Признаки и лечение среднего кариеса

Средний кариес — симптомы и методы лечения

По статистике, среди всех стадий кариеса чаще всего диагностируется средняя. Такой тип кариеса — это не приговор зубу, однако именно при нем разрушается защитный слой эмали и поражается дентин. О том, какие симптомы характерны для данной стадии и как лечат средний кариес, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

  • Средний кариес зубов: что он из себя представляет?
  • Cимптомы среднего кариеса
  • Диагностика среднего кариеса
  • Лечение среднего кариеса
  • Профилактика среднего кариеса

Средний кариес зубов: что он из себя представляет?

Всего специалисты различают четыре стадии болезни: начальный, поверхностный, средний (кариес дентина), глубокий кариес. Каждая из стадий характеризуется своей глубиной поражения. К примеру, нельзя сказать, что у человека поверхностный средний кариес, поскольку это будет грубой ошибкой с точки зрения классификации заболевания. С другой стороны, при отсутствии лечения более легкая стадия в определенный момент перейдет в более тяжелую. Если при поверхностном кариесе разрушается только структура эмали, то средний кариес поражает слой дентина.

Средний и глубокий кариес отличаются тем, что на стадии глубокого поражения воспалительный процесс затрагивает пульпу зуба. Средняя стадия не является самой простой. Однако она имеет более выраженную (по сравнению с поверхностным и начальным) симптоматику, достаточно легко диагностируется, а при своевременно оказанной стоматологической помощи пациент в подавляющем большинстве случаев может избежать серьезных последствий и сохранить зуб и его пульпу. Специалисты выделяют две разновидности среднего кариеса.

Виды среднего кариеса

Хронический средний кариес. Протекает длительное время и может не иметь выраженных симптомов. При данной форме образуется достаточно широкое кариозное дупло бурого цвета с твердыми стенками.

Острый средний кариес. Быстроразвивающаяся форма при которой появляется небольшое отверстие с острыми и хрупкими краями, которое заполнено рыхлым дентином.

Cимптомы среднего кариеса

В стоматологии встречаются случаи, когда средний кариес никак себя не проявляет (особенно в хронической форме) или же пациент попросту не замечает дискомфорта. Однако чаще происходит наоборот. На данной стадии поражается больше одной трети дентина, поэтому пациент начинает ощущать проявления болезни.

Жалобы при среднем кариесе

  • несильная ноющая боль (может отсутствовать)
  • реакция на раздражители (химические, температурные)
  • дискомфорт при жевании, ощущение оскомины
  • изменение цвета зуба

Диагностика среднего кариеса

Многие пациенты ошибочно думают, что если кариозная полость небольшого диаметра, то болезнь находится в начальной стадии. На деле даже крохотная кариозная точка в глубину может простираться до самой пульпы. Если речь идет про средний кариес, жалобы пациента на сильную боль, как правило, отсутствуют, но, чтобы окончательно поставить диагноз, нужно провести ряд диагностических процедур. Ниже представлены наиболее распространенные методики.

  1. Зондирование — самый простой способ диагностики. С помощью стоматологического зонда врач прощупывает кариозную полость, определяет ее глубину и отслеживает болевую реакцию пациента.
  2. Рентгенограмма — с помощью рентгена или визиографа врач делает снимок, на котором отчетливо видны кариозные поражения и их глубина.
  3. ЭОД (электроодонтодиагностика) — воздействие электрическим током. ЭОД при среднем кариесе проводится довольно часто и является одним из типов дифференциальной диагностики. Электроодонтодиагностика позволяет оценить глубину кариозного поражения и жизнеспособность пульпы. Отсутствие воспалительного процесса в пульпе — это то, чем отличается средний кариес от глубокого.

Лечение среднего кариеса

Стадия среднего кариеса в большинстве случаев не подразумевает консервативного лечения без применения бормашины. Поэтому практически все методы лечения среднего кариеса связаны с установкой пломбы. Более того, если стадия находится на грани глубокого, врач может и вовсе посоветовать провести депульпацию и пломбировку каналов. В таком случае лечение среднего и глубокого кариеса проходит практически одинаково. К счастью, подобные ситуации достаточно редки. Лечение среднего кариеса проходит поэтапно и обычно занимает одно посещение врача.

6 этапов лечения среднего кариеса

  1. первичный осмотр, проведение диагностических процедур;
  2. анестезия;
  3. удаление пораженных кариесом тканей, формирование полости для пломбирования;
  4. медикаментозная обработка и высушивание поверхности;
  5. установка пломбы;
  6. финальный этап шлифовки пломбы.

Средний кариес на передних зубах лечится сложнее, так как здесь большое значение имеет вопрос эстетики. Обычно во фронтальной зоне устанавливаются более дорогие фотополимерные и компомерные пломбы.

Профилактика среднего кариеса

Возникновение кариозного поражения говорит об активности патогенных микроорганизмов, которые разрушают защитный слой эмали и ткани зуба. Предрасположенность к заболеванию может быть генетической, однако в большей степени эта болезнь зубов связана с гигиеной и/или питанием. Кариес средней степени считается развитой стадией болезни: зачастую многие пациенты, заметив кариозное пятно, думают, что оно «рассосется» само собой, и обращаются к врачу лишь тогда, когда чувствуют боль и дискомфорт. Главная цель профилактики — не допустить развития заболевания и его перехода в среднюю и глубокую стадии, когда без бормашины уже не обойтись. Залог успеха здесь простой: регулярная и качественная гигиена, правильное питание и профилактические визиты к врачу. Если вы будете соблюдать хотя бы эти пункты, то шанс развития болезни будет минимальным.

Средний кариес

Средний кариес – заболевание твердых тканей зуба, характеризующееся нарушением целостности дентино-эмалевого соединения. Средний кариес проявляется наличием дефекта (дупла), кратковременными болевыми ощущениями умеренной интенсивности, повышенной чувствительностью зубов. При зондировании обнаруживается кариозная полость, заполненная размягченным пигментированным дентином. Диагноз среднего кариеса устанавливается с учетом данных осмотра, электроодонтодиагностики, рентгенографии (радиовизиографии). Лечение среднего кариеса заключается в препарировании кариозной полости, наложении изолирующей прокладки, постановке пломбы.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
    • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Средний кариес (caries media) – кариозное поражение зуба с локализацией полости в пределах эмали и среднего слоя дентина. Кариес является самым распространенным заболеванием в терапевтической стоматологии; при этом средний и глубокий кариес – его наиболее частыми клинико-морфологическими формами. Средний кариес является промежуточным этапом между поверхностным и глубоким кариесом. Средний кариес встречается преимущественно в молодом и зрелом возрасте, однако нередко поражает и молочные зубы. С точки зрения клинического течения различают острый и хронический средний кариес. По локализации средний кариес может быть пришеечным, фиссурным, контактным.

Читайте также:  Значимость слепочной массы Окклюфаст в практике ортодонта

Причины

Основу развития кариозного процесса составляет совокупность трех факторов: присутствия кариесогенной микрофлоры полости рта, диеты с повышенным содержанием углеводов, снижения резистентности твердых тканей зубов к воздействию неблагоприятных условий. Согласно современным представлениям, ферментативное брожение углеводов, осуществляемое при непосредственном участии микроорганизмов, приводит к образованию органических кислот, способствующих деминерализации зубной эмали и проникновению микробной флоры глубоко в ткани зуба.

В современной стоматологии существует понятие «кариесогенной ситуации», т. е. условий, при которых кариес развивается и прогрессирует быстрее. К таким условиям относятся неудовлетворительная гигиена полости рта (наличие обильного мягкого зубного налета и зубного камня), аномалии зубов (скученность, неправильный прикус, нарушение сроков прорезывания и смены зубов и пр.), повышенная кровоточивость десен. Общие факторы, способствующие развитию кариеса, включают соматические заболевания, неполноценную диету и питьевую воду (дефицит кальция, фосфора, фтора) и др.

Средний кариес развивается при прогрессировании поверхностного кариеса и сопровождается разрушением дентино-эмалевого соединения, в результате чего процесс переходит непосредственно на дентин. При этом в расширенные дентинные канальцы проникают микробные массы, под действием токсинов которых отростки одонтобластов подвергаются дистрофическим и некротическим изменениям. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов приникают вглубь канальцев, вызывая процессы деминерализации и размягчения дентина.

Характерным признаком среднего кариеса служит формирование кариозной полости (дупла), имеющей форму конуса с вершиной, обращенной вглубь зуба, а основанием – к его поверхности. Кариозная полость выполнена тремя зонами дентина: размягченным дентином с полностью нарушенной структурой, прозрачным (обызвествленным) дентином и заместительным (вторичным, иррегуляторным) дентином, отражающим компенсаторную реакцию, направленную на стабилизацию кариозного процесса.

Симптомы

Клиническая симптоматика среднего кариеса носит маловыраженный характер. Отмечается повышенная реакция зуба на химические и температурные раздражители, непродолжительные боли умеренной или слабой интенсивности. Обычно все неприятные ощущения проходят в скором времени после устранения причинного фактора. Иногда жалобы могут отсутствовать совсем, что объясняется наличием выраженного слоя заместительного дентина, ослабляющего действие раздражителей на пульпу зуба.

В области зуба, пораженного средним кариесом, пациенты могут замечать появление темного пятна или полости (дупла), в котором скапливаются остатки пищи. Последнее обстоятельство может послужить причиной появления неприятного запаха изо рта.

Хронический средний кариес может иметь длительное латентное течение, без значимых клинических проявлений и незаметно переходить в следующую стадию развития либо осложняться пульпитом. Средний кариес, как правило, развивается на жевательной или контактных поверхностях зуба, реже – в пришеечной области.

Диагностика

Стоматологический осмотр при среднем кариесе выявляет небольшую, неглубокую кариозную полость, заполненную размягченным пигментированным дентином, не сообщающуюся с полостью зуба. При среднем кариесе зондирование полости по эмалево-дентинной границе болезненно.

Термопроба при среднем кариесе дает положительный результат. Электроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 2-6 мкА. При проведении рентгенографии зуба (радиовизиографического обследования) изменений в тканях периодонта не выявляется. Дифференциальная диагностика должна осуществляться между средним кариесом и эрозией зуба, клиновидным дефектом, глубоким кариесом, хроническим периодонтитом.

Лечение

Комплексное лечение среднего кариеса включает ряд строго последовательных этапов препарирования и пломбирования зуба. Обычно весь комплекс терапевтических мероприятий проводится стоматологом-терапевтом за одно посещение.

Лечение среднего кариеса осуществляется под местной инфильтрационной или проводниковой анестезией. С помощью шаровидных боров производится раскрытие и расширение кариозной полости, удаление нависающих краев эмали и размягченного дентина. На этапе формирования полости зуба создаются оптимальные условия для фиксации пломбы. После финирования полости проводится ее медикаментозная обработка антисептиками и тщательное высушивание. На дно и стенки полости помещается изолирующая прокладка, поверх которой осуществляется наложение постоянной пломбы, как правило, из композита химического отверждения или материалов световой полимеризации. Заключительным этапом проводится шлифование и полировка пломбы.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех принципов лечение среднего кариеса обычно успешное: исчезают болевые ощущения, восстанавливается эстетическая и функциональная полноценность зуба. При отсутствии лечения на данном этапе средний кариес может стремительно прогрессировать в глубокий, приводя к развитию осложнений – пульпита и периодонтита.

Залогом профилактики среднего кариеса являются систематические посещения стоматолога, проведение профилактических мероприятий (реминерализирующей терапии, профессиональной гигиены), своевременное устранение начальных форм кариеса, коррекция питания. Следует помнить, что регулярная и правильная гигиена полости рта снижает необходимость стоматологического лечения на 75-80%.

Кариес зубов: симптомы, стадии, способы лечения

Причины кариеса на зубах
Симптомы и стадии кариеса
Виды кариеса (по Блэку)
Кариес у детей
Бутылочный кариес
Варианты лечения кариеса
Профилактика кариеса
Осложнения кариеса

Одной из наиболее часто встречающихся проблем в стоматологической практике является кариес, знакомый практически каждому живущему на планете. Какие причины провоцируют его появление, как с ним бороться и можно ли не допустить кариозного разрушения зубов?

Причины кариеса на зубах

Кариес зубов вызывается микроорганизмами, прикрепляющимися к зубной поверхности. Они оказывают разрушающее воздействие на эмаль зуба, при этом благоприятные факторы для размножения и жизнедеятельности микробов и способность организма сопротивляться их действию служат определяющими факторами степени наносимого вреда.

Для активного размножения болезнетворной микрофлоры необходима подходящая среда, которая создается под воздействием различных условий:

  • неправильное или нерегулярное проведение гигиенических процедур полости рта, особая роль в гигиене рта отводится чистке зубов
  • несоблюдение правильного режима питания с преобладанием углеводистых продуктов, нехватка клетчатки за счет малого содержания в меню сырых фруктов и овощей
  • недостаток витаминов
  • недостаточная минерализация питьевой воды (особенно влияет нехватка фосфора, фтора и кальция)
  • ухудшение функций иммунной системы
  • заболевания органов пищеварительной системы

Все это может негативно влиять на структуру зубной эмали, способствовать образованию налета на зубах и активному росту микробов во рту. В конечном результате это и приводит к появлению кариеса. Основным действием для профилактики заболевание станет удаление факторов, благоприятных для его возникновения.

Симптомы и стадии

Микроорганизмы, вызывающие заболевание, выделяют продукты жизнедеятельности кислой реакции, что и провоцирует разрушение зубов. Однако дело в том, что первые признаки заболевания заметить непросто: ярко выраженных симптомов не наблюдается, и человек остается в неведении о состоянии зубов.

Читайте также:  Зубная паста парадонтакс: виды, состав, применение, цена

Именно поэтому рекомендуется посещение стоматолога не менее одного раза в полгода, чтобы своевременно диагностировать кариес зубов по первичным симптомам.

Как проявляется заболевание?

  1. Пятна на поверхности зуба.
    На эмали появляются небольшие пятна белого, коричневого или черного цвета. Самому рассмотреть их непросто, выявить их появление может врач
  2. Болезненность.
    При приеме пищи появляются болезненные ощущения. При попадании на зуб сладкого возникают неприятные ощущения. Это весомый повод для посещения стоматологии
  3. Появление дырки.
    Если уже языком ощущается «дупло», то болезнь зашла достаточно далеко, и требуется незамедлительное врачебное вмешательство
  4. Неприятный запах изо рта.
    Когда зуб не лечится вовремя, он разрушается и гниет, что и становится причиной появления запаха. Убрать его бальзамами, пастами или жвачкой невозможно: вы лишь на короткое время замаскируете запах, оставив его причину. Только лечение зуба решит вопрос

Какие стадии проходит кариес?

Различают три стадии заболевания, в зависимости от степени поражения.

  1. Начальная
    Образуются очаги деминерализации белого цвета, после эмаль приобретает более темный цвет и шероховатость, которую можно почувствовать языком
  2. Средняя
    Поражается дентин, находящийся под зубной эмалью. Образуется кариозная полость
  3. Стадия глубокого кариеса
    Воспалительный процесс переходит за границы дентина, начинаются осложнения разного характера

Разрушение зуба происходит с разной скоростью, зависящей от возраста пациента и индивидуальных особенностей. Молочные зубы ребенка могут разрушаться очень быстро, потому что болезнь проходит в острой форме. Для взрослых более характерна хроническая форма заболевания, протекающая медленно, порой годами.

Виды кариеса

В современной стоматологии принята классификация заболевания по Блэку. В соответствии с принятой системой кариес зубов делится на 5 классов соответственно месту положения кариозных полостей и уровня поражения зубов.

  • I класс – поверхностный, при котором происходит поражение фиссур (бороздок поверхности коренных зубов). Этот этап носит второе название – «стадия пятна». Если на него вовремя обратить внимание и пойти в врачу, то даже может не понадобится серьезного вмешательства и применения бормашины. Процесс будет остановлен в «зародыше» и не распространится на более глубокие слои
  • II класс, когда поражаются контакты жевательных зубов, откуда и произошло название «контактный». Болезненных ощущений этот этап не приносит, поэтому процесс долгое время остается скрытым для носителя заболевания
  • III класс, при котором поражаются контактные поверхности передних зубов. Его считают заболеванием любителей сладкого. Для профилактики врачи рекомендуют пользоваться зубной нитью (флоссом)
  • IV класс проявляется при отсутствии лечения передних зубов, при этом отмечается поражение дентина
  • V класс (прикорневой, пришеечный кариес), при котором поражение идет вдоль линии десны на передних и жевательных зубах. Появляется повышенная чувствительность в районе шейки зубов. Как правило, причиной возникновения этого вида заболевания становится отсутствие гигиены рта или небрежное соблюдение гигиенических правил. Определяется по признакам:
      • эмаль у шейки зуба темнеет или, напротив, – светлеет;
      • образование на шейке зуба кариозной полости;
      • температурные, механические, химические раздражители воспринимаются особо остро.

      Кариес у детей

      Поскольку для детей более характерна острая форма кариеса зубов, нужно уделять особое внимание уходу за полостью рта с момента прорезывания первого зуба. Правильно составленный рацион питания, гигиена и систематические осмотры у доктора помогут избежать многих проблем.

      Классификация детского кариеса проводится на основании места возникновения и степени развития. У дошкольников непросто обнаружить кариозные изменения зубов, особенно на начальном этапе. Требуется стоматологический осмотр с использованием специального оборудования. Если у дошкольника разболелся зуб, это свидетельствует о средней или глубокой стадии развития болезни. Симптоматика заболевания долгое время вообще не проявляется, поэтому и нужны плановые медосмотры у стоматолога.

      Бутылочный кариес

      Бутылочный (второе название – циркулярный) кариес появляется у малышей до 3 лет, негативно воздействуя на молочные зубы при прорезывании. Начинается поражение передних верхних зубов, выявляется заболевание по образующимся пятнам белого цвета в месте прилегания зуба к десне или в местах соприкосновения зубов.

      Специалисты считают, что появлению и развитию бутылочного кариеса зубов способствует кормление детей перед сном – все равно, дневным или ночным. Не имеется ввиду только кормление грудью и из бутылочки: начало кариозному разрушению может дать любой кариесогенный продукт (кондитерские изделия, сладкие напитки). После еды у ребенка между зубами застревают остатки пищи, что и приводит к появлению заболевания.

      Если обнаружены малейшие признаки заболевания, следует посетить детского стоматолога. Лечение зубов ребенка проходит успешно, независимо от стадии развития болезни.

      Оборудование современных клиник и использование инновационных методов диагностирования позволяет выявить болезнь на любом этапе развития. Использование компьютерной томографии, прицельных и панорамных снимков дают полное представление о состоянии полости рта.

      Надо ли лечить молочные зубы?

      Не стоит думать, что, если молочным зубам все равно предстоит выпасть, то и лечить их не надо. Дело в том, что кариозное поражение молочных не даст нормально развиваться постоянным зубам. Нередко последствием нелеченных в детстве зубов могут стать серьезные заболевания. Регулярные осмотры у стоматолога необходимы, и лечение проводить нужно своевременно. Это залог здоровых зубов и красивой улыбки во взрослом состоянии.

      Лечение кариеса

      Усовершенствование имеющихся и внедрение инновационных методик для диагностирования и назначения соответствующей терапии при кариесе зубов позволяет качественно лечить и сохранять здоровыми зубы и десны. Совсем недавно при выявлении запущенного кариеса приходилось удалять зуб, а сейчас для сохранения зуба стоматологи проводят специальные операции.

      • Резекция (с лат. «отсечение»), когда удаляется верхушка корня и лечится его оставшаяся часть
      • Гемисекция является сложной операцией, при которой удаляется поврежденный корень многокорневого зуба с частью коронки
      • Сепарация коронорадикулярная применяется для сохранения моляров, когда поражение локализуется в месте разветвления корня

      Когда показано лечение кариеса зубов?

      Приступать к лечению кариозного зуба следует при обнаружении видимых изменений (визуальные) или при неприятных ощущениях.

      В первом случае станет показанием для обращения к врачу появление пятен на зубной эмали, потемнение околошеечной части зуба, сколы, потемнение вокруг пломбы или появление кариозного отверстия.

      К тактильным показаниям относится появление боли от сладкой, соленой или кислой пищи, а также появление резкой острой боли при температурном перепаде.

      Консервативная терапия без препарирования

      На начальных этапах развития кариеса зубов возможно лечение с помощью неинвазивных методов, когда даже бормашина не требуется. Задачей такого лечения служит предотвращение прогресса в развитии заболевания и главное – сохранение зуба. Так лечиться сможет лишь человек, регулярно посещающий стоматологический кабинет: доктор заметит малейшие отклонения от нормы, признаки начинающегося заболевания и вовремя назначит необходимую терапию.

      Суть неинвазивной методики состоит в том, что удаляется мягкий налет и проводится минерализация зубной эмали. Понадобится пройти врачебный осмотр с целью диагностики, процедуру изоляции десны и нанесение лечебных препаратов. На это уходит примерно час, все зависит от используемого оборудования и профессионализма лечащего врача.

      В нашей клинике применяется технология Icon и Clinpro.

      Лечение с препарированием твердых тканей зуба

      Этот метод основан на аппаратной обработке пораженных участков зуба под анестезией. В зависимости от стадии развития заболевания выделяется несколько этапов в лечении. Для среднего кариеса это:

      • анестезия
      • проведение механической и медикаментозной обработки каналов
      • установка подкладки защитной
      • пломбирование с учетом, стоматологических особенностей зуба
      • шлифование и полирование зубной поверхности

      На лечение средней и глубокой стадии в среднем уходит час, но в некоторых случаях требуется больше времени. Для лечения среднего кариеса достаточно одного посещения.

      Эффект от лечебных процедур определяется профессионализмом врача, качеством медикаментов и оборудования, индивидуальными особенностями организма пациента. Залогом сохранения результата служит соблюдение режима правильного питания и гигиенических правил, а также – поддержание защитных функций организма.

      Как лечить кариес в домашних условиях

      На этот вопрос можно дать однозначный ответ: «Никак!» Дома кариозное поражение зубов не лечится, можно только проводить профилактику, чтобы оно не появилось:

      • обязательны регулярные гигиенические процедуры с использованием пасты с кальцием и фтором, ополаскивателей и зубной нити
      • раз в полгода – посещение стоматолога
      • в меню должна преобладать белковая пища, уменьшить количество углеводной
      • дополнительно можно применять укрепляющие минерализированые гели

      Профилактика кариеса

      Даже неукоснительное соблюдение гигиенических правил по уходу за ротовой полостью не означает, что можно игнорировать посещение стоматолога раз в полгода. Одной регулярной, самой тщательной чистки зубов недостаточно, необходимо проведение специальной профессиональной чистки, чтобы убрать полностью зубной налет и образовавшиеся камни. Врач также проводит действенную для профилактики заболевания процедуру по восстановлению минерального баланса тканей зуба. Реминерализация повышает устойчивость к заболеванию и является обязательным этапом при отбеливании зубов – до и после.

      Особое значение в профилактических мероприятиях имеет герметизация фиссур зубов. Сегодня в стоматологической практике широко принято использование герметиков, закрывающих фиссуры и слепые зубные ямки. Это безболезненно и обычно назначается детям и подросткам.

      Неправильный прикус и смещение зубного ряда также могут спровоцировать развитие кариозных процессов, поэтому лечение этих недостатков – это не просто решение вопроса привлекательности, это вопрос здоровья зубов. Необходима консультация врача-ортодонта и проведение лечения у него при необходимости.

      Осложнения кариеса

      Чаще всего причиной осложнений при кариозных поражениях зубов становится сам человек, однако и неправильное лечение может привести к неприятным последствиям (поэтому так важен выбор стоматологической клиники). Развитие нелеченного кариеса зубов приводит к негативным изменениям в структуре дентина, он поражается инфекцией, воспаляется пульпа (болезнь носит название «пульпит»), что сопровождается острой болью. Однако болевые ощущения бывают не только при воспалении пульпы, но и при глубоком кариесе, так как пульповую камеру прикрывает лишь тонкий слой пораженной ткани, что не может защитить от механического давления на нервно-сосудистый пучок во время приема пищи.

      Зубы могут болеть и при средней стадии: нервные окончания в области эмалево-дентинной линии реагируют на внешние воздействия, вызывая боль.

      Глубокое инфицирование зачастую приводит к осложнениям. В отдельных случаях развиваются флегмоны, абсцессы, представляющие существенную угрозу общему состоянию пациента, даже порой – его жизни. организму приходится все силы бросать на борьбу с очагом инфекции, иммунная система ослабляется, что может привести к возникновению системных заболеваний. В подобных ситуациях часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы избавиться от гнойного содержимого и не допустить распространение инфекции дальше.

      Симптомы кариеса: диагностика, фото

      Из этой статьи Вы узнаете:

      • стадии кариеса,
      • какие существуют признаки кариеса,
      • как определить кариес самостоятельно.

      Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба при активном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта, таких как стрептококки, актиномицеты и лактобактерии. Главные условия его развития – нерегулярная или недостаточная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета, а также пищевых остатков между зубами. В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба – кариес принято делить на несколько типов, которые, по сути, являются последовательными стадиями его развития.

      Начальной стадией всегда является кариес в форме пятна (очаги деминерализации в виде белых пятен на поверхности зубной эмали), и при отсутствии лечения он постепенно проходит стадии – поверхностного, среднего и глубокого кариеса. Симптомы кариеса зубов, куда мы относим жалобы пациентов данные визуального осмотра кариозной полости – будут несколько отличаться на каждом из этапов, и ниже мы их подробно рассмотрим.

      Стадии кариеса: симптомы, диагностика

      Принято выделять 4 последовательные стадии развития кариеса. Для каждой стадии характерны свои симптомы, а также данные визуального и инструментального осмотра, что важно учитывать при диагностике кариеса.

        Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
        проявляется в виде белых пятен на поверхности эмали, которые являются ничем иным как очагами деминерализации. Их образование связано с кариесогенными микроорганизмами, которые метаболизируют пищевые остатки в полости рта, превращая их в органические кислоты. Последние при контакте с зубной эмалью начинают растворять ее минеральный матрикс, что приводит к потере эмалью кальция (гидроксиапатита).

      Особо нужно отметить, что при этой стадии кариеса еще не наблюдается появление собственно кариозного дефекта. Изменения касаются только появления белых пятен меловидного или серого оттенка, поверхность которых лишена блеска (характерного для здоровых зубов), а также наблюдается шероховатость эмали в зоне пятна. Если поскребсти эмаль острым инструментом, то она легко соскабливается, оставляя дефект. Кроме эстетических – другие жалобы пациенты на этой стадии обычно не предъявляют.

      Для того, чтобы наглядно показать пациентам степень и количество участков деминерализации эмали – зубы после снятия зубного налета обрабатываются анилиновыми красителями (1% раствор метиленового синего или кариес-детектор). Красители временно окрашивают очаги деминерализации в темный цвет, наглядно показывая степень и объем проблемы. При этом здоровая плотная эмаль не подвержена такому окрашиванию красителями.

      Поверхностная форма кариес а (рис.2) –
      образуется дефект в пределах слоя зубной эмали, без поражения лежащего под эмалью дентина. Обычно поверхностный кариес возникает на участках деминерализации зубной эмали, т.е. является следующим этапом развития кариеса в стадии белого пятна. Образование кариозного дефекта на месте белого пятна происходит в том случае, если гигиена полости рта не улучшается, а значит – влияние органических кислот и потеря кальция продолжаются.

      В какой-то момент кальция становится так мало, что начинает разрушаться сам каркас эмали и, соответственно, появляется поверхностный кариозный дефект. Это особенно хорошо видно на рис.2, где поверхностные кариозные дефекты образовались на фоне очагов деминерализации (в виде белых пятен). Еще раз обращаем внимание, что дно кариозного дефекта при поверхностном кариесе никогда не выходит за пределы эмалево-дентинной границы.

      Жалобы пациентов – на боль от кислого, соленого, сладкого, которые однако быстро проходят сразу после устранения влияния раздражителя. Кроме того, если кариозный дефект расположен на видимой поверхности передних зубов – пациенты отмечают косметический недостаток. При инструментальном осмотре кариозной полости видно, что ее края мягкие, эмаль легко скалывается при механическом давлении острым инструментом (24stoma.ru).

      Средний кариес (рис.3) –
      при отсутствии своевременного лечения кариозный дефект увеличивается, распространяясь за эмалево-дентинную границу. Таким образом, дно кариозной полости будет располагаться уже в верхних или средних слоях дентина (без поражения его глубоких слоев, непосредственно окружающих пульпу зуба). При осмотре кариозной полости видно, что она заполнена пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба. Каких-либо жалоб со стороны пациентов, кроме эстетических, обычно нет.

      Глубокая форма кариеса (рис.6) –
      при отсутствии своевременного лечения кариозный процесс распространяется на глубокие слои дентина, таким образом, что между пульпой зуба (сосудисто-нервным пучком) и дном кариозной полости – остается лишь очень тонкая прослойка здорового дентина. При этой форме кариеса пациенты обычно жалуются на боли, возникающие на температурные раздражители (особенно холодное), на сладкое. Причем боли быстро проходят при прекращении действия раздражителя.

      Однако, если кариозная полость просто забита пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба – болевой синдром может быть слабым или отсутствовать вовсе. Кроме того, пациенты могут жаловаться на боли при жевании, что связано с давлением жесткой пищи на дно кариозной полости во время еды. Визуально – кариозная полость обычно имеет большие размеры, но может иметь и маленькое входное отверстие. Отмечается боль при зондировании дна кариозной полости и в области эмалево-дентинной границы.

      Как выглядит кариес под микроскопом –

      Очень интересно выглядит кариес под микроскопом, особенно если смотреть его на распиле зуба. Ниже вы можете увидеть – как выглядят поверхностная, средняя и глубокая формы кариеса. Кроме того, на каждой фотографии в центре коронки зуба вы можете увидеть полость (пульповую камеру), в которой располагается сосудисто-нервный пучок зуба.

      Осложнения кариеса –

      Если глубокая форма кариеса вовремя не лечится, то инфекция проникает уже в пульпу зуба. В этом случае развивается воспаление нерва в зубе, которое называют пульпитом. Если в свою очередь пульпит своевременно не лечится, то воспаление выходит уже за границы зуба – в ткани, окружающие верхушки корней больного зуба. На верхушках корней в этом случае появляются гранулемы или кисты (гнойные мешочки). Такое заболевание называют периодонтитом.

      Признаки кариеса и пульпита (отличия симптомов) –

      Типичные признаки кариеса – это нечастое появление кратковременных болевых приступов под влиянием различных раздражителей:

      • термических раздражителей (холодная вода или холодный воздух),
      • химических раздражителей (например, кислая, соленая или сладкая пища).

      При этом, для кариеса характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений, т.е. боли при кариесе возникают только под воздействием раздражителей. И как только раздражитель устраняется, то болевые ощущения должны сразу исчезать. Наличие самопроизвольных болей, не связанных с воздействием раздражителей, говорит о том, что процесс из кариеса уже перешел в пульпит.

      При глубоком кариесе (плюс к вышеперечисленному) также могут возникать боли при механическом надавливании на истонченное дно кариозной полости. Это может возникать, например, во время еды – в процессе кусания или разжевывания твердой пищи. В этом случае она пища попадает в кариозную полость и давит на ее дно, вызывая сдавливание пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка внутри зуба). В этом случае – удаление из кариозной полости остатков пищи обычно снимает боль.

      Как отличить кариес от пульпита: отличия симптомов

      • При кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает.
      • При остром пульпите боли, как правило, острые, самопроизвольные и не связаны с какими-либо раздражителями.
      • А вот при хроническом пульпите боли все-таки могут быть спровоцированы термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие кариеса от хронического пульпита заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

      Как определить кариес дома –

      1. Наличие болевого синдрома, о котором мы писали выше.
      2. Кариозная полость может иметь острые края и неровности, которые прекрасно (в некоторых случаях) могут чувствоваться языком.
      3. О наличии кариеса может говорить неприятный запах изо рта. В кариозной полости задерживаются пищевые остатки, которые трудно вычистить, они под воздействием микрофлоры полости рта начинают гнить, вызывая неприятный запах.
      4. Осмотр визуально-доступных поверхностей зубов (например, в зеркале). При этом, если даже поверхностный слой эмали сохранен, то под ним может быть видно затемнение. Такое затемнение может говорить о кариесе.

      Как выявляют кариес врачи-стоматологи –

      Самый главный способ – это визуальный осмотр, а также жалобы пациента. Однако в полости рта существуют места, где визуально выявить кариес достаточно сложно. К этим местам относят –

      • межзубные промежутки,
      • глубокие фиссуры на жевательных поверхностях зубов,
      • при подозрении о наличие кариеса под пломбой или искусственной коронкой.

      Для выявления кариеса в этих труднодоступных участках применяют следующие методы диагностики:

        Прицельные рентгеновские снимки –
        выявить труднодоступный кариес – рентген вполне может помочь. Но при этом кариозная полость не должна быть уж очень маленькой. Пораженные кариесом ткани зуба на рентгеновском снимке будут темного цвета, а плотные здоровые ткани зуба – более светлого. Пульпа зуба на рентгене также выглядит в виде затемнения. Рентгенодиагностика является очень полезным методом, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение, например, даже под пломбой и под коронкой.

    • Стоматоскопия –
      зубы облучают ультрафиолетовой или галогенной лампой. При этом, в случае нарушения структуры зуба – пораженные кариесом ткани зуба будут выглядеть как затемнение на фоне более светлых здоровых тканей зуба.
    • Кариес маркер –
      кариес маркер – это препарат на основе красителя. На очищенный от налета и подсушенный воздухом зуб наносится на некоторое время раствор красителя. Потом он смывается. Если даже на зубе пока еще нет дефектов эмали, но есть очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) – краситель окрашивает данные участки.
    • Аппарат «Диагнодент» –
      самым эффективным методом определения кариеса в глубоких фиссурах жевательных зубов и кариеса в труднодоступных областях является лазерная флюоресценция. Такой аппарат облучает зубы и сам подает сигнал тревоги, если находит зоны кариозного поражения.
    • Источники:

      1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
      2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

      3. National Library of Medicine (USA),
      4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
      5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

      Металлические брекеты: разновидности систем и фото

      Какие брекеты являются самыми доступными, и в то же время, универсальными? Конечно же, металлические. Их популярность объясняется очень просто — на рынке представлено большое разнообразие брекет-систем, а эффективность исправления прикуса при помощи таких приспособлений максимальна.

      Содержание статьи:

      Что это за конструкция?

      Стандартная металлическая брекет-система представляет собой несъемный ортодонтический аппарат, основной задачей которого является точная фиксация каждого зуба в трех измерениях.

      Металлические брекеты — это небольшие замочки, выполненные из медицинской стали или никелевого сплава. Они крепятся к поверхности зуба при помощи композитного материала, а затем соединяются в единую конструкцию.

      Каждая брекет-система индивидуальна. Она создается с учетом диагностических данных (оттиски и слепки зубов, рентгеновские снимки зубного ряда, фотографии лица).

      Как устроены и принцип действия

      Брекет-система является сложным устройством, позволяющим двигать зубы в разных направлениях, однако принцип ее действия и строение достаточно просты.

        Силовая дуга. Обладает «памятью формы», т. е. при ее установке в пазы брекета она принимает прежнюю конфигурацию.

      Каждый брекет отвечает за конкретный зуб, а силовая дуга передает им нагрузку.
      Индивидуальное замковое приспособление(брекет). Может иметь разнообразные формы и размеры, но в целом его строение одинаково.

      Устройство брекета включает: опорную площадку с размещенным на ней пазом для дуги, и крылья, при помощи которых дуга фиксируется лигатурой.

    • Ортодонтические кольца. Существует 2 варианта крепления брекета — приклеивание с помощью композитного материала или приваривание к кольцу, надеваемому на зуб. Обычно они устанавливаются на коренные зубы, обеспечивая плотное сцепление брекетов с челюстью.
    • Эластичные либо металлические лигатуры. В первом случае они представляют собой резиновые кольца, во втором — своеобразную проволоку. Такая деталь, как лигатура, позволяет надежно фиксировать дугу в брекетах на правильной позиции.
    • Крылья, позволяющие крепить дуги к брекетам с использованием лигатур.
    • От каждого из этих элементов зависит эффективность всей конструкции в целом. При установке системы замки крепятся к каждому зубу, а затем соединяются дугой. Она устанавливается в паз и фиксируется лигатурой.

      Действие несъемных аппаратов заключается в приложении к зубам постоянного давления. Дуга, стараясь принять прежнюю форму, давит на определенные зубы, тем самым корректируя положение всего зубного ряда. Зубы перемещаются достаточно медленно, что сказывается на сроках ортодонтического лечения.

      По индивидуальным размерам для каждого человека изготавливается своя дуга. Она призвана формировать правильный прикус. После установки замков она крепится к ним и выполняет свою функцию — осуществляет давление на челюсть, стремясь вернуться в исходное положение.

      Назначения и противопоказания

      Ортодонтический аппарат назначается для устранения как функциональных (аномалии прикуса), так и эстетических (вызывающих нарушения речи, жевания и пр.) недостатков зубочелюстной системы.

      Полностью противопоказано использование аппарата в следующих случаях:

      • недостаток большого количества зубов;
      • болезни иммунного аппарата;
      • онкологические заболевания;
      • туберкулез;
      • патологии кровеносной системы;
      • психические расстройства;
      • заболевания костей и суставов (остеопороз, остеопатия);
      • нарушения в функционировании эндокринной системы (патологии надпочечников, диабет).
      • венерические заболевания;
      • сердечно сосудистые недуги на тяжелой стадии.

      Существуют также и относительные противопоказания. К ним относятся такие заболевания как пародонтоз и пародонтит, патология височно-нижнечелюстного сустава, бруксизм (скрежетание зубами во время сна), недостаточная гигиена полости рта.

      Современные брекеты представлены множеством модификаций, созданных по инновационным разработкам.

      Обычные металлические несъемные аппараты различаются по способу крепления и расположению на зубах. Каждый из видов обладает своими преимуществами и недостатками.

      По расположению

      1. Вестибулярные — устанавливаются на внешнюю сторону зубов. Замки крепятся к зубам, а затем соединяются. Представляют собой самые первые несъемные конструкции.

      В связи со своим положением оказывают сильное воздействие на зубной ряд. Благодаря этому лечение проходит быстрее, чем с использованием других систем. Основной недостаток – довольно грубый внешний вид.
      Лингвальные («лингва» — язык) — конструкция устанавливается на внутреннюю сторону зубного ряда. Лечение довольно долгое, при этом может нарушаться дикция.

      Эти системы дороже вестибулярных. Преимущества таких конструкций в том, что они не повреждают мягких тканей рта, не способны повредить эмаль, исправляют глубокий прикус.

      По способу крепления

      1. Лигатурные — дуга к замкам крепится с помощью резиновых и металлических деталей — лигатур. Время от времени они требуют подтягивания. Эластичность лигатур уменьшает болезненные ощущения при лечении.

      Для детей и подростков можно выбрать цветные резинки, чтобы сделать лечение увлекательным. К недостаткам относится медленный процесс коррекции, трудность ухода (конструкция довольно громоздкая), необходимость время от времени менять колечки.
      Безлигатурные — самолигирующие системы. Они сконструированы без применения лигатур, дуга крепится непосредственно к замку.

      Оказывают минимальное давление на зубы, просты в уходе, обладают привлекательным вешним видом, установка и снятие проходит быстро. Недостатком систем является их высокая стоимость.

      При выборе ортодонтического приспособления стоит учитывать, прежде всего, его удобство и функциональность.

      Популярные модели

      Подробнее рассмотреть особенности брекет-систем можно на примере популярных моделей.

      Лингвальная, лигатурная, металлическая система. Исправляет даже серьезные нарушения прикуса. Лечение длится немного дольше, чем при использовании более дорогих аппаратов.

      фото: брекет-система STB

      Брекеты имеют толщину всего 1,5 мм. Такой размер достигается за счет уменьшения кронштейна. Фиксация происходит на близком расстоянии от корня. Ортодонты не рекомендуют устанавливать такую систему при большой скученности зубов.

      DamonQ

      Самолигируемая (безлигатурная) брект-система от фирмы Ormco. Представляет собой последнюю модель линейки Damon. Замочки такие маленькие, что похожи на стразы. Каждый брекет оснащен небольшой крышечкой, которая при закрытии образует трубку для крепления дуги.

      фото: брекет-система Даймон Q

      Нагрузка, благодаря которой осуществляется костная стимуляция, не так велика, чтобы нарушить кровоснабжение периодонта. Однако ее достаточно для эффективного перемещения зубов.

      Victory

      Особенность серии заключается в том, что брекеты обладают высокой силой сцепления с зубами.

      фото: брекет-система Victory

      Основа брекета состоит из 80 ячеек, которые сплетены в сеть. Она повторяет анатомическое строение коронки, за счет чего обеспечивается наилучшее прилегание к эмали. Крылья на премоляре немного отстоют от зуба и чуть расширены.

      Alexander

      Крылья таких конструкций позволяют менять уровень ротации (смещения). Сплав, из которого изготовлены замки, включает в себя хром, железо, алюминий и медь.

      фото: брекет-система Alexander

      Благодаря этому ортодонтическая конструкция обладает высокой прочностью и не подвержена окислению. Быстрое достижение результата обеспечивается особенностями распределения нагрузки.

      In Ovation R

      фото: брекет-система In Ovation R

      Уникальная конструкция из металла. Интерактивная защелка для дуги уменьшает время установки брекетов. Основание выполнено из тройной сетки. Особые пружинные свойства дуг ускоряют процесс лечения.

      Недостатки

      Серьезным недостатком металлических брекет-систем является их внешняя непривлекательность. Они хорошо заметны окружающим и часто вызывают психологический дискомфорт у пациента.

      Использование ортодонтических систем усложняет проведение гигиенических процедур в полости рта. При недостаточном уходе на зубах и брекетах может появляться налет.

      Установка

      Процедура установки конструкции зависит от типа системы.

      Вестибулярные брекеты устанавливаются в следующей последовательности:

      • лечение кариеса и устранение зубного камня;
      • крепление готовых брекетов к каждому зубу — они приклеиваются с помощью композитного материала;
      • соединение замков дугами с последующей их фиксацией лигатурами;
      • на 6-7 зубе брекет крепится на ортодонтическое кольцо.

      Установка лингвальных систем происходит таким образом:

      • ортодонт снимает слепки челюстей, по которым изготавливается модель зубов пациента;
      • на каждый зуб с внутренней стороны крепятся брекеты;
      • накладки соединяются между собой мостом;
      • при использовании металлической лигатурной системы дуга входит в паз каждого замка;
      • в случае безлигатурной конструкции понадобится 2 моста;
      • после нескольких примерок врач устанавливает пациенту готовую систему.

      Для корректировки безлигатурного приспособления нужно посещать врача каждые 2 недели.

      Адаптация

      Период адаптации является одним из самых сложных для пациента. Возможно нарушение дикции, появление зубных болей и ощущения натирания слизистой полости рта.

      Неприятные ощущения появляются в моменты пережевывания пищи, а также при сжимании челюстей.

      Длительность этой стадии не превышает недели. Если боль не проходит в течение 2 недель, нужно обращаться к ортодонту.

      Проблема травмирования слизистой решается путем помещения на части конструкции, оказывающий натирающий эффект, специального воска.

      Нарушения дикции возникают чаще при установке лигнвальных конструкций. Речь довольно быстро восстанавливается без вмешательства врачей.

      На время ношения брекетов стоит воздержаться от употребления в пищу продуктов, которые способны повредить конструкцию.

      Регулярное посещение врача поможет контролировать процесс лечения. Ежедневно следует проводить тщательный уход за полостью рта. Это позволит избежать воспалительных процессов и появления кариеса.

      Следует избегать приема слишком горячей и холодной пищи, стараться не употреблять вязкие продукты (халва, жевательная резинка), чистить зубы специальными приспособлениями — ершики, ирригатор, флосс.

      Сколько времени носить?

      Длительность ношения зависит от возраста человека, вида брекетов, состояния зубов, точности установки системы. Среднее время равняется 20 месяцам. При сложной аномалии прикуса этот период увеличивается до 3 лет.

      фото: до и после, лечения длилось 1 год, 2 месяца

      Детям аппарат ставится с 11 лет. Время ношения — 1,5-2 года.

      Отзывы

      Чтобы выбрать подходящую систему, стоит прочитать отзывы людей, уже воспользовавшихся услугами ортодонта. Многочисленные комментарии, освещающие достоинства и недостатки такого лечения, помогут вам принять правильное решение.

      Поделитесь своим опытом и вы, оставив комментарий к этой статье.

      В этом видео показано, как устроены металлические брекеты.

      Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

      Понравилась статья? Следите за обновлениями

      Металлические брекеты

      Металлическая брекет-система — классика ортодонтии. С ее помощью можно решать любые проблемы, связанные с аномальным прикусом и искривлением зубов. Правда, выглядят металлические брекеты не лучшим образом, что порой мешает пациентам решиться на лечение. Давайте разберемся, бывают ли привлекательными брекеты из металла, сколько стоит поставить конструкцию и как долго придется ее носить.

      Содержание статьи

      • Металлические брекеты: плюсы и минусы
      • Виды металлических брекетов
      • Металлические брекеты от разных производителей
      • Какие металлические брекеты лучше?
      • Установка металлических брекетов
      • Как проходит лечение металлическими брекетами?
      • Правила гигиены и особенности питания
      • Чем отличаются керамические брекеты от металлических?
      • Комбинированные брекеты: металл и керамика
      • Можно ли поставить металлические брекеты недорого?

      Металлические брекеты: плюсы и минусы

      Классические металлические брекеты применяются в стоматологии уже больше ста лет. Логично предположить, что такой солидный срок говорит о множестве преимуществ. Рассмотрим их подробнее.

      • Брекеты из металла надежные и прочные, поэтому подходят для любых клинических случаев. Они помогут исправить самые сложные аномалии прикуса и скученности зубов.
      • Срок лечения на металлических брекетах будет меньше, чем на других системах (это важное отличие керамических брекетов от металлических). Тем пациентам, которые хотят исправить дефект как можно быстрее, стоит выбирать именно их.
      • Металлические брекеты на зубах сложнее повредить твердой пищей, к тому же они не окрашиваются от чая, кофе, вина и газированных напитков с красителями.
      • Наконец, это самая доступная разновидность ортодонтических аппаратов. Поставить металлические брекеты дешево — совсем несложно.

      К минусам же можно отнести то, как выглядят металлические брекеты на зубах. И хотя производители постоянно совершенствуют внешний вид конструкции — делают замочки меньшего размера и предлагают самолигирующие металлические брекеты без резинок и проволок, эстетика подобных систем все равно оставляет желать лучшего. Существует также вероятность возникновения аллергии на металл брекетов. Несмотря на использование только безопасных сплавов — титана, нержавеющей стали, никеля, замочки могут вызвать индивидуальную реакцию. Пациентам, склонным к аллергии, перед установкой нужно обязательно выяснить, из какого металла делают брекеты выбранного бренда.

      Виды металлических брекетов

      По месту крепления к зубам брекет-системы делятся на вестибулярные и лингвальные. Другая классификация основана на наличии или отсутствии лигатур — вспомогательных элементов, с помощью которых замочки-брекеты соединяются с дугой. Лигатуры могут быть в виде резинок или тонких проволок. Также существует мини-брекеты.

      1. Вестибулярные конструкции
        Устанавливаются на внешнюю часть зубов. Это обычные металлические брекеты, которые всем нам хорошо знакомы. Подобные скобки более универсальны, быстрее исправляют дефект, не искажают дикцию и требуют меньше времени на привыкание. С другой стороны, вестибулярные системы заметны на зубах и могут повреждать мягкие ткани.
      2. Лингвальные металлические брекеты
        Устанавливаются на внутреннюю часть зубов, поэтому скобы не видно окружающим. Это идеальное решение для тех, кто хочет скрыть факт ортодонтического лечения, например, для публичных людей. Правда, придется настроиться на более длительный срок исправления прикуса, дольше привыкать к конструкции, а также расстаться с гораздо более значительной суммой.
      3. Металлические лигатурные брекеты
        Визуально более «тяжелые» и требуют частых (раз в 3 — 4 недели) визитов к ортодонту для коррекции, поскольку лигатуры быстро растягиваются. Однако некоторые врачи считают подобные системы более подходящими для трудных случаев, да и стоимость их установки ниже.
      4. Металлические безлигатурные брекеты
        Вместо лигатур в системах используются специальные защелки или фиксаторы. Они не блокируют дугу, делая силу трения минимальной, что положительно сказывается на комфорте и сроках лечения. Пациентам с металлической самолигирующей брекет-системой можно приходить на коррекцию в два раза реже, да и сама процедура будет длиться считанные минуты. Тем не менее, безлигатурные брекеты обходятся дороже.
      5. Безлигатурные
        Для более комфортного и эстетичного лечения в ортодонтии были разработаны специальные мини-конструкции. Их размер меньше, чем у стандартных брекетов, на 20 — 30 %, при этом сроки и эффективность лечения остаются прежними. Это более эстетичная альтернатива классическим брекетам из металла, которая к тому же не требует больших затрат.

      Металлические брекеты от разных производителей

      • Металлические брекеты Damon Q — пожалуй, самые популярные на рынке благодаря запатентованной конструкции и системе замков. Преимущества марки Damon — в надежности и сокращенных сроках лечения.

        Металлические брекеты Victory от компании 3M Unitek считаются одними из наиболее привлекательных среди решений из металла. Они отличаются анатомической формой замочков и особой поверхностью, облегчающей установку. К тому же брекеты 3M металлические относятся к категории бюджетных.

      Металлические брекеты «Пилот» — отечественная разработка, которая сочетает доступную цену и вполне неплохой уровень эффективности. Здесь нет инновационных технологий, но со своей главной задачей решение справляется.

      Брекеты металлические «Маркиз» от Ortho Technology также востребованы среди врачей и пациентов. Они удобны в эксплуатации и особенно в гигиене: замочки точно подогнаны под зубы и имеют низкий профиль, поэтому носить их комфортно, а остатки пищи практически не будут застревают между элементами системы. При этом металлические брекеты Marquis позволяют проводить замену дуг в минимальные сроки.

      Металлические брекеты American Orthodontics Empower— продукция флагмана на рынке ортодонтических конструкций. Они эффективны и надежны, а также эстетичны благодаря небольшому размеру замочков. Однако стоимость их установки будет выше многих аналогов.

      Металлические брекеты Mini Master от American Orthodontics отличаются миниатюрным размером (на 25% меньше, чем у других систем). Они «ужаты» не только по ширине, но и по толщине, что исключает травмирование мягких тканей. А еще Mini Master дают возможность носить цветные металлические брекеты любимого оттенка.

      Какие металлические брекеты лучше?

      Выбрать ту или иную разновидность брекетов можно только после диагностики, а также исходя из финансовых возможностей пациента. Металлическая лигатурная брекет-система будет наилучшим выбором, если необходимо сэкономить, а металлические самолигирующиеся брекеты подойдут занятым людям, испытывающим недостаток времени. К тому же ухаживать за конструкцией без лигатур куда проще.

      Что касается лингвальных систем, из-за своей стоимости и сложности в установке они пока еще не слишком популярны в России, и найти хорошего врача, который специализируется на таких конструкциях, будет непросто. Поэтому по совокупности факторов оптимальным решением можно назвать вестибулярные металлические саморегулирующиеся брекеты.

      Установка металлических брекетов

      Для того чтобы поставить металлические брекеты, необходимо пройти три основных этапа.

      1. Диагностический.Сюда входят: консультация врача-ортодонта, сбор анамнеза, рентгенография, ортопантомография, фотоснимки пациента с разных ракурсов, составление плана лечения и выбор подходящей брекет-системы.
      2. Санация полости рта.Лечение кариеса и других заболеваний, устранение очагов воспалений, при необходимости — экстракция зубов или протезирование, удаление твердых отложений и зубного налета, укрепление эмали.
      3. Непосредственно установка металлической брекет-системы. Последний этап длится не больше двух часов. Врач подготавливает поверхность зубов, поочередно приклеивает на каждый зуб отдельный замочек-брекет и закрепляет клеевой раствор ультрафиолетовой лампой. Если замочки устанавливаются непрямым методом, то есть все сразу, время процедуры сокращается в два раза. Затем он соединяет замочки с дугой с помощью лигатур или встроенных фиксаторов. В конце устанавливаются дополнительные элементы — кольца, щечные замки, крючки для эластичных тяг, пружины и так далее.

      В редких случаях ставят металлические брекеты на одну челюсть. Это возможно при незначительном искривлении зубов, которое никак не влияет на прикус.

      Как проходит лечение металлическими брекетами?

      Несъемный ортодонтический аппарат оказывает постоянное давление на зубы, благодаря чему они постепенно занимают нужное положение. Весомую роль в этом процессе играет дуга: сначала она повторяет неправильную форму зубов, но стремится принять свое исходное положение, благодаря чему плавно исправляет прикус. После каждой коррекции врач меняет дугу на более толстую, чтобы увеличить силу давления.

      Давайте разберемся, почему металлические брекеты быстрее выравнивают зубы. Главное качество металлической системы заключается в ее прочности, причем не имеет особого значения, какой металл в брекетах используется. За счет силы давления зубы быстрее перемещаются, и срок лечения сокращается. Если перед пациентом стоит выбор — сапфировые или металлические брекеты, он должен понимать: хоть конструкция из сапфиров и смотрится привлекательно, носить ее придется немного дольше из-за хрупкости материала.

      Так сколько носят металлические брекеты? Врачи-ортодонты называют средний срок лечения 1,5 — 2 года, но зависит все, конечно же, от клинического случая. Минимальный срок составляет 1 год при легкой степени скученности зубов, максимальный — около 3 лет.

      Правила гигиены и особенности питания

      Неотъемлемая часть ортодонтического лечения брекетами — это постоянный контроль за состоянием ротовой полости. После установки системы при появлении дискомфорта или болей от натирания следует сразу обратиться к ортодонту. Он подкорректирует конструкцию, нанесёт на участки брекетов, травмирующие десны, специальный пищевой воск, назначит средства для лечения воспалительных процессов слизистой полости рта.

      Очень важно выработать правильные привычки питания:

      • не употреблять твёрдую пищу;
      • полезные овощи и фрукты — только в тертом виде или порезанные на кусочки, но ни в коем случае не целиком;
      • исключить всё хрустящее, липкое (сухари, ирис, жвачки, карамель и т.д.);
      • избегать сладостей и газировки, чтобы уберечь зубную эмаль;
      • отказаться от очень горячих и холодных напитков —перепады температур могут привести к отклейке брекетов от зубов;

      Всем, кто носит брекеты, рекомендуется чистить зубы каждый раз после еды, наиболее тщательно — перед сном. Необходимо использовать такие средства, как:

      • ортодонтические щетки (с маленькой компактной головкой и V-образным углублением посередине) для качественного и бережного очищения;
      • зубная нить (флосс), лучше ортодонтическая;
      • ирригатор, который поможет удалить остатки пищи, налёт, а также за счет массажа десен обеспечит профилактику кровоточивости;
      • щетка-ершик для очищения замочков и удаления застрявшей пищи в брекетах;
      • восстанавливающие муссы с минералами.

      Посещать врача-гигиениста для проведения профессиональной чистки зубов рекомендовано примерно раз 3 месяца.

      Чем отличаются керамические брекеты от металлических?

      Многих пациентов интересует, что лучше — керамические или металлические брекеты. Нужно понимать, что обе разновидности систем прекрасно справляются со своей задачей, вопрос лишь в деталях.

      Выбирая керамические или металлические брекеты, стоит определиться с приоритетами: эстетика или сроки лечения? Системы из керамики практически не видны на зубах, и это делает коррекцию психологически более комфортной. С другой стороны, если на исправление дефекта средней степени тяжести с металлическими брекетами уйдет полтора года, то с керамическими — около двух лет.

      Понять, какие брекеты лучше — керамические или металлические, поможет образ жизни. Металл гораздо менее капризен: он не окрашивается под воздействием красного вина, чая и кофе, а также не склонен к появлению сколов и трещин.

      Еще один популярный вопрос — можно ли курить с металлическими брекетами. Если не брать во внимание вред от курения как таковой, то курильщикам действительно лучше ставить систему из металла, так как керамика может менять цвет под воздействием смол.

      Комбинированные брекеты: металл и керамика

      Чтобы сэкономить на установке эстетической системы, можно выбрать комбинированные брекеты из металла и керамики. Когда человек улыбается, нижние зубы видны меньше, поэтому для экономии стоит поставить металлические брекеты на нижнюю челюсть, а керамические — на верхнюю. Это достойный компромисс между стоимостью лечения и психологическим комфортом во время его проведения. Аналогично можно скомбинировать сапфир с металлом.

      Можно ли поставить металлические брекеты недорого?

      Безусловно. Устанавливать обычные скобы дешевле всего. Однако на металлические брекеты цена может варьироваться. Конструкции с лигатурами обойдутся дешевле всего — от 25 000 рублей, металлическая безлигатурная брекет-система стартует с отметки 35 000 рублей. Разумеется, речь идет о вестибулярных конструкциях, так как прайс на лингвальные системы начинается от 100 000 рублей. Брекеты из керамики с металлическим пазом будут на порядок дороже обычной системы. Также нужно иметь в виду, что металлические брекеты на верхнюю челюсть стоят дороже, чем на нижнюю. Подобные конструкции — самые доступные, и в этом также заключается разница между металлическими и керамическими брекетами. Сориентироваться в стоимости металлических конструкций поможет таблица ниже, а также звонок в клинику, где можно установить брекеты в Москве.

      Рейтинг брекетов от известных брендов по надежности и комфорту

      При принятии решения об исправлении прикуса, перед выбором модели брекетов, желательно ознакомиться с видами систем и их основными характеристиками.

      Ниже будут описаны самые популярные конструкции от известных всему миру создателей, занимающие верхние позиции рейтинга

      Содержание статьи:

      Ведущие производители

      Брекеты впервые были разработаны в США ещё в 1886 году. В течение многих лет конструкции совершенствовались, исправлялись недочёты и сейчас они превратились в удобные устройства для коррекции прикуса.

      Компаний, производящих ортодонтические системы много, но наиболее известными, выпускающими продукцию высочайшего качества, считаются американские Ormco, GAC, 3M Unitek.

      Ormco

      Компания приступила к выпуску стоматологических аппаратов в прошлом веке, их изделия получают только высокие оценки стоматологов и их пациентов.

      К существенному плюсу компании, стоит отнести и налаженную работу дилерской сети, которая, оперативно обеспечивает доставку продукции даже в далёкие регионы нашей страны.

      Цены изделий Ormco довольно высокие, но качество систем, по мнению специалистов и пациентов, оправдывают затраты.

      Dentsplay – старейшая компания, занимается выпуском стоматологических изделий уже более века. Dentsplay GAC – её филиал, который специализируется на разработке и выпуске ортодонтических систем.

      В каталоге подразделения GAC можно найти разные модификации конструкций, выполненных из металла, пластмассы и керамики.

      3MUnitek

      Фирма поставляет на рынок ортодонтическую продукцию с 1948 года. В числе принадлежащих ей разработок – использование для производства брекетов прочной нержавеющей стали.

      Также компания производит самолигирующие системы и скобы, с предварительно нанесённым клейким составом на поверхность, для быстрого и лёгкого крепления.

      Сегодня каталог предприятия составляет несколько тысяч наименований изделий, выполненных по новейшим технологиям и методикам.

      Большим спросом пользуются универсальные аппараты из металла и керамики.

      Лучшие системы

      Ниже представлена информация о лучших устройствах, признанных ведущими ортодонтами.

      Damon

      Брекеты Damon – безлигатурная пассивная система, широко известна и применяется стоматологами многих стран. Линейка изделий этого бренда постоянно расширяется.

      Модели производятся из металла, но могут быть комбинированными, где металл сочетается с керамикой или пластмассой, керамическими или сапфировыми.

      Сила давления дуги на брекеты во много раз меньше, чем в традиционных конструкциях, а передвижение зубов в заданном направлении происходит за счёт взаимодействия системы с мышцами лица и губ. Движения лицевых мышц плавно и комфортно перемещают зубы в правильном направлении.

      Такой механизм подходит также и для перемещения боковых зубов назад, что в традиционных системах невозможно и требует дополнительных, неудобных для пациента, приспособлений.

      Также система укомплектована несколькими вариантами брекетов для одного зуба, поэтому каждому из них можно подобрать свою разновидность изделия с учётом индивидуальных анатомических особенностей.

      Для самолигирующей системы Damon разработаны собственные дуги из особого сплава, позволяющие эффективно раздвигать зубные ряды.

      1. Значительно сокращаются сроки лечения, количество посещений пациента к врачу и время, требуемое для фиксации конструкции, так как нет необходимости закреплять дугу резиночкой.
      2. Отсутствует необходимость применять дополнительные устройства.
      3. Во многих случаях при нехватке места в челюсти, можно обойтись без удаления зубов.
      4. Слабое давление на зубы и небольшие гладкие детали конструкции уменьшают чувство дискомфорта в первые дни и время адаптации к инородному телу во рту.
      5. Врачам также работать с системой удобно, благодаря техническим особенностям брекетов.
      6. Специалисты компании постоянно работают над усовершенствованием конструкций и материалов, поэтому модельный ряд постоянно расширяется.

      Относительно высокая стоимость конструкций, особенно если выбрана эстетическая прозрачная модель.

      Давайте обсудим вместе, как выбрать брекеты, подходящие и по цене, и по типу.

      Заходите сюда, если интересует, устанавливают ли брекеты после 30 лет.

      Damon Clear

      Последняя разработка специалистов компании. Модель создана из сапфира, поэтому во рту малозаметна.

      Устройство предназначено для пациентов с патологией прикуса до средней степени и устанавливается на внешнюю поверхность зубов.

      Из отрицательного можно отметить хрупкость устройства и высокую цену.

      Damon 3

      Вестибулярная конструкция. Положительное отличие от других подобных изделий в том, что часть брекетов изготавливается из металла, а часть из керамики, для фиксации на местах, доступных обозрению.

      Основной особенностью Damon 3, является возможность одновременно передвигать отдельные зубы в разных направлениях, без применения дополнительных устройств.

      • Эстетичность, при сохранении необходимой жёсткости.
      • Отсутствие лигатур.
      • Сила давления на зубной ряд минимальна.
      • Укороченные сроки лечения.
      • Хрупкость керамических элементов.
      • Высокая цена.

      В видео представлено мнение специалиста о брекетах Damon.

      Производитель Ormco. Лингвальный аппарат, то есть фиксируется с внутренней стороны, и внешне совершенно незаметен. Брекеты имеют миниатюрные размеры – 4,57х1,5 мм.

      В конструкции используются малые, но эффективные силы, которые действуют менее агрессивно.

      Плюсы для пациентов:

      • Эстетичность.
      • Быстрая адаптация.
      • Правильное распределение силы давления снижает сроки лечения.

      Плюсы для стоматологов:

      • Возможность установить детали системы на все зубы, независимо от степени их скученности, благодаря их миниатюрным размерам.
      • Большое расстояние между брекетами облегчает установку дуги.
      • Можно использовать лигатурный и безлигатурный способы.
      • Во время адаптации может травмироваться язык и нарушаться дикция.
      • Внутренне расположение устройства затрудняет гигиенические мероприятия.
      • Высокая цена

      Incognito

      Система имеет ряд отличий от подобных устройств. Все её элементы изготавливаются для каждого пациента индивидуально, точно повторяя анатомию зубов с внутренней стороны.

      Брекеты Incognito выполняют из сплава золота.

      • Перечень показаний для использования системы широк, возможно, применять и в сложных ситуациях.
      • Малые размеры и гладкие края деталей сокращают период привыкания.
      • Золотой сплав безопасен, не вызывает аллергию и раздражений слизистой.
      • Нарушает дикцию.
      • Может травмировать язык.
      • Ограниченная доступность снижает качество гигиенических мероприятий.
      • Высокая стоимость из-за использования сплава золота.

      Forestadent

      Лингвальная система производится в Германии. От других отличается самыми плоскими элементами в мире, поэтому во рту нет ощущения постороннего тела.

      Также брекеты снабжены саморегулируемыми крыльями. Это делает их использование более удобным. Производителем предлагается два варианта изготовления – стандартный или индивидуальный по заказу из гипоаллергенных сплавов или золота.

      • Эстетичность.
      • Максимальная комфортность для пациента, так как положение языка не нарушается.
      • Нормальная дикция почти сразу после установки.
      • Нет необходимости в частых посещениях врача.
      • Относительно небольшая стоимость в сравнении с другими лингвальными системами.
      • Требуется некоторое время для привыкания и устранения дефектов речи.
      • На подготовку и установку затрачивается достаточно много времени.
      • Существуют особенности гигиены.

      Alexander

      Достойным конкурентом брекетов Damon являются металлические конструкции компании Ormco под названием Alexander.

      Это лигатурные аппараты, устанавливаются на внешнюю поверхность зубов. Их отличают небольшие размеры, что позволяет отнести изделия к категории мини брекетов.

      Основания имеют вогнутую платформу, повторяющие анатомическую форму зубов. При эксплуатации нагрузка на зубы распределяется равномерно, это позволяет уменьшить дискомфорт и количество посещений во время коррекции прикуса.

      • Малые размеры брекетов, поэтому конструкция смотрится более эстетично.
      • Металл делает конструкцию прочной.
      • Конструктивные особенности, а именно использование крыльев и гибкой корректирующей дуги, сокращают сроки лечения.
      • Аппарат можно использовать при сложных формах патологии прикуса.
      • Гипоаллергенность.
      • Металл делает брекеты очень заметными.
      • Возможно травмирование слизистой щек и губ.

      Два способа фиксации брекет систем, их достоинства и недостатки.

      В этой статье мы поговорим, можно ли проходить МРТ с брекетами.

      Gemini

      Систему разработала и выпускает компания 3M Unitek. Это вестибулярные лигатурные брекеты, выполняются из нержавеющей стали с высоким коэффициентом прочности.

      • На площадках каждого брекета выгравированы 80 микроячеек, для усиления сцепления с эмалью зубов. Такое решение позволяет уменьшить размер изделия, не ослабляя при этом прочность всей системы.
      • Малые размеры брекетов, а также закруглённые края деталей избавляют пациента от дискомфорта, ускоряют привыкание.
      • Все детали системы промаркированы дляоблегчения процесса фиксации.
      • Кромка на основании упрощает гигиену полости рта.
      • Металлические детали Gemini заметны.
      • Требуется значительный срок для адаптации.
      • Необходимость в частых посещениях врача для наблюдения за процессом перемещения зубов, силой натяжения лигатур и их периодической замены.

      Clarity

      Данная вестибулярная модель поставляется на рынок под торговой маркой 3M Unitek. Изготавливается из керамики, которая пропускает свет и визуально сливается с цветом зуба.

      • Маленькие размеры.
      • Форма основания повторяет форму зуба.
      • Легко снимаются.
      • Для удерживания дуги нет дополнительных замков, поэтому она легко вставляется и извлекается.
      • Универсальное крепление позволяет комбинировать виды брекетов.
      • Керамические устройства в течение всего срока эксплуатации не изменяют цвет.
      • Сроки исправления прикуса не намного длительней лечения металлическими системами.
      • Цена.
      • Ограничение для применения при сложных деформациях.

      В видео специалист расскажет об особенностях керамических моделей Clarity.

      Inspire ICE

      Инновационная вестибулярная брекет-система признана наилучшей эстетической конструкцией. Выпускается компанией Ormco (США).

      • Отличная эстетика.
      • Сапфиры не изменяют цвет и форму во время эксплуатации.
      • Дуги плотно прилегают к пластинам, поэтому на зубы действует оптимальное давление, в результате сроки лечения ускоряются.
      • Особый способ крепления гарантирует целостность эмали при снятии устройства.
      • Модель нельзя использовать в сложных клинических случаях.
      • Существует опасность повреждения конструкции.
      • Высокая стоимость.

      Это вестибулярный безлигатурный тип брекетов, производится компанией Dentsplay (США).

      • Материал изготовления– качественный полиуретан. Этот композит делает замочки внешне похожими на дорогие сапфировые или керамические.
      • Замочки можно подобрать под цвет эмали.
      • В глубине каждого элементаскрыта металлическая основа, которая придаёт изделию жёсткость.
      • Силовая дуга выполнена из металла белого цвета.
      • Клей не поглощает воду, плотно заполняет промежутки между замочками и эмалью зубов и легко удаляется после лечения.
      • По прочности уступают металлическим системам.
      • Со временем пластик на замочках меняет цвет.
      • Длительное лечение.

      In-Ovation-L

      Лингвальная безлигатурная брекет – система, производится компанией Dentsplay.

      • Конструкция незаметна для окружающих.
      • Особая защелка позволяет контролировать перемещение каждого отдельного зуба.
      • При отсутствии лигатур, процесс установки брекетов и последующая гигиена полости рта значительно упрощается.
      • Низкий профиль и миниатюрные размеры деталей способствуют быстрому привыканию к аппарату.
      • Наличие интерактивной защелки и клипсы облегчают установку и удержание дуги в пазу, а также сокращают количество посещений.

      Из недостатков можно отметить только высокую стоимость.

      Victory

      Обычная металлическая брекет-система, которая крепится к внешней стороне зубов, а дуга фиксируется цветными резинками. Производится известной компанией 3M Unitek.

      • Высокая прочность.
      • Может использоваться в сложных клинических случаях.
      • Система легко снимается.
      • Система неэстетична.
      • Продолжительный период адаптации.
      • Нужны частые посещения врача для замены лигатур.
      • Затруднена гигиена полости рта.

      Советы ортодонтов

      Брекеты детям можно устанавливать только после 12 лет. Минимальный порог для установки брекетов на весь зубной ряд 10 — 12 лет. В таком возрасте обычно используют вестибулярные металлические брекеты.

      После завершения формированиякостей лицевого скелета и корневой системы зубов, то есть после 14 лет, можно воспользоваться любой конструкцией брекетов по показаниям.

      Взрослые

      Если пациент не страдает тяжёлыми хроническими заболеваниями, ортодонтическое лечение возможно в любом возрасте.

      Но нужно быть готовым к тому, что:

      • лечение будет длиться дольше, чем у молодых;
      • некоторые зубы будет предложено удалить;
      • давление на зубы будет оказываться более сильное, поэтому взрослым чаше рекомендуют металлические конструкции;
      • лечение в итоге будет стоить дороже, чем при тех же клинических условиях, но в более молодом возрасте.

      Выбор системы зависит от конкретных индивидуальных особенностей, степени деформации зубных рядов и предпочтений пациента.

      Ниже представлены средние цены на брекет-системы сложившиеся в Москве на одну челюсть.

      Название системы

Ссылка на основную публикацию