Лучший способ отбеливания зубов, виниры, люминиры, ультраниры!

Ультраниры: обзор моделей и цен

Что такое ультраниры: кому их ставят, отличия от виниров и люминиров – в характеристиках и стоимости

С развитием стоматологии появляются все новые и новые методы совершенствования красоты улыбки. Для исправления дефектов зубов сейчас активно применяют виниры, люминиры, а также их аналог – ультраниры, цена которых может приятно удивить тех людей, кто собирался ставить люминиры. В сегодняшней статье рассмотрим особенности ультраниров, все за и против их установки, а также стоимость в Москве и регионах.

Что собой представляют ультраниры

Что такое ультраниры на зубы? Ультраниры по своей сути – это ультратонкие виниры толщиной около 0,3-0,4 мм. Они представлены тончайшими (но очень прочными) керамическими накладками, которые наклеивают на внешнюю зубную поверхность. Применяют такие микропротезы в ортопедической стоматологии, чтобы на длительное время придать улыбке потрясающую эстетику.

Интересный факт! Изготавливают ультраниры в основном из высокоэстетичной и полупрозрачной стеклокерамики (дисиликат лития) под маркой IPS e.max от «Ивоклар Вивадент». Процедура изготовления занимает не более 2 недель. Служат они от 10 лет и более.

Нужна ли обточка эмали

Часто можно услышать, что ультраниры ставят без обточки зубов. На самом деле, обточка здесь требуется почти всегда. Ведь иначе реставрация будет выглядеть слишком объемной по сравнению с натуральным зубным рядом. Единственное исключение, когда от обточки можно отказаться – идеально ровные зубы и наличие между ними небольших трем (щелей). В качестве фиксатора для ультранира применяют специальную адгезивную смесь, которая прочно и качественно приклеивает накладку – после чего носить ее можно долгие годы.

Отличия от виниров

Если ультраниры – это тоже виниры, то в чем разница между ними? Тут несложно запутаться, поэтому давайте разбираться. Во-первых, виниры обычно изготавливаются толщиной 0,6 мм, а ультраниры в 2 раза тоньше. Поэтому эмаль под виниры нужно обтачивать всегда.

Во-вторых, классические виниры могут изготавливать как вручную, так и при помощи фрезеровальных станков. А самые тонкие ультраниры можно сделать только путем фрезерования, причем станок должен быть роботизированным и подключенным к CAD/CAM-системе 1 . Сложность изготовления и применение лучших материалов делают стоимость ультраниров почти в 2 раза выше, чем у классических виниров.

Разница также и в материалах – ультраниры, по сути, это усовершенствованные виниры: более тонкие, прочные и долговечные. На порядок выше также и эстетика. Классические модели создаются из традиционной керамики или композита.

Чем ультраниры отличаются от люминиров

В чем разница между ультранирами и люминирами, может быть понятно не всем. И тот, и другой вид накладок применяют с целью устранения дефектов зоны улыбки. Однако отличия между ними все-таки есть.

Люминиры – это так называемые «голливудские виниры», толщина которых составляет всего 0,2 мм. Их производством занимается компания Cerinate – единственная в мире имеющая патент на изготовление данных накладок. Причем материалы и технология изготовления люминиров держатся в строгом секрете, поэтому повторить их другому производителю невозможно.

На заметку! В России подготавливают зубы для установки люминиров и осуществляют саму процедуру установки, а делают изделия только в США. Врач снимает слепки с зубных рядов и отправляет их производителю, а затем дожидается (не меньше месяца), когда привезут уже готовые изделия. Этим и обусловлена повышенная стоимость люминиров. Служат данные накладки достаточно долго – до 20-25 лет. Кстати, обточка под люминиры не требуется почти никогда.

Ультраниры, хоть и максимально тонкие, но все же достичь «люминирной» тонкости им не под силу. По отзывам тех людей, кто ставил себе ультраниры, предварительная обточка собственной эмали требовалась очень часто. Ультраниры изготавливают в оснащенных современным оборудованием зуботехнических лабораториях нашей (и любой другой) страны. Здесь нет затрат на перевозку слепков и готовых изделий. Поэтому стоят они дешевле люминиров.

В области применения тоже есть различия. Например, люминиры на 1 зуб не ставят – надо реставрировать сразу группу из 6-8 зубов. А ультранир можно поставить и всего на 1 зуб, причем «выбиваться» из остального ряда реставрация не будет.

Показания и противопоказания

Стоит отметить, что любые виниры устанавливаются только в зоне улыбки – на фронтальные зубы. То есть на жевательные их не фиксируют (но тут можно использовать керамические вкладки). Ставить ультраниры можно в следующих случаях:

  1. наличие межзубных промежутков,
  2. сколы и трещины на эмалевом слое,
  3. потемнение зубов и наличие пятен, которые нельзя вывести путем отбеливания: флюороз, тетрациклиновое окрашивание,
  4. необходимость коррекции формы зуба: например, удлинение коронковой части для большей эстетики улыбки,
  5. повышенная стираемость эмали,
  6. незначительная кривизна зубов.

Противопоказаниями для установки ультраниров являются:

  1. отсутствие тщательного гигиенического ухода за полостью рта,
  2. воспалительные процессы хронического характера: стоматит, к примеру,
  3. наличие серьезных ортодонтических проблем: сильная дистопия клыков (когда им не хватило место в ряду, и они прорезались выше) и т.д.,
  4. наличие тяжелых заболеваний пародонта: десен, костной лунки, связочного аппарата,
  5. бруксизм: от сильного давления накладки могут расколоться,
  6. наличие зубного камня и бактериального налета: это относительные противопоказания, при устранении которых накладки могут быть установлены.

Положительные качества ультраниров

К достоинствам ультратонких виниров относятся:

  1. обточка требуется не всегда,
  2. быстрота и безболезненность установки: конструкции делают в клиниках России, поэтому для их изготовления достаточно 1-2 недель. При установке пациент не ощущает дискомфорт. Анестезия при этом не требуется,
  3. возможность реставрации 1-2 зубов,
  4. являются отличной альтернативой отбеливанию: поскольку придают улыбке белизну на долгое время – конечно, если не отступать от рекомендаций по ношению (об этом расскажем чуть позже),
  5. повышенная защита зубов от внешних воздействий: керамические накладки прилегают к зубу максимально плотно,
  6. короткий период привыкания: накладки изготавливаются индивидуально для каждого человека, поэтому идеально вписываются в зубной ряд,
  7. повышенная прочность и легкость в сравнении с обычными винирами, и возможность выдерживать большие нагрузки,
  8. цена ниже стоимости настоящих люминиров.
Читайте также:  Кобальт хромовый сплав для зубных коронок

к содержанию ↑

Недостатки протезирования ультранирами

К минусам ультраниров можно отнести следующие недостатки таких микропротезов:

  1. невозможность устранения ряда дефектов: серьезные сколы (более 30% объема), значительные искривления и массивные пломбы на оральной поверхности зубов не могут быть исправлены ультранирами,
  2. высокая стоимость относительно цены виниров,
  3. необходимость в особо бережном отношении: грызть орехи и сухарики, жевать тянучки и жевательные резинки, а также откусывать твердые овощи и фрукты не рекомендовано. Это может привести к трещинам, сколам и отклеиванию микропротезов,
  4. наличие противопоказаний к использованию.

к содержанию ↑

Этапы установки в Москве и других городах

На первом приеме врач проводит тщательный осмотр, определяет предпочтения пациента относительно результата от процедуры: также стоматолог выявляет или исключает противопоказания к установке накладок. Здесь очень важно, чтобы пациент правдиво рассказал обо всех имеющихся заболеваниях, особенно хронических. Ведь их наличие может стать причиной дальнейших осложнений (развития кариеса под накладками, образования пародонтальных карманов, воспаления десен).

Установку ультраниров осуществляют в три этапа:

  1. санация полости рта и обточка: сначала проводят профессиональную гигиену (удаление налета и камня), а затем лечат кариес, если он есть,
  2. снятие слепков зубных рядов и отправка их в лабораторию: помимо традиционных слепков на слепочной массе могут провести 3D-сканирование полости рта – для «цифровых слепков». Их загружают в программу, создают виртуальную модель ультранира, который затем изготавливают в реальности на CAD/CAM-станке. Пока идет изготовление, пациенту устанавливают временные пластмассовые накладки,
  3. установка готовых ультраниров: фиксация накладок проводится сначала при помощи временного клея – для оценки всех характеристик. Если врача и пациента все устраивает, то изделия фиксируют на постоянный адгезив.

к содержанию ↑

Как выглядят ультраниры на зубах

Отличить улыбку человека, которому поставили ультраниры, от натуральной и красивой улыбки человека просто невозможно. Но если первоначально улыбка была не очень эстетичной, то разница до и после установки ультраниров будет очень заметной – такой вывод можно сделать как лично, так и по фото других пациентов.

Правила ношения и ухода

Реставрации требуют очень бережного обращения – только в этом случае они прослужат долго. Стоматологи рекомендуют пациентам, носящим ультратонкие керамические виниры, следующее:

  • чистить виниры щеткой с мягкой щетиной и пастой без абразивных частиц: чтобы не поцарапать поверхность,
  • не откусывать жесткие продукты, сырые овощи и фрукты: и жевать их боковыми зубами после того, как продукты нарезаны,
  • не употреблять красящие продукты и напитки,
  • отказаться от вредных привычек: алкоголь, сигареты пагубно влияют на полость рта, особенно на десны – а ведь с ними контактирует край накладок,
  • пользоваться ирригатором или зубной нитью «супер-флосс»: для очищения межзубных промежутков,
  • регулярно посещать стоматологию: для профгигиены, своевременного лечения зубов и десен. Наличие бактериальных очагов возле реставрации может привести к проникновению микробов под керамическую пластинку.

к содержанию ↑

Где ставят ультраниры в Москве и сколько это стоит

Ультратонкие керамические виниры устанавливают в полусотне столичных стоматологий. И выбирать клинику лучше не по удобству расположения, а по оснащенности (наличие собственной современной зуботехнической лаборатории) и квалифицированным кадрам. Микропротезированием, как и протезированием, занимается стоматолог-ортопед. Причем врач должен иметь большой опыт работы именно с винирами – о чем можно судить по его портфолио и отзывам пациентов.

Обзор цен на ультраниры в клиниках Москвы

Цена на ультраниры в разных клиниках Москвы и регионов может отличаться. Все зависит от статуса стоматологии, квалификации специалистов, оснащенности, применяемых технологий и материалов для изготовления. Стоят ультраниры дороже виниров, но дешевле люминиров. Предлагаем ознакомиться с актуальными ценами на ультратонкие керамические виниры в стоматологиях Москвы.

КлиникаСтоимость накладки с установкой
«Эстетик Дент»от 45 000 рублей
Стоматология Smile-at-Onceот 25 000 рублей
«Старс Дентал»от 25 000 рублей
SDentот 33 000 рублей
«Центр эстетической реставрации зубов»от 26 000 рублей
Smile Studioот 40 000 рублей
Belgraviaот 50 000 рублей

Часто стоматологии идут навстречу пациентам и устраивают акции на протезирование или делают скидки для тех, кто хочет восстановить всю зону улыбки сразу. К примеру, центр Smile-at-Once предлагает поставить 4 ультратонких винира E.max за 110 тысяч рублей и 6 аналогичных виниров за 165 тысяч. Такой комплекс обходится дешевле, чем поштучная установка каждой отдельной накладки.

Большинство клиник указывает цену «под ключ», куда входит сам ультратонкий винир, а также его установка на зуб:

  • консультация и диагностика,
  • снятие слепков и сканирование,
  • снятие фотопараметров и моделирование будущего протеза, в том числе и улыбки при помощью специальных 3D-программ,
  • создание индивидуальных макетов или моделей в 3D-принтере,
  • восковое моделирование,
  • временные пластиковые накладки и их установка,
  • сами накладки, их примерка и окончательная фиксация,
  • гарантии клиники на протезирование: не менее 3-х лет в идеале.

Не включается санация полости рта, то есть удаление налета и камня, а также лечение кариеса, пульпита, прочищение каналов.

Стоимость за 1 зуб и в комплексе

В связи со сложностью изготовления и стоимостью материала цена на ультранир на 1 зуб не может быть ниже, чем 25 тысяч рублей. Имеются и более дешевые варианты, но их стоит опасаться по причине того, что при этом может быть использован некачественный материал или это будут самые обычные виниры из классической керамики.

Отзывы пациентов об ультратонких винирах

«Я закрыла при помощи ультраниров явный промежуток между зубами. Раньше его сильно стеснялась. После процедуры улыбка стала идеальной. Рада, что за доступную стоимость осуществила свою мечту».

Олеся, 26 лет, отзыв с форума baby.ru

«В свои 30 лет заметил, что улыбки моих знакомых и друзей гораздо привлекательнее моей. Я долгое время курю и постоянно пью кофе по утрам. От этого зубы стали не то что желтого, а, можно сказать, коричневатого оттенка. Пошел в клинику с целью отбелить зубы. Но врач сказал, что все настолько запущено, что отбеливание не даст идеального результата. Рекомендовал установить виниры. Но когда я услышал о необходимости обтачивать зубы – отказался. Тогда пришли к общему решению ставить ультраниры. Для их установки обтачивание в моем случае не потребовалось. Зато результат меня приятно удивил. Зубы теперь не только кристально-белые, а еще и стали идеально ровными как на обложках журналов. Очень доволен результатом».

Иван, 31 год, из переписки на форуме forum.stom.ru

«У моей жены были немного искривлены два передних зуба. Она хотела ставить брекеты – но врач сказал, что такой незначительный дефект просто и быстро можно закрыть ультратонкими винирами. Так что теперь улыбается без стеснительности, и брекеты не пришлось носить».

Роман, 41 год, отзыв с сайта irecommend.ru

1 Э. Эндер, Х. Вернер, «Компьютерное конструирование и изготовление (CAD/CAM) цельнокерамических вкладок, коронок и виниров» / Цюрих, 2005 г. – 49-58 с.

Как получить Голливудскую улыбку: Отбеливание vs Виниры

Безупречная улыбка – это красиво. Вы регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью, возможно, но у вас все еще есть пятна или зубы все еще не сияют белизной?.

Существует ряд факторов, которые влияют на то, как выглядит ваша улыбка. Одна из наиболее распространенных проблем, влияющих на внешний вид ваших зубов, связана с вашей диетой.

Если вы едите или пьете продукты, которые окрашивают ваши зубы, такие как ягоды или кофе, или используете табачные изделия, пятна могут со временем стать глубокими, поскольку они оседают под вашей эмалью. С возрастом также развиваются возрастные пятна, когда ваша эмаль истончается и обнажает мягкий желтоватый дентин ниже.

Еще одна распространенная причина, по которой вы можете быть недовольны своей улыбкой, – это небольшие трещины или сколы, которые возникают в результате травмы ротовой полости. Трещины и разрывы также могут возникать из-за плохой гигиеной полости рта или сопутствующих заболеваний.

Когда вы едите много твердой пищи, риск получить трещину в зубе или сломать зуб также увеличивается. Эти недостатки могут оставить вас недовольными внешним видом вашей улыбки, а также привести к более серьезным стоматологическим осложнениям.

Двумя популярными вариантами лечения окрашенных зубов являются отбеливание зубов и установка виниров. Многие пациенты задаются вопросом, какое лечение для них лучше. В зависимости от ваших потребностей и косметических пожеланий подбирается соответсвующая услуга.Давайте на минутку сравним эти два популярных варианта отбеливания улыбки.

Варианты получения голливудской улыбки включают в себя:

Отбеливание зубов

Во время профессионального отбеливания зубов доктор наносит концентрированное отбеливающее средство на специально подобранный лоток, который идеально подходит для ваших зубов. Отбеливающее средство эффективно удаляет пятна, не нанося вреда вашим зубам или существующим стоматологическим работам, таким как пломбы.

Процедура отбеливания зубов предназначена для отбеливания зубной эмали, удаления пятен и придания вашей улыбке более яркого вида, чем раньше. Системы отбеливания зубов различаются, но принципы одинаковы: зубы подвергаются воздействию отбеливающего агента, который заставляет структуру зубов становиться белее, чем раньше.

Отбеливание зубов можно сделать дома с помощью продуктов, купленных в магазине, или в кабинете стоматолога. Безрецептурные варианты включают специальную зубную пасту, ополаскиватели и отбеливающие полоски или лотки. Эти процедуры предлагают недорогое решение “сделай сам”. Результаты различны, и они работают не для всех.

Для более заметных изменений многие люди обращаются к своему стоматологу за отбеливанием зубов. Стоматолог использует сильное отбеливающее средство с перекисью водорода для удаления пятен и осветления зубов. Процедуры проходят быстро и практически не вызывают дискомфорта.

Отбеливание зубов vs Виниры: процедура отбеливания

Процедура отбеливания зубов в офисе довольно проста. Стоматолог сначала очистит и осмотрит зубы. Как только зубы будут чистыми, отбеливающее средство будет нанесено на зубы, оставлено на некоторое время, удалено, а затем нанесено повторно. Весь процесс занимает около часа, но для достижения желаемых результатов обычно требуется несколько посещений.

Для отбеливания зубов стоматологи получают лучшие результаты, чем продукты, доступные в местной аптеке. Это происходит из-за методов и продуктов, доступных стоматологам. Некоторые из них включают в себя:

Профессиональный гель для отбеливания (например, используемый в системе отбеливания KöR или яркой улыбке)

Лампы со стороны кресла для ускорения отбеливания (используются в системах Zoom!, EZ White™ и других системах отбеливания)

Химически активированные отбеливатели (например, в усилении опалесценции), которые могут заменить лампы в случае, если возникает проблема с чувствительностью.

Лазерное отбеливание зубов (например, LaserSmile)

Эти продукты потенциально могут быть опасны при неправильном использовании, поэтому они ограничены профессиональным использованием. Лицензированные стоматологи принимают особые меры предосторожности для защиты рта, десен и глаз во время этих процедур. Преимущество заключается в том, что они часто быстрее и дают более последовательные результаты, чем домашние методы.

ZOOM система отбеливания зубов, которую мы используем, позволяет вам отбелить зубы дома всего за один уик-энд. Ваши зубы кажутся белее и ярче, придавая вашей улыбке здоровый, более молодой вид.Отбеливание ZOOM характеризуется щадящим воздействием на зубную эмаль. Его проводят с помощью двухкомпонентного геля, в состав которого входит перекись водорода и щелочной компонент. Среди преимуществ отбеливания ZOOM отмечают:

отбеливание зубной эмали до 8-12 тонов за одну процедуру

незначительное количество противопоказаний

отсутствие истончения зубной эмали

короткая продолжительность процедуры

сохранение полученного результата на долгое время (при соблюдении рекомендаций врача – до 3-5 лет)

Кандидаты на отбеливание зубов

Хорошими кандидатами на отбеливание зубов являются люди, у которых поверхностные пятна на зубах. В противном случае они должны иметь хорошее стоматологическое здоровье и понимать риски и преимущества, связанные с процессом лечения. Большинство людей, страдающих обесцвечиванием зубов и флюорозом в определенной степени выиграют от отбеливания зубов.

Когда отбеливание зубов – идеальный вариант?

Как мы уже отмечали выше, отбеливание зубов лучше всего подходит для пациентов с потемневшей эмалью или с белыми пятнами на зубах. Это самый верхний слой зуба, к которому немедленно имеет доступ отбеливающее средство.

Более глубокие пятна нельзя вылечить путем отбеливания зубов, поскольку отбеливающее средство устраняет только обесцвечивание поверхности. Сюда входят пятна, вызванные использованием лекарств? некоторых антибиотиков, пятна, возникающие изнутри зуба и т. Д.

Отбеливание зубов vs Виниры :Какие Проблемы решает отбеливание

Процедура отбеливания зубов делают зубы светлее. Они, как правило, лучше всего работают при пожелтении и пятнах, вызванных едой и напитками. Некоторые серые или коричневые пятна труднее устранить типичными отбеливающими растворами. Для более стойкого окрашивания зубов виниры могут быть лучшим вариантом. А с винирами пациент может даже выбрать точный оттенок белого, каким он хотел бы видеть свои зубы.

Но осветление зубов-это всего лишь одно из применений виниров. Они также могут

устранить такие проблемы, как сколы или трещины зубов, неравномерное расстояние и зазоры, а также кривые зубы. Они представляют собой изготовленные на заказ “зубные крышки”, сформированные для исправления или сокрытия любых неровностей.

О винирах

Фарфоровые виниры – это тонкие оболочки из дентальной керамики, которые прикрепляются к передней части зубов. Вместо того, чтобы отбеливать окрашенный зуб, фарфоровый винир скрывает пятно от глаз. Полупрозрачный состав фарфорового винира означает, что он будет плавно сливаться с другими вашими зубами, и никто не заметит его, когда он будет на месте.

Виниры изготавливаются либо из фарфора, либо бывают виниры из композитного пломбировочного материала, приклеенного непосредственно к поверхности зуба. С фарфоровыми винирами стоматолог сделает оттиски зубов, и виниры изготавливаются на заказ для каждого зуба. Композитные виниры наносятся, а затем формируются или “лепятся” стоматологом. При любом типе накладки пациент получает натуральную, изготовленную на заказ “оболочку”, которая покрывает каждый зуб.

Отбеливание зубов vs Виниры: Процедура установки виниров

Установка виниров-более инвазивная процедура, чем отбеливание. Чтобы подготовить зубы к установке виниров, стоматолог должен удалить часть эмали с их поверхности, иногда обточить их. Поскольку зубная эмаль не отрастает, этот процесс навсегда изменит зубы. Винир приклеивается непосредственно к зубу, занимая место части эмали.

Очень важно, чтобы у пациента были здоровые зубы и эмаль, прежде чем рассматривать виниры. Удаление части эмали с уже поврежденного зуба может быть проблематичным.

Для фарфоровых виниров оттиски делаются после удаления эмали. Оттиски отправляются в лабораторию, где изготавливаются виниры. Поскольку это занимает некоторое время, пациент может получить временные виниры до следующего приема. Во время этого визита стоматолог приклеит виниры к зубам, отполирует и настроит их форму для естественного ощущения и внешнего вида.

При использовании композитных виниров часть эмали удаляется, но, как правило, меньше, чем при использовании фарфоровых виниров. Как только это будет сделано, стоматолог нанесет композитный материал на зубы. Затем он лепит и формирует его в соответствии с желаемым внешним видом и ощущением.

Весь процесс изготовления виниров – как фарфоровых, так и композитных – может занять несколько часов и несколько встреч

Кандидаты для установки виниров

Хорошие кандидаты установку виниров могут страдать от множества косметических проблем, в том числе:

Универсальность фарфоровых виниров является частью их популярности среди пациентов и стоматологов.

Когда фарфоровые виниры – идеальный вариант от пятен?

Фарфоровые виниры, как правило, являются лучшим вариантом, когда пятно слишком сильное для отбеливания зубов. Поскольку виниры покрывают переднюю часть зуба, они хорошо разработаны для устранения глубоких пятен и обесцвечивания. Отбеливание зубов может быть выполнено перед установкой фарфорового винира для улучшения конечных косметических результатов..

Отбеливание зубов против Виниры: Как долго они прослужат?

Пациент может сразу же увидеть улучшение с отбеливанием зубов. Однако это не продлится вечно. Стоматолог может назначить использование отбеливающих процедур в домашних условиях в дополнение к офисной процедуре. Все же, зубы, которые были профессионально отбелены, все еще могут быть повторно окрашены с течением времени. Через несколько лет пациенту, возможно, потребуется вернуться, чтобы процесс повторился.

С другой стороны, виниры могут прослужить более 15 лет. Несмотря на свою прочность, они тонкие и могут быть повреждены. Они могут отколоться или оторваться, если пациент скрежещет зубами или грызет твердые предметы, такие как лед или даже ногти. Стоматолог обычно быстро может устранить повреждение накладки, особенно если она изготовлен из композитного материала. Однако потенциальные пациенты должны понимать, что, поскольку часть эмали удалена, установка виниров – это не то, что можно отменить? Снять их и ходить со своими уже не получится. Если они оторвались или повреждены, их следует заменить.

Отбеливание зубов против Виниры: Сравнение Стоимости

Сравнение отбеливания зубов и виниров действительно похоже на сравнение яблок и апельсинов. Они оба могут скрасить улыбку, устранив обесцвечивание, но на этом сходство заканчивается. Виниры могут решить гораздо больше проблем, чем просто отбеливание. Не только это, но и виниры-это долгосрочное решение, сделанное на заказ для каждого человека. Учитывая эти факторы, неудивительно, что виниры намного дороже, чем отбеливание зубов.

Отбеливание зубов против Виниры: Какой из них подходит именно Вам?

Виниры стоят дорого, но прослужат долго. Они также могут решить сразу несколько стоматологических проблем – сколы зубов, неравномерное расстояние между ними и обесцвечивание. Но если их надеть, эмаль зубов навсегда изменится. Пути назад нет.

Профессиональное отбеливание зубов является рутинным, безопасным и эффективным. Риски минимальны, а стоимость разумна. Однако в зависимости от типа проблемы это может не сработать. Эта процедура не решит такие проблемы, как кривые зубы или пробелы. И, возможно, вам придется делать это каждые несколько лет.

Лучший способ узнать, какое лечение подходит вам, – это посетить клинику для консультации. Во время вашего визита мы можем оценить вашу ситуацию и разработать план лечения, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям. Мы ответим на все ваши вопросы и решим ваши проблемы, чтобы вы могли принять обоснованное решение о расширенной стоматологической помощи.

Любое косметическое решение лучше всего принимать, взвешивая факторы, которые наиболее важны для пациента. Выбор между отбеливанием зубов и винирами ничем не отличается. Обсуждение ваших вариантов с вашим стоматологом поможет вам решить, что для вас наиболее разумно.

Виниры: какие выбрать и почему

Красивая «голливудская» улыбка- мечта очень многих людей. Но не многие, в том числе голливудские актеры, могут похвастаться ею от природы.

Чтобы скрыть недостатки передних зубов и сделать красивую улыбку, люди все чаще обращаются за помощью к эстетической стоматологии.

Установка виниров — является сегодня одним из наилучших способов сделать улыбку совершенной.

Виниры — это тонкие полупрозрачные пластинки-микропротезы, которые накладывают на переднюю часть зубов чтобы скрыть видимые дефекты.

Еще недавно существовало всего несколько моделей накладок на зубы. И отличались они только материалом и ценой. Развитие современных технологий позволило вывести данную область микропротезирования на новый уровень, что позволило расширить количество способов восстановления привлекательности улыбки.

Виниры

Виниры- это единое название накладок, которые изготавливаются из различных материалов и устанавливаются на передние зубы, чтобы визуально улучшить их внешний вид и предотвратить раннее разрушение.

В свое время они стали передовым методом в улучшении визуального облика зубов и альтернативой вместо установки массивных коронок или имплантации.

В зависимости от материала, из которого они сделаны, существуют следующие виниры:

  • композитные;
  • керамические ( или фарфоровые);
  • циркониевые.

В чем же их различие?

Композитные виниры

Появились одними из первых на рынке эстетической стоматологии. В основном они выполняются из пломбировочных материалов и по качеству мало чем уступают другим накладкам.

Существует ряд преимуществ от использования этих виниров:

  • не требуется полной обточки зубов;
  • устанавливаются за одно посещение врача;
  • композитной накладке легче подобрать природный цвет и фактуру, которые не будет отличаться от остальных зубов;
  • такие накладки устанавливаются на один два зуба при мелких дефектах;
  • если увеличить количество слоев композитного материала, то можно достичь более высокой прочности;
  • при необходимости эти виниры можно легко снять у стоматолога;
  • относительно низкая стоимость.

Однако несмотря на плюсы при использовании таких виниров есть и существенные минусы:

  • со временем цвет виниров может измениться;
  • чтобы сохранить накладки дольше в первоначальном виде, пациенту придется отказаться от употребления некоторых видов продуктов;
  • оттенков композита не так уж и много, поэтому существует все-таки вероятность, что цвет зубов будет немного отличаться;
  • качество изготовления и установки композитных накладок зависит от профессионализма стоматолога и его опыта, поэтому есть риск получить некачественный результат;
  • большая толщина самой пластины около 1 мм, что создает неестественный вид при разговоре;
  • из-за того что материал прилегает к поверхности зуба не совсем точно, существует вероятность скопления налета, а это чревато возникновением кариеса и воспалением десен.
  • срок эксплуатации до 7 лет при должном уходе.

Так как период эксплуатации композитных виниров небольшой и количество недостатков велико, все больше клиник отказываются от их установок в пользу более современных материалов.

Керамические виниры

Основное отличие керамических виниров от композитных в том, что их изготавливают в лабораториях после того, как сделали соответствующие слепки зубов и панорамный снимок челюсти. Поэтому для их установки необходимо как минимум дважды прийти на прием к врачу.

Среди основных достоинств керамики называются:

  • эстетические качества — накладки по цвету максимально приближены к естественному цвету эмали зубов;
  • высокая степень устойчивости к окрашивающим продуктам;
  • прочность и длительный период использования — срок службы, заявленный экспертами от 10 лет;
  • отсутствует необходимость в каком-либо специальном уходе- достаточно выполнять элементарную гигиену полости рта и один раз в год для профилактики посещать стоматолога.

Минусом керамических виниров является их высокая цена по сравнению с композитными, что может серьезно ударить по кошельку клиентов.

Циркониевые виниры

Marielaina Perrone DDS Porcelain Crowns

Основой для изготовления таких накладок служит диоксид циркония, который считается передовым на рынке эстетической стоматологии . При изготовление диоксидциркониевого каркаса, на который накладывают керамический материал, используются дорогостоящая западная компьютерная технология CAD/CAM.

С недавних пор из этого материала помимо коронок и протезов стали изготавливать и накладки, которые обладают следующими преимуществами:

  • сверхпрочный материал;
  • цветовая стабильность;
  • возможность подобрать индивидуальный оттенок по шкале Vita;
  • минимальная толщина накладки от 0,3 мм, что делает их практически незаметными;
  • биосовместимость с зубами, отсутствие аллергических реакций;
  • срок эксплуатации — до 20 лет.

Однако несмотря на существенные преимущества, есть и недостатки у таких виниров:

  • высокая стоимость — сравнима с установкой имплантов;
  • клиника должна обладать специальным оборудованием на котором изготавливаются виниры;
  • врач должен иметь необходимую квалификацию, чтобы работать с диоксидциркониевыми винирами.

Люминиры

Новым направлением в эстетической стоматологии с недавних пор является установка люминиров. Их еще называют голливудской накладкой на зубы. Производит и поставляет такие накладки американская фирма «Cerinate».

Изготавливают накладки из высокопрочной керамики, толщина пластины которой — всего 0,2-0,3 мм.

Установка люминиров в отличие от керамических виниров имеет ряд положительных моментов:

  • перед установкой ультратонких виниров не требуется сильного обтачивания зуба, снимается лишь минимальный слой эмали;
  • так как процедура установки не требует препарирования зуба, следовательно, она является безболезненной и не требует анестезии;
  • устойчивость к механическим нагрузкам, с течением времени не стираются;
  • данные накладки наклеиваются на специальный нерастворимый в слюне состав, в котором содержится вещество — фтор, благоприятно влияющее на зубы, и тем самым происходит защита от вторичного кариеса;
  • возможность подобрать цвет накладки идентичной естественному цвету зубов пациента;
  • срок службы таких виниров — до 20 лет.

Несмотря на плюсы люминиров, есть и минусы:

  • так как производятся люминиры только в одном месте- в Америке, пациентам приходится ждать около 2 месяцев до установки;
  • стоимость установки одного люминира в несколько раз превышает стоимость винира.

Ультраниры

Появились сравнительно недавно и служат хорошей альтернативой американским люминирам. Данный вид накладок разработан в России на основе запатентованной керамики марки IPS E. MAX.

Используя современные технологии получают прессованную керамику из которой создаются ультра тонкие пластины — ультраниры.

  • высокая эстетика — цвет накладки можно подобрать в точности под естественный оттенок зубов пациента;
  • устанавливать можно и на чувствительные зубы, так как обточка опорного зуба минимальна, либо совсем не производится;
  • прочность на 40% выше, чем у керамических виниров;
  • так как это полностью российская разработка, то стоимость не зависит от скачков валюты и поэтому ниже, чем стоимость люминиров;
  • не надо ждать несколько месяцев до установки, так как продукт производится в России;
  • срок службы — около 15 лет.

Существенным недостатком ультраниров является их высокая стоимость. Они в 2 раза дороже виниров хотя и производятся в России. Однако стоимость ультраниров на 30-40 % ниже стоимости американских люминиров.

Нанониры

Существует ошибочное мнение, что нанониры являются новым поколением американских люминиров. Это не совсем так.

Данная конструкция виниров создается в российских клиниках, но из материала и по технологии, разработанной в Швейцарии. В состав керамики, используемой для изготовления нанониров, входят наночастицы, что заметно улучшает качество материала.

Схожесть с люминирами в том, что перед установкой опорный зуб не обтачивается. Однако после того как накладку зафиксировали ее необходимо отполировать и подогнать под размер зуба.

Плюсом данного вида накладок является то, что они дешевле ультраниров и люминиров. Но при этом они не столь прочны и эстетичны. В России такие протезы ставят лишь в некоторых клиниках.

Всегда ли можно ставить виниры?

Установка виниров и люминиров осуществляется только на здоровые зубы. Поэтому перед тем как устанавливать любой вид накладок, пациенту необходимо посетить кабинет стоматолога и пройти полное обследование ротовой полости — вылечить кариес и избавится от возможных проблем с деснами. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем при установке виниров не возникло никаких проблем, и не пришлось их снимать раньше времени.

Нужно помнить, что как и любая медицинская процедура, установка виниров имеет противопоказания:

  • наличие выраженного неправильного прикуса, который предварительно необходимо исправить брекетами или любым другим съемным протезом;
  • бруксизм — непроизвольный «скрежет» зубами, который может разрушить даже прочный протез;
  • отсутствие более 50% зуба или наличие большой пломбы на поверхности зуба, которая затруднит надежную фиксацию накладки на зуб;
  • отсутствие жевательных зубов;
  • патологическая стираемость зубов;
  • заболевание пародонта.

Как видно, многие противопоказания относительны — их, так или иначе, можно устранить у стоматолога, после чего уже ставить виниры.

Чтобы избежать каких-либо неприятных моментов в связи с установкой виниров и чтобы ваша улыбка вновь засияла и приносила вам радость, необходимо обращаться только к профессионалам.

«Голливудская улыбка». Что выбрать: виниры, ультраниры или люминиры?

Виниры, ультраниры и люминиры – это керамические микропротезы, при помощи которых можно в разы улучшить внешний облик зубов. Процедура по установке пластин носит исключительно эстетический характер и в последние годы завоевала большую популярность. После качественного ее проведения зубы становятся идеально белыми, ровными, без каких-либо недостатков.

Когда стоит подумать о походе к стоматологу?

Технология стоматологического микропротезирования применяется в ряде следующих случаев:

  • деформация роста зубов относительно друг друга (скученность);
  • скол эмали зуба;
  • при гипоплазии – недоразвитости зубной эмали (верхние слои зуба частично или полностью отсутствуют, белые пятна на пожелтевшем зубе);
  • при флюорозе (происходит симметричное изменение цвета эмали соседних зубов, деформируется коронка);
  • широкие промежутки между зубами;
  • сильная стираемость эмали;
  • отказ от процедуры отбеливания эмали.

Преимущества процедуры

  • установка керамических пластин является щадящей для соседних зубов;
  • высокое качество используемого материала;
  • безболезненность;
  • эстетическая безупречность;
  • подбор цвета пластин под естественный цвет зубов;
  • долговечность.

На что стоит обратить внимание

Для начала, необходимо обратиться к команде врачей высокого класса. Ведь в процессе будет задействован не только стоматолог, но и еще ряд специалистов, занимающихся подготовкой слепков, пластин.

Некачественная работа может привести к образованию зазора между микропротезом и родным зубом. А в случае запущенной ситуации – к появлению налета, кариеса, разрушению эмали. Кровотечение десен может быть вызвано глубоким врезом винира в десну. Также при неправильной фиксации, визуально увеличивается размер челюсти.

Пластины требуют бережного отношения и должного ухода. При механическом воздействии может появиться трещина, образоваться скол керамики. В случае отслаивания пластины потребуется ее полная замена.

Противопоказания для виниров и люминиров

Не рекомендуется проводить установку виниров, люминиров на зубы при наличии кариеса, проблем с деснами, тонкой эмали, неправильного прикуса. Необходимо восстановить все поврежденные зубы, устранить все недостатки до начала процедуры.

Характеристики виниров и люминиров:

  • толщина люминира и ультранира составляет 0.3 мм. У виниров больше – 0.5-.75 мм;
  • стоимость люминиров и ультранир в разы дороже установки виниров;
  • гарантийный срок на микропротезы в среднем 10 лет.

Технология изготовления виниров и ультранир:

  • первоначальный осмотр, согласование внешнего вида протезов (цвет, размер, форма);
  • стачивание эмали зуба до размеров устанавливаемого микропротеза. Это позволит ему в дальнейшем выглядеть естественно;
  • изготовление керамической пластины;
  • установка пластины на цементную основу.

Технология изготовления люминиров:

  • создать точный слепок родных зубов;
  • изготовление люминиров соответствующей формы и необходимого цвета;
  • насаживаются поверх родных зубов;
  • установка на цементную основу.

Преимущества и недостатки люминиров

Стоматологи акцентируют внимание на том, что при установке люминиров не требуется спиливание верхнего слоя зуба. Это является своеобразным «успокоителем» для пациента. Однако при прямом росте зубов относительно десны, люминиры могут значительно увеличить их толщину, что вызовет чувство дискомфорта.

Так как фиксация пластины осуществляется на необработанном, но, что немаловажно – здоровом зубе, край люминира будет несколько ниже десны. Впоследствии и это может привести к накоплению налета в зазоре и продлить процесс качественной чистки полости рта.

Внешний вид люминиров очень приближен к естественному, поэтому для «голливудской улыбки» лучше воспользоваться винирами или ультранирами.

Коррекция – весьма длительный процесс. Придется заново делать слепок, отправлять его в Лос-Анджелес (именно там занимаются изготовлением данных микропротезов) и ждать результата.

Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Это одно из главных условий долговечности как виниров, ультраниров, так и люминиров. Стоит осторожно есть твердую пищу (овощи, фрукты, орехи) без предварительного измельчения. Стоматологи рекомендует избегать чрезмерного употребления красящих продуктов. Покрытие пластины невосприимчиво к красящим веществам, однако их воздействию могут подвергнуться небольшие зазоры между виниром и самим зубом.

Установить виниры на зубы в Санкт-Петербурге

На сегодняшний день существует огромное количество клиник, занимающихся эстетической стоматологией. Установка виниров на зубы уже давно не является проблемой. Однако выбрать хорошую стоматологию в Санкт-Петербурге – вот это задача. Клиент ждет, что его встретит высококвалифицированный персонал и недорогие цены на услуги. При этом встречается подобное не так часто, как хотелось бы. Стоимость одного микропротеза может достигать заоблачной суммы.

Многопрофильная клиника «Семь докторов» предоставляет возможность своим клиентам посетить стоматологию в Санкт-Петербурге и установить недорогие виниры, не потеряв в их качестве.

Подводя итог, стоит сказать, что перед процедурой установки керамических пластин стоит проконсультироваться с врачом и решить какой вариант эстетической стоматологии подойдет именно Вам.

Луночковое кровотечение

Экстракция зубного элемента сопровождается повреждением мелких кровеносных сосудов периодонта. Это приводит к возникновению луночкового кровотечения, которое вскоре прекращается. Изредка истечение крови продолжается или возобновляется спустя короткое время. В этом случае требуется принятие определенных мер и консультация врача.

Статистика и причины

По статистике кровотечение после удаления зубного элемента возникает у 0,25% пациентов. Причиной осложнения в 70 % становится состояние окружающих лунку слизистых и другие местные факторы:

  • Травмы мягких тканей, альвеолы или межкорневой перегородки.
  • Прекращение эффекта от адреналина, в составе анестезии.
  • Воспаление в поврежденном участке.
  • Альвеолит, спровоцировавший гнойное расплавление тромба внутри единицы.
  • Повреждение расположенных близко к удаленным элементам сосудов.
  • Гемангиома.
  • Повреждение тромба в лунке.

Самым распространенным фактором развития патологии является повреждение пародонтальных тканей.

30% кровотечений вызвано системными нарушениями в организме:

  • Геморрагический диатез.
  • Гипертония.
  • Заболевания стенок сосудов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Климактерический фактор и другие гормональные сбои.
  • Заболевания крови.

Классификация

Различают повреждения первичного и вторичного характера. Под первыми подразумевается кровотечение, спровоцированное удалением зуба и не останавливающееся. Вторичные патологии проявляются по истечении некоторого времени после экстракции. Они бывают ранними и поздними. Ранняя кровоточивость обусловлена прекращением действия вазоконстрикторов и начинается через час или два после экстракции. Поздние проявляются спустя несколько суток после процедуры вследствие расплавления тромба.

Клиническая картина

Симптоматика патологии – вытекание крови из-под кровяного сгустка и распространение ее на прилегающие ткани и зубы. При повреждении артерий или артериол слизистой оболочки поток крови пульсирует.

Продолжительный процесс сопровождается проявлениями кровопотери: ухудшения самочувствия, бледности кожных покровов, акроциноза, увеличение частоты сердечных сокращений, головокружение и гипотония. Перечисленные признаки несут угрозу для жизни. При их появлении требуется осмотр врача.

Дифференциальная диагностика

Действия врача при жалобах пациента на луночковое кровотечение:

  • Клинический осмотр.
  • Измерение частоты пульса и артериального давления.

Стоматолог непременно проводит опрос больного. Перечень вопросов:

  • Общее самочувствие.
  • Время возникновения кровотечения.
  • Присутствовали ли какие-то провоцирующие факторы.
  • Страдает ли пациент гипертонией.
  • Случались ли раньше проблемы с купированием кровотечения при порезах и травмах.
  • Есть повышение температуры тела.
  • Принятые больным меры для устранения патологии.
  • Наличие сопутствующих патологий.
  • Какие медикаменты принимает человек.

Требуется госпитализация лиц, принимающих препараты, снижающие свертываемость крови.

Проводится дифференциальная диагностика с системными заболеваниями, имеющими осложнения в виде повышенной кровоточивости.

Рекомендации пациенту

Некоторые больные способны самостоятельно справиться с патологией. Поможет комплекс простых мероприятий:

  • Измерение артериального давления. При повышении значения выше нормы необходимо выпить соответствующие препараты.
  • Сделать турунду из ваты или марли и плотно прижать к лунке. Предварительно обработать участок 3% перекисью водорода. Через полчаса давление на повязку ослабить.
  • Полоскать ротовую полость. Не употреблять горячую пищу или напитки.
  • Прикладывать к «больной» щеке холод.

Запрещается «класть» холод непосредственно в лунку. Это приведет к воспалительному процессу и инфицированию.

При ухудшении состояния следует обратиться к стоматологу или вызвать скорую помощь.

Методы лечения

При наличии признаков серьезной кровопотери требуется госпитализация и интенсивная инфузия.

  • Местная терапия

Способы купирования кровотечения при помощи местной терапии обусловлены причинами, спровоцировавшими патологию. Если кровь идет из лунки, требуется очистка места от сгустка и антисептическая обработка. Проблемная область просушивается тампоном и выполняется тампонада турундой с йодоформом или гемостатическая губка.

Лунка заполняется, начиная со дна послойно. При удалении элемента с несколькими корнями каждый канал обрабатывается отдельно.

По завершению тампонирования края раны соединяются и сшиваются. Десна накрывается марлевым тампоном на час. При отсутствии кровянистых выделений марля удаляется, и пациента отпускают домой.

При продолжении кровотечения тампонирование повторяется, а к щеке прикладывают лед. Турунду из лунки удаляют через пять дней.

Разрыв десны ликвидируют накладыванием швов. При перфорации костной перегородки, края сдавливаются ортодонтическими щипцами и выполняют тампонаду. Изредка требуется лигирование.

  • Общие методы

Способ купирования вытекания крови из лунки, обусловленного системными причинами обусловлен их видом и характером.

При нарушении свертываемости крови применяют коагулянты. При кровоизлияниях из-за гипертонии используют гипотензивные препараты. Врач подбирает медикаментозное лечение учитывая клинические показания.

Профилактика

После экстракции элемента пациент плотно прижимает к лунке ватный тампон в течение получаса. При наличии патологий свертываемости крови срок продлевается. Проверяя степень насыщения кровью тампона, врач определяет, купировалось истечение крови или нет.

Операция Удаления Зуба-Местные Осложнения После Удаления Зуба

Операция удаления зуба — вероятно самая распространенная манипуляция в амбулаторной практике хирурга-стоматолога. Как и любое оперативное вмешательство, удаление зуба может сопровождаться различными осложнениями, даже если все выполнено идеально. Все местные осложнения могут возникать как по вине врача, так и по вине самого пациента, а также по причинам, не зависящим ни от врача, ни от пациента. Знание возможных осложнений после удаления зуба помогут стоматологу- хирургу предупредить их развитие.

Луночковое кровотечение

Луночковое кровотечение, или выделение крови из лунки, после удаления зуба является нормальной физиологической реакцией, которую следует рассматривать как благоприятный исход операции. Кровь служит субстратом для формирования кровяного сгустка, заполняющего лунку. Он выполняет гемостатическую и пластическую функции: является матрицей для ткани, закрывающей раневой дефект. Выделяют следующие степени интенсивности луночковых кровотечений (Б. Л. Павлов, В. В. Шашкин, 1987):

  • I степень — кровотечение продолжается более 20 мин, кровь окрашивает слюну и пропитывает марлевые тампоны;
  • II степень — кровотечение длится более 40 мин, кровь обильно смешивается со слюной;
  • III степень — выделение крови продолжается в течение 1 ч и более, в полости рта — свободная кровь.

Классификация луночковых кровотечений по срокам развития:

  • первичное — развивается сразу после удаления зуба;
  • вторичное — развивается спустя некоторое время после операции (через несколько часов и даже суток).

Источником кровотечения могут быть раны мягких тканей (десны, языка, тканей дна полости рта, щеки) либо лунка удаленного зуба.

Причины луночковых кровотечений

Причины луночковых кровотечений могут быть местного, общего или смешанного характера.

Местные причины возникновения кровотечения после операции удаления зуба:

  • ошибка врача, который после удаления зуба не наложил швы на рану мягких тканей;
  • механическая травма, разрушение кровяного сгустка, заполняющего лунку, во время еды, чистки зубов, под влиянием вакуума, возникающего в полости рта во время курения;
  • выталкивание тромба из сосуда при повышении артериального давления, дилятации (расширения) сосудов, которое возникает через 1-1,5 часа после проведения местной инъекционной анестезии с добавлением вазоконстрикторов (адреналина, мезотона);
  • региональная артериальная гиперемия, возникающая при приеме горячей пищи, орошении полости рта горячими растворами, отварами трав.

Общие причины возникновения кровотечения после операции удаления зуба:

  1. Артериальная гипертензия в виде гипертонического криза у больных гипертонической болезнью либо подъема артериального давления в результате интенсивной физической нагрузки, эмоционального стресса, принятия общих тепловых процедур (горячий душ, баня с паром), приема алкоголя.
  2. Заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением функции свертывающей системы организма:
  • гемофилия;
  • тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа);
  • геморрагические васкулиты;
  • геморрагический ангиоматоз (болезнь Рендо-Ослера);
  • ангиогемофилия (болезнь Виллебранта);
  • С-авитаминоз;
  • острые лейкозы;
  • инфекционный гепатит;
  • прием антикоагулянтов.

Лечение луночкового кровотечения

Лечение луночкового кровотечения заключается в его остановке. Поэтому в первую очередь необходимо установить, откуда оно происходит. Для этого после проведения местной анестезии удаляют марлевым тампоном кровяные сгустки и осматривают область оперативного вмешательства. Если источником кровотечения служит разрыв десны, слизистой оболочки полости рта, края которых не были соединены швами, накладывают швы. В тех случаях, когда края раны десны фиксированы и малоподвижны, для облегчения наложения швов можно предварительно отслоить десну.

При сильном кровотечении из раны в области дна полости рта, языка необходимо после обезболивания осмотреть края, дно раны. Если будет обнаружен кровоточащий сосуд, его следует захватить кровоостанавливающим зажимом, наложить на него лигатуру и сблизить края раны швами.

Кровотечение из альвеолы останавливают одним из следующих способов:

  • сближением краев десны над альвеолой с помощью швов;
  • компрессией костных структур в области кровоточащего сосуда;
  • тугой тампонадой альвеолы марлевой турундой, импрегнированной антисептиком (йодоформом, ксероформом).

Перед введением турунды в альвеолу можно ввести в виде прокладки гемостатическую губку или остеотропный препарат дл активизации репаративных процессов. Для предупреждения преждевременного выпадения турунды ее фиксируют швом, сближающим края десны. На 6-7 сутки, когда стенки альвеолы покрываются грануляционной тканью, снимают шов и удаляют турунду.

Кровотечение из межкорневой перегородки останавливают сдавливанием ее корневыми щипцами со сходящимися щечками, а из сосудов в области дна альвеолы — путем компрессии костных структур. После этого края десны сближаются швами над входом в альвеолу.

Гемостатические препараты

При трудно останавливаемом диффузном кровотечении из раны мягких тканей, альвеолы используют гемостатические препараты местного и системного действия.

Гемостатические препараты местного действия:

  • 3% раствор перекиси водорода;
  • эпсилон-аминокапроновая кислота;
  • гемостатическая губка;
  • тромбин;
  • концентрированный раствор перманганата калия.

Гемостатические препараты системного действия:

  • 10% раствор кальция хлорида внутривенно (медленно); 10% раствор кальция глюканата внутривенно;
  • 5% раствор аминокапроновой кислоты 100 мл внутривенно капельно;
  • 5% раствор аскорбиновой кислоты;
  • викасол 1% — 1,0 мл;

Профилактика луночковых кровотечений

Профилактика луночковых кровотечений заключается в следующем:

  1. Тщательный сбор анамнеза заболеваний с нарушением функции свертывающей системы крови. При выявлении таких заболеваний и состояний необходимо проконсультировать больного с соответствующими специалистами для совместного составления плана подготовки к операции и ведения больного в послеоперационном периоде. Больных гемофилией для удаления зубов следует направлять в региональные специализированные центры.
  1. Бережное отношение к тканям во время проведения операции: осторожная отслойка десны, контроль правильности наложения щипцов, использование менее травматичных методик удаления зуба.
  2. При возникновении повреждения мягких тканей заканчивать операцию сближением краев раны швами.
  3. Инструктаж больного о поведении в послеоперационном периоде и необходимости проведения мероприятий по предупреждению возникновения кровотечения с учетом перечисленных выше факторов, способствующих их возникновению.

Альвеолярная боль (луночковая)

У большинства пациентов после прекращения действия анестезии появляется альвеолярная боль в области удаленного зуба. Интенсивность ее умеренная, и она постепенно исчезает. У других пациентов после прекращения действия анестезии боль возникает во время прикосновения языка к десне в области удаленного зуба, во время еды, во время чистки зубов. Наряду с этим ряд пациентов мучается от постоянной интенсивной боли, не прекращающейся несколько дней, изнуряющей больного. Механизм возникновения этих болей различен.

  1. Появление боли после прекращения действия анестетика является естественной реакцией на травму тканей: высвобождаются биологически активные вещества, которые являются специфическими раздражителями для болевых рецепторов.
  2. Возникновение в ране асептического воспаления. Оно является необходимым звеном в процессе репаративной регенерации и так же сопровождается высвобождением биологически активных веществ. Появляется боль умеренной интенсивности в течение 1-2 суток после удаления зуба.
  3. Боль, возникающая во время прикосновения языка к зоне оперативного вмешательства во время еды, при разговоре, чистке зубов, обусловлена механическим раздражением болевых рецепторов (часто острым краем альвеолы).
  4. Постоянная интенсивная боль, изнуряющая пациента, характерна для гнойно-воспалительного процесса с выраженным некротическим компонентом.
  5. Боль, вызванная наличием острых краев лунки, подвижных отломков края лунки, сохранивших связь с десной.

Клиническая картина альвеолярной боли

Жалобы на боль, возникающую во время еды, разговора, чистки зубов, прикосновения языка к десне в области удаленного зуба. При осмотре — края десны в области лунки удаленного зуба нормальной окраски или слегка гиперемированы, лунка заполнена кровяным сгустком, идет процесс эпителизации. При пальпации десны определяется выступ в области края лунки или подвижность фрагмента края лунки. Иногда может пальпироваться выступающий край межкорневой перегородки. Пальпация перечисленных образований вызывает боль.

Лечение альвеолярной боли

Лечение альвеолярной боли проводят под местной инфильтрационной анестезией. Обрабатывают раствором антисептика область оперативного вмешательства. Узким тонким распатором отодвигают десну от альвеолярного края, создавая доступ к краям альвеолы. Если при этом обнаруживают подвижный отломок края альвеолы, связанный с десной, его удаляют. Осматривают и пальпируют края альвеолы, с помощью острой кюретажной ложки или костных кусачек удаляют костные выступы и заглаживают края альвеолы. При наличии выступающей межкорневой перегородки ее частично удаляют с помощью костных кусачек. Операционную рану обрабатывают раствором антисептика, десну укладывают на прежнее место. При отсутствии воспалительных явлений края десны можно сблизить швом. При наличии воспалительных явлений в альвеолу можно ввести солкосерил в виде геля. На область оперативного вмешательства накладывают на 20-30 минут марлевый тампон, пропитанный раствором антисептика.

Больному назначают анальгетики, аппликации с теплым отваром трав.

Профилактика

Профилактикой развития этого осложнения является удаление выступающих краев альвеолы, межзубной и межкорневой перегородки непосредственно во время операции удаления зуба.

Альвеолит

Альвеолит — гнойный инфекционно-воспалительный процесс в периодонте удаленного зуба. Это воспаление лунки зуба, широко распространенное заболевание, которое, по данным различных авторов, составляет 24–35 % от общего количества всех осложнений после удаления зубов.

Причины альвеолита

Причинами альвеолита являются травматичное удаление зуба, присутствие воспалительного очага на момент операции, наличие в ране инородных тел, осколков корней и кости, грануляционной ткани в периапикальной области, проталкивание в рану инфицированных зубных отложений, отсутствие в лунке кровяного сгустка или механическое его разрушение при несоблюдении больным послеоперационного режима.

Клиническая картина альвеолита

Клиническая картина альвеолита:

  1. Ведущим симптомом при альвеолите является боль, которая появляется или усиливается на 3-4-й день после удаления зуба. Боль интенсивная и постоянная, нарушает сон и аппетит.
  2. Общее состояние больного нарушается из-за изнуряющей боли, нарушения сна.
  3. Могут наблюдаться субфебрилитет, тахикардия, соответствующая температуре тела.
  4. Выдыхаемый больным воздух имеет гнилостный запах.
  5. Десна вокруг альвеолы удаленного зуба гиперемирована, отечна, местами покрыта фибринозным налетом.
  6. Альвеола удаленного зуба может не содержать кровяного сгустка («сухая» альвеола), либо частично заполнена рыхлым сгустком серого цвета. Стенки альвеолы покрыты серо-грязным налетом, края ее могут возвышаться над десной.
  7. Регионарные лимфатические узлы часто увеличены, имеют овоидную форму, эластичную консистенцию, подвижны, болезненны при пальпации.

Лечение альвеолита

Лечение альвеолита основано на проведении противовоспалительной терапии, удалении распавшейся части сгустка из лунки зуба, отломков корня, коронки и создания условий для регенерации тканей.

После выполненного местного обезболивания переходят к обработке лунки. С помощью шприца с затупленной иглой струей теплого раствора антисептика (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин, перманганат калия) вымывают из лунки зуба частицы распавшегося сгустка крови, пищу, слюну. Затем острой хирургической ложечкой осторожно удаляют остатки сгустка крови, грануляционной ткани, оcколки кости, зуба. После этого лунку вновь обрабатывают раствором антисептика, высушивают марлевым тампоном, припудривают порошком анестезина и закрывают повязкой из узкой полоски марли, пропитанной йодоформной жидкостью, или вводят антисептическую и обезболивающую повязку «Alvogyl». В качестве повязки на лунку используют БАТ, гемостатическую губку с гентамицином или канамицином, пасты с антибиотиками. Повязка защищает лунку от механических, химических и биологических раздражителей, действуя одновременно антимикробно.

Протеолитические ферменты

Для очищения лунки зуба от некротического распада используют протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин), которые растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида или в 0,25%-ном растворе новокаина (10 мг фермента в 5–10 мл растворителя). Энзимотерапия сокращает сроки заживления раны. Лунку зуба можно заполнить турундой с гидрофильными мазями (левосин, левонорсин, левомеколь, мирамистин, офлокаин, стрептонитол, нитацид или 2%-ный тиотриазолин) или смоченной раствором антисептика (диоксидин), куриозина.

При лечении альвеолитов у больных с сахарным диабетом рекомендуют вводить в полость лунки зуба турунду, смоченную в растворе, состоящем из 20 ЕД инсулина, 5 мл фурацилина 1 : 5000 и 1 мл 5%-ного раствора витамина В1.

Новокаиновая блокада нижнечелюстного нерва

На клиническое течение альвеолитов нижней челюсти благотворное влияние оказывает регионарная новокаиновая блокада нижнечелюстного нерва. В целом все манипуляции при лечении альвеолита необходимо проводить под местной анестезией, так как последняя помимо обезболивающего эффекта оказывает благоприятное действие на течение воспалительного процесса. При альвеолитах применяют один из видов физиотерапевтического лечения: флюктуоризацию, лучи гелий-неонового инфракрасного лазера, локальное ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию. Флюктуоризация оказывает обезболивающее, стимулирующее действие. Лазеротерапия снижает проницаемость сосудов, улучшает микроциркуляцию, анальгезирует. Облучение лунки ультрафиолетовым светом имеет выраженный антимикробный эффект. Магнитотерапия обладает обезболивающим, проти- воотечным действием. По показаниям назначают нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики.

Профилактика альвеолита

В целях профилактики альвеолита врачу необходимо:

  • перед удалением зуба провести профессиональную гигиену полости рта пациенту;
  • соблюдать выполнение всех последовательных этапов удаления зуба;
  • сделать ревизию лунки, удалив отломки зуба, кости, сблизить ее края;
  • при удалении двух и более рядом стоящих зубов накладывать швы на слизистую оболочку;
  • тщательно осуществить гемостаз;
  • при отсутствии крови в лунке заполнить ее йодоформной турундой;
  • рекомендовать пациенту после операции удаления зуба выполнять рекомендации по режиму питания и полосканию полости рта.

Луночковое кровотечение

Луночковое кровотечение – одно из осложнений, развивающееся в 0,25% при удалении зуба . Обычно причинами осложнения выступают состояние тканей вокруг лунки, но в 30% случаев проблема вызывается нарушениями свертываемости крови и другими патологиями.

Причины

Причины развития луночкового кровотечения:

  • системные нарушения;
  • повреждения альвеолы, межкорневой перегородки;
  • разрывы тканей, размозжение, другие повреждения мягких тканей десны;
  • преждевременное прекращение действия обезболивающего препарата, содержащего адреналин, вызывающий сужение сосудов;
  • воспалительные процессы в зоне удаления зуба;
  • альвеолит, гнойное расплавление тканей;
  • сосудистые повреждения%
  • нарушение целостности тромба из-за механического вмешательства по вине пациента;
  • гемангиома (сосудистая эрозирующая опухоль).

К системным нарушениям, которые могут привести к развитию луночкового кровотечения, относятся:

  • гипертония;
  • инфекционные болезни;
  • цинга;
  • сосудистые патологии;
  • геморрагический диатез;
  • болезни крови, негативно воздействующие на свертываемость;
  • гепатит.

Классификация, особенности течения болезни

Патология классифицируется на первичное и вторичное кровотечение. Первая группа – это кровотечения, которые развились сразу после удаления зуба, вторичные – через некоторое время. Примерно 65-94% всех случаев приходится на вторичную группу, которая разделяется на ранний и вторичный поздний типы.

Внешне кровотечение проявляется такими признаками:

  • кровь из лунки не останавливается, может пульсировать;
  • самочувствие плохое;
  • давление снижено;
  • появляются головокружения;
  • пульс учащенный;
  • кожные покровы приобретают бледный цвет.

Диагностика

Первичные методы диагностики:

  • измерение уровня давления, частоты пульса;
  • внешний осмотр, обследование ротовой полости, места удаления зуба.

При обследовании пациенту будут заданы вопросы о самочувствии, времени появления осложнений. Необходимо определить причину проблемы, например, принимал ли пациент пищи или напитки, есть ли повышение температуры. В некоторых случаях будет проведена дифференциальная диагностика, позволяющая определить наличие следующих заболеваний – диабет, гипертензия, диатез, гепатит, лейкоз в период обострения.

Рекомендации для пациента

Пациент может справиться с осложнением в виде кровотечения самостоятельно, для этого требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • прием гипотензивных медикаментов при повышенном давлении;
  • установка ватных или марлевых тампонов;
  • ограничения рациона (горячее следует исключить, как и твердую пищу);
  • исключение механического воздействия на область лунки;
  • прикладывание холодных компрессов.

Методы лечения

Для терапии используются различные методы, в большинстве случаев помогает местное лечение. При сильном, длительном кровотечении пациент помещается в стационар, где проводится интенсивная инфузия с капельным введением лекарственных препаратов. Методы местной терапии зависят от особенностей течения болезни. Обычно рану очищают, удаляют сгустки, просушивают тампонами и ставят турунду. При удалении многокорневого зуба каждая лунка обрабатывается отдельно.

После обработки накладываются швы, поверх ставится тампон, который пациент должен прижать зубами. Врач наблюдает пациента около одного часа, после чего тампон можно убрать. при непрекращающемся кровотечении делается холодный компресс со льдом, на область раны накладывается чистый тампон. Турунда из лунки удаляется через пять-шесть дней, раньше это делать не рекомендуется, чтобы предупредить осложнения. На длительный период ее также оставлять нельзя, так как заживление будет замедленно.

Для остановки кровотечения применяются:

  • лигирование нитью (перевязка сосудов);
  • сдавливание тканей щипцами с наложением тампона;
  • наложение йодоформной марли;
  • использование статин-порошка или гемостатической губки;
  • использование капрофера или кетгута.

Если кровотечение вызывается гипертонией, пациенту будут прописаны гипотензивные медикаменты. При патологиях свертываемости прописывают коагулянты следующих типов:

  • викасол для улучшения свертываемости, синтеза белков, назначается перорально или внутримышечно;
  • аминометилбензойная кислота с кровеостанавливающим действием, назначается в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных растворов, губки для местной остановки кровотечения;
  • амбен для внутривенного введения, содержит в составе аминометилбензойную кислоту;
  • этамзилат для стимуляции свертываемости крови, снижения сосудистой проницаемости, назначается в виде таблеток, растворов доя внутривенного, внутримышечного введения;
  • дицинон (в состав входит этамзилат), прописывается для перорального или внутримышечного, внутривенного введения;
  • хлорид кальция (в виде инъекций, внутривенного влияния, таблеток);
  • аминокапроновая кислота для растворения сгустков и предупреждения образования тромбов.

Также могут быть назначены аскорутин и аскорбиновая кислота, необходимые для нормализации свертываемости, восстановления сосудистой проницаемости.

Профилактика

Для предупреждения проблемы после удаления зуба рекомендуется держать ватный тампон не меньше получаса. Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови, время тампонирования может быть увеличено. По степени кровенасыщения тампона можно определить, идет кровотечение или нет, требуется ли держать вату большее время. В течение суток надо воздержаться от приема горячих напитков и продуктов, не полоскать рот.

Луночковое кровотечение нельзя игнорировать, так как оно может стать причиной развития ухудшений. Если осложнение наблюдается больше часа после удаления зуба, проблема требует пристального внимания врача. Это же касается ситуации, при которой кровотечение возобновилось через некоторое время после проведения манипуляции.

Ссылка на основную публикацию