Кобальт хромовый сплав для зубных коронок

Протезы из кобальта и хрома

Использование протезов из хрома и кобальта – распространенная практика в ортодонтии. Такие конструкции применяются преимущественно для боковых единиц, так как эстетика невысокая. Но доступная стоимость делает протезы из этих материалов востребованными. К преимуществам стоит отнести не только низкую цену, но и прочность, безопасность, длительные эксплуатационные сроки.

Показания к установке

Сплав из хрома и кобальта используется для изготовления протезов разного типа – мостовидных коронок, бюгельных и обычных систем, абатментов. Сегодня материал используется реже, что связано с появлением более современных материалов, обладающих повышенной прочностью и обеспечивающих прекрасную эстетику.

Показаниями к установке конструкций из кобальтово-хромового сплава выступают:

  • необходимо восстановление коронковой части при сильном разрушении зуба;
  • форма зуба аномальная;
  • стираемость эмали патологическая;
  • есть трещины и сколы, вызванные травмами, ударами;
  • флюороз с выраженной стадии.

Мостовидные коронки устанавливаются в виде конструкции из сплава и высоколегированной стали при частичной адентии, то есть утере нескольких единиц, располагающихся рядом в одном ряду. Также такие конструкции выбирают при невозможности установки протезов из других материалов, при плановой замене.

Не используются в следующих случаях:

  • коронковая часть малая;
  • есть аллергическая реакция на компоненты сплава;
  • пародонтоз, опорные единицы расшатаны;
  • запущенная форма аномалии прикуса;
  • нарушение функциональности нижнечелюстного сустава;
  • стоматит, гингивит в стадии обострения.

Характеристика материалов для протезов

Кобальтово-хромовые сплавы применяются в протезировании вместе с другими материалами. Компоненты таких протезов обладают следующими характеристиками:

  • кобальт – содержание 66-67%, механические свойства высокие;
  • хром – содержание до 30%, обеспечивает прочность, твердость конструкции, стойкость к окислению, коррозии;
  • никель – содержание до 5%, обеспечивает пластичность, ковкость материала при изготовлении;
  • молибден – содержание до 5%, повышает прочность изделия, качество литья, используется для упрощения обработки;
  • углерод – используется для придания сплаву текучести, снижения температуры плавления.

В небольших количествах могут присутствовать кремний (до 0,1%) и азот (до 1%). Для протезов, изготовленных на территории РФ, в состав сплава не включаются галлий и бериллий (из-за высокой токсичности). Но в США подобные компоненты выступают в качестве обязательных, что негативно сказывается на состоянии здоровья.

Изготовление конструкции

Изготовление протезов из сплава требует соблюдения нескольких этапов. На первом проводится предварительная консультация, осмотр, проводятся дополнительные исследования. При подготовке к протезированию устанавливаются вкладки или штифты, проводится девитализация пульты для исключения осложнений. На основании оттисков изготавливается конструкция коронок, которые и устанавливаются на подготовленный ряд.

Преимущества и недостатки

  • для изготовления используется безопасное, гипоаллергенное сырье, не оказывающее негативного воздействия на ткани;
  • изделия почти не усаживаются, готовая конструкция сохраняет стабильность формы, не деформируется;
  • при правильном уходе поверхность конструкции не тускнеет, не темнеет;
  • стоимость протезов невысокая.
  • риск развития гальванического синдрома, появление неприятного привкуса, дискомфорта;
  • эстетика низкая, поэтому конструкции из кобальта и хрома используются для замещения боковых единиц;
  • при длительной носке есть вероятность изменения цвета десны (появляется характерный синеватый оттенок).

Эксплуатационные сроки

В зависимости от класса протезов сроки эксплуатации составляют 10-20 лет. Большинство специалистов рекомендуется менять конструкции каждые десять лет. Это связано с тем, что ткани десны с возрастом подвергаются естественным изменениям, края конструкции могут оголяться. Также на сроки службы протезов оказывают влияние следующие факторы:

  • частое употребление твердой пищи;
  • воспалительные процессы мягких тканей, инфекционные болезни десен;
  • несоблюдение правил гигиенического ухода;
  • протезы низкого качества имеют малые сроки службы.

Особенности ухода

После установки конструкций необходим ежедневный уход, практически не отличающийся от чистки естественного зубного ряда. Использовать чистку с щеткой надо дважды в день, используя пасты и ополаскиватели. После каждого приема пищи можно дополнительно использовать элексиры, устраняющие остатки пищи и неприятный запах.

Чтобы сохранить светлый оттенок коронок, рекомендуется ограничить красящие продукты, например, томаты, свеклу, кофе. Также надо отказаться от грубой пищи, которая может стать причиной сколов. Орехи, сухарики и другие твердые продукты надо употреблять редко или вообще исключить из рациона.

Каждые полгода надо посещать врача для профилактического осмотра. Периодически проходить процедуру профессиональной чистки эмали от налета и камня.

Читайте также:  Натирают брекеты – это нормально?

Сколько стоят протезы

Конструкции из хрома и кобальта для фронтальных зубов почти не используются, но в качестве основы для боковых зубов они востребованы до сих пор. Такие конструкции отличаются доступной стоимостью, отличаются прочностью и хорошими эксплуатационными характеристиками. Наибольшая цена наблюдается за изделия, производимые по методу литья. Стоимость таких протезов составляет 4-4,5 тыс. рублей. Для штампованных изделий стоимость ниже в несколько раз и достигает 1 тыс. рублей.

Кобальт хромовый сплав для зубных коронок

Ваша заявка принята. Ожидайте звонка.

Ошибка

Неправильно введена капча

  • Главная
  • Наша больница
  • Услуги
  • Врачи
  • Цены
  • Отзывы
  • Фото и видео
    • КЛИНИКА
    • ГОСТИНИЦА
    • ВРАЧИ СТОМАТОЛОГИИ
    • Г. ХЭЙХЭ
    • ВЫСТАВКИ
  • До и После
  • Контакты
  • Видео отзывы клиентов
  • Как пройти таможню Благовещенск – Хэйхэ
  • Гостиница
  • О Хэйхэ
  • Лицензии
  • Терапия
  • Виды коронок
  • Протезирование зубов
  • Отбеливание зубов
  • Ортопедическое отделение
  • Хирургия и имплантирование
  • Зуботехническая лаборатория
  • Отделение эндодонтии
  • Отделение пародонтологии
  • Детская стоматология
  • Инфекционный контроль
  • Отделение рентгенодиагностики

  • 1. Оставьте заявку
  • 2. За билетом!
  • 3. Встреча и приём

Виды коронок

Восстановление зубов – наилучший выход не только с точки зрения красоты, но и для здоровья ротовой полости и всего организма. Способ восстановления и вид коронок выбирают, основываясь на количестве отсутствующих зубов и их расположении. Ниже описаны самые распространенные виды зубных коронок.

1. Металлокерамика на никель-хромовом сплаве

Преимущества: дешево и доступно.

Недостатки: Возможно изменение цвета десен, почернение. Литые коронки выполнены из сплава металла никель-хрома, в сложной среде полости рта часто происходит медленное окисление и проявление черного оксида, который и является причиной окрашивания десен. По статистике у 20 % азиатских женщин наблюдается аллергия на никель, пациенты жалуются на постоянный привкус металла во рту, жжение и сухость полости рта. Это и есть признаки аллергии – сам по себе, никель является мощным аллергеном, поэтому качество коронок из никеле-хромового сплава определяется содержанием хрома в нем. Для стоматологических целей должны использоваться только сплавы с содержанием хрома более 20%.

2. Металлокерамика на кобальт-хромовом сплаве.

Кобальт хромовый сплав дороже, чем никелевый, но при этом не так аллергенен и токсичен. Поскольку многие пациенты не могут позволить себе дорогие зубы из драгоценных металлов или чистую керамику, то металлокерамика на кобальт-хромовой основе окажется наиболее практичным, экономичным и рациональным выбором. Кобальт-хромовый сплав используется для изготовления искусственных суставов, имеет высокую биологическую совместимость с ротовой полостью, и давно зарекомендовал себя в ортопедической стоматологии. Так как он не содержит вредного никеля или бериллия, этот безопасный и надежный сплав стал выбором многих пациентов.

3. Металлокерамика на титане

Преимущества: титановый сплав имеет высокую биологическую совместимость с ротовой полостью, стойкость к коррозии. то есть он не разрушается. находясь в ротовой полости. Также этот металл не является аллергеном, соответственно, не вызывает раздражение десен и других аллергических реакций. Коронки на основе титана – самые прочные и долговечные, это один из самых безопасных и надежных способов при металлокерамическом протезировании.

Недостатки: плохое сцепление титана с керамической массой, которой облицовываются коронки, поэтому используется специальная керамика, разработанная именно для титана и которая не подходит для других сплавов. Если облицовывать металл обычной керамикой, то в большинстве случаев на покрытии очень быстро появляются сколы, внешнее покрытие начинает разрушаться. К тому же титан очень трудоемкий в плане изготовления коронок из-за своих физических свойств, и это приводит к тому, что очень сложно добиться высокой точности посадки протеза. Эти два фактора значительно сказываются на цене титановых коронок.

4. Металлокерамика на благородных сплавах.

Преимущества: так как сплав состоит из благородных металлов, которые по своей природе самые инертные, то коронки, изготовленные из них, весьма и весьма редко вызывают аллергию, не окисляются слюной. Физические свойства сплава позволяют добиться самой высокой точности посадки протеза, если сравнивать с другими сплавами и титаном, а значит, и увеличивается срок ношения протеза. Еще одно преимущество – эстетическое. Естественный цвет сплава – светло-желтый, из-за высокого содержания золота, а значит, замаскировать протез керамикой гораздо легче, потому что этот цвет ближе к природному цвету зубов, чем у других сплавов. Поэтому коронка получается тоньше смотрится естественнее.

Читайте также:  Уход за зубными протезами из пластмассы

Недостатки: высокая стоимость.

5. Чистая керамика

Безметалловая керамика делится на три вида: полностью керамические (фарфоровые) коронки, полностью циркониевые (из оксида или диоксида циркония) и коронки на циркониевой основе с облицовкой из фарфора. Поскольку естественный цвет этих материалов очень похож на натуральный цвет зубов, и физические свойства самих материалов позволяют очень близко имитировать природную ткань зубов, протезирование такими коронками – самое эстетичное, искусственные зубы очень трудно отличить от натуральных. Раньше безметалловую керамику применяли только для передних зубов, так как они не испытывают большой жевательной нагрузки. Но развитие технологий позволило получить высокопрочный материал, который подходит и для восстановления жевательных зубов. Материал коронок гипоалергенен и биологически безопасен, сами коронки получаются тоньше и легче своих аналогов из других материалов, и зубы не приходится сильно обтачивать. При изготовлении протезов в нашей стоматологии используются компьютерные технологии, что позволяет добиться высокой точности посадки протеза.

Недостатки: более высокая стоимость по сравнению с металлокерамикой на титане или неблагородных сплавах.

Об актуальности протезов из кобальта и хрома в ортопедической стоматологии

Применение кобальто-хромового сплава широко используется в практике стоматолога-ортопеда. Полученные металлические изделия отличаются надежностью, прочностью и относительной безопасностью для здоровья пациента.

Конструкции из твердых сплавов применяется для изготовления, как одиночных коронок, так и для мостовидных протезов.

Содержание статьи:

Общее представление

Сплав кобальта и хрома имеет широкий спектр применения. Он используется для изготовления коронок, мостовидных протезов и бюгельных систем. В имплантологии он применяется при производстве абатментов.

В последнее время данный вид сплава используется реже, так как новейшие разработки позволили выпускать более прочные материалы.

Кобальто-хромовые коронки устанавливаются в следующих случаях:

  • если возникает необходимость восстановить коронковую часть зуба при значительном разрушении;
  • когда возникает патологическая стираемость поверхностной эмали;
  • в случае выраженного проявления флюороза;
  • если в результате травмы появились сколы или трещины;
  • при аномальной форме зуба.

Протезирование с установкой мостовидного соединения (с высоколегированной стали) происходит по следующим показателям:

  • если частичная адентия приводит к потере нескольких зубов, стоящих подряд в одном ряду;
  • в случае истечения срока службы мостовидного протеза (плановая замена);
  • отсутствие альтернативы другого вида протезирования.

Установка ортопедических конструкций с применением кобальта и хрома не проводится в следующих ситуациях:

  • когда у пациента на компоненты сплава отмечается аллергическая реакция;
  • если пародонтоз привел к расшатыванию зубных единиц, которые предполагается использовать как опорные;
  • невысокая коронковая часть;
  • запущенные формы аномального прикуса, и нарушение функциональности нижнечелюстного сустава;
  • стоматологические заболевания в фазе обострения (гингивит, стоматит).

Причины развития кисты под коронкой зуба и лечение патологии в современной стоматологии.

Заходите сюда, чтобы выяснить, с какой целью проводится депульпация зуба перед протезированием.

Обзорная характеристика материалов

Ортопедические конструкции из высоколегированной стали используются с 1933 года. В своем составе они имеют следующие компоненты:

  1. Кобальт. Процентное содержание этого компонента составляет от 66 до 67%. Его наличие обеспечивает главные механические свойства изделия.
  2. Хром. Его процентная доля не должна быть меньше чем 30%. Присутствие этого компонента обеспечивает твердость и прочность конструкции, а также повышает сопротивляемость материала процессам коррозии и окисления.
  3. Никель. Его содержание в сплаве не превышает 5%. Он обеспечивает ковкость и пластичность материала.
  4. Молибден. Небольшая концентрация (до 5%) придает структуре материала мелкую зернистость, из-за чего стоматологические изделия получаются прочными.
  5. Марганец. Одновременно выполняет несколько задач ― улучшает характеристики готового изделия, и возрастает его прочность; повышается качество литья; уменьшается температура плавления, что обеспечивает комфортность производства и последующую обработку.
  6. Углерод. Дополнительный элемент, который придает сплаву свойства текучести, и снижает температуру плавления.

Кроме вышеперечисленных материалов иногда в высоколегированный состав стали может добавляться азот и кремний. В этом случае содержание первого элемента не должно превышать показатель 0,1%, а второго 1%. В противном случае изделия будут терять пластичность, и увеличивается их хрупкость.

Читайте также:  Восстановление коронковой части зуба

Важно отметить! За рубежом (США) в кобальта-хромовый сплав добавляют бериллий и галлий. На территории России такие компоненты не применяются в силу своей токсичности и способности аккумулироваться в организме.

Процесс создания конструкций

Процесс изготовления коронок и мостовидных протезов из кобальта-хромовых соединений происходит поэтапно в следующей последовательности:

    На первом приеме у стоматолога происходит осмотр ротовой полости, после чего разрабатывается тактика лечебного процесса. Выбирается материал, и озвучивается стоимость изделия.

При необходимости назначаются дополнительные методы исследования (выполняется рентгеновский снимок или проводится компьютерная томография).
В процессе подготовительного этапа восстанавливается разрушенная часть коронковой части зуба. Для этого могут применяться штифты или культевые вкладки. Чтобы не допустить развития возможных осложнений производят девитализацию пульпы.

Это связано с тем, что при обтачивании возникает вероятность ее ожога. Удаление нерва также происходит при сильном разрушении видимой части зуба.
Препарирование происходит для надежного крепления будущей ортопедической конструкции. Для этого применяют боры с алмазной насадкой.

Если манипуляция происходит на «живых» зубах (когда не удаляется пульпа), то ее проведение предполагает применение местной анестезии. Толщина обтачиваемой поверхности не превышает 2 мм. Минимальная степень сошлифовки допускается, если будут устанавливаться литые изделия.
Изготовление оттисков происходит с применением специальной силиконовой массы. Она наносится на специальную ложку, и размещается в полости рта, повторяя форму челюстного ряда.

Слепок передается в лабораторию для выполнения модели на основе, которой будет изготавливаться ортопедическая конструкция (мостовидный протез или коронка).

  • Готовые изделия после удачной примерки фиксируются в полости рта с применением цементного состава.
  • Металлические конструкции могут изготавливаться с применением следующих методик:

      Литье. Данная технология обеспечивает лучший конечный результат, благодаря чему конструкция хорошо прилегает к поверхности зуба, не оказывая повышенного давления на десневую ткань.

    Это минимизирует шанс проникновения под протез патогенной микрофлоры. Кроме этого, методика позволяет учитывать индивидуальные особенности зубного ряда.

  • Штампование. Применяется в редких случаях, так как методика считается устаревшей. Полученные таким способом изделия, не учитывают анатомические особенности ротовой полости пациента, из-за чего края конструкции не прилегают плотно к десне.
  • В видео представлен процесс сварки зубного протеза из кобальт хрома.

    Преимущества и отрицательные моменты

    Данный вид материала при его использовании имеет следующие преимущества:

    1. В процессе изготовления в его структуре не происходит изменений. Сырье не подвержено загрязнению в процессе плавления.
    2. Не происходит потеря физико-химических свойств из-за отсутствия значительного термического воздействия. В процессе изготовления исключается перегрев заготовки и инструментария.
    3. Изделия практически не дают усадки, что исключает появление микротрещин. Материал обладает сопротивляемостью, исключая развитие коррозии и процессов окисления.
    4. Состав сплава не тускнеет в течение длительного времени, и имеет небольшой вес в сравнении с конструкциями из платины или золота. Изделия хорошо штампуются и паяются между собой.
    5. Небольшая стоимость дает возможность протезироваться людям с различным материальным достатком.

    К недостаткам изделий из хрома и кобальта относят:

    1. Возможность развития гальванического синдрома. В этом случае у пациента появляется привкус кислого во рту, возникают дискомфортные ощущения при принятии пищи. Устранить данную симптоматику можно только путем снятия протеза.
    2. Низкий эстетический показатель. Изделия не используются при протезировании резцов фронтального ряда.
    3. Длительное ношение может стать причиной изменение цвета десневой поверхности (приобретает синий оттенок), которая соприкасается с установленной коронкой или мостовидным протезом.

    Соответствует ли цена безметалловой коронки на зуб ее качественным характеристикам.

    В этой публикации мы расскажем, какие протезы на жевательные зубы самые лучшие.

    Срок эксплуатации

    Коронки и мостовидные протезы, изготовленные из сплава кобальта и хрома, имеют высокую прочность, из-за чего изделия этого класса могут прослужить от 15 до 20 лет.

    Большинство специалистов рекомендуют через 10 лет выполнять замену конструкции. Это обусловлено тем, что в процессе длительного ношения возникают атрофические изменения в десне, из-за чего она опускается, оголяя края коронки. Это способствует вымыванию цемента, и возникновению болевых ощущений.

    Читайте также:  Открытый прикус - что это такое, фото до и после, лечение, у ребенка

    На длительность срока службы могут влиять следующие факторы:

    • частные воспалительные процессы десны и корневых ходов уменьшают срок эксплуатации коронки или мостовидного протеза;
    • если при изготовлении изделия применялась методика штампования, то такая конструкция подвержена быстрому износу, вследствие небольшой толщины своих стенок;
    • употребление твердой пищи вызывают деформацию или поломку конструкции;
    • несоблюдение гигиенического ухода сопровождается проникновением бактериальных патогенов под протез, что становится причиной его преждевременного снятия.

    Правила ухода

    После установления коронок или мостовидных протезов из высоколегированной стали, ежедневный уход производится как за естественными зубами (дважды в день). По-другому дело обстоит, если сплав кобальта и хрома применялся как каркас для изделий из пластика или керамики.

    В этом случае необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

    1. Уход за ротовой полостью с применением зубной щетки и гигиенической пасты должен осуществляться дважды в день. После каждого приема пищи (при отсутствии такой возможности) нужно использовать эликсиры или антисептические ополаскиватели.
    2. Чтобы не допустить изменения цвета коронковой части зуба следует ограничить употребление в пищу продуктов с красящими свойствами (свекла, соусы, томаты).
    3. Полностью исключить из рациона грубую пищу (орехи, сухарики).
    4. Один раз в полгода посещать кабинет стоматолога для профилактического осмотра. В случае необходимости проходить процедуру профессиональной чистки.

    Важно! В период очищения ротовой полости, особое внимание следует уделять месту соприкосновения конструкции с десной. Скопление остатков пищи приводит к развитию бактериальной микрофлоры, которая становится причиной воспалительных процессов.

    Стоимость

    Несмотря на то, что сплав из кобальта и хрома практически перестал применяться в протезировании фронтальных резцов, он часто используется как базисная основа при выполнении протезов из пластики или керамики. В этом случае не теряется эстетика в зоне улыбки, а изделия становятся общедоступными из-за невысокой стоимости.

    Изделия из кобальто-хромового сплава имеют невысокую стоимость. На ценообразование влияет статус клиники, регион России и квалификация специалиста.

    Изделия с применением технологии литья будут стоить от 4000 до 4500 руб. Соответственно мостовидный протез из 3 единиц можно установить за 12000 руб.

    Штампованные конструкции имеют начальную цену от 1000 руб. При этом, окончательная стоимость может быть немного выше за счет необходимости проведения процедур по подготовке к протезированию.

    Отзывы, мнения, комментарии

    Большинство практикующих специалистов в стоматологии отмечают, что изделия из высоколегированной стали постепенно утрачивают свою актуальность.

    Это связано с применением материалов более высокого качества, которые делают ортопедические конструкции не только прочным, но и обеспечивают высокую степень эстетического показателя.

    Поделиться своими мнениями можно в разделе «Комментарии» к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Лучшие зубные коронки — какие лучше поставить и не переплатить?

    Существует множество видов зубных коронок, отличающихся как материалом изготовления, так и стоимостью. О том, как сделать правильный выбор и какие коронки на зубы самые хорошие, рассказывает Startsmile.

    Содержание статьи

    • Какие лучше выбрать?
    • Какая коронка лучше на жевательный зуб?
    • Какая коронка лучше на передний зуб?
    • Коронки на зуб: какие лучше по цене?

    Какие лучше выбрать?

    Клиники предлагают множество вариантов коронок. Одно из отличий между ними — материал изготовления. Именно от этого параметра в наибольшей степени зависят качество, стоимость, показания к применению той или иной коронки и, безусловно, эстетика. Другой весьма важный нюанс, который также влияет на качественные параметры, — технология изготовления изделия.

    Виды коронок

    1. Металлические коронки. Считаются безнадежно устаревшими. Могут изготавливаться из различных сплавов (кобальт-хромового, никель-хромового). Среди минусов — не слишком эстетичный вид, риск аллергической реакции на металл.
    2. Коронки из драгоценных металлов. Как правило, это цельнолитые протезы из золото-платинового сплава. Они позволяют добиться необходимой прочности и сохранить биосовместимость. Однако коронки не изготавливают целиком из данного сплава. Его используют как каркас для металлокерамических коронок и сверху покрывают керамикой.
    3. Металлокерамические коронки. Самые распространенные изделия, которые состоят из металлического каркаса и керамической облицовки. Сначала отливается каркас, затем происходит нанесение слоя керамики, возможно изготовление с помощью компьютерного моделирования.
    4. Цельнокерамические коронки. Безметалловые коронки из керамики. Благодаря своей биологической инертности этот материал считается одним из самых безопасных для мягких тканей. Изготавливаются при помощи технологии обжига (на огнеупорной модели или платиновой фольге); методом прессования керамики (методика поверхностного окрашивания или методика наслоения); на фрезеровочном станке с помощью компьютерного моделирования CAD/CAM.
    5. Коронки из диоксида циркония. Изготавливаются посредством компьютерного моделирования на специальном фрезеровочном оборудовании. Существует два типа коронок из диоксида циркония: монолитные (полностью из диоксида циркония без облицовки) и комбинированные (на каркас из диоксида циркония наносится фарфоровая масса). Наличие каркаса позволяет скрыть потемневшие зубы, а также имеющиеся металлические вкладки, штифты. Это придает протезу больше эстетичности.
    Читайте также:  Установка зубных коронок в Москве

    Существуют также временные коронки, которые ставятся на время изготовления постоянной конструкции, однако говорить о них как о полноценной ортопедической конструкции нельзя.

    Каждый из указанных видов коронок имеет вариации внутри своей категории (тип сплава, особенности материала, способ производства). Общий показатель качества складывается из многих нюансов, которые необходимо учитывать при выборе изделия. Ниже представлена таблица с основными параметрами, определяющими качество коронки. Два знака «плюс» или два знака «минус» указывают на характерную особенность коронки в том или ином показателе.

    Таблица качества

    ИзделиеПрочностьЭстетикаДолговечность
    Металлическая коронка+– –+/–
    Золотая коронка++
    Металлокерамическая коронка+/–+/–+/–
    Керамическая коронка+
    (зависит от типа коронки)
    +++
    Коронка из диоксида циркония++++

    Все типы коронок способны восстановить функциональность зуба, однако целесообразность выбора того или иного изделия во многом зависит от конкретного клинического случая.

    Какая коронка лучше на жевательный зуб?

    С одной стороны, ответ на вопрос, какие коронки лучше ставить на жевательные зубы, очевиден. Моляры — неутомимые трудяги, которые несут практически всю жевательную нагрузку, поэтому восстанавливать их нужно очень прочными и надежными коронками. Вопрос функциональности действительно стоит на первом месте, однако не стоит зацикливаться только на нем. Несмотря на то что моляры не так заметны при улыбке, не беспокоиться об эстетике в наше время просто преступно. Кроме того, выбор коронки важен и с точки зрения совместимости ее материала с мягкими тканями.

    Из чего делают зубные коронки и какие выбрать

    Какие коронки бывают. Из каких материалов делаются современные коронки. Какие коронки выбрать. Вот далеко неполный список вопросов, которые мучают пациентов. Попробую дать ответы на них во второй части статьи, посвященной зубным коронкам.

    Итак, пойдем от простого…

    1. Металлические зубные коронки

    Здесь надо сказать, что металлические зубные коронки могут изготавливаться двумя совершенно разными методиками.

    А) Штампованные зубные коронки

    Делаются из стандартных заготовок (нержавеющая сталь, в более редких случаях золото). В нашей стране используются до сих пор, к сожалению, а также весьма модны и поныне в странах самой ближней к нам Азии.

    Если Вы не планируете поселиться в афроамериканском гетто или в азиатских странах бывшего СССР, то такая улыбка вряд ли будет вызывать восхищенные взгляды окружающих.

    Во всем цивилизованном мире нашего человека легко вычислят по таким «фиксам». На самом деле место этой технологии уже давно в музеях мед.вузов и проходить ее студенты должны не в цикле ортопедической стоматологии (как до сих пор это и происходит), а исключительно в рамках такого полезного предмета как “история медицины». Я поэтому не буду останавливаться на этих зубных коронках подробно. Технология наипростейшая (металлическую заготовку-цилиндр техник обрезает по нужной длине и, выстукивая молотком, приближает по форме к подобию зуба), стоимость копеечная. За подобие денег получается подобие лечения.

    – полное отсутствие какой-либо эстетики (хотя некоторые жители вышеупомянутых стран могли бы со мной в этом месте и поспорить);

    – край коронки висит между зубом и десной, являясь отличным подспорьем для накопления запасов пищи на черный день, вызывая хроническое воспаление десен, циркулярный кариес, придавая дыханию соответствующий аромат;

    Читайте также:  Особенности отбеливания зубов продукцией Double White

    – отсутствие возможности сделать нормальную анатомическую форму, чаще всего такие коронки имеют абсолютно плоскую жевательную поверхность, ухудшая процесс жевания и вызывая проблемы в височно-нижнечелюстных суставах;

    – тонкие стенки таких коронок часто изнашиваются и протираются насквозь, приводя к разрушению кариесом зуба под ними…

    Я думаю и этого вполне достаточно.

    На этой фотографии штампованные зубные коронки с напылением “под золото” из нитрида титана. Само по себе напыление является канцерогеном и запрещено к использованию в цивилизованных странах. Здесь хорошо видно состояние самих коронок и окружающих их тканей спустя несколько лет ношения. Как ни странно, невыпавшая в течение многих лет коронка еще не говорит о качественном лечении. Здесь можно увидеть что происходит вокруг коронки.

    . а здесь, что происходит под ней. Зубы полностью сгнили и не подлежат повторному протезированию.

    Пример одиночной штампованной зубной коронки без напыления.

    . и целого моста. Такие плоские, без выраженного анатомического рельефа жевательные поверхности ведут к многочисленным проблемам, которые не всегда в последствии легко поддаются лечению. Особенно это касается заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

    – было бы несправедливо не сказать хоть о каких-нибудь плюсах. Если проявить чудеса толерантности, то я с трудом могу выдавить два – низкая стоимость, минимальная обработка тканей зуба. Все, забудем про них.

    Б) Литые металлические зубные коронки

    Это уже более современный вариант, который повсеместно используется в современной стоматологии и вполне имеет право на жизнь. Технология изготовления литой зубной коронки подразумевает всю стандартную последовательность (об этом в первой части как устанавливают зубные коронки): обработку зуба с уступом, снятие оттиска, отливку модели, моделировку коронки из воска и переплавку восковой заготовки в металл. При должном выполнении всех этапов стоматологом и техником получается точно прилегающая к зубу и хорошо воспроизводящая его анатомическую форму коронка. Выполнятся она может из обычного сплава (чаще всего КХС – кобальт-хромовый сплав) или из драг.сплава, что, безусловно, лучше.

    Литые металлические коронки функционируют на должном уровне, прочные и надежные. Поэтому если Вас не смущает перспектива при улыбке в ясную погоду пускать зубами солнечных зайчиков в глаза своему собеседнику, то вполне можно остановить свой выбор и на них.

    – крайне низкая эстетика, хотя боковые зубы, не так заметные при улыбке и общении (особенно верхние) вполне могут быть восстановлены именно такими коронками

    – возможны аллергические реакции на металл (особенно обычный сплав)

    – относительно невысокая цена

    2. Пластмассовые зубные коронки

    Иногда в нашей стране, в которой нет стандартов лечения, применяются в качестве постоянных коронок. Хотя во всем мире по всем стандартам применять их можно только в качестве временных (период ношения в зависимости от технологии изготовления от нескольких дней до нескольких месяцев). Почему? Пластмасса – довольно мягкий материал, быстро стирается. Поверхность неустойчива к механическим и химическим воздействиям – быстро теряет свой внешний вид, прокрашивается красителями из пищи, становится негладкой, способствуя повышенному накоплению мягкого налета, провоцируя плохой запах изо рта. Как мосты, так и одиночные коронки могут запросто поломаться из-за хрупкости пластмассы. Быстро нарушается краевое прилегание таких коронок к зубу – соответственно легко развивается кариес уже под коронкой. Вобщем куда не плюнь – сплошные минусы. Из плюсов – простота и дешевизна изготовления, приемлемый внешний вид (хотя в основном только в самом начале их ношения). Вот эти плюсы и определяют их широкое использование в качестве временных реставраций.

    Пластмассовые зубные коронки – беленько, быстро, дешево. но ненадолго

    3. Металлопластмассовые зубные коронки

    Еще один вид невостребованной современной стоматологией технологии. Объединяет в себе как не трудно догадаться металлический каркас и пластмассовую облицовку (полную или только с наружной стороны). Металлический каркас может быть также штампованный или литой. Эта технология объединяет в себе все достоинства и недостатки уже озвученных. Особым недостатком является только то, что у металла с пластмассой нет никакой химической связи, а потому прочность сцепления весьма низкая. Отсюда нередко пластмассовая облицовка отлетает, оставляя под собой голый металл. Применяться по-хорошему может разве что для изготовления временных коронок длительного ношения (несколько месяцев).

    Читайте также:  Пластмассовые зубные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть: как ухаживать, плюсы и минусы, установка

    Металлопластмассовые штампованные зубные коронки.

    Металлопластмассовые литые коронки. Отсутствие химической связи пластмассы с металлом приводит к частым сколам облицовки

    4. Металлокерамические зубные коронки

    На самом деле, если рассказывать о современных вариантах протезирования, то можно было вообще не упоминать все предыдущие пункты (ну, может быть, кроме металлических литых коронок), а начинать как раз с металлокерамики (МК). Поскольку именно металлокерамические зубные коронки стоят на данный момент на «нижней ступени» эволюции материалов для изготовления зубных коронок.

    – приемлемая эстетика (особенно если вести речь о боковых зубах). Керамикой, которой техник покрывает металлический каркас зубной коронки, можно воссоздать множество оттенков и нюансов. Ее цвет стабилен во времени. Однако непрозрачный металлический каркас внутри коронки не позволяет чаще всего на 100% приблизить вид металлокерамической коронки к виду натурального зуба.

    Здесь все передние верхние зубы восстановлены МК коронками. На контрасте с нижними все выглядит неплохо, но все же отсутствие “глубины цвета”, непрозрачность (особенно заметная при ярком освещении), неестественная флюоресценция (в ультрафиолете ночного клуба коронка будет отличаться от естественного соседа, и на передних зубах это будет весьма заметно) не позволяют считать их оптимальным решением для реставрации передней группы зубов.

    – высокая прочность – сколоть керамическую облицовку, если зубная коронка сделана по всем правилам, очень сложно, в отличие от пластмассовой

    – относительно невысокая стоимость. Сейчас это самая востребованная технология, ставшая стандартом в случаях, не требующих высоких эстетических решений.

    – недостаточные эстетические возможности при протезировании передних зубов. Особенно проблемной является пришеечная зона, которая почти всегда будет выглядеть более «мертвой», непрозрачной по сравнению с естественным зубом. Кроме того, металлический край зубной коронки может давать темный ободок вокруг зуба. Чтобы замаскировать его, врач зачастую делает уступ с наружной (лицевой) стороны зуба чуть ниже уровня десны. Но с течением времени десна может изменить свое положение по отношению к краю коронки и он может стать заметным.

    Через несколько лет ношения металлический каркас коронки может проявиться в пришеечной области темной полосой. Для передних зубов – не самая приятная перспектива.

    Еще одним вариантом борьбы с этим нежелательным свойством металлокерамических зубных коронок является использование т.н. плечевой массы. Для этого техник убирает на лицевой стороне коронки металлический край на 0.5-1мм и «наращивает» его специальной керамикой. Т.о. край коронки с лицевой стороны получается чисто керамический, что улучшает его эстетику.

    – аллергия на металл, из которого делается каркас зубной коронки (чаще всего КХС). Выход – использование для отливки каркаса титана или золото-платинового сплава (ЗПС)

    5. Безметалловые керамические зубные коронки

    Для простоты я объединил в эту группу сразу несколько разных материалов и технологий, стоящих на вершине иерархии. Поскольку все они имеют главное преимущество перед другими – отсутствие металла и высокие эстетические свойства. Здесь можно выделить 2 большие группы.

    А) Зубные коронки, не имеющие каркаса (т.е. коронки сделанные только из чистой керамики).

    Плюсом таких коронок являются их безупречные эстетические возможности. Минусом – довольно высокая хрупкость. Поэтому их применение весьма ограничено – в основном этой технологией можно воспользоваться только на передних зубах и только в виде одиночных коронок.

    Потемневший депульпированный резец (верхняя 2-ка) с трещиной в эмали – самое лучшее показание для цельнокерамической бескаркасной коронки. Нагрузка на зуб небольшая, эстетика требуется высокая. Результат работы высококлассного зубного техника не позволит с первого взгляда выявить коронку среди натуральных зубов даже профессионалу.

    Б) Коронки, имеющие в основе неметаллический полупрозрачный каркас зубной коронки из диоксида циркония, дисиликата лития (технология E.max) или оксида алюминия.

    Эти виды зубных коронок обладают и значительной механической прочностью (т.е. на этих каркасах можно делать не только одиночные коронки на передние зубы, но и на боковые и даже небольшие мостовидные протезы) и высокой эстетикой. Фактически они лишены недостатков, к коим можно отнести разве что высокую цену. Помимо всего прочего каркасы зубных коронок на основе диоксида циркония и оксида алюминия изготавливаются на современных точных фрезеровальных установках, управляемых компьютерами.

    Читайте также:  Применение Мирамистина во всех формах выпуска: показания, инструкция и отзывы

    Сначала каркас будущей конструкции из диоксида циркония моделируется на компьютере с помощью специальной программы. . затем управляемый компьютером фрезеровальный аппарат вытачивает каркас будущих коронок из заготовки. Поскольку компьютер не устает, не приходит на работу с трясущимися руками после бурных выходных, то результат его работы предсказуемо точнее. значение человеческого фактора в такой важной части как изготовление прецизионного каркаса коронки значительно уменьшается.

    На выходе эта технология дает прогнозируемо более точное прилегание края коронки к уступу на зубе, по сравнению с металлокерамической зубной коронкой, где каркас изготавливается методом литья. А это подразумевает в среднем более длительный срок службы таких коронок. Еще одним неоспоримым достоинством безметалловых коронок является их абсолютная биосовместимость. Мне не приходилось еще ни разу слышать о случаях аллергических реакций на диоксид циркония. В то время как аллергия на металлы, в т.ч. и на драг.сплавы встречается в практике не так уж и редко.

    Каркас из диоксида циркония готов к облицовке керамикой. . готовые коронки на каркасе из диоксида циркония обладают всеми необходимыми достоинствами – надежность, прочность, биосовместимость, отличная эстетика. ложка дегтя в этой бочке меда – высокая цена. Средняя стоимость 1 единицы керамики на циркониевом каркасе в Санкт Петербурге примерно равна 1 средней зарплате в нашем городе (20-30 тыс. рублей).

    Вот теперь у Вас есть весьма полная информация о зубных коронках, которая поможет Вам сделать вместе с Вашим врачом правильный выбор. Тема эта слишком обширная, чтобы можно было уместить ответы на все наиболее частые вопросы в 2 частях, поэтому я буду обязательно возвращаться к ней в дальнейшем, и постараюсь более подробно и наглядно осветить конкретные виды материалов и технологий. Отдельного разговора заслуживают наиболее часто встречающиеся в современной практике металлокерамические и безметалловые керамические зубные коронки.

    Примеры протезирования коронками из разных материалов из моей собственной практики:

    Может ли болеть голова из-за зуба?

    Проблема головной боли беспокоила людей во все времена. Особенно активно к вопросу ее изучения перешли в конце позапрошлого века. Тогда врачи и ученые выпускали сотни медицинских трактатов относительно того, почему голова начинает болеть и как избавиться от подобных неприятностей. Многие из них пришли к выводам, что на болезненность напрямую влияют анатомические особенности тела пациента. Более того, больной может чувствовать дискомфорт не только в тканях, но и в нервных волокнах. Испытуемая боль в голове может передаваться в ротовую полость и непосредственно в челюсть. Получается, что часто именно головная боль начинает отдавать в зубы.

    Если у вас часто наблюдаются тянущие боли в щеках, ощущения пульсации в ушах или сдавливания висков, постарайтесь как можно скорее обратиться за консультацией к доктору. Зубы нередко становятся источниками головной боли, которая на самом деле заключена в резцах, молярах, клыках или в жевательной системе в целом. Своевременное посещение стоматолога и профессиональная помощь в клинике помогут справиться с такими неприятностями.

    Причины, по которым головная боль связана с зубной

    Ротовая полость и голова связаны между собой прямым образом. Например, неправильный прикус оказывает достаточно сильную нагрузку на жевательный аппарат и вызывает перенапряжение соответствующих мышц. А значит, что это самое перенапряжение приводит к возникновению головной боли. Также среди причин головной боли можно определить такие стоматологические факторы:

    • Глубокий кариес. Он влияет на состояние нерва внутри зуба. Подобные проблемы вызывают острую боль, которая может отдавать не только в голову, но и, например, в ухо.
    • Низкая высота прикуса. Это может быть как врожденной патологией, так и приобретенной вследствие изнашивания сустава. Из-за этого возникает перенапряжение мышц и довольно частые головные боли.
    • Смещение челюстной головки. При этой проблеме головка будет прямо контактировать с суставным диском, вызывая его травматизацию и ущемление ушно-височной системы. Соответственно, у пациента возникает характерная боль, которая отдает в ухо.
    • Неправильная установка коронок или имплантатов. Это зависит не от пациента, а уже от качества работы стоматолога, который выполнял эту процедуру. Если врач не обладает достаточной квалификацией, неправильно установленные конструкции могут негативно повлиять на нервную систему, что вызовет серьезные головные боли.
    Читайте также:  Анкерный штифт в стоматологии, особенности применения изделия

    К кому обратиться за помощью?

    Большинство людей, страдающих от головной боли, предпочитают попросту выпить таблетку, чтобы она сняла все болевые симптомы. Однако если приступы появляются очень часто, настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированным врачам: стоматологу, терапевту, неврологу, лору и другим.

    Если установлено, что причина болей все же относится к стоматологическим первоисточникам, не стоит бояться идти к врачу. Большинство клиник сейчас предлагают клиентам самые современные условия и новейшие способы устранения боли и седации.

    Список терапевтических процедур зависят от прямых назначений лечащего врача, который изучает симптоматику и выбирает оптимальный метод устранения проблемы.

    Одной из самых частых проблем, из-за которой зубная боль переходит в головную, является боль в зубе мудрости. В этом случае специалист решает, есть ли смысл его сохранять, или все же придется производить операцию по его удалению.

    Дискомфорт в висках, затылочной или теменной части часто влечет за собой такие процедуры:

    • Исправление прикуса,
    • Выполнение комплекса упражнений с целью расслабления мышц,
    • Ношение ночных кап для расслабления жевательных органов,
    • Снижение количества употребляемых жевательных резинок,
    • Борьба с привычкой грызть ногти.

    И, конечно же, не стоит пренебрегать гигиеной ротовой полости. Помните, что голова может болеть из-за кариеса, а кариес возникает как раз от неправильной или нечастой чистки зубов. Наше здоровье – в наших руках!

    Болит голова и зубы

    Стоматологические заболевания требуют немедленной диагностики и лечения. Они часто прогрессируют и вызывают острые боли не только в области зубов и челюсти, но и в голове. Важно отличать их от мигрени, кластерных болей и других заболеваний, которые могут спровоцировать острые головные боли. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют не пытаться лечить их в домашних условиях, а обращаться к специалисту при первых симптомах.

    Виды зубной боли, которые отдают в голову

    Стоматологические проблемы могут иметь разные проявления. Одно из них – острая боль, которая отдает в челюсть, височно-челюстной сустав, виски, а также может охватывать всю поверхность головы. Болезни могут возникать по причине воспаления тканей, при травмах и аномалиях строения костей и суставов, повреждении зубов. Общая особенность для них – склонность к постоянному прогрессированию, поэтому заболевания нуждаются в своевременном лечении.

    Кариес

    Кариес – это болезнь с медленным, но прогрессирующим течением. Он начинается повреждением эмали и продолжается разрушением внутренних структур зуба. В дальнейшем заболевание может осложняться воспалением пульпы, а также периодонтитом. Врачи выделяют ряд причин, которые могут приводить к развитию кариеса:

    • наличие твердого налета и камней на зубной эмали;
    • недостаточная гигиена полости рта, в результате чего микроорганизмы оказывают пагубное воздействие на эмаль;
    • анатомические особенности, наличие щелей и промежутков между зубами;
    • концентрация фтора в составе эмали – недостаток этого элемента повышает чувствительность зубов.

    Кариес может повреждать глубокие структуры зуба, что приводит к воспалению нерва. Этот процесс сопровождается острой, пульсирующей болью, которая может распространяться на всю челюсть и отдавать в голову. Лечение заключается в удалении поврежденных структур зуба и установке пломбы, по необходимости проводится полное удаление зуба. По решению врача и пациента, устанавливаются импланты.

    Киста

    Киста – это патологическая полость, окруженная капсулой. Она появляется около корня зуба в результате кариеса, а также при попадании инфекции во время протезирования зубов или установки коронок. Патогенные микроорганизмы вызывают воспаление, которое купируется иммунной системой. Однако, ткани разрушаются, а вокруг них формируется плотная защитная капсула. Процесс может прогрессировать, что опасно разрушением костей челюсти, разрывом кисты и попаданием продуктов распада в кровеносное русло. Важно, что киста может не проявляться никакими симптомами на ранних этапах, но требует срочного удаления сразу после ее обнаружения.

    Читайте также:  Можно ставить постоянную пломбу ребенку, если вскрыли канал зуба без удаления нерва?

    Смещение челюстной головки

    Одна из причин, почему стоматологические проблемы сопровождаются головными болями – это дисфункция височно-челюстного сустава. Он парный и в норме симметричный, обеспечивает подвижность нижней челюсти и соединяет ее с костями черепа. Он постоянно находится в движении и принимает участие во многих процессах: жевания, глотания, речи, зевания и других. Сустав образован ямкой височной кости и головкой, расположенной на нижней челюсти. Неправильное положение именно этого элемента приводит к нарушению функции сочленения.

    Различают ряд причин, которые могут вызывать дисфункцию височно-челюстного сустава:

    • неправильный прикус;
    • удаление либо потеря зубов;
    • быстрое стирание жевательных поверхностей;
    • травмы, переломы челюсти, патологии во время реабилитации;
    • высокая речевая нагрузка.

    Диагностировать дисфункцию височно-челюстного сустава можно по характерным признакам: щелчку при открывании рта, болезненности в области висков, затрудненным движениям нижней челюсти. Однако, эти заболевания могут проявляться и нетипичными симптомами, в том числе головной болью, ухудшением слуха и зрения, храпом и задержкой дыхания во сне.

    Другие причины

    Головные боли могут быть проявлением острых и хронических стоматологических заболеваний. При более детальном обследовании обнаруживаются различные нарушения, в том числе:

    • воспалительные болезни зубов и полости рта;
    • неправильная установка имплантов, ошибки при протезировании;
    • воспаление либо механическое сдавливание зубного нерва;
    • неправильный прикус – часто врожденная патология, которую можно корректировать в детском возрасте;
    • артроз, артрит височно-челюстного сустава, вызванный разными факторами.

    В домашних условиях поставить точный диагноз невозможно, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту для обследования. Важно помнить, что некоторые заболевания на начальных этапах протекают бессимптомно, а их проявления могут быть нетипичными. Так, зубную боль необходимо отличать от мигрени и других видов головных болей.

    Методы диагностики и лечения

    Точный диагноз ставит врач-стоматолог, на основании результатов осмотра и дополнительных обследований. Может понадобиться рентгенография челюсти, компьютерная томография, а также ортопантомография – распространенная методика для визуализации стадии кариозного поражения, оценки состояния пломб и коронок. Для лечения используются следующие методики:

    • исправление прикуса с помощью ортодонтических конструкций (пластинок, брекетов, капп);
    • хирургическое вмешательство для удаления новообразований, поврежденных зубов и нервов, а также для лечения кариеса;
    • протезирование, установка имплантов.

    Если врач назначает хирургическое лечение – консервативные методики и препараты неэффективны. Они помогут временно уменьшить боль, но затем болезнь будет прогрессировать. Важно удалить основной очаг болезни, очистить патологический участок от микроорганизмов, гноя и других веществ, а затем уделить внимание грамотному восстановлению. По необходимости, стоматолог может назначить дополнительные плановые обследования спустя некоторое время после успешного лечения.

    Профилактика болезней зубов

    Правильная профилактика стоматологических заболеваний должна проводиться с раннего возраста. Это поможет избежать многих проблем, которые приводят к постоянной боли, острым и хроническим болезням, а также к потере зубов. Врачи рекомендуют следующие способы профилактики:

    • ежедневная гигиена полости рта с использованием зубной пасты и ополаскивателей;
    • удаление зубного налета в стоматологическом кабинете при его появлении;
    • своевременное исправление прикуса и неправильного положения зубов;
    • регулярный осмотр у стоматолога.

    В Клиническом Институте Мозга можно пройти комплексную диагностику головных болей, а также получить рекомендации по их лечению. В нашем центре находится современное оборудование, которое позволяет быстро поставить точный диагноз и установить причину боли. Важно следовать предписаниям врачей и пройти все этапы лечения – это поможет избавиться от проблем с зубами, исправить прикус и другие врожденные или приобретенные патологии, а также предотвратить их дальнейшее развитие.

    Ссылка на основную публикацию