Хронический кариес (начальный, средний и глубокий): симптомы и лечение

Стадии кариеса

Клиническая картина и лечение кариеса определяются стадией заболевания. Современная стоматология выделяет четыре стадии. Рассмотрим их последовательно.

Начальный кариес (в стадии пятна)

Реже всего кариес диагностируется на начальном этапе в стадии пятна ввиду того, что сами пациенты не обращают внимание на незначительные изменения участков эмали, а для прохождения регулярного осмотра у стоматолога многие не находят времени. Следует отметить, что определить заболевание на данном этапе возможно только на визуально открытых поверхностях зубов.

Деминерализированный участок сначала теряет свой естественный блеск и приобретает матовый оттенок белого, желтоватого, а затем светло-коричневого цвета. Поверхность сохраняет свою гладкость. Пораженный зуб не реагирует на температурные или вкусовые раздражители.

Кариес начальной стадии следует отличать от флюороза и гипоплазии. При первом заболевании пятна, в отличие от кариозных, образуются симметрично, с одинаковой формой и окраской. При втором заболевании пятна стекловидные, расположенные «по цепочке» вокруг коронки зуба. Точно дифференцировать данные дефекты зубов можно за счет окрашивания зубных тканей раствором индикатора. После смывания краски прокрашенными будут только кариозные пятна.

В целях устранения дефекта пораженный участок очищают от зубного налета и дезинфицируют (например, перекисью водорода). Затем полость рта ополаскивается, после чего зуб, требующий реминерализации, высушивается. При этом кариозное пятно становится более ярко выражено. Далее посредством специальных растворов и лаков эмаль насыщается минералами.

Поверхностный кариес

Следующая стадия заболевания именуется как поверхностный кариес. Это то же пятно, но уже не с гладкой поверхностью, а шероховатое. При таком дефекте эмали у пораженного зуба начинают проявляться кратковременные реакции на химические агенты (сладкое, кислое). Если кариес локализуется у шейки зуба, то пациент зачастую отмечает болевые ощущения при изменении температурного баланса полости рта.

Выявить поверхностный кариес даже в зоне фиссур поможет трансиллюминация. Дифференцировать его необходимо с эрозией эмали. Пятно некариозного происхождения будет овальной формы с гладким дном, распространяется вширь и в нередких случаях наблюдается на симметричных зубах.

Лечение поверхностного кариеса зависит от его месторасположения. Если он развивается на открытой поверхности, то после механической обработки осуществляется восстановление эмали за счет обработки реминерализирующими средствами. В случае возникновения кариеса в естественных углублениях зубов во избежание рецидива заболевания по усмотрению врача может применяться пломбирование.

Инновацией в области лечения начальных стадий кариеса является инфильтрация шероховатой поверхности препаратом Icon (Германия). Это возможность реставрации поврежденного участка без препарирования. Гель, входящий в комплексный набор Icon, заполняет микроскопические поры, образовавшиеся на эмали. Посредством специального светового излучения он отвердевает. В итоге, уязвимый участок приобретает стойкую защиту от разрушительного действия продуктов жизнедеятельности бактерий.

Средний кариес

Отличительной чертой данного этапа является распространение кариеса вглубь зубных тканей с формированием полости. К среднему кариесу относятся небольшие углубления с поражением дентина. Во время осмотра кариозную полость на открытых участках видно невооруженным взглядом, на фиссурах ее можно обнаружить с помощью зонда — в поврежденной фиссуре он будет задерживаться.

Течение данной стадии заболевания может проходить бессимптомно или с возникновением болей при термическом, механическом либо химическом воздействии. Все зависит от чувствительности зубов пациента, глубины полости и места ее развития.

Средний кариес пришеечного типа внешне похож на развивающийся клиновидный дефект зуба. Для первого заболевания характерна болезненность препарирования и чувствительность пульпы, что в свою очередь отсутствует при втором заболевании. Сделав рентген, можно будет поставить точный диагноз.

При кариесе данной стадии стоматолог удаляет зараженный пигментированный дентин и формирует полость под пломбу. Далее проводится обработка антисептиком, тщательное высушивание и восстановление анатомической формы зуба.

Глубокий кариес

Последний этап развития болезни — глубокая кариозная полость обычно с узким входом и широким основанием, достигшая корень зуба. Дно полости при осмотре зондируется болезненно. Пульпа становится крайне чувствительной. Пациент может жаловаться на чувство острой боли не только при действии раздражителей. Данная стадия с развитием приводит к заражению пульпы и периодонта.

Процесс лечения при тяжелых формах кариеса может занять несколько посещений стоматолога. Важную роль при этом играет всесторонняя диагностика состояния зуба для выявления возможных осложнений. Инструментальная чистка в зависимости от степени поражения может предваряться депульпированием. В ряде случаев требуется временная пломба, тогда установка постоянной будет осуществляться во время последующих посещений.

Перед пломбированием обязательна установка прокладки. Сначала на дно подготовленной полости кладут лечебную кальцийсодержащую прокладку. Она обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Затем сверху ее покрывают изолирующей прокладкой, в основном фторсодержащим герметиком. Такая изоляция ликвидирует попадание токсичных веществ на пульпу. Кроме того, снижается риск развития гиперестезии и рецидива кариеса. Прокладка должна полностью закрывать дно полости и равномерно занимать пространство полости приблизительно наполовину, не доходя до дентиново-эмалевой границы. В противном случае она может рассосаться.

Читайте также:  У ребенка болит щека с внутренней стороны, ребенок жалуется на боль в щеке

Кариес зубов: симптомы, стадии, способы лечения

Причины кариеса на зубах
Симптомы и стадии кариеса
Виды кариеса (по Блэку)
Кариес у детей
Бутылочный кариес
Варианты лечения кариеса
Профилактика кариеса
Осложнения кариеса

Одной из наиболее часто встречающихся проблем в стоматологической практике является кариес, знакомый практически каждому живущему на планете. Какие причины провоцируют его появление, как с ним бороться и можно ли не допустить кариозного разрушения зубов?

Причины кариеса на зубах

Кариес зубов вызывается микроорганизмами, прикрепляющимися к зубной поверхности. Они оказывают разрушающее воздействие на эмаль зуба, при этом благоприятные факторы для размножения и жизнедеятельности микробов и способность организма сопротивляться их действию служат определяющими факторами степени наносимого вреда.

Для активного размножения болезнетворной микрофлоры необходима подходящая среда, которая создается под воздействием различных условий:

  • неправильное или нерегулярное проведение гигиенических процедур полости рта, особая роль в гигиене рта отводится чистке зубов
  • несоблюдение правильного режима питания с преобладанием углеводистых продуктов, нехватка клетчатки за счет малого содержания в меню сырых фруктов и овощей
  • недостаток витаминов
  • недостаточная минерализация питьевой воды (особенно влияет нехватка фосфора, фтора и кальция)
  • ухудшение функций иммунной системы
  • заболевания органов пищеварительной системы

Все это может негативно влиять на структуру зубной эмали, способствовать образованию налета на зубах и активному росту микробов во рту. В конечном результате это и приводит к появлению кариеса. Основным действием для профилактики заболевание станет удаление факторов, благоприятных для его возникновения.

Симптомы и стадии

Микроорганизмы, вызывающие заболевание, выделяют продукты жизнедеятельности кислой реакции, что и провоцирует разрушение зубов. Однако дело в том, что первые признаки заболевания заметить непросто: ярко выраженных симптомов не наблюдается, и человек остается в неведении о состоянии зубов.

Именно поэтому рекомендуется посещение стоматолога не менее одного раза в полгода, чтобы своевременно диагностировать кариес зубов по первичным симптомам.

Как проявляется заболевание?

  1. Пятна на поверхности зуба.
    На эмали появляются небольшие пятна белого, коричневого или черного цвета. Самому рассмотреть их непросто, выявить их появление может врач
  2. Болезненность.
    При приеме пищи появляются болезненные ощущения. При попадании на зуб сладкого возникают неприятные ощущения. Это весомый повод для посещения стоматологии
  3. Появление дырки.
    Если уже языком ощущается «дупло», то болезнь зашла достаточно далеко, и требуется незамедлительное врачебное вмешательство
  4. Неприятный запах изо рта.
    Когда зуб не лечится вовремя, он разрушается и гниет, что и становится причиной появления запаха. Убрать его бальзамами, пастами или жвачкой невозможно: вы лишь на короткое время замаскируете запах, оставив его причину. Только лечение зуба решит вопрос

Какие стадии проходит кариес?

Различают три стадии заболевания, в зависимости от степени поражения.

  1. Начальная
    Образуются очаги деминерализации белого цвета, после эмаль приобретает более темный цвет и шероховатость, которую можно почувствовать языком
  2. Средняя
    Поражается дентин, находящийся под зубной эмалью. Образуется кариозная полость
  3. Стадия глубокого кариеса
    Воспалительный процесс переходит за границы дентина, начинаются осложнения разного характера

Разрушение зуба происходит с разной скоростью, зависящей от возраста пациента и индивидуальных особенностей. Молочные зубы ребенка могут разрушаться очень быстро, потому что болезнь проходит в острой форме. Для взрослых более характерна хроническая форма заболевания, протекающая медленно, порой годами.

Виды кариеса

В современной стоматологии принята классификация заболевания по Блэку. В соответствии с принятой системой кариес зубов делится на 5 классов соответственно месту положения кариозных полостей и уровня поражения зубов.

  • I класс – поверхностный, при котором происходит поражение фиссур (бороздок поверхности коренных зубов). Этот этап носит второе название – «стадия пятна». Если на него вовремя обратить внимание и пойти в врачу, то даже может не понадобится серьезного вмешательства и применения бормашины. Процесс будет остановлен в «зародыше» и не распространится на более глубокие слои
  • II класс, когда поражаются контакты жевательных зубов, откуда и произошло название «контактный». Болезненных ощущений этот этап не приносит, поэтому процесс долгое время остается скрытым для носителя заболевания
  • III класс, при котором поражаются контактные поверхности передних зубов. Его считают заболеванием любителей сладкого. Для профилактики врачи рекомендуют пользоваться зубной нитью (флоссом)
  • IV класс проявляется при отсутствии лечения передних зубов, при этом отмечается поражение дентина
  • V класс (прикорневой, пришеечный кариес), при котором поражение идет вдоль линии десны на передних и жевательных зубах. Появляется повышенная чувствительность в районе шейки зубов. Как правило, причиной возникновения этого вида заболевания становится отсутствие гигиены рта или небрежное соблюдение гигиенических правил. Определяется по признакам:
      • эмаль у шейки зуба темнеет или, напротив, – светлеет;
      • образование на шейке зуба кариозной полости;
      • температурные, механические, химические раздражители воспринимаются особо остро.

      Кариес у детей

      Поскольку для детей более характерна острая форма кариеса зубов, нужно уделять особое внимание уходу за полостью рта с момента прорезывания первого зуба. Правильно составленный рацион питания, гигиена и систематические осмотры у доктора помогут избежать многих проблем.

      Классификация детского кариеса проводится на основании места возникновения и степени развития. У дошкольников непросто обнаружить кариозные изменения зубов, особенно на начальном этапе. Требуется стоматологический осмотр с использованием специального оборудования. Если у дошкольника разболелся зуб, это свидетельствует о средней или глубокой стадии развития болезни. Симптоматика заболевания долгое время вообще не проявляется, поэтому и нужны плановые медосмотры у стоматолога.

      Бутылочный кариес

      Бутылочный (второе название – циркулярный) кариес появляется у малышей до 3 лет, негативно воздействуя на молочные зубы при прорезывании. Начинается поражение передних верхних зубов, выявляется заболевание по образующимся пятнам белого цвета в месте прилегания зуба к десне или в местах соприкосновения зубов.

      Специалисты считают, что появлению и развитию бутылочного кариеса зубов способствует кормление детей перед сном – все равно, дневным или ночным. Не имеется ввиду только кормление грудью и из бутылочки: начало кариозному разрушению может дать любой кариесогенный продукт (кондитерские изделия, сладкие напитки). После еды у ребенка между зубами застревают остатки пищи, что и приводит к появлению заболевания.

      Если обнаружены малейшие признаки заболевания, следует посетить детского стоматолога. Лечение зубов ребенка проходит успешно, независимо от стадии развития болезни.

      Оборудование современных клиник и использование инновационных методов диагностирования позволяет выявить болезнь на любом этапе развития. Использование компьютерной томографии, прицельных и панорамных снимков дают полное представление о состоянии полости рта.

      Надо ли лечить молочные зубы?

      Не стоит думать, что, если молочным зубам все равно предстоит выпасть, то и лечить их не надо. Дело в том, что кариозное поражение молочных не даст нормально развиваться постоянным зубам. Нередко последствием нелеченных в детстве зубов могут стать серьезные заболевания. Регулярные осмотры у стоматолога необходимы, и лечение проводить нужно своевременно. Это залог здоровых зубов и красивой улыбки во взрослом состоянии.

      Лечение кариеса

      Усовершенствование имеющихся и внедрение инновационных методик для диагностирования и назначения соответствующей терапии при кариесе зубов позволяет качественно лечить и сохранять здоровыми зубы и десны. Совсем недавно при выявлении запущенного кариеса приходилось удалять зуб, а сейчас для сохранения зуба стоматологи проводят специальные операции.

      • Резекция (с лат. «отсечение»), когда удаляется верхушка корня и лечится его оставшаяся часть
      • Гемисекция является сложной операцией, при которой удаляется поврежденный корень многокорневого зуба с частью коронки
      • Сепарация коронорадикулярная применяется для сохранения моляров, когда поражение локализуется в месте разветвления корня

      Когда показано лечение кариеса зубов?

      Приступать к лечению кариозного зуба следует при обнаружении видимых изменений (визуальные) или при неприятных ощущениях.

      В первом случае станет показанием для обращения к врачу появление пятен на зубной эмали, потемнение околошеечной части зуба, сколы, потемнение вокруг пломбы или появление кариозного отверстия.

      К тактильным показаниям относится появление боли от сладкой, соленой или кислой пищи, а также появление резкой острой боли при температурном перепаде.

      Консервативная терапия без препарирования

      На начальных этапах развития кариеса зубов возможно лечение с помощью неинвазивных методов, когда даже бормашина не требуется. Задачей такого лечения служит предотвращение прогресса в развитии заболевания и главное – сохранение зуба. Так лечиться сможет лишь человек, регулярно посещающий стоматологический кабинет: доктор заметит малейшие отклонения от нормы, признаки начинающегося заболевания и вовремя назначит необходимую терапию.

      Суть неинвазивной методики состоит в том, что удаляется мягкий налет и проводится минерализация зубной эмали. Понадобится пройти врачебный осмотр с целью диагностики, процедуру изоляции десны и нанесение лечебных препаратов. На это уходит примерно час, все зависит от используемого оборудования и профессионализма лечащего врача.

      В нашей клинике применяется технология Icon и Clinpro.

      Лечение с препарированием твердых тканей зуба

      Этот метод основан на аппаратной обработке пораженных участков зуба под анестезией. В зависимости от стадии развития заболевания выделяется несколько этапов в лечении. Для среднего кариеса это:

      • анестезия
      • проведение механической и медикаментозной обработки каналов
      • установка подкладки защитной
      • пломбирование с учетом, стоматологических особенностей зуба
      • шлифование и полирование зубной поверхности

      На лечение средней и глубокой стадии в среднем уходит час, но в некоторых случаях требуется больше времени. Для лечения среднего кариеса достаточно одного посещения.

      Эффект от лечебных процедур определяется профессионализмом врача, качеством медикаментов и оборудования, индивидуальными особенностями организма пациента. Залогом сохранения результата служит соблюдение режима правильного питания и гигиенических правил, а также – поддержание защитных функций организма.

      Как лечить кариес в домашних условиях

      На этот вопрос можно дать однозначный ответ: «Никак!» Дома кариозное поражение зубов не лечится, можно только проводить профилактику, чтобы оно не появилось:

      • обязательны регулярные гигиенические процедуры с использованием пасты с кальцием и фтором, ополаскивателей и зубной нити
      • раз в полгода – посещение стоматолога
      • в меню должна преобладать белковая пища, уменьшить количество углеводной
      • дополнительно можно применять укрепляющие минерализированые гели

      Профилактика кариеса

      Даже неукоснительное соблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью не означает, что можно игнорировать посещение стоматолога раз в полгода. Одной регулярной, самой тщательной чистки зубов недостаточно, необходимо проведение специальной профессиональной чистки, чтобы убрать полностью зубной налет и образовавшиеся камни. Врач также проводит действенную для профилактики заболевания процедуру по восстановлению минерального баланса тканей зуба. Реминерализация повышает устойчивость к заболеванию и является обязательным этапом при отбеливании зубов – до и после.

      Особое значение в профилактических мероприятиях имеет герметизация фиссур зубов. Сегодня в стоматологической практике широко принято использование герметиков, закрывающих фиссуры и слепые зубные ямки. Это безболезненно и обычно назначается детям и подросткам.

      Неправильный прикус и смещение зубного ряда также могут спровоцировать развитие кариозных процессов, поэтому лечение этих недостатков – это не просто решение вопроса привлекательности, это вопрос здоровья зубов. Необходима консультация врача-ортодонта и проведение лечения у него при необходимости.

      Осложнения кариеса

      Чаще всего причиной осложнений при кариозных поражениях зубов становится сам человек, однако и неправильное лечение может привести к неприятным последствиям (поэтому так важен выбор стоматологической клиники). Развитие нелеченного кариеса зубов приводит к негативным изменениям в структуре дентина, он поражается инфекцией, воспаляется пульпа (болезнь носит название «пульпит»), что сопровождается острой болью. Однако болевые ощущения бывают не только при воспалении пульпы, но и при глубоком кариесе, так как пульповую камеру прикрывает лишь тонкий слой пораженной ткани, что не может защитить от механического давления на нервно-сосудистый пучок во время приема пищи.

      Зубы могут болеть и при средней стадии: нервные окончания в области эмалево-дентинной линии реагируют на внешние воздействия, вызывая боль.

      Глубокое инфицирование зачастую приводит к осложнениям. В отдельных случаях развиваются флегмоны, абсцессы, представляющие существенную угрозу общему состоянию пациента, даже порой – его жизни. организму приходится все силы бросать на борьбу с очагом инфекции, иммунная система ослабляется, что может привести к возникновению системных заболеваний. В подобных ситуациях часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы избавиться от гнойного содержимого и не допустить распространение инфекции дальше.

      Симптомы кариеса: диагностика, фото

      Из этой статьи Вы узнаете:

      • стадии кариеса,
      • какие существуют признаки кариеса,
      • как определить кариес самостоятельно.

      Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба при активном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта, таких как стрептококки, актиномицеты и лактобактерии. Главные условия его развития – нерегулярная или недостаточная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета, а также пищевых остатков между зубами. В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба – кариес принято делить на несколько типов, которые, по сути, являются последовательными стадиями его развития.

      Начальной стадией всегда является кариес в форме пятна (очаги деминерализации в виде белых пятен на поверхности зубной эмали), и при отсутствии лечения он постепенно проходит стадии – поверхностного, среднего и глубокого кариеса. Симптомы кариеса зубов, куда мы относим жалобы пациентов данные визуального осмотра кариозной полости – будут несколько отличаться на каждом из этапов, и ниже мы их подробно рассмотрим.

      Стадии кариеса: симптомы, диагностика

      Принято выделять 4 последовательные стадии развития кариеса. Для каждой стадии характерны свои симптомы, а также данные визуального и инструментального осмотра, что важно учитывать при диагностике кариеса.

        Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
        проявляется в виде белых пятен на поверхности эмали, которые являются ничем иным как очагами деминерализации. Их образование связано с кариесогенными микроорганизмами, которые метаболизируют пищевые остатки в полости рта, превращая их в органические кислоты. Последние при контакте с зубной эмалью начинают растворять ее минеральный матрикс, что приводит к потере эмалью кальция (гидроксиапатита).

      Особо нужно отметить, что при этой стадии кариеса еще не наблюдается появление собственно кариозного дефекта. Изменения касаются только появления белых пятен меловидного или серого оттенка, поверхность которых лишена блеска (характерного для здоровых зубов), а также наблюдается шероховатость эмали в зоне пятна. Если поскребсти эмаль острым инструментом, то она легко соскабливается, оставляя дефект. Кроме эстетических – другие жалобы пациенты на этой стадии обычно не предъявляют.

      Для того, чтобы наглядно показать пациентам степень и количество участков деминерализации эмали – зубы после снятия зубного налета обрабатываются анилиновыми красителями (1% раствор метиленового синего или кариес-детектор). Красители временно окрашивают очаги деминерализации в темный цвет, наглядно показывая степень и объем проблемы. При этом здоровая плотная эмаль не подвержена такому окрашиванию красителями.

      Поверхностная форма кариес а (рис.2) –
      образуется дефект в пределах слоя зубной эмали, без поражения лежащего под эмалью дентина. Обычно поверхностный кариес возникает на участках деминерализации зубной эмали, т.е. является следующим этапом развития кариеса в стадии белого пятна. Образование кариозного дефекта на месте белого пятна происходит в том случае, если гигиена полости рта не улучшается, а значит – влияние органических кислот и потеря кальция продолжаются.

      В какой-то момент кальция становится так мало, что начинает разрушаться сам каркас эмали и, соответственно, появляется поверхностный кариозный дефект. Это особенно хорошо видно на рис.2, где поверхностные кариозные дефекты образовались на фоне очагов деминерализации (в виде белых пятен). Еще раз обращаем внимание, что дно кариозного дефекта при поверхностном кариесе никогда не выходит за пределы эмалево-дентинной границы.

      Жалобы пациентов – на боль от кислого, соленого, сладкого, которые однако быстро проходят сразу после устранения влияния раздражителя. Кроме того, если кариозный дефект расположен на видимой поверхности передних зубов – пациенты отмечают косметический недостаток. При инструментальном осмотре кариозной полости видно, что ее края мягкие, эмаль легко скалывается при механическом давлении острым инструментом (24stoma.ru).

      Средний кариес (рис.3) –
      при отсутствии своевременного лечения кариозный дефект увеличивается, распространяясь за эмалево-дентинную границу. Таким образом, дно кариозной полости будет располагаться уже в верхних или средних слоях дентина (без поражения его глубоких слоев, непосредственно окружающих пульпу зуба). При осмотре кариозной полости видно, что она заполнена пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба. Каких-либо жалоб со стороны пациентов, кроме эстетических, обычно нет.

      Глубокая форма кариеса (рис.6) –
      при отсутствии своевременного лечения кариозный процесс распространяется на глубокие слои дентина, таким образом, что между пульпой зуба (сосудисто-нервным пучком) и дном кариозной полости – остается лишь очень тонкая прослойка здорового дентина. При этой форме кариеса пациенты обычно жалуются на боли, возникающие на температурные раздражители (особенно холодное), на сладкое. Причем боли быстро проходят при прекращении действия раздражителя.

      Однако, если кариозная полость просто забита пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба – болевой синдром может быть слабым или отсутствовать вовсе. Кроме того, пациенты могут жаловаться на боли при жевании, что связано с давлением жесткой пищи на дно кариозной полости во время еды. Визуально – кариозная полость обычно имеет большие размеры, но может иметь и маленькое входное отверстие. Отмечается боль при зондировании дна кариозной полости и в области эмалево-дентинной границы.

      Как выглядит кариес под микроскопом –

      Очень интересно выглядит кариес под микроскопом, особенно если смотреть его на распиле зуба. Ниже вы можете увидеть – как выглядят поверхностная, средняя и глубокая формы кариеса. Кроме того, на каждой фотографии в центре коронки зуба вы можете увидеть полость (пульповую камеру), в которой располагается сосудисто-нервный пучок зуба.

      Осложнения кариеса –

      Если глубокая форма кариеса вовремя не лечится, то инфекция проникает уже в пульпу зуба. В этом случае развивается воспаление нерва в зубе, которое называют пульпитом. Если в свою очередь пульпит своевременно не лечится, то воспаление выходит уже за границы зуба – в ткани, окружающие верхушки корней больного зуба. На верхушках корней в этом случае появляются гранулемы или кисты (гнойные мешочки). Такое заболевание называют периодонтитом.

      Признаки кариеса и пульпита (отличия симптомов) –

      Типичные признаки кариеса – это нечастое появление кратковременных болевых приступов под влиянием различных раздражителей:

      • термических раздражителей (холодная вода или холодный воздух),
      • химических раздражителей (например, кислая, соленая или сладкая пища).

      При этом, для кариеса характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений, т.е. боли при кариесе возникают только под воздействием раздражителей. И как только раздражитель устраняется, то болевые ощущения должны сразу исчезать. Наличие самопроизвольных болей, не связанных с воздействием раздражителей, говорит о том, что процесс из кариеса уже перешел в пульпит.

      При глубоком кариесе (плюс к вышеперечисленному) также могут возникать боли при механическом надавливании на истонченное дно кариозной полости. Это может возникать, например, во время еды – в процессе кусания или разжевывания твердой пищи. В этом случае она пища попадает в кариозную полость и давит на ее дно, вызывая сдавливание пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка внутри зуба). В этом случае – удаление из кариозной полости остатков пищи обычно снимает боль.

      Как отличить кариес от пульпита: отличия симптомов

      • При кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает.
      • При остром пульпите боли, как правило, острые, самопроизвольные и не связаны с какими-либо раздражителями.
      • А вот при хроническом пульпите боли все-таки могут быть спровоцированы термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие кариеса от хронического пульпита заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

      Как определить кариес дома –

      1. Наличие болевого синдрома, о котором мы писали выше.
      2. Кариозная полость может иметь острые края и неровности, которые прекрасно (в некоторых случаях) могут чувствоваться языком.
      3. О наличии кариеса может говорить неприятный запах изо рта. В кариозной полости задерживаются пищевые остатки, которые трудно вычистить, они под воздействием микрофлоры полости рта начинают гнить, вызывая неприятный запах.
      4. Осмотр визуально-доступных поверхностей зубов (например, в зеркале). При этом, если даже поверхностный слой эмали сохранен, то под ним может быть видно затемнение. Такое затемнение может говорить о кариесе.

      Как выявляют кариес врачи-стоматологи –

      Самый главный способ – это визуальный осмотр, а также жалобы пациента. Однако в полости рта существуют места, где визуально выявить кариес достаточно сложно. К этим местам относят –

      • межзубные промежутки,
      • глубокие фиссуры на жевательных поверхностях зубов,
      • при подозрении о наличие кариеса под пломбой или искусственной коронкой.

      Для выявления кариеса в этих труднодоступных участках применяют следующие методы диагностики:

        Прицельные рентгеновские снимки –
        выявить труднодоступный кариес – рентген вполне может помочь. Но при этом кариозная полость не должна быть уж очень маленькой. Пораженные кариесом ткани зуба на рентгеновском снимке будут темного цвета, а плотные здоровые ткани зуба – более светлого. Пульпа зуба на рентгене также выглядит в виде затемнения. Рентгенодиагностика является очень полезным методом, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение, например, даже под пломбой и под коронкой.

    • Стоматоскопия –
      зубы облучают ультрафиолетовой или галогенной лампой. При этом, в случае нарушения структуры зуба – пораженные кариесом ткани зуба будут выглядеть как затемнение на фоне более светлых здоровых тканей зуба.
    • Кариес маркер –
      кариес маркер – это препарат на основе красителя. На очищенный от налета и подсушенный воздухом зуб наносится на некоторое время раствор красителя. Потом он смывается. Если даже на зубе пока еще нет дефектов эмали, но есть очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) – краситель окрашивает данные участки.
    • Аппарат «Диагнодент» –
      самым эффективным методом определения кариеса в глубоких фиссурах жевательных зубов и кариеса в труднодоступных областях является лазерная флюоресценция. Такой аппарат облучает зубы и сам подает сигнал тревоги, если находит зоны кариозного поражения.
    • Источники:

      1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
      2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

      3. National Library of Medicine (USA),
      4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
      5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

      Что такое хронический кариес

      Кариес может принять острую или хроническую форму. В первом случае он развивается быстро, во втором — в течение нескольких лет с ремиссиями и рецидивами. Оба типа кариозного процесса приводят к серьезным поражениям зуба и при отсутствии лечения могут полностью его разрушить. Узнаем, каковы причины хронического кариеса и как его лечат.

      В этой статье

      • Хронический кариес: причины
      • Течение хронического кариеса: симптомы
      • Стадии хронического кариеса
      • Диагностика хронического кариеса
      • Лечение хронического кариеса
      • Профилактика хронического кариеса

      Хронический кариес — это одна из форм протекания кариозного процесса, симптомы которой выражены слабее, чем при остром течении данной патологии. Однако она в ряде случаев более опасна, потому что человек на протяжении долгого времени игнорирует признаки кариеса или не замечает их и в итоге запускает болезнь.

      Лечение в большей степени определяется стадией, локализацией и масштабом распространения, нежели формой. Но сначала опишем причины и симптомы хронического кариеса.

      Хронический кариес: причины

      Кариес становится следствием воздействия на зуб и организм внешних и внутренних факторов, но основная причина — это размножение во рту кариесогенных микроорганизмов. Их активному распространению способствуют следующие факторы:

      • слабый иммунитет;
      • нерегулярная чистка зубов;
      • неправильный прикус;
      • злоупотребление сладким;
      • курение.

      Это основные причины, которые могут спровоцировать кариес. Если же он уже развился, но факторы, повышающие риск возникновения кариозного поражения, устранились, кариес становится хроническим. Такое может случиться, если человек перестал есть сладости, отказался от курения или, например, стал лучше ухаживать за зубами. Благодаря этому заболевание переходит в ремиссию. Однако полной она быть не может, в чем и заключается одна из основных особенностей кариеса: он не вылечивается самостоятельно, а продолжает прогрессировать. Происходит это медленно: на протяжении нескольких месяцев или даже лет человек может не замечать никаких симптомов. Периодически, если вновь появляются благоприятные для этого условия, кариес рецидивирует. Возможно его распространение на несколько зубов. Чем дольше Вы затягиваете с лечением, тем сложнее потом будет полностью избавиться от болезни.

      Течение хронического кариеса: симптомы

      Для кариеса как хронического заболевания характерны следующие симптомы:

      • Образование маленьких участков поражения на одном или нескольких зубах. Они могут выглядеть как светло-коричневые или желтоватые пятна.

      • Эмаль имеет шероховатую и пористую структуру, становится в отдельных местах рыхлой и мягкой, что можно выявить только в ходе диагностики.
      • Слабые болезненные ощущения, возникающие редко, например, во время воздействия на зубы горячей или очень холодной жидкости. Боль быстро проходит, а человек к ней уже привыкает и почти не обращает на нее внимания.
      • Поражение дентина при отсутствии серьезного повреждения эмали. Зуб может выглядеть здоровым снаружи, но внутри него ощущается дискомфорт, особенно при пережевывании пищи.

      Нередко при хроническом течении кариеса наблюдается такая картина: зуб имеет целостную поверхность, внутри него образуется кариозная полость с омертвевшими тканями. Они обнаруживаются только при диагностике. Однако во всех случаях кариозный процесс развивается по четырем стадиям, где бы он ни локализовался и в какой бы форме ни протекал. Рассмотрим их подробнее, так как от них зависит лечение хронического кариеса.

      Стадии хронического кариеса

      Прогрессирование кариеса происходит по четырем стадиям, причем как острого так и хронического, но в первом случае он может разрушить зуб за несколько недель, а во втором развивается медленно и практически незаметно для больного.

      Сначала на зубе появляются белые пятна, которые напоминают по цвету мел. Патологию еще можно остановить без препарирования. Однако на этом этапе может произойти переход заболевания в хроническую форму. Белое пятно начинает медленно распространяться вглубь эмали, причем без каких-либо симптомов. Если пациент не приходит на профилактический осмотр к стоматологу каждые полгода, болезнь будет прогрессировать, пока не начнется вторая стадия — поверхностный кариес.

      При второй стадии наблюдается дальнейшая деструкция эмали, в ней образуются маленькие отверстия. В эти углубления проникают бактерии и остатки пищи. Белое пятно постепенно темнеет до светло-коричневого цвета. Болевой симптом отсутствует. В ходе диагностики врач может выявить пористость эмали, ее шероховатость и неоднородность по структуре и оттенку.

      Третья (средняя) стадия хронического кариеса сопровождается поражением дентина. Патология проникает внутрь зуба, в результате чего образуется кариозная полость. На этом этапе появляются субъективные симптомы — дискомфорт и боль во время еды, особенно если человек ест много сладкой пищи. Но болевые ощущения носят случайный характер и не отличаются интенсивностью. Нередко многие объясняют их повышенной чувствительностью зубов или просто не обращают на них внимания.

      Последняя стадия — это глубокий кариес, при котором образуются большие кариозные полости черного цвета. У больного расширяются межзубные промежутки в области поражения, беспокоят боли при пережевывании пищи. Края кариозной полости становятся острыми, что ощущается языком. Если не устранить кариес сейчас, может возникнуть пульпит. Придется удалять нерв, а возможно, и зуб, если он расколется на несколько частей. При этом на любой стадии его можно спасти, если все-таки обратиться к стоматологу. Расскажем, как проходит диагностика хронического кариеса.

      Диагностика хронического кариеса

      Диагностика кариеса выполняется с использованием следующих методов:

      • Визуальный осмотр. Стоматолог изучает состояние зубов и определяет масштаб кариозной полости, если она заметна.
      • Окрашивание — обработка эмали специальным красителем, под воздействием которого пораженные кариесом участки эмали окрашиваются в фиолетовый цвет. Так можно выявить патологию на начальной стадии.

      • Электроодонтометрия — метод измерения чувствительности пульпы и оценки болезненных реакций.
      • Рентгенография — выполнение снимков зубов с помощью рентгена, который позволяет осмотреть даже зубные корни.

      Лечение кариеса определяется его степенью. Опишем несколько распространенных методов.

      Лечение хронического кариеса

      Хронический кариес в зависимости от стадии лечится с помощью нескольких методов. Рассмотрим их ниже.

      Реминерализующая терапия — насыщение эмали минералами, прежде всего кальцием и фтором. Сначала зубы очищают от налета, а после наносят на них лечебный состав. Чтобы полностью восстановить эмаль, нужно прийти к стоматологу на несколько процедур, количество которых он определит после диагностики кариеса. Усилить реминерализирующую терапию можно зубными пастами с минералами в составе: R.O.C.S. «Активный кальций», Theodent, Stomysens® Desensitizing Repairing Treatment и др.

      Герметизация фиссур. Фиссуры — это углубления на зубах с жевательной стороны. Кариес в них развивается достаточно часто, а устранить его можно путем герметизации этих углублений. Их очищают от бактерий и налета, после чего закрывают герметиком. Раз в несколько лет процедуру нужно повторять.

      Пломбирование. На второй и третьей стадии, когда образуется кариозная полость и кариес проникает в дентин, требуется установка пломбы. Стоматолог очищает лунку от омертвевших тканей, проводит антибактериальную обработку, ставит защитные прокладки и заливает полость пломбировочным материалом. После того как она затвердеет, осуществляется шлифовка и полировка пломбы.

      После лечения пациент должен заниматься профилактикой кариеса, иначе он будет рецидивировать.

      Профилактика хронического кариеса

      Чтобы не допустить повторного развития патологии, нужно минимум дважды в сутки чистить зубы. После еды рекомендуется полоскать рот или использовать зубные нити для очистки межзубных пространств. 2-3 раза в неделю можно проводить дополнительное очищение полости рта с помощью ирригатора. При имеющейся предрасположенности к кариесу следует отказаться от курения и ограничить потребление сладостей. Каждые полгода приходите на осмотр к стоматологу.

      Хронический кариес

      По характеру течения заболевания кариес может протекать в острой (декомпенсированной) и хронической (компенсированной) форме. Хронический кариес – это вялотекущее, медленно развивающееся заболевание, его стадии, сменяя одна другую, могут протекать годами, на протяжении всей жизни человека,без ярко выраженных симптомов. Стадии развития хронического кариеса те же, что и кариеса в острой форме: начальный кариес (стадия белого пятна), поверхностный кариес, средний и глубокий кариес; но переход от одной стадии к другой происходит постепенно и незаметно. Хроническая форма кариеса характеризуется длительной частичной ремиссией, но под воздействием неблагоприятных факторов может происходить периодическое обострение процесса. Причиной хронического кариеса, так же, как и его острой формы, является действие патогенной микрофлоры, которая, поселяясь под зубным налетом, разрушает сначала зубную эмаль, а затем и подстилающий его слой дентина. Разрушив эмаль и дентин, патологический процесс добирается до внутренних частей зуба, до пульпы, вызывая ее воспаление. В результате развиваются неприятные осложнения кариеса – пульпит и периодонтит. Следует заметить, что при хронической форме кариеса патологический процесс может развиваться таким образом, что эмаль остается в относительной целостности, а разрушению подвергается непосредственно дентин.

      Развитию хронической формы кариеса способствует недостаточная гигиена полости рта, нарушения иммунитета, снижение бактерицидных свойств слюны, ряд хронических заболеваний, и другие факторы. Считается, что хронический кариес значительно более распространенное заболевание, чем кариес в острой форме.

      Симптомы и диагностика хронического кариеса

      Течение заболевания в хронической форме характеризуется сглаженной симптоматикой и не сопровождается болевым синдромом, как при остром кариесе, нередко развитие хронической формы останавливается на стадии белого (или мелового) пятна. Самостоятельно отличить хроническую форму кариеса от острой непросто,- это задача, с которой может справиться только профессиональный стоматолог.

      О развитии хронического кариеса свидетельствуют небольшие пятна на зубах с белесой, пигментированной эмалью, которая со временем становится шероховатой, неоднородной постепенно темнеть. Более поздние стадии болезни характеризуются образованием полостей, в которых определяется разрушенный дентин. Болезненны ощущения при хроническом кариесе, как правило, отсутствуют или слабо выражены, зуб отвечает болью только на сильное температурное или механическое раздражение, но боль сразу же проходит при устранении соответствующего раздражителя.При диагностике хронического кариеса применяются различные методы диагностики, в том числе рентгенографические.

      Лечение хронического кариеса

      Методика лечения кариеса подбирается врачом-стоматологом, исходя из диагностированной стадииболезни.

      На начальной стадии хронического кариеса применяется реминерализующая терапия, глубокое фторирование зубов. И та и другая методика состоит в том, что на эмаль в несколько слоев наносится специальные составы, который насыщает ее ионами кальция, фосфора фтора.

      В некоторых случаях, особенно при кариесе у детей, применяется процедура герметизации фиссур, которая заключается в запечатывании специальным составом бороздок и углублений на жевательных поверхностях зубов, в наибольшей степени подверженных разрушительному действию кариеса. В состав наносимого на фиссуры композитного материала также входит комплекс реминерализующих препаратов.

      Если патологический процесс достиг стадий среднего или глубокого кариеса, но не избежать глубокого препарирования зуба с удалением пораженных тканей и иссечением полости для последующей установки пломбы. Если, на последних стадиях кариеса, происходит воспаление пульпы, то становится необходимой эндодонтия, то есть лечение каналов зуба, удаление нерва и пломбирование.

      Кариес зубов

      Кариес — одно из самых распространенных заболеваний у населения. По официальным данным, в разных странах ее уровень колеблется от 80 до 98 %. В последние годы отмечена тенденция роста заболеваемости особенно среди детей.

      Что такое кариес зубов?

      Кариес — процесс деминерализации и разрушения твердых тканей. Бактерии в составе зубного налета метаболизируют пищевые остатки, превращая их в органические кислоты. Кислота контактирует с зубной эмалью и вымывает из нее кальций. При отсутствии своевременного лечения кариес распространяется на дентин, лежащий под эмалью.

      Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога.

      Причины

      Кариес — может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим. Развитию кариеса способствуют:

      • снижение общего и местного иммунитета;
      • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
      • несоблюдение рекомендованной диеты;
      • неблагоприятные экологические условия;
      • низкое качество питьевой воды;
      • работа на вредном производстве, связанная с вдыханием паров кислот;
      • недостаточная гигиена полости рта (особенно игнорирование труднодоступных мест при гигиенической чистке зубов);
      • индивидуальные особенности, заложенные на генетическом уровне;
      • истончение эмали, связанное с нарушением минерального обмена.

      Симптомы

      Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотра. При этом для заболевания характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений: боль появляется только под воздействием раздражителей (сахар, холодная или горячая пища). Самопроизвольные боли указывают на то, что процесс уже перешел из кариеса в пульпит.

      • При глубоком кариесе также могут возникать неприятные ощущения при механическом надавливании на дно кариозной полости. Внутрь попадают остатки пищи и давят, вызывая сдавливание пульпы зуба.
      • Наличие кариеса также можно заподозрить из-за неприятного запаха в ротовой полости. Пищевые остатки, попавшие в кариозную полость, начинают гнить.
      • Если языком нащупываются острые края и неровности, это повод обратиться за консультацией к стоматологу.

      Почему кариес опасен?

      Если кариес проигнорировать, в дальнейшем лечение зубов, скорее всего, будет включать эндодонтическое или даже хирургическое вмешательство. Серьезные обострения кариеса влияют и на общее самочувствие. Боль ощущается не только в области зуба, но и во всей челюсти, висках, ушах и глазах. Также возможно опухание десны и повышение температуры.

      Виды кариеса

      Пришеечный кариес

      Прогрессирует быстрее других видов. Характеризуется деструкцией твердых тканей на границе коронковой части зуба и корня, рядом с десной. Зуб разрушается у самого основания, что достаточно быстро приводит к пульпиту.

      Молочный кариес

      Детский кариес также требует незамедлительного лечения: он развивается быстрее, чем взрослый. Проблема не решится сменой зубов. Болезнь может разрушить зачатки постоянных зубов, находящихся под молочными. Это повлечет за собой нарушение их развития и нарушение прикуса.

      В развитии кариозного процесса принято выделять несколько стадий: каждая из них отражает глубину поражения твердых тканей зуба:

      Начальный кариес

      Выглядит как меловидное пятно (со временем может потемнеть). Кариозная полость на данном этапе еще не формируется. Это единственная обратимая стадия: нужно нормализовать гигиену ротовой полости и провести курс реминерализации.

      Поверхностный кариес

      На поверхности зуба появляется темная пигментация: эмаль в этом месте постепенно размягчается. Кариозное повреждение выглядит, как грязное пятно с шероховатым дном. Разрушения пока еще не захватывают дентин, находящийся под эмалью зуба. Поверхностные кариозные дефекты образуются на фоне очагов деминерализации эмали.

      Средний кариес

      Кариозный процесс достигает эмалево-дентинной границы. На этом этапе появляется боль при употреблении в пищу сладких или кислых продуктов.

      Кариес дентина

      Кариозный процесс проникает за эмалево-дентинную границу. Поражаются поверхностные и средние слои дентина. По твердости дентин гораздо мягче эмали, поэтому скорость разрушения зуба значительно возрастает.

      Глубокий кариес — что делать?

      Глубокий кариес характеризуется полным поражением всех тканей зуба (вплоть до его разрушения). Пациенты жалуются на острую боль, особенно, если на поверхность попала сладкая или кислая пища.

      Лечение глубокого кариеса предполагает ряд сложностей. Пульпа зуба может быть покрыта слоем неповрежденного дентина. В других случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный дентин.

      Осложнения

      Несвоевременное лечение кариеса ведет к неминуемым осложнениям:

      • развитию пульпита (кариозный процесс постепенно распространяется на глубокие слои дентина, окружающие пульпу зуба);
      • если не лечится и пульпит, происходит некроз пульпы (т.е. она погибает), в результате в верхушке корня зуба возникает очаг воспаления;
      • развитию “флюса” десны (между челюстью и надкостницей возникает гнойный процесс);
      • появлению кисты у верхушки корня зуба (костная ткань рассасывается, а на ее месте образуется воспаление).

      Лечение кариеса

      Во избежание осложнений важно вовремя проводить лечение кариеса.

      Основной принцип лечения — удаление пораженных тканей и восстановление целостности зуба пломбировочным материалом. После очищения от очага заболевания полость тщательно дезинфицируют (иногда при помощи временной пломбы). Чем больше внимания уделено дезинфекции кариозной полости, тем лучше в дальнейшем будет держаться пломба. Укрепление ослабленных тканей зуба зависит также от того, на каком этапе развития болезни начато лечение.

      Классическое препарирование происходит с помощью бормашины. Сегодня в стоматологической практике иногда применяется и альтернативный вариант — лазерное препарирование. Процедура отличается бесшумностью и безболезненностью.

      Выбор пломбировочного материала зависит от групповой принадлежности зубов. После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют. Чем лучше выполнена шлифовка, тем меньше на поверхности будут задерживаться микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя также улучшает эстетические показатели.

      Профилактика

      Предотвратить кариес помогает борьба с мягким зубным налетом. Для этого важно:

      • пользоваться качественными зубными щетками и пастами;
      • применять зубную нить (убирает остатки еды в межзубных промежутках);
      • при чистке внимание обращать не только на зубы, но и на язык, десны, внутреннюю поверхность щек;
      • регулярно проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта;
      • ограничить употребление сладкого (конфеты лучше заменить сухофруктами);
      • внимательно относиться к температуре блюд и напитков (эмаль может не выдержать и покрыться микротрещинами от перепада температур, например при употреблении мороженого с кофе).

      Люди часто не задумываются, что безобидный кариес приводит к тяжким последствиям (вплоть до удаления зуба). Ходить на профилактические осмотры к стоматологу быстрее и дешевле, чем оттягивать «момент Х» на несколько лет, а потом прямиком оказаться в хирургическом кресле.

      Фарфоровые виниры

      Фарфоровые виниры или накладки из фарфора – одно из последних достижений косметической стоматологии.

      Виниры представляют собой тонкие пластинки, которые накладываются на переднюю поверхность зубов.

      Накладки из фарфора позволяют:

      • устранить дефекты эмали зуба;
      • скрыть наличие щелей между зубами;
      • исправить форму зубов.

      Этапы изготовления

      • Осмотр, диагностика, компьютерное моделирование улыбки на экране, фотографирование: «до» и «после» установки виниров.
      • Подготовка зуба под винировую накладку: с передней стороны зуба удаляют слой эмали равный толщине будущего винира.
      • Снятие слепков одним из способов: из слепочной массы или с помощью специальной машины (milling machine), которая делает слепок зуба оптически. Машина вырезает фарфоровый винир в течение нескольких минут. Некоторые стоматологи считают, что вручную изготовленный винир обладает лучшими, как эстетическими, так и физическими свойствами. Если слепок с зуба делается вручную, то винировая накладка изготавливается в течение 1-2 недель.
      • На время изготовления фарфорового винира на обработанный зуб накладывается временная накладка.
      • Примерка фарфорового винира. Проводится оценка накладок, проверяется их плотность прилегания к поверхности зуба и совпадение цвета винира и зубов. В случае несоответствия пропорций накладки и зуба — производится коррекция винира. При несовпадении цвета накладки с цветом зубом, ее оттенок можно изменить с помощью подходящего по цвету цемента.
      • Приклеивание накладки на зуб.
      • Удаление остатков цемента, при необходимости – шлифовка и обточка, проверка прикуса.

      Видео: Идеальная улыбка без брекетов и отбеливания

      Показания к установке

      Как хранить

      • За фарфоровой накладкой необходим такой же гигиенический уход, как и за зубами. Очищать винир надо ежедневно с помощью зубной пасты с фтором, щетки и флосса.
      • Тщательная гигиена ротовой полости сведет к минимуму шанс образования кариеса на свободной от накладки поверхности зуба.
      • Виниры из фарфора нельзя подвергать усиленной физической нагрузке. Не рекомендуется кусать зубами кончики волос и ногти. Запрещается раскусывать зубами лед, открывать бутылки. Эти действия могут привести к поломке или смещению винира.
      • Нельзя скрипеть зубами. При бруксизме стоматолог может сделать пластиковую каппу, которая защитит зубы во время сна.
      • Необходимо минимизировать воздействие красящих пигментов на зубы. Фарфоровые накладки к красящим веществам не чувствительны, но может окраситься цемент, с помощью которого виниры крепятся на зубе.

      Ремонт

      Если сломался фарфоровый винир, то необходимо осторожно удалить его изо рта.

      • Если это одна часть, то вероятнее всего, что винир просто отклеился от зуба и остался неповрежденным.
      • Если все-таки накладка сломалась, то остается только один вариант – сделать новую.
      • Чтобы понять, что произошло с виниром, необходимо его внимательно рассмотреть. Контуры винира должны быть симметричными и округленными. Если имеются остатки винира на зубе, очевидно, что он сломался.

      В любом случае, сегменты сломавшегося протеза следует поместить в чистую коробочку или баночку из-под таблеток и показать стоматологу. Он в свою очередь, сможет понять, почему это случилось.

      Плюсы и минусы (недостатки)

      Противопоказания (осложнения)

      В некоторых случаях фарфоровые виниры могут быть противопоказаны.

      Противопоказания к установке накладок для зубов:

      • Кариес зубов и периодонтит (болезнь десен). Накладки можно ставить после проведенного соответствующего лечения.
      • При потере большого участка зуба.
      • Зубы, на которых мало эмали, либо ее нет вообще.
      • Бруксизм (скрежет зубов).

      Как крепится (установка)

      Срок службы

      Фарфоровые зубные протезы не имеют определенного срока службы. Конечно, не стоит ожидать, что фарфоровые виниры на зубы будут служить бесконечно, хотя несколько лет — вполне реальная цифра.

      Срок службы фарфоровых виниров сильно зависит от ухода за ними. При правильном обращении с накладками, хорошем гигиеническом уходе срок годности накладок может превысить 10-12 лет.

      Фото: до и после

      Стоимость

      Фарфоровые виниры изготавливаются на лабораторном оборудовании. В стоимость винира из фарфора входят расходные материалы, работа зубного техника, амортизация оборудования.

      В связи с этим, фарфоровые винировые накладки достаточно дорогие.

      Цена на виниры, в зависимости от материала:

      Вид винираСтоимость одного винира
      Винир из фарфора14000 руб.
      Винир из циркония17000 руб.
      Композитный винир7000 руб.

Ссылка на основную публикацию