Ретейнеры: виды и особенности установки и снятия разных моделей

Установка разных моделей ретейнеров после брекетов

Завершающим этапом коррекции зубного ряда и прикуса является ретенционный период. Функция ретейнеров — закрепить достигнутый результат и не позволить зубам принять привычное искривленное положение. В этой статье мы рассмотрим вопросы: что такое ретейнеры, какие разновидности бывают, как долго нужно носить корректирующий аппарат и многое другое.

Предназначение ретейнера

Ретейнер для полости рта представляет собой ортодонтический аппарат (шину), применяемый для фиксации исправленного зубного ряда после ношения брекет-системы. Эту конструкцию надевают на уже исправленные зубы при правильном прикусе. Выглядит ортодонтическая шина как металлическая дуга, которая крепится к задней стенке зубного ряда. Снять самостоятельно систему нельзя, потому что эту процедуру совершает врач-ортодонт.

Помимо металлических ретейнеров функцию закрепления моляров в правильном положении выполняют капы из полимерного материала.

В чем отличие ретейнеров от брекетов, если те и другие фиксируют положение моляров в полости рта? Ретейнеры не оказывают давления на зубной ряд, они лишь предупреждают микро перемещения моляров.

Схема применения трейнеров делится на три основных этапа:

  • несъемная шина;
  • применение только во время ночного сна;
  • применение через день.

Иногда ретенционный период может затянуться на 6 и более лет, так как моляры постоянно стремятся принять прежнее неправильное положение. Фиксирующий ортодонтический аппарат не дает им вернуться в прежнее положение, помогает окрепнуть и привыкнуть к измененному прикусу.

Фиксирующие системы бывают нескольких видов:

  • несъемные;
  • съемные;
  • комбинированные.

Каждый вид составляют несколько подвидов согласно конструктивным особенностям.

Съемные ретейнеры делятся на:

  • трейнеры;
  • ретенционные капы;
  • ретенционные пластины;
  • охватывающие шины;
  • лента Риббонд.

Съемные ретейнеры

Рассмотрим съемные системы. Они представляют собой капы из прозрачного полимера либо пластиковую пластинку с металлическими дугами. Эти приспособления легко надеваются и снимаются, не представляют затруднений при гигиенических процедурах. Удобство состоит в ненужности ограничений в еде, а также малой вероятности поломки.

Недостатки тоже в наличии:

  • длительная адаптация;
  • обильное слюноотделение (первые недели);
  • измененная дикция (шепелявость);
  • неэстетичный вид;
  • возможная аллергия на пластик.

Несъемные ретейнеры

Эта система представляет собой фиксирующую металлическую дугу, которая крепится к тыльной стороне зубного ряда с помощью композитного материала. У данного вида есть преимущества перед съемными шинами: невидимость. Также несъемные ретейнеры не изменяют дикцию и не требуют длительной адаптации.

Недостатки:

  • высокая стоимость;
  • контроль стоматолога;
  • ограничения в меню;
  • вероятность поломки;
  • проблемы с очищением полости рта.

Комбинированные

Указанная система устанавливается в случаях необходимости разной силы давления на нижнюю и верхнюю челюсть. К плюсам изделий относится высокая эффективность результата, полное устранение подвижности зубов, сокращение срока ношения конструкции.

К отрицательным характеристикам относится длительное привыкание к разности в давлении на нижнюю и верхнюю челюсть.

Модели съемных конструкций

Несъемные конструкции выполнены по одной схеме, разница состоит только в материале металлической дуги. Съемные ортодонтические шины представлены многовариантностью моделей.

Трейнеры

Фиксируют сразу обе челюсти, они представляют собой цельнолитую модель. Их надевают во время ночного сна, также на пару часов днем. Разговаривать, принимать еду в трейнерах невозможно. Материал механизма — гипоаллергенный силикон, размеры — разные.

Ретенционные капы

Представляют собой ортодонтические системы, которые используют во время отвыкания от ретейнеров либо при незначительных дефектах прикуса после снятия брекетов. Они изготовлены из полимерных материалов, легко снимаются во время еды и очищения полости рта. Капы могут быть стандартными либо изготовленными по индивидуальным меркам.

Ретенционные пластины

Используют для фиксации исправленных моляров верхней челюсти. Они представляют собой дугу, закрепленную на пластине из пластика.

Охватывающие ретейнеры

Представляют собой металлические дуги, изогнутые с учетом анатомических особенностей строения челюсти. Фиксирующие дуги оказывают дозированное давление на неровные моляры, закрепляя правильное расположение.

Лента Риббонд

Рекомендована к установке после извлечения из полости рта несъемных ортодонтических шин. Изделие похоже на привычные шины, только вместо металлической дуги используется волокно. Это волокно изготавливают из высокопрочного эстетичного материала. Однако установка ленты требует препарации каждого моляра с тыльной стороны, что не совсем удобно и приятно. За препарирование берется отдельная плата.

Установка

Ретейнеры после брекетов устанавливаются по завершении чистки или лечения (если появились кариозные полости). Проф гигиена полости рта проводится стоматологом еще до снятия брекет-системы. Далее на тыльную сторону зубного ряда наносится специальный адгезирующий состав для фиксации несъемных шин, а после извлекается брекет-система.

Снятие брекетов сопряжено с нарушением эмалевого покрытия моляров, поэтому стоматолог-ортодонт проводит полировку специальными инструментами и составами. Эта процедура не сопровождается болезненными ощущениями, но приятных эмоций тоже не вызывает. Время проведения манипуляции — 30 минут.

Если нужно установить съемные конструкции, объем работ значительно уменьшается. Сразу после удаления брекет-системы и качественного очищения эмалевого покрытия врач-ортодонт устанавливает съемный механизм и объясняет пациенту правила эксплуатации и ухода за шиной.

Как долго следует носить корректирующие системы? Это зависит от особенностей челюсти и состояния моляров, а также от степени аномалии прикуса. Помимо этого срок использования устройств зависит от:

  • возраста пациента;
  • наличия/отсутствия адентии;
  • срока ношения брекет-системы;
  • первоначальной степени искривления зубов.
Читайте также:  Брекет система Damon Clear для выравнивания зубного ряда

Бывают случаи длительного использования трейнеров — до конца жизни. Однако это относится к пациентам старше 30 лет.

Ретенционный период по срокам в 2 раза превышает коррекционный. Если вы носили брекеты 1 год, ретейнеры устанавливаются минимум на 2 года.

Чем старше пациент, тем сложнее исправить прикус и кривизну зубного ряда. Это связано с особенностями строения костной ткани, которая с возрастом становится менее податливой.

Нижняя челюсть хуже поддается коррекции, чем верхняя. Поэтому ношение устройств может продлиться дольше. Это связано с особенностью строения челюсти: моляры более подвижны.

Снятие

Снимать ортодонтические конструкции должен только врач, который наблюдает пациента. Он же принимает решение об изменении режима ношения ортодонтических шин. Процедура изъятия конструкций из полости рта занимает от 10 до 20 минут. Сначала доктор обрезает проволочные крепления, а затем осторожно отклеивает фиксирующие детали.

Процедура снятия несъемных ретейнеров платная.

Эмалевое покрытие нуждается в тщательном очищении от клеевого состава, поэтому доктор проводит полировку. Если эмаль была сильно повреждена, назначают процедуры по восстановлению эмалевого покрытия. Самостоятельно удалять несъемные ортодонтические механизмы запрещено: можно серьезно повредить эмалевый слой.

Уход за полостью рта и ортодонтическими устройствами самый обычный:

  • санировать полость рта дважды в день, как всегда;
  • для более качественного очищения межзубного пространства лучше всего использовать ирригатор либо зубную нить;
  • чтобы конструкция с тыльной стороны не отклеилась, нельзя применять усилие при очищении зубов;
  • приучите себя ополаскивать рот после каждого перекуса, для этого лучше всего подходит фторсодержащий раствор;
  • не забывайте навещать стоматолога, чтобы он провел качественное очищение моляров;
  • съемный ретейнер следует хранить в специальном боксе;
  • перед надеванием ортодонтический механизм ополаскивают проточной водой;
  • ортодонтические шины следует обеззараживать, помещая в дезинфицирующий раствор утром и вечером.

Какой раствор для дезинфекции выбрать, подскажет врач-ортодонт.

Во время ношения ортодонтических изделий нужно соблюдать определенные правила:

  • нельзя есть твердую, слишком горячую либо холодную пищу;
  • следует категорически отказаться от курения и привычки грызть орешки;
  • ретейнеры должны храниться в специальном боксе;
  • нельзя хранить ортодонтические изделия вблизи радиаторов отопления или батареи;
  • самостоятельно удалять несъемные изделия либо изменять режим ношения без ведома ортодонта нельзя.

Соблюдение указанных рекомендаций поможет избежать неприятностей, связанных с поломкой изделий и нарушения эмалевого слоя.

Советы

Часто во время ношения ортодонтических изделий происходят непредвиденные вещи. Рассмотрим самые важные моменты.

Если ортодонтический механизм отклеился или сломался, самостоятельно ремонтировать изделие нельзя. Это чревато повреждением эмалевого покрытия. Механизм может отклеиться из-за некачественной обработки эмали перед установкой или наличия в полости рта реставрированных зубов (пломбы, коронки и другие импланты). При несущественной поломке изделие подклеивают или заменяют новым. Во время изготовления замены пациент носит капы либо пластинку.

Если пациенту нужно сделать МРТ, не повлияет ли шина на результаты сканирования? Переживать не следует, так как материал конструкций слабо реагирует на магнитное поле.

Что дает лучший результат — ретейнер или капа? Специалисты уверяют, что оба изделия приносят одинаково хороший результат. Выбор базируется на диагностике полости рта пациента. Ортодонт принимает решение о выборе конструкции, учитывая возраст пациента и особенности строения челюсти. Также на выбор влияет степень искривления зубов и аномалия прикуса.

Как долго длится период адаптации к конструкции и что делать, если ретейнеры мешают? Адаптационный период может продлиться несколько недель, затем происходит привыкание к постороннему предмету в полости рта. Однако если ортодонтическая конструкция продолжает мешать и причиняет сильные неудобства, нужно посетить ортодонта. Возможно, причина — в поломке изделия.

Каждый раз после снятия брекет-системы требуется установка ретейнера. Это специальное ортодонтическое приспособление, удерживающее зубы в правильном положении. Производители ортодонтической продукции предлагают несколько вариантов изделий со съемным и несъемным принципом действия. Также существуют комбинированные варианты ретейнеров, которые одновременно решают два противоположных вопроса по коррекции челюсти и прикуса.

Какую именно конструкцию установить после брекетов, решает врач-ортодонт. У каждой модели есть свои преимущества/недостатки. Большой популярностью у пациентов пользуются трейнеры, ретенционные капы, пластины. Это недорогие эффективные изделия, простые в установке и уходе.

Длительность ношения устройств зависит от состояния зубного ряда и сложности исправления прикуса. В среднем корректирующие изделия носят в два раза дольше, чем использовали брекет-систему. Однако пациентам после 30 лет придется носить капы постоянно, так как зубная кость плохо поддается коррекции и постоянно стремится принять привычное положение. В молодом возрасте подобные проблемы не возникают.

Используемая литература:

  • Littlewood, Simon J et al. «Retention Procedures For Stabilising Tooth Position After Treatment With Orthodontic Braces». Cochrane Database of Systematic Reviews (2016)
  • Современная ортодонтия/ Уильям Р. Проффит; Перевод с англ.; Под ред. чл. –корр. РАМН, проф. Л. С. Персина. –М. : МЕДпресс–информ, 2006. –560 с.
  • МаклафлинР. П., БеннетД. С., ТревизиХ. Дж. Систематизированная механика ортодонтическоголечения. -2005 г. -298 с.

Временное протезирование при имплантации передних зубов

«Как я буду выглядеть после удаления и имплантации переднего зуба?» «Можно ли сделать сразу коронку на только что установленный имплант?» Такие или подобные вопросы волнуют почти всех пациентов, которые сталкиваются с реальностью потери переднего зуба. Сегодня я расскажу и покажу, какие варианты временного протезирования бывают. А от каких лучше отказаться, если Вы хотите получить эстетически приемлемый результат лечения.

Читайте также:  Можно ли вернуть деньги за коронку, установленную некачественно?

Основной и самый желанный для всех вариант – сразу после установки импланта изготовить на него временную коронку. Такой вариант протезирования называется немедленная нагрузка , что и понятно, ведь имплант «нагружается» коронкой немедленно в первые дни после установки.

Почему этот вариант желателен? Потому что временная коронка заставляет десну принимать нужную нам форму. Что очень важно, когда речь идет об имплантировании передних зубов. Таким образом, к моменту заживления можно сформировать красивый профиль десны, который в идеале должен быть симметричен аналогичному зубу с противоположной стороны.

Почему немедленная нагрузка удобна для пациента, пояснять лишний раз, думаю, не нужно. С первых же дней Вы получаете наиболее удобный вариант замещения собственого утраченного зуба. Таким образом, «беззубый» период может продлиться всего 1-2 дня и Вам не придется надолго выпадать из привычного для Вас графика жизни, а общение с другими людьми не будет доставлять неудобств.

Вот так выглядит процесс немедленной нагрузки при установке импланта сразу после удаления зуба (в данном случае верхнего клыка). Хирургическая часть работы выполнена моим коллегой хирургом-имплантологом Пономаревым Олегом Юрьевичем.

На первом этапе работы было произведено АККУРАТНОЕ (это важно!) извлечение корня развалившегося зуба. Здесь нужно не просто быстро выдрать корешок с куском кости и десны заодно, как это бывает при потоковых удалениях у врачей с “набитой” рукой. Нежная вдумчивая работа позволяет максимально сохранить кость и мягкие ткани, чтобы результат последующего протезирования был идеален.

Сразу в день операции удаления клыка и установки на его место импланта Alpha-Bio, произведено снятие оттисков для изготовления временной пластмассовой коронки. Уже на следующий день она зафиксирована на свежеустановленный имплант.

Или вот пример еще одного подобного случая. Здесь передний зуб уже был удален ранее, а установка импланта Alpha-Bio была совмещена с вынужденной пластикой десны (операция выполнена также Пономаревым О.Ю.), а уже на следующий день после хирургического вмешательства была установлена временная коронка на временном абатменте.

Если при таком варианте для всех все так удобно и здорово, то почему бы так не делать всегда? К сожалению, так нередко складываются условия в зоне имплантации, что временное протезирование коронкой с опорой на свежевкрученный имплант крайне нежелательно. В каких случаях это бывает? Например, в случае больших костных дефектов, при необходимости серьезной костной пластики. Тогда хирург, может, и вкрутит имплант сразу (да и то не факт, что установку импланта не придется производить отсроченно, отдельной манипуляцией), да только вот держаться он поначалу будет на честном слове. И только спустя какое-то время (3-6 мес) окружающая его кость срастется с ним, дав возможность нагрузить новый искусственный корень коронкой.

Что же делать все эти месяцы пациенту? Ведь ходить без передних зубов такой срок никому не хочется. По сути, единственной правильной мерой в таком случае является изготовление адгезивного мостовидного протеза. Я уже рассказывал о таком варианте протезирования в качестве постоянной меры. Безусловно, в качестве протезирования на длительный срок эта технология не очень подходит. А вот в качестве временной меры такой вариант вполне удобен и рационален. Конечно, полноценно кусать таким зубом будет нельзя, но эстетически проблема отсутствия переднего зуба будет решена вполне приемлемо.

На этом фотосете виден ход работ по изготовлению временного адгезивного мостовидного протеза переднего зуба:

А на этом – конечный результат изготовления временного подвесного зуба:

Как видно на этих фото, соседние зубы при таком виде протезирования или совсем не трогаются, или, если на них есть какие-то пломбы или кариес, делаются лишь небольшие пропилы. Эти пропилы нужны, чтобы сделать протез еще более надежным и практически исключить риск его поломок раньше времени. После снятия зуба при окончательном протезировании, останется только отполировать пломбы на опорных зубах

И, наконец, чтобы завершить тему, необходимо сказать, что в качестве временного протезирования при имплантации передних зубов категорически нежелательно изготавливать съемные протезы с опорой на десну (на стоматологическом жаргоне их также называют «бабочки»).

Чаще всего это приводит к атрофии десны (т.е. полному сглаживанию) и восстановить ее форму после этого очень и очень сложно. Как минимум, это потребует дополнительных затрат на пластику мягких тканей, и все равно конечный результат протезирования может оказаться неудовлетворительным.

Если все же при протезировании передних зубов имплантами нет возможности сделать временный несъемный протез, например, при больших дефектах в несколько зубов, как в этом случае.

Читайте также:  Лекарства после имплантации зубов

. то оптимальным вариантом временного протезирования будет съемная назубная каппа. Она, возможно, и не слишком удобна в пользовании, но все же способна временно решить эстетическую проблему отсутствия передних зубов без ухудшения состояния десны.

Читайте другие статьи об имплантации зубов:

Имплантация зубов при отсутствии (атрофии) костной ткани

Записаться на приём

  • Чем осложняется имплантация
  • Особенности операции
  • Остеопластика
  • Этапы установки имплантов
  • Цена
  • Альтернативы
  • Причины атрофии
  • Как предупредить
  • Вопрос-ответ

Имплантация — метод восстановления утраченных зубов, путем установки титановых аналогов зубных корней для последующего протезирования. Имплант фиксируется в челюстную кость, которая обеспечивает его неподвижность и стабильность. При длительном отсутствии зуба кость атрофируется, поэтому перед имплантацией выполняется ее наращивание. Пренебрежение остеопластикой опасно развитием серьезных осложнений.

Чем осложняется установка имплантов при атрофии кости

В условиях недостатка костной ткани имплант не сможет стабильно зафиксироваться, что чревато его выпадением. На верхнем и нижнем зубном ряду возникают дополнительные риски, отличающиеся из-за особенностей строения челюстей и качества костной ткани.

На верхней челюсти

В силу меньшей жевательной нагрузки костная ткань верхней челюсти более рыхлая в сравнении с нижней. Поэтому при утрате зубов атрофические процессы протекают быстрее. Если вовремя не провести имплантацию уже через полгода убыль кости составит более 60%, в области гайморовых пазух — около 80 %. Установка импланта в такой ситуации рискованна. Если стержни длиннее оставшейся кости, высоки риски повреждения дна носовых синусов, что опасно инфицированием и развитием гайморита.

На нижней челюсти

Костная ткань нижней челюсти по структуре более плотная. При утрате зубов рассасывается менее интенсивно. Однако длительное отсутствие решения проблемы впоследствии затрудняет проведение имплантации. Это обусловлено близким расположением тройничного нерва, отвечающего за функциональность нижней части лица. При проседании десны расстояние до него становится минимальным. Установка имплантатов чревата повреждением нерва, утратой чувствительности губ, щек и языка.

Статьи по теме:
  • Имплантация верхних зубов
  • Имплантация нижних зубов
  • Гарантии на лечение

Особенности имплантации при недостатке костной ткани

Атрофия челюстной кости протекает с разной интенсивностью, классифицируется на 3 степени:

  1. Начальная. Сопровождается незначительной резорбцией, которая не влияет на кровоснабжение и выраженность альвеолярного отростка. На этой стадии остеопластика перед имплантацией зуба не проводится. Достаточно базового наращивания кости по шейке имплантата. Установка искусственных корней активизирует естественные процессы регенерации, что способствует самостоятельному восстановлению костной ткани.
  2. Средняя. Характеризуется усилением атрофического процесса, рецессией десны. На этом этапе без костной пластики уже не обойтись. Однако ее еще можно провести одновременно с установкой имплантов.
  3. Высокая. Наблюдается выраженная атрофия, сглаживание контуров челюстной кости с внутренней и наружной стороны. Нарушается прикус, соседствующие с дефектом зубы перемещаются по направлению отсутствующих, изменяются пропорции лица. Как следствие, возникает сильный психологический дискомфорт. Перед имплантацией в обязательном порядке отдельным этапом проводится наращивание недостающего объема кости. Трансплантат приживается до полугода, затем ставятся импланты. При использовании классических моделей, остеоинтеграция занимает 4-6 месяцев. В этот период для скрытия эстетического дефекта пациент носит временный съемный протез.

Зачем и как проводится остеопластика

Костная пластика необходима, когда имеющегося объема костной ткани не хватает для создания надежной опоры под зубной имплант. Проводится следующими способами:

  • Синус-лифтинг. Показан только для верхней челюсти в области жевательных зубов, над которыми находятся гайморовы пазухи. В кости создается доступ к дну пазухи, специальными инструментами приподнимается оболочка синуса, а образовавшееся пространство заполняется остеоматериалом. Операция выполняется открытым или закрытым методом. Первый более травматичный, применяется, когда нужно существенно увеличить размеры кости. Одномоментная установка имплантов возможна, если толщина оставшейся кости не менее 4 мм. В противном случае синус-лифтинг проводится отдельным предварительным этапом. Восстановительный период занимает 5-6 месяцев.
  • Подсадка костного материала (НКР). Актуальна при дефектах малого объема. В качестве трансплантата используется ксеногенный материал на основе бычьей кости или синтетические материалы, стимуляторы роста. Наращиваемый участок для придания нужной формы и защиты от внешних факторов закрывается барьерной мембраной. Процедура малотравматичная, однако материально затратная.
  • Пересадка костного блока. Предполагает пересадку в проблемный участок собственного блока челюсти пациента, взятого из других отделов. Костный блок фиксируется ультратонкими шурупами и закрывается коллагеновой мембраной. Приживается 6-8 месяцев. В нашем Центре метод не применяется из-за травматичности, необходимости в дополнительном хирургическом вмешательстве для забора материала.
  • Расщепление альвеолярного гребня. Позволяет увеличить челюстную кость только по толщине. Посредине кости делается пропил, который расширяется специальными инструментами. Затем в полученную щель фиксируется имплантат, а пространство вокруг засыпается остеоматериалом. Реабилитация после операции занимает до 4 месяцев. Мы не используем эту методику в силу повышенной травматичности и риска неприживления титановой конструкции.

Подсадка костной ткани с дальнейшей имплантацией зуба

Этапы установки имплантов при недостатке кости

Имплантации при дефиците кости обязательно предшествует костная пластика. Может проводиться отдельным этапом или одномоментно с установкой титановых корней. Коронку или протез сразу после процедуры устанавливать категорически нельзя. Важно обеспечить надежное срастание трансплантата и искусственного корня с костью челюсти, чтобы избежать смещения. Имплантация включает следующие этапы:

Читайте также:  Лептотрихоз (фарингомикоз): причины, симптомы и лечение, что делать при размножении лептотрикса

Подготовительный

Самый важный этап, которому мы уделяем максимум внимания. Проводим осмотр ротовой полости пациента, выявляем заболевания зубов и десен, назначаем лечение. Исследуем челюстно-лицевой аппарат, определяем размеры кости, на основании чего принимается решение о необходимости проведения остеопластики. Также на этапе подготовки проводится диагностика состояния здоровья пациента для выявления возможных противопоказаний. Параллельно проводится планирование операции, компьютерное моделирование, подбор моделей и места расположения имплантатов в челюсти.

Наращивание костной ткани

Если на подготовительном этапе выявлена атрофия челюстной кости, проводится остеопластика. Реабилитация после процедуры занимает 4-5 месяцев. За это время трансплантат полностью приживается. Если размеры кости позволяют, наращивание кости проводится одномоментно с имплантацией, что значительно сокращает сроки лечения.

Имплантация

Выполняется лоскутным способом. Имплантолог рассекает и отслаивает слизистую десны, специальными инструментами формирует отверстие, в которое вкручивает имплантат и проводит манипуляции по увеличению размера кости (если показана одномоментная пластика). Затем закрывает стержень винтом-заглушкой и накладывает швы. Остеоинтеграция искусственного корня с тканями челюсти занимает 4-5 месяцев. На это время для скрытия эстетического дефекта изготавливается временный съемный протез.

Протезирование

После приживления конструкции десна вновь рассекается, извлекается заглушка, ставится формирователь десны для создания красивого десневого контура. Через 2 недели формирователь сменяется абатментом, снимаются слепки. Завершающий этап — фиксация коронки или несъемного протеза.

В нашем Центре действует кейсовая система оплаты лечения. Такая политика ценообразования исключает непредвиденные расходы для пациентов, с которыми они часто сталкиваются в других клиниках. В цену «под ключ» заложен комплекс процедур и материалов по определенной услуге.

В кейс по установке имплантов входит:
  • анестезия;
  • имплантат Nobel Biocare (Швейцария), установка;
  • расходные материалы и супраструктуры;
  • обезболивание;
  • КТ челюсти до и после имплантации.
Кейс по синус-лифтингу и НРК:
  • анестезия;
  • расходные материалы (за исключением костных);
  • операция;
  • наложение и снятие швов;
  • набор препаратов на дом;
  • осмотры и контрольный КТ-снимок.

Ознакомиться с ценами на услуги в нашем Центре можно здесь.

Возможна ли имплантация без остеопластики?

В некоторых случаях имплантация без остеопластики возможна, но чаще это временное решение или же операция без гарантии.

Установка мини-имплантов

Имплантация с использованием мини-имплантов обычно проводится при полной адентии. В этом случае нет требований к высоте и плотности челюстной кости. Импланты уменьшенных размеров фиксируются в десне малоинвазивным способом без задействования костных структур. Служат дополнительной опорой для обычного съемного зубного протеза. Однако это временное решение, такие конструкции недолговечные.

Применение протоколов одноэтапной имплантации

Некоторые клиники практикуют установку имплантатов по протоколам немедленной нагрузки — Все-на-4, Все-на-6, базальный комплекс. Первые два применяются при полном отсутствии зубов, базальный — от 3 зубов подряд.

Для установки искусственных корней выбираются участки челюсти, где еще сохранился хотя бы минимальный объем кости. Поскольку применяются тонкие имплантаты, в области жевательных зубов они фиксируются под углом, чтобы создать большую площадь соприкосновения искусственного корня с истонченной костью. При базальной имплантации задействуются глубокие слои челюсти, которые не подвержены атрофии. Протез фиксируется сразу.

Мы не рекомендуем такие эксперименты, поскольку они противоречат всем законом биомеханики. Любые ортопедические конструкции должны опираться на имплантаты, установленные параллельно. В таком случае не будет перегрузок в области соединения протеза и имплантатов. Кроме того, базальные импланты отторгаются в 40% случаев. Лучше нарастить кость, дождаться приживления и провести имплантацию без рисков.

Другие методы

В отдельных случаях остеопластику избегают за счет ухищрений, которые мы тоже не советуем:

  • При установке укороченных имплантов для восстановлении передних зубов. Это обусловлено тем, что во фронтальном отделе челюсти наблюдается небольшое снижение высоты кости. Но этот подход не гарантирует успеха, поскольку для передних зубов должны устанавливаться искусственные корни небольшого диаметра, но обязательно нужной длины.
  • При установке стержней в область задней стенки носового синуса. Расположение за пределами пазухи позволяет использовать традиционные модели имплантов за счет большей высоты кости в этом отделе. Но при расчете мест установки имплантов должен учитываться закон распределения жевательной нагрузки, соблюдаться правильное расстояние между несколькими корнями.
  • При использовании самых тонких и коротких стержней из ряда классических на нижнем ряду в обход тройничного нерва. Это вариант не обеспечит выполнение функциональных обязанностей корней. При жевательных нагрузках они могут расшататься или вовсе сломаться.

В нашем Центре — мы используем только проверенные методики

Как альтернативу остеопластике для исключения риска для здоровья пациента мы применяем костный морфогенический протеин. После введения препарата в зону дефицита костной ткани происходит запуск процесса стимуляции регенеративных механизмов. Организм сам вырабатывает ткань, костные клетки притягиваются в область введения.

Чем можно заменить имплантацию

Имплантация — единственный метод восстановления утраченных зубов, позволяющий остановить резорбцию костной ткани. Но бывают случаи, когда хирургическое вмешательство противопоказано или человек не готов провести операцию по финансовым возможностям. В качестве альтернативы с эстетической и функциональной точки зрения применяются:

  • Съемные протезы. Состоят из пластмассового основания, служащего десной, и прикрепленных к нему искусственных зубов. Изготавливаются из акрила или нейлона. Срок службы — 5-10 лет. Из-за неправильного распределения нагрузки оказывают повышенное давление на десны, проседают, требуют постоянной перебазировки. Челюстная кость под такими протезами активно убывает.
  • Мосты. Несколько спаянных между собой коронок, крайние из которых крепятся на соседние с дефектом предварительно обточенные живые зубы. Изготавливаются из металлокерамики или диоксида циркония. Срок службы в среднем составляет 7 лет (в зависимости от состояния опорных единиц). Из-за неравномерного давления, кость в области дефекта рассасывается.

Рекомендуем не затягивать с восполнением зубного ряда и рассмотреть имплантацию как действенный способ остановки процесса атрофии костной ткани. Полная резорбция со временем делает практически невозможным любой вид протезирования.

Почему возникает убыль кости

При утрате зубов из-за отсутствия естественной нагрузки кость челюсти атрофируется. Активизируется процесс через 3 месяца после удаления и достигает апогея в течение года. Среди второстепенных причин уменьшения костной ткани в размерах:

  • хронические воспалительные заболевания полости рта;
  • возрастное ослабление тканей, окружающих зуб, у пожилых людей;
  • врожденные патологии зубочелюстного аппарата;
  • травмы челюсти;
  • зубные протезы с опорой на живые зубы или десны.
Читайте также:  Все о протезирование на имплантах

Резорбция кости приводит к последствиям:

  • психологический дискомфорт из-за промежутка в зубном ряду, затруднение приема пищи;
  • изменение формы лица: появление морщин в области рта, обвисание щек, смещение подбородка, западание губы;
  • необходимость перебазировки съемного протеза при его использовании.

Что можно сделать, чтобы остановить процесс атрофии после удаления зуба до момента его восстановления

Не допустить развития рассасывания костной ткани можно двумя способами:

  1. Провести имплантацию сразу после удаления зуба. В ходе операции удаляется проблемная единица и в образовавшуюся лунку сразу же вкручивается имплант. Это способствует уплотнению окружающей кости и препятствует ее рассасыванию. Но такой способ не подходит, если костной ткани изначально мало.
  2. Установить барьерную мембрану. В лунке после удаления зуба фиксируется специальная пленка, которая защищает костную ткань от усадки. Процедура позволяет в будущем обойтись без костной пластики перед имплантацией, при условии своевременного проведения.

Вопрос-ответ

Специальное покрытие титановых стержней при контакте с костной тканью стимулирует природную регенерацию. В результате восстанавливается питание клеток, активизируется выработка новых, улучшаются обменные процессы. Происходит разрастание и уплотнение кости вокруг искусственного корня.

Базальная имплантация от классической отличается тем, что искусственный корень внедряется не в губчатый отдел челюстной кости, а в базальный. Это нижний слой костной ткани, не поддающийся атрофическим процессам. Протезы устанавливаются сразу, что привлекает пациентов, обычно не вдающихся в подробности. Но такая процедура рискованная, процент отторжения составляет 40%. Если конструкция не приживется, базальная кость разрушается, происходит отслаивание челюстных структур, потом ситуацию исправить очень сложно.

Перепротезирование зубов: ответы на самые частые вопросы

Что такое перепротезирование зубов и зачем необходима процедура? Всем ли рекомендовано менять протез, и почему установленная конструкция не сможет стоять долго? Отвечаем на эти и другие вопросы в нашей статье.

Содержание:

Современная процедура протезирования зубов сегодня дает многообещающие результаты. Например, благодаря базальной имплантации есть возможность установить искусственные конструкции и забыть о проблемах с зубами как минимум на пару десятков лет. Технология имеет свои особенности, в частности, на начальном этапе пациент получает временные протезы, а через некоторое время проводится перепротезирование зубов.

Пациенты, желающие прибегнуть к имплантации зубов базальным способом, мало знают о том, что представляет собой перепротезирование и каковы его особенности. Предлагаем топ-5 наиболее популярных вопросов, с которыми сталкиваются стоматологи на практике.

Что такое адаптивный протез и каковы его функции?

Базальная имплантация предполагает установку так называемого адаптивного или тренировочного протеза. Это конструкция, которая устанавливается на абатмент или может быть скреплена вместе с ним. Замена адаптивного протеза может произойти через полгода — именно этот срок является наименьшими в рекомендациях к изделию.

Тем не менее, на практике врачи не спешат менять тренировочный протез. Этот элемент служит намного дольше рекомендованного и успешно стоит в ротовой полости от трех до пяти лет. Временные протезы довольно прочны, в них дополнительно добавляется алмазная крошка, которая добавляет материалу еще большей эстетики и протез ничуть не уступает обычным акриловым конструкциям.

Кому ставится адаптивный протез?

Если вы считает, что сможете избежать смены протеза на постоянный — зря. Это не только нормальное явление, но и необходимое. Крайне важно пройти все этапы протезирования правильно и в положенное время — это залог того, что постоянный протез будет держаться как можно дольше и установка не принесет осложнений.

Адаптивные протезы ввиду своей специфики необходимы всем пациентам без исключения. Протез является еще и тренировочным, поскольку после процедуры установки импланта пациенту необходимо освоить новый элемент в ротовой полости и полноценно включать его в процесс переваривания пищи.

Читайте также:  Лучший способ отбеливания зубов, виниры, люминиры, ультраниры!

Почему проводится перепротезирование?

Есть несколько причин для того, чтобы проводить перепротезирование зубов после установки импланта в кость:

  • За время ношения адаптивной конструкции во рту происходит процесс остеоинтеграции импланта с костной тканью. Базальная имплантация хотя и обеспечивает наилучшие показатели по остеоинтеграции, однако по своей сути технология далека от волшебства — поэтапный процесс сращения погруженной в кость конструкции происходит так же, как и при других способах протезирования, однако имеет свои особенности. На то, чтобы полностью интегрироваться в кость, нужно определенное время, которое и дает ношение временного протеза. При этом не формируется уступ, как при других способах имплантации, когда имплант погружается в кость без самого протеза и остается там для приживления в течение некоторых месяцев.
  • Временный протез при перепротезировании ставится для того, чтобы человек полностью адаптировался к конструкции в ротовой полости. Бывает так, что протезировать зубы приходят пациенты, которые уже свыклись с их долгим отсутствием и появление искусственной зубной коронки начинает мешать, возможны накусывания щеки, дефекты речи и другие неприятные моменты. Чтобы избавиться от этого, помогут именно тренировочные адаптивные протезы. Обычно за небольшой промежуток времени пациенты успешно осваивают протез и готовы делать постоянные зубы.
  • Адаптивные протезы помогают выявить дефекты в процессе работы. Не секрет, что одним из осложнений, хотя и редким, является несоответствие протеза реальным параметрам. Из-за этого меняется прикус, протез начинает надавливать зуб-антагонист и приносить дискомфорт. Чтобы такого не случилось с постоянными дорогостоящими конструкциями, врач и ставят временные зубные коронки. В случае необходимости при установке постоянного протеза есть возможность исправить несоответствие.

Как долго носить временные протезы?

Вопрос использования адаптивных протезов неоднозначный. Замена возможна уже примерно через шесть месяцев после того, как была проведена имплантация. Это минимальный срок, за который можно судить о приживаемости импланта в базальном слое кости. Процесс остеоинтеграции у каждого человека протекает с разной скоростью. Он зависит от скорости метаболизма, состояния костной ткани, наличия правильного поведения пациента в период адаптации, регенеративных возможностей организма.

Далеко не всем пациентам хватает шести месяцев на восстановление, чтобы повторно проводить манипуляции. А если учесть, что протезирование преимущественно проводится людям среднего и пожилого возраста, то остеоинтеграция может затянуться. Медики не советуют спешить с заменого протеза на постоянный — современные тренировочные конструкции выполнены из отличного материала, они служат и два года, и пять лет, не вызывают отека десны, поэтому их ресурс можно использовать по полной, после чего прибегать к перепротезированию.

Можно ли не менять протез?

В случае, если врач предупреждает пациента о смене протеза, то проигнорировать эту рекомендацию нельзя. Во-первых, перепротезирование является одним из этапов базальной имплантации. Для успешного проведения процедуры протезирования нужно пройти все этапы лечения, чтобы в конечном итоге иметь желаемый результат.

Во-вторых, установленные на время импланты имеют свой «срок годности». Первые несколько лет протезы стоят успешно и у пациентов создается иллюзия, что с ними можно ходить и дольше. Стоит учитывать, что повреждение протеза может произойти в самый неподходящий момент, когда закончится максимально возможный срок. Наверняка каждому клиенту не хочется рисковать, чтобы его подвел искусственный зуб, который нужно было давно заменить, ведь цена базальной имплантации немаленькая.

Перед тем как подготовиться к имплантации зубов, врач расскажет обратившему пациенту, что такое первичные протезы и какую функцию они выполняют. На окончательном этапе, непосредственно перед установкой, проводится осмотр ротовой полости, при необходимости делается полировка постоянного протеза, новые зубы подгоняются по всем параметрам и идеально крепятся в зубной ряд. Установка длится недолго, поскольку временная конструкция легко снимается. Проводится дополнительная санация ротовой полости, ставится постоянный протез и работа готова! С этого момента пациенты могут на долгое время забыть о проблемах с зубами, ведь базальная имплантация позволяет помочь даже в сложных случаях.

Атрофия костной ткани

Об атрофии костной ткани пациент, как правило, впервые слышит при подготовке к имплантации зубов. И с удивлением узнает, что стандартные импланты установить не представляется возможным, поскольку из-за долгого отсутствия зубов или выбора съемного протеза костная ткань заметно уменьшилась в объеме.

Основной причиной атрофии костной ткани считается удаление зубов, причем уменьшаться в размерах кость начинает уже через три месяца после потери живого зуба и достигает апогея в течение года. Именно поэтому озаботиться вопросом протезирования зубов необходимо сразу же после удаления зуба.

Установка полного мостовидного металлокерамического протеза на одноэтапные импланты системы ROOTT (1 челюсть) – 210 000 руб. 250 000 руб.

Протезирование с помошью м/к протеза – 1 челюсть – 250 000 руб.

Только наш центр обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой ROOTT в России.

Новые зубы за 3 дня – все включено! И вы сможете жевать!

Имплантация с немедленной нагрузкой протезом – 44 000 руб. за единицу.

Читайте также:  Уход за зубными протезами из пластмассы

Комплексная имплантация ROOTT с протезами (1 челюсть) – 230 000 руб. 265 000 руб.

Только наш центр обладает эксклюзивной франшизой на применение метода имплантации с моментальной нагрузкой ROOTT в России.

Причины атрофии костной ткани

    • удаление естественного зуба: костная ткань не получает нагрузки и заметно уменьшается в размерах,
    • длительные воспалительные заболевания полости рта,
  • пожилой возраст, в результате которого происходит ослабление связок, удерживающих зуб в лунке,
  • общие заболевания организма,
  • врожденные аномалии челюсти,
  • травмы челюстной системы,
  • установленные зубные протезы – съемные или постоянные.

Не многие пациенты знают о том, что даже при оперативном восстановлении сразу после удалении зуба, не всегда удается сохранить костную ткань в изначальном виде.

К примеру, был установлен мостовидный протез, замещающий несколько зубов. Вся основная нагрузка приходится на два опорных зуба, а вот на кость под протезом давление отсутствует – она постепенно рассасывается и атрофируется. Тоже самое происходит и со съемными протезами – нагрузка приходится либо на опорные зубы, либо на десны при замещении протезом всего зубного ряда. К тому же при уменьшении кости под протезом образуется щель между десной и конструкцией, в которой скапливаются остатки пищи, микробы и бактерии, приводящие к воспалению тканей. Таким образом, после окончания срока службы протеза пациент остается не только без зубов, но и с полностью атрофированной и уменьшенной в размерах костной тканью.

Согласно исследованию, проведенному американским Институтом Стоматологической Имплантации, 36% опрошенных респондентов знают о том, что утрата зубов влечет за собой атрофию костной ткани. При этом 75% пациентов с установленными мостовидными или съемными протезами предпочли бы отказаться от них, если бы изначально знали об уменьшении объема костной ткани.

Последствия атрофии костной ткани

  • из-за отсутствия нагрузки кость уменьшается в размерах, а вместе с ней и десна – даже если был установлен съемный или постоянный протез, он постепенно проваливается, либо под ним образуется пустое пространство – ведь кость под протезом не задействована в работе челюстной системы,
  • из-за уменьшения размера кости и отсутствия зубов изменяется облик человека: щеки и губы «западают» внутрь полости рта, появляются мимические морщины из-за смещения положения мышц,
  • появление проблем с пищеварением, ведь пациенту приходится соблюдать определенную диету и исключать из рациона слишком твердые продукты,
  • заболевания всего организма также имеют место быть, поскольку из-за ограничения рациона возникает острая нехватка витаминов.

При этом чем больше пациент ограничивает себя в питании, тем меньше «работает» и восстанавливается костная ткань.

Стоит отметить, что потеря зубов сказывается не только на атрофии костной ткани. Если в челюсти отсутствует лишь часть зубов, то сохранившиеся постепенно смещаются в сторону пустого пространства, ведь теперь у них отсутствует боковая опора. Впрочем, опоры нет и у зубов противоположной челюсти и они постепенно «покидают» свою лунку.

Методы восстановления зубов при атрофии

Существует два основных метода борьбы с атрофией костной ткани: классическая и базальная имплантация. Имплантация в целом позволяет «нагрузить» костную ткань благодаря фиксации в ней имплантов – это более естественный процесс для организма, поскольку имплант замещает корень зуба и выполняет все те же самые функции.


  • Имплантация зубов с отсроченной нагрузкой позволяет восстановить утраченные зубы в количестве от одного до всего зубного ряда. Но важная особенность – для фиксации импланта недостаточно кости или кость сильно разряжена, поэтому требуется ее предварительное наращивание путем подсадки донорских костных или синтетических материалов – синус-лифтинг или остеопластика. После наращивания кости нужно ждать пока она приживется. Только после этого врач может установить имплант по классическому протоколу. Имплант, в свою очередь срастается с костью до 6 месяцев и только потом устанавливаются постоянные коронки. Таким образом в случае классической имплантации процесс восстановления зубов может занять до 1,5 года.
  • Имплантация зубов с моментальной нагрузкой, революционная методика, разработанная в Швейцарии позволяет восстановить зубы без наращивания костной ткани. Для данного метода используются специальные конструкции из имплантов линейки ROOTT BAZAL, индивидуально подобранные для пациентов с острой атрофией костной ткани. Импланты устанавливаются одномоментно (проколом) и сразу с абатментом (выступающая часть импланта, на которую устанавливается протез). В зависимости от состояния кости (ее объема и разряженности) подбираются импланты, имеющие специальное крепление и структуру для лучшей фиксации в ткани. Кроме того, в местах сильной атрофии дополнительные импланты могут быть установлены под углом в соседние места, где кости достаточно для обеспечения максимальной устойчивости конструкции, способной выдерживать сильные нагрузки и не расшатываться.

Мнение специалиста

Степени атрофии костной ткани

Атрофический процесс кости челюсти развивается с различной интенсивностью:

  • I степень атрофии костной ткани – начальная стадия, при которой атрофические изменения минимальны, альвеолярный отросток хорошо выражен, а кровоснабжение не нарушено. На этой стадии хирургическое наращивание кости не требуется, заболевание устраняется установкой импланта, что запускает естественные процессы регенерации, и костная ткань самостоятельно восстанавливает свои объемы.
  • II степень – средняя атрофия костной ткани, наблюдается усиление клинических признаков: уменьшение слизистой оболочки челюсти, рецессия десны. Установка имплантов возможна только после предварительной остеопластики.
  • III степень – выраженная атрофия костной ткани зубов, альвеолярный отросток сильно атрофирован, контуры челюстной кости сглажены как с внутренней части ротовой полости, так и со стороны подбородка. Нарушается прикус, соседние зубы смещаются в сторону отсутствующих, еще имеющиеся зубные единицы начинают выпадать, губы западают, эстетика лица ухудшается. Перед установкой имплантов обязательно необходима объемная остеозамещающая операция (расщепление альвеолярного гребня, сэндвич-пластика, трансплантация костного блока, синус-лифтинг).
Читайте также:  Лептотрихоз (фарингомикоз): причины, симптомы и лечение, что делать при размножении лептотрикса

Имплантация с немедленной нагрузкой: преимущества

  • не требуется наращивание костной ткани: размер базальных имплантов подбирается индивидуально, также они могут быть установлены под определенным наклоном, благодаря чему удается их надежно зафиксировать в любом объеме костной ткани
  • индивидуальный подход: для восстановления зубов врач подбирает различные конструкции по длине, форме и дизайну – таким образом врачу удается равномерно распределить нагрузку между имплантами и сократить сроки их приживления
  • быстрое восстановление зубов: базальные импланты ROOTT, разработанные швейцарской компанией TRATE AG, позволяют уже через 3-5 дней после их фиксации перейти к протезированию, в результате весь процесс лечения занимает не более недели. Данный вид имплантатов имеет форму корня, но с более широкой резьбой и специальным гладким покрытием, которое препятствует скоплению микробов. Базальные имплантаты ROOTT устанавливаются вертикально либо в лунку только что удаленного зуба, либо вкручиваются мининвазивным способом с компрессией костной ткани при установке. Таким образом операция проводится без разрезов и швов, а также потери собственной ткани пациента при формировании ложа под имплантат;
  • восстановление костной ткани: благодаря моментальной жевательной нагрузке имплантаты позволяют восстановить кровообращение в костной ткани и улучить процесс регенерации
  • минимальное количество противопоказаний: в установке базальных имплантов пациентам редко отказывают по медицинским показаниям, кроме того, во многих случаях базальная имплантация возможна, даже если для классического метода были выявлены противопоказания
  • устойчивость к инфекциям: импланты устанавливаются в бикортикальные, то есть глубокие слои кости, благодаря чему вероятность проникновения бактерией и микробов минимальна, а значит и сокращается риск отторжения импланта
  • гарантированный результат: быстрое восстановление костной ткани обеспечивает приживление имплантов за короткий срок и как следствие – отличные эстетичные, функциональные результаты и полное восстановление зубов уже через пару месяцев после операции.

Для того, чтобы не допустить атрофию костной ткани необходимо сразу же после удаления зуба озаботиться вопросом протезирования. Однако отдавать предпочтение следует именно имплантации зубов, как наиболее естественному способу восстановления утраченных зубов.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение атрофии челюстной кости обеспечивает благоприятный прогноз – через 3-6 месяцев после остеопластики, выполняется успешная имплантация, в результате чего, сохраняется объем и плотность костной ткани. Дальнейшая профилактика атрофического процесса заключается в систематическом посещении стоматолога (не реже 2 раз в год), регулярная санация ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен, укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.

Куда обратиться за имплантацией при атрофии костной ткани в Москве

Длительное отсутствие зуба приводит к значительным изменениям в полости рта. Зубы, прилегающие к дефекту, наклоняются и теряют стабильность. Может развиться значительная вертикальная и горизонтальная атрофия костной ткани челюсти, что препятствует установке классических имплантов. Процедуру имплантации можно проводить только после увеличения объема кости, или же применяя инновационные, но уже хорошо проверенные методики, например, базальную имплантацию при атрофии костной ткани.

Диагностические исследования позволяют определить, возможна ли процедура имплантации зуба в каждом конкретном случае. В случае недостаточного объема кости состояния костей наиболее распространенными методами являются наращивание кости – направленная регенерация кости, которая улучшает плотность и толщину альвеолярного отростка, а также синус-лифтинг – поднятие дна гайморовой пазухи.

Без лечения атрофии костной ткани восстановить зубы имплантацией в Москве вы можете в нескольких клиниках, специализирующихся, в том числе на базальном протоколе.

Базальный имплант с металлопластиковой коронкой – 38 000 рублей.

Временные зубные протезы

Временные зубные протезы

Коронка временная (изготовленная в клинике)–> –> 1400 руб.
Коронка временная (изготовленная в лаборатории)–> –> 2080 руб.
Временная фрезерованная пластмассовая коронка–> –> 3960 руб.
Временная коронка на временном абатменте–> –> 11110 руб.

Мало кто доживает до старости, сохранив полный зубной ряд. К сожалению, зачастую люди обращаются к врачам не с целью профилактики заболеваний, а уже тогда, когда появляются проблемы, игнорировать которые невозможно – зубная боль или воспаление тканей возле зуба. При этом оказывается не всегда возможно сохранить зуб – ведь когда зуб начинает болеть, это означает, что воспаление дошло до нерва.

К этому моменту разрушение зуба обычно уже достигает 50% или более, а при такой степени разрушения врачи уже не могут восстановить коронковую часть с помощью пломбы – есть риск её выпадения. Поэтому врачи обычно предлагают протезирование.

Читайте также:  Установка зубных коронок в Москве

Зачем нужны временные протезы

На изготовление постоянной конструкции протеза по слепкам обычно требуется время. Технически сложные модели могут изготавливаться несколько недель. Чтобы в течение этого времени не испытывать дискомфорта, связанного с отсутствием зубов, пациенту устанавливаются временные протезы.

Можно ли обойтись без временных конструкций? Обычно это нежелательно – в случае отсутствия зубов соседние единицы начинают смещаться на освободившееся место, поэтому за период ожидания может нарушиться прикус. Отсутствие зубов также создают проблемы с общением – человек стесняется улыбаться, у него нарушается речь, из-за чего он испытывает неуверенность в себе. Это сказывается на уровне жизни – как социальной, так и профессиональной. Временные протезы позволяют решить эту проблему.

Кроме того, подготовленные к протезированию зубы обычно депульпируют, после чего они становятся довольно хрупкими. Поэтому для сохранения зубов и нормального состояния зубного ряда лучше всего во время ожидания установить временные конструкции – чаще всего это протезы из акрила, съемные или несъемные.

Итак, подведем итоги. Зачем нужны временные протезы?

  • Позволяют свободно разговаривать и улыбаться
  • Защищают депульпированные зубы от повреждений
  • Предотвращают повреждение слизистых на месте удалённого зуба
  • Прикрывают разрушенный зуб

Виды временных конструкций

Выделяют съемные и несъемные конструкции.

К несъемным относятся пластиковые коронки и мостовидные протезы.

К съемным – протезы «бабочки» с кламмерной фиксацией на соседних зубах. Часто в качестве временных конструкций рекомендуется использовать и другие виды протезов из пластика или нейлона.

При подготовке к имплантации также применяется временный вариант протезирования – на время изготовления постоянной коронки на имплант ставится пластиковая коронка-колпачок, прикрывающая металлический стержень.

Как проводится установка

Перед любым видом протезирования требуется санация ротовой полости – залечиваются все больные зубы. Если есть другие очаги инфекций – например, воспаление десен, то врач порекомендует меры решения и этой проблемы.

Далее врач предложит вам различные варианты протезирования – в каждом случае они определяются индивидуально. Врач обязательно расскажет вам о плюсах и минусах каждого из вариантов.

Если принято решение устанавливать несъемный протез, то врач снимает слепок для изготовления постоянной несъемной конструкции. Тот зуб, который требует протезирования, депульпируется – у него удаляется нерв (даже в случае, если воспаления нервной ткани нет), он проходит обточку. Далее на депульпированный зуб изготавливается временная коронка или «мост», с которым пациент спокойно ходит в ожидании изготовления постоянной конструкции.

Когда постоянный мостовидный протез или коронка изготавливаются – пациент приходит на очередной прием, где врач снимает временную конструкцию и заменяет её на постоянную.

Временное протезирование передних зубов

Зубы, расположенные в зоне улыбки, особенно важны – ведь скрыть их плохое состояние или отсутствие при общении невозможно: при разговоре или улыбке оно сразу бросается в глаза. К сожалению, именно передние зубы бьют все рекорды по травмам – они в первую очередь страдают, например, при падениях.

Естественно, каждый человек, передние зубы которого пострадали, старается как можно быстрее решить эту проблему. И это возможно! Установить постоянную коронку быстро, конечно, не получится, однако поставить временную коронку на передние зубы возможно за одно посещение.

Установив временную пластиковую коронку, человек может спокойно ожидать готовности постоянной коронки – теперь повреждение или отсутствие зубов не будет бросаться в глаза, ведь цвет временной пластиковой коронки четко подбирается под цвет собственной эмали. Из-за этого временная коронка не выделяется среди других зубов ряда.

Преимущества

Говорить о преимуществах временных конструкций, наверное, некорректно – это просто необходимость. Эти модели позволяют человеку не терять уровень жизни в ожидании протезирования, они защищают десны и сохранившиеся зубы, способствуют уверенности человека в себе. Установив временный съемный протез или коронку, человек может сохранить привычный уровень жизни, свободно улыбаться и вести разговор, не думая постоянно об отсутствии зубов.

Привыкание к таким протезам требует времени – поначалу человек может ощущать дискомфорт от присутствия во рту инородного тела, кроме того, иногда требуется время, чтобы научиться не обращать внимания на конструкцию и свободно разговаривать.

Зато, привыкнув носить временные конструкции, человеку куда проще перестроиться на постоянные – процесс адаптации и привыкания в этом случае проходит куда проще.

Цена временных протезов

Стоимость может сильно различаться в зависимости от того, сколько зубов подлежит замене, какая форма протезирования выбрана (съемная или несъемная) и из какого материала изготовлен протез. Ориентировочную стоимость временного протезирования вы можете узнать у стоматолога-ортопеда во время приёма. Запишитесь по телефону: +7 (495) 925-88-78.

Имплантация зубов при отсутствии костной ткани (атрофии)

Атрофия костной ткани — это процесс разрушения клеток по причине нарушения питания ткани. Процесс способны простимулировать потеря зубов, заболевания десен, эндокринные болезни, инфекции, возрастной фактор. Имплантация при недостатке ткани затруднена: нет возможности правильно позиционировать и зафиксировать имплант. Имплантацию проводят классическим методом (с обязательной предварительной остеопластикой) или по протоколу с немедленной нагрузкой (костная пластика показана только в условиях сильной атрофии).

Читайте также:  Все о протезирование на имплантах

Что такое атрофия костной ткани

Атрофия или убыль кости — результат потери зубов. По причине неравномерной нагрузки челюсть теряет объем — в первый год убыль ткани составляет 25%.

Стимулировать атрофию могут болезни десен, эндокринные, инфекционные заболевания и возрастной фактор. У пациентов ухудшается кровоснабжение челюсти, наблюдается дефицит кислорода — меняется давление на ткань. Процессу подвержен центральный или губчатый слой, который имеет пористую структуру.

Деформация челюсти имеет разную интенсивность:

  • I степень. Кровоснабжение не нарушено. Возможна установка классического импланта.
  • II степень. Слизистая оболочка сокращается. Операцию проводят после проведения пластики.
  • III степень. Контур сглажен со стороны подбородка и в ротовой полости. Наращивание кости обязательно.

Результаты дефицита выражаются в ухудшении речи, изменении лицевых пропорций, появлении морщин в ротовой зоне. Запущенная степень атрофии вызывает смещение зубного ряда, выпадение соседних или противоположных единиц. Классическая имплантация при атрофии кости невозможна.

Виды атрофии костной ткани на верхней и нижней челюсти

Разрушение костной структуры верхней челюсти чревато травмированием близко локализованной гайморовой пазухи. Клетки в этой области имеют рыхлую структуру, кость тоньше, активно рассасывается в зоне жевательных элементов. При фиксации длинных имплантов появляется риск травмирования оболочки пазухи, что может стимулировать ее разрыв и развитие гайморита или хронического насморка.

Классификация по Шредеру выделяет три вида атрофии верхних челюстей:

  1. Выражены челюстные бугорки, физические отклонения не видны, слизистая заметно изогнута, небо глубокое. Имплантация возможна без осложнений.
  2. Альвеолярные отростки выражены неявно, небо средней глубины. Установка имплантов классическим способом под сомнением, одноэтапным — возможна.
  3. Клетки серьезно атрофированы, альвеолярные отростки гладкие, небо плоское, складка на уровне неба не держит форму. Фиксация классических имплантов невозможна, одноэтапным — в зависимости от расположения дефекта.

Ткань нижней челюсти снизу плотная, убывает не так стремительно, но с прогрессированием атрофии стоматолог сталкивается с проблемой близкого локализованного нижнечелюстного нерва (он находится под корнями естественных элементов). Травмирование нерва может спровоцировать полную или частичную утрату чувствительности нижней лицевой части.

По Келлеру выделяют четыре вида атрофии нижней челюсти:

  1. Бугорки альвеол видны на челюсти, заметна складка слизистой. Можно установить классические или одноэтапные имплантаты.
  2. Гребень становится острее, у его основания крепятся мышцы. Установка классического импланта может вызвать дискомфорт, одноэтапного — без осложнений.
  3. Челюсть пациентов с рано удаленными боковыми зубами — альвеолы истончены, в центре объем не уменьшается. Вживлять классические искусственные корни нельзя, одноэтапные — можно, но есть опасения смещения имплантата при пережевывании пищи при одиночном дефекте.
  4. В зоне фронтальных резцов кость выраженно атрофирована, боковой ряд не затронут. Имплантация при такой атрофии костной ткани возможна комбинированным способом.

Остеопластика

Классической имплантации зубов при атрофии костной ткани (высота менее 10 мм) предшествует операция по наращиванию кости — остеопластика. Процедуру проводят, чтобы обеспечить стабильную фиксацию импланта и избежать эстетических осложнений при последующем восстановлении элемента протезированием. С этой целью имплантолог действует, используя одну из методик:

  • Синус-лифтинг. Операция проводится на верхней челюсти — доктор поднимает и смещает гайморову пазуху, высвобождая место для новой кости.
  • Направленная костная регенерация. Подсыпается костный материал, закрывается мембраной и ушивается до момента срастания с челюстью.
  • Подсадка костных блоков. Применяют собственный костный материал человека. Извлекают его из нижней челюсти в области зубов мудрости. Костный блок фиксируют винтами, вокруг располагают костные гранулы, крепят мембрану.
  • Расщепление альвеолярного гребня. Стоматолог проводит распил отростка и увеличивает его толщину с помощью трансплантата или искусственного материала.

На приживление новой кости требуется 3-6 месяцев. Не исключено объединение операций остеопластики и имплантации. Алгоритм принятия решения о проведении остеопластики одномоментно с фиксацией имплантатов следующий:

  1. Изучение возможности позиционирования искусственного корня в верном положении (применяют восковое моделирование и хирургические шаблоны).
  2. Выбор методики остеопластики. Зависит от степени атрофии кости и ее распространения в высоту или ширину.
  3. Если достичь стабильности искусственного корня при существующем объеме кости невозможно, наращивание проводят отдельным этапом.

Как устанавливают импланты в условиях недостатка кости

Классической имплантации зубов при недостатке костной ткани предшествует операция по наращиванию кости или синус-лифтинг. До вживления имплантов выжидают период приживления подсадного материала (4-6 месяцев). В этот период пациенту фиксируют съемный протез.

Если диагностирована I и II степень убыли, вживление и подсадку клеток можно организовать одномоментно. Исключить костную пластику можно, если нет всех или почти всех зубов в ряду — искусственные корни вживляют по одноэтапному протоколу под наклоном (в глубокие костные слои).

Ссылка на основную публикацию