После лечения острого периостита не спадает припухлость

Лечение периостита челюстей

Периостит — это воспаление плотной соединительной пластины (надкостницы), покрывающей поверхность кости. Распространенное в народе название периостита — флюс. И зачастую для лечения флюса на десне многие пытаются применять именно народные средства в домашних условиях. Однако без своевременного обследования, диагностики и грамотной терапии у стоматолога флюс может повлечь опасные осложнения.

Содержание статьи

  • Причины и симптомы периостита
  • Особенности лечения периостита зуба
  • Этапы хирургического лечения флюса:
  • Лечение различных видов периостита
  • Лечение периостита физическими факторами
  • Лечение флюса народными средствами

Причины и симптомы периостита

Симптомы периостита включают в себя отечность десны и лица, нагноение, повышенную температуру, резкую боль. Выраженность проявлений зубного флюса зависит от формы и тяжести заболевания. Отек и асимметрия контуров лица зависят от расположения воспаления. При периостите верхней челюсти возникает припухлость верхней губы, щечной и подглазной области. При периостите нижней челюсти отек может наблюдаться в области нижней части лица.

Причинами флюса могут стать:

несоблюдение правил гигиены;

больные или недолеченные зубы;

последствия сложного удаления зуба;

инфекционно-воспалительные процессы в организме;

Особенности лечения периостита зуба

Для лечения флюса зуба применяют консервативный и оперативный методы. Выбор способа лечения зависит от причин и степени запущенности заболевания.

Консервативный метод (без операции) применяется:

  • на начальной стадии;
  • вызванного слабым иммунитетом;
  • вследствие других воспалений в теле.

При безоперационном лечении флюса применяют противовоспалительные и антибактериальные препараты, физиотерапию. Зуб не удаляют, а разрезают десну в области отека и устанавливают дренаж.

В случае гнойного воспаления, связанного с болезнями зубов (одонтогенный периостит), или, когда консервативное лечение неэффективно, применяют оперативное (хирургическое) вмешательство.

Этапы хирургического лечения флюса:

  1. анестезия (обычно местная);
  2. вскрытие очага нагноения (разрез десны);
  3. удаление гноя;
  4. дренирование (установка дренажа для обеспечения оттока воспалительной жидкости);
  5. рентгенограмма (для определения причины периостита);
  6. удаление больного зуба или медикаментозное лечение.

Кроме того, при остром гнойном периостите, как правило, назначают антибиотики, физиотерапию и обезболивающие препараты. Лечение периостита антибиотиками в домашних условиях без консультации врача может спровоцировать побочные эффекты и устойчивость болезнетворных бактерий к лекарству.

Лечение различных видов периостита

Лечения серозного периостита

Серозный периостит может возникнуть вследствие травмы челюсти. Для лечения серозного периостита специальная терапия не требуется. На этой стадии можно провести очистку зубного канала и создать возможность для самостоятельного выхода жидкости (экссудата) при воспалении.

Лечение острого гнойного периостита

В случае острого гнойного периостита стоматолог разрезает десну, удаляет гной и дренирует нагноение. При дренировании кончик резиновой полоски (дренажа) вставляется в полость в месте разреза. Дренаж не позволяет ране затягиваться слишком быстро и создает возможность оттока жидкости. Больной зуб, очаг инфекции острого периостита, целесообразно удалить при:

  • сильно разрушенной коронке;
  • непроходимости корневых каналов;
  • утерянной функциональности;
  • неэффективности безоперационного метода;
  • подвижности.

В других случаях рекомендуется устранение соответствующих причин инфекции (например, воспалений миндалин и горла), а также восстановление иммунитета. Наиболее эффективным подходом к лечению острого гнойного периостита является комплексная терапия, сочетающая хирургическое вмешательство, лекарственную терапию и физиолечение.

Лечение диффузного периостита

Для диффузного периостита характерна инфекция в распространенной форме, не ограниченная локальным очагом. Это тяжелая разновидность заболевания. Как правило, пациенту необходима помощь челюстно-лицевых хирургов. В стационарных условиях проводится операция по удалению части надкостницы или кости. Лечение диффузного периостита дополняют медикаментозная терапия и дезинтоксикация.

Лечение хронического периостита

Хронический периостит — вялотекущая инфекция, свойственная пациентам с нарушенным иммунитетом. При наличии заболевания воспаленный участок очищают и назначают физиотерапию для снижения симптомов и устранения инфекции. В особо сложных случаях для лечения хронического периостита может потребоваться серьезное оперативное вмешательство для полного удаления больных тканей. Кроме того, при данной форме флюса важно проводить терапию витаминами и средствами для укрепления иммунитета. Комплексный подход стимулирует повышение иммунитета организма.

Лечение периостита физическими факторами

Дополняет комплексный подход к лечению периостита применение лечебных физических факторов:

  1. ультравысокочастотной терапии (в качестве лечебного фактора при воспалительных процессах выступает электромагнитное поле, или УВЧ);
  2. магнитных аппликаторов (магнитотерапевтическое лечение воспалительных процессов);
  3. лекарственного электрофореза (с помощью электрического тока низкого напряжения и малой силы в организм вводится лекарственное вещество как дополнительный лечебный фактор);
  4. лучей гелий-неонового лазера (оказывают противовоспалительное, бактерицидное, регенеративное действие).

Лечение флюса народными средствами

Чтобы не навредить организму, народные средства для лечения флюса можно применять только для временного облегчения болевых ощущений или как дополнение во время восстановительного периода.

  • Настои дубовой коры, шалфея, зверобоя, календулы используют для полоскания ротовой полости (строго теплые растворы).
  • Чай из цветков ромашки принимают внутрь, а также используют для полоскания рта.
  • Мед или средства из медового прополиса используют для смазывания десен.

В случае лечения периостита в домашних условиях необходимо проконсультироваться с врачом. Откладывать оперативное посещение стоматолога при появлении первых симптомов флюса на десне или заменять медицинскую терапию самолечением — в любом случае не следует. При лечении флюса только народными средствами воспаление может распространиться дальше либо перейти в хронический периостит.

При своевременном и комплексном подходе к лечению периостита заболевание успешно излечивается. Однако для полного восстановления потребуется помощь квалифицированного стоматолога, лечебные процедуры и лекарственные препараты.

Флюс: причины, симптомы, стадии лечения, профилактика

Флюс – воспалительное поражение надкостницы зуба. Заболевание, называющееся также периостит, имеет инфекционное происхождение, развивается, когда во внутренние ткани зуба или карман десны забиваются пищевые частицы и начинают гнить. В итоге внутри десны происходит накопление значительного количества гноя. Гнойный мешок расширяется, достигает надкостницы, вызывая отек и распухание мягких тканей десны и внутренней стороны щеки.

Читайте также:  В чем причина покраснения и жжение языка?

Заболевание сопровождается интенсивной пульсирующей болью. Если человек игнорирует симптомы флюса и не идет к врачу, то инфекционный процесс может захватить ткани надкостницы, спровоцировать серьезные осложнения. Понять, что началось осложнение, можно по повышению температуры тела и нестерпимой боли в области пораженного зуба.

Флюс, причины заболевания

Флюс может быть следствием:

  • запущенного кариеса;
  • прикорневой кисты зуба;
  • зубного камня;
  • воспаления кармана десны;
  • механического повреждения зуба;
  • переохлаждения организма;
  • несоблюдения гигиены ротовой полости.

Чаще всего провокатором флюса является невылеченный кариес. Через кариозное отверстие инфекция проникает во внутренние ткани зуба. Когда инфекционное поражение достигает глубоких участков зуба, соединительная околозубная ткань воспаляется и становится рыхлой. Дальнейшая деятельность инфекции приводит к развитию пульпита – воспаления зубных нервов, сопровождающегося интенсивной болью.

Если пульпит не лечить, то нервные волокна отмирают, болевые ощущения исчезают. Но не стоит думать, что инфекция ушла и воспаление погасло. Патогенные микроорганизмы продолжают скрыто действовать, захватывают все более глубокие ткани зуба, достигают корня и провоцируют воспаление десны. В десне формируется гнойник, так появляется флюс.

Если воспаляется надкостница верхней челюсти, то отекают верхняя губа и область лица под глазом. Если же периостит развивается в тканях нижней челюсти, то отмечается отек подбородка и нижней части щеки, увеличиваются шейные лимфоузлы. Бывает, что гнойный мешок самостоятельно разрывается, гной вытекает в ротовую полость. Но такое явление не приводит к исчезновению заболевания, воспаление остается, надкостница продолжает гнить.

У некоторых людей отек щеки и десны остается после удаления больного зуба. Но в данном случае не нужно тревожиться: организм просто среагировал на хирургическое вмешательство. Отечность после удаления зуба может наблюдаться от 2 до 5 дней, затем исчезает самостоятельно.

Симптомы периостита

Самый главный и заметный признак флюса – заполненная гноем шишка, расположенная в десне возле корня зуба, внешне похожая на кисту. Также заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • болью в области пораженного зуба, отдающей в затылок, подбородок, головной мозг;
  • усилением боли при механическом воздействии на гниющий зуб;
  • отеком и покраснением десны;
  • распуханием щеки со стороны пораженного зуба;
  • плохим самочувствием, интоксикацией организма;
  • в отдельных случаях распуханием носа, губ, нижнего века;
  • повышением температуры тела при острой фазе заболевания;
  • увеличением шейных лимфатических узлов.

Флюс, стадии заболевания

В своем развитии периостит проходит несколько стадий, имеющих определенную симптоматику.

1. Острая серозная стадия

Развивается быстро, в течение максимум 3 дней. Ткани десны и внутренней стороны щеки в области больного зуба отекают.

2. Острая гнойная стадия

Отмечается интенсивная, практически непрерывная, пульсирующая боль в области пораженного зуба. Слизистая поверхность ротовой полости в районе воспаления краснеет и отекает. Температура тела может подняться до 38,5°C.

3. Острая диффузная стадия

Отек захватывает практически всю поверхность ротовой полости. Может перекинуться на нос, губы, наружную сторону щеки. Боль такая же, как и при острой гнойной стадии.

4. Хроническая стадия

Развивается медленно, в течение нескольких месяцев, даже лет. Длительные ремиссии периодически сменяются короткими обострениями. Хронический воспалительный процесс чаще всего затрагивает надкостницы нижней челюсти. Отек несколько спадает, но воспаленные ткани становятся плотными. Отмечается увеличение лимфоузлов.

Особенности протекания флюса у взрослых и детей

У взрослых людей периостит диагностируется часто. Из-за вредных привычек или игнорирования правил гигиены полости рта зубы разрушаются, а взрослые мужчины и женщины обычно не спешат обращаться к стоматологу. В результате запущенные зубные заболевания приводят к воспалению прикорневых тканей зубов. Симптоматика флюса у взрослых людей в большинстве случаев выраженная. Народные средства и антисептические препараты лишь ослабляют боль и снимают отек, но не гасят воспаление. Поэтому посетить врача все равно придется, если нет желания столкнуться с более серьезным стоматологическим заболеванием.

Флюс у детей тоже диагностируется, но отличается слабовыраженной симптоматикой. Объясняется это тем, что у малышей иммунитет не так активен, как у взрослых, поэтому не может полноценно противостоять распространению инфекции и развитию гнойного мешка. Но стадии и основные признаки болезни у детей такие же, как и у взрослых пациентов. При первых проявлениях периостита ребенка нужно незамедлительно вести к стоматологу, иначе слабый детский организм столкнется с опасными осложнениями.

Обратите внимание, что с острыми состояниями мы принимаем без очереди!

Последствия запущенного периостита

Периостит – серьезное воспалительное заболевание, сопровождающееся образованием большого количества гноя и интенсивными болевыми ощущениями. Патология не исчезнет самостоятельно, обращение к врачу является обязательным.

Игнорирование флюса приводит к нижеперечисленным серьезным проблемам.

1. Абсцесс

В большинстве случаев возникает при длительном нахождении гнойного мешка возле зуба мудрости. Гнойное образование разрастается, в результате формируется нарыв.

2. Флегмона

Разлитое воспаление появляется после разрыва гнойного мешка, если пациент игнорирует рекомендации врача, не обрабатывает рану назначенными растворами, отказывается принимать антибиотики.

Читайте также:  Ребенок при падении повредил десну над молочным зубом, что делать?
3. Челюстной остеомиелит

Является следствием очень долго существующего флюса. В данном случае воспаление перетекает с надкостницы на челюстную кость.

4. Воспаление черепных пазух

Тоже возникает при очень длительном флюсе. Воспаление захватывает клиновидную, лобную, гайморову пазухи. В особо запущенных случаях инфекции удается проникнуть в мозговые ткани.

Лечение флюса

На начальной стадии флюса, чтобы остановить распространение воспаления, применяются противовоспалительные лекарства и антибиотики. Гнойник на десне подлежит вскрытию, чтобы гной вышел наружу. Образовавшуюся рану необходимо обрабатывать антисептическими растворами. Чтобы рана не затянулась раньше времени и весь гной благополучно вытек, иногда приходится использовать дренаж. Хирургические манипуляции осуществляются под инфильтрационной анестезией.

После всех хирургических процедур стоматолог назначает пациенту медикаментозную и физиотерапию. Эти терапевтические мероприятия помогают убить остатки инфекции, полностью погасить воспаление, снять отек. Из антибиотиков обычно выписываются «Амоксиклав» и «Доксициклин». В последнее время в стоматологии также получили распространение антибактериальные препараты «Линкозамид» и «Метронидазол». Данные медикаменты уничтожают оставшуюся в десне инфекцию. Однако принимать антибиотики нужно только под строгим врачебным контролем.

Послеоперационная терапия включает, помимо приема антибиотиков, обработку раны антисептиками. Для укрепления иммунитета и предупреждения осложнений рекомендуется принимать витаминные комплексы.

Из физиотерапевтических процедур пациенту назначаются йодно-калиевый электрофорез и УВЧ-терапия. Эти терапевтические мероприятия гасят воспаление, снимают боль, оказывают антибактериальное действие, ускоряют регенерацию тканей десны.

Послеоперационную терапию нельзя прерывать. Лечение можно завершить после полного затягивания раны и исчезновения всех симптомов. Во время послеоперационной терапии обязательно нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • не применять согревающие компрессы, так как они стимулируют размножение бактерий;
  • не использовать без согласования с врачом антибиотики и народные средства;
  • до затягивания раны не принимать аспирин и содержащие это вещество медикаменты;
  • немедленно обратиться к врачу, если интенсивная боль после вскрытия гнойника отмечается дольше 8 часов.

Профилактика флюса

Поскольку самой частой причиной возникновения флюса является запущенный кариес, то главные меры профилактики – уход за ротовой полостью и своевременное устранение зубных заболеваний. Зубы нужно чистить 2 раза в день, используя щетку мягкой или средней жесткости. После еды следует пользоваться зубной нитью и обрабатывать ротовую полость ополаскивателем. Вместо аптечного ополаскивателя можно применять водный раствор спиртовой настойки прополиса или морской и пищевой соли. Стоматологи рекомендуют периодически удалять зубной камень, являющийся основным местом размножения патогенных бактерий.

В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Рекомендуется употреблять морковку, яблоки и прочие твердые растительные продукты, так как они укрепляют десны и хорошо очищают зубную эмаль от налета.

Профилактическое обследование у стоматолога должно осуществляться 2 раза в год. Нужно помнить, что заболевания полости рта легко устраняются только на начальной стадии.

Лечение периостита

Показания:Постоянная боль в зубе, усиливающаяся при прикосновении к зубу языком, отечность и покраснение десны, опухоль мягких тканей лица
Длительность лечения:5 и более дней
Эффект:Спадание отека, возможность лечения зуба, либо зуб будет удален
Осложнения:Острый гайморит, воспаление лимфатических узлов, одонтогенный остеомиелит, околочелюстная флегмона, сепсис
Противопоказания:Нет
Дополнительно:Состояние требует немедленного лечения. Отсутствие лечения может привести к смертельно опасным осложнениям. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче и быстрее будет проходить процесс лечения. Кроме того, стоимость лечения будет ниже

Показания: Постоянная боль в зубе, усиливающаяся при прикосновении к зубу языком, отечность и покраснение десны, опухоль мягких тканей лица

Длительность лечения: 5 и более дней

Эффект: Спадание отека, возможность лечения зуба, либо зуб будет удален

Осложнения: Острый гайморит, воспаление лимфатических узлов, одонтогенный остеомиелит, околочелюстная флегмона, сепсис

Противопоказания: Нет

Дополнительно: Состояние требует немедленного лечения. Отсутствие лечения может привести к смертельно опасным осложнениям. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче и быстрее будет проходить процесс лечения. Кроме того, стоимость лечения будет ниже

Периоститом челюсти называют воспаление её надкостницы. В обиходе, периостит называют немецким термином флюсом. Чаще всего основной причиной возникновения периостита является один больной зуб. Инфекция постепенно распространяется по корневым каналам на близлежащие ткани, а после и на кость челюсти. Воспаление надкостницы порождает периостит. Другой возможной причиной периостита является травма зуба или некачественно проведенное пломбирование корневых каналов.

Вас может заинтересовать

Вас может заинтересовать

Около 75% случаев заболевания вызваны обострением хронического периодонтита, намного реже периостит развивается вследствие альвеолита, возникшего после травматического удаления зуба. Также воспаление надкостницы может быть результатом затрудненного прорезывания «восьмерки», или зуба мудрости. При развитии периостита пациент должен срочно обратиться к врачу, так как заболевание представляет серьезную угрозу здоровью.

Симптомы периостита

В абсолютном большинстве случаев, периостит характеризуется появлением отека со стороны больного зуба и покраснением кожи на лице (флюс). Зуб, послуживший причиной периостита, становиться очагом невыносимой боли. Она ещё более возрастает при контакте с больным зубом. Общее состояние больного ухудшается, повышается температура. Если рядом с больным зубом образуется свищ – это не самый плохой вариант, т.к. в этом случае образуется естественный отток гноя от флюса, однако свищ может появится и снаружи.

В общем, периостит сопровождают следующие симптомы:

  • Постоянная боль в зубе, которая становится намного сильнее при прикосновении к зубу языком, при жевании;
  • При перкуссии (простукивании) соседних зубов также ощущается болезненность;
  • Распространение боли на ухо, глаз, височную область;
  • Отечность и покраснение десны. У 93% пациентов воспалительный процесс локализуется вестибулярно, то есть со стороны преддверия полости рта, при осмотре хорошо видна область скопления гноя – десневой абсцесс;
  • Подвижность зуба-источника инфекции, возле которого формируется глубокий зубодесневой карман;
  • Опухоль мягких тканей лица. В зависимости от локализации воспалительного процесса, возможен отек губ, век, щек, околоушной или подбородочной области;
  • При сильном отеке затрудняется открывание рта, нарушаются процессы жевания и глотания;
  • Температура тела повышается от 37,5°C до 39°C;
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • Головная боль, слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита;
  • Гнойник может самостоятельно вскрыться в полость рта, в этом случае пациент чувствует уменьшение боли и улучшение состояния.
Читайте также:  Могут ли после употребления орехов и жесткой пищи появиться боли в челюсти?

Периостит чаще всего протекает в острой форме, у 6% пациентов с периоститом обнаруживается хроническая форма заболевания.

При возникновении одного или нескольких из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, иначе возможны серьезные последствия. Гной, скопившийся вокруг больного зуба, может растечься по тканям всей челюсти и разрушить барьер, образуемый надкостницей. Что приведет к распространению опасного воспалительного процесса вглубь тканей, на костный мозг, развитием остеомиелита челюсти, распространиться на ткани шеи и лица и даже достичь грудной клетки. Гной разливается в тканях так быстро, что немцы дали другое название этому процессу- флюс, что означает поток или течение.

Лечение острого периостита

Лечение периостита как правило хирургическое амбулаторное, незамедлительное, с целью предотвращения таких осложнений как абсцесс и флегмона.

Современные методики лечения периостита предполагают целый комплекс мероприятий. После проведения диагностики, которая основывается на данных клинической картины, результатах лабораторного и рентгенографического исследования, стоматолог приступает к лечению периостита.

Важно провести дифференциальную диагностику периостита с такими заболеваниями как острый периодонтит, флегмона, острый одонтогенный остеомиелит, воспаление подъязычной и подчелюстной слюнных желез, острый неодонтогенный лимфаденит. Перечисленные заболевания имеют некоторые схожие проявления с острым периоститом, врач должен найти характерные отличия и поставить правильный диагноз.

В целом, лечение можно описать следующим образом: Обеспечивается дренаж – отток гноя. После местной анестезии делается надрез десны и в место надреза вставляется дренажная система. После полного очищения воспалённой полости приступают к интенсивной антибактериальной терапии. Медицинские препараты подбираются стоматологом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Своевременное лечение периостита в большинстве случаев позволяет сохранить зуб. В отдельных случаях, не смотря на весь комплекс проведенных мер, зуб подлежит удалению.

Если приступить к лечению острого периостита без задержки, то оно занимает в среднем пять-шесть дней и заканчивается полным выздоровлением.

Осталось до конца акции

Консультация с составлением подробного плана лечения

Заполните форму и воспользуйтесь действующими акциями клиники.

Цена по акции: 2500 р 1500 р

2500 р 1500 р

Осталось до конца акции

Хирургическое лечение периостита

Хирургическое лечение периостита может проводиться с сохранением или удалением зуба, который стал источником воспаления. Лечение проводят под местной анестезией или с применением общего наркоза.

С сохранением зуба

    Если пациент обратился в начальной (серозной) стадии заболевания, лечение заключается в устранении основной причины возникновения флюса ‒ пульпита или периодонтита. Врач выполняет депульпирование или распломбировку ранее запломбированных каналов, проводит их очистку от некротического содержимого. Назначает противовоспалительную терапию;

  • При выраженном гнойном воспалении хирург вскрывает очаг нагноения. После вскрытия пациенту дают прополоскать рот бледно-розовым раствором калия перманганата (марганцовки) или 1% раствором натрия гидрокарбоната (пищевой соды), затем рана промывается 0,05% раствором хлоргексидина;
  • Следующий этап – создание условий для оттока гнойного экссудата (выделений). Для этого в разрез, образовавшийся после вскрытия абсцесса, устанавливают дренаж – полоску из тонкой резины, которая препятствует слипанию краев раны и обеспечивает свободный отток гноя. После полного отхождения гноя и ликвидации воспалительного процесса разрез ушивается;

  • После того, как полностью устранены признаки воспаления, приступают к лечению зуба: проводят лечение хронического периодонтита, пломбируют каналы, ставят временную, а затем постоянную пломбу;
  • В некоторых случаях, когда нет смысла или возможности распломбировать каналы (если установлены коронки или внутриканальный штифт), после выполнения разреза на десне и ликвидации воспаления проводят резекцию верхушки корня. Этот способ лечения хронического периодонтита применяют при наличии на верхушке корня зуба кисты или гранулемы.
  • Блок быстрых: миркоскоп, периодонтит, пульпить, резекция, имплантация, имплантация по шаблонам

    С удалением зуба

    Если зуб-источник инфекции сильно разрушен и не подлежит восстановлению, проводят его удаление с одновременным вскрытием гнойного абсцесса. Разрез выполняют на протяжении трех зубов, рану дренируют. Удаление больного зуба приводит к быстрому затиханию воспалительного процесса и выздоровлению.

    На второй день после операции пациент должен прийти на перевязку, во время которой проводится местное лечение раны.

    Медикаментозное лечение периостита

    Следующий этап после хирургического вмешательства – медикаментозное лечение. Приведенная ниже информация носит исключительно описательный характер. Назначение препарата осуществляется только лечащим врачом с учетом аллергостатуса и индивидуальных особенностей организма. Для внутреннего приема могут быть рекомендованы:

    • Антибактериальные средства – антибиотики широкого спектра действия, метронидазол. Их назначение необходимо, так как воспаление при периостите всегда вызвано различными видами стафилококков и стрептококков, нередко – гнилостными бактериями.
    • Нестероидные противовоспалительные средства – помогают уменьшить степень воспаления, устранить болевые ощущения. Это препараты, в состав которых входят парацетамол, ибупрофен, нимесулид, кеторолак.
    • Витаминные препараты – для ускорения восстановления тканей требуется повышенное количество витамина C (аскорбиновой кислоты). Эффективен прием витаминно-минеральных комплексов, например, Супрадин, Компливит и других, аналогичных им.
    • Антигистаминные (противоаллергические) препараты – помогают устранить признаки микробной сенсибилизации, уменьшить отечность тканей. Назначают Диазолин, Супрастин и т.п.
    • Седативные (успокоительные) лекарственные средства – назначают пациентам, у которых на фоне заболевания наблюдаются раздражительность и нарушения сна. Это могут быть экстракты пустырника, валерианы, пассифлоры.
    Читайте также:  Экспресс имплантация

    Наружное лечение периостита после оперативного вмешательства направлено на удаление гноя и снижение уровня воспаления. Для этого проводят полоскания слабым раствором перманганата калия, 0,02% водным раствором фурацилина, содо-солевым раствором, 0,05% раствором хлоргексидина, настоями календулы, шалфея и ромашки аптечной. Растворы для полоскания должны быть теплыми, применение горячих растворов приводит к развитию застойных явлений в области воспаления.

    Во время перевязок для ускорения заживления используют мазевые повязки с маслом облепихи и шиповника, антибиотиками.

    • Облучение гелий-неоновым лазером – излучение стимулирует регенерационные процессы, улучшает кровообращение в тканях, способствует очищению ран от патогенной микрофлоры.
    • Облучение ультрафиолетовыми лучами – УФ-излучение оказывает противовоспалительное, бактерицидное действие, стимулирует клеточные биохимические процессы.
    • Гальванизация – процедуру назначают, когда рана, образовавшаяся после вскрытия абсцесса, начала заживать. Гальванический ток улучшает обменные процессы в тканях, ускоряет заживление и предотвращает грубое рубцевание тканей.
    • УВЧ-терапия – применяется при наличии регионарного лимфаденита, так как состояние угрожает переходом в самостоятельное заболевание, что значительно удлиняет период выздоровления пациента. Также УВЧ-терапию назначают на область верхнечелюстного синуса для предупреждения развития острого гайморита, если был диагностирован острый периостит коренных и малых коренных зубов верхней челюсти.
    • Электрофорез – процедуру проводят с 1-2% раствором калия йодида. Калия йодид улучшает процессы резорбции (рассасывания) при наличии воспалительных экссудатов, улучшает регенерацию тканей. Особенно активно электрофорез применятся для лечения лимфаденита, возникшего как осложнение острого периостита.

    Лечебная физкультура

    Лечебную физкультуру назначают в случае нарушения функции мышц лица, которое часто наблюдается при остром периостите верхней челюсти. Комплекс упражнений включает в себя такие элементы как надувание и расслабление щек, движения губами и языком, произношение гласных звуков, открывание и закрывание рта, наклоны головы.

    Лечение хронического периостита

    Хронический периостит может развиться вследствие травм, острого периостита, а также сопутствовать хроническому периодонтиту. Заболевание носит вялотекущий характер, проявляется легкими болями. Очаг воспаления чаще всего локализуется в области нижней челюсти, при этом наблюдается небольшая припухлость, при прощупывании которой определяется эластичный инфильтрат. Пациенты чувствуют себя удовлетворительно.

    В результате хронического воспаления происходит раздражение периоста, следствием этого становится избыточное построение молодой кости. Для лечения хронического периостита необходимо устранить первичный очаг инфекции, чаще всего приходится удалять зуб, который является причиной воспаления. Впоследствии назначают электрофорез с йодидом калия, витаминные препараты.

    Результаты лечения зависят от формы хронического периостита:

    После проведенного лечения простой формы хронического периостита новообразованная остеоидная ткань способна к обратному развитию.

    Если была диагностирована оссифицирующая форма хронического периостита, развивается гиперостоз – состояние, характеризующееся увеличенным количеством костного вещества.

    При рарефицирующем хроническом периостите, который развивается после травм, наблюдаются перестройка костных структур и выраженные явления остеопороза. Цель лечения этой формы периостита – удаление гематомы, образовавшейся в результате травмирования челюсти.

    Наличие хронической формы заболевания требует постоянного наблюдения у стоматолога.

    Осложнения

    Периостит может стать причиной таких осложнений:

      Острый гайморит – развивается при локализации периостита на верхней челюсти;


    Воспаление лимфатических узлов ‒ чаще развивается воспаление поднижнечелюстных узлов при периостите на нижней челюсти;


    Одонтогенный остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление челюстной кости;


    Околочелюстная флегмона – гнойное воспаление подкожной клетчатки, локализующееся в челюстно-лицевой области;


    Сепсис – заражение крови.

    Профилактика периостита

    Для профилактики периостита (флюса) врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

    • Вовремя проходить профилактический осмотр у стоматолога (каждые полгода).
    • Не отказываться от лечения кариеса – проблемы, которая на начальной стадии многим пациентам кажется незначительной.
    • Устранить хронические очаги воспаления в периодонте.
    • Тщательно соблюдать гигиену полости рта, 1-2 раза в год проводить профессиональную чистку зубов.
    • При возникновении любых жалоб, связанных со здоровьем ротовой полости, немедленно обращаться к врачу.

    Стоимость лечения периостита

    Стоимость лечения зависит от стадии развития заболевания, от источника воспаления и от дальнейших мероприятий.

    Разница в итоговой цене может быть существенной, сравните: при лечении достаточно обеспечить отток гноя, произвести пломбировку канала и установить пломбу, и второй вариант – после удаления гноя и воспаления, произвести лечение периодонтита, пломбировку четырех канального зуба, установить вкладку и коронку. В случае потери зуба, в дальнейшем может потребоваться в т.ч. имплантация зубов

    Для ориентира, ниже приведена стоимость на некоторые манипуляции в нашей клинике.

    Острый Периостит-Этиология Клиника Лечение

    Вспоминая строение кости, в том числе и челюстей, нужно сказать, что кость покрыта надкостницей (другое синонимичное название — периост). Значит, любое воспаление надкостницы, серозное оно или гнойное будет называться — периостит. Если это воспаление, значит, оно может быть острым, хроническим, а может быть обострением хронического процесса – рецидив. Обобщив вышеизложенное, следует сказать, что периостит – воспаление надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярного отростка нижней челюсти либо же тела челюсти. В этой статье мы рассмотрим этиологию, клинику и лечение острого периостита.

    Читайте также:  При попадании холодного воздуха на пломбу, зуб начинает болеть, что делать?

    Что же является причиной возникновения острого периостита?

    Этиология острого периостита

    Этиология острого периостита достаточна скудна. Чаще всего причинами возникновения острого периостита челюстей являются:

    Обострение хронического периодонтита;

    Нагноение одонтогенных кист;

    Затрудненное прорезывание 3-их моляров;

    Ретинированные, полуретинированные зубы;

    Сложное удаление зубов;

    После некачественного эндодонтического лечения;

    Установлено, что у четверти больных с периоститом челюсти источником инфекции являются аэробы – в большинстве случаев это грамположительные стрептококки и стафилококки, у остальной части – неклостридиальные анаэробы.

    Механизм развития острого периостита

    Механизм развития острого периостита можно объяснить следующим образом. Допустим, у нас есть очаг воспаление вокруг верхушек корней зуба либо же в каналах зуба. Экссудат, который формируется, сначала серозный, спустя время станет гнойным,это понятно, и он будет искать выход. Выход может быть либо через десневой карман, либо через открытые каналы зубы. Но если выхода для оттока экссудата нет, то экссудат будет распространяться в направлении надкостницы, заполняя мелкие отверстия в пластине альвеолы и каналы остеонов. Это первый путь поступления экссудата в надкостницу, вследствие чего и возникает периостит.

    Второй же механизм развития острого периостита – лимфогенный путь либо же гематогенный. То есть инфекция поступит в надкостницу через кровеносные сосуды или лимфатические сосуды. Такой периостит не является одонтогенным. То есть причина возникновения острого периостита челюстей будет не связана с зубами. Чаще причинами возникновения такого вида острого периостита будут являться:

    • отиты,
    • синуситы,
    • возможно,корь и скарлатина,
    • как осложнение острой респираторной вирусной инфекции.

    Лимфогенный и гематогенный острый периостит чаще встречается в детском возрасте.

    Классификация острого периостита

    В классификации острого периостита следует выделить следующие пункты. Это причины возникновения острого периостита:

    • одонтогенный периостит;
    • лимфагенный периостит;
    • гематогенный периостит;
    • травматический периостит;

    Течение острого периостита:

    • серозный периостит челюстей;
    • гнойный периостит челюстей.
    • ограниченный периостит челюстей;
    • диффузный периостит челюстей.

    Клиническая картина острого периостита

    Клиническая картина, а точнее ее выраженность, зависит от следующих факторов:

    • состояние местного и общего иммунита;
    • наличие сопутствующих заболеваний;
    • микрофлора, ее вирулентность (способность микроорганизма заразить);
    • возраст больного (чаще периостит встречается в пожилом возрасте);
    • тип воспалительной реакции;
    • локализация очага воспаление в периодонте больного.

    Так же было замечено, что у пациентов с развившимся периоститом челюсти, перед этим было лио переохлождение/перегревание, стресс, напряженность, длительная интенсивная нагрузка.

    Как я уже писала, периостит может возникать как на верхней, так и на нижней челюстях. На верхней челюсти чаще причиной возникновения острого периостита является очаг восплания, который локализуется возле первых моляров (1.6 и 2.6 зубы), на нижней челюсти чаще всего причинными зубами являются (по уменьшению частоты возникновения острого периостита от»причинных зубов»):

    • 6 и 4.6 зубы;
    • 8 и 4.8 зубы;
    • 7 и 4.7 зубы.

    Примерно в 30% случаев причиной возникновения острого периостита нижней челюсти являются первые постоянные моляры нижней челюсти.

    Жалобы при остром серозном периостите:

    Острый серозный периостит отмечается в первые 2 -3 дня заболевания. Пациенты отмечают:

    • Интенсивнюу боль, которое чувствуется постоянно;
    • Отек щеки, губ;
    • Разрушенный зуб (либо не лечен, либо пломба плохого качества);
    • Зубодесневой карман;
    • Сглаженность переходной складки;
    • Боль при перкуссии «причинного зуба»
    • При разрезе слизистой и надкостницы, можно сказать, что надкостница инфильтрирована и гиперемирована.
    • При отсутствии лечения серозный периостит переходит в гнойный периостит.

    Жалобы при гнойном периостите, который ограничен (то есть поражены отростки челюстей)

    • Интенсивная боль;
    • Отек мягких тканей;
    • Нарушение общего состояние (слабость, утомляемость повышенная температура тела (чаще всего это 37,5 – 38 градусов Цельсия);
    • Боль при дотрагивании к зубу языком;
    • Боль при перкуссии «причинного зуба»;

    Жалобы при гнойном диффузном периостите(то есть поражено тело челюсти):

    • Интенсивная боль;
    • Отек мягких тканей;
    • Нарушение общего состояние (слабость, утомляемость,недомогание,озноб,высокая температура тела (39 – 39,5 градусов Цельсия));
    • Боль при дотрагивании к зубу языком;
    • Боль при перкуссии «причинного зуба»;
    • Иррадиация боли походу ветвей тройничного нерва (то есть боль может ощущаться в области уха, виска и затылка)
    • Плотные,болезненные лифматические узлы.

    Врач заметит гиперемированную, сглаженную переходную складку, разрушенные/полуразрушенные зубы, зубодесневые карманы.

    Важное значение в клинике острого периостита занимает причинные зубы. Так в зависимости от их локализации, различна и клиника отека. Так, например, при периостите от зуба 1.3 и 2.3 отек распространяется на подглазничную область; если причиной острого периостита является одонотогенная инфекция от резцов, то более отечна будет верхняя губа и крылья носа;

    При переходе гнойного процесса на надкостницу от больших коренных зубов верхей челюсти отек может затрагивать не только щечную и скуловую области,но и околоушную.

    Также разберемся и с распространением отека от зубов на нижней челюсти:

    • От резцов и клыков на нижней челюсти отек распространяется на подбородочную область и нижнюю губу;
    • От больших коренных зубов – на щечную, подбородную и околоушную области.


    Величина отека,конечно же,зависит от типа строения сосудистой (венозной системы), если она мелкопетлистая, то и отек будет незначительным. При крупнопелистой венозной системе,в области бугра и тела челюсти, отек будет больше.

    Читайте также:  Уход за бюгельными протезами, как часто снимать и хранить?

    Следует подчеркнуть, что при остром периостите гнойный очаг может локализоваться как с вестибулярной, так и с оральной поверхностей.

    Если же гнойный периостит локализуется с язычной стороны, у пациентов возникает боль при употреблении пищи, разговоре, при открывании рта. Клинически отмечают:

    • Отечный язык, покрытый налетом;
    • Язык чаще приподнят и повернут в здоровую сторону;
    • Пациенту больно им передвигать;
    • Подъязычный валик увеличен,выступает над язык и альвеолярным отростком;
    • Если очаг распространился от нижних зубов мудрости до крыло-челюстной складки либо же передних небных дужек – боль при глотании;

    Дифференциальная диагностика острого периостита

    Дифференциальную дигностику острого периостита следует проводить с:

    • Обострившемся хроническим периодонтитом;
    • Воспалением подъязычных и поднижнечелюстных желез;
    • Острым одонтогенным остеомиелитом;
    • Острым неодонтогенным лимфоденитом.
    • Отличие между острым периоститом и обострившемся хроническим периодонтитом заключается в том, что при остром периостите очаг воспаления затрагивает чаще всего группу зубов, а обострившейся периодонтит возникает лишь у одного зуба; при обострившемся периодонтите нет симптомов, которые характеризуют острый периостит:
    1. Ассиметрия лица;
    2. Отек мягких тканей;
    3. Боль при пальпации;

    Реакция лимфатических узлов и т.д.

    • При отличие острого периостита и воспаления слюнных желез, врач – стоматолог должен помнить, что НИКОГДА при остром периостите слюнные железы не вовлекаются в патологический процесс. Если из устьев слюнных желез выделяется либо мутноватый или гнойный экссудат, это говорит о патологическом процессе в самих слюнных железах.
    • Разграничить острый периостит и острый остеомиелит можно по симптому Венсана, который характерен только для острого остеомиелита (обезболивание нижней губы или подбородка, либо сочетание этих признаков);
    • При остром неодонтогенном лимфадените отсутсвуют реакции со стороны зубочелюстной системы. То есть клинических признаков в полости рта не будет.

    Лечение острого периостита

    Лечение острого серозного периостита:

    Для лечения острого серозного периостита следует удалить причинный зуб, и симптоматика скоро исчезнет. Пациенту можно назначить физиотерапию. Рекомендовано при остром серозном периостите:

    • УВЧ;
    • Согревающие компрессы;
    • Флюктуоризация;
    • Гелий – неоновый лазер.
    • Лечение острого гнойного периостита:

    Лечение острого гнойного периостита заключается в удалении зуба и вскрытии абсцесса. «Где гной – там разрез». Разрез делают длиной в три зуба, разрезают слизистую и надкостницу по переходной складке до кости. Рану дренируют. Дренаж устанавливают на 1 – 2 суток.

    Если же разрез приходился на твердом небе, то целесообразно иссечь немного мягких тканей треугольной формы. При локализации гнойного экссудата со стороны языка, делают линейный разрез чуть выше переходной складки.

    Пациенту назначают антибиотикотерапию, общеукрепляющую терапию, физиотерапию (УВЧ, гелий – неоновый лазер, флюктуоризацию).

    Для скорейшего отделения гноя, пациентам рекомендуют полоскать полость рта растворами ромашки, шалфея, календулы, перманганата калия. Растворы должны быть теплыми.

    Для профилактики синусита, если периостит был от больших коренных зубов на верхней челюсти, пациенту можно назначить сосудосуживающие капли/спреи в нос в течение 5 – 6 суток.

    Так же следует назначить лечение регионарного лимфаденита для предупреждения осложнений. Это может быть флюктуоризация, УВЧ, полуспиртовые компрессы на ночь, электрофорез с йодидом калия, магнитные аппликаторы.

    Осложнения после синус-лифтинга

    Синус-лифтинг – это стоматологическая процедура, относящаяся к костной пластике и требующая от специалиста особых навыков. Сама по себе операция считается стандартной, однако во время ее проведения существует много нюансов и правил, которые необходимо учитывать, как специалисту, так и пациенту. Несоблюдение хотя бы одного из них может привести к возникновению серьезных проблем. Давайте разберемся в том, какие осложнения после синус-лифтинга бывают, и как их избежать.

    Содержание статьи

    • В каких случаях требуется проведение синус-лифтинга?
    • Является ли синус-лифтинг опасной операцией?
    • Могут ли возникнуть осложнения после операции синус-лифтинга?
    • Гайморит после синус-лифтинга
    • О чем говорит боль, кровотечение и повышенная температура?
    • Отек после проведения операции синус-лифтинга
    • Что нельзя делать после синус-лифтинга, чтобы не получить осложнений
    • К какому врачу нужно обращаться для проведения синус-лифтинга?

    В каких случаях требуется проведение синус-лифтинга?

    В случае с имплантацией передних зубов на верхней челюсти, для которой особенно актуальна обозначенная проблема, требуется проведение микрохирургической операции по восстановлению костной ткани – синус-лифтинга. Эта процедура позволяет создать необходимый объем кости за счет введения материала для костного роста в самые важные точки под гайморовой пазухой, которая при этом не травмируется. Через некоторое время введенный стимулятор прорастает сосудами и становится нормальной здоровой костью, делая ее прочным фундаментом для фиксации зубного имплантата.

    Является ли синус-лифтинг опасной операцией?

    Многие люди считают закрытый и открытый синус-лифтинг опасной процедурой из-за страха, что специалист может повредить гайморовые пазухи, находящиеся в непосредственной близости от оперируемой зоны. Для того чтобы не волноваться по этому поводу первым делом нужно выбрать хорошего врача и не просто имплантолога, а челюстно-лицевого хирурга, который знаком со всеми тонкостями костно-пластических процедур. Синус-лифтинг – это не кровавая ретро-хирургия, а быстрая высокотехнологичная процедура, уровень травматичности и риски осложнений который должны быть минимальными. Проводится современная операция по синус-лифтингу при помощи ультразвука, абсолютно безболезненно, под местной анестезией, без применения “общего” наркоза. В некоторых случаях процедура длится не более 15 минут.

    Могут ли возникнуть осложнения после операции синус-лифтинга?

    После процедуры очень многое зависит от пациента: он должен неукоснительно соблюдать рекомендации врача, иначе возможно возникновение опасных осложнений после синус-лифтинга. Если пациент строго придерживался предписаний, и все равно возникли проблемы в период ухода после имплантации, то это значит, что он прошел недостаточно детальное обследование, или же врач сознательно пошел на какие-то риски. Поэтому утверждение, что синус-лифтингу обязательно сопутствуют какие-либо осложнения – это миф. Они возникают либо по вине врача, либо вследствие халатного отношения пациента.

    Читайте также:  Хронический кариес (начальный, средний и глубокий): симптомы и лечение

    Гайморит после синус-лифтинга

    Одним из основных осложнений синус-лифтинга является повреждение мембраны Шнайдера, которая находится в области гайморовых пазух. Особенно в том, если процедуру проводят не с помощью ультразвуковых инструментов, а с использованием травмоопасных ручных элеваторов. Повреждение мембраны ведет к попаданию инфекции в верхнечелюстную область и вызывает такое заболевание, как гайморит, или синусит. При острой стадии гайморита, как и любого инфекционного заболевания, ни в коем случае нельзя проводить синус-лифтинг. Поэтому, перед проведением костной пластики на верхней челюсти такому пациенту, мы обязательно назначаем ему двухнедельный курс лечения, способствующий очищению гайморовой пазухи от бактерий.

    О чем говорит боль, кровотечение и повышенная температура?

    В первые несколько дней после операции все пациенты находятся под наблюдением специалиста, первое посещение которого должно состояться спустя три дня. Во время осмотра высококвалифицированный врач сразу понимает, выполнял ли пациент все предписания или нет, и на месте устраняет проблему. Однако бывают случаи, когда пациент попадает к непрофессиональному доктору, уделяющему мало внимания его самочувствию. В этом случае важно самостоятельно выявить признаки возможных осложнений, которые характеризуются появлением температуры, нарушением носового дыхания и обильными кровотечениями.

    На самом деле, после реабилитационного периода не должно возникать никаких болей и осложнений. Поэтому любые аномальные состояния, будь то боль или плохое самочувствие, первый сигнал, что пора обратиться к специалисту.

    Отек после проведения операции синус-лифтинга

    Что касается отека, то его появление в течение первых суток после процедуры, считается нормой. Особенно у женщин, у мужчин он возникает гораздо реже. Однако если отек не спадает на протяжении трех или более дней, то необходимо срочно обратиться к врачу. В случае, если у пациента намечается важное мероприятие и отек необходимо срочно ликвидировать, врачи могут применить специальное лекарственное средство, способствующее снятию опухоли.

    Что нельзя делать после синус-лифтинга, чтобы не получить осложнений

    Во-первых, пациенту нельзя чихать, сморкаться и надувать щеки. Эти движения оказывают давление на недавно вживленный костный материал и могут привести к его смещению. Чих нужно стараться подавить или чихнуть очень тихо, не раскрывая рта. Сморкаться тоже не рекомендуется. Если возникает такая необходимость, то можно аккуратно прочистить нос с помощью воды или носового платка. Также пациенту нельзя полоскать в рот в течение трех суток после процедуры, то есть после чистки зубов нужно аккуратно промыть рот, а не «бурлить».

    Во-вторых, нельзя пить через трубочку. Это способствует образованию вакуума во рту, из-за которого могут разойтись постоперационные швы. В-третьих, необходимо воздержаться от занятий спортом, посещение бани и солярия и от полетов на самолете хотя бы на несколько дней. Из-за сильных перегрузок может подняться давление и привести к появлению слизи в бухте гайморовой пазухи.

    Естественно все ограничения действуют от четырех до семи дней, в зависимости от сложности процедуры. На протяжении такого же периода времени требуется принимать медикаменты, подобранные для пациента с учетом индивидуальных особенностей. Придерживаться данных правил не так-то просто, поэтому одновременно с реабилитационным курсом пациентам назначается противовирусная терапия, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений.

    К какому врачу нужно обращаться для проведения синус-лифтинга?

    Лучше, чтобы операцию проводил челюстно-лицевой хирург, так как только он обладает набором знаний по ЛОР и челюстно-лицевой хирургии, а значит, способен правильно спланировать и успешно и быстро провести операцию на синусе таким образом, чтобы избавить пациента от риска стать пожизненным клиентом врача-отоларинголога. Хирург-стоматолог – это другая профессия.

    Кровотечение после синус-лифтинга и костной пластики

    Кровотечение относится к числу наиболее опасных осложнений в стоматологической хирургии и может возникнуть как в процессе выполнения оперативного вмешательства, так и после него. Пациенты, нуждающиеся в проведение любого вида костной пластики, всегда должны быть информированы стоматологом о возможных рисках и мерах предосторожности, которые необходимо принимать в период реабилитации. Синус лифтинг и другие варианты остеопластики благодаря инновационным методикам проведения операции и высокотехнологичному оборудованию являются безопасными и сопровождаются низким риском развития кровотечения.

    Чтобы максимально обезопасить пациента проводится тщательная предоперационная диагностика, чтобы исключить состояния, предрасполагающие к кровотечению во время операции или после нее. Также стоматолог подробно инструктирует пациента о том, как вести себя после операции и каких ограничений следует придерживаться. К появлению кровотечения или кровянистых выделений из области послеоперационной раны всегда следует относиться с настороженностью. В некоторых случаях устранить повышенную кровоточивость можно самостоятельно в домашних условиях, тогда как в других случаях необходима квалифицированная медицинская помощь.

    Как часто возникает кровотечение после костной пластики и синус лифтинга

    Каждый человек хотя бы один раз в жизни сталкивался с кровотечением той или иной степени выраженности. Кровотечением всегда сопровождается нарушение целостности кожных покровов и других тканей в организме. Интенсивное кровотечение является жизнеугрожающим состоянием и требует немедленной остановки при помощи специальных методов. В других случаях, когда кровотечение небольшое, срабатывают компенсаторные системы организма, которые способствуют образованию локальных микротромбов и прекращению кровопотери из кровоточащего сосуда.

    Читайте также:  Чем лечить стоматит у взрослых. Прежде, чем приступать к лечению...

    Любая остеопластическая операция, даже такая микрохирургическая и малоинвазивная, как синус лифтинг, сопровождается некоторым повреждением тканей и кровеносных сосудов и закономерно, что она сопровождается кровотечением.

    Контролируемое кровотечение в процессе оперативного вмешательства является плановой естественной реакцией организма на повреждение тканей и в условиях операционной легко и мгновенно останавливается. Выраженность кровотечения напрямую зависит от объема операции, ее травматичности, количества вживляемых имплантов. Однако при синус лифтинге и других остеопластических операциях кровопотеря минимальна и не влияет на функционирование организма и самочувствие человека. Обычно, операция бескровная и легко переносится пациентами.

    После операции в первые несколько дней считается нормальным выделение небольшого количества крови или сукровицы из области послеоперационной раны. Также естественной реакцией организма является:

    • Боль в зоне проведения оперативного вмешательства, легко снимающаяся обезболивающими препаратами;
    • Отек, но не более трех суток;
    • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (это около 37-38);
    • Гиперемия тканей вокруг послеоперационной раны;

    Вышеперечисленные явления при нормальном течении послеоперационного периода не причиняют выраженного дискомфорта пациенту и легко купируются при помощи назначенного хирургом лечения. Также должна отмечаться положительная динамика, то есть кровоточивость, отечность, боль и другие неприятные симптомы должны утихнуть в течение 3-7-10 дней, в зависимости от сложности операции. Поэтому перед процедурой синус лифтинга или другого вида костной пластики нужно быть готовым к тому, что в первое время будут отмечаться незначительные кровянистые выделения, отек и болезненность, и не паниковать при появлении такой симптоматики.

    В каких случаях кровотечение является опасным

    Риск возникновения массивного кровотечения во время проведения костной пластики крайне низкий, так как в процессе предоперационной диагностики врач исключает состояния, на фоне которых может развиться это опасное осложнений. Поэтому не следует переживать о кровотечении во время синус лифтинга или другой операции. Благодаря опыту нескольких десятилетий, современным технологиям и препаратам, костная пластика является быстрой и безопасной для здоровья процедурой, не представляющей угрозы для жизни пациента.

    Однако кровотечение может появиться и позже, дома, спустя несколько дней или даже недель после операции. Выделяют два основных патологических состояния, при которых может отмечаться кровотечение после синус лифтинга и костной пластики — повреждение сосуда, гипертоническая реакция ,периимплантит и отторжение импланта.

    Повреждение сосуда

    Крайне редкое осложнение, если операцию проводит челюстно-лицевой хирург, практически невозможно в условиях, когда планирование операции проводится не на скорость, а с помощью компьютерного томографа для ЛОР хирургии (лучше если это Sirona SL).

    Гипертоническая реакция

    В случаях проведения операции синус лифтинг пациенту с гипертонической болезнью всегда существует вероятность отсроченного скачка давления при возвращении пациента домой или спустя 12 часов. Для предотвращения подобных реакций наш штатный врач-анестезиолог проводит подготовку и операцию в состоянии легкой седации для исключения психоэмоциональной реакции с повышением давления во время лечения и спустя сутки. Комбо-седация гарантирует в анестезиологическом отделении гарантирует отсроченные гипертонические скачки на 100%.

    Периимплантит и кровотечение

    Одним из самых опасных и тяжелых воспалительных процессов в ротовой полости является периимплантит. Возникает при попытке совместить костную пластику или синус лифтинг с имплантацией в неблагоприятных условиях. Воспаление развивается вокруг установленного зубного импланта и при несвоевременно начатом лечении может привести к тяжелым последствиям. Основными причинами развития данной патологии являются несоблюдение техники оперативного вмешательства и вживления импланта, неполноценная санация ротовой полости перед процедурой или использование некачественных конструкций для имплантации.

    Заподозрить развитие такого патологического состояния можно, если у пациента отмечается выраженная боль и отек в области импланта, повышенная кровоточивость десны, нагноение (при присоединении бактериальной инфекции), нарушение фиксации импланта. Кровотечение на фоне вышеперечисленных симптомов является опасным признаком, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу. Наиболее тяжелым последствием болезни является атрофия костной ткани, требующая в дальнейшем хирургической коррекции. Лечение при данной патологии должно быть направлено на устранение воспаления и очагов инфекции в ротовой полости.

    Кровотечение при подобных состояниях возникает через неделю после операции в состоянии полного покоя и без каких-либо раздражителей.

    Отторжение импланта

    Материалы, из которых изготавливаются импланты в современной стоматологии, в преимущественном большинстве случаев нормально воспринимаются защитными системами организма. Поэтому риск отторжения импланта после синус лифтинга и костной пластики крайне низкий. Однако все же отторжение имплантов иногда встречается у пациентов и без своевременной диагностики и лечения может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

    Самое неприятное, что при отторжении имплантата никогда не бывает бурных болевых реакции или сильных кровотечений, а периодически возникают незначительные кровотечения, которые быстро проходят. Главный плохой признак — это неприятный запах, сопровождающий кровотечение из области ранее проведенной операции.

    Выделяют ряд патологических состояний, при которых риск отторжения значительно повышается. К ним относят врожденный и приобретенный иммунодефицит, аутоиммунные заболевания, заболевания органов эндокринной системы. Кровотечение является одним из симптомов отторжения импланта и если процесс отторжения начинается в первые дни после вмешательства, то кровотечение может быть достаточно интенсивным. Также при отторжении прогрессируют характерные для воспаления симптомы (боль, отек, покраснение тканей, повышение температуры). В норме признаки воспаления должны утихнуть через 7-10 дней после вмешательства. Однако если кровоточивость, боль и другие неприятные ощущения отмечаются дольше, то нужно обязательно обследоваться у стоматолога и исключить начавшееся отторжение импланта. Лечение этого редкого осложнения проводится хирургическим путем на фоне антибактериальной и противовоспалительной терапии.

    Читайте также:  Отек щеки: причины воспаление с внутренней стороны

    Меры предосторожности перед операцией

    Чтобы кровотечение не омрачило Ваше лечение, диагностика является одним из ключевых этапов подготовки к оперативному вмешательству. В процессе комплексного обследования пациента врач должен выявить противопоказания к проведению костной пластики. Если у пациента есть какое-либо противопоказание к операции, то проводить ее небезопасно и врач должен посоветовать другой вариант восстановления зубного ряда. К одним из абсолютных противопоказаний к проведению синус лифтинга и других видов остеопластики являются коагулопатии. Эта группа патологических состояний характеризуется серьезными нарушениями в свертывающей системы крови, которая в норме должна обеспечивать своевременную остановку немассивного кровотечения.

    Коагулопатии могут быть, как врожденными, так и приобретенными, однако все коагулопатии опасны для жизни и здоровья человека при проведении даже минимального оперативного вмешательства. На этапе диагностики проводятся специальные исследования, которые позволяют исключить гемофилию, болезнь Виллебранда и другие коагулопатии. Перед операцией пациенту проводят ряд инструментальных и лабораторных методов исследования, в число которых входит коагулограмма и исследование протромбина. Также обращают внимание на уровень тромбоцитов в общем клиническом анализе крови. Без проведения этих исследований врач не может быть уверен в безопасности и эффективности предстоящего вмешательства. Поэтому тщательная предоперационная диагностика является основной мерой профилактики кровотечения после синус лифтинга и костной пластики.

    При нашей клинике проведение дополнительных диагностических тестов возможно на месте, никуда ездить не надо.

    Реабилитационный период

    Небольшое выделение крови или смешанной с кровью лимфы является нормальным явлением в течение первых 2-3 дней после проведения вмешательства. Сразу после операции для профилактики кровотечения и массивного отека пациенту необходимо на 15-20 минут прикладывать холодный компресс (лучше использовать обернутый в ткань пакет со льдом) на щеку на стороне проведения операции. Он находится в коробке с послеоперационными препаратами и рекомендациями.

    В аптеку бежать не нужно, все уже находится в пакете послеоперационного периода. Между компрессами обязательно нужно делать перерыв в течение 15 — 30 минут, чтобы не вызвать переохлаждение и обморожение тканей лица. Холод приводит к сужению кровеносных сосудов, а значит, является отличной профилактикой кровотечения в раннем послеоперационном периоде. Также хорошим средством остановки кровотечения через несколько часов после операции является прикусывание в области проведения операции стерильной марлевой салфетки, она также находится внутри коробки.

    Важно также запомнить, что кровотечение может возникнуть при несоблюдении ограничений в реабилитационном периоде.

    Необходимо тщательно избегать:

      • Употребления твердой, жесткой пищи. Врачи рекомендуют придерживаться щадящей диеты в течение первых двух недель после остеопластики. Отдавайте предпочтение не горячим жидким и пюреобразным блюдам. Пережевывание жесткой пищи не только негативно отражается на регенерации костной ткани, но и приводит к травматизации чувствительных тканей десны и, как следствие, к кровотечению;

      • Использования жесткой зубной щетки. Вне зависимости от того, какую щетку вы предпочитали до проведения костной пластики, сразу после нее можно пользоваться исключительно щеткой с мягкой щетиной. Зубы нужно чистить регулярно, избегая непосредственно зоны проведения операции. Если использовать жесткую или средней жесткости зубную щетку, то из-за неосторожности можно случайно травмировать десну и спровоцировать начало кровотечения из послеоперационной раны;

      • Употребления алкогольных напитков, курения. Алкоголь и никотин оказывают выраженное негативное воздействие на тонус сосудистой стенки, что в послеоперационном периоде может привести к повышенной кровоточивости десен. Не рекомендовано употреблять алкоголь и курить за 1 неделю до операции, а также в течение 10-14 дней после нее, мы подберем Вам заместительную терапию и откорректируем препаратами привычку курить, дефицит никотина легко компенсируется с помощью современных препаратов.;

      • Активного полоскания ротовой полости. После синус лифтинга и других видов костной пластики лучше регулярно делать ванночки с антисептиком после каждого приема пищи. Активное полоскание сопровождается перепадами давления в ротовой полости, что негативно влияет на поврежденные во время операции ткани. Лучше всего набрать необходимо количество антисептического раствора в рот и подержать его на стороне проведения процедуры в течение 3-4 минут. Этого будет достаточно для того, чтобы очистить ротовую полость и предотвратить присоединение инфекции;

      • Посещения бани, сауны. Резкие перепады температуры также негативно влияют на стенку сосудов в послеоперационном периоде. Поэтому чтобы снизить риск кровотечения лучше воздержаться от подобных вариантов досуга;

    Чтобы синус лифтинг и костная пластика дали нужный результат, и не сопровождались таким неприятным осложнением, как кровотечение, нужно ответственно подойти к предоперационной диагностике, выполнению манипуляции и реабилитационному периоду. В случае если кровотечение все же началось, нужно немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

    !Очень важно: Если кровотечение появилось, сначала необходимо закусить находящийся в пакете послеоперационного периода стерильный тампон на место кровотечения, затем приложить лед или холод на сторону кровотечения и лечь отдохнуть на противоположную сторону на 20 минут.

    Читайте также:  Контейнер для зубных протезов

    Если кровотечение остановилось, тампон не вынимаем до 1 часа, если возобновилось — необходимо немедленно связаться с круглосуточным медицинским постом по телефону, указанному на карточке послеоперационных рекомендаций.

    Врачебная тактика при разрыве слизистой оболочки пазухи во время синус- лифтинга

    Автор: Саркис Ананян, Артур Закарян, Максим Гунько

    В специальной литературе противоречиво мнение хирургов-имплантологов в отношении влияния перфорации слизистой оболочки (СО) во время синус-лифтинга на развитие воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе (ВЧП) (Сысолятин С.П. и соавт., 2010; Яременко А.И. и соавт., 2013; Khoury F., 1999; Vlassis J.M. et al., 1999; Schwartz-Arad D. et al., 2004; Mardinger O. et al., 2007; Pikos M.A. et al., 2008 и др.).

    Так, по мнению одних авторов ( Khoury F., 1999; Proussaefs P., Lozada J. 2003 и др.), при наличии перфорационного отверстия (ПО) сравнительно высока вероятность потери установленного дентального имплантата (ДИ). Согласно мнению других (Schwartz-Arad D. et al., 2004; Pikos M.A. et al., 2008), данные сведения не получили подтверждение в клинической практике. С учетом актуальности изучаемой проблемы, J.M. Vlassis et al. (1999) классифицируют ПО, ориентируясь на их размер и локализацию, в последующем также по степени устранения. Целью настоящего сообщения является изложение общих положений и последовательности врачебной тактики непосредственно после обнаружения разрыва СО во время синус-лифтинга. При наличии маленького ПО (диаметром до 5 мм) СО после её отслойки обычно складывается самостоятельно и края отверстия сближаются, при этом первоначально следует увеличить (если необходимо) костное окно для обнажения участков контактной СО, учитывая топику медиальной внутрикостной ветви задней верхней альвеолярной артерии. Для избежания обильного кровотечения рекомендуется формировать костное окно ниже проекции этого сосуда (Mardinger O. et al., 2007). Отслойка СО проводится по всему периметру окна и на достаточном расстоянии от перфорации, что позволяет предотвратить натяжение СО в этой зоне.

    Примечание 1.

    С целью адекватного обнажения наружной поверхности верхней челюсти и предупреждения повреждения ветвей подглазничного сосудисто-нервного пучка в мягких тканях оптимальным является выкраивание трапециевидного слизисто-надкостничного лоскута, позволяющего также при необходимости увеличить размер костного окна, сформированного при синус-лифтинге. В случае наличия больших ПО (диаметром 5–10 мм), остающихся после поднятия СО, рекомендуется применить 2 манипуляции:

    1) ушивание с помощью полигликолевой кислоты 6/0 (однако следует учитывать, что технически его сложно осуществить и возможно увеличение размера имеющегося отверстия);

    2) накладывание резорбируемой коллагеновой мембраны для укрепления СО, удержания и изоляции введённого остеопластического материала (ОПМ).

    Мембрана должна полностью прикрывать костный материал, охватывая при этом медиальную стенку пазухи. Дополнительная мембрана устанавливается в проекции остеотомического отверстия. Однако это ухудшает кровоснабжение ОПМ, и, на наш взгляд, при разрывах СО его лучше не вводить. Если технически невозможно установить мембрану, лучше на этом завершить операцию синус лифтинга и ушить края образовавшейся раны.

    При появлении признаков острого воспалительного процесса в зоне проведенного хирургического вмешательства необходимо обеспечить:

    • своевременное удаление ОПМ (вытекание его гранул возможно в направлении полостей рта и носа);
    • дренажную функцию пазухи;
    • обеспечить своевременное устранение патологических очагов в области выполненного хирургического вмешательства.

    Обнаружение перфорации СО ВЧП и смещение ОПМ, в свою очередь, дают основание предположить развитие:

    а) острого или хронического воспалительного процесса;

    б) нарушения нормальной физиологии (дренажной функции и аэрации из-за обструкции выводного отверстия);

    в) резорбции установленного ОПМ (однако в ряде случаев оставшаяся часть костного материала оказывается достаточной для отсроченной дентальной имплантации).

    Примечание 2.

    Обструкция выводного отверстия ВЧП после синус-лифтинга может быть обусловлена:

    а) вымыванием или вытеканием ОПМ1 при имевшей место перфорации её СО, которая не была диагностирована во время операции или была недостаточно надёжно устранена;

    б) инфицированием пазухи и/или плохо дренированной гематомы;

    в) чрезмерным или избыточным введением костного материала, когда наращивание дна пазухи достигает более 15 мм (т.е. до уровня локализации выводного отверстия на медиальной стенке);

    г) ретенционной кистой или полипом в пазухе, расположенными непосредственно позади выводного отверстия и, соответственно, перемещающимися кверху при поднятии СО.

    Весьма важно в послеоперационном периоде:

    а) соблюдение щадящего режима, в частности нельзя в течение двух недель высмаркиваться через нос и чихать с закрытым ртом, заниматься нырянием;

    б) исключение травмы альвеолярного гребня съёмными протезами;

    в) раннее адекватное вскрытие и дренирование развившейся гематомы.

    В плане развития острого синусита должно насторожить появление:

    1) односторонних гнойных выделений из соответствующей половины носовой полости;

    2) ощущение тяжести и болевого симптома в проекции тела верхней челюсти;

    3) отёка тканей подглазничной области и СО носа (преимущественно в среднем носовом ходу);

    4) непроходящего кашля (обычно наблюдается при стекании патологического секрета через носоглотку и раздражении СО верхних дыхательных путей).

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Послеоперационное КТ ВЧП позволяет подтвердить: сохранность или разрыв её СО, вытекание (смещение) установленного ОПМ, проходимость верхнечелюстного выводного отверстия и наличие патологических очагов в зоне проведенного хирургического вмешательства.

    Ссылка на основную публикацию