Значимость слепочной массы Окклюфаст в практике ортодонта

Основы регистрации прикуса с помощью оттискной массы Окклюфаст

Для снятия слепков с зубов при диагностике и лечении зубных заболеваний и аномалий используются различные оттискные материалы – альгинатные, полисульфидные, С- и А-силиконовые.

Слепочные массы характеризуются такими параметрами, как точность оттиска, упругое восстановление формы, пространственная стабильность, прочность и пр.

По основным техническим характеристикам лидирующее положение среди других оттискных материалов занимают А-силиконовые или, по-другому, поливинилсилоксановые (ПВС) массы, к которым относится Окклюфаст.

Содержание статьи:

Общее представление

Окклюфаст (Occlufast) – это поливинилсилоксановый оттискной материал, предназначенный для фиксации прикуса. Производится бренд итальянской компанией Zhermack.

Основанная в 1981 году «Жермак» имеет международную известность. Кроме Италии ее представительские офисы находятся в США, Германии, России, Великобритании, Испании, Франции, Мексике, Колумбии, Турции, Польше.

Zhermack самостоятельно синтезирует поливинилсилоксановую (polyvinyl siloxane) массу, что позволяет ей контролировать качество материала на всех этапах производства. Occlufast Rock – быстросхватывающаяся, высокоточная, стабильная и безопасная в использовании оттискная масса, применение которой рекомендуется в тех случаях, когда требуется высокая точность и малая усадка.

Occlufast – двухкомпонентный состав (основа и катализатор), помещенный в 2 контейнера, объединенных в один картридж. Процесс полимеризации запускается при контакте компонентов. Смешивание и подача массы осуществляется с помощью диспенсера (дозатора), представляющего собой пистолетоподобную конструкцию с рычагом.

Occlufast Rock является базовым оттискным материалом компании. Кроме него Zhermack выпускает термохроматические слепочные материалы Colorbite D и Colorbite ROCK, изменяющие цвет в зависимости от степени схватывания, что позволяет визуально контролировать готовность оттиска.

Показания к использованию

Окклюфаст применяется для регистрации прикуса в ортодонтии и ортопедии как отдельных зубов, так и их сегментов и рядов.

Материал используется в таких случаях:

  • Для диагностики различных зубочелюстных аномалий и болезней;
  • При ортопедическом и ортодонтическом лечении;
  • При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и пр.

Достоинства материала делают его востребованным в клинических ситуациях, где требуется повышенная точность, и необходимо получать с одного слепка несколько гипсовых моделей.

Какие задачи решает ортодонт, и с какого возраста рекомендуется его консультация.

Заходите сюда, если интересует взаимосвязь прикуса и речи.

Преимущества

Сегодня поливинилсилоксаны считаются материалом выбора в ортопедической и ортодонтической стоматологии. Окклюфаст имеет следующие преимущества:

  • Возможность применять при различных методах снятия слепка, как с оттискной ложкой, так и без нее.
  • Отсутствие значительного сопротивления при сжатии челюстей, благодаря тиксотропности материала (свойство становиться менее вязким при приложении нагрузки).

Тиксотропность исключает также стекание пасты с зубов. Это удобно для пациента и препятствует нарушению смыкания челюстей при затвердевании массы.

  • Возможность обрабатывать слепок после отверждения фрезеровкой и шлифованием, благодаря набору необходимой твердости материала после затвердевания.
  • Быстрое отверждение, малое время нахождения во рту. Это снижает риск изменения положения челюстей во время операции.
  • Высокая точность в передаче деталей, упругое восстановление формы (позволяет снимать конфигурацию поднутрений).
  • Неограниченная возможность снятия слепка как с окклюзионной, так и с вестибулярной и оральной поверхности зубов.
  • Удобство в работе, благодаря целому ряду технологических параметров – отсутствию хрупкости и растекания, небольшому времени затвердевания, достаточной прочности (не ломается в руках), хорошему визуальному контролю и пр.
  • Отсутствие запаха.
  • Безопасность для пациента – не вступает ни в какие реакции с ротовой жидкостью.
  • Отсутствие ограничений к толщине стенок оттиска – могут быть близкими к нулю.
  • Малая усадка.
  • Пространственная стабильность, отсутствие деформаций при хранении и эксплуатации.
  • Благодаря отсутствию реакции с формовочным гипсом, высокой стабильности и прочности с одного оттиска можно получать несколько гипсовых моделей.

    Характеристики

    Окклюфаст имеет технологические и эксплуатационные параметры, свойственные всем поливинилсилоксановым массам.

    Состав имеет фиолетовый (сиреневый) цвет, тиксотропен, не имеет запаха и клейкости, не стекает с зубов, после затвердевания может обрабатываться режущим инструментом. Масса нерастворима в воде и ротовой жидкости, стабильна при нормальных условиях хранения.

    Основные технические характеристики материала

    • Соотношение основы и катализатора – 1:1.
    • Плотность – 1,46 г/см 3 .
    • Рабочее время (время смешивания и нанесения на зубы) – 30 сек.
    • Время затвердевания (нахождения во рту пациента) – 60 сек.
    • Точность передачи деталей – 2 мкм.
    • Усадка через сутки – 0,05 %.
    • Твердость – 95 единиц по Шору А.

    Инструкция по применению

    Смешивание компонентов и подача смеси на зубы или оттискную ложку производится с помощью диспенсера. Аппарат состоит из ручки с рычагом, зубчатого механизма и приемного устройства для картриджа с компонентами смеси.

    Под действием реечного механизма, приводимого в движение нажатием на рычаг, происходит выдавливание компонентов смеси в общую полость, где происходит их смешивание.

    К полости присоединяется удлиненная насадка, позволяющая подавать смесь прямо на зубные ряды или оттискную ложку.

    • В диспенсер вставляется картридж с компонентами смеси.
    • Нажатием на рычаг делается пробное выдавливание небольшого количества пасты – для проверки правильности смешивания.
    • Удаление выдавленной смеси салфеткой.
    • установка на выходное отверстие картриджа насадки.

    После этого аппарат готов к использованию. Выдавливание оттискной массы на зубы или ложку производится нажатием на рычаг диспенсера.

    Время нанесения массы, начиная с момента смешивания, не должно превышать 30 секунд. После нанесения, пациента просят сомкнуть челюсти и не двигать ими в течение 1 минуты. Затем оттиск вынимается, дорабатывается и изучается.

    В каких случаях назначаются параклинические методы диагностики в ортодонтии и что выясняется с их помощью.

    В этой публикации мы расскажем, как исправить смещение средней линии зубов из-за брекетов.

    Предупреждения

    Материал должен использоваться в строгом соответствии с инструкцией:

    1. Вышеупомянутое рабочее время и период нахождения во рту пациента актуально при температуре 23 °C. При более высоких температурах время сокращается, при низких – увеличивается.
    2. Установлено, что при прямом контакте поливинилсилоксановых масс с латексными перчатками скорость их полимеризации снижается, и время отверждения увеличивается. Во избежание этого рекомендуется вместо латексных использовать перчатки из винила.
    3. Если до работы с окклюфастом использовались латексные перчатки, после их снятия рекомендуется хорошо вымыть руки, чтобы удалить с кожи, попавшие на нее вещества. В частности, соединения серы, которые могут ингибировать полимеризацию ПВС.
    4. Данных о том, что дезинфицирующие вещества влияют на стабильность оттиска, отсутствуют. Однако при длительном контакте (в течение нескольких часов) оттиска с дезинфицирующими растворами полное сохранение его формы не гарантируется.
    5. Информация о том, что гемостатические средства, используемые для остановки кровотечений (сульфаты железа, алюминия и калия, хлорида алюминия, адреналина), влияют на качество полимеризации ПВС, также отсутствует.
    6. Трехмерная стабильность при хранении и использовании гарантируется в интервале температур 4-40 °C.

    Меры помощи при случайном попадании пасты на кожу, в глаза или в желудочно-кишечный тракт

    • При попадании окклюфаста в глаза, их нужно промыть водой, сняв перед этим контактные линзы, если они установлены.
    • При случайном проглатывании материала нужно обратиться к врачу.
    • При попадании поливинилсилоксана на кожу необходимо промыть ее водой. Если появилось раздражение (возможно при индивидуальной непереносимости компонентов материала), необходимо обратиться к врачу.

    Сроки и условия хранения

    Оттиски, снятые с помощью окклюфаста, и сам материал не требуют особых условий хранения. Температура не должна превышать 40 °C. Должны отсутствовать прямые солнечные лучи, яркий свет и механическое воздействие.

    Гарантийный срок на материал Occlufast Rock при хранении в интервале температур 5-27 °C составляет 3 года.

    Дезинфекция оттиска и диспенсера

    Перед дезинфекцией оттиск и диспенсер промываются большим количеством проточной воды.

    Оптимальным способом дезинфекции оттиска является погружение его на 10 минут в 1% фирменный дезинфицирующий раствор Zeta 7solution или опрыскивание спреем Zeta7 spray.

    Диспенсер после промывки дезинфицируется средствами компании Zhermack Zeta 3 или Zeta 2. Первое выпускается в готовом состоянии в виде спрея. Zeta 2 используется в виде 2% раствора комнатной температуры. Дозатор погружается в него на 10 минут. Возможна стерилизация диспенсера помещением в паровой автоклав.

    При использовании дезинфицирующих составов сторонних компаний, нужно действовать в соответствии с их инструкциями.

    Форма выпуска и цена

    Комплект поставки окклюфаста включает 2 картриджа объемом по 50 мл и 12 смесительных наконечников зеленого цвета. Стоимость комплекта составляет примерно 1500 руб.

    В поставку, по согласованию с заказчиком за отдельную плату, могут быть дополнительно включены аксессуары – плунжер, зубчатая рейка, смесительные и интраоральные наконечники.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Снятие оттиска с зубных рядов, являющееся рутинной операцией при диагностировании и ортодонтическом и ортопедическом лечении, приятным не назовешь. Но и больших неудобств оно пациенту не доставляет.

    Технология определяется видом используемой оттискной массы. Если вы на себе испытали процедуру снятия оттиска с помощью окклюфаста, поделитесь своим впечатлением от материала. Комментарий можно оставить, заполнив форму внизу этой страницы.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Оттискная масса Окклюфаст

    Оттискная масса Окклюфаст используется для получения форм при лечении разнообразных аномалий, заболеваний зубов . Масса отличается упругостью, быстрым отвердеванием, стабильностью. Готовая масса сохраняет форму, при необходимости подвергается обработке. Передача деталей высокая, при этом материал не растворяется в воде, не деформируется при хранении.

    Показания

    Масса для получения оттисков используется относится к прочным, быстросхватывающим, стабильным материалам, обеспечивающим высокую точность передачи деталей. Это двухкомпонентный состав, который смешивается непосредственно перед нанесением на ложку или зубной ряд. Время работы минимальное – после смешивания масса должна быть нанесена в течение 30 секунд, для отверждения требуется всего одна минута. Окклюфест – базовый материал, производитель также предлагается термохроматическую разновидность препарата, который меняет цвет по мере отвердения.

    Показания к применению массы:

    • диагностика заболеваний, аномалий зубного ряда;
    • ортодонтическое лечение;
    • диагностика, лечение дисфункции височно-нижнечелюстного состава.

    Преимущества

    Оттискная масса обладает следующими преимуществами:

    • разные варианты снятия оттисков;
    • отсутствие стекания массы с зубов;
    • обработка оттиска возможна режущими и другими инструментами;
    • масса быстро твердеет, время – не больше минуты;
    • передача деталей высокая;
    • материал в работе удобный, его можно использовать для получения оттисков любой поверхности ряда;
    • запах отсутствует;
    • отсутствие реакции при контакте с эмалью, слюной;
    • усадка готовой конструкции низкая, форма сохраняет стабильность;
    • при хранении деформации отсутствуют.

    Характеристики

    Окклюфаст отличается техническими характеристиками, свойственными всем массам на основе поливинилсилоксана. Состав имеет сиреневый оттенок, клейкости и запаха нет. Готовая масса после смешивания с поверхности зубов не стекает, после отвердения легко подвергается обработке, в том числе, резке специальными режущими инструментами. Масса не растворяется при контакте со слюной или водой, сохраняет стабильность при нормальных условиях.

    • соотношение катализатора и основы – 1:1;
    • плотность массы – 1,46 грамм/куб.см;
    • время работы с готовой массой – до 30 секунд;
    • время отвердевания – минута;
    • точность – не больше 2 мкм;
    • уровень усадки через сутки после отвердения – не больше 0,05%;
    • уровень твердости по Шору А – 95 единиц.

    Особенности применения и предосторожности

    Масса подается на ложку или зубы осуществляется при помощи диспенсера. Это устройство с ручкой и рычагом, приемным механизмом с картриджем и зубчатым механизмом. При нажатии на рычаг компоненты смеси выдавливаются в общую полость для смешивания. Смесь подается через удлиненную насадку на ложку или поверхность зубного ряда.

    • вставка картриджа с компонентами в диспенсер;
    • пробное выдавливание при нажатии на рычаг, что позволяет проверить правильность смешивания;
    • удаление смеси при помощи салфетки;
    • установка картриджа к выходному отверстию около насадки.

    При нанесении массы надо соблюдать время работы – не больше 30 секунд с момента смешивания компонентов. Далее пациент должен сомкнуть челюсти, в течение минуты не двигать ими, пока врач не уберет готовый оттиск.

    Внимание: при работе с оттискной массой надо учитывать:

    • оптимальная температура работы с массой – 23 градуса;
    • при работе рекомендуется использовать виниловые перчатки, так как при контакте с поливинилсилоксановыми полимеризация массы снижается;
    • при использовании латексных перчаток после снятия слепков необходимо тщательно вымыть руки, что необходимо для полного удаления соединений серы (могут остаться при полимеризации массы);
    • не рекомендуется длительный контакт оттиска с дезинфицирующими растворами, так как стабильность формы не гарантируется;
    • при попадании массы в глаза требуется быстро промыть их водой;
    • надо стараться избегать прямого контакта массы с кожей рук.

    Особенности дезинфекции

    Все оттиски необходимо дезинфицировать в специальных диспенсерах. Перед этим устройство промывается в большом количестве воды, предварительной обработке также подлежит оттиск. Затем надо оттиск поместить минимум на 10 минут в 1% растворе. Для этого используется фирменное средство Zeta 7solution, также вместо погружения можно применять Zeta7 spray в виде спрея для опрыскивания. Диспенсер после промывки надо обработать спреем Zhermack Zeta 3 или 2%-м средством Zeta 2. Все используемые средства должны быть комнатной температуры, время обработки – 10 минут. Также возможно проведение дезинфекции при помощи паровых автоклавов. Если для дезинфекции используются средства других производителей, надо в точности следовать инструкции.

    Окклюфаст выпускается в виде двух картриджей с объемом каждого 50 миллилитров, 12 смесительных специальных наконечников, имеющих зеленых оттенок. Дополнительно в комплект могут входить такие аксессуары, как интраоральные и смесительные наконечники, зубчатые рейки и прочие. Стоимость базового комплекта – 1500 рублей.

    Особенности и применение слепочной массы Окклюфаст для регистрации прикуса

    Краткое описание

    Окклюфаст (Occlufast) – это поливинилсилоксановый оттискной материал, предназначенный для фиксации прикуса. Производится бренд итальянской компанией Zhermack.

    Основанная в 1981 году «Жермак» имеет международную известность. Кроме Италии ее представительские офисы находятся в США, Германии, России, Великобритании, Испании, Франции, Мексике, Колумбии, Турции, Польше.

    Zhermack самостоятельно синтезирует поливинилсилоксановую (polyvinyl siloxane) массу, что позволяет ей контролировать качество материала на всех этапах производства. Occlufast Rock – быстросхватывающаяся, высокоточная, стабильная и безопасная в использовании оттискная масса, применение которой рекомендуется в тех случаях, когда требуется высокая точность и малая усадка.

    Occlufast – двухкомпонентный состав (основа и катализатор), помещенный в 2 контейнера, объединенных в один картридж. Процесс полимеризации запускается при контакте компонентов. Смешивание и подача массы осуществляется с помощью диспенсера (дозатора), представляющего собой пистолетоподобную конструкцию с рычагом.

    Occlufast Rock является базовым оттискным материалом компании. Кроме него Zhermack выпускает термохроматические слепочные материалы Colorbite D и Colorbite ROCK, изменяющие цвет в зависимости от степени схватывания, что позволяет визуально контролировать готовность оттиска.

    Регистрация прикуса представляет собой процедуру, направленную на снятие двухстороннего оттиска окклюзионных поверхностей противопоставленных зубов верхней и подвижной челюсти.

    Полученные данные напрямую переносятся из полости рта пациента на модели механического аппарата, используемого для воспроизведения движений нижней челюсти пациента в зуботехнической лаборатории (артикулятор).

    Такой метод дает возможность создать успешную реставрацию, установить правильное окклюзионное взаимоотношение на этапе изготовления ортопедических конструкций и составлять грамотный план ортодонтического лечения при зубочелюстных аномалиях.

    Для создания точного оттиска в ходе регистрации специалисты используют слепочные массы.

    Одним из лучших материалов для этих целей признан Окклюфаст – поливинилсилоксан быстрого отвержения (схватывание 60 сек.). A-силикон Окклюфаст (фиолетовый цвет) отличается высокой точностью.

    Итальянский производитель Zhermack разработал этот монофазный материал специально для качественной и максимально удобной регистрации прикуса.

    Прикусной шаблон, созданный во рту пациента с помощью Окклюфаста, дает возможность воспроизвести анатомические особенности расположения обеих челюстей по отношению друг к другу. В артикуляторе удается добиться полного соответствия созданных моделей корректной позиции.

    Профессиональные ортопеды и ортодонты выдвигают повышенные требования к материалу для регистрации прикуса. Он должен быть:

    • прост в обращении;
    • не иметь ограничений к использованию в ротовой полости пациента;
    • обеспечивать максимально возможную точность данных;
    • давать возможность контролировать ситуацию с прикусом в ротовой полости пациента;
    • иметь высокую прочность в ходе выполнения манипуляции и при транспортировке.

    Окклюфаст полностью соответствует указанным выше требованиям в отличие от C-силиконов, воска и материалов для первого слоя, используемых в некоторых клиниках до настоящего времени.

    Характеристики

    Окклюфаст принадлежит к поливинилсилоксановым материалам. Это объясняет его характеристики. Применяя данный материал, обеспечивается высокая стабильность и точность размеров.

    Низкая вязкость сочетается с эластическими качествами. Получаемые оттиски имеют большую прочность на разрыв и в незначительной мере искажают конфигурацию челюстного ряда. Благодаря быстрому и прочному схватыванию, по одному слепку можно изготовить несколько моделей.

    Необходимо иметь в виду! Большинство материалов для выполнения слепков обладают либо текучими свойствами или имеют хорошую стабильность. Слепочная масса Окклюфаст обладает одновременно двумя этими качествами.

    Также слепочная масса Occlufast имеет следующие характеристики:

    • отсутствует клейкость;
    • после затвердения обладает высокой степенью твердости (95) по шкале Шора-А;
    • общее время процедуры 1 минута 30 секунд (с учетом, что полминуты затрачивается на обработку);
    • благодаря матовости, легко осуществлять контроль качества оттиска;
    • масса неощутима для пациента;
    • состав устойчив к воздействию дезинфицирующих средств.

    Рассмотрим отличительные свойства представленной оттискной субстанции на примере таблицы.

    Соотношение при замесе базы и катализатораРавные пропорции
    Время нахождения массы во рту60 сек.
    Общие временные затраты на обработку30 сек.
    Оптимальная температура для отверждения23°C или 73° по шкале Фаренгейта (F)
    Точность воспроизведения деталей2 мкм (надежная)
    Стабильность изменения размера за 24 часа0, 05%
    Твердость (определена методом вдавливания, по Шору A)95

    После выведения оттиска Окклюфаста из ротовой полости пациента, он практически не дает деформаций и восстанавливает свои формы на 99, 84 %.

    Основная масса субстанции с катализатором имеет одинаковую консистенцию, поэтому нуждается в равных пропорциях, что дает возможность врачу легко определять нужную дозу и выполнять качественный замес.

    Оттискной материал и катализатор отличается контрастным цветом, благодаря которому возможен контроль процесса замешивания. В итоге должна получиться однородная масса без разводов и пятен.

    Основные технические характеристики материала
    • Соотношение основы и катализатора – 1:1.
    • Плотность – 1,46 г/см3.
    • Рабочее время (время смешивания и нанесения на зубы) – 30 сек.
    • Время затвердевания (нахождения во рту пациента) – 60 сек.
    • Точность передачи деталей – 2 мкм.
    • Усадка через сутки – 0,05 %.
    • Твердость – 95 единиц по Шору А.
    Дополнительные характеристики
    • Запах: Нет
    • Вкус: Нет
    • Дополнительная информация: Нет
    • Тип товара: Слепочная масса
    • Основной компонент: А-силикон
    • Комплектация: 12 зеленых смесительных наконечников
    • Материал: А-силикон
    • Метод снятия оттиска: Двухфазная техника
    • Назначение: Несъемные протезы
    • Материал для любых техник оттиска: двухэтапной или одномоментной (одновременной)
    • Время схватывания: Нет
    • Время пребывания в полости рта: 60 секунд
    • Особенности: Биосовместимость, Гидрофильная, Длительная сохранность слепков, Жесткая, Приятный вкус, Стабильность размеров, Тиксотропная, Упругое восстановление, Эластичная

    Форма выпуска и цена

    На рынке стоматологической продукции Окклюфаст представлен в виде набора, состоящего из двух картриджей (база + катализатор) по 50 мл каждый.

    Также в комплектацию входят смесительные наконечники в количестве 12 шт. (зеленый цвет).

    Приобрести оттискной материал можно в специализированных точках, на главном сайте производителя или в интернет-магазинах. Средняя цена составляет 1500 рублей за набор.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Показания

    Оккюфаст применим для всех техник снятия оттисков. Точность дозировки и удобство смешивания обеспечивает одинаковая пастообразная консистенция катализатора и основного вещества.

    Важно! Продолжительность процесса полимеризации зависит от температуры. Чем она выше, тем быстрее затвердеет материал.

    С помощью Окклюфаста специалист может снять одноэтапные или двухфазные оттиски, получить четкое отображение протезного ложа в условиях ротовой полости при наличии влаги, получить необходимую модель для изготовления протезной конструкции при частичной или полной адентии.

    За счет способности субстанции снижать вязкость под механическим воздействием и увеличивать ее в состоянии покоя, стоматолог имеет возможность легко использовать материал, как на нижней, так и на верхней челюсти, не боясь, что масса стечет при нанесении из шприца.

    В ортодонтии материал используют в следующих случаях:

    • определение межчелюстного соотношения;
    • снятие центральной окклюзии;
    • выступающая и боковая межчелюстные регистрации;
    • диагностическая оценка нижнечелюстных расстройств;
    • изучение анатомо-функциональных аспектов жевательного аппарата (гнатологическая оценка);
    • определение типа аномалии прикуса.

    Применение

    Использование этого состава позволяет осуществлять регистрацию прикуса с применением любой методики. Кроме этого, Окклюфаст используют в следующих ситуациях:

    • если возникает необходимость исследования центральной, выступающей или боковой межчелюстной регистрации;
    • для установления гнатологической оценки (изучаются функциональные особенности жевательного аппарата);
    • как диагностическое мероприятие при нарушении функциональности нижнечелюстного сустава;
    • при создании диагностической модели, позволяющей установить форму аномального прикуса.

    Преимущества

    Сегодня поливинилсилоксаны считаются материалом выбора в ортопедической и ортодонтической стоматологии. Окклюфаст имеет следующие преимущества:

    • Возможность применять при различных методах снятия слепка, как с оттискной ложкой, так и без нее.
    • Отсутствие значительного сопротивления при сжатии челюстей, благодаря тиксотропности материала (свойство становиться менее вязким при приложении нагрузки).

    Тиксотропность исключает также стекание пасты с зубов. Это удобно для пациента и препятствует нарушению смыкания челюстей при затвердевании массы.

  • Возможность обрабатывать слепок после отверждения фрезеровкой и шлифованием, благодаря набору необходимой твердости материала после затвердевания.
  • Быстрое отверждение, малое время нахождения во рту. Это снижает риск изменения положения челюстей во время операции.
  • Высокая точность в передаче деталей, упругое восстановление формы (позволяет снимать конфигурацию поднутрений).
  • Неограниченная возможность снятия слепка как с окклюзионной, так и с вестибулярной и оральной поверхности зубов.
  • Удобство в работе, благодаря целому ряду технологических параметров – отсутствию хрупкости и растекания, небольшому времени затвердевания, достаточной прочности (не ломается в руках), хорошему визуальному контролю и пр.
  • Отсутствие запаха.
  • Безопасность для пациента – не вступает ни в какие реакции с ротовой жидкостью.
  • Отсутствие ограничений к толщине стенок оттиска – могут быть близкими к нулю.
  • Малая усадка.
  • Пространственная стабильность, отсутствие деформаций при хранении и эксплуатации.
  • Благодаря отсутствию реакции с формовочным гипсом, высокой стабильности и прочности с одного оттиска можно получать несколько гипсовых моделей.

    Специалисты выделяют для себя следующие достоинства субстанции:

    • простота применения;
    • отсутствие воздушных пузырьков;
    • точное воспроизведение деталей;
    • прочность к давлению;
    • минимальная толщина;
    • оптимальное послойное соединение;
    • возможность контролировать нанесение;
    • отличная переносимость дезинфекции в различных растворах;
    • гальванические свойства;
    • высокая итоговая прочность;
    • четкость контуров и деталей;
    • податливость к обтачиванию (при удалении излишков субстанции).

    Для комфорта пациентов материал обладает следующими преимущественными характеристиками:

    • отсутствие вкуса и запаха;
    • оптимальная совместимость с мягкими тканями и слизистой;
    • неощутимость консистенции;
    • быстрое отверждение массы в полости рта (не более 1 мин.).

    Инструкция по применению

    Смешивание компонентов и подача смеси на зубы или оттискную ложку производится с помощью диспенсера. Аппарат состоит из ручки с рычагом, зубчатого механизма и приемного устройства для картриджа с компонентами смеси.

    Под действием реечного механизма, приводимого в движение нажатием на рычаг, происходит выдавливание компонентов смеси в общую полость, где происходит их смешивание.

    К полости присоединяется удлиненная насадка, позволяющая подавать смесь прямо на зубные ряды или оттискную ложку.

    • В диспенсер вставляется картридж с компонентами смеси.
    • Нажатием на рычаг делается пробное выдавливание небольшого количества пасты – для проверки правильности смешивания.
    • Удаление выдавленной смеси салфеткой.
    • установка на выходное отверстие картриджа насадки.

    После этого аппарат готов к использованию. Выдавливание оттискной массы на зубы или ложку производится нажатием на рычаг диспенсера.

    Время нанесения массы, начиная с момента смешивания, не должно превышать 30 секунд. После нанесения, пациента просят сомкнуть челюсти и не двигать ими в течение 1 минуты. Затем оттиск вынимается, дорабатывается и изучается.

    Предупреждения

    Производитель дает специалистам ряд полезных рекомендаций по правилам использования материала:

    • Запрещено снижать время полимеризация материала повышением дозировки. Лучше повысить скорость затвердения температурой. Если в помещении сильно жарко рекомендуется включить кондиционер, холодно – обогреватель.
    • Важно контролировать время смешивания основы и катализатора при ручном замесе. При плохом соединении масс получается неоднородная консистенция. При слишком длительном замесе развивается внутренне напряжение в слоях.
    • Автоматический замес – лучший вариант. Преимущества: исключение важных ошибок, сведение к минимуму погрешностей в дозировке, получение нужного объема материала. Помимо этого, такое замешивание исключает сложные коррекции и негативное воздействие атмосферной влаги на оттискную массу.
    • По слепкам из Окклюфаста можно отлить не одну, а несколько моделей. Причем производитель уверяет, что отлитие возможно не только через 30 дней, но и через три месяца после регистрации прикуса.
    • Нет необходимости выдерживать слепок 2 часа после снятия для понижения внутреннего напряжения оттискной субстанции. Для этих целей достаточно подержать оттиск несколько минут под струей теплой воды.
    • Модели можно отливать исключительно в зуботехнической лаборатории. Оттиски из силиконов обычно делаются под очень ответственные виды работ, поэтому изготовление моделей по ним требует большого опыта техника.

    Самостоятельно раскрыть модель, отлитую супергипсом в условиях кабинета, стоматологу очень сложно.

  • Использование латексных перчаток при замешивании базисной массы недопустимо. База замешивается вручную без перчаток. Перед работой важно тщательно вымыть руки. Если в массу попадет хоть капля пота или жира, субстанция не застынет.
  • Строгий запрет на комбинированиеC-силиконов сA-силиконами при регистрации прикуса. Такой неудачный тандем сводит к нулю адгезию между слоями. Также не рекомендуется смешивать базу Окклюфаст с коррекцией других производителей.
  • С материалом нужно работать аккуратно. Поливинилсилоксан отличается химической стойкостью, поэтому в ходе регистрации прикуса важно избегать попадания массы на одежду, как пациента, так и самого врача.
  • Для справки! После затвердевания желательно обработать контуры оттиска фрезой или режущим инструментом.

    Сроки и условия хранения

    Оттиски, снятые с помощью окклюфаста, и сам материал не требуют особых условий хранения. Температура не должна превышать 40 °C. Должны отсутствовать прямые солнечные лучи, яркий свет и механическое воздействие.

    Гарантийный срок на материал Occlufast Rock при хранении в интервале температур 5-27 °C составляет 3 года.

    Стоимость

    Воссоздание моделей челюстей и регистрация прикуса — это важный этап эстетического восстановления зубного ряда. От того, насколько качественно будут выполнены диагностические модели, будет зависеть весь последующий ход лечебного процесса.

    Окклюфаст можно приобрести на рынке стоматологической продукции (в том числе и через интернет). Он продается в виде набора из 2 картриджей в комплекте с двенадцатью насадками. Средняя стоимость на территории России составляет 1500 руб.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Дезинфекция оттиска и диспенсера

    Перед дезинфекцией оттиск и диспенсер промываются большим количеством проточной воды.

    Оптимальным способом дезинфекции оттиска является погружение его на 10 минут в 1% фирменный дезинфицирующий раствор Zeta 7solution или опрыскивание спреем Zeta7 spray.

    Диспенсер после промывки дезинфицируется средствами компании Zhermack Zeta 3 или Zeta 2. Первое выпускается в готовом состоянии в виде спрея. Zeta 2 используется в виде 2% раствора комнатной температуры. Дозатор погружается в него на 10 минут. Возможна стерилизация диспенсера помещением в паровой автоклав.

    При использовании дезинфицирующих составов сторонних компаний, нужно действовать в соответствии с их инструкциями.

    Значимость слепочной массы Окклюфаст в практике ортодонта

    Окклюзия – это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава.

    Определение центральной окклюзии является одним из важных этапов протезирования при частичной потере зубов. Он состоит в определении взаимоотношений зубных рядов. Непосредственное отношение к центральной окклюзии имеет высота нижнего отдела лица.

    При имеющихся антагонистах высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами и ее необходимо только зарегистрировать.
    При их потере она становится нефиксированной и ее необходимо определять.
    При частичной потере зубов возможны следующие клинические варианты определения центральной окклюзии:

    1) Зубы-антагонисты сохранились в трех функционально ориентированных группах зубов: в области передних и жевательных зубов с правой и левой сторон. Высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами. Центральную окклюзию устанавливают на основе максимального количества окклюзионных контактов, регистрируют силиконовыми массами, не прибегая к изготовлению восковых окклюзионных валиков.
    2) Зубы-антагонисты имеются, но они расположены только в двух функционально ориентированных группах (переднем и боковом отделах или только в боковых отделах справа или слева). В данном случае сопоставить модели в положении центральной окклюзии можно только с помощью окклюзионных восковых валиков. Определение центральной окклюзии заключается в припасовке окклюзионного валика нижней челюсти к верхней челюсти.
    3) Зубы в полости рта имеются, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (окклюзии зубов не наблюдается). В этом случае речь идет о центральном соотношении челюстей.
    Она складывается из нескольких этапов:
    – формирования протетической плоскости;
    – определения высоты нижнего отдела лица;
    – фиксации мезиодистального соотношения челюстей.
    Для фиксации центрального соотношения челюстей во 2-м и 3-м случаях необходимо изготовление восковых (лучше пластмассовых) базисов с окклюзионными восковыми валиками.

    Существуют следующие методы установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии:

    Функциональный метод – для установления нижней челюсти в положение центральной окклюзии голову пациента запрокидывают несколько назад. Шейные мышцы при этом слегка напрягаются, препятствуя выдвижению нижней челюсти вперед. Затем указательные пальцы кладут на окклюзионную поверхность нижних зубов или восковой валик в области моляров так, чтобы они одновременно касались углов рта, слегка оттесняя их в стороны. После этого просят пациента поднять кончик языка, коснуться им задних отделов твердого нёба и одновременно сделать глотательное движение. Этот прием почти всегда устраняет рефлекторное выдвижение нижней челюсти вперед. Когда пациент закрывает рот и прикусные валики или окклюзионные поверхности зубов начинают сближаться, указательные пальцы, лежащие на них, выводят таким образом, чтобы они все время не прерывали связи с углами рта, раздвигая их. Закрывание рта с использованием описанных приемов следует повторить несколько раз, пока не станет ясно, что имеет место правильное смыкание зубных рядов.

    Инструментальный метод предусматривает использование устройства, записывающего движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Положение центральной окклюзии соответствует вершине “готического угла”, образующегося при записи латеротрузионных и протрузионных движений нижней челюсти. При частичном отсутствии зубов этот метод применяется редко, только в трудных случаях клинической практики. При этом проводят насильственное смещение нижней челюсти давлением руки врача на подбородок пациента для совпадения. В тяжелых клинических случаях так же возможно применение диагностической системы К7, данное диагностическое оборудование используется для анализа состояния жевательных мышц и траектории движения нижней челюсти, оценки шумов, возникающих в височно-нижнечелюстном суставе при движении нижней челюсти.

    При значительном отсутствии зубов, а главное – при отсутствии пар антагонистов формирование окклюзионной поверхности осуществляется с помощью аппарата Ларина или двух специальных линеек. Окклюзионная поверхность должна проходить во фронтальной плоскости параллельно зрачковой линии, в боковых отделах – параллельно носоушной линии. По высоте плоскость окклюзионного воскового валика должна соответствовать линии смыкания губ. После определения высоты нижнего отдела лица припасовывают нижний восковой валик к верхнему. Валики должны плотно смыкаться в переднезаднем и трансверзальном направлениях, а их щечные поверхности должны быть в одной плоскости. При закрывании рта восковые валики одновременно соприкасаются в передних и боковых отделах, а восковые базисы плотно прилегают к поверхности слизистой оболочки. Все исправления проводят только на валике той челюсти, где сохранилось наименьшее число зубов (добавляют воск или снимают его излишки с помощью разогретого шпателя).

    Существует несколько методов определения высоты нижнего отдела лица.

    Анатомический – основан на изучении конфигурации лица.

    Антропометрический – основан на данных о пропорциях отдельных частей лица.

    • Анатомо-физиологический метод основан на определении состояния относительного физиологического покоя нижней челюсти, такого положения нижней челюсти, при котором жевательная мускулатура находится в состоянии минимального напряжения (тонуса), губы касаются друг друга на всем протяжении свободно, без напряжения, углы рта слегка приподняты, носогубные и подбородочная складки ясно выражены, зубные ряды разомкнуты (межокклюзионный промежуток в среднем 2-4 мм), головки нижней челюсти находятся у основания ската суставного бугорка.
    При отсутствии передней группы зубов необходимо нанести следующие ориентиры:

    линию косметического центра (среднюю линию) – для постановки центральных резцов;

    линию клыков – проводится перпендикуляр от крыльев носа на вестибулярную поверхность окклюзионного валика; эта линия определяет ширину передних зубов до середины клыка;

    линию улыбки – для определения высоты передних зубов; должна при улыбке пациента располагаться чуть выше линии шеек зубов.

    Восковые валики извлекают из полости рта, охлаждают, разъединяют, убирают излишки воска, складывают по образовавшимся бороздкам и выступам.

    После определения центральной окклюзии или центрального соотношения скрепленные между собой модели необходимо загипсовать в артикулятор (окклюдатор).

    Выполнил врач стоматолог ортопед Елисеев С.М.

    Что такое Пародонтограмма?

    В. Ю. Курляндский предложил статический метод определения функционального состояния опорного аппарата зубов, который он назвал пародонтограммой. Пародонтограмма получается путем занесения сведений о каждом зубе и о выносливости его опорного аппарата в специальный чертеж условными обозначениями. Чертеж состоит из пяти строк.

    В третью строку заносятся обозначения каждого зуба (зубная формула) арабскими цифрами. Два ряда клеток над зубной формулой предназначены для записи состояния опорного аппарата каждого зуба верхней челюсти, а два ряда клеток под зубной формулой — для записи состояния опорного аппарата зубов нижней челюсти.

    Пародонтограмма имеет целью дать врачу возможность сравнить функциональную ценность различных групп зубов верхней челюсти с соответствующими группами зубов нижней челюсти. Но эта цель, к сожалению, автором пародонтограммы не достигается. Во-первых, сам автор пишет: «В акте откусывания пищи могут не участвовать все фронтальные зубы верхней и нижней челюсти, в результате чего все приведенные расчеты не будут отражать истинных силовых соотношений между антагонирующими группами зубов при откусывании пищи». Во-вторых, «в одном случае фронтальные зубы используются для разжевывания пищи (при отсутствии жевательных зубов или их болезненности), а в другом — жевательные зубы, главным образом премоляры, используются для откусывания пищи».

    Следовательно, уже, по признанию самого автора, пародонтограмма неудовлетворительна.
    Кроме того, для определения работоспособности каждого зуба автор использует таблицу Габера, составленную на основании данных гнатодинамометрии. Между тем гнатодинамометрия является порочным методом по следующим соображениям:

    1. Гнатодинамометрия дает представление только о жевательном давлении в вертикальном направлении и не учитывает давления в других направлениях, а также не учитывает действия других компонентов, влияющих на жевательную эффективность, а именно количество и качество слюны, нейрожелезистый аппарат полости рта, жевательная и мимическая мускулатура, анатомо-физиологические особенности языка и др.

    2. При пользовании гнатодинамометрией измеряется жевательное давление каждого зуба в отдельности, между тем зубной ряд представляет собой не сумму зубов, а зубную систему, в которой существует тесная взаимозависимость как между отдельными элементами ее, так и между каждым элементом и всей системой в целом.

    3. Гнатодинамометрия не учитывает индивидуальных особенностей зубной системы у различных больных, а является стандартным методом, что противоречит установкам советской медицины.

    4. Что касается, в частности, данных по Габеру, то это худший гнатодинамометрический метод, ибо полученные им данные мифические (1408 кг) и ни в какой мере не соответствуют даже средним цифрам жевательной эффективности зубов.
    Таким образом, гнатодинамометрия не в состоянии дать правильное представление о состоянии интактных зубов.

    5. Еще хуже обстоит дело при определении по методу В. Ю. Курляндского состояния опорного аппарата зубов, пораженных пародонтозом. Он предлагает измерять глубину десневого кармана, но глубина десневого кармана определяется путем измерения самого глубокого места кармана. Между тем известно, что глубина патологического кармана неравномерна и общее состояние всего кармана не может быть определено этим путем. Кроме того, известно, что для установления характера атрофии имеет не меньшее значение и расширение периодонтальной щели, а о последнем измерение глубины кармана не дает никакого представления.

    6. К тому же следует добавить, что атрофия костной ткани и глубина десневого кармана характеризуют морфологические особенности патологического процесса. Между тем на современном уровне медицинской науки необходимо в вопросе диагностики учитывать не только морфологические расстройства, но и функциональное состояние тканей.

    Таким образом, неудовлетворительность метода использования жевательных коэффициентов по Габеру усугубляется применением неполноценного способа измерения глубины кармана, и данные, полученные при пользовании пародонтограммой, не соответствуют действительности.

    Методы измерения резервных возможностей тканей пародонта в клинике ортопедической стоматологии Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

    Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — А.А. Шарпило, В.В. Рубаненко, В.Н.Дворник

    Описанные методы измерения резервных возможностей тканей пародонта, проанализированы их положительные и отрицательные черты, сделан вывод о том, что все предложенные методики остаются несовершенными и требуют более детального и объективного контроля и интерпретации параметров, которые изучаются.

    Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — А.А. Шарпило, В.В. Рубаненко, В.Н.Дворник

    The methods of measurement of the reserved potential of periodontal tissues are described in the article, their advantages and disadvantages are analysed. It is concluded, that all the suggested methods require more detailed and objective control and interpretation of the studied parameters.

    Текст научной работы на тему «Методы измерения резервных возможностей тканей пародонта в клинике ортопедической стоматологии»

    МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ РЕЗЕРВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА В КЛИНИКЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

    А.А. Шарпило, В.В. Рубаненко, В.Н.Дворник

    ВГУЗУ ’’Украинская медицинская стоматологическая академия”

    Описанные методы измерения резервных возможностей тканей пародонта, проанализированы их положительные и отрицательные черты, сделан вывод о том, что все предложенные методики остаются несовершенными и требуют более детального и объективного контроля и интерпретации параметров, которые изучаются.

    Ключевые слова: выносливость пародонта, методы измерения. Summary

    The methods of measurement of the reserved potential of periodontal tissues are described in the article, their advantages and disadvantages are analysed. It is concluded, that all the suggested methods require more detailed and objective control and interpretation of the studied parameters.

    Key words: periodontium endurance, methods of measurement. Литература

    1. Гаврилов Е. И. Ортопедическая стоматология / Е. И. Гаврилов, А. Г. Щербаков. – М.: Медицина, 1984. – 576 с.

    2. Копейкин В. Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты / В. Н. Копейкин, М. 3. Миргазизов, А. Ю. Малый. – М.: Медицина, 2002. – 240 с.

    3. Жулёв Е. Н. Несъёмные протезы: теория, клиника и лабораторная техника / Е. Н Жулёв.- Н.: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 1998. – 365 с.

    4. Копейкин В. Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В. Н. Копейкин.- М.: Триада-Х, 1998.-175 с.

    5. Аболмасов Н. Г. Ортопедическая стоматология / [Н. Г. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов, В. А. Бычков, А. Аль-Хаким]. – Смоленск: СГМА,

    6. Канканян А. П. Болезни пародонта: новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении / А. П. Канканян,

    В. К. Леонтьев. – Ер.: Тигран Мец, 1998. – 360 с.

    7. Якупов Р.Ш. Биомеханика пародонта при применении несъёмных протезов: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец.14.01.22 «Стоматология» / Р.Ш. Якупов. – М., 1989. – 16 с.

    8. Listgarten M.A. Histological study of repair following new attachment procedures in human periodontal lesions / M.A. Listgarten, M.M. Rosenberg // J. Periodontol. – 1979. – Vol. 50. – P. 333-342.

    9. Марков Б.П. Результаты измерения подвижности зубов двухпараметрическим периодонтометром / Б.П. Марков, В.Б. Морозов, К.А. Морозов // Стоматология. – 2001. – №4. – С.10-14.

    10. Лебеденко И. Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии / И. Ю. Лебеденко, Т. И. Ибрагимов, А. Н Ряховский. – М.: МИА, 2003. – 128 с.

    11. Конюшко Д. П. Значение чувствительности пародонта зубов к давлению при ортопедическом лечении зубочелюстных деформаций / Д. П. Конюшко. – М.: Медицина, 1960. – С. 124-129.

    12. Muhlemann H. R. Tooth mobility / H. R. Muhlemann // J. Periodont.-1954. – Vol. 25, № 1. – P. 22-29.

    Среди актуальных проблем современной стоматологии заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест. По данным ВОЗ (1990), в которых обобщены результаты обследования населения 53 стран, высокий уровень этого заболевания отмечен у большинства пациентов стоматологических клиник (69-99 %). Значимость болезней пародонта как общемедицинской, так и социальной проблемы определяется значительной распространенностью их в мире, большой потерей зубов и отрицательным влиянием пародонтальных очагов инфекции на организм в целом [6,8,13]. Методы диагностики и лечения данного заболевания трудоемки, требуют большого числа посещений больного и далеки от совершенства. В вопросах их этиологии и патогенеза имеется много неясного, а имеющиеся работы часто противоречивы [4,6]. Это свидетельствует о том, что проблема патологии тканей пародонта является актуальной.

    Способность пародонта приспосабливаться к повышенной функциональной нагрузке определяет его адаптационно-компенсаторные возможности или резервные силы [1,2]. Последние обусловлены состоянием опорно-удерживающего аппарата зубов, главными

    параметрами которого являются степень атрофии альвеолярной кости и величина подвижности зуба [3,4]. Не имея точных данных о выносливости пародонта, мы планируем давление на опорные зубы фактически наугад. Поэтому не всегда создаётся адекватная нагрузка, а чаще перегружаются ткани пародонта, что ведёт к их дистрофии, за которой следуют более тяжёлые, невосполнимые потери в виде разрушения зубов и необратимых процессов в подлежащих тканях.

    В данной публикации представлен в хронологическом порядке обзор литературы по применению различных методов, оценивающих состояние тканей пародонта естественных зубов в норме и при патологии. Для изучения чувствительности опорного аппарата зубов к давлению предложено большое количество приборов различных конструкций [11].

    Аппарат Блека, названный гнатодинамометром, похож на

    роторасширитель, щечки которого раздвинуты пружиной. Он снабжен шкалой с указателем, который при сдавлении щечек зубами передвигается, указывая силу давления.

    А.Т.Бусыгин и Б.З.Миллер [5] предложили гидравлический

    Общим недостатком механических динамометров является невозможность удаления индикаторной части прибора от объекта измерений (обследуемый), что в ряде случаев затрудняет проведение исследований.

    Л.М. Перзашкевич [11] предложил электронный динамометр, состоящий из датчика, укладываемого на зубы и связанного с электронным генератором и микроамперметром. Датчик (прикусываемая площадка) состоит из плоской латунной пластинки и катушки индуктивности, которые вмонтированы в суппорте. В результате давления на латунную пластинку изменяется расстояние между этой пластинкой и катушкой, что приводит к изменению величины индуктивности, отмечаемому благодаря электронной схеме на шкале микроамперметра, градуированного в граммах.

    Д.П.Конюшко и А.И.Драпкин сконструировали и изготовили электронный пародонтодинамометр. В основу конструкции прибора положены тензодатчики, изменённый электронный автоматический мост и устройства, воспринимающие давление от обследуемого и передающие их на шкалу прибора [12].

    Аппарат позволяет определить чувствительность пародонта каждого зуба к давлению в вертикальном и горизонтальном направлениях независимо от наличия зубов-антагонистов, а также давление, передаваемое через протезы на слизистую оболочку альвеолярных

    отростков, и чувствительность к давлению опорного аппарата зубов, соединённых в блоки.

    Электронный пародонтодинамометр данных авторов имеет тот недостаток, что в нём используется типовой автоматический мост. Это приводит к неоправданному усложнению конструкции, увеличению веса и габаритов, а наличие электронных ламп снижает оперативность работы с ним, так как необходимая точность измерения гарантируется лишь после

    5-минутного прогрева электронной схемы моста.

    В 1970 г. В.Ю.Курляндский, В.А.Никитенко предложили

    универсальный электронный динамометр, где учли все отрицательные стороны аппарата Д.П.Конюшко и А.И.Драпкина.

    Недостаток метода гнатодинамометрии в том, что с его помощью невозможно установить фактическую выносливость пародонта при значительных изменениях в рецепторном аппарате. Поэтому выносливость пародонта к нагрузке при атрофии костных стенок лунки зуба оценивают, сравнивая эту выносливость с той, которая определяется

    гнатодинамометром при непораженном пародонте. Для удобства оценки состояния пародонта данные о выносливости пародонта к нагрузке в килограммах переведены в условные коэффициенты, причём за единицу взята выносливость к нагрузке пародонта бокового верхнего резца [10]. Полученные коэффициенты остаточной мощности пародонта каждого зуба можно внести в схему, получив при этом графическое изображение состояния пародонта зубных рядов. Эта схема носит название пародонтограммы.

    Пародонтограмма даёт наглядную картину функционального состояния зубочелюстной системы. В схему записываются данные о состоянии опорного аппарата зубов верхней и нижней челюстей.

    Данные одонтопародонтограммы свидетельствуют о необходимости выравнивания силовых соотношений между отдельными группами зубов и

    зубных рядов в целом путём ортопедических вмешательств. Кроме того, одонтопародонтограмма даёт возможность определить протяжённость шинирующего приспособления; установить количество опорных зубов для мостовидного и кламмеров для съёмного протеза, что особенно важно при составлении плана лечения.

    Однако наряду с положительными сторонами этот метод имеет и ряд недостатков. В одонтопародонтограмме используются однажды установленные и произвольно округлённые коэффициенты для оценки динамических процессов, обусловливающих выносливость пародонта к жевательному давлению при различных функциональных состояниях, не учитывается клиническое состояние отдельных зубов.

    Для более точного определения состояния зубочелюстной системы применяются функциональные методы диагностики.

    Одним из основных диагностических параметров состояния опорноудерживающего аппарата, как указывалось выше, является величина подвижности зуба [5,6]. В относительной физиологической норме зубы имеют незначительную подвижность. Повышенная подвижность зуба свидетельствует о том, что его опорно-удерживающий аппарат не справляется со своей функцией. Традиционная оценка подвижности зуба основывается на субъективных ощущениях врача или пациента [7]. Точную величину подвижности зуба получают только специальными устройствами.

    Прибор Эльбрехта позволяет определить подвижность зубов в миллиметрах и только в горизонтальном направлении. Приборы Вернера и Дрейфуса неудобны для применения в полости рта из-за сложности. Аппарат Мюлемана фиксируется в области моляров и премоляров, поэтому позволяет определить подвижность только резцов и клыков [13].

    Этих недостатков лишен прибор З.Г.Есеновой, дающий возможность определить подвижность зубов во всех направлениях с диапазоном измерения 0,01-5,0 мм [10].

    Общим недостатком этих аппаратов является то, что они очень громоздки, неудобны в проведении измерений, а также не дают сведений о механических свойствах пародонта.

    В конце 80 годов фирмой «Siemens” и Университетом Tuebingen (Германия) был разработан «Periotest» [8]. Методика использования прибора «Periotest» предполагает электронно контролируемую и воспроизводимую перкуссию зуба, создаваемую толчком катушки. Регулирующая катушка обеспечивает скорость стучащего бойка, которая является постоянной 0,2 м/сек. с компенсацией трения и силы тяжести. Значение «Periotest» высчитывается по сигналу акселерометра. «Periotest» измеряет реакцию на воспроизводимый толчок, прилагаемый к коронке зуба, и тем самым определяет вязко-эластичные свойства тканей пародонта.

    Существенным недостатком этого метода является измерение только одного параметра, причём точность результата зависит от состояния зубочелюстной системы. Нельзя быть уверенными в полноте результата измерения механических характеристик опорно-удерживающего аппарата зуба, если прямо или косвенно не измеряются упругость и вязкость тканей пародонта.

    В настоящее время существует новый метод измерения подвижности зуба и площади его периодонта с помощью специального прибора -двухпараметрического периодонтометра [9]. На основании теоретических расчётов реализована возможность оценки упругой и вязкой составляющих подвижности зуба. С помощью предложенного прибора проведены клинические исследования подвижности зубов при относительном физиологически нормальном состоянии пародонта.

    Экспериментально показано, что отношение упругой и вязкой составляющих подвижности зуба пропорционально площади периодонта.

    Вывод. Проведённый анализ литературы позволяет сделать вывод, что вопрос о методах измерения адаптационно-компенсаторных возможностей пародонта опорных зубов на сегодняшний день остаётся недостаточно изученным, все предлагаемые методики в силу особенностей состояния тканей пародонта остаются несовершенными и требуют более конкретного и объективного контроля изученных параметров.

    Одонтопародонтограмма

    Одонтопародонтограмма – это графическая регистрация состояния пародонта и функционирования зубочелюстной системы. Ее используют при подготовке к дальнейшему протезированию зубов, чтобы определить – хватит ли пациенту собственных ресурсов, чтобы выдержать будущую нагрузку от мостовидного протеза?

    Таблица одонтопародонтограммы по Курляндскому: схема, особенности и важные нюансы

    Впервые данную схему в стоматологическую практику ввел доктор Курляндский в 1953 году. По мнению специалиста, в нормальном состоянии, когда пародонт использует половину своего ресурса, а еще 50% резерва позволяют противостоять нагрузкам. В настоящее время одонтопародонтограмма также пользуется большим спросом у стоматологов. На основании исследований составляется таблица, в которой содержатся данные о выносливости пародонта – того предела, когда зуб может выдержать давление без сопутствующей боли. Чтобы стоматологу было комфортнее работать, для каждой зубной единицы введены отдельные коэффициенты.

    Таблица одонтопародонтограммы по Курляндскому составляется на основе таких видов информации:

    • лабораторные исследования;
    • рентгенография;
    • функциональные тестирования;
    • клинические исследования пародонта

    В целом, график состоит из пяти строк. Записи специалист выполняет постепенно, начиная с первого зуба в нижней челюсти, и заканчивая левым в этом ряду. Верхнюю челюсть исследуют по такому же принципу – начиная с крайнего левого зуба (мудрости), и, заканчивая правым крайним зубом мудрости.

    В первый ряд заносится информация о состоянии пародонта верхней челюсти, а во второй – данные о мягких тканях верхней челюсти. В третью строку размещают формулу с графическими обозначениями каждого зуба арабскими цифрами.

    В чертеже представлены следующие условные обозначения:

    • Знак О – отсутствующий зуб;
    • Знак N – зубная единица в норме;
    • Более ¾ – атрофия тканей IV степени;
    • ¾ – наблюдается атрофия тканей III степени;
    • ½ – атрофия второго уровня;
    • ¼ – атрофические процессы первой степени.

    После того, как стоматолог заполнил таблицу, можно определить точное количество здоровых опорных зубов, которые важны для дальнейшего протезирования челюсти. После суммирования коэффициенты выносливости пародонта опорных зубных единиц, стоматолог сможет с точностью подобрать протез в данном конкретном случае.

    Градация суммы коэффициентов выглядит так:

    • для передних зубов верхней челюсти – более 3 ед.;
    • для передних зубов нижней челюсти – не менее 3,5 ед.;
    • для жевательных единиц нижней челюсти – более 4,75 ед.

    Таким образом, одонтопародонтограмма выполняется с целью сравнить функциональные возможности зубов нижней челюсти с ресурсов зубов верхней челюсти. Но основании полученных данных можно подобрать идеально подходящую конструкцию протеза – классического «моста» или съемного.

    Также схема актуальна, если пациент страдает пародонтозом, и эта проблема может мешать нормальному функционированию протеза. Опираясь на данные одонтопародонтограммы, стоматолог определяет длину шинирующей конструкции, точное количество опорных зубов. Данные передаются в зуботехническую лабораторию, где специалист изготавливает изделие под данный конкретный запрос.

    Это важно! Одонтопародонтограмма позволяет определить точное число кламмеров для съемной конструкции, а также подобрать любое другое замковое крепление к протезной конструкции.

    Гнатодинамометрия в стоматологии

    Гнатодинамометрия – методика определения силы жевательных мышц, которая актуальна в качестве подготовительного этапа к протезированию. Процедура выполняется при помощи аппарата гнатодинамометра.

    Для расчета силы жевательных мышц стоматолог принимает во внимание такие данные:

    • количество здоровых корней;
    • угловой интервал нижней челюсти;
    • размеры поверхностей зубов;
    • наличие неровностей и бугров на зубах;
    • разрез шейки зуба;
    • индивидуальные особенности мягких тканей и т.п.

    Средние показатели выносливости пародонта:

    • резцы у женщин – до 30 кг;
    • моляры у женщин – до 60 кг;
    • резцы у мужчин – до 40 кг;
    • моляры у мужчин – до 80 кг.

    Также гнатодинамометрия позволяет измерить силу давления между зубными парами, оценить функциональность протезных конструкций, оценить функциональную силу имплантатов, увидеть динамику лечения. Стоматологи клиник «Зууб.рф» активно применяют гнатодинамометрию и составляют одонтопародонтограмму на стадии планирования протезирования своим пациентам. Такой комплексный подход позволяет получить идеальный протез и дать пациенту гарантии его длительной и стабильной эксплуатации. Записаться на эти и другие процедуры можно прямо сейчас!

    Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

    Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

    Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

    Читайте также:  Лингвальные брекеты – установка, фото, стоимость, отзывы
    Ссылка на основную публикацию