Обточили 5 зубов под коронки

Как ставят коронку на зуб

Из этой статьи Вы узнаете:

  • больно ли ставить коронку,
  • этапы протезирования,
  • сколько стоит поставить коронки на зубы – цены 2021.

Изготовление и установка коронки на зуб является сложной процедурой, состоящей из множества этапов. В этой статье мы расскажем о множестве тонких моментов, от которых зависит эстетика и срок службы ваших коронок. Эти моменты касаются как ошибок при выборе вида коронок самим пациентом, так и ошибок массово совершаемых стоматологами на этапах их изготовления.

Например, большая часть нареканий пациентов к качеству протезирования касается в основном 2-х вещей. Во-первых – плохой эстетики, и то что коронки выделяются на фоне соседних зубов. Во-вторых – качества терапевтической подготовки зубов под коронки. Последнее как раз и приводит к осложнениям – болям, нагноению, необходимости перелечивания и даже удаления зуба.

Больно ли вставлять зубы –

Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е. их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии. Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол местного анестетика.

Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны. Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба. Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.

Как проходит установка коронки на зуб −

Если вы решили поставить коронку на зуб, то вам будет полезно узнать – с какими этапами этого процесса вам придется столкнуться. В процессе того, как ставят коронку на зуб в стоматологических клиниках – можно выделить следующие этапы…

1. Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста) −

Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –

  • удаление не жизнеспособных зубов,
  • подготовку зубов под коронки (пломбирование, депульпирование),
  • выбор типа коронок, для мостовидных протезов – количество опорных зубов и т.д.
  • рассчитывается стоимость изготовления коронок и лечения в целом, определяются конечные сроки протезирования, после чего пациент должен подписать план лечения и договор на оказание услуг.

Важно : на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе –

2. Подготовка зубов к протезированию −

В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми – это положительно влияет на срок службы коронок. В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах. Это связано с тем, что у крупных зубов больше расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба (чем у однокорневых зубов) и, следовательно, риск термического ожога пульпы при обточке зуба под коронку будет намного ниже.

Причем под коронки из безметалловой керамики можно оставлять живыми даже большинство однокорневых зубов. Это связано с тем, что под керамику зуб сошлифовывается на 1,0 с боковых поверхностей, а под металлокерамику – на тех же поверхностях уже на 2,0 мм. Поэтому безметалловая керамика позволяет еще и увеличить срок службы самого зуба под коронкой.

При протезировании металлокерамикой однокорневых зубов – нерв почти всегда удаляется. Если этого не сделать, то обточка такого зуба может привести к термическому ожогу пульпы зуба, т.е. сосудисто-нервного пучка. В этом случае через какое-то время разовьется ее воспаление, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать. Если же зуб под коронку разрушен кариозным процессом (есть пульпит или периодонтит) – то тут требуется плановое депульпирование зуба и лечение воспаления у верхушки корня.

При депульпировании зуба проводят –

  • удаление нерва из зуба,
  • инструментальную обработку и расширение корневых каналов (рис.2),
  • каналы пломбируют гуттаперчей (рис.3),
  • после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).

Важно : если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – зуб необходимо укрепить штифтом, фиксированном в корневом канале (иначе потом коронка может легко выпасть вместе с пломбой). Существует 2 основных метода восстановления сильно разрушенных зубов.

Как лучше восстановить сильно разрушенный зуб

  • Первый вариант (рис.5) –
    пациенты еще называют это коронка со штифтом или коронка на штифте. Это когда в уже запломбированный корневой канал ввинчивается штифт, а потом на его основе восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Только после такого восстановления зуб уже обтачивается под коронку.
  • Второй вариант (рис.6-8) –
    коронковая часть зуба восстанавливается при помощи культевой вкладки. Такая вкладка отливается из металла в зубо-технической лаборатории, и состоит из корневой части (которая фиксируется в канале) и коронковой части, которая имеет форму уже обточенного под коронку зуба. Такой метод обеспечивает большую надежность, прочность и более длительный срок службы коронки.

    Изготовление культевой вкладки под коронку –

    3. Препарирование зубов под коронки −

    В простонародье — обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму. Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования сильно отдавить десну от зуба.

    Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.9-11). Коронки из безметалловой керамики (например, диоксида циркония или стеклокерамики E.max) требуют меньшего сошлифовывания тканей зуб – примерно от 1,0 до 1,5 мм на разных поверхностях зуба. А вот под металлокерамику зубы обтачиваются со всех сторон на 1,5-2,5 мм – в результате чего от зуба почти ничего не остается. В результате препарирования коронка зуба приобретает вид «культи».

    Препарирование зуба под металлокерамику –

    Важно : качественное препарирование зуба под коронку является очень сложным и трудоемким процессом. Самое трудное тут – создать уступ в придесневой части коронки зуба. От правильности формирования уступа в очень большой степени зависит надежность и срок службы вашей коронки. Нужно признать,что большинство врачей допускают на этом этапе массу ошибок. Как формируется уступ – хорошо показано на видео ниже.

    Обточка передних зубов под коронки: видео

    4. Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов –

    С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки, и именно по таким моделям и происходит их изготовление.

    Очень важный вопрос тут – это какой именно слепочной массой вам будут снимать слепки. Хорошие слепочные массы – это «А-силикон» или еще лучше «полиэфирная масса». Но обычно в целях экономии могут использовать альгинатные массы или С-силикон, что повлияет на качество/точность коронок в худшую сторону. В результате коронки могут не подходить к обточенным зубам, плохо обхватывать шейку зуба, а последнее неминуемо приведет к гниению зуба под коронкой.

    Снятие слепка с зубов обычно вполне терпимая процедура, не сопровождающаяся болезненными ощущениями. Однако, когда иногда доктор требуется ввести глубоко в десневую борозду ретракционную нить, чтобы отодвинуть десну от обточенного зуба и благодаря этому получить более качественный слепок зубов у десневого края. Ретракция десны достаточна болезненна и лучше ее проводить под анестезией. У ретракции десны есть и минус – очень часто отрыв десны может приводить к появлению пародонтального кармана.

    Но есть и группа пациентов, у которых снятие слепков является очень большой проблемой. Например, если у вас наблюдается повышенный рвотный рефлекс. Конечно, перед самим снятием слепка вам могут попшикать на корень языка спреем Лидокаина (анестетиком), но это все равно помогает слабо. У такой группы пациентов желательно дополнительно перед самой процедурой применять еще и седативные препараты.

    Как снимают слепки зубов в стоматологии: видео

    5. Изготовление коронок в зубо-технической лаборатории –

    Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Т.к. изготовление металлокерамики и керамики может занять несколько недель, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются временные коронки из пластмассы. Они не только восстановят эстетику, но и защитят обточенные зубы от разрушения агрессивной средой полости рта.

    Самое важное на этом этапе –
    мы рекомендуем протезироваться только в тех клиниках, которые имеют собственную зубо-техническую лабораторию (причем расположенную непосредственно в самой клинике). Это нужно для того, чтобы у стоматолога-ортопеда был непосредственный контакт с зубным техником на этапах изготовления коронок, и зубной техник всегда мог придти в кабинет при примерке коронок.

    Последнее очень важно, если вы хотите получить хорошую эстетику коронок, качественно сформированные контактные пункты с соседними зубами, и т.д. Конечно, все это не поможет, если у вашего протезиста руки растут из плохого места, но по крайней мере это повысит ваши шансы на получение качественной услуги.

    6. Примерка коронок –

    Прежде, чем зубной техник закончит свою работу – необходимо будет произвести примерку еще незаконченной работы. В первый раз обычно примеряют каркас коронок, который может быть или металлическим, или выполненным из безметалловой керамики. Второй раз примеряют уже почти готовую коронку, на поверхность каркаса которой (уже после первой примерки) были нанесены слои керамической массы, а также красители.

    Именно на этом этапе вы можете еще сказать, что вам что-то не нравится (цвет, форма), и это может быть подправлено. Т.е. именно на этом этапе окончательно согласовывается цвет, и если вы его согласовали и тем более расписались в мед.карте, что вас все устраивает – предъявлять претензии потом будет уже поздно. Поэтом, наш совет: если вас хоть что-то не устраивает и вам стыдно указать на это врачу – обязательно говорите это, и ничего не подписывайте пока результаты работы вас действительно не устроят.

    После окончательной примерки ваша коронка снова отдается в лабораторию, где она проходит процесс глазуровки и приобретает окончательный вид и блеск. В следующее посещение вам фиксируют уже готовые коронки на постоянный или временный «цемент».

    Видео примерки керамических коронок E.max –

    7. Временная / постоянная фиксация коронок –

    В принципе, необходимости во временной фиксации как таковой нет. Она необходима, и нужно настаивать на ней только в том случае, если вы по какой-то причине не уверены в качестве работы или вас что-то смущает (цвет/форма коронок, их заметность на фоне соседних зубов). Если коронки будут поставлены на постоянный цемент – снять их можно будет только, распилив.

    Если вы настаиваете на временной фиксации, а стоматолог вам отказывает – это тоже сигнал задуматься о качестве работы. Такие случаи и конфликты по этому поводу между врачом и пациентом – не редкость, и тут вы должны помнить, что именно вы платите деньги и решаете как все должно быть – тоже вы. Обычно 1-2 дней вполне достаточно, чтобы привыкнуть к новым коронкам, определить насколько совпадает цвет с желаемым, и уже после этого снова прийти в клинику и поставить коронки уже на постоянный цемент.

    Поставить коронки на зубы: цены в Москве

    Сколько стоит поставить коронку на зуб – цена в Москве на 2021 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории) может иметь очень широкий диапазон. Например, вы легко можете увидеть, что в одной клинике поставить зубную коронку из металлокерамики можно за 5500 рублей, а в другой – цена может составлять 10 000 рублей. И тут дело не только в ценовой политике…

    Дело в том, что одни и те же коронки (например, металлокерамические) – могут быть выполнены из материалов совершенно разного качества. Например, если используется дешевая керамическая масса, то можно сразу говорить о том, что эстетика такой коронки будет очень слабой. Кроме того, помимо стандартной металлокерамики существует еще и «металлокерамика с плечевой массой», которая намного эстетичнее стандартного исполнения, но стоит при этом в 2-2,5 раза дороже.

    Установка коронки на зуб: цена 2021

    • металлокерамика – от 4500 до 16 000 руб.
    • керамика из диоксида циркония – от 14 500 до 20 000 руб.
    • из керамики E.max – от 16 000 до 25 000 руб.
    • цельнометаллические коронки – от 4500 рублей.

    Важно : если вы планируете установить коронку на зуб – стоимость выше включает еще не все статьи возможных расходов. Дополнительно оплачивается терапевтическая подготовка зубов (если она необходима), а также стоимость изготовления временных коронок из пластмассы. Последние необходимы для защиты обточенных зубов на время изготовления ваших постоянных коронок.

    Как снимают зубные коронки –

    К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять. На снятие коронок цена на 2021 год составит около 1000 рублей за 1 ед. Необходимость снятия коронки может быть связана со следующими причинами…

    • С некачественной подготовкой зуба под коронку –
      по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба. Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – вы можете узнать здесь .
    • С ошибками изготовления –
      например, коронка неплотно обхватывала шейку зуба, и поэтому по дней началось разрушение тканей зуба. С металлокерамики или безметалловой керамики мог произойти скол большого фрагмента керамической массы, что может быть не ремонтопригодным и потребовать замену коронки (24stoma.ru).
    • Необходима плановая замена коронок –
      все коронки имеют свой срок службы, и периодически их придется менять. Нужно отметить, что качественно изготовленные современные коронки вполне могут служить по 8-10 лет, и даже более.

    Снятие коронок: видео

    И тут всегда возникает вопрос: больно ли снимать коронку… Это действительно может быть немного болезненным, и поэтому процедура проводится под местной анестезией. Снять металлокерамику, например, весьма непросто. Коронку распиливают при помощи специальных дисков и боров, и нередки случаи повреждения десны рядом с зубом. Надеемся, что статья на тему: Как ставят коронки на зубы – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
    2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.),
    5. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).

    Как ставят коронку на зуб: подробный обзор всех этапов лечения

    Коронка – так называется в стоматологии протез, который ставится на зуб, на вживленный имплант или входит в конструкцию зубного моста. С помощью зубных коронок можно восстановить сильно разрушенные или потерянные зубы, реставрацией которых нужно обязательно заниматься в срочном порядке и обращаться для этого к врачу-стоматологу.

    Как будет проходить установка коронки, больно ли это ставить коронку на зуб – на все эти вопросы мы будем подробно отвечать вам в нашей статье.

    Когда требуется поставить коронку на зуб: показания к восстановлению зубов коронкой

    Необходимость поставить коронку на зуб может возникнуть при следующих ситуациях:
    • Зуб сильно разрушен кариесом. Если естественная коронка зуба повреждена более чем на 50% кариесом, то правильнее будет поставить на зуб коронку, а не восстанавливать его пломбой. Большие пломбы плохо выдерживают жевательную нагрузку и могут выпасть или сломаться и вместе с пломбой может сломаться и зуб. Если при этом будет поврежден корень зуба тогда его придется удалить. Поставив коронку на разрушенный зуб, вы получаете возможность сохранить его;

    • Зуб разрушен в результате травмы. Если при травмировании зуба не были затронуты его корни, восстановить зуб можно – будет достаточно поставить на него коронку;

    • Поставить коронку на зуб можно и для эстетической реставрации: например, если зуб сколот или его эмаль изменила цвет, став серой или желтой и этот дефект не устраняется классическим отбеливанием.

    Поставить временные коронки для сохранения зубов врачи рекомендуют пациентам с пародонтитом. В этом случае коронки не дают зубам расшатываться и выпадать.

    Нужно ли в вашем случае ставить коронку на зуб или возможно применить другую методику восстановления? Ответ на этот вопрос вам могут помочь найти врачи нашей стоматологической клиники в Москве – «Firadent» – для записи на прием к нашим специалистам, вам достаточно набрать номер телефона нашей стоматологии!

    Нужно поставить коронку на зуб: больно ли проводить лечение?

    Статистика показывает, что большинство людей, зная о том, что им нужно поставить коронку на зуб – все равно откладывают свое лечение из страха перед посещением стоматолога и болью, которой якобы не избежать при протезировании зубов. Действительно ли больно ставить коронку на зуб? Давайте разберемся с этим вопросом вместе.

    Так больно ли ставить коронку на зуб или нет? Самым болезненным этапом в процессе установки коронки на зуб будет подготовка, в ходе которой зубы лечатся от кариеса, депульпируются (по необходимости), а также обтачиваются на толщину будущей коронки. Без анестезии все эти процедуры не проводятся, так как они могут доставить человеку достаточно сильную боль.

    Перед тем, как начать лечить и подготавливать зуб к тому, чтобы поставить на него коронку, врач обязательно проведет процедуру обезболивания, используя в ней местный анестетик. Вид и количество препарата подбираются индивидуально, под каждого пациента. Применение анестезии делает процесс подготовки зуба к установке коронки безболезненным.

    Если же пациент испытывает буквально панический страх перед стоматологами – в нашей стоматологической клинике- «Firadent» ему может быть предложена услуга лечения зубов во сне, под седацией. Седацию не нужно путать с общим наркозом это легкий медикаментозный сон, в котором будет пребывать пациент во время лечения. Седация позволяет избавить пациента не только от болевых ощущений при подготовке зубов к протезированию, но и от психологического дискомфорта и стресса! При этом после седации не возникает никаких негативных побочных эффектов, которые не являются редкостью после общего наркоза.

    Все подробности по лечению зубов во сне, вы можете прочитать в отдельной статье нашего сайта, которая посвящена седации или узнать на консультации у врачей нашей клиники – «Firadent».

    Как ставят коронку на зуб: детальное описание всех этапов установки зубных коронок

    Чтобы поставить коронку на зуб придется несколько раз посетить стоматологическую клинику, так как протезирование зубов проводится в несколько этапов. Каждый из этапов установки коронки на зуб мы будем подробно рассматривать ниже.

    Первичный осмотр и диагностика

    Решение о том, что на зуб нужно ставить коронку – принимается стоматологом-ортопедом, после осмотра ротовой полости и зубов пациента, а также выполнения ряда диагностических мероприятий. На основании полученных данных ортопед разработает план лечения, в который может войти не только сама процедура установки, но также и ряд дополнительных мероприятий:
    • Профессиональная гигиена ротовой полости, позволяющая очистить зубы от налета и зубного камня;
    • Удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно пролечить и восстановить пломбой;
    • Лечение кариеса и любых других заболеваний зубов и десен, диагностированных при осмотре;
    • Депульпирование зуба, обработка и пломбирование каналов.

    Отметим, что депульпирование зуба перед тем, как поставить на него коронку проводится не всегда. Процедура депульпирования подразумевает удаление зубного нерва, после которого зуб становится более хрупким и уязвимым к действию внешних факторов. Если у зуба не один корень и он в хорошем состоянии – врачи предпочитают не удалять зубной нерв и ставить коронку на живой зуб.

    При составлении плана лечения решается вопрос и о том, какую именно коронку будут ставить на зуб. Современные зубные коронки производятся из разных материалов и всегда есть возможность выбрать тот вариант протеза, который будет наиболее устраивать пациента по показателям эстетики, цены и долговечности.

    Составленный план лечения согласуется с пациентом и после согласования начинается процесс лечения. Первым этапом будет подготовка зуба под установку коронки.

    Подготовка к установке зубной коронки

    Подготовка к установке зубной коронки может включать в себя следующие процедуры:
    1. Профессиональную чистку зубов. Удаление зубного камня и налета с поверхностей зубов поможет точно подобрать цвет будущей коронки, а также выявить первичный кариес и другие заболевания, которые важно вылечить прежде чем поставить коронку на зуб.

    1. Лечение кариеса, пульпита, периодонтита, а также воспалений десен. Ставить коронку при больных зубах нельзя!

    1. Лечение зуба, на который будет ставиться коронка. В ходе этого процесса врач рассверлит зуб, удалит все пораженные кариесом ткани. По необходимости проводятся депульпирование зуба, а также обработка и пломбирование зубных каналов.

    ВАЖНО: Лечение зубных каналов обязательно должно быть качественным! Если в ходе обработки каналов врач допустит ошибку, удалит не все пораженные воспалением ткани или неправильно запломбирует каналы – зуб может начать болеть уже под поставленной коронкой и тогда ее придется снимать и проводить лечение заново! В нашей стоматологической клинике «Firadent» в Москве лечение каналов зуба проводится под микроскопом оптическим прибором, который дает возможность врачу не действовать наугад, а точно видеть длину и внутреннее пространство зубных каналов, а следовательно – проводить процедуру с безупречным качеством.

    После пломбирования каналов зуб восстанавливается пломбой и в протезировании начинается следующий этап – обточка зуба под коронку.

    Обточка зуба под коронку

    Перед тем как поставить на зуб коронку – зуб нужно обточить на толщину будущего протеза. Эта процедура в профессиональной стоматологии называется «препарирование». Обтачивается эмаль зуба бормашиной и в ходе обработки врач будет придавать зубу ту форму, которая позволит прочно и плотно поставить коронку.

    ВАЖНО: Обтачивание живых зубов может быть довольно болезненным, поэтому перед проведением этой процедуры обязательно делается местная анестезия. Если же зуб перед обтачиванием депульпировался местную анестезию можно не применять, болевых ощущений процедура не вызовет.

    При препарировании зубов, перед тем как поставить коронку с зуба снимается слой тканей. Толщина слоя будет зависеть от того, какую толщину будет иметь коронка. Минимальный слой тканей снимается с зубов под литые коронки, значительный слой тканей приходится снимать с зуба в том случае, если решено ставить коронки керамические или металлокерамические. В среднем в процессе обтачивания с зуба снимается около 2,5 мм тканей с каждой стороны.

    В результате препарирования зуба получают культевую базу (культю), на которую врач будет ставить коронку.

    Изготовление коронок

    Коронки производятся по оттиску, который снимается с препарированных зубов. Чтобы получить этот оттиск ортодонт будет применять особую пластичную массу. По снятому слепку в лаборатории изготовят сначала гипсовую модель протеза, а затем уже – коронку, которую и будут ставить на зуб.

    Современные зубные коронки производятся из разных материалов: металла, керамики, металлокерамики и циркония. От того, какую коронку будет решено ставить на зуб будут зависеть сроки изготовления протеза. Дольше всего изготавливаются коронки из керамики и металлокерамики. Чтобы человеку в течение всего времени изготовления коронок не приходилось ходить без зуба на зуб надевается временный протез из пластика.

    ВАЖНО: Временные пластиковые коронки помогают скрыть дефект зубного ряда, человеку не придется стесняться отсутствия зуба и испытывать по этой причине стресс. Также временные протезы помогают защитить обточенный и соответственно ослабленный зуб от негативного действия факторов внешней среды и бактерий.

    Примерка, временная и постоянная фиксация коронки

    Прежде чем поставить коронку на зуб, ее обязательно примеряют. Для этого пациент приглашается в клинику. В ходе примерки оценивается точность изготовления коронки и плотность ее посадки на культевую базу. Если примерка не выявляет неточностей производства, пациент не ощущает дискомфорта и его устраивает эстетика готового изделия – производится временная фиксация коронки на зуб.

    Что такое временная фиксация? Это своеобразный «тест-драйв» коронки. С поставленной на временной основе коронкой пациент будет ходить определенное время (обычно до 4-х недель). Если за это время не выявятся никакие дефекты и неточности в изготовлении коронок пациент приходит в клинику и коронку ставят и фиксируют уже на постоянный стоматологический цемент.

    На этом процесс установки коронки можно считать законченным.

    Как поставить коронку на имплант?

    Коронку можно поставить не только на зуб, но и на имплант. Это позволяет восстановить потерянные зубы без обточки здоровых единиц в рядах. Коронки на имплантах долговечны, эстетичны, визуально неотличимы от натуральных зубов.

    Перед тем как поставить коронку на имплант – проводится процедура вживления искусственного корня. Как только имплант приживется на него ставят абатмент, а затем коронку. Поставить коронку на имплант будет дороже, чем провести обычное протезирование, однако цена услуги полностью окупается безупречной эстетикой и долгим сроком службы и импланта и коронки.

    Срок службы коронок

    Пациенты, которые планируют поставить коронку нередко интересуются полезным сроком ее службы. Срок службы коронки, которую ставят на зуб будет зависеть от ряда факторов:

    • Материала и технологии изготовления коронки;
    • Соблюдения пациентом всех рекомендаций врача по уходу за коронкой;
    • Качества подготовки зубов к протезированию.

    Последний фактор имеет принципиальное значение: если в процессе подготовки, изготовления коронки будут допущены ошибки – коронка не прослужит долго, а также могут возникнуть нежелательные осложнения, из-за которых коронку придется снимать и ставить на зуб заново. По этим причинам нужно очень внимательно выбирать клинику, в которой вы планируете лечить и восстанавливать свои зубы! Помните, что худший вид экономии это экономия на собственном здоровье!

    Ставить коронку нужно в хорошо оснащенной стоматологической клинике, в штате которой работают опытные специалисты врачи-ортопеды и зубные техники. В клинике должны применяться самые современные технологии диагностики, лечения и протезирования зубов, только такой подход к выбору стоматологии гарантирует высокое качество лечения!

    Сколько стоит поставить коронку на зуб?

    Сколько стоит поставить коронку на зуб? Сложно дать однозначный и точный ответ на этот вопрос, потому что в стоимость установки коронки могут быть включены различные дополнительные, но необходимые процедуры. Например, профессиональная чистка зубов, лечение кариеса или пульпита, лечение и пломбирование каналов.

    На стоимость установки коронки будет влиять и материал, и технология производства протеза. Самые дорогие варианты – это коронки из керамики и циркония, произведенные по технологии CAD/CAM. Но такие коронки вполне окупают свою стоимость высокой прочностью, надежностью и эстетичностью.

    Также стоимость установки коронки будет зависеть от того, как именно она будет ставиться – на опорный зуб или же на имплант.

    Лучший способ узнать, сколько стоит поставить коронку на зуб это прийти на прием к врачам-ортопедам нашей стоматологической клиники в Москве – «Firadent». Опытные специалисты нашей стоматологии проведут осмотр и диагностику и составят план лечения, в котором будет обозначена точная цена услуги.

    Cтатьи по теме

    Циркониевые зубные коронки цена, плюсы и минусы

    Циркониевые коронки стали использоваться в протезировании зубов сравнительно недавно – примерно 15 лет назад. Поэтому неудивительно, что большая часть пациентов ничего не знает о циркониевых коронках.

    Цельнокерамические зубные коронки

    Цельнокерамические или безметалловые коронки – это ортопедические конструкции, применяемые для протезирования зубов и изготавливаемые из особенного материала – стоматологической керамики.При производс.

    Протезирование зубов виды и цены

    Протезирование – технология, позволяющая восстанавливать как разрушенные, так и потерянные зубы. С помощью протезирования можно получить и новые зубы, если по каким-то причинам вы потеряли свои собств.

    Керамические коронки на зубы цена в Москве

    Керамические или безметалловые коронки стали применяться в протезировании зубов относительно недавно. В сравнении с коронками из металла и металлокерамики керамические протезы отличаются большей эсте.

    Замена старых зубных коронок. В каком случае нужно менять коронки?

    Рано или поздно большинству людей приходится сталкиваться с протезированием зубов. Пожалуй, самым распространённым видом протезирования является так называемая «зубная коронка» (подробнее про разные коронки тут).

    Множество пациентов являются их обладателями, но лишь немногие пациенты задаются вопросами: меняют ли коронки на зубах, как часто следует менять зубные коронки и т.д.

    Какой срок службы у разных видов коронок?

    Как известно, любая конструкция имеет определенный срок службы. Неоправданно долгое использование может привести к печальным последствиям.

    Итак: как часто нужно менять коронки?

    Считается что средний срок службы коронки 5-7 лет. В своё время ученые доказали, что именно через такой промежуток времени цемент, на который закреплена коронка, начинает претерпевать изменения. Но это не значит, что каждые 5 или 7 лет коронку нужно обязательно менять. В этот период ее должен оценить доктор, чтобы понять может ли она еще послужить или требуется замена коронки.

    Помимо длительности использования на профилактическом осмотре доктор оценивает следующие параметры: качество краевого прилегания коронки к зубу, состояние десны и костной ткани рядом с коронкой, данные рентгенограммы зуба, жалобы пациента и т.д.

    От чего зависит срок службы коронки?

    • Срок службы и необходимость замены конструкции очень зависит от точности изготовления на всех этапах. Точность работы это значит, что коронка прилегает к зубу без зазоров, без ступенек, без пустот, под нее не попадает ротовая жидкость и пища, вокруг нее не воспаляется десна, она ничем не отличается от «родного» зуба. Именно точность изготовления и определяет качество работы, а значит является залогом длительного срока службы коронки. Например, приходилось сталкиваться с ситуацией, когда коронка изготовлена всего год назад, а при осмотре выявляются строгие показания к срочной ее замене (по причине некачественного, а именно неточного изготовления). И наоборот коронка при осмотре соответствует всем требованиям, все параметры в норме, нет необходимости ее замены, а стоит уже 10 лет (значит была очень точно и своевременно изготовлена).
    • Мы неоднократно упоминали что во главе угла стоит точность, а значит качество. Если взять качество как данность, то материал и метод фиксации выходят на первый план. Итак, срок службы также зависит от материала из которого изготовлена коронка и соответственно от метода ее фиксации к зубу . Классическая металлокерамика и коронки на основе диоксида циркония крепятся на специальный «цемент», то есть посредник между коронкой и зубом и не вступают в «химическую» связь ни с этим цементом, ни с обточенным зубом. А именно этот цемент со временем «разрушается» и «вымывается», приводя к нарушению герметизма всей конструкции.
      Коронки на основе дисиликата лития (называемые также «E-max») фиксируются без посредника: по адгезивной («клеевой») методике, то есть приклеиваются к тканям зуба, что приводит к очень крепкому соединению коронки и зуба. Соответственно и срок службы таких конструкций дольше, чем описанные выше 5-7 лет, а значит смена коронки потребуется не скоро.
    • Кроме того, на срок службы очень влияет состояние зуба , на который была изготовлена коронка. Если пациент долго не решается адекватно восстановить разрушенный зуб, он приходит на протезирование несвоевременно, в частности, когда зуб разрушен кариозным процессом до уровня или ниже уровня десны, становясь «мягким» и ненадежным. В таких условиях доктор уже не в состоянии сделать точное краевое прилегание, подобная конструкция никогда не будет полностью герметичной, а значит зуб под такой коронкой будет разрушаться. В таких условиях не помогут ни хорошие материалы, ни способ фиксации коронки. А если доктор все же возьмется за восстановление такого зуба, это будет последняя на него коронка, так как повторить реставрацию будет невозможно.

    Важно! Дорогие пациенты, не затягивайте с восстановлением разрушенных зубов, не лишайте себя возможности спасти собственный зуб быстрее, надежнее и дешевле!

    Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

    С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

    Чем грозит несвоевременная замена коронки?

    1. Разрушением зуба под коронкой с его последующей поторей.

    Основная функция коронки – восстановление сильно разрушенного зуба и его защита. Первое время после установки коронка отлично выполняет свою функцию. Но по прошествии определенного времени происходят перемены. Поднимается десневой край, слюна и десневая жидкость оказывают воздействие на цемент, которым «закреплена» коронка. Со временем этот цемент может частично вымываться (растворяться), между коронкой и зубом образуется микроскопический зазор и зуб под воздействием микробов и ротовой жидкости начинать разрушаться. Самое коварное, что эти признаки происходят бессимптомно и незаметно для пациента, так как они безболезненны. Поэтому и замена коронок часто происходит несвоевременно, когда зуб разрушается слишком сильно и становится попросту ненадежным.

    С этим связан миф о том, что зубы под коронками разрушаются. Истина же заключается в том, что коронки попросту заменяют не вовремя, а слишком поздно.

    Предотвратить это может своевременная замена ортопедической конструкции.

    2. Воспалением тканей вокруг коронки. Имеется ввиду десна, связка зуба и костная ткань. Некачественная коронка может приводить к образованию хронического воспалительного процесса в десне (гингивит, пародонтит), что проявляется ее покраснением, кровоточивостью при чистке зубов, ноющей болью в десне и неприятным запахом. Если такую коронку долго не менять, в воспалительный процесс вовлекаются подлежащие ткани, возможно образование костных карманов, нарушение связочного аппарата зуба, локальный пародонтит, в тяжелых случаях приводящий к потере зуба.

    Фото 2.1. Воспаление десны у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

    Важно! Возьмите за правило посещать стоматолога с целью профилактического осмотра хотя бы 1 раз в год, при наличии у вас любых зубных протезов, чтобы вовремя заметить их несостоятельность и предупредить или исправить проблему.

    Как понять пора уже менять коронку или она ещё может послужить?

    Существуют объективные признаки, отражающие состояние коронок/мостовидных протезов, которые оценивает врач-стоматолог-ортопед на профилактическом осмотре:

    • длительность службы коронки/протеза
    • жалобы пациента (наличие болезненности, застревание пищи рядом с коронкой, неприятный запах рядом с коронкой и другие)
    • прилегание коронки к зубу (краевое прилегание)
    • наличие участков скопления зубного налета
    • состояние десны рядом с коронкой (цвет, кровоточивость, плотность, наличие прочих признаков воспаления, поднятие края десны (оголение корня))
    • наличие признаков воспаления костной ткани вокруг зуба с коронкой
    • плотность межзубного контакта (коронки с соседними зубами).

    При наличии одного или ряда признаков врач принимает решение о необходимости замены коронки.

    Может ли пациент сам понять, что коронку пора заменить?

    Конечно! Существует ряд признаков, наличие которых должно дать повод задуматься.

    1. Самым распространённым является оголение края коронки, когда десневой край приподнимается и становится виден корень зуба («рецессия десны»). При этом может развиваться кариес корня, то есть зуб может разрушаться.

    Фото 2.2. Начальная стадия оголения корней зубов под коронками.

    Фото 2.3. Запущенная стадия оголения корней зубов под коронками.

    1. Воспаление десны вокруг коронки, которое проявляется в покраснении десны, припухлости, кровоточивости при чистке.

    Фото 2.4. Воспаление десневого края у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

    1. Появление подвижности коронки. Пациенты часто говорят, что коронка или мостовидный протез «причавкивает». Особенно часто это бывает, когда несколько коронок объединены (часть коронок мостовидного протеза расцементировалась, а остальные ещё держатся).
    2. Появление неприятного запаха, привкуса в области коронки.
    3. Застревание пищи между коронками/коронкой и зубом.

    Важно! Все вышеперечисленные признаки являются обязательным поводом для посещения стоматолога.

    Как меняют коронки?

    Этому будет посвящена отдельная статья. Коротко опишем основные этапы:

    1й этап: осмотр у врача и диагностика (рентгеновские снимки). Оцениваем точность прилегания коронки, состояние зуба и окружающих тканей. Понимаем, что коронку нужно заменить.

    2й этап: силиконовый ключ (необходим для того, чтобы доктор изготовил вам временную коронку, чтобы вы не ходили без зуба после снятия старой)

    3й этап: оцениваем зуб под коронкой, придаем ему правильную форму, чистим, убираем возможный кариес. Фиксируем временную коронку. Без зуба вы не ходите ни дня!

    4й этап: снимаем слепки под новую коронку и отправляем их в зуботехническую лабораторию.

    5й этап: получаем новую короночку, фиксируем ее на зуб и довольные прощаемся с доктором до следующего проф.осмотра.

    Итог: через сколько меняют коронки?

    По книжным правилам: через 5-7 лет.

    Плохо сделанные коронки лучше поменять сразу после постановки, чтобы под ними не испортились зубы.

    Хорошо сделанные коронки могут служить 10 и более лет.

    Вывод: любая коронка имеет определённый срок службы, который зависит от особенностей клинической ситуации (состояния зуба), качества исполнения, материала и метода фиксации. Необходимость замены определяется доктором на основе ряда объективных факторов. Своевременная замена позволяет вновь использовать тот же самый фундамент (зуб, корень) для повторения конструкции. Соответственно зуб прослужит ещё многие годы. Несвоевременная замена коронки (неоправданно долгое пользование) может привести к глубокому разрушению зуба, восстановить который будет невозможно.

    Внимательное отношение к своему здоровью со стороны пациента в купе со своевременной и квалифицированной помощью доктора приводит к получению долговременного положительного результата.

    Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

    С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

    Будьте здоровы!

    Кирилл Андронов о том, как часто нужно менять коронки

    Дмитрий Ильин о временных коронках


    • Доктора, к кому можно обратиться с данной проблемой: Ильин Д.А., Андронов.

    Скидка 20% для женщин

    Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

    г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33

    Статьи

    Особенности препарирования зубов под протезирование коронками различных видов

    Комфортность и продолжительность использования протеза напрямую зависит от надежности фиксации ортопедической конструкции. Вот почему практически все случаи восстановления зубов несъемным протезированием предполагают процедуру обточки или, так называемого, препарирования. Ранее эта манипуляция зачастую сопровождалась болевыми ощущениями. Сегодня, благодаря современным анестетикам и методикам, препарирование проходит без дискомфорта и утраты естественной формы зубных тканей.

    Только при максимально плотном прилегании к поверхности зуба конструкция надежно встанет на свое место. Природная выпуклость стенок единицы мешает этому. Стачиванием верхнего слоя стоматолог добивается такой формы, которая бы оптимально подходила под несъемную реставрацию. Кроме того, во избежание повторного инфицирования снимаются зубные ткани, затронутые кариозным процессом.

    Методы препарирования под несъемные реставрации

    Ультразвуковой. При использовании высокочастотной вибрации эмаль и дентин не греются, наконечник практически не оказывает давления на ткани.

    Лазерный. Под действием импульсного лазера вода в зубных тканях мгновенно нагревается и охлаждается. Бесконтактная манипуляция исключает растрескивание и образование сколов. Процедура проходит бесшумно, быстро, не доставляя дискомфорта.

    Турбинный. Металлические или алмазные наконечники в специальных стоматологических установках позволяют контролировать толщину стачивания и прогнозировать конечный результат.

    Воздушно-абразивный. Бесконтактная обточка быстро нивелирует микронеровности на зубной поверхности без вмешательства вибрационными инструментами.

    Химический. Процедура размягчения эмали и дентина кислотами с последующим их удалением не доставляет беспокойства пациентам.

    Обработка зуба под штампованную металлическую коронку

    Процедура предусматривает поочередное сошлифовывание:

    • зубных контактов для создания параллельных стенок;
    • жевательной поверхности на 0,25-0,3 мм (на толщину коронки);
    • вестибулярной и оральной поверхности на толщину металла.

    В результате зуб принимает цилиндрическую форму с диаметром, равным шейке. После этого края сглаживаются и образовавшаяся культя полируется.

    Препарирование под цельнолитую конструкцию

    Этапы обработки зуба под цельнометаллическое изделие совпадают с препарированием под штампованный аналог, однако объем стачивания и конечная форма обточенного зуба отличаются. Литые коронки толще, чем штампованные, поэтому твердые ткани ошлифовывают значительнее:С окклюзионной поверхности снимается не менее 1 мм, с боковых – 0,5-0,8 мм, с пришеечной – 0,3-0,5 мм, с коронковой – 0,5-1 мм. Культя приобретает слабоконусную форму с углом сходящихся стенок зуба от 2° до 8°.

    В числе существенных отличий обточки под литой протез – формирование уступа в пришеечной зоне. Площадка, демонстрируя четкую границу препарирования, не только служит зуботехнику ориентиром при конструировании края ортопедической конструкции. Она равномерно распределяет нагрузки на корень посредством протеза и улучшает эстетические показатели финишного результата протезирования.

    Подготовка зуба под комбинированные коронки (металлопластмассовые, металлокерамические), а также под керамику и диоксид циркония, по технике совпадает с обработкой под цельнометаллические конструкции.

    Но при этом применяется менее щадящее стачивание зубных тканей. Это необходимо для того, чтобы создать достаточно места под определенную облицовку. Так, например, под литую керамику глубина препарирования маргинального края варьируется от 1,5 до 2 мм.

    Таким образом, препарированием твердых зубных тканей достигается:

    • формирование опоры, для плотной и надежной фиксации коронки;
    • создание оптимального протезного пространства;
    • физиологичное и эстетичное соприкосновение конструкции с краевым пародонтом, за счет формирования поддесневого уступа.

    Почему аппарат Марко Росса для расширения верхней челюсти у детей так эффективен?

    Согласно исследованиям, частота мезиального прикуса с перекрестной окклюзией у детей во время молочного и смешанного прикуса достигает 10-12%.

    Аномалия характеризуется суженной верхней челюстью, узкими носовыми ходами, нарушением правильной окклюзии, трудностью с откусыванием и пережевыванием пищи и некоторыми другими негативными последствиями.

    Отказ от коррекции суженной челюсти может привести к нарушению симметричности лица ребенка, патологической перестройке жевательных мышц, нарушению работы ВНЧС.

    Наиболее эффективными средствами лечения аномалии являются аппараты для небного расширения. Одним из таких устройств, специально адаптированных для использования у детей в сменном прикусе, является небный расширитель Марко Росса.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Полное название аппарата Росса звучит так ― пластинчатый, несъемный, механически-действующий, одночелюстной. Устройство состоит из следующих элементов:

    • Винт Хайрекс с направляющими по обеим сторонам. Служит для создания расширяющего усилия.
    • Кольца на временные моляры. Обеспечивают фиксацию аппарата на опорных зубах.
    • Металлические лапки. Упираются во временные клыки, создают дополнительные к кольцам точки приложения силы к зубному ряду.
    • Пластмассовый базис (пластина), состоящая из двух частей. Объединяет все компоненты в единую конструкцию.

    Устройство носит имя своего разработчика. Изготавливается по гипсовой модели, сформованной по оттиску с верхней челюсти ребенка. Стоит около 10 000 руб.

    Использование аппарата позволяет расширять верхнюю челюсть по срединному шву на 10-13 мм, увеличивать длину верхней челюстной дуги, устранить мезиальный прикус, достичь нормализации еще ряда функций зубочелюстного аппарата детей в возрасте 5-11 лет.

    В зависимости от решаемых задач, аппарат Росса может модифицироваться, в частности, оснащаться зубными накладками.

    Показания к использованию

    Оптимальным временем использования аппарата считается 6-8 лет. Однако, в зависимости от клинической картины, этот интервал может быть расширен до 5-11 лет.

    Показания для применения аппарата Марко Росса — многие патологические изменения в зубочелюстном аппарате, вызываемые узкой верхней челюстью:

    • Перекрестный мезиальный прикус.
    • Нехватка места для постоянных зубов во фронтальном сегменте верхней челюсти. Дефицит места заставляет постоянные зубы при прорезывании смещаться относительно зубной дуги нёбно (чаще) или вестибулярно.
    • Нарушение речи из-за ограничения движения языка.
    • Ротовое дыхание из-за узких носовых ходов.
    • Чрезмерное развитие нижней челюсти и ее блокирование верхними зубами.
    • Проблемы с откусыванием и пережевывание пищи.
    • Отсутствие физиологического истирания молочных клыков, препятствующее правильной окклюзии.
    • Дисфункция ВНЧС из-за мезиального перекрестного прикуса. Ее сигналом могут служить необъяснимые другими причинами головные боли.

    К каким устройствам относится аппарат Норда по назначению.

    Заходите сюда, чтобы ознакомиться с популярными профилактическими ортодонтическими аппаратами.

    Принцип действия устройства

    Принцип действия аппарата Марко Росса не отличается от других устройств, служащих для расширения верхней челюсти по срединному нёбном шву.

    Сила расширение создается винтом Хайрекс. Его вращение вызывает расширение пластмассового базиса, передающего усилие от винта на зубной ряд с помощью колец и лапок. Первые надеваются на молочные моляры, вторые упираются в молочные клыки.

    На изготовление аппарата требуется несколько дней. Примерно столько же длится привыкание к нему, во время которого может оказаться нарушенной дикция. После привыкания она восстанавливается.

    Особенностью аппарата является то, что пластмассовый базис не давит на нёбо и альвеолярные отростки, а лишь слегка касается их. Это делает ношение устройства более комфортным.

    Аппарат практически невидим, благодаря тому, что лапки, упирающиеся в клыки, крепятся композитом, а не кольцами.

    Активация устройства производится с помощью специального ключа со штырьком (пином). Центральная часть винта имеет отверстия, расположенные под углом 90°. Ключ вставляется своим штырьком в отверстие и поворачивается на четверть оборота. Один поворот соответствует перемещению винта базисных пластин на 0,25 мм.

    Основная тонкость активации заключается в том, чтобы в конце каждого поворота ключа появлялось следующее отверстие, куда можно было бы вставить пин.

    Активацию выполняют родители малыша ежедневно или с интервалом в несколько дней – в соответствии со схемой, указанной ортодонтом.

    Можно использовать быстрое и медленное расширение. Быстрое предусматривает активацию винта каждый день, медленное – через несколько дней.

    Считается, что медленное расширение обеспечивает более стабильный результат, однако, оно требует больше времени. Некоторые специалисты рекомендуют комбинацию быстрого и медленного расширения. Например, в начале лечения осуществляется медленное расширение, а через несколько недель – быстрое.

    При использовании форсированного расширения, активный период лечения длится около месяца. В последующие 0,5-1 год аппарат носится с ретенционной целью без активации.

    Хотя устройство Марко Росса прямо не воздействует на нижнюю челюсть, опосредствованное влияние оно оказывает. Нормализация параметров верхней челюсти приводит к разблокировке нижней и ее подстройке к верхней.

    При ношении аппарата особое внимание уделяется гигиене ротовой полости, точнее, месту контакта базисной пластины с нёбом, куда может набиваться пища. Лучше всего очищать ее ирригатором.

    Процесс установки

    Аппарат Марко Роса имеет четыре элемента, с помощью которых осуществляется его фиксация к челюсти. Две кольца (левое и правое), которые надеваются на моляры, и две лапки (также левая и правая), упирающиеся в клыки.

    Установка выполняется в такой последовательности:

    • За неделю до установки аппарата между опорным маляром и соседними зубами вставляются разделяющие резинки (сепарационные кольца), которые создают зазор для установки металлических колец на маляры. В день установки пластин перед началом процедуры эти элементы извлекаются.
    • Выполняется чистка всех зубов вращающейся щеточкой с пастой.
    • На кольца аппарата наносится приготовленный цемент.
    • Аппарат вставляется в рот, кольца надеваются на моляры и прижимаются до упора инструментом. Лапки при этом должны располагаться на окклюзионной поверхности клыков. Излишки цемента удаляются.
    • Ниткой очищаются межзубные промежутки в зоне фиксации колец.
    • На клыки в месте их контакта с лапками наносится композит для фиксации лапок. Излишки композита удаляются.
    • Место соединения облучается светом (для полимеризации композита).

    На этом установка пластины завершается.

    В видео смотрите, как устанавливается аппарат Марко Росса.

    Особенности лечения

    Обычно суженная челюсть сочетается с другими зубными аномалиями и нарушениями – чрезмерным развитием нижней челюсти, ротовым дыханием, дефектами произношения. Поэтому лечение устройством Росса бывает особенно эффективным при комплексном лечении.

    В частности, в дополнение к аппарату желательно:

    • применение лицевой маски – внеротовой конструкции, которая, благодаря накладке на подбородок, приостанавливает развитие нижней челюсти;
    • при ротовом дыхании желательно участие в лечении лор-врача. Он должен проконтролировать процесс нормализации дыхания;
    • корректировку речи и глотания рекомендуется проводить с участием логопеда и миофункционального терапевта. В их задачу входить нормализация тонуса лицевых и жевательных мышц, коррекция давления языка на зубы, контроль глотания.

    Только такими общими усилиями можно обеспечить коррекцию всех неблагоприятных последствий суженной челюсти.

    Нужны ли будут брекеты

    Перед началом лечения аппаратом Марко Росса нельзя сказать определенно, понадобится или нет в дальнейшем лечении брекетами. Это зависит от результатов коррекции нарушений и направления развития зубочелюстного аппарата ребенка.

    В некоторых случаях, если аномалия полностью не устранена, установка брекетов потребуется. В других обстоятельствах, при полном устранении нарушений, такой необходимости не возникает.

    Но даже если брекеты и будут использоваться, лечение ими после коррекции аппаратом Марко Росса пройдет намного быстрее и легче, чем без него.

    Кроме этого, отказ от лечения суженной верхней челюсти в детском возрасте может создать ситуацию, при которой взрослому человеку с полностью сформировавшимися зубами понадобится хирургическое вмешательство и цена вопроса будет в разы больше. Если есть возможность, этого лучше избежать.

    Как выглядит трейнер Bruxogard и с какой целью его используют.

    В этой публикации вы найдете инструкцию по использованию суставной шины TMJ.

    Все за и против методики

    Аппарат Марко Росса демонстрирует практически стопроцентно успешный результат из-за целого ряда особенностей:

    • Высокая эффективность благодаря тому, что расширение происходит по несросшемуся срединному нёбному шву.
    • Комплексность воздействия. Вместе с расширением челюсти восстанавливается симметрия и эстетика лица, расширяются носовые ходы (облегчается носовое дыхание), нормализуется речь и глотание, устраняется мезиальный прикус.
    • Малый срок ношения при использовании быстрого расширения.
    • Незаметность при ношении.
    • Избавление от лечения брекетами или, в крайнем случае, его значительное облегчение.
    • Легкая возможность задавать темп расширения (винт можно поворачиваться на больший или меньший угол, ежедневно или с перерывами).
    • Возможность применения в молочном и сменном прикусе, когда коррекция любых зубных аномалий наиболее эффективна.
    • Простота и изящность конструкции, привлекательный для ребенка яркий цвет базисных пластин (создается мотивация и устраняется беспокойство малыша).

    К недостаткам можно отнести разве что дискомфорт после активации и необходимость длительной ретенции. Но эти особенности свойственны всем без исключения ортодонтическим аппаратам.

    Отзывы

    Исследования итогов лечения мезиального перекрестного прикуса аппаратом Росса у детей во время раннего смешанного прикуса говорят о стопроцентном положительном результате.

    Если вам довелось использовать этот аппарат при лечении суженной челюсти вашего ребенка, поделитесь информацией о его результатах.

    Можете ли вы на своем опыте подтвердить высокую эффективность небного расширителя Марко Росса? Форма для комментария расположена внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Аппарат Марко Росса

    При смене прикуса с временного на постоянный нередко возникает необходимость расширения верхней челюсти. Это объясняется тем, что молочные зубы, как правило, имеют меньшие размеры, чем коренные. В результате при формировании постоянного прикуса из-за дефицита места могут развиваться такие патологии, как скученность зубов и искривление зубного ряда. С высокой эффективностью и хорошим прогнозом в период активного роста лицевого скелета данную проблему позволяет решить аппарат Марко Росса.

    Конструкция и принцип действия

    Этот расширитель верхней челюсти был разработан немецким ортодонтом Эндрю Хаасом и улучшен итальянским профессором Marco Rosa. Он представляет собой несъемное внутриротовое устройство, внешне похожее на бабочку. Аппарат состоит из металлического каркаса с закрепленными на нем пластмассовыми пластинами и проволочными фиксаторами (кольцами и “лапками”). Пластины устанавливаются на верхнее небо, фиксаторы ― на жевательные зубы и клыки. В центральной части пластикового основания расположен регулировочный винт “Хайрекс”, с помощью которого изменяется ширина расширителя.

    В результате давления на зубной ряд, создаваемого аппаратом, происходит постепенное расширение небного шва, за счет чего расстояние между зубными единицами увеличивается. Расширитель Марко Росса дает возможность увеличить размеры верхней челюсти на 10-13 мм, а поскольку рост челюстей происходит синхронно, нижняя челюсть также подвергается спонтанному расширению. Это позволяет создать дополнительное пространство для постоянных зубов и избежать развития их скученности.

    Показания к установке

    Пластина Марко Росса используется как средство коррекции формы верхней зубной дуги:

    • При скученности зубов, дефиците места для резцов или премоляров при микрогнатии ― недоразвитости челюсти.
    • Для устранения перекрестного, дистального или гнатической формы мезиального прикуса.
    • При протрузии резцов ― патологии, при которой эти зубы выгнуты вперед.
    • При затрудненном носовом дыхании, причиной которого служит недостаточный объем полости носа.
    • При логопедических проблемах, связанных с недоразвитой верхней челюстью.

    Аппарат доктора Росса не применяется для лечения ассиметричного перекрестного прикуса, когда требуется одностороннее расширение челюсти. Противопоказаниями к использованию данного ортодонтического аппарата служат воспалительные заболевания пародонта, наличие в ротовой полости новообразований любой этиологии, а также сильный рвотный рефлекс при контакте неба с пластиной расширителя.

    Преимущества аппарата Marco Rosa

    К преимуществам данного ортодонтического устройства относятся:

    • Высокая эффективность по сравнению со съемными конструкциями (например, пластиной Бертони, аппаратов Брюкля- Рейхенбаха или Койса). Несъемная пластинка Марко Росса работает круглосуточно, что сокращает сроки лечения.
    • Отсутствие рецидивов. Коренные зубы прорезываются в уже подготовленное пространство, занимая правильное положение.
    • Комфортность. Пластмассовое основание аппарата имеет небольшие размеры, поэтому не мешает во рту и незаметно для окружающих.

    • Кроме расширения верхней, ортодонтический аппарат Росса обеспечивает нормальное развитие нижней челюсти.
    • Применение данного устройства в большинстве случаев исключает необходимость последующего исправления прикуса с помощью брекет-систем.
    • Аппарат Marco Rosa, расширяя полость носа, устраняет синдром затрудненного носового дыхания.
    • Цвет и дизайн пластмассовых деталей можно выбрать самостоятельно. Это повышает мотивацию ребенка к ношению аппарата.
    • Устройство не требует особого ухода, обычной гигиены полости рта ― чистки зубов после еды и ежедневного использования ополаскивателя для рта или ирригатора ― вполне достаточно.

    К недостаткам аппарата доктора Росса можно отнести, пожалуй, только относительно высокую стоимость: цена стандартного варианта ортодонтического устройства ― от 16 000 рублей.

    Изготовление

    Аппарат Марко Росса изготавливается в зуботехнической лаборатории. Материалом для пластины служат гипоаллергенные композиционные пластмассы немецкой фирмы “Forestadent”, металлические детали ― каркас и фиксаторы ― делают из нержавеющей медицинской проволоки.

    Процесс изготовления устройства включает:

    1. Снятие оттисков с челюстей с использованием альгинатных материалов.
    2. Создание рабочей модели путем заливки альгинантных слепков гипсовым раствором.
    3. Отливка пластин конструкции из пластмассы.
    4. Изготовление каркаса и фиксирующих элементов из безникелевой проволоки диаметром 0,6- 0,8 мм.

    Установка и лечение

    Перед установкой несъемной ортодонтической пластинки Марко Росса пациенту проводят профессиональную чистку зубов и межзубных промежутков. Дантист устанавливает каркас расширителя на верхнее небо, располагая пластины симметрично центральной линии. Пластиковое основание не должно давить на небо, а лишь слегка его касаться.

    Затем с помощью фотополимерного стоматологического цемента ортодонтические кольца фиксируются на моляры, а “лапки” ― на передние клыки. Лишний композитный материал тщательно удаляется специальными инструментами.

    После этого места установки фиксаторов облучают УФ-лампой. Фотополлимерный цемент очень быстро затвердевает, обеспечивая прочное соединение.

    Расширение небного шва и увеличение размеров верхней челюсти достигается путем активации винта, его периодической поворачивают специальным ключом. Такая процедура проводится на протяжении 3-5 недель в домашних условиях, по схеме, разработанной врачом-ортодонтом. Затем еще 7-8 месяцев ребенок носит аппарат Роcса для закрепления достигнутого результата.

    Отзывы

    Екатерина:

    «У моего сына-первоклассника узкая верхняя челюсть, поэтому постоянные зубки при прорезывании вынуждены были разворачиваться боком. Прежде чем решиться ставить устройство для коррекции, я тщательно изучила вместе со стоматологом все их виды, посмотрела фото до и после применения. Аппарат Марко Росса показался нам наиболее подходящим. Ставится он внутри, снаружи совсем незаметен. Пластинки маленькие, сын полностью к ним привык в течение 3 дней. Мы носили расширитель почти полгода, теперь верхние зубки выглядят просто супер ― все встали ровно, нет никакой скученности».

    Нина Павловна:

    «Из-за узкой верхней челюсти у моей дочки развилась сильная скученность зубов с протрузией резцов. Я обошла несколько стоматологических клиник, и везде мне говорили, что для исправления прикуса придется удалять клыки. О расширителе доктора Росса они, видимо, и не слышали. Наконец в одной из клиник клинике врач предложил вариант коррекции без удаления четверок. Показал аппарат Марко Росса на фото, он совсем не похож на те пластинки, что были раньше ― маленький, комапактный. Поставили дочке это несъемное устройство на 4 месяца, результат просто замечательный. Верхние зубы стали практически идеальными, стоят ровно и плотно. Я боялась, что “разъедутся” зубы на нижней челюсти, но этого не случилось».

    Евгения:

    «Аппарат Росса действительно отлично расширяет челюсть и выправляет зубы. У нас был перекрестный прикус и скученность зубов, за полгода устранили все. Но когда в клинику обратилась моя подруга, у дочери которой тоже были проблемы с зубами, ставить такое устройство им отказали. Врач объяснил, что аномалия у ее ребенка ― оральное смещение резцов и премоляров ― не связана с недоразвитием челюсти, и ставить расширитель нет необходимости, этим можно только навредить. Им было предложено лечение с помощью аппарата Брюкля-Рейхенбаха. Так что методики коррекции зубочелюстных аномалий у детей (да и у взрослых тоже) – вещь сугубо индивидуальная».

    Ортодонтический аппарат для исправления прикуса Marco Rosa Несъемная пластинка Марко Роса для расширения верхней челюсти – отзыв

    Быстрое исправление в сменном прикусе

    К сожалению, многие аномалии прикуса, неровный зубной ряд, и прочие неприятности часто не зависят от нас. Часто они обусловлены генетически, часто являются следствиями других проблем – ротовое дыхание (из-за сезонных аллергий, частых ОРВИ и разросшихся аденоидов), и даже возникают из-за привычки жевать одной стороной, а также из-за миофасциальных проблем – неразвитости лицевых мышц, неправильном положении языка в покое.

    Нашего сына такая неприятность не обошла стороной, да и, неудивительно – и у меня, и у папы есть проблемы с прикусом (мне даже пришлось удалить все зубы- четверки в детстве) . В нашем детстве эти проблемы, в основном, решали уже в подростковом возрасте – пластинки лет с 10, брекеты. Долго, дорого и не всегда результативно.

    Современная ортодонтия действует по-другому. Появившиеся проблемы стараются решать в зачатке – а именно в момент, когда прорезываются первые верхние коренные зубы. В этот момент чаще всего уже понятно, если ширина челюсти недостаточна для постоянных зубов.

    Итак, наше начало.

    Перед установкой пластинки, 6 лет 10 месяцев. 25 октября 2020

    Мы стали обращать внимание на некоторое смещение прикуса уже года в 3-4. Но в тот момент ортодонт еще не видела проблем, только привычку жевать с одной стороны. Чуть подтачивала тройку, чтоб рот закрывался ровно.

    Но в этом году, когда вылезло два нижних зуба, а нижний клык стал мешать верхнему ровно закрывать челюсть мы поехали к другому ортодонту, рекомендованному нашим семейным стоматологом- терапевтом.

    Итог мы ожидали. Перекрестный прикус, недостаточное развитие верхней челюсти + блок (нижняя тройка мешает верхней), который физически мешает челюсти расти в правую сторону. При этом нужно знать, что челюсти плотно связаны друг с другом и нижняя челюсть в большинстве случаев в росте следует за верхней. Поэтому и нижние выросшие резцы находят друг на друга.

    Нам было предложено лечение на аппарате Марко Роса – несъемной пластине на верхней челюсти.

    Почему наш ортодонт (и многие ортодонты мира)рекомендуют несъемную пластину Марко Роса, и я абсолютно с ними согласна.

    Плюсы:

    1. Скорость.

    Она в нашем случае имеет важное преимущество – нам нужно обеспечить место постоянным верхним резцам, которые, судя по рентгену, заметно крупнее молочных и вот-вот начнут прорезаться. Кроме того, за верхней челюстью расширится и нижняя, а там два выросших зуба уже скучены, что усложняет гигиену. Они должны раздвинуться сами при расширении челюсти. В нашем случае активация быстрая – раз в день, что должно расширить челюсть на 5 мм за 3 недели.

    2. Несъемность.

    Сын выбрал черную пластинку, ну нравится ему все черррное)

    Это именно для нашей ситуации – плюс. Дети еще не так ответственны и не настолько думают про будущее. А вот то что неудобно сейчас – чувствуют. Так случилось, что сразу несколько моих знакомых сейчас становили детям пластинки, и ,кроме нас, все установили съемные и в чуть более позднем возрасте примерно в 8 лет – а именно – когда верхние резцы уже вылезли и стала видна их скученность. Так вот одна девочка, очень ответственная с виду, незаметно от родителей по ночам снимала пластинки и клала под подушку. Утром надевать было больно, дискомфорт усиливался, а процесс не шел. А другая снимала в школе – ну вроде как чтоб не дразнили. Итог – тот же. Продолжительность лечения увеличивается, дискомфорт, вместо того, чтоб пройти за пару дней, растягивается почти на весь срок лечения.

    3. Незаметность

    Пластинку и накладку поставили два дня назад

    Для школьников начальных классов, которым показаны данные пластины, морально это важно. Особенно для девочек. Пластинка крепится на молочные премоляры (“Пятерки”) металлическим кольцом, что видно только при очень широкой улыбке, а лапками крепится к “Тройкам” изнутри, что не видно совсем. Пластиковую часть не видно, но и она может быть абсолютна любого цвета, с рисунками, блестками, радугой. В нашем случае видна завышающая накладка, которая помогает верхней челюсти не смещаться внутрь нижней, то есть “перекинуться” верхнему и нижнему зубу- “Тройке”.

    Минусы, конечно, тоже есть:

    1. Гигиена.

    Ирригатор – наш верный помощник

    Скорее как минус можно отметить сложность гигиены. Съемную пластинку легко снять, промыть, почистить зубы. Несъемная конструкция требует использование ирригатора, но мы всей семьей пользуемся им и до пластин, приучаем ребенка. В целом пища может забиваться под пластиковой частью- там вымываем ирригатором, с каждым днем это все проще, так как пластинка раздвигается. Зубы, на которых зафиксированы кольца, полностью герметизированы детским цементом – туда ничего не попадает. Но ирригатор в любом случае необходим.

    2. Цена

    Пока эти пластины встречаются реже, чем съемные (уж не знаю почему) и чем аппарат Дерихсвайлера (несъемная но полностью металлическая конструкция, по отзывам – царапающая язык)

    Ориентир цен с установкой и парой приемов по проверке в Москве – 30-50 тысяч.

    Итак, на приеме ортодонта было принято решение об установке несъемной пластины. После рентгена и оплаты между 4-ыми и 5-ыми зубами верхней челюсти были поставлены сепарационные кольца – голубые резиновые колесики, которые раздвинули зубки, чтобы получилось место для установки колец пластинки.

    Ходить с этими колечками во рту 1 неделю. Такой же срок изготовления аппарата. (Тут у нас все пошло не по плану – в образовавшихся щелях нашелся кариес, причем на всех 4 зубах – вот что значит скученность и сложность гигиены).Кариес пролечили перед установкой. Колечки во рту сын перестал ощущать часа через 2.

    ДЕНЬ УСТАНОВКИ.

    Мы выбрали воскресенье. чтоб было время побыть дома, привыкнуть.

    Сама установка занимает от силы 30 минут. Доктор вынимает сепарационные колечки, обезжиривает зубки, обрабатывает, наносит голубой гель-цемент, надевает пластинку. “Лапки” крепят к “тройкам” такими мини-пломбами. Плюс нам наращивали верхний зуб, чтоб выступающий нижний получался внутри.

    Первые часы очень повышено слюноотделение, дикция как у трехлетки) (Вспоминаю времена, когда понимать ребенка могли только родители, и переводили окружающим). Никакой боли не было, да и на дискомфорт ребенок не жаловался. Активно провел вечер, много гулял. Нормально ел, прекрасно спал ночью.

    Гигиена

    Зубная щетка + ирригатор обязательно. Также пользуемся ополаскивателем для рта. Пища первые дни мелкими кусочками пытается остаться под пластинкой, так как средняя щёлочка пока совсем узкая, вымывается с трудом.

    Активация аппарата

    Ребенка надо положить так, чтоб он закинул голову, и настроить свет прямо в рот. Иначе аппарат не разглядеть.

    Ортодонт выдал ключик для активации

    Он вставляется в отверстие в самой серединке аппарата, его нужно вставить до конца и провернуть внутрь, к горлу, до упора, чтобы стало видно новое отверстие спереди. вытащить аккуратно, строго двигая ключиком назад, чтоб не повернуть случайно механизм обратно.

    Процедура простая, немного неудобная позиция, но занимает секунды, как только сделаешь это пару раз. Ребенок говорит что не больно, и даже особо давление не чувствуется.

    За 3 дня благодаря наращённому зубу сошлись средний линии верхней и нижней челюсти, появилось больше симметрии –

    Сверху- до, снизу – три дня после установки пластинки

    В целом осталась чуть усложненная дикция – все понятно, но чувствую что немного замедленно произносит сложные слова. Слюны немного больше. Боли нет. Ест все, кроме совсем жесткого – орехов.

    В целом первые дни прошли намного лучше чем я ожидала, ни нарушения сна, ни стеснения нет. Надеюсь результат будет таким же прекрасным!

    Продолжение – 10 ноября 2020

    Прошло ровно две недели с установки аппарата и наращивания зуба.

    Сын уже привык к тому, что у него есть что-то во рту, к ежедневной дополнительной гигиене и не грызть орехи)

    Я привыкла к ежедневному подкручиванию, теперь это реально занимает секунду. И к помощи в ежедневной гигиене – ирригатором все-таки чищу ему я.

    Для начала – основные результаты за первые две недели

    Раздвинулась пластинка внутри примерно на 2-3 мм:

    Если смотреть спереди – до диастемы (щели между зубами) пока не появилось, зато двойка, ранее совсем повернутая, заняла более ровную позицию, а центральная линия выровнялась:

    Проблемное смыкание – становится все лучше. то есть именно жевательные зубы верхние почти заняли нормальную, чуть выступающую позицию. Но пока ровно до конца челюсть закрыть не получается – еще мешают друг другу верхний и нижний клык – ждем)

    Ну и из поведенческого –

    Дикция пока хромает.. то есть закрывает ребенок рот нормально, но вот в процессе разговора, из-за непривычки, частенько пытается как-то выдвинуть вперед нижнюю челюсть, звуки получаются не такие четкие, и выглядит странно. С этим работаем, если сам смотрит в зеркало или контролирует произношение – все нормально.

    Гиперсаливация (Слюнотечение) никуда не делась – все так же много слюней, хоть сын на них внимания и не обращает.

    И мне кажется улучшилось носовое дыхание. Раньше даже самый небольшой насморк вызывал полную заложенность носа, на этой неделе насморк был, но заложенность была минимальная, сосудосуживающими почти не пользовались, от силы раза три.

    Ну а теперь – результаты, достигнутые к 10 января – менее, чем за 3 месяца!

    Активное расширение длилось около 5 недель, оставшееся время – просто носили пластину для фиксации формы челюсти.

    Нарощенный клык сняли в декабре, когда челюсть перестала “Перескакивать”

    Нижние центральные резцы – сменились, теперь коренные.

    Коллаж – до- в процессе лечения – конец первого этапа –

    Читайте также:  Сколько времени растет зуб мудрости после прорезывания?
Ссылка на основную публикацию