Коронка на имплант: плюсы и минус конструкций

Что лучше — коронка или импланты зубов

Что лучше поставить на мертвый зуб — коронку или имплант. Сравнение цен и противопоказаний.

Записаться на приём

  • Чем отличается имплант от коронки
  • Плюсы и минусы
  • Противопоказания
  • Что поставить на мертвый зуб
  • Что лучше на жевательные и передние зубы
  • Сравнение цен
  • Что выбрать выбрать в итоге

При сильном разрушении зуба стоит выбор — восстановить проблемную единицу коронкой или же удалить и поставить имплантат. Оба варианта применяют для восполнения зубного ряда. Коронка восстанавливает только верхнюю часть, корень должен быть здоровым во избежание осложнений в будущем. У такого вида протезирования оптимальные цены и мало противопоказаний, но нет гарантии, что прослужит долго в случае некачественного лечения корневых каналов. Имплантат — полноценная копия утраченного зуба, титановый корень вживляется в челюсть, выполняет функции настоящего, сверху покрывается коронкой. Имплантация — дорогой способ лечения, но на нее распространяется пожизненная гарантия.

Чем отличается имплант зуба от коронки

  • Имплант — искусственный корень из металла, устанавливается в челюстную кость хирургическим путем. Выполнен из нетоксичного медицинского титана, гипоаллергенный, не отторгается организмом. Сверху фиксируется коронка — сразу после установки имплантата или после его срастания с костными тканями. Срок протезирования зависит от выбранного протокола имплантации — по результатам анализа состояния костной ткани. Срок службы имплантатов пожизненный, придется только поменять коронку раз в 15 лет, а в случае правильного ухода длительность эксплуатации совпадает.
  • Коронка — протез из керамики, циркония или другого материала. Это верхушка зубной единицы, своеобразный колпачок, который крепят на сохранившуюся часть. Восстанавливает эстетический дефект и функции коронковой части. Важное условие при таком способе восстановления — отсутствие воспалений на корне. Конструкции с опорой на собственные зубы служат до 10 лет, а в случае воспалительных процессов приходится снимать для перелечивания корней.

Принципиальное отличие импланта от коронки — способ установки. Чтобы вживить имплантат, необходимо удаление проблемной единицы зубного ряда. Коронка устанавливается на собственный зуб, так как нуждается в опоре, и только частично его восстанавливает, является верхней внешней оболочкой. Кроме этого, методы различаются по сроку службы, цене и другим параметрам.

Плюсы и минусы методов

Имплантация

  • Пожизненный срок службы и гарантия в нашем Центре
  • Нет атрофии костной ткани вокруг имплантата
  • Высокие жевательные нагрузки, нет ограничений к употреблению продуктов
  • Высокая эстетика
  • Простой уход
  • Требует хирургического вмешательства, вызывает опасения пациентов
  • Возможны противопоказания к операции
  • Реабилитация от 2 до 6 месяцев
  • Стоимость выше, чем при восстановлении коронками
  • Возможно отторжение при несоблюдении рекомендаций

Установка коронок

  • Нетравматичная установка
  • Устанавливают за 1-3 приема, если не требуется предварительное лечение
  • Практически нет противопоказаний
  • Удовлетворительная эстетика
  • Стоимость ниже, чем при установке имплантов
  • Короткий срок эксплуатации — в среднем 7 лет
  • Нельзя нагружать слишком твердой пищей
  • При неудовлетворительном состоянии корня требуется его лечение — до 1 месяца
  • Вероятность развития воспалительных процессов под коронкой
  • Если осталось мало тканей, необходимо изготовление культевой вкладки, что увеличивает стоимость

Какие противопоказания

Оба метода не применяются при:
  • беременности и лактации
  • аллергии на металл компоненты коронок;
  • бруксизм — скрежетание зубами;
  • ненадлежащем состоянии ротовой полости;
  • отсутствии гигиены полости рта;
  • инфекционных заболеваниях в стадии обострения;
  • декомпенсированных хронических заболеваниях.

Но у каждого метода есть противопоказания, которые свойственны только ему.

Установка импланта:
  • Онкология
  • Туберкулез
  • Заболевания эндокринной, иммунной или центральной нервной системы
  • Недостаточное количество костной ткани — сначала проводят наращивание
  • Заболевания костной ткани — врожденная остеопатия, остеонекроз, остеопороз, дисплазия
  • Заболевания слизистой оболочки — синдром Шегрена, хронический рецидивирующий афтозный стоматит
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Установка коронки:
  • Воспаление и перелом корня
  • Полное отсутствие зубов
  • Патологическая подвижность зубного ряда
  • Сильное искривление прикуса

Что поставить на мертвый зуб

Мертвый зуб — депульпированный, без нерва. Корень без пульпы становится хрупким и может не выдержать сильных нагрузок. Сломается корень — протез надо будет срочно менять. Сохранить прежнюю конструкцию не удастся, придется делать новую, а это непредвиденные расходы. В случае с имплантацией таких рисков нет.

Кроме этого, при сильных разрушениях зубную единицу нужно укреплять, устанавливать в корень штифт. Но даже при положительном прогнозе нет гарантии, что коронка со штифтом прослужит хотя бы 10 лет. При критических разрушениях устанавливают культевые вкладки, которые изготавливаются по слепкам под заказ. Процесс восстановления становится длиннее и дороже.

В сложных случаях нет гарантии, что конструкция будет держаться долго. Поэтому нужно оценить состояние зуба, спрогнозировать длительность его функционирования. Если прогнозы неблагоприятные — лучше не тратить деньги, удалить проблемный моляр или резец, поставить имплантат, который прослужит всю жизнь.

Если по цене восстановление коронкой с предварительным лечением сопоставимо с имплантацией, предпочтение отдают последней. На имплантат вы получите гарантию от производителя и от клиники, на лечение и протезирование — гарантия 1 год.

Что лучше ставить на жевательные и передние зубы

Если резцы или моляры хорошо пролечены, разрушилась только коронковая часть, а корень не затронут кариесом, нет трещин, воспалений, можно поставить коронки. Но следует правильно подобрать материалы.

Восстановление передних резцов должно отвечать высоким эстетическим требованиям. Лучший вариант — единичный протез из безметалловой керамики (обладает естественной полупрозрачностью, максимально схожа с природной эмалью, но не выдерживает сильных жевательных нагрузок).

Жевательные моляры испытывают сильные нагрузки, поэтому важно, чтобы способ восстановления был надежным. Следует выбирать прочные материалы, лучшим является диоксид циркония — по прочности не уступает металлокерамике, но более эстетичный и долговечный.

Если у стоматолога есть сомнения в качестве лечения, лучше провести удаление и установить имплантаты. Существуют методики одномоментной имплантации сразу после удаления в свежую лунку — это сократит время лечения, не нужно ждать заживления, восстановления костной ткани.

Для передних резцов можно сразу установить ортопедичекую конструкцию по протоколу немедленной нагрузки. Жевательные лучше сразу не нагружать, провести классическую имплантацию с отсроченной нагрузкой, т.к. имплантаты могут сместиться при жевании.

Читайте также:  Может ли болеть горло у ребенка при прорезывании зубов

Сравнение цен на имплантацию и протезирование коронками

Ознакомиться с ценами на услуги в нашем Центре можно здесь.

Стоимость импланта дороже коронки, если смотреть на прайс и не учитывать детали.

Иногда разница между имплантацией и установкой коронки — всего пару тысяч рублей

Иногда разница составляет всего пару тысяч рублей из-за необходимости предварительного лечения перед установкой ортопедической конструкции. Если зуб сильно разрушен, потребуются дополнительные расходы — укрепление штифтом или вкладкой. Пациент платит за депульпацию, лечение каналов. К тому же под протезом часто развивается кариес. Даже при хорошем лечении корень с удаленным нервом уязвим к инфекциям и хрупок, он может сломаться даже при несильной нагрузке.

На импланты выдается пожизненная гарантия. Максимум, что надо будет заменить — протез. Как доказано исследованиями, срок службы ортопедических конструкций на искусственных, а не на живых корнях, увеличивается на 30–40 %. При ежедневной аккуратной гигиене, срок службы совпадает с имплантами.

Что выбрать — подводим итог

ИмплантКоронка
Травматичность установкивысокийнизкий
Скорость восстановления зуба2-6 месяцевот 2 дней
Надежность фиксацииочень высокаявыше среднего
Необходимость заменынетда
Возможностилюбой отсутствующий зубесли нет перелома и воспаления на корне
Срок службыпожизненно5-15 лет
Ценавысокаязависит от необходимости предварительного лечения

Имплантаты надежны и долговечны. Они имитируют строение резца или моляра. Можно гарантировать пожизненный срок службы титанового стержня. Но хирургическое вмешательство — это вынужденная мера, никакой имплант не сможет заменить натуральный корень. Задача стоматолога — сохранить даже часть элемента зубочелюстной системы. Хорошо пролеченный зуб и правильно установленная ортопедическая конструкция создают условия долгой эксплуатации и высокой эстетики.

С другой стороны — корень без пульпы уже нельзя назвать полноценным. Без питания ткань разрушается, что приводит к утрате органа. Затем, чтобы платить дважды, лучше сразу установить имплант.

Что лучше выбрать — подскажет врач после диагностики и обследования.

Коронки на имплант – лучшая замена утраченным зубам

Что такое имплант и коронка

Имплант – искусственный титановый корень зуба, вживляемый в челюстную кость. На титановую основу штифта закрепляется коронка , имитирующая естественный зуб и выполняющая его функции. Такие конструкции отлично восстанавливают эстетику, позволяют кусать и жевать пищу, вести полноценную жизнь, забыв об ограничениях.

Коронка на имплант: цена и отличия от аналогов на естественный зуб

Визуально коронки на естественный зуб и имплант неотличимы от естественных зубных единиц. Но разница между ними существенна по строению и способу крепления.

Цена временной и постоянной коронки

Стоимость установки коронки на имплант зависит от вида конструкций, они могут быть временными и постоянными. Цена временной пластмассовой коронки, которая устанавливается на несколько месяцев – 9900 руб. за 1 единицу.

А постоянные варианты коронок, которые изготавливаются в т.ч. при помощи технологии CEREC, стоят от 34 900 рублей за один зуб и выше.

Немного моей рекламы: я, Сергей Самсаков – ортопед с более чем 10-летним успешным опытом работы, быстро, в уютной обстановке, на современном оборудовании, сделаю вашу улыбку идеальной и подберу комфортные коронки для имплантов на передние и жевательные зубы. Расскажу о всех доступных возможностях. Вместе с вами выберем вариант, позволяющий получить нужный результат посильный для вашего бюджета.

Преимущества коронок CEREC

С помощью технологии CEREC определяется геометрия каждой коронки, ее параметры и цвет. Новую коронку легко получить всего за час-полтора.

Циркониевая или керамическая коронка на имплант монтируется на металлический стержень – абатмент, а не на обточенный зуб. Их установка производится при помощи соединительных компонентов – абатментов, которые могут быть:

  • Стандартными . Попадают к ортопеду в готовом виде. Их производят централизованно разные бренды. Врач просто устанавливает подходящий вариант.
  • Индивидуальными . Их создают по слепкам, они персональные, отличаются высокой точностью при монтаже коронки на штифте.

Актуальны конструкции из керамики и циркония. Металл уже практически не используется – он заметен при прямом попадании света.

Имплант – выступающий стержень длиной до 5 мм. Он автономен, не влияет на состояние смежных единиц.

Между ним и аналогом зуба помещается своеобразное связующее звено – абатмент . Приспособление прочно примыкает к штифту, потом на этот переходник крепится коронка. Один конец абатмента накручивается на имплант, на противоположную сторону надевается протез. Простая коронка устанавливается на подготовленный зуб.

Хотите поставить красивые и надежные коронки на импланты?

Какие коронки для имплантов лучше

Критерии выбора коронок важны. Это эстетика для фронтальной зоны, относительная устойчивость к механическим воздействиям. Для моляров приоритет – комфортное жевание, переносимость нагрузок.

Зубные коронки из разных материалов отличны по характеристикам :

  • Металлокерамика . Металлический каркас покрыт слоем фарфорового состава. Такие единицы прочны, доступны по стоимости и при незначительных повреждениях покрытие может быть реставрировано. Их недостаток – нет абсолютного сходства с естественными зубами, наличие затемненной линии у основания. Не подойдет аллергикам, для которых состав металла – раздражитель. Металлокерамическая коронка на имплант жевательного зуба – приемлемый вариант, поскольку цена доступна, а выносливость ее доказана временем.
  • Циркониевая коронка на имплант – цена высока, но материал гипоаллергенный, прочный, эстетичный. Прослужит 20 и более лет. Лучшие модели – совмещение с керамикой. В этом случае достигается сочетание устойчивости к нагрузкам и светоотражение, приближенное к естественному.
  • Керамика . Прессованная безметалловая масса. Безупречный внешний вид. Великолепный способ создать бьюти-зону неотличимую от натуральной. Но не выносит существенных нагрузок. Применяется для восстановления фронтальных зубов.

Пациент может выбрать коронку на имплант моляров, предпочесть цирконий или металлокерамику.

Последний вариант производится по слепку с учетом анатомических особенностей в течение нескольких дней. Циркониевые модели, изготовленные на CEREC, вы получите в течение одного визита.

Как закрепляют коронки на импланте

Есть несколько способов фиксации коронок на импланты. Оптимальный вариант всегда подбирает доктор в конкретной ситуации. В современной стоматологической практике применяются способы крепления :

  • Винтовой . Такая винтовая коронка на имплант – металлокерамика, допустимо крепление циркония. Применяются тонкие винты, вкручиваемые во внутреннюю часть абатмента через верхушку коронки (в ней есть специальное отверстие). Коронка и абатмент выступают как единая конструкция. Достоинство – можно снимать протез для корректировки или других манипуляций.
  • Цементная . Конструкция фиксируется стоматологическим цементом, возможность снятия отсутствует. Способ простой. Требуется достаточная высота мягких тканей и абатмента.
Читайте также:  Правильно ли установили имплантат?

Первая технология считается прогрессивной и позволяет создавать максимальный уровень комфортности.

Зубные коронки на импланты

Как выбрать коронку на имплант и какие из них лучше? Обзор современных одиночных протезов и способов их крепления

В настоящее время имплантация зубов активно развивается в нашей стране – этому способствует множество современных долговечных имплантов и методик их установки. Но имплант – это лишь часть реставрации, он восстанавливает только корень зуба. Сверху на имплантах фиксируют зубные протезы – коронки, мосты или конструкции длиной во весь ряд. Сегодня расскажем про виды одиночных коронок на импланты – какие бывают, как выбрать протез на основании пожеланий пациента и места расположения дефекта, а также ответим на другие популярные вопросы по теме.

В каких случаях на импланты ставят коронки

Когда говорят о коронках на имплантах зубов, то подразумевают, что будут восстанавливаться одиночные дефекты. К примеру, если нет 1-2 зубов по соседству, то каждый отсутствующий корень восполнят имплантом, и сверху на импланты поставят по коронке. Если нет нескольких зубов в разных участках ряда, т.е. здоровые зубы чередуются с отсутствующими – то поступают также как и в предыдущем случае.

Но когда нет 3-х и более зубов подряд, то лучшим вариантом будет поставить мост на имплантатах. Но можно и коронки – если уровень десны[1] позволяет это сделать, и сам пациент желает именно такие протезы, однако стоимость лечения здесь будет существенно дороже. При полном отсутствии зубов ставят от 3-х до 8-10-ти имплантатов, а на них фиксируют протяженный протез. Причем в большинстве случаев он будет состоять не только из коронок, но и искусственной десны, каркаса (при необходимости). В ситуации с мостом или протяженным протезом в базисе конструкции создаются специальные крепежи, которые фиксируются на абатментах или на балках.

Новые зубы за 1 день – All-ON-4 – 180 000р.

Все включено! 3D моделирование конструкции с протезом, имплантация 4 имплантов Osstem, установка несъемного протеза в этот же день.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Разновидности коронок на импланты

Перед тем, как рассказывать о том, какие коронки лучше для имплантации, нужно остановиться на тех разновидностях, которые можно ставить на импланты. Потому что тип протеза, предлагаемый пациенту, подбирается в зависимости от показаний и пожеланий (по эстетике, сроку службы, стоимости и т.д.).

По сроку службы – временные и постоянные

Следует понимать, что протезирование после установки имплантов может происходить в разные периоды времени. Например, при отсроченной нагрузке протезом постоянную коронку поставят через 3-6 месяцев после имплантации. Здесь нужно подождать, чтобы имплант полностью прижился, т.е. на него наросло костное вещество. При ранней нагрузке (когда используют импланты с активными поверхностями, стимулирующими рост кости) постоянный протез поставят через уже 2-4 недели.

Но ведь все это время человеку не захочется ходить с «прорехой» в зубном ряду – особенно, если дефект попадает в «зону улыбки». Поэтому на имплант до его приживления ставится легкая временная коронка, выведенная из прикуса, чтобы через нее не было давления на внутрикостную часть (иначе приживление будет под вопросом). Срок ее службы обычно составляет до полугода года. А после приживления ставится прочная и высокоэстетичная постоянная, которая прослужит 10-15-25 лет в зависимости от материала и того, как вы будете ее эксплуатировать.

Есть еще имплантация с немедленной нагрузкой, когда временный и даже постоянный протез устанавливают спустя 3-7 дней после хирургического этапа. Нагружать протезом сразу можно от 3-х и более имплантов подряд (сюда подойдут сегменты зубов или протяженные протезные конструкции). Дополнительно протез оснащается металлической балкой для шинирования имплантатов. Но для одиночных коронок такой метод не актуален.

По материалам и их комбинации

Какую коронку лучше поставить на имплант? Прочностные и эстетические свойства материалов имеют огромное значение в том, какая это будет ортопедическая конструкция – временная или постоянная, на передний или на жевательный зуб, сколько она простоит и не спровоцирует ли осложнений. Сейчас для протезирования применяют металл, керамику, пластик, диоксид циркония, оксид алюминия, наноматериалы материалы (например, керамокомпозит).

Чистую керамику для коронок на имплантах не используют. Поскольку она очень хрупкая по сравнению с материалом для абатментов (это металлы или диоксид циркония) и через короткое время просто расколется от жевательного давления. Чистый металл или сплавы без облицовки эстетичным покрытием тоже стараются не использовать из-за неприглядного внешнего вида, т.к. металлов с «цветом натуральных зубов» просто не существует.

1. Пластмасса и металлопластмасса

Пластмассовая коронка на импланте используется как временный вариант после имплантации, также как и металлопластмассовая. Отличие в том, что пластмассовая состоит из одного материала – обычно это акрил, который для прочности можно усилить алмазной крошкой. А металлопластмассовая – это металлический колпачок (обычно из сплава никеля), облицованный пластмассой. Такие «зубы» также можно включать в мостовидные и полные временные/адаптационные протезы.

Преимущества материала в том, что он легкий, имеет белый цвет, хорошо поддается ремонту и недорог в производстве. К недостаткам пластмассовых «колпачков» относят – хрупкость, наличие пор на поверхности (поэтому запахи и красители быстро впитываются), аллергенность и небольшой срок службы. Чистая пластмасса прослужит всего несколько недель или месяцев, а металлопластмасса – 3-5 лет при качественном уходе.

Читайте также:  Что делать, если после домашней и профессиональной чистки болят зубы
2. Керамокомпозит и металлокомпозит

Керамокомпозит – это сочетание керамики и композитного материала, применяется в стоматологии сравнительно недавно. Однако материал уже получил высокие оценки стоматологов-ортопедов из-за высокой эстетики, хорошей прочности и ремонтопригодности. Срок службы зависит от качеств керамики и композита, если материал изготовлен проверенным производителем – например, Ivoclar Vivadent, то такое изделие может прослужить около 20 лет.

Металлокомпозитное изделие представляет собой металлический колпачок, покрытый слоем светоотверждаемого композита или фотополимера (из такого состава делают зубные пломбы). Металлокомпозит является легким материалом, но более прочным, чем металлопластмасса. Однако он все же подвержен сколам, но их можно нарастить непосредственно во рту пациента (без снятия протеза). Срок службы – около 5 лет.

3. Металлокерамика

Металлокерамические коронки на имплантах являются самыми распространенными для постоянного ношения (срок их службы 10-15 лет минимум). Также они считаются «золотой серединой» по соотношению качества и цены. Прочность, биоинертность и эстетика напрямую зависят от материала. Например, если для металлического основания взять не никелевый или кобальт-хромовый сплав, а титан, золото или палладий, то возрастает не только прочность, но и снижается риск аллергии. А металлические основания, отлитые обычным способом, менее прочны, чем фрезерованные на высокоточных станках.

Стоит сказать и о керамике, которой будут облицовывать металлическое основание. Чем она качественнее, тем лучше будет результат – керамический слой не сколется со временем и не окрасится от кофе или ягод. Опытные ортопеды выбирают для работы материалы, чье качество проверено временем. К примеру, упрочненную фторапатитом лейцитную керамику IPS d.SIGN, IPS Style с оксиапатитом или IPS Classic от Ivoclar Vivadent. Также хорошо зарекомендовали себя материалы от VITA Zahnfabric – полевошпатная керамика VITAVM 13 и VMK Master для облицовки каркасов из любых металлов.

Недостатки у металлокерамических протезов тоже имеются – это вероятность того, что металлическое основание будет просвечивать сквозь полупрозрачный слой керамики, а реставрация примет безжизненный серый цвет. Проблема решается заменой серого металла на «желтое» золото или палладий, однако их стоимость довольно высока. Также десна в месте контакта с металлом может приобрести «синюшность» – что будет смотреться особенно не эстетично в «зоне улыбки». Еще один недостаток – при появлении скола нельзя нарастить слой керамики прямым методом, т.е. без снятия протеза для проведения ремонта не обойтись. Кроме того, при выборе недорогих сплавов в основе возможно появление гальванического синдрома.

4. Диоксид циркония

Несмотря на то, что диоксид циркониевые коронки на имплантах появились сравнительно недавно – около 15-20 лет назад, они быстро вышли на лидирующие позиции за счет особых свойств. Диоксид циркониевые совместили в себе лучшие качества всех известных материалов, и при этом срок их службы – более 25 лет.

Недостаток диоксид циркония – высокая стоимость, которая обусловлена не только сложным производством материала, но и особенностями обработки. Вручную его обточить невозможно из-за высокой прочности, поэтому диоксид циркониевые протезы изготавливают только методом фрезерования. Также многие производители выпускают диоксид циркония чистого белого цвета с непрозрачной структурой – поэтому новый зуб может выглядеть чересчур белым и неестественным. Проблема решается облицовкой или напрессовкой на циркониевое основание эстетичной и полупрозрачной керамикой. Популярные производители и марки – PRETTAU (Anterior, Dispersive, Zirkon), Noritake CZR, Ivoclar Vivadent (гибридный материал ZirCAD Prime и уже давно известные – IPS e.max ZirPress, IPS e.max ZirCAD в сочетании с IPS e.max Ceram).

По способу фиксации на абатменте

  • цементная фиксация: самый старый и простой способ, который подразумевает скрепление ортопедической конструкции и абатмента при помощи цемента. Но если протез придется по какой-то причине снять, то «без потерь» обойтись не удастся – нужно будет распиливать коронку на импланте, а потом поменять ее на новую,
  • винтовая фиксация: более современный способ, но он требует от стоматологов высокого профессионализма и больше времени на работу с пациентом. При этом сами составляющие дороже. Суть в том, что соединение происходит при помощи миниатюрного винта – он вставляется через отверстие в «колпачке» и закручивается в абатменте. А сверху выемка в протезе пломбируется светлым светоотверждаемым композитом. Здесь, чтобы снять протез для ремонта или доступа к абатменту, нужно всего лишь высверлить «пломбу» и выкрутить винт. Сам протез не повреждается, и его можно поставить обратно, не меняя на новый.

Какой способ фиксации лучше – цементный или винтовой?

В настоящее время стоматологи чаще отдают предпочтение именно винтовому способу фиксации, т.к. он позволяет многократно снимать протез, не повреждая его. А также здесь меньше ограничений по ширине десны и высоте абатмента – например, чтобы зафиксировать конструкцию на цементе, абатмент должен быть не менее 5 мм, а прикрепленная десна не менее 3-4 мм высотой. Но и цементный способ не уходит в прошлое.

Преимущества и недостатки коронок на имплантах

Преимущества коронок на имплантах выглядят следующим образом:

  • высокая эстетика реставрации: вокруг протезов формирует красивый контур десны, поэтому они выглядят как настоящие зубы,
  • долгий срок службы: минимум 10 лет, максимум – 25 лет и более. Тогда как классические на собственных зубах служат в среднем 5-7 лет. Это объясняется тем, что в натуральных корнях под протезом появляется кариес, или от перегрузки происходит усиленное давление на кость (это ведет к воспалениям у корней), или образуются трещины на корнях. Тогда как срок службы импланта – вечен, и кариес в нем появиться не может,
  • быстрое привыкание и комфорт в ношении: человек ощущает новые искусственные зубы как свои собственные,
  • простота эксплуатации и в уходе: можно есть любую пищу без ограничений (но, конечно, без «фанатизма» – леденцы и скорлупу орехов грызть не стоит), а для очищения достаточно обычной зубной щетки и пасты,
  • не нужно обтачивать соседние зубы и удалять из них нервы (как это требуется для классических мостовидных конструкций),
  • возможность моментального восстановления (одномоментная имплантация): если у пациента есть больные зубы или корни, которые нужно планово удалять, то установить имплант и провести протезирование можно непосредственно в день удаления.
Читайте также:  Нужно ли удалять молочные зубы, если рассосались корни?

Недостатки у коронок на имплантах практически отсутствуют, единственное, на что стоит обратить внимание – ответственно подойти к выбору клиники и врача, где планируете делать имплантацию. Ведь от того, насколько правильно подберут и установят импланты, а также смоделируют, изготовят и зафиксируют протезы, зависит 90% успеха лечения.

Как происходит изготовление и установка протезов

Современные технологии тесно переплелись со стоматологией и дали ей следующие возможности:

  • вместо обычных слепков проводится цифровое сканирование полости рта при помощи внутриротовых 3D-сканеров, и данные сразу направляются в компьютер – в специализированную программу для создания модели протеза,
  • моделирование совершенной улыбки еще на этапе подготовки к имплантации (например, при помощи концепции Digital Smile Design),
  • фрезерование протезных оснований на высокоточных станках: позволяет создать идеально прилегающую конструкцию – как к абатменту, так и к противоположным зубам при смыкании челюстей.

Если рассматривать установку в упрощенном варианте, то после фиксации абатментов снимают оттиски, затем в лаборатории создают модель – а на ее основе уже изготавливают протез. Потом следует его примерка, и если врача с пациентом все устраивает, то конструкция крепится уже на постоянной основе (на винты или цемент).

Осложнения после протезирования

Осложнения могут быть связаны с неточностью изготовления или установки – это повлечет изменение прикуса, попадание пищи под протез, травмы соседних и противоположных зубов. Небрежное отношение пациента к гигиене полости рта и реставрации в целом может спровоцировать воспаление десен, воспаление вокруг импланта (периимплантит[2]), а нагрузка слишком жесткой пищей может повредить цементную фиксацию или даже сдвинуть имплант (что в итоге приведет к отторжению).

Выбираем лучшую коронку

Давайте определимся, какие коронки лучше поставить на импланты. Хорошим решением с точки зрения цены и качества являются металлокерамические, но во фронтальной зоне они могут приводить к «синюшности» десен. Поэтому оптимальный вариант – это диоксид циркониевые. Их цена кому-то может показаться высокой, но она вполне компенсируется сроком службы. Ведь пока вы носите диоксид циркониевый протез, металлокерамику придется поменять минимум однократно – это лишние деньги и время.

«Я металлокерамику себе ставить точно уже не буду, потому что десны выглядят от нее очень некрасиво. Улыбаться не хочется. Поэтому когда старые мосты разболтались, и пришлось ставить импланты, я сразу зубному сказала, что давайте лучше цирконий. Вот честно, хожу с новыми зубами уже 2,5 года и вообще от настоящих не отличишь, и десны в порядке».

Светлана А., 42 года, отзыв с сайта irecommend.ru

Стоимость коронок для имплантатов

Сколько стоит коронка на имплант? Здесь может быть сложно разобраться в ценовой политике различных стоматологических клиник. Потому что, например, имплантация по принципу «все включено» диоксид циркониевой коронкой вместе с имплантом и установкой может стоить 50-600 тысяч рублей (по акции). А металлокерамическая вместе с имплантом и работой может стоить 40-50 тысяч рублей (без акции от клиники). Поэтому лучше уточнять цены в выбранной стоматологии.

[1] Кардарополи Д. Мягкие ткани и розовая эстетика в имплантологии, 2020.

[2] Ренверт С., Джованьели Ж.-Л. Периимплантит, 2014.

Минусы имплантации

Имплантация зубов – современный метод восстановления утраченных зубов, возвращающий комфорт жевания, нормальную дикцию и притягательную улыбку. Суть его заключается во вживлении в челюстную кость искусственного металлического корня, на который устанавливается коронка, по форме, виду и функциям неотличимая от природных зубов. Но, как и во всех иных случаях, у преимуществ этого метода есть своя оборотная сторона.

Некоторые люди, изучающие вопрос перед принятием решения о том, какому виду протезирования отдать предпочтение, подозревают, что от них что-то скрывают, поэтому везде пишут только о плюсах имплантации, а о минусах – коротко и невнятно. Мы постараемся честно и объективно разобраться в плюсах и минусах имплантации зубов вместе с вами.

Честно о минусах имплантации

Несмотря на весомые плюсы – восстановление жевательной нагрузки на кость и остановку атрофии костной ткани, ощущение имплантата как своих собственных зубов, великолепный внешний вид, долговечность и надежность, отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы, – у имплантации имеются и своеобразные недостатки, которые мы подробно рассмотрим.

1. Боль после имплантации. Установка имплантата (или импланта – иностранное слово все произносят по-разному) – это хирургическая операция со всеми вытекающими последствиями – в числе которых и боль в течение некоторого времени после операции. При нормальном течении процесса боль проходит в течение нескольких (3-5) дней.

2. Возможные осложнения. К числу самых серьезных осложнений можно отнести отторжение материала – организм не воспринимает чужеродный предмет и старается избавиться от него. Воспаление, боли, опухоль, подвижность имплантата, выделение жидкости и даже повышение температуры тела. Справедливости ради, скажем, что вероятность такого исхода очень невысока – она составляет всего 2-3 % от общего числа людей, которым установлены имплантаты.

3. Наличие противопоказаний. У имплантации, как и большинства всех лечебных процедур имеются противопоказания – ситуации, в которых невозможно установить имплантаты. К их числу относятся: возраст до 20 лет, сахарный диабет (второго типа), гепатит, СПИД, другие иммунные, а также сердечно-сосудистые заболевания, нарушения свертываемости крови, бруксизм и некоторые другие. Одни из противопоказаний можно обойти, другие нет.

4. Долгий процесс установки. Сама установка может быть проведена буквально за 1-2 посещения стоматолога, но общий период приживления искусственного корня может занимать от 6 месяцев до 1-2 лет. Зато в случае благоприятного исхода (а это, напоминаем – 97-98 % всех случаев) – вы будете иметь такой же зуб, как и ранее, который прослужит вам без всяких проблем 10-20 лет, а то и более.

Читайте также:  Что такое витальная ампутация пульпы ?

5. Уход за имплантатами более сложен по сравнению с обычными зубами, хотя и ненамного. Их необходимо более тщательно чистить, а также регулярно ходить на прием к стоматологу, который должен контролировать состояние имплантата и своевременно принять меры, если вдруг возникнут какие-либо проблемы.

6. Стоимость имплантации весьма высока. Цены установки одного имплантата начинаются от 18000 рублей – и это не включая стоимости коронки. В других клиниках (особенно столичных) суммарная стоимость нового зуба может превышать 100000 рублей и более.

И все же плюсы в большинстве случаев перевешивают минусы. В противном случае имплантация не применялась бы столь широко, а этой технологии, на минуточку – уже более 55 лет. Первая операция была с успехом проведена разработчиком этой технологии и основателем фирмы Nobel Biocare (которая до сих пор лидирует в научной разработке и производстве имплантатов) Пером-Ингваром Бранемарком еще в далеком 1965 году.

С тех пор были проведены миллионы операций во всем мире, появилось еще несколько крупных компаний, занимающихся производством имплантатов, инструментов и комплектующих, были предложены импланты более совершенной формы и из новейших, биосовместимых материалов, технология отработана до совершенства, а исследования последствий имплантации приобрели самый масштабный характер, включая многие тысячи пациентов, наблюдаемых на протяжении десятков лет. Но все же, вернемся к минусам имплантации и разберем их более тщательно.

Боль после имплантации зубов

Первый минус, который пугает многих – это боль после установки импланта. Она появляется сразу после прекращения действия анестезии и продолжается несколько дней. Вызвана она тем, что хирургическая процедура имплантации подразумевает некоторое повреждение мягких тканей и кости, которые должны в дальнейшем регенерировать, а также помещение в челюсть металлического штифта – искусственного корня – который должен прижиться.

В подавляющем большинстве случаев повреждения заживают в течение трех-пяти дней, а боль после имплантации зубов, которая является тупой, ноющей, неярко выраженной, постепенно прекращается. Эти неприятные ощущения сравнимы с болью после удаления зуба и проходят полностью в течение недели после операции.

Если боль является сильной, носит режущий, давящий или дергающий характер, плохо устраняется анальгетиками и не проходит в течение 3-5 (максимум – 7) дней после операции – это может быть признаком начала патологического процесса и почти всегда (за очень редкими исключениями) свидетельствует об ошибках, допущенных во время имплантации.

Причины болевых ощущений после имплантации

Наиболее частой причиной развития патологии является проникновение инфекции в рану во время операции, или после нее – например, при использовании недостаточно стерильного инструмента или материалов, проникновении болезнетворных бактерий через края неплотно ушитой раны или при расхождении швов. В некоторых случаях при недостаточно квалифицированной имплантации происходит повреждение нервных структур соседних тканей, что вызывает интенсивную ноющую боль, практически неустраняемую анальгетиками.

Еще одна возможная причина – формирование кровяного сгустка между имплантатом и десневой тканью, возникающее вследствие повреждения кровеносного сосуда или нарушения свертываемости крови у пациента. В норме после операции пациент испытывает неявную ноющую боль, которая проходит в течение 3-х дней, а также небольшое кровотечение, отечность и припухлость в месте проведения операции.

Все это является следствием хирургического вмешательства и реакции на него иммунной системы организма и проходит за 3-5 дней. Если же боль сильная, острая, наблюдается сильный отек десны, из-под установленной конструкции выделяется жидкость, и все это продолжается более 5 дней – это сигнал о том, что надо обратиться за помощью врача.

Как уменьшить боль после имплантации?

Необходимо понимать, что после операции организму нужно время и силы на восстановление, поэтому важно внимательно прислушаться к рекомендациям врача и строго соблюдать их – отказаться от твердой пищи на время восстановления, жевать на другой стороне челюсти, не употреблять алкоголь и не курить, не посещать баню и сауну в первый месяц после имплантации.

Чистить зубы необходимо осторожно, щеткой с мягкой щетиной, стараться не травмировать ткани ротовой полости, избегать физических воздействий (ударов, сотрясений), соблюдать правила гигиены, своевременно употреблять медикаментозные средства (в т.ч. антибактериальные), назначенные врачом, не принимать других лекарств без консультации с врачом.

Для уменьшения болевых ощущений можно применять холодные примочки (со льдом) – в первые часы после имплантации. Их применяют не дольше 20-30 минут, чтобы избежать переохлаждения тканей.

Регулярно (особенно после приема пищи) ополаскивать рот водой и антисептическими растворами (например, на основе хлоргексидина).

На участок десны, где находятся швы, можно наносить заживляющие гели (типа Метрогил Дента) или ватные тампоны, смоченные антисептическим раствором (хлоргексидин).

Можно применять анальгетики (кетанов, парацетамол, ибупрофен, нимесил), соблюдая дозировки и интервалы между приемами. Их эффективность повышает прием обильного питья.

Из народных средств допускается применять отвар ромашки, эвкалипта, календулы, подорожника, а также кашицу свежего листа алоэ. Отварами (или разведенной в воде настойкой) можно полоскать рот или смачивать ватные тампоны и прикладывать к больному месту.

Внимание! Любые средства применяются только по назначению врача или по согласованию с ним! Тщательно соблюдайте требования и рекомендации имплантолога и не занимайтесь самолечением. А если боль слишком сильная – обратитесь к врачу.

Осложнения при имплантации зубов

Имплантация – хорошо отработанная за десятки лет процедура, изученная во всех деталях, исследованная не только в ближних последствиях, но и в дальней перспективе. Поэтому при правильном планировании лечения и соблюдении всего протокола имплантации зубов осложнения возникают крайне редко.

В большинстве случаев возникновения осложнений или отторжения материала причиной являются нарушения технологии операции или ошибка врача, связанная с недостатком опыта, приводящая к неправильному выбору инструментов и оборудования, нарушению правил соблюдения асептических и антисептических требований, ошибкам подготовительных процедур, проведению имплантации при недостатке костной ткани, допущению травм во время операции.

С другой стороны, ошибка или небрежность может быть допущена пациентом, и осложнения могут возникнуть и по этой причине. Например, нарушение ограничений по приему пищи (излишне твердой или травмирующей), употребление алкоголя, физические воздействия, несоблюдение гигиены или требований антибактериальной терапии, прием лекарств, снижающих эффективность лечения и т.д.

Читайте также:  Помогут ли новые капы удержать зубы в прикусе при отсутствии 2-х зубов?

Некоторые осложнения могут возникать непосредственно после операции, а другие – спустя какое-то время. К числу послеоперационных осложнений можно отнести сильное кровотечение, гайморит или повреждение лицевых нервов.

При наличии у пациента гипертонической болезни или сердечной патологии, связанной с нарушением ритма (тахикардии), может развиться обильное кровотечение. Повреждение гайморовой пазухи при неудачной имплантации на верхней челюсти может вызвать воспалительное заболевание – гайморит.

Из-за прямого повреждения, или давления гематомы на расположенные рядом нервы, может развиться нарушение передачи нервных импульсов, признаком которого может быть боль, или непроходящее онемение части челюсти. Более отдаленными последствиями имплантации являются периимплантит и отторжение установленной конструкции.

Периимплантит – это воспаление тканей вокруг имплантата, вызванное, как правило, инфекцией, попавшей в рану либо с нестерильными инструментами, самим материалом, частичками слюны в процессе операции, либо позднее, через не слишком качественно наложенные или разошедшиеся швы. Другими причинами могут быть несоблюдение пациентом правил гигиены или приема пищи после имплантации, нарушение режима лечения, или травма.

При развитии воспалительных процессов вокруг искусственного корня не может образоваться (или разрушается) новая костная ткань и мягкие ткани вокруг имплантата. Процесс сопровождается болями, отеком, неприятным гнилостным запахом изо рта, выделением гноя, а также подвижностью установленного импланта, и даже повышением температуры тела. Такое состояние приводит к выпадению искусственной конструкции – зуба или протеза.

Это может происходить спустя год после имплантации. И при появлении таких признаков следует немедленно обратиться к врачу. Лечение в этих случаях всегда индивидуально – оно полностью зависит от причины осложнений и клинической картины. В одних случаях требуется удаление имплантата и установка на его место нового, в других – приходится использовать иные способы протезирования.

Как уже говорилось, риск возникновения таких осложнений крайне мал – на уровне 2-3 %. Минимизировать его позволяет выбор квалифицированного опытного врача, не допускающего ошибок, а также строгое соблюдение всех его рекомендаций пациентом.

Противопоказания к имплантации зубов

К сожалению, установить имплантаты можно далеко не всегда. Среди противопоказаний к имплантации зубов выделяют относительные и абсолютные.

К абсолютным относится наличие серьезных хронических заболеваний:

  • сахарного диабета,
  • тяжелых заболеваний печени и почек,
  • онкологии,
  • туберкулеза (в открытой форме),
  • иммунных заболеваний,
  • сердечно-сосудистых,
  • нервных болезней.

Кроме того, противопоказаниями являются детский возраст, аллергические реакции на анестетики, болезни, нарушающие свертываемость крови, бруксизм (скрежетание зубов).

В число относительных (или временных) противопоказаний входят:

  • беременность и грудное кормление,
  • кариес, воспалительные заболевания полости рта,
  • нарушения прикуса,
  • курение, алкоголизм и наркомания,
  • инфекционные заболевания,
  • прием иммунодепрессандов.

В то же время необходимо отметить, что многие заболевания в стадии ремиссии позволяют провести имплантацию, правильно подобрав технологию и лекарственные средства.

Плюсы имплантации зубов

Как мы уже говорили, имплантация имеет не только минусы, но и весьма существенные плюсы. Они во многих случаях перевешивают минусы зубных имплантов, кроме того, встречаются ситуации, когда имплантация оказывается единственным выходом – например, когда зубной протез вызывает рвотный рефлекс, или в случае утраты всех зубов, когда для ортопедической конструкции нет другой опоры.

Эстетика

Это первый важнейший плюс: искусственные зубы на имплантатах по внешнему виду никак невозможно отличить от натуральных, в то время как протезы часто заметны внимательному взгляду.

Естественность ощущений

После имплантации искусственные зубы ничем не отличается от своих собственных – к ним даже привыкать особенно не нужно, т.к. они полностью воспроизводят форму и функции природных зубов. К протезам придется привыкать намного дольше, а некоторые люди вообще не могут привыкнуть к ним полностью.

Естественный контур десны

Формирователь десны восстанавливает ее первоначальную форму и в дальнейшем десневой контур полностью совпадает с природным, в отличие от протезов, которые постоянно воздействуют на десну, меняя ее форму.

Остановка атрофии кости

При потере зуба жевательная нагрузка, которую он оказывал на кость челюсти, исчезает, а это влечет за собой атрофию (рассасывание) костной ткани, что рано или поздно повлияет на соседние зубы, приводя к их смещению и расшатыванию. Имплантат передает нормальную нагрузку на кость, как и обычный зуб, поэтому атрофии не происходит и соседним зубам ничего не грозит.

Беспроблемное питание

Ограничения по питанию устанавливается только на период сразу после имплантации – пока искусственный корень не приживется полностью. После этого имплантаты по своим функциям ничем не отличаются от природных, поэтому ими можно пережевывать любую пищу, даже твердую. Имплантаты не пострадают от этого и не выпадут, как протезы.

Сохранение соседних зубов

Типичный случай протезирования – обточка соседних зубов, на которые опирается протез. Это приводит к их постепенному изнашиванию и последующей утрате. Имплантат не требует обработки соседних зубов и позволяет сохранить их полностью.

Долговечность

Все ведущие производители дают пожизненную гарантию на свои имплантаты. Это означает, что они будут служить много лет. Только коронку по мере изнашивания потребуется менять примерно раз в 10 лет. Сам имплантат будет служить до конца жизни. А если вдруг с ним что-то случится, производитель предоставляет бесплатную замену.

Полная функциональность

Протезы не всегда удается хорошо подогнать, так чтобы они не портили дикцию и не мешали пережевыванию пищи. С имплантатами такой проблемы не существует. Они полностью воспроизводят и эстетику, и дикцию, и жевательную функцию без всяких ограничений. И в случае полной утраты зубов протез на имплантах – единственная альтернатива постоянно выпадающей вставной челюсти.

Профилактика

Предотвращая атрофию костной ткани и препятствуя смещению и расшатыванию соседних зубов, имплантаты предупреждают развитие поражения их корней – пародонтоза.

Мы рассмотрели плюсы и минусы зубных имплантов в целом и, как мы видим, в ряде случаев альтернативы установке имплантов просто нет. При этом важнее всего для пациента – не выбирать определенные модели или производителя, а выбрать хорошего врача. Потому что имплантаты всех ведущих производителей обеспечивают один и тот же высочайший уровень качества, а вот врачи имеют разные способности и опыт.

Читайте также:  Почему сильно пахнет изо рта?

В клинике Дэнтал Мастер вы найдете опытную команду врачей, обладающих большими знаниями и квалификацией, позволяющей проводить любые виды имплантации. Врач-имплантолог подберет наиболее подходящий к вашему случаю материал, спланирует все этапы лечения, проведет необходимую диагностику и установку имплантов, с которыми у вас не будет никаких проблем.

Виды коронок на имплантаты и какие лучше?

Дентальная имплантация – на сегодняшний день самый эффективный метод протезирования отсутствующих зубов. В костную ткань вживляется искусственный титановый корень, который замещает естественный зубной корень, затем на него фиксируется коронка. Такие протезы служат практически до конца жизни и замещают жевательную функцию до 80%, а эстетический дефект до 100%.

Сравнение имплантационных систем представлено в статье. Если вы уже определились с системой, то остается вопрос, какие же коронки лучше ставить на имплантаты?

В современных стоматологиях, наиболее часто предлагают установить на имплантат либо металлокерамические коронки, либо полностью керамические коронки с каркасом из диоксида циркония. Другие виды коронок не используются: цельная керамика подвержена сколам, пластмассовые коронки не долговечные и не гигиеничные (впитывают запахи, различные красители из-за пористости структуры, на них легко образовывается бактериальный налет), обычно их используют в качестве временных коронок, железные не только не эстетичны, но и нарушают биоинертность имплантатов и вызывают гальванические реакции.

Чтобы понять, какие коронки лучше ставить на имплантаты, расскажем более подробно об этих двух видах протезов.

Вас может заинтересовать

Вас может заинтересовать

Металлокерамические коронки

Металлокерамическая коронка, установленная на искусственный титановый корень, мало чем отличается от коронки из металлокерамики, которая фиксируется на натуральном зубе. Различия заключаются в возможном типе фиксации коронки на имплантате (читайте ниже про способ трансоклюзионной фиксации) и в более сложном процессе снятия слепков и изготовления.

Металлокерамические конструкции фиксируются на имплантат через металлические абатменты. После того как абатмент установлен, стоматолог-ортопед выполняет снимает с зубов силиконовые оттиски и отдает его в зуботехническую лабораторию, где по слепку будут изготовлены коронки на имплантаты.

Преимущества металлокерамических стоматологических конструкций:

  • Выдерживают значительные жевательные нагрузки, поэтому чаще всего применяются для восстановления жевательных зубов;
  • Правильно изготовленный протез не оказывает патогенного воздействия на слизистую оболочку полости рта;
  • Приемлемые эстетические показатели;
  • При незначительных повреждениях коронка подлежит реставрации.

Коронки на основе диоксида циркония

Зубная коронка на имплантат из керамики на каркасе из диоксида циркония также практически ничем не отличается от стандартной коронки. Отличие от металлокерамики на имплантат в тома, что и абатмент для коронок из безметалловой должен керамический.

Если коронку из керамики установить на металлический абатмент, то во-первых керамика, при постоянном контакте с металлическим абатментом быстро расколется и придет в негодность, во-вторых метал будет просвечивать сквозь полупрозрачный керамический слой, придавая зубу темно-синюшный цвет. На фото вы можете увидеть внешний вид коронок из безметалловой керамики, установленных на имплантаты и зафиксированных на керамических абатментах.

Стоимость протеза будет выше, чем металлокерамического и за счет самой коронки и за счет абатмнента.

Преимущества коронок из безметалловой керамики:

  • Высокие эстетические свойства. Изделия из безметалловой керамики незаменимы при протезировании фронтальных зубов, которые видны при разговоре и улыбке. Диоксид циркония преломляет свет так, как и натуральная зубная эмаль, поэтому отличить такие коронки от натуральных твердых тканей зуба не всегда сможет даже опытный стоматолог.
  • Безметалловая керамика не вызывает раздражение слизистой оболочки рта, и в принципе не провоцирует развитие аллергических реакций.
  • Материал каркаса подбирается под естественный оттенок зубной эмали соседних зубов, поэтому искусственные зубы ничем не будут выделяться на фоне натуральных при любом освещении.

Что такое индивидуальные абатменты и как они улучшают эстетику

Такие абатменты изготовляется индивидуально для определенного пациента с учетом анатомических особенностей полости рта и клинической ситуации. Это обеспечивает высокую эстетичность, отличную функциональность, и помогает улучшить герметизацию стыка коронка-абатмент-десна, предотвращает попадание под десну нежелательных веществ.

Индивидуальный абатмент изготавливается на высокоточном фрезеровальном станке, т.к. любые неточности приведут к зазорам при «посадке» коронки на абатмент и к снижению срока эксплуатации.

Что такое трансокклюзионная (винтовая) фиксация

При закреплении коронки на имплантате применяют два вида фиксации зубной коронки на имплантат: винтовая и цементная.

Винтовая фиксация может быть реализована двумя способами. Первый – абатмент неразъёмно соединяется с коронкой, конструкция вставляется в имплантат и скрепляется с ним с помощью винта (предварительно в коронке делается сквозное отверстие под винт). Второй – абатмент устанавливается на имплантат, коронка устанавливается на абатмент, и прикрепляется к нему винтом. Отверстие в коронке называется тоннель, он закрывается пломбой под цвет зуба.

При использовании винтовой фиксации, от техника потребуется более высокая квалификация, т.к. даже небольшие отклонения от размера не позволят установить коронку в прикус

Цементная фиксация. Сначала абатмент привинчивается к имплантату, а затем коронка фиксируется цементным раствором (композитным клеем) с амортизационными свойствами – также как и обычная коронка на культю зуба.

Винтовой тип фиксации является более надежным, удобным и безопасным. При необходимости что-либо исправить, можно на зубе высверлить пломбу, раскрутить винт и снять коронку. Это позволяет сохранить всю оставшуюся конструкцию, исправить ошибку и поставить коронку снова.

Цементную фиксацию применяют при установке мостовидных протезов на два имплантата и более. При этом необходимо соблюдение высокой точности (чтобы присоединить мостовидный протез к нужному количеству имплантов). Такой способ фиксации «прощает» погрешности стоматолога и техника, однако снять протез впоследствии будет сложно. В последнее время в стоматологии применяются передовые технологии, и ошибки при установке возникают лишь по причине низкой квалификации врача либо при нарушении установленных стандартов. Поэтому цементная фиксация протезов используется все реже.

Читайте также:  Что такое прыщи во рту и как от них избавиться

Какие протезы на имплантах лучше? Мнение стоматолога

Зубные протезы на имплантах стали отдельной частью ортопедии благодаря востребованности и удобству при ношении. Они восполняют не только видимую часть зуба – коронки и десну, но и корень. Однако в зависимости от числа опор и нагруженности базиса выделяют несколько видов протезов с опорой на имплантаты.

  • Виды протезов на имплантах, их плюсы и минусы
  • Коронка на импланте
  • Зубной мост на импланте
  • Полный покрывной протез на имплантах

Виды протезов на имплантах, их плюсы и минусы

Протезы на имплантах способны заменить одну зубную единицу, несколько рядом стоящих (до 4), фрагмент зубного ряда (более 5-10), полностью зубной ряд (10-14). Таким образом, рассмотрим преимущества и недостатки следующих видов конструкций.

Коронка на импланте

Для восстановления одного зуба используется коронка на имплантате. Для ее установки используется несколько протоколов: с отложенной нагрузкой, с моментальной нагрузкой, вживление импланта в день удаления. Преимуществом классического двухэтапного метода имплантации (с отложенной нагрузкой) является то, что она имеет небольшой объем противопоказаний (по сравнению с другими видами), предсказать результат можно еще до начала операции благодаря компьютерным моделям, срок службы в зависимости от выбранных моделей и имплантов составляет более 10 лет. При использовании других методов имплантации срок службы также составляет 8-10 лет при установке бюджетных имплантов, 15 лет – средний сегмент и более 20 лет – премиум импланты. Однако, требования к состоянию костной ткани и состоянию здоровья выше.

Для установки импланта в день удаления необходимо, чтобы сразу после экстракции лунка не имела повреждений, иначе операцию проводить опасно для здоровья. Если пациент заранее посетил всех специалистов перед удалением зуба, и противопоказаний не выявлено, то результат имплантации не будет отличаться по качеству. При этом пациент не будет испытывать дискомфорта от того, что образовался пробел в зубном ряду, не придется несколько раз проходить хирургическую операцию.

Зубной мост на импланте

Зубной мост способен заменить несколько зубов, стоящих в ряду. Однако, от того, какой материал будет использован, зависит прочность и качество. Металлокерамический мост успешно заменяет до 5 коронок. Однако, при ношении металлический ободок может просвечивать сквозь десну, со временем десна приобретает синий оттенок, проседает, оголяя основание протеза и головки имплантатов. Металлический привкус при использовании недорогих материалов может появиться сразу или через несколько лет ношения.
Циркониевый зубной мост выдерживает до 10 коронок. Полностью гипоаллергенный, по прочности сопоставим с металлом. Внешний вид передает естественный цвет и блеск эмали. Стоимость циркония в 4-5 раз больше металлокерамики, а срок службы больше в 2-3 раза, достигает 20 лет. По эстетическим показателям зубной мост из диоксида циркония превосходит даже изделия из цельной керамики.

Фиксация на цемент позволяет точно установить протез, при необходимости корректировать положение с отклонением в несколько миллиметров. При установке на имплантаты цемент может вызвать воспаление, если состав попадет под десну в местах наложения швов. При винтовой фиксации протез надежно фиксируется, при необходимости легко снимается для проведения чистки или осмотра десны. Цемент со временем размывается, при том неравномерно. Опередить места размывания можно только с помощью рентгена. Винты могут разворачиваться, но это заметно сразу, и легко исправляется на приеме. Недостаток винтовой фиксации в том, что на протезе есть отверстия для креплений. Даже при использовании пломбировочного материала области фиксации заметны и менее эстетичны, чем цельная конструкция.

Имплантация зубов в вопросах и ответах. Этап протезирования. Часть 1.

Продолжая создание F.A.Q.`а по имплантации зубов, настало время перейти к тому, ради чего, собственно, и приходится внедрять в себя титановые “шурупы”. Т.е. непосредственно к конечной цели любого имплантологического пациента – к протезированию. Конструкции, которые возводят стоматологи-ортопеды с опорой на импланты, очень разнообразны. Эта отрасль стоматологии развивается настолько бурно, что буквально с каждым днем растет число всевозможных материалов и технологий. И многие из них тут же начинают работать в руках наиболее продвинутых докторов. Мы же постараемся разобраться в наиболее базовых вопросах.

1. Что такое абатмент?

Абатмент – это головка-переходник, которая прикручивается к импланту, и на которую сверху в свою очередь одевается коронка (или любая другая протезная конструкция). Каждая система имплантов обладает своим набором разнообразных стандартных абатментов.

Чем больше выбор различных конфигураций и размеров абатментов, тем легче врачу-ортопеду решить любую клиническую ситуацию. Дорогостоящие популярные системы имеют широкую линейку этих важных запчастей, что называется, на все случаи жизни. И тем они предпочтительнее. Поэтому и выбор системы имплантов врач нередко делает исходя из того, какие возможности для протезирования предоставляет тот или иной производитель. Не менее важна степень точности и надежности соединения между абатментом и имплантом.

Это как конструктор, детали которого должны быть идеально подогнаны друг к другу. От этого во многом зависит срок службы всей конструкции. И тут, как правило, чем проще и бюджетнее система, тем больше огрехов и конструктивных нестыковок в ней встречается.

2. Чем отличается индивидуальный абатмент от стандартного?

Вобщем, как и понятно из названия, в первом случае абатмент производится индивидуально в единственном экземпляре и имеет строго необходимую для конкретного случая форму. Во втором случае мы имеем дело с заводским штампованным изделием.

Стандартный титановый абтмент установлен в полости рта. Такой стандартный “цилиндрик” не повторяет форму настоящего зуба, не поддерживает правильную форму десны. Кроме того, при фиксации коронки на такой абатмент излишки цемента легко могут проникнуть глубоко в щель между ним и десной.

Индивидуальный циркониевый абатмент сделан строго по нужной форме, которую обычно и должен иметь центральный резец. Десна хорошо поддержана. Пространства для “затеков” цемента глубоко под десну нет.

Читайте также:  Сколько отходит заморозка после удаления и лечения зуба?

Левая коронка сделана на индивидуальный абатмент, правая – на стандартный. Разница в форме очевидна. Первая имеет более правильный, естественный профиль.

Что лучше и есть ли разница для пациента? Представьте себе, что Вы приходите в обувной магазин и находите понравившуюся модель. Все бы ничего, но производятся модные ботинки только определенных размеров, скажем, 37, 39, 41 и 43. А у Вас как назло 40-ой. Ну, худо-бедно можно взять 41-ый и носить любимые туфельки-шпильки, поддевая шерстяной носок. Да, неэстетично. но от этого ведь не умирают?! А вот если Вы в детстве ели много Растишки и у Вас вымахали ступни аккурат 50-го?

Тут уже никакие дополнительные носки не помогут. И это только грубое сравнение. Ведь размер-то у Вас может быть как на счастье ровнехонько 39-ый. И вот, вроде туфельки одеты, но комфорта Вы все равно не испытываете. в стопе жмет в ширину, а в подъеме наоборот все как-то болтается. Вобщем, налезло вроде, но неудобно. А теперь в противовес этому представьте себе, что обувь Вам пошьют на заказ именно на Вашу ногу, с учетом всех ее особенностей. В таких туфельках даже на 10-сантиметровом каблуке Вы будете ощущать себя как в домашних тапочках. Вот примерно все то же самое можно сказать и о различиях стандартных и индивидуальных абатментов. При работе, не претендующей на хай-класс, особенно в плане эстетики, в режиме жесткой экономии, можно будет обойтись стандартными. Ну, например, на жевательных зубах. Если речь идет о максимальной эстетике и сроке службы, то индивидуальные – лучший выбор. Надо сказать, что на заре имплантологии разница в цене между фабричными и индивидуально сделанными абатментами была значительной. Сегодня, с появлением все большего количества систем CAD/CAM * , стоимость производства индивидуальных абатментов из всех материалов (в первую очередь титана и циркония) уже фактически выровнялась со стоимостью стандартных фабричных.

3. Чем отличается винтовая фиксация коронок на импланты от цементной, что лучше?

Для начала надо пояснить, что при цементной фиксации у нас есть имплант, к которому прикручивается винтом абатмент, а уже на него сверху ставится на цемент коронка, фактически точно так же, как на свой родной зуб. При винтовой фиксации сразу изготавливается такая коронка, которая фиксируется непосредственно к импланту (без абатмента) тем же самым винтом. При этом в коронке остается отверстие для винта, которое закрывается обычным пломбировочным световым материалом.

Что же лучше? Этот вопрос сродни тому, что лучше Мерседес или БМВ, Кэнон или Никон, Mac OS или Windows, Gucci или Prada. Не стоит противопоставлять один вид фиксации протезов и другой. Хотя и среди весьма продвинутых стоматологов находятся ярые поклонники того или иного способа, отстаивающие свою позицию по более предпочтительному использованию одной методики перед другой. На самом деле, на мой взгляд, обе они имеют равное право на жизнь и выборочное применение в тех или иных условиях. У каждой есть свои плюсы и минусы. И я считаю, что в этом вопросе выбор за конкретным врачом. Если он Вам обосновал свой выбор, и Вы с его доводами внутренне согласны, то просто доверьтесь. Иначе можно дойти до того, что пытаться имплантологу во время операции имплантации советовать под руку как правильнее держать наконечник, какие сверла выбирать, какой ниткой шить и т.п. Вобщем, обычно так и происходит только с одним типом пациентов. самими стоматологами, когда они оказываются по другую сторону бор-машины.

И все-таки, если такой вопрос возник, то для особо интересующихся пациентов очень кратко поясню минусы каждого способа фиксации.

Винтовая фиксация коронок к имплантам.

1. На коронке всегда есть отверстие, которое приходится закрывать композитом. От этого страдает эстетика. Кроме того, отверстие шахты винта может прийтись на бугор, режущий край (в этих зонах возможны частые сколы закрывающего “дырку” композита) или лицевую поверхность передних зубов (в этом случае будет явный провал по эстетике).

2. При протяженных мостах с опорой на импланты даже при небольших неточностях в каркасах (что бывает в нашей жизни, вобщем-то, нередко), винтовая фиксация может дать врачу ложное чувство уверенности, что все село “как надо, без зазоров”. На самом деле, «притягивая» каркас коронок к имплантам, врач на фиксирующих винтах концентрирует большое напряжение и потом возможны неприятные проблемы. Например, винт может просто лопнуть. И достать его потом из импланта – это большая проблема. Все это может закончиться довольно печально, вплоть до необходимости удаления “шурупа” с обломком фиксирующего винтика внутри.

На этой схеме: 1-имплант, 2-абатмент/коронка, 3-фиксирующий винт. Красной стрелкой показано расположение фиксирующего винта внутри импланта при винтовой фиксации. Синей – возможный перелом винта при затягивании неточно изготовленной конструкции и, как следствие, концентрации на винте излишнего напряжения.

Цементная фиксация коронок к имплантам.

1. Один из основных недостатков – излишки цемента, выдавливаемого при фиксации коронки, могут попасть тонкой пленкой довольно глубоко между десной и абатметом. И это является одной из возможных причин развития периимплантита – воспаления костной ткани вокруг импланта. При запущении этого процесса, остановить его не так легко, а закончитсья все может потерей импланта. А вместе с ним и костной ткани для замены его на новый.

На этом фото показана коронка, фиксированная на абатмент с помощью цемента. Стрелкой показана пленка застывшего цемента, которая может стать причиной воспаления вокруг импланта – периимплантита.

2. При не очень точном прилегании каркаса коронки к абатменту, фиксирующий цемент со временем может размываться слюной. Образовавшуюся при этом щель начнет заполнять мягкий налет и бактерии полости рта. В лучшем случае это закончится легко поправимой расцементировкой и выпадением коронки. В худшем – опять же, появляется основа для развития приимплантита.

Читайте также:  Помогут ли новые капы удержать зубы в прикусе при отсутствии 2-х зубов?

Стрелкам показаны зазоры между коронкой и абатментом. Если такую коронку зацементировать, через некоторое время эти щели станут местом складирования мягкого налета.

На самом деле, все обозначенные минусы обоих способов знающему доктору несложно обойти. Так что будем надеяться, что Вам достанется именно такой ортопед, и у Вас не будет болеть голова по такому специфическому вопросу, как выбор способа фиксации коронки на имплант.

4. Можно ли на импланты ставить мосты?

Да. Такое происходит сплошь и рядом. Не всегда от хорошей жизни, но все же в этой конструкции на имплантах нет ничего страшного. В некоторых случаях это даже может оказаться наиболее рациональным вариантом, чем натыкивание “шурупов” на место каждого отсутствующего зуба. Более того, на имплантах вполне можно в некоторых ситуациях делать т.н. консоли – т.е. подвесные зубы с опорой только с одной стороны. Это то, что строго нежелательно делать на наших родных зубах, но бывает при определенных условиях допустимо на имплантах. Но, конечно, это совсем не означает, что можно при отсутствии всех зубов на челюсти поставить по краям пару имплантов и на них протянуть мост “от уха до уха” в 14 единиц.

Тут сделаю небольшое отступление про беззубые челюсти. Если мы говорим о протезировании на имплантах несъемными мостами уже “лысой”, как коленка, челюсти, то минимально нужно поставить хотя бы 6 имплантов-опор. А лучше 8 или даже 10. Чем больше опор, тем конструкция будет менее уязвима во времени и легче в обслуживании, как для Вас, так и для стоматолога. Скажем, при 8 или 10 опорах большой единый мост на всю челюсть можно разбить на несколько (2 или 3) отдельных. Это даст преимущество и в облегчении гигиенических процедур, и в более легком последующем ремонте (если таковой потребуется). Кроме того, согласно многим исследованиям, на нижней челюсти вообще весьма нежелательно делать единый неразрывный мост “от уха до уха”. То, что он выглядит точь-в-точь как подкова (и на профессиональном сленге именно так и называется), удачу Вам вряд ли принесет. А вот проблемы – вполне вероятно.

Единый металлокерамический мост на нижнюю челюсть с опорой на 8 имплантов.

На этом закончим с “беззубым” уходом от основного вопроса.

Чем все же плох любой мост? Самое главное, он затрудняет гигиену. Все коронки связаны в монолитную конструкцию, доступ к имплантам для тщательной чистки (а это очень важно для их долгой службы) затруднен. Конечно, сегодня есть много приспособлений для маньяков (в хорошем смысле) гигиены полости рта – ирригаторы, специальные ершики, суперфлоссы и т.п. Но, положа руку на сердце, многие ли из нас уделяют этому вопросу достаточно внимания в ежедневной суете? К этому еще нужно добавить, что в будущем при каких-либо проблемах около одного из имплантов (3 раза поплюем, конечно, но всякое бывает) снимать придется сразу все объединенные в мост коронки. А это, согласитесь, снова немалые расходы по их замене.

Подытожим. Выбор количества имплантов при отсутствии сразу нескольких зубов – забава отнюдь не для пациента. Этим должен заниматься только стоматолог, оценивая большое количество факторов. Вам же остается лишь правильно взвесить все доводы Вашего лечащего врача, попутно вспомнив про некоторые описанные выше нюансы.

5. Если своих зубов на челюсти уже не осталось, то какой наиболее бюджетный вариант протезирования с помощью имплантов? Протезы “на присосках” носить не хочу.

Чуть выше я уже рассказал, что для изготовления несъемного протеза на беззубой челюсти, нужно поставить самый минимум 6 имплантов. Это, конечно, не самый бюджетный вариант. Если же брать меньшее количество имплантов, то протезирование в любом случае будет съемным. Какие тут могут быть базовые варианты?

При установке 2 имплантов (обычно в позициях бывших клыков) врач-ортопед может сделать только обычный полный съемный протез. В импланты устанавливаются абатменты (чаще всего в виде шариков), а в протез соответственно им ввариваются замочки. Единственный плюс от имплантации в данном случае состоит в том, что протез будет все же достаточно четко фиксироваться на челюсти, и его не придется постоянно “ловить” при жевании и разговоре. Т.е. комфорт от пользования протезом многократно вырастет. Такой вариант протезирования хорошо подходит пожилым пациентам, т.к. наиболее дешев. Кроме того даже в случае сильной атрофии кости, как правило, всегда возможно поставить пару имплантов без всяких лишних сложностей в виде костной пластики и прочих травматичных и дорогостоящих подготовительных хирургических мероприятий.

На верхнем фото – специальные абатменты для фиксации съемного протеза, установленные на 2 имплантах. На нижнем – съемный протез с замочками, которые в полости рта довольно прочно фиксируются на абатментах.

Если же пациенту хочется, чтобы съемный протез еще лучше фиксировался на челюсти, да еще и занимал бы при этом как можно меньше места во рту, то количество устанавливаемых имплантов придется увеличить до 4. В таком случае между абатментами уставливается металлическая балка, за которую протез еще более крепко держится.

Причем даже во время активного пользования протезом, сбросить его будет почти нереально. Дополнительным бонусом в этом случае можно сократить базис съемного протеза, оставив во рту побольше свободного места для языка (если это нижняя челюсть) или на нёбе (если это верхняя челюсть). Комфорта пациенту от этого совершенно точно ощутимо добавится.

На этом первая часть, посвященная протезированию на имплантах, завершена. Если для Вас что-то осталось без ответа, спрашивайте. Через некоторое время эта тема будет продолжена следующим блоком из наиболее часто задаваемых вами вопросов.

Читайте другие статьи, посвященные имплантации зубов:

Ссылка на основную публикацию