Удаление зуба мудрости под общим наркозом — преимущества и недостатки

Удаление зубов под общим наркозом

В ходе удаления зуба под наркозом пациент не испытывает никаких неприятных и болезненных ощущений. За счет этого процедура не кажется ему такой страшной и пугающей. Самое частое показание, по которому в стоматологической практике используется общий наркоз, — сложное удаление зуба мудрости с извлечением корней неправильной формы.

Преимущества применения общего наркоза в стоматологии

Сегодня врачи вообще никогда не вырывают больные зубы без анестезии. Просто в большинстве случаев обезболивающее вводится местно, пациент находится в сознании, адекватно реагирует на просьбы и рекомендации доктора.

Общий наркоз — это крайняя мера. При его использовании человек погружается в состояние глубокого медикаментозного сна и полностью утрачивает болевую чувствительность. Объем вводимого медикамента и его вид выбираются с учетом серьезности предстоящего вмешательства, времени, необходимого для проведения операции.

Среди плюсов удаления зубов под общим наркозом следует выделить:

  • полное отсутствие боли;
  • избавление пациента от психологических переживаний по поводу запланированного лечения;
  • удобство для врача (клиент не дергается, не отталкивает руку специалиста, а такое поведение, как известно, может привести к серьезным проблемам и опасным осложнениям).

Данная мера становится настоящим спасением для людей, которые панически боятся любых стоматологических манипуляций. Бывает так, что, не успев сесть в кресло дантиста, человек тут же теряет сознание или у него развивается гипертонический криз. Конечно, при таких реакциях ни о каких стоматологических процедурах речь идти не может. Тогда лечение и удаление зубов под седацией становится оптимальным решением.

По выраженности получаемого эффекта наркоз принято классифицировать на:

  • легкий;
  • поверхностный;
  • полный;
  • сверхглубокий.

Первые два вида используются, если нужно вылечить кариес, пульпит, очистить зубодесневые каналы, осуществить установку имплантатов, удалить зуб.

Полный и сверхглубокий задействуются только в крайних случаях, например, если больной получил челюстно-лицевую травму, ему требуется провести сложную и длительную по времени операцию.

Лекарство может вводиться двумя способами — посредством ингаляторной маски и внутривенно. Современные анестетики имеют минимальное количество побочных эффектов. Они обеспечивают быстрое погружение больного в состояние сна и безболезненный выход из него. Не вызывают зависимости.

Показания к применению

Нужно ли использовать наркоз, может решать только квалифицированный стоматолог. Иногда из-за страха человек отказывается осуществлять удаление под местной анестезией. Но, если процедура обещает быть несложной, применять средства системного действия нецелесообразно. Разумнее использовать какое-нибудь успокоительное и местное обезболивание.

Если же лечение будет серьезным, займет много времени, то врач сам предложит общую анестезию. Показаниями к ее применению служат:

  • невозможность использования средств местного применения из-за аллергии на их состав;
  • резкое повышение артериального давления из-за нервных переживаний;
  • сильнейший страх перед лечением, не позволяющий больному сесть в стоматологическое кресло;
  • очень большой объем запланированных манипуляций;
  • наличие выраженного рвотного рефлекса, не дающего спокойно проводить удаление;
  • наличие заболеваний, из-за которых больной не может спокойно сидеть.

Противопоказания

Не всегда может использоваться общая анестезия, даже если показания к ней имеются. Так, ее нельзя задействовать, если у больного:

  • обострились имеющиеся хронические заболевания;
  • острая сердечная недостаточность;
  • недавно был инфаркт миокарда (нужно, чтобы прошло, как минимум, полгода);
  • острое инфекционное заболевание;
  • эпилепсия;
  • нарушение функций органов дыхательной системы;
  • анемия;
  • диабет в стадии декомпенсации.

Беременным женщинам также не рекомендуется вырывать зубы под общей анестезией, так как лекарства, вводимые в организм во время процедуры, оказывают токсическое влияние на плод, могут спровоцировать нарушения в его развитии.

Ситуации, в которых обойтись без наркоза вряд ли получится

Изучив состояние полости рта пациента и результаты рентген-диагностики, квалифицированный стоматолог сразу может сказать, как будет осуществляться удаление зуба. Чаще всего наркоз применяется, если речь идет о:

  • Жевательных зубах с неправильными и сильно «завитыми» корнями. Чтобы извлечь их все, нужно много времени. Анестезия дает возможность провести процедуру аккуратно и за одно посещение, без лишней спешки.
  • Не полностью прорезавшемся зубе мудрости. Такие операции всегда сложные. Корни восьмерок нередко переплетаются. Их приходится кусочек за кусочком извлекать через разрезы, выполненные в десне.
  • Необходимости вырвать за один визит к доктору сразу несколько коренных зубов. Такое бывает в период подготовки к вживлению имплантатов, протезированию. Дополнительно врач может провести пластику десны, подсадить костные ткани.
Читайте также:  Как исправить прикус без брекетов у взрослых

Этапы операции

Перед удалением единицы, не подлежащей восстановлению, дантист беседует с клиентом, уточняет, нет ли у него аллергии на лекарственные средства. Предварительно больной должен сдать анализ крови, сделать электрокардиограмму. Результаты пройденных исследований врач также внимательно изучает, чтобы понять, можно ли приступать к хирургическому вмешательству.

В день операции пациент не должен ничего есть. Анестетик вводится натощак. Почти сразу после этого человек засыпает, расслабляется. Тогда доктор переходит к лечению. Рядом постоянно находится анестезиолог. Он следит за тем, чтобы все жизненные показатели соответствовали критериям нормы.

Доза обезболивающего рассчитывается таким образом, чтобы с момента выполнения последних хирургических манипуляций до момента возвращения клиента в сознание прошло около 10-20 минут. Когда клиент просыпается, хирург интересуется его самочувствием. Через час (иногда позже) он может отправляться домой.

Убистезин форте – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

раствор для инъекций

Состав

активные вещества: артикаина гидрохлорид 40 мг, эпинефрина гидрохлорид 0,012 мг (эквивалентно 0,01 мг эпинефрина);

вспомогательные , вещества: натрия сульфит 0,6 мг (эквивалентно 0,31 мг SO2), натрия хлорид 1,125 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Анестетик местный + вазоконстриктор

Код АТХ

Фармакодинамика:

Убистезин форте – комбинированный препарат для местной анестезии в стоматологии. Входящий в его состав артикаин – местный анестетик амидного типа тиафеновой группы. Действие препарата начинается быстро -через 1-3 минуты.

Продолжительность анестезии составляет не менее 75 минут. Заживление раны протекает без осложнений что обусловлено хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием.

Фармакокинетика:

Показания:

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (особенно у больных с сопутствующими тяжёлыми соматическими заболеваниями) в том числе при проведении следующих манипуляций:

неосложнённое удаление одного или нескольких зубов;

пломбирование кариозных полостей обтачивание зубов перед препарированием;

операции на слизистых оболочках полости рта или кости требующие более выраженного эффекта ишемии;

операция Кондуэлла – Люка;

Противопоказания:

-Повышенная чувствительность к артикаину эпинефрину сульфитам а также к любому из вспомогательных компонентов препарата;

-известный или врожденный дефицит активности холинэстеразы;

-пациенты с геморрагическим диатезом;

-тяжёлая форма печёночной недостаточности порфирия гипертиреоз;

-болезни сердца (нестабильная стенокардия недавно перенесенный инфаркт миокарда период после проведения аортокоронарного шунтирования неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия неконтролируемая застойная сердечная недостаточность) тяжелая артериальная гипотензия пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии тяжелые или неконтролируемые нарушения проводимости сердца (в том числе атриовентрикулярная блокада II и III степени брадикардия;

-бронхиальная астма при повышенной чувствительности к сульфитам;
-воспаление в области предполагаемой анестезии;

-одновременный приём неселективных бета-адреноблокаторов сопутствующая терапия ингибиторами моноаминооксидазы или трициклическими антидепрессантами;

-детский возраст до 4-х лет (из-за отсутствия соответствующих клинических данных).

С осторожностью:

-нарушения свертываемости крови;

-артериальная гипертензия стенокардия атеросклероз внутрижелудочковая и атриовентрикулярная блокада I степени хроническая сердечная недостаточность;

-одновременный прием фенотиазина кардиоселективных бета-адреноблокаторов антикоагулянтов и антиагрегантов;

-тяжёлое общее состояние ослабленные больные;

Беременность и лактация:

Не имеется достаточного количества клинических наблюдений о применении препарата при беременности и в период лактации. В настоящее время нет сведений по безопасности применения препарата в период беременности в отношении воздействия на развитие плода. Поэтому применение препарата при беременности возможно только в том случае если ожидаемая польза для матери от его применения превышает потенциальный риск для плода.
Неизвестно выделяется ли артикаин и эпинефрин с грудным молоком. В период грудного вскармливания применяют только в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

При сохранении грудного вскармливания после анестезии с артикаином рекомендуется пропустить одно грудное кормление <сцедить и не использовать молоко) заменив его на искусственное.

Читайте также:  Исправление прикуса при помощи брекетов: фото, что было «До» и что стало «После»

Способ применения и дозы:

При неосложнённом удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 17 мл препарата (на каждый зуб).

В отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 17 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости выполнять болезненные инъекции с нёбной стороны. Для анестезии при нёбных разрезах и наложении швов с целью создания нёбного депо необходимо около 01 мл препарата на укол. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии т.к. инфильтрационная анестезия обеспечиваемая инъекцией 17 мл на зуб как правило достаточна. Если же этим путём не удалось достичь желаемого эффекта следует выполнить дополнительную инъекцию 1-17 мл препарата в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва. Для подготовки полости зуба к пломбированию или обработки под коронку любого зуба за исключением нижних моляров показано введение препарата в дозе от 05 до 17 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. Точное количество зависит от желаемой глубины и продолжительности процедуры.

При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. Продолжительность внутрипульпарной анестезии составляет не менее 75 минут продолжительность анестезии мягких тканей – от 120 до 240 минут. Пожилые пациенты Повышение концентрации препарата в плазме крови может быть вызвано снижением процессов обмена веществ и снижением объема распределения. В частности увеличивается риск кумуляции препарата после повторного введения. Требуется снижение дозы при заболеваниях сердца и печени. Патенты с печеночной недостаточностью Артикаин метаболизируется печенью. Может потребоваться снижение дозы для достижения достаточной глубины анестезии и системной аккумуляции. Пациенты с почечной недостаточностью В основном артикаин и его метаболиты выводятся с мочой. Может потребоваться снижение дозы для достижения достаточной глубины анестезии и системной аккумуляции. Снижение дозы требуется при стенокардии атеросклерозе и других заболеваниях указанных в разделе “С осторожностью”.

Дети (от 4 лет до 18 лет)

У пациентов детского возраста (старше 4 лет) доза препарата подбирается в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Рекомендуемая доза препарата зависит от массы тела:

Убистезин

Состав

В 1 мл раствора артикаина гидрохлорида — 40 мг, эпинефрина гидрохлорида– 0, 006 мг, что соответствует 0,005 мг эпинефрина. Вода для инъекций, натрия хлорид, натрия сульфит, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Раствор в карпулах в металлическом контейнере.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, предназначенный для местной анестезии при небольших оперативных вмешательствах, в том числе и в стоматологии. Действие его обусловливают входящие в его состав компоненты.

Артикаин — местный анестетик тиафеновой группы. Характеризуется быстрым действием, поскольку действие наступает через 0,5–3 мин (в сравнении с новокаином — через 5–10 мин, с лидокаином — через 4–5 мин). Продолжительность анестезии — 45 минут. Он сильнее лидокаина в 2 раза, быстро выводится из организма и менее токсичен. Не тормозит заживление ран. Показан к применению у лиц пожилого возраста, а также у детей с 5 летнего возраста.
Эпинефрин – вазоконстриктор, вызывающий сужение сосудов, продлевает и усиливает действие анестетика, поскольку сужение сосудов затрудняет его всасывание. Кроме того, спазм сосудов влечет гипоксию тканей и подавляет возбудимость нервных окончаний, поэтому значительно снижается болевая чувствительность. Убистезин относится к анестетикам с низким содержанием вазоконстриктора. Низкое содержание эпинефрина не оказывает выраженного действия на сердечно-сосудистую систему, не наблюдается повышения артериального давления и тахикардии.

Фармакокинетика

Артикаин имеет высокую проникающую способность. На 95% связывается с белками. Практически не проникает через плацентарный барьер, и не выделяется с молоком женщины. Период полувыведения —22- 25 минут.

Читайте также:  Пластины для выравнивания зубов как подкручивать

Показания к применению

Анестезия при незначительных стоматологических вмешательствах:

  • неосложнённое удаление зубов;
  • пломбирование кариозных зубов;
  • подготовка к протезированию (обтачивание зубов).

Для проведения анестезии (ретробульбарной, межреберной, паравертебральной), блокад (тройничного нерва, звездчатого узла, брахиального сплетения, наружных половых органов).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • бронхиальная астма и повышенная чувствительность к сульфитам;
  • закрытоугольная глаукома;
  • сопутствующая терапия неселективными бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами;
  • тяжёлая печёночная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • гипертиреоз.

Соблюдать осторожность при следующих заболеваниях и состояниях:

Побочные действия

  • головная боль, мышечный тремор, нарушение дыхания и сознания (возможна потеря его), подергивание мышц, возможны генерализованные судороги;
  • тошнота, рвота;
  • «помутнение» в глазах;
  • падение артериального давления, тахикардия, угнетение сердечно-сосудистой деятельности;
  • покраснение кожи, конъюнктивит, ринит, зуд, отёк губ, голосовой щели;
  • отёк в месте инъекции;
  • повреждение нерва.

Инструкция на Убистезин (Способ и дозировка)

Применяется практически здоровым пациентам при стоматологических вмешательствах. В среднем используется 1–1,5 карпулы за один раз, что соответствует 2–3 мл раствора. Максимально вводится 2 карпулы в течение 2 часов, более точный расчет дозы — 7 мг/кг.

Неосложненное удаление зубов — под слизистую оболочку 1,7 мл на зуб. При небном разрезе 0,1 мл. Анестезия при тонзиллэктомии— 5-10 мл на миндалину, при ушивании промежности — 5-15 мл.

При проводниковой анестезии (ретробульбарной, межреберной, паравертебральной, эпидуральной, сакральной), блокадах (парацервикальной,тройничного нерва, звездчатого узла, брахиального сплетения) применяется от 1 до 30 мл анестетика в зависимости от места и объема анестезии.

Инструкция на Убистезин форте

Убистезин форте содержит артикаина 40 мг , а дозаэпинефрина в 2 раза больше —10 мкг/мл. Это анестетик со средним содержанием вазоконстриктора, является наиболее эффективным из обезболивающих средств. Убистезин форте используют при продолжительных и сложных удалениях, при депульпировании большой группы зубов. Рекомендуется использовать у практически здоровых пациентов. Однократно можно использовать 1–2 карпулы, что соответствует 2–4 мл раствора. Максимально можно ввести 2,5–3 карпулы в течение 2 часов.

Передозировка

Передозировка проявляется симптомами: головокружение, тахикардия или брадикардия, нарушение сознания, беспокойство, снижение АД.

Необходимо прекратить манипуляцию, уложить пациента и восстановить адекватную проходимость дыхательных путей, наблюдать за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений. Показано вдыхание кислорода и искусственная вентиляция лёгких. При наличии судорог внутривенно вводятся барбитураты; при шоке — инфузия электролитов, глюкокортикостероидов; при сосудистом коллапсе — внутривенно Адреналин 0,1 мг; при тахикардии — внутривенно селективные бета-адреноблокаторы; при повышении давления — периферические вазодилататоры.

Взаимодействие

Анестезирующее действие препарата усиливают сосудосуживающие ЛС.

Не следует применять Убистезин при терапии неселективными бета-адреноблокаторами, так как появляется риск гипертонического криза и брадикардии.

Гипертензивный эффект эпинефрина усиливается трициклическими антидепрессантами.

Убистезин (Ubistesin)

Владелец регистрационного удостоверения:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Убистезин

Раствор для инъекций1 мл
артикаина гидрохлорид40 мг
эпинефрин (в форме гидрохлорида)5 мкг

1.7 мл – картриджи (50) – банки жестяные.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство, оказывает местноанестезирующее действие.

Артикаин – местный анестетик амидного типа ряда тиафенов. Механизм действия обусловлен стабилизацией мембран нейронов и предотвращением возникновения и проведения нервного импульса.

Эпинефрин – адреномиметик. Вызывает сужение сосудов в месте введения, что затрудняет всасывание артикаина и удлиняет действие местноанестезирующего действия.

Время наступления эффекта – 0.5-3 мин, длительность действия – 45 мин.

Показания активных веществ препарата Убистезин

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
Z51.4Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Инфильтрационная анестезия : тонзиллэктомия (на каждую миндалину) – 5-10 мл; вправление переломов – 5-20 мл; шов промежности – 5-15 мл.

Проводниковая анестезия : анестезия по Оберсту – 2-4 мл, ретробульбарная – 1-2 мл, межреберная – 2-4 мл (на каждый сегмент), паравертебральная – 5-10 мл, перидуральная (эпидуральная) – 10-30 мл, сакральная – 10-30 мл, блокада тройничного нерва – 1-5 мл, блокада звездчатого узла – 5-10 мл, блокада брахиального сплетения – 10-30 мл (надключичный или подмышечный доступ), блокада наружных половых органов – 7-10 мл (на каждую сторону), парацервикальная блокада – 6-10 мл (на каждую сторону).

Читайте также:  Лучший способ отбеливания зубов, виниры, люминиры, ультраниры!

При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии вводят под слизистую оболочку в области переходной складки – вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при необходимости – дополнительно 1-1.7 мл; небный разрез или шов – небное депо 0.1 мл.

При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания.

При препарации полостей и обточке зубов для коронок , за исключением моляров нижней челюсти, – вестибулярная инъекция 0.5-1.7 мл на зуб. Максимальная доза – 7 мг/кг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС (зависит от величины примененной дозы): головная боль, нарушение сознания (вплоть до потери его); нарушения дыхания (вплоть до апноэ); тремор, подергивание мышц, судороги.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.

Со стороны органов чувств: редко – преходящие нарушения зрения (вплоть до слепоты), диплопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, брадикардия, аритмия.

Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.

Противопоказания к применению

B 12 -дефицитная анемия; метгемоглобинемия; пароксизмальная желудочковая тахикардия; мерцательная тахиаритмия; закрытоугольная глаукома; гипоксия; непереносимость сульфогрупп (особенно при бронхиальной астме); повышенная чувствительность к компонентам комбинации.

С осторожностью: дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертиреоз, артериальная гипертензия, детский возраст (до 4 лет – эффективность и безопасность не определены).

При проведении парацеребральной блокады: преэклампсия, кровотечения в III триместре беременности, амнионит.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не оказывает вредного действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.

В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина.

Убистезин (Ubistesine)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
раствор для инъекций40 мг+5 мкг/мл50

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Убистезин
Инструкция по медицинскому применению – РУ № П N016046/01

Дата последнего изменения: 11.09.2012

Лекарственная форма

Раствор для инъекций (с эпинефрином)

Состав

В 1 мл содержатся:

Активные вещества:

Артикаина гидрохлорид 40 мг, эпинефрина гидрохлорид 0,006 мг (эквивалентно 0,005 мг эпинефрина);

Вспомогательные вещества:

Натрия сульфит 0,6 мг (эквивалентно 0,31 мг SO 2 ), натрия хлорид 1,125 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Описание лекарственной формы

Прозрачная, бесцветная жидкость.

Фармакологическое действие

Убистезин – комбинированный препарат для местной анестезии в стоматологии. Входящий в его состав артикаин – местный анестетик амидного типа тиафеновой группы. Действие препарата начинается быстро – через 1-3 минуты. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 минут. Заживление раны протекает без осложнений, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием.

Вследствие низкого содержания эпинефрина в препарате его действие на сердечно-сосудистую систему выражено мало: почти не отмечается повышения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений.

Фармакокинетика

Артикаин при подслизистом введении в полости рта обладает высокой диффузной способностью. Связь с белками составляет 95%. Активные вещества в минимальной степени проникают через плацентарный барьер, практически не выделяются с грудным молоком, период полувыведения составляет 25 минут.

Показания

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (особенно у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями), в том числе при проведении следующих манипуляций:

  • Неосложненное удаление одного или нескольких зубов;
  • Пломбирование кариозных полостей, обтачивание зубов перед препарированием.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к артикаину, эпинефрину, сульфитам, а также к любому из вспомогательных компонентов препарата;
  • Известный или врожденный дефицит активности холинэстеразы;
  • Пациенты с геморрагическим диатезом;
  • Тяжелая форма печеночной недостаточности, порфирия, гипертиреоз;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Болезни сердца (нестабильная стенокардия, недавно перенесенный инфаркт миокарда, период после проведения аортокоронарного шунтирования, неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия, неконтролируемая застойная сердечная недостаточность), тяжелая артериальная гипотензия, пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии, тяжелые или неконтролируемые нарушения проводимости сердца (в том числе атриовентрикулярная блокада II и III степени, брадикардия;
  • Бронхиальная астма при повышенной чувствительности к сульфитам;
  • Воспаление в области предполагаемой анестезии;
  • Кардиогенный шок;
  • Одновременный прием неселективных бета-адреноблокаторов, сопутствующая терапия ингибиторами моноаминооксидазы или трициклическими антидепрессантами;
  • Детский возраст до 4-х лет (из-за отсутствия соответствующих клинических данных).

С осторожностью применяют в следующих случаях:

  • Феохромоцитома;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Сахарный диабет;
  • Эпилепсия;
  • Артериальная гипертензия, стенокардия, атеросклероз, внутрижелудочковая и атриовентрикулярная блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность;
  • Бронхиальная астма;
  • Печеночная недостаточность;
  • Почечная недостаточность;
  • Одновременный прием фенотиазина, кардиоселективных бета-адреноблокаторов, антикоагулянтов и антиагрегантов;
  • Тяжелое общее состояние, ослабленные больные;
  • Пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не имеется достаточного количества клинических наблюдений о применении препарата при беременности и в период лактации.

В настоящее время нет сведений по безопасности применения препарата в период беременности в отношении воздействия на развитие плода.

Поэтому применение препарата при беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери от его применения превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно выделяется ли артикаин и эпинефрин с грудным молоком. В период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

При сохранении грудного вскармливания после анестезии с артикаином рекомендуется пропустить одно грудное кормление (сцедить и не использовать молоко), заменив его на искусственное.

Способ применения и дозы

При неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,7 мл препарата (на каждый зуб).

В отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,7 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости выполнять болезненные инъекции с небной стороны. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл препарата на укол. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, т.к. инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна. Если же этим путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,7 мл препарата в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии, необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва. Для подготовки полости зуба к пломбированию или обработки под коронку любого зуба, за исключением нижних моляров, показано введение препарата в дозе от 0,5 до 1,7 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. Точное количество зависит от желаемой глубины и продолжительности процедуры.

При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг артикаина на 1 кг массы тела.

Продолжительность внутрипульпарной анестезии составляет не менее 45 минут, продолжительность анестезии мягких тканей – от 120 до 240 минут.

Пожилые пациенты

Повышение концентрации препарата в плазме крови может быть вызвано снижением процессов обмена веществ и снижением объема распределения. В частности, увеличивается риск кумуляции препарата после повторного введения. Требуется снижение дозы при заболеваниях сердца и печени.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Артикаин метаболизируется печенью. Может потребоваться снижение дозы для достижения достаточной глубины анестезии и системной аккумуляции.

Пациенты с почечной недостаточностью

В основном артикаин и его метаболиты выводятся с мочой. Может потребоваться снижение дозы для достижения достаточной глубины анестезии и системной аккумуляции.

Снижение дозы требуется при стенокардии, атеросклерозе и других заболеваниях, указанных в разделе «С осторожностью».

Дети (от 4 лет до 18 лет)

У пациентов детского возраста (старше 4 лет) доза препарата подбирается в зависимости от возраста и массы тела ребенка.

Рекомендуемая доза препарата зависит от массы тела:

Убистезин (4%)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное патентованное название

Лекарственная форма

Раствор для подслизистых инъекций в стоматологии 4% 1,7 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активные вещества: артикаина гидрохлорид 40 мг

эпинефрина гидрохлорид 0,006 мг,

вспомогательные вещества: натрия сульфит (эквивалентно 0.31 мг SO2), кислота хлористоводородная (хлороводородная) 14%, натрия гидроксид раствор 9%, натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Бесцветный, прозрачный не опалесцирующий раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Анестетики. Анестетики местные. Амиды. Артикаин в комбинации с другими препаратами.

Код АТХ N01BB58

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Убистезин всасывается быстро и почти полностью.

Максимальный уровень артикаина в плазме после внутриротовой инъекции достигается приблизительно через 10 – 15 минут. Объем распределения составляет 1,67 л/кг, период полураспада – приблизительно 20 минут и Tmax составляет приблизительно 10 – 15 мин.

Артикаин связывается до 95% с белками плазмы крови.

Артикаин быстро гидролизуется холинэстеразами плазмы крови в первичный метаболит – артикаиновую кислоту, которая далее метаболизируется в глюкуронид артикаиновой кислоты. Артикаин и его метаболиты выводятся из организма с мочой.

Эпинефрин быстро катаболизируется в печени и других тканях. Метаболиты выводятся через почки.

Фармакодинамика

Убистезин – комбинированный препарат для местной анестезии в стоматологии. Содержит артикаин, который является анестезирующим средством местного действия амидного типа и эпинефрин – адреномиметик, увеличивающий продолжительность действия местных анестетиков. Артикаин приводит к обратимому ингибированию чувствительности вегетативных, сенсорных и моторных нервных волокон. Механизм действия артикаина заключается в блокировании потенциалзависимых натриевых каналов на мембране нервного волокна. Эпинефрин приводит на местном уровне к сужению кровеносных сосудов, результатом является более высокая концентрация местного анестетика в месте введения в течение длительного времени, а также уменьшение вероятности возникновения общих нежелательных побочных эффектов.

Данный препарат характеризуется низким уровнем токсичности.

Действие препарата начинается быстро (через 1 – 3 минуты после инъекции). Препарат обеспечивает надежный анестезирующий эффект, обладает хорошей переносимостью. Продолжительность действия Убистезина при анестезии пульпы составляет не менее 45 минут, а при анестезии мягких тканей – 120-240 минут.

Данный препарат обеспечивает надежный обезболивающий эффект.

Заживление ран происходит без каких-либо осложнений, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием. По причине низкой концентрации эпинефрина в препарате его воздействие на сердечно-сосудистую систему выражено слабо: не наблюдается повышения артериального давления и повышения частоты сердечных сокращений.

Показания к применению

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии:

несложные одиночные и последовательные удаления зубов

подготовка кариозных полостей и препарирование культи зуба перед протезированием

разрезы и наложение швов на небе

Способ применения и дозы

По мере возможности следует использовать наименьший объём раствора, способствующий эффективной анестезии.

Рекомендуются следующие дозировки:

Для удаления зубов верхней челюсти в большинстве случаев достаточной является инфильтрационная анестезия с использованием 1,7 мл Убистезина из расчета на один зуб; таким образом можно обходиться без болезненных небных инъекций. В случае последовательного удаления соседних зубов нередко является возможным уменьшение инъекций.

Для анестезии при разрезах или наложении швов на небе показано около 0.1 мл препарата на одну инъекцию.

При несложном удалении премоляров нижней челюсти, достаточной является инфильтрационная анестезия с использованием 1,7 мл Убистезина из расчета на один зуб; в отдельных случаях может потребоваться дополнительная инъекция в подслизистую область переходной складки в количестве от 1 до 1.7 мл препарата.

Мандибулярная анестезия показана в редких случаях. 1,7 мл Убистезина является достаточным.

При препарировании кариозной полости и подготовке культи зуба под искусственную коронку допускаются инъекции с вестибулярной стороны в количестве 0,5-1,7 мл Убистезина на один зуб.

При лечении премоляров нижней челюсти следует применять проводниковую анестезию. 1,7 мл Убистезина является достаточным.

Для детей с массой тела 20 – 30 кг достаточной является доза в 0,25-1 мл; для детей с массой тела 30 – 45 кг – дозы в 0,5 – 2 мл.

Убистезин не должен применяться детям до 4 лет.

У пожилых пациентов в силу сниженных метаболических процессов и более низкого объема распределения могут иметь место повышенные уровня Убистезина в плазме крови.

Риск кумуляции Убистезина повышается после повторного применения (например, повторная инъекция). Аналогичный эффект может наблюдаться при ухудшении общего состояния пациента, а также при тяжелых нарушениях функций печени и почек (см. “Особые указания”). Таким образом, во всех подобных случаях рекомендуется более низкая доза препарата (минимальное количество для достаточной глубины анестезии).

Доза Убистезина должна быть снижена у больных, страдающих стенокардией атеросклерозом.

Максимальная рекомендуемая доза:

Взрослые

Для взрослых максимальная доза составляет 500 мг артикаина (7 мг/кг массы тела), что эквивалентно 12,5 мл Убистезина, соответственно – 7 картриджей.

Дети

Количество препарата, подлежащее введению, должно определяться по возрасту и массе тела ребенка, а также масштабам операции. Нельзя превышать эквивалент 7 мг артикаина/кг (0,175 мл Убистезина/кг) массы тела.

Препарат предназначен для инъекций в качестве местного анестетика для стоматологического назначения.

С целью исключения возможности внутрисосудистого введения необходимо всегда применять аспирационный контроль в двух проекциях (с ротацией иглы на 180°), хотя его отрицательный результат не всегда исключает неумышленное или незамеченное внутрисосудистое введение.

Скорость инъекции не должна превышать 0.5 мл в 15 сек., т. е. 1 картридж в минуту.

Основных системных реакций в результате случайного внутрисосудистого введения в большинстве случаев можно избежать, применяя следующую технику введения – после аспирационного контроля медленно ввести 0,1 – 0,2 мл и не ранее 20-30 секунд спустя медленно ввести остальной раствор.

Открытые картриджи не должны применяться для других пациентов.

Остатки должны быть ликвидированы.

Побочные действия

Побочные действия могут возникать в результате передозировки, будучи вызванными случайным внутрисосудистым введением или патологической абсорбцией, например, в воспаленных или васкуляризированных тканях, и проявляют себя в виде симптомов нарушений центральной нервной системы и/или сердечно-сосудистой системы.

Данный препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако возможно развитие следующих побочных явлений:

Содержание в препарате артикаина, может привести к следующим побочным эффектам:Редко (> 0,01 %)

– брадикардия, сердечно-сосудистая недостаточность

– асистолия, остановка сердца

– металлический привкус во рту

– головокружение, головная боль

– беспокойство, раздражительность, гипервентиляция

– сонливость, тремор, нистагм, логорея (речевое возбуждение), мышечный тремор и тонико-клонические судороги

– парестезия губ и/или языка

– брадипноэ, которое может привести к апноэ

– мигренеподобная головная боль

– повышение артериального давления

– боль за грудиной

– тахиаритмия, сердечно-сосудистая недостаточность

– острый отек щитовидной железы

Содержание в препарате натрия сульфита в качестве вспомогательного вещества, может привести к следующим побочным эффектам

«Убистезин» – обзор средства для обезболивания

  • Анестетик «Убистезин» – все о препарате, его составе и свойствах, показания и мерах предосторожности
  • В чем основные преимущества данного препарата
  • Ключевые характеристики, сфера применения и дозировки
  • Фармакологические свойства
  • Основные показания к использованию
  • В каких случаях средство противопоказано
  • Какие побочные действия могут быть
  • Инструкция к «Убистезину» – способ применения
  • 1. Особенности использования во время беременности и лактации
  • 2. Используется ли препарат в детской стоматологии
  • 3. При проблемах с работой печени и почек
  • 4. «Убистезин» в пожилом возрасте
  • Чем можно заменить – средства с аналогичным действием
  • Условия хранения и срок годности

Анестетик «Убистезин» – все о препарате, его составе и свойствах, показания и мерах предосторожности

«Убистезин» (Ubistesin) – местный анестетик, используется для безболезненного лечения и удаления зубов, а также проведения других стоматологических процедур с максимальным комфортом для пациента. Это современный эффективный препарат, в составе которого присутствует минимальная концентрация консервантов, что практически полностью исключает риск развития побочных и аллергических реакций. Средство разрешено пациентам с некоторыми соматическими и сердечно-сосудистыми патологиями. В стоматологии «Убистезин» используется для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии. Подробнее о препарате, его особенностях и преимуществах, а также мерах предосторожности читайте далее в этой статье.

В чем основные преимущества данного препарата

Одно из важных преимуществ перед другими анестезирующими средствами заключается в пролонгированном действии. При этом эффект наступает практически сразу – в течение 1-3 минут после введения раствора. Что по поводу того, сколько он действует, то обезболивающий эффект сохраняется в течение 45 минут. Действующие вещества быстро перерабатываются организмом и практически полностью выводятся через печень и почки. Другим важным достоинством этого анестетика является минимальное количество противопоказаний к его использованию.

В составе присутствуют такие компоненты, как артикаин, эпинефрин и натрий сульфат, и у некоторых пациентов может быть индивидуальная повышенная чувствительность к этим веществам. В таком случае придется выбрать альтернативное средство для обезболивания. В составе также есть синтетический адреналин, но в незначительной концентрации, поэтому его воздействие на сердечно-сосудистую систему будет минимальным.

Эффект наступает практически сразу – в течение 1-3 минут

Долгое время среди всех анестетиков лидирующие позиции занимал «Ультракаин», однако в настоящее время он отошел на второй план, уступив место препаратам на основе артикаина. Поэтому отвечая на вопрос о том, что сильнее – «Убистезин» или «Ультракаин», стоит признать, что последний проигрывает по эффективности.

«Я с детства ужас как боюсь лечить зубы. Анестезия всегда схватывалась очень слабо, все равно все чувствовала. А потом как-то пришла лечить глубокий кариес, и выяснилось, что нужно удалять нерв. Врач меня долго успокаивал, сказал, что процедуру будем проводить под Убистезином, что препарат очень хороший, мощный, и я ничего не почувствую. И не обманул! Удаление прошло очень гладко, и вправду ничего не почувствовала. Когда поняла, что стоматолог почти закончил, чуть не расплакалась от счастья! Запомнила это название и теперь всегда настаиваю именно на этой анестезии».

Людмила, из переписки на форуме www.32top.ru

Средство выпускается в двух формах: «Убистезин» с концентрацией эпинефрина 1:200000 и «Убистезин форте» с концентрацией этого же действующего вещества в соотношении 1:100000. Препарат используют при лечении зубов и проведении практических любых стоматологических процедур. Однако из-за ограничений в дозировках его не рекомендуют для проведения серьезных и продолжительных хирургических операций.

Ключевые характеристики, сфера применения и дозировки

Итак, «Убистезин» представляет собой прозрачную жидкость без цвета и запаха. Раствор хранится в одноразовых ампулах объемом 1,7 мл. Количество вводимого препарата напрямую зависит от цели его использования:

  • удаление зубов на верхней челюсти (1-2 единицы) – 1,7 мл,
  • препарирование неба и наложение швов – 0,1 мл,
  • удаление жевательных зубов нижней челюсти – 1,7 мл,
  • лечение жевательных зубов и их каналов – 1,7 мл,
  • лечение кариеса и обточка под установку коронки – 0,5-1,7 мл,
  • мандибулярная анестезия – 1,7 мл.

Препарат представляет собой прозрачную жидкость без цвета и запаха

Выше указанные дозировки носят рекомендательный характер – они указаны в инструкции по применению «Убистезина». Однако врач может самостоятельно корректировать объем вводимого раствора, исходя из сложности клинического случая и индивидуальных особенностей организма пациента. Стандартная дозировка для стоматологических процедур – 1,7 мл.

Фармакологические свойства

Действие раствора обусловлено свойствами активных компонентов, входящих в его состав. Это анестезирующее средство на основе артикаина (40 мг) и эпинефрина (0,006 мг). Вместе эти вещества обеспечивают стойкий и продолжительный обезболивающий эффект. Рассмотрим каждый из компонентов чуть подробнее:

  • артикаин – анестезирующее вещество амидного типа, блокирует натриевые каналы и снижает восприимчивость нервных волокон до минимального порога,
  • эпинефрин – адреномиметик, который способствует сужению сосудов и замедляет процесс всасывания артикаина, что гарантирует его более длительное действие.

Это анестезирующее средство на основе артикаина и эпинефрина

Благодаря незначительной концентрации действующих веществ в плазме крови, препарат практически не влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Его применение допустимо для лиц с некоторыми заболеваниями сердца, а также для детей до 4 лет и женщин при беременности.

Основные показания к использованию

Как уже было сказано выше, препарат нашел широкое применение в стоматологической практике. Среди основных показаний к его использованию эксперты выделяют следующие манипуляции:

  • лечение кариеса и пломбирование,
  • удаление зубов,
  • чистка и пломбирование каналов,
  • подготовка культи перед протезированием,
  • выполнение разрезов и наложение швов на небе,
  • лоскутные операции и манипуляции с костной тканью.

Препарат может применяться при лечении зубов

В инструкции к препарату указано, что он подходит в том числе для пациентов с некоторыми соматическими заболеваниями, а также для тех, у кого есть склонность к аллергическим реакциям и проблемы с сердечно-сосудистой системой. В любом случае выбор в пользу того или другого анестетика будет делать специалист, основываясь на нюансах клинической картины и индивидуальных особенностях организма пациента.

В каких случаях средство противопоказано

Перед тем, как использовать раствор, важно убедиться, что у пациента нет к нему противопоказаний. Среди ограничений к применению «Убистезина» эксперты выделяют следующие явления и состояния:

  • тяжелая печеночная недостаточность,
  • геморрагический диатез,
  • гипертрихоз,
  • закрытоугольная глаукома,
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, например, постинфарктное состояние,
  • бронхиальная астма,
  • эпилепсия,
  • нарушения свертываемости крови,
  • сахарный диабет,
  • возраст до 4 лет.

Перед тем, как использовать раствор, важно убедиться, нет ли противопоказаний

Проблема в том, что пациент может не знать о наличии у себя аллергии к действующим веществам, входящим в состав. Поэтому чтобы исключить наличие у пациента чувствительности к компонентам препарата, врач может предложить пройти аллергопробу.

Какие побочные действия могут быть

Как и в случае с любым другим медикаментозным средством, при использовании «Убистезина» возникает незначительный риск проявления побочных действий. Ниже перечислены возможные нежелательные реакции со сторон организма:

  • нарушения в работе ЦНС, в том числе головная боль, потеря сознания, судороги и затрудненное дыхание,
  • сбои в работе ЖКТ, например, тошнота, рвота и диарея,
  • снижение зрения – явление очень редкое,
  • проблемы в работе сердца и сосудов, среди которых снижение давления, тахикардия, аритмия и прочие нарушения,
  • аллергические реакции, которые чаще всего проявляются кожным зудом и гиперемией, конъюнктивитом и ринитом, а также ангионевротическим отеком и даже анафилактическим шоком 1 .

Побочным эффектом может стать головная боль и тошнота

Обычно выше перечисленные осложнения возникают по причине превышения допустимых дозировок. В таком случае необходимо немедленно прекратить введение раствора и переместить пациента в горизонтальное положение. Потребуется обеспечить достаточное поступление в организм кислорода. При нарушении дыхательной функции может потребоваться искусственная вентиляция легких. Для остановки судорожных сокращений используют барбитураты, а нарушения со стороны кровообращения корректируют растворами электролитов.

Инструкция к «Убистезину» – способ применения

Раствор предназначен для введения в подслизистое пространство через инъекцию. При этом очень важно соблюдать рекомендуемые дозировки и учитывать противопоказания. Препарат не предназначен для внутривенного введения. Анестетик нужно вводить медленно, поскольку в ином случае он может утратиться свою эффективность, а сам укол – спровоцировать инъекционные и постинъекционные боли.

1. Особенности использования во время беременности и лактации

Активные компоненты препарата не проникают через плацентарный барьер, поэтому средство не представляет угрозы для здоровья плода. Препарат также разрешен к применению при грудном вскармливании, поскольку действующие вещества не попадают в грудное молоко. Однако беременность у каждой женщины протекает индивидуально, поэтому перед применением анестетика обязательно нужно проконсультироваться со стоматологом и при необходимости – со своим гинекологом.

Раствор можно применять беременным

Для лечения зубов под анестезией лучше всего подходит второй триместр. В составе раствора есть адреналин, хоть и в незначительной концентрации, однако он все равно может негативно повлиять на течение беременности на первых и последних месяцах. В первом случае он может спровоцировать повышенный тонус матки, во втором – преждевременные роды.

2. Используется ли препарат в детской стоматологии

Раствор можно вводить детям в возрасте с 4 лет. Что касается безопасности использования «Убистезина» для детей младшего возраста, то на этот счет пока нет достоверных данных. Поэтому для таких случаев выбирают другие средства, безопасность которых уже подтверждена клинически. Дозировка зависит от того, какую процедуру предстоит провести, а также от возраста ребенка и массы его тела.

Препарат можно применять детям с четырехлетнего возраста

3. При проблемах с работой печени и почек

Средство разрешено к применению при почечной и печеночной недостаточности. Однако в таких случаях его дозировка должна быть заметно снижена. Этот вопрос остается на усмотрения врача.

4. «Убистезин» в пожилом возрасте

Препарат также разрешен к использованию в отношении пациентов пожилого возраста и лиц с некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Как и в предыдущем случае, дозировка раствора должна быть снижена.

Применение в пожилом возрасте также разрешен

Чем можно заменить – средства с аналогичным действием

Сейчас в распоряжении стоматологов есть достаточно большой выбор эффективных и безопасных анестезирующих средств. В некоторых может отличаться состав и степень концентрации действующих веществ, но практически все они имеют аналогичные свойства. Среди аналогов «Убистезина» эксперты выделяют следующие препараты:

  • «Артикаин»,
  • «Артифрин»,
  • «Ультракаин»,
  • «Цитокартин» и пр.

Любой из выше перечисленных препаратов имеет свои преимущества и недостатки, показания и ограничения к применению. Выбор того или иного анестетика обычно остается на усмотрение лечащего врача.

Условия хранения и срок годности

Хранить средство следует в прохладном темном месте (до 25 °C), надежно защищенном от источников нагревания и без доступа для детей. Срок хранения составляет 2 года. Из аптек препарат отпускается только по рецепту от врача. Цена в среднем варьируется в пределах от 1500 до 2000 рублей за упаковку с 50 карпулами.

«Убистезин» – качественный современный анестетик

«Убистезин» – качественный современный анестетик. Он обеспечивает быстрое наступление эффекта и продолжительное действие, хорошо переносится и практически полностью выводится из организма, не создает угрозы для здоровья при соблюдении рекомендуемых дозировок и мер предосторожности.

1 Вебер В.Р. Местная анестезия у стоматологических пациентов с сопутствующей патологией, 2004.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, если ребенок беспокойный, сильно капризничает у врачей, зубы ему будут лечить под наркозом? Слышала, что многие врачи по-другому отказываются работать с детьми.

Добрый день, Надежда. Детям зубы обычно лечат под местной анестезией. Решение о применении общего наркоза принимают родители совместно с врачом – никто не сможет настоять на таком варианте обезболивания, если одна из сторон против. К тому же, для этого должны быть весомые поводы, например, необходимость проведения сложный и длительной операции или психоневрологические расстройства у пациента. Хорошей альтернативой может стать седация ингаляционным способом. Ребенка погружают в полусознательное состояние, при котором он не испытывает тревоги и страха. Параллельно вводят местный анестетик для блокировки проводимости нервных окончаний. Это более щадящая методика, нежели общий наркоз, и сегодня она очень популярна в детской стоматологии.

Собираюсь лечить зубы под наркозом. Скажите, мне смогут сделать сразу несколько манипуляций?

Добрый день, Игорь. Да, обычно так и делается.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Ссылка на основную публикацию