Больно ли делать укол в десну и почему болит десна после анестезии

Как устранить боль в десне после укола анестезии

Разболелась десна после укола анестетика: почему возникла проблема, и как действовать, чтобы избежать неприятных последствий

Современные методы анестезии позволяют совершенно не чувствовать боли и дискомфорта во время проведения лечебных манипуляций. Однако часто после того, как пациенты покидают стоматологический кабинет, а действие анестетика сходит на нет, появляются боли и неприятные ощущения. И тут то пациенты вспоминают о том, что врач на приеме делал им укол в десну. Неужели именно он виноват в возникновении дискомфорта после лечения? Чем чревата такая ситуация, что делать? Нормально ли это? Неужели придется снова бежать к стоматологу? На эти и другие вопросы найдете ответы в нашем сегодняшнем материале!

Самые распространенные виды обезболивания в стоматологии

Чаще всего, для того, чтобы вылечить кариес, пульпит, периодонтит, удалить зуб или провести другие стоматологические манипуляции (например, имплантацию зубов), врач ставит местную анестезию, а именно обезболивающий укол в десну. Если пациенту больно делать укол в десну, и он испытывает дискомфорт в процессе введения инъекции, специалист предварительно обрабатывает десну аэрозолем или спреем (аппликационная анестезия), снижающим чувствительность мягких тканей.

В основном стоматологи применяют виды проводниковой и инфильтрационной анестезии. При помощи местных анестетиков удается добиться минимального токсического эффекта на организм пациента, т.к. лекарства, введенные местно, воздействуют только на область препарирования.

Инфильтрационную анестезию врач ставит в область проблемной зоны (например, рядом с корнем больного зуба). После ее введения соседние участки сохраняют свою чувствительность. Проводниковая эффективна для проведения более масштабных вмешательств, т.к. она оказывает воздействие непосредственно на ветвь нерва, который отвечает за определенный участок. После введения проводникового анестетика буквально «замораживаются» все ткани пародонта.

Сколько действует укол в десну? Инфильтрационный – до 2-3 часов, проводниковый –до 8-10 часов.

Читайте статью по теме: анестезия в стоматологии. Узнаете, какие современные методы анестезии позволяют избежать укола в десну.

Боль в десне после посещения стоматолога: норма или патология

То, что болит десна после укола и после того, как действие анестезии пройдет – вполне нормальное явление, но при условии, что дискомфорт не сильный и ограничивается несколькими днями. Ведь врач, чтобы ввести лекарство, вынужден прокалывать мягкие ткани при помощи специальной тонкой иглы, расположенной на шприце. Эта манипуляции хоть и минимально, но травмирует слизистую. Поэтому боль в течение нескольких часов или нескольких дней после окончания действия анестезии можно считать нормой.

На заметку! Сегодня в частных стоматологиях все чаще используют карпульные шприцы, которые имеют очень тонкие иглы и практически исключают травмирование мягких тканей.

Если десна после укола анестезии продолжает болеть длительное время, а дискомфорт усиливается или становится нестерпимым, то необходимо обратиться к стоматологу.

Причины возникновения боли в десне

Укол анестезии в десну – обязательное условие для вашего спокойствия в кресле стоматолога при лечении заболеваний полости рта. Однако вы должны быть готовы к тому, что в некоторых случаях после лечения может появиться боль, которая будет свидетельствовать о разных патологиях. Давайте рассмотрим каждую причину подробно.

1. Развитие инфекционного процесса в мягких тканях полости рта

Такое может произойти, если пациент имеет плохой индекс гигиены полости рта, а во рту находится большое количество больных, разрушенных, подлежащих удалению зубов. Когда врач вводит укол в десну, то затем на мягких тканях образуется ранка, которой нужно время на заживление. Если в период заживления в ранку проникнут болезнетворные бактерии, но начнется воспалительный процесс, который может при несвоевременном обращении к стоматологу осложниться возникновением абсцесса или гнойной кисты. Также воспаление может проникнуть вглубь мягких тканей, распространиться на соседние органы, вызвать опухоль лица.

Инфекционный процесс может развиться и на фоне ослабленного иммунитета у пациента, а также из-за нарушения асептической обработки инструментов и рабочего места в кабинете у стоматолога.

2. Повреждение нервных окончаний

Неопытный врач мог задеть и травмировать нерв при введении анестетика. В таком случае сначала вас может беспокоить онемение, а потом появится боль, которая будет поначалу ноющей, а потом нестерпимой – она может не проходить до нескольких месяцев подряд, ее трудно будет купировать обезболивающими таблетками и сиропами. Также боль может отдаваться в другие части челюстно-лицевого аппарата (веки, щеки, виски, уши). О повреждении лицевого нерва могут свидетельствовать трудности с открытием рта и пережевыванием пищи.

Вероятность задеть нерв чаще всего возникает при введении проводниковой анестезии.

3. Образование гематомы

Мягкие ткани и слизистая полости рта пронизаны кровеносными сосудами и капиллярами, при неаккуратном или слишком быстром введении иглы врач мог задеть один из таких сосудов или капилляров. Это в свою очередь провоцирует их повреждение и формирование сгустка крови. Т.к. кровь не может вытечь наружу, образуется гематома под слизистой, которая оказывает давление на окружающие мягкие ткани, что и вызывает болезненные ощущения.

4. Аллергическая реакция

У некоторых пациентов возникает индивидуальная реакция не только на компоненты, которые входят в состав анестезирующих препаратов, но и на пломбировочные материалы, на лекарства, которые врач использует в процессе работы. Это может вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта.

Согласно некоторым исследованиям 1 аллергия и побочные эффекты чаще возникают у пациентов на анестетики, в состав которых входят новокаин, дикаин и анестезин. А вот вероятность возникновения аллергии при применении препаратов в лидокаином, мепивакаином и артикаином – значительно меньше.

5. Некроз мягких тканей

Некроз – это отмирание живых клеток и тканей, спровоцированное рядом обстоятельств. Это осложнение довольно редкое. Может возникнуть из-за того, что врач травматично поставил укол, ввел анестетик слишком стремительно, за счет чего произошло сдавливание сосудов. Причиной мог стать неверный расчет лекарственного средства, приводящий к спазму сосудов – чаще всего такую реакцию вызывает адреналин. Совсем уж редкий случай – врач по ошибке ввел не анестетик, а, например, хлорид кальция или спирт.

Читайте также:  Классическая конструкция брекетов Шик для коррекции дефектов любой сложности

Иногда причина кроется не в отсутствии опыта у врача, а в состоянии здоровья самого пациента. Подобная проблема может возникнуть у людей с сахарным диабетом, т.к. у них нарушено кровообращение. Также причиной могло послужить присоединение инфекции.

Признаки некроза: острая пульсирующая боль, появление белых новообразований на слизистой. При подозрениях на некроз нужно незамедлительно обратиться к врачу, т.к. воспалительный процесс развивается стремительно, и может пострадать не только десна, но и костная ткань.

6. Болит зуб, который лечили

Часто бывает такая ситуация – у пациента болит та область, где врач проводил стоматологические манипуляции, но боль с нее передается в рядом расположенные ткани. Не исключены такие ситуации, если проводится сложная операция по удалению свища или нагноения, сопровождающаяся рассечением мягких тканей.

Симптомы, которые должны насторожить

Вам делали укол в десну перед тем, как лечить зубы, а после лечения дискомфорт изо дня в день нарастает? Тогда нужно знать, что боль – не единственный симптом, который должен насторожить. Обратите внимание на ряд других тревожных симптомов, которые могут свидетельствовать о патологии, и требуют скорейшего обращения к врачу:

  • повышение местной и общей температуры тела,
  • жжение и зуд на слизистой,
  • появление язвочек на слизистой,
  • отечность и гиперемия слизистой,
  • асимметрия лица,
  • появление кисты или флюса,
  • общая слабость и потеря аппетита,
  • появление зловонного дыхания,
  • трудности с открыванием рта и пережевыванием пищи,
  • иррадиация боли в другие части челюстно-лицевого аппарата.

«Была такая ситуация: врач задел нерв. Но только у меня боли в десне не появились, а наоборот, все онемело, так, что вкуса пищи и ничего вообще не чувствовал, еще лицо перекосило. Обратился к врачу только через неделю после этого, мне назначили физиопроцедуры и таблетки пить. Окончательно избавился от проблемы только спустя 5 недель! А лечил всего-то кариес. Вот вам и медицина 21 века!»

Александр К, отзыв с сайта otzovik.com

Как облегчить боль: что можно делать, а чего делать нельзя

Что делать можно и нужно

Если после посещения стоматологии и укола в десну появились боли, которые вызывают беспокойство, то можно принять следующие меры:

  1. записаться на прием к врачу,
  2. облегчить свое состояние обезболивающими таблетками и жаропонижающими (если повысилась температура тела), антигистаминными (в случае возникновения аллергии). Например, «Найз», «Кетанов», «Нурофен», «Эриус». Можно использовать любые препараты, которые подходят вам по показаниям и обычно спасают в подобных обстоятельствах,
  3. проводить антисептическую обработку полости рта при помощи «Мирамистина», «Хлоргексидина», содо-солевого раствора, отвара аптечных трав (например, ромашка и шалфей),
  4. полоскать полость рта после каждого приема пищи для того, чтобы у бактерий не было возможности вызвать воспалительный процесс.

Чего делать нельзя

  1. не употребляйте «раздражающую» пищу: наложите запрет на горячее и холодное, соленое и острое, на газированные напитки и на алкоголь, на твердые продукты,
  2. не назначайте самостоятельно прием антибиотиков,
  3. нельзя прекращать проводить гигиену полости рта при помощи зубной щетки: если сильно болит место укола в десну, то постарайтесь не давить на эту область и лишний раз не травмировать ее, но зубы чистить необходимо, чтобы удалять налет и бактерии из полости рта,
  4. откажитесь от курения: воздействие никотина и смол будет способствовать нарушению кровообращения на слизистой, а также замедлит естественные процессы регенерации поврежденных тканей,
  5. не грейте опухшую десну или щеку, т.к. при наличии воспаления инфекция быстро распространится на близлежащие области, что очень быстро ухудшит ваше состояние и будет чревато заражением крови,
  6. не обрабатывайте ранку при помощи спиртосодержащих препаратов и чеснока, т.к. это может сжечь нежную слизистую и усугубить ситуацию,
  7. не трогайте десну руками или посторонними предметами,
  8. не прикладывайте к воспаленной области измельченные таблетки типа «Аспирин» или «Анальгин».

к содержанию ↑

Меры, которые помогут предотвратить развитие осложнений

Прежде всего, важно найти профессионального врача, который проведет все лечебные процедуры от и до аккуратно и качественно. Ведь с опытным специалистом можно не переживать о том, можно ли делать уколы анестезии в десны, а боль после лечения либо совсем не возникнет, либо будет беспокоить не более нескольких суток. Однако найти хорошего стоматолога – это еще только полдела. Чтобы избежать осложнений, старайтесь придерживаться несложных правил.

Правило №1: откажитесь от употребления пищи сразу после лечебных процедур. Перекусить рекомендуется только по прошествии 2-3 часов, иначе вы сами можете травмировать слизистую или занести в еще не затянувшуюся ранку бактерии и кусочки пищи.

Правило №2: в первые сутки после лечения откажитесь от употребления острой и горячей пищи, от принятия солнечных ванн и посещения парных и саун, т.к. это может спровоцировать прилив крови и отечность мягких тканей.

Читайте также:  Левомеколь при флюсе механизм возникновения, симптомы, профилактика, лечение

Правило №3: первые несколько суток очень бережно и аккуратно проводите гигиену полости рта, чтобы дать мягким тканям затянуться.

1 Карпук И.Ю. Аллергическая реакция на местные анестетики: диагностика и профилактика. Вестник Витебского государственного медицинского университета, 2009.

Почему болит десна после укола анестезии и когда боль пройдет

Если пациент констатирует болезненный эффект в первый час после того, как ему сделан обезболивающий укол, это норма. Стоматолог, как правило, предупреждает об этом больного. Ведь лечение и удаление жевательных органов – это непростой стоматологический процесс. Время окончания действия обезболивающей инъекции составляет несколько часов. Но, бывает, что болит десна после анестезии день и дольше. Мягкие ткани могут опухать. В таких случаях следует обращаться к дантисту, чтобы предотвратить осложнения.

Когда стоматолог лечит или вырывает зуб, инъекцию вводят рядом с местом воспаления или в зону нервного ствола. Происходит «заморозка» тканей. Даже при аккуратных и качественных манипуляциях пациенты сталкиваются с проблемами, ведь иглой повреждаются мягкие ткани. Если все нормально, болезненные ощущения постепенно ослабевают, дискомфорт должен проходить в течение 20-24 часов. Продолжительные усиливающиеся боли – это повод для посещения кабинета дантиста.

Причины

У каждого больного реакция на обезболивание разная. Это зависит от того, в каком состоянии находится полость рта, от уровня уязвимости и возраста. Появление сильных болей указывает на развитие осложнений. В такой ситуации должна быть выяснена стоматологом причина проблемы. Частная стоматологическая клиника – это именно то учреждение, где применяются современные методы диагностирования, новейшее оборудование, прогрессивные технологии терапии. К распространенным провоцирующим факторам относятся:

  • Развитие воспалительных процессов;
  • Нагноение в зубном корне;
  • Образование свища или абсцесса;

По показаниям проводится небольшое оперативное вмешательство. В ходе таких процедур могут затрагиваться нервные волокна. Бывает, что требуется надрезание слизистых тканей. Основными причинами проблемы являются:

Развитие инфекционного очага

Если болит десна после укола анестезии, можно предположить, что мягкие ткани инфицированы. Ведь в полости рта всегда находится много микробов и бактерий, как полезных, так и условно патогенных. При выполнении инъекции они быстро проникают в места прокола, провоцируя тем самым процессы воспаления. Вследствие этого в пораженных местах скапливается экссудат, может развиваться флюс. Пациенты жалуются на отеки, припухлости мягких тканей, жжение и пульсирующую боль слизистого слоя.

Травма ствола нерва

Проблема часто возникает, когда произошло травмирование жевательных органов. Даже стоматолог со стажем может нечаянно попасть острой тонкой иглой в очень чувствительные волокна нервных окончаний. Это нарушает их работу. Ведь нервы ротовой полости тесно связаны с лицевыми мышцами, мышечной системой век. Поэтому, болит щека после укола анестезии при лечении зуба. Дискомфорт чувствуется в ухе, в виске. У пациента может начаться произвольное слезотечение. Кроме того, окружающие замечают асимметрию лица со стороны воспаленного участка. Боль может быть дергающей. Ее продолжительность составляет от нескольких дней до нескольких недель.

Образование гематомы

Важно, тщательно следить за здоровьем ротовой полости и жевательных органов. Своевременное обращение к врачу поможет не допустить осложнений. Чем раньше обратиться к дантисту, тем легче и быстрее пройдет терапия, возможно лечение кариеса без сверления зубов. Поэтому, профилактические осмотры нельзя пропускать. Посещение доктора 1 раз в полгода – это залог здоровой полости рта.

Если же нарушать график профилактических осмотров, игнорировать рекомендации врача, часто появляются на пораженных участках синяки. В таких областях ограничивается скопление крови, так как разрываются сосуды. В образовавшихся полостях содержится жидкая кровь, а также свернувшиеся кровяные тельца. Гематомы в полости рта образуются быстро, ведь пародонт пронизан разветвленной сетью сосудов. Мелкие капилляры питают десневые ткани и зубные корни. Именно по ним доставляется полноценное питание. Когда сосуды повреждаются при инъекции, под слизистым слоем скапливается немного крови. От этого формируется выпуклая темная шишка или пятно. Иногда пациент не чувствует образования, пока не появятся осложнения, что требуют тщательной чистки.

Некротизирование мягких тканей десны

Случается, что болит зуб после анестезии по серьезным причинам. Провоцирующим фактором может быть отмирание тканей слизистой. Пациента должна насторожить отечность, белесые или темные пятна. Зачастую вызывает некроз:

  • Быстрый ввод анестезирующего вещества, что повреждает сосуды, так как происходит их сдавливание;
  • Высокие порции в составе препарата такого вещества, как адреналин, что способствует спазмированию;
  • Плохое кровообращение при хронических болезнях и сахарном диабете;
  • Отторжение от костной ткани слизистой оболочки;

Опасные симптомы

Сегодня часто применяется лечение кариеса лазером. Такие манипуляции не вызывают боли, если стоматолог соблюдает технологию. Введение обезболивающих средств не требуется. Эта методика терапии особенно подходит тем, кто боится уколов. Использование такого способа лечения исключает бормашину, вибрации от нее. Такая терапия комфортна и для пациента.

Если у вас появился неприятный симптом после инъекции, и он не проходит 3-4 дня, следует обратиться к врачу. Серьезными симптомами, что указывают на появление проблемы, могут быть флюс и абсцесс, язвочки и пятнистость на десневой ткани, образовавшаяся большая киста. В такой ситуации медлить с визитом к доктору не стоит, чтобы не усугубить последствия.

Что можно сделать в домашних условиях

Когда дискомфорт ощущается в десневых тканях, болит горло после анестезии зуба, нужно записаться к врачу. До похода в клинику нужно соблюдать простые правила.

  1. Не включать в рацион слишком холодные или горячие блюда, так как десны уязвимы, болезненно реагируют на раздражители.
  2. Зубы следует чистить охлажденной щеткой.
  3. Нельзя механически воздействовать на десневые ткани. Нажатия должны быть легкими.
  4. Запрещается прикладывать к пораженной слизистой чеснок, перец, горчицу.
  5. Несколько раз в день следует полоскать полость рта раствором соли, водным отваром ромашки или шалфея. Особое внимание нужно уделять больным участкам.
Читайте также:  Решает ли трейнер проблему скученности зубов?

Такие мероприятия облегчат состояние до посещения врача. После процедуры стоматолог может назначить аптечные препараты для снятия боли. Чаще всего прописывается найз – сильный препарат, снимающий боли в мышцах. К эффективным средствам относится кетанов. Длительно и быстро действует дексалгин. При незначительной болезненности применяется баралгин. На мягкие ткани хорошо воздействует нурофен. При повышенной температуре, воспалительных процессах рекомендуется применять парацетамол.

Почему не действует анестезия при лечении зубов

Все мы не раз слышали ужасные истории о пациентах, на которых при стоматологическом лечении абсолютно не подействовало местное обезболивание. Кому грозит такая ситуация и как можно себя от неё уберечь?

Вид анестезии при лечении зубов

Чтобы понять, почему случается такая ситуация, разберемся, как обезболивают зубы. В стоматологии используется несколько типов анестезии:

  • Аппликационная, или поверхностная – препарат наносится наружно (без укола) в спрее, мази, геле. Метод используется для обезболивания небольших разрезов на десне, удаления шатающихся зубов и для снижения чувствительности слизистой перед инъекциями;
  • Инфильтрационная – при этом методе обезболивается не ствол нерва, а его ответвления. После укола анестезия довольно быстро отходит. Метод эффективно используется при лечении зубов верхнего ряда и для проведения стоматологических операций на деснах;
  • Проводниковая – при этом способе обезболивают нервные стволы. Метод используется для обезболивания сразу нескольких элементов зубного ряда, лечения зубных элементов нижней челюсти, удаления зубов и сложных хирургических операций на зубодесневом аппарате;
  • Внутрисвязочная (интралигаментарная) – препарат вкалывают в пространство между эмалью и десной. Этот вид обезболивания часто применяется при лечении и удалении зубов у детей. Метод дает минимальное онемение слизистой, которая уже через час обретает чувствительность;
  • Внутрикостная – обезболивающий препарат вводится в кость. Применяется для глубокого обезболивания, например при операциях на нижней челюсти или серьезных удалениях. Проводится в два приема. Вначале обезболивают наружные ткани, а следующим этапом лекарство вводится глубоко в кость, замораживая сразу несколько элементов зубного ряда.

При стоматологическом лечении эти методы часто комбинируют между собой. В большинстве случаев комбинированная анестезия позволяет достичь оптимального результата. А теперь рассмотрим случаи, когда эти методы оказываются неэффективными.

Когда виноват организм

Низкая эффективность местной анестезии может быть обусловлена следующими причинами:

  • Особенностями строения челюстно-лицевого аппарата – у некоторых людей в месте вкола челюстная кость настолько толстая, что не дает обезболивающему препарату проникнуть к нерву. Ситуация часто возникает во время проводниковой анестезии нижней челюсти. В этом случае делается дополнительный укол обезболивающего препарата;
  • Анестетик плохо доходит до нерва при депульпации. Современная стоматология научилась бороться с этой ситуацией с помощью инъекций, которые делаются не только на околозубные ткани, но и непосредственно в пульпу;
  • Рыжий цвет волос – как ни удивительно, но у рыжих, особенно кудрявых, людей существует мутация в организме, снижающая чувствительность к местной анестезии. Поэтому таким пациентам приходится колоть повышенную дозу обезболивающих;
  • Синдром Элерса-Данлоса – наследственное заболевание, проявляющееся повышенной растяжимостью кожи и гибкостью суставов. У больных, страдающих такой патологией, резко снижена чувствительность к местным анестетикам, поэтому им нужно вводить более высокую дозу препарата;
  • Частое введение обезболивающих лекарств – ученые давно пришли к выводу, что анестетики, как и любые лекарства, вызывают привыкание. Поэтому если вы часто лечили зубы, например, с обезболиванием ультракаином и он вдруг перестал вас «брать», нужно проводить анестезию другим препаратом.

В каких случаях виноват пациент

Эффективность местной анестезии снижают следующие ситуации:

  • Запущенные гнойные воспалительные процессы. Из-за увеличения кислотности среды такие зубы очень тяжело обезболиваются. Поэтому лучше не дожидаться, пока разовьется абсцесс или возникнет острая боль, а обращаться к врачу при первых симптомах болезни;
  • Алкоголь – даже небольшое количество спиртного, принятое накануне или в день лечения, снижает действие анестезии. Ткани становятся нечувствительными к обезболиванию, поэтому выпить для храбрости перед посещением врача – не самый лучший вариант. В состоянии острого алкогольного опьянения зубы вообще лечить нельзя, а любителей спиртного со стажем не берёт ни один, даже самый «крутой», обезболивающий препарат;
  • Наркотики – ситуация складывается, как и при приеме алкоголя. Причём не важно, что употреблял пациент. Даже травка, которую «любители дури» считают безобидной, может полностью заблокировать действие анестетиков;
  • Обезболивающие и сильные успокаивающие средства, принятые за день до лечения или перед визитом к стоматологу, могут снизить эффективность анестетиков;
  • Критические дни – есть мнение, что в этот период зубы обезболиваются тяжелее. Поэтому при отсутствии срочных показаний лучше визит к стоматологу отложить;
  • Стресс – некоторые больные панически боятся стоматолога и настраивают себя на неуспех анестезии. В результате все так и происходит. Но стоит больному расслабиться и успокоиться, анестезия начинает действовать. Чтобы этого не произошло, к дантисту нужно идти с положительным настроем, а перед приемом врача выпить пару таблеток тенотена или растительных успокаивающих средств (не на спирту).
Читайте также:  Зубная нить (флосс): популярные модели, какая лучше и чем можно заменить?

Когда виноват врач

  • Укол сделан недостаточно глубоко или специалист не нашел нерв. Такое происходит в недорогих клиниках, где принимают дантисты, не имеющие опыта.
  • Препарат просрочен – бич дешёвых стоматологий, где могут вколоть даже контрафактные лекарства, вызывающие аллергию.

Чтобы избежать проблем, поинтересуйтесь репутацией клиники, в которой решили лечиться.

Если после лечения зуба возникла боль

В этом случае виноваты осложнения:

  • гематома – опухоль, возникающая на месте вкола. При повреждении крупного сосуда может быть разлитой. При попадании инфекции возникает нагноение гематомы – серьёзное осложнение стоматологического лечения, опасное для жизни;
  • отломился кусочек иглы, оставшийся внутри челюстных тканей. Это осложнение сейчас почти не встречается, поскольку одноразовый инструмент практически не ломается. Если такое произошло, возможно, клиника, в которую вы обратились, использует дешевый медицинский инструмент. Задумайтесь, стоит ли лечиться в таком месте;
  • временный парез лицевого нерва – осложнение проходит самостоятельно без лечения;
  • аллергическая реакция – обычно возникает при первом введении нового препарата. Чтобы не попасть в столь опасную ситуацию, расскажите врачу об имеющейся у вас аллергической предрасположенности.

В большинстве случаев все проблемы с анестезией легко устраняются. Для этого делаются дополнительные инъекции или лечение переносят на другой день.

Осложнения местной инъекционной анестезии

Применение местной инъекционной анестезии может вызвать осложнения общего и локального характера. Самые распространенные местные осложнения – это возникновение гематомы и ограниченности в движении сустава, повреждение сосуда, поломка иглы для инъекции, травма нервного ствола, разрывы в тканях мышц, отеки и боли после проведения инъекции, парез мимической мускулатуры, некроз тканей, диплопия. Вероятные осложнения общего характера – это отравление обезболивающим раствором, анафилаксия и анафилактический шок.

Осложнения местного характера и ошибки во время процедуры анестезии

Перед любым оперативным вмешательством в челюстно-лицевом отделе необходимо провести полноценную аналгезию тканей, так как анестезия в стоматологии – это не только гуманное отношение к пациенту, но и способ патогенетической терапии, который применяют при лечении любого воспалительного процесса и болезней травматического характера, которые развиваются в шокогенной зоне.

Врач не может рассчитывать на то, что заболевание будет протекать без осложнений, в случае, если он проводил вмешательство, не сделав полной анестезии в области травмы или воспаления.

Неполноценное обезболивание – это одна из самых часто допускаемых ошибок среди врачей поликлиники во время лечения пациентов во всех разделах специальности.

Другой распространенной ошибкой, допускаемой врачами является слишком быстрый ввод анестезирующего средства. Его ни в коем случае нельзя допускать при инфильтрационной анестезии мягких тканей. Обезболивающее средство впрыскивается под высоким давлением, поэтому депо обезболивающего раствора, которое необходимо для инфильтрации тканей около острия иглы не формируется. Вместо этого раствор выстреливается вглубь в виде струи и расходится. Нужный обезболивающий эффект не достигается.

При введении анестезирующего средства внутрь кости, например при проведении интралигаментарной анестезии, нужный эффект достигается именно при введении препарата под высоким давлением. Однако даже в этом случае нужно учитывать, что слишком быстрый ввод препарата может вызвать разрыв связок периодонта зуба и его вытеснение из лунки.

Другим видом осложнения является повреждение сосуда инъекционной иглой и образование гематомы. Данное осложнение распространено при внутриротовой «туберальной» анестезии. В редких случаях оно встречается при проведении анестезии подглазничного нерва. С учетом того, что обезболивание участка у бугра верхней челюсти почти всегда приводит к образованию гематомы, а ее нагноение – к возникновению флегмон крылонебной ямки и подвисочного пространства, что серьезно угрожает здоровью пациента, нужно отказаться от использования данного способа анестезии. Кроме того, инфильтрационная анестезия современными средствами обеспечивает достижение нужного анестезирующего эффекта при любом виде стоматологического вмешательства в области анатомических структур верхней челюсти.

Для того чтобы не допустить возникновение гематомы при проведении обезболивания у нижнеглазничного отверстия нужно продвигать иглу в направлении распространения раствора. Не стоит вводить иглу в канал, так как современные анестетики имеют диффузионные возможности, позволяющие быстро распространиться введенному лекарству и осуществить блокаду нервного ствола. Если возникает подозрение на развитие гематомы, то необходимо в течение нескольких минут зажимать участок тканей тампоном. После того, как обезболивающий эффект будет достигнут, можно начинать планируемое вмешательство. Можно также применять гипотермию, а через три дня – рассасывающую терапию.

Редким, но более тяжким осложнением является отлом инъекционной иглы. Чаще всего это случается, если анестезиолог допускает слишком резкое движение, когда иголка шприца находится уже в мышечных тканях. Риск развития осложнений возрастает, если иголку полностью погружают в ткани. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо контролировать качество используемых игл для проведения инъекций, а также то, насколько врач придерживается правил проведения анестезии. Не допускать полного погружения иглы в ткани и резких движений инъектором. Если отлом иглы все же произошел, то удалить ее в амбулаторных условиях можно только в том случае, если конец виднеется над поверхностью. Если для изъятия поломанной иглы необходимо провести рассечение тканей, то пациента нужно госпитализировать. Перед оперативным вмешательством должно быть сделано рентгеновское исследование. Рентген также должен проводиться на этапе проведения операции, объем которой может быть значительным.

Относительно часто встречается повреждение нервного ствола инъекционной иглой, в результате этого развивается травматический неврит, который сопровождают парестезия или сильные боли. Чтобы этого не произошло иглу нужно продвигать в направлении тока анестетика. Если появилась парестезия или боли, то они могут продлиться от 3 дней до недели и даже до нескольких месяцев. При этом показаны прием витаминов группы В и анальгетиков, а также проведение физиотерапевтических процедур.

Читайте также:  Мягкие зубные протезы – Цены, плюсы и минусы мягких протезов зубов

При повреждении инъекционной иглой волокон внутренней крыловидной мышцы может развиться ее контрактура и нарушиться функция нижней челюсти. Чтобы не дать развиться осложнениям во время анестезии нижнего луночкового нерва, нужно тщательно соблюдать технику продвижения иглы до кости внутренней поверхности ветви челюсти к нижнечелюстному отверстию. Чаще всего устранить контрактуру удается уже через несколько дней, при использовании методов физиотерапии и обезболивающих препаратов. Если ее течение затягивается, то нужно провести механотерапию. Еще более тяжелое повреждение нервного ствола или мышечных волокон может возникнуть при сгибании кончика иглы для инъекции, по этой причине не следует применять шприцы с деформированной иглой.

Послеинъекционныеболи и отек могут возникнуть вследствие травмы надкостницы, либо как результат слишком интенсивного ввода анестетика в мягкие ткани. Другая причина осложнений кроется в применении просроченных обезболивающих растворов. Профилактика возникновения таких осложнений сводится к соблюдению правил проведения анестезии. Нужно исключить поднадкостное и слишком интенсивное введение обезболивающего раствора в ткани, а также применение анестетиков, которые прошли сертификацию, и у которых не истек срок годности.

Лечение осложнений сводится к физиотерапевтическим процедурам. Рекомендуется также применять обезболивающие и противоаллергические средства, такие как димедрол и супрастин.

Парез мимической мускулатуры развивается, как результат блокировки обезболивающим препаратом веточек лицевого нерва. Это может наблюдаться при проведении внеротовой анестезии на бугре верхней челюсти и при анестезии нижнего луночкового нерва. Парез отдельных мимических мышц лица, который развился в результате, проходит после того, как обезболивающее средство перестанет действовать и не требует лечения.

Развитие диплопии (двоения) возможно при распространении раствора анестетика в подглазничный канал при соответствующей анестезии, в результате чего развивается парез глазодвигательных мышц. Такое осложнение проходит само по себе, после, того как действие анестетика прекратиться.

Самым тяжким осложнением, которое угрожает здоровью, и даже жизни пациента, является некроз тканей, развивается оно как результат введения неизотонического раствора по ошибке. Это может быть спирт, хлорид кальция, бензин или какой-либо другой препарат. Первым признаком некроза является сильная боль, возникающая в начале введения раствора. Нужно сразу же прекратить введение препарата, инфильтрировать ткани разбавленным анестетиком и, если возможно, широко рассечь ткани для осуществления интенсивного дренирования. В случае если неизотонический раствор был введен в глубокие ткани, то после оказания первой помощи больного нужно сразу госпитализировать. Это необходимо, потому что вскоре может развиться сильный отек тканей, который возможно распространиться на шею, что вызовет трудности в дыхании, и понадобится провести неотложную реанимацию.

При наблюдении за больными, которым во время анестезии ошибочно ввели агрессивные жидкости, у одного из пациентов из-за введения неизотоничного раствора около нижнечелюстного отверстия начал быстро развиваться некроз крылочелюстного, околочелюстного пространства и боковой поверхности шеи. На одиннадцатый день появилось кровотечение, из-за чего пришлось перевязать наружную сонную артерию. Другому пациенту в крылочелюстное пространство ошибочно ввели спирт, из-за чего развилась стойкая контрактура нижней челюсти и произошло обширное рубцевание тканей. Это потребовало оперативного вмешательства в большом объеме. Ошибочное введение 2 мл сосудосуживающего препарата подростку закончилось трагически.

С профилактической целью во избежание подобных осложнений применяют карпульную технологию. Это исключает ошибку при подборе анестезирующего препарата.

Общие осложнения при местной анестезии

При местной анестезии часто возникают осложнения в виде развития аллергической реакции. Артикаиновые препараты вызывают осложнения гораздо реже других. Однако в состав раствора входит стабилизатор вазоконстриктора, бисульфат натрия, который может вызвать аллергию у пациентов с повышенной чувствительностью к сере. Это очень опасно для пациентов с бронхиальной астмой.

Метилпарабен, используемый для консервации анестетиков, также может вызвать аллергию. Чтобы избежать подобных осложнений не стоит использовать корпулированные растворы с парабенами для анестезии.

Еще одно осложнение при проведении местной анестезии – это токсикоз. Осложнение может появиться вследствие передозировки или введения препарата прямо в ток крови. За короткое время в крови создается слишком высокая концентрация обезболивающего средства.

Если произошло отправление новокаином, то скорее всего будет наблюдаться общая слабость, тошнота, одышка, учащенный пульс, нарастающее возбуждение. В особенно тяжелых случаях могут развиться клонические и тонические судороги, которые вскоре сменяться депрессией сердечной деятельности, а также ухудшением дыхания до полной его остановки. Если произошло отравление тримекаином, то может наблюдаться пониженное артериального давления и далее развиться коллапс, остановка дыхания и прекращение сердцебиения.

При использовании препаратов артикаинового ряда развитие токсикоза менее вероятно. Для детей в возрасте 4-12 лет максимально допустимо использовать 5 мг/кг артикаина с вазоконстрпктором, а для взрослых – 7 мг/кг. Это соответствует 3 и 7 карпулам по 1,8 мл 4% раствора, поэтому в этом случае передозировка маловероятна. При этом развивается реакция со стороны центральной нервной системы, может произойти потеря сознания, судороги, ухудшение дыхания.

Водорастворимые аппликационные препараты, такие как тетракаин или пиромекаин обладают выраженным токсическим действием, это обусловлено высокой концентрацией обезболивающего средства и скоростью всасывания его в кровь.

Профилактика осложнений возможна при соблюдении дозировки обезболивающих средств и правил выполнения анестезин инъекционным способом. До того как ввести раствор обезболивающего нужно немного потянуть на себя поршень шприца, убедившись, таким образом, в том, что игла не проникла в кровеносный сосуд. Если в шприце появилась кровь, нужно изменить угол ввода иглы.

Читайте также:  Что будет, если не удалить корни зуба?

Если отравление имеет легкую степень, то больного укладывают горизонтально и дают вдохнуть нашатырный спирт, если токсикоз выявлен в тяжелой степени, то неотложная помощь начинается с ввода внутривенно 1-2 мл 1% раствора тиопентала натрия и проведении искусственной вентиляции легких. Если имеются показания к применению, то вводят сердечно-сосудистые препараты и выполняют комплекс мер по безотлагательной госпитализации больного.

Самым тяжелым осложнением при проведении местной анестезии инъекционным методом является анафилактический шок. Развивается он под влиянием соединения аллергических антител с антигеном, как результат этого, образуются биологически активные вещества, такие как гистамин, гепарин, ацетилхолин, серотонин, брадикардин и прочие. Они вызывают нарушения в микроциркуляции, повышают проницаемость сосудов, вызывают спазмы гладкой мускулатуры и, как следствие, происходит перемещение крови на периферию. Признаками анафилактического шока являются возбуждение и последующее быстрое торможение функций центральной нервной системы, резкое снижение артериального давления, бронхоспазм. Чаще всего анафилактический шок развивается у пациентов, у которых наблюдались аллергические реакции на пищевые продукты, либо лекарственные препараты. Период, во время которого развивается шок, колеблется от нескольких секунд до получаса. При этом, чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

При возникновении первых признаков анафилактического шока, таких как беспокойство, пульсирующие головные боли, появление холодного пота, чувство страха, шум в ушах, кожный зуд, увеличивающийся отек Квинке, бледность кожных покровов и слизистых, нужно безотлагательно ввести раствор анестетика. Также нужно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина в место инъекции и такую же дозу в любое другое место подкожно. Больному вводят кордиамин, кофеин, дают кислород, вводят камфору, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. Дополнительно вводят противоаллергические средства – 1 мл 2,5% раствора пипольфена внутримышечно, глюкокортикоидные гормоны – 1-2 мл 3% раствора преднизолона и 5% раствор глюкозы внутривенно. Кроме того, обязательно нужно немедленно госпитализировать больного, в случае возможности его транспортировки на машине скорой помощи.

Предугадать, разовьется ли анафилактический шок практически невозможно. Но это не отменяет предварительный и тщательный сбор анамнеза. При этом особое внимание нужно обратить на появление у больного даже легких аллергических реакций и не применять более препарат их вызвавший.

Ребенок иногда скрипит зубами во сне? К какому врачу лучше обратиться, и стоит быть тревогу?

Инвизилайн – прозрачные каппы

каппы invisalign для выравнивания зубов

Большинство людей хотят иметь белые и ровные зубы. Но не все готовы длительное время носить брекеты, которые видны окружающим. Хотя существует множество «невидимых» брекетов – керамических и сапфировых. Но дуга, их соединяющая, все равно остается металлической и она весьма заметна.

Этих недостатков лишена система Инвизилайн для выравнивания зубов. Она полностью меняет старое представление об исправлении прикуса. Ее основное преимущество – в абсолютно прозрачных каппах (элайнерах). Которые одеваются на зубы и периодически меняются на новые. Благодаря их ношению и происходит коррекция положений зубов и прикуса.

Немного истории

Каппы Invisalign были разработаны американской компанией Align Technology (официальный сайт – www.aligntech.ru) еще в 1999 году. Через два года их начали использовать в Европе. К концу 2001 года уже их было изготовлено более миллиона. Сейчас элайнеры invisalign представлены более чем в 45 странах мира. Ими воспользовались более 2 000 000 человек. С 2011 года эта система официально используется в России.

Принципы выравнивания зубов каппами Инвизилайн

Элайнеры invisalign полностью прозрачны и биоинертны. Они напоминают каппы для отбеливания зубов. Но значительно прочнее и эластичнее. Плотно прилегают к зубам. Не падают во время ношения.

Материал invisalign уникален и запатентован компанией Align. Элайнеры практически не видны на Ваших зубах. Большинство людей даже не поймут, что Вы находитесь в процессе лечения.

Каждая последующая каппа отличается от предыдущей всего на 0,25мм. Поэтому переход от одной каппы к другой происходит очень комфортно и безболезненно. И закрепляет результат предыдущего перемещения Ваших зубов.

Носить элайнеры надо 20-22 часа в сутки. Снимать во время еды и чистки зубов (это их преимущество перед обычными брекетами, т. к. гигиена зубов не страдает). Если возникает необходимость, находиться без капп можно, но не более 6-ти часов.

Эффективность выравнивания Ваших зубов будет видна на каждом этапе лечения.

Подробнее все этапы исправления прикуса каппами Инвизилайн:

1. Первичная консультация 30-60 минут
– Ортодонт осматривает положение зубов и прикуса.
– Подробно рассказывает о выравнивании зубов элайнерами.
– Ориентирует о сроках лечения.
– Снимает оттиски.
– Пациент оплачивает каппы invisalign.

Затем ортодонт составляет план лечения и даёт рекомендации. Отправляет курьерской службой оттиски из Ростова-на-Дону в головной офис компании Align. Там оттиски сканируются. Создается индивидуальная виртуальная 3D модель всего лечения – от начала до полного завершения. Врач просматривает план лечения, учитывая все нюансы – если надо просит скорректировать его.

2. Вторая встреча через 2 недели 30-60 минут
– Пациенту демонстрируется на видео все этапы его лечения.
– Можно увидеть понедельное перемещение всех зубов и конечный результат.
– План лечения утверждается врачом и пациентом.

Читайте также:  Старческая прогения — дефект прикуса пожилых людей или проблема любого возраста?

Компания Invisalign изготавливает Ваши индивидуальные элайнеры. Отправляет их в клинику Ростова-на-Дону.

3. Третья встреча через 4 недели от предыдущей 15-30 минут
– Врач дает два комплекта капп на обе челюсти и инструкции по их использованию.
– Показывает, как ими пользоваться.

4. Следующий прием ортодонта происходит через месяц 10-30 минут
– Проверяется ход лечения.
– Выдаются следующие комплекты элайнеров Инвизилайн.

5. Последующие встречи происходят ориентировочно каждые 1,5-2 месяца
– Если пациент уезжает на длительный срок, то количество капп дается больше – до 4-х месяцев.

6. Завершающий прием лечения 10-30 минут
– Последние элайнеры используются пациентом в качестве ретейнера.

Преимущества капп Инвизилайн

– Можно использовать беременным и кормящим женщинам.
– Каппами можно пользоваться при занятиями спортом: бассейн, фитнесс, тренажерный зал и др.
– Традиционное лечение брекетами нередко требует удаления одного или двух зубов из-за скученности или недостатке места на челюсти. При лечении элайнерами invisalign необходимости в удалениях почти нет. Точнее скажет ортодонт на консультации.
– Стоимость лечения Инвизилайн меньше или равна дорогим видам брекетов, Более комфорта для пациента.

Уход за каппами прост – чистить зубной пастой и промывать проточной водой. Использовать таблетки для очищения съемных протезов не надо.

Часто задаваемые вопросы и ответы:

Говорят, что каппами Инвизилайн можно выровнять только простые случаи? -Эти ограничения были только при начале их использования. Благодаря постоянному усовершенствованию, сейчас система Invisalign справляться с большинством проблем: промежутки между зубами, скученность зубов; нарушениями прикуса – глубоким, обратным, перекрестным.

Есть ограничения в возрасте? – Элайнеры можно применять от 14 лет (или с 12 в зависимости от ситуации) до любого возраста.

Нужно как-то готовить зубы перед лечением Invisalign? – До снятия оттисков необходимо чтобы все зубы были пролечены и без зубного камня и налета. Иначе точности капп не будет или их придется переделывать, когда изменится объем зуба.

Есть ли какие то ограничения в еде при ношении элайнеров? – Нет. Изменять свой рацион не стоит. Они не боятся пищевых красителей. На время еды каппы необходимо снимать.

Что делать если каппа сломается? – Сломать ее практически невозможно. Но если она потеряна – пациент одевает следующую каппу.

Можно ли целоваться с этими каппами? – Если брекетами можно зацепиться и прецеденты этого бывали, то с каппами этого не произойдет. Поэтому на здоровье 🙂

Как не перепутать каппы? – Комплекты элайнеров Инвизилайн пронумерованы.

Если надо уехать на длительный срок – как быть? – Тогда количество капп дается больше – на 3-4 месяца.

Дополнительная аппаратура потребуется? – При выравнивании зубов системой Инвизилайн могут потребоваться дополнительные приспособления, которые наклеиваются на зубы. Они не металлические. Изготавливаются они из специального пломбировочного материала, который незаметен на зубах.

Нужно ли носить после окончания лечения ретейнер? – В качестве ретейнера обычно используется последний элайнер.

Сохраняется ли результат лечения на всю жизнь? – Результат сохраняется на всю жизнь при выполнении всех рекомендаций ортодонта.

Что дороже – лечение брекетами или invisalign? – Стоимость лечения invisalign меньше или равна дорогим видам брекетов.

Какая цена выравнивания зубов каппами Инвизилайн, и может ли она увеличиваться в процессе лечения? – Стоимость всего лечения invisalign фиксируется на день оплаты и не меняется! Никаких дополнительных или скрытых платежей.

Цена исправления прикуса элайнерами invisalign

ПОЛНАЯ стоимость выравнивания зубов прозрачными каппами Инвизилайн
на ОБЕИХ челюстях =
элайнеры (до 50 штук) + все оттиски + все лечение и все манипуляции в рублях:

Вид услугиПредоплатаСумма в рассрочкуОбщая сумма
Консультация ортодонта с предварительным планом лечения500
Лечение эллайнерами (прозрачными каппами) INVISALIGN FULL (до 50 штук)16500075000240000

Запись на консультацию ортодонта по телефону +7 (863) 295-53-16

Взгляд ортодонта: какие элайнеры лучше для доктора и пациента?

Ортодонт с 12-летним стажем

Я начал работать с пациентами на зубных элайнерах больше 10 лет назад. На моем счету более 300 клинических случаев, и я хочу поделиться своим опытом по работе с ортодонтическими элайнерами с врачами и пациентами.

Элайнеры Invisalign (Invis)

Когда я начинал работать, выбор системы элайнеров для зубов был очень прост. На тот момент альтернатив американско-мексиканскому производителю Invisalign не существовало. С одной стороны, это упрощало выбор, с другой — создавало массу проблем.

Данная компания достаточно раскрученная и известная по всему миру как американский производитель элайнеров. Однако основное производство базируется в Мексике.

Все SetUp-модели (3D-визуализация плана лечения) составляются зубными техниками, которые сами за всю жизнь не пролечили ни одного пациента. По факту они при помощи автоматики выставляют зубы пациента, отправляют тебе полуфабрикат, а ты вручную производишь исправление зубов элайнерами, на ходу исправляя ошибки.

Бывают трудности с коммуникацией — у вас нет прямого выхода на техников, общение только через приложение. Это плодит кучу бюрократии.

Доктора с небольшим опытом работы на элайнерах очень часто сталкиваются с подобными ситуациями.

Если вы пациент и вам предлагают лечение элайнерами Invis, обязательно спросите у доктора, скольких людей он вылечил с помощью этой системы. Потому что он должен уметь планировать лечение, знать о том, как в реальности, а не на компьютере, будут двигаться зубы. Именно из-за неумения планировать лечение многие ортодонты отказываются от работы на элайнерах и критикуют эту систему.

Читайте также:  Чем снять воспаление десен после удаления камня и налета?

У системы invis есть и определенные преимущества. Например, качество материала. Он более мягкий, чем аналоги, и реже ломается. Впрочем, в последнее время почти у всех производителей элайнеры выдерживают сроки ношения 10-14 дней, которые закладываются по плану лечения.

Главное преимущество: Invis готов компенсировать огромное число ошибок безлимитом на долечивание пациентов. Вы можете хоть 5 лет доводить зубы пациента до идеала в рамках одного договора. Это действительно крутое преимущество, и для сложных случаев имеет смысл рассмотреть этого производителя. Другие бренды дают по 2-3 перевыпуска элайнеров. Этого хватает в 90 % ситуаций, но если кейс сложный, я все еще выбираю «invis».

Тем не менее, преимущества для меня чаще перекрываются проблемами работы с этим брендом. Invis всячески продвигает собственный бренд внутриротовых сканеров iTerro. Сканеры стоят в несколько раз дороже, чем аппараты других производителей (3 миллиона рублей вместо 750 тысяч за простой китайский сканер). И сканы сделанные оборудованием других брендов не принимаются. Работать получается только на слепках, даже если вы потратили миллион рублей и купили сканер (не iTerro). А это еще сильнее затягивает и без того чрезмерные сроки. Видимо, на сканерах они зарабатывают больше, чем на элайнерах.

И еще один минус: Invis упорно отрицает КТ в SetUp-моделях. Такой возможности нет. Компания всячески выступает против этой инновации, хотя все ортодонты сходятся во мнении, что КТ — это крайне полезная история. Чуть позже рассмотрим преимущества этого инструмента у других производителей.

И последними важными проблемами всегда были для меня долларовые цены (средний комплект Invisalign в закупке сейчас стоит около 150 тысяч рублей) и сроки (от одного до трех месяцев ожидания).

Этот срок ожидания может быть критичным и для пациента, и для врача. Пациент просто может передумать, уехать, забыть.

Да и ситуация в полости рта за такой промежуток времени может измениться, тогда зубные элайнеры уже не подойдут. И придется заказывать все заново. И снова ждать….

С еще большими проблемами вы столкнетесь при лечении подростков, которые еще растут, и ситуация в полости рта меняется очень быстро. Вы просто не можете ждать месяц, пока invis привезет ваши элайнеры.

Наконец, не забудьте добавить к сроку лечения время ожидания элайнеров при вынужденных ревизиях (заменах капп при ошибке в плане лечения). Это значит, что пациент посреди курса останавливает лечение и целый месяц или дольше ждет новые элайнеры. В моей практике ревизий довольно много — на каждый случай приходится в среднем от 0,5 до 1,5 ревизий (0,5 — это когда курс не подошел только для одной челюсти, а вторая продолжает лечиться запланированным путем).

Чаще всего ревизии почему-то бывают именно на Invisalign. И срок лечения таким образом автоматически увеличивается на 3-8 месяцев, даже если вы опытный ортодонт. Для новичков ревизий будет больше. И кстати, 1 месяц — не предел по срокам доставки. Из-за проблем на таможне или пандемии срок мог быть увеличен в разы.

Именно поэтому я с нетерпением ждал появления отечественных игроков на рынке элайнеров.

Star Smile элайнеры

Первым производителем российских элайнеров был Стар Смайл. Конечно, производство было оборудовано зарубежными принтерами и прессами, да и сам материал до недавнего времени использовался зарубежный (сейчас собственный).

Компания активно вела рекламу, и я подумал, что неплохо будет сократить срок лечения пациентов. Так я решил попробовать эти элайнеры. Они в целом оказались очень неплохими, хотя поначалу ломались и тоже не всегда доставлялись вовремя.

Был период, когда срок доставки вырос до 2 месяцев, но это единичные случаи.

Техники в Star Smile мне понравились больше, чем в Invisalign. Коммуницировать с ними было проще, и SetUp, и планы лечения стали точнее, но все равно есть много проблем: приходится регулярно напоминать, что техник это не доктор.

И ещё один момент — тотальное отсутствие сервиса. Чтобы добиться рядовой ревизии, нужно пройти все круги ада и техподдержки Star Smile.

О ценах. Star Smile предлагает три варианта тарифов. Самый дорогой обходится сейчас врачу в 110 000 рублей. Минимальный — около 30-40, (в эту сумму входит до 5 шагов). Проблема в том, что количество шагов будет известно только после составления плана лечения. Вы можете объявить пациенту 80 тысяч, а за набор элайнеров заплатить 110.

Сроки производства сейчас — 5-10 дней.

Не так давно в личном кабинете врача появилась возможность загружать компьютерную томографию и визуализировать корни зубов и ткани. Это существенно упрощает работу. Подробнее об этом расскажу в обзоре следующей компании.

В целом, я могу рекомендовать эти элайнеры российского производства и врачам, и пациентам (при условии выбора хорошего врача).

Новое в ортодонтии: вмешательства с применением системы Invisalign

Цукор С.В. главный врач клиники Диал-Дент.

Сегодня практически все стоматологи пришли к выводу, что комплексная всесторонняя диагностика и лечение пациентов – это безусловная необходимость, к которой надо стремиться. Комплексный подход при диагностике и лечении дает огромные преимущества. Во-первых, минимизируется вероятность «проглядеть» что-либо и в результате получить конфликтную ситуацию. Во-вторых, комплексный подход обеспечивает загрузку реальным объемом работы большее количество специалистов. Исправление прикуса и различные методики изменения положения зубов все чаще становятся частью комплексного стоматологического лечения.

Читайте также:  Белые точки в горле — как лечить, о какой болезни говорят

До последнего времени задачи ортодонтического лечения полностью относились к ведению врачей-ортодонтов. Традиционно именно этот специалист выполняет огромное количество задач, которые ставят перед ним эстетические стоматологи, ортопеды, имплантологи и т.д.

Однако нельзя не учитывать того факта, что в современной стоматологии наибольшие перспективы, пожалуй, имеют те специалисты, которые обладают широтой поля зрения и более богатым по сравнению с коллегами арсеналом диагностических и лечебных методик. Для полного понимания процессов происходящих в краниомандибулярной системе пациента, врач-стоматолог должен владеть диагностическими методиками, взятыми из арсенала врачей различных стоматологических специальностей. Если кто-то считает такой подход излишне расширительным, вот несколько примеров, демонстрирующих справедливость этого высказывания. Неужели, современный врач-терапевт будет посылать к пародонтологу с целью измерить пародонтальные карманы? А как вам понравится направление в хирургическое отделение для проведения анестезии? Согласитесь, сегодня это звучит смешно. В современных условиях данные ТРГ становятся интересными и стоматологам-ортопедам. А положением ВНЧС до и после лечения интересуются ортодонты. На мой взгляд, наступает время, когда жесткие рамки специализации становятся все более размытыми. Может быть, вместо того, чтобы решать какой специалист должен проводить ту или иную диагностическую или лечебную процедуру, лучше изучить новое направление специальности, оценить его возможности, осознать, чем оно может повысить эффективность лечения, и начинать внедрять его в свою практику?

Сегодня у российских врачей-стоматологов появился относительно новый, ранее у нас малоизвестный – но от этого не ставший менее мощным – метод воздействия на положение зубов в зубной дуге.

Преимущества капп Инвизилайн для пациента

  1. Прозрачность ортодонтического аппарата!
  2. Съемный ортодонтический аппарат! Представляете, можно целоваться, заниматься спортом и делать множество других приятных вещей, которым обычно брекеты очень мешают. Съемные элайнеры дают возможность поддерживать уровень гигиены гораздо более высокий, чем при применении брекет-системы. Уменьшается вероятность кариеса, а, в случае его возникновения легко провести лечение прямо во время ортодонтического лечения.
  3. Комфортабельное лечение – минимальное, нежное, дозированное давление на зубы, которые создают элайнеры – легко переносится.
  4. Трехмерная компьютерная технология дает возможность увидеть перемещение зубов на каждом этапе и оценить конечный результат еще до начала лечения.

Преимущества капп Инвизилайн для доктора

  1. Современный метод ортодонтического лечения, дающий возможность привлечь намного больше взрослых пациентов, за счет отсутствия необходимости ношения несъемных брекетов и полной невидимости элайнера.
  2. Метод дает врачу возможность проводить ортодонтическую коррекцию перед другими видами лечения: виниры, имплантаты, протезирование и т.д.
  3. Трехмерная компьютерная модель запланированных перемещений дает возможность лучше планировать и прогнозировать лечение. Эта модель позволяет наглядно продемонстрировать пациенту суть предстоящих изменений.

Invisalign(Инвизилайн)

Инвизилайн – это метод, позволяющий провести изменения в положении зубов без ношения брекетов. В его основе лежит использование прозрачных капп – элайнеров (на фото).

Элайнер внешне очень напоминает каппу для отбеливания, только он более тонкий и жесткий.

При помощи элайнеров можно добиться заранее спланированных перемещений зубов не хуже, чем с применением брекет-системы. Метод предназначен для исправления прикуса у взрослых и у подростков с полностью сменившимися зубами.

Теперь обо всем по порядку. Лечащий врач ставит диагноз и определяется с целью лечения. Это может быть развернутый ортодонтический диагноз или более узкая задача – например, ликвидировать диастему или убрать скученность четырех зубов в переднем участке. Далее все необходимые диагностические данные и описание целей лечения пересылаются на завод в США. На производстве при помощи компьютера изготавливается некоторое количество прозрачных капп – элайнеров, которые затем пересылаются лечащему врачу в Россию.

Количество элайнеров, необходимых для решения поставленной задачи, различается в каждом клиническом случае и зависит от сложности ситуации. Врач передает элайнеры пациенту и осуществляет контроль над перемещением зубов. Пациент носит каждый элайнер как минимум в течение двух недель по 22 часа в сутки. Жесткий элайнер создает рассчитанное компьютером давление на необходимые зубы в нужном направлении. Этим и обеспечивается перемещение зубов. Когда под воздействием одного элайнера зубы сместились (т.е. через две недели) в нужную позицию, пациент переходит к ношению следующего элайнера. И так – до конца лечения.

Показания и противопоказания

Как у любой системы, у данной методики имеются как показания, так и противопоказания. Как утверждают производители, 80% ортодонтических пациентов может быть вылечено только с применением элайнеров. 20% клинических случаев решаются с применением дополнительных устройств Инвизилайн.

Я не буду перечислять все показания к применению данного метода. Скажу только о проблемах, решение которых может заинтересовать не только ортодонтов, но и стоматологов широкого профиля.

  1. Ликвидация диастем и трем.
  2. Исправление положения зубов, наклоненных в сторону дефекта после удаления.
  3. Глубокий прикус.
  4. Открытый прикус.
  5. Скученность передних зубов и многое другое.

О фирме и производстве

Американская фирма Align Technology была основана в марте 1997 года с целью разработки и внедрения современных высокотехнологичных ортодонтических продуктов. Штаб-квартира компании расположена в городе Santa Clara штат California.

Основной продукт – Invisalign.

Научная концепция проведения ортодонтического лечения при помощи серии съемных, индивидуальных аппаратов, впервые появилась в литературе в 1940 году. Сегодня, в связи с новейшими разработками, основанными на компьютерных технологиях компании Align Technology, стало возможно широкое применение этого метода.

Читайте также:  Чем снять воспаление десен после удаления камня и налета?

Компания постоянно работает над улучшением метода, сотрудничая с такими исследовательскими центрами как университеты Вашингтона и Флориды. Многолетние практические испытания и множество клинических исследований показали высокую клиническую эффективность метода.

Работа в удаленном режиме

Напрямую контактировать с производителями элайнеров, которые находятся в Америке затруднительно. Align Technology изготавливает элайнеры только для сертифицированных специалистов – тех, кто закончил проводимые фирмой сертификационные курсы по работе с системой. Курсы проводятся на английском (в России пройти сертификационные курсы по работе с Инвизилайн на сегодняшний день невозможно). Все дальнейшие процедуры, как то: заполнение бланков-заказов, переписка по е-mail и т.д. также происходят на английском. Таким образом, можно говорить о наличии языкового барьера, который может затруднять контакты.

Есть еще одна проблема для стоматолога широкого профиля, который решил расширить арсенал своих лечебных возможностей и внедрить в практику применение метода Инвизилайн. Ее суть – в том, что может возникать огромное количество вопросов, в том числе связанных с правильностью оформления документов и пересылкой. Эти вопросы захочется решать со специалистами, имеющими большой опыт применения системы Инвизилайн и говорящими на русском языке.

Из противопоказаний, которые имеются у любого метода, в том числе и у Invisalign, стоит отметить следующие аспекты.

  1. Неполное прорезывание зубов или сменный прикус.
  2. Скелетные формы нарушения прикуса. В этой ситуации Инвизилайн можно применять в том случае, если целью лечения является не исправление скелетной формы нарушения прикуса, а только коррекция положения зубов в зубной дуге.

Инвизилайн – лечение

Для облегчения жизни практическим врачам, специалисты из Align Technology разработали три основных вида лечения, охватывающих все многообразие клинических ситуаций.

1-й вид. Ситуации, связанные с исправлением положения только передних зубов – от клыка до клыка верхней и нижней челюсти.

2-й вид. Неограниченное лечение верхних и нижних зубных дуг. Этот вид лечения позволяет лечить все клинические ситуации, поддающиеся лечению данным методом.

3-й вид (экспресс-метод). Любые виды нарушения прикуса, которые могут быть вылечены с применением 10 или меньше элайнеров, попадают в данную категорию лечения.

Доктор выбирает вид лечения, который наиболее подходит для решения поставленных задач. Соответственно выбранному виду заполняется бланк-заказ для производителя. Бланк вместе с необходимыми диагностическими данными пересылается в США. Такие данные – это слепки, серия цифровых фотографий, выполненных по определенному протоколу, ОПГ (или серия прицельных снимков), фиксация прикуса, выполненная прикусным силиконом. Эти данные можно получить за 20 минут.

Предварительное планирование

Бостонский институт эстетической стоматологии и Align Technology осуществляют сервис – предварительное планирование Инвизилайн-лечения, который рекомендуется к применению начинающими докторами. Он позволяет определиться с возможностью применения Инвизилайн-лечения в конкретной клинической ситуации, а также помогает подобрать оптимальный вид лечения для достижения поставленной цели. Клин Чек (CleanCheck) – компьютерная программа, которая позволяет проследить ход лечения на трехмерных моделях реального пациента. Программа дает возможность проигрывать и показывать пациенту анимации перемещения зубов на разных этапах , а также результат лечения в разных плоскостях. Разумеется, это не просто «занимательная игрушка» для пациента, а важнейший диагностический инструмент для доктора. Используя эту программу, врач получает возможность внимательно проверить каждый этап лечения. Врач может вносить поправки в лечение на этапе компьютерного моделирования, причем их количество не ограничено. Таким образом, сначала ситуация отрабатывается на компьютерной модели и только потом врач переходит к реальному лечению.

Я имел возможность прослушать обучающий курс по применению системы Инвизилайн. Лектор – руководитель института, активно практикующий стоматолог Константин Ронкин – настолько понятно осветил метод Инвизилайн, что уже через два дня после курса я снял слепки двум моих пациентам с целью провести им Ивизалайн-планирование. Я обязательно, продолжу обучение в Бостонском институте, ведь среди предлагаемых программ, освещающих актуальнейшие практические «хитрости» современной стоматологии, есть совершенно необходимые, на мой взгляд, для современного стоматолога. Как правильно определить положение нижней челюсти в пространстве? Как поддерживать с точностью до миллиметра это положение на этапах лечения? На эти и многие другие вопросы есть ответы в упомянутых выше программах.

Выводы

Ортодонты, с которыми мне пришлось обсуждать систему Инвизилайн, на мой взгляд, безосновательно имеют негативное отношение к ней. Не имея опыта применения системы, они априорно не принимают всерьез ее возможностей. Типичное мнение ортодонтов – «зачем нам еще что-то,когда у нас есть брекеты». Или – «эта система не работает». Меж тем, реально работающая альтернатива брекетам есть. Мир вокруг нас быстро меняется и то, что раньше нельзя было осуществить, сегодня становится возможным. Включив в свой арсенал новую технологию, каковой является система Инвизилайн, и ортодонты, и стоматологи общей практики получают в свое распоряжение мощный инструмент ортодонтической коррекции.

В Семейном стоматологическом центре “Диал-Дент” технологию Invisalign применяет ортодонт Большова О.И., благодаря успешной работе которой, клиника получила звание “ЭКСПЕРТ INVISALIGN”.

Другие ортодонты центра также прошли сертифицированный курс Инвизилайн и могут предложить лечение капами своим пациентам.

Ссылка на основную публикацию