Протезирование винирами без обточки зубов. Когда противопоказана процедура

В чем отличие люминиров от виниров и можно ли обойтись вообще без обточки?

Время чтения: 5 минут

Сегодня эстетическая стоматология интересует многих пациентов. Кто-то хочет исправить форму и высоту зубов, кто-то – изменить цвет эмали, скрыть щели между зубам или сколы. Сделать это можно не только при помощи коронок, установка которых требует серьезной обточки зубов, есть более щадящие методы – виниры и люминиры.

Разберемся в чем особенности этих конструкций, кому они подходят и чем отличаются.

Люминиры и виниры в отличие от коронок накрывают не весь зуб, а только его переднюю поверхность

Особенности виниров

Виниры представляют собой тонкие керамические пластинки (реже композитные) идеальной формы, которые внешне невозможно отличить от натуральных зубов. Они изготавливаются индивидуально и устанавливаются на переднюю поверхность фронтальных зубов для коррекции их формы и цвета.

Так выглядят виниры из многослойной керамики

Установка винира требует легкой обточки передней и иногда боковых поверхностей зуба, задняя поверхность остается нетронутой. Создается небольшой уступ возле десны, чтобы форма зуба оставалась естественной. Керамическая пластинка надевается на зуб, как скорлупка, и надежно приклеивается к обработанной эмали.

Стоит отметить, что эмаль обтачивается совсем немного и это не приводит к разрушению зуба в будущем.

Виниры не темнеют со временем, позволяют спокойно откусывать пищу, и требуют такого же ухода, как обычные зубы. Но их не получится поставить, если есть дефекты прикуса, зубы скученны.

Особенности люминиров

Люминиры – это тоже пластины для передней поверхности зубов, но еще более тонкие, чем виниры. Они выполнены из специального композитного материала высокой прочности. Главное отличие от виниров в том, что их установка не требует обтачивания эмали.

Из-за отсутствия обточки люминиры делают челюсть более массивной, они не подходят пациентам, у которых зубы выступают вперед

Все, что нужно для установки – выбрать оттенок люминиров и сделать слепок зубов, по которому будут изготовлены пластины. Фиксация готовых пластин производится на специальный клеящий состав.

На первый взгляд кажется, что установка люминиров – более щадящая эстетическая технология, чем установка виниров. Но это не так, и главным минусом является как раз отсутствие обточки и подгонки.

Основные отличия люминиров

  • Посадка

При установке любой конструкции на зуб важно добиться идеального прилегания к корню по уступу. Если получится зазор или «ступенька» между конструкцией и зубом, в этом месте обязательно будет скапливаться зубной налет. Со временем начнет развиваться кариозный процесс, и такая конструкция долго не прослужит.

Это нужно учесть при установке даже самых тонких пластин, иначе в пришеечной области рядом с десной может возникнуть воспаление. Десна поднимется, и край конструкции оголится. Именно поэтому под винир создается ложе, куда он устанавливается идеально без видимой и ощутимой границы.

Люминиры сложно досконально подогнать по краю десны, потому что они наклеиваются сверху на зуб, а не в подготовленное ложе. Это может стать причиной воспаления и кровоточивости десен.

Недавно появилась новая модификация люминиров – с уступом. Но такая конструкция требует обточки зуба под уступ, то есть технология та же, что и у виниров.

  • Визуальная разница

Многослойная керамика, из которой изготавливаются виниры, выглядит очень натурально и имеет естественный цвет и небольшую прозрачность. Оттенок люминиров также можно подобрать индивидуально, но из-за малой толщины их поверхность не может повторить структуру эмали, она выглядит более ненатуральной, «плоской».

Люминиры дарят улыбку с ровными, белыми зубами, но только виниры создают полную иллюзию, что эта красота от природы.

  • Цена

Качественные, индивидуально подобранные люминиры стоят примерно так же, как и виниры. Нет смысла выбирать, ориентируясь на цену. Лучше прийти на консультацию к врачу-стоматологу, который занимается эстетикой. Только на приеме можно принять решение, какая технология вам подойдет.

Читайте также:  В подрезанной уздечке нижней губы появился дискомфорт

Даже если врач посоветует виниры, не стоит бояться подготовки к установке: обточка затрагивает только верхний слой эмали и никак не вредит зубам.

Если вас беспокоит вопрос эстетики, не устраивает форма зубов и цвет эмали, позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием. Наши опытные врачи-стоматологи сделают все, чтобы ваша улыбка радовала вас и окружающих.

Виниры без препарирования зубов

Виниры – быстрый способ восстановления поврежденной зубной коронки, но они имеют существенный недостаток: при отклеивании или повреждении накладки необходимо как можно быстрее установить ее снова, ведь эмаль зуба будет уже повреждена (препарирована под винир). Обточка зубов часто пугает пациентов необратимостью процесса, поэтому многие интересуются, можно ли поставить виниры без обточки. Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим более подробно, что такое виниры, какие они бывают и как проводится восстановление зубов с их помощью.

Вас может заинтересовать

Вас может заинтересовать

Виниры бывают двух видов:

  1. Композитные виниры. Они изготавливаются в клинике из светоотверждаемых материалов, более прочных, с лучшими эстетическими показателями по сравнению с обычными композитными пломбами. Установка композитных виниров также называется художественной реставрацией зубов. Композитные виниры покрывают всю поверхность зуба. Они изготавливаются так называемым «прямым методом», то есть непосредственно на зубах в кабинете стоматолога. Вид материала и оттенок подбирается в зависимости от клинического случая и цвета соседних зубов. Художественная реставрация проводится стоматологом-терапевтом, имеет достаточно высокие эстетические показатели, однако существенно уступает в прочности (срок службы около 5 лет) керамическим изделиям. Композитные виниры иногда могут быть установлены без препарирования зубов.
  2. Виниры из керамики (ламинаты). Это тонкие пластинки из специального фарфора для замещения верхнего слоя зубной коронки. Толщина ламинатов, как правило, не более 1,5 мм. Они могут быть выполнены из цельной керамики или усилены каркасом из диоксида циркония или оксида алюминия. Такие виниры отличаются высокой прочностью, но в этом случае за счет каркаса они будут иметь большую толщину, чем цельнокерамические, поэтому требуют значительного препарирования зуба.

Установить классический керамический винир без обточки в большинстве случаев нельзя, однако современные технологии позволили изготовить более тонкие виниры – люминиры и ультраниры. Для их установки чаще всего не требуется обточка зубной коронки, проводится минимальная предварительная обработка без обезболивания.

Выбор конструкции в каждом случае зависит от клинического случая, ведь при существенном искривлении зубов, слишком темном цвете, или необходимости реставрации только одного зуба, а не всей зоны улыбки, оптимальным решением будут все же виниры, а не ультраниры или люминиры. Чтобы подобрать наиболее подходящий именно вам метод восстановления зубов, обратитесь за консультацией к стоматологу-ортопеду.

Керамические виниры без обточки. Когда возможна их установка

Случаи, когда классический керамический винир возможно установить без препарирования зуба:

  • Недостаточная толщина зуба в передне-заднем направлении, в этом случае керамическая накладка будет еще и увеличивать объем коронки;
  • Недоразвитость зуба (коронковая часть зуба или нескольких зубов заметно меньше);

  • Неправильный разворот коронки. Если такой дефект возможно скрыть пластинкой, обтачивания эмали не потребуется;
  • Неровность режущего края коронки;

  • Исправление формы здоровой коронки. При кариозном поражении зуба придется сначала провести лечение, а после установить винир, но только после предварительного обтачивания зуба.
  • В остальных случаях для установки классических виниров потребуется препарирования зуба. Это связано с тем, что на подготовленную поверхность зафиксировать керамическую пластинку легче и надежнее. К тому же сама накладка имеет собственную небольшую толщину и ее надо компенсировать уменьшением объема эмали.

    Люминиры – голливудские виниры

    Люминир – винир из керамики, толщина которого равна приблизительно толщине контактной линзы (около 0,3 мм). Люминиры устанавливаются на поверхность зубов без ее препарирования. Для изготовления люминиров требуется два визита к стоматологу. Во время первого визита снимаются слепки с зубов.

    Новое изобретение лаборатории CERINATE (США) известно под названием «голливудские виниры» или, как их еще называют, голливудские люминиры. Они представляют собой точень тонкие керамические пластинки, по толщине сравнимые с контактными линзами для глаз. Благодаря этому свойству их установка не требует серьезной предварительной обработки коронки. Поверхность зуба всего лишь очищают, а затем покрывают специальным средством, необходимым для лучшего сцепления эмали и керамики. В отличие от установки керамических виниров, фиксация люминиров – это обратимый процесс: при необходимости их можно снять, не повреждая зубную эмаль, тем самым вернув зубам первоначальный вид.

    Люминиры используют многие публичные люди для создания идеально ровных зубов и белоснежной улыбки. Протезирование «голливудскими винирами» в России занимает около месяца: сначала в клинике сканируется полость рта, данные передаются американскому производителю, который с учетом формы и цвета существующих зубов создает индивидуальные люминиры и отправляет в российскую клинику.

    Ультранир – уже не винир, но еще не люминир

    Ультраниры – усовершенствованные, ультратонкие виниры, их толщина составляет приблизительно 0,3-0,5 мм. Изготавливаются ультраниры из особой керамики (по технологии E-max или из диоксида циркония). Они дороже классических виниров, но разница в стоимости компенсируется высокой эстетикой и большей прочностью. Срок службы ультраниров более 10 лет.

    Ультраниры – это более доступный аналог люминиров российского производства. Заметно отличается и срок изготовления ламинатов – на их создание требуется уже не месяц, а 1-2 недели. Производители заявляют, что для фиксации ультраниров не требуется предварительное препарирование коронки, однако стоматологи в некоторых случаях проводят сошлифовку зубной эмали для более точного прилегания накладок и создания лучшего внешнего вида.

    Нанониры – что это такое?

    Нанониры или нановиниры – это обычные виниры, которые создаются из материала с добавлением наночастиц, благодаря чему стандартная керамика приобретает другие свойства. Нанониры создаются и в российских лабораториях, но из материала и по технологии, которые разработаны в Швейцарии. Как правило, для фиксации нановиниров не требуется препарирование зубной эмали, однако после их установки на коронку проводится тщательная полировка изделия и подгонка его под размеры зуба.

    Виниры без обточки

    Всегда ли нужно обтачивать зубы под виниры или нет – особенности протезирования с максимальным сохранением зубной эмали

    С винирами связано множество мифов и домыслов. Например, что их нужно часто менять, что они вызывают кариес или разрушают противоположные зубы, что они постоянно отклеиваются, что их можно купить в интернете или аптеке. Сегодня расскажем о том, можно ли поставить виниры без обточки зубов – поскольку именно обтачивание эмали часто пугает пациентов, и они не хотят на него соглашаться.

    Вообще, само слово «обточка» применительно к винирам стоматологами используется редко. Чаще врачи говорят – препарирование или сошлифовывание эмали. Потому что убирается совсем небольшой слой твердой ткани с передней поверхности зуба, а при необходимости еще и с боковых участков, с режущего края. При помощи бора удаляется от 0,1 до 1 мм эмали, в среднем 0,4-0,6 мм. Тогда как, например, под коронки зубы обтачивают достаточно сильно со всех сторон (минимум на 1,5-2 мм), до состояния небольшой культи или «пенька».

    Особенности подготовки зубов под виниры – зачем нужна обточка

    Чтобы понимать, зачем стоматологи обтачивают – а точнее, препарируют или шлифуют, зубы под виниры, нужно представить себе эту тонкую керамическую пластинку визуально (смотрите фото ниже).

    Можно ли поставить виниры без обточки? Если установить микропротез на неподготовленный зуб, то это может привести к целому ряду проблем. Поэтому стоматологу нужно учитывать все особенности подготовки эмали перед тем, как снимать слепки или фиксировать уже изготовленный винир. Заключаются они в следующем:

    • для качественного и долговечного сцепления микропротеза с эмалью на ней должны быть бороздки и шероховатость: к гладкой эмали накладки приклеиваются плохо и держатся недолго,
    • пластинка должна плотно прилегать к эмали со всех сторон, без нависающего края у десны: иначе в тот промежуток станет забиваться пища, будет разрушаться адгезивный состав (то, чем винир приклеен к зубу), может начаться гингивит, локальный пародонтит и/или кариес,
    • у границы с десной на эмали должен быть создан небольшой уступ для идеальной посадки пластинки,
    • если зубы стоят плотно друг к другу, то при установке винира без обточки зуба реставрация будет выпирать из всего ряда: такая улыбка может выглядеть так, как будто на зубы приклеили подушечки жевательной резинки,
    • если поставить очень тонкий и полупрозрачный винир на не обточенный зуб, имеющий дефекты (пятна, очень темную эмаль), то реставрация будет выглядеть не эстетично: пятна будут просвечивать, поэтому таким пациентам лучше выбирать более толстые накладки, которые без сильного препарирования поставить не получится.

    ПЕРЕПРОТЕЗИРОВАНИЕ АКРИЛОВЫМИ ПРОТЕЗОМ – 200 000р.

    Перепротезирование акриловым мостовидным протезом на металлическом каркасе (все включено) до 12 единиц. Сэкономить 30 000р.

    Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

    «Мне протезист сказал, что если я хочу виниры, то нужно настроиться на обтачивание зубов. Иначе пластинки очень плохо приклеятся и будут отваливаться постоянно. Я что-то распереживалась и попросила поставить без обточки. Но врач меня отговорил (и потом я уже поняла почему). Сейчас улыбка выглядит просто идеально, у меня такой никогда не было. А если бы не точили эмаль, то зубы казались бы толще, это некрасиво и сразу понятно, что человек себя апгрейдил».

    Evgenia, отзыв с сайта irecommend.ru

    Преимущества и недостатки препарирования

    Преимущества сошлифовывания части эмали перед протезированием заключаются в том, что с его помощью будет достигнуто сразу несколько целей:

    • идеальная посадка пластинки,
    • идеальная эстетика улыбки,
    • исключение риска различных стоматологических заболеваний,
    • высококачественное сцепление искусственного микропротеза и натуральных тканей (для долгого срока службы).

    Необходимость обточки вовсе не означает, что стоматолог станет препарировать сразу большой объем тканей, ведь сейчас существуют инновационные материалы и способы их фиксации, под которые эмаль шлифуется минимально (об этих разновидностях чуть позже).

    Также некоторые пациенты боятся, что им очень сильно обточат зуб – как под коронку. Хотя в большинстве случаев так быть не должно, это уже может быть ошибкой стоматолога-ортопеда. Поэтому перед преображением улыбки обязательно попросите у врача портфолио работ и не стесняйтесь задавать вопрос – почему сильно обточены зубы на фото? Нужно понимать, что виниры ставят в пределах эмали, толщина которой всего 2 мм. На дентин (который находится под эмалью) накладки крепятся хуже. Если у человека в целом очень слабая эмаль, есть большие сколы или пломбы, то рациональнее протезироваться коронками. И любой опытный стоматолог открыто скажет об этом.

    Показания и противопоказания к обточке

    Показанием к препарированию эмали является установка винира как таковая. Выше уже было сказано о том, зачем нужна обточка. А сами виниры показаны к установке в следующих случаях:

    • низкая эстетика улыбки: наличие пятен, не осветляющаяся пастами и офисным отбеливанием эмаль, небольшие сколы,
    • повышенная стираемость эмали,
    • небольшие патологии прикуса, кривизна,
    • гипоплазия эмали (истончение),
    • повышенная чувствительность зубов,
    • желание пациента изменить цвет и форму натуральных коронок резцов, клыков.

    Противопоказанием или, скорее, отсутствием необходимости препарирования тканей под виниры, называют такие ситуации:

    • между зубами, на которые планируется ставить керамические накладки, есть щели (тремы и диастемы),
    • пластинки чрезвычайно тонкие: толщиной около 0,1-0,2 мм,
    • ранее у пациента уже стояли виниры: т.е. эмаль уже обточена, и сейчас ее требуется немного пришлифовать.

    Также не стоит проводить препарирование эмали, если у пациента есть противопоказания к протезированию – воспаление десен, подвижность зубов, бруксизм, гипертонус жевательных мышц, непереносимость анестетиков. Разумеется, проводить обточку не больно, но для снижения дискомфорта или при гиперчувствительности, врач может поставить укол «заморозки» или нанести анестезирующий гель.

    Какие виниры ставят с минимальной обточкой

    Глубина препарирования эмали зависит от того, насколько тонкими будут изготовлены керамические накладки, а также от самого способа реставрации улыбки. Рассмотрим далее ситуации, когда обточка будет минимальной.

    Прямые реставрации

    Композитные виниры без обточки можно поставить в том случае, если реставрация будет проводиться прямым методом, т.е. непосредственно во рту пациента. Жидкий композитный состав – аналог пломбировочного материала, послойно наносится на поверхность зуба (заранее немного пришлифованную) и просвечивается «синей» лампой. Результат выглядит очень натурально. Однако плотность и прочность таких составов меньше, чем у классических накладок из керамики, которые изготавливаются в лаборатории. То есть со временем прямые реставрации начнут темнеть от пищевых красителей, табачного дыма, потускнеют, а срок службы у них как у обычной пломбы – 3-5 лет. Стоимость от 7000 рублей.

    Ультраниры или E.max

    Пластинки «Е.Макс» изготавливаются из прочной и эстетичной керамики на основе дисиликата лития. Производство идет на фрезеровальном высокоточном станке, который позволяет создавать микропротезы всего 0,3 мм толщиной. Из-за такой тонкости накладки E.max от Ivoclar Vivadent получили название «ультраниры». Препарирование эмали под них требуется совсем небольшое. Срок службы составляет 10-15 лет, а стоимость начинается с 28 тысяч рублей.

    Микропротезы из диоксида циркония

    Диоксид циркониевые виниры являются самыми прочными и долговечными. Для сравнения – прочность обычного фарфора (классической керамики) составляет 60-80 МПа, а у диоксида циркония этот показатель превышает 1200 МПа. Это позволяет изготавливать пластинки из диоксида циркония только на фрезеровальном станке, что повышает цену протезирования, но делает конструкции очень тонкими и идеально примыкающими к зубам. В среднем толщина готовой накладки составляет 0,4-0,6 мм, поскольку сам материал очень белый, т.е. сверху на выточенное изделие нанесут слой эстетичной керамики – это немного увеличивает толщину. Срок службы таких виниров около 20-25 лет, а стоимость начинается с 35 тысяч рублей.

    Есть ли виниры, которые ставят без обточки

    Установка виниров без обточки тоже возможна. Имеются в виду именно лабораторные микропротезы из керамических материалов. К примеру, это могут быть люминиры – как индивидуальные Cerinate, так и шаблонные DUO-PCH. Обе разновидности изготавливаются только в США на заводе компании, разработавшей люминиры, и единственной, которая имеет право их производить (патент никому не продается). Люминиры – самые тонкие из известных в настоящее время изделий (толщина около 0,1-0,2 мм), состоят они из наногибридного материала, состав которого держится в секрете. Срок службы люминиров составляет около 20 лет. А цена в зависимости от того, шаблонное это изделие или индивидуальное, варьируется в пределах 40-70 тысяч рублей.

    Еще один вид виниров, которые ставят почти без обточки зубов – это керамокомпозитные. Керамокомпозит является сравнительно новым материалом, очень легким и прочным. Поэтому он получает только положительные отзывы стоматологов-ортопедов. Срок службы изделий – от 15 лет, стоимость от 15 тысяч рублей.

    Нужно понимать, что при установке любых микропротезов или пломб сначала врач все равно должен пришлифовать эмаль – чтобы на ней появилась шероховатость для лучшего сцепления с клеящим составом.

    Этапы протезирования и их особенности

    Протезирование эстетичными микропротезами включает в себя следующие этапы:

    • подготовка: проводится чистка зубов от камня и налета, меняются пломбы, препарируется эмалевый слой,
    • снятие оттисков: это могут быть как традиционные оттиски на слепочной массе, так и цифровые слепки, полученные путем сканирования полости рта 3D-сканером,
    • изготовление изделий в лаборатории: микропротезы могут изготавливаться разными методами – прессованием, фрезерованием на CAD/CAM-системе,
    • примерка и фиксация на временный цемент: это своеобразный «тест-драйв» новой улыбки, который длится 1-2 недели. Так человек может оценить, насколько ему комфортно и не нужно ли дорабатывать конструкции,
    • фиксация на постоянный адгезивный состав.

    Чем закрыть обточенный зуб до установки пластинки

    Препарированный зуб уже «потерял» часть защитного слоя, поэтому его нужно чем-то восстановить на то время, пока идет изготовление, корректировка микропротеза. Как правило, пациенту предлагают установить временные пластмассовые или композитные виниры – они изготавливают очень быстро (в среднем за 1 день). Фиксация временных конструкций проводится на временный клей, который впоследствии удаляется без остатка.

    Можно ли восстановить обточенный зуб после этого?

    Твердые зубные ткани, в частности – эмаль, не имеет способности к нарастанию нового слоя взамен сошлифованного. Иначе стоматологи не ставили бы пломбы, а ждали «пока само зарастет». Восстановить обточенный зуб можно только новым виниром или пломбой (прямой реставрацией). Если же отказаться от восстановления и оставить все как есть, то оставшаяся эмаль будет выглядеть не эстетично – у нее не будет блеска, а также намного снизятся защитные ее функции (от кариеса, перегрева и травм).

    Виниры без обточки зубов

    Наверняка многих желающих получить белоснежную улыбку при помощи виниров волнует вопрос, возможно ли это сделать без вреда для зубной эмали? Другими словами, можно ли изготовить виниры без обтачивания зубов? И да, и нет, как это ни покажется странным.Существует довольно много ситуаций, когда изготовление виниров без препарирования зубов не только возможно, но даже более предпочтительно. Например, если речь идет о случаях, когда между зубами по каким-либо причинам располагаются щели (диастемы или тремы), значительно портящие внешний вид.

    Это может быть врожденным состоянием, когда размеры зубов не соответствуют размеру зубного ряда. Или приобретенным, когда изначально правильно стоящие зубы «разъезжаются» в стороны, например, из-за отсутствия соседних зубов. Еще один вариант – недоразвитие отдельных зубов или невыпавшие устойчиво стоящие у взрослого человека «молочные» зубы. Да-да, бывает и такое.

    Изготовить креамические виниры без препарирования зубов можно и в случаях, когда произошла естественная убыль твердых тканей зуба, например при патологической стираемости.

    Другими словами во всех случаях, когда есть необходимость увеличить размеры зубов по вертикали, горизонтали или по толщине, существует реальная возможность изготовления керамических реставраций без обтачивания зубов и повреждения зубной эмали.

    Каким же образом стало возможным изготовление высокоэстетичных, функциональных и надежных керамических реставраций, при помощи которых удается преобразить самую неприглядную картину и любую улыбку превратить в белоснежную?

    При этом особое внимание хотим обратить на то, что новые зубы будут не только поражать белизной и идеальной формой, но и на все 100 процентов выполнять свою основную функцию: ими можно полноценно пережевывать любую твердую пищу (за исключением конечно костей и орехов), не боясь сколов керамики!

    Здесь необходимо сказать несколько слов о современных стоматологических материалах и технологиях.

    Не будем утомлять вас техническими подробностями, скажем только, что материалы, используемые для изготовления бескаркасных конструкций, к которым относятся, виниры, позволяют сегодня изготавливать тончайшие керамические реставрации, отличающиеся очень высокой прочностью и надежностью.

    Более того, эта прочность возрастает еще больше при приклеивании винира на зуб посредством адгезивной системы фиксации, которая соединяет зуб и винир практически в единое целое.

    Однако, прежде чем винир фиксируется на зуб, его еще небходимо изготовить, раскрасить, придать ему необходимый блеск и сделать неотличимым от натуральных зубов. Все это требует высочайшей квалификации врача и зубного техника.

    Только представьте себе насколько сложно держать в руках тончайшую фарфоровую пластинку размером 5-7 мм в длину, 4-5 в ширину, и 0,2 мм в толщину.

    А ее надо не просто держать, а совершать с ней массу весьма тонких манипуляций!

    Однако, вернемся к процессам изготовления и фиксации.

    Виниры без обточки зубов могут изготавливаться несколькими способами

    Во-первых, это могут быть виниры из композитного материала, изготавливаемые прямым способом врачом-стоматологом прямо в полости рта пациента.
    Сразу сделаем оговорку: несмотря на огромные успехи стоматологии в области совершенствования пломбировочных материалов, по нашему мнению, это все-таки далеко не лучший метод для восстановления фронтальных зубов, поскольку такие виниры не обладают необходимой прозрачностью, цветопередачей, устойчивостью цвета и вообще долговечностью. Кроме того, довольно часто композитный материал, оставшийся под десной, травмирует эту самую десну, вызывая ее воспаление и кровоточивость.

    Во-вторых, это могут компониры, композитные виниры, изгтовленные в заводских условиях и адаптированные врачом-стоматологом к конкретной ситуации. Это уже совсем другая эстетика и совершенно иной уровень качества. Узнать подробнее о компанирах.

    В-третьих, это керамические виниры, изготовленные в стоматологической клинике без участия зубо-технической лаборатории по технологии «CEREC». Суть данной технологии заключается в том, что она позволяет изготавливать высокоэстетичные и в то же время невероятно прочные керамические виниры за одно посещение. Разумеется, виниры без обточки зубов также возможно изготавливать, применяя технологию «CEREC».

    В-четвертых, изготовление керамических виниров в зуботехнической лаборатории. В этом случае снимаются высокоточные слепки, по которым отливаются не менее точные гипсовые модели, на которых и изготавливаются керамические виниры

    И наконец, изготовление виниров без обточки посредством технологии «Cerinate». Сразу скажем, что крайне отрицательно относимся к этой технологии, прочитать о которой более подробно Вы можете на соответствующей странице нашего сайта «Люминиры».

    Одним из самых важных этапов изготовления любых виниров, в том числе и виниров без обточки, является заключительный этап – фиксация. Для того чтобы обеспечить надежное сцепление винира с зубными тканями, необходимо придать зубу и керамической поверхности некоторую пористость. Сделать это можно несколькими способами, используемыми последовательно.

    Для начала требуется создать довольно грубую шероховатость. С этой целью зуб можно отпескоструить специальным абразивным порошком под давлением или «поцарапать» его алмазнам бором. Винир обрабатывают сначала плавиковой, а затем ортофосфоной кислотой для придания мелклй пористости и удаления с поверхности органических веществ, которые могут воспрепятствоать проникновению клеющего агента.

    Затем эмаль зуба протравливают той же ортофосфорной кислотой. После этого и зуб, и винир обрабатывают специальными силанизирующими составами и покрывают адгезивами для усиления связи между зубными тканями и керамикой.

    И только после тщательного выполнения всех этих манипуляций фиксируют винир к зубу на клеющий состав двойного отверждения (светового и химического). По окончании процедуры фиксации необходимо очень скурпулезно удалить с поверхности винира, из межзубных промежутков и из под десны остатки фиксирующего состава. В противном случае возможны осложнения в виде воспаления десны и ее кровоточивости. В целом процесс фиксации винира от начала до конца составляет 10-15 минут на каждый зуб.

    Везикулярный стоматит

    Острое инфекционное заболевание, везикулярный стоматит возникает под воздействием вируса, который передается человеку от представителей животного мира (москитов, комаров, сельскохозяйственных животных). При его попадании в организм на слизистых оболочках ротовой полости и носоглотки появляются водянистые язвенные высыпания (везикулы).

    Везикулярный стоматит: фото до и после

    Заболевание везикулярным стоматитом в основном происходит летом, когда активизируются насекомые. Через 2-6 дней после проникновения вируса в организм человек начинает ощущать головную боль и озноб, у него наблюдается повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов, насморк, а язвочки поражают губы, десны, внутренние поверхности щек и язык. Высыпания при везикулярном стоматите довольно болезненны, поэтому прием пищи вызывает сильный дискомфорт.

    Виды везикулярного стоматита

    Заболевание бывает обычным и энтеровирусным. Первое передается именно через животных, и чаще всего им болеют работники ферм и сотрудники научно-исследовательских лабораторий. Второй вариант практически не встречается среди взрослых, поэтому его считают детской болезнью. Энтеровирусный везикулярный стоматит передается не через животных, а тремя путями:

    • воздушно капельным – при разговоре с больным;
    • контактным – через предметы общего пользования;
    • фекально-оральным – из навоза, которым удобряют продукты растительного происхождения.

    Главный симптом энтеровирусного везикулярного стоматита – появление язвочек не только в ротовой полости, но также на ступнях и ладонях, из-за чего его называют синдромом «рука-нога-рот». Малыши подвержены риску после перенесенного острого респираторного заболевания, поскольку в этот период их иммунитет еще ослаблен и не может в полной мере сопротивляться вирусу.

    Симптомами энтеровирусного везикулярного стоматита, кроме водянистых язвочек являются:

    • повышенная температура;
    • боль в горле и мышцах;
    • насморк;
    • слабость в теле.

    Пузырьки достаточно болезненны и провоцируют зуд. Больной ребенок становится вялым и раздражительным.

    Лечение везикулярного стоматита

    При лечении везикулярного стоматита назначается симптоматическая терапия, включающая в себя:

    • обильное питье;
    • полноценный отдых;
    • обработку слизистой полости рта растворами антисептиков;
    • прием жаропонижающих препаратов;
    • применение противовирусных мазей (оксолиновой, редоксоловой, теброфеновой).

    Как правило, везикулярный стоматит не дает осложнений, и признаки болезни быстро уходят, если пациент строго соблюдает предписания врача.

    Детское вирусное заболевание также лечится довольно быстро и проходит без следа, если обратиться к стоматологу вовремя. В качестве лекарства врач может порекомендовать прием иммуномодулятора, который поможет справиться с недугом и станет отличным профилактическим средством для предупреждения других вирусных болезней.

    Лечение везикулярного стоматита энтеровирусного типа в целом проводится теми же способами, что и обычного, то есть, является симптоматическим. Заболевание нельзя запускать, так как существует опасность развития таких серьезных осложнений, как менингит, энцефалит и острый вялый парез.

    Еще один важный момент при лечении везикулярного стоматита у детей – изоляция малышей от коллектива, чтобы болезнь не передалась другим. И не стоит забывать, что предметы гигиены (в частности, полотенце) должны быть индивидуальными.

    Вирус Коксаки у детей: герпангина и болезнь «рука-нога-рот»

    Среди энтеровирусных заболеваний чаще всего встречаются две формы — болезнь «рука-нога-рот» и герпангина.

    Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.

    Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.

    БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»

    Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

    Болезнь «рука-нога-рот» (HFMD) вызывается вирусом Коксаки из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста.

    Симптомы

    Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.

    Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.

    Лечение

    • Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.
    • Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.

    Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания – синдрома Рейе.

    Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту.

    Режим дня

    Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.

    Питание

    Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.

    Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.

    Детские учреждения

    Ребенок может вернуться в детский коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента выход в «люди» нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих.

    Свяжитесь с вашим врачом, если:

    • Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
    • Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

    Обратитесь к врачу немедленно или вызовите «скорую помощь», если:

    • Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
      • ребенок не мочился более 8 часов
      • у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
      • ребенок плачет без слез
      • его губы потрескались и сухие.
    • Также не теряйте ни минуты, если у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.

    ГЕРПАНГИНА

    Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.

    Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.

    Симптомы герпангины:

    • Лихорадка
    • Головная боль
    • Потеря аппетита
    • Боль в горле: постоянная или только при глотании
    • Язвы в полости рта и горла, которые могут также сопровождаться единичными элементами сыпи на ногах, руках и ягодицах (как при болезни «рука-нога-рот»).
    • Афты обычно имеют размер от 1 до 6 мм , белого или беловатого-серого цвета, с красной каймой по краям. Они могут быть очень болезненными.

    Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.

    Лечение

    Лечение и уход аналогичны тем, которые были описаны для болезни «рука-нога-рот». Герпангина обычно проходит в течение недели.

    Как и при болезни «рука-нога-рот», так и при герпангине главными осложнениями считаются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения немедленно обратиться к врачу.

    К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

    Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.

    опубликовано 08/08/2017 07:00
    обновлено 10/08/2017
    — Инфекционные болезни

    Вирус Коксаки: спокойствие, только спокойствие

    Поделиться:

    Новость о вспышке инфицирования этим вирусом всколыхнула ряды отдыхающих в жарких странах и их соотечественников, проводящих лето на курортах России. Напуганные «эпидемией» граждане спешно ищут панацею, а те, у кого отпуск еще впереди, в панике решают совсем отказаться от купленных заранее туров на побережье. А если остыть и спокойно разобраться, что же это за вирус такой с загадочным именем Коксаки и какую болезнь он вызывает?

    Кто такой Коксаки?

    Эти энтеровирусы были случайно обнаружены в 1949 году, когда американский ученый Гилберт Далльдроф исследовал фекалии больных полиомиелитом для создания лекарства или вакцины. Попытка создать средство от полиомиелита провалилась, зато Далльдроф вошел в историю как открыватель энтеровирусов, которым он дал название Коксаки — по имени небольшого городка на реке Гудзон, откуда ученый получил первые образцы материала для исследований.

    Несмотря на довольно экзотичное звучное название, вирусы Коксаки не представляют собой ничего сверхординарного. Это обычные энтеровирусы, которые хорошо себя чувствуют в желудочно-кишечном тракте человека. Они распространены по всему миру, их активность зависит от сезона и климата.

    Читайте также:
    Пять мифов о свином гриппе

    Энтеровирусные инфекции — привычное дело летом и ранней осенью в странах с умеренным климатом, а в полутропиках и тропиках на протяжении всего года. При этом число заболевших каждый год примерно одинаково. Так что слухи об эпидемии, собирающей невиданный урожай именно в этом году, мягко говоря, не соответствуют действительности. Как не соответствуют ей и россказни об опасности заболеваний, ассоциированных с вирусом Коксаки.

    Рука-нога-рот

    Это не пустой набор существительных, описывающих части тела, — это название болезни, которая развивается вследствие инфицирования энтеровирусами и в том числе вирусом Коксаки. Чаще всего она поражает младенцев и малышей младше 5 лет, но не исключена заболеваемость и среди детей школьного возраста и взрослых.


    Все начинается похоже на грипп: с резкого повышения температуры, снижения аппетита и слабости. Но в отличие от гриппа через 1–2 дня во рту появляются маленькие красные высыпания, которые превращаются в язвы, — это состояние называют герпангиной. Конечно, она ничего не имеет общего с вирусом герпеса — просто напоминает на вид герпетические поражения.

    Одновременно «расцвечиваются» розовыми пятнами (иногда с волдырями, как при ветряной оспе) ладони рук и подошвы ног, оправдывая забавное название болезни. Сыпь может появляться также на коленях, локтях, ягодицах, в области гениталий. Иногда (но далеко не всегда) поражаются ногти: они могут слоиться, трескаться, а затем и вовсе отслоиться. К счастью, этот процесс обычно протекает безболезненно, а ногти благополучно отрастают заново.

    При хорошем иммунном ответе, особенно у детей, возможно и бессимптомное течение заболевания, при этом человек, сам того не зная, является источником инфекции. Вирусы содержатся в выделениях из носа и горла больного, жидкости, которая выделяется из язвенных поражений, и фекалиях.

    Инфицирование происходит при личном контакте, с частичками слюны при кашле или чихании, а также при касании загрязненных поверхностей (дверных ручек, предметов быта и т. д.). Заразными больные могут быть вплоть до полного выздоровления, хотя максимальная вероятность «подарить вирус другу» сохраняется в течение первой недели со дня начала лихорадки.

    Будем лечить или пусть живет?

    С вопросом «кто виноват?» мы разобрались, остался не менее животрепещущий и традиционный «что делать?». А делать особо и нечего. Энтеровирусная инфекция, как, собственно, и большинство заболеваний, ассоциированных с вирусами, лечению не подлежит. Никакие противовирусные средства, интерфероны или гомеопатические пилюли не могут изменить течение болезни.

    Выздоровление происходит «автоматически», в среднем через 7 дней, когда энтеровирусы бесславно погибнут. А пока болезнь в разгаре, следует выполнять одно простое, но важное правило — компенсировать потери жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Помогут обычная питьевая вода, компоты или специальные регидрационные смеси, лучше — холодные, чтобы снизить чувствительность болевых рецепторов и уменьшить боль в горле.

    При высокой температуре или болевом синдроме показаны жаропонижающие и анальгетики, например Парацетамол (Панадол). Больному до выздоровления не следует выходить на улицу или в места скопления людей, поскольку он является источником инфекции. Чтобы снизить вероятность заражения родственников, хорошо бы усилить санитарную бдительность: проветривать помещения, проводить регулярную уборку, обеспечить больного индивидуальной посудой и предметами гигиены. Если инфекция «нашла» вас на отдыхе, сосредоточьтесь на частом мытье рук горячей водой с мылом.

    Осложнения: редко, но метко

    В подавляющем большинстве случаев синдром «рука-нога-рот» переносится неплохо и проходит бесследно. Однако изредка заболевание может дать довольно серьезное осложнение — серозный менингит. Поэтому при появлении таких симптомов, как головная боль, скованность в шее и боль в спине, следует немедленно вызвать врача. Все остальные проблемы, связанные с вирусом Коксаки, решаются практически сами по себе. Главный лекарь этого заболевания — время, причем довольно непродолжительное. И, конечно, Коксаки — не та причина, по которой стоит лишать себя долгожданного отпуска на курорте.

    Товары по теме:[product strict=” Панадол”]( Панадол), [product strict=” Парацетамол”]( Парацетамол)

    Ссылка на основную публикацию