В каких случаях в ортодонтии создают скелетную опору и что это такое?

Ортодонтическое устройство скелетной опоры

Одним из важных факторов, влияющим на результативность ортодонтической коррекции, выступает наличие стабильной опоры. Потребность обуславливается спецификой развития зубочелюстного аппарата, подверженного пусть и не моментальным, но периодическим изменениям, мешающим лечению. Исключить проблему позволяют вспомогательные конструкции, применяемые ортодонтами в ходе эстетической реставрации.

Общее представление

Традиционные протоколы, применявшиеся на протяжении многих десятилетий, предусматривали использование конструкций, основание которых располагалось вне ротовой полости – масок, тяговых дуг и т.д. Очевидно, что подобные конфигурации доставляли пациентам немалые неудобства, мириться с которыми приходилось весь курс коррекции. Однако развитие технологий в области дентальной имплантации позволило отказаться от громоздких конструкций, на смену которым пришли разнообразные модели опорных устройств.

В соответствии со стандартами, применяемыми к разработке и изготовлению опорных скелетно-кортикальных конструкций, перечень требований выглядит следующим образом:

  • Использование только биосовместимых с организмом человека материалов;
  • Удобство фиксации, эксплуатации и снятия;
  • Готовность к моментальной нагрузке;
  • Стабильность и устойчивость при механическом воздействии;
  • Компактные габариты, а также совместимость с техническими устройствами.

Исходя из этого, производителями разработаны различные модели и конфигурации, актуальные в ортодонтии. Применяемые технологии допускают комбинирование опорных элементов со всеми структурными компонентами, формирующими конструкцию ортодонтических аппаратов. В сочетании с пружинами и эластичными дугами, закругленными и четырехгранными моделями, а также иными конструкциями, опорные элементы позволяют гарантировать достижение желаемых результатов, и прогнозировать лечение еще на стадии составления плана коррекции – даже в сложных клинических ситуациях.

Виды опорных устройств

При рассмотрении протоколов, связанных с костной опорой, применяются различные термины – микровинты, мини- и микро-имплантаты, ортодонтические системы SAS, а также временные конструкции TAD. Понятие «скелетная опора» обобщает существующие разновидности опорных элементов. Учитывая тот факт, что современные модели имеют винтовое основание, также актуальным можно считать термин «микро-имплантат». Кроме того, в отдельную категорию выделяют онпланты – модели имплантатов, покрытые гидроксиаппатитом, и имеющие форму 10-миллиметрового диска.

В качестве основного материала, применяемого при изготовлении имплантатов, выступает титан, а также разнообразные сплавы на его основе. Выбор обуславливается биологической совместимостью, эксплуатационными характеристиками, а также простотой механической обработки. Альтернатива – сплавы с содержанием золота, сочетания кобальта, хрома и молибдена, стеклоуглеродные составы, а также керамические соединения с алюминиевым оксидом.

В имплантологии устойчивым определением, используемым для обозначения опорно-скелетных устройств, является понятие «мини-имплантат», определяющее, что используемая стоматологом для коррекции конструкция обладает диаметром, сечение которого меньше, чем у моделей дентального типа, но при этом объемнее, если сравнивать его с ортодонтическими конструкциями.

Особенности установки

Применение коррекционного протокола, предусматривающего использование в качестве опорного элемента ортодонтических микро-имплантатов, возможно в двух вариантах. Для прямых опор характерным является векторное распределение механической нагрузки, под действием которой смещаются проблемные единицы – как точечно, так и группой. В случае с непрямыми опорами задачей элемента выступает стабилизация всей корректирующей системы, вступающей во взаимодействие с челюстной структурой.

Как правило, для размещения микро-имплантата в костной структуре применяется местная анестезия – обезболивающий препарат поставляется аппликационным, либо инфильтрационным методом. Вживление самонарезающих конструкций винтообразного типа предусматривает предварительное иссечение тканевой структуры с последующим формированием лоскута – создаваемая резьба гарантирует необходимую стабильность опоры.

При проведении операций на нижней челюсти также применяется технология сверления кортикального костного слоя, с последующим формированием пилотного канала. Для снижения вероятности травмы слизистой поверхности рекомендуются рассекать ее структуру пробойником, открывая свободный доступ к области установки искусственного опорного элемента.

Устройства скелетной опоры в ортодонтии

Перемещение аномалийно расположенных зубов невозможно без обеспечения стабильности опоры. Однако в постоянно меняющейся зубочелюстной системе практически невозможно достичь абсолютной стабильности, при которой реактивные силы не будут приводить к смещению выбранной внутриротовой опоры.

Сформулированы требования для скелетной (кортикальной) опоры в ортодонтии:

  • Биосовместимость с тканями полости рта.
  • Легкость в установке, использовании и последующем удалении.
  • Первоначальная стабильность.
  • Возможность нагрузки сразу после установки.
  • Устойчивость при применении ортодонтических сил.
  • Малые размеры.
  • Совместимость с ортодонтической техникой.

Ранее стабильная опора обеспечивалась только использованием внеротовых приспособлений — маски, лицевой дуги с шейной тягой, что требовало значительной кооперации со стороны пациента, непрерывного ношения, создавало дискомфорт пациенту и сложности в работе ортодонта, который не был уверен в выполнении рекомендаций пациентом в домашних условиях.

Читайте также:  Шалфей при воспалении десен: полоскание полости рта, как заварить и использовать

Несколько десятилетий ученые и клиницисты занимались исследованием возможности применения дентальных имплантатов в качестве опоры. Однако классические имплантаты могут быть установлены только в области отсутствующих зубов или в ретромолярной области. Все это сужает показания к их применению. Тем не менее опыт и знания, полученные в ходе этих исследований, привели к созданию и успешному использованию микровинтов, которые прошли свой эволюционный путь и в настоящее время используются в клинике ортодонтии достаточно широко.

Таблица № 1. Эволюция устройств скелетной опоры для клиники ортодонтии

Оригинальные устройства
Направление изменения
Современные конструкции

1. Остеоинтегрируемые имплантаты

2. Фиксирующие устройства для челюстно-лицевой области

1. «Частично (условно) интегрируемые» конструкции

2. Оптимизация дизайна винта или пластины

1. Ортодонтические микроимплантаты

3. Небные ортодонтические имплантаты

Говоря об ортодонтической костной опоре, используют множество терминов, таких как система скелетной опоры (SAS), мини-винты (miniscrew), мини-имплантаты (miniimplants), микроимплантаты (microimplants), устройства временной ортодонтической опоры (TAD). Имплантология использует термин «мини-имплантаты» для определения вида временного имплантата для временной ортопедической конструкции. Диаметр простого мини-имплантата меньше дентального, но больше ортодонтического.

Термин «скелетная опора» включает в себя все виды внутриротовой опоры — ортопедический имплантат, онплант и т. д. Все ортодонтические имплантаты относятся к винтовым, поэтому термин «микровинтовой имплантат» не используется. Для обозначения ортодонтических винтов предпочтительнее всего использовать термин «микроимплантат».

Кроме этого, существуют онпланты — дискообразные поднадкостничные имплантаты, покрытые гидроксиаппатитом. Они достигают 10 мм по диаметру опорной площадки и 3 мм в высоту, устанавливаются под местной анестезией, на дистальные участки твердого неба.

Со времени появления первого микроимплантата в ходе изучения способов его применения значительно увеличилось количество его разновидностей, предусматривающих различные локализацию и способ установки, имеющих различные конструкцию и материал изготовления. Наиболее широкое применение получили внутрикостные ортодонтические микроимплантаты (рис. 1, 2).

Рис. 1. Значительная экструзия d 26.

Рис. 2. Состояние через 6 мес. применения ОМИ и интрузии d 26.

По способу установки имплантаты бывают двух видов: саморежущие и самонарезающие винты. В литературе нет единого мнения по поводу того, какие конструкции оптимальны.

В большинстве случаев для установки микроимплантата достаточно использовать местную аппликационную или инфильтрационную анестезию. Для установки самонарезающего винта необходимо предварительное формирование лоскута слизистой и препарирование костной ткани в том месте, куда он будет установлен. Винт сам нарезает резьбу и обеспечивает стабильность.

Такой метод требует сверления пилотного канала, квалифицированных действий хирурга-стоматолога, наличия соответствующего технического обеспечения и инструментария. Саморежущие винты не требуют какой-либо подготовки костной ткани. Перфорация кортикального слоя кости и создание пилотного канала чаще требуются на нижней челюсти.

Для уменьшения травмы слизистой оболочки ее рекомендуют рассекать пробойником. Оперативный доступ через мягкие ткани и (или) формирование слизисто-надкостничного лоскута требуются в области подвижной слизистой оболочки для избегания ее травмирования.

Большинство имплантатов изготавливаются из титана и его сплавов, этот материал обладает наилучшим сочетанием характеристик: эластичность, сопротивление излому, износостойкость, податливость обработке и, самое главное, биоинертность. Существуют и другие варианты материалов, в состав которых могут входить золотые сплавы, кобальтхроммолибденовые соединения (виталиум), стеклоуглерод, соединение керамики с оксидом алюминия, никельхромванадиевые сплавы.

Применение сталей позволяет изготавливать микроимплантаты с максимально агрессивной резьбой, что повышает уровень первичной стабилизации. Однако отсутствие интеграции с костной тканью снижает длительность функционирования таких микроимплантатов.

По способу изготовления микроимпланты могут быть цельнолитыми и составными (паяными), последние менее надежны, подвержены перелому и возникновению трещин. Производители предлагают около 50 типов микроимплантатов с различным дизайном головок (рис. 3, 4).

Рис. 3. ОМИ Vektor Tas.

Рис. 4. ОМИ «Конмет».

Основные разработки идут в области воздействия имплантатов различной конструкции на окружающую костную ткань. Большое влияние на это оказывает качество поверхности, а также диаметр, форма винта и способ нарезки. Микровинт цилиндрической формы гарантирует плотное удержание его в кости и устойчивость к нагрузкам; коническая форма нарезки винта дает плотный контакт с окружающими тканями и способствует первичной стабильности.

Сочетание этих параметров считается наиболее эффективным. Длина микроимплантатов — от 5 до 12 мм, диаметр — от 0,9 до 2,7 мм, и выбор того или иного микровинта зависит от топографии места применения.

Использование ортодонтических микроимплантатов (ОМИ) в качестве опоры возможно в двух вариантах. Прямая опора подразумевает случаи, когда нагрузка напрямую приходится на ОМИ при перемещении или коррекции положения зуба или группы зубов. При непрямой опоре ОМИ стабилизирует сегмент ортодонтической системы, взаимодействующий с перемещаемым зубом активными элементами.

Читайте также:  Gradia Direct — пломба не имеющая аналогов

Сочетание со всеми активными элементами, применяемыми в ортодонтии, такими как круглые, четырехгранные дуги, пружины и эластики, модификация и дополнение других ортодонтических аппаратов, совместное использование с лингвальными брекет-системами позволяют успешно осуществлять ортодонтическое лечение в сложных клинических ситуациях (рис. 5—8).

Рис. 5. Применение дистальной тяги по низкому вектору.

Рис. 6. ОМИ «Конмет», пример мезиализации d 47.

Рис. 7. ОПТГ до мезиализации d 47.

Рис. 8. ОПТГ после мезиализации d 47.

Чаще устройства скелетной опоры необходимы при решении сложных ортодонтических задач, которые требуют особенно надежной опоры: это сагиттальный и вертикальный вектор перемещения в зубной дуге отдельных групп зубов (дистализация, мезиализация, интрузия и экструзия, выравнивание дистопированных зубов или коррекция отдельных зубов перед протезированием).

Применение ОМИ возможно при дистализации моляров. Обсуждаются работы, иллюстрирующие снижение потребности в экстракции зубов при включении в план ортодонтической терапии устройств, опирающихся на костные структуры.

Использование микроимплантатов обоснованно в комплексном лечении пациентов со скелетными формами зубочелюстных аномалий, в качестве эффективной опоры на предхирургическом этапе, межчелюстной фиксации на хирургическом и послеоперационном этапах. Применение микроимплантатов определило возможность расширения показаний для ортодонтической коррекции у пациентов с поражением опорных тканей зубов, с малым количеством зубов или серьезной соматической патологией, такой как, например, заболевания соединительной ткани.

Таким образом, мы можем сказать о некоторых очевидных выводах:

  • Во-первых, применение ортодонтических микроимплантатов может снижать нежелательное воздействие на зубные ряды при длительном применении значительных сил.
  • Во-вторых, риск применения устройств скелетной опоры сравним с риском применения традиционных назубных и внеротовых конструкций, а удобство их использования для пациента и врача говорит о необходимости всестороннего изучения их эффективности в различных приложениях комплексного лечения ортодонтических пациентов.

Список литературы находится в редакции.

В каких случаях в ортодонтии создают скелетную опору и что это такое?

Изменить неправильное положение зубов в челюстной дуге помогают ортодонтические аппараты. Важно, чтобы такие конструкции были обеспечены стабильной опорой в плане удержания проблемных элементов в заданном направлении перемещения.

Ранее устойчивость опор обеспечивали установленные маски и лицевые дуги. Эту методику специалисты считали малоэффективной, т. к. осуществлять постоянный контроль хода лечения и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций вне клиники было невозможно. К тому же, такие элементы вызывали боль и дискомфорт у больного.

Сегодня ситуация изменилась и врачи стали повсеместно применять проверенный на практике способ – установку неподвижной и прочной скелетной опоры.

Содержание статьи:

Общее представление и назначение

Важная составляющая успешной зубочелюстной коррекции – это создание корректного анкоража с точки зрения биомеханических процессов, протекающих в системе «опоры – ортодонтическая конструкция – перемещаемая единица зубного ряда».

Ортодонты для этих целей используют следующие варианты опор:

  • реципрокная – система-брекетов;
  • стационарная – аппарат Каламкарова;
  • усиленная – шины, лигатурное (металл) связывание группы зубов в тандеме с брекет-системой;
  • кортикальная – микроимпланты, вживленные в кортикальный слой (ненадежный способ).

Самой молодой и максимально эффективной считается скелетная опора. Она характеризуется приложением силы к мини-винтам, ввинченным в костные структуры верхней или подвижной челюсти. При этом соединение перемещаемого зуба с тягами осуществляется с помощью лигатур.

По такому принципу создается мощная опорная система, способная выдерживать значительные перемещающие силы.

В качестве тяг используют:

  • эластики;
  • пружины;
  • проволоку.

После активации тяги, на проблемную единицу начинает воздействовать сила, которая и заставляет ее перемещаться. Как только лечение завершено, опорный микро-винт извлекается из прочной области челюстной кости.

Выбирая для установки в качестве опоры тип микроимпланта, врач должен учесть следующее:

  • состояние слизистой оболочки;
  • объем кортикальной пластины;
  • структуру губчатого костного слоя;
  • расстояние от скелетной опоры до проблемных зубов;
  • возможность выбора оптимального вектора перемещающей силы.

Стоит отметить, что скелетная опора на сегодняшний день является самой прогрессивной опорной конструкцией. С ее помощью у ортодонтов появилась возможность эффективно лечить сложные клинические случаи, требующие использования больших сил для перемещения проблемных зубов.

Микроимпланты для скелетной системы внедряются не только в самые прочные участки костных структур, но и в альвеолярную губчатую кость. Выбор зоны ввинчивания завит от конкретного клинического случая.

Читайте также:  Симптомы и лечение герпеса во рту у ребенка, фото высыпаний, профилактика инфекции

Скелетную опору применяют двумя способами (виды приложения силы):

  1. Прямой анкораж. Микроимплант и перемещаемая единица непосредственно связаны между собой тягой.
  2. Непрямой анкораж. Одна сторона тяги закреплена на перемещаемом зубе, вторая – охватывает микроимплант и группу опорных элементов. Такая методика частично разгружает основную систему, наделяя частью нагрузок натуральные опорные зубы.

Специалисты выделяют следующие преимущества метода:

  • Сведение к минимуму пагубного воздействия на опорные единицы (в случаях, когда микроимплант применяется в качестве дополнительного опорного элемента).
  • Малоинвазивность. Микроимплант имеет небольшой диаметр, поэтому кость после его установки и изъятия восстанавливает свою целостность быстро.
  • Прочность, надежность. Прочный металл изделия и продуманная схема всей конструкции сохраняют оптимальный торк на протяжении всего лечения и не дают микроимпланту выпасть из места его установки.
  • Сокращение сроков коррекции. Лечение проходит быстрее, т.к. система обеспечивает участки с дефектом оптимальным механическим воздействием и достаточными перемещающими силами.
  • Возможность создания опоры в любом отделе челюстного ряда и изменять положение неправильно стоящих единиц, в отношении которых другие методики бессильны.
  • Легкость установочных работ. Специальный инструментарий облегчает установку микроимпланта. В ряде случаев после активации тяги не используются.
  • Возможность перемещения элементов зубного ряда без наклона. Этого удается достичь за счет создания направленной силы, параллельно плоскости, проходящей по жевательным и режущим поверхностям зубов.
  • Ценовая доступность.

Стоит отметить, что использовать в лечении опорные микро-винты можно от 3 до 12 месяцев.

Показания и ограничения

Скелетные опоры применяются в ортодонтии в сложных клинических ситуациях. Тогда, когда натуральные опорные элементы не справляются с поставленными задачами или в случае их плохого состояния, шаткости и невыгодного расположения в ряду.

Микроимпланты приходят на помощь при следующих показаниях:

    Изменение положения зубов в мезиальном, сагиттальном или вертикальном направлении.

Чаще скелетные опоры нужны при закрытии щербин и значительных промежутков между зубами, лечении патологического состояния, спровоцированного дентоальвеолярным (зубоальвеолярным) удлинением, вытяжении ретинированного зуба.

  • Сужение или расширение зубных рядов. В этом случае в тандеме с микровинтами применяются ортодонтические расширительные винты, позволяющие постоянно усиливать давление на весь зубной ряд.
  • Освобождение места для резцов при их скученности. При такой клинической картине возникает необходимость в удалении первого моляра и дистальном перемещении клыка на его место.
  • Освобождение пространства для второго малого коренного зуба. Мини-имплант вживляют между клыком и первым моляром. На первый моляр воздействует сила, образованная от установленной пружины. Смещение происходит в дистальном направлении.
  • Изменение положения неправильно стоящих единиц перед протезированием. В предпротетическом лечении ортодонты также часто используют микроимпланты. Это позволяет создать оптимальные условия для замещения утраченных элементов ряда, восстановления структуры и функций жевательного аппарата.
  • Для справки! Скелетная опора с применением микроимплантов часто становится одной из обязательных составляющих успешного хирургического лечения. Систему используют в качестве подготовки перед операцией.

    Также метод эффективно себя показал в лечении пациентов, имеющих нарушения в околозубных тканях.

    Ограничения к использованию микроимплантов:

    • глубокое поражение пародонта с агрессивным течением;
    • деструктивно-воспалительный процесс, поражающий весь комплекс тканей пародонта и сопровождающийся кровоточивостью, отеком десен;
    • младший школьный возраст (до 12 лет);
    • серьезные нарушения эндокринной системы;
    • онкология;
    • несовершенное костеобразование.

    Предположительная этиология ретрогнатии и методы коррекции аномалии.

    Заходите сюда, чтобы больше узнать о феномене Попова-Годона.

    По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/neyromyishechnoy-stomatologii.html рассмотрим задачи, решаемые с помощью нейромышечной стоматологии.

    Предъявляемые требования

    Внутрикостным элементам скелетной опорной системы выдвигается ряд требований, а именно:

    • небольшие размеры, позволяющие снизить травматичность в процессе лечения;
    • отличная биосовместимость с тканями (лучше встраиваться в организм имеет свойство титан);
    • легкое вживление в кость и извлечение из нее;
    • отличные характеристики механической совместимости с другими ортодонтическими устройствами;
    • сохранение непоколебимости при воздействии ортодонтической силы.

    Используемые виды

    По способу установки микроимпланты разделяют на два вида:

    • саморежущие (подготовка костной ткани не требуется);
    • самонарезающие (требуют предварительного формирования лоскута слизистой и препарирования костной ткани).

    По способу изготовления микроимпланты могут быть:

    • цельнолитыми (высокая надежность);
    • паянными (часто появляются трещины, возможен перелом).

    Виды по форме винта:

    • цилиндрический (отличная переносимость больших нагрузок, прочная фиксация в костных структурах);
    • конический (прочная взаимосвязь с окружающими тканями, высокий показатель первичной стабильности).
    • длина – 5 – 12 мм;
    • диаметр – 0,9 – 2.7 мм.
    Читайте также:  Воспалилась и болит десна при лечении стоматита, что делать?

    Ортодонтический микроимлант стандартной конфигурации состоит из следующих элементов:

    • головка (может быть сомолигирующей с пазами или пиновой);
    • формирователь десны (выполненный в виде гладкого конуса, имеется ограничитель глубины);
    • стержень с резьбовой линией.

    Чем опасна скученность нижних зубов и пути решения проблемы.

    В этой публикации мы расскажем как действует аппарат Форсус при исправлении дистального прикуса.

    Особенности установки

    Установочные манипуляции, направленные на внедрение микроимплантов в кость, проводятся под действием анестезирующих препаратов.

    Алгоритм действий врача:

    • обработка места вживления обеззараживающими средствами;
    • изоляция рабочей области;
    • выполнение прокола слизистой оболочки;
    • просверливание отверстия в кости под элемент скелетной опоры соответствующего диаметра (чуть меньше диаметра стержня);
    • ввод импланта в созданный канал (для помощи используют специальный аппликатор);
    • доввинчивание стержня с помощью реверсного ключа при постоянном контроле вращающего момента.

    Для справки! Самонарезающие внутрикостные изделия прочно «садятся» в неглубокие отверстия (не более 4 мм). Погружения на полную глубину удается достичь за счет наличия острой резьбовой линии.

    Если в ходе работы специалист использует самоцентрирующиеся компоненты цилиндрического вида, засверливание проводится на глубину их длины.

    В видео смотрите, как устанавливается скелетная опора.

    Материалы и изготовление

    Мини-импланты изготавливаются из чистого титана или его соединений медицинского типа. Преимущества материала следующие:

    • длительный срок эксплуатации;
    • эластичность;
    • отличные показатели биосовместимости с живыми тканями организма.

    В редких случаях специалисты могут использовать золотосодержащие, никель-хромовые справы, кобальт.

    Важно! Стальные винты применяются на практике редко. Из-за низкого уровня приживления такие изделия способны стабилизировать опору на короткий промежуток времени.

    На стоматологическом рынке представлено более 50 типов микроимплантов, различных по размеру, форме винта, способу изготовления и установки. Решить, какой образец винта целесообразней установить в конкретном клиническом случае, может только врач.

    Цена вопроса

    Общая стоимость установки скелетной опоры зависит от следующих факторов:

    • производитель устанавливаемых винтов;
    • престиж клиники, регион ее месторасположения, ценовая политика;
    • квалификация врача;
    • сложность клинического случая.

    В клиниках столицы установка одного микроимланта обойдется пациенту около 13 тыс. руб. При желании можно поискать варианты по более демократичной стоимости.

    Отзывы

    Скелетная опора – это, пожалуй, одна из самых популярных и востребованных инноваций в ортодонтии на сегодняшний день. Благодаря этой разработке, лечение аномалий зубочелюстной системы, заключающихся в неправильном положении зубов и наличии дефектов в зубном ряду, проходит легче, быстрее и без дискомфорта для пациента.

    Если вы уже были обладателем такой конструкции, то просим вас поделиться своими впечатлениями с читателями в комментариях к этой статье. Расскажите о плюсах и минусах системы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Что такое окклюзионная накладка в ортодонтии?

    Патология, генетическая предрасположенность, стоматологические заболевания и травмы нередко приводят к развитию различных дефектов зубочелюстной системы. Неправильное строение элементов зубного ряда вызывает несбалансированное движение челюстной мускулатуры, излишнее напряжение мимических и жевательных мышц, доставляет немалый дискомфорт. В ортодонтии используются различные конструкции и устройства, которые позволяют произвести коррекцию аномалий элементов зубочелюстной системы, устранить дефект прикуса.

    Одним из эффективных способов ортодонтического лечения и восстановления анатомии моляра или резца является окклюзионная накладка. Ее установка способствует правильному распределению жевательной нагрузки, разгружает повышенное давление на опорные элементы зубного ряда, способствует восстановлению высот стертых имплантатов. Она может быть как частью кламмера, так и самостоятельным элементом бугельного протеза. По внешнему виду накладка напоминает пломбу, но в отличие от классического пломбировочного материала восстанавливает функциональность и производит анатомическую коррекцию всей зубочелюстной системы. Малоинвазивный протокол установки обеспечит комфортную методику лечения от ортодонта.

    Виды окклюзионных накладок на зубы

    Ортодонтические конструкции делятся на две группы: односторонние и двусторонние. Односторонние стоматологические накладки подразделяются на короткие, средние и длинные, а двусторонние могут быть как стандартными, так и двойными. Помимо окклюзионных накладок кламмера, которые устанавливаются на боковые зубы, используются также фронтальные. Последние устанавливаются на передние элементы зубочелюстной системы и могут быть одиночными и многозвеньевыми. Многозвеньевые ортодонтические элементы обеспечивают стабилизацию протеза. Играют важную роль при устранении стоматологических дефектов различного спектра.

    После проведения функциональной диагностики и инструментального анализа определяется место расположения окклюзионной накладки и количество конструкций, которые необходимо установить. Установка стоматологических систем на резцы и клыки не производится, так как это может привести к смещению зубного ряда и развитию различных патологий. В каждом случае учитываются индивидуальные и анатомические особенности пациента. Профессионально составленный план лечения от стоматологов клиники «Альфа Дент» позволит достичь положительной динамики устранения различных дефектов.

    Читайте также:  Пародонтология: что это за наука и какие проблемы она решает?

    В каких случаях может потребоваться установка окклюзионной накладки опорно-удерживающего кламмера?

    • Проблемы с пережевыванием пищи.
    • Патологическая стираемость элементов зубочелюстной системы.
    • Регулярное скрежетание зубами в ночное время.
    • Атрофия мышц ротовой полости.
    • Неправильное медицинское вмешательство.
    • Фиксация неудобного смыкания челюсти после стоматологического лечения.
    • Сложности с определением комфортного положения нижней челюсти.
    • Диагностирование асимметрии при смыкании клыков или моляров.
    • Патологические изменения амплитуды движения нижней челюсти.

    Дополнительно может ощущаться боль при широком открывании рта, зевании, а также спазмы в области головы, шеи. Аномальное развитие зубочелюстной системы может привести к проблемам с дикцией, что может причинять дискомфорт и препятствовать комфортному общению с окружающими. В качестве неврологической клиники фиксируется головокружение, головная боль, слабость. При отологической картине диагностируется заложенность ушей, шум в ушах и другие патологические явления.

    Функции окклюзионной накладки

    1. Производит разгрузку опорного зуба от боковых нагрузок.
    2. Препятствует компрессии десневого края рядом расположенных опорных элементов зубочелюстной системы.
    3. Исключает проникновение пищи между имплантатом и опорными зубами.
    4. Перераспределяет нагрузку на элементы зубочелюстной системы.
    5. Оказывает коррекционное воздействие на прикус.
    6. Помогает восстановить анатомическую форму моляра, клыка.
    7. Надежно фиксирует кламмеры и импланты.
    8. Способствует устранению излишнего напряжения жевательных мышц.

    Мы рассмотрели, в чем заключается функция окклюзионной накладки и какую важную роль она играет в ортодонтии. Она также используется при подготовке полости рта к имплантации или протезированию. Неправильное расположение одного из элементов зубного ряда может препятствовать качественному протезированию и имплантации. Поэтому в таких случаях проводится коррекция с использованием окклюзионных накладок соответствующих форм и размера.

    Материалы для изготовления окклюзионных накладок

    Ортодонтические системы изготавливаются из композитного пломбировочного материала, силикона, металла или керамики в специальных лабораториях. Используются только самые передовые методики, инновационные технологии и высококачественное сырье. Более точную информацию о том, из чего делаются временные окклюзионные накладки вы сможете получить у наших специалистов. Каждый случай является индивидуальным, выбор материала будет зависеть от анатомических особенностей элементов зубочелюстной системы, возможных противопоказаний, аллергических реакций и предпочтений самого пациента.

    На сегодняшний день в ортодонтии используются самые разнообразные материалы для производства окклюзионных накладок соответствующей толщины и формы. В частности, можно отметить специальный силикон, который характеризуется особенно повышенной прочностью и надежностью. Ортодонтические конструкции из силикона широко используются при сложных патологиях и зубочелюстных аномалиях.

    Преимущества использования окклюзионных накладок в ортодонтии

    Ортодонтические пластины позволяют восстановить утерянную форму элементов зубочелюстной системы. Установка соответствующих конструкций помогает:

    1. Достичь правильного функционирования всей зубочелюстной системы.
    2. Приобрести правильную форму лица.
    3. Устранить гипертонус, неконтролируемое сокращение мышц, бруксизм.
    4. Создать мощную поддержку суставов.
    5. Скорректировать отдельные элементы зубного ряда при смещении в результате травмы.
    6. Устранить компрессию.
    7. Защитить элементы зубного ряда от разрушения.
    8. Сформировать правильный контакт между элементами зубного ряда.
    9. Положительно повлиять на работу ВНЧС.

    Окклюзионные накладки выполняют важную функцию по восстановлению нарушенного окклюзионного контакта с антагонистом. Они защищают зубную ткань от преждевременного разрушения и восстанавливают функциональность, возвращая эстетическую привлекательность. Реставрация всех элементов зубного ряда с комплексным использованием окклюзионных и иных пластин позволяет исключить патологическую стираемость и разрешить проблемы, связанные с полноценным функционированием зубочелюстной системы.

    Современное стоматологическое лечение с использованием накладок

    Одной из прогрессивных методик терапии при нарушении прикуса является использование пластин. Основное предназначение конструкции заключается в перераспределении функциональных вертикальных сил на опорные элементы зубного ряда. В каждом случае учитывается аномалия развития челюстно-лицевого аппарата и дефекты зубочелюстной системы. Индивидуальное изготовление окклюзионной накладки требуемой толщины обеспечивает быстрое привыкание и удобное ношение без какого-либо дискомфорта.

    Высокое качество ортодонтических услуг клиники «Альфа Дент» в Оренбурге позволяет гарантировать надежную фиксацию и отсутствие любых неприятных ощущений. В стоматологической клинике принимают все усилия, чтобы сохранить здоровые ткани элементов зубочелюстной системы. Все процедуры производятся максимально безболезненно для пациента.

    Задача наших специалистов заключается не только в терапии, но и определении причин возникновения дисфункции челюстно-лицевой и жевательной системы. Индивидуальный подход дает возможность в каждом конкретном случае исследовать симптоматику и особенность патологии. Грамотное координирование всех этапов стоматологического лечения позволяет достичь нужного результата в кратчайшие сроки.

    Читайте также:  Диагностика в современной стоматологии: эффективно и без боли

    Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу

    Назначение и виды стоматологических гильз

    Металлические коронки известны миру давно. Первая установленная коронка была изготовлена из золота и покрыта керамикой. Ещё в самом начале 18 века Пьер Фошар впервые опробовал её установку. С тех пор ортопедическая конструкция пользуется спросом, несмотря на появление большого количества других современных материалов протезирования.

    Что из себя представляет

    Металлические коронки для зубов изготавливают из стоматологических гильз. Их производством занимаются заводы и предприятия, специализирующиеся на медицинском оборудовании.

    Гильза выглядит как колпачок с тонкими стенками. Чаще всего для изготовления применяют тонкую нержавеющую сталь или сплав из титана. Благородные металлы также могут быть использованы, но встречаются реже.

    При изготовлении гильз всегда используются шаблонные размеры. Различаются они в зависимости от материала. Толщина гильзы из листового металла 0,2 – 0,22 мм, из золота 0,25 – 0,28 мм. Сам металлический лист имеет размер от 2,3 до 3,0, вне зависимости от материала. Диаметры гильз стандартны: от 7 до 12 мм с разницей в 1 мм. Высота колеблется от 10 до 12 мм.

    Выпускаются в упаковке по 100 штук.

    Правила изготовления

    Изготовление гильз происходит путём протягивания листового материала на специальных аппаратах. Они бывают разными. Прессформа некоторых моделей представлена в виде двух дисков. На одном из них присутствует два пуансона. Этот термин означает «цилиндрический стержень». А на втором – отверстия соответственного диаметра. Аппараты ручного действия. Работают при взаимодействии рычага и винта. Устройство с пневматическим приводом.

    Сам процесс протяжки разделён на этапы. Протягивание гильзы происходит постепенно. В результате первого этапа, когда пресс с пуансонами соединяется, гильза приобретает форму чашечки. Сначала её размеры не совсем соответствуют нужным, но, проходя через все матрицы, она доводиться до необходимого для применения стандартного размера. Пропустив хотя бы один этап с целью ускорить изготовление, можно забраковать деталь.

    Правильный подбор

    У каждого зуба имеется своё анатомическое строение. Именно оно влияет на выбор гильзы. Главное правило: она должна туго садиться на зуб. В ином случае расстояние между ними приведёт к скоплению зубного камня или налёта.

    Для того, чтобы гильза из золотого металла не деформировалась, лучше всего использовать сплав с медью или серебром. Они гораздо прочнее.

    Золотые коронки отличаются тем, что при их изготовлении можно использовать метод литья. Многие считают, что золотые коронки выглядят вульгарно. В ответ надо отметить, что у них много положительных качеств:

    • Не оказывает отрицательного влияния на ротовую полость.
    • Мягкость металла не повреждает зубы.
    • Биологически совместим с организмом, поэтому не вызывает аллергии.
    • Коронка служит долго.

    Доктор, устанавливающий подобные изделия должен иметь специальную подготовку и лицензию, которая позволяет ему работать с драгоценными металлами. Процесс её получения довольно затруднителен, поэтому золотые коронки устанавливают не везде.

    Процесс штамповки коронок

    Для изготовления коронок применяют способ штамповки и стоматологических гильз. Встречается три способа штамповки.

    1. Способ Паркера (наружная обработка).
    2. ММСИ
    3. Способ Шарпа (внутренняя обработка)

    Наиболее часто применяется первый способ Паркера.

    • Сначала выбирается нужная гильза.
    • Затем на стоматологической наковальне она проходит процесс ковки. Для этого используют специальные молоточки, придавая коронке необходимую для зуба форму. Молоточки выбираются в зависимости от материала.
    • Далее в гильзе формируют дно. Оно соответствует непосредственно самому зубу.
    • Следующее действие требует особой внимательности. Теперь коронке придают форму зубного элемента. Для этого используют специально изготовленные штампы. Они имеют различные варианты каждого вида зубов. Их поверхность повторяет реальную с соблюдением функциональных особенностей.
    • Затем изделию придают форму реального зуба и шлифуют режущий край.

    Весь этот довольно сложный процесс требует концентрации внимания и четкости действий.

    1. Соблюдение направления. Чтобы не возникло лишних складок на коронке, ковку надо начинать от жевательной поверхности к экватору.

    2. Удары по режущей поверхности исключены, так как могут деформировать изделие.

    3. Не бить по шейке колпачка, так как можно повредить его, что затруднит съём.

    4. На штампе можно растянуть коронку, если она не лезет на ось.

    Не надо допускать истощения стенок коронки. Лишний раз молоточком лучше не стучать. В этом плане наружная штамповка наиболее приемлема, чем внутренняя.

    Читайте также:  Заболевания пародонта: что делать, если воспалились десна и болят?

    Во время изготовления изделие подвергается термической обработке. А драгоценные металлы кипятят в растворе с соляной кислотой, что делает ее поверхность более уязвимой для деформации. Поэтому лучше использовать роговой молоток.

    Металлическая коронка самое распространенное ортопедическое средство. Выбрать материал коронки, правильный размер Вам всегда поможет специалист стоматологической клиники.

    Назначение и виды стоматологических гильз

    Первую металлическую коронку установил Пьер Фошар в начале 18-го века. Была она из золота, и облицовывалась сверху керамикой.

    Сегодня разработано и с успехом применяется много новых материалов для протезирования.

    Однако металлическая коронка до сих пор является одной из самых используемых ортопедических конструкций.

    Содержание статьи:

    Общее представление

    Зубные металлические коронки делают из стоматологических гильз – изделий в виде колпачка с тонкой стенкой. Их изготовлением занимаются зуботехнические лаборатории и специализированные заводы, выпускающие медицинское оборудование.

    Наиболее известные отечественные предприятия, выпускающие стоматологические гильзы – компании «Медполимер», «Вега», «Полимер Стоматология».

    Материалом для стоматологических гильз служит тонкая листовая нержавеющая сталь, хромокобальтовый или титановый сплав. Гораздо реже – благородные металлы (золото, палладий, серебро).

    Толщина применяемой листовой стали составляет 0,2-0,22 мм, золотых пластин – 0,25-0,28 мм. Размеры платиновых и золотых пластин, из которых протягивают гильзы, варьируются от 2,3 до 3,0 см.

    Диаметры гильз стандартизованы и имеют следующие размеры: с 7 до 12 мм (с интервалом 1мм), С 12 до 15,5 мм (с интервалом 0,5 мм), 16 и 17 мм. Высота колеблется от 10 до 12 мм.

    Реализуются гильзы определенного диаметры и размера комплектами по 100 штук. Цена одного комплекта стальных изделий составляет 200-400 руб.

    Технология создания керамокомпозитных коронок, достоинства и недостатки изделий.

    Заходите сюда, чтобы выяснить, как избавиться от запаха из под коронки.

    Основы изготовления

    Изготовление (протяжка) гильз производится на специальных аппаратах, которые могут быть разными по своей конструкции. Пресс-форма одной из традиционных моделей представляет собой два диска, один из которых содержит пуансоны (цилиндрические стержни) диаметром от 3 до 24 мм. Другой – отверстия, в которые входят пуансоны.

    Диаметры работающих в паре пуансонов и отверстий различаются на 2 толщины листовой заготовки, из которых изготавливают гильзы. Размер пуансона меньше, чем размер отверстия. Во время работы при сомкнутом состоянии колпачок, надетый на пуансон, входит в центр матрицы.

    Стандартные протяжные аппараты работают от ручного действия на винт и рычаг. В Сегодня разработано и используется оборудование с пневматическим приводом.

    Чтобы не подвергать листовую заготовку слишком сильной пластической деформации, от чего она может треснуть, протяжку выполняют поэтапно. Гильзу протягивают последовательно в нескольких матрицах с постепенным уменьшением диаметра.

    На первом этапе заготовка в виде круглой пластины укладывается на матрицу таким образом, чтобы ее центр точно совпадал с центром матрицы. Это очень важно, поскольку даже небольшое смещение может привести к браку.

    При движении пуансона вниз и нажатии его на заготовку, последняя трансформируется в колпачок, наружный диаметр которого входит в отверстие матрицы, а внутренний охватывает пуансон.

    Изделие, полученное после первого этапа, больше напоминает чашечку, чем колпачок. В дальнейшем, при протягивании ее через отверстия с меньшим размером, диаметр гильзы постепенно приближается к необходимому.

    Сокращение количества этапов протяжки (пропуск некоторых из них) недопустим. Это может привести к разрыву гильзы и повреждению пуансона.

    На первом этапе протягивания важно не допустить образования складок на стенках изделия. Для этого на плоскую круглую заготовку рекомендуется положить 2-3 слоя бумаги.

    При пластической деформации материал гильзы упрочняется, становится тверже и прочнее. Это явление, называемое наклепом, свойственно любому металлу, подвергаемому пластической деформации.

    Протяжка упрочненного материала может привести к разрыву гильзы и поломке пуансона. Поэтому заготовки после каждого протягивания разупрочняют отпуском. В отношении стали это операция предусматривает нагрев изделия в печи до 1100-1200°C и остужение на воздухе или в воде.

    Снятие наклепа у гильз из благородных металлов производится нагревом их докрасна на спиртовой или газовой горелке. Вследствие отпуска материал гильзы снова становится пластичным, и может подвергаться дальнейшей протяжки.

    К достоинствам штампованных металлических коронок относится отработанность технологии, высокая прочность, предсказуемый результат, невысокая стоимость. Не возникает проблем и с удалением протезов, при необходимости их просто разрезают.

    Читайте также:  Голливудская улыбка что значит

    В каких случаях оправдана установка полукоронок на зубы, и используемый для производства материал.

    В этой статье мы расскажем, что делать если шатается коронка на импланте.

    Правила подбора и некоторые нюансы

    Подбор гильзы для создания коронки делается с учетом анатомического строения зуба. Она должна с трудом натягиваться на штамп (допустимо лишь небольшое расстояние между ними).

    Нужно, чтобы гильза полностью покрывала выступающую над десной часть проблемного элемента. Для этого ей необходимо немного (не более, чем на 0,3 мм) углубляться в край между десной и зубом.

    Наличие зазора между десной и коронкой приводит к отложению налета на зуб, а излишнее углубление вызывает воспаление десны. Если зуб имеет не круглую, а овальную форму, гильза немного сплющивается.

    Для изготовления золотых коронок используется золото с пробой от 850-й до 900-й. Целесообразно использовать не чистый металл, а сплав с серебром или медью. Он прочнее чистого золота.

    В отличие от стальных коронок, золотые могут изготавливаться не только штамповкой, но и литьем. Вообще, господствующее мнение о том, что золотые коронки – это признак дурного вкуса, ошибочно.

    Золото обладает некоторыми свойствами, которые делают его оптимальным материалом для работы в ротовой полости:

    • Оно не влияет отрицательно на микрофлору РП.
    • Полностью биосовместимо с организмом, не вызывает аллергий.
    • Благодаря своей мягкости не повреждает зубы антагонисты.
    • Абсолютно инертно к физиологическим жидкостям ротовой полости и пищи.
    • Очень прочное, невзирая на мягкость. Коронка из него служит дольше, чем из других металлов.

    Чтобы иметь право устанавливать золотые коронки, врач должен иметь лицензию на работу с драгметаллами. Получить ее непросто, поэтому не в каждой поликлинике устанавливают коронки из драгметалла.

    Штамповка коронок

    Существуют 3 способа штамповки коронок из стоматологических гильз:

    • Паркера (наружная обработка);
    • ММСИ;
    • Шарпа (внутренняя обработка).

    Рассмотрим способ Паркера. После подбора подходящей стоматологической гильзы, ее отпускают и подвергают свободной ковке с целью придания формы, примерно соответствующей конфигурации коронки.

    Это делают на стоматологической наковальне металлическими (стальными, медными, латунными) или неметаллическими (пластмассовыми либо роговыми) молоточками. Первые используют для обработки изделий из стали, хромокобальтовых и титановых сплавов, вторые – для моделей из мягкого благородного металла.

    Свободная ковка коронок состоит в закруглении перехода от дна гильзы до стенки, и придании формы, близкой к покрываемой единице челюстного ряда. Для этого на отростке наковальни закругляют дно гильзы.

    Затем устанавливают другой отросток, имеющий форму, близкую к зубу. На нем обивают дно изделия, вычеканивая ту форму, которую имеет зуб. При этом удары направляют от центра дна к стенкам.

    После этого гильзу подвергают отпуску и переходят к приданию коронке формы, полностью соответствующей форме зубного элемента.

    Для этого используются штампы, имеющие рельеф на торце, соответствующий всем функционирующим поверхностям различных зубов. Штампом делают на свинцовой пластинке отпечаток, соответствующий форме покрываемого зуба (режущий край резца или фиссуры и бугры премоляров и моляров).

    Затем, в помещенную дном на свинцовую пластину с отпечатком гильзу, вставляют штамп, и ударяют по ней молотком так, чтобы дно колпачка приняло рельеф зуба. После этого обрабатывают жевательный или режущий край поверхности коронки вплоть до экватора штампа.

    В видео представлен процесс изготовления штампованной коронки.

    Важные моменты

    При штамповке (чеканке) необходимо соблюдать несколько основных правил:

    • Ковку следует осуществлять в направлении от края жевательной (режущей) поверхности к экватору штапма – во избежание образования складок на боковой поверхности гильзы.
    • Нельзя наносить удары молотком по жевательной и режущей поверхности коронки – чтобы не деформировать ее.
    • Нельзя бить по шейке колпачка – это может затруднить его съем со штампа.
    • При невозможности снять коронку, ее «разбивают» на штампе, вследствие чего она немного увеличивается в диаметре и снимается без проблем.

    Для разупрочнения и возвращения ковкости металлической гильзе ее во время штамповки периодически подвергают отпуску. Золотые коронки перед термической обработкой кипятят в 40-50% растворе азотной или соляной кислоты. Это необходимо для очистки их от легкоплавкого металла.

    При чеканке коронки нельзя допускать локального истончения ее стенок, которое может возникнуть при ударах молоточка, особенно, с жевательной или режущей стороны.

    Читайте также:  Галитоз лечение в домашних условиях

    Это может привести к перфорации стенки коронки во время ее эксплуатации и попаданию под нее пищи – созданию условий, блогоприятных для развития кариеса. Именно поэтому при штамповке коронок из благородных металлов используют роговые или пластмассовые молоточки.

    Наружная штамповка в этом отношении имеет преимущество перед внутренней, поскольку несет в себе меньший риск истончения.

    Отзывы

    Металлической коронкой вряд ли кого удивишь. Большинство людей рано или поздно знакомятся с этой конструкцией на собственном опыте.

    Если ваш личный опыт ношения коронок включает что-то необычное, поделитесь им с другими посетителями нашего сайта. Оставьте ваш комментарий внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Зачем нужны стоматологические гильзы

    История металлической зубной коронки берет начало на заре 18 века, когда первое золотое изделие такого рода облицевал керамикой и установил Пьер Фошар. После этого было разработано немало различных материалов для изготовления зубных протезов, но металлическую коронку по-прежнему активно применяют в протезировании.

    Общее представление

    Коронки для зубов из металла изготавливают путем обработки стоматологических гильз. Это специальные тонкостенные колпачки, производством которых занимаются заводы медоборудования и зуботехнические лаборатории. В России наиболее известными производителями этих изделий являются «Полимер-Стоматология», «Медполимер», «Вега». Описываемые гильзы для стоматологии делают из тонколистовой нержавеющей стали, сплавов на основе титана или хрома с кобальтом.

    Толщина стального листа для гильз – 0,2–0,22 мм, золота (пластинки) – 0,25–0,28 мм. Величина пластин из золота или платины для протягивания гильз – 2,3–3,0 см.

    Гильзы для стоматологии выпускаются стандартных размеров: 7- 12 мм (с шагом 1 мм), 12-15,5 мм (шаг – 0,5 мм), 16 мм, 17 мм. Высота изделий 10-12 мм.

    Продают стоматологические гильзы комплектами (наборами) – по 100 единиц одного размера и диаметра. Один набор стальных гильз обойдется от 200 до 400 рублей.

    Основы изготовления

    Обычная пресс-форма для гильз состоит из двух дисков, на одном из них закреплены пуансоны (стержни из металла) диаметром 3-24 мм, а на втором имеются отверстия, в которые пуансоны входят в ходе протяжки. Размер стержней меньше диаметра соответствующего ему отверстия на две толщины листа заготовки. На пуансон надевается колпачок и во время смыкания пресс-формы попадает в центр матрицы. Стандартные станки для протяжки стоматологических гильз работают в ручном режиме, управление операциями осуществляется с помощью винта и рычага. Сейчас есть аналогичные аппараты, но уже с пневматическим приводом.

    Так как усилие в ходе пластической деформации прикладывается значительное, велика вероятность растрескивания заготовки. Поэтому процесс протяжки разбит на несколько последовательных операций. Каждый раз будущую гильзу протягивают через матрицу меньшего диаметра. Во время первой операции круглую пластину укладывают на матрицу, точно ее центрируя. Это важный момент, потому что даже из-за незначительного смещения гильза получится с браком. Двигаясь вниз и надавливая на заготовку, пуансон превращает ее в колпачок, который наружной поверхностью входит в матрицу, а внутренней охватывает стержень. В результате получается изделие, больше похожее на чашечку. На каждом следующем этапе она, проходя через матрицы меньших диаметров, постепенно приобретает необходимую форму и размеры гильзы.

    Для первичной обработки гильз используют различные аппараты.Двигаясь вниз и надавливая на заготовку, пуансон превращает ее в колпачок

    Во время первой операции необходимо следить за тем, чтобы на стенках будущей гильзы не появлялись складки. С этой целью на круглую пластину перед началом протяжки укладывают 2-3 слоя бумаги.

    Пластическая деформация имеет свойства уплотнять металл заготовки, делает его прочнее и тверже. Такое явление называют наклепом, он характерен для любого металла, который подвергается подобному воздействию. Уже упрочненный металл в ходе дальнейшей протяжки может быть разорван, а пуансон поврежден. Чтобы этого не произошло, после каждого этапа наклеп с заготовки снимают путем отпуска. Стальное изделие во время этой операции сначала нагревают в печи до 1100 – 12000C, а затем остужают в воде или на воздухе. Гильзы из драгоценных металлов отпускают путем нагрева докрасна на газу или спиртовой горелке. После отпуска гильза опять готова к продолжению протяжки, так как пластичность материала восстанавливается.

    У технологии штамповки металлических гильз есть свои преимущества:

    • Технологический процесс отработан до мелочей
    • Обеспечивается достаточная прочность
    • Результат всегда известен заранее
    • Стоимость не высока
    • Удалить готовый протез можно путем разрезания коронки
    Читайте также:  Заболевания пародонта: что делать, если воспалились десна и болят?

    Правила подбора и нюансы

    Стоматологическую гильзу для получения из нее коронки подбирают, учитывая индивидуальные особенности строения зуба, для которого она предназначена.

    Если между десной и коронкой окажется зазор, то на зубе будет усиленно образовываться налет, если коронка садится глубже, то может воспалиться десна и появиться ощущение боли. Под овальную форму зуба гильза должна быть сплющена.

    Для изготовления коронки наиболее подходит золото от 850 до 900 пробы. Чистый металл, как правило, не используют, предпочтительнее сплавы золота с медью или серебром, потому что они гораздо прочнее.

    Для изготовления коронки наиболее подходит золото от 850 до 900 пробы

    Золотые коронки, в отличие от стальных, изготавливаются не только штамповкой, но и при помощи литейной технологии. Пока золотые протезы во рту все еще считаются «кичем», дурным вкусом, но в эпоху развития современных технологий в стоматологии это уже совсем не так. Из-за своих химических свойств этот благородный металл отлично подходит для размещения в полости рта:

    • Не вызывает рост патогенной микрофлоры
    • Высокие гипоаллергенность и биосовместимость с организмом
    • Благодаря мягкости металла не травмируются зубы-антагонисты
    • Полная инертность к попадающей в рот пище и физиологическим жидкостям
    • В сочетании с мягкостью является прочным

    Срок службы золотых коронок гораздо больший, чем у стальных или изготовленных из других металлов.

    Штамповка коронок

    Коронки из гильз получают тремя основными способами:

    • ММСИ
    • Паркера (обработка снаружи)
    • Шарпа (обработка внутренней поверхности)

    Способ Паркера заключается в том, что подбирается нужная гильза, она подвергается операции отпуска, затем из нее с помощью свободной ковки получают необходимую форму и размер коронки.

    Ковку по методу Паркера выполняют на специальной стоматологической наковальне

    Молоточки для ковки могут быть из металла – стали, меди, латуни, и неметаллическими – из пластмассы или рога. Металлическим инструментом обрабатывают стальные гильзы или из титанового сплава и сплавов хрома с кобальтом. Пластмассовыми или роговыми молоточками куют изделия из благородных металлов.

    Сначала у надетой на отросток наковальни стоматологической гильзы закругляют дно. Затем на другом отростке, который по форме схож с зубом, обивают дно и чеканят коронку, направляя удары молотка от центра дна к стенкам. После завершения этих операций гильзу снова отпускают, а затем переходят к окончательному формированию коронки. Для этого используют штампы с рельефом на конце по форме поверхностей зубов. Таким штампом выполняют требуемый отпечаток (бугор моляра или премоляра, режущий край резца, фиссуры) на свинцовой пластине. Гильзу размещают дном к пластинке с отпечатком, вкладывают в нее штамп и бьют молотком до получения рельефа зуба на ее дне. Дальше продолжается обработка поверхности зубной коронки до середины штампа.

    Важные моменты

    Во время получения коронки штамповкой или, по-другому, чеканкой важно соблюдать некоторые правила:

    • Направление ковки должно быть от края поверхности (в зависимости от того, какой зуб – режущей или жевательной) к экватору штампа. Так меньше вероятность образования складок по боковой поверхности
    • По самой жевательной или режущей кромке и поверхностям ударять нельзя, чтобы их не деформировать
    • По шейке колпачка тоже не следует наносить удары, иначе его будет трудно удалить
    • Если коронку снять не получается, ее немного развальцовывают (разбивают) прямо на штампе, диаметр ее увеличивается, тогда она легко снимается

    Чтобы убрать появляющуюся в ходе ковки прочность и вернуть ковкость снова, гильзу из металла периодически отпускают. Чтобы удалить легкоплавкий металл с поверхности золотых изделий, их перед нагреванием кипятят в 50% растворе соляной или азотной кислоты.

    В процессе эксплуатации это может постепенно привести к перфорации коронки, и частицы пищи начнут попадать под нее, что создаст условия для возникновения вторичных кариозных очагов на зубе. По этой причине коронки из драгметаллов обрабатывают только роговыми или пластмассовыми, а не металлическими молоточками.

    Метод Паркера (наружной штамповки) предпочтительней, чем внутренней, потому что при нем вероятность истончения стенок коронки значительно ниже.

    Ссылка на основную публикацию