Местная анестезия в стоматологии – вредно ли обезболивание ри лечении зубов

Анестезия в стоматологии (обезболивание)

Более тридцати лет прошло после распада Советского Союза, очень многое изменилось в медицине в лучшую сторону, а люди до сих пор боятся идти к стоматологу, помня сами или наслушавшись от других, как это больно и неприятно.

Анестезия в советской стоматологии, действительно, была «слабым звеном», а многие манипуляции в кресле стоматолога делались и вовсе без обезболивания. Однако сейчас ситуация стала гораздо лучше, в том числе благодаря проникновению на наш рынок зарубежных препаратов и технологий.

На смену привычному уколу пришло множество разнообразных методик. Приятным визит к стоматологу все равно, конечно, назвать сложно, но он однозначно стал намного более комфортным.

Современная анестезия не только устраняет физическую боль у пациента во время процедур, но и уменьшает его психоэмоциональное напряжение — избавляет от страха перед врачом, что значительно увеличивает эффективность и качество работы специалиста.

Какие виды анестезии в стоматологии используют?

В зависимости от степени воздействия выделяют два вида анестезии:

Местная – пациент находится в полном сознании, чувствительность утрачивается лишь в области проведения манипуляции;

Общая – пациент при проведении манипуляций находится полностью без сознания (как во время хирургических операций), никак не нарушая свободу действия врача.

Виды местной анестезии

Аппликационная анестезия

Этот метод полностью исключает использование иглы и шприца. На выбранную зону ватным тампоном или пальцами рук накладывается небольшое количество специального анестетика (пасты, геля или мази), который проникает внутрь мягких тканей на 2-3 миллиметра и блокирует нервные окончания.

Так как «замораживание» действует в течение короткого промежутка времени (не более 20 минут), то данный метод чаще применяется при выполнении несложных и быстрых операций, где необходимо обезболить только слизистую полости рта.

Аппликационная анестезия часто используется перед последующим применением инъекционной, особенно если пациент очень боится уколов, либо при лечении детей.

В качестве анестетика также может использоваться препарат в форме аэрозоля. Однако ввиду сложности расчета необходимого количества анестезирующего вещества данный вид не получил широкого применения в стоматологии. Использование аэрозоля повышает риск возникновения осложнений, так как легко может проникнуть в дыхательные пути и кровоток пациента.

Проводниковая анестезия

Этот вид обезболивания является наиболее эффективным методом, при котором действующее вещество вводится небольшими дозами (объемом не более 5 миллилитров) при помощи специальной иглы в место, находящееся в непосредственной близости от нерва, контролирующего участок предполагаемого вмешательства.

При данном методе, используя лишь одну дозу инъекции, можно добиться «заморозки» не только одного зуба, а гораздо большей области. Для улучшения эффективности действия вводимого вещества укол делают под углом в 90 градусов. Через 15-20 минут после инъекции, препарат начинает действовать, и врач может приступать к манипуляциям.

Основным плюсом использования проводниковой анестезии является продолжительное время действия препарата — от полутора до трех часов. За это время врач может провести работу с несколькими коренными зубами и прилегающими мягкими тканями, выполнить сложное удаление зуба, провести операцию при травме челюсти и многое другое. Время действия препарата можно увеличить, добавив дозу анестетика, если по какой-то причине длительность операции увеличилась. За счет того, что происходит полное обезболивание, у пациента уменьшается слюноотделение, что значительно упрощает работу врача.

Инфильтрационная анестезия

В современной стоматологии это один из самых распространенных видов местного обезболивания, при котором введение препарата производится шприцом в деснёвые ткани. При таком методе блокируются нервные окончания, непосредственно в месте, куда вводится анестетик. В настоящее время используется два способа инфильтрационной анестезии: прямой и непрямой.

Читайте также:  Бондинг стоматология

Прямая анестезия — лекарство непосредственно вводится под слизистую в том месте, где будут проводиться стоматологические манипуляции и чувствительность которого необходимо снизить.

Непрямая анестезия — действующее вещество вводится на расстоянии 2 сантиметров или больше от места манипуляций, проникает внутрь ткани и обезболивает более обширный участок.

Преимуществом инфильтрационной анестезии является то, что после введения анестетика всего через пару минут врач может приступать к работе и эффект «заморозки» длится около часа. Этого времени достаточно, чтобы провести операцию по имплантации, удалить зуб, провести лечение патологических состояний десен и зубов, удалить различные новообразования на слизистой ротовой полости и другие манипуляции.

В зависимости от области, куда ставится инъекция, инфильтрационная анестезия бывает:

  • внутрикостная (спонгиозная)- инъекция ставится непосредственно в кость между корнями зубов. Чаще используется в области нижних моляров, при лечении или удалении зубов, когда проводниковая и инфильтрационная анестезии малоэффективны. Такой метод позволяет качественно обезболить, используя небольшое количество (1-1,5 миллилитра) слабого анестетика.
  • интралигаментарная (внутрисвязочная)- введение анестетика производится специальным шприцем под высоким давлением не в сам нерв, а в ткани десны и челюсти, то есть в периодонтальное пространство. Анестезия наступает в течение минуты со времени инъекции и сохранятеся от 20 до 40 минут. Этого достаточно, чтобы провести амбулаторные манипуляции. Этот метод обезболивания малотравматичен, препарат в большей степени скапливается в области укола, поэтому отсутствует десны во время и после инъекции.
  • внутриканальная – выполняется с использованием бормашины. Сначала в зубе делают отверстие, совпадающее с диаметром иглы, а зачем вводят анестетик непосредственно в пульпу или глубже – в сам канал. Внутриканальная анестезия используется в качестве дополнения к интралигаментарному обезболиванию.

Туберальная анестезия

При использовании данного метода анестетик вводится в бугры верхней челюсти, которые и называются по латыни tuber. В этой области расположен задний луночковый нерв, благодаря которому происходит «заморозка» большей части альвеолярного гребня. Туберальный метод анестезии используется редко, так как считается опасным с точки зрения возникновения различных осложнений из-за индивидуального строения челюсти в этой области и расположении в ней нервов и кровеносных сосудов.

Общая анестезия

Бывают случаи, когда использование методов местной анестезии не подходят пациенту по ряду причин. Тогда стоматологическое вмешательство производят под действием наркоза.

При использовании наркоза пациента вводят в глубокий сон, полностью отключающий сознание и болевая чувствительность. Наркоз проводится внутривенно или с помощью ингаляции. Используется в стоматологических клиниках редко, так как для проведения наркоза необходим анестезиолог–реаниматолог, а также наличие специального оборудования.

Этот метод обезболивания может быть использован для лечения или удаления зубов:

  • у детей до 5 лет, поскольку проводить какие-либо манипуляции в полости рта ребенка крайне затруднительно;
  • у взрослых из-за сильного страха перед лечением зубов, либо из-за аллергии на местные анестетики.

Бывают ситуации, когда действие местных инъекционных анестетиков не дают должного эффекта из-за повышенной психоэмоциональной напряженности пациента, либо человек испытывает панический страх перед выполнением процедур.

Данную проблему можно решить, используя седацию. Этот метод подходит не только пациентам, которые испытывают страх перед выполнением стоматологических манипуляций, но боятся и самих уколов. В отличие от наркоза человек находится в полном сознании, может адекватно реагировать на команды врача и при этом находится в состоянии расслабленности и покоя.

Анестезия в стоматологии

Сильная боль может стать причиной шокоподобного состояния организма. Местная анестезия в стоматологии обеспечивает комфорт пациента. Она блокирует нервные импульсы в конкретной зоне (зоне операции) и действует от 40 минут до 2-х часов. За это время стоматолог успевает провести все нужные манипуляции, и лечение проходит без ощутимого дискомфорта.

Читайте также:  Удерживающие аппараты и техника их изготовления

Методы обезболивания в стоматологии

Местная анестезия

Считается самой безопасной. Воздействует только на периферическую нервную систему (не отключает сознание человека). После введения анальгетика возникает чувство онемения в десне, языке и губах. Со временем анестетик расщепляется, и чувствительность восстанавливается. Используется для всех видов терапевтических и хирургических процедур в стоматологии.

Общая анестезия (наркоз)

Общий наркоз погружает человека в состояние глубокого сна, отключая сознание.

Для этого применяются наркотические анальгетики (Севоран, Ксенон). Они вводятся внутривенно или через лицевую маску (ингаляционно). Такой вид обезболивания показан в стоматологии для проведения сложных хирургических операций, а также в случае дентофобии (страх перед стоматологическим лечением).

Еще одно показание к общему наркозу – аллергия на препараты местной анестезии.

Седация

Седация (поверхностный сон) – это альтернатива наркозу. Такой метод снимает эмоциональное напряжение, расслабляет человека. Но при этом пациент находится в сознании и способен выполнять все указания врача. В качестве седативного вещества используется закись азота. Это анестезиологический газ, который нужно вдыхать через назальную маску.

Виды местной анестезии в стоматологии

Аппликационная анестезия

Это поверхностное обезболивание, которое выполняется без укола. Врач обрабатывает десну гелем или спреем на основе лидокаина, после чего снижается чувствительность слизистой. Метод используется для лечения пародонтита, чистки десневых карманов (ультразвуковой скейлинг), а также для удаления сильно подвижных зубов.

Инъекционная (карпульная)

Раствор анестетика вводят под слизистую оболочку с помощью инъекции (укола). Для этого используют карпульные шприцы с тонкими иглами. Дозировку препарата подбирают индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента, его возраста и веса. Как правило, достаточно одной карпулы (1,7 мл) или же половины.

Препарат начинает действовать через 2-3 минуты после введения.

Есть несколько видов инъекционной анестезии в стоматологии:

  • инфильтрационная – укол делают в зоне проекции верхушки зубного корня. В результате диффузии анестетик распространяется в область разветвления зубного нерва, а также на челюстную кость;
  • проводниковая – применяется для обезболивания сразу нескольких зубов, препарат вводят в область пролегания тройничного нерва;
  • внутрикостная – проводится перед сложным удалением зуба, анестетик вводят непосредственно в губчатую кость между 2-мя зубами;
  • внутрисвязочная – укол делают в периодонтальную связку или в десневую борозду, поэтому такой метод считается более комфортным. Чаще всего применяется для детей;
  • стволовая – самый сильный вид анестезии, анестетик вводят у основания черепа, чтобы «заморозить» стволовые нервы верхней и нижней челюсти. Применяется перед сложными хирургическими операциями на челюсти.

Какие препараты используют для обезболивания?

В стоматологии редко используют новокаин, поскольку есть более эффективные средства на основе артикаина и мепивакаина, они сильнее в 4-5 раз.

Препараты артикаинового ряда (Артикаин, Ультракаин, Убистезин)

Кроме основного компонента (анальгетика) содержат сосудосуживающие вещества (адреналин, эпинефрин), при сужении сосудов в зоне инъекции уменьшается вымывание анестетика. За счет этого повышается эффективность и продолжительность обезболивающего действия. Это универсальные препараты, которые имеют широкое применение.

Препараты с мепивакаином (Скандонест, Мепивастезин, Карбокаин)

Не стимулируют сердечнососудистую систему, не содержат сосудосуживающих компонентов и консервантов. Подходят даже для пациентов с болезнями сердца, патологиями эндокринной системы, сахарным диабетом, а также для больных с бронхиальной астмой.

Анестезия при беременности

Местная анестезия показана во время беременности и при грудном вскармливании. Главное – подобрать препараты, которые не преодолевают плацентарный барьер. Самые безопасные средства –Ультракаин DS и Убистезин (1:200000). Они не влияют на плод и не попадают в грудное молоко.

Рекомендуется проводить стоматологическое лечение во втором триместре беременности, это самый безопасный период как для матери, так и для ребенка.

Читайте также:  Над прорезувающейся 8-й разрезали десну, сейчас она побелела, почему?

Анестезия в детской стоматологии

Детский организм более чувствителен к анестетикам, особенно в раннем возрасте (до 4-х лет). Поэтому после обезболивания часто бывает аллергия и другие осложнения. Но лечить зубы без анестезии нельзя.

Стоматологи используют такие же препараты, как для взрослых пациентов, уменьшая при этом дозировку. Доза анальгетика зависит от возраста ребенка:

  • 1 месяц – 1/10 дозы взрослого;
  • 6 месяцев – 1/5;
  • 1 год – 1/4;
  • 3 года – 1/3;
  • 7 лет – 1/2;
  • 12 лет – 2/3.

Побочные эффекты анестезии

После инъекционной анестезии в стоматологии часто бывают такие осложнения:

  • аллергическая реакция – сильный отек слизистой;
  • образование гематомы (синяка) – когда кровь из капилляров попадает в мягкие ткани;
  • потеря чувствительности – возникает, если во время укола врач задел нерв;
  • спазм жевательных мышц – бывает при случайном повреждении мышц или сосудов.

Сегодня вряд ли кто-то лечит зубы без анестезии. Однако помните, что обезболивание в стоматологии проводится только после согласия пациента. Важно, чтобы врач подобрал анестетик, который подходит именно вам.

Если вы подыскиваете опытного дантиста, предлагаем посмотреть список специалистов, который представлен на нашем сайте.

Что нужно знать об анестезии при лечении зубов

10-30% людей не ходит к стоматологам из-за боли. Отсрочка лечения усугубляет проблему. Обезболивание помогает пациентам чувствовать себя комфортно во время стоматологических процедур.

Виды зубных анестетиков

Анестезия означает отсутствие или потерю ощущения. При лёгком обезболивании человек в сознании. В тяжёлых случаях пациента вводят в сон. Доктор клиники Ника Стоматология применяет лекарства отдельно или в сочетании. Выбирает препараты для безопасной процедуры. Тип используемых анестетиков также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и негативных реакций на анестетики в прошлом.

Лекарства кратковременного действия наносят непосредственно на область зуба. Длительного действия применяют, когда делают сложную операцию на челюсти.

Успех зубной анестезии зависит от:

  • препарата;
  • области введения наркоза;
  • типа процедуры;
  • время проведения операции;
  • тяжести воспаления.

Местная анестезия в нижней челюсти действует не так сильно, как в верхней челюсти.

Врачи делают три типа анестезии: местную, седативную и общую. Выбор зависит от места проведения манипуляции, тяжести проблемы и сочетания с другими лекарствами.

Местный наркоз

Местная анестезия используется для простых процедур, таких как пломбировка зуба, которая требует короткого времени для завершения и менее сложна. Человек в сознании и разговаривает, когда делают местную анестезию. Область онемеет, так что пациент не чувствует боль. Популярный местный анестетик – лидокаин.

Местные анестетики обезболят через 10 минут, и лучшая анестезия при лечении зубов перестаёт действовать в период 30-60 минут. Иногда добавляют вазопрессор, такой как адреналин, чтобы усилить действие и предотвратить распространение анестезирующего эффекта на другие части тела.

Местные анестетики выпускают в форме геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости и в ампулах. Используют местно (наносят непосредственно на участок, чтобы онемел) или вводят в область, подлежащую лечению.

Иногда седативные препараты добавляют к анестетикам, чтобы помочь расслабиться. Пациент пребывает в полном сознании и реагирует на команды после лёгкого успокоения. Если препарат умеренного действия, человек в полусознательном состоянии или почти без сознания, если седация глубокая.

Успокоительные препараты вводят перорально (таблетка или жидкость), ингалятором, внутримышечно или внутривенно. При умеренной или глубокой седации врач контролирует сердечный ритм, кровяное давление и дыхание.

Общая анестезия

Общую анестезию делают для длительных процедур или когда клиент нервничает, мешает лечению. Человек пребывает без сознания, не чувствует боль, мышцы расслаблены, не помнит, как проходила операция. Вводят лекарство, надев маску на лицо или внутривенно. Доза зависит от процедуры и состояния пациента.

Читайте также:  Травматический периодонтит: методы диагностики и лечения
Каковы побочные эффекты

Побочное действие зубной анестезии зависит от типа анестетика. Общая анестезия имеет больше рисков, чем местная. Реакции также варьируются:

  • тошнота или рвота;
  • головная боль;
  • потливость или дрожь;
  • галлюцинации, бред или спутанность сознания;
  • невнятная речь;
  • сухость во рту или в горле;
  • боль в месте инъекции;
  • головокружение;
  • усталость;
  • онемение;
  • тризм, вызванный травмой от операции.

Вазоконстрикторы, такие как адреналин, добавленные в анестетики, также вызывают проблемы с сердцем и артериальным давлением. Это некоторые побочные эффекты анестетиков. Спросите стоматолога о лекарстве и проблемах, которые возникнут после применения.

Предосторожности при назначении

Согласие на лечение человек даёт перед тем, как сесть в кресло дантиста. Задайте доктору вопросы о рисках и мерах предосторожности для положительного результата.

Беременность

Стоматолог или хирург обсудят риски и преимущества анестетиков для будущей мамы и плода.

Особые потребности

Детям и людям с особыми потребностями подбирают тип и дозу анестезирующего средства, чтобы избежать побочных реакций или передозировки.

Пожилые люди

Пожилым с проблемами со здоровьем потребуется корректировка дозы и контроль во время и после операции. Некоторые люди бредят или, у них наблюдают спутанность сознания и нарушения памяти после операции.

Проблемы с печенью, почками, легкими или сердцем

Люди с болезнями печени, почек, легких или сердца требуется корректировка дозы, потому что лекарству потребуется больше времени для вывода из организма или оно окажет сильное воздействие.

Неврологические болезни

Если в анамнезе инсульт, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, щитовидной железы или психическая болезнь, риск при общей анестезии повышается.

Другие условия

Сообщите стоматологу, если грыжа пищеводного отверстия, кислотный рефлюкс, инфекции или открытые язвы во рту, аллергия, сильная тошнота и рвота или принимаете лекарства, которые вызывают сонливость.

Риски выше для тех, у кого:

  • апноэ во сне;
  • эпилепсия;
  • ожирение;
  • гипертония;
  • проблемы с сердцем;
  • расстройство внимания или поведения;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • шунтирование желудка;
  • злоупотребление психоактивными веществами.
Каковы риски зубной анестезии

Большинство людей не испытывают побочных реакций при местной анестезии. Более высокий риск возникает при общей анестезии, особенно у пожилых и людей с осложнениями здоровья. Повышается риск аномального кровотечения на фоне приема лекарств, разжижающих кровь, таких как аспирин. Если принимаете обезболивающие или препараты от нервов, сообщите об этом стоматологу или хирургу, чтобы подобрал анестетик.

  • припадки;
  • кома;
  • остановка дыхания;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • гипотония;
  • гипертермия;
  • ригидность мышц;
  • проблемы с дыханием;
  • тахикардия.
Аллергическая реакция

Уведомите стоматолога об аллергиях, включая реакцию на красители и другие вещества: сыпь, зуд, отек языка, губ, рта или горла и затрудненное дыхание; Анестетики артикаин и прилокаин в концентрации 4% повреждают нервы, вызывают парестезию;

Заключение

Обсудите опасения по поводу процедуры со стоматологом. Задайте вопросы о препаратах, которые используют против боли, и о том, чего ожидать во время и после лечения. Возьмите у терапевта выписку из истории болезни, включая информацию об аллергиях и других лекарствах, которые принимаете, включая безрецептурные и рецептурные лекарства, БАДы.

Попросите дать инструкции, как себя вести до и после, включая приём пищи и питье до и после манипуляций в ротовой полости. Спросите, нужно ли организовать транспортировку домой, и узнайте, все ли вопросы задали дантисту. Стоматолог предоставит инструкции, которые выполняют до и после процедуры, даст номер телефона для связи с ними в случае осложнений или вопросов.

Читайте также:  О приживлении имплантов

Влияние применяемых в стоматологии местных анестетиков на метаболические процессы в полости рта

В последнее время в стоматологии произошел мощный прорыв, касающийся проблемы обезболивания. Уже несколько поколений пациентов не боятся обращаться к стоматологу. Современные анестетики позволяют качественно и безболезненно провести стоматологические манипуляции даже при объемных и высокотравматических вмешательствах. Начиная с 1976 года в мире произведено более миллиарда инъекций карпульных анестетиков. Карпульная анестезия входит в стандарт оказания стоматологической помощи населению (Рабинович С. А., Лукьянов М. В., Московец О. Н., Зорян Е. В., 2002; Столяренко П. Ю., 2001).

Актуальность

Современные технологии на сегодняшний день остановились на трех препаратах: лидокаин, мепивакаин, артикаин — и их различных комбинациях с вазоконстрикторами (Зорян Е. В., Анисимова Е. Н., 1996; Петрикас А. Ж., 1997; Столяренко П. Ю. и соавторы, 1998; С. Ф. Маламед, 1997).

В литературе очень хорошо описан обезболивающий эффект анестетиков при различной стоматологической патологии, даны подробные методические рекомендации для каждого препарата (Зорян Е. В., Рабинович С. А., Анисимова Е. Н., Лукьянов М. В., 1997; Анисимова Е. Н., 1998).

К большому сожалению, в литературе все чаще и чаще появляются описания побочных действий местных анестетиков в виде аллергических реакций, токсических, кардиотоксических, нейротоксическое, идиосинкразия, метгемоглобинемия, цитотоксическое (Hogan Q., 1996; Рабинович С. А., 2000). Очевидно, это связано с негативным влиянием вазоконстрикторов, консервантов, несоблюдением дозировок (Анисимова Е. Н., Зорян Е. В., Шугайлов И. А. 1997; Петрикас А. Ж., 1997).

Нередко стоматологи-клиницисты в своей практике отмечают изменения на слизистой оболочке полости рта в виде афт, язв, эрозий, десквамаций после применения местных анестетиков
На наш взгляд, вызывает интерес вопрос о влиянии местных анестетиков на биоценоз полости рта (биохимические показатели, вязкость слюны, и пр.). В доступной нам литературе не встретились данные о влиянии современных анестетиков на местный иммунитет полости рта. Установлено, что мембраны нейронов и лимфоцитов снабжены одинаковыми рецепторами для разных веществ как экзогенной, так и эндогенной природы: кортикотропина, вазопрессина и бета-эндорфина. Постулируется, что таким образом с помощью общих клеточных рецепторов и растворимых гормонов, нейропептидов и цитокинов иммунная и центральная нервная система обмениваются информацией между собой (Дранник Г. Н., 1999; Коренева Е. А. с соавт., 1989).

Нередко стоматологи-клиницисты в своей практике отмечают изменения на слизистой оболочке полости рта в виде афт, язв, эрозий, десквамаций после применения местных анестетиков.

Уже давно гистохимические исследования показали присутствие рецепторов ацетилхолина и норадреналина и др. катехоламинов на эпителиальных, эффекторных клетках. Кроме того, в подслизистом слое слизистой оболочки полости рта базальные и тучные клетки несут рецепторы для адреналина и норадреналина.

Возбуждение α-адренорецепторов усиливает выделение медиаторов воспаления, а β-адренорецепторы и холинорецепторы тормозят воспалительную реакцию.

В настоящее время вскрыты механизмы нейроиммунных взаимодействий на уровне рецепторного аппарата мембран клеток. На мембранах лимфоцитов обнаружены рецепторы к медиаторам: бета-эндорфину, метэнкефалину, белку Р, адренергическим веществам. Установлено, что иммунокомпетентные клетки способны продуцировать кортикотропин, эндорфин, энкефалин. Доказана возможность действия медиаторов иммунитета — интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-2 и ИЛ-6), интерферонов, фактора некроза опухолей (ФНО) — на нейроглиальные клетки и нейроны. Под влиянием ИЛ-1 и ФНО усиливается секреция кортикотропина клетками гипофиза. В свою очередь, нейроны способны продуцировать ИЛ-2 и ИЛ-6 (Дранник Г. Н., 1999; Абрамов В. В., 1988). Этот факт и объясняет различные трофические изменения в эпителии полости рта в виде десквамаций, афт, эрозий и пр.

Целью нашего исследования явилось изучение некоторых показателей, свидетельствующих о метаболических и иммунологических изменениях в полости рта и ротовой жидкости при использовании различных местных анестетиков. Полученные данные помогут более правильно и рационально выбрать нужный анестетик, его дозу и кратность введения. А также предупредить возможные осложнения, тем самым не нарушая метаболические процессы полости рта и адекватность лечения.

Читайте также:  3д сканирование зубов

Материалы и методы

С целью изучения влияния местных анестетиков (лидокаин, мепивакаин, артикаин) на метаболические процессы полости рта нами изучались и анализировались следующие показатели:

  • термометрия в различных участках полости рта;
  • дискриминационная чувствительность.

Многие лекарственные препараты оказывают влияние как на клеточный, так и на гуморальный иммунитет.
Основными регуляторами иммунного ответа являются цитокины — высокопатентные полипептиды, обеспечивающие реакцию организма на воспаление, регенерацию, репарацию и пр.

Цитокины в сыворотке крови и слюне появляются лишь при антигенном раздражении, воспалении и при воздействии на нервную систему. Это объясняет тесную взаимосвязь между иммунной и нервной системами.
Неоспоримым фактом являются процессы иммунодепрессии, инициируемые катехоламинами (адреналин, норадреналин и пр.).

Нами изучалась динамика изменений показателей местного иммунитета (лизоцим, иммуноглобулины А, Ag, SA, G, M) (Манчини, 1966) также при использовании лидокаина, мепивакаина, артикаина как с вазоконстриктором, так и без него.

Для интегральной оценки местного иммунитета нами оценивалась адгезивная способность эпителиоцитов к микробу (Данилевский Н. Ф., Беленчук Т. А., 1988).

На репаративную регенерацию оказывают влияние факторы как эндогенной, так и экзогенной природы. Эпителиальные клетки очень чувствительны к различным химическим агентам (анестетикам, консервантам и пр.)
Степень активности реакции адсорбции микроорганизмов (РАМ) клетками эпителия СОПР определяли по методике Н. Ф. Данилевского, Т. А. Беленчук (1988) в модификации Е. С. Васильевой (1995). Эпителий для исследования получали при помощи соскоба со СОПР или мазка-отпечатка с внутренней поверхности щеки на предварительно обезжиренном предметном стекле для микроскопии. Стекла после этого высушивали на воздухе и окрашивали по Романовскому — Гимзе. Микроскопию препаратов проводили при помощи светового микроскопа в жидкой иммерсионной системе с 630-кратным увеличением.

При микроскопии препарата просматривали 100 клеток. Оценивали целостность структуры эпителиальных клеток, ее размеры, интенсивность окрашивания ядра и цитоплазмы. Цитоплазма эпителиоцита в наших наблюдениях была окрашена в светло-голубой цвет. Ядро имело фиолетовую окраску, мелкозернистую структуру, округлую форму. На фоне цитоплазмы клетки были хорошо видны окрашенные в интенсивно-фиолетовый цвет микроорганизмы, фиксированные на ее поверхности: кокки, диплококки, палочковидные формы, дрожжеподобные грибы, количество и видовой состав которых варьировали. Просмотренные эпителиальные клетки распределяли на 2 категории в зависимости от числа адсорбированных на их поверхности микроорганизмов до 100 клеток и более 100 клеток.

На репаративную регенерацию оказывают влияние множественные факторы как эндогенной, так и экзогенной природы. Эпителиальные клетки очень чувствительны к различным химическим агентам (анестетикам, консервантам и пр.).

При проведении анестезии скорость митотического деления может меняться в ту или другую сторону. Этот факт имеет наиважнейшее значение в плане достижения репаративной регенерации при операциях на тканях пародонта, при работе с мягкими тканями, восстановительно-пластических вмешательствах. Этот факт подтверждается тем, что избыточное или частое применение анестетиков блокирует регенерацию эпителия десны при вмешательствах на тканях пародонта и мягких тканях.

Такую же аналогию можно провести и в эндодонтии. При злоупотреблении анестетиков с вазоконстрикторами может наблюдаться длительный спазм сосудов в пульпе зуба и периодонте, что приводит к трофическим нарушениям и блокирует регенераторный потенциал.

Нами наблюдалось 112 больных в возрасте от 17 до 55 лет, которым проводилось обезболивание по той или иной причине, связанной с заболеваниями зубов и патологией пародонта (табл. № 1).

Читайте также:  Насколько эффективны брекеты при диастеме и всегда ли они нужны?

Таблица № 1. Все пациенты условно были разделены на группы.

Как укрепить эмаль зубов у детей

Последнее обновление: 21.02.2021

Каждой маме хочется, чтобы детство любимого сына или дочки не было омрачено болезнями и мучительными симптомами. И одними из самых неприятных патологий детства являются проблемы с зубами. Что делать, чтобы малыш как можно дольше не был знаком с бормашиной и кариесом? Конечно, укреплять эмаль. Давайте попробуем разобраться с самыми эффективными способами усиления этой ткани.

Задуматься о здоровье зубов и эмали стоит как можно раньше – на самых первых стадиях истончения ткани можно укрепить. Если же пустить уход за молочными зубами «на самотек», даже коренные зубы у малыша могут вырасти пораженные кариесом.

Кстати, самостоятельно родители не смогут определить истончение эмали у ребенка, поэтому малыша нужно регулярно показывать стоматологу.

Удивительно, но укреплять эмаль зубов у ребенка будущей маме необходимо еще в период его внутриутробного роста. Во время беременности важно обращать внимание на питание, беречься от инфекций и вирусов. Будущей маме важно регулярно посещать стоматолога и проводить санацию полости рта. Любые болезни матери увеличивают риск нарушений при формировании зубных зачатков плода, поэтому важно подходить к здоровью зубов ответственно еще в период беременности.

Для укрепления эмали ребенку важно сбалансировать рацион. Самыми полезными для детских зубов продуктами являются:

  • зелень и салатные листья;
  • овощи – морковка, перец, огурцы и другие;
  • фрукты – бананы, киви, яблоки, груши;
  • рыба и мясо – крольчатина, телятина, баранина, семга, треска, форель, тунец.
  • орехи;
  • молочные продукты и продукты на основе молока;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • растительные масла холодного прессования – кукурузное, миндальное, тыквенное.

Важным аспектом укрепления зубной эмали у детей является обучение малышей правильному уходу за полостью рта. Важно приучить ребенка чистить зубы дважды в день, полоскать рот водой после еды. Найдите душевного опытного стоматолога, которого ребенок не будет бояться.

В 2 года уже можно купить ребенку зубную щетку с мягкими щетинками и начинать чистить зубы вместе.

Прекрасным первым средством для чистки зубов малыша является зубная паста «АСЕПТА Baby», которая бережно ухаживает за зубами и деснами ребенка, не повреждая их. Натуральные компоненты пасты обеспечивают защиту от кариеса и воспалительных процессов в ротовой. А яркий вкус «тутти-фрутти» сделает процедуру чистки зубов для вашего малыша весьма приятной.

Мнение специалистов

Активными компонентами зубной пасты являются:

  • Кальция лактат участвует в формировании кристаллической решетки зубной эмали.
  • Масло фенхеля укрепляет дёсны и предупреждает воспалительный процесс.
  • Ксилит поддерживает кислотно-щелочной баланс полости рта.
  • Экстракты алоэ и ромашки уменьшает раздражение и стимулирует процесс регенерации слизистой.

Зубная паста не содержит фтора – не требует консультации врача перед применением.

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Какое влияние оказывает сахар на состояние зубов

Каждый в детстве слышал фразу «не ешь много сладкого – испортишь свои зубы!». К сожалению, детей не запугать этой фразой, и они все равно просят вкусненького. Рассмотрим подробнее популярные вопросы «почему от сладкого болят зубы и что делать сладкоежкам?»

Читайте также:  Суть использования сепарационных колец в ортодонтии

В чем заключается опасность сладостей

Практически все сладкие продукты: сахар, газировки и сиропы, варенье, кондитерские изделия, сладкие фрукты (бананы, клубника) – относятся к категории простые углеводы. Такие продукты питания очень быстро расщепляются в организме и повышают количество глюкозы в крови, прибавляя энергии. Это эффективно перед занятиями спортом. Когда энергия не растрачивается, то она оседает в виде жировых запасов.

Чтобы расщепить и усвоить простые углеводы, организму необходимы витамины группы В и кальций. Источником для быстрого получения необходимого макроэлемента становятся зубы.

Если в рационе питания не хватает витаминов и кальция, а человек чрезмерно потребляет сладости, то расходуемые запасы необходимых веществ не успевают восстанавливаться. Так происходит процесс внутреннего разрушения зубов. Эмаль при этом процессе истончается и развивается кариес.

Благоприятная среда для бактерий

В полости рта, даже если выполнять регулярную чистку зубов, всегда находятся бактерии. Они не вступают в реакцию с мясными изделиями, большинством овощей и рыбой. Такие продукты питания не влияют на состояние зубов.

Почему зубы вступают в реакцию со сладким, и что происходит, когда в организм поступают простые углеводы? Простые углеводы вступают в реакцию с бактериями, в результате чего, в ротовой полости образуется органическая кислота, которая оказывает негативное влияние на поверхность зубов. В результате этих процессов эмаль истончается, разрушается и начинает развиваться кариес.

В слюне присутствуют специальные вещества, которые могут нейтрализовывать вредную органическую кислоту. При регулярном поступлении сладостей в ротовую полость в большом количестве организм не в состоянии полноценно защитить зубную эмаль.

Вредные сладости

Стоматологи убеждены, что на зубную поверхность оказывают негативное воздействие любые сладости. Однако некоторые лакомства крайне опасны.

Максимальный вред зубам наносят следующие сладости:

  1. Ирис. Все жевательные конфеты прилипают к поверхности зубов и забиваются в межзубные пространства. Из-за этого остатки таких лакомств надолго остаются в полости рта. Они вызывают рост патогенных бактерий и выработку органической кислоты, которая повреждает эмаль.
  2. Карамель. Всевозможные леденцы, а также сливочная карамель состоят из большого количества сахара (более 50%). Такие сладости предназначены для рассасывания, а значит, они продолжительное время находятся в ротовой полости и оказывают пагубное влияние на зубы.
  3. Шоколад. Шоколадные изделия, так же, как и карамельки, состоят на 50% из сахара. Поэтому употребление такого рода лакомств, особенно в больших количествах, не рекомендовано.

Наименьший вред зубной эмали наносит горький шоколад. Этот продукт имеет в составе меньшее количество сахара и обогащен танинами, которые обеззараживают ротовую полость и замедляют рост патогенных микроорганизмов.

Натуральные вредители

Вредное влияние на зубную эмаль оказывает не только сахароза, входящая в состав шоколада и конфет, но и фруктоза, которая содержится в некоторых фруктах и ягодах.

Врачи-стоматологи рекомендуют минимизировать потребление следующих лакомств:

  1. Сухофрукты. Сладкий чернослив и изюм, имеют в составе большое количество фруктозы. Это вещество влияет на зубную эмаль практически так же, как и сахароза. Сухофруктам присуща вязкость, мало чем отличающаяся от ирисок. А значит, они также могут забиваться между зубами и долгое время находиться в полости рта.
  2. Цукаты. Кусочки сушеного манго, киви и ананаса привлекают внимание своей «натуральностью». Тем не менее, цукаты посыпают сахаром, а иногда и подкрашивают красителями, что мало чем отличает их от обычных конфет.
  3. Кислые фрукты. Значительный вред зубам причиняют цитрусовые (апельсины, лимоны). В них содержится большое количество фруктовых кислот, которые могут разъедать эмаль так же, как конфеты.
Читайте также:  Лечение и профилактика болезней зубов у детей

Как минимизировать вред от сладкого

Самый лучший вариант – это полный отказ от сладостей. Но для большинства взрослых, и тем более для детей, такой вариант неприемлем. Согласно статистике существует очень мало людей, абсолютно равнодушных к сладостям.

Существуют некоторые рекомендации грамотного употребления сладостей, следование которым помогает уменьшить негативное воздействие сладкого на зубы.

  1. Правильные лакомства. Специалисты рекомендуют употреблять мягкие, но не липкие лакомства. Например, вместо ирисок и пастилы лучше выбрать кремовые пирожные. Они не прилипают к зубной эмали и легко устраняются после пары глотков напитка.
  2. Сладкое после еды. Это правило часто озвучивается родителями своим детям. Ведь, поев сладкого, можно «перебить» аппетит. Стоматологами это правило излагается немного иначе. Во время еды (употребления супа или гарнира) в полости рта происходит процесс обильной выработки слюны. Именно в такую среду должно попадать сладкое, чтобы максимально нейтрализовать органическую кислоту.
  3. Режим питания. Употребление сладкого не стоит растягивать на целый день. Рекомендовано всю порцию съедать за один раз. Постоянные перекусы конфетами, печеньем и шоколадом регулярно подпитывают бактерий. Такое поедание сладостей может привести к стремительному разрушению эмали и развитию кариеса.
  4. Соблюдение гигиены. С раннего детства нужно приучать ребенка чистить зубы. Чтобы снизить негативное воздействие сладкого на зубы, необходимо полоскать рот после его употребления. Если такая возможность отсутствует, то полоскания можно заменить непродолжительным употреблением жевательной резинки.

На что заменить вредные сладости

Не все сладкое вредно для организма. Некоторые лакомства могут принести пользу. Стоматологи советуют заменить вредные ириски и карамельки следующими продуктами:

  1. Мед. Является натуральным продуктом, богатым глюкозой и фруктозой. Однако в меде помимо этого содержится большое количество полезных веществ, витаминов, аминокислот и минералов.
  2. Орехи. Большинство орехов в сочетании с медом могут заменить любые конфеты. В отличие от кондитерских сладостей, орехи насыщают организм белком.
  3. Ягоды и фрукты. В качестве полезной альтернативы конфетам могут быть груши, яблоки, малина или черешня.
  4. Молочные десерты. Натуральный йогурт с ягодами или творог с фруктами тоже обладают сладким вкусом. При этом молочные продукты богаты витаминами и кальцием.

Перед тем, как съесть очередной кусочек лакомства, необходимо вспомнить, что это может не только ударить по фигуре, но и нанести вред улыбке.

Влияние сахара на зубы

Каждый из нас в детстве слышал: «Не ешь много сладкого» или «Сахар портит зубы». Но мало кто знает, в чём именно заключается вред сахара для зубов.

Соответственно, мало кто регулирует количество сладкого в своём рационе. А если и регулирует, то безо всякой системы, интуитивно. Однако тот, кто заботится о своем здоровье, должен детально разобраться в этом вопросе.

Сахар: схема действия

Итак, что происходит, когда мы лакомимся десертом? Поступив в организм человека, белый рафинированный сахар, как и любая другая пища, должен усвоиться и перевариться. Для этого ему нужны кальций и витамины группы B. Именно зубная ткань становится тем ресурсом, откуда наш организм получает данные вещества. Вот почему при поедании сладостей зубы постепенно начинают разрушаться изнутри. А при неумеренном потреблении сахара это разрушение происходит особенно быстро, поскольку зубы не успевают обновить свой запас необходимых элементов между приёмами сладкого. Результат — кариес и другие серьёзные проблемы.

Однако этим вредное воздействие сахара на зубы не ограничивается. Такой продукт разрушает их не только изнутри, но и снаружи. Дело в том, что между чистками зубов на поверхности эмали успевают образоваться бактерии. А сахар — оптимальная питательная среда для них. Поедая сладкое, мы создаём бактериям все условия для интенсивного размножения. В итоге зубная эмаль — защитный слой зуба — истончается.

Читайте также:  Установили коронку, не устраивает цвет из-за металлической вкладки

Самые опасные сладости

Речь идёт, разумеется, не только о рафинированном белом сахаре, но и обо всех сладостях, в которых он содержится. Мировые стоматологи составили список сахаросодержащих продуктов, причиняющих зубам наибольший вред.

1. Конфеты-ириски и конфеты-тянучки. Во время жевания они прилипают к зубам и дёснам, забиваются в межзубные пространства. Из-за этого в несколько раз увеличивается время растворения сахара. Он надолго остаётся во рту и провоцирует стремительный рост бактерий, повреждающих эмаль.

2. Карамель и сладости на её основе. Как правило, она на 58% состоит из белого рафинированного сахара. То есть без счёта отправлять в рот карамельки — это всё равно что поедать сахар ложками. Кроме того, карамель долго рассасывается, поэтому находится во рту в течение длительного времени и подпитывает губительные для эмали бактерии.

3. Шоколад и шоколадные изделия. Как и в случае с карамелью, доля сахара в готовой шоколадной массе очень велика (порядка 50%). Наименее вредным считается горький шоколад. Для его приготовления используется большое количество какао-бобов, которые, как недавно доказали учёные, обладают обеззараживающими свойствами и приостанавливают рост бактерий в ротовой полости.

Как видим, сахар — действительно серьёзный враг наших зубов, врачи не зря так настоятельно рекомендуют ограничивать его потребление. И это не говоря уже о негативном действии сахара на кожный покров, сердечно-сосудистую и костную системы, а также о свойстве сладостей вызывать выброс инсулина и усиливать аппетит.

Выход есть

Таким образом, ограничивать количество сахара в своем рационе необходимо. Однако совсем отказываться от сладкого не обязательно. Диетологи рекомендуют заменить пирожные, конфеты и шоколад на другие продукты.

1. Мёд. Этот натуральный продукт содержит не только глюкозу и фруктозу, но и полезные для организма фруктовые и аминокислоты, эфирные масла и минеральные соли.

2. Фрукты и ягоды. Они содержат клетчатку и ряд витаминов. Финики, бананы, виноград, черешня полезны как в сыром виде, так и после незначительной термической обработки или заморозки. А тем, кто любит десерты послаще, подойдут сухофрукты: в них концентрация глюкозы ещё выше, чем в свежих фруктах.

3. Орехи. Многие их сорта обладают сладковатым привкусом. При этом орехи — кладезь белка и лизина, помогающего этот белок усваивать.

4. Десерты на основе фруктозы. Это могут быть йогурт или десертный творог, вкус которых ничуть не уступает обычным продуктам на сахаре.

Все эти натуральные сладости помогут вам порадовать себя десертом без вреда для зубов и всего организма. Ещё один совет — не класть сахар в чай и кофе: вместо этого можно положить туда ложку мёда.

Простой способ определить, насколько вредна та или иная сладость,— оценить, как она создана. Если над приготовлением изделия долго трудился искусный повар, значит сахара в нем, скорее всего, много. Если же перед вами натуральный продукт, созданный природой,— его вред минимален или вообще отсутствует.

Стоматологи неслучайно настоятельно советуют отказаться от сахара: они прекрасно знакомы с его воздействием на зубы. Поэтому стоит последовать совету специалистов и начать питаться правильно, пополняя запасы необходимых организму веществ с помощью натуральных продуктов.

Ссылка на основную публикацию