Металлокерамические коронки: уход, срок службы и особенности

Протезирование зубов металлокерамикой

На сегодняшний день у врачей-стоматологов есть масса возможностей для протезирования – восстановления разрушенного или отсутствующего зуба. Одним из самых эффективных решений является металлокерамика – она надежна и эстетична. С ее помощью можно восстановить один или несколько зубов, а опорой для конструкции выступают имплантаты или собственные зубы пациента.

Металлокерамика представляет собой ортопедические конструкции – коронки и мосты, которые изготавливаются методом напыления или литья керамики на металлическую основу или каркас. Такой метод протезирования очень востребован, поскольку материал, используемый для восстановления формы и функции зуба, не вызывает аллергических реакций. Протезирование металлокерамикой чаще выполняется для жевательного отдела, поскольку в этом случае прочность конструкции приоритетна, однако это вовсе не лишает искусственные зубы эстетичности. Такие конструкции неплохо повторяют структуру и цвет натуральных зубов.

Строение и виды

Свое название протезирование зубов металлокерамикой получило в связи со структурой конструкций: внутри она имеет литой металлический каркас толщиной 0,3-0,5мм. Материал изготовления – кобальто- или никель-хромовый сплавы. В ряде случаев могут применяться и сплавы драгметаллов – платины или золота, палладия и других в разных соотношениях. Коронки делятся на соответствующие виды по этому параметру.

Применение золота имеет неоспоримое преимущество – за счет естественной желтизны драгоценного металла получается достичь натурального оттенка конструкции, что особенно востребовано при необходимости протезирования передних зубов.

Каркас из металла покрывается керамикой. Облицовка основы производится с помощью ручного послойного нанесения керамической массы. Конструкцию подвергают обжигу в печи после нанесения каждого из слоев – это позволяет добиться наилучшей связи металла и керамики.

Что касается строения конструкции, выделяют такие виды металлокерамики в протезировании зубов:

  1. Собственно единичные коронки. Широко используются для восстановления зубов в боковой зоне при их разрушении более, чем на ⅔.
  2. Мосты. Они призваны восстановить несколько отсутствующих зубов подряд. Наиболее надежной считается конструкция из двух коронок для опорных зубов и 2 искусственных зубов между ними.

Достоинства и недостатки металлокерамики

Соблюдение норм изготовления и технологии установки практически полностью исключает возможный вред от установки конструкции. Применение современных материалов исключает выделение токсических веществ, однако важно помнить о том, что может иметь место индивидуальная реакция.

Сама керамика, применяющаяся в изготовлении искусственных зубов, не вызывает аллергии – возможная реакция провоцируется металлами в каркасе конструкции. К примеру, хромоникелевые сплавы могут спровоцировать аллергическую реакцию на никель, а применение неблагородных металлов под действием слюны могут быть подвержены реакциям окисления. Симптомами аллергической реакции могут стать:

  • жжение во рту;
  • металлический привкус;
  • отек десны в зоне соприкосновения мягких тканей с коронкой.

Если имеют место такие симптомы, важно обратиться к стоматологу – вероятно, потребуется замена конструкции цельнокерамической коронкой или применение другого метода протезирования.

К прочим недостаткам можно отнести вероятность обнажения металлического каркаса в случае опускания десны. Стоит отметить, что конструкции из диоксида циркония не подвержены такому явлению. Кроме того, технология протезирования зубов металлокерамикой предполагает обточку зуба под коронку и депульпирования во многих случаях, что также является минусом.

К достоинствам металлокерамики относят высокую прочность, а также длительный срок использования. Сегодня металлокерамику используют и для одиночных коронок, и для мостовидных протезов – она востребована при необходимости протезирования зубов с существенной жевательной нагрузкой. Каркас из диоксида алюминия или циркония достаточно прочен, поэтому протезы способны выдерживать сильные нагрузки.

Долгий срок эксплуатации – 10-12 лет для сплавов неблагородных металлов и около 15 в случае применения золотоплатинового сплава, – ключевое преимущество конструкций. Это актуально только для тех протезов, которые изготовлены по индивидуальным слепкам. Также важно соблюдать рекомендации врача по уходу – в этом случае протез прослужит положенный срок. Это необходимо потому, что одной из распространенных причин преждевременного снятия коронки является развитие вторичного кариеса на стыке собственных и искусственных тканей, поэтому очень важно своевременно посещать врача.

Резюмируя, можно сказать, что достоинства металлокерамики состоят в следующем:

  • комфорт ношения конструкций;
  • функциональность – восстанавливается функция за счет безупречного моделирования жевательных бугров;
  • прочность;
  • долгий срок службы;
  • приемлемая эстетичность;
  • биологическая совместимость – при отсутствии аллергических реакций на металлы;
  • возможность протезирования и передних, и жевательных зубов;
  • стойкость оттенка – неподверженность керамики к действию красящих веществ;
  • сравнительная дешевизна;
  • возможность реставрации конструкции без ее снятия в случае появления незначительных сколов.

Цвет металлокерамических конструкций

Отдельно хочется отметить преимущество металлокерамики, благодаря которому ей отдают предпочтение многие пациенты – керамика, которая применяется для изготовления конструкций, позволяет имитировать оттенок и структуру собственной эмали зубов. Поэтому протезированный зуб похож на родные зубы пациента. Оттенок выбирается по шкале Вита – выбранный цвет останется таким на протяжении всего срока эксплуатации, поскольку керамика не подвержена потемнению, не склонна впитывать красящие вещества из напитков и пищи.

Единственное, что может изменить оттенок искусственного зуба – пигментированный зубной налет, который легко удаляется с помощью профессиональной чистки полости рта.

Показания к протезированию металлокерамикой

Врач может порекомендовать этот метод восстановления зуба при следующих показаниях:

  • сильное разрушение зуба в результате кариеса или травмы – невозможность восстановить его с помощью пломб;
  • аномалии развития зубов, нарушающие функцию и эстетику зубного ряда;
  • отсутствие 2 и более зубов подряд и наличие опорных зубов по бокам от дефекта зубного ряда (здесь могут быть использованы мосты из металлокерамики);
  • невозможность или нежелание использовать другие методы протезирования.

Противопоказания

Этот метод протезирования не может применяться при:

  • пародонтозе;
  • бруксизме (в этом случае важно сначала скорректировать состояние или вылечить заболевание, иначе конструкция может повредить зубы, соприкасающиеся с коронкой при смыкании челюстей);
  • нарушении прикуса;
  • аллергических реакциях на металлы и сплавы;
  • укороченных коронковых частях зубов;
  • периодонтите – это временное противопоказание, которое требует предварительного лечения болезни.
Читайте также:  Левомеколь при флюсе механизм возникновения, симптомы, профилактика, лечение

Этапы протезирования металлокерамикой

Процесс протезирования зубов металлокерамикой можно условно разделить на два больших этапа: подготовку и собственно протезирование. Первичная консультация врача стоматолога-ортопеда позволяет определить объем предстоящей работы, оценить состояние полости рта, обсудить варианты восстановления формы и функции зуба. Согласно составленного плана лечения пациент направляется на диагностику.

Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой состоит в следующем:

    Выполнение рентгеновской диагностики. Она позволяет определить отсутствие воспалительных изменений околозубных тканей, оценить качество пломбирования, если ранее проводилось эндодонтическое лечение (была удалена пульпа и запломбированы каналы корня). В том случае, если каналы запломбированы некачественно – не до конца или, наоборот, с выведением пломбировочного материала за верхушку корня, врач распломбирует их и проведет повторное лечение.

  • Профессиональная чистка зубов и лечение кариеса, замена старых пломб, если в этом есть необходимость.
  • Депульпирование – удаление нерва. В том случае, если разрушенный зуб не был депульпирован ранее, врач проводит эту процедуру в случаях:
    • наличия воспаления у верхушки зуба, пульпита;
    • необходимости протезирования однокорневого зуба – пульпа удаляется обязательно.

    Если требуется протезирование многокорневого жевательного зуба, пульпу можно оставлять сохранной – но окончательное решение об этом принимает стоматолог с учетом индивидуальных особенностей состояния полости рта, строения зубочелюстной системы.

    Для того, чтобы определить, как делают протезирование зубов металлокерамикой, необходимо учесть степень разрушения зуба. Так, культевая вкладка под металлокерамическую коронку делается в случаях, когда собственная коронка зуба разрушена более, чем наполовину – под корень, или если остались только тонкие стенки.

    А при сохранении большего объема тканей можно использовать штифт – он вкручивается в канал корня, а на него устанавливается искусственная коронка.

    Собственно этапы протезирования зубов металлокерамикой состоят в следующем:

      Препарирование зубов – обточка. Вопрос о том, обезболивают ли зубы при протезировании металлокерамикой, как правило не стоит – безусловно, специалист выполняет предварительную анестезию, чтобы исключить неприятные ощущения у пациента в ходе процедуры.

    Врач обтачивает зубы, после чего снимает слепки – это необходимо для дальнейшего изготовления искусственных конструкций по индивидуальным параметрам. Обточка проводится одним из двух способов:

    • с уступом – стоматолог-ортопед формирует по нижнему краю круговой уступ, что предохраняет десну от контакта с металлическим каркасом и снижает вероятность возможных осложнений – отека, раздражения от контакта тканей с металлом. Этот способ также позволяет использовать металлокерамику с плечевой массой – она наносится в области уступа для повышения эстетичности конструкции, дает возможность спрятать полоску металла, которая может просвечивать через керамику у основания конструкции. Обтачивание с уступом также дает возможность продлить срок эксплуатации конструкции;
    • без уступа – этот способ устарел, поэтому сегодня применяется редко. У него есть существенные недостатки – он не предполагает достаточно пространства для коронки, может нарушать контуры десны. Между конструкцией и десневой тканью образуется пространство, в котором скапливаются зубные отложения, а край протеза выглядит достаточно неэстетично. Конструкция может вызывать раздражение мягких тканей.

    Обращаясь в клинику, уточните, как делают протезирование зубов металлокерамикой – с применением первого или второго способа. Это позволит избежать возможных неприятностей с дальнейшим ношением конструкции.

  • Изготовление оттиска. Используя слепочную массу, врач снимает слепки с обточенных зубов. Для того, чтобы с точностью воспроизвести параметры зубов, десна смещается с помощью колец или ретракционной нити.
  • Установка временной коронки. В связи с тем, что изготовление постоянной конструкции занимает определенное время – около 1-2 недель, врач устанавливает временную коронку из пластмассы. Это необходимо для защиты культи зуба от воздействия пищи и слюны, а также обеспечения эстетики. В то время, пока пациент носит временную коронку, в зуботехнической лаборатории изготавливается металлический каркас, на который впоследствии послойно наносится керамическая масса.
  • После того, как изготавливается постоянная коронка, ее устанавливают с использованием временного цемента после предварительной примерки конструкции. В том случае, если она не вызывает дискомфорта, врач зафиксирует коронку с использованием других, постоянных материалов.
  • Как изготавливается коронка?

    Многие пациенты задаются вопросом – сколько по времени занимает протезирование зубов металлокерамикой. Здесь важно понимать, что сами процедуры подготовки зубов и собственно установки проводятся достаточно быстро, а вот изготовление конструкции занимает больше времени. Как правило, 1-2 недель достаточно для изготовления металлокерамической коронки. По созданным слепкам специалисты изготавливают гипсовую модель – ее отливают по оттиску после предварительной оценки его качества.

    Затем специалист зуботехнической лаборатории моделирует каркас под металлокерамику из воска. Готовый каркас закрепляют на гипсовой модели и отправляют врачу-ортопеду для того, чтобы он примерил его в полости рта пациента.

    Затем на каркас наносят керамическую массу. Перед тем, как это сделать, его обжигают в печи и обрабатывают пескоструем – это позволяет обеспечить лучшее сцепление металла и керамической массы.

    Первым наносится опак – это непрозрачный состав, после конструкцию покрывают дентиновым слоем (более прозрачным), а после – эмалевым. Такая технология дает возможность воссоздать натуральный вид зуба с учетом индивидуальных особенностей цвета эмали собственных зубов.

    После того, как пациент примерил конструкцию, проводится глазирование и окончательный обжиг – далее коронка устанавливается.

    Особенности ухода за металлокерамикой

    Каждодневные гигиенические мероприятия не отличаются от обычных процедур – важно чистить зубы дважды в день, а также полоскать полость рта по возможности после приема пищи.

    Очищение зубов должно проводиться следующим образом: выметающими движениями необходимо пройтись по всем зубам по направлению от десен к режущему краю. Не стоит игнорировать использование зубной нити, а лучше – ирригатора.

    Чистить металлокерамику можно тем же, чем и обычные зубы – зубную щетку следует приобрести в соответствии с рекомендациями врача (степень жесткости щетины определяется индивидуальными особенностями), пасту также можно выбирать исходя из потребностей.

    Помните и о том, что конструкции из металлокерамики лучше поберечь от механических повреждений. Не рекомендуется раскусывать твердые продукты – результатом этого могут стать трещины и сколы, последующая поломка протеза.

    Гарантия на металлокерамику

    В хорошей стоматологической клинике предоставляется гарантия на металлокерамические протезы – ее срок, как правило, меньше, чем срок службы конструкции. В том случае, если до истечения гарантийного срока протез сломается, клиника предоставляет услуги по реставрации или замене бесплатно.

    Реставрация проводится при механическом повреждении коронки – например, сколах. В этом случае стоматолог-ортопед оценивает масштаб проблемы и определяет, обнажился ли каркас конструкции. Восстановление небольшого скола, не обнажающего металл, проводится с использованием композитных материалов. Однако восстановление при обнажении каркаса может быть невозможным – оптимальным решением здесь будет снятие конструкции и повторное протезирование. Для того, чтобы предупредить неприятные ситуации (раскалывание, выпадение коронки), важно своевременно заменять металлокерамику по истечении срока эксплуатации.

    Сделать выбор относительно вида металлокерамической конструкции важно с учетом того, сколько Вы планируете носить конструкцию. Безусловно, лучшей можно считать изготовленную из золотоплатинового сплава, срок ее службы достигает 15 лет, а коронки из диоксида циркония могут служить еще дольше при должном уходе. Однако и стоимость таких решений будет разниться.

    Цены на металлокерамику

    Цена протезирования зубов металлокерамикой складывается с учетом производителя коронки, состава сплава. В среднем одна единица обходится не менее, чем в 6 тысяч рублей рублей, однако стоит помнить о том, что качественная конструкция прослужит действительно долго. Стоимость протезирования зубов в Казани в клинике Дантист-К включает в себя изготовление самой конструкции, обточку зуба, установку коронки у врача стоматолога-ортопеда.

    Металлокерамическая коронка: эстетичное бюджетное протезирование зубов

    Роль коронки для зуба

    Коронка на зуб – это фактически защитный футляр, сохраняющий функциональность вашей зубной единицы, служащий опорой для мостовидных конструкций. Металлокерамика – востребованный и бюджетный вариант, используемый в современной стоматологии для создания единичных и мостовидных протезов, покрывающих естественные зубы либо моделей, предназначенных для имплантов.

    Немного моей рекламы: Задумались о том, что необходимо протезирование? Я, врач-ортопед с более чем 10-летним успешным опытом работы, Сергей Самсаков, предложу рациональные решения, помогу подобрать необходимый тип коронок, в комфортной обстановке произведу их установку. Без боли и страха. Просто записывайтесь на консультацию по телефону (495) 407-0107 .

    Коронка на зуб: металлокерамика

    Основа такой коронки изготовлена из прочного нейтрального металлического сплава, видимая часть ее покрыта слоем керамики. Цена металлокерамического протеза в Москве у меня в клинике – от 17 900руб. за 1 зуб.

    Толщина каркаса – 0,5 мм. Состав сплава металлокерамики – комбинации кобальта, хрома, никеля.

    Керамическое покрытие наносится на металл в несколько этапов. Каждый слой запекается при температуре более 800 о . Восстановленный зуб визуально близок к натуральному, выдерживает существенные нагрузки.

    Металлокерамика – востребованный вариант для коронки на жевательные зубы. Проблема может возникать при реставрации фронтальных зубов – у материала нет идеального светопропускания. При сколах либо истирании со временем может быть заметна железная основа.

    Примеры работ:

    Хотите поставить красивые и надежные металлокерамические коронки?

    Преимущества и недостатки

    Установка металлокерамической коронки на зуб – способ сохранить качество жизни, восстановить жевательную функцию, предотвратить атрофию твердых и мягких тканей челюстного аппарата.

    Достоинства конструкций:

    • Прочность . Неоспоримое преимущество, проверенное десятилетиями. Протез с честью выдерживает привычные жевательные нагрузки.
    • Нейтральные сплавы . В современной стоматологии применяются металлы биосовместимые с организмом, крайне редко вызывающие аллергические реакции.
    • Долговечность . При правильном уходе – чистке, применении зубной нити служат десятилетие и более. Срок службы дольше, если протез изготовлен с учетом всех анатомических особенностей пациента.
    • Стоимость металлокерамической коронки на зуб невелика, не станет существенной нагрузкой на бюджет.
    • Ремонтопригодность без снятия . При мелком сколе керамики можно исправить дефект.
    • Колер не изменяется при употреблении красящих продуктов. Металлокерамическая коронка на нижних зубах или верхних не впитывает пигменты, не тускнеет.

    Но конструкции характеризуются перечнем недостатков:

    • Не рассматриваются как идеальный вариант для зубов в зоне улыбки. При малом опускании десны обнажается полоска каркаса. Нет естественного светоотражения.
    • Существует малый риск возникновения аллергии, о которой не знает сам пациент до монтажа протеза.
    • Керамоэмаль может растрескиваться, расслаиваться. Понижаются эстетические показатели.
    • Нельзя устанавливать людям, имеющим хронические заболевания десен.

    Показания и противопоказания к установке

    Коронка нужна, если зуб разрушен на 50 и более процентов, имеются сколы, повреждения эмали. Показания к установке коронок стандартны независимо от того материала, из которого они выполнены.

    Противопоказания:

    • Наличие аллергических реакций на металлы.
    • Пародонтоз, пародонтит в острой фазе.
    • Бруксизм.

    Уточнить нюансы нужно, посетив стоматолога. Он поможет найти рациональный выход и максимально сохранить зуб.

    Что лучше циркониевая коронка на зуб или металлокерамика

    Цирконий выгодно отличается эстетическими свойствами – он имеет белый цвет. Также привлекательна абсолютная биосовместимость материала – цирконий не вызывает аллергических реакций.

    Но стоимость такого протезирования больше чем у металлокерамики ( от 27 900 руб. 1 за зуб ), особенно при необходимости восстановления нескольких моляров. На жевательные зубы такие протезы устанавливают аллергикам. Предпочтение материалу с фарфоровым покрытием отдают при восстановлении фронтальных единиц ряда.

    Коронка на жевательный зуб: керамика или металлокерамика

    Безметалловая керамика шикарна. Она визуально неотличима от натурального зуба, светопропускание неотличимо от свойств естественной эмали. Эстетика таких протезов несомненна. Но даже прессованный материал не отличается высокой прочностью.

    Поэтому на жевательные зубы такие коронки ставить не рекомендуется: полноценную функцию молярам вернет коронка на зуб из циркония или металлокерамики. Керамика идеальна для создания голливудских улыбок при условии бережного обращения – не стоит расщелкивать семечки, орехи, использовать зубы как инструмент.

    Как устанавливают коронку

    Установка коронок на зубы из металлокерамики начинается с общего осмотра: доктор назначает подготовительные лечебные процедуры, если таковые нужны.

    Подготовка зубов – это аккуратное щадящее обтачивание, в сложных случаях – удаление нерва. Если состояние моляров не требует препарирования пульпы, то их оставляют «живыми».

    Снимаются слепки, по которым будут изготовлены коронки, полностью повторяющие формы естественного зуба. Подбирается цвет эмали, приближенный к естественному.

    Процесс установки занимает от недели до двух с учетом индивидуальных особенностей пациента, необходимости проведения дополнительных подготовительных процедур по санации, профессиональной чистке и других нюансов.

    Металлокерамические коронки – плюсы и минусы

    Зубные коронки из металлокерамики на имплантах – какие бывают и какие лучше

    Сегодня существует несколько основных материалов для изготовления коронки на зуб: металлокерамика, керамика, металлопластмасса, а также некоторые современные материалы. Наибольшей популярностью в стоматологии пользуются зубные коронки из металлокерамики за счет отличного сочетания основных характеристик – функциональности, прочности, невысокой стоимости и эстетичности.

    Но несмотря на такую популярность, металлокерамические коронки до сих пор вызывают некоторые вопросы – к примеру, можно ли их ставить на передние зубы и на импланты, как происходит изготовление, установка и снятие таких протезов, какой у них срок годности и цена. Ответим на эти и другие вопросы по теме далее в статье.

    Классификация коронок из металлокерамики

    Металлокерамические зубные коронки, как видно уже из самого названия, создаются из двух материалов: их основание выполнено из какого-либо металла, который придает изделию прочность и долговечность. Для улучшения эстетических характеристик основание покрывается слоем керамики. Классификация этих ортопедических конструкций представлена далее.

    1. По виду металлического сплава и способу его обработки

    Принято классифицировать изделия по сплаву, который применяется для металлического основания:

    • основой протеза служит сплав неблагородных металлов: это может быть кобальт с никелем или с хромом. Хромо-никелевый материал относительно недорог, но часто вызывает аллергию. А сплав хрома с кобальтом подвержен коррозии, что приводит в поломке через короткое время ношения. Поэтому такие сплавы не рекомендуются профессиональными стоматологами-ортопедами,
    • металлический «колпачок-базис» изготовлен из сплава благородных металлов: золота, платина или палладий (сюда можно отнести и титан классов Grade 4 и ELI – с алюминием и ванадием). Такое основание не провоцирует аллергию, обладает очень высокой прочностью, не подвергается коррозии. Но цена таких материалов в несколько раз выше, чем «неблагородных».

    Что касается способа обработки сплава, то металлический «колпачок» может быть изготовлен следующими способами:

    • методом литья: когда расплавленный металл заливают в специальную форму,
    • методом фрезерования: из твердой металлической заготовки на высокоточных роботизированных станках с программным управлением. Последний способ позволяет добиться высочайшей плотности прилегания базиса протеза к абатменту, установленному на импланте, и повышению срока службы реставрации.

    На заметку! Часто можно услышать вопрос о металлокерамических коронках из циркония. На самом деле такого понятия не существует – есть или металлокерамические, или коронки из диоксида циркония (цирконий – это мягкий металл, непригодный для протезирования, но его диоксид обладает свойствами керамики – прочностью и белым цветом).

    2. По виду керамики, способу ее обработки и нанесения

    Керамическая составляющая – это керамика для облицовки металлического основания. Современные материалы: фарфор, фторапатит, лейцит, дисиликат лития (например, бренды Ivoclar Vivadent, Noritake) отвечают любым запросам стоматологов и пациентов, т.к. можно создать металлокерамическую коронку требуемого цвета и прозрачности. Поэтому реставрация будет неотличима от соседних зубов.

    По способу нанесения керамики на металлическую заготовку различают:

    • частично облицованный протез: самый нижний участок металлического колпачка остается без слоя керамики. А это может негативно сказаться на эстетике при длительном ношении, т.к. край десны становится синюшного оттенка из-за просвечивания металла,
    • полностью облицованный протез с керамическим «плечом»: в этом случае десна вообще не соприкасается с металлом, а только с керамикой. А если зубной техник частично облицует керамикой и абатмент, то даже при убыли десны после долгой эксплуатации протеза не будет возникать ее посинение. Правда, такой вариант чаще используется при протезировании на живых зубах – при наличии имплантов лучше оставлять контакт «металл+металл».

    Керамика после нанесения на металлическое основание может подвергаться низко- и высокотемпературному обжигу. Причем первый вариант позволяет добиться более высокой эстетики и полупрозрачности.

    3. По протяженности протеза

    Это может быть одиночная коронка, мост из 2-5 соединенных «колпачков» и полный протез на всю челюсть (правда, в последнем случае протетика может оказаться очень тяжелой и не подойдет некоторым пациентам).

    Имплантация зуба на системе Osstem = 70 000р.

    Все включено, гарантия на лечение! Импланты премиум класса по доступной цене.

    Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

    Применение металлокерамики при протезировании на имплантатах

    Металлокерамика – отличный вариант для использования на имплантах. К примеру, чистую керамику установить на металлических корнях невозможно, поскольку они гораздо крепче материала верхней части, и от давления керамика просто распадется на части. С металлокерамикой этого не произойдет – при фиксации на имплантах с их верхушкой соприкасается внутреннее металлическое основание и такое сочетание чрезвычайно крепкое и долговечное. А вот внешняя керамика служит лишь для создания эстетики.

    Преимущества и недостатки

    Рассматривая плюсы и минусы зубных коронок из металлокерамики, нужно знать, что преимуществ у них гораздо больше, чем недостатков. Остановимся на плюсах и минусах подробнее.

    В чем плюсы таких протезов:

    • прочность и долговечность: срок службы металлокерамических зубных коронок – более 10-12 лет, если основание выполнено из золота, то они прослужат более 15 лет, что аналогично протезам из диоксида циркония,
    • эстетичный внешний вид: керамика представлена в широком многообразии оттенков, благодаря специальной шкале врач и пациент смогут подобрать цвет новых зубов в соответствии с оттенком сохранившихся в полости рта. К тому же на протяжении всего срока службы качественная керамика не откалывается от основания, не повреждается и не меняет свой первоначальный цвет,
    • доступность: протезы из металлокерамики под силу изготовить зубному технику в условиях любой зуботехнической лаборатории,
    • гигиеничность: на поверхности протезов образуется малое количество налета, что улучшает состояние полости рта. Но это возможно, только если пациент регулярно проходит профгигиену полости рта, чистку протезов и полноценно ухаживает за новыми зубами на имплантах в домашних условиях,
    • невысокая стоимость.

    Какие есть недостатки:

    • возможны аллергические реакции на металл,
    • не рекомендуются для восстановления передних зубов, поскольку тонкий слой керамики, конечно, создает идеальный внешний вид, но при попадании света серое металлическое основание может просвечивать. А десна около протеза со временем приобретает синюшный оттенок (кроме изделий на плечевой массе). Решение – основание протеза и абатмент, изготовленные из золота или диоксида циркония,
    • воздействие на соседние зубы: металл гораздо прочнее материала естественных зубов, которые сохранились в полости рта и при соприкосновении с ними может вызывать их постепенное разрушение, стирание эмали.

    Нужно ли подготавливать сохранившиеся зубы к протезированию

    Если при помощи имплантации требуется восстановить одиночные дефекты, а соседние от этих дефектов зубы не в очень хорошем состоянии – имеют сколы, несколько раз пломбировались после лечения кариеса или пульпита, то их тоже можно закрыть коронками. Здесь можно использовать как металлокерамические (аналогичные тем, что поставят на импланты), так и керамические или керамокомпозитные – в любом случае такие зубы предварительно обтачивают.

    Если нужно ставить мостовидный протез, то соседние здоровые зубы обтачивать нет необходимости – ведь фиксировать мост одновременно на имплант и натуральный зуб нельзя. Это объясняется естественной микроподвижностью естественных зубов и отсутствием такой подвижности у имплантов (они плотно фиксируются в кости и не смещаются). Если же имплантолог предлагает такой вариант, то это ставит под сомнение квалификацию врача, и лечиться у него не стоит. Ведь иначе пациент просто потратит впустую время и деньги, т.к. имплант со временем станет подвижным и выпадет вместе с мостом.

    Нужно ли подготавливать импланты и десны к протезированию

    Не все знают о том, как вставляют металлокерамическую коронку в имплант. На самом деле двух этих компонентов недостаточно – сначала нужно вкрутить абатмент в имплант, а уже на нем зафиксировать металлокерамический «колпачок». Либо протез соединяется с абатментом в зуботехнической лаборатории, и затем вся эта конструкция фиксируется на имплантат.

    Чтобы добиться красивого десневого контура вокруг будущей реставрации, через 1-5 месяцев после вживления импланта из него извлекается заглушка, и сверху устанавливается формирователь десны. Такое требуется при одиночных реставрациях, когда протетика не содержит искусственной десны, которая маскировала бы неровный десневой край. После того, как контур слизистой сформируется, формирователь убирают и ставят абатмент – а на него уже протез. Если восстанавливается передний зуб, то роль формирователя играет абатмент, закрытый временным пластмассовым «колпачком», выведенным из прикуса.

    Этапы изготовления металлокерамических протезов

    Как делают коронки из металлокерамики, и как долго происходит изготовление? Давайте разбираться по порядку. Производство включает в себя следующие этапы:

    • снятие слепков после установки абатментов на имплант,
    • отправка слепков в лабораторию и изготовление рабочей модели: причем на ней должны быть выполнены все анатомические образования – бугорки и фиссуры. Если дополнительно проводится трехмерное сканирование полости рта, то оцифрованные данные отправляются на станок, вытачивающий металлическое основание-«колпачок»,
    • примерка заготовки, изготовленной при помощи литья или фрезеровки: при необходимости устраняются недочеты,
    • облицовка металлической заготовки керамикой, обжиг, глазуровка и полировка,
    • фиксация готового изделия на абатмент или на основание протезной десневой конструкции (если протез протяженный).

    Сколько изготавливается коронка из металлокерамики? Срок изготовления зависит от мастерства ортопеда, зубного техника, оснащенности и загруженности зуботехнической лаборатории. Изготовление в среднем происходит за 1-2 недели плюс-минус 5 дней. Если производством занимается сторонняя лаборатория, расположенная далеко от имплантологической клиники, то срок изготовления может возрасти на 2 недели.

    Расскажем далее о том, как ставят на искусственный зуб коронку из металлокерамики.

    Способы установки коронок на импланты

    Как ставят коронку из металлокерамики, интересует многих пациентов. Рассмотрим далее последовательность того, как ставят металлокерамические протезы на искусственные зубы (импланты).

    1. Цементная фиксация – особенности и показания

    В имплант вставляется и фиксируется абатмент, затем на абатмент «сажается» металлокерамическая коронковая часть. Между двумя последними компонентами находится слой адгезионного состава (клея), который имеет свойство немного гасить жевательные нагрузки.

    Цементная фиксация очень удобна в работе, но имеет существенные недостатки. В частности, такую коронку невозможно снять без распила. Кроме того, цемент со временем проседает, то есть между изделием и абатментом появляется щель. А если использован материал с избытком, то и вовсе возможен перегруз импланта.

    2. Винтовая фиксация – особенности и показания

    При винтовой фиксации происходит следующее – абатмент «входит» в имплант. При этом внутри него самого есть отверстие. Коронка создается по слепку, ставится на абатмент, после чего сверху вкручивается небольшой винт, очень прочно соединяющий все части в одно целое. Снаружи винт невиден, т.к. отверстие над ним пломбируется композитным составом оттенка натуральной эмали.

    Такой вариант более предпочтительный, поскольку позволяет коронку с легкостью снять. К тому же нагрузка на имплант распределяется более равномерно.

    То как выглядит улыбка пациента до и после установки металлокерамической коронки на имплант, можно рассмотреть на фото.

    Можно ли снять зубной протез

    Как снимают коронки из металлокерамики с зубов? Здесь все зависит от способа фиксации. Если протетика «посажена» на цемент, то сначала ее распиливают и снимают по частям – ремонту такое изделие не подлежит (но сам имплант остается невридимым, разумеется). А вот ортопедическую кострукцию нужно делать новую.

    Есле изначально выбрана винтовая фиксация, то стоматолог высверливает композитную пломбу, закрывающую винт. Затем выкручивает сам винт и снимает протез – здесь снятие обходится без разрушения протетики, и ее можно зафиксировать на импланты повторно, если в этом есть необходимость.

    Самостоятельно снимать протезные конструкции на имплантах нельзя! Единственный случай, когда это можно (но не всегда нужно) сделать, если протез является условно-съемным и зафиксирован на определенных абатментах – шаровидных или «локаторах», то есть система предусматривает самостоятельный съем.

    Срок службы и как его продлить

    Срок службы коронки из металлокерамики составляет 10-12 лет. В целом, это самое выгодное предложение на сегодняшний день. Они прочны, долговечны, очень эстетичны и недороги. К тому же при бережном уходе и внимательном отношении к новым зубам, срок службы коронки из металлокерамики может на 3-5 лет превысить заявленный срок эксплуатации.

    Правила ношения и ухода

    То, как долго нужно привыкать к коронкам из металлокерамики, полностью зависит от мастерства имплантолога, ортопеда и зубного техника. Идеально выполненное изделие должно чувствоваться как «родное» и не доставлять неудобств, т.е. привыкание не требуется. Другое дело, когда зубов не было долго, а теперь, после протезирования, язык занимает немного другое положение. Поэтому появляется много слюны, возникает сложность с дикцией. В этом случае привыкание может занять 1-4 недели. А чтобы ускорить процесс, почаще тренируйтесь – читайте вслух книги, стихотворения, скороговорки.

    Как ухаживать за металлокерамическими протезными конструкциями? Уход за коронками из металлокерамики мало отличается от ухода за своими собственными, родными зубами. Вот какие рекомендации следует соблюдать, чтобы реставрация длительное время оставалась функциональной и эстетичной:

    • соблюдайте гигиену полости рта: как чистить коронки из металлокерамики? Так же как свои натуральные зубы – дважды в день при помощи щетки и пасты, используя ополаскиватель и ирригатор. Также можно применять специальную зубную нить «супер-флосс», а вот зубочистки и жевательные резинки лучше не использовать,
    • исключите чрезмерно жесткие и ярко окрашенные продукты: чтобы не сломать протетику (и даже имплант!) и не допустить ее безвозвратного окрашивания – ведь отбелить керамику не получится,
    • регулярно посещайте стоматолога: чтобы оценить состояние реставрации, а также пройти чистку и полировку новых зубов – так они дольше сохранят первоначальный оттенок.

    Какие есть альтернативы

    Как уже отмечалось, заменить металлокерамику можно изделиями из диоксида циркония. Причем его можно использовать как «чистым», т.е. без облицовки, так и облицовывать керамической массой, а затем обжигать. Это необходимо, если используется очень белый диоксид циркония с минимальной прозрачностью – тогда циркониевый колпачок после нанесения нескольких слоев керамики будет неотличим от родных зубов и прослужит более 20 лет.

    Если же пациенту нужен протяженный мост, то диоксид циркония сделает реставрацию очень дорогостоящей. В этой ситуации можно обратить внимание на более дешевые, но легкие и высококачественные материалы, к примеру, на керамокомпозит.

    Столько стоит протезирование

    Цена на металлокерамические протезы на имплантах зависит от материалов (их качества и количества), способа изготовления, оборудования зуботехнической лаборатории и требований к имплантации. Самый бюджетный вариант коронки стартует с 7500 рублей. Если в стоимость включен титановый абатмент – то прибавьте еще 7-15 тысяч. Но все это указано без стоимости имплантата (цена которого может составлять 15-70 тысяч в зависимости от бренда и модели).

    Зубосохраняющие операции

    Записаться на приём

    Современная стоматология постоянно развивается и совершенствует методы лечения зубов, стараясь достичь максимального восстановления эстетики внешнего вида и функциональности зубочелюстного аппарата. Еще недавно в России любой зуб, который не подлежал пломбированию, просто удалялся, после чего выполнялась операция имплантации по одному из выбранных видов. Однако, в некоторых случаях подобное радикальное решение проблемы не всегда оправданно и есть возможность не удаляя зуб решить проблему. Во многих стоматологических клиниках стоматологи осознали, что для некоторых категорий пациентов в силу психологических барьеров даже имплантация не может стать полноценной заменой естественному зубу и разработали ряд особенных хирургических вмешательств для спасения зубов.

    Зубосохраняющие операции – это стоматологические методы лечения, выполняющиеся с целью сохранения естественных зубов, которые ранее просто удаляли. Сохранить зуб важно, но чтобы остановить усугубление воспалительного процесса, развитие инфекции и атрофические явления челюсти, которые неизбежно будут прогрессировать в случае его удаления, придется потрудиться. Также в стоматологии встречаются клинические случаи, в которых ампутация корня проблемного зуба не устраняет заболевания и воспаление дальше развивается независимо, а зубосохраняющая операция является более эффективной терапевтической методикой.

    В каких случаях реально сохранить зуб?

    Для проведения подобных процедур важно четко определять степень успешности зубосохраняющей терапии.

    !Важно: Это не панацея и к сожалению, провести это возможно не при любых условиях и не всем пациентам, зубосохраняющая операция не всегда является идеальным выходом из ситуации, иногда все равно приходится удалять зуб и заменять его имплантатом, съемным или несъемным протезом. Основное показание для проведения подобных операций – неэффективность консервативного лечения, с которого практически всегда начинается терапия и первый этап одобного лечения.

    Показания к проведению хирургического вмешательства, сохраняющего зуб:

    • Перфорация корня зуба (чаще всего является следствием неправильного способа распломбировки корневого канала, пломбирования зуба);
    • Стремительное прогрессирование воспалительных заболеваний зуба с угрозой окружающей резорбции кости, с опасностью инфицирования соседних зубов;
    • Деструкция преапикальных тканей, обусловленная неэффективным лечением зубов, которые находятся под коронками, киста у корня зуба;
    • Наличие коронок или мостовидного протеза, удаление зуба под которыми грозит ослаблением конструкции и тотальным удалением, как временная отсрочка более радикального леченияне целесообразно;
    • Наличие глубокого кармана на границе шейки зуба и десны или между зубами;
    • Отсутствие адекватного пломбирования корневых каналов и низкая проходимость корневого канала из-за, что привело к тому, что теперь на корне появилась киста или гранулема;
    • Сверхкомплектный или дистопированный зуб в положении сращения корней, с риском для соседних зубов, а также кариес корня зуба;
    • Чрезмерная атрофия костной ткани на большом участке корня, с перспективой перехода атрофии на основную кость челюсти;
    • Патологические очаги в области бифуркации (соединения) корней многокорневых зубов.

    Врач принимает решение о проведении зубосохраняющей операции в индивидуальном порядке, учитывая особенности конкретного пациента, сопоставляя пользу и риски. Если у стоматолога есть возможность сохранить зуб, он обязательно ею воспользуется.

    Противопоказания к сохранению зуба

    В процессе первичного осмотра и обследования пациента большое внимание уделяется исключению противопоказаний к проведению зубосохраняющих операций. Хирургическое вмешательство подобного типа не проводится, если у пациента обнаруживается:

    • Что операция проходит в случах тяжелых соматических патологий в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистые проблемы, сахарный диабет, бронхиальная астма и так далее);
    • Психические расстройства в стадии обострения;
    • Любые проблемы со свертываемостью крови (врожденные и приобретенные коагулопатии без коррекции препаратами);
    • Декомпенсированное нарушение функции иммунитета (любые некомпенсированные иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция);
    • Пожилой возраст пациентов (плохая переносимость оперативных вмешательств, повышение всех возможных рисков, ослабленный организм);
    • Низкое качество гигиены полости рта (проблема решается проведением профессиональной чистки);
    • Наличие онкологических новообразований любой локализации и стадии.
    • Задача стоматолога в процессе обследования исключить перечисленные противопоказания, пропуск которых может привести к плачевным последствиям.

    !Важно: Отдельно следует обратить внимание на переносимость анестезии как местной, так и общей (в зависимости от сделанного выбора), имеется ввиду и аллергический компонент и подбор препарата для возрастных пациентов с гипертонической болезнью, не допуская возникновение криза.

    Стоматолог должен помнить о частых аллергических реакциях, которые возникают у пациентов на местные анестетики новокаинового ряда. Несмотря на то, что современные препараты достаточно безопасны, нужно каждый раз убеждаться в отсутствии гиперреактивности организма.

    Разновидности зубосохраняющих операций

    Существует множество разновидностей зубосохраняющих операций, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки, а также проводится при определенных заболеваниях зуба. Современная стоматология выделяет следующие методы сохранения зуба:

    Иссечение и коррекция апикального участка корня

    Операция проводится в тех случаях, когда имеется какой-либо патологический очаг в одном из участков в контакте с корнем. Для того чтобы устранить проблему делают небольшой разрез, через который убирают кисту, воспаление и частично удаляют поврежденный корень. Образовавшуюся вследствие оперативного вмешательства полость заполняют натуральным, синтетическим или костнопластическим материалом. Это способствует скорейшему заживлению тканей и сохранению полноценного функционирования естественного зуба. Наиболее распространенные причины для проведения резекции верхушки корня – наличие кист и гранулем, сопровождающихся воспалением и не поддающихся консервативным методикам терапии.

    Полная ампутация корня

    Зубы человека не всегда имеют только один корень, благодаря чему становится возможной такая зубосохраняющая операция, как полная ампутация погибшего корня. Она проводится на тех зубах, где корней два или три, при этом ткани, не вовлеченные в патологический процесс, остаются на месте. Задача стоматолога — избавить пациента не от зуба, а только от пораженного болезнью участка многокорневого зуба.

    Никаких изменений со стороны функционирования зуба не происходит, так как механически функция зуба не меняется, оставшиеся корни полностью компенсируют утрату одного участка и распределяют нагрузку между собой.

    Гемисекция корня зуба

    Данное оперативное вмешательство подразумевает удаление одного из пораженных корней зуба с частичной ампутацией коронки, как правило, проводится на молярах или премолярах. В ходе хирургической манипуляции аккуратно выпиливают и удаляют вовлеченный в патологический процесс участок, после чего образовавшееся пространство заполняют костнопластическим материалом. Гемисекция корня зуба относится к щядящим коронко-радикулярным сепарациям и дает очень хорошие результаты.

    Увеличение длины коронковой области зуба

    Проведение такого вида хирургических вмешательств требуется в случаях, когда оставшиеся ткани зуба слишком ослаблены, надо улучшить внешний вид зуба, а также, когда естественный зуб слишком короткий или быстро стирается. Как правило, подобная проблема затрагивает сразу несколько участков зубного ряда и обуславливается неправильным прикусом или чрезмерной нагрузкой на ткани. Также существует врожденная предрасположенность к повышенной стираемости зубов, которая тоже требует удлинения коронковой части. Процедура нетравматичная, очень быстрая и косметически всегда очень успешная.

    Манипуляции при патологических процессах в пародонте

    Заболевания мягких тканей пародонта представляют собой большую опасность потери всего зубного ряда пациента. Кроме того, их прогрессирование сопровождается присоединением вторичных инфекций, что усугубляет риск утраты естественных зубов. Лечение таких болезней должно быть своевременным и максимально радикальным с удалением всех скомпрометированных тканей.

    Применение зубосохраняющей операции при заболеваниях пародонта выполняется не только на поврежденных зубах, но и для укрепления здоровых зубов. Такой способ лечения является чуть ли не единственным выходом при поражении пародонта, который предполагает сохранение зубов. Болезни стараются лечить консервативно, но очень часто нужный эффект не достигается. В процессе хирургической манипуляции удаляют инфицированные мягкие ткани и образования в них. Микрохирургический доступ осуществляется через слизистую оболочку десны.

    Существуют два основных вида операций при патологиях пародонта:

    • Лоскутные зубосохраняющие операции. Данное хирургическое вмешательство является главным решением проблемы патологий пародонта. Выделяют несколько ее разновидностей: реконструкция и коррекция костных карманов, гингивопластика, использование метода направленной регенерации для тканей пародонта, применение аллогенного трансплантата для укрепления зубов. Благодаря операции инфекционный процесс переводится в стадию ремиссии, а в дальнейшем, зубы становятся менее подвижными, исчезают признаки бактериального поражения ротовой полости (неприятный запах, выделение гноя и так далее).
    • Кюретаж. Данная операция подразумевает деликатное удаление пораженных участков из карманов пародонта без разрезов. Если при этом выполняют откидывание десны вокруг коронки, то кюретаж называют открытым. Он позволяет более качественно устранить инфицированные участки и достичь положительного результата лечения. Часто в область операции вводится костный материал, но иногда это невозможно в силу сильного инфицирования, тогда образовавшиеся полости постепенно заполняются плотной рубцовой соединительной тканью, которая не чувствительна к внешним раздражителям, и сама по себе укрепляет зуб. Если пустые пространства слишком большие, то их заполняют костнопластическим материалом вторым этапом через несколько месяцев в чистых условиях. Закрытый кюретаж позволяет менее травматично разобраться с небольшими очагами инфекционного процесса (до 5 мм).

    Ретроградное пломбирование

    Это нетипичное пломбирование зубов со стороны корня зуба доступно далеко не во всех случаях при лечении кист и кистогранулем, это эффективно при определенных условиях. Лечащий врач сам определит, когда потребуется подобная манипуляция. Ранее в случае обнаружения кисты и при подобных ситуациях сразу же удаляли зуб, но теперь используют ретроградный способ пломбирования для стерилизации области удаления кисты и зуб служит еще очень долго. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что доступ к пораженному участку осуществляется через альвеолярный отросток челюсти, обычно, через свищевой ход. Операция позволяет сохранить зубы, которые не лечатся консервативно по ряду причин:

    • Искривление каналов;
    • Отсутствие проходимости каналов;
    • Наличие обломков хирургического инструмента в канале;
    • Наличие металлокерамических коронок, а также конструкций с культевыми вкладками или штифтами.

    С помощью ретроградного пломбирования без пломбировки канала герметично закупоривается пораженная апикальная поверхность, удаляется киста и предотвращается распространение патологического процесса на окружающие ткани и здоровые зубы.

    Восстановительный период после операции

    Современные подходы к хирургическому вмешательству в стоматологии позволяют устранить практически все риски и неблагоприятные исходы. Период реабилитации проходит достаточно быстро и заканчивается полноценным восстановлением функционирования зубочелюстного аппарата.

    В первые дни после операции могут сохраняться: болевой синдром умеренной интенсивности, отечность, выделение розоватой слюны. Постепенно клинические проявления должны исчезать, полностью прекращая беспокоить пациента в течение недели после хирургического вмешательства.

    !Важно: Если в послеоперационном периоде Вы отмечаете какие-либо сомнительные симптомы, то следует немедленно обратиться по телефону +74957752001 для консультации и определения причин нетипичных проявлений, в ночное время и в воскресенье Вам будет доступен круглосуточный телефон службы поддержки, он будет в пакете с лекарственными препаратами и брошюрой с послеоперационными рекомендациями.

    Основные рекомендации по послеоперационному периоду:

    • Тщательное соблюдение гигиены полости рта без использования жестких зубных щеток в течение первой недели после операции;
    • Периодическое применение антисептических растворов для дезинфекции полости рта;
    • Использование заживляющих мазей и прием антибиотиков (врач в индивидуальном порядке может назначать разные лекарственные средства, которые нужно принимать строго по инструкции);
    • Употребление только хорошо измельченной пищи комнатной температуры без химических раздражителей в течение трех дней;
    • Воздержание от интенсивных физических нагрузок в течение недели после хирургического вмешательства.

    Пациент должен строго придерживаться предписаний стоматолога, так как все они направлены на минимизацию риска инфицирования и развития других осложнений. Правильное выполнение рекомендаций способствует скорейшему заживлению послеоперационных повреждений и возвращению к обычному образу жизни.

    Стоимость зубосохраняющих операций в Москве

    Наименование услугиЦена
    Удаление дистопированного зуба7000 руб.
    Удаление ретинированного зуба13500 руб.
    Наложение и сниятие швоввходит в удаление
    Анестезия, седация12000 руб./час

    Говорить о стоимости операции однозначно нельзя, так как она зависит от множества составляющих. К ним относятся:

    • Вид оперативного вмешательства;
    • Расходный материал и использование лекарственных препаратов, в частности анестезии;
    • Квалификация и опыт врача;
    • Современность оборудования;
    • Необходимость дополнительных консультаций;
    • Дополнительные обследования в случае необходимости и другие индивидуальные факторы.

    Проведение зубосохраняющей операции в Москве, в любом случае, будет дешевле, чем удаление зуба с последующим протезированием. Главное выбрать квалифицированного специалиста, который правильно выполнит лечение и не допустит осложнений.

    Пример: Стоимость зубосохраняющей хирургии для удаления кисты — 18.000 рублей, стоимость костных материалов указать нет никакой возможности, так как часто инфицирование не позволяет одновременно инсталлировать стерильный стимулятор регенерации в момент операции, а второй этап проводится в уже фактически зажившем дефекте, так что расходы на КМ не более 10.000 рублей.

    Зубосохраняющие операции в Эскулап

    Хирургические вмешательства для сохранения здоровья зубов

    Одной из главных задач современной стоматологии является сохранение зубов. В ряде случаев, когда они сильно повреждены из-за различных дефектов и патологий, проводится экстракция (удаление). Это приводит к нарушению зубного ряда и в дальнейшем непременно к возникновению других проблем. Стоматологи пришли к выводу, что любой зуб надо лечить, по возможности сохранить. Для этого стараются удалить только часть зубной верхушки, поражённой полости, один из корней с дальнейшим устранением возникшего дефекта. Поэтому когда есть возможность сохранить зуб, проводится зубосохраняющая операция.

    Виды операций

    Зубосохраняющие операции в стоматологии – это ряд хирургических приёмов, зависящих от степени и локализации патологии. Метод применяется также для лечения зубов под коронками, протезами, не нарушая их целостности. Полное удаление привело бы к новому протезированию.

    Стоматологи предлагают следующие операции для сохранения зуба:

    1. гемисекцию;
    2. ампутацию одного из корней;
    3. апикоэктомию;
    4. ретроградное пломбирование.

    Хирургическое вмешательство применяют также при лечении дёсен, когда терапия бессильна победить очаг поражения.

    Гемисекция: особенности вмешательства

    Данная операция проводится на корне зуба, когда один из них вместе с частью коронки имеет очаг хронической инфекции. В современной стоматологии зубосохраняющая операция осуществляется при следующих показаниях:

    • наличии перфорации в корне;
    • непроходимости канала корня, обнаружении гранулёмы;
    • перфорации зубной полости.

    До операции пломбируются каналы оставляемых корней. Гемисекция состоит из нескольких этапов. Во время её проведения специалисты действуют следующим образом:

    • распиливают коронку до корня и удаляют его;
    • заполняют образовавшуюся лунку специальным материалом;
    • накладывают швы.

    Коронкорадикулярная сепарация – это та же гемисекция, но она выполняется, когда есть здоровые корни, а разрушено основание зуба, от которого они растут. В таком случае проводят сепарацию (разъединение) тела коронки на две части. Затем из каждой формируют два зуба, имеющих по одному корню.

    Как проводится ампутация

    Показания для этой операции те же, что и у гемисекции. Она применяется, когда только один корень разрушен и лишь в том случае, если он не поддаётся лечению. Тогда необходима ампутация корня зуба. Она проводится в четыре этапа:

    1. Надрез и создание лоскута из слизистой.
    2. Отсечение больного корня.
    3. Удаление.
    4. Иссечение тканей с патологическими изменениями.

    Удаление корня происходит только на уровне их разделения. В результате сам зуб сохраняется, как и его функция.

    Апикоэктомия. Хирургическое вмешательство при апикоэктомии отличается от гемисекции тем, что удалению подлежит часть корня. Это возможно только при малом очаге поражения. Образовавшуюся полость заполняют специальным пластическим материалом. Функция единицы не нарушается.

    Ретроградное пломбирование

    Оно осуществляется при невозможности запломбировать зуб обычным методом. Мешают, например, коронки, культевые вкладки. В таком случае к корню добираются через разрез в десне. В прежние времена такие единицы не лечили, а удаляли.

    Показания и противопоказания

    Кроме перечисленных выше проблем, к показаниям проведения операции для сохранения зуба относятся:

    • угроза возникновения патологии из-за кариеса, пульпита, периодонтита;
    • деструктивные изменения в тканях вследствие некачественного ранее лечения;
    • кариес корня;
    • зубные травмы.

    Врач, владеющий методиками сохранения зубов, всегда учитывает возможные противопоказания, а это:

    • тяжёлые заболевания;
    • резорбция (рассасывание) кости у корней;
    • пожилой возраст;
    • сросшиеся корни, которые невозможно разделить.

    Планируемое хирургическое вмешательство всегда тщательно продумывается, взвешиваются все за и против. Обычно операциями занимаются ведущие хирурги с базовыми знаниями анатомии, богатым клиническим опытом.

    Как это происходит

    Каждый человек, пришедший в стоматологический центр «Эскулап», может быть уверен в безболезненном, комфортном лечении, внимательном отношении врачей. Доктор обязательно должен знать о наличии у больного аллергий, хронических заболеваний, чтобы подобрать соответствующую анестезию, к примеру:

    1. через аппликацию;
    2. инфильтрацию тканей;
    3. проводниковое обезболивание.

    Начинается операция с накладывания анестетика на нужный участок, что позволяет ввести укол незаметно, не вызывая отрицательных эмоций. Введённое средство постепенно инфильтрирует, пропитывает ткани. Минут через 10 наступает полное обезболивание.

    При объёмных операциях, длительных по времени, делают проводниковую анестезию. Укол или несколько инъекций вводится в волокна тройничного нерва, происходит полная блокада большого участка.

    Стоимость услуги

    Цена операций зависит от общей клинической картины, затратных материалов, квалификации хирурга. Центр «Эскулап» оснащён современным стоматологическим оборудованием, здесь применяются лучшие препараты, эффективные методы обезболивания, проводится полная трёхступенчатая стерилизация. Также для вас – комфортная атмосфера и комплексное обслуживание на высоком уровне.

    Центр предоставляет гарантию на свои услуги сроком на 10 лет. При необходимости делается компьютерная диагностика. Мы находимся рядом с вами – в 50 метрах от метро, станции «Студенческая». Сделайте первый шаг к ослепительной улыбке вместе с нами!

    Часто задаваемые вопросы:

    -Какие бывают зубосохраняющие операции?

    При всем обилии хирургических методик сохранение зубов, все их можно свести к трем основным операциям – резекция верхушки корня, гемисекция и короно-радикулярная сепарация. Всё остальное – лишь модификации.

    Зубосохраняющие операции

    Для сохранения целостности зубного ряда и отдельных единиц рекомендуется проведение зубосохраняющих операций в стоматологии Демостом. До недавнего времени при таких стоматологических заболеваниях, как пародонтит, периодонтит, корневая киста, зуб подлежал удалению. В настоящее время, сохранение единицы находится в приоритете.

    Какими бывают зубосохраняющие операции?

    Стоматологи применяют в своей работе хирургические и терапевтические методы лечения. К ним относятся:

    • Резекция верхушки корня. Удаляют очаги образований (кисту, гранулему), при этом сам зуб возможно сохранить. Процедуру проводят на клыках, резцах, имеющих один корень;
    • Гемисекция. Вмешательство возможно на многокорневых зубах. Воспалившуюся часть ампутируют, сохраняя здоровую ткань. Можно выполнить потом протезирование;
    • Реконструктивные операции на пародонте;
    • Премоляризация или коронко-радикулярная сепарация.

    Выбрав верный подход к лечению зубов, у единиц есть все шансы прожить долгую жизнь, поэтому стоматология зубосохраняющих операций предпочтительнее, чем удаление. Когда невозможно консервативно вылечить один из корней трехкорневого зуба, поможет хирургия.

    Какие процедуры проводят для сохранения зуба в Москве?

    Профессионалы своего дела, работающие в московской клинике DemoStom, успешно устраняют воспалительные процессы, даря больным зубам вторую жизнь. Даже если кариозная полость широко распространилась и поражена большая часть, единицу можно сохранить.

    В каких случаях показано проведение зубосохраняющих операций:

    • Наличие таких очагов, как кисты и гранулёмы;
    • Образование больших десневых карманов и скопление в них гнойных выделений
    • Флюс
    • Остеомиелит
    • Пульпит

    Стоматологическая хирургия в настоящее время существует уже не только для того, чтобы удалять больные зубы, но её задачей стало восстановление их здоровья, сохранение функций. Ими выполняются следующие манипуляции:

    • Диагностика
    • Составление плана лечения
    • Анестезия
    • Устранение очага инфекции
    • Удаление воспаленных тканей, окружающих зуб
    • Стимуляция регенерации костной ткани, если была проведена резекция корня
    • Проверка ротовой полости после манипуляций
    • Составление персональных рекомендаций, направленных на дальнейшее поддержание здоровья
    УслугаСтоимость, руб.
    Реплантация зуба с лигатурно-компазитным шинированием10 400
    Резекция верхушки зуба с цистэктомией17 500

    Какие существуют противопоказания?

    • Серьезные заболевания: патологии сердца, сосудов, крови
    • Срастание корней, которые невозможно разъединить
    • Преклонный возраст больного пациента
    • Резорбция ткани у всех корней
    • Непроходимость каналов, которые планировалось оперировать

    Рекомендации стоматологов после операции

    Квалифицированные специалисты клиники Демостом после проведения зубосохраняющих операций дают своим пациентам рекомендации, которые несут, как индивидуальный характер, так и общий. К общим относятся: отказ от твёрдой пищи (орехи, сухарики), до 3-х часов не употреблять пищу и напитки, после чистки ротовой полости пользоваться ополаскивателем-антисептиком.

    Чтобы сохранить здоровье зубного ряда, предлагаем обратиться к нашим лучшим экспертам в этой области. Для Вас будет подобран план лечения и предложены приятные цены. Все процедуры, выполненные у нас, помогут сохранить Ваши зубы здоровыми, а улыбку красивой. Записывайтесь на приём: + 7(495) 374-62-26.

    Зубосохраняющие операции

    По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,2%.

    В современной стоматологии целесообразность зубосохраняющих операций неуклонно возрастает. Ведь несомненно, что устранение патологического очага, разрушающего зуб, вместо удаления всего зуба – это более корректный, щадящий путь к здоровью зубов и красоте улыбки. Поэтому в случаях, когда есть реальный шанс сохранить зуб, мы делаем всё возможное, чтобы так и случилось.

    Историческая справка

    Первые лекари человеческой цивилизации «лечили» больные зубы единственным способом – не выясняя причин, удаляли их. Но с течением времени, доктора в разных концах света делали попытки лечить зубы, в том числе и оперативным способом, в противовес их удалению. Это подтверждается, например, найденным археологами фрагментом челюсти, датированным примерно 2680-2563 гг. до н.э., со следами проведения успешной прижизненной хирургической операции по удалению гноя 1 .

    На Ближнем Востоке известнейший хирург Абу аль-Касим Халиф ибн аль-Аббас аль Зарави (936-1013), живший в Кордовском халифате, советовал последователям не торопиться с удалением зубов, называя их «благородными органами».

    Cамый известный хирург XVI в. эпохи Ренессанса, француз Амбруаз Паре (1517–1590), разработал оперативные методы иссечения эпулиса и реплантации (пересадки) зубов.

    На территории нашей страны стоматология, в том числе хирургическая, развивалась вынужденно – «благодаря» войнам. На научную основу хирургическая стоматология встала только в 1758 году, когда в Московском университете открылся самый первый в истории нашей страны медицинский факультет, где обучали, в числе прочего, навыкам хирургической стоматологии.

    В дореволюционной России зубочелюстная система рассматривалась как автономный орган, для лечения которого достаточно «кустарного» врачебного ремесла. Против такой точки зрения выступали прогрессивные деятели медицины, такие как профессор Н.В. Склифосовский, который считал зубоврачебную деятельность незаслуженно забытой отраслью хирургии.

    В 1896 году в зубоврачебную практику вошла операция резекции верхушки корня при хронических апикальных цементитах. Ещё одним значительным событием в сфере хирургии полости рта стали операции цистотомии и цистэктомии, разработанные в 1892 году К.Парчем.

    Самостоятельной областью медицинской науки хирургическая стоматология стала после Первой мировой войны – по всей стране, во всех 15 республиках начали открываться факультеты и кафедры стоматологии и одонтологии 2 .

    Благодаря интенсивному развитию хирургической стоматологии в XX-начале XXI веков на сегодняшний день существует достаточное число методов хирургического лечения зубов с целью их сохранения. В результате обобщения таких хирургических вмешательств появилось понятие «зубосохраняющая операция».

    Зубосохраняющие операции и критерии качества их проведения

    Зубосохраняющие операции – это группа операций, тесно связанных с эндодонтией, пародонтологией и хирургической стоматологией, так как они применяются тогда, когда консервативное эндодонтическое лечение не приносит ожидаемого эффекта и возникает целесообразность хирургического вмешательства. Зубосохраняющие операции, несмотря на кажущуюся простоту, относятся к сложным, так как сопряжены с рисками случайного повреждения близко расположенных к оперируемой области альвеолярных нервов, носовых пазух, резцовых каналов. Именно поэтому хирургическое вмешательство должно быть в высшей степени корректно и продумано до мельчайших деталей. Это требует от хирурга фундаментальных анатомических знаний, подкреплённых богатым клиническим опытом. Врач должен отлично разбираться в этиологии, патогенезе и клинических картинах воспалительных процессов и заболеваний полости рта, вызванных ими: периодонтит, периостит, остеомиелит, перикоронарит, локализованные в полости рта абсцессы, требующие хирургического вмешательства; знать и отлично владеть методиками зубосохранения; отлично знать и безошибочно определять показания к проведению зубосохраняющих операций и учитывать противопоказания к ним.

    Виды зубосохраняющих операций

    Зубосохраняющие операции объединяют целый ряд стоматологических хирургических манипуляций, среди которых можно выделить несколько основных:

    • резекция верхушки корней зуба и ретроградное пломбирование корня зуба, которое в ряде случаев является частью данной операции;
    • гемисекция зуба;
    • ампутация корня зуба;
    • сепарация корня зуба, а также реконструктивные операции на пародонте.

    Резекция верхушки корня – операция, которая проводится в случаях, когда в области зубного корня обнаружен хронический воспалительный процесс или опухолеподобное образование – корневая (радикулярная) киста или гранулёма, не поддающиеся консервативному терапевтическому лечению. Удаление верхушки корня позволяет устранить воспалительный очаг или опухолеподобное образование, сохранив зуб. Для предотвращения распространения патологического процесса в апикальные ткани в ряде случаев, после этого проводится ретроградное пломбирование корня зуба. Такая операция может быть проведена также, как и самостоятельное оперативное вмешательство, в случаях, если невозможно провести качественное пломбирование корневых каналов традиционным способом по причине сильно искривленных каналов, наличия в каналах штифтов и вкладок, обломков инструмента.

    Операция гемисекция зуба представляет из себя удаление у многокорневого зуба, как правило нижнего моляра, повреждённой, не поддающейся лечению половины коронковой части и прилегающего корня с сохранением второй половины корня и коронки.

    В случаях, если консервативное лечение одного или двух корней трёхкорневого зуба, как правило, на верхних молярах, не привело к ожидаемому результату то проводится операция ампутация корня. Чтобы не удалять весь зуб, делают ампутацию повреждённого корня, являющегося источником воспалительного процесса, «превращая» трёхкорневой зуб в двухкорневой или однокорневой.

    Коронково-радикулярная сепарация (разделение) коронки зуба – этот хирургический метод, применяется стоматологами-хирургами в случаях, если многокорневой зуб при целостности корней перфорирован или разрушен в области бифуркации (расхождения корней). Сепарация коронки зуба на две части приводит к разъединению корней и созданию двух однокорневых зубов.

    С целью сохранения зубов для обеспечения костной и мягкотканной поддержки проводятся реконструктивные операции на пародонте, среди которых можно выделить основные:

    • гингивопластика – операция по удалению лишней десневой ткани для улучшения структурного состояния десны и выравнивания высоты десневого края;
    • пластика костных карманов лоскутом слизистой оболочки – операция по устранению костных карманов, являющихся очагом воспаления;
    • остеопластика цельным аллогенным трансплантатом – операция по устранению дефектов костной ткани методом подсадки костеобразующих материалов;
    • направленная регенерация тканей пародонта – операция по восстановлению специальными мембранами разрушенных костных структур.

    Все зубосохраняющие операции проводятся под местной анестезией, а в некоторых случаях – под наркозом. В постоперационный период врач назначает специальный уход за ротовой полостью, включающий в себя применение средств, способствующих заживлению и устранению имеющихся заболеваний полости рта, в ряде случаев – антибиотики, физиопроцедуры и рентгенологический мониторинг. Чёткое следование всем рекомендациям врача гарантирует, что процесс выздоровления будет проходить быстро и без осложнений.

    Показания к проведению зубосохраняющих операций

    Существует множество причин, по которым пациенту может потребоваться зубосохраняющая операция. Она целесообразна, когда патологические процессы, вызванные осложнённым кариесом, пульпитом или периодонтитом, стремительно прогрессируют и грозят ещё более серьёзными осложнениями, например, атрофией (рассасыванием) костной ткани и её последующим убыванием. Ещё одним показанием к проведению зубосохраняющей операции является низкое качество пломбирования зубных каналов и механическая перфорация корней зуба как следствие проведения консервативных стоматологических манипуляций. У многих пациентов, носящих ортопедические конструкции из металлокерамики, имеются деструктивные изменения в периапикальных тканях вследствие того, что зубные каналы, находящиеся под коронками, были некачественно пролечены и запломбированы (то есть не до верхушки корня), которые также можно устранить с помощью зубосохраняющей операции.

    В том числе, зубосохраняющая операция станет оптимальным решением в случаях, если на зуб установлена коронка или мостовидный протез, и удаление всего зуба ослабит конструкцию, тогда как удаление части корня оправдает усилия, вложенные в восстановление зубного ряда. Кроме того, показаниями к проведению зубосохраняющих операций являются такие факторы:

    • наличие глубокого кармана,
    • перфорация дна пульповой камеры,
    • непроходимость корневого канала из-за наличия в нём кисты или гранулёмы,
    • наличие патологических очагов в области бифуркации,
    • невозможность лечения одного или двух вестибулярных корней,
    • кариес корня, сросшиеся корни,
    • существенная резорбция костной ткани в области всех корней.

    Особое внимание стоит обратить на то, что при условии возникновения челюстной кисты не стоит надеяться на то, что со временем данное образование самостоятельно без лечения рассосётся. Конечно, некоторое время кистозные образования могут находиться в «спящем режиме», но в любой момент процесс может перейти в активную фазу – фазу роста кисты, за счёт «поглощения» жидкости, производимой эпителиальными клетками выстилки. Таким образом, прогрессирующая киста увеличивается в размерах, деформирует альвеолярный гребень и начинает вовлекать в воспалительный процесс и другие рядом располагающиеся зубы.

    В том числе негативному воздействию кисты может быть подвергнута и верхнечелюстная пазуха – стенка пазухи резорбируется и киста врастает в неё, при условии расположения образования на верхней челюсти. В то же время существует такое понятие как «гуляющая» киста, которая в условиях роста перемещается из начальной области – области образования в другое место локализации, например, в область щеки или шеи. Соответственно расположению кисты происходит утолщение челюсти, нередко с деформацией лица. Поэтому, в любом случае, при обнаружении кисты в челюсти, ситуация требует внимательного отношения и скорейшего её разрешения. (Более подробно о хирургических методах лечения кисты зуба – Киста зуба. Цистэктомия – решение проблемы)

    Противопоказания к проведению зубосохраняющих операций

    Противопоказаниями к проведению зубосохраняющих операций являются такие факторы как низкий уровень качества самостоятельной гигиены полости рта, наличие тяжёлых заболеваний крови и сердечно-сосудистой системы, некоторые психические заболевания в стадии обострения, прохождение курса химиотерапии или лучевой терапии, диабет.

    Стоимость

    Стоимость зубосохраняющих операций определяется несколькими составляющими. К ним относятся вид операции, её объем, применяемые материалы, препараты и оборудование, квалификация хирурга-стоматолога, а также диагностические мероприятия и, в некоторых случаях, дополнительные меры, такие как консультации узких специалистов и дополнительные обследования.

    Если ещё несколько лет назад «осложнённые» некачественным лечением зубы удалялись, то сегодня во многих случаях такие зубы можно сохранить с помощью зубосохраняющих операций, которые в свою очередь проводятся с использованием стоматологических микроскопов. Качественная эндодонтическая подготовка – лечение зубов под микроскопом, а затем успешно проведённое хирургическое вмешательство позволят на долгие годы, а зачастую и навсегда забыть о проблемах, связанных с этими, прооперированными зубами. Главное – выбрать квалифицированного опытного врача и соблюдать все его рекомендации.

    По данным antiplagiat.ru уникальность текста на 16.10.2018 г. – 99,2%.

    1 «Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам». Зимин Игорь Викторович.
    2 «Терапевтическая стоматология. Национальное руководство». Под редакцией проф.Л.А.Дмитриевой, проф.Ю.М.Максимовского.

    Ссылка на основную публикацию