Установили коронку, не устраивает цвет из-за металлической вкладки

Культевая вкладка под коронку: цена

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое культевая вкладка – фото, видео,
  • их преимущества перед штифтами и пломбами,
  • цена культевой вкладки на 2021 год.

Культевая вкладка в стоматологии – это конструкция из металла или керамики, которая применяется для предварительного восстановления сильно разрушенной коронковой части зуба (перед тем, как фиксировать на зуб стоматологическую коронку). Изготовление культевой вкладки под коронку позволяет сохранить зубы, имеющие даже 100% разрушение их коронковой части. Единственное требование в данном случае – наличие крепкого корня зуба, способного выдержать жевательную нагрузку.

Такие вкладки под коронку также принято называть штифтовыми или литыми. Внешний вид культевой вкладки подразумевает, что она состоит из двух частей – корневой части (внутриканальной) и надкорневой. Корневая часть вкладки имеет вид штифта, который фиксируется на цемент в корневом канале. Надкорневая часть имеет форму культи обточенного под коронку зуба, на которую в последующем уже осуществляется протезирование искусственной коронкой (рис.1-3).

Культевая вкладка на зуб под коронку: фото

Культевая вкладка под коронку является более качественной альтернативой восстановлению зубов при помощи обычного штифта (металлического или стекловолоконного) и пломбировочного материала. Это имеет большое значение именно при сильном разрушении коронковой части зуба, позволяя значительно продлить срок его службы, а также снизить риски (например, перелома корня).

Зачем нужны культевые вкладки –

Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту). В этом случае стоматолог-ортопед вряд ли порекомендует вам – удалить уже оплаченные вами пломбу и штифт из корневого канала, и еще раз заплатить – только уже за установку вкладки под коронку.

Второй момент – когда пациент ориентирован на самый бюджетный вариант металлокерамических коронок, то дополнительные 6000 рублей за 1 вкладку – могут заставить пациента вообще отказаться от протезирования. Большинство пациентов не готово платить за надежность, т.е. за то, что пока еще не случилось (например, выпадение коронки со штифтом или перелом корня зуба). По правилам – восстановить зуб под коронку посредством обычных штифта и пломбы можно, только если у зуба сохранилось достаточное количество твердых тканей (рис.4-6).

Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –

Важно : однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба), что потребует его удаления.

Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искусственной коронки вместе с штифтом и пломбой. И если это происходит – нельзя просто вставить выпавшую коронку со штифтом назад в корневой канал. Зуб нужно будет полностью перелечивать, делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Попытки некоторых врачей вставить назад и приклеить все это на цемент – заканчивается либо новым выпаданием, либо начинает гнить зуб под коронкой.

Клиническая ситуация –
ниже можете увидеть ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

Вкладка на зуб под коронку: виды

Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который сначала распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки. Далее существует два варианта изготовления шаблона культевой вкладки – либо при помощи слепка, либо при помощи моделировки вкладки прямо в полости рта, например, из беззольной пластмассы.

Далее шаблон вкладки поступает в зуботехническую лабораторию, где начинается ее изготовление. Далее мы расскажем вам о вариантах изготовления культевых вкладок – 1) отлитых из металла, 2) керамических культевых вкладках из диоксида циркония.

1) Литая культевая вкладка –

Такие вкладки изготовляют из металла (чаще из кобальто-хромового сплава), и предназначены они либо под металлокерамику, либо под цельнолитые коронки. Из-за того, что корневая часть литой вкладки выглядит как металлический штифт – стоматологи также называют ее термином «культевая штифтовая вкладка». Причем, таких «штифтов» может быть не только один, но и сразу несколько, что будет зависеть от количества корней (корневых каналов) в конкретном зубе.

Читайте также:  Ставим виниры на передние зубы

Культевая вкладка: фото

На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. На рис.11 изображена литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.

Как мы сказали выше – корневая часть литой культевой вкладки может состоять из одного, двух или трех «штифтов», что будет зависеть от количества корней в зубе (количества корневых каналов). Однокорневые зубы обычно имеют только один корневой канал, и поэтому в них делают «одноканальные» культевые вкладки. Для двух- и трехкорневых зубов вкладки могут быть сделаны двухканальными (рис.15) или трехканальными (рис.14).

Многоканальные литые культевые вкладки –

Обратите внимание, что двух- и трехканальные вкладки очень часто бывают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное, а расходящееся направление (это называется термином «дивергенция корневых каналов»). В связи с этим вставить «неразборную» многоканальную вкладку в корневые каналы – в большинстве случаев будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже.

Литая культевая вкладка под коронку: видео

2) Культевая вкладка из диоксида циркония –

Керамическая культевая вкладка для зуба – делается только из диоксида циркония. Такие вкладки необходимы, если вы планируете сделать керамические коронки (из безметалловой керамики). Дело в том, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. И поэтому в этом случае вкладка тоже должна быть керамической.

Изготовление культевой вкладки из диоксида циркония происходит методом фрезерования (технология CAD/CAM) – на станке с программным управлением. Для этого сначала создается трехмерный шаблон будущей вкладки (по слепку или путем моделировки из воска или беззольной пластмассы). Далее по этому шаблону происходит фрезерование вкладки из блока диоксида циркония.

Керамические культевая вкладка и коронка –

Сколько стоит культевая вкладка: цена 2021

То, сколько стоит культевая вкладка в Москве (в клиниках средней ценовой категории) – прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.

Культевая вкладка: цена (на 2021 год)

  • одноканальная или двухканальная литая культевая вкладка из металла (неразборная) – от 5000 до 6000 рублей,
  • двух- или трехканальная вкладка из металла (разборная) – около 6500 рублей,
  • вкладка культевая из диоксида циркония – цена около 12 000 рублей.

Полный расчет стоимости протезирования коронками –
пломбирование корневых каналов и фиксация вкладки является только первой и относительно недорогой частью протезирования. Как правило, стоимость качественных коронок значительно превышает эти суммы. О том, сколько стоят коронки из керамики или металлокерамики – читайте в нашей статье по ссылке ниже.

Плюсы и минусы культевых вкладок –

  • Надежность конструкции –
    надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.
  • Длительный срок службы коронок –
    в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и был восстановлен под коронку не при помощи культевой вкладки, а при помощи обычных штифта и пломбы (24stoma.ru).
  • Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

    Вкладки под коронку: противопоказания

    Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению –

    • корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
    • корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
    • обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
    • аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
    • нельзя устанавливать на подвижные зубы.
    Читайте также:  Капы для исправления прикуса зубов. Принцип действия, особенности использования и ухода

    Важно : если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

    Резюме –

    Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
    Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет вас к ортопеду. Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку.

    В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт. Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога, что корневые каналы нужно только пролечить, не вкручивая в них штифты, и что далее планируется изготовление культевой вкладки. Надеемся, что наша статья на тему: Что такое вкладка в стоматологии под коронку – оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
    2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

    Как поменять цвет зубной коронки? | Стоматология Ас-Стом | Санкт-Петербург (СПб)

    • Чистка зубов
    • Профессиональная чистка зубов
    • Личная гигиена полости рта
    • Чистка Air Flow
    • Ультразвуковая чистка зубов
  • Рентген-диагностика и ортопантомограмма
  • Томография (3D панорамный снимок зубов)
  • Пародонтология
    • Съемное протезирование
    • Несъемное протезирование
    • Протезирование передних зубов
    • Протезирование жевательных зубов
    • Перед протезированием зубов
    • Протезирование зубов без обточки
    • Протез на имплантах
    • Протез на верхнюю челюсть
    • Протез при полном отсутствии зубов
    • Съемный пластиночный протез
    • Аll-on-4 имплантация
    • Зубные коронки
    • Циркониевые коронки
    • Металлокерамические коронки
    • Керамические коронки
    • Мостовидные протезы
    • Нейлоновые протезы
    • Акриловые протезы
    • Протезы Acry Free
    • Виниры
    • Бюгельные протезы
    • Ремонт зубных протезов
    • Перебазировка съемных протезов
  • Имплантология
    • Плазмотерапия
    • Лечение пульпита
    • Лечение кариеса
    • Лечение кариеса без сверления
    • Лечение периодонтита
    • Лечение зубов
    • Реставрация зубов
    • Лечение киста зуба
    • Стоматит
    • Лечение каналов зуба
    • Эстетическая стоматология
    • Фторирование зубов
    • Реминерализация зубов
    • Круглосуточная стоматология
  • Хирургия
    • Брекеты
    • Исправление прикуса
    • Капы (элайнеры) для зубов
    • Брекеты Damon
    • Брекеты Experience
    • Керамические брекеты
    • Фото до и после
  • Детская стоматология

    Задайте
    вопрос
    врачу

    Как правило, искусственные коронки — особенно из циркония, керамики и металлокерамики — подгоняют практически полностью под цвет остальных зубов, и в итоге искусственный зуб почти неотличим от настоящих. Этим и объясняется популярность коронок из керамики и металлокерамики — они не только прочные, но и выглядят эстетично и натурально, за что и любимы сотнями пациентов.

    Однако случается так, что пациент замечает несоответствие готовой коронки своим желаниям уже только после установки. Как быть в этом случае? Почему несоответствие может быть незаметным изначально? Можно ли поменять цвет коронки?

    Как подбирается цвет искусственной коронки

    В стоматологии используется эталонная шкала расцветок для зубных коронок — при установке коронки выбирается исходный цвет, обсуждается с пациентом и подгоняется под тон его естественных зубов. Однако при определенных факторах возможно расхождение исходного цвета с итоговым. На такую ошибку могут повлиять:

    Сами керамические материалы. Как ни крути, а точь-в-точь такой же поверхностью, прозрачности и преломлением света, как настоящие зубы, они не обладают, хотя наиболее современные материалы максимально к этому близки.

    Недостаточное или, напротив, избыточное освещение в кабинете, где врач и пациент выбирают будущую коронку. Слишком яркий свет может привести к тому, что будет выбрана излишне белая коронка — человеческий глаз при интенсивном освещении не различает нюансов и оттенков.

    Излишне темные или яркие поверхности (шторы, мебель, облицовка) в стоматологическом кабинете. Все дело в том, что окружающая обстановка также влияет на восприятие человеком цвета.

    Есть небольшая хитрость: при выборе оттенка протеза стоит ориентироваться на цвет кожи, волос и глаз. Так, например, неестественно-белыми выглядят зубы, которые светлее оттенка белков глаз.

    Читайте также:  Можно ли перетащить зуб мудрости на место семерки?

    Также при подборе цвета пациенткам настоятельно не рекомендуется пользоваться яркой губной помадой – известный факт, что красная помада визуально отбеливает зубы, и итоговый вариант может расходиться с желаемым.

    Кроме того, есть разница в цвете керамической и металлокерамической коронки. Во-первых, используется разный состав керамической массы и разная температура ее обжига. Во-вторых, есть разница в плотности и толщине слоя, который наносится на металлическое основание, и в плотности безметалловой керамической коронки.

    Для подбора цвета протезов в стоматологии используется так называемая шкала Вита: все натуральные оттенки зубов подразделяются на четыре группы – красный, коричневый, серый и желтый. Из каждой группы выделяются более светлые и более темные оттенки, обозначаемые цифрами. Так, к примеру, оттенок В1 – это самый светлый цвет в группе желтых оттенков, а В3 – уже потемнее. По этой же шкале подбирается и цвет зубных протезов и коронок.

    Стоимость металлокерамической или керамической коронки никак не зависит от выбора ее цвета. Цена за коронку остается фиксированной.

    Интересный факт: природный цвет зубов человека меняется с возрастом – от молочно-белого до сероватого или желтоватого. Чем плотнее эмаль – тем белее зуб. Со временем сквозь эмаль начинает просвечивать дентин, и зуб становится темнее. Также отличаются по цвету резцы и клыки – последние чаще всего темнее. Поэтому подбор цвета коронки и протеза в стоматологии – отдельная и очень важная работа.

    Для передачи цветового эффекта обычно бывает достаточно одного цвета, хотя нередко для полного соответствия искусственных зубов натуральным смешивают фарфоровую массу разных оттенков. Кроме того, у зуботехников, специализирующихся на изготовлении коронок, есть свои способы получения того или иного эффекта: определенной прозрачности, «желтоватости» зубов, толстого слоя эмали и т. д.

    Однако вернемся к тому, что цвет был подобран неправильно, или же после установки пациент желает его заменить. Что можно предпринять?

    Как изменить цвет коронки зубов?

    Многие пациенты полагают, что это несложно — покрасить кисточкой, как при нанесении фтор-лака, и закрепить итоговый цвет чем-то на зубе. Однако на деле результат может сделать искусственный зуб еще более заметным и неестественным, перебив ту прозрачность или плотность, которой пытались добиться зуботехники.

    Чаще всего изменить цвет коронки, не снимая ее, оказывается невозможно. Разве что речь идет о каком-то совершенно незначительном дефекте, который действительно можно устранить небольшим подкрашиванием фарфора.

    Если же несоответствие действительно серьезное и сильно бросается в глаза, коронку придется снять и провести повторный обжиг в зуботехнической лаборатории. Это нежелательно, поскольку может изменить плотность фарфора. Кроме того, снять и поставить обратно можно только коронку, установленную на временный цемент — при съеме протеза, установленного на постоянную основу, он может необратимо деформироваться.

    Важно! Не стоит верить утверждениям, что коронка из керамики или металлокерамики примет свой окончательный цвет спустя 2-3-5 дней после установки. Не примет. Такие коронки не меняют свой цвет до окончания срока эксплуатации, то есть, останутся такими же, какими были в кабинете ортопеда. Керамика — это инертный материал, он не тускнеет и не впитывает ничего, что могло бы изменить его цвет.

    В большинстве случаев коронку, увы, приходится заменять полностью — на протез того цвета, который вам нужен.

    Иногда также возникает необходимость в реставрации скола металлокерамической коронки — мы писали об этом в одной из предыдущих статей. В этом случае поверх металлической основы просто наносится кусочек фарфоровой массы того же состава и оттенка, что и сама коронка. Именно поэтому рекомендуется проводить протезирование зубов и реставрацию протезов у одного и того же специалиста в одной и той же клинике — ему будет проще подобрать идентичную «заплатку».

    Можно ли поменять цвет пластмассового или нейлонового протеза?

    К сожалению, ответ тот же: цвет уже готового протеза поменять нельзя. Всю ортопедическую конструкцию придется заменить полностью, поскольку протезы изготавливаются с таким расчетом, чтобы они как можно дольше не потемнели или не посветлели от пищи, чистки, напитков, температуры и других явлений.

    Помните! Металлокерамические и керамические коронки служат долго, около 10 лет и больше. К выбору цвета будущей коронки следует подходить с ответственностью, и не стесняться обсудить с врачом-ортопедом возможные изменения до того, как коронка будет покрыта глазурью и установлена на постоянный цемент.

    Читайте также:  Как снимают коронку с зуба, не повредив, это больно или нет

    Получить полноценную консультацию специалиста и посмотреть имеющиеся в наличии цвета зубных коронок вы можете при записи на прием в стоматологию «Ас-Стом» по телефону 597-05-05 или через форму онлайн-заявки.

    Гальваноз – почему нельзя устанавливать протезы из разных металлов и коронки с напылением

    Это заболевание возникает у пациентов, во рту которых установлены протезы или реконструирующие вкладки из разных металлов и сплавов. Чаще всего это металлические коронки с напылением, до сих пор не утратившие популярности и имеющие разную основу, зависящую от производителя. Золотистое покрытие на них быстро стирается, и оголившаяся основа вызывает проявления болезни.

    Такая же реакция может возникать при пломбировании зубов амальгамами – соединениями, содержащими металл, – и протезировании бюгельными конструкциями с металлическими крючками. Иногда такую реакцию вызывают металлические вкладки, используемые вместо пломб.

    Почему возникает гальваноз

    Из школьного курса химии известно, что металлы, попадая в раствор электролита, проявляют свой потенциал, который может быть разной силы и направленности (положительный или отрицательный). При этом материал с большим отрицательным зарядом становится анодом, с меньшим – катодом. На этом основано действие батареек для электроприборов и покрытие одного металла слоем другого.

    При установке металлических протезов из разных металлов слюна превращается в электролит, а рот – в батарейку. В ротовой полости вырабатывается слабый электрический ток, портящий установленные конструкции и вызывающий раздражение тканей. Чем больше стоит разномастных протезов, тем сильнее образующиеся микротоки. В некоторых случаях их величина достигает 150 мВ при норме в 10 мВ.

    Проявление гальваноза

    Проявления несовместимости металлов могут начаться не сразу, а спустя какое-то время после установки протезов. Пациенты часто считают, что у них непереносимость металла. На самом деле проблемы вызваны микротоками, постоянно действующими на ткани ротовой полости.

    • неприятный металлический или кислый привкус во рту;
    • мигрирующая болезненность в челюстях;
    • головная боль;
    • покраснение, отечность и болезненность языка – глоссалгия;
    • ощущение сухости во рту, вызванное воспалением и нарушением работы слюнных желез;
    • искажение вкуса – сладкое воспринимается как горькое или кислое, а в некоторых случаях больной вообще не чувствует вкуса пищи;
    • отечность десны в месте установки металлических протезов или вокруг зубов с пломбами из амальгамы.

    Если вовремя не удалить проблемные конструкции и пломбы, проявление гальваноза будет усиливаться. Есть данные, что это заболевание провоцирует раковые опухоли ротовой полости. Кроме того, гальваноз часто становится причиной болезней десен – пародонтита.

    Заболевание долго может протекать в скрытой форме, не давая явных симптомов. Это не значит, что такие больные не испытывают на себе отрицательного влияния установки протезов из разных металлов. Микротоки, превышающие норму, поражают организм, провоцируя образование злокачественных опухолей ротовой полости и мягких тканей лица.

    Лечение гальваноза – замена устаревших металлических протезов современными

    Заболевание выявляется путем измерения потенциала в полости рта с помощью потенциометра, микровольтметра, микроамперметра. Превышение показателя на 30% свидетельствует о гальванозе. Иногда коронки и металлические пломбы настолько разрушены от гальванического эффекта, что проявления токов видны даже без измерений.

    Лечение заключается в снятии всех «разномастных» металлических коронок и протезов и замена их безметалловыми конструкциями, например из оксида циркония. Металлические вкладки заменяют золотыми – этот благородный металл инертен и меньше всего подвержен гальванизации. Не зря его использовали для установки коронок еще в советское время.

    Чтобы избежать проявлений болезни, нужно устанавливать пломбы из современных материалов, а протезирование проводить керамикой, цирконием или инертными металлами. К счастью, современные техники восстановления зубного ряда постепенно уходят от стальных сплавов. В арсенале стоматологов-протезистов остаются только инертные металлы, практически не вызывающие гальваноза, – золото и титан.

    Проблемы
    с зубными коронками

    Какие проблемы возникают после установки коронок

    «Поставил коронку и забыл». Так думает каждый человек, когда обращается к стоматологу. Но иногда ошибки, нарушение технологии, скрытые дефекты и «глупая» эксплуатация приводят к большим проблемам уже после установки.

    «Болит зуб под коронкой», «распирает десну», «коронка шатается» — такие жалобы пишут посетители стоматологических форумов, у которых данная процедура произошла с нарушениями и вызвала весьма неприятные и затратные осложнения. Какие же «беды» могут случиться с зубной коронкой в будущем?

    Подвижность коронки

    Часто люди жалуются, что после установки коронки она двигается во рту, шатается и проворачивается. Рано или поздно такое положение вещей приводит к полному выпадению коронки.

    Читайте также:  Отзывы о имплантах Osstem

    Подвижность зубной коронки может быть из-за 2-х причин: плохой расчет формы коронки и применение плохого цемента, скрепляющего зубной «пенек» и коронковую часть. Проблему можно скорректировать, установив коронку заново на грамотно отшлифованный зуб с помощью более качественного цемента.

    Повторный кариес

    Гораздо хуже ситуация, когда под коронкой вновь начался воспалительный процесс. Это происходит из-за двух основных причин. Во-первых, плохое прилегание коронки «открывает» ткани зуба для остатков пищи, в которой снова заводятся кариозные бактерии. Во-вторых, стоматолог не долечил и не вычистил полностью зубные каналы.

    В любом случае, возникновение вторичного кариеса – это уже серьезная беда. В 100% случаев придется снимать коронку, «взламывать» и перелечивать каналы, и ставить новый стоматологический протез. Это, конечно, долго и дорого.

    Нарушения прикуса

    Порой зуб под коронкой начинает сильно болеть при жевании пищи. Причиной этого может быть ошибка в расчете прикуса, когда коронка в итоге слишком сильно возвышается над зубным рядом. Соответственно, весь груз при смыкании челюсти ложится именно на нее.

    Здесь нужно обязательно переустанавливать коронку, так как помимо болевых ощущений сама коронка будет быстрее изнашиваться и деформироваться в условиях неправильной эксплуатации.

    Температурная чувствительность

    Почти все пациенты стоматолога замечают, что зуб с коронкой начинает сильнее реагировать на горячую и холодную пищу. И это даже при том, что у основания зуба удалены нервы и пульпа. Такое явление обуславливается тем, что теплопроводимость металлокерамических коронок действительно гораздо выше, чем у здоровой костной ткани. Поэтому к этому температурному дискомфорту придется просто привыкнуть.

    Аллергические реакции

    Редко, но все же случается, что на месте установки зубной коронки у человека начинается аллергическая реакция – припухлость, сыпь, повышение температуры и т.д. Возможность возникновения такой проблемы сложно предсказать, но можно снизить риск путем выбора гипоаллергенных коронок из оксида циркония.

    В любом случае, известна следующая закономерность: чем менее качественный материал используется в самой коронке (сплав металла, фарфор, композитный скрепляющий цемент), тем выше вероятностьотторгающей реакции организма и его аллергического ответа.

    Сколы и трещины

    Очень распространенная ситуация, когда от недавно установленной коронки откалываются кусочки. Это обидное происшествие чаще всего случается по вине самого владельца. А ведь надо всегда помнить, что коронку, как и собственные зубы, надо беречь.

    При таких сколах в ряде случаев возможна точечная реставрация без снятия всей коронки. Небольшие участки восстанавливаются керамическими вкладками с добавлением натурального каучука.

    Помните, что отсутствие проблем с зубной коронкой обеспечит только квалифицированный и строго технологичный подход, причем желательно с юридической гарантией.

    Вытягивание зуба из десны брекетами

    Наличие ретинированного зуба давно не является приговором: его не обязательно удалять. Современная ортодонтия располагает средствами, чтобы иначе решить эту проблему. Успешно применяется тактика вытягивания зуба из десны брекетами (экструзия).

    Методика достаточно сложная, она требует профессионализма от врача, а до достижения результата придётся ждать приличный промежуток времени, но наградой станет правильный прикус и длительное функционирование зубного ряда без осложнений.

    Зачем нужна экструзия

    Чаще всего такая клиническая картина наблюдается в области клыков. Пациенту не всегда понятно, зачем необходимо такое сложное лечение для вытягивания зуба из десны, если он не мешает и не приносит болевых ощущений. Специалисты знают, что ретинированные элементы, особенно во фронтальной части зубной дуги, до определённого момента находятся без изменений, но в процессе полного развития черепа могут проявить активность и постепенно менять положение, вызывая ухудшение клинической картины.

    При неполной ретенции нередко возникают воспаления прилегающих мягких тканей десны вплоть до гнойного воспаления. При полной ретенции (залегании в челюсти) оказывается сильное давление на соседние корни, поэтому со временем прилегающие к резцу элементы могут под силой давления менять положение и становиться кривыми, смещаться в сторону и т.д.

    Нередко такое обострение совмещается с лихорадкой, ощущением давления и боли в челюсти, невралгией и пр. При отказе от вытягивания из десны могут развиться такие патологии:

    • киста;
    • глубокий кариес и пульпит;
    • периостит;
    • гнойный лимфаденит;
    • воспаление тройничного нерва;
    • абсцесс;
    • флегмона;
    • нарушение прикуса и пр.

    Этапы лечения

    При подозрении на ретенцию врач направляет пациента на специальную диагностику. Как правило, до обследования проводится обязательная консультация не только у ортодонта, но и у хирурга. Поскольку оба эти специалиста будут задействованы на разных этапах лечения.

    Для выяснения масштаба проблемы назначают рентгенологическое исследование, ортопантомограммный снимок и компьютерную томографию. Это позволяет определить положение ретинированного элемента и его расположение в челюсти по отношению к соседним зубам. Это позволит хирургу определить метод и степень обнажения коронки.

    Освобождение места

    Этот подготовительный этап предшествует хирургическому вмешательству и нужен не всем пациентам, а только тем, у которых вытягивание не может быть совершено сразу из-за недостатка места над ретинированным зубом. Специалист рассматривает два варианта:

    • Смещение зубов в нужном месте может проводиться при помощи ортодонтических конструкций. Это возможно только в том случае, если на челюсти есть свободное пространство.
    • Если зубная дуга плотная, а челюсть небольшая по размеру, то принимается решение об удалении зуба над ретинированным элементом. В случае, когда корень ретинированного зуба ещё не сформирован, такой меры может быть достаточно для самостоятельного прорезывания и выхода наружу даже без вытягивания.
    Читайте также:  Ученые нашли способ выращивать зубы из стволовых клеток

    Хирургический этап

    До начала операции пациенту выполняют профессиональную чистку и лечат все очаги воспалений в ротовой полости. Это необходимо для того, чтобы уменьшить риск инфицирования во время хирургического вмешательства.

    Для того, чтобы иметь контакт брекетов с ретинированным элементом и вытягивать его, необходимо обеспечить открытый доступ. Эту манипуляцию проводит хирург. Пациенту местно обезболивают слизистую и глубокие слои мягких тканей при помощи инъекционного введения анестетиков. После потери чувствительности десну надрезают. Размер надреза определяется индивидуально, но в любом случае ограничиваются необходимым минимумом, чтобы можно было выполнить дальнейшие этапы.

    Вмешательство может быть практически бескровным, но иногда наблюдается кратковременное кровотечение, которое останавливают к окончанию операции. По времени такая манипуляция занимает не более 20 минут вместе с введением анестезии. Доступ к зубу могут сделать как с нёбной стороны, так и в преддверии ротовой полости. Всё зависит от ориентирования коронковой части, поскольку ретенция нередко совмещена с дистопией – неправильным расположением.

    Существует два типа таких операций:

    • С отсроченной установкой брекета. Слизистая над коронкой разрезается, и верхняя часть зуба полностью обнажается. В рану устанавливают тампон, который остановит кровотечение и не даст слизистой ткани сойтись в первоначальное положение. Через двое-трое суток хирург убирает тампонаду, и к эмали прикрепляется брекет или специальная кнопка, при помощи которой потом зуб будет вовлечён в общую систему для вытягивания.
    • Одномоментная установка. Во время операции отслаивается незначительный участок слизисто-надкостничной ткани, осуществляя доступ к эмали. Брекет или кнопка фиксируется на очищенную эмаль.

    Слева установлена специальная кнопка, справа – брекет

    Иногда разрез сшивают хирургической нитью, тогда остаётся небольшой шов. Брекет в ходе начала коррекции будет контактировать с дугой только через короткую цепочку. Редко случаются открепления замка с зуба, тогда для вскрытия и фиксации требуется повторное проведение операции.

    После хирургического вмешательства этого типа, которое считается довольно серьёзным, обязательно предписывают курс антибиотиков и полосканий с использованием антисептических растворов для быстрого заживления и предотвращения инфицирования. Рана заживает в среднем за полторы недели.

    Этап вытягивания

    Установка брекетов должна осуществляться как можно быстрее после операции. Некоторые врачи предпочитают проводить фиксацию системы в день хирургического вмешательства, другие откладывают процесс на следующий день или назначают его через две-три недели.

    Ретинированный элемент находится внутри тканей, поэтому для его вытягивания из десны необходима большая сила, позволяющая преодолеть сопротивление. Чтобы добиться нужного эффекта, врач устанавливает в систему стальную дугу прямоугольного сечения толщиной 18 мм.

    На первых порах после установки брекетов в челюсти могут быть давящие или даже болезненные ощущения. По мере того, как начнётся прорезывание из десны, это постепенно пройдёт. После того, как коронка покажется над десной, кнопку заменяют на стандартный замок. Иногда используют временный брекет, а потом его снимают и устанавливают постоянный.

    Из вышеперечисленных этапов состоит классическая схема лечения. Она может значительно корректироваться и дополняться исходя из индивидуальной картины.

    Возможные проблемы

    Процесс вытягивания сопряжён с различными возможными проблемами, которые подлежат корректировке по ходу лечения. Из-за прикладывания значительных сил замки или кнопки могут отклеиваться, поэтому прикрепление проводится с особой тщательностью.

    При повороте коронки на 90°С и более важно спрогнозировать траекторию движения, чтобы зуб не упёрся в корни соседних элементов зубной дуги. В самом начале продвижения может оказаться, что ретинированный зуб сросся с челюстной костью. Такое явление называется анкилоз. Разъединить эти две структуры хирургическим путём можно только в случае частичного сращения. Чтобы не столкнуться с этой проблемой, необходима тщательная диагностика.

    При увеличении темпа перемещения выше необходимого может произойти осложнение в виде резорбции корня, периодонтальной связки и окружающих костных тканей. По этой причине скорость перемещения и силу тяги должен контролировать опытный ортодонт, который сможет найти оптимальную скорость.

    Сроки лечения

    Срок, который понадобится для вытягивания, точно предсказать сложно. Он зависит от таких характеристик:

    • Возраст пациента. Как правило, чем моложе пациент, тем быстрее у него происходят все изменения в области зубочелюстного аппарата.
    • Клиническая картина. Если вытягивание проводят для дистопированного элемента, то это потребует больше времени, необходимого на разворот и придание правильной ориентации.
    Читайте также:  У ребенка болит щека с внутренней стороны, ребенок жалуется на боль в щеке

    Обычно курс продолжается от полугода до двух лет без учёта предварительной коррекции зубных рядов на подготовительном этапе.

    Все, что нужно знать об ортодонтическом вытяжении зуба

    Некоторые пациенты посещают стоматологов из-за наличия зуба, который уже сформировался в ротовой полости, но по ряду причин так и не прорезался.

    В большинстве случаев его положение не вызывает никакого дискомфорта, но при этом окружающие думают, что у человека нет зуба на привычном месте.

    Реже, но возможно появление гнойных процессов, способных привести к серьезным последствиям.

    Чтобы предотвратить возникновение проблем в будущем, медицина предлагает провести ортодонтическое вытяжение проблемной единицы.

    Содержание статьи:

    Суть методики

    При вытяжении зуба, его можно не только вертикально переместить, но и наклонить в нужную сторону.

    Это возможно, благодаря ряду анатомических особенностей строения корневой части органа, а также благодаря применению определенной силы. Специалисты добиваются появления так называемых зон давления, обеспечивающих возникновение гистологических изменений.

    Необходимо понимать, что эта процедура не может быть проведена за несколько сеансов. Как показывает практика, на окончательное восстановление нормального физиологического положения необходимо потратить несколько месяцев.

    Хотя для некоторых пациентов есть свои исключения. Одним из основных факторов, определяющих скорость протекания этого процесса, является возраст пациента.

    Показания и противопоказания

    К показаниям относятся следующие:

    • генетические особенности развития;
    • ранний процесс смены молочных единиц;
    • протекание авитаминоза;
    • неестественное развитие челюсти;
    • наличие соматической слабости;
    • проведение протезирования или удаления проблемных единиц без соблюдения установленного графика.

    Процедура не проводится в случае, если нет свободного места, позволяющего переместить элемент челюстного ряда, возле поврежденной единицы нет соседствующих, либо когда внутриканальный штифт тяжело установить.

    Узнайте отзывы пациентов после ортогнатической операции о сложности и болезненности процедуры.

    Заходите сюда чтобы выяснить, можно ли установить брекеты если есть коронки.

    Основы проведения

    Для проведения рассматриваемой процедуры требуется диагностика, подготовка, после чего происходит вытяжение проблемного зуба.

    Как только процесс будет завершен, пациенту придется подождать некоторое время, периодически проверяясь у врача-стоматолога.

    Выведение места дефекта

    Основной задачей представленной процедуры является выведение места дефекта в оптимальное положение, располагающееся над альвеолярной десной или гребнем. Так можно отреставрировать поврежденный элемент, параллельно сохранив нормальное состояние пародонта.

    Чтобы переместить единицу, требуются два-три визита. Сначала врач аккуратно рассекает волокна периодонта и восстанавливает нормальное положение корня. Далее периодонтальные волокна приживляются в полученном положении.

    Диагностика

    Суть диагностики сводится к проведению рентгена, после чего можно понять, присутствует ли ретенция, под каким углом ретинированный элемент прорезается, в каком секторе прорезывания он находится на момент проверки.

    Компьютерная томография позволяет максимально точно определить места положения и дальнейшей возможности проведения процедуры.

    Также необходимо отметить, что если по результатам диагностики будет обнаружено наличие упора ретинированного клыка в корень соседних единиц, пациенту придется приготовиться к потере их всех.

    Причиной тому является возможность съедания корней соседних единиц той, которая располагается под неестественным углом.

    Подготовка

    Во внутреннюю часть корня специалист вводит штифт, конец которого снабжен крючком. Далее на соседние зубы надо установить проволочную «перекладину».

    Посредством специальной резинки корень «подвешивают» к образовавшейся перекладине. Благодаря появившейся тяге зуб вытягивается из внутреннего пространства десны.

    Порой пациенты стесняются результатов подготовки. Чтобы скрыть все дефекты на период восстановления, специалисты создают композитный винир, который и прикрывает обрабатываемый участок.

    Проведение

    Процедура проведения такой операции включает в себя два этапа. На первом― в челюстном ряду создается соответствующее место, а на втором ― ретинированный элемент выводят в нужное положение.

    Читайте также:  Ребенок при падении повредил десну над молочным зубом, что делать?

    В большинстве случаев операция проводится с обязательным обнажением коронки.

    Техника включает в себя четыре основных этапа:

    1. Коронка проблемного элемента полностью обнажается.
    2. На соседних единицах, включая дефектную, устанавливается замок.
    3. С помощью эластической тяги ретинированный клык вытягивается.
    4. Клык далее вытягивается с помощью эластичной дуги.

    Давайте разберемся вместе, что нельзя есть с брекетами на зубах и как правильно принимать пищу.

    В этой публикации читайте, что включает в себя первичная консультация ортодонта для детей.

    Вытяжение ретинированного зуба

    Диагностика

    Опять-таки, процедура диагностики проводится с помощью компьютерной томографии. Она позволяет проверить, под каким углом располагается дефектная область, и какими будут дальнейшие шаги для комплексного лечения.

    На диагностику в среднем уходит от 5 до 10 минут, в зависимости от того, какая именно компьютерная томография проводится.

    Подготовка

    Перед тем как провести процедуру, необходимо полностью вылечить все зубы. Техника является применимой и к молярам, но в данном случае не исключается вероятность обнажения фуркации. Это, в свою очередь, может уменьшить сроки функционирования восстанавливаемой единицы.

    Непосредственно перед самой операцией специалисту надо провести местную анестезию. Операции возможна только в том случае, если состояние пациента позволяет приступить к работе (обрабатываемый участок ротовой полости полностью подготовлен к проведению операции).

    Проведение

    Суть методики заключается в следующем:

    1. Использование ортодонтических щипцов.
    2. Установка штифта с наличием специальной петельки перед тем, как зацементировать в специально отведенном канале.
    3. Установка скобы, полностью адаптированной к твердым тканям, расположенным в соседнем пространстве.
    4. Цементирование штифта в канале с последующей фиксацией скобы к элементам челюстного ряда, расположенным по соседству.
    5. Установка эластичного волокна.
    6. Установка фиксированной эластичной тяги с последующей фибротомией.
    7. Перемещение проблемного корня, спустя семь дней.
    Осложнения

    Как перед началом, так и после проведения операции врач должен обязательно ознакомить пациента с тем, как правильно себя вести для максимально быстрого и качественного восстановления.

    При своем движении зубу приходится долго перемещаться, параллельно развернувшись на определенное количество градусов.

    При правильном выполнении всех указаний процесс не затянется на продолжительное время. С другой стороны, пренебрежение правилами и форсирование событий приводит к потенциальным осложнениям, например, костная ткань начнет резорбироваться, что негативно скажется на корнях.

    Не исключено, что в будущем придется полностью удалить как проблемный элемент, так и соседние, поскольку они тесно контактируют с деформированной областью своим основанием.

    В видео представлена одна из техник ортодонтического вытяжения зуба.

    Преимущества и недостатки техники

    При проведении ортодонтического вытяжения зуба можно предотвратить препарирования, которые располагаются по соседству. Также предотвращается необходимость создания съемных/мостовидных протезов.

    Это имеет большое значение, особенно тогда, когда соседние единицы закрываются высококачественной коронкой на металлокерамической основе, которую можно было бы снять для последующего производства мостовидного протеза. Клиенту не приходится переплачивать лишние деньги.

    Также стоит отметить, что исходный контур близлежащей мягкой ткани полностью сохраняется, что очень важно в плане эстетики.

    Поэтому основными кандидатами на проведение данной процедуры являются посетители стоматологического кабинета, которым не хочется полностью удалять корень, меняя его на имплант.

    Недостаток методики заключается в том, что десна, область которой располагается в ретинированном зубе, начинает свою рецессию.

    Если повредить зубодесневое соединение при обнажении коронки, корень, нуждающегося в перемещении, придется значительно оголять. Это, в свою очередь, считается грубой ошибкой.

    Ожидаемый эффект

    Зуб вытягивается с помощью специально установленной системы. Хоть и процедура происходит без какой-либо боли, следует заранее подготовиться к тому, что придется потратить много времени.

    Как показывает практика, на восстановление молочных единиц уходит в среднем 3-4 месяца, в то время как для пациентов постарше она может длиться до девяти месяцев.

    При определении количества времени, требуемого для лечения, учитывается сложность конкретного случая и текущее состояние полости рта в целом. С помощью цепочки врач полностью вытягивается элемент с каждым миллиметром.

    Конечным результатом является полное вытяжение зуба. Оптимальный вариант – когда стороннему человеку показывают результаты лечения, не говоря ему о самом факте проведения процедуры, и при этом он не понимает, в чем отличия между нормальным и неординарным положением.

    Другими словами, качественным результат является только тогда, когда зуб полностью вытягивается для постановки в нормальное физиологическое положение.

    Время функционирования вытянутого элемента также может быть разным, исходя из того, в каком состоянии он находился на момент лечения.

    Читайте также:  Капы для исправления прикуса зубов. Принцип действия, особенности использования и ухода

    Крайне важно предотвратить развитие любых заболеваний, а также справиться с уже имеющимися патологиями. Иначе пациент рискует столкнуться с осложнениями в виде появления инфекции на обрабатываемом участке и близлежащих единицах.

    По времени использования обработанный моляр ничем не будет отличаться от остальных. Главное – придерживаться правил персональной гигиены и постоянно следить за появлением признаков заболевания.

    Но этому будет препятствовать регулярный визит к стоматологу. Так или иначе, вам все равно придется регулярно ходить в стоматологический кабинет, потому как врачам надо полностью контролировать процесс восстановления.

    Отзывы

    Вам ранее вам приходилось сталкиваться с ортодонтическим вытяжением зуба? Мы будем признательны, если вы оставите свой отзыв о процедуре.

    Для этого заполните поле под представленной статьей, и отправьте комментарий на сайт.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Обнажение ретинированного зуба

    Что такое ретинированный зуб?

    Ретенция – это аномалия прорезывания зубов, при которой, зуб прорезывается частично или полностью остается в тканях челюсти.

    Ретинированный зуб – это зуб, который не смог прорезаться и «спит» в десне или даже, в кости челюсти. Бывают случаи, когда наружу прорезывается и видна только часть зубной коронки, а остальной зуб закрыт десной – такие зубы называют полуретинированными.

    Чаще всего встречаются ретинированные клыки и зубы мудрости – пресловутые восьмерки, но бывают случаи ретенции центральных и боковых резцов, причем первых – немного чаще.

    Какие бывают виды ретенции зуба?

    Различают два вида ретенции – частичную, при которой, часть зуба видна из десны, и полную – при которой зуб полностью находится под тканями десны и/или кости челюсти.

    Располагаться такие зубы тоже могут по-разному, причем, как находясь на «своем» месте в зубном ряду, так и занимая неправильное положение вне зубного ряда.

    • Вертикально
    • Горизонтально.
    • Под углом к челюсти

    Если зуб прорезался не на положенном месте за границей зубного ряда, говорят о дистопии зуба.

    Встречаются даже обратная ретенция, когда зуб залегает «вверх ногами», т. е. вверх корнями.

    Ретинированный зуб может быть один в зубном ряду, или два ретинированных зуба могут располагаться симметрично. Касается эта проблема, как молочных, так и постоянных зубов.

    Какие осложнения вызывают ретинированные зубы и почему их нужно «доставать»?

    Сразу пациенту сложно понять, какую опасность могут представлять «спрятанные» зубы, но она действительно серьезная.

    Полуретинированные зубы вызывают воспаление «капюшона», которым они прикрыты и прилегающих тканей, а это провоцирует гнойные воспаления.

    Полностью ретинированные зубы, которые залегают в челюсти, способны вести себя, как инородное тело, они оказывают давление на соседние зубы, провоцируют их смещение и ряд других проблем.

    При этом пациент испытывает боль и лихорадку в случае воспаления, чувство давления и дискомфорта в челюсти, невралгию или онемение части лица.

    Если перечислить заболевания, которые могут стать последствием ретинированных зубов, то станет понятно – это настоящая «бомба замедленного действия», которая может сдетонировать в любой момент.

    Какие заболевания может провоцировать ретинированный зуб:

    • пародонтальная киста,
    • кариес соседних зубов и их корней,
    • пульпит,
    • перикоронарит,
    • периостит,
    • периодонтит,
    • гнойный лимфаденит,
    • воспаления тройничного нерва,
    • одонтогенный синусит,
    • абсцесс,
    • флегмону,
    • резорбцию (рассасывание) корней прилегающих зубов,
    • вредные привычки: ротовое дыхание, инфантильное глотание, прокладывание языка в дефект зубного ряда,
    • проблемы с откусыванием пищи,
    • нарушения прикуса, смещение межзубных контактов, скученность зубов.

    Как диагностируют ретинированные зубы?

    Часто ретинированные зубы «находят» случайно, при проведении рентгенологической диагностики по другому стоматологическому поводу. Если же у пациент обращается с вопросом об ортодонтическом лечении и у него отсутствуют некоторые зубы, или с симптомами, которые могут быть вызваны именно наличием скрытых ретинированных зубов, тогда проводится специальная диагностика.

    Проблему ретинированных зубов решают два профильных врача-стоматолога – ортодонт и хирург, поэтому пациенту придется пройти диагностику у ортодонта и диагностику у хирурга. БОльшая часть диагностических процедур при этом будет общая, а ключевой является рентгенологическая диагностика, причем, предпочтительнее сделать КТ – компьютерную томографию (3D диагностику). В отличие от ортопантомограммы (ОПТГ), она показывает пространственное расположение ретинированного зуба в челюсти и относительно других зубов, что очень важно для хирургического этапа вытяжения – обнажения его коронки, т.к. дает возможность хирургу выбрать оптимальный «подход».

    Что делать, если обнаружен ретинированный зуб?

    Существует 3 решения проблемы ретинированного зуба:

    1. Ортодонтическое вытяжение и постановка в зубной ряд. Так чаще поступают с ретинированными зубами, которые находятся в зоне улыбки – клыками и резцами, при условии, что для них есть место в зубном ряду, а сам зуб здоров.
    2. Удаление – частая участь ретинированных восьмерок, особенно, если пациент проходит ортодонтическое лечение. Очень часто, именно зубы мудрости прорезываются частично – это провоцирует воспаления и осложнения. Даже полностью ретинированный («спрятанный») зуб служит потенциальным источником кариеса, смещения зубов, нестабильности ортодонтического лечения. Причин много – вердикт один: лучше удалить. Другими показаниями к удалению разных видов ретинированных зубов являются – киста, признаки воспаления, отсутствие места в зубном ряду, деструкция шейки зуба, кариес.
    3. Сохранение и наблюдение. Оправдано тогда, когда у пациента нет проблем с местом в зубном ряду, прикусом, не требуется ортодонтическое лечение, зуб не провоцирует осложнения и его отсутствие не портит эстетику улыбки. Такие зубы наблюдают, в случае малейшего неблагополучия их показано удалять.
    Читайте также:  Отзывы о имплантах Osstem

    Как вытянуть и поставить в зубной ряд ретинированный зуб?

    В некоторый случаях, если корень ретинированного зуба еще не сформирован, и имеется препятствие к его прорезыванию, то устранения такого препятствия достаточно, чтобы зуб вышел из десны и занял свое место в зубном ряду. Если же корень зуба уже сформирован, такой способ не поможет.

    Чтобы «достать» и переместить в зубной ряд полностью сформированный ретинированный зуб лечение проводится в 3 этапа. Здесь мы приводим «классическую» схему, потому что в индивидуальных случаях от этой схемы могут быть отклонения.

    1. Подготовительный ортодонтический этап – нужно подготовить место в зубном ряду, на которое ортодонт будет перемещать извлеченный зуб. Для этого устанавливается брекет-система, которая выравнивает зубы в зубном ряду и освобождает необходимое пространство.
    2. Хирургический этап – ображение коронки ретинированного зуба, на которую устанавливается брекет или кнопка, для передачи силы от дуги или эластичного элемента.
    3. Ортодонтический основной этап, во время которого происходит вытяжение ретинированного зуба и его постановка на «законное» место в зубном ряду.

    Как проводится операция по обнажению коронки ретинированного зуба?

    1. Как предварительный этап проводится подготовка к операции. Пациенту делают профгигиену и санацию для уменьшения количества инфекции в полости рта и скорейшего послеоперационного заживления.
    2. Операция по обнажению ретинированного зуба проводится под местной инфильтрационной анестезией и считается достаточно серьезным хирургическим вмешательством.

    Операция по обнажению коронки ретинированного зуба и установка на нее ортодонтического элемента может проводится по 2-м схемам:

    I Отложенная установка брекета.

    1. Слизистая в проекции коронки ретинированного зуба иссекается, коронка зуба обнажается целиком, в рану устанавливается специальный тампон.
    2. Через 2-3дня на коронку обнаженного зуба устанавливается кнопка или брекет, который подвязывается к ортодонтической дуге и начинается вытяжение.

    II Установка брекета во время операции

    1. Стоматолог хирург отслаивает небольшой слизисто-надкостничный лоскут и обнажает часть коронки ретинированного зуба, на которую сразу же фиксируется замковый элемент.
    2. Брекет подвязывается к ортодонтической дуге или дополнительным приспособлениям.
    3. После установки ортодонтического элемента, лоскут ткани укладывается на место и рана ушивается.

    Недостаток метода – в этом случае возможно повторное хирургическое вмешательство, если брекет на зубе отклеится.

    После операции пациенту при необходимости назначают антибиотики и антисептические полоскания для скорейшего заживления. Рекомендуется легкая, не травмирующая пища.

    Как проводится ортодонтическое вытяжение ретинированного зуба?

    Поскольку сопротивление ретинированного, находящегося в кости зуба, достаточно велико, ортодонтическое лечение в этот период чаще всего проводится на жесткой стальной прямоугольной дуге 18 мм. Вытяжение должно быть начато как можно быстрее после обнажения коронки. Если же это невозможно, то не позже 2-3 недель после проведения операции.

    Какие сложности могут быть при вытяжении ретинированных зубов?

    Одной из сложностей при ортодонтическом вытягивании ретинированного зуба может быть его анкилоз – это значит, что зуб целиком или только какой-то частью сросся с костью челюсти. Поддаваться перемещению брекет-системой такой зуб не будет – могут даже сместиться опорные зубы. Решить проблему хирургическим путем, отделив зуб от кости, можно только при частичном сращении. Чтобы не столкнуться с такой проблемой важно провести полноценную предварительную диагностику.

  • Ссылка на основную публикацию