Голливудская улыбка что значит

Что такое голливудская улыбка?

  • Немного о классических микропротезах
  • Немного о голливудских винирах
  • Отличия виниров и люминиров: что же лучше
  • Показания и противопоказания к установке голливудских виниров
  • Преимущества и недостатки люминиров
  • Смотрите видео «Люминиры. «Голливудская улыбка» для всех»

Наблюдая за отечественными и зарубежными звездами, зрители не раз замечали их мгновенное преображение. Конечно, над имиджем знаменитостей работает огромное число профессионалов. Но что касается идеальной улыбки, такой результат в наши дни способен получить каждый. Голливудские виниры – лучшие помощники в создании безупречного образа. Отзывы врачей и пациентов говорят о том, что накладки решают многие проблемы эстетических нарушений: скрывают непривлекательный оттенок эмали, трещины и щели, межзубные промежутки и даже изменяют размер и форму зубов.

Существует несколько видов накладок для зубов – есть обычные виниры, а есть такой термин, как «голливудские виниры». Несмотря на то, что они практически одинаково называются, это совершенно разные микропротезы – для их изготовления применяются различные технологии, они отличаются способом фиксации, а также стоимостью и продолжительностью службы. Рассмотрим каждый вариант более подробно.

Немного о классических микропротезах

Виниры – тонкие пластинки, которые крепятся на внешней поверхности передних зубов и помогают сделать улыбку красивой, скрыв все видимые дефекты. Создаются они из различных материалов – композитов, керамики или циркония, что заметно отражается на стоимости микропротезов.

Фото: композитные виниры

Композитные создаются из материала, который используется для изготовления пломб. Непосредственно на приеме у стоматолога на переднюю поверхность зуба наносится композит – с его помощью врач изменяет форму коронки и корректирует цвет эмали.

Стоимость метода достаточно низкая. Однако достаточно большое количество плохих отзывов о накладках из композита заставляет задуматься, так как эффект от применения может разочаровать: эмаль не имеет естественного блеска, со временем стирается, темнеет от воздействия красящих пигментов, деформируется и сильно выделяется. Прослужит он относительно недолго – от 3-5 лет и более.

На фото показаны керамические виниры

Керамические модели считаются самым оптимальным решением. Они отличаются довольно высокой прочностью и превосходными эстетическими характеристиками: идеально подстраиваются под естественный цвет эмали, со временем не меняют своего оттенка. Их изготовление проводится в условиях лаборатории, то есть для установки потребуется два посещения врача. Срок службы накладок из керамики – от 5-7 лет и более.

Важно! Для лучшего сцепления изделий с поверхностью эмали проводится ее обточка. Порой даже значительная. То есть после снятия пластин зубы придется повторно восстанавливать.

Самые долговечные, наиболее прочные и эстетичные виниры – созданные из прессованной керамики нового поколения и диоксида циркония. Они создаются при помощи компьютерных технологий, что позволяет добиться их более точного прилегания к поверхности эмали. В отличие от обычной керамики они имеют меньшие размеры, что зачастую позволяет обойтись без обточки. Срок службы таких пластинок – от 10-12 лет и выше.

Немного о голливудских винирах

Это интересно! Выражение «голливудская улыбка» уходит корнями в 50-е годы прошлого века. Оно закрепилось во времена неподражаемой Мэрилин Монро, белоснежные зубы которой сделал звездный врач Чарльз Пинкус. Он изобрел первые прототипы виниров. Накладки держались ровно один день в течение съемок.

Голливудскими винирами принято обозначать люминиры. Появлением таких микропротезов мир обязан американской корпорации Cerinate. Настоящие люминиры создаются только в США с учетом индивидуальных особенностей пациента, а затем переправляются в Россию. Сегодня подобные накладки пользуются широкой популярностью среди представителей обоих полов, ведь от красоты улыбки зависит не только женская красота, но и мужская привлекательность.

Если вы хотите установить такие конструкции, придется ждать около месяца, но результат окупит все ожидания. Ведь люминиры на фото смотрятся идеально, их практически невозможно распознать с первого взгляда. Сделать это может только специалист, сопоставив состояние зубов человека до того, как устанавливались конструкции, и после.

На фото показаны Американские люминиры корпорации Cerinate

Люминиры отличаются очень небольшой толщиной, поэтому зачастую обточка зубов не требуется. Их создают из материала, который держится в строгом секрете, однако на практике он демонстрирует самые высочайшие показатели с точки зрения прочности (срок службы – от 20 лет и более), а также эстетики (люминиры крепятся на полупрозрачный клей, который придает всей конструкции естественный внешний вид).

Отзывы реальных пациентов:
«Люминиры – это что-то невероятное! Я с детства мучалась с зубами – немного кривые, клыки выпирают, цвет желтый. Как работать пошла, накопила деньги и выбрала именно эти накладки – все-таки они служат дольше и выглядят гораздо лучше. Стоят уже три года, не перестаю улыбаться!»

Сколько стоят люминиры? На первый взгляд цена кажется очень высокой, но радовать они будут не меньше 15-20 лет. Если разделить всю сумму на срок эксплуатации, то затраты окажутся вполне приемлемыми.

Обратите внимание! В России немного клиник, которые специализируются на установке люминиров. Для работы с ними необходимо иметь соответствующие сертификаты и высококвалифицированных специалистов. Некоторые стоматологи предлагают стандартные серийные конструкции, но они не имеют ничего общего с настоящими люминирами, на них нет никакой гарантии качества. Вы просто заплатите больше, но установят вам обычные виниры.

Читайте также:  Что такое эмаль зуба?

Отличия виниров и люминиров: что же лучше

Важно! Главное отличие люминиров состоит в том, что изделия Голливуда при необходимости всегда можно снять, вернув зубам естественный первоначальный вид. Ведь перед установкой они не подвергаются повреждению и обточке, а эмаль остается целой и здоровой.

Керамические накладки имеют толщину 0,5-0,7 мм, создаются они повсеместно практически в любой зуботехнической лаборатории в течение максимум пары недель. Чтобы конструкции не выделялись на зубах, не утолщали их, перед установкой обтачивается верхний слой эмали. Стоимость виниров начинается от 15 тысяч рублей за один элемент, а срок службы при бережном отношении составляет не менее 7 лет. Но если протез отклеится, потребуется его немедленная замена.

Керамические виниры – фото до и после процедуры

Люминиры – ультратонкие накладки толщиной не более 0,3 мм. Создаются только за рубежом с использованием полностью компьютеризированного оборудования. Ждать накладки нужно около месяца, но фиксируются они без обточки. На голливудские виниры цена в два раза выше, зато прослужат они несколько десятков лет. Еще одно важное отличие люминиров заключается в том, что их установка проводится только на всю группу передних зубов (8-10 шт.) – они отличаются повышенной белизной, и один восстановленный зуб будет сильно выделяться относительно своих «соседей».

На фото показаны люминиры

На заметку! Виниры или ультраниры E.max (усовершенствованная лейцидная керамика) составляют прекрасную альтернативу люминирам практически по всем показателям. Они создаются из тонкой и очень прочной немецкой керамики, но разрабатываются в обычной лаборатории. Не уступают дорогим протезам по сроку службы, качеству и эстетичности. Устанавливаются в зависимости от состояния зубов пациента: как правило, шлифовка эмали не требуется, либо проводится в минимальном объеме.

Показания и противопоказания к установке голливудских виниров

Люминиры – голливудские виниры рекомендуется устанавливать в следующих случаях:

  • эстетически непривлекательный вид передних зубов,
  • желтизна или наличие пятен,
  • невозможность провести отбеливание эмали с помощью других современных методик, в то числе и в домашних условиях,
  • тонкость и чувствительность эмали,
  • межзубные промежутки,

Фото: увеличенные межзубные промежутки

  • сколы, трещины,
  • незначительная кривизна или изменение положения зубов,
  • наличие незначительного количества старых пломб на внешней стороне.

Но также стоит помнить о том, что в некоторых ситуациях придется отказаться от протезирования:

  • не вылеченные воспаления в полости рта: кариес, болезни десен, сильные разрушения зубов,
  • бруксизм или сжатие челюстей, которое может привести к сколу люминиров,
  • значительное изменение цвета эмали: пластинки ультратонкие, поэтому будут заметны на слишком темных зубах,
  • вредные привычки: перекусывание ниток, открывание бутылок зубами,
  • неправильный прикус или его сильные аномалии.

Преимущества и недостатки люминиров

Восторженные отзывы пациентов, которые поставили люминиры, подчеркивают, что конструкции очень эффективны, когда дело касается восстановления и преображения зоны улыбки:

  • идеальную эстетику и максимальную естественность: зубы ровные, белые,

  • обратимость процесса: не требуется препарировать эмаль, после снятия не нужно будет моментально восстанавливать зубы,
  • безболезненность: для процедуры не применяется анестезия,
  • стойкость цвета и формы: со временем оттенок не изменяется, не подвергается внешним факторам воздействия,
  • защита чувствительной эмали от перепадов температур,
  • легкость и простоту в уходе,
  • длительный срок службы – от 20 лет и более.

Важно! Накладки не накапливают налет и зубной камень снаружи. Но на стыке эмали и протеза могут скапливаться болезнетворные бактерии. Поэтому нужно тщательно проводить гигиеническое очищение полости рта, а также два раза в год проходить профессиональную чистку зубов в стоматологии.

Минусов у пластинок достаточно мало. Из основных можно выделить только цену на них. Ведь на голливудские виниры стоимость очень высока, потому что зависит она сразу от нескольких факторов: конструкции создаются в США, дополнительно оплачивается доставка. К тому же придется запастись временем, так как ожидание может занять даже несколько месяцев.

Смотрите видео «Люминиры. «Голливудская улыбка» для всех»

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Голливудская улыбка

Голливудская улыбка – общее понятие, которое обозначает ровные, белоснежные зубы, отличающиеся особой красотой и привлекательностью. Чтобы добиться такого эффекта современные стоматологи разработали множество хитростей – от профессиональной гигиены до эстетических процедур и микропротезирования.

Что такое голливудская улыбка?

Само понятие «улыбки кинозвезды» появилось в разгар сексуальной революции, в 1960-е годы, когда стандарт голливудской красавицы Мэрилин Монро стал мировым эталоном. Со всех журналов и плакатов знаменитости улыбались «во весь рот», демонстрируя здоровые зубы. Примерно тогда же начали формироваться требования, которые актуальны и сегодня:

  • Передние зубы верхней и нижней челюсти должны быть крупными, прямыми, образуя слегка полукруглую линию.
  • Цвет эмали – белоснежный, но при этом максимально близкий к естественному оттенку.
  • Во рту не допускается золотых или иных металлических коронок.

Как видно, стандарт Голливуда требователен ко многим параметрам. На практике же любой врач, в первую очередь, делает акцент на здоровье зубов, поэтому, прежде чем приступать к эстетическим процедурам, необходимо:

  • Удалить налет и зубной камень – любые отложения недопустимы, они не только помешают физически, но и приведут к дальнейшему размножению бактерий.
  • Вылечить кариес – кариозная полость рано или поздно приводит к разрушению зуба, и весь эстетический эффект окажется напрасным и недолговечным.
  • Максимально укрепить эмаль – возможно, понадобится проведение реминерализации, чтобы в дальнейшем обновленные зубы прослужили как можно дольше.
  • Исключить воспалительные процессы – гингивит, пульпит и другие заболевания, которые усложняют процедуры.
Читайте также:  Язык обложен: причины налета и способы его устранить

Отбеливание зубов

На сегодняшний день отбеливание – наиболее популярный способ приблизить передние зубы к идеальному облику.

Он подходит тем пациентам, кому не требуется серьезного лечения и установки протезов, а потемневший цвет эмали – единственная претензия к облику. Наиболее популярные методы, которые предлагают стоматологии, это:

  • Ультразвуковое отбеливание – подходит людям с уже поставленными коронками или протезами, осветляет эмаль до 5 тонов. Результат держится около года, после чего сеанс потребуется повторить.
  • Фотоотбеливание ZOOM – быстрый и надежный способ осветлить зубы до 8 тонов за один сеанс. Отбеливающий состав активируется специальной ультрафиолетовой лампой, которая минимизирует болезненные ощущения.
  • Лазерное отбеливание – самый быстрый, эффективный и безопасный метод. Делает эмаль светлее на 10 тонов, плюс лазер обладает уникальными антибактериальными свойствами.

Максимальный эффект от аппаратного отбеливания длится не более 5-7 лет, после чего зубы возвращаются к естественному цвету. Также не стоит забывать и о том, что даже передовые технологии имеют ряд противопоказаний, которые делают процедуру невозможной. Впрочем, современные технические средства и методики лечения минимизируют риски.

Отдельно врачи выделяют внутриканальное отбеливание – единственный способ осветлить зубы с удаленными пульпами. Избавиться от болезненного серого цвета можно, но ненадолго, если нет желания ставить протезы.

Реставрация зубов

Если изменить оттенок эмали недостаточно, и зубы нуждаются в частичном восстановлении, то здесь можно порекомендовать художественную реставрацию. В это понятие включаются эстетические процедуры по восстановлению передней части зуба из композита. Реставрация не вернет функциональные качества, таким зубом нельзя будет откусывать твердую пищу, зато современные материалы хорошо имитируют эмаль.

У метода есть противопоказания:

  • Бруксизм – даже самый прочный композит очень быстро выкрошится из-за непроизвольного скрежета.
  • Неправильный прикус – похожая проблема, но уже из-за неровного зубного ряда.
  • Аллергия на использованные материалы.
  • Повышенное слюноотделение – цементирующему составу необходимо время, чтобы затвердеть, а это невозможно в условиях неконтролируемого выделения слюны.
  • Отсутствие большого количества зубов – композиту нужна дополнительная фиксация за соседние резцы или моляры, и если их нет – изготовление попросту невозможно.

Создание голливудской улыбки винирами и люминирами

По сути, виниры – это непрямая реставрация, когда накладка изготавливается не на приеме у стоматолога, а в лаборатории, после снятия слепков.

Материал – как традиционный композит, так и керамика, но в обоих случаях есть целый ряд преимуществ:

  • Долговечность – виниры служат на 2-3 года дольше, чем напрямую восстановленный зуб.
  • Простота установки – накладка ставится меньше, чем за час, и процесс не потребует от стоматолога художественной и ювелирной точности.
  • Повышенная эстетика – зуб практически неотличим от настоящих «соседей».

Общие показания к установке виниров:

  • небольшие трещины после кариеса или травм;
  • потемнение эмали вследствие заядлого курения;
  • легкое искривление переднего ряда на верхней или нижней челюсти;
  • патологическая чувствительность зубов к холодной или горячей пище.

Единственный серьезный минус виниров – перед установкой они требуют серьезного обтачивания здоровой ткани зубов. Хирург-стоматолог снимает до нескольких миллиметров дентина, прежде чем микропротезирование становится возможным. На практике это давно стало безболезненным этапом, но многие пациенты продолжают бояться шума бормашины.

Новое поколение виниров – люминиры часто называют голливудскими накладками, и не только потому, что изготавливают их в США, но еще и благодаря соответствию названию. Современные материалы дают белоснежные зубы на максимально долгий срок. Среди других преимуществ:

  • Уменьшенная толщина – опорные зубы не придется сильно обтачивать, достаточно небольшой подгонки.
  • Высочайшая прочность – в отличие от виниров предыдущего поколения, ими можно без опасений откусывать пищу и не бояться за возможную поломку.
  • Быстрая и безболезненная установка – в ряде случаев анестезия не понадобится.
  • Стойкость к пищевым красителям – не придется ограничивать себя в пище, фруктах, крепком чае или кофе.
  • Эстетика, близкая к 100% – индивидуально подобранный цвет неотличим от эмали.

Недостаток у люминиров всего один – высокая стоимость, из-за которой далеко не каждая стоматология готова работать с такими накладками.

Ортодонтическое лечение

Последний важнейший пункт, без которого голливудская улыбка невозможна – ровные зубы и идеальный прикус. Лет 20-30 назад считалось, что исправление зубного ряда возможно только в юном возрасте, но сейчас технологии шагнули вперед, и облик кинозвезды стал доступен взрослым пациентам, нуждающимся в коррекции.

Самыми востребованными технологиями ортодонтии являются:

    • Системы брекетов – наиболее эффективные, дорогостоящие и широко известные аппараты для выравнивания зубов. Современные модели способны справиться с большинством патологий, независимо от степени запущенности.
    • Элайнеры – индивидуально изготовленные каппы из прозрачного полимера, которые в щадящем режиме передвигают зубы в правильное положение. Они не настолько эффективны, как брекеты, но результат лечения высокий.
    • Трейнеры – ближайшая альтернатива брекетам, своеобразная шина, которую нужно носить по несколько часов в день. Эффективность достаточно высокая, существуют модели для детей и взрослых.
    • Ретейнеры – съемные и несъемные конструкции, которые часто назначаются после лечения брекетами, чтобы закрепить результат. Фиксация за счет металлических дуг надежная и не травмирует эмаль, что сделало методику популярной среди многих пациентов.
    • Пластинки на зубы – съемные аппараты для лечения незначительных нарушений прикуса. Представляют собой комбинированный каркас из металлической дуги и пластиковой или полиуретановой основы.
Читайте также:  Сколько стоят брекеты на зубы: составляющие цены, обзор видов и производителей

Любая из перечисленных конструкций имеет свои особенности ношения, ухода, а также противопоказания. Разнообразие материалов и способов фиксации влияет не только на внешний облик улыбки, но и на итоговую стоимость ортодонтического лечения.

Как добиться голливудской улыбки в домашних условиях?

Этот вопрос интересует многих людей, а народные методы отбеливания зубов периодически упоминают даже на серьезных форумах. Не каждое средство помогает добиться результата, а некоторые способы приносят больше вреда, чем пользы. Тем не менее, опытные стоматологи дают ряд советов, в том числе и как надолго сохранить полученный результат:

  • Пользоваться отбеливающими зубными пастами можно, но не чаще 2 раз в неделю – абразивные свойства нередко приводят к истончению эмали и последующему дорогостоящему восстановлению.
  • Отбеливающие полоски – хороший выход, но эффект от них длится недолго, плюс – максимальное осветление в 3-4 тона устраивает далеко не всех.
  • Ночные каппы с гелями на основе перекиси водорода можно использовать только после одобрения лечащего врача – в противном случае есть риск заработать серьезные ожоги мягких тканей.
  • Отбеливающий карандаш для зубов – относительно новая разработка для мягкого воздействия на эмаль. Подходит не всем, а итоговый результат ниже, чем у клейких полосок.

Стремясь получить улыбку кинозвезды, не стоит забывать и о профессиональной чистке зубов в кабинете врача. Проводить ее рекомендуют минимум раз в год, чтобы обезопасить себя от болезнетворного налета и риска развития кариеса.

Отзывы о создании голливудской улыбки

Конкретных отзывов об эстетических процедурах в зоне улыбки очень много. Пациенты делятся фотографиями до и после, впечатлениями о сеансах и ощущениями после получения обновленных зубов. На основе комментариев можно сделать такие выводы:

  • После лазерного отбеливания эмаль несколько недель может иметь неестественно белый и матовый оттенок. Связано это с неправильной дозировкой осветляющего геля, которую устанавливают по желанию пациентов. Чтобы избежать такого результата, лучше снизить воздействие, оставив оттенок чуть тусклее.
  • Технология ZOOM имеет существенный недостаток – после сеанса чувствительность эмали повышается на несколько дней. Помочь избавиться от дискомфорта призваны специальные анестезирующие гели. Перед их использованием нужно проконсультироваться у стоматолога, возможны аллергические реакции.
  • Реставрация зубов прямым методом не подходит для людей, занимающихся активными видами спорта. Любое неудачное падение или удар в челюсть способен полностью разрушить композит. Это не входит в гарантийные случаи, и придется заново тратиться.
  • Люминиры не требуют особого ухода, чистить их можно самыми обычными щетками. Главное правило – не пользоваться абразивной пастой – даже на самых дорогих моделях со временем могут появиться мелкие царапины, заметные невооруженным глазом.
  • Ношение элайнеров в первый месяц часто сопровождается шепелявостью и другими нарушениями дикции. Единственный способ избавиться от них – говорить как можно чаще, в том числе произносить речевые упражнения.

Примерная стоимость эстетических процедур в Москве и Санкт-Петербурге:

Секрет голливудской улыбки

Голливудская улыбка… Мы часто слышим это словосочетание, но далеко не каждый из нас знает, что скрывается за этим понятием и откуда пошло это выражение.

Американским стоматологом Чарльз Пинкус в 30-х годах прошлого века был придуман термин “голливудская улыбка”. В то время далеко не все актеры могли похвастаться ровными белоснежными зубами. Практикующий дантист и выпускник Университета Южной Калифорнии, Пинкус, понимал помимо медицинской, так же и другую составляющую красивой улыбки – эстетическую. Именно он и помог многим звездам Голливуда обрести сияющую улыбку. Технологию Hollywood Laminates – керамические накладки, которые закрепляются на зубах актера при помощи специального клея, для крепления зубных протезов, так же придумал Пинкус. Технологии тех времен не могли обеспечить надежную фиксацию виниров, и они использовались только на время съемки, но свою первоначальную задачу технология выполняла.

С тех пор термин “Голливудская улыбка” прочно вошел в нашу жизнь и сейчас он означает красивые, ровные, белоснежные зубы и символизирует здоровье и успешность.

Голливудская улыбка – это хорошо продуманный план мероприятий по эстетическому восстановлению зубов.

Если ваши зубы пожелтели от курения и употребления кофе, специалисты стоматологии Астаны Prestige Dental Clinic предложат вам провести гигиену полости рта, по желанию подберут для вас наиболее подходящий вариант отбеливания. На сегодняшний день существует большой выбор очень эффективных и безопасных отбеливающих систем, которые помогут обрести белоснежную улыбку за считанные дни.

Перед процедурой отбеливания обязательно необходимо вылечить имеющийся кариес. Сообщите своему стоматологу если у вас есть чувствительность зубов, так как после отбеливания чувствительность может усилиться. И стоматолог может это предотвратить. Нужно учитывать то факт, что металлокерамические коронки и пломбы не отбеливаются. Поэтому если у вас есть большие пломбы и коронки на передних зубах, скорее всего впоследствии вам придется их заменить.

Читайте также:  Герпес при месячных

Вам следует воздерживаться от употребления в пищу продуктов, которые могут окрасить ваши зубы – вишня, смородина, свекла, кола, кофе, красное вино и т.д.

Если ваши зубы неправильно или криво расположены в зубном ряду, имеет место скученность или неправильный прикус, вам следует обратиться за консультацией к стоматологу-ортодонту. Он предложит вам вариант выравнивания зубов, который будет максимально эффективен именно в вашем случае. Это могут быть различные виды брекетов и капп.

Брекеты — сложные ортодонтические устройства для исправления положения зубов и нарушений прикуса. Брекеты фиксируются при помощи специального материала на переднюю или внутреннюю поверхность зубов. Брекет имеет паз, в который укладывается ортодонтическая дуга. Ортодонтическая дуга имеет правильную форму. И постепенно зубы стремятся занять более правильное положение. Брекеты бывают металлические, керамические, сапфировые, пластиковые и золотые. Выбор того или иного материала влияет на эстетический вид ваших зубов.

Наружные (вестибулярные) брекеты фиксируются на наружней поверхности, а лингвальные фиксируются на внутреней поверхности зуба, что создает стопроцентный эстетический вид.

Наиболее быстро исправить положение зубов, цвет и форму стало возможно с помощью керамических виниров. Это тонкие керамические пластинки, которые надежно фиксируются к передней поверхности зубов при помощи специального клея.

Благодаря винирам зубам можно предать нужную форму и цвет. Для изготовления виниров используют специальную керамику, цирконий – прочные, эстетичные материалы, они придают винирам естественность.

Преимущества виниров: Минимальная обработка зуба Большинство людей боятся обтачивать зубы. При подготовки зуба под винир снимается только поверхностный слой тканей всего на (0,5-0,7 мм), самое главное, не нужно удалять нерв с зуба. Исправление формы зубов.

Виниры позволяют скрыть сколы, получить белоснежный цвет зубов. Высокая цветостойкость

Можно больше не бояться, что от чашки ароматного кофе или красного вина изменится цвет зубов.

Виниры показаны при: – сколах зуба – стираемости зубов – неправильном расположении зубов – диастемах, тремах (промежутки между зубами) – при нарушении эстетики цвета зубов.

При планировании лечения с помощью виниров пациенту предлагаются варианты исполнения будущих виниров. Врач выслушает все пожелания пациента и обсудит возможные изменения формы отдельных зубов так и улыбки в целом. Затем с передней поверхности зуба снимается тонкий слой эмали, который равен толщине винира. С обработанного зуба снимается слепок, по которому каждый винир индивидуально изготавливается в зуботехнической лаборатории. Пока изготавливают винир, на зубы устанавливаются временные виниры.

В следующее посещение стоматолога винир фиксируется на специальный цемент. Добиться голливудской улыбки с помощью виниров довольно просто и это не занимает много времени. Уже сейчас ваша улыбка может стать голливудской!

Голливудская улыбка: как ее сделать?

Неспроста идеальную ровную сияющую улыбку мы называем «голливудской», ведь она ассоциируется у нас со звездами кино и сериалов. Как должна выглядеть улыбка по-голливудски, с помощью каких процедур можно ее создать и всем ли она подойдет, рассказываем в нашей статье.

Какую улыбку можно назвать голливудской?

Изначально, обладателями голливудской улыбкой называли людей, у которых при смехе обнажается верхний и нижний зубной ряд, при этом уголки рта остаются на уровне линии смыкания зубов. Именно так улыбалась Мэрилин Монро. Сегодня секрет голливудской улыбки заключается в общепринятом стандарте – это так называемая «прямая» улыбка, когда четыре передних зуба стоят вровень по отношению друг к другу. Зубы при этом должны быть крупными и белыми. Однако у каждой нации существует собственный эталон красоты, определяемый различными факторам, в том числе и физиологическими особенностями. Например, у славян скандинавский полукруглый тип улыбки, при котором первые резцы буквально на пару миллиметров ниже, чем вторые. У восточных людей красивыми считаются маленькие зубы, а еще лучше, если большинство из них будут золотыми. В Китае улыбку любят украшать железными коронками. В России, в понятие “голливудская улыбка” не вкладывают какие-то особые стандарты, а просто имеют в виду ровные и белые зубы.

Секрет создания голливудской улыбки

Важную роль играют национальность, пол и социальный статус пациента, к какому типу – открытому или закрытому – относится его улыбка, также важно понять, ограничится ли лечение только зубами или придется корректировать еще и мягкие ткани. Если следовать антропологическим принципам, у женщин зубы должны быть с закругленными краями, у мужчин – квадратные и крупные. Если пациент ставит в приоритет развитие карьеры, можно увеличить ему клыки – чем они больше, тем серьезнее выглядит человек. Что касается цвета, то у стоматолога есть специальная шкала Вита, на которую пациент ориентируется при выборе оттенка зуба. Обычно врачи не рекомендуют делать улыбку слишком белоснежной, а стараются подобрать цвет, который будет выглядеть натурально.

Подобрать пациенту, подходящий вариант улыбки помогают дизайнерские программы. С их помощью создается будущая модель зубов, которая «надевается» на фотографию человека. Если полученный результат его удовлетворяет, врач может приступать к работе.

Как же делают голливудскую улыбку?

Существуют различные процедуры, которые часто применяются в комплексе. К малоинвазивным методикам относятся профессиональная гигиена и отбеливание зубов. Художественная реставрация зубов, установка люминиров, виниринг, протезирование коронками, ортодонтическое лечение и имплантация требуют уже более серьезного вмешательства.

Читайте также:  Заболевания ротовой полости у детей

Отбеливание

Если у человека ровные, хорошей формы и подходящего размера зубы, и проблема только в их цвете, действительно можно прибегнуть к профессиональному отбеливанию – лазерному или фото. Всего одной процедуры достаточно для того, чтобы сделать улыбку светлее на четыре тона. Однако отбеливание проводится только пациентам со здоровыми деснами и зубами без кариозных поражений и флюороза. Также следует учесть, что, если в полости рта имеются какие-либо реставрации или пломбы, после отбеливающей процедуры их необходимо заменить новыми, иначе они будут выделяться по цвету.

Стоит отметить, что многие пациенты до сих пор не знают, что существует такая стоматологическая процедура, как профессиональная гигиена полости рта, и что ее необходимо делать не менее чем раз в полгода. Так вот, иногда для голливудской улыбки бывает достаточно одного похода к гигиенисту.

Реставрация

Людям с кариозными поражениями зубов, большими промежутками между зубами, сколами и трещинами, делают художественную реставрацию зубов с помощью композитных материалов. Пациент, решившийся таким образом устранить дефекты, должен тщательно ухаживать за зубами. Также нужно понимать, что пломбировочный материал, каким бы качественным он ни был, может прослужить не более десяти лет, после чего требует замены.

Виниры и люминиры

Показания к установке керамических виниров и люминиров следующие: неудовлетворительные форма и цвет зубов, видимые эстетические дефекты, повышенная чувствительность и даже небольшие искривления. Количество устанавливаемых конструкций зависит от того, насколько широко улыбается человек. Когда улыбка «закрытого» типа, достаточно установить на верхние и, если требуется, на нижние резцы четыре винира или люминира. Если закрыть пластинками еще и клыки, то создаться впечатление, что у пациента нет задних зубов. Поэтому либо корректируется только фронтальный отдел, либо все зубы до шестых моляров.

Что касается выбора между винирами и люминирами, то перед установкой люминиров не нужно обтачивать зубы (если нет необходимости существенно корректировать форму и размер зубов), носить временные протезы, а главное, конструкции можно в любой момент снять. Кроме того, компания-производитель дает на них пятилетнюю гарантию и в случае повреждения люминира обещает бесплатную замену. Из минусов можно отметить довольно высокую стоимость и долгий период ожидания – так как их везут из Америки, ждать приходится около месяца.

Установка зубных коронок

Коронки ставятся на сильно разрушенные зубы, от которых осталось не более десяти процентов собственных тканей, а также в ситуациях, когда наблюдается небольшая кривизна зуба или нескольких зубов. В последнем случае данная методика считается достаточно агрессивной, так как зачастую требует препарирования здоровых зубных тканей и к тому же стоит недешево. Что касается положительных аспектов, то в отличие от брекетов, зубные коронки позволяют быстро скорректировать не только положение, но и форму зубов. Однако большинство пациентов не хотят травмировать здоровые зубы и предпочитают протезированию ортодонтическое лечение на брекетах или прозрачных элайнерах.

Ортодонтическое лечение

Начнем с того, что аномалии прикуса напрямую влияют на то, как выглядит лицо человека и, конечно же, его улыбка. Подобные проблемы нельзя устранить при помощи виниров или коронок, здесь требуется лечение с помощью брекет-систем. Более того, пациенту с неправильным прикусом нельзя устанавливать какие-либо ортопедические конструкции, так как их надежность будет под большим вопросом, не говоря уже о том, как это будет выглядеть. Поэтому без ортодонтического лечения, если к нему есть показания, невозможно добиться голливудской улыбки. Отдельно хотелось бы отметить такую проблему, как десневая улыбка, при которой десны видно более, чем на 2 мм. Она придает лицу некрасивое кроличье выражение. Мало выраженная десневая улыбка может быть устранена при помощи десневой пластики и установки виниров. Однако в особо сложных случаях может потребоваться ортогнатическая хирургия.

Установка импланта

Известно, что потеря даже одного зуба приводит к смещению остальных зубов, которые будут сдвигаться в направлении дефекта. Кость в месте отсутствующего зуба начнет атрофироваться, что также не добавит улыбке красоты. В подобных случаях на помощь приходит имплантация зубов. Зубные имплантаты, в отличие от традиционных протезов, неотличимы от натуральных зубов, полностью восстанавливают жевательную функцию, позволяют избежать атрофии костной ткани, при этом служат человеку всю жизнь.

Как надолго сохранить полученный результат?

Голливудская улыбка требует особого ухода. Во-первых, необходимо соблюдать общие правила гигиены: чистить зубы не менее пяти минут утром и вечером, пользоваться зубной нитью и правильно подобранной пастой, хотя бы раз в три месяца менять зубную щетку и раз в полгода приходить на профессиональную чистку. Советуем также бросить курить и грызть семечки, есть меньше сладкого и больше продуктов с содержанием кальция.

Во-вторых, если у человека установлены ортопедические конструкции или имплантаты, он в обязательном порядке должен пользоваться ирригатором, если носит брекеты – использовать флоссы, ершики, специальные щетки, а также пенку или пасту, восстанавливающую эмаль.

Сколько стоит «голливудская улыбка»?

Цена голливудской улыбки может варьироваться от 2 000 до 1 000 000 рублей, в зависимости от клинического случая и уровня клиники эстетической стоматологии. Если говорить о стоимости отдельных процедур, то профессиональная гигиена будет стоить примерно от 3 000 до 15 000 рублей, отбеливание – от 6 000 рублей. Прайс на художественную реставрацию начинается от 2 500 рублей, на виниры – от 20 000 рублей за штуку, на люминиры – от 30 000 рублей, на коронки из диоксида циркония – от 36 000 рублей, на брекеты – от 30 000 рублей, на имплантаты – от 50 000 рублей.

Читайте также:  Что делать, если после удаления зуба воздух проходит в нос из ротовой полости?

Голливудские улыбки знаменитостей

Кейт Бланшетт от природы обладает ровными зубами, размер которых идеально гармонирует с чертами лица.

За счет крупных резцов и особенного строения нижней части лица улыбка Хилари Суонк выглядит привлекательно и по-голливудски впечатляюще.

Анджелина Джоли также является обладательницей крупных передних зубов. Если присмотреться, то можно заметить, что у Джоли передний зубной ряд выпирает вперед. Однако это не мешает назвать улыбку актрисы “красивой”.

Обладательница классических черт лица и идеальной улыбки Джессика Честейн не стесняется показывать зубы.

У звезды сериала “Игра престолов” тот самый смешенный тип улыбки, который был и у Мэрилин Монро.

Идеальная улыбка Джессики Альбы никого не оставит равнодушным.

Мэрилин Монро являлась истинной обладательницей голливудской улыбки.

Статьи

От чего происходит вывих челюсти и как нормализовать функцию ВНЧС?

Вывих нижней челюсти (НЧ) – патология, обусловленная несовпадением суставных поверхностей ВНЧС. Головка челюстного сустава по ряду причин может сместиться за пределы своего ложа, заблокировав движения НЧ. Состояние сопровождается болью и дискомфортом из-за ограничения подвижности челюстной кости. Человек резко попадает в чрезвычайно сложную ситуацию: рот застыл (не закрывается или не открывается), невозможно глотать и говорить, тяжело дышать. В подобном случае понадобиться экстренная помощь стоматолога. Попытка самостоятельно вправить вывих, чревата непредвиденными осложнениями.

Причины вывихов

Самопроизвольное смещение суставной головки происходит вследствие резкого движения НЧ или грубого воздействия на нее извне. Нередко проблема возникает из-за чрезмерного открывания рта при крике, смехе, рвоте, зевоте, пении, а также вследствие откусывания непомерно большого куска пищи или введения в рот объемного предмета. Нарушения функциональности нижней челюсти могут стать следствием:

  • Некачественного стоматологического или медицинского вмешательства – после процедуры удаления зуба или снятия слепков с зубных единиц, а также после бронхоскопии, эндотрахеального наркоза, фиброгастродуоденоскопии.
  • Травмирования (давнего или свежего) – после удара по лицу или в результате падения на подбородок.
  • Воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
  • Системных недугов – ревматоидного или подагрического артрита, остеомиелита, онкологии, эпилепсии.
  • Вредных привычек – раскалывание зубами орехов, открывание бутылок и банок.

В числе предполагающих факторов, которые приводят к истончению и ослаблению связочного аппарата, а, следовательно, и к вывихам, стоматологи называют гипермобильность челюстного сустава, скученность зубов, адентию, нарушение окклюзии, возрастные изменения.

Вывихи НЧ классифицируются в зависимости:

От анатомического сдвига головки по отношению к впадине:

  • передний;
  • задний.

От степени сдвига поверхностей сустава:

  • подвывих (неполный) – частично не контактируют;
  • полный – полностью не совпадают, суставная сумка за пределами впадины височной кости.
  • односторонний – справа или слева;
  • двухсторонний – более распространенный.

От продолжительности патологии:

  • острый – возник впервые, развивается в течение 5-10 дней;
  • застарелый – при не лечении первичного.

От наличия осложнений:

  • простой – без осложнений, наблюдается только патология сустава;
  • осложненный – сопровождается разрывами мышц, связок, сосудов, нервов или переломом челюстной кости.

Также различают вывих:

  • врожденный;
  • приобретенный (привычный, патологический, связанный с травмами). Привычный – возникает неоднократно и может самостоятельно вправляться.

Симптоматика, диагностика, вправление челюсти

Во время вывиха в околоушной зоне ощущается характерный хруст, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. При двусторонней патологии боль и механическая преграда не позволяют человеку закрыть/открыть рот. Нарушается процесс глотания, со рта течет слюна, вместо речи больной издает нечленораздельные звуки. Жевательные мышцы напряжены, щеки плоские, пальпируются смещенные головки мыщелковых отростков. При переднем вывихе нижнечелюстная кость выдвигается вперед, при заднем – уходит назад относительно верхней.

В случае односторонней патологии подбородок сдвигается в сторону, и лицо выглядит перекошенным.

Вышеописанные симптомы свойственны первичному вывиху, который превращается в застарелый, если не поспешить его вправить. Проблемный сустав со временем рубцуется, атрофируются мягкие ткани (мышцы, связки), что делает невозможным его удержание в нормальном положении даже после вправления.

Опасность представляют и подвывихи. Из-за слабого проявления симптоматики такие нарушения диагностируются с запозданием. Все признаки со временем стираются, больной не торопится получить профессиональную помощь, что приводит к дисфункции НЧ с невозможностью исправления нарушения стандартными способами.

При перерастяжении связочного аппарата, когда сустав теряет свою стабильность, на фоне острых и застарелых возникают привычные вывихи. В случае подобной патологии головка может выскользнуть при любых движениях челюстью.

Для постановки диагноза зачастую достаточно внешнего осмотра и пальпации проблемной зоны. В серьезных случаях назначают рентгенографию и компьютерную томографию ВНЧС. Аппаратная диагностика позволяет не спутать вывих НЧ с переломом мыщелкового отростка.

Как вправить ВНЧС точно знает травматолог, стоматолог и хирург. Специалист осмотрит, назначит рентгеновское обследование, чтобы исключить возможность перелома. Лечение вывиха предполагает вправление сустава с последующей фиксацией челюсти с помощью четырехглавой повязки. Пациента усаживают. Приподняв подбородок, доктор кладет два своих больших пальца на нижние зубы больного. Затем все пальцы стискивает под челюстью и движениями вниз/назад устанавливает кость на место. В случае выраженного болевого синдрома процедура проходит под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Фиксирующую шину пациент носит порядка 10 дней. Во время лечения нельзя употреблять твердую пищу. Основа диеты – протертые супчики, каши и пюре. Рекомендуется не допускать большой амплитуды раскрытия рта. При регулярном смещении суставной головки практикуется артропластика, заключающаяся в увеличении бугорка и суставной впадины.

Читайте также:  Контейнер для зубных протезов

Пациент, своевременно обратившийся за врачебной помощью и строго соблюдавший рекомендации во время ношения фиксирующей повязки, имеет все шансы на выздоровление без повтора рецидивов. Разумеется, что прогноз благоприятен для больных со свежими и не слишком застарелыми вывихами.

Лечение смещения суставного диска без сопровождающейся редукции

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Хирургия →
  • Лечение смещения суставного диска без сопровождающейся редукции

Внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречаются довольно-таки часто даже среди бессимптомных пациентов, не говоря уже о пациентах с клиническими признаками дисфункции. Во многих случаях у больных со смещением суставного диска без сопутствующей редукции, первичная патология сначала развивается в условиях нормальных соотношений диска и мыщелка, после чего наступает этап смещения диска с редукцией («щелкающая челюсть»), а затем – и без редукции (по механизму «захватить и заблокировать»).

В данной статье будет описан простой алгоритм лечения, который позволил пациенту со смещением суставного диска без сопровождающейся редукции вернуться к стадии смещения диска с редукцией.

Клинический случай

69-летняя пациентка с основными жалобами на боли в проекции челюсти, ограниченное открытие полости рта и невозможностью выдвинуть челюсть вперед обратилась за стоматологической помощью. Со слов пациентки ее симптомы начали развиваться около 6 месяцев назад: именно тогда она заметила, что ей трудно выдвигать челюсть вперед, чтобы посвистеть к своей собаки. По данным анамнеза на протяжении около 50 лет больная отмечала «выскакивание» и «пощелкивание» челюсти с левой стороны, и данные симптомы прекратились приблизительно в то время, когда ей стало трудно выдвигать нижнюю челюсть вперед. В ходе клинического осмотра было обнаружено, что максимальная величина межрезцового расстояния составляла 35 мм, при этом в ходе максимального открытия полости рта челюсть несколько смещалась влево. После массажа и растяжения левой жевательной мышцы и сустава снизилась интенсивность болевых ощущений, однако объем движений не увеличился. Таким образом был поставлен диагноз левостороннего смещения суставного диска без сопровождающейся редукции ВНЧС. Пациентка была направлена на магнитно-резонансную томографию (МРТ), и для исследования локализации и состояния диска при открытом и закрытом рте. Данные МРТ позволили установить, что с левой стороны отмечалось переднее смещение суставного диска в обеих положения, что также подтверждает диагноз смещения без редукции (фото 1-4).

Фото 1. МРТ-скан правого ВНЧС при закрытом состоянии рта: визуализация положения диска.

Фото 2. МРТ-скан правого ВНЧС при открытом состоянии рта: визуализация положения диска.

Фото 3. МРТ-скан левого ВНЧС при закрытом состоянии рта: визуализация переднего смещения диска без редукции.

Фото 4. МРТ-скан левого ВНЧС при закрытом состоянии рта: визуализация переднего смещения диска без редукции.

Данный диагноз был обсужден с пациенткой с предложением возможных вариантов его лечения, после чего ею была подписана форма информированного согласия. В ходе последующего визита в капсулу ВНЧС слева был введен раствор мепивакаина без эпинефрина (Carbocaine 3%, Septodont), после чего пациентка сразу сообщила об ощущении «хлопка» в левом суставе. Величина максимального открытия полости рта при этом увеличивалось до 46 мм. Никаких девиаций челюсти в сторону в ходе открывания рта уже не отмечалось, как и какой-либо сопутствующей болевой симптоматики. Для поддержки редукции диска была изготовлена временная шина на нижнюю челюсть с позиционированием таковой в несколько более переднем положении. Больной было рекомендовано использовать данную шину на протяжении 3 дней все время, после чего прийти на контрольный визит через неделю. В ходе повторного осмотра пациентка сообщила об уменьшении болевых ощущений и «разблокировке» сустава. Максимальный уровень открытия полости рта составлял 45 мм. По полученным оттискам ей была изготовлена индивидуализированная каппа на верхнюю челюсть по типу шины Farrar. Через 1 год после использования каппы больная подтвердила отсутствие эпизодов блокировки движений сустава, болевых ощущений или каких-либо других признаков дисфункции. При этом величина максимального открытия полости рта составляла около 46 мм без каких-либо девиаций челюсти в сторону в процессе открывания.

Лечение блокировки диска

Вышеприведенное описание не является исчерпывающим руководством или окончательным протоколом лечения смещения суставного диска без сопутствующей редукции. Предполагается, что клиницист должен обладать, по крайней мере, практическими знаниями относительно диагностики и лечения основных внутрисуставных нарушений и определенным опытом проведения внутрисуставных инъекций. Клиницисты, не обладающие этими базовыми знаниями в отношении диагностики и лечения нарушений ВНЧС, должны получить таковые в процессе соответствующих курсов.

Диагностика

Диагноз смещения суставного диска без редукции ставиться на основании данных анамнеза пациента, результатов обследования и, по возможности, еще и базируясь на информации, полученной в ходе МРТ. Соответствующие признаки и симптомы смещения суставного диска, не сопровождающегося редукцией, включают следующее:

  • наличие в анамнезе данных о смещении диска с сопровождающейся редукцией (с наличием щелчка) часто в течение многих лет;
  • наличие в анамнезе эпизодов блокировки сустава, после чего пациент должен был перемещать свою челюсть так, чтобы вызвать развитие щелчка/хлопка для восстановления возможности реализации полного диапазона движений;
  • наличие в анамнезе эпизодов пробуждения с утра с уже имеющейся “блокировкой сустава”;
  • ограниченный диапазон движений, при котором величина открытия полости рта составляет около 26 мм, но может также составлять 30 мм или немного больше, в зависимости от того, насколько долго прогрессируют признаки блокировки сустава;
  • наличие отклонения нижней челюсти в сторону в процессе открытия полости рта.
Читайте также:  Что делать, если после удаления зуба воздух проходит в нос из ротовой полости?

При пальпации в случаях смещения с редукций врач почти всегда может диагностировать наличие щелчка/хлопка, при этом подобные симптомы не отмечаются в случаях смещения без редукции. Для окончательного подтверждения диагноза целесообразно провести МРТ-обследование без контраста при открытом и закрытом состоянии рта. Сначала стоматологу рекомендуется проанализировать полученные МРТ-сканы самостоятельно, после чего обсудить зарегистрированные изменения с рентгенологом.

После постановки диагноза и при наличии показаний к разблокировке сустава, перед началом лечения необходимо получить информированное согласие пациента. Пациенты должны быть проинформированы о возможности развития потенциальных побочных эффектов, включая наличие синяков, болевых ощущений в месте инъекции, реакции на составляющие анестетика, и частичный временный парез лицевого нерва. Альтернативные варианты лечения включают проведение процедур артроцентеза, артроскопии с хирургической коррекцией, открытой операции на суставе, применение комплексна капп и физиотерапию, эффективность которых является вариативной в зависимости от ситуации.

Инъекция

Область будущей инъекции должна быть обработана спиртом или раствором йода. При необходимости место укола предварительно можно обезболить местным анестетиком в форме спрея или геля. В качестве действующего препарата используют анестетик местного краткосрочного действия без адреналина, по типу мепивакаина (например, Carbocaine 3%, Septodont), или 2 мл лидокаина (например, Xylocaine-MPF, Fresenius USA), который вводиться шприцом Люэра с иглой 30 калибра длинной 1 дюйм или 27 калибра длинной 1 и 1/4 дюйма в зависимости от антропометрических параметров пациента. Перед инъекцией суставную щель пальпируют непосредственно перед козелком при максимально открытом положении рта. В идеальных условиях инъекцию проводят в задне-верхнюю суставную щель. Игла должна перемещаться кпереди, внутрь и кверху, пока не достигнет глубины примерно в 1 дюйм. Контакт с задней стороной мыщелка необязателен, но может произойти, и в таком случае врач имеет возможность точно подтвердить местоположение иглы (фото 5-6).

Фото 5. Проецирование области проведения инъекции в капсулу сустава.

Фото 6. Проецирование области проведения инъекции в капсулу сустава.

Преждевременная инъекция во время введения иглы может привести к непреднамеренной анестезии височной и/или скуловой ветвей лицевого нерва, что затруднит закрытие глаза. После инъекции спросите пациента, изменился ли у него/нее прикус. Они должны ответить положительно, и указать на невозможность смыкания дистальных зубов. Если же прикус не изменился, это значит про возможную анестезию ушно-височного нерва, которая обеспечивает лишь частичную анестезию сустава. Височно-ушной нерв обеспечивает примерно 75% иннервации суставной капсулы, в то время как дополнительная иннервация идет через систему глубоких височных и жевательных нервов. При необходимости можно провести инъекцию повторно, тщательно проверяя окончательное местоположение иглы. Цель депозиции раствора анестетика внутри суставной капсулы заключается не столько в анестезирующем, сколько в гидравлическом эффекте, который в больше степени является ответственным за механизм «разблокировки» сустава.

Разблокировка и обучение

После успешной инъекции анестетика попросите пациента начать движение челюстью из стороны в сторону, а затем широко открыть рот. Данный комплекс движений необходимо выполнять в течение нескольких минут. Обычно от 30% до 50% пациентам удается разблокировать сустав самостоятельно просто за счет мягких движений, а также открывания и закрывания челюсти. При этом врач должен обеспечить тщательный мониторинг за пациентом на протяжении нескольких минут после инъекции дабы быть уверенным в отсутствие развития каких-либо побочных реакций. Пока пациент выполняет комплекс движений челюсти подготавливается термочувствительный пластик для изготовления временной каппы. Если же пациент не может разблокировать челюсть самостоятельно, то можно помочь ему мануально, переместив челюсть в сторону противоположную имеющемуся блоку, а затем направлять челюсть при широком открывании рта (фото 7-8).

Фото 7. Мануальная разблокировка сустава.

Фото 8. Изготовление временной стабилизирующей шины из термопласта.

После разблокировки крайне важно проинструктировать пациента о дальнейших действиях и эффектах. Если после выполнения комплекса движений нижней челюсти больной не ощущает разницы между заблокированным и разблокированным состоянием, вполне вероятно, что повторный блок сустава сформируется на протяжении ближайших 24 часов. Чтобы пациент смог почувствовать разницу между разблокированным и заблокированным состоянием, необходимо попросить его укусить на задние зубы, и попробовать снова сместить диск. Это делается еще и для того, чтобы пациент осознал, что он и сам может разблокировать сустав при необходимости. Для проверки наличия разблокированного состояния пациент должен иметь возможность разместить хотя бы три пальца между резцами верхней и нижней челюсти при максимально открывании рта. Проверять факт разблокировки пациент может за 5 минут до сна и сразу же после пробуждения утром. Если утром пациент диагностирует наличие блока, ему рекомендовано сходить в горячий душ, который способствует расслаблению мышц, и соответственно – разблокировке суставов. После инструктажа пациенту устанавливают временную термопластическую каппу на нижнюю челюсть. Данные каппы проектируются с соотношением резцов «край в край» при 1 классе соотношений, или при 2 классе 2 подклассе. При этом крайне важно, чтобы каппа обеспечивала смещение диска с редукцией. Пациентам рекомендовано использовать данную шину все время даже в ходе приема пищи и во время сна на протяжении последующих 3-4 дней, а также хотя бы во время сна на протяжении еще 7 дней (фото 9-13).

Читайте также:  Герпес при месячных

Фото 9-12. Изготовление временной стабилизирующей шины из термопласта.

Фото 13. Готовая временная стабилизирующая шина из термопласта: вид при закрытом состоянии рта.

Контроль и альтернативы

Через неделю использования первичной каппы пациенты возвращаются для наблюдения. Если у пациента снова отмечается наличие блока, то процедуру можно повторить. Если же блок отсутствует, то пациент должен быть проинструктирован о потребности выполнения профилактических мероприятий для минимизации риска развития такового. Суть превентивных мер зависит от каждой отдельной клинической ситуации, но очень часто предусматривает применение специфических капп (ортотиков) в ночное время. Если же вышеописанный подход к лечению после нескольких попыток не демонстрирует никакой эффективности, то пациенту можно предложить выполнение артроцентеза или же артроскопии с хирургической коррекцией. Рекомендации для проведения какого-либо вмешательства зависят от данных анамнеза, особенностей диагноза, наличия болевых ощущений, дисфункции и того, насколько имеющаяся патология влияет на качество жизни. Если консервативный метод лечения оказывается неэффективным, то перед проведением хирургических манипуляций крайне рекомендовано провести МРТ-обследование области сустава для подтверждения диагноза. К сожалению, процедуры артроцентеза и артроскопии характеризуются только краткосрочным клиническим эффектом, но при этом позволяют почти полностью купировать болевые ощущения и заметно увеличивают доступный диапазон движений. Долгосрочная неэффективность хирургических подходов к лечению смещения диска без сопровождающейся редукции может быть обоснована отсутствием возможности применения стабилизирующей шины сразу же после выполнения процедуры, особенно в случаях выполнения вмешательств в области сустава в состоянии седации пациента.

Выводы

Пациенты со смещением суставного диска и сопутствующей редукцией очень часто переходят в состояние смещения диска без редукции. Анализ типичных симптомов данной формы внутрисуставной патологии, а также выполнение необходимых диагностических манипуляций, включая МРТ-обследование, позволяют поставить правильный диагноз, и выбрать наиболее подходящий метод лечения. Критерий времени в случаях лечения смещения суставного диска без сопутствующей редукции является крайне важным: чем дольше у пациента отмечается блок сустава, тем меньше шанс полного купирования данного состояния.

Автор: Jamison R. Spencer, DMD, MS

Вывих челюсти: как вправить правильно самостоятельно нижнюю

Защититься от вывиха челюсти достаточно сложно даже при относительно спокойном образе жизни. Несмотря на то, что вправление челюсти следует доверять только врачу, очень важно знать, что это такое, представлять механизм, отличать симптомы и уметь лечить. Смещение может возникнуть в результате жевания или жевание, развиться на фоне различных заболеваний. Существует несколько методов устранения таких смещений, выбор зависит от вида травмы. Далее мы рассмотрим каждый из них.

Что это такое

Нижняя челюсть считается единственной подвижной часть черепа, эта функциональная особенность имеет свои недостатки, самая серьезная – повышенная склонность к травмированию. Вывих челюсти представляет собой патологию, которая сопровождается выходом её головки из её естественного анатомического положения.

Такое происходит достаточно часто, это может случиться в процессе жевания и глотания пищи.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа вывиха, который сопровождается характерным щелчком и болью, различают передний и задний вывихи, симптоматика в обоих случаях несколько отличается. Передний вывих сопровождается свисанием челюсти и её незначительным выдвижением вперед. Что такое рецессия десны и о причинах ее появления расскажет эта статья.

Закрыть рот после этого не представляется возможным, патология сопровождается обильным слюноотделением, которое возникает в результате скопления слюны в ротовой полости.

Общие симптомы:

  • затруднения при открывании и закрывании рта;
  • перекос или выдвижение челюсти вперёд;
  • боль, которая может отдавать в область висков;
  • сильное слюнотечение.
  • невозможность нормально выговаривать слова.

Особенности в зависимости от типа травмы:

  1. При одностороннем вывихе лицо становится асимметричным, перекачивается, речь затруднена вплоть до её полной потери.
  2. При заднем вывихе наблюдается смещение нижней челюсти относительно верхней, задний вывих представляет опасность из-за возможного перелома костной стенки слухового прохода.
  3. Привычные вывихи возникают на фоне застарелых или первичных, ситуация усугубляется при перерастяжении суставной капсулы и связок, в результате чего утрачивается стабильность сустава. В таким случае вывих челюсти возникает даже при незначительных движениях.

Причины

Травма челюсти может возникнуть при любом воздействии извне или резком движении, патология может возникать также по следующим причинам:

  • сильное жевание;
  • пение, смех, крик, обычный разговор;
  • откусывание больших кусков, засовывание в рот больших предметов;
  • зондирование желудка;
  • эпилептические приступы;
  • специфическое строение сустава;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • некоторые инфекционные заболевания;
  • болезни суставов, приводящие к ослаблению тканей связок, уменьшению высоты и формы суставов;
  • неправильное протезирование, деформации прикуса;
  • различные травмы;
  • проведение рентгена ротовой полости;
  • рвотные рефлексы;
  • асимметрия нижней челюсти;
  • приступы эпилепсии;
  • удаление инородных тел из дыхательных путей;
  • грубые стоматологические операции;
  • зондирование желудка;
  • эндотрахвальный наркоз.

Чаще всего от вывиха челюсти страдают спортсмены, в большинстве случае – боксеры.

Стоит отметить, что вывих челюсти чаще всего диагностируется среди женщин, так как они физиологически имеют более мелкое строение сустава. Не рекомендуется пытаться вправить челюсть самостоятельно, так как без определённых знаний и навыков сделать это правильно практически невозможно.

Читайте также:  Что такое эмаль зуба?

Единственное, что может сделать больной до прихода специалиста — перевязать подбородок полотенцем или платком, чтобы зафиксировать положение и уберечься от возможного повреждения мягких тканей. Унять боль поможет прикладывание льда. Что делать, если болит десна над зубом при нажатии расскажет эта ссылка.

Классификации смещений

Вывихи классифицируются по определённым признакам:

  1. Односторонний – головка сустава выходит из нормального положения, рот при открывается, челюсть сдвигается в здоровую сторону.
  2. Двусторонний – считается наиболее распространенным, рот полностью открыт, челюсть выдвинута вперёд;
  3. Полный – суставные поверхности не соприкасаются.
  4. Неполный (подвывих) – наблюдается частичное соприкосновение суставов, при разрыве мягких тканей он считается осложненным.
  5. Привычный – диагностируется при возникновении вывиха при лёгком надавливании на челюсть или жевании, это единственный способ, когда можно его справить самостоятельно, предотвратить дальнейшее смещение поможет хирургическое вмешательство. В рамках его проведения предусмотрено увеличение глубины впадины или высоты бугорка, проводится также укрепление суставной капсулы. Иногда проводится создание дополнительной опоры, что обеспечивает её фиксацию в нужном положении.
  6. Задний – основной причиной считается удар подбородка, в результате чего челюсть смещается назад. Такой вывих представляет наибольшую опасность, так как он приводит к разрыву капсулы и повреждению костных тканей, что приводит к ушному кровотечения.

Лечение

Лечение вывиха зуба, как и при вывихе челюсти, проводится после диагностики, основным методом считается рентгенография. После этого проводится вправление челюсти под местной анестезией, делать это должен специалист, челюсть должна быть зафиксирована. Пациент должен носить плотную иммобилизующую повязку, которая обеспечивает сохранение челюсти в неподвижном состоянии в течение 1-2 недель. На протяжении этого времени следует придерживаться диеты, твердая пища заменяется кашами и супами.

Вправление заднего вывиха осуществляется аналогичным способом, большие пальцы необходимо разместить за зубами мудрости. После проведения процедуры на челюсть также накладывается на несколько недель повязка. При исправлении обычных вывихов используются хирургические операции, если причиной их возникновения являются другие болезни, они должны быть вылечены.

Выправление застарелых смещений проводится под местным или общим наркозом, носить фиксирующую повязку или ортопедические устройства приходится до 3 недель. Исход в подавляющем большинстве случаев благоприятный, в сложных ситуациях может потребоваться операция, после проведения которой сохраняется вероятность возникновения затруднений в нижней челюсти. Что такое адентия зубов расскажет этот материал.

В период восстановления не рекомендуется широко открывать рот, кричать, подавлять зевоту, привычный вывих может быть спровоцирован большим количеством пищи во рту, есть рекомендуется медленно, откусывая небольшие куски.

Метод Гиппократа

Перед проведением процедуры доктор обманывает большие пальцы полотенцем или марлевой повязкой, подходит к сидящему на стуле пациенту. Специалист ставит пальцы поверх жевательных зубов, обхватывает остальными нижнюю часть челюсти. Верхними пальцами давит на челюсть вниз, остальными пальцами надавливает на подбородок по направлению вверх. Про патологическую стираемость зубов читайте здесь.


Сразу после этого челюсть необходимо сдвинуть назад и поднять вверх, о восстановлении первоначального состояния свидетельствует характерный щелчок. Сразу после этого происходит непроизвольное смыкание челюсти. Ткань защищает пальцы от случайного повреждения в ходе проведения манипуляции.

Метод Блехмана-Гершуни

Существует 2 варианта проведения процедуры:

  1. Врач устанавливает пальцы в ротовую полость, нащупывает конечности сустава, давит на челюсть одновременно назад и вниз. О возвращении сустава свидетельствует характерный щелчок.
  2. Врач нащупывает пальцами окончания пораженного сустава с внешней стороны, после чего производит те же манипуляции. Данный метод считается более комфортным для врачей и пациентов.

Метод Попеску

Рекомендован к проведению при застарелых вывихах со смещением вперед, в рамках проведения процедуры пациент должен лежать на спине, показано введение местной анестезии. Между зубами и щекой укладываются валики диаметром 2 см, после чего необходимо надавить на челюсть назад и вверх. Про цифровую ортопантомографию зубов узнайте тут.

Метод показывает эффективность не всегда, при отсутствии результата показано хирургическое вмешательство с ношением специальных устройств.

Видео

Подробности о лечении вывиха челюсти смотрите на видео

Заключение

Вывих челюсти возникает достаточно редко, причины возникновения травмы самые разные, это может быть неловкое жевание или зевание, различные заболевания и врождённые особенности суставов. Существует несколько разновидностей смещений, и заклинивания челюсти, от этого зависит выбор способа вправления. Распознать травму можно по проблемам с закрыванием рта, обильному слюноотделению, затруднениях речи. Сразу после вывиха необходимо зафиксировать челюсть в одном положении и обратиться за медицинской помощью.

Ссылка на основную публикацию