Что такое Протез зубной частично съемный?

Частичные съемные протезы – виды, методы изготовления

Частичные съемные зубные протезы часто называют сокращенно ЧСП, это конструкция, призванная вернуть пациенту утраченные функции вследствие травмы или возрастных изменений, которые привели к потере единиц зубных рядов.

Удается привести в норму такие показатели:

– удобство питания, комфорт при пережевывании и откусывании;

– дикция, устраняются дефекты, появившиеся из-за поврежденных зубов;

– психологические аспекты, клиент чувствует себя увереннее и свободнее, ему нечего стесняться;

– предупредить развитие недугов.

Основные особенности метода, варианты рассмотрим ниже, попутно отвечая на все возникающие вопросы.

Общие данные

В стоматологической сфере важно понимать, что работа начинается еще до непосредственного осмотра ротовой полости и поиска проблемных участков, а так же путей их реабилитации. Важен психологический аспект, так как проблемы с зубами подавляющее большинство воспринимает, как угрозу эстетике, особенно, если это касается переднего участка.

Пациент может страдать от неуверенности и важно объяснить, что протез позволит решить все трудности.

ЧСП представляют собой целую группу изделий, которые имеют различные конструктивные особенности, методы фиксации, создания и назначение. Есть для всех вариаций общие ограничения и показания к использованию.

Подойдет принцип для следующих проблем:

– односторонний и двусторонний концевой дефект;

– если практически не осталось зубов, за исключением одиночных единиц, которые станут опорными для будущей восстанавливающей системы;

– в случае включенного дефекта, исключающего использование мостовидных структур;

– когда утрачены в силу различных причин моляры на концах челюстей и в середине;

– в ситуациях, когда после травм и оперативного вмешательства требуется комбинированное вмешательство в челюстно-лицевой отдел.

Общим пунктом является невозможность применения мостовидных компонентов для реставрации. При таких ограничениях подбирается решение из списка ЧСП. Допускается данный вариант в случае отторжения организмом прочих систем, а так же высокая степень подвижности клиента в силу склада быта и личное предпочтение пациента.

Не допускается применять этот вариант восстановления функций зубных рядов в силу следующих причин:

– если на материал конструкций происходит аллергическая реакция или любое другое негативное проявление организма;

– когда у клиента выявляется тяжелое соматическое заболевание;

– проблемы со слизистыми оболочками ротовой полости;

– в случаях явно отрицательного отношения к подобранной методике, особенно если есть возможность провести реставрацию другим путем;

– если происходят постоянные поломки установленной системы, в частности при схожих результатах;

– не стоит применять метод, если по итогам происходит заметное изменение дикции в худшую сторону;

– при проявлении психических недугов и неадекватном поведении со стороны клиента. Стоит отметить, что последний аспект является общим противопоказанием практически для всех вариантов восстановительных операций.

Конструктивные особенности у всех типов схожи, в частности, имеется набор деталей, без которых ни одна система не будет полноценно выполнять свои функции.

Первый пунктэто опорные компоненты, которые включают вкладки, окклюзионные накладки и прочие составляющие, необходимые для повышения качества и надежности фиксации системы, а так же более равномерного распределения нагрузок при эксплуатации.

За счет этих составных удается добиться максимального качества крепления в ротовой полости и обеспечить неподвижность в процессе работы.

Вторая группа деталейфиксирующие, то есть кламмеры и замки, необходимые для закрепления системы на опорных единицах. За счет них исключается выпадение и произвольное смещение внедренной конструкции.

Третьивыравнивающие, как дуги и базисы, то есть составные, которые позволяют занять положение в полости рта, соответствующее оптимальному. Кроме того, структуры позволяют распределять нагружающие воздействия правильно, исключая превышение допустимых на определенных участках, обычно наиболее уязвимых.

Четвертая группастабилизирующие, как шины, отростки или кламмеры особой конфигурации. Этот класс необходим для того, чтобы протез не смещался в процессе службы, компоненты разрабатываются таким образом, чтобы препятствовать опрокидывающим силам, которые могли бы снять его с места установки.

Пятая группа – наиболее заметная, косметические элементы, как зубы или десна. Помимо выполнения функций натуральных единиц рядов они восстанавливают естественный образ и вид лица.

Конструирование, установка

Конкретные методы и этапы создания протеза зависят от подобранного типа, материала и условий установки.

Общими для всех вариантов группы являются следующие шаги:

1. Для получения информации о параметрах ротовой полости и анатомических особенностях в клинике врач проводит осмотр. Необходима санация полости рта, потому выявляются малейшие недуги и проблемы, которые могут помешать операции. После обнаружения они пролечиваются, ведется анализ особенностей челюстей и зубов, от которых зависит выбранный принцип. В финале врач создает оттиск;

3. Полученный блок информации, включая оттиск, поступает в лабораторию. На их основе создаются гипсовые модели, необходимые для формирования восковых базисов. Параллельно техник подготавливает окклюзионные валики, необходимые для того, чтобы зафиксировать эту самую окклюзию;

4. Работа снова перемещается в клинику, где модели и базисы поступают к стоматологу. Пациент снова посещает клинику и на этот раз лечащий специалист определяет окклюзию, размечает ее границы на полученных от техника моделях.

В этот е этап можно включить возвращение компонентов в лабораторию, где зубной техник фиксирует в правильном положении составляющие. Параллельно изготавливаются фиксаторы, устанавливаются искусственные единицы рядов;

5. собранная система снова попадает в руки стоматолога. Проводится очередной прием, компонент примеряется, отмечаются все несоответствия. Изделие передается технику, вносятся необходимые правки и протез гипсуется в специальном устройстве, где восковые заготовки заменяются пластиковыми, состав полимеризуется и обрабатывается для получения качественной гладкой поверхности. Для этого проводится несколько этапов шлифовки и полировки.

Принципиальным различием рассматриваемых типов протезов являются методы установки и фиксации. Зависят они от конструкции и подбираются лечащим врачом в процессе оценки состояния пациента.

Цель в этом случае сводится к максимальному уменьшению площади базиса, не теряя в стабильности, необходимо разработать схему, которая будет равномерно распределять нагрузки по опорным единицам и снимет чрезмерные воздействия со слизистых оболочек. Все перечисленные аспекты не должны негативно влиять на качество фиксации структуры.

Читайте также:  Спрей от стоматита для детей и взрослых: как выбрать и применять

Простейшая форма крепления – это адгезия, когда между базисом и слизистой образуется вакуум и за счет него осуществляется удержание элементов. В случае с протезами требуется смачивание, причем, если естественным путем оно происходит в недостаточной степени, рекомендуется применять специальные гели. Более сложным вариантом адгезии является анатомическая ретенция, которая задействует для фиксации естественные образования полости рта.

Многие варианты протезов из указанной группы крепятся в полости рта за счет специальных фиксаторов, которые делятся на две группы: прямые и непрямые. Первый вариант представляют собой кламмеры (крючки и металлические компоненты, цепляющиеся за опору), аттачменты (специальные замки).

Суть этого класса в том, что они вступают в контакт с зубом, исключают смещения в вертикальной плоскости. Непрямые элементы представляют собой непрерывные кламмеры, различные накладки, исключающие опрокидывание структуры. Отличие в том, что данные детали являются частью каркаса или базиса.

Виды протезов

Первым типом конструкций группы ЧСП являются пластиночные протезы. Это простейшая схема, актуальная при ограниченном бюджете, позволяющая восстановить функции при минимальном количестве сохранившихся единиц. Структура удобна простотой ремонта и создания. Слабыми ее сторонами является большой базис, который вызывает дискомфорт при ношении, особенно на период привыкания, который в этом случае затягивается.

Кроме того, происходит сдавливание десны при проседании, происходят воспаления, образуются патологические карманы, разражается слизистая, а на участках крепления к зубам постепенно стирается эмаль, в итоге это может спровоцировать кариес.

Подойдет метод при минимальных средствах, которые пациент готов выделить на лечение, в случае отсутствия подряд не менее 3-4 единиц.

Более сложный вариант – это бюгели, отличие которого в наличии металлической дуги, которая проходит через всю систему и соединяет в целое составляющие.

Компонент из металла позволяет уменьшить базис, не теряя в прочности и надежности, стабилизация выше, давление распределяется эффективнее, потому меньше побочных эффектов при ношении протеза.

Раздражения слизистых не наблюдается, гигиена поддерживается на более высоком уровне, однако, на детали и материалы может возникнуть аллергия, применение не рекомендовано при наличии очень обширного списка заболеваний, среди которых диабет или проблемы с пародонтом.

Стоит отметить, что и цена техники выше, чем в предыдущем варианте. Применять рекомендуется, если сохранилось хотя бы 6-8 элементов и у опорных единиц высокие коронки.

Следующий тип – это съемные нейлоновые компоненты. В этом случае выше эстетическая составляющая, аллергические реакции сведены к минимуму, так как сырье абсолютно нетоксично, биосовместимость максимальна. Компоненты гибкие и имеют повышенную эластичность, что сокращает сроки привыкания и повышают комфорт на всех этапах ношения.

Слабой стороной класса считается невозможность проводить ремонт при повреждении, периодически требуется коррекция, уход сложнее, чем у предыдущих вариантов, а в местах контакта со слизистой часто начинается раздражение.

Эстетика так же страдает с течением времени, так как поверхность пористая и склонна впитывать красящие вещества и пигменты из напитков и пищи. Стоимость еще выше предыдущих альтернатив. Показанием к применению структуры является частичная адентия, когда сохранились резцы с коронками большой высоты.

Полиуретан часто выступает в качестве аналога перечисленных выше вариантов, форма его варьируется в зависимости от особенностей конструкции и может быть похожа на любой из вышеуказанных протезов.

Материал имеет высокую биосовместимость, эстетичность, удобен и приносит минимум дискомфорта, при этом сохраняются прочностные характеристики, гибкость и мягкость поверхности.

Приятным пунктом является более низкая стоимость в сравнении с нейлоном. Ремонтировать конструкцию так же не получится, уход достаточно сложен, а так же не получится внедрить схему, если зубные ряды имеют протяженные дефекты и одиночно расположенные зубы. Актуален метод при 6-8 зубах в ряду и аллергических реакциях на прочие сырьевые материалы.

Следующий класс – это малые седловидные, представляющие собой сегменты рядов, которые закрывают только ту часть десны, где природные элементы отсутствуют. Они легки и имеют маленький базис, резцы по соседству с протезом обтачивать не нужно, но подойдет метод исключительно при здоровых деснах.

На верхней челюсти применяется очень редко, в частности, из-за сложностей с надежной фиксацией, кроме того, ежегодно систему придется корректировать.

Функционально уступает предшествующим вариантам, в том числе по причине опасности проглатывания при соскакивании. Подойдет метод в случае утраты 2-3 зубов, если опорные достаточно устойчивы и крепко держатся.

Иммедиат протезы – это системы, которые создаются в течение суток после удаления единиц ряда. Это временные элементы, использовать которые имеет смысл перед окончательным протезированием. За счет этого пациент не утратит ни одной из функций рядов на время подготовки более сложной и дорогостоящей структуры.

Аналогическим образом исключаются недуги, сопутствующие длительному хождению без зубов. Из недостатков пациенты отмечают дискомфорт в первые дни привыкания, значительные ограничения при проведении реставрации этим путем.

Чаще всего прибегают к методу люди, чья повседневная деятельность подразумевает преподавательскую и сценическую деятельность.

Адгезивные мостовидные системы относятся к условно-съемным. Они могут восстановить 1-2 зуба в ряд, при том, что соседние препарировать нет необходимости.

Фиксация происходит за счет полукоронок, кламмеров, накладок и схожих способов. Эстетика в этом случае на высоте, при этом компоненты достаточно просты в изготовлении.

Применять технологию стоит в случае утраты 1-2 резцов, либо если требуется дополнительное усиление съемного протеза.

Общие плюсы и минусы

Класс продукции имеет общие положительные и отрицательные стороны.

К первым отнесем:

– восполнение потерянных функций рядов;

– гигиеничность и возможность ее постоянного самостоятельного поддержания;

– отсутствие ограничений по возрасту;

Читайте также:  Почему из открытого зуба после чистки каналов выделяется кровь?

– эстетика (точные параметры зависят от выбранного метода);

– обширный разброс цен, что позволяет охватить всю аудиторию стоматологических клиник;

– позволяют решать множество задач, вплоть до полной адентии.

Минусами для данного класса являются:

– постепенная атрофия костной ткани под протезом;

– нарушение микрофлоры, что требует дополнительной гигиены;

– посторонние ощущения во рту;

– меняется восприятие вкуса и появляются участки с повышенной чувствительностью.

Полные изделия обойдутся в среднем в 8-20 тысяч рублей, на 1-2 зуба дешевле – около 3000.

Бюгели стартуют с 20 тысяч и дорожают по мере усложнения, подбираясь к 200 тысячам и даже более при протезировании на имплантатах.

Системы из нейлона оцениваются в 15 тысяч и выше, вплоть до 25-ти за полную систему.

Конкретные значения могут сильно варьироваться по региональному признаку и в зависимости от политики компании.

Съемные зубные протезы: какие бывают, как выбрать и сколько стоит

Из этой статьи Вы узнаете:

О съемных протезах

Съёмный зубной протез – это вид протезирования, который осуществляется, когда зубы утрачены частично или полностью.Их особенность – возможность снятия протеза (за исключением некоторых моделей). За ними достаточно просто ухаживать. Однако съёмные протезы требуют тщательнойочисткиигигиены полости рта. Преимущества такого вида протезирования:

    высокие эстетические показатели; равномернаянагрузка при жевании и, как следствие, предупреждение атрофии кости; индивидуальное изготовление для каждого клиента; легко ухаживать; доступная цена; быстро устанавливаются; непродолжительный период привыкания.

Сегодня существует большое количество видов протезов и материалов, из которых эти конструкции изготавливаются.

Из какого материала делают

Самые главные характеристики съемных конструкций, такие как надежность фиксации, комфорт при ношении и эстетика, обуславливаются материалами, из которых эти конструкции изготавливают.

Для изготовления пластмассовых протезов используют акриловую пластмассу. Этот вариант может использоваться как при полной, так и при частичной адентии.

Закрепление протеза осуществляется с помощью «эффекта присасывания». Пациент надкусывает протез, из него выходит лишний воздух, и обеспечивается плотное прилегание к десне.

Самые популярные и доступные протезы – акриловые. Используются для восстановления частично утраченных зубов.

    низкая стоимость; простота изготовления и эксплуатации; хорошая эстетика – акрил не меняет своих свойств со временем, не подвергается окрашиванию от кофе, чая или сигарет.

Отзывы о съёмных протезах из акрила в основном хорошие, за исключением возможности аллергии, поэтому некоторые пациенты снимают их на ночь.

На фото представлен акриловый протез

Мягкие зубные протезы изготавливают из эластичного нейлона. Они могут использоваться как при частичном, так и при полном отсутствии зубов.

Положительными сторонами нейлоновых протезов являются:

    хороший уровень эластичности; они тоньше и легче по сравнению с другими материалами; высокая гибкость.

Эти свойства увеличивают комфорт при ношении. Однако отрицательных сторон у этого материала больше, чем положительных. Во-первых,приживание конструкции: из-за мягкого эластичногонейлона десна сильно деформируется, поэтому может даже произойти рассасывание кости. Во-вторых, пережевывание пищи зачастую сопровождается болью. И наконец, нейлоновые протезы приходится часто корректировать.

На фото представлен нейлоновый протез

Акри-фри – современные нейлоновые протезы. Этот материал был впервые разработан израильской компанией. Они занимают промежуточное положение между пластмассовыми и нейлоновыми конструкциями, включая в себя их лучшие качества. Делают такие конструкции из усовершенствованной акриловой пластмассы. Они имеют степень гибкости чуть больше, чем акриловые.

Из плюсов отмечают:

    высокие эстетические свойства; комфорт при ношении; практически незаметны, благодаря полупрозрачному материалу.

На фото изображен нейлоновый протез AcryFree

Новый вариант протезов, в состав которых входит трёхслойная пластмасса,что придает протезам из Spofadent высокую прочность. Материал показывает высокие эстетические свойства: он легко подвергается окрашиванию в различные оттенки розового и белого цветов.Протезы из Spofadent практически не подвергаются воздействию химических веществ, содержащихся в газировках, напитках и еде. Как иАcryfree этот материал обладает полупрозрачностью, поэтому отлично подходит для протезирования передних зубов.

Представляет собой органический термопластический материал, химическое название которого полиметилметакрилат. Сама технология изготовления этого материала позволяет понизить аллергические реакции и исключить ошибки при установлении протезов (завышение прикуса или чрезмерная усадка).

Более того, конструкции из Ivobaseобладают повышенной прочностью и малой пористостью, поэтому материал не окрашивается пигментами, содержащимися в пище, и слабо подвергается бактериальному воздействию.У таких протезов высокая биосовместимость, качество и комфортность при ношении.

Vertex– это современный термопластичный материал, который изготавливается без использования мономеров, что обуславливает отсутствие аллергии, жжения и зуда при ношении. У пациентов не возникает чувствасухости, не нарушаетсяартикуляция и вкусовое восприятиепри использовании протезов из Vertex. Этот материал прочнее других пластмассовых конструкций, поэтому производители могут сделать максимально тонкую основу. Можно подобрать оттенки белого и розового цвета для каждого конкретного случая. Материал имеет хорошие свойства, поэтому подходит для полного и частичногопротезирования.

На фото изображен протез Vertex

Материал родом из Аргентины. В его состав входит современный инновационный термопластичный полиамид. Основу таких протезов изготавливают полностью прозрачной, а при желании можно придать ей розовый оттенок.Такие протезы более гибкие и прочные, нежели акриловые конструкции. Они рекомендованы для милиционеров, пожарных, спортсменов боксеров и других людей с травматическими профессиями. Однако в этом материале есть несколько минусов:

    способность поглощать запахи; отсутствие возможности ремонта протеза.

Deflexрекомендуют использовать только для частичного протезирования. Однако при утрате других зубов придется переделывать весь протез.

На фото изображен протез Deflex

Виды съемных зубных протезов

Этот вид протезазакрепляется на так называемых кламмерах – изогнутых металлических пластинках, которые присоединяются к зубам-соседям. Протез так назвали, потому что кламмерывыглядят как крылья бабочки в полете. С помощью такого протеза можно заменить один или несколько зубов. Перед установкойтакого протезаобязательно сохранить прикус и не допустить атрофию костной ткани в зоне утраченного зуба. Эффективность протезирования зависит от скорости: чем меньше пройдёт времени между утратой зуба, изготовлением и установкой протеза, тем лучше будет для ротовой полости.

Читайте также:  Что такое пародонтозный зуб: симптомы, фото, способы лечения

На фото представлен съемный зубной протез “Бабочка”

Силиконовые зубные протезы

Силиконовые протезы позволяют восстановить жевательную функцию как при утрате одного, таки нескольких зубов.

    высокой прочностью; удобством и комфортом; низким периодом адаптации; долгим сроком годности (до 5 лет); повышенной прочностью; высокой степенью фиксации; устойчивостью к пищевым красителям.

Частичные съемные зубные протезы

Частичные съемные протезы используются, когда утрачено несколько зубов подряд. Обычно такие протезы устанавливаются, если пациенту противопоказаны импланты или мост. Металлические крючки фиксируют протез на соседних зубах. Существует четыре вида таких протезов

    пластинчатые; съёмные ряды; иммедиат-протез; бюгельные.

На фото изображен частично-съемный протез

Их сравнительная характеристика приведена в таблице 1.

Таблица 1. Плюсы и минусы частичных съемных зубных протезов, показания

При полном отсутствии зубов проводят протезирование верхней и нижней челюстей. Используется «эффект присасывания». Возможно два варианта развития событий:

    Съемные зубные протезы с опорой на имплант. Импланты улучшают фиксацию, вкусовые ощущения и дикцию. Однако между областью десны и протезом могут скапливаться пища и бактерии.

На фото изображен съемный зубной протез на имплантах

Несъемные конструкции. Отличный вариант при полном отсутствии зубов(иногда стоматологи советуют несъёмные протезы и при частичной адентии). Однако снять и установить их может только стоматолог.

Зубные протезы на имплантах

Зубные протезы на имплантах отличаются от других съемных протезов, так как в десну вживляются импланты – будущая опора коронки. Такой вариант используется при полной адентии, когда необходимо надежно закрепить протез в ротовой полости. Процедуры осуществляются следующим образом:

  1. В каждую десну вживляется по 4 импланта. Это оптимальное количество, так как при 2 имплантах в одной десне протез может двигаться, а при установке более 6 штук возможно развитие периимплантита (или воспаления вокруг импланта). Придётся лечить воспалённые области, более того воспаление в полости рта может дать серьезные осложнения.
  2. Двусоставные фиксаторы закрепляют съемный протез. Они цепляются за протез и какбы защелкиваются на имплантах. Крепления могут быть кнопочными или балочными.

Плюсы протезов на имплантах:

    сохраняется равномерная нагрузка на альвеолярный гребень челюсти; конструкция препятствует разрушению кости; длительный срок службы (до 10 лет); восстановление эстетической и жевательной функции, нет влияния на функцию речи; высокая степень фиксации.

К минусам относят:

    высокую стоимость длительный процесс установки (он обусловлен тем, что установка имплантов сопровождается длительным периодом приживания – на этот процесс уходит до 6 месяцев); хирургическое вмешательство.

Условно съемные протезы

Чтобы снять такие изделия нужно приложить усилия. Они отличаются более высокой прочностью и комфортом за счёт того, что являются частично съемными.К таким конструкциям относят:

    бюгельные; квадротти; протезы нового поколения без нёба.

Бюгели – классический вариант условно съемных протезов. Они состоят из четырёх частей:

    непосредственно самого бюгеля, или металлической дуги, которая проходит за зубами и является опорой протеза на нёбе; базиса – основы, в которую вмонтированы искусственные зубы; зубов, или зубных коронок (обычно используются металлокерамические, керамические или циркониевые коронки); крепления.

На фото представлен бюгельный протез

Такие конструкции бывают трех видов:

  1. Кламмерные, которые имеют когтевидные крючки. Это самый простой, быстрый и дешёвый бюгельныйпротез. Однако у них есть минус: при протезировании передних зубов крючки могут попадать в зону улыбки и быть заметными окружающим, поэтому кламмерныебюгельные протезы характеризуются низкой эстетикой.
  2. Замковые. Одна часть такой конструкции находится на зубе, а другая – в протезе. Они крепятся друг к другу при помощи замкового механизма. В отличие от предыдущего вида они не заметны во рту, но у них есть другой минус – производится депульпирование и сильная обточка опорных зубов для того, чтобы установить протез.
  3. Телескопические имеют в составе две телескопические коронки: внутренние и внешние. Первые изготавливают из металлов (чаще всего это титан или цирконий) и покрывают ими опорные зубы. Послеэтого закрепляются внешние из пластмассы или металлокерамики. Здесь, как и в предыдущем случае, нужно сильно обтачивать идепульпировать опорные зубы.
  4. Инновационный вариант бюгелей – шинирующиебюгельные протезы.Они имеют крючковидное крепление, которое повторяет индивидуальную форму зуба. Их главная заслуга в предотвращении расшатывания подвижных зубов, поэтому шинирующиебюгелирекомендованы у пациентов с заболеваниями ротовой полости, такими как гингивит пародонтит и пародонтоз.

QuattroTi представляют собой следующий элемент эволюции протезныхбюгельных изделий,при изготовлении которых не используются металлы вовсе. Конструкция сделана из современного биосовместимого пластика Dental D, обладающего высокой гибкостью и прочностью.

    конструкция незаметна во рту, дополнительно её можно сделать прозрачной или окрасить в разные оттенки розового цвета. не обтачиваются опорные зубы; материал гипоаллергенен; по сравнению с бюгельными цена намного ниже; короткий период адаптации, так как биопластик не натирает десну и не влияет на артикуляцию; сохраняется физиологическиправильное распределение жевательной нагрузки.

Выделяют один минус – небольшой срок службы, который составляет от 3 до 5 лет.

На фото представлен протез “Квадротти”

Протезы нового поколения без нёба, или сэндвич-протезы, были изобретены в Москве. Используются они при частичной адентии. Такие коронки состоят из трёх частей:

    базиса из акрила; искусственных зубов тоже из акрила; телескопических коронок, или фиксаторов, которые изготовлены из полиуретана.

В этом заключается минус сэндвичных конструкций: они изготовлены из материалов с обратными свойствами. Отсюда их особенное название «сэндвич».

Полиуретановые фиксаторы натягиваются на сохранившиеся зубы и прочно удерживают всю конструкцию, так обеспечивается минимальное воздействие и порча здоровых зубов, поэтому они называются протезы без нёба (крепятся лишь за счёт соседних зубов).

На фото изображен протез без нёба (сэндвич)

К отрицательным моментам некоторые пациенты относят высокую стоимость и частое проявление аллергических реакций на акрил и полиуретан. К тому же, полиуретан– достаточно толстый материал, поэтому сэндвич-протезыпрепятствуют естественному смыканию зубов и заметны при разговоре.

Читайте также:  Реставрация зубов винирами: процедура восстановления зубов, срок службы накладок

Выбираем лучшие съемные протезы

При полном отсутствии зубов

Стоматологи рекомендуют условно съемные протезы на имплантах, так как они хорошо восстанавливают жевательную функцию, равномерно распределяют нагрузку, предупреждая резорбцию кости и обеспечивают надежную фиксацию. Однако стоимость такой имплантации достаточно высокая.

Неплохой вариант — это протезы на присосках(значительно дешевле,чем в предыдущие). Подбор материала осуществляет врач непосредственно на консультации с пациентом. Такие конструкции можно будет снимать на ночь.

Не рекомендуем рассматривать нейлоновые протезы при полной адентии, потому что с такими конструкциями тяжело жевать твердую пищу, у них не самая высокая присасывающая способность и они дороже, чем пластиковые протезы.

При частичном отсутствии зубов

При частичном отсутствии зубов идеальным вариантом будут бюгельные протезы. Они никогда не спадают, очень похожи на собственные зубы и равномерно распределяют нагрузку.

Если же бюгельные протезы слишком бьют по карману, рекомендуем выбрать акриловые изделия. На время можно установить протез-бабочку, а после заменить на постоянную ортодонтическуюконструкцию.

Какие лучше ставить на верхнюю и нижнюю челюсть

Верхняя челюсть лучше подвергается протезированию, так как там есть обширное нёбо. Все съемные протезы очень хорошо закрепляются. На верхнюю челюсть можно выбирать любой подходящий вариант.

А вот на нижней челюсти фиксация намного хуже, потому что подъязычное пространство маленькое. Стоматологи утверждают, что изготовить элемент с хорошим креплением не получится. К тому же движения языка способствуют постоянному соскакиванию протеза. На нижнюю челюсть обычно выбирают бюгельный протез или протезы на имплантах.

Как ухаживать за съемными протезами?

Самое главное правило – хорошая гигиена полости рта, и тогда не страшны ни порча протеза, ни воспалительные процессы в полости рта. Уход за протезами прост и не занимает много времени:

  1. Чистка с помощью зубной щетки как минимум 2 раза в день.
  2. Мытье теплой водой (не больше 40 градусов).
  3. Сушить на полотенце из мягкого ворса, желательно не промакивать и не вытирать, чтобы не надавливать на базис протеза.
  4. Дезинфицировать дважды в день специальным средством. В некоторых случаях в дезинфицирующем средстве можно замачивать протез на ночь.
  5. Раз в полгода – профилактическая чистка протеза.

Цены на съемные протезы в 2021 году

Свои услуги по съемному протезированию предлагают много стоматологий в Калуге. Цены сильно различаются, но всегда можно найти клинику с адекватными ценами и хорошим качеством.

Таблица 2. Цены на зубные протезы

Вы можете подробно ознакомиться с прайс-листом стоматологической клиники “Альбадент” в г.Калугана странице (ПЕРЕХОДИТЕ ПО ССЫЛКЕ)

Частичный съёмный
протез зубов

Частичные протезы — что это?

Частичные съёмные зубные протезы оптимальны для пациентов с частью отсутствующих зубов, которым по какой-либо причине не подходит имплантация с установкой несъёмных конструкций. Разнообразие конструкций и индивидуальное изготовление позволяет восстановить как несколько единиц подряд, так и концевые дефекты челюсти. В целом, все съёмные изделия объединены рядом общих конструктивных решений, и состоят из следующих элементов:

Базис. Это основание, похожее на десну, которое плотно прилегает к челюсти. Представлено пластиной с чёткой границей из пластмассы или современных пластичных материалов.

Искусственные зубы. Элементы впаяны в основание и замещают отсутствующие зубные единицы. Обычно изготавливаются из прочной пластмассы, а цвет подбирается максимально близко к оттенку зубов.

Крепления. Крючки или замочки, которые позволяют зафиксировать конструкцию к собственным здоровым опорным зубам.

Виды cъёмных частичных протезов зубов

Существует несколько вариантов конструкций.

Пластиночные. Считаются самым доступным вариантом протезирования. Представляют собой пластмассовый базис, который в точности повторяет контуры десны, с искусственными зубами. Крепятся при помощи пластмассовых крючков к опорным зубам. Базис выполняется из акрила, нейлона или современного гипоаллергенного материала Акри-Фри.

Преимущества частичных съёмных пластиночных протезов: невысокая цена, простая установка, быстрое изготовление, подходят пациентам всех возрастов.

Недостатки пластиночных изделий: плохая фиксация, восстановление жевательной функции в неполном объёме, искажение дикции, невысокая эстетика.

Бюгельные. Представлены основанием с искусственными зубами на каркасе из металла (бюгеле). Это придаёт дополнительную прочность и жёсткость, поэтому изделия надёжны и долговечны. Крепятся разными способами: крючки, аттачменты и телескопические коронки (выбор способа крепления зависит от особенностей клинической ситуации).

Преимущества конструкции: надёжная фиксация, полностью восстанавливают жевательную функцию, естественно смотрятся в полости рта.

Недостатки: стоит дороже, не подходит пациентам с аллергией на металл.

Иммедиат-протезы. Применяются как временный вариант протезирования после удаления, а также на период приживления импланта. Крепится при помощи пластмассовых крючков. Используются для восстановления как 1-2 зубов, так и при множественном отсутствии зубов. Иммедиат-протеза позволяет восстановить эстетику, жевательную функцию и предотвратить смещение других зубов в освободившееся после удаления пространство.

Преимущества: демократичная цена, быстрая установка, удовлетворительная эстетика.

Недостатки: подходит только для временного использования, не выдерживают значительных жевательных нагрузок.

Как крепится частичный протез на челюсти

Существует 3 варианта креплений съёмных конструкций: крючки (кламмеры), замки (аттачменты), телескопические коронки. Каждый из вариантов предлагаем рассмотреть подробнее.

Кламмеры. Представляют собой крючочки из металла или пластмассы, которые обхватывают здоровые зубы и фиксируют ортопедическую конструкцию во рту. Недостаток такого крепления в плохой фиксации и неудовлетворительной эстетике. Несмотря на то, что крючки прикрыты губой, они заметны окружающим при улыбке и разговоре.

Аттачменты. Более предпочтительны с эстетической точки зрения. Специальный замочек состоит из 2-х частей. Один элемент встраивается в базис протеза, а другой крепится на коронку, которой покрывают собственный зуб. Этот вариант крепления имеет более надёжную фиксацию и придаёт изделию устойчивость. Кроме того, аттачменты более равномерно распределяют жевательную нагрузку, что замедляет атрофию кости почти в 2 раза.

Телескопические коронки. Представлены системой, состоящей из 2-х коронок. Внутренняя повторяет контуры обточенного зуба. Наружная соединена с базисом, и восстанавливает форму зуба. Это позволяет надёжно зафиксировать протез и препятствует его сдвигам. Возможность установки телескопической конструкции в каждом конкретном случае определяет врач, поскольку требуется отшлифовывание большого слоя твёрдых тканей опорного зуба.

Читайте также:  Прямая реставрация жевательных зубов

Отличия частичного съёмного протеза на верхнюю и нижнюю челюсть

У протезов на нижнюю и верхнюю челюсть есть отличия в конструкции. Как правило, частичные конструкции на верхнюю челюсть вдобавок к крепёжным элементам (кламмерам или аттачментам) имеют больший базис и искусственное нёбо. Это позволяет увеличить площадь контактной поверхности и улучшить фиксацию. На нижней же челюсти фиксация происходит только за счёт креплений и опоры на альвеолярные отростки.

Показания и противопоказания к применению

Частичные съёмные протезы используются в случаях, когда на челюсти не хватает только нескольких зубов, но при этом имеются собственные здоровые зубы, которые будут использованы в качестве опорных. Подходит для восстановления как жевательных, так и передних зубов. Применение съёмного частичного протезирования рекомендовано в следующих случаях:

  • отсутствие нескольких зубов;
  • концевые дефекты челюсти;
  • атрофированная костная ткань;
  • необходимость во временном протезировании;
  • противопоказания к установке имплантов.

Противопоказаний к этому виду протезирования практически нет, и все они являются временными. К ним можно отнести вирусные заболевания, кариозные поражения зубов и заболевания тканей пародонта.

Этапы изготовления частичного съёмного протеза

В зависимости от вида протеза ход ортопедического лечения может немного отличаться, но, в целом, протезирование можно разделить на несколько основных этапов:

Подготовка. После осмотра и диагностики врач-ортопед составляет план лечения и помогает с выбором оптимального варианта конструкции, подходящего в вашем конкретном случае. На этом этапе проводится санация полости рта. При необходимости удаляют зубы, которые невозможно спасти.

Снятие слепков. Специалист при помощи слепочной массы и индивидуальной ложки снимает оттиски с зубов на обеих челюстях.

Изготовление конструкции. В зуботехнической лаборатории по слепкам отливаются восковые модели, по которым техник изготавливает протезы.

Примерка и фиксация. На последнем визите врач проводит примерку конструкции и фиксирует её в полости рта. Если есть необходимость, протез корректируют и шлифуют по прикусу.

Какие протезы лучше при частичном протезировании

Выбор оптимального варианта конструкции зависит от показаний врача и финансовых предпочтений пациента. Съёмные изделия относятся к категории бюджетных. При этом пластиночные конструкции стоят значительно дешевле других съёмных вариантов, но они проигрывают бюгельным в эстетике и комфорте.

Врач после осмотра и необходимой диагностики обязательно даст рекомендации и подберёт оптимальный вариант восстановления зубов. Доверьтесь профессионалам!

Срок службы съёмных частичных протезов

Практика показывает, что срок службы съёмных пластиночных конструкций в среднем составляет 3-5 лет, после чего конструкцию приходится менять. Бюгельные изделия отличаются более продолжительным сроком — до 5-7 лет.

В целом, длительность ношения зависит от нескольких факторов:

— качества изготовления конструкции и профессионализма специалиста, который проводил установку;

— особенностей организма и состояния полости рта, наличия заболеваний дёсен и деформации зубного ряда;

— точности соблюдения рекомендаций врача и правильного домашнего ухода.

Правила ношения и ухода за протезами

Первое время после установки съёмные протезы могут доставлять дискомфорт. Как правило, он уходит к концу первой недели. В некоторых случаях, особенно в случае использования пластиночных конструкций, привыкание может длиться до 3-х недель.

Для ускорения адаптации существуют общие правила и рекомендации:почаще полощите рот тёплой водой, первые 3-4 дня не перегружайте протез твёрдой пищей.

Тщательно следите за гигиеной, полощите рот после каждого приёма пищи, остерегайтесь чрезмерных жевательных нагрузок. Для очищения не следует использовать абразивные чистящие средства, отдайте предпочтение специальным растворам и пастам.

Как хранить съёмные протезы

Следуйте всем рекомендациям лечащего врача и не делайте длительных перерывов в ношении (свыше 1,5-2 недель). От этого могут появиться неприятные ощущения в процессе эксплуатации.

Современные частичные съёмные конструкции не требуется снимать на ночь. Обязательно учтите, что хранить протез обязательно следует во влажной среде: во рту или растворе, иначе материал со временем потемнеет.

Подлежат ли частичные протезы ремонту?

При эксплуатации отдельные части протеза могут отломаться. Ни в коем случае не следует самостоятельно заниматься его ремонтом, лучше обратиться к специалистам. Если исправить ситуацию можно, его починка займёт всего пару дней.

Каждые полгода-год во время планового посещения стоматолога необходимо проводить перебазировку пластиночной и бюгельной конструкции, поскольку со временем меняется контур десны и уровень костной ткани. Корректировка улучшает прилегание и распределение нагрузки, в результате чего изделие не натирает и не ломается.

Самые частые вопросы по частичному протезированию

Возможна ли аллергия? Сколько времени требует привыкание? Нужны ли фиксирующие гели при ношении? Ответы на эти и другие самые популярные вопросы, вы можете узнать в этом разделе статьи.

— Возможно ли возникновение аллергической реакции?

Такое возможно. Как правило, аллергия может возникнуть на акрил при ношении пластиночных протезов. Или на металл в случае ношения бюгельной конструкции. Перед установкой протеза особо чувствительным людям врач может порекомендовать пройти специальный тест на чувствительность к материалам.

— Сколько времени необходимо на привыкание?

Порой на привыкание может уходить до 3-4 недель. Обычно это относится к пластиночным протезам, поскольку они более ощутимы в полости рта. Бюгельные конструкции не требуют столько времени.

— Надо ли пользоваться фиксирующими гелями при ношении частичных конструкций?

Частичные конструкции не нуждаются в дополнительной фиксации, поскольку у них уже есть крепления (крючки или замочки).

— Надо ли снимать протезы на ночь?

Снимать конструкциюз на ночь вовсе не обязательно. Первые 3-4 недели после установки снимать протез даже не рекомендуется, поскольку идёт период адаптации. Далее, на усмотрение пациента.

Читайте также:  Как тщательно чистить зубы - подробные инструкции от экспертов!

— Есть ли какие-то ограничения при ношении?

Не следует употреблять чрезмерно твёрдые продукты, например, орехи или лёд. Также не рекомендуется есть слишком вязкую пищу, которая прилипает к искусственным зубам.

Частичные зубные протезы — отзывы специалистов и мнение пациентов

В целом, отзывы о съёмных протезах со стороны пациентов и врачей — положительны. При наличии противопоказаний к установке несъёмных конструкций, съёмное протезирование — единственный вариант лечения.

Тем не менее, специалисты уверены, если нет ограничений к имплантации, выбор стоит остановить на протезировании на имплантах. Этот вариант наиболее предпочтителен с точки зрения продолжительности срока службы, эстетики, безопасности и предотвращения атрофии костной ткани.

Из чего складывается стоимость частичного зубного протеза

В первую очередь цена варьируется в зависимости вида протеза и количества утраченных зубов. Многие уверены, что качественный протез не может стоить очень дёшево. Так из чего складывается его стоимость?

Большую роль в ценообразовании играет материал конструкции. Современные стоматологические клиники работают с проверенными составами для изготовления конструкций. Это гарантирует качество, эстетику и долговечность изделия.

Все конструкции изготавливаются в индивидуальном порядке, исходя из особенностей строения челюсти, предпочтений пациента и рекомендаций врача.

Профессионализм персонала и техническое оснащение. Очень важен опыт врача-ортопеда и зубного техника, а также высокотехнологичное оборудование, поэтому ценник складывается еще и с точки зрения расходов.

Где в Воронеже можно установить частичный съёмный протез?

Для качественного результата важно грамотно подойти к выбору стоматологической клиники и лечащего врача. Неверный выбор может создать множество проблем, при этом вы потратите много времени и денег на исправление ошибки. Обязательно обратите внимание на опыт специалиста, наличие современного оборудования и отзывы других пациентов.

Установить частичные съёмные протезы в Воронеже вы можете в Центре стоматологии «Виртуоз». Мы предлагаем изготовление на современном оборудовании, качественные материалы и выгодные цены. Наши виртуозные специалисты всегда готовы помочь. Ждём вас на первую бесплатную консультацию!

Статьи

Виды, преимущества и недостатки частично съемных зубных протезов

В конструкции всех съемных протезов много общего. В основе изделий лежит базис, имитирующий десневую ткань и небо (в случае протезирования на верхней челюсти). Во избежание давления протеза на внутреннее основание губы, границы конструкции четко оформляются. В искусственную десну внедрены искусственные зубы для замещения пробелов в зубных рядах. Простота конструкции делает изделия востребованными. Изготовляют их из различных материалов, в том числе и аллергенных (пластмасса).

Разновидности частично съемных протезов

В зависимости от количества замещаемых зубных единиц и материала изготовления зубы протезируют:

  1. Протезами-бабочками. Конструкцию в виде крыльев бабочки используют для замещения 1-2 зубных единиц без обтачивания опорных. Система позволяет восстановить жевательную функцию у детей, не вредит плохо сформированным деснам.
  2. Бюгельными протезами. Конструкция с цельнометаллическим каркасом, распределяющим нагрузку на свои зубы и в целом на челюсть. Замещает несколько зубов или целый ряд. Изделия с металлическими кламмерами более компактные. Их не обязательно снимать на ночь. Однако по сравнению с безметалловыми, менее эстетичны и вызывают аллергии.
  3. Пластиночными протезами. Изделие без металлических составляющих (из металла может быть крепление). Мягкий базис шире, чем у бюгельных аналогов. Применяют при отсутствии подряд нескольких зубных единиц.
  4. Пластмассовыми протезами. Самые дешевые конструкции в основном применяют временно (например, после вживления имплантов). Акриловые изделия обладают требуемой жесткостью. По сравнению с мягкими системами они менее комфортны, вызывают аллергию.
  5. Нейлоновыми протезами. По сравнению с пластиковыми конструкциями – мягче, удобнее, но дороже стоят. Восстанавливают один, два или несколько утраченных зубов.

При частичном отсутствии зубов, так же как и при полном, прибегают к комбинированному протезированию. К такому виду продукции, например, относятся высокотехнологичные системы Акри Фри. Конструкции из акриловых полимеров надежны, удобны и не деформируются. Для большего комфорта и эстетичности их изготавливают с импортными зубными единицами.

Надежность фиксации частичных конструкций выше, чем полных. При адентии последние держатся на нижней челюсти только за счет альвеолярных отростков. Частичные конструкции крепятся к натуральным зубам и держатся надежнее. Верхний протез получает устойчивость за счет искусственного неба. Стабильности добавляет также наличие кламмеров или аттачменов.

Как изготовляется частично съемный протез?

Создание конструкции проходит в несколько этапов:

  1. Пациент приходит на первичную консультацию. Специалист осматривает ротовую полость и выбирает ортопедическую конструкцию.
  2. Специалист снимает слепки, на основании которых в лаборатории делают восковую заготовку.
  3. Модель примеряют и определяют параметры конструкции.
  4. Изготовляют протез.
  5. Готовую конструкцию шлифуют и корректируют.
  6. Примеряют протез и передают пациенту.
  7. Корректируют протез на следующий день, а после – по показаниям.

На изготовление частично съемного протеза у специалистов уходит порядка 2-х недель. Привыкает пациент к инородному телу во рту от одного до двух месяцев. В этот период может ощущаться некоторый дискомфорт. Но если пациент при ношении протеза испытывает сильные боли и неприятные ощущения, то может потребоваться дополнительная коррекция конструкции или замена.

Частично съемные протезы фиксируются неизменными способами на протяжении 10-20 лет. А именно, с помощью:

  • кламмеров – крючков (металлических или силиконовых), обхватывающих свои зубы и фиксирующих протез в полости рта;
  • аттачменов – микрозамочков на опорных зубах, которые при контакте с протезом защелкиваются;
  • телескопических коронок. Эти системы считаются самыми сложными. Препарированный зуб закрывают специальным металлическим колпачком. После устанавливается бюгель с пазами для креплений;

Частично несъемное протезирование показано при:

  • потере жевательных зубов;
  • отсутствии зубов сверху или снизу;
  • невозможности несъемного протезирования;
  • противопоказаниях к установке имплантов;
  • аллергиях на металл

А также, для временного устранения дефекта в зубных рядах.

В числе противопоказаний стоматологи называют:

  • аллергию на материал протеза;
  • болезни слизистой ротовой полости;
  • шизофрению;
  • эпилепсию
Читайте также:  Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: лечение у детей

А также не рекомендуется носить протезы дикторам, лекторам, певцам.

Осложнения, вызываемые базисом:

  • нарушается чувствительность (температурная, вкусовая);
  • проблемы с дикцией;
  • проблемы с самоочищением ротовой полости;
  • на слизистой возникают раздражения;
  • протез во рту вызывает рвоту;
  • стираются места контакта кламмеров с зубами;
  • воспаляются десны.

Плюсы и минусы частично съемного протезирования

Преимущества:

  • не нужно препарировать опорные зубы;
  • не требуется особый уход;
  • обеспечивает приемлемую функциональность и эстетичный вид;
  • оптимальное решение при адентии;
  • сравнительно недорого стоит.

Из недостатков:

  • трудности с привыканием;
  • атрофируются альвеолярные отростки. Кость челюсти убывает из-за отсутствия нагрузок;
  • парниковый эффект под протезом, обусловленный разницей температур вокруг конструкции и под ней. Явление происходит из-за низкой теплопроводности акриловых и нейлоновых систем. Скопление частичек пищи в пористых материалах вместе с парниковым эффектом способствуют развитию воспаления и появлению несвежего дыхания;
  • недолговечность. Протезы служат до 5-ти лет. При серьезной атрофии кости эксплуатационный срок уменьшается до 2-3 лет;
  • ненадежная фиксация. Клеевые материалы решают эту неприятную проблему, но только на время.

Корега – эффективное средство для фиксации протеза к деснам. Крем не оставляет свободного пространства под конструкцией, что исключает попадание пищи под нее и защищает десны от повреждений. Протезы не натирают и не раздражают слизистую.

Сухую конструкцию равномерно смазывают кремом либо наносят средство точечно. При этом не желательно его распределять близко к краям протеза. Конструкцию устанавливают во рту и плотно прижимают на пару секунд. Лишний крем удаляют с десен и протеза с помощью салфетки, слегка пропитанной маслом.

Корега противопоказана при повышенной чувствительности к составляющим крема. Среди побочных эффектов иногда бывает повышенное слюнотечение, нарушение вкусовых восприятий, тошнота. Аллергии местного характера – явление для кореги крайне редкое.

Для гигиенической обработки стоматологи рекомендуют вынимать съемные зубы изо рта дважды в день. При правильном уходе и своевременной коррекции протезы прослужат дольше обычного.

Фиссурный кариес зубов: что это такое и как лечат фиссурный кариес

Кариес – заболевание, которое способно поражать разные части зуба. В зависимости от области появления кариозных повреждений кариес делится на разные виды: он может быть пришеечным, прикорневым, а также фиссурным. О том, что такое фиссурный кариес зубов мы и будем рассказывать вам в этом материале нашего сайта.

Прочитав статью, вы узнаете, как появляется и как развивается фиссурный кариес, как проводится его лечение.

Что это такое – фиссурный кариес?

Фиссуры – этим профессиональным термином обозначаются естественные ямки и бороздки, которые есть на поверхностях жевательных зубов. В этих углублениях забиваются и накапливаются остатки пищи и потому фиссуры жевательных зубов уязвимы к кариесу. Поэтому так важно качественно проводить чистку зубов и очищать фиссуры жевательных зубов от налета и остатков пищи.

Фиссурный кариес хорошо заметен на поверхности зуба, однако только в том случае, если зуб имеет открытые фиссуры, то есть те естественные углубления, дно которых полностью просматривается визуально. Но бывают у жевательных зубов и закрытые фиссуры: строение фиссур такого типа весьма схоже с устройством бутылки. У закрытых фиссур хорошо видна при осмотре только верхняя узенькая бороздка, но в глубине она расширяется, образует полость. Диагностика кариеса при закрытых фиссурах – сложная задача и конечно – самостоятельно вы у себя такой кариес не обнаружите, обязательно нужно будет посетить кабинет врача.

Чтобы не запустить фиссурный кариес и начать его лечение своевременно – нужно проходить регулярные профилактические осмотры в кабинете стоматолога. В нашей стоматологической клинике VENSTOM в Москве применяется самое современное диагностическое оборудование и методики, позволяющие выявлять и лечить кариес вовремя!

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Почему возникает фиссурный кариес?

Возникает фиссурный кариес только по одной причине – причине плохой гигиены зубов и ротовой полости. Если после еды вы не чистите зубы, не ополаскиваете рот и проводите гигиену зубов реже 2-х раз в день – фиссурный кариес не заставит себя ждать, ведь в ямках и углублениях на поверхностях жевательных зубов достаточно быстро накапливаются налет и остатки пищи. Такая среда является крайне благоприятной для развития кариозных бактерий.

Бактерии будут размножаться, их жизнедеятельность приведет к ослаблению эмали зуба и когда она истончится до определенной степени – начнется фиссурный кариес.

Признаки фиссурного кариеса

По каким же признакам можно распознать у себя развитие фиссурного кариеса? Фиссурный кариес имеет те же симптомы, что и другие формы заболевания:

1. При фиссурном кариесе в стадии пятна на жевательных поверхностях зубов можно увидеть изменение оттенка эмали – она становится белесоватой. Кроме белесых пятен фиссурный кариес ничем не выдает себя на этой фазе развития – зуб не болит.

2. При поверхностном фиссурном кариеса пятна становятся больше и темнее, приобретают отчетливый контур. Может проявиться чувствительность зуба к горячим/холодным, кислым/сладким продуктам.

3. Средний фиссурный кариес уже затрагивает дентин, поэтому разрушения зуба будут хорошо заметны – на поверхности коронки появится полость, которую в народе называют просто – «дырочка в зубе». Могут возникать неприятные ощущения при приеме пищи, но обычно они быстро проходят – стоит только прекратить жевать больным зубом и хорошо прополоскать рот.

Если не лечить фиссурный кариес – из среднего он станет глубоким и разрушительный процесс дойдет до пульпы (нерва) зуба. Если инфекция проникнет в пульпу, стоматологу придется лечить уже не фиссурный кариес, а его осложнение – пульпит.

редний и глубокий фиссурный кариес может заметить на своих зубах любой человек во время проведения гигиены зубов, а вот диагностика фиссурного кариеса в стадии пятна и фиссурного поверхностного кариеса требует посещения кабинета врача. Небольшие пятнышки деминерализованной эмали можно не заметить под налетом, который активно копится в фиссурах и тем более будет невозможно самостоятельно обнаружить кариес при закрытых фиссурах.

Читайте также:  6 рекомендаций для тех, кто подозревает у себя подчелюстной лимфаденит

Диагностика фиссурного кариеса: основные и вспомогательные методы

Основная диагностика фиссурного кариеса будет заключаться в визуальном осмотре и зондировании. Если кариес поразил фиссуры – они заметно потемнеют, ткань в них размягчится и зонд, который стоматолог использует в осмотре – зацепится за них. Но если кариес еще в стадии пятна или, же у зуба глубокие и узкие фиссуры могут быть проведены и дополнительные диагностические мероприятия:

  • Рентген зуба. Достаточно эффективный метод диагностики, позволяющий обнаруживать фиссурный кариес на самых ранних стадиях развития, так как на снимках будут хорошо видны кариозные повреждения;
  • Фиссуротомия. Специфическое исследование, которое помогает увидеть насколько глубоко ушли кариозные разрушения в зубе. Фиссуротомия проводится следующим образом: используя бор, врач раскрывает фиссуры на небольшую глубину (до 1 мм) и смотрит, насколько кариес успел разрушить зуб.

Диагностика фиссурного кариеса может проводиться с применением лазера. Это самая современная и результативная метода диагностики кариеса на любых этапах ее развития: лазер по-разному отражается от здоровых и от больных тканей зуба. Разница в отражениях лазерного луча отмечается прибором, который тут же подает звуковой сигнал. Но лазерная диагностика фиссурного кариеса проводится только в тех клиниках, в которых есть соответствующее оборудование.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Лечение кариеса фиссур, диагностика, профилактика

Фиссурный кариес – поражение твёрдых тканей зуба, локализованное в естественных углублениях жевательной группы зубов. Группу риска составляют дети с временным прикусом, люди с плохой гигиеной, а также обладатели зубов со сложной анатомией фиссур. К сожалению, пациенты часто не замечают патологию и не обращаются к врачу. Это приводит к усугублению процесса, возможным осложнениям (пульпит, периодонтит, потеря зуба). Важно своевременно определить процесс, выявить его и немедленно приступить к лечению.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Анатомия фиссур жевательной группы зубов

Фиссуры — анатомические углубления и борозды между буграми на жевательной поверхности коронок боковых зубов (премоляров и моляров). Они обеспечивают измельчение пищи и её перетирание. В зависимости от своего строения фиссуры делятся на четыре вида:

  • Конусовидные;
  • Желобоватые;
  • Каплевидные.

Чем глубже и уже их форма, тем больше вероятности развития кариесогенной микрофлоры. Частицы пищи остаются в естественных углублениях даже после тщательной чистки зубов. Это способствует активному распространению патологического процесса.

Клиника кариеса фиссур

Кариозный процесс начинается скрытно, безболезненно. Большинство пациентов не придают значения дисколориту в области естественных углублений моляров и премоляров, благодаря чему патология интенсивно развивается и распространяется на более глубокие ткани зуба. Основные симптомы фиссурного кариеса:

  1. Изменение естественного цвета зубов. Из-за деструкции (разрушения) и жизнедеятельности микроорганизмов ткани зубов темнеют. Фиссуры становятся тёмно-коричневыми, хорошо заметными;
  2. Гиперестезия (усиление чувствительности зуба). Зуб реагирует на температурные и вкусовые раздражители, пациент жалуется на боль, которая проходит при устранении триггеров;
  3. Самостоятельный болевой синдром, не прекращающийся после устранения раздражающих факторов. Патологический процесс распространяется на пульпу зуба, которая состоит из нервных волокон и сосудов, пациенты отмечают ночной характер приступов. Если боль продолжает усиливаться, кариес переходит в острый пульпит.

Методы исследования фиссурного кариеса

Правильная и своевременная диагностика кариеса – залог успешного лечения пациента. Она включает в себя:

  1. Визуальный осмотр полости рта. Позволяет выявить наличие кариозного процесса в неглубоких фиссурах;
  2. Зондирование. С помощью металлического инструмента врач-стоматолог исследует плотность тканей зуба. Поражённые ткани имеют рыхлую консистенцию, они задерживают зонд, он как бы «проваливается»;
  3. Перкуссия. Тупым концом инструмента стоматолог проверяет наличие болевого синдрома и вовлечённость в процесс тканей периодонта.

Дополнительные методы диагностики фиссурного кариеса

  1. Рентгенологическое исследование позволяет выявить на снимках очаги деструкции эмали и дентина, а также обнаружить распространение процесса даже на начальных этапах;
  2. С помощью трансиллюминационного метода стоматолог может увидеть поражённые ткани без препарирования зуба. При ярком освещении кариозный процесс имеет коричневый цвет;
  3. Фиссуротомия – вариант диагностики патологии. Алмазным бором сошлифовывается пораженная эмаль до границы здоровых тканей. Данный метод является малоинвазивным и позволяет оценить степень распространения кариеса.

Как лечить фиссурный кариес

Основной принцип при терапии фиссурного кариеса – полное удаление некротизированных тканей. Можно выделить следующие этапы при лечении:

  1. Раскрытие кариозной полости шаровидным бором, удаление поражённых эмали и дентина, создание участка для будущей пломбы;
  2. Тотальное протравливание фосфорной кислотой с целью уничтожения патогенной микрофлоры;
  3. Высушивание хлоргексидином или спиртовым раствором;
  4. Адгезивный протокол, нанесение бондов для улучшения сцепления композита с тканями дентина;
  5. Восстановление коронки композитными материалами светового отверждения. Материалы засвечиваются ультрафиолетовыми лампами;
  6. Проверка окклюзионных контактов (правильного смыкания зубов), шлифовка и полировка пломбы специальными фрезами и резиновыми насадками.

Методика лечения без препарирования

В случае, если кариес ещё не распространился на дентин и ограничивается пределами эмали, стоматолог может предложить пациенту вариант лечения без препарирования:

  • Методика Icon: после протравливания тканей зуба на коронку наносят специальный инфильтрат. Он запечатывается прозрачным композитом и засвечивается при помощи лампы;
  • Лазерная терапия: поражённые участки уничтожаются под влиянием излучения. Несмотря на то, что аппаратура для проведения данного вида диагностики стоит дорого, частные клиники широко её применяют в своей практике; Подробнее можете узнать о лечении кариеса лазером.
  • Озонирование: воздействуя на кариесогенные микроорганизмы, озон убивает их и создаёт на поверхности зуба защитный барьер.
  • Использование препарата Innodent Repair. Восстановление эмали и лечение кариеса на ранних стадиях заболевания.
Читайте также:  Депульпированный зуб болит при надавливании

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Фиссурный кариес у детей

Кариес – распространённая патология среди детей. Ткани молочных зубов недостаточно минерализованы, из-за этого в эмали имеются пространства, куда может легко проникнуть патогенная микрофлора. Неудовлетворительная гигиена способствует распространению процесса на соседние участки зубных рядов. Нижние постоянные моляры чаще других зубов подвергаются кариесогенным процессам.

Они имеют сложную анатомию, первыми прорезываются в прикусе, не имеют верхнечелюстную пару. Несмотря на то, что с течением времени молочные зубы выпадают, к их лечению необходимо подходить серьёзно и ответственно. Родителям рекомендуется приводить ребёнка на стоматологический осмотр раз в полгода, обучать его правильно чистить зубы, используя не только пасту, но и ополаскиватель, следить за гигиеной полости рта.

Профилактика фиссурного кариеса

Профилактика фиссурного кариеса – залог успешного лечения и исключения рецидивов. Выделяют следующие профилактические меры:

  1. Герметизация фиссур является наиболее эффективным на сегодняшний день методом и почти полностью исключает возможность повторного появления кариеса. Она широко распространена среди пациентов детского возраста, проста в выполнении и безболезненна. После подготовки зуба к процедуре его обрабатывают жидкотекучим прозрачным композитом или стеклоиономерным цементом. Цель герметизации – устранить доступ микробам к фиссурам.
  2. Чем крепче эмаль, тем больше в ней призматических элементов и меньше свободных пространств. Пациентам с хрупкой эмалью показана реминерализующая терапия. Поверхность коронки зуба обрабатывается фторлаками, препаратами с высоким содержанием кальция.

Профилактика кариеса фиссур в домашних условиях

Важно соблюдать профилактику не только на стоматологических приёмах, но и в домашних условиях. Гигиена полости рта – комплексная процедура. Она включает в себя:

  • Индивидуальной чистки щёткой средней жёсткости. Необходимый компоненты зубной пасты – активный кальций (фирмы «Splat», .R.O.C.S., «Colgate» и др.) и фтор («President Classis», «Splat» и т.д.);
  • Использование зубных нитей (флоссов) для очищения межзубных промежутков;
  • Для более тщательной гигиены рекомендуется использовать ирригатор;
  • После традиционной чистки не забывайте ополаскивать полость рта растворами с фторидом натрия. Оптимальная концентрация фтора в растворе составляет 250 ppm.

Прогноз кариеса фиссур благоприятный. Благодаря плановому лечению, санации полости рта и хорошей гигиене можно предотвратить рецидив и избежать осложнений. Для улучшения состояния зубов за ними необходимо ухаживать, а также придерживаться сбалансированного питания, исключить из рациона углеводы. Помните: здоровые зубы – гарант белоснежной улыбки.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Фиссурный кариес ( Окклюзионный кариес )

Фиссурный кариес – это кариозное поражение зубных тканей, локализованное в фиссурах – естественных ямках на жевательной поверхности элементов зубного ряда. Клиническая картина отличается прогрессирующим характером: эмаль в центральной части зуба темнеет, пигментируется, наблюдается повышенная чувствительность и болезненность. Патология диагностируется посредством визуального осмотра, фиссуротомии, лазерной флюоресценции, рентгенографии. Для лечения начальной стадии патологии применяется фторирование и герметизация фиссур, в случае прогрессирующей формы заболевания прибегают к пломбированию и использованию вкладок.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы фиссурного кариеса
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение фиссурного кариеса
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Фиссурный (окклюзионный) кариес – это одна из самых ранних и распространенных форм кариозного поражения зубов. Еще в середине XX века американский стоматолог-терапевт Теодор М. Роберсон справедливо заметил, что риск появления кариеса прямо пропорционален количеству зубных фиссур и их глубине. Наибольший процент больных, страдающих кариесом фиссур, составляют дети с молочным прикусом, реже патология обнаруживается у взрослых с углубленными или закрытыми фиссурами. За последние 10 лет отмечается увеличение распространенности окклюзионного кариеса, переходящего на 10-14 году жизни пациента в осложненную форму (пульпит, периодонтит).

Причины

Современная концепция этиологии кариозного поражения базируется на исторических теориях (И. Г. Лукомского, А. Э. Шарпенака и пр.). Патология развивается вследствие прогрессирования деминерализации твердых зубных тканей под действием органических кислот. Способствует возникновению кариеса сочетание следующих факторов: кариесогенной флоры, «быстрых» углеводов, низкой сопротивляемости эмалевого зубного покрытия и времени. Принимая во внимание основные концептуальные положения, выделяют ряд причин активизации кариозного поражения зубов:

  • Неправильный уход за полостью рта. Остатки пищи, скапливающиеся в полости рта, приводят к образованию налета на зубах, который выступает благоприятной средой обитания для бактерий и грибков. Жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов способствует процессу деминерализации эмали. Микробы продолжают беспрепятственно поражать элементы зубного ряда, вызывая фиссурный кариес.
  • Изменение рН околозубной среды. При нормальной кислотности ротовой жидкости содержащиеся в ней кальций и фосфор находятся в балансе с гидроксиапатитом – базовым элементом дентина, эмали и цемента зуба. При сниженной кислотности (pH менее 5,5) ионы водорода вступают в реакцию с группой фосфатов – формируются ортофосфаты, стимулирующие процесс вымывания природного минерала.
  • Сложное анатомическое строение фиссур. Структура каплеобразных и полипообразных фиссурных щелей располагает к скоплению пищевых остатков внутри полостей. Особенность формы естественных бороздок препятствует полноценной чистке зубов – образуется налет. По причине невысокого уровня минерализации и самозащиты фиссур начинает развиваться инфекционный процесс.

Патогенез

Микроорганизмы, плотно прилегающие к зубной пелликуле, формируют налет. Со временем в нем накапливаются продукты жизнедеятельности микробов и минеральные соли – образуется бляшка. Если pH оказывается критично низким (4,5-5,5), эмаль начинает разрушаться. С продолжением процесса образования органических кислот усиливается темп деминерализации поверхностного слоя, происходит увеличение зазора между кристаллами призм эмали. Данный процесс приводит к усилению пропускной способности эмали. Повышенная проницаемость эмалевого слоя становится причиной угнетения его барьерной функции – болезнетворные микроорганизмы оказываются в межпризменном пространстве, где и формируется очаг кариозного поражения.

Классификация

Кариес принято классифицировать по ряду признаков (степени прогрессирования, течению, интенсивности поражения и пр.). Такой подход облегчает процесс выбора терапевтической методики в том или ином клиническом случае. Ключевой в отношении фиссурного кариеса является клиническая классификация, включающая следующие 4 стадии развития патологии:

  • Начальная. Проявляется потемнением фиссур. Отмечается деминерализация поверхностных слоев.
  • Поверхностная. Наблюдаются кариозные поражения в виде пигментированной эмали. Патологический процесс локализуется в пределах поверхностного слоя.
  • Средняя. Кариозное поражение углубляется в дентин. У пациента появляются болезненные ощущения.
  • Глубокая. Инфекционный очаг разрушает дентин и достигает мягких тканей. Патология сопровождается осложнениями.
Читайте также:  Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: лечение у детей

Симптомы фиссурного кариеса

Симптоматика болезни носит прогрессирующий характер. В начальный период развития зубная эмаль в локальной области немного темнеет. В дальнейшем визуализируется пигментация фиссур. Пациент отмечает болезненность в ответ на холодное или горячее. С прогрессированием кариеса непродолжительная боль локализуется в центре зуба при разжевывании «провокаторов» (сладких, кислых или соленых продуктов).

Кариозное поражение также проявляется болезненностью при попадании на центр больного зуба механического раздражителя – кусочка пищи. В дальнейшем инфекция распространяется на внутренние ткани. На этом этапе пациент жалуется на длительную боль, иногда проявляющуюся без раздражителя в ночное время суток. Характер боли может быть ноющим или пульсирующим.

Осложнения

При несвоевременной диагностике и терапии фиссурного кариеса возникает угроза не только для здоровья зубов, но и для всего организма. В числе вероятно диагностируемых осложнений запущенной формы кариеса оказываются пульпит (воспалительный процесс в мягких тканях), периодонтит (воспаление околозубных тканей) и остеомиелит челюсти (гнойное расплавление кости). Кроме этого, бактерии, активно размножаясь, провоцируют болезни десен и слизистой оболочки рта. Все перечисленное чревато угнетением иммунитета ротовой полости, поскольку воспаленная слизистая не способна противостоять болезнетворным микроорганизмам, поступающим с пищей и дыханием.

Диагностика

Диагностикой фиссурного кариеса занимается стоматолог-терапевт. При наличии закрытых фиссур выявить патологию на ранней стадии развития сложно. В каждом конкретном клиническом случае специалист самостоятельно определяет диагностические методы и их сочетание. В практической стоматологии применяется:

  • Визуальный осмотр. При открытой форме стоматологической патологии внешняя оценка позволяет констатировать факт присутствия кариозных изменений. Посредством зондирования определяется глубина полости поражения, плотность поврежденной ткани, болезненность. Процесс диагностики сопровождается перкуссией (постукиванием), окрашиванием зубной поверхности кариес-маркерами, высушиванием эмали.
  • Рентгенография зуба. В случае развития закрытого кариеса фиссур прицельная рентгенограмма помогает визуализировать кариозные участки, определить их размеры, включая глубину. При развитии среднего и глубокого кариеса методика позволяет обнаружить обширную область поражения под бороздочкой, оценить состояние периодонта. На начальном этапе развития болезни рентген неинформативен.
  • Фиссуротомия. Для определения тяжести поражений, а именно, их степени и глубины, применяется дополнительная диагностическая методика – фиссуротомия. Это малоинвазивное вмешательство, предполагающее спиливание эмали не более чем на 1,1 мм, позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз и принять решение о дальнейшем терапевтическом плане.
  • Лазерная флюоресценция. В качестве высокоэффективной альтернативы фиссуротомии проводится лазерная флюоресценция, направленная на выявление стоматологической патологии на различных стадиях ее развития – очаг поражения определяется по изменению оптической плотности твердых тканей зуба. Применение методики наиболее оправдано при диагностике кариеса капсульных фиссур.

Дифференциальная диагностика фиссурного кариеса актуальна на стадии пятна. Заболевание схоже с начальным периодом течения флюороза и гипоплазии эмали. При кариесе пятно чаще одиночное, расположено на жевательной поверхности. При двух прочих патологиях поражения обычно множественные и размещены на нехарактерных для кариеса областях – губной и язычной зубных гранях.

Лечение фиссурного кариеса

Консервативная терапия применима в случае выявления начальной стадии патологии. Задача лечения в таком случае состоит в повышении прочности эмали, снижении ее подверженности разрушительному влиянию бактерий. При проникновении кариозного поражения в область дентина прибегают к радикальным методам терапии. В стоматологической практике используются следующие способы лечения фиссурного кариеса:

  • Фторирование эмали. Процедура показана в начальной стадии заболевания (при несущественном потемнении эмали). Зубная поверхность очищается от мягкого налета и минерализованных частиц, полируется и высушивается. Затем на эмаль наносится запечатывающая фторированная паста. Периодичность фторирования – 2-4 раза в год (зависит от состояния эмали и активности кариеса).
  • Запечатывание фиссур. Герметизация фиссур применима в профилактических целях и при лечении начальной стадии кариеса. Фиссурные щели запечатываются специальным герметиком неинвазивным или инвазивным способом. В первом случае составом заполняются видимые борозды, их дополнительного вскрытия не проводится. Во втором – полость «раскрывается», заполняется фиссурным герметиком.
  • Пломбирование и использование вкладок. Процесс установки пломбы начинается с введения обезболивающего препарата и удаления поражений с помощью фиссурного бора. При простом кариесе в очищенную полость закладывают пломбировочный материал. Если имеет место поражение пульпы, удаляется нерв, вычищается полость, пломбируются каналы и закладывается композитный состав. Вкладки или микропротезы применяются в случае значительного разрушения единицы для восстановления эстетики и функциональности зубного ряда. Зазор между изделием и зубной поверхностью минимален, что сводит риск развития рецидивирующего фиссурного кариеса к минимуму.
  • Лечение без сверления. Подобные методики применимы только в случае диагностирования начальной или средней степени поражения. Инфильтрационный метод подразумевает использование технологии Icon – малоинвазивной методики лечения, позволяющей расщеплять кариозные области с помощью специального геля. Сущность воздушно-абразивного лечения состоит в применении оксида алюминия, подаваемого под высоким давлением. Лазерная терапия позволяет удалить области поражения зубной ткани узконаправленным лазерным лучом. В качестве альтернативного метода для воздействия на кариозные зоны используется озон.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения фиссурного кариеса в большинстве случаев благоприятный: своевременная и качественная терапия позволяет избежать прогрессирования патологии, развития осложнений и исключить риск рецидивирующего течения болезни. Профилактические меры в отношении патологии сводятся к соблюдению гигиены полости рта, обогащению рациона достаточным количеством микроэлементов, минералов, витаминов, регулярному посещению стоматолога. В некоторых случаях для предупреждения развития кариеса оправдано проведение процедур по укреплению зубной эмали: фторирования или использование фиссурного герметика.

Ссылка на основную публикацию