Винтовая фиксация коронок на импланты

Как лучше закрепить коронку на имплантат

Не только пациенты, но и сами врачи спорят на тему винтовой и цементной фиксации коронок на имплантатах.

Дело в том, что существует два разных способа крепления коронок и мостов на имплантаты. Коронку можно к имплантату прикрутить винтом, а можно прикрутить сначала специальный переходник-абатмент, а на него уже потом приклеить коронку на цемент, как клеят коронки на свои родные зубы.

И у того, и у другого метода, как всегда, есть свои плюсы и минусы. Каждый раз приходится объяснять пациенту преимущества и недостатки каждого из них. Чтобы не повторяться, сделаем это сейчас раз и навсегда.

У винтовой фиксации очень много этих плюсов. Главный и самый убийственный плюс это то, что коронку, которую привинтили винтом, всегда можно отвинтить, если что-то случилось.

Отвинтили, сняли, починили, добавили, убавили, поменяли цвет или сделали что-то еще, а потом прикрутили коронку на место и пациент быстро и дешево решил свою проблему.

С цементной фиксацией этот номер не пройдет. Если коронку посадили на цемент, то в подавляющем большинстве случаев это навсегда. Снять ее можно только методом распиливания пополам с последующей утилизацией в плевательнице под горестные стоны пациента, подсчитывающего, сколько ему будет стоить новая коронка.

Второй большой плюс – отсутствие риска расцементировки. Если винт прикрутили, то коронка уже никогда не отвалится, если только винт не открутится. Но и тут у винтовой фиксации есть огромный плюс.

Если открутился винт в коронке с винтовой фиксацией, то его просто закрутят обратно и пациент довольный бежит домой в тот же день, с тем же зубом и с минимальными финансовыми потерями.

В коронке с цементной фиксацией присутствует, если помните, абатмент, который тоже может открутиться. И вот если абатмент открутится, то закрутить его обратно, не испортив коронку, уже никак нельзя. Нужно либо просверлить ее насквозь, чтобы закрепить винт, либо срезать коронку и делать ее заново, что опять же доставит пациенту неимоверные моральные и финансовые страдания.

Просверлить насквозь такую коронку удается тоже далеко не всегда, т.к. часто винт выходит на переднюю поверхность зубов и заделать эту дырку красиво уже никак не получится. Опять коронка в корзину. Не будете же вы улыбаться зубом, посередине которого стоит большая пломба!

У цементной фиксации есть еще один огромнейший минус. Во время фиксации цемент может выдавиться из-под коронки глубоко под десну, туда где находится имплантат. Это очень опасно. Со временем вокруг цемента скапливаются микробы и начинается воспаление. Довольно много имплантатов было потеряно именно по причине попадания цемента от коронки глубоко под десну.

Из минусов винтовой фиксации главный – эстетический, наличие пломбы внутри коронки, которая закрывает шахту. Эта пломба с течением времени может изменить цвет и даже вывалиться. Однако стоимость такой пломбы на порядок меньше стоимости коронки, поэтому пломбой можно и пренебречь.

Единственное, что действительно требуется от хирурга, это умение поставить имплантат с ювелирной точностью так, чтобы шахта имплантата с винтом выходила ровно в нужную точку на коронке (для этого существуют специальные шаблоны). У ортопеда же, который использует цементную фиксацию, хирург может ставить имплантат почти как угодно (лишь бы не поперек), место выхода шахты в коронку не имеет такого большого значения.

Еще одно достоинство, которое приписывается цементной фиксации, – то, что они «компенсируют напряжение» в длинных мостах. Переводим на понятный пациентам язык. Если доктор чуть неточно снял слепки, а техник отлил длинный мост из металла так, что тот дал усадку, то посадить такой мост на винты будет трудно, ибо нужна очень большая точность, иначе винт не закрутить. А вот на цемент и так сойдет, просто где-то чуть недосядет.

Снять качественный слепок это вполне посильная задача для любого рукастого ортопеда, а современные методы работы с фрезерованными циркониевыми и даже металлическими каркасами позволяют обойтись без усадки вообще.

Поэтому, как видите, винтовая фиксация – удел очень качественных хирургов во главе с не менее качественными ортопедами.

Винтовая фиксация коронок на импланты в Москве

Имплантатом в стоматологии называют титановый винт, который ввинчивается в твердые ткани челюсти. В стоматологическом протезировании имплантами важно соблюдать принцип – от внешнего к внутреннему. То есть, врач сначала обязан продумать, как и из чего изготовить наружную конструкцию, и лишь затем выбирать тип и метод установки импланта.

Причина такого подхода проста: при установке коронки имплант предвидится множество нюансов, причём некоторые стоматологи легко ими пренебрегают из различных соображений. Результатом может стать сильное воспаление десны вокруг протеза и даже отделение импланта от живых тканей. Последнее сведёт на нет всю многомесячную работу по приживлению штифта.

Читайте также:  Можно ли чистить зубы содой

Ключевыми моментами в протезировании на имплантах считаются:

  • Подбор способа установки коронки на имплантат (винтовой или цементный);
  • Снятие слепков без погрешностей;
  • Выбор сроков для выполнения манипуляций по протезированию.

При посещении клиники следует критически отнестись к намерениям врача поскорее приступить к вживлению импланта при игнорировании вопросов о том, каково будет состояние десны через несколько месяцев после ношения коронки. Стоматолог, который разделяет опасения пациента и подробно разъясняет прогноз, заслуживает доверия.

Коронки на импланты

В прежние годы в статистике установок был высок процент металлопластмассовых протезов – дешёвых, но теряющих эстетическую красоту уже спустя несколько лет. Сейчас стоматологи предлагают более долговечные изделия из металлокерамики либо коронки на основе диоксида циркония, покрытые фарфором.

Коронка не устанавливается непосредственно на титановый имплант. Между его основанием и верхним протезом предварительно ставится специальное приспособление – абатмент. Нижняя часть абатмента крепко связана с имплантатом, а сверху он напоминает зуб, сильно обточенный бором. Впрочем, при установке одноэтапных имплантов абатмент слит воедино со штифтом, вживлённым в кость.

Особенности современных коронок на импланте:

Металлокерамическая коронка

В названии зашифрована суть конструкции: прочный металл в основании, а сверху – керамика, которая делает зуб визуально естественным в ряду и неотличимым от соседних здоровых. Это надёжный и вполне бюджетный вариант.

Когда имплантат хорошо прижился, а контур десны не вызывает нареканий, врач делает слепки зубного ряда, предварительно поместив на имплант титановый абатмент. По готовым оттискам затем будет изготовлена коронка, одна или несколько. Лучше, если пациент настоит на применении титанового абатмента, предпочитая его альтернативному варианту из кобальто-хромового сплава. Вкладка из КХС часто ломается, что повлечёт удаление импланта без права на восстановление.

Случается, что высокую коронку на зуб поставить невозможно, тогда приходится обойтись вообще без съёмного абатмента. Он изготавливается литым, соединённым с коронковым протезом. Такая работа потребует высочайшей квалификации работника. И снова предупреждение: если врач принимает решение об изготовлении подобной нетрадиционной коронки (с абатментовой частью) их КХ-сплава, пациенту не следует соглашаться.

Подходящим вариантом станет конструкция, выполненная способом фрезерования из титана. На возражения врача, что лаборатория при клинике не обладает такими возможностями, пациент вправе попросить, чтобы коронку выточили в той лаборатории, где имеется надлежащее оборудование. Коронка на импланте – недешёвое удовольствие, и людям не хочется тратить деньги на неприемлемые методики.

Керамическая коронка

В основе керамической коронки – материал, признанный всеми стоматологами мира за его удивительные качества: диоксид циркония. Сверху коронка – прочная, биологически совместимая с живыми тканями и прозрачная – покрыта слоем керамики и очень напоминает человеческий зуб. Такие протезы устанавливаются на абатменты из аналогичного материала либо гибридные (оксид циркония плюс металл).

Диоксид циркония стоит дорого, но вкладки из титана недопустимы. Они станут слишком сильно просвечивать через безметалловую коронку, отчего протез приобретёт неживой, неестественный вид. А ведь задача коронки как раз противоположная: стать удачной имитацией натурального зуба.

Самостоятельно сделать выбор между металлокерамической и безметалловой коронкой человеку сложно, даже после прочтения ряда информационных статей. Это предстоит сделать совместно на консультации с врачом. Доктор учтёт положение зуба в ряду, соматические характеристики пациента, его образ жизни, привычки и прочие факторы, и предложит подходящий вариант. Также имеет значение природная прозрачность собственных зубов человека. Если уровень её невысок, тогда даже вместо переднего зуба позволительно поставить более дешёвую металлокерамику.

Конечно, несъёмное протезирование с участием имплантов – это лучший вариант постановки протезов. Но пациенты не всегда могут позволить себе подобные конструкции – и из-за стоимости, и по объективным причинам (к примеру, хороших зубов во рту практически не осталось). Тогда врач предложит альтернативу: условно-съемный протез. Потребуется установить 2-3 имплантата, но комфорт при использовании такой системы многократно выше, чем при ношении нейлоновых или пластмассовых протезов.

Типы фиксации коронок на имплантаты

На импланты протезы в виде коронок крепятся двумя способами, выбор которых также индивидуален для пациента. У каждой методики присутствуют положительные и отрицательные моменты.

Цементная фиксация

При этом способе абатмент, который выглядит как зубная культя, прикрепляется к имплантату при помощи специального приспособления: вставляется в штифт и привинчивается. Потом на абатмент приклеивается коронка. Клеящей субстанцией и выступает стоматологический цемент со свойствами демпфера – гасителя колебаний при работе протеза.

Чтобы цементная фиксация стала возможной, потребуется выполнить ряд условий:

  • Безупречная постановка парного зуба в ряду антагонистов;
  • Достижение необходимой высоты коронки (не менее 5 мм над шейкой имплантата);
  • Высота десны, прочно сращенной с костью, не должна быть ниже 3-4 мм;
  • Недопустимы тонкие костные стенки, окружающие имплантат – не меньше 2,5 мм;
  • Важны пропорции полученной в итоге конструкции: высота коронки относится к высоте имплантата как 1 к 1,5.
Читайте также:  Шинирование зубов цены в москве, вантовое шинирование при подвижности одного зуба фото до и после

Плюс подобной фиксации – исключительно в облегчении работы доктора и лаборанта зуботехнической лаборатории.

Минус существенный – при необходимости снятия коронки с имплантата это можно сделать, лишь распилив её. Таким образом, решив возникшие проблемы, человек встаёт перед необходимостью заказа нового протеза и абатмента.

В некоторых случаях укрепление на цемент противопоказано. Тогда коронку фиксируют на винт.

Винтовая фиксация коронки

При винтовой фиксации абатмент скрепляется с коронкой не во рту пациента, как в предыдущем описании, а заранее. Получившаяся конструкция через специальное сквозное отверстие привинчивается к вживлённому штифту. Дырочка на коронке маскируется предназначенным для этого композитом, и коронка выглядит для всех окружающих как настоящий зуб.

Условия, при которых обязательна винтовая фиксация:

  • После перенесённой подсадки костной ткани при вживлении имплантата;
  • При малом размере десны вокруг штифта в длину и толщину;
  • При избыточно тонкой кости вокруг конструкции;
  • Если высота коронок критически низкая;
  • Если устанавливается длинный мостовидный протез, причем каждый «зуб» крепится на собственном импланте;
  • При постановке временной коронки из пластика.

Преимущество винтовой фиксации – в возможности исправлять недочёты укрепления системы, допущенные врачом, даже после их постепенного выявления в процессе ношения протеза. К примеру, нередкой считается ситуация, когда перед постановкой коронки на импланте показана пересадка слизистой оболочки в область десны для исключения её рецессии в дельнейшем. Однако хирург-имплантолог ставит протез, невзирая на малый размер десневого контура. В результате через несколько месяцев десна сильно уменьшается, возможно даже воспаление у шейки имплантата. Либо на подобном сценарии настаивает пациент, который не в состоянии позволить себе большие и непредвиденные финансовые затраты. В этом случае винтовая фиксация обеспечит возможность лечения.

Недостатки крепления на винтах:

  1. Некоторые пациенты считают минусом наличие отверстия для фиксирования коронки на имплантате. Однако это условный дефект, о его наличии знает только стоматолог – обнаружить, где именно композитная масса прикрыла собою проём, не удастся.
  2. Присутствует возможность постепенного ослабления затяга резьбы и возникновения люфта. В результате человек начнёт ощущать некоторую подвижность коронки относительно базиса. Главное – не пропустить этот момент! Иначе возможно развитие патологического периимплантита и даже выход конструкции из строя.
  3. При игнорировании раскачивания протеза возможен перелом винта, соединяющего абатмент и имплантат. Дефект относится к разряду неустранимых: потребуется извлекать сломанный штифт и вживлять заново другой.

Лучший тип фиксации коронок на имплантах

Конечно, пациенту важно выбрать наиболее оптимальный вид крепления протеза к штифту, и таким считается винтовой способ. Любое ослабление соединения сразу чувствуется, человек обращается в клинику, и винт заменяют на новый. Потребуется снять пломбу с отверстия, раскрутить механизм и соединить повторно. Лучше обращаться в то же учреждение, где был установлен имплантат с коронкой. При невозможности – назовите доктору фирму-изготовителя вживлённого штифта. Чтобы не забыть, запишите эту информацию.

Снятие слепков для коронки

Отпечатки для изготовления коронок снимаются двумя способами, их названия:

  • Оттиск открытой ложкой;
  • Оттиск закрытой ложкой.

Не вдаваясь в специфические тонкости и технические детали, опишем вкратце различия.

Первый метод требует усиленной подготовки. Он сложен, но передаёт намного более точную информацию о состоянии зубов и дёсен пациента. Применяется при большом количестве имплантов либо если между ними присутствует некий угол наклона. Указанная ситуация встречается часто, очень редко зубы человека в ряду представляют собой геометрически идеальную линию. Ограничение в применении методики единственное – когда требуется установить единственный имплантат в самой глубине зубного ряда, а у пациента при этом не получается широко открыть рот.

Методика закрытой ложки применяется, если требуется снять слепок для изготовления единственного импланта либо пары параллельно расположенных. Для получения качественной конструкции в иных случаях пациент вправе настаивать на первом способе.

Сроки протезирования коронками

Установка коронки на имплантат иногда проводится практически сразу же после имплантации с немедленной нагрузкой, а иногда откладывается на 3-6 месяцев. Стоматологи оперируют выражением «нагрузка на имплантат». Может показаться, что речь идёт о нагрузке в результате жевательных движений. Но в действительности имеются в виду сроки протезирования – установки коронки на имплант.

Разрешённые сроки постановки:

  • Немедленно после операции либо в течение трёх суток после неё;
  • В течение 1-1,5 месяцев после процедуры;
  • Во временной промежуток от 3 мес. до полугода.

Сроки протезирования коронкой оговариваются заранее, еще до того, как начнётся операция по вживлению имплантата. Во время процедуры срок может корректироваться – врач оценивает плотность костной структуры пациента, состояние его здоровья. Чем позднее поставлена коронка на имплант, тем больше вероятность того, что штифт не начнёт отторгаться. Курящим людям особенно не рекомендуется подвергать имплантат немедленной либо ранней нагрузке.

Читайте также:  Пластмассовые зубные протезы на верхнюю и нижнюю челюсть: как ухаживать, плюсы и минусы, установка

Ранняя либо немедленная нагрузка имплантата производится в базальной методике имплантации. Возможен вариант, когда пациенту после операции незамедлительно ставится временная коронка из пластика. Это случается не так уж часто, и в любом случае свежеустановленные коронки выводятся из окклюзии стоматологом.

Для ранней нагрузки важно наличие плотной кости и отсутствие любых заболеваний у пациента в момент установки коронки. Если есть возможность, лучше подождать несколько месяцев и осуществить позднюю нагрузку на имплант, когда период остеоинтеграции металла в кость будет завершён окончательно. Имплантаты с ультра-гидрофильными поверхностями обычно приживаются быстрее, поэтому и нагрузка на них производится раньше.

Цена коронки на имплантат

Стоимость коронки зависит от материала, из которого она изготовлена, а также от цены материала абатмента. Изготовление коронки в лаборатории сторонней клиники также способно повлиять на цену и сделать изделие дороже.

Металлокерамические коронки с абатментом из титана стоят в пределах 15-20 тысяч рублей. Керамическая коронка на основе оксида циркония с аналогичной вкладкой обойдётся пациенту в 25 – 35 тысяч рублей. Конструкция устанавливается на долгие годы, поэтому предлагаем ориентироваться не только на окончательную стоимость, но учесть также преимущества и недостатки каждого типа коронок.

Ошибки врача при протезировании

Порой затраты на имплантацию, качественное приживление металлического штифта в кости и долгие месяцы ожидания нагрузки перечёркиваются плохой работой стоматолога при выполнении протезирования. Если снимок после окончания периода остеоинтергации, но до установки коронки, показывает хорошее состояние кости, а после установки протеза развилась резорбция костной ткани, вина лежит на протезисте.

Такие ошибки, суда по статистике, чаще всего совершают ортопеды, устанавливая коронки на имплантат:

  • Нарушено соотношение длин коронки и имплантата. К примеру, не 1 : 1,5, а 1 : 1,2. Искажение пропорций обеспечит рецессию десны в пришеечной области.
  • То же последствие случится, если ширина коронки не соответствует диаметру импланта. Это типично для протезирования моляров. В этом случае нельзя вживлять крупный штифт, поэтому рекомендуется уменьшить массивность протезов до размера премоляров. Если врач игнорирует требование, успех операции может быть нивелирован развитием осложнений.
  • При неплотно подогнанных краях протеза к шейке имплантата есть риск травмирования десны и последующих воспалительных процессов.
  • Неправильно рассчитанное промывное пространство послужит причиной скопления кусочков пищи между десной и протезом. Результат – рецессия десны, инфицирование мягких тканей.
  • Плохая фиксация абатмента на штифте вызывает воспаление вокруг вкладки.
  • Оси имплантата и коронки не должны расходиться на угол, превышающий 27 градусов. Последствием станет резорбция костной ткани и истончение слизистой.
  • Неподходящая конкретному пациенту форма протеза способствует расшатыванию соединительного винта либо перелому вкладки.
  • Фиксация мостовидного протеза проводится на имплантат и настоящий зуб одновременно. Это грубая ошибка. Вживлённый металл неподвижен, а натуральный зуб непременно амортизирует. Система, закреплённая подобным образом, в итоге спровоцирует отторжение имплантата.
  • При протезировании не учитывается либо игнорируется размер десны. Маленький размер свободной слизистой возле шейки импланта требует искусственного увеличения её размера. Если пациент не настаивает, а доктор по различным причинам пропускает этот необходимый шаг, постепенно при установленном протезе начинается резорбция кости, и происходит исчезновение остатков десны, до обнажения имплантата.

Винтовая фиксация коронок на импланты

Винтовая фиксация стандартных коронок и мостовидных протезов к естественным зубам слишком сложна и используется редко. При изготовлении протезов, опирающихся на имплантаты, остается больше места для металлического каркаса, в том числе для размещения винта. Кроме того, имплантаты практически неподвижны, поэтому винтовая фиксация таких протезов достаточно распространена.

Преимущества винтовой фиксации – ее стабильность и легкость снятия реставрации. Однако для фиксации этим способом нужно очень точное соответствие реставрации и абатмена, чтобы винт не испытывал дополнительной нагрузки при закручивании. Это требует от зубного техника определенного уровня навыков.

Готовую конструкцию соединяют с помощью золотого цилиндра, встроенного в реставрацию. Цилиндр точно подходит к абатмену, обеспечивая таким образом правильное сопоставление фрагментов. Отверстие для винта на окклюзионной поверхности иногда может ухудшать внешний вид реставрации или нарушать окклюзионные контакты. Во избежание этого можно использовать абатмены с заданным наклоном (наклонные абатмены).

Индивидуальные абатмены обычно изготавливают в лаборатории тем же способом, что и обычные штифтово-культевые вкладки. При этом «культевая» часть, как и полагается, имеет десневой край и почти параллельные стенки. Затем на основании формы «культи» создают коронку или мостовидный протез, которые фиксируют с помощью цемента. Если высока вероятность того, что в дальнейшем реставрацию придется снять, лучше использовать мягкий цемент или цемент для провизорных конструкций. Фиксация на цемент не требует такой точности в изготовлении реставрации, так как незначительные несоответствия нивелируются слоем цемента.
Кроме того, при этом не нужно отверстие для закручивания винта, что улучшает внешний вид реставрации.

Читайте также:  Могут ли зубы мудрости быть причиной головной боли?

Толщина мягких тканей вокруг имплантата у каждого пациента своя, она также может различаться от участка к участку. Для того чтобы край реставрации в любом случае можно было расположить под десной, обеспечив таким образом наилучший внешний вид, абатмены выпускают разной высоты. При винтовой фиксации край реставрации погружают под десну на 2-3 мм, так как нет опасности образования зазора между коронкой и «культей» или выхода излишков цемента.

Реставрации, фиксируемые на цемент, углубляют на 1 мм. Нельзя забывать о том, что классические принципы расположения десневого края, используемые для обычных коронок и мостовид-ных протезов, не применимы к протезам с опорой на имплантаты – в последнем случае нет необходимости снимать точные слепки десневого края, а также отсутствует вероятность развития пришеечного кариеса при недостаточно хорошем доступе для чистки.
Абатмены изготавливают из титана, золота или высокопрочной керамики на основе оксида алюминия или циркония.

Единичные коронки, фиксируемые на имплантаты, обычно металлокерамические или цельнокерамические. Если внешний вид реставрации не играет большой роли (например при протезировании моляров) лучше использовать винтовую фиксацию.

Множественные имплантаты можно соединить либо мостовидным протезом, либо, если в реставрации нет искусственных зубов, шинированными друг с другом коронками. Более длинные имплантаты служат дополнительной опорой для коротких, а также позволяют фиксировать консольные протезы. Обычно реставрации изготавливают из металла и керамики, но при больших размерах конструкции это может быть сложно. В таком случае каркас делают из титана или золота, а зубы берут готовые акриловые, из набора для съемных протезов, или формируют из композита. Эти материалы по сравнению с керамикой легче поддаются восстановлению при износе или поломке.

Имплантаты также могут служить опорой для частичных и даже полных съемных протезов. Такой вариант лечения может иметь лучшее соотношение стоимости и эффективности, так как для ретенции съемного протеза требуется меньше имплантатов. Кроме того, съемный протез обеспечивает изменение контура губ, необходимое в некоторых случаях. Имплантаты соединяют балкой из золота, а на внутренней поверхности съемного протеза встраивают замковые крепления, прикрепляющие его к этой опорной балке. Другой вариант фиксации – отдельные шарообразные крепления на имплантатах, входящие в кольцевидные углубления на протезе.
Протезирование с опорой на имплантаты на нижней челюсти имеет меньше осложнений и требует установки меньшего количества имплантатов по сравнению с верхней.

Коронка на имплант в Москве

Коронка на имплант — металлокерамическая и безметалловая (диоксид циркония) их стоимость и цена под ключ в Москве. Какие коронки лучше ставить на импланты?

Установка коронки на имплант —это очень важный процесс, который требует от врача высоких профессиональных знаний, специальных навыков и индивидуального отношения к пациенту. К великому сожалению, более 90% имплантологов пренебрегают тонкостями данной процедуры и, руководствуясь желанием быстрее получить деньги, выбирают самый быстрый и простой способ вживления протеза.

Это приводит к недобросовестному выполнению работы и, как следствие, к последующему ухудшению эстетики десны, расположенной около шейки импланта, а также возникновению воспалительных процессов и отторжению вживленной конструкции. Как правило, подобные ситуации случаются через год после того, как были установлены зубные коронки на имплантах.

В нашей клинике «Элидент» работают квалифицированные специалисты, которые разбираются во всех тонкостях, связанных с протезированием зубов. Они владеют всей необходимой информацией относительно того, что такое цементная фиксация коронки на импланте, и что собой представляет винтовой тип крепления. Кроме того, наши имплантологи помогут выбрать, какие коронки лучше ставить на импланты, правильно снимут слепки и точно определят сроки проведения имплантации.

В этой статье мы дадим подробные ответы на вопросы, касающиеся того, какие виды коронок на импланты предпочтительнее; расскажем о том, какие преимущества имеет винтовая фиксация коронок на импланты, рассмотрим, как осуществляется крепление протеза при помощи цемента, а также дадим информацию относительно цен «под ключ» на разные виды протезов. Также вы узнаете о сроках проведения протезирования и сможете определить, насколько профессионально и внимательно подходит специалист к вашей проблеме.

Бесплатная консультация

Наши специалисты проведут бесплатную консультацию и подберут для Вас наилучший вариант лечения. Запишитесь прямо сейчас!

Коронки на импланты: какие предпочтительнее?

В настоящее время к числу наиболее востребованных стоматологических материалов относятся металлокерамическая коронка на импланте и безметалловая керамика, в основе производства которой лежит диоксид циркония. В некоторых случаях используют бюджетные протезы, изготовленные их металлопластмассы. Однако это не самый прочный и эстетичный вариант изделий.

Когда требуется поставить коронку на имплант, стоматолог первоначально вживляет в него специальный элемент для фиксации — абатмент. Его верхняя часть выступает над поверхностью импланта, а нижняя – находится внутри конструкции.

Что собой представляет металлокерамическая коронка на импланте?

Одним из самых долговечных и эстетичных вариантов протезов является металлокерамическая коронка на импланте. Прежде, чем установить ее, необходимо дождаться завершения периода приживления имплантата и формирования десны. Далее внутрь вживленной конструкции внедряют абатмент, выполненный из титанового материала, и изготавливают слепки челюсти. Именно на основе данного слепка создается коронка, имеющую металлическую внутреннюю часть и керамическое внешнее покрытие.

Читайте также:  Как победить типун на языке: эффективные способы лечения

Металлокерамическая коронка на имплант может иметь стандартную и индивидуальную направленность. В отдельных ситуациях специалисты предлагают изготовить абатмент, в основе которого лежит кобальто-хромовый материал. Однако врачи предупреждают, что данный сплав является очень хрупким, и при поломке возникнет необходимость в удалении всего импланта.

Циркониевая коронка на имплант

Циркониевая коронка на имплант обладает безупречной эстетичностью. Такие протезы идеально повторяют натуральные зубы.

Данная коронка на имплант крепится: либо на комбинированные абатменты, сделанные из комбинированного материала (циркониево-металлические), или на полностью циркониевые.

При этом исключается применение металлических абатментов (титановых), поскольку они будут просвечиваться сквозь керамику и приобретут неприятный серый оттенок.

Кроме того, коронка на имплант, выполненная из безметалловой керамики, имеет существенный недостаток – в отличие от металлокерамических протезов она чаще подвержена сколам.

Лечащие врачи клиники «Элидент»

Млодик Борис Наумович

Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Клинический стаж: 26 лет

Вахрушев Александр Викторович

Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Клинический стаж: 25 лет

На чем остановить свой выбор: на металлокерамических или безметалловых коронках?

Вопрос о том, что лучше керамическая коронка или металлокерамическая коронка на имплант, волнует многих пациентов. Если исходить из позиции прочности и более доступной цены, то, несомненно, лучшим вариантом будет установка коронки на имплант, выполненной из металлокерамики. Такой протез имеет меньший риск возникновения дефектов и идеально подходит для жевательной зоны.

Однако, если вас интересует, какие коронки ставят на импланты в области улыбки, то в данном случае необходимо учитывать степень прозрачности зубной эмали. При незначительной прозрачности можно выбрать металлокерамическую конструкцию, при высокой – подойдет коронка на имплант, в основе изготовления которой лежит безметалловая керамика.

Поскольку коронка на имплант имеет высокую стоимость в Москве, многие пациенты не готовы оплатить данный вид протезирования. Альтернативой в данном случае является установка условно-съемной конструкции на двух или трех имплантах.

Коронка на имплант фото до и после установки:

До Коронка на имплант После

До Коронка на имплант После

До Коронка на имплант После

До Коронка на имплант После

До Коронка на имплант После

До Коронка на имплант После

Фиксация коронки на имплант: отличительные особенности

В настоящее время имплантологи используют 2 вида фиксации: винтовую и цементную. Для каждого типа характерны свои достоинства и недостатки, которые мы рассмотрим ниже.

Цементная фиксация коронки на имплант: показания, преимущества и недостатки

Цементная фиксация осуществляется следующим образом. Первоначально в отверстие, расположенное на абатменте, вставляют специальный винт. Это крепежный элемент, который служит для вкручивания абатмента в имплант. Для фиксации коронки задействуется выступающая часть абатмента. При этом используется прочный цемент, обладающий амортизационными качествами.

Цементная фиксация может быть выполнена при соблюдении следующих условий:

  • Видимая часть абатмента не может быть менее пяти миллиметров;
  • Десна, расположенная возле импланта, не может достигать высоты менее 3 мм;
  • Кость возле шейки не должна иметь толщину менее двух миллиметров.

Важным достоинством данного вида фиксации является простота выполняемых работ для стоматологов.

Недостатком считается то, что коронка, установленная на имплант посредством цемента, не может быть снята обычным способом. Первоначально ее необходимо будет распилить, после чего установить новый абатмент и коронку.

Бесплатная консультация

Наши специалисты проведут бесплатную консультацию и подберут для Вас наилучший вариант лечения. Запишитесь прямо сейчас!

Винтовая фиксация коронки на имплант: характерные черты и преимущества

В данном случае соединение коронки с абатментом осуществляется за пределами ротовой полости. В дальнейшем полученную конструкцию вставляют внутрь импланта. Для крепления коронки и абатмента к опорной части (импланту) предусмотрен специальный винт. Для заполнения отверстия, расположенного на жевательной стороне, используется композитная пломба.

Для проведения винтовой фиксации должны соблюдаться следующие условия:

  • Десна имеет толщину не более двух миллиметров;
  • Десна в области импланта имеет размер не более трех миллиметров;
  • Когда надевается временная коронка на имплант;
  • В случае операции по костной платстике в период имплантации;
  • Костью в области шейки имеет толщину не более 2 мм;
  • Если коронки имеют минимальную клиническую высоту и т.д.

Самым главным преимуществом винтового типа фиксации является возможность корректировать ошибки малоопытных специалистов по имплантологии. К примеру, если во время имплантации врач игнорирует наличие десны небольшой толщины, то впоследствии это может привести к убыванию костной ткани около установленного импланта, а также спровоцировать риск возникновения периимплантита.

К числу недостатков данного вида фиксации относятся:

Читайте также:  Ангионевротический отек Квинке: препараты, неотложная помощь

1. Постепенно может произойти ослабление крепежного винта, что приведет к расшатыванию коронки и абатмента. Это может спровоцировать появление очагов воспаления в области установленной конструкции.

2. Подвижная коронка может стать причиной поломки винта. Причем извлечь сломанный винт из импланта не представляется возможным. В данном случае единственным решением является удаление всей конструкции и проведение повторной имплантации.

Какой тип фиксации коронки на имплант лучше предпочесть?

Безусловно, наиболее надежным и оптимальным для пациента является винтовой тип фиксации. Даже в случае ослабления винта, произвести его замену не составляет особого труда. Для этого достаточно распломбировать отверстие, извлечь установленный винт и поставить новый. Этот вид фиксации незаменим при вживлении имплантов в зоне улыбки, а также при установке мостовидного протеза на 2-3 имплантах.

При расшатывании коронки необходимо немедленно обратиться к специалисту, который ее устанавливал. Если вы знаете производителя установленного импланта, то выполнить замену можно в любой стоматологии.

В нашей клинике также предоставляются услуги по замене крепежного винта.

Сроки протезирования коронки на импланте

Коронка на имплант может устанавливаться через некоторое время после хирургической части процедуры. В зависимости от того, в какой период осуществляется фиксация коронки, выделяют следующие сроки установки протеза:

  • В первые трое суток после хирургической операции (немедленная нагрузка): осуществляется при использовании базального метода имплантации. Кроме того, известны случаи, когда сразу после вживления конструкции устанавливается временная коронка на имплант;
  • В течение 30-45 дней (ранняя нагрузка): для ее осуществления костная ткань должна быть достаточно плотной. Также должна быть исключена возможность проведения костной пластики;
  • В течение 90-180 дней после вживления импланта (поздняя нагрузка): при этом на длительность этапа приживления влияет состояние организма пациента, плотность костной ткани и необходимость в осуществлении операции по наращиванию кости.

Для того чтобы правильно определить сроки протезирования, специалист должен обратить внимание на показатель плотности кости и состояние здоровья пациента. Как правило, период установки протезов уточняется уже на стадии планирования процедуры имплантации. Самой оптимальной для пациентов является поздняя нагрузка, поскольку она демонстрирует максимальную степень выживаемости имплантов.

Наши клиники

Клиника «Элидент» на Варшавской

Варшавское шоссе, д. 75, корп. 1, Москва 117556

  • Варшавская (500 м, закрыта до 2021)
  • Нахимовский проспект (1 300 м)

Пн-Сб: 09:00-21:00; Вс: 09:00-19:00.

Клиника «Элидент» в Аннино

Варшавское шоссе, д.154, корп.1, Москва 117405

  • Аннино (500 м)
  • Академика Янгеля (700 м)

Пн-Сб: 09:00-21:00; Вс: 09:00-19:00.

Коронки на импланты: цена в Москве

Когда речь заходит о том, сколько стоит коронка на имплант, цена в Москве может иметь различный разброс. При этом приоритетную роль играют виды коронок на импланты.

К примеру, цена коронки на импланты, изготовленной из металлокерамики, составляет от 15 000 до 25 000 ₽. Однако, несмотря на высокую прочность таких протезов, наиболее эстетичной является циркониевая коронка на имплант, цена которой с учетом абатмента, может достигать 25 000-35 000 ₽.

Стоимость коронки на имплант под ключ

Когда пациент обращается в стоматологическую клинику, его интересует не только то, сколько стоят коронки на импланты, но и то, какие из них лучше по качеству.

Мы работаем с коронками таких известных мировых брендов, как AlphaBio, Osstem, Straumann и BioLine, и можем гарантировать их стабильность, высокую надежность, прочность, отличные эстетические характеристики и продолжительный период эксплуатации. Кроме того, каждая коронка на имплант имеет вполне приемлемую в Москве стоимость и устанавливается специалистом высокого класса.

Если вам интересно узнать, какие коронки на импланты используются в нашей клинике «Элидент» и их цена «под ключ», ниже мы приводим подробную информацию об этом. После знакомства с ней, у вас больше не возникнет вопросов о том, что лучше – коронка из металлокерамики или безметалловая керамика на имплант.

К примеру, цена протеза «под ключ», которая включает процедуру анестезии, вживления импланта и установки металлокерамической коронки Штрауманн, составляет от 66 000 ₽.

В свою очередь, стоимость одного импланта Штрауманн с циркониевой коронкой (включая анестезию) составляет от 87 тыс. ₽.

Импланты AlphaBio на металлокерамике «под ключ» имеют стоимость от 53 100 ₽, на безметалловой керамике – от 74 тыс. ₽.

Цена имплантов Osstem и BioLine аналогична: с керамическими коронками – от 74 000 ₽, с металлокерамическими — от 53 100 ₽ и выше.

Теперь, когда речь заходит о том, какие коронки на импланты лучше, вы можете ориентироваться по ценовому критерию. Конечно же, керамические коронки являются лидерами по многим критериям и считаются незаменимыми при установке в зоне передних зубов. Но протезы, выполненные из металлокерамики, могут стать отличной заменой для тех, кто ограничен в своих финансовых возможностях. При этом прочность и продолжительность эксплуатации вам гарантирована.

Читайте также:  Брекет система Damon Clear для выравнивания зубного ряда

Анестезия в стоматологии (обезболивание)

Более тридцати лет прошло после распада Советского Союза, очень многое изменилось в медицине в лучшую сторону, а люди до сих пор боятся идти к стоматологу, помня сами или наслушавшись от других, как это больно и неприятно.

Анестезия в советской стоматологии, действительно, была «слабым звеном», а многие манипуляции в кресле стоматолога делались и вовсе без обезболивания. Однако сейчас ситуация стала гораздо лучше, в том числе благодаря проникновению на наш рынок зарубежных препаратов и технологий.

На смену привычному уколу пришло множество разнообразных методик. Приятным визит к стоматологу все равно, конечно, назвать сложно, но он однозначно стал намного более комфортным.

Современная анестезия не только устраняет физическую боль у пациента во время процедур, но и уменьшает его психоэмоциональное напряжение — избавляет от страха перед врачом, что значительно увеличивает эффективность и качество работы специалиста.

Какие виды анестезии в стоматологии используют?

В зависимости от степени воздействия выделяют два вида анестезии:

Местная – пациент находится в полном сознании, чувствительность утрачивается лишь в области проведения манипуляции;

Общая – пациент при проведении манипуляций находится полностью без сознания (как во время хирургических операций), никак не нарушая свободу действия врача.

Виды местной анестезии

Аппликационная анестезия

Этот метод полностью исключает использование иглы и шприца. На выбранную зону ватным тампоном или пальцами рук накладывается небольшое количество специального анестетика (пасты, геля или мази), который проникает внутрь мягких тканей на 2-3 миллиметра и блокирует нервные окончания.

Так как «замораживание» действует в течение короткого промежутка времени (не более 20 минут), то данный метод чаще применяется при выполнении несложных и быстрых операций, где необходимо обезболить только слизистую полости рта.

Аппликационная анестезия часто используется перед последующим применением инъекционной, особенно если пациент очень боится уколов, либо при лечении детей.

В качестве анестетика также может использоваться препарат в форме аэрозоля. Однако ввиду сложности расчета необходимого количества анестезирующего вещества данный вид не получил широкого применения в стоматологии. Использование аэрозоля повышает риск возникновения осложнений, так как легко может проникнуть в дыхательные пути и кровоток пациента.

Проводниковая анестезия

Этот вид обезболивания является наиболее эффективным методом, при котором действующее вещество вводится небольшими дозами (объемом не более 5 миллилитров) при помощи специальной иглы в место, находящееся в непосредственной близости от нерва, контролирующего участок предполагаемого вмешательства.

При данном методе, используя лишь одну дозу инъекции, можно добиться «заморозки» не только одного зуба, а гораздо большей области. Для улучшения эффективности действия вводимого вещества укол делают под углом в 90 градусов. Через 15-20 минут после инъекции, препарат начинает действовать, и врач может приступать к манипуляциям.

Основным плюсом использования проводниковой анестезии является продолжительное время действия препарата — от полутора до трех часов. За это время врач может провести работу с несколькими коренными зубами и прилегающими мягкими тканями, выполнить сложное удаление зуба, провести операцию при травме челюсти и многое другое. Время действия препарата можно увеличить, добавив дозу анестетика, если по какой-то причине длительность операции увеличилась. За счет того, что происходит полное обезболивание, у пациента уменьшается слюноотделение, что значительно упрощает работу врача.

Инфильтрационная анестезия

В современной стоматологии это один из самых распространенных видов местного обезболивания, при котором введение препарата производится шприцом в деснёвые ткани. При таком методе блокируются нервные окончания, непосредственно в месте, куда вводится анестетик. В настоящее время используется два способа инфильтрационной анестезии: прямой и непрямой.

Прямая анестезия — лекарство непосредственно вводится под слизистую в том месте, где будут проводиться стоматологические манипуляции и чувствительность которого необходимо снизить.

Непрямая анестезия — действующее вещество вводится на расстоянии 2 сантиметров или больше от места манипуляций, проникает внутрь ткани и обезболивает более обширный участок.

Преимуществом инфильтрационной анестезии является то, что после введения анестетика всего через пару минут врач может приступать к работе и эффект «заморозки» длится около часа. Этого времени достаточно, чтобы провести операцию по имплантации, удалить зуб, провести лечение патологических состояний десен и зубов, удалить различные новообразования на слизистой ротовой полости и другие манипуляции.

В зависимости от области, куда ставится инъекция, инфильтрационная анестезия бывает:

  • внутрикостная (спонгиозная)- инъекция ставится непосредственно в кость между корнями зубов. Чаще используется в области нижних моляров, при лечении или удалении зубов, когда проводниковая и инфильтрационная анестезии малоэффективны. Такой метод позволяет качественно обезболить, используя небольшое количество (1-1,5 миллилитра) слабого анестетика.
  • интралигаментарная (внутрисвязочная)- введение анестетика производится специальным шприцем под высоким давлением не в сам нерв, а в ткани десны и челюсти, то есть в периодонтальное пространство. Анестезия наступает в течение минуты со времени инъекции и сохранятеся от 20 до 40 минут. Этого достаточно, чтобы провести амбулаторные манипуляции. Этот метод обезболивания малотравматичен, препарат в большей степени скапливается в области укола, поэтому отсутствует десны во время и после инъекции.
  • внутриканальная – выполняется с использованием бормашины. Сначала в зубе делают отверстие, совпадающее с диаметром иглы, а зачем вводят анестетик непосредственно в пульпу или глубже – в сам канал. Внутриканальная анестезия используется в качестве дополнения к интралигаментарному обезболиванию.
Читайте также:  Мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть

Туберальная анестезия

При использовании данного метода анестетик вводится в бугры верхней челюсти, которые и называются по латыни tuber. В этой области расположен задний луночковый нерв, благодаря которому происходит «заморозка» большей части альвеолярного гребня. Туберальный метод анестезии используется редко, так как считается опасным с точки зрения возникновения различных осложнений из-за индивидуального строения челюсти в этой области и расположении в ней нервов и кровеносных сосудов.

Общая анестезия

Бывают случаи, когда использование методов местной анестезии не подходят пациенту по ряду причин. Тогда стоматологическое вмешательство производят под действием наркоза.

При использовании наркоза пациента вводят в глубокий сон, полностью отключающий сознание и болевая чувствительность. Наркоз проводится внутривенно или с помощью ингаляции. Используется в стоматологических клиниках редко, так как для проведения наркоза необходим анестезиолог–реаниматолог, а также наличие специального оборудования.

Этот метод обезболивания может быть использован для лечения или удаления зубов:

  • у детей до 5 лет, поскольку проводить какие-либо манипуляции в полости рта ребенка крайне затруднительно;
  • у взрослых из-за сильного страха перед лечением зубов, либо из-за аллергии на местные анестетики.

Бывают ситуации, когда действие местных инъекционных анестетиков не дают должного эффекта из-за повышенной психоэмоциональной напряженности пациента, либо человек испытывает панический страх перед выполнением процедур.

Данную проблему можно решить, используя седацию. Этот метод подходит не только пациентам, которые испытывают страх перед выполнением стоматологических манипуляций, но боятся и самих уколов. В отличие от наркоза человек находится в полном сознании, может адекватно реагировать на команды врача и при этом находится в состоянии расслабленности и покоя.

Инфильтрационная анестезия

Эта статья расскажет Вам:

  • о преимуществах инфильтрационной анестезии;
  • о ее недостатках;
  • в каких случаях применяется такая анестезия.

Инфильтрационная анестезия – это разновидность местного обезболивания, наиболее часто использующаяся в стоматологии. Инфильтрационный анестетик вводится в организм пациента путем укола и блокирует нервные импульсы в области предстоящего стоматологического вмешательства. В народе эта методика обезболивания называется «заморозкой».

Обезболивание инфильтрационными препаратами является несложной и безопасной процедурой. В течение нескольких секунд или минут вещество, поступающее в организм пациента, начинает действовать, и чувствительность определенного участка полностью выключается. Эффект может длиться довольно долго (до шестидесяти минут), и стоматолог за это время успевает провести все необходимые манипуляции. Ни боли, ни дискомфорта пациент под анестезией не чувствует.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии широко применяется ввиду того, что она считается самой безвредной. Концентрация действующего вещества в инфильтрационных анестетиках минимальная, и обезболивающее быстро и бесследно выводится из организма. Однако такой тип анестезии нельзя назвать универсальным. Дело в том, что минимальные концентрации действующих веществ означают ограниченное действие препарата. При проведении стоматологических вмешательств на верхней челюсти инфильтрационные анестетики отлично справляются со своей задачей, а вот для манипуляций на нижней челюсти мощности этих препаратов может не хватать. Кости нижней челюсти толще и плотнее, чем верхней, в них меньше пор, потому инфильтрационные анестетики иногда не могут достичь нервных окончаний. При отсутствии обезболивающего эффекта после введения инфильтрационного анестетика, стоматологи обезболивают нижнюю челюсть, прибегая к проводниковому наркозу.

Показания и противопоказания к применению инфильтрационной анестезии

Инфильтрационные анестетики используются в следующих случаях:

  • Лечение кариеса.
  • Удаление постоянных зубов на верхней челюсти.
  • Удаление непостоянных зубов на любой челюсти.
  • Лечение пульпита и периодонтита на верхней челюсти.
  • Хирургические вмешательства в мягкие ткани полости рта (вскрытие абсцессов, разрезание десны для прорезывания зуба, ушивание слизистых оболочек, пластика уздечки губы и языка…).
  • Подготовка челюсти к имплантации зубов.
  • Сопровождение мандибулярного обезболивания (одного из видов анестезии нижней челюсти).

Абсолютным противопоказанием к инфильтрационной анестезии является непереносимость компонентов обезболивающего препарата.

Как различаются инфильтрационные анестетики?

Анестезия инфильтрационная может быть двух типов:

  1. Прямая. Подразумевает введение обезболивающего препарата непосредственно в область предстоящего врачебного вмешательства. Этот тип чаще всего применяется в лицевой хирургии.
  2. Непрямая. Непрямое инфильтрационное обезболивание достигается путем введения анестетика на некотором расстоянии от предполагаемого вмешательства. Анестетик распространяется внутри тканей и достигает самых глубоких слоев.

Зависимо от места введения препарата инфильтрационная анестезия бывает нескольких видов:

  1. Внутрикостная. Игла вводится в костную ткань между зубными корнями. Чувствительность пропадает только в области введения, то есть щеки, язык и губы остаются чувствительными. Обезболивание наступает мгновенно, но продолжается не очень долго. Применяется внутрикостная методика при удалении зубов.
  2. Внутрисвязочная. Анестетик вводится в пространство между костью и зубным корнем – в связку зуба. Эффект появляется в течение минуты и длится до получаса, на мягкие ткани обезболивание не распространяется.
  3. Внутриканальная. Это дополнительная методика обезболивания, реализующаяся путем введения анестетика в зубную пульпу. Применяется в тех случаях, когда внутрисвязочной анестезии не хватает для полного обезболивания в области корневых каналов зуба.
  4. Внутриперегородочная. Укол делается в костную межзубную перегородку, и обезболивание наступает сразу. Такая анестезия применяется для облегчения операций на десневых тканях, удаления маленьких новообразований и лечения зубов у детей до десяти лет.
Читайте также:  Острый кариес — стремительное поражение зубов

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Как осуществляется инфильтрационное обезболивание?

Перед тем, как произвести укол обезболивающего, стоматолог должен убедиться в том, что пациент не имеет аллергии на препарат. Как правило, обезболивание проводится с помощью препаратов на основе артикаина, сюда относят: Убестизин, Ультракаин, Септанест, Ораблок. Техника выполнения анестезии выглядит таким образом:

  1. Асептическая обработка мягких тканей в районе предполагаемой инъекции.
  2. Открытие свободного доступа для шприца к мягким тканям.
  3. Введение анестетика. Шприцы держат под определенными углами, и обезболивающее вводят с различной скоростью – эти параметры зависят от вида анестезии.

Стоматолог начинает лечение только после того, как анестезия подействует. Отдельные анестетики действуют по-разному, и стоматолог должен это учитывать.

Если вдруг срок действия обезболивающего заканчивается, а лечение – еще нет, инфильтрационный анестетик вводится снова. Если введения стандартной дозы обезболивающего препарата оказывается недостаточно, специалист или делает еще один укол того же препарата, или использует другой препарат.

Неприятные последствия анестезии

Поскольку инфильтрационные анестетики считаются самыми безопасными, после их правильного введения в организм пациента осложнений не возникает. Однако в некоторых случаях после укола пациент может испытать такие неприятности:

  1. Болезненные ощущения. Болезненным может быть как укол, так и последующее лечение. Дискомфорт бывает вызван чересчур быстрым введением анестетика, недостаточным количеством действующего вещества, а также промахом (введением анестезии не в то место).
  2. Повреждение сосуда. Если игла проколет сосуд, в месте укола образуется гематома.
  3. Повреждение нервного ствола. Если игла повредит нерв, в месте травмирования появится боль и нарушится чувствительность.
  4. Спазм жевательных мышц.

Если пациент обращается к опытному стоматологу, то осложнений после введения анестезии можно не бояться, так как квалифицированный специалист сразу вводит анестетик в необходимую область в необходимой дозировке и с необходимой скоростью.

Плюсы и минусы инфильтрационного обезболивания

Инфильтрационная анестезия имеет такие преимущества:

  1. Безопасность. Обусловлена применением анестетиков с минимальной концентрацией действующего вещества.
  2. Простота. Техники использования инфильтрационных анестетиков достаточно легкие и не требуют от врача особых анатомических познаний.
  3. Быстрота действия. Инфильтрационные анестетики действуют быстрее проводниковых.
  4. Возможность повторного введения медикаментов. По окончании действия инфильтрационного анестетика обезболивающий эффект можно продлить, если сделать еще укол.

Слабые места инфильтрационной анестезии таковы:

  1. Вероятность повреждения нервов и сосудов.
  2. Небольшая область обезболивания.
  3. Полноценное обезболивание на нижней челюсти взрослого человека обеспечить очень сложно.
  4. Быстрое рассасывание анестетика при внутриканальной анестезии.

Любое медицинское обезболивание имеет свои преимущества и недостатки, потому наличие недостатков не является поводом к откладыванию стоматологического лечения или игнорированию его надобности. Современные анестетики не вредят здоровью пациента, а лечение у грамотного врача сводит к минимуму риск возникновения постлечебных осложнений.

Качественная стоматология в Харькове

Вы собираетесь посетить стоматологическое заведение, но не знаете, к какому врачу лучше обратиться, чтобы заплатить адекватные деньги за эффективное и безболезненное лечение Вашей стоматологической проблемы?

Избавить Вас от сомнений, долгих поисков и возможного неудачного выбора зубоврачебного учреждения сможет «Гид по Стоматологии». Так называется информационная служба, которая собирает объективные данные обо всех харьковских стоматологиях: от самых маленьких до самых больших. Позвонив нашим специалистам и изложив свою ситуацию, Вы в течение нескольких минут получите наиболее точные данные о том, где в городе принимает хороший специалист стоматологического дела, который эффективно и недорого поможет решить Вашу проблему. Мы консультируем каждого потенциального клиента зубного врача совершенно бесплатно и гарантируем достоверность предоставляемой информации.

Внимание. Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Инфильтрационная анестезия – разновидность местного наркоза. Пациенты часто называют его «заморозкой». Именно этот метод чаще всего используется при высверливании кариозных тканей и лечении каналов, удалении зубов.

В отличие от других видов местной анестезии, инфильтрационная действует практически сразу, анестетики применяются в более безопасных для здоровья концентрациях и выводятся из организма быстро.

Механизм действия

Анестетик проникает в ткани около больного зуба и блокирует проведение нервных импульсов непосредственно в области укола или в окружающих тканях. При этом может происходить потеря чувствительности не только окончаний нужного нерва, но и волокон соседних нервов.

Читайте также:  Что делать после удаления зуба мудрости: рекомендации, как снять боль, чем полоскать

В нижней челюсти альвеолярная кость толще и плотнее, в ней значительно меньше пор. Из-за этого обезболивающему средству не всегда удается достичь нервных окончаний и заблокировать их. Если анестезия не оказывает должного эффекта на нижней челюсти, врачи прибегают к проводниковому наркозу.

Показания

  • Лечение кариеса;
  • удаление зубов;
  • лечение корневых каналов зубов верхней челюсти при пульпите и периодонтите;
  • периостит (вскрытие гнойной опухоли под наркозом);
  • удаление кист;
  • перикоронаротомия – разрезание десны, мешающей коронке прорезаться;
  • удаление новообразований мягких тканей: языка, слизистой оболочки губ и щек.

Виды инфильтрационной анестезии

Внутрикостная анестезия

Игла вводится непосредственно в кость между корнями зубов в области операции. Ткани в области укола сразу же немеют, при этом потери чувствительности мягких тканей щек, языка и губ не происходит. Эффект длится недолго, но наступает мгновенно. Применяют при удалении зубов. Однако при наличии гнойных образований в области операции процедура противопоказана.

Интралигаментарная

Обезболивающий раствор вводится в периодонтальное пространство – между корнем зуба и костью. Болеутоление наступает через 15-45 секунд и длится 20-30 минут (мягкие ткани щек, губ и языка при этом не немеют). Процедура практически безболезненная и требует малых расходов анестетика, поэтому за одно посещение врача с помощью этого метода наркоза можно провести лечение сразу на обеих челюстях.

Исключение – гнойные воспаления периодонта, при котором этот вид обезболивания противопоказан.

Стоит отметить, что интралигаментарную анестезию часто называют внутрисвязочной, однако это название не совсем корректное, поскольку обезболивающий раствор не вводится непосредственно в связку.

Внутрипульпарная (внутриканальная)

Если при лечении корневых каналов интралигаментной анестезии недостаточно, проводится внутрипульпарный наркоз. Анестетик вводится непосредственно в пульпу – сосудистый пучок зуба. Для этого используются самые тонкие иглы.

Применяется только как дополнительный метод и после предварительного внутрисвязочного обезболивания.

Внутриперегородочная (интрасептальная)

Препарат инъецируют в костную перегородку между зубами, эффект наступает сразу же и проявляется мощной блокадой нервных волокон в костных и мягких тканях в месте инъекции.

Используется при операциях на деснах (кюретаж, лоскутные операции), удалении небольших новообразований в ротовой полости, лечении зубов у детей в возрасте до 10 лет.

Техника проведения

  • Прямая — применяется при лечении корневых каналов, десен и т.п.;
  • непрямая — чаще всего практикуется при удалении зубов.

При прямой технике впрыскивание делается непосредственно в ткани в области операции. Потеря болевой чувствительности достигается только на этом участке.

При непрямой анестезии обезболивающее вещество распределяется послойно: делая укол, врач впрыскивает лекарство по мере продвижения иглы (вглубь или по поверхности). Так оно попадает в разные слои тканей и увеличивает область обезболивания.

Подготовка

Для начала врач выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к процедуре (аллергии на анестетик). Затем проводится предварительное обезболивание – поверхностная анестезия в месте инъекции (гелем или спреем) или же укол анестетика в слизистую оболочку десны. Когда десна онемеет, выполняется непосредственно инфильтрационная анестезия.

Препараты

Эффективными и безопасными считаются средства на основе артикаина:

  1. Убистезин. Содержит в составе эпинефрин – сосудосужающее вещество, способное обеспечить длительный и стабильный анестетический эффект.
  2. Ультракаин. Выпускается как с эпинефрином, так и без него. Эпинефрин противопоказан пациентам с диабетом, гипертонией, астмой и всем, кому запрещен прием лекарств с эпинефрином и адреналином.
  3. Септанест. Содержит эпинефрин и консерванты, которых нет в убистезине и ультракаине.
  4. Ораблок. Препарат сродни убистезину и септанесту.

Новокаин и лидокаин не используются: они более токсичны в сравнении с анестетиками на основе артикаина. Новокаин, кроме того, бессилен при гнойных воспалительных процессах.

Стоимость

Цена на инфильтрационное обезболивание начинаются от 300 рублей. Итоговая стоимость определяется с учетом расхода препарата.

Осложнения

К самым частым неприятным последствиям инфильтрационной анестезии относят:

  • болезненность и/или жжение во время укола – временное неудобство, вызванное слишком быстрым введением анестетика;
  • временные расстройства чувствительности: онемение или покалывание в области инъекции, возникающее из-за задевания иглой нервов;
  • тризм челюсти – спазм жевательных мышц, обычно проходит за 2-3 дня;
  • гематома – образование синяка из-за прокола сосудов;
  • отечность мягких тканей – аллергическая реакция на анестетик, в тяжелых случаях вызывает непроходимость дыхательных путей;
  • отлом иглы. Происходит редко, из-за резких неожиданных движений пациентов. Иглы, как правило, извлекают быстро и без проблем.

Чрезвычайно редко, но все же может происходить инфицирование здоровых тканей. Несмотря на то, что иглы стерильны, они могут задевать инфицированные ткани и «проталкивать» болезнетворные микроорганизмы дальше.

Ссылка на основную публикацию