирования и прорезывания требует консультации ортодонта. Ряд коренных зубов может формироваться неровно даже при отсутствии подобной проблемы с молочными зубами. Кривизна или выпирание отдельных зубных единиц происходит зачастую по причине замедленного роста челюсти — коренным зубам не хватает места, поэтому они начинают расти в стороны.

    Различные травмы

    В первые годы после прорезывания в зубной ткани продолжается процесс минерализации. Любая травма повышает риск повреждения прорезавшегося зуба. Малыши и подростки обычно очень подвижны, поэтому существует высокий риск падений или ударов во время игр, спортивных занятий. Незначительная травма может стать причиной трещин и скола эмали. От удара зуб может расколоться или выпасть.

    Если коренной зуб после удара шатается, на него накладывается шина. Сколотые кусочки восстанавливаются в процессе наращивания композитными материалами. Сломанный коренной зуб реставрируют с помощью установки коронки, винира. Если зуб выпал с корнем, его можно спасти, попав в стоматологический кабинет в течение получаса после травмы.

    Общие рекомендации по уходу за ротовой полостью ребенка

    С момента появления первых зубиков полость рта у детей требует особенно тщательного ухода. Родителям рекомендуется очищать поверхность зубных единиц с помощью смоченной в воде ткани, салфетки или специальной насадки-щетки. После года зубки следует чистить мягкой зубной щеткой. С двух лет можно обучать малыша самостоятельной чистке зубов. Зубная паста должна быть с минимальным содержанием фтора или вообще без него.

    Общие рекомендации для сохранения здоровья зубов:

    • регулярное посещение стоматолога;
    • чистка утром и вечером, использование ополаскивателя и зубной нити (по возрасту малыша);
    • исключение сахара и вредных углеводов из рациона питания.

    При прорезывании зубов на десне появляется открытая ранка. В этот период уход за зубами и полостью рта должен быть особо тщательным. Нельзя допустить инфицирования раны. С целью профилактики ребенок может полоскать рот отваром ромашки и различными антисептическими растворами. Стоматолог иногда назначает прием витаминных комплексов с содержанием кальция и витамина D или нанесение геля для дополнительной минерализации поверхности зубов.

    До скольки лет растут зубы

    Появление жевательных органов начинается в три-четыре месяца. Малыш обзаводится первыми молочными единицами. Они растут до шести лет. Потом постепенно временные резцы, клыки, моляры заменяются постоянными. Обычно, формирование коренных зубов заканчивается к 12 годам. В этот период жизни ребенок уже имеет 28 рудиментов. Но, по норме человек должен иметь 32 единицы! Остальные начинают развиваться, когда возраст человека достигает 20-25 лет. Крайние моляры иногда не вырастают совсем или прорезываются после 40 лет, доставляя им немало хлопот, так как челюсть у них уже полностью сформирована. Если игнорировать посещение кабинета стоматолога с целью профилактики, то коренные зубы у взрослых быстрее поражаются и выпадают.

    Соблюдение правил ухода и своевременные консультации в семейной стоматологической клинике обеспечат крепкое здоровье всего организма. Если ротовая полость в порядке, человек хорошо пережевывает пищу. Это положительно влияет на обмен веществ, на пищеварительный тракт, на систему кровообращения. Когда появляются проблемы, не следует затягивать посещение дантиста. Чем раньше пойти к врачу, тем легче и быстрее пройдет терапия.

    Классификация и предназначение зубов

    Зубной аппарат по мере взросления человека включает сначала временные, потом постоянные единицы. Когда первые выпадают, то на том же месте вырастают коренные жевательные органы. В зависимости от того, где они расположены, их функция и форма разная.

    1. Резцы располагаются в средине ряда. Они имеют одиночный корень, а также режущий край. Их форма плоская. Фронтальные органы участвуют в откусывании пищевых продуктов. Жевательных функций они не выполняют, большие нагрузки им не по плечу. Если коронки кривые, исправлением зубочелюстной аномалии занимается ортодонтия. При утрате фронтальной единицы появляется не только косметический дефект, человеку затруднительно откусывать пищу.
    2. Клыки вырастают за резцами. Их задача — отрывание грубых и жестких частей продуктов питания. Они, так как и резцы, являются однокоренными. Корень у таких единиц мощный. Это дает возможность справляться с существенными нагрузками.
    3. Малые коренные органы, или премоляры, располагаются сразу за клыками. Они имеют большую коронку. С ее помощью человек не только захватывает пищу, но и отрывает ее, пережевывает еду. Многие премоляры располагают одним корнем.
    4. За малыми коренными единицами вырастают зубы мудрости. Третий моляр может появляться не только в 20 лет, а даже в 30 и 40. Бывает, что мудрые единицы отсутствуют. Моляры измельчают и растирают пищу. Верхние органы обычно располагают 3 корнями, нижние — двумя. Бывает, что количество корней доходит до четырех или пяти.

    По виду постоянные единицы значительно бугристее от молочных. Корни коренных органов узкие. Анатомическое строение тоже разное. У временных коронок стенки тоньше. Боковая поверхность эмали и дентина не превышает по толщине одного миллиметра.

    До скольки лет растут молочные зубы у детей

    Зачаток жевательного органа формируется в утробном периоде. Первые временные единички могут начинать появляться уже в два-три месяца, но чаще всего это происходит в 4-6 месяцев. Последовательность их роста определенная.

    • Первыми лезут центральные нижние резцы.
    • Потом заметно прорезывание верхних единичек.
    • Затем появляются пары резцов боковых.
    • Далее показываются первые моляры, клыки, вторые моляры.

    Молочные зубы у детей в количестве 20 единичек появляются к 3-4 годам. Постепенная смена временных жевательных органов на постоянные может происходить в 5 лет. Но, чаще всего это случается в шесть лет. Первые моляры теряются первыми. Порядок смены единиц такой же, как и последовательность вырастания. Многие мамы и папы думают, что временные коронки кариозу не подвергаются. Это ошибка.

    Терапия временных единиц обязательна. Лечение следует проводить вовремя, иначе патология затронет коренные органы, что находятся глубже молочных. Чтобы не допустить проблем, проводите чистку полости рта в кабинете стоматолога. Родители должны научить карапуза правильно следить за гигиеной, чистить жевательные органы дважды в сутки, ополаскивать рот после приема пищи.

    До скольки лет растут коренные зубы

    Процесс замены молочных рудиментов на постоянные растянут во времени. Он может начаться в 6 лет и продолжаться до 14 лет. Чаще всего полностью вырастают постоянные единицы к 12 годам. Первая же восьмерка обычно прорезается в 18-20 лет. Бывает, что зубы мудрости лезут в 35 и 45 лет. Третьи моляры могут вовсе не появится. Ведь челюсть современного человека немного меньше по размерам, чем у далеких предков.

    По мере того, как появляется и растет постоянный зубной орган, его корни утолщаются, увеличивается их длина. Эмаль формируется медленно. На это уходит около двух лет. Коренной жевательный орган, как правило, появляется без боли. Примерные сроки роста:

    1. Центральные резцы – период от 6 до 8,5 лет;
    2. Резцы боковые появляются к 7, 5 — 9 годам;
    3. Клыки пробиваются в 9, 5, а то и в 12 лет;
    4. Премоляры показываются к 10 годам, могут появиться даже в 12 лет;
    5. Моляры первые – период от 6, 5 до 7, 5 лет;
    6. Моляры вторые – от 11 до 13 лет;
    7. Мудрые единицы появляются к 17 годам, могут показаться даже к 21 году.

    Эти нормы условны. Не следует беспокоиться, если имеются незначительные отклонения. Формирование зубных рядов происходит по-разному, зависит от целого ряда факторов.

    Ссылка на основную публикацию