После лечения пришеечного кариеса зуб реагирует на холодное, это нормально?

Повышенная чувствительность зубов после лечения кариеса

Повышенная чувствительность зубов после лечения кариеса — распространенная проблема. Зубы начинают реагировать на горячее и холодное, на некоторые виды продуктов. Порой чувствительность зубов увеличивается настолько, что дискомфорт возникает при любом воздействии на них. Как устранить эти неприятные ощущения, узнайте в статье.

В этой статье

  • Повышение чувствительности зубов при глубокой стадии кариеса
  • Способы лечения зубов при кариесе
  • Причины повышения чувствительности зубов после лечения кариеса
  • Меры предосторожности для снижения чувствительности зубов в период реабилитации
  • Что делать, если чувствительность зубов долго не проходит?

Кариес — стоматологическое заболевание, при котором зубы начинают портиться внутри и снаружи. Если его своевременно не лечить, то постепенно дентин внутри зубов размягчается, происходит деминерализация, образуются кариозные полости. Развитие кариеса вызывают бактерии, которые необходимо ежедневно удалять при чистке зубов.

Повышение чувствительности зубов при глубокой стадии кариеса

Кариес развивается постепенно — вначале человек вообще может не подозревать, что у него имеется эта проблема, если не практикует регулярный осмотр у стоматолога. Различают четыре стадии кариозного процесса:

  • так называемое «меловое пятно», когда эмаль меняет цвет, приобретает более темный оттенок — сероватый или молочный;
  • поверхностный: зубы начинают реагировать на горячее, холодное, кислое и т.д., пятно становится шершавым;
  • средний кариес, когда кариозные полости все сильнее разрушают дентин, а боль возникает чаще и ощущается сильнее;
  • глубокий: кариозный процесс начинает затрагивать пульпу, формируется полость, граничащая с зубным нервом.

Если кариес не лечить, неизбежны его осложнения, например, пульпит, периодонтит, в итоге зубы можно попросту потерять.

Способы лечения зубов при кариесе

Способ лечения этого заболевания зависит от его стадии. Рассмотрим подробнее, какие меры применяются на каждом этапе:

  • Меловое пятно. В этом случае еще можно провести терапию, не прибегая к бормашине и пломбированию. Обычно проводят реминерализацию эмали, используя составы с высоким содержанием фторида натрия и глюконата кальция.
  • На поверхностной стадии иногда может понадобится установка пломб, при этом также проводится реминерализация эмали.
  • В средней стадии необходимо очистка кариозных полостей и последующее пломбирование для защиты от бактерий.
  • Глубокий кариес лечится в несколько этапов. Сначала проводится очистка поврежденных зубных структур, затем устанавливается временная пломба. Во второй визит, если никаких негативных реакций не последовало, врач ставит пломбу постоянную, шлифует и полирует зуб.

Грамотный стоматолог будет стараться сохранить зубы пациенту, пока возможно их лечение. Удаление кариозных единиц он применит только при такой степени разрушения зубных структур, если спасти их уже невозможно.

Причины повышения чувствительности зубов после лечения кариеса

В стадии глубокого кариеса зубные структуры сильно разрушаются как снаружи, так и изнутри. Пломбы, установленные при лечении, порой могут занимать более 50% поверхности. После лечения глубокого кариеса часто повышается чувствительность запломбированных зубов. Они начинают реагировать на сладкое, холодную или горячую пищу, попадание прохладного воздуха. Это нормальное явление во время реабилитационного периода. Рассмотрим, почему повышается чувствительность зубов после лечения глубокого кариеса.

Слишком длительное (более 15 секунд) воздействие на дентин ортофосфорной кислоты, которую применяют перед установкой пломбы. Кислота способствует раскрытию дентинных трубочек, увеличивая проницаемость дентина для адгезива и композита. Иногда недополимеризованный композит слишком глубоко проникает в дентинные трубочки, оказывая на пульпу раздражающее действие.

Излишняя высота пломбы — распространенная причина повышения чувствительности зубов после лечения кариеса. Даже лишние полмиллиметра могут вызвать дискомфорт, так как на запломбированную поверхность повышается давление при смыкании зубов. Обычно это обнаруживается после прекращения действия местной анестезии. В таком случае не нужно стесняться, а надо обязательно обратиться к врачу, чтобы он убрал лишний материал.

Организм каждого пациента индивидуально реагирует на пломбировочные материалы, поэтому чувствительные зубы после лечения кариеса — нормальное явление. В большинстве случаев боль ослабевает и проходит за одну-две недели. В это время нужно придерживаться определенных правил, чтобы не затягивать реабилитационный период.

Меры предосторожности для снижения чувствительности зубов в период реабилитации

После лечения кариеса пациенту необходимо соблюдать простые меры предосторожности, которые помогут быстрее восстановить нормальную реакцию:

  • Используйте зубные пасты, имеющие десенсибилизирующее действие, содержащие высокие дозировки фтора, калий хлорида, калий нитрата или другие реминерализующие элементы, помогающие снизить чувствительность зубов. Пасты с абразивными частицами в это время запрещены.
  • Зубные щетки в период реабилитации нужно использовать со средней или низкой жесткостью щетины, чистить передние зубы строго поступательными движениями вверх-вниз, а жевательные — круговыми движениями по часовой стрелке.
  • В рацион следует добавить продукты с высоким содержанием витамина Д (молоко, рыба, яичный желток, сыр, печень) для дополнительного укрепления зубной эмали.
  • Для полоскания полости можно использовать различные составы, например, масло чайного дерева (3 капли на стакан воды). Оно обладает высокими антибактериальными свойствами, предотвращает развитие кариеса, устраняет неприятный запах.
  • Не рекомендовано одновременное употребление холодной и горячей пищи, следует избегать слишком кислых или сладких, а также красящих продуктов. После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот.
Читайте также:  Стоматологические гели — ТОП-3

Если чувствительные зубы все же причиняют ощутимый дискомфорт, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты — проконсультируйтесь со своим стоматологом.

Что делать, если чувствительность зубов долго не проходит?

В среднем дискомфорт в полости рта должен прекратиться через две недели, у кого-то этот срок может быть чуть больше в силу индивидуальных особенностей. Но если чувствительность зубов сохраняется в течение месяца и дольше после лечения кариеса, это повод обязательно обратиться к лечащему врачу.

Важно точно описать все свои болевые ощущения, чтобы стоматолог определил источник проблемы на ранней стадии и устранил ее. Может быть такое, что треснула пломба или растекся композитный материал, или этот материал просто не подходит. В таком случае пломба удаляется и ставится другая, либо вкладывается прокладка, ослабляющая чувствительность, между ней и внутренней зубной тканью.

Если после того, как окончилось действие анестезии, Вы чувствуете острый край пломбы, который задевает окружающие ткани, — язык, десну, щеку, это значит, что она недостаточно отполирована. В таком случае есть риск, что между пломбой и зубом имеется зазор, в котором со временем будет скапливаться зубной налет и микробы, провоцируя повторное развитие кариеса. Для устранения проблемы стоматолог отполирует проблемный участок и предупредит тем самым возможные последствия.

Причины чувствительности зубов после лечения кариеса могут быть разные, и пациенту в этом случае важно не затягивать с визитом к врачу, если они беспокоят в течение длительного времени.

Болит зуб после лечения? Норма или признак проблемы?

Болит зуб после лечения? Норма или признак проблемы?

Часто паци­ен­ты зада­ют вопрос: нор­маль­но ли то, что зуб бес­по­ко­ит после лечения?

На этот вопрос нет одно­знач­но­го отве­та, т.к. каж­дый кли­ни­че­ский слу­чай уни­ка­лен, а каж­дый паци­ент инди­ви­дуа­лен. Одна­ко мы попро­бу­ем рас­смот­реть наи­бо­лее часто встре­ча­ю­щи­е­ся варианты.

Боль после лечения КАРИЕСА.

В нор­ме неболь­шая боль может воз­ни­кать при нажа­тии на плом­бу, при попа­да­нии твер­до­го кусоч­ка пищи на зуб во вре­мя еды, при про­ве­де­нии по плом­бе ног­тем или зубо­чист­кой. Боле­вые ощу­ще­ния чаще воз­ни­ка­ют после лече­ния глу­бо­ко­го кари­е­са: дно кари­оз­ной поло­сти нахо­дит­ся близ­ко к «нерву» зуба, и постав­лен­ная плом­ба при нажа­тии на нее пере­да­ет дав­ле­ние на пуль­пу зуба. Со вре­ме­нем эти боле­вые ощу­ще­ния умень­шат­ся, т.к. пуль­па зуба выра­бо­та­ет защит­ный слой ден­ти­на и «отго­ро­дит­ся» от плом­бы. Одна­ко на это тре­бу­ет­ся опре­де­лен­ное вре­мя, и непри­ят­ные ощу­ще­ния при наку­сы­ва­нии на зуб могут сохра­нять­ся до несколь­ких месяцев.

Неболь­шая тупая боль в зубе так же может быть вполне нор­маль­ной. У неко­то­рых паци­ен­тов это явля­ет­ся инди­ви­ду­аль­ной реак­ци­ей зуба на вме­ша­тель­ство вра­ча (меха­ни­че­скую обра­бот­ку зуба бора­ми, меди­ка­мен­тоз­ную обра­бот­ку анти­сеп­ти­ка­ми, «засве­чи­ва­ние» плом­бы гало­ге­но­вой лам­пой и т.д.). Такие боле­вые ощу­ще­ния не долж­ны сохра­нять­ся доль­ше 7–14 дней.

Не нор­маль­ной счи­та­ет­ся ост­рая боль, само­про­из­воль­ные (бес­при­чин­ные) при­сту­пы ною­щей боли, осо­бен­но по ночам. Если после лече­ния кари­е­са у Вас воз­ни­ка­ют подоб­ные ощу­ще­ния, сто­ит обра­тить­ся к вра­чу для обсле­до­ва­ния и, воз­мож­но, допол­ни­тель­ных процедур.

Если плом­ба рас­по­ла­га­ет­ся в при­ше­еч­ной части зуба (око­ло дес­ны), то зуб может неко­то­рое вре­мя реа­ги­ро­вать на тем­пе­ра­тур­ные раз­дра­жи­те­ли. В этом слу­чае важ­но обра­щать вни­ма­ние, нет ли в обла­сти дес­ны нави­са­ю­ще­го края плом­бы (т.е. сту­пень­ки или зазо­ра меж­ду кра­ем плом­бы и зубом). Если подоб­ная неров­ность есть, то она может трав­ми­ро­вать край дес­ны, дес­на может вос­па­лять­ся и ого­лять корень зуба. А, как извест­но, корень зуба не покрыт эма­лью и очень чув­стви­те­лен к любым раз­дра­жи­те­лям. Поэто­му, если вы заме­ти­ли, что после лече­ния при­ше­еч­но­го кари­е­са или кли­но­вид­но­го дефек­та дес­на у зуба вос­па­ли­лась, и зуб реа­ги­ру­ет на холод­ное или слад­кое, то немед­лен­но обра­ти­тесь к врачу.

Боль после УДАЛЕНИЯ «НЕРВА» из зуба (после лечения ПУЛЬПИТА).

Доволь­но часто встре­ча­ют­ся так назы­ва­е­мые «пост­плом­би­ро­воч­ные» боли после депуль­пи­ро­ва­ния зубов. Нор­маль­ной счи­та­ет­ся лег­кая боль при нажа­тии на зуб и посту­ки­ва­нии по нему, сохра­ня­ю­ща­я­ся не доль­ше 4–8 недель. Это свя­за­но с тем, что в про­цес­се лече­ния врач про­во­дит меха­ни­че­скую обра­бот­ку кор­не­вых кана­лов метал­ли­че­ски­ми инстру­мен­та­ми, про­мы­ва­ет кана­лы мощ­ны­ми анти­сеп­ти­ка­ми. Все это может раз­дра­жать окру­жа­ю­щие корень тка­ни. Реак­ция на подоб­ные воз­дей­ствия у всех паци­ен­тов различная.

Читайте также:  Как лечить воспаление надкостницы зуба в домашних условиях

Если боль при наку­сы­ва­нии на зуб рез­кая, силь­ная, воз­ни­ка­ет ощу­ще­ние «вырос­ше­го» зуба, появ­ля­ет­ся отек дес­ны или щеки око­ло зуба, ухуд­ша­ет­ся общее само­чув­ствие или под­ни­ма­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра тела – это повод немед­лен­но обра­тить­ся к вра­чу. Воз­мож­но, воз­ник­ли ослож­не­ния эндо­дон­ти­че­ско­го лече­ния, кото­рые необ­хо­ди­мо устранить.

Боль после лечения ПЕРИОДОНТИТА.

Ино­гда быва­ет так, что зуб нико­гда не болел, но врач поста­вил диа­гноз «пери­о­дон­тит» и про­вел его лече­ния, после кото­ро­го зуб стал бес­по­ко­ить. В такой ситу­а­ции не спе­ши­те винить вра­ча и пола­гать, что он про­вел нека­че­ствен­ное лечение.

Лече­ние пери­о­дон­ти­та – очень слож­ный про­цесс, кото­рый не может обе­щать гаран­ти­ро­ван­но­го успе­ха. Ведь пери­о­дон­тит – это скоп­ле­ние мик­ро­бов за пре­де­ла­ми кор­ня зуба (в кост­ной тка­ни). Если до лече­ния мик­ро­бы сво­бод­но пере­ме­ща­лись из поло­сти рта в корень зуба и обрат­но, то после плом­би­ров­ки кана­лов, про­ис­хо­дит «заму­ро­вы­ва­ние» остав­ших­ся в кост­ной тка­ни бак­те­рий. В нор­ме эта мани­пу­ля­ция поз­во­ля­ет лока­ли­зо­вать очаг инфек­ции, после чего орга­низ­му лег­че спра­вить­ся с ней и «побе­дить» микробы.

Одна­ко, при ослаб­лен­ном имму­ни­те­те, при инди­ви­ду­аль­ной осо­бен­но­сти орга­низ­ма в ответ на гер­ме­ти­за­цию кана­лов может воз­ник­нуть вос­па­ле­ние и боле­вая реак­ция. Даже, если рань­ше зуб не бес­по­ко­ил, теперь он может реа­ги­ро­вать на нажа­тие и при­кос­но­ве­ние к нему, может воз­ни­кать боль при наку­сы­ва­нии, пуль­си­ро­ва­ние, неболь­шая ною­щая боль в зубе.

Ненор­маль­ным счи­та­ет­ся рез­кая при­сту­по­об­раз­ная боль, невоз­мож­ность из-за боли сомкнуть зубы, отек дес­ны или щеки око­ло зуба, появ­ле­ние подвиж­но­сти зуба, ухуд­ше­ние обще­го само­чув­ствия или зна­чи­тель­ное повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ра тела.

В любом слу­чае при воз­ник­но­ве­нии боли луч­ше обра­тить­ся к вра­чу. Воз­мож­но, потре­бу­ют­ся допол­ни­тель­ные мани­пу­ля­ции или назна­че­ние опре­де­лен­ных лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов. Одна­ко, не сто­ит пани­ко­вать! Ино­гда тако­го рода боле­вые ощу­ще­ния само­сто­я­тель­но про­хо­дят через неко­то­рое время.

Пришеечный кариес

Пришеечный или прикорневой кариес — одна из самых опасных форм болезни. При таком диагнозе патологический очаг располагается в прилегающей к краю десны области зуба. Его сложнее лечить из-за трудности доступа к кариозной полости. Гнилостный процесс быстро распространяется на корень и быстрее, чем другие формы, заканчивается его переломом основания, то есть потерей зуба.

Особенности заболевания

Пришеечная форма кариеса отличается особой агрессивностью и незаметным развитием на первых стадиях. Симптомы такой формы кариеса могут появиться при целом на первый взгляд зубе. По статистике более 70% случаев пришеечного кариеса обнаруживаются слишком поздно, когда поражены корневые каналы или произошел перелом шейки зуба.

Стоматологи называют прикорневой кариес самой агрессивной формой заболевания. Такое утверждение опирается на три значимых фактора.

Первый фактор — специфическая локализация

На шейке зуба, соединяющей корень и коронку, самый тонкий слой эмали. Кроме того, эта часть закрыта десневым краем, из-за чего на ее поверхности накапливается больше бактерий и веществ, способствующих разрушению твердой поверхности зубов.

Так как толщина эмали на шейке недостаточно большая, а степень ее минерализации ниже, чем на коронке, разрушение происходит быстрее. В результате кариес углубляется в дентин и пульпу за считанные недели, то есть в разы быстрее, чем при поражении коронки.

Второй фактор — специфическое распространение

Пришеечный кариес имеет тенденцию к распространению патологического процесса под десневым краем. При этом очаг не только углубляется внутрь зуба, но и по его окружности. Это приводит к отлому части коронки еще на ранней стадии заболевания.

Важно! Когда кариозный очаг охватывает всю поверхность шейки, речь идет о переходе пришеечного кариеса в циркулярный. В этом случае спасти зуб практически невозможно.

Третий фактор — удар по эстетике или невидимость кариеса

При расположении на передних зубах пришеечный кариес невозможно скрыть: он явно виден при разговоре и тем более улыбке. Это оказывает крайне негативное влияние на психологическом состоянии больного.

Расположенный на жевательных зубах пришеечный кариес, напротив, нередко игнорируется и оставляется без лечения. Поэтому более 80% пациентов с таким диагнозом обращаются к стоматологам, когда заболевание осложняется пульпитом и распространением воспалительного процесса на надкостницу.

Как развивается пришеечный кариес

Началом пришеечного кариеса становится накопление зубного налета возле шейки зуба.

На фоне повышенной кислотности и недостатка кислорода, а также под действием ферментов, выделяемых бактериями, эмаль размягчается, открывая ворота инфекции.

Прикорневая форма кариеса развивается в 4 этапа:

  • на первом, известном как стадия белого пятна, на уровне края десны на зубе появляется пятно матового белого цвета;
  • на втором этапе развивается поверхностный кариозный очаг, который выглядит как потемнение эмали;
  • на третьем кариозная полость углубляется сквозь эмаль в толщу дентина;
  • на четвертом этапе развивается глубокий кариес, на месте пятна образуется «дупло».
Читайте также:  Какие прыщики во рту у ребенка могут быть опасными

Завершающий этап заболевания — перелом зуба в районе шейки, пульпит, сопровождающийся острыми болями, а иногда нарывом в десне.

Симптомы

Распознать появление пришеечного кариеса можно визуально, особенно если очаги располагаются на передней поверхности зубов на линии улыбки. При расположении на боковых зубах о заболевании могут свидетельствовать:

  • изменение текстуры зуба у основания — шероховатость, к которой прилипает пища;
  • во время чистки зубов и проведению щеткой вдоль шейки возникает острая кратковременная боль (эффект удара током);
  • острая болевая реакция на холодную и горячую, кислую и сладкую пищу.

Неприятные ощущения могут появляться даже во время разговора на улице, когда в ротовую полость попадает холодный воздух.

Причины

Главной причиной развития пришеечного кариеса считается бактерия Streptococcus mutans, которая обитает в зубном налете. Накапливаясь в десневых карманах, она способствует размягчению эмали и разрушению зуба у основания.

Спровоцировать развитие патологии могут и другие факторы:

  • регулярное употребление в пищу чрезмерно кислых блюд и напитков;
  • неправильное очищение зубов;
  • длительный прием некоторых лекарств, ослабляющих эмаль;
  • эндокринные заболевания;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • беременность.

По статистике пришеечный кариес часто развивается у возрастных пациентов с пародонтитом в анамнезе и вредными привычками (курением).

Диагностика заболевания

Диагностировать пришеечный кариес можно в ходе стоматологического осмотра ротовой полости. Специфическое расположение и шероховатая структура кариозного пятна позволяют дифференцировать патологию с клиновидным дефектом и простым кариесом.

Дополнительно используют инструментальные методы диагностики: рентгенографию зубного ряда, радиовизиографию, трансиллюминацию и другие. Они позволяют оценить степень проникновения кариеса в полость зуба, увидеть скрытые очаги и спрогнозировать эффективность лечения.

Варианты лечения

Для лечения пришеечного кариеса используются разнообразные методики. Их выбор зависит от стадии развития кариозного очага.

Стадия пятна

На стадии пятна радикальные методы терапии не используются. Для восстановления прочности эмали достаточно провести 3-4 курса реминерализующего лечения, которые состоят из нескольких этапов:

  1. Профессиональная чистка зубов.
  2. Аппликация кариозного пятна фторсодержащими составами.
  3. Систематический уход за полостью рта средствами с повышенным содержанием фтора: ополаскивателей для полости рта, зубных паст.
  4. Включение в рацион соли и воды, обогащенных фтором.

Уже через 1-2 курса реминерализации белое пятно будет устранено, а риск повторного возникновения кариеса снизится.

Стадия поверхностного кариеса

При поверхностном распространении кариеса врач проводит удаление зубного камня и налета, а затем шлифует поверхность патологического очага до здоровых тканей. Для укрепления эмали и профилактики повторного разрушения проводят несколько курсом реминерализации.

Стадия среднего кариеса

При повреждении эмали и дентина профилактической чисткой и фторированием зубной эмали не обойтись. Для устранения патологии врачу предстоит очистить кариозную полость от гнилостных тканей, затем буквально пропитать дентин лекарственными средствами, подавляющими активность бактерий. В завершение отверстие в зубе пломбируется полимерными материалами.

Стадия глубокого кариеса

При глубоком распространении кариеса лечение крайне болезненно, поэтому оно проводится только под местной анестезией. После того, как лекарство подействует, врач начинает лечение:

  1. Отодвигает край десны, чтобы иметь полный доступ к кариозной полости.
  2. Очищает стоматологическими инструментами и бормашиной кариозную полость от некротических тканей. При необходимости удаляется пульпа, извлекается зубной нерв.
  3. Полость зуба изолируется специальными адгезивными материалами, проводится пломбирование коневого канала.
  4. Проводится послойное пломбирование с фотополимеризацией каждого слоя.
  5. Выполняется финальная шлифовка пломбы и зуба.

Такая процедура занимает несколько дней или даже недель и стоит в несколько раз дороже, чем лечение на начальной стадии.

Лечение дома

Лечение пришеечного кариеса в домашних условиях возможно только на стадии белого пятна. Использовать стоматологи рекомендуют сертифицированные аптечные средства с повышенным содержанием фтора и кальция:

  • пасту для очищения и укрепления зубов;
  • пасту с антибактериальным и реминерализующим составом;
  • реминерализующие покрытия для зубов Фторлак, Tooth Mousse и Айкон.

Профилактика

Предотвратить появление пришеечного кариеса может только тщательная гигиена полости рта. Помимо ежедневной двухразовой чистки зубов пастами рекомендуется пользоваться зубной нитью. Для удаления налета из десневых карманов, устранения твердых отложений дважды в год необходимо посещать стоматолога и проводить профессиональную чистку зубов.

Для поддержания здоровья полости рта рекомендуется включать в рацион свежие твердые овощи и фрукты: яблоки, морковь, капусту и т. д. Полезными для зубов будут молочные продукты как источник кальция и фосфора.

Читайте также:  Пломба на зуб - цена вопроса

При появлении первых признаков пришеечного кариеса стоит записаться на прием к стоматологу и вылечить заболевание, пока оно не осложнилось пульпитом.

Почему зубы реагируют на холодное и горячее?

Если пациент жалуется, что у него повысилась чувствительность зубов, врач обычно ставит диагноз «гиперестезия эмали». Под этим заболеванием подразумевается высокая чувствительность зубов к температурным, химическим и механическим раздражителям.

Это явление достаточно распространенное, гиперестезия твердых тканей зуба диагностируется практически у каждого второго посетителя.

Чувствительность зубов может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом при кариесе, эрозии эмали, заболеваниях пародонта, повышенной стираемости зубной эмали или клиновидном дефекте. Чаще всего сильная чувствительность досаждает пациентам с некариозными поражениями зубных тканей, при которых истончается слой эмали и обнажается дентин.

Чувствительность зубной эмали отмечается также и при кариозных поражениях. В этом случае внешних проявлений кариеса может и не быть, но болевая реакция зуба на термические или химические раздражители должна насторожить и пациента, и врача, ведь, возможно, это один из первых признаков начинающегося кариеса.

Повышенная чувствительность шейки зуба может также быть симптомом заболеваний пародонта, при которых шейки зубов обнажаются и острой болью реагируют на горячую или холодную пищу.

Обычно пациенты жалуются, что зуб чувствует холодное и горячее, при этом характер болевых ощущений может быть самым разнообразным — от острой интенсивной, но быстро проходящей боли в отдельно взятом зубе до длительных тупых болей в области сразу нескольких. Чаще всего пациенты отмечают повышенную чувствительность к горячему, холодному, сладкому и кислому. По месту дислокации обычно отмечается чувствительность зубов около десны, у основания зуба.

Причины

Причины гиперестезии зубов могут быть самыми разнообразными, начиная от механических повреждений поверхности зубной эмали и заканчивая общими нарушениями в деятельности человеческого организма. Наиболее частыми причинами гиперестезии эмали являются:

  • повреждение зубной эмали кратковременным воздействием органических или минеральных кислот;
  • обнажение дентинных каналов в результате кариозных и некариозных поражений зубов;
  • сбои в работе эндокринной системы в результате беременности или климакса;
  • нарушения фосфорно-кальциевого обмена в человеческом организме;
  • ранее перенесенные общие или нервно-психологические заболевания человеческого организма;
  • воздействие на человеческий организм ионизирующей радиации;
  • привычка потреблять в пищу много кислых ягод, фруктов, соков, морсов.

Чувствительная эмаль зубов возникает в результате того, что дентинные канальцы по одной или нескольким причинам обнажаются, и разнообразные раздражители влияют на чувствительность пульпы. При этом болезненные ощущения может вызвать даже простое вдыхание холодного воздуха или процедура чистки зубов. Особенно чувствительные зубы в пришеечной области, ведь там эмаль наиболее тонкая, и если десна отходит от зуба, то он практически сразу же начинает остро реагировать на разнообразные раздражители.

Отдельно следует остановиться на механизме возникновения гиперестезии. Как известно, дентин пронизан множеством крохотных трубочек – так называемых дентинных каналов, в которых находятся отростки нервных клеток, которые соединены с пульпой. Дентинные канальцы заполнены жидкостью, которая находится в постоянном движении. Любое изменение скорости движения жидкости вызывает болевую реакцию.

Если эмаль истончена, это приводит к обнажению дентинных канальцев, и под воздействием различных раздражителей скорость движения жидкости в дентинных канальцах постоянно меняется, вызывая острую кратковременную боль, в результате чего пациент жалуется на очень чувствительные зубы.

Диагностика

Если пациент жалуется на чувствительность зубов на холодное, горячее, сладкое и кислое, врач сразу может заподозрить гиперестезию. Диагностировать заболевание можно после визуального осмотра полости рта пациента. При осмотре врач может отметить изменения в структуре твердых тканей зуба, а также изменения в состоянии пародонта. Обычно отмечаются уменьшение твердых тканей у режущего края (передние зубы) или на жевательной поверхности (задние).

Дифференциальная диагностика гиперестезии заключается в умении отличить симптомы чувствительности зубов от симптомов острого пульпита. При остром пульпите болевые ощущения продолжительные, боль возникает в основном ночью. При гиперестезии боль кратковременная, возникает непосредственно при химическом или термическом раздражении зуба и практически сразу же проходит.

Симптомы

Основным симптомом гиперестезии зубной эмали является острая кратковременная боль. Обычно пациент жалуется на то, что зуб чувствует холод, сладкое, горячее, кислое, начиная болеть. При этом отмечается кратковременность болевых ощущений, буквально через несколько секунд боль утихает, и зуб перестает болеть. Интенсивность зубной боли может колебаться от слабо выраженного дискомфорта до очень сильной пульсирующей боли. В некоторых особо сложных случаях пациенты не могут даже вдохнуть холодных воздух, принимают пищу только теплую, нейтральную по вкусу.

Читайте также:  Отбеливание зубов содой и перекисью - показания и противопоказания

Обычно боль при гиперестезии является постоянным симптомом, однако иногда наблюдаются временные периоды ремиссии, когда зубы совершенно не реагируют на раздражители или же интенсивность болевых ощущений существенно снижается.

Лечение

Если врач поставил пациенту диагноз повышенная чувствительность, лечение обычно назначается в зависимости от причины возникновения заболевания, а также от степени его развития. В современной стоматологии существует множество методик, поэтому лечение чувствительных зубов обычно не представляет трудности для врача-стоматолога.

  1. При гиперестезии 1 степени обычно не требуется сложного хирургического или терапевтического лечения. Иногда достаточно бывает провести курс фторирования зубов, который состоит из наложения на больной зуб аппликаций из солей кальция и фтора.
  2. При лечении заболевания 2 и 3 степени наложения аппликаций иногда бывает недостаточно, может потребоваться перекрывание эмали при помощи современных пломбировочных материалов.

Если причиной возникновения гиперестезии стал кариозный процесс, необходимо препарировать зуб, очистить полость от пораженных кариесом тканей и поставить пломбу.

Если причиной заболевания стало опускание десны в результате воспаления тканей пародонта и оголение пришеечных областей, необходимо провести хирургическое лечение, в ходе которого десна приподнимается и прикрывает шейку зуба.

При лечении генерализованной формы гиперестезии необходимо параллельно назначать препараты для нормализации фосфорно-кальциевого обмена веществ в организме пациента. Для этого стоматолог обычно назначает препараты кальция глицерофосфата, а также поливитаминных комплексов, которые следует принимать на протяжении всего курса лечения гиперестезии.

Если повышенная чувствительность сохраняется после пломбирования, необходимо проверить качество пломбирования. Если пломба поставлена неправильно, ее края неплотно прилегают к зубной эмали, в образовавшуюся щель могут попадать остатки пищи, вызывая болезненные ощущения. В этом случае необходимо повторно запломбировать зуб. Иногда чувствительность после лечения кариеса может свидетельствовать о наличии внутри пульпы зуба хронического воспалительного процесса.

Если возникла чувствительность зубов после очистки или отбеливания, это может свидетельствовать об истончении зубной эмали.

Если нет других кариозных и некариозных заболеваний, хорошего эффекта в лечении гиперестезии можно достичь при помощи процедур электрофореза с раствором глицерофосфата кальция. Еще одним новым и эффективным средством является покрывание поверхности эмали специальным лаком с фторидами кальция и натрия. Благодаря этим мерам удается надолго избавиться от чувствительности.

Отбеливание чувствительных зубов следует проводить крайне осторожно, только в специализированной клинике после консультации опытного специалиста. Ведь в процессе отбеливания зубная эмаль тоже может истончаться и становиться более чувствительной. Врач должен подобрать максимально щадящую технологию отбеливания, в результате которой эмаль не пострадает.

Чувствительность зубов и брекеты также взаимосвязаны, иногда у пациентов после снятия брекет-систем возникает повышенная чувствительность, для устранения которой обычно бывает достаточно курса аппликаций из солей кальция и фтора, а также покрытия поверхности зубной эмали лаком с фторидами кальция и натрия.

Если возникает чувствительность после чистки, необходимо пользоваться специальными зубными пастами с высоким содержанием фтора и кальция. Сегодня можно подобрать хорошую пасту, но доверить это дело следует профессионалам. Никто не подберет пасту именно для ваших зубов лучше врача-стоматолога.

Профилактика

Профилактика гиперестезии заключается в следующем:

  • полноценная гигиена полости рта, которая включает в себя систематическую чистку зубов при помощи соответствующих паст, не содержащих абразивных частиц и не разрушающих зубную эмаль;
  • профессиональная гигиена в клинике не реже раза в полгода;
  • правильная техника чистки, которая предполагает использование щетки средней жесткости, не травмирующей зубы и десны;
  • минимальное использование отбеливающей пасты, так как она содержит абразивные частицы и химические элементы, которые способны вызвать повреждение эмали и вымывание из нее кальция;
  • потребление продуктов питания, содержащих фосфор и кальций;
  • ограничение потребления кислых фруктов, ягод и соков;
  • систематическое посещение стоматолога не реже двух раз в год.

Для профилактики заболевания врач-стоматолог поможет вам подобрать эффективное средство от чувствительности зубов, которое надежно защитит вашу эмаль от повреждений. Если же у пациента отмечается чувствительность к морозу, холодному, горячему, врач также подберет средство от чувствительности зубов, которое запечатывает дентинные канальцы, не допуская изменения скорости движения жидкости внутри них и не допуская возникновения болезненных ощущений.

Отек щеки после лечения зуба: причины и способы лечения

После того, как прошло лечение зубов, у некоторых пациентов развивается опухоль десны. Причин этому может быть множество: ошибка стоматолога, аллергическая реакция, травмирование сосудов и тканей во время оперативного вмешательства или лечения, неправильная гигиена полости рта. Снять отек помогут холодные примочки, полоскания или противовоспалительные средства. Но консультация с врачом обязательна, только он сможет диагностировать осложнение и провести терапию.

Читайте также:  Запломбированный зуб болит и от него исходит неприятный запах

Почему появился флюс после лечения зуба

Отек десны свидетельствует о протекании воспалительного процесса, который и вызвал осложнение. Если на фоне опухоли наблюдаются болезненные ощущения, основными причинами этому могут быть:

  1. Воспаление пародонта. Опухоль наблюдается на двух щеках, но выраженный отек возникает только с инфицированной стороны.
  2. Запущенное состояние зубов, неправильная установка пломбы. Перед появлением отечности возникает боль. Через 2-3 дня может образоваться флюс с гноем.
  3. Неправильное развитие зуба мудрости. Из слизистой образуется капюшон, в котором накапливаются частички еды, она воспаляется.
  4. Удаление зуба. Из-за механического повреждения ткани отек может считаться нормой.
  5. Киста. Воспалительный процесс протекает на протяжении 1,5-2 лет и травмирует надкостницу. Патология протекает на фоне сильной боли.

Внимание! Отек щеки после лечения зуба может развиться из-за занесения инфекции в лунку, которая не просто вызывает дискомфорт, отек, но и может привести к более тяжелым последствиям.

Если при отечности, болезненные ощущения отсутствуют, причины этому следующие:

  • аллергическая реакция на анестезию, стоматологические материалы (отек иногда затрагивает все лицо);
  • удаление нерва: в каналах может остаться часть нерва, после установки пломбы появляется флюс;
  • рассечение десны, удаленный зуб (в данных случаях отечность – это норма);
  • инфекционное воспаление лимфы у детей, сопровождающееся ломотой, высокой температурой;
  • неврологические заболевания, сопровождающиеся отеком, заложенностью в ушах, болями горла, слабостью.

Важно! В случае тяжелых патологий внутренних органов отхождение жидкости часто нарушается, в итоге она накапливается в области носа, щек, шеи, скул и возле глаз.

Как выглядит флюс

Имеет инфекционное происхождение, процесс протекает на фоне воспаления тела челюсти или в надкостнице. Флюс образуется не только после стоматологического вмешательства, но и фурункулеза или ангины. Если опухла щека и десна, присутствует пульсирующая или слабая боль, на запущенных стадиях может появиться гной, подняться температура. На верхней челюсти флюс захватывает губу, щеку, десну и носогубную область. Снизу кроме лица инфекция часто переходит на шею.

Для лечения используются противовоспалительные, антибактериальные препараты. После применения лекарств местного действия на протяжении 2-х часов нельзя принимать пищу, пить жидкость.

Отечность с внутренней стороны щеки

Анестезия облегчает удаление зуба. Но, если после лечения зуба опухла щека, следует выяснить происхождение патологии. Возможно потребуется лечение десен зубов. Дискомфорт появляется у многих пациентов после депульпации. Боли и отек с внутренней стороны щеки может наблюдаться от 2-х часов до 7 дней. Если дискомфорт усиливается или образуется через 2-е суток после хирургического вмешательства – требуется срочно обратиться к врачу-стоматологу.

Если после изъятия нерва кроме болезненных ощущений воспалилась десна, появились гнойные выделения, повысилась температура – следует посетить стоматолога. Он выяснит, почему опухла щека, как снять флюс.

Внимание! Принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты перед консультацией с врачом нельзя, это осложнит диагностику, что не позволит назначить адекватное лечение.

Что делать, если появилась отечность после лечения у стоматолога

Если после удаления зуба, опухла щека от зуба, волноваться не стоит – это нормальная реакция. Можно выпить обезболивающее средство, которое порекомендует стоматолог. Когда патологическое состояние сопровождается болью, слабостью, следует измерить температуру.

Отек не всегда свидетельствует об осложнении, стоит отличать простую реакцию организма от патологического состояния. Не следует волноваться, если:

  • флюс исчезает через 3 дня после оперативного вмешательства;
  • отек яро не выражен, не увеличивается в размерах;
  • нет температуры или она не превышает 37,5 градусов;
  • боль ноющая, небольшая, постепенно уходит, устраняется анальгетиками;
  • в лунке есть кровянистый плотный сгусток, который на 2-3 сутки покрывается фиброзной тканью.

На заметку! К травмированному месту нельзя прикладывать горячие примочки, самостоятельно выпускать гной, массировать десну. Это спровоцирует дальнейшее развитие инфекции, что приведет к тяжелым последствиям.

Об осложнениях говорит следующая симптоматика:

  • флюс разрастается;
  • наблюдается сильная боль, которую невозможно снять анальгетиками;
  • напряжение вместе хирургического вмешательства;
  • температура свыше 37,5-37,6 градусов;
  • больно глотать, говорить, открывать рот;
  • в лунке нет сгустка крови или он покрыт налетом зеленного, серого или желтого оттенка;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • зуд, гиперемия, одышка – указывают на аллергическую реакцию.

Внимание! При наличии одного из симптомов нужно проконсультироваться с врачом. Такие признаки говорят об инфицировании. Если проводилась операция, лечением занимается хирург-стоматолог или эндодонтист, если очищались корневые каналы.

Когда проходит отечность щеки

Сколько держится отек после лечения зуба, зависит от степени повреждения. Припухлость вызывает травмирование тканей, связок, сосудов во время операции, удаления корня. После такого вмешательства, отечность – норма. Она может держаться от 2-х часов и сохраняться в течение 7 дней или первые сутки после операции. Болезненные ощущения при этом отсутствуют.

Читайте также:  Что будет, если не удалить корни зуба?

Отечность после операции на зубе мудрости может держаться на 4 дня больше и сохраняется на протяжении 11-ти суток. Если оперативное вмешательство было серьезное, на щеке может образоваться синяк. Ярко выраженная отечность, нарастающая с каждым днем, боли – повод срочно обратиться к стоматологу.

Как лечить флюс на щеке

После развития опухоли, часто без антибиотиков не обойтись. Подбирает их стоматолог с учетом стадии патологии, особенностей организма. Антибиотикотерапию следует проходить до конца, иначе дальнейшее лечение сильно осложнится.

Если понадобится операция, то все мероприятия проводятся в стоматологической клинике. При любом осложнении больному делают местную или общую анестезию. Десна надрезается, полностью выкачивается скопившийся гной. Накладывается дренаж для быстрого выведения жидкости. Пациенту выписывают антибиотики, позволяющие быстрее восстановиться мягким тканям. При сильном повреждении, десну зашивают. В отсутствии осложнений этого не требуется.

Как снять опухоль с десны посредством операции:

  1. При осложненном флюсе необходима срочная госпитализация в стоматологическую клинику и операция, которую проводит хирург-стоматолог.
  2. В случае диагностики воспалительного процесса из-за проблем с зубами потребуется эндодонтическая терапия (чистка и заполнение каналов) или удаление корня.
  3. Для лечения инфекции во многих ситуациях выписываются антибиотики широкого спектра действия. При серьезных осложнениях, чтобы вылечить сильный отек используются комбинированные препараты, подбирающиеся с учетом чувствительности патогенов.
  4. Оперативное лечение – надрез абсцесса (на лице и ротовой полости – разрез делается на обоих участках), удаление гнойных выделений, обработка дезинфицирующими средствами, установка дренажа. В тяжелых случаях используется общая анестезия.
  5. Дополнительная терапия – анальгетики для устранения дискомфорта, жаропонижающие препараты, большое количество жидкости (при необходимости жидкость вводится в организм посредством инфузии во время госпитализации).

Хроническая патология часто протекает без ярко-выраженной симптоматики, гной появляется постепенно. В данной ситуации стоматолог использует терапевтический подход, как хирургический, так и консервативный. Оперативное вмешательство может быть заменено травами или антибиотиками, или использоваться в качестве дополнительного лечения после консультации со специалистом.

Отечность щеки не всегда свидетельствует о наличии серьезной патологии. Опухоль после депульпации – норма и не требует серьезного лечения. Когда флюс постепенно разрастается, на фоне этого наблюдаются боли, требуется помощь стоматолога. В случае серьезных осложнений показано хирургическое вмешательство на фоне приема антибиотиков.

Мы готовы гарантировать успех без боли, стресса и дискомфорта. Вместе с нами вы начнете иначе смотреть на необходимость посещения стоматологии

Острый периостит

Острый периостит – это острое воспаление надкостницы. Возникает в результате контактного или гематогенного переноса инфекции. Чаще развивается вследствие травм или воспалительных заболеваний окружающих тканей. Могут поражаться диафизы длинных трубчатых костей (бедра, реже – плеча и голени) и ребер. Наиболее распространенным является периостит челюсти, в быту эту разновидность заболевания называют флюсом. Проявляется болью, отеком и повышением температуры. Диагностируется на основании жалоб и данных осмотра. Лечение при отсутствии гнойного воспаления консервативное. При нагноении необходима операция.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Виды острого периостита
    • Острый периостит костей туловища и конечностей
    • Острый периостит челюсти
  • Цены на лечение

Общие сведения

Острый периостит (от лат. peri- вокруг, около + osteon кость) – острый воспалительный процесс в области надкостницы. Изолированный острый периостит костей конечностей и туловища встречается достаточно редко; лечением данной формы заболевания занимаются травматологи-ортопеды. Периостит челюсти является широко распространенной патологией, преимущественно наблюдается у молодых и людей среднего возраста; лечение осуществляют стоматологи.

Причины

Острый периостит обычно провоцируется стафилококками и стрептококками. В области костей туловища и конечностей, как правило, возникает после травмы или при воспалении окружающих мягких тканей. Острый периостит челюсти чаще является осложнением периодонтита, хотя может возникать и при затруднении прорезывания зубов или неправильном лечении кариеса, пульпита, периодонтита. Надкостница тесно связана с костью, поэтому периостит часто осложняется воспалением костной ткани и развитием остеопериостита.

Патогенез

Проникновение микробов в надкостницу вызывает воспалительную реакцию. Надкостница становится отечной, полнокровной и отслаивается от кости. Между костью и отслоенной надкостницей скапливается воспалительная серозная жидкость. При дальнейшем прогрессировании заболевания образуются заполненные жидкостью воспалительные очаги, склонные к слиянию. Нагноение жидкости и слияние очагов воспаления становится причиной формирования поднадкостничных абсцессов.

Если на этом этапе не производится вскрытие и дренирование, гной либо начинает распространяться вглубь кости, вызывая остеопериостит, либо прорывается наружу, образуя параоссальную флегмону. В последующем в первом случае возможно развитие вторичного остеомиелита. Во втором случае при благоприятном варианте развития событий гнойник самопроизвольно вскрывается, при неблагоприятном – инфекция продолжает распространяться по мягким тканям, поражая мышцы и сухожилия и образуя затеки.

Читайте также:  Местные и системные факторы луночкового кровотечения, тактика лечения

Виды острого периостита

Острый периостит костей туловища и конечностей

Наиболее распространенной формой заболевания является простой асептический периостит. Обычно возникает после ушиба, локализуется в местах, недостаточно «прикрытых» мягкими тканями: наружном отделе плеча, дистальном наружном отделе лучевой кости, проксимальном заднем отделе локтевой кости, переднем отделе большеберцовой кости. Проявляется самопроизвольными болями и болями при ощупывании, умеренным или незначительным отеком мягких тканей и небольшим очаговым возвышением в области кости. Реже простой периостит наблюдается при дистрофических процессах в околосуставных тканях (стилоидите, эпикондилите). Изменения на рентгенограммах отсутствуют. Лечение консервативное: НПВС, согревающие компрессы, УВЧ, электрофорез с хлоридом кальция, новокаином и гидрокортизоном.

Острый гнойный периостит, как правило, развивается при прямой травме надкостницы (например, при глубокой ране с повреждением наружного слоя кости) или при переходе инфекции с окружающих тканей (при гнойных ранах, рожистом воспалении, флегмоне, абсцессах и т. д.). В изолированном виде встречается редко. Чаще является частью более распространенного гнойного процесса – острого гематогенного, травматического или контактного остеомиелита.

Сопровождается резкими болями, значительным отеком мягких тканей, повышением температуры тела и симптомами общей интоксикации. В области поражения прощупывается широкая бугристость, резко болезненная при пальпации. При проведении рентгенографии на начальных стадиях изменения отсутствуют. В последующем определяется утолщение надкостницы, при переходе воспаления на кость выявляются признаки остеомиелита. Лечение – вскрытие параоссальных флегмон или поднадкостничных абсцессов на фоне антибиотикотерапии и общеукрепляющих мероприятий.

При своевременном лечении прогноз при всех видах периостита благоприятный. При простой форме заболевания все симптомы, как правило, исчезают в течение 5-6 дней. При гнойном поражении выздоровление может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. В отдельных случаях (особенно при отсутствии лечения) возможен переход острого периостита в хронический или развитие тяжелых гнойных осложнений.

Острый периостит челюсти

Чаще возникает в области нижней челюсти. Источником инфекции может стать любой зуб, но, как правило, воспаление переходит на надкостницу с больших коренных зубов. Наиболее распространенная причина возникновения острого периостита – периодонтит, реже воспаление переходит на надкостницу при инфицировании ранок от удаленных зубов, неправильном лечении зубов или воспалении ретинированных зубов. Обычно воспалительный процесс начинается в области корня. При сохранении оттока через десну или каналы зуба возможно самопроизвольное заживление, при нарушении оттока – распространение инфекции на подлежащую кость.

При остром гнойном периостите наблюдаются интенсивные, иногда пульсирующие боли, нередко – с иррадиацией в область глаза, виска и уха. При контакте с теплой пищей или жидкостью боль усиливается, при контакте с холодной – уменьшается. Возможно повышение температуры (обычно незначительное). Для диффузного острого периостита характерна сильная зубная боль в сочетании с симптомами общей интоксикации: повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью, недомоганием и потерей аппетита. Наблюдается отек мягких тканей, локализация которого зависит от расположения пострадавшего зуба. При поражении премоляров возникает отечность нижней части щеки, моляров – верхней части щеки, ближе к уху и скуле, верхних резцов – части носа и верхней губы.

Диагноз выставляется на основании клинических признаков. Рентгенография неинформативна, поскольку признаки воспаления периоста становятся видимыми не ранее, чем через 1-2 недели от начала заболевания. Лечение зависит от выраженности и вида острого периостита. При остром серозном воспалении обычно ограничиваются удалением нерва, рану промывают растворами антибиотиков и антисептиков. При гнойном периостите дополнительно используют физиопроцедуры. Пациентам назначают антибактериальные препараты, общеукрепляющие (витамины, кальций) и противоаллергические средства. При прогрессировании процесса больной зуб удаляют, рану промывают и дренируют. Прогноз обычно благоприятный.

Периостит: симптомы, диагностика и лечение

Периостит челюсти (флюс) относится к стоматологическим заболеваниям. Локализация очага воспаления происходит в надкостнице. Формируется поднадкостничный абсцесс, отекают околочелюстные мягкие ткани. Человек испытывает болезненные ощущения, иррадирующие в височную область, ухо, глаз; у него ухудшается самочувствие: возникает слабость, нарушение сна, повышается температура, возникают головные боли.

Периостит, он же флюс

Диагностируется заболевание осмотром и пальпацией, для подтверждения необходим рентгеновский снимок. Врач вскрывает и дренирует поднадкостничный абсцесс, удаляет зуб, являющийся источником инфекции. После этого больной должен пройти курс физиотерапии, лечение антибиотиками. Также необходимо регулярно полоскать рот.

Читайте также:  К чему снятся коронки зубов выпадают

Что это за диагноз? Согласно международной классификации МКБ-10, принятой во всем мире, периоститу нижней челюсти присвоен код К10.2.

Причины развития периостита

Причинами, вызвавшей периостит челюсти, как правило, становятся инфекция или травма. Согласно статистическим данным, в практике это заболевание наблюдается у 5,4% больных с воспалениями в области лица и челюсти. Причем у 95% пациентов наблюдается острая форма, у 5% — хроническая. Локализация периостита наблюдается в полтора-два раза чаще на нижней челюсти. Клиническая картина, как местная, так и общая, своеобразная. Если лечебный процесс начат вовремя, он закончится успешно, в противном случае заболевание прогрессирует, что несет высокую вероятность возникновения тяжелых гнойных осложнений.

Почему возникает это заболевание? Причин несколько. И основной является осложненный кариес, при котором патогенная микрофлора проникают через микроканалы в полость зуба и затем распространяется на окружающие корень ткани.

Нередко периостит вызывается хроническим апикальным периодонтитом. Болезненные микроорганизмы через каналы с течением времени продвигаются все дальше. Если заболевание не лечится, сначала поражаются мягкие ткани, затем надкостница.

В ротовой полости всегда обитает стафилококк. Если иммунитет ослаблен, популяция начинает разрастаться, периост воспаляется.

Гематогенную и лимфогенную форму, как правило, вызывают ЛОР-заболевания, ОРВИ, и такие инфекционные заболевания, как корь, скарлатина. Может возникнуть травматический периостит после удаления или травмы зубов, вмешательства хирурга, переломов челюсти, при инфицировании ран на лице и т.д.

У многих больных периостит вызывается предшествующее переохлаждением либо перегреванием, а также эмоциональными либо физическими перегрузками.

Есть и иные причины, менее распространенные: туберкулез и иные болезни, чреватые осложнениями, распространяющимися на челюстную надкостницу.

Этиология и патогенез периостита в современной стоматологии изучены достаточно хорошо. Лечение, как правило, проблем не вызывает.

Разновидности и стадии развития болезни

Классификация одонтогенного периостита зависит от фазы заболевания и характера его протекания. Кроме осмотра и пальпации врач-стоматолог назначает рентгенографическое исследование. Полученный снимок позволяет оценить, в каком состоянии находятся корни и периапикалий. На снимке нельзя увидеть утолщение периоста в первых трое суток с начала заболевания.

  • Различные виды периостита классифицируются по международной классификации МКБ 10 в зависимости от пути проникания инфекции в надкостную ткань:
  • острый одонтогенный периостит челюстей (причина — больной зуб);
  • гематогенный (инфекция проникает через кровь);
  • лимфогенный (распространение идет по лимфосистеме);
  • травматический (при травмах надкостницы).

По течению и патоморфологии болезнь подразделяется на две формы: острую и хроническую.

При острой форме симптомы ярко выражены. Наблюдается отек половины лица, его мучают сильные боли пульсирующего характера, образуется гной. Острая серозная форма характеризуется такими клиническими проявлениями, как инфильтрат в надкостнице, в очаге поражения образуется серозный экссудат. При остром гнойном периостите челюсти (в народе его называют флюс) формируется ограниченный поднадкостничный очаг воспаления, образуются свищевые ходы, сквозь них происходит гной выходит наружу. Течение гнойного периостита гораздо тяжелее, с распирающими болями, нарастающими при употреблении горячего. Если свищевой ход не образуется, стоматолог рассекает надкостницу, чтобы дать выход гною.

Течение хронического процесса проходит вяло, стадии обострения возникают периодически. На поверхности челюсти начинает расти молодая костная ткань. При развитии оссифицирующей формы окостенение и гиперостоз происходят довольно быстро. Существуют две степени распространения такого процесса: ограниченный (захват одного-трех зубов) и диффузный гнойный (охватывается почти вся челюсть).

Если зуб мудрости прорезается сложно, на нижней челюсти может развиться ретромолярный периостит. Гной самостоятельно не выходит по причине анатомических особенностей, что требует рассечения.

Характерные симптомы

Симптомы острого периостита челюсти определяются формой заболевания. Оказывает влияние и состояние иммунной системы пациента, и имеющиеся у него заболевания. Но есть и характерные признаки, позволяющие поставить точный диагноз.

Развивается болезнь постепенно. Сначала немного опухает десна, надавливание на зуб вызывает болезненные ощущения. Обнаружив такие признаки, больной должен в этот же день посетить врача, иначе к утру щека может распухнуть.

Признаками формы заболевания с серозным инфильтратом являются:

  • красный цвет слизистой оболочки:
  • возникновение болезненной припухлости в складке между десной и щекой;
  • терпимая боль;
  • температура может повыситься до 37°C;
  • асимметричность лица;
  • увеличиваются подчелюстные и заушные лимфоузлы (лимфаденит).

При гнойной инфекции состояние становится гораздо хуже:

  • наблюдаются признаки интоксикации, болезненность;
  • температура (до 38°C);
  • щека становится припухшей;
  • боль иррадирует по ходу тройничного нерва;
  • в отекшей части чувствуется пульсация;
  • может возникнуть свищ;
  • при нажиме в области между щекой и десной можно почувствовать колебания жидкости.

Как проводится диагностика периостита

Для точной диагностики врач собирает анамнез, проводит наружный и внутренний осмотр, назначает рентген и изучает рентгеновский снимок. Поскольку симптомы некоторых стоматологических проблем идентичны, хирург должен хорошо разбираться в их симптоматике.

Читайте также:  Какие прыщики во рту у ребенка могут быть опасными

Проводя диагностику, врачи ищут сходства и отличия между хроническим периоститом челюсти или острым, другими заболеваниями ротовой полости. Дифференцировать болезнь от других (апикального периодонтита, флегмоны, абсцесса, воспаления слюнной железы, остеомиелита) помогает рентгеновский снимок.

Апикальный периодонтит характеризуется наличием гнойного очага, расположенного на верху корня.

Флегмона и абсцесс проявляются внешними изменениями на кожных покровах. На больном участке появляется инфильтрат, кожа над ним краснеет и становится блестящей.

При сиалоадените необходимо пальпировать слюнную железу, чтобы определить ее плотность.
Остеомиелит диагностируется по рентген-снимку — в ранней стадии заболевания на нем видны разрушающиеся кости, в поздней — образовавшиеся секвестры.

Этапы проведения операции

Хирург при лечении периостита челюсти должен выполнить очищение полости от гноя, чтобы процесс не распространился вглубь. Для этого он рассекает надкостницу. Операция состоит из нескольких этапов:

  • Анестезия. Обезболивается пораженная область с использованием современных препаратов.
  • Периостотомия. Хирург делает разрез мягких тканей по складке между десной и щекой, захватывая надкостницу. Это обеспечивает выход гнойного экссудата, чтобы улучшить состояние больного.
  • Дренирование раны. Устанавливается резиновый или марлевый выпускник в разрез. Так обеспечивается отток гноя.

После вскрытия гнойного очага хирург предлагает пациенту прополоскать рот дезинфицирующим раствором.

После этого для промывки раны используют хлоргексидин и аналогичные растворы. Эффективны и такие меры, как орошение димексидом с оксациллином, 15-минутные аппликации линимента димексида.

Изучив рентгеновский снимок зуба, вызвавшего периостит, врач решает, можно ли сохранить и лечить его в дальнейшем, чтобы устранить источник инфицирования, или необходимо удаление зуба.

Хирургическое вмешательство

При серозном воспалении, как правило, ограничиваются консервативной терапией. Лечат пульпит либо периодонтит, больному назначают курс физиотерапевтических сеансов (УВЧ), полоскания с дезинфицирующими средствами. Это приводит к рассасыванию инфильтрата.

Острая гнойная форма требует вмешательства хирурга, чтобы вскрыть поднадкостничный или подслизистый абсцесс.

Молочный зуб, вызвавший периостит, необходимо удалить. Сильно разрушенные постоянные зубы также удаляют. Зубы, способные выполнять свои функции, нужно лечить.

Медикаментозное лечение

Второй стадией лечения после хирургической операции является медикаментозная терапия. Пациенту промывают поверхность раны современными антисептическими составами (Хлоргексидин, Этакридин, Димексид с Оксациллином), накладывают стерильные повязки. Для их пропитки используют дезинфицирующий раствор либо мази. Обязательно назначают антибиотики (Олететрин, Оксацилин, Линкомицин), чтобы не допустить осложнений и рецидивов. Могут назначаться нитрофураны (Фурадонин), сульфаниламиды, обезболивающие, антигистамины (Супрастин); витамины. В период после операции больной должен соблюдать щадящую диету, делать полоскания антисептиками.

Физиотерапия

После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти курс физиотерапии, чтобы купировать, соллюкс-лампа, ультразвук, воспалительный процесс. Это такие процедуры, как: УВЧ, флюктуоризация, СВЧ, лазер, электрофорез. Назначается обычно от 5 до 7 сеансов.

Можно ли обойтись без нее? Такое серьезное заболевание, как периостит челюсти, в домашних условиях излечить невозможно, необходима квалифицированная профессиональная помощь профессионала, который устранит источник инфекции. Использовать народные средства можно лишь в тех случаях, когда боль наступила внезапно, и нужно хоть как-то улучшить состояние пациента. Но посетить врача необходимо как можно быстрее. До этого можно полоскать рот содой, с солью, отваром трав, обладающих противовоспалительным действием, накладывать холодные компрессы, чтобы уменьшить отечность, снять болезненность.

Возможные осложнения

Если не лечить периостит верхней челюсти и нижней, это может закончиться тяжелыми осложнениями. Больному грозит:

  • абсцесс;
  • флегмона;
  • гайморит, синусит;
  • медиастенит;
  • остеомиелит и даже сепсис.

Острый периостит способен перейти в хроническую форму, т.е. в организме будет существовать опасный источник инфекции.

Что делать для профилактики

Основная мера профилактики — постоянно контролировать состояние ротовой полости. К профилактическим мерам относятся:

  • ежедневная гигиена зубов и десен;
  • посещение дантиста дважды в течение года;
  • использование профессиональных гигиенических процедур, удаление зубного камня;
  • своевременное лечение кариеса и других патологий;
  • при проблемных деснах нужно систематически лечиться у врача-пародонтолога.

Чтобы предотвратить заболевание надкостницы, врачи рекомендуют каждый год делать рентгенологическое исследование.

Периостит челюсти нередко развивается даже у детей. Заметив у ребенка, жалующегося на боль, припухлость на лице, немедленно отправляйтесь с ним в стоматологическую поликлинику. Самолечение недопустимо! Прием некоторых препаратов может нарушить картину заболевания, что усложнит диагностику и может закончиться тяжелыми осложнениями.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Ссылка на основную публикацию