О приживлении имплантов

КАКИЕ ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТЫ ПРИЖИВАЮТСЯ ЛУЧШЕ?

13 лет

  • Какие зубные импланты приживаются лучше?
  • Приживаемость и отторжение зубных имплантов в чем разница?
  • Топ 7 причин почему не приживаются импланты зубов или что влияет на приживаемость зубных имплантов?
  • Какой процент приживаемости зубных имплантов?

Планируя имплантацию зубов, вы естественно задаете себе вопрос:

Все ли импланты приживаются одинаково или может быть какие-то импланты приживаются хуже, а какие-то лучше?

Особенно становиться страшно, когда перед имплантацией, какой-нибудь “хороший” человек с радостью сообщает вам информацию: вот у меня или моей подруги уже второй раз не прижился имплант. Естественно он понятия не имеет о причинах, которые привели к этому. Но все же считает, что эта информация будет для вас очень полезна.

Давайте разберемся почему не приживаются зубные импланты и можем ли мы как-то повлиять на приживаемость имплантатов?

ПРИЖИВАЕМОСТЬ И ОТТОРЖЕНИЕ ЗУБНЫХ ИМПЛАНТОВ В ЧЕМ РАЗНИЦА?

Но для начала давайте проясним, что подразумевается под понятиями: приживаемость и отторжение зубных имплантов.

О приживаемости имплантов, мы говорим, как правило в первые 3 месяца после их установки. Или до момента протезирования.

А отторжение имплантов может произойти уже после его приживления и после протезирования, даже спустя несколько лет после его установки.

В данной статье мы поговорим именно о приживаемости зубных имплантов сразу после их установки и до момента протезирования. А причины отторжения имплантов на более поздних сроках мы обсудим в следующей статье.

ТОП 7 ПРИЧИН ПОЧЕМУ НЕ ПРИЖИВАЮТСЯ ИМПЛАНТЫ ЗУБОВ?

На основе своего опыта, опыта своих коллег, а также после изучения различной научной литературы и посещения множества курсов я составил список самых распространенных причин, которые приводят к неудачному исходу имплантации. И если вы их посмотрите, вы сразу поймете, кто на самом деле обеспечивает 99,9% успеха при проведении имплантации зубов и благодаря кому вы можете не задумываться: “какие зубные импланты выбрать?”.

1. УСТАНОВКА ИМПЛАНТА В ЗАВЕДОМО ТОНКУЮ КОСТЬ, С ЦЕЛЬЮ ИЗБЕЖАТЬ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ

Очень распространенная причина. Встречается когда или врач или пациент или все вместе пытаются во что бы то ни стал избежать костной пластики и устанавливают имплант в тонкую кость( по финансовым или другим причинам). В результате данной процедуры мы получаем имплантат окруженный минимальным объемом кости(например, менее 1 мм), который благополучно атрофируется в результате первого месяца. и имплантат успешно вываливается. Ведь для успешной интеграции имплантата он должен быть окружен минимум 1.5 мм. костной ткани со всех сторон. В итоге данной процедуры мы получаем огромный костный дефект и необходимость более обширной и дорогостоящей костной пластики.

2. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НЕКАЧЕСТВЕННОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ И НЕСОБЛЮДЕНИЕ РЕКОМЕНДУЕМОГО ПРОТОКОЛА

Формирование ложа для установки импланта тупыми фрезами и без охлаждения. Из-за перегрева кости происходит ее некроз и фиброзное перерождение. В результате имплант оказывается окружен не костной тканью, а фиброзной и ни о каком качественном приживлении речи быть не может. Поэтому очень важно, чтобы замена фрез осуществлялась согласно рекомендуемому протоколу.

3. НЕСОБЛЮДЕНИЕ ПРАВИЛ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ

Естественно речь не идет о установке имплантов грязными руками и инструментами. Но, если имплант устанавливается с зубом имеющим гнойно-воспалительный очаг (киста) или не произведена профессиональная гигиена или не устранено воспаление десен(которое всегда характеризуется наличием инфекции) вряд ли мы можем говорить о успешной приживаемости имплантата.

4. НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ ИМПЛАНТА

Врач не сделал компьютерную томографию или недостаточно внимательно ее проанализировал и в результате промахнулся и поставил имплант мимо кости. Такое тоже бывает. Особенно часто это встречается, когда делают имплантацию без разрезов, прямо через десну. Понятное дело, что десна не способствует устойчивости и остеоинтеграции имплантов.

5. НЕПРАВИЛЬНО СОСТАВЛЕННЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ОТСУТСТВИЕ КООРДИНАЦИИ МЕЖДУ СМЕЖНЫМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ

Иногда импланты пытаются установить во чтобы то ни стало.

Бывают ситуации, когда для того, чтобы установить импланты нужно провести ортодонтическое или какое-то другое подготовительное лечение для того, чтобы создать благоприятные условия для его успешного приживления и долгосрочной службы. Но если мы проигнорировали это условие и по настоянию пациента или недосмотру доктора пытаемся во чтобы то ни стало впихнуть имплант, мы получаем предсказуемый результат – отторжение импланта.

6. МАТЕРИАЛ, ИЗ КОТОРОГО ИЗГОТОВЛЕН ИМПЛАНТ, А ТАКЖЕ КОНСТРУКЦИЯ САМОГО ИМПЛАНТА

Это касается любителей скидок и акций: имплантация за 8 990 руб.

Сегодня, чтобы завлечь клиентов многие клиники начинают рекламировать имплантацию за 8990 руб. или имплантация под ключ за 29 900 руб. Естественно в большинстве своем они используют дешевые аналоги известных брендов, потому что только себестоимость материалов оригинальной качественной продукции равна, а то и выше указанной суммы. В итоге вы устанавливаете аналог какого-то известного импланта, но с низким качеством обработки титанового сплава и вытекающими из этого последствиями. Частицы некачественного сплава мигрируют в окружающую костную ткань, вызывая ее фиброзное перерождение. В результате такие импланты успешно вываливаются, а вы начинаете твердить всем вокруг, что зубные импланты не приживаются. И хорошо, если это случится до протезирования. Бывают случаи, когда вы такие довольные и счастливые установили коронки и через несколько месяцев незначительная боль при накусывании, на которую вы поначалу не обращали внимания, начинает усиливаться. И в конце концов импланты вместе с коронками благополучно вываливаются.

7. РАСШИРЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ НЕМЕДЛЕННОЙ НАГРУЗКИ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ИМПЛАНТОВ

Бывают ситуации, когда по эстетическим показаниям обязательно необходимо установить новый зуб взамен только, что удаленного. Это обычно касается имплантации передних зубов. Но не всегда это нужно делать на только что установленный имплант. Если мы не добились нужной стабильности импланта или мы видим, что имплант может подвергаться чрезмерной нагрузке. Дабы избежать потери импланта лучше использовать альтернативные методы восстановления отсутствующего зуба. А когда имплант благополучно приживется, можно смело ставить на него коронку.

Это всего лишь часть нюансов, которые нужно учитывать при планировании имплантации зубов. И которые влияют на приживаемость имплантов в краткосрочном периоде.

КАКОЙ ПРОЦЕНТ ПРИЖИВАЕМОСТИ ЗУБНЫХ ИМПЛАНТОВ?

Я уже говорил, что в своей практике я добился 99% приживаемости имплантов. При том, что я работаю несколькими разными системами и в зависимости от клинической ситуации и планируемому результату, делаю выбор в пользу той или другой системы. Также я не пытаюсь установить имплантат в заведомо недостаточный объем кости, хотя по показаниям во многих случаях, выбрав специальные импланты нам удается избежать костной пластики. Поэтому главным фактором успешной остеоинтеграции и приживления имплантов я считаю правильное планирование и соблюдение правильного хирургического протокола, с учетом фаз заживления ран и кости.

Читайте также:  Брекеты на верхнюю челюсть — как устанавливают корректирующую систему на зубы?

Именно поэтому мы имеем такой странно-разный процент приживаемости имплантов у докторов, которые работают на одинаковых системах, но почему то у одного доктора процент приживаемости составляет 99%, у второго 70, а у третьего 50%.

Поэтому, когда мы говорим о проценте приживаемости зубных имплантов, в первую очередь она рассматривается в контексте статистики конкретного доктора или клиники. Т.к. сами зубные импланты абсолютно одинаковые во всех клиниках и никак не влияют на приживаемость. А вот, если доктор не соблюдает установленный протокол имплантации, не обладает нужными знаниями для правильной оценки ситуации или не владея техниками костной аугментации и пытается поставить имплантат в заведомо недостаточный объем кости, мы получаем прогнозируемый результат: выпадение импланта с образованием костного дефекта.

В данной статье мы рассмотрели причины не приживления имплантатов в краткосрочном периоде.

В следующей статье мы рассмотрим причины отторжения зубных имплантов после их приживления и установки коронок или протезов. А также узнаем ТОП 7 ПРИЧИН, ПОЧЕМУ ОТТОРГАЮТСЯ ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТЫ.

Все, что нужно знать об операции по установке зубного импланта. Часть 1.

В предыдущем блоке я рассмотрел все те общие вопросы, которые, как правило, возникают у пациента перед принятием решения об использовании технологии дентальной имплантации. Допустим, Вы теперь уже решили, что другой дороги, кроме как к имплантологу у Вас нет. Теперь настало время рассказать о самой операции по установке зубного импланта, о том, как она проходит, можно ли ставить имплант одновременно с удалением зуба, что такое хирургический шаблон, сколько нужно ждать, чтобы выяснить «прижился» ли имплант…

Вобщем, продолжим создавать F.A.Q. по имлантации зубов.

1. Как проходит операция по установке импланта?

Несмотря на то, что некоторые пациенты до сих пор еще представляют себе имплантацию зубов как нечто очень сложное и кровавое, можно совершенно точно сказать, что установка зубных имплантов на сегодняшний день – абсолютно рутинная предсказуемая хирургическая манипуляция. В некоторых случаях удаление зуба может проходить дольше и сложнее. При том, что зубы хоть раз в жизни удаляли многим, необъяснимый страх перед имплантацией все равно остается. Почему? Наверное, потому что человеку свойственно бояться чего-то незнакомого. Вот поэтому стоит поговорить о том, как же проходит стандартная процедура установки импланта. На всякий случай для впечатлительных читателей я буду избегать натурализма в вопросах хирургии, поэтому ограничимся только схемами и анимационными роликами. Так вот проходит имплантация зуба, надо сказать, весьма просто. В этом легко убедиться просмотрев короткий схематичный анимационный пример.

Все это занимает у опытного врача 15-20 минут рабочего времени. С застрявшим зубом мудрости хирургу приходится иной раз возиться значительно дольше. Надо отметить, что во время установки импланта очень важно использование хирургом хорошего современного оборудования и не слишком старых фрез для сверления. Недостаток охлаждения, неаккуратная работа, использование тупых инструментов (их нужно довольно часто обновлять) – все это может привести к неудаче, т.е. «шуруп» попросту не интегрируется в кость. Если произошло «отторжение» импланта еще до его протезирования, то практически наверняка где-то была допущена ошибка. За редкими исключениями.

2. Как вести себя до и после операции по установке зубного импланта? Памятка.

Несмотря на всю безобидность, установка импланта – это все же операция. Даже при лечении банального кариеса многие пациенты еще только садясь в кресло стоматолога, уже мечтают из него побыстрее выскочить, забывая свои вещи и все на свете, лишь бы побыстрее оказаться вне стен кабинета. Это вместо того чтобы подробно расспросить и запомнить как себя вести после свидания с дантистом. Поэтому если хирург не позаботился заранее вручить листик-памятку, то уже дома начинаются вопросы «и как же с этим счастьем теперь быть?». Можно ли есть, пить, курить, чистить зубы вокруг раны и т.п. Но начнем по порядку.

Что делать перед имплантацией зубов?

За пару часов до операции стоит немного поесть (если операция утром – легкий завтрак со сладким чаем, если днем – легкий ланч вместо обеда из 3 блюд). Голодным на прием приходить категорически не рекомендуется, дабы не рухнуть в обморок еще на этапе «заморозки» зоны операции. Нашатыря, конечно, никому не жалко, да и по-настоящему упасть лежа на кресле не очень получится. Но все же лишний раз мед.персонал нервировать не стоит. — если Вы себя относите к «нервическому» типу пациентов, всего боитесь, страшно нервничаете по любому медицинскому поводу, то не лишним будет мин за 30-40 до часа «Х» принять что-нибудь успокоительное, хотя бы банальную «валерианку» в любом виде. Ни в коем случае не снимайте напряжение перед операцией алкоголем. В особо тяжелых случаях стоит посоветоваться с врачом на тему приема более сильных успокоительных препаратов. Либо, как вариант, обговорить с хирургом возможность проведения операции под седацией (т.е. в полусознательном состоянии под действием специальных анестезиологических препаратов). Безусловно, если Вы впечатлительны, то не стоит накануне операции рассматривать фотографии и видеоролики «живых» операций. Напротив, стоит максимально отвлечься, хорошо выспаться, чтобы придти на прием к доктору в бодром и веслом настроении. — в некоторых случаях незадолго до дня операции Вы должны начать прием антибиотиков и антигистаминных препаратов (для уменьшения послеоперационного дискомфорта). Это нужно далеко не всегда, и об этом должен заранее сказать Ваш хирург. — непосредственно перед приемом желательно хорошо почистить зубы. Не стоит отнимать время у хирурга, чтобы он это делал за Вас.

Что делать после зубной имплантации?

Сразу после операции стоит принять 1 таблетку обезболивающего, и еще 1 на ночь. Остальные медикаменты (антибиотики, антигистаминные препараты) – по усмотрению врача. Далеко не во всех случаях их прием необходим. Я бы даже сказал, в основном они бывают не нужны. — по возможности в первые часы после операции стоит прикладывать снаружи к травмированному месту холод. Это значительно снизит вероятность появления отека и синяка. — постарайтесь не садиться за руль сразу после операции, и не планировать какую-либо работу, связанную с повышенным вниманием. — первые несколько дней после операции стоит избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждения, перегрева (баня, сауна, горячая ванна). — старайтесь тщательно соблюдать гигиену полости рта, но орудовать зубной щеткой в зоне операции надо без фанатизма. Несмотря на то, что при имплантации операционная рана почти всегда ушивается и повредить что-либо довольно сложно, тем не менее, нужно быть весьма аккуратным. Помимо стандартной чистки зубов, стоит первые несколько дней полоскать рот слабыми антисептиками, н-р, 0.05% раствором хлоргексидина. Имейте ввиду, что продолжительное использование этого препарата дает появление серовато-коричневатого налета на зубах, который, правда, без особого труда потом убирается. В первые 3-4 дня после чистки и полоскания зубов хорошо смазывать десну в месте операции ускоряющей ее заживление мазью (например, дентальной адгезивной пастой «Солкосерил» или адгезивным бальзамом «Асепта»). — постарайтесь первые несколько дней выбрать более щадящий рацион питания без грубой твердой пищи. — для профилактики отеков старайтесь ночью не спать на той стороне, где делалась операция в течение первых пары дней. Также стоит больше находится в вертикальном положении, сидя и поменьше лежать. Старайтесь, чтобы голова находилась выше остальных частей тела. — не забудьте, что обычно через 7-10 дней нужно явиться к врачу на осмотр и снятие швов. — в любых обстоятельствах не стоит самостоятельно проводить ревизию места операции пальцами, зубочистками и прочими подручными средствами.

Читайте также:  Шалфей при воспалении десен: полоскание полости рта, как заварить и использовать

В этих случаях стоит позвонить врачу или показаться для внепланового осмотра:

Если спустя 2-3 дня не проходит болезненность в зоне имплантации, если есть признаки нарастания пульсирующей острой боли, резкой болезненности при дотрагивании до места операции языком. — Если спустя несколько часов после операции у вас продолжается кровотечение — Если спустя несколько часов не проходит полностью ощущение онемения в зоне операции (особенно касается случаев установки имплантов на нижней челюсти).

3. Что такое хирургический шаблон для имплантации? Зачем он ужен? Входит ли он в стоимость операции?

Хирургический шаблон – это специальное приспособление для правильной установки имплантов, которое обычно изготавливает стоматолог-ортопед еще на этапе планирования операции. По сути, задача любого хирурга, проводящего операцию имплантации, сводится к правильной протокольной установке «шурупа». Но ведь имплант – это не самоцель, это лишь промежуточный этап протезирования. Т.е. на поставленный хирургом имплант еще нужно потом как-то поставить коронку или какую-то другую конструкцию. И вот здесь очень важно, чтобы имплант не просто «прирос» к кости, но и стоял правильно. Что значит правильно? В нужном месте, с нужным наклоном, на нужной глубине… т.е. он должен быть не просто поставлен «на глазок» имплантолога, а сориентирован определенным образом. Потому как потом может оказаться, что у имплантолога свой «глазок», а у протезиста свой. Вот, как раз чтобы оба доктора, работающие в связке на единый результат, друг друга понимали, шаблон и необходим. Выглядит он чаще всего как подобие съемного протеза.

Вот так выглядит один из вариантов хирургического шаблона. При операции имплантолог расположит его точно так же и уже не сможет поставить имплант криво и не в том месте, где нужно ортопеду.

Чтобы его изготовить, протезист должен заранее снять оттиски и четко спланировать положение будущих коронок, чтобы потом не оказалось, что импланты стоят не так и не там. Особенно это важно при проведении больших работ, когда ставится большое количество имплантов, и у хирурга при этом совсем нет никаких ориентиров в виде соседних зубов. Также очень важно наличие шаблона при операциях в переднем отделе, когда речь идет о достижении максимальной эстетики. При наличии шаблона, хирург во время операции накладывает его на зону операции, и тогда уже не надо будет гадать, как именно сориентировать имплант в 3хмерном пространстве. Хирургический шаблон, как правило, не входит в стоимость операции, поскольку, несмотря на все написанное выше, нужен он далеко не в 100% случаев.

А теперь хочу показать наглядный пример того, какие результаты могут получиться при отсутствии планирования установки имплантов.

На этом фото виден печальный результат неграмотной установки имплантов. Молодая девушка лишилась передних зубов из-за травмы и хирург решил поставить ей импланты без планирования лечения ортопедом. Спустя всего пару недель после протезирования пациентка поняла, что с такими зубами она не может нормально улыбаться. Итог лечениея абсолютно провальный с точки зрения эстетики, хотя оба импланта отлично «прижились».

Здесь хорошо видны причины такого результата. Импланты поставлены по схеме «как правая рука хирурга зачесалась». Они установлены под разным углом, на разной глубине, без учета необходимости формирования правильного десневого контура. При этом использовалась система имплантов, которая имеет ограничения в возможностях протезирования, поэтому выправить ситуацию за счет коронок здесь невозможно. К сожалению, в данном случае единственный вариант все исправить — удаление имплантов, костная пластика и повторная имплантация.

После удаления имплантов пациентке был изготовлен банальный временный съемный протез (т.н. «птичка»), эстетика которого значительно лучше, чем установленных ранее коронок на имплантах.

4. Сколько после установки импланта нужно ходить до окончательного протезирования? Что делать, если пришло время протезироваться, а надо как-то этот момент оттянуть?

На частый вопрос “сколько времени будет приживаться имплант» однозначного ответа для всех ситуаций у медицины нет (ну вот такая это область знаний, здесь ничего никогда не бывает на 100%). Все индивидуально и зависит от нескольких факторов, главный из которых — качество кости пациента. Если она плотная и ее более чем достаточно, то иной раз и ждать ничего не нужно. Сразу после операции можно проводить т.н. «немедленную нагрузку», т.е. ставить на имплант временную коронку (о немедленной и отсроченной нагрузке я расскажу подробнее). Если же у пациента кости было мало, она рыхлая, то сроки оттягивания момента постоянного протезирования увеличиваются. И вот здесь надо сказать, что на верхней челюсти кость всегда более рыхлая, чем на нижней. Поэтому в среднем снизу сроки ожидания всегда короче (обычно это 2-3 месяца), чем сверху (4-6 месяцев). Что делать если срок протезирования уже подошел, а возможности поставить коронки нет (ну, например, вследствие локального финансового кризиса в отдельно взятом Вашем кошельке)? Безболезненно просрочить этап протезирования совершенно спокойно можно на пару-тройку месяцев. Если и тогда Вы не будете готовы, то надо установить на импланты хотя бы временные коронки из пластмассы. Это не будет стоить очень дорого, но убережет от необратимой потери костной ткани вокруг импланта. Ведь процесс жевания коронкой передает через нее и «шуруп» нагрузку на кость, что позволяет последней нормально функционировать. Без нагрузки она начнет атрофироваться, это и к гадалке не ходи. А значит, потраченные на имплантацию деньги могут улететь в трубу. С временными коронками можно будет ходить уже достаточно долго, только нужно не забывать раз в 3-4 месяца показываться стоматологу-ортопеду на контрольные осмотры. Ну а вообще, конечно, стоит заранее рассчитывать все свои силы, чтобы не доводить до таких ситуаций.

Читайте также:  Хронический кариес (начальный, средний и глубокий): симптомы и лечение

5. Сколько ждать, чтобы выяснить прижился ли имплант?

Окончательный ответ на этот вопрос может дать только вскрытие… Не пугайтесь, речь идет не о патологоанатоме, а только лишь об импланте. Дело в том, что все методы оценки остеоинтеграции (именно так на языке стоматологов называется «приживление»), доступные большинству практикующих врачей полностью субъективны. Обычно для этих целей используется рентген, чтобы оценить состояние кости вокруг импланта. Но он покажет только явные проблемы, вследствие допущенных хирургом серьезных ошибок при проведении операции. Так же некоторые стоматологи определяют степень «зрелости» импланта с помощью перкуссии, точь-в-точь как при выборе арбуза.

При проверке остеоинтеграции импланта хирург постукивает по нему, пытаясь по звуку (глухому или звонкому) определить насколько плотно «шуруп» укрепился в костной ткани. Примерно так же мы пытаемся на рынке выяснить степень зрелости арбуза, не разрезая его.

Но консерватОрское образование или хотя бы пару классов «музыкалки» имеют при этом далеко не все, и поэтому на 100% объективным этот способ назвать нельзя. Из более-менее объективных методов оценки степени остеоинтеграции импланта есть специальные приборы, которые основываются, вобщем, на том же принципе, что и имплантолог, когда пытается определить степень зрелости «шурупа» на слух. При этом прибор делает тоже самое и выдает врачу некие цифры, которые показывают степень устойчивости импланта в кости. Хотя, насколько я знаю, широко такие приборы все равно не применяются.

Прибор «Periotest» для определения степени подвижности импланта

Ну а как же тогда обстоят дела на практике? Чаще всего все определяется в момент вскрытия импланта и установки в него формирователя десны* (или абатмента). Если при его прикручивании-откручивании имплант стоит как вкопанный, то и хорошо. Если же он прокручивается под нагрузкой, то придется его убирать и переустанавливать снова.

Отторжение зубных имплантов — симптомы и причины

Имплантация является одной из самых прогнозируемых и надежных методик восстановления зубов. Отторжение зубных имплантов — явление весьма редкое, однако от него никто не застрахован. Существует целый ряд факторов, которые влияют на приживление искусственного корня и успех лечения в целом. Подробнее о том, почему происходит отторжение зубного импланта, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

  • Процент приживаемости современных имплантов
  • Причины отторжения зубных имплантов
  • Этапы, на которых происходит отторжение зубных имплантов
  • Как приживаемость имплантов зависит от возраста пациента

Процент приживаемости современных имплантов

Если вы посмотрите на статистические данные, которые публикуют производители, то увидите, что приживаемость современных изделий приближается к 100%. Наилучшие показатели у элитных систем: Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech — более 99,5%. При этом самые популярные бюджетные системы (Alpha Bio, Osstem, Dentium) практически не уступают лидерам. В чем же тогда разница между имплантами «премиум» и «эконом»?

Сегодня большинство известных производителей используют качественные сплавы и покрытия, что позволяет добиться хорошей приживаемости. Показатель приживаемости — это важный фактор, но есть и другие. Дизайн импланта, разнообразие моделей, ортопедические компоненты, инструментарий — все это влияет на качественные показатели, в том числе и на то, как будет вести себя искусственный корень после установки. Когда происходит отторжение импланта, некоторые пациенты начинают винить производителя, однако далеко не во всех случаях это связано с качеством искусственных корней.

Причины отторжения зубных имплантов

  • Недостаточная квалификация специалистов. Имплантация — это хирургическая процедура, которую должен проводить опытный хирург-имплантолог. Несмотря на то что вживление импланта в среднем занимает 15—20 минут, процедура кажется легкой только со стороны. Правильное позиционирование импланта и минимальная травматичность мягких и твердых тканей в процессе установки — основные факторы успеха на первичном этапе лечения. Даже если отторжения не произошло, ошибки приведут к функциональным и эстетическим проблемам, исправить которые подчас очень сложно. Именно от специалиста во многом зависит итоговый результат: технологии, оборудование и компоненты имплантологического лечения — это инструмент, а лечением занимается врач.
  • Неправильно выбранная концепция лечения. На сегодняшний день существует множество методик имплантации, каждая из которых призвана решить определенный клинический случай. Выбор оптимального протокола лечения также входит в задачи врача, однако некоторые специалисты иногда идут на поводу у пациентов, которые хотят, чтобы лечение прошло как можно быстрее. К примеру, далеко не всегда можно провести немедленную нагрузку протезом после имплантации из-за недостаточной плотности кости или ряда других причин. Игнорирование очевидных факторов риска очень часто приводит к отторжению имплантов. Другой весьма распространенный момент связан с тем, что не всегда учитываются индивидуальные особенности пациента (возраст, состояние организма и т. д.).
  • Противопоказания. Имплантация имеет весьма внушительный список противопоказаний, которые могут быть абсолютными и относительными. Перед началом лечения пациент проходит диагностические процедуры, которые призваны выявить ограничения, однако в некоторых случаях противопоказания достаточно сложно обнаружить. Например, аллергию на титан (встречается в очень редких случаях) или онкологические заболевания на ранних стадиях.
  • Послеоперационный уход, гигиена и соблюдение предписаний и рекомендаций врача — зона ответственности пациента. Халатность по отношению к своему здоровью, вредные привычки, некачественная гигиена в конечном счете приводят к отторжению импланта или, как минимум, к серьезным проблемам.

На самом деле имплантаты могут отторгнуться по разным причинам: вследствие не соблюдения рекомендаций врача, плохой гигиены и так далее. У разных докторов и производителей имплантатов есть свой показатель. В нашей клинике имплантаты приживаются в 99% случаев. Также не стоит забывать и про другие осложнения. Так, неправильно установленный имплантат приводит к оголению десневого края, и тогда его часть будет видна из-под десны. Такая серьезная ошибка повлечет за собой многочисленные проблемы и даже может вызвать отторжение. Такие же последствия могут быть вызваны установкой слишком крупного имплантата. Конечно же, особенное значение данное осложнение имеет при имплантации передних зубов, где эстетика всегда на первом месте.

Читайте также:  Биомеханика перестройки костных тканей при перемещении зубов

Этапы, на которых происходит отторжение зубных имплантов

Теоретически зубной имплант может отторгнуться как через несколько дней, так и спустя несколько лет. Разумеется, если процедура вживления была проведена грамотно, реабилитация проходила без осложнений, а пациент соблюдал все предписания врача, то есть все основания надеяться, что имплант прослужит десятки лет. Однако наша задача — описать возможные негативные ситуации и причины, по которым имплант может отторгнуться на определенных этапах.

    Отторжение зубного импланта на ранних этапах. К данному периоду специалисты относят срок от момента вживления импланта до установки постоянного протеза. Признаки отторжения зубного импланта на раннем этапе: кровотечение, сильная боль в районе операции (может отдаваться в другие отделы челюсти), опухание мягких тканей. Стоит отметить, что эти симптомы так или иначе проявляются после операции, однако обычно они длятся в течение нескольких дней и не причиняют пациенту сильных страданий. Причины отторжения имплантов на ранней стадии чаще всего связаны с ошибками при установке, неправильной концепцией лечения, инфекциями и несоблюдением правил реабилитации. В данном случае нужно как можно быстрее связаться с лечащим врачом, поскольку на раннем этапе легче предотвратить даже самые негативные последствия. Иногда для устранения проблемы достаточно терапевтических мер и не нужно прибегать к удалению импланта.

  • Отторжение зубного импланта на поздних этапах. Неправильная эксплуатация и чрезмерная нагрузка могут спровоцировать развитие подвижности импланта или ослабить фиксацию импланта с коронкой и абатментом. Другая распространенная причина — развитие заболеваний, провоцирующих отторжение импланта уже после завершения этапа остеоинтеграции: ВИЧ, онкология, заболевания костной ткани и т. д. Иногда имплантация проводится при наличии относительных противопоказаний (например пародонтоз), поэтому пациенту нужно регулярно обследоваться у врача, чтобы держать под контролем системные заболевания. Устранение основного заболевания, как правило, дает возможность провести повторную имплантацию после удаления старого импланта.
  • Как приживаемость имплантов зависит от возраста пациента

    У имплантации есть нижняя граница возраста: зубные импланты не ставят до наступления совершеннолетия, то есть пока челюсти пациента еще не полностью сформировались. А вот верхней границы не существует: нередки случаи, когда врачи ставят импланты людям старше 90 лет. Приживаемость зубных имплантов после 60 лет также является очень хорошей, однако имплантация в пожилом возрасте имеет ряд нюансов. У возрастных пациентов костная ткань более низкого качества, поэтому здесь нужны импланты с высокой первичной стабильностью. Также к старости развиваются или обостряются системные заболевания, которые могут осложнить имплантацию. У некоторых пациентов ухудшается свертываемость крови, поэтому врач должен обеспечить минимальную инвазивность вмешательства. Нет ничего необычного в том, что с годами у многих пациентов снижается иммунитет и способность тканей к регенерации, однако правильно подобранная имплантологическая система и грамотный план лечения позволяют свести риск осложнений к минимуму.

    Как лечить периодонтит и что это такое?

    Неправильная гигиена ротовой полости и несвоевременное лечение кариеса может привести к ряду серьезных осложнений, и к периодонтиту в том числе.

    В данной статье вы сможете разобраться, что это такое, а также разузнать о причинах, видах, симптомах и методах лечения периодонтита.

    Что такое периодонтит?

    Периодонтит ‒ это воспалительная болезнь, которая поражает зубные ткани в верхней части корня. Современная стоматология выделяет несколько разновидностей данного недуга, от типа которого зависит способ лечения.

    Шутить с периодонтитом не следует. Это достаточно серьезное заболевание, которое не просто причиняет сильную боль пациенту, но и приводит к ряду печальных последствий:

    • ★ распространение воспалительных процессов по всему организму;
    • ★ возникновение сепсиса;
    • ★ воспаление гайморовых пазух;
    • ★ остеомиелит.

    Возможности современной стоматологии позволяют вылечить периодонтит на любой стадии. Однако затягивать с лечением данной болезни не следует. Если вы заметили воспалительный процесс в ротовой полости, то лучше всего сразу же отправится на прием к стоматологу, который сможет организовать соответствующее лечение.

    Причины возникновения периодонтита

    К воспалительным процессам корней зубов могут привести совершенно разные причины. Однако в большинстве случаев к таким причинам следует отнести:

    1. Игнорирование лечения кариеса и пульпита. Рано или поздно кариес, который в свое время поразил верхние ткани зуба (в том числе и зуба мудрости), доберется до периодонта. На данном этапе воспалительные процессы начинают распространяться намного быстрее, что в свою очередь приводит к появлению периодонтита.
    2. Физическое повреждение. Также к периодонтиту может привести травма, нанесенная твердым предметом (например, при занятиях спортом) или наличие систематических нагрузок на зубы (например, раскалывание твердых предметов ‒ орехов и т.д.).
    3. Стоматологические ошибки. При эндодонтическом лечении стоматологом могут быть допущены ошибки, которые в последствии приведут к появлению периодонтита. Это может быть химический ожог (неосторожная обработка корневых каналов), аллергическая реакция на лекарства или некачественное устранение инфекции.
    4. Непроходимость корневых каналов зуба. У многих людей зубные каналы отличаются особой кривизной, их сложно чистить, а это в свою очередь может привести к периодонтиту.
    5. Образование гранулем. Если долго игнорировать гранулему, которая возникла около верхней части корня, то периодонтит рано или поздно должен проявиться.

    На самом деле причин появления периодонтита намного больше. Выше указаны только наиболее распространенные случаи, с которыми стоматологам приходится сталкиваться чаще всего.

    Типы и виды заболевания

    В зависимости от способа возникновения болезни выделяют несколько основных разновидностей периодонтита:

    • ★ Инфекционный ‒ в таком случае периодонтит появляется из-за размножения бактерий и микроорганизмов. Это может случиться как из-за запущенного кариеса, так и в результате воспаления десен.
    • ★ Травматический ‒ причиной появления периодонтита является механические повреждения мягких и твердых зубных тканей. Повреждение может случиться как в быту, так и при стоматологическом лечении.
    • ★ Аллергический ‒ появляется из-за реакции организма на лекарственные средства и пломбировочные материалы.
    Читайте также:  Черная зубная паста – лучшие бренды и обзор эффективности применения черных паст

    Также можно выделить несколько основных форм заболевания, которые определяют сложность симптомов, уровень боли и способ лечения. К таким формам следует отнести:

    • ★ Апикальный периодонтит ‒ самый легкий вид заболевания. Диагностируется приблизительно у трети пациентов, которые обратились к стоматологам с характерными жалобами. Легко лечиться, ведь воспаление очень просто изолируется в верхней части зубного корня.
    • ★ Острый периодонтит. Основная сложность состоит в отсутствии симптомов. Из-за этого недуг может стать хроническим, что впоследствии приведет к серьезным последствиям ‒ флегмоне, остеомиелиту или возникновении кисты.
    • ★ Гранулирующий периодонтит. Вызывает сильную боль, однако его достаточно легко вылечить, если сразу же обратиться за стоматологическими услугами.
    • ★ Гранулематозный периодонтит. Еще одна бессимптомная форма, которая приводит к сильным осложнениям. В результате пациент может утратить зуб, ведь болезнь разрушает мягкие и костные ткани.
    • ★ Фиброзный периодонтит. Пациент жалуется на симптомы, которые совпадают с большим количеством других недугов. Это в свою очередь усложняет диагностику и соответственно лечение болезни.

    Симптомы

    Симптомы периодонтита напрямую зависят от стадии воспалительного процесса. Они значительно отличаются при остром и хроническом периодонтите.

    Течение острого периодонтита делится на 2 основные стадии:

    • ★ интоксикационную;
    • ★ экссудативную.

    Интоксикационная фаза протекает с ноющими болями в зубных тканях. Также пациент чувствует характерную тяжесть вокруг зуба, который поражен периодонтитом. При физическом контакте (например, давлении на зуб) болевые ощущения значительно усиливаются.

    В экссудативной фазе уровень боли становится значительно серьезнее. Снизить его можно только при помощи болеутоляющих. Любой контакт с зубом также сопровождается сильной болью. Мягкие ткани вокруг пораженного зуба увеличиваются. Также болезнь сопровождается болями в лимфоузлах. Болевые пульсации свидетельствуют о начале образования гноя. Острая стадия может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

    После приходит время хронического периодонтита. Боль отступает, поэтому многие пациенты, которые еще не отправились на осмотр у стоматолога, думают, что болезнь отступила. Однако это далеко не так, она просто перешла в хроническую стадию, что может привести к серьезным последствиям.

    Хронический периодонтит очень сложно диагностировать, поскольку он протекает почти бессимптомно. К лечению хронического периодонтита следует подходить комплексно, сам процесс займет намного больше времени.

    К симптомам хронического периодонтита следует отнести:

    • ★ дискомфортные ощущения при контакте с зубом;
    • ★ ощущение тяжести в зоне вокруг зуба;
    • ★ неприятный (гнилой) запах изо рта;
    • ★ болезненные ощущения в лимфоузлах (особенно в шеи и возле челюсти);
    • ★ повышение чувствительности в мягких тканях;
    • ★ на внешней части челюсти начинают образовываться свищи.

    Периодически хронический периодонтит может обостряться, что приводит к возвращению сильных болезненных ощущений.

    Можно ли лечить периодонтит?

    Любую форму и вид периодонтита можно вылечить. Однако сложность лечения напрямую зависит от скорости реакции пациента. Чем быстрее обратиться к стоматологу, тем легче и дешевле будет лечение.

    Лечение периодонтита может быть консервативным и хирургическим.

    При консервативном лечении осуществляется терапевтические и физиотерапевтические процедуры. Для полного лечения периодонтита посетить стоматолога придется не меньше 2 раз (при хронической форме ‒ не менее 3 раз).

    Протокол консервативного лечения чаще всего выглядят таким образом:

    1. Диагностика при помощи рентгеновского снимка.
    2. Анестезия.
    3. Сверление воспаленных тканей для доступа к зубным каналам.
    4. Удаление нерва и чистка каналов.
    5. Расширение каналов и их обработка антисептиком.

    Дополнительно стоматолог прописывает к приему антибиотики и противовоспалительные препараты.

    Второй визит к стоматологу необходимо осуществить через несколько дней (2-3 дня). На этом этапе процедуры будут выглядеть таким образом:

    1. Снятие временной пломбы.
    2. Обработка зубных каналов антисептиками.
    3. Пломбирование постоянное или временное.

    При хроническом периодонтите придется посетить стоматолога в 3 раз. Визит будет состоять из таких этапов:

    1. Снятие рентгеновского снимка для контроля за течением болезни.
    2. Удаление пломбы и обработка антисептиками.
    3. Установка постоянных пломб.

    После процедуры может быть выполнен еще один рентгеновский снимок.

    Хирургическое лечение периодонтита осуществляется только в том случае, если консервативные процедуры не принесли результатов. Операция может предусматривать как удаление части зуба (например, корня), так и полное удаление зуба. Решение стоматолог осуществляет на основе этапа воспалительного процесса. Также можно выделить щадящее хирургическое вмешательство, которое позволяет сохранить корень и частично зуб, что позволяет в дальнейшем обточить его и установить коронку.

    Мнение специалиста

    Периодонтит ‒ это очень опасное заболевание зубов, появление которого лучше не допускать. В начале очень легко игнорировать появление кариеса или даже не замечать его. Именно поэтому следует осуществлять регулярные визиты к стоматологу, которые помогут выявить зачатки болезни на раннем этапе. В таком случае лечение будет комфортным и безболезненным.

    Если периодонтит появился в результате физического повреждения или аллергической реакции, медлить с визитом к стоматологу также не следует. Повреждение или ожог зубных тканей может быстро привести к образованию периодонтита. При этом болезнь перетекает в хроническую форму в считанные дни

    Периодонтит: основные этапы лечения, цены

    Периодонтит – этим термином профессиональные стоматологии называют воспалительный процесс у самой оболочки зубного корня и прилегающих к нему мягких тканей. Основная причина возникновения воспаления в этой области – проникновение патогенной микрофлоры из зубных каналов в верхней части корня. Такой путь заражения характерен в случаях не вылеченного или плохо пролеченного кариеса. Реже периодонтит наблюдается по другим причинам.

    Для периодонтита свойственна следующая симптоматика: пульсирующая боль, интенсивность которой постепенно нарастает и четкая локализация болевых импульсов в одной конкретной зоне. Болевые проявления при периодонтите могут усиливаться при употреблении пищи, смыкании зубных рядов и могут быть настолько интенсивными и мучительными, что человек при их возникновении не в состоянии есть, пить. На фоне периодонтита может ухудшится и общее состояние. Чтобы избежать негативных последствий для здоровья – при первых же подозрениях на периодонтит следует обращаться за его профессиональным и качественным лечением к стоматологу.

    Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

    Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

    Однако полезно знать, что симптоматика периодонтита может разниться в зависимости от вида воспаления и его типа. Далее, в материале, детализировано рассмотрим формы заболевания, характерные признаки, а также способы лечения периодонтита, которые применяются в современной стоматологии.

    Читайте также:  Импланты Dentium (Дентиум) – качество и надежность на года

    Формы периодонтита зуба и присущая им симптоматика

    Две основные формы периодонтита – это хроническое и острое воспаление. Каждой разновидности недуга присущи свои характерные симптомы. К примеру, при остром периодонтите отмечаются интенсивные и резкие болевые импульсы, а вот деструкции костной ткани не происходит.
    При хроническом периодонтите традиционные признаки воспаления чаще всего отсутствуют, но зато на рентгенографии будут отчетливо видны гнойные мешочные новообразования, сформированные в верхнем участке зубных корней. Из-за образования гнойных полостей хроническую форму периодонтита также называют гранулематозной.

    Схема лечения периодонтита всегда выбирается исходя из фактора, инициировавшему начало патологических изменений, а также из его конкретного типа. Запомните, что диагностировать периодонтит и отличить его от пульпита может только грамотный и квалифицированный специалист, поэтому не занимайтесь самодиагностикой и при подозрении на воспаление периодонта – немедленно обращайтесь в нашу стоматологию в Москве – «Вэнстом». Мы находимся в центре Москвы, недалеко от станции метро Бауманская.

    Хронический периодонтит: методики лечения, стоимость

    Метода лечения хронического периодонтита по сути одна – специалисту будет нужно вскрыть зуб до доступа к канальным полостям, очистить их от гнойного содержимого, запломбировать и после прохождения пациентом курса лечения антибиотиками – реставрировать естественную коронковую часть зуба постоянной пломбой. Однако цена на лечение хронического периодонтита может весьма разниться в зависимости от числа каналов у конкретного зуба. Чем их больше – тем выше стоимость услуги.

    Количество корневых каналов у зубной единицы может быть различным. Резцы и клыки, нижние премоляры имеют всего один канал, верхние премоляры – два канала. Самое большое число зубных каналов имеют жевательные зубы. Оно может колебаться в диапазоне от трех и до четырех каналов у одной единицы. При лечении периодонтита стоматологу будет нужно обработать и запломбировать каждый из каналов конкретного зуба, поэтому чем больше единица имеет канальных устьев – тем выше цена ее лечения при воспалении периодонта. В среднем стоимость услуги по лечению хронического периодонтита может колебаться в диапазоне от 8000 и 10 000 рублей.

    Учтите, что в указанную сумму войдут исключительно процедуры по обработке каналов, их пломбированию, а вот реставрационные работы по восстановлению функциональности и эстетики зубной единицы, а также манипуляции по распломбировке каналов (если зуб пломбировался ранее) – считаются отдельно. Поэтому конечная стоимость лечения хронического периодонтита может увеличиться на сумму около 5000-6000 рублей. Узнать полную стоимость лечения периодонтита вы можете, посетив кабинет стоматолога нашей клиники в Москве – «Вэнстом». Мы предлагаем услуги европейского уровня качества по разумной и реальной стоимости!

    Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

    Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

    Этапы лечения хронического периодонтита

    Характер воспалительного процесса при периодонтите может быть разным и от его вида и будет зависеть набор манипуляций, к которым прибегнет специалист для высококачественного лечения заболевания. Хронический периодонтит по характеру развития воспалительного процесса разделяется на несколько типов:

    1. Фиброзный периодонтит. При указанной форме пациентов редко тревожат болевые импульсы, не происходит и ухудшения общего состояния. Незначительная болезненность может отмечаться исключительно при снижении иммунитета на фоне простудных заболеваний, а также при ощутимой механической нагрузке на область больного зуба. Чаще всего фиброзный периодонтит диагностируется при прохождении рентгенографического исследования.

    2. Гранулематозный периодонтит, особенностью которого выступает формирование в верхней части зубной корневой системы гранулем – образований особого рода, которые отделяют зараженные ткани от здоровых. Данная форма болезни так же может развиваться долгое время ничем не выдавая себя, но при воздействии определенных факторов способна перейти в острый периодонтит. Терапия гранулематозного периодонтита может быть, как консервативной, так и вестись методом хирургического вмешательства.

    Курс лечения фиброзного периодонтита проходит и быстрей и проще, чем терапия гранулирующей формы. Это объясняется тем, что при фиброзном воспалении периодонта в верхней части зубного корня не наблюдается существенных патологических изменений и потому произвести пломбировку зубных каналов можно уже во время второго визита к стоматологу.

    Терапия гранулематозной формы периодонтита может занять несколько месяцев и посещать в это время стоматологию придется довольно часто. Ниже досконально распишем все этапы лечения хронических форм периодонтита

    Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

    Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

    Осмотр и первичная обработка канальных полостей зуба

    Лечение периодонтита начинается с тщательного обследования пациента стоматологом, после которого специалист назначает больному к прохождению рентгенографию. Снимок поможет поставить диагноз максимально точно, а также детально изучить число зубных каналов, их длину и форму. Далее в область больного зуба делается анестезирующая инъекция, без которой лечение периодонтита может быть весьма болезненным и дискомфортным для пациента процессом.

    После того, как препарат подействует врач осуществит нижеперечисленные манипуляции:

    • Удалит с больной зубной единицы все ткани, поврежденные кариозным процессом, а также часть здоровых эмали и дентина. Это необходимо для получения доступа к устьям зубных каналов;
    • Если зуб ранее не лечился – врач удалит из него воспаленную пульпу. Если терапия единицы с удалением нервов прежде проводилась – проводится распломбировка каналов зуба;
    • Расширит каналы зуба ручным способом, применяя для этой цели специализированный инструментарий. После расширения каналы зуба тщательно промываются антибактериальным раствором;
    • Заложит в каналы лекарство усиленного антисептического действия.

    После закладки антисептика в зубную единицу устанавливается временная пломба, а также специалист досконально консультирует пациента по уходу за ротовой полостью, назначает к приему противовоспалительные препараты и лекарства, понижающие риск возникновения аллергических реакций. В следующий раз врача будет нужно посетить примерно через три дня после завершения первой стадии лечения периодонтита.

    Временная пломбировка

    Во время вторичного визита к стоматологу-терапевту в ходе курса лечения периодонтита хронической формы, производится изучение области манипуляций. Специалист также уточнит, нет ли у больного жалоб на болезненность, отечность в области десен или иные дискомфортные ощущения. Если подобных негативных явлений не отмечается – производится временное пломбирование зубных каналов.

    Для этой цели изначально удаляется временная пломба, а также антисептик, заложенный в каналы зуба. Канальные устья тщательно промываются антисептиком и затем пломбируются особым видом композитного материала, используемом для временной пломбировки. Такой композит содержит в своей основе гидроксид кальция – вещество, уничтожающее патогенную микрофлору, а также катализирующее процесс регенерации костной ткани в области верхней зоны корня зуба. Временное пломбирование канальных полостей делается на довольно длительный срок – от двух и до трех месяцев. Затем стоматолог ставит в коронковую часть зуба временную пломбу.

    Читайте также:  Что делать, если на месте удаленного молочного зуба появился свищ?

    Постоянное пломбирование каналов

    Постоянное пломбирование каналов при лечении периодонтита производится в ходе третьего посещения стоматологического кабинета. Прежде чем перейти к осуществлению каких-либо манипуляций, специалист направляет пациента на контрольную рентгенографию. Снимок поможет установить эффективность лечения периодонтита. Если процент деструкции костной ткани значительно сократился – проводится постоянное пломбирование каналов.

    Процедуру начинают с устранения временной пломбы с коронковой части зуба, а затем каналы освобождают от заложенного ранее композита. Доктор осуществит их антисептическую промывку и затем запломбирует до верхушечной части корня композитом. По завершению работ пациенту делается еще один рентген – для контроля над качеством выполненного пломбирования. Гуттаперча обязательно должна быть плотно заложена в каналы до самой верхушки корня, в противном случае есть высокие риски рецидива периодонтита.

    Через пару дней пациент приходит к врачу в четвертый раз и в этот визит производится реставрация коронковой части зуба постоянной пломбой для восстановления его эстетики и функциональности.

    Резекция верхушки корня при периодонтите

    Специфика лечения периодонтита в острой фазе

    Острая фаза периодонтита отличается от хронических форм яркой и выраженной симптоматикой. Пациента беспокоят мучительные боли, которые можно описать как ноющие или же стреляющие. Болевые импульсы способны заметно усиливаться при приеме пищи. Нередко отмечаются отечность десен и тканей лица. Медлить с обращением к стоматологу в данном случае не стоит, поскольку пациент нуждается в срочной медицинской помощи.

    Срочная медицинская помощь при лечении периодонтита

    При оказании неотложной помощи пациенту при лечении периодонтита первым делом производится вскрытие больной зубной единицы для создания оттока гнойного содержимого, которое скопилось в верхушечной зоне корня. Если наблюдается отек десны на фоне острого периодонтита – выполняется ее разрез.

    Со вскрытым зубом пациенту придется ходить несколько дней, после чего он должен посетить стоматолога повторно. Весь этот период при еде, употреблении напитков крайне важно закрывать вскрытую зубную единицу ватным тампоном и после трапезы его убирать – это исключит забивание каналов остатками пищи и возможный рецидив воспалительного процесса.

    Этап неотложной помощи при лечении острого периодонтита – услуга демократичная в ценовом отношении. Ее средняя стоимость колеблется в диапазоне от 2000 и до 2500 рублей. Однако важно понимать – на этом лечение воспаления периодонта не заканчивается и его обязательно нужно продолжить.

    После процедуры вскрытия зуба при лечении периодонтита пациенту к приему назначается курс антибиотиков, полосканий антибактериальными растворами, а также анестетики и антигистаминные препараты.

    Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

    Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

    Временное и постоянное пломбирование каналов

    После операции по удалению гноя при остром периодонтите должно пройти 3-4 дня, а затем пациент вновь посещает клинику. Во время второго приема врач проделывает следующие манипуляции:

    1. Тщательно промывает канальные полости антибактериальными растворами, а затем закладывает в них антисептик.

    2. Ставит на зуб временную пломбу.

    Пациента отпускают домой, но при этом предупреждают: при малейших проявлениях боли, он должен незамедлительно обращаться за профессиональной стоматологической помощью.

    Постоянная пломбировка каналов осуществляется во время третьего визита. Процедура лечения может быть проведена при отсутствии жалоб со стороны пациента на любые дискомфортные ощущения, а также при полном отсутствии гноя в канальных полостях. Каналы пломбируются гуттаперчевым композитом до верхней корневой зоны.Реставрация эстетики и функциональности зуба делается в последующий визит и на этом курс лечения периодонтита считается завершенным.

    Возможно ли вылечить периодонтит самостоятельно?

    Важно понимать, что лечение такого серьезного заболевания как периодонтит просто не может вестись в домашних условиях. Снять воспаление невозможно ни аптечными препаратами, ни тем более – отварами, настойками, полосканиями по рецептам народной медицины. Даже если вы начнете самостоятельно принимать антибиотики – периодонтит вам не вылечить, поскольку источник заболевания –инфекция, находится в зубных каналах. Чтобы ликвидировать этот источник, требуется тщательно очистить канальные полости.

    Не экспериментируйте со своим здоровьем – приходите в нашу стоматологию в Москве – «Вэнстом». Мы находимся в центре Москвы, рядом с метро Бауманская. Лечение любой формы периодонтита в нашей клинике ведется профессионально, с использованием современных методик и препаратов и потому мы гарантируем вам услуги высокого качества. Для записи на прием к специалисту «Вэнстом» – просто наберите номер нашего контактного телефона.

    Лечение периодонтита – цены и основные этапы лечения

    Периодонтит зуба – достаточно серьезное заболевание, к лечению которого нужно приступать как можно раньше, так как высоки риски не только потерять зуб, но и столкнуться с осложнениями, опасными для общего здоровья организма. Встречается периодонтит не так редко, как может показаться – из 100 пациентов, пришедших в стоматологию с зубной болью, у 45 человек оказывается именно периодонтит зуба в разной форме.

    Что это за болезнь, какие признаки могут вам вовремя распознать у себя периодонтит и почему лечение этого заболевания должно проводиться в экстренном порядке? На эти вопросы мы будем подробно отвечать вам в данной статье, а также расскажем о том, как проводиться лечение и профилактика периодонтита зубов. Также поговорим о стоимости лечения периодонтита, расскажем, как формируется цена на услугу и от каких факторов она зависит.

    Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

    Что такое периодонтит, почему его лечение должно быть срочным?

    Периодонтит зуба – это воспалительно-инфекционный процесс, поражающий прикорневую зону зуба и все ткани рядом с ней. Воспаление в большинстве случаев вызывается бактериями, которые попадают сначала в зубные каналы, а затем и к корневой части зуба. Чаще всего подобное происходит в том случае, если человек не лечил кариес вовремя и разрушение зуба дошло до пульпы. Так начинается пульпит и, если и его лечение не будет осуществлено в срочном порядке – возникнет периодонтит.

    Периодонтит зуба бывает разных форм и для каждой формы характерна своя симптоматика, о ней мы будем подробно рассказывать вам ниже. Но чаще всего для лечения периодонтита зуба пациенты обращаются тогда, когда периодонтит входит в фазу обострения и возникают настолько сильные боли, что их невозможно снять приемом обезболивающих таблеток из аптеки.

    Читайте также:  Протезирование зубов на имплантах

    ВАЖНО: даже прием антибиотиков не даст результата в лечении периодонтита! Это заболевание можно вылечить только в кабинете стоматолога!

    Почему же лечение периодонтита нужно начинать как можно раньше? Первая причина срочности лечения периодонтита – возможность сохранить свой собственный зуб. Вторая причина, по которой с лечением периодонтита лучше не тянуть – это высокие риски осложнений, которые могут затронуть весь организм. На фоне периодонтита зуба может ухудшиться общее состояние, появиться высокая температура и при таких симптомах точно не стоит заниматься самолечением – вы должны срочно обратиться в стоматологию, даже если зуб заболел у вас ночью!

    Почему возникает и развивается периодонтит зубов?

    Самая частая причина возникновения периодонтита – небрежное отношение людей к здоровью своих зубов. Из страха перед стоматологами или лечением люди не приходят в клинику вовремя и не лечат кариес и тогда развивается сначала пульпит, а затем периодонтит зуба.

    Реже периодонтит вызывается нижеперечисленными причинами:
    • Травмами или ушибами, затронувшими челюсть;
    • Неправильным пломбированием зубных каналов или зубов;
    • Ошибками в дозировке медикаментозных препаратов, закладываемых в канал зуба.

    ВАЖНО: Чтобы избежать появления периодонтита зуба и его довольно сложного лечения – важно вовремя лечить кариес, а также выбирать для этого хорошую клинику, в которой применяются новейшие технологии и работают грамотные специалисты. В нашей стоматологии в Москве «Firadent» есть все условия для высококачественного и безболезненного лечения зубов!

    Главные симптомы периодонтита, а также обзор признаков, свойственных разным формам заболевания

    Как понять, что зуб болит именно из-за периодонтита и вовремя обратиться в клинику для его лечения? У периодонтита есть характерные признаки, в числе которых:
    • Появление неприятного запаха изо рта;
    • Кровоточивость десен, возникающая при процессе чистки зубов;
    • Ощущение, что зуб как будто вырос;
    • Боль, появляющаяся при надкусывании пищи.

    Эта симптоматика может появляться при периодонтите любой формы и она – веский повод для обращения в стоматологию и начала лечения. Но о периодонтите могут говорить и другие признаки, которые различаются в зависимости от формы заболевания.

    Периодонтит имеет две основные формы – острую и хроническую и крайне важно точно провести точную диагностику и определить вид периодонтита, чтобы выбрать эффективную стратегию его лечения. Это может быть сложным, так как хронический периодонтит имеет свою и довольно обширную классификацию на формы.

    Ниже мы рассмотрим некоторые формы хронического периодонтита и признаки, характерные для каждой из них.

    Хронический фиброзный периодонтит

    Диагностировать эту форму периодонтита достаточно непросто, так как она может никак не проявлять себя. Человека не беспокоят боли, а сам зуб внешне может выглядеть вполне здоровым. Иногда на фиброзный периодонтит может указывать изменение цвета эмали зуба и если вы отметили у себя подобный признак – обязательно посетите кабинет стоматолога, чтобы вовремя диагностировать периодонтит и начать его лечение!

    Диагностируется фиброзный периодонтит в основном во время профилактических осмотров и после рентгенографии, что опять же говорит в пользу того, что время от времени нужно посещать стоматологическую клинику, чтобы не запустить свои зубы и не столкнуться с необходимостью лечения периодонтита и других осложнений кариеса.

    Хронический гранулирующий периодонтит

    Эта форма периодонтита имеет более ярко выраженную симптоматику. Ее признаки будут следующими:
    • Болевые ощущения в области десен, наиболее часто появляющиеся сразу после приема пищи;
    • Ощущение распирания десны;
    • Образование свищей, через которые может выходить гной;
    • Заметное покраснение десны в области больного зуба.

    Эту форму периодонтита стоматолог может диагностировать уже при первичном осмотре пациента, по внешним признакам. Однако для уточнения диагноза и выбора эффективной методики лечения периодонтита обязательно делается снимок зуба.

    Хронический гранулематозный периодонтит

    Способен протекать бессимптомно, редко появляется отечность и покраснение десны в области больного зуба, свищи. Диагностируется эта форма периодонтита после рентгенографии.

    Какие признаки могут говорить об острой форме периодонтита зуба?

    Самый яркий признак этой формы периодонтита – это сильнейшая боль, которая появляется абсолютно внезапно. Болевые ощущения усиливаются от контакта зуба с горячей пищей или напитками. Присутствует сильный отек десны.

    Если при перечисленных симптомах человек не обратиться в клинику для лечения периодонтита – боль будет нарастать, станет неутихающей и пульсирующей, на ее фоне может появиться высокая температура. При таких обстоятельствах нужно не медлить, не пытаться снять боль таблетками, а срочно обращаться к врачу, за получением профессиональной стоматологической помощи. Можно поехать в круглосуточную стоматологию, в которой вам окажут срочную помощь по лечению периодонтита.

    Как проводится лечение периодонтита зуба?

    Методика лечения периодонтита выбирается исходя из формы заболевания. Ниже мы подробно расскажем вам о том, как лечат острый и хронический периодонтит, какие этапы в лечебном процессе будут присутствовать.

    Запись на приём

    Запись через сайт является предварительной. Администратор клиники свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
    Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

    Лечение хронического периодонтита

    Для того, чтобы провести лечение периодонтита – стоматологу-терапевту нужно будет рассверлить больной зуб так, чтобы получить доступ к его каналам. В процессе рассверливания зуба врач будет удалять все пораженные кариесом ткани, а также удалит нерв зуба – пульпу.

    Получив доступ к каналам, врач очистит их от гноя, промоет антисептиками, заложит лекарство и запломбирует. Зуб пломбируется временным композитом, а пациент отправляется домой и выполняет все предписания, которые даст ему лечащий врач, в частности – пьет назначенные антибиотики, способствующие прекращению воспалительного процесса.

    Через определенный промежуток времени пациент вновь посещает клинику, где делается снимок зуба. Если воспалительный процесс был купирован, а ткани зуба начали восстанавливаться – врач отреставрирует зуб постоянной пломбой.

    Сложность лечения периодонтита зуба зависит от количества каналов, которое у разных зубов – различное. У зубов передних обычно один-два канала, у задних, жевательных зубных единиц число каналов может доходить до трех-четырех. При лечении периодонтита врачу будет нужно качественно запломбировать каждый зубной канал и не допустить в этом процессе ошибок, в противном случае воспалительный процесс может начаться уже под установленной постоянной пломбой.

    Читайте также:  Симптомы и лечение герпеса во рту у ребенка, фото высыпаний, профилактика инфекции

    ВАЖНО: в нашей стоматологии «Firadent» эндодонтическое лечение при периодонтите проводится под микроскопом – это позволяет точно и внимательно обрабатывать даже самые узкие и разветвленные зубные каналы и сохранять даже самые запущенные зубы!

    От количества каналов зуба будет зависеть не только сложность лечения периодонтита, но и цена. Чем больше каналов придется обработать врачу при лечении периодонтита – тем дороже будет стоить лечение. В среднем цена услуги по лечению периодонтита может составить сумму от восьми и до десяти тысяч рублей, и указанная стоимость не учитывает цену постоянной пломбы, которой будет реставрироваться зуб на финальном этапе лечебного процесса.

    Детальный обзор всех этапов лечения периодонтита

    Лечение периодонтита всегда начинается с осмотра и диагностики: только так можно точно установить форму заболевания и выбрать правильную и эффективную схему его терапии. Для диагностики периодонтита делается снимок зуба, который покажет и стадию развития воспаления, и точное число каналов у зуба. Далее лечение периодонтита предполагает последовательное выполнение определённых процедур, подробное описание которых мы приведем ниже.

    Обработка зуба и его каналов при лечении периодонтита

    1. Обезболивание области больного зуба. Без применения анестетиков при лечении периодонтита не обойтись, так как воспаление ушло в глубину зуба и затронуло нервные окончания. Без местного обезболивания процесс лечения периодонтита будет очень неприятным и болезненным для пациента.

    1. Когда анестетик подействует – врач начнет работу с больным зубом. Лечение периодонтита предполагает удаление всех разрушенных зубных тканей, депульпирование зуба, а также обработку зубных каналов.

    1. Лечение каналов при периодонтите предполагает их расширение, промывку антисептическими растворами. Для того, чтобы устранить воспаление и уничтожить инфекцию – стоматолог заложит в полости каналов антибактериальный препарат.

    1. Рассверленный зуб закрывают временной пломбой и после этого в лечении периодонтита делается перерыв. Врач отпускает пациента домой, но перед этим назначает ему антибиотики и противовоспалительные препараты, подробно консультирует по уходу за зубами и ротовой полостью. Соблюдать все рекомендации стоматолога нужно в точности, в противном случае лечение периодонтита или будет более длительным или что намного хуже – совсем неэффективным.

    В следующий раз к врачу нужно будет прийти через 3-4 дня, чтобы продолжить лечение периодонтита.

    Временное пломбирование зубных каналов при лечении периодонтита

    Во время второго визита к врачу для лечения периодонтита проводится временная пломбировка каналов зуба. Но сначала делается контрольный снимок, который позволяет убедиться в том, что воспалительный процесс остановлен и ткани зуба начали восстанавливаться.

    Второй этап лечения периодонтита подразумевает выполнение нижеперечисленных манипуляций:
    • Удаление временной пломбы из зуба;
    • Удаление лекарства заложенного в каналы зуба;
    • Промывка канальных полостей антисептическим раствором;
    • Пломбирование каналов специальным временным композитом, содержащим в себе вещества, помогающим тканям зуба быстрей восстанавливаться, а также уничтожающим все болезнетворные бактерии.

    Зачем нужна временная пломбировка каналов при лечении периодонтита? Это мероприятие позволяет полностью прекратить воспалительный процесс и снизить риски развития периодонтита в будущем.

    Временное пломбирование каналов при лечении периодонтита делается на несколько месяцев. Зуб после пломбировки каналов опять закрывается временной пломбой.

    Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

    Заключительный этап лечения хронического периодонтита

    После перерыва в лечении периодонтита на несколько месяцев (точный срок определяется врачом) – пациенту нужно прийти в клинику для того, чтобы каналы зуба были запломбированы на постоянной основе, а зуб отреставрирован светоотверждаемой постоянной пломбой.

    Перед тем как перейти к заключительному этапу лечения периодонтита – врач обязательно направит пациента на снимок, который позволит оценить эффективность всех лечебных мероприятий, которые проводились ранее. Если на рентгене будет ясно видно, что воспаление полностью прекратилось, а ткани зуба начали восстанавливаться – проводятся заключительные процедуры по лечению периодонтита.

    Комплекс этих процедур будет включать в себя:
    • Удаление временной пломбы из зуба;
    • Распломбировка зубных каналов и удаление из них временного пломбировочного композита;
    • Промывка каналов антисептическим раствором, пломбировка постоянным композитным материалом;
    • Снимок, который позволит оценить правильность и качество пломбирования зубных каналов;
    • Реставрация зуба постоянной светоотверждаемой пломбой.

    На этом процесс лечения хронического периодонтита зуба можно считать оконченным. Как видите – лечение периодонтита – действительно и длительное, и сложное, поэтому важно не допускать возникновения и развития этого заболевания и вовремя лечить кариес и проходить профилактические осмотры у стоматолога.

    В некоторых случаях, при запущенном периодонтите невозможно провести его лечение консервативной терапией и тогда применяется или хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть зубного корня или же удаляется сам зуб. Свои зубы лучше самых качественных протезов, поэтому при малейших признаках на периодонтит – записывайтесь на прием к стоматологу!

    Лечение периодонтита народными средствами и аптечными препаратами

    Лечение периодонтита народными средствами и аптечными препаратами – это то, чем мы вам заниматься категорически не советуем. Такое лечение периодонтита может оказаться не только неэффективным, но и опасным – способным привести к тяжелейшим осложнениям. К примеру, нагрев области воспаления при периодонтите может только ухудшить ваше состояние.

    Важно понимать, что качественное лечение периодонтита подразумевает обязательное уничтожение инфекции в каналах зуба. И добиться этого можно только их обработкой и применением специальных препаратов. Травы, мази и антибиотики из аптеки с этой задачей не справятся. Поэтому не рискуйте своим здоровьем и обращайтесь для лечения периодонтита к профессионалам.

    Цена на лечение периодонтита: как формируется, от чего зависит

    Без осмотра и диагностики назвать точную цену на лечение периодонтита невозможно. Потому что терапия периодонтита может включать в себя разный набор процедур и вестись разными методиками. Например, может быть выбрана консервативная терапия, а иногда вылечить периодонтит возможно только хирургическим вмешательством. Кроме того, как мы и писали выше – стоимость лечения периодонтита будет зависеть и от числа каналов зуба.

    Если вы хотите узнать точную стоимость лечения периодонтита – вам нужно обратиться к стоматологу.

    В нашей стоматологической клинике в Москве – «Firadent» лечение периодонтита проводится с применением самых современных технологий, позволяющих выполнить все необходимые процедуры с безупречным качеством и без боли и дискомфорта для пациента. Для обработки зубных каналов мы применяем дентальный микроскоп, а также можем провести лечение периодонтита зубов под седацией – легким медикаментозным сном. Лечение периодонтита под седацией особенно показано пациентам, испытывающим панический страх перед стоматологами.

    Читайте также:  Гнойники на миндалинах — без температуры и с температурой, гнойные пробки

    Воспаление корня зуба или периодонтит: причины, симптомы и лечение

    Периодонтит представляет собой развитие инфекционно-воспалительного процесса в корневой оболочке зуба и околокорневых тканях, то есть в периодонте. К тканям периодонта относят также десну и альвеолярную кость челюсти. С воспалением корня зуба могут столкнуться люди всех возрастов.

    Основное коварство заболевания заключается в том, что в некоторых формах оно может протекать бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, а локализация воспалительного процесса затрудняет его диагностику. Вместе с тем несвоевременное обращение за стоматологической помощью в случае периодонтита грозит рядом осложнений, вплоть до потери зуба.

    Причины заболевания

    Выделяют ряд причин, приводящих к возникновению воспаления корня зуба:

    1. Глубокий кариес. Как известно, на начальной стадии кариес представляет собой пятно, которое, без должного лечения, быстро углубляется и захватывает все большую площадь зуба. Таким образом, кариес проходит слои: эмаль, затем дентин, а позже достигает внутреннего слоя – пульпы. После этого, патологические микроорганизмы могут спуститься вниз по корневому каналу и вызывать воспалительный процесс там. Существует также ретроградный тип распространения инфекции – то есть распространение болезнетворных микроорганизмов происходит от корней зубов.
    2. Некачественная стоматологическая помощь. Многие знают, что независимо от того, хотите Вы снять зубной камень, поставить пломбу или просто пройти профилактический осмотр – важно обращаться к опытным стоматологам. Иногда случается, что некачественное стоматологическое обслуживание приводит к возникновению периодонтита, например, если врач неудачно поставил пломбу/коронку или выбрал неправильную тактику лечения пульпита (воспаления нерва зуба). Выделяют медикаментозный периодонтит, который образуется при попадании в ткани периодонта химических веществ, например, пломбировочных материалов. В случае аллергической реакции может возникнуть аллергический периодонтит.
    3. Травмы. Периодонтит нередко возникает в результате травм челюсти или зубов. Иногда развитие периодонтита провоцирует случайный, сильный укус твердого предмета (например, вилки).
    4. Серьезные воспалительные процессы в организме. Иногда воспаление корня зуба происходит вследствие общей интоксикации организма, когда инфекция разносится по крови или лимфе. Нередко периодонтит также возникает и на фоне отравления организма.

    Разновидности

    На сегодняшний день выделяют две основные классификации воспаления корня зуба – классификация по месту возникновения воспалительного процесса и по форме течения болезни.

    По месту возникновения воспалительного процесса различают апикальный и краевой периодонтит. Апикальный периодонтит формируется в области около основания корня и верхней корневой части, краевой периодонтит начинается с области десны. Апикальный периодонтит, как правило, возникает вследствие запущенного пульпита, краевой – в результате травмы.

    По форме течения заболевания в стоматологии различают острый и хронический периодонтит. Острая форма течения заболевания характеризуются резким началом, интенсивной болью (как правило, при надавливании на зуб и приеме горячей пищи), иногда повышением температуры тела и отеком десны в месте возникновения патологического процесса и образованием свища. Острый периодонтит бывает серозным или гнойным. При серозной форме боль бывает непостоянной, гнойная форма сопровождается постепенным усилением боли и выходом гноя из десны.

    Если на этом этапе не обратиться за стоматологической помощью, острый периодонтит может перейти в хроническую форму. При хроническом течении заболевания наблюдаются менее выраженные симптомы, повышения температуры, как правило, нет (однако, она может возникнуть в период обострения). Появляется подвижность пораженного зуба, а также ощущение тяжести и распирания зуба изнутри.

    Хроническое воспаление корня зуба протекает в трех формах: фиброзной, гранулирующей и гранулематозной.

    Фиброзную форму периодонтита иногда можно обнаружить только с помощью рентгенографического исследования или компьютерной томограммы, так как эта форма хронического воспаления корня зуба, часто, симптоматически никак себя не проявляет. Нередко с такой формой периодонтита сталкиваются пожилые люди. При этой форме болезни ткань вокруг зуба становится бледно-розовой, а сам зуб может потемнеть.

    Гранулирующую форму диагностируют чаще остальных. При этой форме в десне образуется канал, через который наружу выходит гной. Развивается грануляционная ткань, которая разрастается и может оказывать негативное воздействие на кость.

    При гранулематозной форме хронического периодонтита на деснах образуются мешочки, заполненные гноем. У верхушки корня зуба возникают гранулемы, которые отделяют пораженную часть зуба от здоровой.

    Игнорирование хронического периодонтита может привести к ослаблению иммунной системы организма, в результате постоянного вялотекущего воспалительного процесса.

    Признаки и симптомы периодонтита

    К основным симптомам воспаления корня зуба относят:

    • боль в зубе в процессе приема пищи и при смыкании челюстей;
    • увеличение температуры тела;
    • ощущение того, что зуб стал «выше»;
    • изменение цвета десен (десна темнеет или имеет синеватый оттенок);
    • подвижность зуба;
    • зловонное дыхание;
    • безошибочное определение локализации пораженного зуба самим пациентом;
    • выделение жидкости из-под зуба или гноя из свища;
    • иррадиация боли в височную или ушную область;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • отек в области корня, десны, ее покраснение;
    • возникновение межзубных щелей.

    Следует учитывать, что иногда периодонтит протекает без симптомов.

    Лечение воспаления корня зуба

    Для лечения острого периодонтита может потребоваться несколько посещений стоматолога. В обычных случаях лечение сводится к следующей схеме – подготовка (вскрытие зуба и чистка каналов с применением местной анестезии), антисептическая обработка (дезинфекция уже чистых каналов, ввод лекарственных препаратов), пломбирование каналов и пломбирование зуба.

    Таким образом, лечение чаще всего включает:

    • расширение корневого канала, удаление пораженных тканей и антисептическая обработка;
    • накладывание специальной повязки (при необходимости);
    • заполнение каналов лечебными препаратами;
    • установку временной пломбы;
    • контрольный рентген;
    • пломбировку корня;
    • восстановление коронковой части зуба.

    При выборе тактики лечения хронического периодонтита стоматолог учитывает форму заболевания.

    При фиброзном периодонтите используется тактика схожая с лечением острой формы болезни (без расширения отверстия корня).

    В случаях гранулирующего и гранулематозного хронического периодонтита временная пломба устанавливается сроком до шести месяцев. Для большего эффекта могут также применяться различные методы физиотерапии – электрофорез, магнитотерапия и др.

    При остром течении болезни врач может назначить антибиотики. Предварительная схема лечения периодонтита обговаривается на консультации стоматолога.

    Помните, лучшее лечение – это профилактика. Следите за качеством гигиены полости рта и не забывайте проходить профилактические осмотры.

    Ссылка на основную публикацию