Виды костного материала в стоматологии и процесс трансплантации

Костная реконструкция: материалы и возможности

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Имплантология →
  • Костная реконструкция: материалы и возможности

История костной аугментации материалами разного происхождения достигает почти столетней глубины. Существенные проблемы, связанные с трансплантационными материалами и усилителями роста, касаются их происхождения, обоснования использования, способа их забора с учетом объема так именуемых биологических «затрат». Еще одна ключевая проблема костных трансплантатов касается аспекта потенциальной «репарации» или регенерации области вмешательства. Репарация представляет собой процесс замены дефектного участка чем-то физически подобным по структуре, но отличающимся биологически и физиологически. Регенерация, напротив, предусматривает использование разных материалов и методов, которые позволяют восстановить биологическую структуру дефектной области полностью идентичной тканью. Хирургам, планирующим проведение аугментации, нужно четко понимать, какой результат они могут прогнозировать по окончании реабилитации, и насколько успешными окажутся применяемые ими техники. Четко понимая все аспекты, врач может достигнуть консенсуса в восстановлении витальной кости, выполненного объема аугментации, скорости заживления и оптимизации процедуры ятрогенного вмешательства.

Направленная регенерация тканей предусматривает реализацию ряда этапов для достижения определенного объема формирования костной ткани в зоне интереса. Данный подход предполагает формирование каркаса, на котором будет формироваться новая ткань. Кровеносные сосуды должны прорасти в формирующуюся область для обеспечения ее питательной среды. Кальций необходим для минерализации органичного матрикса, а остеобласты будут обеспечивать депозицию коллагена, который впоследствии превратится в костную ткань. Сигнализирующие молекулы способствуют притяжению клеток-предшественников (остеобластов, эндотелиальных клеток), которые обеспечивают формирование ткани специфического типа в области интереса. Достижение успешного результата регенерации тканей в челюстно-лицевой области является достаточно сложным процессом, учитывая постоянную активность мышц, наличие вариативных форм бактерий и жидкой среды слюны. Понимание аспектов использования различных трансплантационных костных материалов является важным этапом для достижения необходимого успешного результата в ходе комплексной реабилитации стоматологического пациента.

Рекомендации относительно реконструкции костной ткани

Выбор, стоящий перед хирургом во время процедуры экстракции, выполнения аугментации или синус-лифтинга касается, главным образом, следующих аспектов:

  • доступа к области дефекта. Доступ может быть сформирован без сепарации лоскута – миниинвазивно, или же классически – путем сепарации объема окружающих тканей.
  • источник костного материала. Аутогенная кость, аллогенные аналоги, аллопласт, ксенотрансплантаты или другие материалы – все они подходят для реконструкции параметров резидуального гребня.
  • тип используемого трансплантата. Трансплантат может быть представлен в форме частиц, пасты или блока, разного размера и зернистости, а также могут быть собраны из участков разного происхождения (кортикальной или губчатой части кости).
  • специфические характеристики каждого трансплантата. Костные заменители характеризуются различными уровнями минерализации и различной тенденцией к резорбции. следует учитывать, является ли материал остеокондуктивным или остеоиндуктивным и как быстро или медленно, или если вообще подлежит ли он биодеградации.
  • тип используемого биологического барьера. Используемые мембраны могут быть синтетическими или коллагеновыми: также они могут быть резорбируемыми или нерезорбируемыми, биологические активными или инертными.

Ранние исследования указывают на то, что в экстракционной лунке, даже без соответствующего использования трансплантата или мембраны, все равно наблюдается формирование витальной костной ткани. Однако полагаться лишь на такой исход не стоит. В 2008 году Fickl и соавторы исследовали различия между разными подходами к экстракции (с и без сепарации лоскута) с дальнейшим заполнением лунки аугментатом или же без выполнения процедуры реконструкции. Они обнаружили, что сепарация тканей слизистой и периоста приводит к большей потере ширины и высоты альвеолярного гребня, по сравнению с теми результатами, которые были получены после реализации миниинвазвиного подхода. Также они отметили факт сохранения первичных размеров кости при заполнении лунки неорганичным трансплантатом бычьего происхождения, чего не отмечалось без проведения процедуры аугментации. Iasella и коллеги, однако, отметили, что более витальная кость формировалась в области постэкстракционных лунок без использованного какого-либо типа графта, хотя потеря изначального объема твердых тканей при этом составляла около 30%. Аналогичных последствий удалось избежать при заполнении лунки минерализованным аллографтом, перекрытым резорбируемой коллагеновой мембраной.

В другом исследовании сравнивали два разных метода аугментации. В лунки устанавливали ксенотрансплантат, полученный из крупного рогатого скота, и перекрывали его резорбируемой мембраной – таким образом удавалось добиться незначительного приросла тканей по высоте, но объем сформированной витальной кости не превышал 26%. Когда же в качестве аналога применяли деминерализованный аллотрансплантат с сульфатом кальция, который перекрывали барьером из сульфата кальция, отмечали аналогичный результат изменения геометрических параметров костного гребня, однако количество витальной кости практически в два раза превышало то, что было отмечено при использовании аллотрансплантата.

Материала для аугментации и изоляции

Читайте также:  Гигиенические средства для ухода за полостью рта

Сульфат кальция

Сульфат кальция является синтетическим аналогом, который используется во многих конфигурациях в качестве как трансплантата, так и стимулятора роста (фото 1). Исследование, проведенное в 2004 году, продемонстрировало, что данный материал в полугидратной форме без мембраны позволяет отлично сохранить объем тканей, и при этом отмечается приблизительно 60% формирование витальной кости. Новый материал для трансплантации костной ткани, описанный в отчете за 2012 год, является двухфазным и содержит как геми- так и дигидрат кальция сульфата. Этот материал является самоосаждаемым в присутствии крови или слюны, и может использоваться с или без барьерной мембраны. В докладе были представлены гистологические результаты его использования при нескольких типах дефектов, которые свидетельствуют о приросте костной ткани. Кроме того, также удавалось добиться ретенции и увеличения геометрических параметром альвеолярного гребня. Пациентка, изображена на фото 1, обратилась за помощью после значительного абсцесса эндодонтической этиологии, который спровоцировал убыль как вестибулярной, так и язычной костной пластинок. Покрытие двухфазного кальциевого сульфата плотной политетрафторэтиленовой (PTFE) мембраной в течение 3 недель способствовало заживлению участка дефекта. Клинически было очевидно, что объем резиудального гребня удалось сохранить на протяжении более 5 лет, который в свою очередь поддерживал поверх лежащую кератинизированную мягкую ткань (фото 2). Самое главное, что при гистологической оценке было обнаружено 58% витальной костной без остатков гранул костного трансплантата (фото 3).

Фото 1. Процедура аугментации с использованием BPCS и покрытием ПТФЭ-мембраной.

Фото 2. Вид пациента через 5 лет после лечения.

Фото 3. Результаты гистологического исследования демонстрируют 58% витальной кости через 4 месяца после аугментации.

Бета-трикальцийфосфат

Ранее существовали опасения, что трансплантационные материалы, которые полностью резервируются в короткий промежуток времени, могут провоцировать коллапс области проведенной аугментации. Чистый бета-трикальцийфосфат (ß-TCP) (фото 4) был одним из материалов, разработанных для решения этой проблемы. В ходе клинических и гистологических исследований удалось установить, что с его помощью можно обеспечить ретенцию 91% ширины костного гребня, заполняя область дефекта Cerasorb (Curasan, Inc.), и перекрывая участок вмешательства коллагеновыми, либо плотными мембранами из PTFE. Через 4-6 месяцев после аугментации, в область реконструкции были установлены дентальные имплантаты, которые также характеризовали высоким уровнем успешности. У пациента на фото 4, осталось только три зуба на верхней челюсти, которые поддерживали съемный протез. Учитывая специфические условия клинической ситуации было принято решение провести реконструкции резиудального гребня для формирования условий под установку дентальных имплантатов. Через 7 месяцев после заживления участка аугментации, провели сепарацию лоскута (фото 5), и установку имплантата. Было установлено, что аугментат позволил восстановить значительную часть предварительно зарегистрированного дефекта. Анализ полученного образца показал, что тот состоит на 85% из витальной кости в апикальной части, и на 90% в срединном участке, а β-TCP присутствовал только форме тонкой полоски на корональном участке (фото 6).

Фото 4. Бета-трикальцийфофат покрытый коллагеновой мембраной.

Фото 5. Вид через 7 месяцев после лечения в ходе повторного обнажения гребня.

Фото 6. Результаты гистологического исследования демонстрируют значительный объем витальной кости.

TCP (трикальцийфосфат) с покрытием PLGA

Для облегчения использования была разработана упаковка трикальцийфосфата в форме шприцов, материал которых непосредственно может быть использован для аугментации. Подобная система состоит из одного шприца, содержащего 99% β-TCP гранул, покрытых поли лактид-со-гликолидом (PLGA). Содержащие этого шприца смешивают с ампулой, содержащей BioLinker (N-метил-2-пирролидон и воду) (GUIDOR easy-graft, Sunstar) (фото 7). Исследование продемонстрировало биосовместимость и подходящую резорбции этого материала на примерах реконструкции лунок зубов после их удаления. Такой аугментат медленно резорбировался и длительно поддерживал необходимую форму, таким образом на данный момент являясь подходящей альтернативой для костной реконструкции с или без использования мембран. На фото 7 изображено процесс использования данного материала с целью аугментации лунки в области нижнего моляра. Область вмешательства перекрывали коллагеновой мембраной без первичного ушивания раны. Через 8 месяцев в данную область был установлен дентальный имплантата (фото 8). По фото 8 можно заметить, что значительное количество используемого материала резорбировалось и заместилось витальной костной тканью, в то же время удалось сохранить исходные параметры ширины костного гребня.

Фото 7. Упаковка PLGA-TCP в лунку удаленного зуба.

Фото 8. Вид через 8 месяцев после аугментации лунки.

Мембраны

Хотя вопрос об инфицировании и обнажении ПТФЭ-мембран с широкими порами остается еще недостаточно изучен, плотные безпористые аналоги таковых уже многие годы подтверждают свою клиническую эффективность. Использование плотных видов ПТФЭ-мембран (Cytoplast TXT, Osteogenics) для защиты кровяного сгустка по данным многочисленных работ позволяет в значительной степени сохранить исходную ширину альвеолярного хребта. При этом замещение пространства лунок витальной костной тканью по данным рентгенографических и гистологических исследований отмечалось уже через 3 месяца после покрытия областей вмешательства посредством мембран. Аналогично эффективно мембраны могут быть использованы и для покрытия аугментата (фото 1-3). Резорбируемые виды мембран были разработаны для поддержки необходимого объема пространства, учитывая параметры их жесткости и расстояние между внутренним и внешним слоями (GUIDOR Matrix Barrier, Sunstar). Пористый характер поверхностей, состоящих из комбинации эфира лимонной кислоты и полимолочной кислоты, позволяет тканям несколько врасти в мембрану, таким образом обеспечивая более высокий уровень ее стабилизации. При этом частота инфицирования или воспаления тканей вокруг мембран отмечается довольно редко, что аргументирует целесообразность их использования в регенеративной стоматологии, особенно в случаях восстановления дефектов кости вокруг имплантатов или еще до момента их установки. В случае, представленном на фото 9-11 синтетическая мембрана была установлена сразу же после экстракции зуба с дефицитом костной ткани с нёбной стороны. Жесткость мембраны обеспечила формирования такого объема пространства, который являлся необходимым для восстановления определённой конфигурации костного гребня. Через шесть недель участок вмешательства демонстрировал признаки полного заживления без каких-либо следов воспаления или инфицирования. Таким образом также удалось добиться формирования более широкой зоны кератинизировнаных тканей.

Читайте также:  Чистка зубов при беременности – можно или нет?

Фото 9. Субпериостальная установка мембраны при значительной потере костной ткани со щечной стороны лунки.

Фото 10. Вид окончательно-полученной формы гребня.

Фото 11. Вид через 6 недель после заживления.

Наполнители

Учитывая недостатки порошковых форм аугментатов, некоторые их аналоги были разработаны в виде паст для многофункционального использования: реконструкции области лунок, синус-лифтинга и аугментации костного гребня. Ранее упомянутые BPCS и PLGA / TCP представляют собой как раз такие материалы. Они по сути являются комбинацией деминерализованного / минерализованного аллотрансплантата и коллагенового желатина (Optecure, Exactech), представлял таким образом полужесткий материал для реконструкции костной ткани. По данным производителей данные материала также характеризуются остеоиндуктивностью с возможностью формирования значительных объемов витальной ткани. Пациент на фото 12 обратился за помощью имея во фронтальном участке нижней челюсти ширину кости приблизительно в 1 мм. Аллографт смешивали со стерильном физиологическом растворе, и перекрывали сульфатом кальция (3D Bond, Augma Biomaterials) и мембраной Ossix Plus (Datum Dental Ltd). Имплантаты узкого диаметра (ANEW, Dentatus) были установлены 4 месяца спустя. Клинический результат лечения изображен на фото 13, представляя собой вид через 3 года после нагрузки установленных имплантатов.

Фото 12. Вид участка дефицита костной ткани во фронтальном участке нижней челюсти.

Фото 13. Вид через 3 года поле протезирования.

Неорганический трансплантат бычьего происхождения

В ранних исследованиях процедуры синус-лифтинга использования неорганический костный трансплантат бычьего происхождения. Во многих публикациях описывали применения данного ксенографта как изолировано, так и вместе с аутогенной костной тканью, или даже с определенными факторами роста. Когда ксенографт использовали изолировано, но перекрывали его мембраной, процент формирования витальной кости составлял от 12% до 17% в течение 6-10 месяцев после операции. В другом исследовании ксенографт применяли вместе с факторами роста для поднятия уровня Шнейдеровой мембраны. Результаты данного мультицентричного исследования с участием 25 пациентов продемонстрировали, что формирование костной ткани через 6 месяцев составляло около 50%, что более эффективно не только с позиции прироста тканей, но и с позиции времени, потраченного на реабилитацию.

Выводы

В обсуждении результатов гистологического исследования области реконструкции лунки зуба посредством полугидрата сульфата кальция Guarneri и коллеги утверждали следящее: «Цель любой процедуры аугментации – добиться формирования 100% живой костной ткани, окружающей имплантаты». В зависимости от размера и местоположения дефекта, специфики взаимосвязи с окружающими тканями данная цель может быть достигнутой, или же наоборот – невозможной для достижения. Согласно долгосрочным исследованиям успеха имплантатов, установленных в область аугментации, наличие в области вмешательства невитальных частиц трансплантата никаким образом не компрометирует успешность лечения. Исследования же, описывающие опыт применения резорбируемых мембран, указывают на возможность немедленной установки имплантатов при аргументированном выборе метода аугментации. Материалы для восстановления объема костного гребня, а также для изоляции области реконструкции обеспечивают врача различными возможностями для адаптации хирургического подхода в ходе комплексной реабилитации пациента. Определив конечную цель процедуры, и спрогнозировав возможны ее результат через 3, 6, 9 или более месяцев, врач может более доказательно подойти к выбору алгоритма вмешательства, основывая на предварительных данных, описанных в респектабельных научных источниках.

Авторы:
Robert A. Horowitz, DDS
Minas D. Leventis, DDS, MS, PhD
Michael D. Rohrer, DDS, MS
Hari S. Prasad, BS, MDT

Костная пластика при имплантации зубов

Прежде чем принять решение об имплантации зубов, врач оценивает объем костной ткани. При его недостатке рекомендовано проведение операции костной пластики, которая зачастую пугает пациента и заставляет его и вовсе отказаться от имплантации зубов. Чего действительно следует опасаться при наращивании костной ткани и можно ли провести имплантацию зубов без нее? Так ли страшны подобные операции и всегда ли она необходимы, рассказывает Startsmile.

Читайте также:  На любой ли стадии кариеса может проводиться лечение лазером

Содержание статьи

  • Значение костной пластики в стоматологии
  • Что такое костная пластика при имплантации зубов?
  • Какие бывают виды костной пластики?
  • Какие материалы используются для костной пластики в стоматологии?
  • Какие осложнения бывают при операции костной пластики?
  • Можно ли проводить наращивание костной ткани одновременно с имплантацией зубов?
  • На какие цены на костную пластику в стоматологии можно рассчитывать?

Значение костной пластики в стоматологии

Одно из основных преимуществ имплантации перед классическим протезированием, заключается в том, что ее проведение предотвращает убыль костной ткани в области отсутствующих зубов. Челюстная кость постоянно нуждается в стимуляции, которая возникает в результате давления, оказываемого на нее в процессе жевания. Однако после потери зуба, кость перестает получать должную нагрузку, в результате чего начинает убывать. Обычные протезы не могут предотвратить рассасывание костной ткани, так как в основном оказывают давление на соседние зубы, а не на область отсутствующего зуба. Остановить этот естественный процесс способен только имплантат. Костная ткань при имплантации зубов получает необходимую нагрузку и не теряет в объеме, что позволяет избежать многочисленных негативных для здоровья последствий и сохранить эстетику улыбки. В случае продолжительного отсутствия зуба, в результате которого челюстная кость начала атрофироваться, на помощь приходит костная пластика.

Что такое костная пластика при имплантации зубов?

Костная пластика в стоматологической имплантологии — это наращивание костной ткани, которое зачастую необходимо выполнять при имплантации зубов под ключ. В среднем, через 3 — 6 месяцев после потери зуба в месте его удаления начинается процесс атрофии костной ткани, связанный с тем, что кость перестает испытывать нагрузку. Этот процесс достигает своего пика приблизительно через год, и, если не обратиться к имплантологу сразу же после удаления нездоровых зубов, есть большая вероятность, что впоследствии потребуется дополнительная операция по наращиванию костной ткани. Следует отметить, что пластика даже в ситуации недостатка костной ткани челюстей требуется не всегда и не всем. Решение о необходимости ее проведения будет принимать врач, исходя из ситуации конкретного пациента.

Бывают случаи, когда многие годы на месте отсутствующего зуба костная ткань сохраняется неизменной, но это скорее исключение из правил. Чаще все-таки наблюдается достаточно яркая атрофия кости и даже наклон или смещение зубов в сторону дефекта.

Фото костной пластики на различных этапах ее проведения

Какие бывают виды костной пластики?

Костная пластика нижней челюсти в боковых отделах необходима в случае уменьшения высоты и ширины альвеолярного отростка и сокращения расстояния до нижнечелюстного канала. Значительная потеря объема кости в нижней челюсти может привести к изменению нормального прикуса на мезиальный (когда нижняя челюсть выдвигается вперед).

Костная пластика альвеолярного отростка верхней челюсти связана с резорбцией (рассасыванием) кости и формированием тонкого и острого альвеолярного гребня. Сложности пластики в этой зоне сопряжены с задачей достижения оптимального косметического результата.

Костная пластика боковых отделов верхней челюсти называется синус-лифтингом, так как в этой области находятся гайморовы пазухи, или синусы. Существуют закрытый и открытый синус-лифтинг, и различаются они способом проникновения к кости.

Какие материалы используются для костной пластики в стоматологии?

В качестве имплантата костной ткани могут применяться как натуральные, так и синтетические материалы, которые имеют сходные возможности по приживлению и восполнению объема кости. Синтетические материалы изготавливаются на основе гидроксиапатита или фосфата кальция. Как правило, они производятся в виде порошка и с успехом применяются в мировой практике.

Аутогенный

Для наращивания костной ткани наилучшим материалом является аутогенный, то есть собственные участки кости, взятые из донорской области. Такой областью, как правило, служат подбородок или участок нижней челюсти в области зубов мудрости. Аутогенный трансплантат приживается лучше других, однако его использование связано с дополнительной операцией по забору донорского материала.

Аллотрансплантация

Помимо аутотрансплантации в некоторых случаях используется аллотрансплантация, когда костный материал забирается у другого человека, завещавшего свои органы на медицинские цели. В этом случае донорский материал тщательно отбирается, стерилизуется и перерабатывается, а организм реципиента со временем принимает такой костный материал за собственный и с успехом восстанавливает утраченную кость.

Ксенотрансплантация

Когда говорят о ксенотрансплантации, обычно имеют в виду пересадку костной ткани от животных, как правило, крупного рогатого скота. Кости коров и быков тщательно обрабатывают, стерилизуют, с ними проводят манипуляции, позволяющие сделать их совместимыми с человеческим организмом. Такие трансплантаты также хорошо приживаются.

Читайте также:  Эстетическая реставрация зубов керамическими коронками
Аллопластика

Это самый современный метод, который чаще всего используется имплантологами во всем мире. В качестве материала используется специальный костный порошок, который стимулирует рост ткани. Это наименее травматичный и комфортный для пациента метод наращивания костной ткани.

Какие осложнения бывают при операции костной пластики?

Костная пластика в стоматологической имплантологии бывает очень разной по сложности. Это может быть серьезная пересадка костных блоков или какие-либо незначительные манипуляции с использованием костно-пластического материала. Но любая операция требует мастерства профессионала и его пристального внимания к каждому пациенту в отдельности. Любая ошибка в процедуре наращивания костной ткани чревата осложнениями в виде воспаления раны, нагноения или отторжения костного блока.

Многие считают осложнением отек мягких тканей после проведения костной пластики. Однако это скорее естественная реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство. Отек, как правило, возникает и нарастает в течение первых двух-трех дней, а затем постепенно спадает. Также могут появиться локальные гематомы.

Вне зависимости от объема операций, все манипуляции должны быть спланированы таким образом, чтобы пациент мог комфортно их перенести.

Можно ли проводить наращивание костной ткани одновременно с имплантацией зубов?

Конечно же, современная технология имплантации зубов предполагает, что костную пластику челюсти и установку имплантата можно провести за один прием, но очень многое в данном вопросе зависит от клинического случая и доктора. Например, некоторые специалисты стараются все разделить: сначала удалить зуб, потом сделать костную пластику, и только после нее провести имплантацию. Но каково пациенту переносить операционное вмешательство в одном и том же месте несколько раз? Очевидно, что никому не захочется испытывать подобный стресс. Поэтому разделять костную пластику и имплантацию следует лишь в крайних случаях, когда костная ткань отсутствует в достаточно большом объеме. Для пациента, конечно, предпочтительна установка имплантата одновременно с костной пластикой челюсти, однако решение о порядке проведения процедур должен принимать врач, исходя из конкретного случая.

На какие цены на костную пластику в стоматологии можно рассчитывать?

Как правило, стоимость костной пластики нижней челюсти или верхней напрямую зависит от количества и качества необходимого костного материала. Скажем, цены на закрытый синус-лифтинг в Москве начинаются от 15 000 рублей, на открытый — от 25 000 рублей, а забор собственного костного материала стоит в районе 30 000 рублей. Каждый случай уникален, и сколько будет стоить именно ваша костная пластика, станет известно только на приеме у специалиста.

Костная пластика при имплантации

Остеопластика в стоматологии – наращивание костной ткани, необходимой для удачной имплантации. После того, как человеку удалили зуб, твердая ткань имеет свойство рассасываться, а новый искусственный зуб должен надежно держаться в челюсти. Наращивание кости для имплантации зубов успешно решает эту проблему, но требует дополнительных затрат и больше времени (чем, например, при одномоментной имплантации, когда объема ткани достаточно).

Остеопластика – что это такое, и зачем она нужна?

При внедрении титанового корня очень важно, чтобы он со всех сторон был окружен костью. Если есть дефицит ткани, то титановый штифт будет отторгаться. Более того, если корень установлен в верхнюю челюсть, есть риск задевания верхнечелюстных пазух, что может привести к серьезным ЛОР-заболеваниям. Также при недостатке кости имплантат будет расшатываться, опустится ниже десны, что скажется на эстетике протеза и общей картине.

Остеопластика рекомендована в таких случаях:

  • если необходимо установить корень в зону, где свой зуб был удален несколько лет (или месяцев) тому назад;
  • если у пациента анатомически большие гайморовые пазухи;
  • когда физиологически у человека минимальный объем твердой ткани.

Операция не выполняется, если:

  • у пациента хронические ЛОР-заболевания (гаймориты, синуситы, риниты);
  • нехватка кальция в организме;
  • есть патологии в строении дыхательной системы;
  • онкология;
  • полипы и другие образования в носу;
  • сахарный диабет.

Также остеопластика не выполняется беременным и кормящим женщинам. В остальном, операция делается относительно быстро и с гарантией.

Во многих случаях пациентам перед операцией рекомендуют пропить курс гормональных препаратов и антибиотиков, чтобы нейтрализовать отечные состояния и возможные воспаления.

Как наращивается костный материал в стоматологии?

  • вводится местная анестезия;
  • надрезается часть десны и надкостницы, тем самым обнажая кость;
  • в зависимости от выбранной методики, наращивается твердая ткань;
  • на рану накладываются швы;
  • стоматолог рекомендует пациенту несколько дней принимать противовоспалительные средства и обезболивающие таблетки.
Читайте также:  Камистад при прорезывании зубов у младенцев

Типы костной ткани в стоматологии

  • аллотрансплантат – синтетическая костная ткань в стоматологии, которая создается в лабораторных условиях. Это искусственный материал, который не всегда успешно приживается;
  • внутриротовой аутотрансплантат – собственная костная ткань пациента, которая была взята из других зон ротовой полости. Например, из самой дальней части зубного ряда. Подобная процедура наращивания называется аутотрансплантацией;
  • аллогенный костный материал в хирургической стоматологии – человеческая кость, донором которой является другой пациент. Высокие показатели приживаемости, но пациента может смущать, что этот материал взят из трупной кости, хоть и хранился в стерильной упаковке;
  • ксенотрансплантат – заменитель костной ткани в современной стоматологии, материал животного происхождения. Заимствуется из костей крупного рогатого скота. Один из самых востребованных материалов для трансплантации, когда требуется большой объем твердой ткани;
  • гранулы гидроксиапатита – искусственный костный трансплантат в стоматологии.

Определить конкретный вид костного материала в стоматологии вам поможет опытный стоматолог-имплантолог, который изучит состояние пациента, особенности ткани и оценит будущий фронт работ по восстановлению зубного ряда.

Плюсы и минусы костной пластики при имплантации

Конкурентные преимущества костной пластики:

  • восстановление функций, даже если у пациента утрачен большое количество твердой ткани;
  • нормализуется внешний вид десневой ткани и ротовой полости в целом;
  • восстановление жевательных функций – все виды костной ткани в стоматологии адаптированы под большие нагрузки;
  • возможность восстановить зубной ряд, даже в самых запущенных ситуациях.

Недостатки костной пластики:

  • реабилитация занимает несколько месяцев;
  • высок риск отторжения блока;
  • болевые ощущения в процессе приживления тканей;
  • немалая цена операции.

Стоимость костной пластики в Москве

Цена операции зависит от следующих факторов:

  • какие используются остеопластические материалы в хирургической стоматологии;
  • сколько ткани необходимо внедрить;
  • метода остеопластики;
  • выбранной клиники.

В среднем, замещающий материал стоит от 17 000 р. за один грамм. К этой сумме еще необходимо добавить цену мембраны (около 10 000 р.), забор и подсадку блока – от 90 000 р. Бюджет немалый (с учетом того, что еще необходимо доплатить за искусственный корень, абатмент и коронку), но он окупается надежностью и гарантией длительной эксплуатации нового зуба.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Остеопластика в стоматологии – аутотрансплантация, синус-лифтинг, наращивание кости

Под остеопластикой подразумеваются хирургические манипуляции, связанные с замещением костной структуры. Остеопластика в наши дни активно используется во всех медицинских областях. Не является исключением и стоматология. При проведении остеопластики перед имплантацией зубов проводится целый набор мероприятий, призванных обеспечить увеличение размера костной массы.

Градация остеопластики по видам применяемого материала

При проведении данной операции используется несколько типов материала:

  • Аутогенные. В этом случае роль донора играет сам больной.
  • Аллогенные. Здесь донором является другой человек.
  • Аллопластические. Такие материалы могут быть синтетическими либо искусственными. Они считаются равноценными заменителями природной человеческой кости.
  • Ксеногенные. В данной ситуации донорами выступают различные животные.

В стоматологической практике, как правило, применятся лишь пара материалов в виде собственной костной массы больного и синтетических материалов, не способных провоцировать аллергическую реакцию, а также и процесс отторжения.

Остеопластические операции в стоматологии

Подобных операций, применяемых в стоматологической практике, существует несколько. Это операции по типу:

  1. Аутотрасплантации, при которой выполняется пересадка костной массы самого человека для увеличения объема челюстной кости в ширину.
  2. Синус-лифтинга. В этом случае хирургические мероприятия призваны увеличить размер костной структуры в длину. Делается это посредством поднятия дна гайморового синуса. Обычно данная операция требуется в том случае, когда проводится имплантация зубов на верхнечелюстной костной ткани.
  3. Наращивания размера костного массива синтетическим материалами. Ярким примером такого наращивания считается направленная регенерация кости.
  4. Применения само-рассасывающихся барьерных мембран.

Аутотрансплантация

Подсыпка костной ткани на гребень

Подобная операция осуществляется посредством пересадки костных блоков и состоит из двух этапов. На первом этапе врач определяет зону, откуда будет изыматься маленький костный блок. Обычно выбирается подбородок. В качестве альтернативы подбородку иногда рассматривается тазовая костная структура.

На втором этапе стоматолог-имплантолог отслаивает десну в том месте, где будет трасплантироваться кость. В это место блок из кости фиксируется винтами, выполненными из биологически совместимого с человеческим организмом металла. Вокруг операционной зоны стоматолог рассыпает стружки, добытые из кости, а затем размещает защитную мембрану. На финишной прямой проводится ушивание десневой ткани.

Аутотрасплантация является самым подходящим вариантом, так как собственная кость человека приживляется намного оперативней и практически никогда не отторгается. Недостатком данного метода трансплантации считается необходимость проведения двух операций одновременно. При этом пациент испытывает добавочный дискомфорт, который, впрочем, довольно скоро проходит.

Читайте также:  Артикуляционная бумага для стоматологии Bausch и Crosstex: подковообразная бумага и пинцет

Синус-лифтинг

Расположение корня зуба и гайморовой пазухи

Такое хирургическое вмешательство предполагает поднятие дна гайморового синуса и наполнения полученной свободной полости натуральными или синтетическими тканями кости. В результате подобной операции значительно увеличивается длина верхнечелюстной кости.

Специалисты различают две модели синус-лифтинга:

  1. «Открытая» При ее выполнении в первую очередь наращивается костная масса. Спустя примерно три месяца в наращенную кость можно устанавливать имплантаты.
  2. «Закрытая» При ее формировании верхнечелюстная кость наращивается совместно с процессом установки имплантатов.

Наращивание кости синтетическими материалами

Такие материалы представляют собой искусственный костный массив, не склонный к провоцированию аллергических реакций и негативному процессу отторжения. Синтетика отлично замещает костную ткань человека и имеет вид порошкообразного вещества. Этот порошок можно применять при любых хирургических мероприятиях, связанных с наращиванием костного массива.

Барьерные саморассасывающиеся мембраны

Эти устройства применяются тогда, когда необходимо сохранить первоначальные параметры кости после ликвидации больной или сильно разрушенной зубной ткани. Еще с помощью барьерных мембран закрепляется пересаженный костный искусственный материал, а также блоки, сформированные из кости. Мембраны размещают во время хирургического вмешательства, связанного с наращиванием костной ткани. С их помощью врач перегораживает две зоны – зону кости и зону слизистой оболочки. Именно поэтому мембрана получила название «барьерной». Она препятствует прорастанию клеток слизистой оболочки в еще не совсем сформировавшийся костный массив.

Через некоторый временной промежуток от мембраны не остается и следа – она полностью рассасывается. Способностью к саморассасыванию мембрана обязана своему составу, в который входит кровяная плазма самого больного или биологически совместимые материалы.

Врач-ортопед, имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Дата публикации: 29-04-2020 Обновлено: 08-10-2020

Тантум ® Верде (Tantum ® Verde)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
спрей для местного применения дозированный0.255 мг/доза1
раствор для местного применения0.15%1
таблетки для рассасывания3 мг20 40

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

  • Действующее вещество
  • АТХ
  • Фармакологические группы
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • 3D-изображения
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Тантум Верде
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Тантум Верде
  • Срок годности препарата Тантум Верде
  • Заказ в аптеках Москвы
  • Отзывы

Действующее вещество

Фармакологические группы

  • Нестероидный противовоспалительный препарат [Стоматологические средства]
  • Нестероидный противовоспалительный препарат [Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Раствор для местного применения100 мл
активное вещество:
бензидамина гидрохлорид0,15 г
вспомогательные вещества: этанол 96% — 8 г; глицерин (глицерол) — 5 г; метилпарагидроксибензоат — 0,1 г; ароматизатор ментоловый — 0,03 г; сахарин — 0,024 г; натрия гидрокарбонат — 0,011 г; полисорбат 20 — 0,005 г; краситель хинолиновый желтый 70% (Е104) — 0,0016 г; краситель синий патентованный 85% (Е131) — 0,00033 г; вода очищенная — q.s. до 100 мл

Описание лекарственной формы

Прозрачная жидкость зеленого цвета с характерным запахом мяты.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Бензидамин — НПВП , принадлежит к группе индазолов. Оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие, обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов. Механизм действия препарата связан со стабилизацией клеточных мембран и ингибированием синтеза ПГ .

Бензидамин оказывает антибактериальное действие за счет быстрого проникновения через мембраны микроорганизмов с последующим повреждением клеточных структур, нарушением метаболических процессов и лизосом клетки.

Обладает противогрибковым действием в отношении Candida albicans. Вызывает структурные модификации клеточной стенки грибов и их метаболических цепей, т.о. препятствует их репродукции, что явилось основанием для применения бензидамина при воспалительных процессах в ротовой полости, в т.ч. инфекционной этиологии.

Фармакокинетика

При местном применении препарат хорошо абсорбируется через слизистые оболочки и проникает в воспаленные ткани, обнаруживается в плазме крови в количестве, недостаточном для получения системных эффектов. Экскреция препарата происходит в основном почками, в виде неактивных метаболитов или продуктов конъюгации.

Показания препарата Тантум ® Верде

Симптоматическая терапия болевого синдрома, в т.ч. при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и лор-органов различной этиологии:

гингивит, глоссит, стоматит ( в т.ч. после лучевой и химиотерапии);

фарингит, ларингит, тонзиллит;

кандидоз слизистой оболочки полости рта (в составе комбинированной терапии);

калькулезное воспаление слюнных желез;

после оперативных вмешательств и травм (тонзиллэктомия, переломы челюсти);

после лечения и удаления зубов;

инфекционные и воспалительные заболевания, требующие системного лечения (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата;

детский возраст до 12 лет.

С осторожностью: повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП; бронхиальная астма ( в т.ч. в анамнезе).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Тантум ® Верде не следует применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ : очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до ЛС не проводилось.

Способ применения и дозы

Местно, после еды. Взрослым ( в т.ч. больным пожилого возраста) и детям с 12 лет для полоскания горла или полости рта используют по 15 мл препарата (мерный стаканчик прилагается) 2–3 раза в день. После полоскания раствор необходимо выплюнуть. Если при применении неразведенного раствора возникает ощущение жжения, раствор следует развести (для разведения добавить в мерный стаканчик 15 мл воды). Не превышать рекомендованную дозу.

Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Если после лечения в течение 7 дней улучшение не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применять препарат следует только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в описании. В случае необходимости, следует проконсультироваться с врачом перед применением ЛС .

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Тантум ® Верде не сообщалось.

Симптомы: при случайном проглатывании препарата возможны рвота, спазмы в животе, беспокойство, страх, галлюцинации, судороги, атаксия, лихорадка, тахикардия, угнетение дыхания. При применении препарата в соответствии со способом применения передозировка маловероятна.

Лечение: симптоматическое; очистить желудок, вызвав рвоту, или промыть желудок с использованием желудочного зонда (под наблюдением врача); обеспечить медицинское наблюдение, поддерживающую терапию и необходимую гидратацию. Антидот неизвестен.

Особые указания

Если при применении раствора возникает ощущение жжения, раствор следует предварительно разбавить водой в 2 раза путем доведения уровня воды до риски в градуированном стаканчике.

При применении препарата Тантум ® Верде возможно развитие реакций гиперчувствительности. В этом случае рекомендуется прекратить лечение и проконсультироваться с врачом для назначения соответствующей терапии.

У ограниченного числа пациентов присутствие язв в горле и полости рта может указывать на наличие более серьезной патологии. Если симптомы не проходят в течение более 3 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение препарата Тантум ® Верде не рекомендуется у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС .

Препарат Тантум ® Верде должен с осторожностью применяться у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе по причине возможности развития у них бронхоспазма на фоне приема препарата.

Препарат Тантум ® Верде содержит парагидроксибензоаты, которые могут вызывать аллергические реакции.

Пациенты, занимающиеся спортом: при использовании препаратов, содержащих этанол, результаты антидопинговых проб на предельно допустимое содержание этанола в крови согласно нормам, установленным некоторыми спортивными федерациями, могут оказаться положительными.

Водителям, управляющим транспортными средствами, следует иметь ввиду, что препарат содержит этанол (в одной дозе препарата (15 мл) содержится 1,2 г 96% спирта).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Не влияет.

Форма выпуска

Раствор для местного применения 0,15%, 120 мл. Во флаконе бесцветного прозрачного стекла, закрытом навинчивающейся крышкой из ПЭ с запечатывающим кольцом из ПЭ , в комплекте со стаканчиком из полипропилена, имеющим градуировку 15 и 30 мл. Флакон вместе с градуированным стаканчиком помещают в картонную пачку.

Производитель

Азиенде Кимике Риуните Анжелини Франческо А.К.Р.А.Ф. С.п.А. Виале Амелия 70, Рим, Италия.

Организация, принимающая претензии потребителей: ООО «Анджелини Фарма Рус». 123001, Россия, Москва, Трехпрудный пер., 9, стр. 2.

Тел.: (495) 933-39-50; факс: (495) 933-39-51.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Тантум ® Верде

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тантум ® Верде

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ТАБЛЕТОК ТАНТУМ® ВЕРДЕ

Регистрационный номер: П N014279/02
Торговое наименование: Тантум® Верде
Международное непатентованное наименование: бензидамин
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания со вкусом мяты, со вкусом эвкалипта, со вкусом апельсина и меда, со вкусом лимона.

Регистрационный номер: П N014279/02
Торговое наименование: Тантум® Верде
Международное непатентованное наименование: бензидамин
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания со вкусом мяты, со вкусом эвкалипта, со вкусом апельсина и меда, со вкусом лимона.

Состав и Описание

Состав на 1 таблетку для рассасывания со вкусом мяты:

Действующее вещество: бензидамина гидрохлорид – 3 мг;

Вспомогательные вещества: изомальтоза 3183 мг, левоментол 4 мг, аспартам 3,5 мг, лимонная кислота моногидрат 2 мг, ароматизатор мятный 5 мг, ароматизатор лимонный 1,5 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) 0,035 мг, краситель индигокармин (Е132) 0,015 мг.

Состав на 1 таблетку для рассасывания со вкусом эвкалипта:

Действующее вещество: бензидамина гидрохлорид – 3 мг;

Вспомогательные вещества: изомальтоза 3124,43 мг, масло эвкалипта 3,040 мг, лимонная кислота моногидрат 1,98 мг, ацесульфам калия 1,733 мг, левоментол 1,733 мг, краситель хинолиновый желтый (Е 104) 0,052 мг, краситель индигокармин (Е 132) 0,031 мг.

Состав на 1 таблетку для рассасывания со вкусом лимона:

Действующее вещество: бензидамина гидрохлорид – 3 мг;

Вспомогательные вещества: изомальтоза 3183 мг, аспартам 3,26 мг, лимонная кислота моногидрат 37,0 мг, ароматизатор мятный 1,0 мг, ароматизатор лимонный 10,0 мг, краситель хинолиновый желтый (Е 104) 0,098 мг, краситель индигокармин (Е 132) 0,0032 мг.

Состав на 1 таблетку для рассасывания со вкусом меда и апельсина:

Действующее вещество: бензидамина гидрохлорид – 3 мг;

Вспомогательные вещества: изомальтоза 3073,53 мг, лимонная кислота моногидрат 44,82 мг, ацесульфам калия 1,28 мг, ароматизатор апельсиновый 9,287 мг, ароматизатор медовый 2,32 мг, левоментол 1,707 мг, краситель хинолиновый желтый (Е 104) 0,034 мг, краситель солнечный закат желтый (Е 110) 0,017 мг.

Описание

Таблетки для рассасывания со вкусом мяты:
зеленые полупрозрачные квадратные таблетки с углублением в центре с характерным мятно-лимонным запахом.

Таблетки для рассасывания со вкусом эвкалипта:
темно-зеленые полупрозрачные квадратные таблетки с углублением в центре с характерным запахом эвкалипта.

Таблетки для рассасывания со вкусом апельсина и меда:
оранжево-желтые полупрозрачные квадратные таблетки с углублением в центре с характерным запахом апельсина и меда.

Таблетки для рассасывания со вкусом лимона:
желто-зеленые полупрозрачные квадратные таблетки с углублением в центре с характерным лимонным запахом

Фармакотерапевтическая группа

нестероидный противовоспалительный препарат

Код АТХ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика:

Бензидамин является нестероидным противовоспалительным препаратом, принадлежит к группе индазолов. Оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие, обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов. Механизм действия препарата связан со стабилизацией клеточных мембран и ингибированием синтеза простагландинов.

Бензидамин оказывает антибактериальное и специфическое антимикробное действие за счет быстрого проникновения через мембраны микроорганизмов с последующим повреждением клеточных структур, нарушением метаболических процессов и лизосом клетки.

Обладает противогрибковым действием в отношении Candida albicans. Вызывает структурные модификации клеточной стенки грибов и их метаболических цепей, таким образом, препятствует их репродукции, что явилось основанием для применения бензидамина при воспалительных процессах в ротовой полости, включая инфекционную этиологию.

Фармакокинетика:

При местном применении препарат хорошо абсорбируется через слизистые оболочки и проникает в воспаленные ткани, обнаруживается в плазме крови в количестве, недостаточном для получения системных эффектов.

Экскреция препарата происходит в основном почками, в виде неактивных метаболитов или продуктов конъюгации.

Показания и противопоказания к применению

Показания к применению:

Симптоматическая терапия болевого синдрома воспалительных заболеваний полости рта и ЛОР-органов (различной этиологии):

гингивит, глоссит, стоматит (в т.ч. после лучевой и химиотерапии);

фарингит, ларингит, тонзиллит;

кандидоз слизистой оболочки полости рта (в составе комбинированной терапии);

калькулезное воспаление слюнных желез;

после оперативных вмешательств и травм (тонзиллэктомия, переломы челюсти);

после лечения и удаления зубов;

При инфекционных и воспалительных заболеваниях, требующих системного лечения, необходимо применение Тантум® Верде в составе комбинированной терапии.

Противопоказания

повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата;

детский возраст до 6 лет;

фенилкетонурия, т.к. содержит аспартам (для таблеток для рассасывания со вкусом мяты или со вкусом лимона).

С осторожностью

Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам, бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания Препарат Тантум® Верде не следует применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Местно, после еды.

Взрослым (в т.ч. больным пожилого возраста) и детям старше 6 лет – по 1 таблетке для рассасывания 3 раза в день. Таблетки держать во рту до полного растворения. Не глотать. Не разжёвывать.

Не превышать рекомендованную дозу.

Внимание: Детям от 6 до 12 лет применение лекарственного препарата производится под контролем взрослого.

Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Если после лечения в течение 7 дней улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

  • очень часто — ≥1/10;
  • часто — от ≥1/100 до

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исследований взаимодействия с другими лекарственными препаратами не проводилось.

Особые указания

При применении препарата Тантум® Верде возможно развитие реакций гиперчувствительности. В этом случае рекомендуется прекратить лечение и проконсультироваться с врачом для назначения соответствующей терапии. У ограниченного числа пациентов присутствие язв в горле и полости рта может указывать на наличие более серьезной патологии. Если симптомы не проходят в течение более 3 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение препарата Тантум® Верде не рекомендуется у пациентов с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Препарат Тантум® Верде должен с осторожностью применяться у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе по причине возможности развития у них бронхоспазма на фоне приема препарата.

Препарат содержит изомальтозу и, в связи с этим, не рекомендуется у пациентов с наследственной непереносимостью фруктозы.

Применение препарата у детей возможно только под наблюдением взрослых во избежание проглатывания таблетки.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Не оказывает влияния на способность управлять транспортом и работать с механизмами.

Форма выпуска

Таблетки для рассасывания со вкусом мяты, со вкусом эвкалипта, со вкусом апельсина и меда, со вкусом лимона, 3 мг.

Одну таблетку заворачивают в парафинированную бумагу. 10 завернутых таблеток помещают в обертку из двухслойной алюминиевой фольги. 2 или 4 обертки с 10 таблетками в каждой вместе ·с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

  • 1 обертка с 10 таблетками со вкусом мяты
  • 1 обертка с 10 таблетками со вкусом эвкалипта,
  • 1 обертка с 10 таблетками со вкусом апельсина и меда,
  • 1 обертка с 10 таблетками со вкусом лимона

(всего 4 обертки по 10 таблеток каждого вкуса) помещают в картонную пачку.

Срок годности

Не использовать по истечении срока годности.

Условия хранения

При температуре не выше 25° С, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Держатель регистрационного удостоверения

«Азиенде Кимике Риуните Анжелини Франческо А.К.Р.А.Ф. С.п.А.» /
Aziende Chimiche Ruinite Angelini Francesco – A.C.R.A.F. S.p.A.
Виале Амелия 70, Рим, Италия / Viale Amelia, 70, Rome (RM), Italy

Производитель, осуществляющий завершающие стадии производства и серийный выпуск:

«Азиенде Кимике Риуните Анжелини Франческо А.К.Р.А.Ф. С.п.А.» /
Aziende Chimiche Ruinite Angelini Francesco – A.C.R.A.F. S.p.A.
Виале Амелия 70, Рим, Италия / Viale Amelia, 70, Rome (RM), Italy

Производитель, осуществляющий производство готовой лекарственной формы, фасовку и упаковку:

Диш АГ / Disch AG,
Bahnhofstrasse 21, 5504 Othmarsingen, Switzerland

Организация, принимающая претензии потребителей:

ООО «Анджелини Фарма Рус»
Россия, 123001, г. Москва, Трехпрудный пер., д.9, стр.2
Тел.: +7 (495) 933 3950;
факс: +7 (495) 933 3951

Препараты Тантум® Верде

Спрей для горла

Раствор для полоскания

Таблетки для рассасывания

Дополнительная информация

Спрей от боли в горле Тантум® Верде – официальный сайт. Основное действующее вещество – бензидамин. Препарат доступен также в форме таблеток для рассасывания и раствора для полоскания горла. Более подробную информацию вы можете прочитать в инструкциях по применению.

© ООО «Анджелини Фарма Рус», Россия, 2020

Отпускается без рецепта

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

Нажимая на кнопку “Поделиться в социальных сетях”, я подтверждаю, что выражаю собственное мнение о продукте Тантум® Верде. Мое мнение основано исключительно на моей собственной оценке данного продукта, я подтверждаю, что оно не мотивировано получением каких-либо благ или преференций производителя/импортера/продавцов продукта.

Номера регистрационных удостоверений: ЛСР-002911/10 от 07.04.2010, П N014279/02 от 11.12.2008, П N014279/03 от 22.12.2008, П N014279/01 от 27.11.2008

Если у Вас возникла нежелательная реакция при использовании лекарственного препарата ООО «Анджелини Фарма Рус»», пожалуйста, сообщите эту информацию в медицинский отдел компании. Вы можете написать нам по электронной почте angelini.russia@angelinipharma.com, или связаться с нами по телефону +7 495 933 3950.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.

Тантум верде : инструкция по применению

Инструкция

Состав на 100 мл раствора спрея для местного применения

Активный ингредиент бензидамина гидрохлорид – 0,15 г (что соответствует 0,045 г в одном флаконе 30 мл);

Вспомогательные вещества: этанол 96%, глицерол, метилпарагидроксибензоат,

ароматизатор ментоловый (вкусовая добавка), сахарин, натрия гидрокарбонат, полисорбат 20, очищенная вода.

Описание

бесцветная прозрачная жидкость с характерным запахом мяты.

Прочие средства для местного применения при заболеваниях полости рта.

Код ATX: A01AD02

Фармакодинамика

Бензидамин является нестероидным противовоспалительным препаратом. Оказывает противовоспалительное и местное обезболивающее действие.

Механизм действия препарата связан с его подавляющей активностью провоспалительных цитокинов, поскольку он ингибирует синтез TNFα и, в меньшей степени, IL и МСР-1, и ингибированием синтеза простагландинов.

Клинические исследования показали, что бензидамин эффективен при лечении локализованных воспалительных процессов полости рта и горла.

Фармакокинетика

При местном применении препарат хорошо абсорбируется через слизистые оболочки и проникает в воспаленные ткани, достигая эффективных концентраций благодаря своей способности проникать через поверхностный эпителиальный слой.

Экскреция препарата происходит в основном почками и через кишечник в виде метаболитов или продуктов конъюгации.

Лекарственные формы для местного применения не обладают системным действием.

Показания к применению

Симптоматическое лечение раздражений и воспалительных состояний, включая сочетание с болевым синдромом ротовой полости и горла (например, гингивит, стоматит, фарингит), а также после консервативного лечения или удаления зубов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Беременность и грудное вскармливание

Нет надлежащих доступных данных о применении бензидамина во время беременности и в период грудного вскармливания. Способность этого средства проникать в грудное молоко не изучалась. Данные по исследованию препарата на животных недостаточны для того, чтобы сделать какие-либо выводы о влиянии этого средства в период беременности и грудного вскармливания. Потенциальный риск для человека не может быть оценен.

Не следует применять препарат Тантум Верде в период беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

2-6 раз в день (каждое распыление эквивалентно 0,17 мл раствора).

Взрослые и подростки старше 12 лет: 4-8 распылений 2-6 раз в день.

Дети (в возрасте 6-12 лет): 4 распыления 2-6 раз в день.

Дети (4-6 лет): 1 распыление на каждые 4 кг массы тела ребенка, максимальная доза 4 распыления 2-6 раз в день.

Не превышать назначенной дозы.

Курс лечения:

при воспалительных заболеваниях полости рта и ЛОР-органов (различной этиологии): 3-5 дней;

при одонто-стоматологической патологии: 3-5 дней

При применении препарата в течение длительного времени необходима консультация врача.

Как пользоваться флаконом с лекарственным средством

Поднимите насадку распылителя;

Введите насадку в рот и направьте ее в сторону воспаленной области или горла, в случае заболеваний горла.

Сильно надавите пальцем на рифленую поверхность кнопки.

В приведенной ниже таблице представлены побочные действия, классифицированные по органам или системам органов согласно MedDRA. Категории частоты побочных действий определены следующим образом: очень частые (≥ 1/10); частые (от ≥ 1/100 до

Передозировка

Очень редко отмечаются такие симптомы передозировки, как возбудимость, конвульсии, потоотделение, атаксия, тремор и рвота, у детей после перорального приема бензидамина в дозах, которые превышают рекомендованные примерно в 300 раз.

В случае острой передозировки, возможно только симптоматическое лечение; следует очистить желудок посредством вызывания рвоты или промывания желудка, при этом больной должен находиться под наблюдением врача с поддерживающей терапией и обеспечением адекватной гидратации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не установлено клинически значимого взаимодействия препарата Тантум® Верде с другими лекарственными средствами.

Применение данного препарата, особенно при длительной терапии, может вызвать реакцию чувствительности. В данном случае лечение необходимо прервать и обратиться к врачу для определения приемлемой терапии.

У ограниченного числа больных ротоглоточная форма язвы может являться признаком более серьезных патологий. Если симптомы сохраняются свыше 3 дней, пациент должен проконсультироваться у своего врача или стоматолога в зависимости от конкретного случая.

Применение бензидамина не рекомендуется в случае повышенной чувствительности к салициловой кислоте или другим НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

С осторожностью назначают препарат больным с наличием бронхиальной астмы в анамнезе, поскольку у пациентов данной группы могут возникнуть бронхоспазмы.

Препарат Тантум Верде содержит метилпарагидроксибензоат, способный вызывать аллергические реакции (в том числе замедленного типа).

Для пациентов, занимающихся спортом: применение лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт, может давать положительный результат теста на допинг согласно пределам содержания алкоголя в крови, установленным некоторыми федерациями спорта.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и иную деятельность требующую повышенного внимания.

30 мл раствора во флаконе из полиэтилена белого цвета, снабженном помпой и нажимным устройством со складывающейся канюлей.

1 флакон вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.

Ссылка на основную публикацию