Резекция корня зуба – методы, показания и суть операции

Резекция верхушки корня зуба

Методы современной стоматологии направлены на сохранение зубной единицы. К удалению прибегают в крайнем случае, если щадящие техники лечения неэффективны. Резекция верхушки корня зуба (апикоэктомия) – микрохиругическое вмешательство по иссечению пораженных инфекцией тканей с частью травмированного зубного корня. Операция проводится, если воспаление приняло форму кисты или гранулемы. Главным условием успешности подобного хирургического вмешательства, является своевременность обращения пациента к стоматологу. Если патологический процесс распространится на большую часть корня, зуб придется удалять.

Показания к операции

  • Некачественное эндодонтическое лечение, приведшее к воспалению верхушки корня;
  • наличие кисты, гранулемы или иного новообразования, не более 1 см в диаметре;
  • перфорация стенок корня при пломбировании;
  • штифт или культевая вкладка в зубном канале;
  • непроходимость дентального канала из-за врожденного дефекта развития;
  • установленная на зуб коронка или мост.

Когда операция не проводится

Как любое иное хирургическое вмешательства, апикоэктомия имеет ограничения и противопоказания. К ним относят:

  • Подвижность зубов II-IV степени;
  • разрушение коронковой части зуба (больше 50%);
  • наличие трещин в пораженном корне;
  • сильное искривление корневого канала (невозможно запломбировать);
  • скученность зубов, не позволяющая выделить пораженный корень;
  • острое инфекционное, вирусное заболевание;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • иммунодефицит в тяжелой форме;
  • онкология в активной стадии.

Некоторые из ограничений к резекции корня – это показание к удалению пораженной единицы. Вторая часть относится к общим противопоказаниям к любому хирургическому вмешательству. Риск проведения операции для пациента оцениваются индивидуально.

Специалисты клиники Илатан прилагают все усилия для спасения зубной единицы, если для этого существует возможность. Но при наличии прямых показаний к удалению, к примеру, обширном поражении зубных тканей, апикоэктомию врач предлагать не будет.

Подготовка к процедуре

Предоперационная подготовка включает дезинфекцию зубного канала и его пломбирование. Канал герметично пломбируют на 2/3 длины за пару дней до вмешательства. Резекция верхушки корня проводится под местной инфильтрационной (для верхней челюсти) или проводниковой (для нижней челюсти) анестезией.

Этапы резекции

  • Формирование доступа – стоматолог рассекает десну, обнажает челюстную кость. Формирует в костной ткани небольшое отверстие (в проекции верхушки корня), получая доступ к патологическому очагу. Зачастую, в проекции кисты костная ткань растворилась, выпиливать отверстие не нужно.
  • Иссечение тканей и коррекция верхушки – врач удаляет очаг воспаления вместе с погибшей верхушкой корня, отсекая ее перпендикулярно верхней зубной оси (до уровня, заполненного пломбировочной массой). Пустое пространство заполняет костнопластическим материалом (быстрее восстанавливается костный объем).
  • Наложение швов – ушивание раневого участка иногда выполняют с установкой дренажа для оттока сукровицы. Дренаж устанавливают между швами, через 1-2 дня его удаляют.

Резекция корня занимает 40-60 минут, зависит от расположения зуба. На клыках и резцах вмешательство провести легче, чем на многокорневых единицах.

Восстановительный период

Вся операция длится около часа, восстановительный период занимает до полугода и больше, в зависимости от того, насколько быстро регенерирует костная ткань. В первые 1-2 суток после хирургической процедуры, пациента беспокоит умеренная боль, отек, покраснение десны. Через 3-4 дня неприятные симптомы уменьшаются, состояние улучшается. Чтобы послеоперационный период прошел быстро и беспроблемно, врач даст необходимые рекомендации по уходу, назначит обезболивающие препараты, а также короткий курс антибиотикотерапии.

Уход после резекции зуба

  • Не жевать на прооперированной стороне.
  • До заживления раны отказаться от раздражающей, твердой пищи (еда должна быть теплой, мягкой).
  • Не использовать жесткую зубную щетку, агрессивные пасты, ополаскиватель.
  • Принимать назначенные врачом антибиотики для профилактики инфекции.
  • Полоскать рот после еды раствором антисептика.
  • Первую неделю после операции ограничить физнагрузки до умеренных, исключить экстремальные, контактные виды спорта.
  • Не посещать баню, бассейн, сауну до полного заживления раны.
  • Воздерживаться от употребления слишком твердых продуктов, пока кость полностью не восстановится (минимум 3 месяца).
  • Регулярно приходить на осмотр к хирургу, для оценки результатов операции.

Возможные осложнения

Резекция корня – микрооперация, цель которой сохранить полную функциональность пораженного зуба. Обычно, риск осложнений минимальный, но полностью их исключить нельзя. Иногда возможны следующие осложнения:

  • Кровотечение из-за травмы близлежащих сосудов;
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • рецидив кисты, гранулемы (если не были удалены все пораженные ткани);
  • перфорация гайморовой пазухи, носового хода;
  • повреждение нерва, проходящего по альвеолярному гребню;

Иногда осложнения обусловлены особенностями строения челюсти, например, близкое расположение корней к верхнечелюстной пазухе. К осложнениям, вызванным несоблюдением врачебных рекомендаций, относят отек, воспаление тканей. Игнорирование совета по ограничению физнагрузки, чревато развитием кровотечения, несоблюдение гигиены – инфицированием раны.

Стоимость резекции корня зуба

Цена резекции корня формируется в зависимости от объемов хирургического вмешательства, затратами на расходный материал, анестезию. Результат процедуры полностью оправдывает потраченные средства. Ведь это дешевле, чем удаление с дальнейшей имплантацией и протезированием. Сколько стоит резекция зуба врач точно скажет после осмотра и диагностики.

Резекция верхушки корня зуба: отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • в каких случаях проводится резекция зуба,
  • фото и видео операции,
  • резекция корня зуба: отзывы пациентов, цена 2021.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения гранулем и кист, образующихся у верхушки корня из-за хронического воспалительного процесса (вызванного инфекцией в корневых каналах зуба). Гранулемы и кисты являются подвидами заболевания, называемого хроническим периодонтитом.

Отличаются они друг от друга только размерами… Если очаг воспаления у верхушки корня больше 1 см в диаметре – образование называют радикулярной кистой, а если менее 1 см – гранулемой или кистогранулемой. Визуально они представляют из себя «мешочек с гноем», прикрепленный к верхушке корня зуба.

Читайте также:  Ирригатор для полости рта B Well WI-911: описание, характеристики, отзывы

Таким образом, основными показания к проведению резекции является наличие воспалительного очага у верхушки корня зуба, который сложно вылечить при помощи методики консервативной лечения хронического периодонтита. Последняя заключается во временном пломбировании корневых каналов препаратами на основе гидроксида кальция (сроком на 2-3 месяца).

Как проводится резекция корня зуба –

Смысл операции резекции заключается в отсечении бормашиной верхушки корня зуба вместе с «гнойным мешочком». И многих пациентов поэтому сразу интересует вопрос – сколько прослужит зуб после резекции. Нужно сказать, что операция никак не влияет на срок службы зуба, т.к. размер удаляемой части корня очень мал.

Резекция корня зуба является достаточно простой операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, что связано с удобством визуального контроля операции, но боковые зубы (6-7 моляры) – требуют от врача больше усилий и времени. На анимации ниже вы можете увидеть все основные этапы операции.

Резекция зуба: анимация

1. Подготовка к операции –

Резекция зуба может быть проведена только при условии отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс.

Суть подготовки к операции – это качественное пломбирование корневого канала (рис.4). Если резекция планируется как завершающий этап терапевтического лечения хронического периодонтита, то корневой канал пломбируют не более чем за 1 сутки до операции (24stoma.ru). Важно, чтобы канал был очень плотно заполнен пломбировочным веществом (например, гуттаперчей), т.к. если обтурация канала будет не плотной – гранулема/киста потом появится снова.

Если операция планируется в зубе, корневые каналы уже были запломбированы, то стратегия тут может быть разной. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении (кроме как у самой верхушки корня) – распломбировывать такой канал необязательно, ведь верхушка все-равно будет спиливаться. Во всех остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.

2. Методика операции –

Операция проводится под местным обезболиванием, и абсолютно безболезненна. Умеренные болезненные ощущения возникают только по окончании операции, что потребует приема обезболивающих препаратов. Чуть ниже вы сможете подробно увидеть ход операции на схематических изображениях и видео, но сначала мы обратив ваше внимание на основные моменты в ходе операции.

Основные этапы операции

  1. Создание доступа к верхушке корня –
    десна рассекается и отодвигается от кости в проекции верхушки корня причинного зуба. После этого бормашиной в кости высверливается «окошко», через которое у корня отсекается верхушка и выскабливается гранулема или киста (рис.4b).
  2. Резекция корня и удаление кисты –
    через созданное в кости отверстие хирург спиливает верхушку корня, и выскабливает хронический очаг воспаления (это может быть гранулема или киста). Последние отличаются друг от друга только размерами. Оболочка кисты должна быть убрана полностью, т.к. если оставить даже небольшой ее фрагмент – киста образуется снова.
  3. Ушивание раны –
    после антисептической обработки раны края слизистой оболочки десны укладываются на место, и рана ушивается. В хороших клиниках пациенту сразу после операции дадут подержать лед, прижав его к щеке в проекции операции (это позволит снизить величину отека). Швы снимаются через 8-10 дней.

Схема операции (рис.5-10) –

Если киста была большого размера, то заживление кости можно простимулировать специальными костно-пластическими материалами на основе синтетического гидроксиапатита – препаратами «Колапол» или «Коллапан». В некоторых случаях при операции резекции может также применяться ретроградное пломбирование корневого канала (см.ниже).

Резекция зуба: видео операции

На видеороликах ниже вы можете увидеть как проводится разрез десны, обнажается костная ткань в проекции корня зуба, и хирург высверливает окошко в костной ткани, после чего – производится отсечение верхушки корня зуба бормашиной. Обратите внимание, что вместе с верхушкой корня врач выскабливает еще и образовавшийся у верхушки корня зуба очаг воспаления (гранулему/кисту).

Резекция верхушки корня зуба: цена 2021

Сколько стоит резекция верхушки корня зуба – цена в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории на 2021 год составит от 4500 до 10 000 рублей.

Такая разница в цене будет прежде всего зависеть от положения зуба – доступ к корням передних зубов достаточно прост, и поэтому операция проводится достаточно быстро. Однако хирургический доступ к верхушкам корней боковых зубов (особенно 6-7 моляров) – весьма сложен, поэтому операция требует намного больше времени и усилий врача.

Важно : указанная выше стоимость уже учитывает и анестезию, и операцию, и повторные осмотры. Входят ли в стоимость препараты для быстрого восстановления кости («Колапол» или «Коллапан») – нужно уточнять заранее. Также указанная выше цена не учитывает стоимости ретроградного пломбирования корневого канала, необходимость в котором правда бывает далеко не всегда.

Ретроградное пломбирование корневого канала при резекции –

Само название методики «ретроградное пломбирование корневого канала» подразумевает, что после отсечения верхушки корня зуба бормашиной – верхняя часть корневого канала будет еще и дополнительно запломбирована со стороны отсеченной верхушки.

Читайте также:  Чем снять воспаление десен после удаления камня и налета?

Суть методики (см.видео ниже) –
при помощи ультразвуковой насадки верхняя часть корневого канала распломбировывается (на 2 мм глубже спила). После этого распломбированная часть корневого канала пломбируется специальным материалом типа «ПроРут» (ProRoot-MTA). Это гарантирует плотную обтурацию пломбировочным веществом корневого канала и не даст размножаться инфекции в корневом канале, что вызовет повторное образование кисты.

Ретроградное пломбирование является золотым стандартом при проведении резекции во всем цивилизованном мире, т.к. практически полностью исключает риск повторного образования кист. В России применяется редко в силу слабой квалификации большинства хирургов-стоматологов (некоторые за всю жизнь не сделали ни одной подобной операции, и не видят в этом смысла), а также из-за необходимости применения дорогих материалов.

Ретроградное пломбирование: видео

Этот метод особенно необходим, когда резекция делается на зубах, корневые каналы которых были запломбированы давно, и доктор принял решение, что дополнительно перепломбировывать их перед операцией не нужно. Последнее иногда бывает, когда на зубе стоит искусственная коронка, и перелечивание зуба приведет к необходимости в том числе и повторного протезирования.

Резекция верхушки корня: отзывы пациентов

Все пациенты отмечают, что операция абсолютно безболезненна. Однако послеоперационная боль возникнет сразу после прохождения анестезии (сильные боли после резекции не характерны). На следующее утро вы можете увидеть отек мягких тканей лица в проекции операции, иногда – гематому. В редких случаях бывает нагноение операционной раны, но это случается не часто. Предотвратить это осложнение помогает профилактическое назначение антибиотиков.

После операции обычно назначаются

  • антибиотик Амоксиклав 625 мг (по 1 таб. – 2 раза в день, 6-7 дней),
  • анальгетики на основе НПВС,
  • полоскания раствором0,05%Хлоргексидина.

Рецидив и повторная операция
процент рецидивов по официальной статистике – около 1-3%. Если операция сделана по всем правилам, то никаких осложнений быть не должно. Тут есть 2 главных момента, обуславливающих качество операции. Во-первых – оболочка кисты должна быть убрана полностью (т.к. если даже небольшой фрагмент оболочки кисты останется – она появится снова).

Во-вторых – это качество пломбирования корневого канала. Если корневой канал был подготовлен плохо, например, неплотно запломбирован – это приведет к размножению инфекции по стенкам канала и новому образованию кисты. И в том числе тут может помочь ретроградное пломбирование корневого канала, о котором мы рассказали выше.

Альтернативы резекции зуба –

Резекция в большинстве случаев не является обязательным и безальтернативным методом лечения гранулем и кист. Обязательное проведение резекции требуется только при наличии кист большого размера (например, 1,5-2 см и более). Последнее связано с тем, что оболочка кист большого размера очень плотная и толстая, и целиком не исчезает даже при хорошем консервативном лечении (хотя сама киста и уменьшается в размерах).

Терапевтическое лечение кист проводится терапевтом стоматологом, и единственный недостаток этого метода заключается в длительности терапии и в несколько большем количестве посещений врача. Для того, чтобы гранулема/киста начала уменьшаться и исчезла – необходимо полностью нейтрализовать источник инфекции в корневых каналах, а затем запломбировать корневые каналы лечебной пастой на основе гидроксида кальция сроком на несколько месяцев.

Через несколько месяцев врач сделает вам рентгеновский снимок, чтобы посмотреть насколько уменьшалась киста, и если все хорошо – назначит вас на постоянное пломбирование корневых каналов. До этого же момента вы будете ходить с временной пломбой. Нужно отметить, что консервативное лечение не всегда оказывается эффективным, и зуб раз за разом воспаляется. Поэтому бывает проще иногда сразу запломбировать корневой канал на постоянной основе, и на следующий день провести операцию и убрать кисту.

Резекция зуба: преимущества

Мы уже сказали, что резекция корня зуба делается обычно при наличии кист и гранулем, возникновение которых связано с инфекцией в корневом канале. Если корневые каналы в причинном зубе ранее не были запломбированы, то в большинстве случаев сначала применяется терапевтическое лечение.

Но в большинстве случаев гранулемы/кисты возникают вследствие некачественного пломбирования корневых каналов (рис.12). Зачастую в таких ситуациях можно сразу провести резекцию – без перелечивания каналов в зубе, но обязательное условие для этого – корневой канал должен быть плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении – хорошо.

Ситуации, когда резекция лучше консервативного лечения –

  1. В корневом канале есть штифт или культевая вкладка (рис.13-14) –
    металлические штифты и культевые вкладки фиксируют в корневых каналах на специальный очень прочный стоматологический цемент. Попытка извлечения в этом случае может привести в том числе – к перелому корня зуба (и необходимости удаления зуба).

Поэтому, если в корневом канале есть штифт или культевая вкладка, а сам канал запломбирован на всем протяжении хорошо, и только у верхушки корня недопломбирован, то это тоже показание для проведения резекции корня зуба.

Когда на зубе стоит коронка (рис.13-14) –
если на зубе стоит коронка, то для того, чтобы начать консервативное лечение эту коронку необходимо снять, потом распломбировать корневые каналы и т.д. По окончании лечения нельзя просто одеть старую коронку – необходимо делать новую, что заметно увеличивает стоимость лечения.

Поэтому, если на зубе стоит коронка (особенно если со штифтом) – как на рис.13-14, а корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки корня, то лучше сделать резекцию верхушки корня. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется. Надеемся, что наша статья оказалась для Вас полезной!

Читайте также:  Можно ли в домашних условиях вскрыть временную пломбу ребенку и убрать лекарство?

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

Резекция верхушки корня зуба, ход процедуры и послеоперационный период

Резекция верхушки корня зуба, или апикоэктомия – это хирургическое удаление очага инфекции и воспаление вместе с частью зубного корня, с полным сохранением функций зуба. Обычно резекцию выполняют на резцах и клыках, хотя иногда она применяется и к многокорневым зубам.

Показания к резекции верхушки корня зуба:

  • Наличие гранулемы или кисты в верхушечной части корня зуба;
  • Некачественное лечение корневых каналов.

Противопоказания к резекции корня зуба:

  • Обострение периодонтита – главное противопоказание к резекции. Следует снять острые симптомы – только тогда операция будет возможна;
  • Подвижность зубов;
  • Сильное разрушение коронковой части зуба;
  • Трещины в районе корня зуба;
  • Сердечнососудистые и инфекционные заболевания в стадии обострения.

Этапы проведения резекции верхушки корня зуба

Процедура резекции верхушки корня зуба длится от получаса до часа. Это напрямую зависит от того, где расположен больной зуб. Если нужно провести резекцию на передних зубах, то операция вряд ли займет больше получаса, а вот если нужно прооперировать дальние зубы, расположенные в труднодоступных для стоматолога местах, то может потребоваться и целый час.

Пломбировка каналов

Перед тем, как провести резекцию корня зуба с незапломбированными каналами, нужно обязательно эти каналы запломбировать. Это делается за один-два дня до непосредственно резекции – если провести пломбирование раньше, то может возникнуть серьезное воспаление.

Обычно для пломбирования используют фосфат-цемент. Сначала каналы расширяются и тщательно дезинфицируются, а затем производится пломбирование, причем с расчетом на то, что жидкий цемент попадет за верхушку корня. Иногда для более прочного пломбирования в канал вводится металлический штифт.

Обезболивание

Резекция проводится под местной анестезией.

  • Если резекция верхушки корня зуба осуществляется на зубе верхней челюсти, то применяется инфильтрационная анестезия. Она обеспечивает достаточно длительное обезболивание и большую глубину проникновения в ткани. Инфильтрационная анестезия – это введение анестетика при помощи иглы в ткани челюсти. Чтобы препарат проник достаточно глубоко, структура костной ткани должна быть пористой – именно поэтому данная анестезия применяется в основном для верхней челюсти;
  • Если резекция верхушки корни зуба необходима на нижней челюсти, то осуществляется проводниковая анестезия. В этом случае анестетик при помощи иглы вводится в область рядом с нервом. Нервное волокно пропитывается и блокируется, за счет чего и исчезают болевые ощущения.

Создание доступа к верхушке зубного корня

После анестезии в десне делается дугообразный разрез. Затем слизистая оболочка десны отслаивается, чтобы обнажить костную ткань. Потом отслаивается надкостница, и уже в кости, напротив верхушки корня зуба, стоматолог специальным инструментом выпиливает небольшое отверстие.

Непосредственно резекция верхушки корня зуба

Резекция осуществляется через то отверстие, которое стоматолог выпилил специальным бором. Именно через него стоматолог обнаруживает верхушку корня зуба и отсекает ее от остального корня, перпендикулярно верхней оси зуба. Затес специальной ложкой или пинцетом отрезанная часть извлекается из отверстия вместе с очагом воспаления и кистой.

Если после извлечения кисты в тканях периодонта осталось обширное пустое пространство, то его заполняют синтетической костной тканью. Эта ткань ускоряет регенерирующие процессы, чтобы пустующая полость скорее заполнилась естественной костной тканью.

Ушивание раны после резекции

После удаления корня и кисты слизисто-костная оболочка возвращается на место и ушивается хирургическим шовным материалом. Между швами устанавливается дренаж, который в первые два дня после резекции обеспечивает отток из раны сукровичных выделений.

На верхнюю губу и подбородок на 10-12 часов накладывают повязку, а к той стороне лица, на которой проводилась операция, прикладывают пузырь со льдом, чтобы предотвратить гематому.

Возможные осложнения после резекции корня зуба

Резекция корня зуба является весьма сложной операцией, требующей от выполняющего ее стоматолога достаточно большого опыта и обширных знаний в области хирургической стоматологии. Из-за сложности операции после нее могут возникнуть определенные осложнения, связанные чаще всего именно со стоматологическими ошибками:

  • Перфорация полости носа;
  • Повреждение кровеносных сосудов в челюсти;
  • Травмы альвеолярных нервов;
  • Парестезии лица;
  • Повреждение верхнечелюстной пазухи;
  • Нагноение или воспаление поверхности раны;
  • Повторное образование кист – может случиться, если раневая полость была недостаточно хорошо вычищена.

Эти осложнения также могут возникать из-за не слишком благоприятных анатомо-топографических условий, то есть когда верхние зубы очень близко располагаются к верхнечелюстной пазухе. Впрочем, даже в этом случае осложнений можно избежать, если качественно производить разрезы.

Послеоперационный период

Несмотря на то, что сама операция длиться не очень долго, она является достаточно тяжелой и требует длительного восстановительного периода.

  1. На первые сутки после операции лучше отказаться от любых тяжелых физических нагрузок. Принимать пищу можно спустя три часа после операции. На некоторое время следует ограничить острое, соленое, горячее и холодное, а также не использовать слишком «агрессивные» зубные пасты и ополаскиватели для рта;
  2. В первые пару дней после операции может развиться отек, нередко возникает умеренная болезненность. Чтобы не допустить воспаления или нагноения, следует принимать назначенные врачом антибактериальные препараты, а также пользоваться специальными растворами для полоскания рта – чаще всего отварами трав и хлоргексидином;
  3. Спустя пару месяцев после операции следует произвести рентгенологическое исследование, чтобы убедится, что кисты не появились снова. Также в течение трех месяцев лучше не употреблять твердые продукты и не разгрызать орехи и другие твердые предметы.
Читайте также:  Почему из открытого зуба после чистки каналов выделяется кровь?

Удаление корня зуба

Как известно, в медицине проблему всегда легче предупредить, чем лечить, хотя пациенты не всегда руководствуются теми же соображениями и откладывают визит к стоматологу до последнего — пока не потребуются кардинальные меры. Однако в таком деле, как удаление корня зуба, тянуть нельзя, иначе здоровью может быть нанесен серьезный вред. Давайте разберемся, в каких случаях требуется данная процедура и можно ли ее избежать.

Когда требуется удаление корня зуба?

Решение об удалении корня зуба может принять только лечащий врач — с учетом показаний пациента в конкретном случае. Если пораженный корень зуба поддается лечению, то можно провести необходимые процедуры и использовать его в качестве опоры для коронки. Однако существует ряд сценариев, которые требуют обязательного удаления корня.

  • Если в результате запущенного пародонтита зуб стал подвижен.
  • Когда корень зуба сломался или треснул и болит, а десна и щека опухли.
  • Если зуб разрушен до уровня тканей десны и не подлежит восстановлению.
  • Когда зуб мудрости препятствует развитию и ровному расположению других зубов или провоцирует постоянные боли.
  • При наличии кисты, которую невозможно извлечь, не удаляя корень.
  • Если стенка зуба откололась, а образовавшийся фрагмент заходит под десну.
  • Когда часть корня осталась после удаления зуба.

Отдельно стоит отметить удаление корня молочных зубов — обычно стоматологи предпочитают дать зубу выпасть самостоятельно, но иногда вмешательство необходимо, например, когда больше половины зуба повреждено кариесом; когда зуб сильно шатается; если зуб сломан, а его остаток травмирует десну; когда корень поражен кариесом и есть риск распространения на соседний зуб; при сильном воспалении в области корня, которое нельзя устранить, не прибегая к удалению.

Можно ли оставить?

Некоторые пациенты могут годами ходить с разрушенным до основания зубом, не осознавая, что загнивающие корни являются рассадником инфекции и, как минимум, провоцируют постоянный дурной запах изо рта. Пораженные корни впитывают, как губка, бактерии и частички пищи. Со временем на остатках корня образуются налет и камень, из-за которых воспалению подвергаются уже ткани десны.

Часто пациенты игнорируют проблему, надеясь, что удаление корня без зуба не потребуется, так как он сам выйдет наружу. Это большое заблуждение — в редких случаях действительно может выйти осколок зуба, но не его корень. Промедление лишь приведет к тому, что корень зарастет, из-за чего десну придется разрезать, чтобы произвести удаление корня разрушенного зуба.

Постоянная борьба организма с инфекцией в области корня означает, что иммунитет человека направляет часть ресурсов на решение проблемы. В конечном счете это спровоцирует развитие инфекции и воспалительного процесса, причем для пациентов это каждый раз оказывается сюрпризом. В некоторых случаях, если вовремя не провести удаление гнилого корня зуба, инфекция в верхней челюсти может перейти на гайморовы пазухи, а в нижней — привести к перелому или остеомиелиту.

Признаки того, что после удаления зуба остался корень

Если корень в десне остался при удалении зуба, проведенном некачественно, то проблему сложно выявить без диагностики. Но если после удаления прошло уже много времени, а вы чувствуете подергивание или пульсацию в области отсутствующего зуба, острую боль при механическом воздействии, наблюдаете покраснение или кровотечение из десны, повышенную температуру — это с достаточно высокой вероятностью может свидетельствовать о наличии остатка корня зуба. Если после удаления зуба в десне остался корень, последствия не заставят себя долго ждать. Поэтому, как только у вас появилось подобное подозрение, как можно быстрее обратитесь к специалисту.

Этапы удаления корня разрушенного зуба

Операция удаление корня зуба — процедура даже более трудоемкая, чем удаление целого зуба. Подготовка стандартно включает визуальный осмотр полости рта, диагностику при помощи специального оборудования и санацию. Результаты анализов позволяют в соответствии с медицинскими показаниями, возрастом, состоянием здоровья и другими особенностями организма составить план лечения, а также выбрать оптимальные инструменты и анестетики для проведения процедуры.

Как проходит удаление корня без зуба?

  • Врач вводит пациенту местный анестетик, подобранный таким образом, чтобы исключить аллергию и другие реакции организма.
  • Спустя 10 минут (когда анестетик подействовал) круговую связку отделяют от шейки зуба. Если нет воспаления тканей десны, то их также отодвигают от края альвеолы. Если корень глубоко утоплен в лунке или успел зарасти, то потребуется разрезать десну и высверлить часть костной ткани для доступа к корню.
  • Далее происходит удаление корня зуба щипцами или стоматологическим элеватором. Если зуб имеет мультикорневую систему, сначала ее разделят при помощи бормашины или ультразвука, а потом удалят по частям. Это называется сложным удалением.
  • После удаления корня зуба лунка обрабатывается специальным раствором. Если десну разрезали, то после операции накладывают швы и обрабатывают прооперированную зону препаратами, которые помогут ускорить заживление.
Читайте также:  Как происходит наращивание десны: показания, виды операций, цена

Удаление корня верхних зубов несколько отличается от удаления корней зуба нижней челюсти. Корни нижней челюсти чаще всего удаляют элеваторами: инструмент помещают между костной тканью десны и корнем и вращают ручку. При удалении корней зубов верхней челюсти чаще пользуются штыковидными щипцами — средними для клыков, резцов и премоляров и широкими для моляров. С помощью инструмента сначала отслаивают круговую связку зуба, потом одиночные корни выкручивают, а связанные между собой — вывихивают.

Особенности удаления корня зуба мудрости

При удалении корня зубов мудрости сложности процедуре добавляет то, что восьмерки зачастую растут под углом, соответственно, их корни располагаются перпендикулярно к корням соседних зубов. Поэтому процедуру проводят с использованием рентгена, в особенности, если коронка разрушена. Проводить процедуру должен опытный специалист, чтобы исключить вероятность, что после удаления зуба мудрости остался корень.

Удаление корня зуба под наркозом

Как правило, удаление корней проводится под местной анестезией, но если пациенту предстоит сложное удаление корня зуба, а также если у него непереносимость местных анестетиков или дентофобия, специалист проводит процедуру удаления корней зубов под общим наркозом. Это позволяет провести все манипуляции с полным комфортом для пациента — пока он спит. Однако у такого метода есть ряд серьезных противопоказаний: его применение может оказать негативное воздействие на сердце, почки и мозг. Кроме того, в процессе выхода из наркоза пациенты часто испытывают тошноту, головную боль и спутанность сознания. Поэтому к наркозу стараются обращаться лишь в крайнем случае, отдавая предпочтение седации. Это современный вид общей анестезии, который подразумевает глубокое расслабление, во время которого пациент остается в сознании и может контактировать с врачом, однако при таком удалении корня зуба боль и стресс полностью исключаются.

Ампутация корня зуба в качестве лечения

В некоторых случаях полное удаление корня зуба можно заменить зубосохраняющей операцией, которая называется ампутацией. Это удаление части корня зуба, позволяющее сохранить здоровый фрагмент. В ходе процедуры пораженный участок отсекается, а полость заполняется остеопластической массой.

К зубосохраняющим операциям по удалению относится также гемисекция, при которой удаляется часть корневой системы вместе с прилегающей к ней областью коронки. Два эти метода позволяют сохранить физиологическую функцию зуба и использовать его для установки моста. Важно понимать: дать гарантию, что такой зуб прослужит долго, ни один врач не сможет, поскольку частичная потеря корня приведет к нарушению устойчивости зуба. Поэтому если вы заметите, что в течение длительного времени после удаления корней зуб болит или причиняет вам иной дискомфорт, следует обязательно обратиться к своему лечащему врачу.

Сколько стоит удаление корня зуба?

Как правило, цена на удаление корня зуба определяется, исходя из сложности случая, и может сильно варьироваться в зависимости от сегмента клиники, квалификации врача и других факторов. Стандартное удаление начинается в среднем от 3 000 рублей, сложное обойдется минимум в 5 000 рублей. Произвести более точные подсчеты вам поможет лечащий врач, руководствуясь результатами диагностики. В любом случае, чем раньше вы обратитесь в клинику, тем меньше вероятность развития осложнений, тем более что современные стоматологические кабинеты располагают всеми возможностями, чтобы провести процедуру качественно и минимизировать неприятные последствия удаления корня зуба.

Резекция верхушки корня зуба: показания к проведению, этапы операции, цена в Москве

Киста зуба, гранулема, периодонтит и другие стоматологические заболевания, вызывающие воспалительный процесс в корневой системе зуба еще несколько лет назад были однозначными показаниями к удалению больного зуба. В наши дни в арсенале стоматологов появилась хирургическая методика, позволяющая ликвидировать воспаление и сохранить зуб – это операция по резекции верхушки корня зуба.

Когда проводится резекция верхушки корни зуба, как проходит операция, сколько она стоит в Москве? На все эти вопросы мы подробно ответим вам в этой статье!

Что такое – резекция корня зуба, показания и противопоказания к проведению операции

Резекция верхушки корня зуба или апексэктомия – это хирургическое вмешательство в ходе которого удаляется часть зубного корня. При проведении резекции зуба удаляется только воспаленная и инфицированная часть корня, здоровые ткани не затрагиваются. Для ускорения процесса восстановления тканей зуба после резекции корня на место удаленного фрагмента помещают специальный костный материал.

Делать резекцию зуба обязательно должен компетентный и опытный стоматолог-хирург, так как данная операция относится к сложным хирургическим вмешательствам. Из-за сложности и того, что хирургу придется разрезать десну и работать с костью челюсти для получения доступа к корневой части зуба – операции по резекции корня зуба всегда проводится под анестезией – местной или общей.

В нашей стоматологической клинике в Москве – «Firadent» пациентам предлагается услуга по проведению операции по резекции верхушки корня зуба под седацией, то есть в состоянии легкого медикаментозного сна. Вы будете спать, а врач сделает всю работу и вылечит ваш больной зуб. Седация позволяет полностью исключить стрессы и боль во время стоматологического лечения!

Естественно, что такая сложная операция как резекция верхушки корня зуба не проводится просто так, для вмешательства должны быть определенные показания. Резекция корня зуба назначается при:
  • Необходимости удаления патологических новообразований на зубах с установленными культевыми вкладками и штифтами;
  • Актуальна резекция зуба под коронкой. Так можно сохранить зуб, провести его качественное лечение и при этом не снимать с него установленный протез;
  • Невозможности провести качественное пломбирование зубных каналов (например, при их аномальной непроходимости) или провести распломбировку каналов зуба, которые лечились ранее.
Читайте также:  Разнообразные насадки для ирригатора: какие выбрать людям с имплантами или брекетами?

Именно резекция корня зуба позволяет спасти зуб от удаления при кистах и прочих новообразованиях большого размера. Однако к этой операции есть достаточно обширный список противопоказаний, которые важно учесть при планировании лечения.

Противопоказания к резекции корня зуба

Операция по резекции верхушки корня зуба не проводится:
  • При наличии у пациента такого заболевания как пародонтоз, приведшего к оголению шейки или же корня зуба;
  • При выявленной сильной подвижности зубов;
  • При остром периодонтите;
  • При сильном разрушении больного зуба;
  • При воспалительном процессе, повредившем большую часть корневой системы зуба.

Операция резекции зубного корня не назначается пациентам, страдающим тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы, для удаления кист и гранулем размерами более чем в 10 миллиметров выбираются другие хирургические методики.

Перед такой серьезной и сложной операцией, как резекция верхушки корня зуба обязательна важна тщательная и качественная диагностика, помогающая исключить все возможные противопоказания к методике. В нашей стоматологии «Firadent» качеству диагностики пациентов всегда уделяется самое пристальное внимание, все мероприятия проводятся на современном и сверхточном оборудовании.

Резекция верхушки корня зуба – операция, проводимая в четыре последовательных этапа и ниже мы подробно расскажем вам обо всех стадиях лечебного процесса.

Запись на приём

Запись через сайт является предварительной. Администратор клиники свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

Четыре этапа операции резекции верхушки корня зуба

Этапами операции резекции корня зуба будут: подготовка к вмешательству, обезболивание области лечения, получение доступа к корневой части зуба и удаление части корня, зашивание раны.

Подготовка к резекции корня зуба

Если зуб не лечился ранее, в нем нет установленного штифта, вкладки, зуб не восстанавливался коронкой – перед резекцией верхушки зубного корня потребуется провести работу с зубными каналами, а именно: тщательно почистить их внутренние полости и затем запломбировать каналы примерно на две трети.

Все эти манипуляции выполняются за два дня до операции по резекции корня зуба и крайне важно, чтобы обработка и пломбировка зубных каналов были проведены качественно. В стоматологии «Firadent» лечение каналов проводится с использованием дентального микроскопа – оптического прибора, позволяющего врачу видеть область лечения в мельчайших деталях, качественно обрабатывать ее, не допускать в работе неточностей и ошибок.

После завершения работы с каналами назначается дата операции по резекции зубного корня.

Анестезия перед резекцией верхушки корня зуба

Резекция корня зуба – это травматичная и болезненная процедура, а потому перед ее проведением обязательно делается анестезия. Выбор анестезирующего препарата зависит от области расположения больного зуба:
  • Перед резекцией передних и жевательных зубов верхней челюсти делается инфильтрационная анестезия. Инфильтрационные анестетики глубоко проникают в ткани ротовой полости и надолго и качественно «замораживают» нервные окончания, благодаря этому все возможные болевые ощущения для пациента при проведении резекции корня зуба полностью исключаются;
  • Если резекцию корня требуется провести на нижней челюсти, то для обезболивания выбирается местная или проводниковая анестезия, подразумевающая введение обезболивающего препарата в область тройничного нерва. Проводниковая анестезия действует быстро, полностью блокируя болевые импульсы.

Если пациент сильно волнуется или беспокоится перед резекцией корня зуба, операцию можно провести под седацией. Мы предлагаем услугу лечения зубов под седацией всем пациентам, испытывающим страх перед стоматологическим лечением. Подробности о седации вы можете прочитать в соответствующей статье на сайте нашей клиники в Москве – «Firadent», также по лечению зубов под седацией можно получить консультацию непосредственно у специалистов стоматологии: для этого позвоните нам или напишите в чат сайта!

Резекция верхушки корня зуба

Чтобы получить доступ к корневой части зуба – врач сделает надрез десны в той области, где диагностика выявила кисту, гранулему или же другое новообразование. Затем, врач отслоит мягкую ткань десны и надкостницу и выпилит в кости челюсти отверстие, через которое специалист и будет проводить резекцию части зубного корня.

При резекции отсекается только верхушка зубного корня и после отсечения она извлекается вместе с патологическим образованием. Для качественного извлечения удаленных тканей применяется специальный инструмент – пинцет или же ложка. Пустоты на месте извлеченных тканей заполняются костным материалом, который ускорит процесс восстановления естественной кости.

Обработка раны после резекции корня зуба

После резекции корня зуба рана в области проведения операции тщательно ушивается и при этом между каждым швом специалист будет делать дренаж, исключающий процесс накопления выделений. Благодаря дренажу все выделения будут выходить из раны естественным образом. Затем врач наложит на губу и подбородок повязку, с которой будет ходить примерно десять-двенадцать часов. К стороне лица на которой проводилась резекция зубного корня прикладывается лед.

Врач обязательно консультирует пациента по правильному уходу за зубами и ротовой полости после резекции корня зуба.

Могут ли быть осложнения после резекции верхушки корня зуба?

При нарушении рекомендаций врача или же при ошибках хирурга, допущенных при резекции корня после операции могут возникнуть некоторые осложнения.

Кровотечение после резекции корня зуба

После резекции корня с удалением крупных кист и гранулем может возникнуть достаточно сильное кровотечение, которое быстро проходит при соблюдении всех рекомендаций врача. Но также это осложнение может проявиться после удаления корня в том случае, если после операции пациент подверг свой организм сильным физическим нагрузкам. Кровеносные сосуды от подобных нагрузок могут лопнуть и это-то и приводит к появлению кровотечения. Самостоятельно решать эту проблему не нужно: срочно обращайтесь к врачу! Самодеятельность в данном случае опасна тем, что может спровоцировать развитие активного воспалительного процесса.

Читайте также:  Мягкие зубные протезы – Цены, плюсы и минусы мягких протезов зубов

Образование свищей после резекции корня зуба

Причина этого осложнения – некачественная очистка тканей в области удаления корня. Инфекция остается и провоцирует повторный воспалительный процесс с накоплением гноя. Развивается воспаление быстро и, если у вас возникли сильные боли после резекции – это может быть прямым указанием на образование свища. В подобной ситуации не нужно терпеть боль или пытаться справиться с ней таблетками из аптеки – нужно срочно обратиться к стоматологу, который повторно вскроет рану и проведет ее повторную обработку.

Травма нерва

Еще одним последствием некачественной резекции корня может быть повреждение нерва. Симптомы этого осложнения – боли в лице, онемение части лица. Устранить его только стоматологическим лечением невозможно, обязательно требуется помощь невролога и других профильных специалистов.

Также осложнения после резекции корня зуба могут проявиться в виде рецидивов воспалительного процесса, что тоже будет указывать на низкое качество лечения. Поэтому так важно внимательно выбирать стоматологию для проведения этой серьезной операции!

При выборе клиники уделяйте внимание не только ценам на резекцию корня зуба, но выясняйте все подробности по оснащению клиники, уровню квалификации работающих в ней врачей. Мы гордимся тем, что в нашей стоматологии в Москве «Firadent» созданы все условия для качественного и безболезненного лечения зубов любой сложности! Каждому нашему пациенту мы предлагаем ультрасовременное оборудование, технологии и материалы, позволяющие эффективно лечить зубы в самых запущенных случаях. Все процедуры в нашей клинике проводятся опытными и квалифицированными специалистами, отвечающими за качество своей работы!

Запись на приём

Запись через сайт является предварительной. Администратор клиники свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

Правильный постоперационный уход после резекции

Нужно понимать, что, если после резекции корня зуба вы проигнорируете рекомендации, выданные вам врачом – вы подвергнете себя высокому риску осложнений и замедлите процесс реабилитации после операции. В постоперационном периоде нужно:
  • Отказаться от приема любой пищи на 2-3 часа после операции;
  • До снятия швов нужно питаться мягкой кашеобразной пищей, исключить из своего рациона острые и соленые продукты, не есть слишком горячую или слишком холодную пищу;
  • Чтобы снять отек со щеки после резекции – прикладывайте к лицу холодные компрессы;
  • В течение 3-4 дней после резекции нужно исключить чрезмерную физическую активность, которая может стать причиной открытия кровотечения;
  • До снятия швов с раны нужно отказаться от посещения сауны, бассейнов, оберегать свой организм как от переохлаждения, так и от перегревания;
  • Из рациона питания также нужно будет на некоторое время убрать семечки, орехи и твердые продукты, чтобы исключить травмирование тканей в области проведенной резекции зубного корня;
  • При чистке зубов нужно соблюдать осторожность, не использовать в домашней гигиене жесткие щетки, пасты с абразивами;
  • После каждого приема пищи нужно ополаскивать рот – специальным бальзамом, отваром трав ромашки или теплой водой.

И конечно, нужно пропить курс препаратов, которые вам могут быть назначены врачом, не допуская в нем пропусков. После резекции к приему обычно назначаются антисептики, противовоспалительные препараты, лекарства, стимулирующие активную работу иммунной системы.

Для контроля возможных рецидивов воспаления в области резекции нужно регулярно посещать стоматологию и проходить в ней профилактический осмотр и рентгенографию.

Больно ли делать резекцию верхушки корня зуба?

Напишем правду – это болезненная операция, так как она предполагает и разрез мягких тканей, и работу с костной тканью челюсти. Но бояться не нужно: современные анестетики, применяемые в стоматологии, убирают все болевые ощущения, и пациенты, прошедшие операцию резекции, пишут в своих отзывах о том, что в ходе лечебного процесса не чувствовали никакого дискомфорта.

Откладывать резекцию из-за страха перед болью точно не нужно: во-первых, в нашей клинике в Москве «Firadent» применяются технологии и препараты полностью исключающие болезненные ощущения во время лечения, во-вторых, если не сделать резекцию и не удалить кисту, можно столкнуться с осложнениями, опасными для жизни – например, если киста лопнет – появляются риски заражения крови, состояния, способного привести к летальному исходу.

Цена резекции верхушки корня зуба в Москве

Чтобы назвать вам точную цену на операцию по резекции корня зуба – нужно знать показания к ее проведению. Также при расчете стоимости лечения учитываются такие факторы как сложность конкретного клинического случая и область расположения больного зуба. Резекция корня жевательного зуба – операция более сложная и потому и более дорогая.

На цену операции будут влиять и вид анестезии, и тип костного материала, который будет использоваться при резекции для заполнения пустот в челюстной кости. Учесть все перечисленные факторы может только врач, после диагностики на основании которой составляется подробный план лечения и рассчитывается его цена.

Читайте также:  Гексорал – инструкция по применению различных форм препарата
Цена операции резекции корня зуба в нашей стоматологии в Москве – «Firadent»:
  • Резекция корня зуба, входящего во фронтальную группу – 9000 рублей;
  • Резекция корня жевательного зуба – 12 000 рублей.

Указанная цена – стоимость операции, все дополнительные процедуры в нее не входят, а потому за точным расчетом цены лечения будет правильнее обратиться за консультацией к нашим специалистам. Приходите в нашу клинику, пишите в чат или свяжитесь с нами по номеру контактного телефона!

Резекция верхушки корня зуба

Записаться на приём

Современные стоматологи в лечении зубов стараются до последнего сохранить их, чтобы оставить физиологическое функционирование зубного ряда и предотвратить рассасывание тканей альвеолярного гребня. Удаление зубов — это крайняя мера.

Сохранить зубы в ситуациях, когда консервативная терапия оказывается бессильной, помогают специфические операции. Хирургические вмешательства, не подразумевающие удаление зубов, представляют собой иссечение и стерилизацию инфицированных участков тканей, для чего иногда приходится корректировать и сам подвергшийся воспалению корень зуба.

Преимущества таких оперативных манипуляций:

  • Минимальный травматизм ротовой полости;
  • Экономия денежных средств на установке имплантатов;
  • Полноценное, но временное сохранение функции зубного ряда на неопределенный срок. Известны случаи, когда спасенные зубы служат десятилетиями;
  • Выведение инфекционного процесса в стадию ремиссии путем удаления пораженных тканей, добавление срока службы зубу;
  • Сохранение эстетичной, здоровой улыбки.

Одной из сохраняющих зубы операций является микрохирургическая манипуляция по частичному иссечению корня. Проведение такого хирургического вмешательства позволяет избавиться от различных образований и уберечь зуб от распространения воспаления. Главное условие для успешного проведения такой операции – своевременное обращение пациента к стоматологу, в запущенных случаях, когда повреждение кости занимает несколько сантиметров в диаметре, эти операции не имеют успеха. Люди должны знать, что ежегодный профилактический визит со снимком сразу вычисляет наличие кист. А длительное игнорирование признаков патологического процесса в ротовой полости приводит к тому, что осуществление зубосохраняющей операции становится невозможным и стоматологу не остается ничего, кроме удаления, полной ампутации зуба с последующим протезированием на имплантате.

Суть операции по резекции верхушки корня

Операция по резекции верхушки корня представляет собой процедуру иссечения патологических очагов воспаления в области корня или около него в случае, если проходимость каналов перекрыта инородными телами или при несостоятельности консервативного лечения.

Данный вид оперативного вмешательства ранее считался минимально травматичным и требующим малых временных затрат. Функция зуба полностью не сохраняется так как длина зуба уменьшается. Хирургическую процедуру в подавляющем большинстве случаев проводят на клыках и резцах, но гораздо реже на многокорневых зубах, так как там проще удалить корень полностью. В стоматологии операция называется апикоэктомией, что буквально обозначает удаление верхушки.

Современная стоматология позволяет провести вынужденную резекцию без каких-либо рисков для пациента. Восстановительный период займет немного времени и не доставит большого дискомфорта пациенту. Главное достоинство такой процедуры – полное излечение зубочелюстного аппарата от инфекционного процесса, который неуклонно прогрессирует и затрагивает все больше структур ротовой полости.

Классическую резецию корня зуба в нашем Центре мы не проводим уже много лет. Нами разработан ультразвуковой протокол зубосохраняющей хирургии без резекции корней.

Показания для резекции корня

Иссечение верхушки корня требуется в следующих ситуациях:

  • Наличие образования в виде кисты или гранулемы, растворившей корень. Удаляется киста и погибшая часть корня с минимальной резекцией. Ранее такой диагноз был приговором для зуба, так как его попросту удаляли. Сейчас же проблема решается апикоэктомией.
  • Непроходимость зубных каналов. Причиной возникновения подобной ситуации может стать некачественная пломбировка, врожденная аномалия развития, установленный штифт, фиксация металлокерамической коронки на зубе и так далее. У врача не остается выхода, кроме как выполнять хирургическое вмешательство для сохранения зуба.

Киста является основной проблемой, требующей проведения цистэктомии и резекции верхушки. Она представляет собой отграниченный участок воспаления, который выглядит как мешочек с полостью, наполненной жидким содержимым, обычно гноем. Киста может обостряться и вызывать серьезные изменения в состоянии пациента: головную боль, увеличение лимфатических узлов, неприятные ощущения в области самого зуба и другие. Она также может стать главной причиной распространения воспаления на окружающие структуры: пазухи носа, уши, миндалины.

Лечение кисты зуба в современных условиях сводится к цистэктомии с резекцией верхушки корня, но лучше с полировкой корня и его сохранением.

Если зуб был запломбирован цементом в СССР, то повторять данный процесс не рекомендуется из-за больших рисков перфорации и других осложнений. Как правило, консервативная терапия оказывается бесполезной, а киста продолжает увеличиваться вместо того, чтобы рассасываться. Хирургическое вмешательство лучше не затягивать, так как вовлечение в патологический процесс новых тканей может стать противопоказанием для апикоэктомии.

В процессе подготовки к резекции корня важное значение имеет полноценное рентгенологическое исследование, так как оперативное вмешательство возможно при наличии хотя бы 5 мм здоровой костной ткани альвеолярного гребня. В противном случае слишком велик риск трещины кости во время осуществления хирургического доступа. Так как ситуация у каждого пациента особенная, врач принимает решение о проведении резекции в индивидуальном порядке. Он самостоятельно оценивает риск хирургической процедуры, продумывает альтернативные варианты и склоняется к наиболее оптимальному.

Кому операция противопоказана?

Пациенты должны понимать, что, как и в любом оперативном вмешательстве, существуют плюсы и минусы резекции корня зуба, соотношение которых оценивает стоматолог. Недостатки лечения путем иссечения верхушки проявляются, чаще всего, в случае выполнения оперативного вмешательства при наличии обычных общеклинических противопоказаний. Поэтому первичный этап обследования должен быть направлен на исключение состояний, не позволяющих выполнить резекцию.

Читайте также:  Как хранить зубные съемные протезы и чем чистить

К ним относятся:

  • Чрезмерная подвижность зубов;
  • Вовлечение в патологический процесс более трети зуба;
  • Слишком плотное соприкосновение соседних корней зуба с пораженными;
  • Разрушение верхушки зуба без возможности ее восстановления;
  • Трещины в пораженном корне зуба;
  • Обострения или декомпенсация тяжелых хронических заболеваний организма (сахарный диабет, ИБС, гипертоническая болезнь, астма и так далее);
  • Нарушение в системе свертываемости крови;
  • Иммунодефициты в тяжелых стадиях;
  • Психические патологии в стадии обострения;
  • Наличие онкологического процесса любой локализации.

Некоторые из противопоказаний к резекции верхушки являются прямыми показаниями к полному удалению зуба. Другая часть состояний представляет собой общие противопоказания к проведению хирургических манипуляций в принципе. Оценка рисков происходит для каждого пациента индивидуально.

В нашем Центре нет цели спасать скомпрометированный зуб любой ценой, продлевая его агонию, прошу Вас отнестись с пониманием, что в некоторых ситуациях мы не беремся за удаление кисты и резекции корня, предлагая удаление.

Подготовка к резекции и ход операции

Иссечение апикальной части корня проводится быстро, но общая сложность зависит от расположения пораженного зуба. Проще всего работать с клыками и резцами, а сложнее добраться до участков воспаления в корнях жевательных зубов. Хирургическое вмешательство простое и выполняется под местным обезболиванием.

Подготовка к операции заключается в предварительном пломбировании каналов зуба специальными антисептиками, а затем герметиком BeeFill. Сначала их тщательно вычищают, а затем герметично закупоривают специальным материалом. Если подобная манипуляция невозможна, то выполняют ретроградное пломбирование. Процедуру осуществляют не позднее, чем за 2 суток до резекции, чтобы не возникла воспалительная реакция.

Обезболивание

Анестезия для резекции всегда местная, но она может быть двух типов:

  • Инфильтрационная. Выполняется при операциях на верхней челюсти и заключается в проведении инъекции в подслизистую оболочку десны производных лидокаина или ультракаина. Постепенно препарат распространяется вглубь тканей и полностью отключает нервные окончания.
  • Проводниковая. Для нижней челюсти применяют анестезию, суть которой заключается во введении препарата в участок около нерва. Как правило, для этого используется области ветвей тройничного нерва.

Этапы операции

  • Доступ. Стоматолог добирается до корня зуба через все инфицированные слои. Сначала проводится дугообразный микроразрез десны с обнажением надкостницы около 5 мм. Затем проводится отслоение надкостницы и обнажение пораженного альвеолярного гребня челюсти. Обычно, кость в проекции кисты уже погибла, растворилась и выпиливание не требуется. Врач готовит небольшое отверстие, через которое открывается доступ к пораженному участку.
  • Удаление кисты и коррекция верхушки корня с очагом воспаления. Погибший корень отсекается перпендикулярно к верхней оси зуба. Он аккуратно удаляется через отверстие вместе с кистой и пораженными воспалительным процессом тканями. Пустое пространство, которое остается после удаления, может заполняться костнопластическим материалом. По возможности резекцию лучше не проводить, ослабление корня может сократить срок службы зуба.
  • Ушивание раневого участка. Закрытие раны иногда проводится с установкой микродренажа для оттока сукровичного отделяемого. Он остается между швами в течение двух суток после операции. Также на стороне поражения для профилактики отеков и гематом прикладывается пузырь со льдом.

Восстановительный период

Оперативное вмешательство по удалению верхушки длится не более часа, а восстановительный период продолжается значительно дольше, около трех суток. Мягкие ткани восстанавливаются в течение первой недели, а вот кость заживает несколько месяцев. В первые сутки после операции пациента могут беспокоить отечность и умеренные болевые ощущения. Они должны постепенно уменьшиться и пропасть в течение первой недели после операции.

Рекомендации после резекции верхушки корня зуба:

  • Отказ от чрезмерных физических нагрузок в течение первой недели после оперативного вмешательства;
  • Прием пищи разрешен через 3 часа после окончания манипуляции (пища должна быть измельченной, теплой);
  • Ограничение химических раздражителей на ротовую полость (кислых, пряных, соленых, острых блюд);
  • Отказ от некоторых слишком сильных зубных паст, ополаскивателей и жестких щеток;
  • Прием антибактериальных лекарственных средств полным курсом для профилактики инфекционного процесса;
  • Применение антибактериальных растворов для полоскания полости рта (используются исключительно по инструкции, расписанной стоматологом);
  • Выполнение рентгенологического обследования для оценки результатов операции через несколько месяцев после резекции;
  • Воздержание от употребления чрезмерно твердой пищи в течение периода заживления костной ткани (около 3 месяцев).

Пациент и врач не должны забывать о возможных осложнениях оперативного вмешательства. Задача стоматолога не только предотвратить их появление, но и вовремя заметить развитие неблагоприятного исхода для эффективного его купирования. Обычно, у квалифицированного хирурга риск осложнений минимален, но иногда возникают следующие осложнения:

  • Повреждение близлежащих кровеносных сосудов с развитием кровотечения;
  • Инфицирование постоперационного ранения;
  • Рецидив кистозных образований (возникает из-за неполноценного вычищения полости);
  • Перфорация гайморовой пазухи;
  • Прободение носовых ходов;
  • Повреждение нервных волокон в области альвеолярного гребня;
  • Формирование парестезий лица.

!Важно: Резекция верхушки – это экстремальная высокоточная хирургическая манипуляция, требующая высокой квалификации хирурга и большого опыта в выполнении подобных вмешательств, так как в процессе операции нужно быстро принять решение об объёме резекции, а лучше провести только удаление кисты и полировку корня без резекции!

В противном случае риск осложнений становится очень высоким. Кроме того, причиной развития осложнений могут стать врожденные анатомические особенности строения зубочелюстного аппарата, поэтому врач при подготовке к операции должен внимательно изучить форму и структуру пораженного участка, чтобы учесть все обнаруженные нюансы. Необходима детальная диагностика на хирургическом компьютерном томографе.

Читайте также:  Протейперы в стоматологии (машинные и ручные титановые файлы): порядок применения

Стоимость резекции корня зуба

Цены на резекцию верхушки устанавливаются в соответствии с объемом хирургического вмешательства, обычно до 18.000 руб. за зуб (количеством прооперированных зубов), дополнительными тратами на расходный материал (Bio-Oss Spongiosa (гранулы) — 10.000 или 12.000 рублей за контейнер и анестезию. Ценообразование разных клиник обьясняется квалификацией и опытом стоматолога, применением специфического оборудования и другими манипуляциями, совершенными по необходимости. Пациент должен внимательно подойти к выбору клиники для лечения, чтобы не пришлось дополнительно посещать стоматолога и тратить лишние деньги два раза при рецидиве кисты.

Иссечение верхушки корня – одна из операций, о которой ходят, по большей части, положительные отзывы пациентов. Она позволяет избежать более серьезных манипуляций и денежных затрат, так как обходится дешевле операции по удалению всего зуба с последующим протезированием. К сожалению, не все люди могут позволить себе недавно появившуюся методику имплантации, а потому частичное иссечение корня становится для них настоящим спасением.

!Важно: Самое неприятное в лечении кист — то, что часто подобные хронические воспалительные процессы идут без каких-либо симптомов, без болей и отеков. Большинство ситуаций с которыми я сталкиваюсь ежедневно — это случайно обнаруженные огромные запущенные кисты, без симптомов воспаления во рту.
И после увиденного я очень признателен пациентам, понимающим, что ежегодный стоматологический Check-Up нужен не врачу. Проводите его по страховке, где угодно, важно, чтобы томограф, на котором проводится диагностика был специализирован на поиск новообразований маленького размера, например, Galileos.
Сейчас уже появились пациенты, готовые к профилактической стоматологии и проводящие ежегодный контрольный снимок без уговоров и с благодарностью за внимание к их стоматологическому здоровью.
Если у Вас был гайморит, обязательно проверьтесь на наличие кист!

Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня зуба – это хирургическая операция, которая требуется при наличии воспаленных тканей в корне зуба или возле него. Медицинское название операции – апикоэктомия. Проводится она в случае образования кисты или гранулёмы возле или на корне зуба. Само слово «резекция» означает обрезание – то есть во время операции удаляются не только опухолевидные инфицированные клетки, но также частично иссекается корень травмированного зуба.

Специальное предложение!

Резекция верхушки корня – от 4 500 руб.

Резекция верхушки корня зуба: показания

  • кисты и гранулёмы возле корня зуба больших размеров,
  • невозможность проведения лечения зубных каналов, например, при их неправильном анатомическом расположении.

Важным условием для проведения операции является наличие костной ткани не менее чем 0,5-1 см по толщине, в противном случае может произойти перелом кости во время удаления кисты или гранулемы.

Кроме того, резекция корня зуба окажется малоэффективной при хронических пародонтите и периодонтите, особенно с повышенной подвижностью зуба (в этом случае зуб лучше удалить полностью вместе с кистой или гранулёмой). Операцию не рекомендуется проводить в случае, если корень зуба сильно разрушен самой кистой или распространившейся в него гранулёмой – удаление также окажется более эффективным способом лечения.

Противопоказания к операции

  • плотное соприкосновение больных корней зубов со здоровыми,
  • распространение кисты или гранулемы более чем на треть зуба – показано его полное удаление,
  • разрушена верхушка зуба – в этом случае его нельзя будет восстановить или использовать как основу для фиксации протеза,
  • сильная подвижность зуба,
  • общие заболевания организма: нарушения сердечно-сосудистой, иммунной систем, сахарный диабет, психические расстройства, болезни кровеносной системы.

Как проводится резекция корня зуба?

Сама операция обязательно проводится под местной анестезией, и пациент совершенно не чувствует никаких болевых ощущений. При сильном волнении и повышенной чувствительности возможно применение премедикации.

Суть операции сводится к проведению следующих этапов:

  • удаление нерва зуба (при его наличии – но, как правило, кисты и гранулёмы появляются у основания ранее пролеченных зубов) и пломбирование каналов больного зуба – данная операция проводится за 1-2 дня до основного хирургического вмешательства,
  • введение анестезии – укол ставится в область больного зуба,
  • создание доступа к опухоли: для этого десна разрезается и отслаивается от зуба, также создается надрез в костной ткани – такого размера, чтобы можно было беспрепятственно добраться до кисты,
  • удаление образования: из образовавшейся полости аккуратно извлекается опухоль, при этом при помощи бора отрезается кусочек корня зуба. При необходимости полость выскабливается – очень важно удалить все остатки инфицированных тканей, после чего проводится антисептическая обработка пространства,
  • восстановление костной ткани: для того, чтобы на месте полости не осталось пустое пространство, оно заполняется искусственными синтетическими материалами – аналогами живой кости пациента, либо плазмой его собственной крови,
  • наложение швов: на ранку накладывается специальная защитная мембрана, которая самостоятельно рассасывается через некоторое время, после чего десневой лоскут возвращается на место и тщательно ушивается. На 5-7 дней может быть также наложен бандаж, который будет защищать травмированную десну от механических воздействий.
Ссылка на основную публикацию