Что делать с щелями между зубов и воспалением десен?

Пришеечный кариес: причины, симптомы, способы лечения

Пришеечный кариес, возникающий у десны или под ней, считается одной из самых опасных форм кариозного поражения. В области шейки зубная эмаль более уязвима для кариесогенных микробов, поэтому патология развивается очень быстро. В статье рассмотрим особенности протекания и методы лечения пришеечного кариеса.

Структура зуба, если речь идет о его строении, включает в себя три основных элемента: корень, шейку и коронку. Первые два скрыты мягкими тканями. Эмаль на них более тонкая, а минералов в ней меньше, чем на видимой части, поэтому она более уязвима для кариесогенных бактерий. Кариес, который развивается в области соприкосновения зуба с деснами и под ними, называется пришеечным или прикорневым. Возникает он преимущественно у взрослых людей старше 30 лет, причем может появиться как на передних, так и на жевательных зубах.

В этой статье

  • Почему возникает пришеечный кариес
  • Стадии пришеечного кариеса
  • Как пришеечный кариес диагностируется
  • Как лечить начальный пришеечный кариес
  • Как лечится запущенный пришеечный кариес
  • Как лечить пришеечный кариес на передних зубах
  • Что можно делать в домашних условиях

Проблема пришеечного кариеса заключается в том, что он протекает почти бессимптомно до третьей стадии. Человек не жалуется на боль или дискомфорт, видимых разрушений нет, в связи с чем лечение начинается поздно. При этом прогрессирует прикорневой кариес стремительно. Серьезной опасности болезнь не представляет, если Вы посещаете стоматолога каждые полгода. Люди, которые редко бывают в стоматологических кабинетах, рискуют потерять зуб. Расскажем о причинах и симптомах пришеечного кариеса.

Почему возникает пришеечный кариес

Главная причина любого вида кариеса — поражение эмали кариесогенными микроорганизмами из группы стрептококков. Они обитают в ротовой полости почти всех людей. При определенных условиях микробы начинают активно размножаться и выделять кислоты, которые разъедают эмаль, вымывая из нее минералы. Деминерализация эмалевой поверхности становится причиной обнажения твердых тканей зуба. Бактерии проникают в микротрещины дентина и образуют кариозную полость. Из-за отсутствия лечения она распространяется и приводит к постепенному разрушению зуба.
Однако одних микробов для развития кариеса недостаточно. Они опасны только при наличии других факторов возникновения кариозного поражения. В их числе:

  • Недостаточная гигиена полости рта. Если чистить зубы дважды в день, использовать для чистки зубные нити и ирригаторы, то риск появления кариеса достаточно низкий. В противном случае в межзубных пространствах и десневых карманах будут накапливаться отложения и остатки пищи. Они являются благоприятной средой для распространения микробов.
  • Неправильное питание. Кариесогенные бактерии питаются углеводами. Сразу после употребления сладкой пищи, в которой много быстрых углеводов, начинается активное размножение микробов. Этот процесс сопровождается кисловатым привкусом во рту. Чем больше человек ест сладостей, тем чаще у него развивается кариес.
  • Никотиновая зависимость. Курение способствует образованию на эмали налета. Со временем она минерализуется и отвердевает, приводя к формированию зубного камень, в котором находится много бактерий. Они могут оказаться и под налетом, в результате чего кариес начинает развиваться между эмалью и зубным камнем.
  • Нарушения работы слюнных желез. Слюна не только вымывает остатки пищи и микробы из ротовой полости, но и нейтрализует продукты жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Некоторые заболевания сопровождаются недостаточной выработкой слюны, что может стать фактором развития кариеса.
  • Стираемость эмали. Эмалевая поверхность защищает твердые ткани зуба от внешних факторов. У некоторых людей эмаль очень тонкая и имеет склонность к истиранию, в результате чего кариес возникает чаще.

Это основные факторы развития кариеса. Но существует и множество других причин, в числе которых — слабый иммунитет, механические травмы зубов, гормональные сбои, эндокринные патологии и пр. Если не устранить их, болезнь будет периодически рецидивировать.

Стадии пришеечного кариеса

Пришеечный кариес развивается по такому же сценарию, что и другие разновидности этого заболевания, но намного быстрее. Опишем стадии развития прикорневого кариеса:

  • Начальная (стадия белого пятна). Протекает бессимптомно. В области десны или под ней образуется деминерализованный участок эмали. Выглядит он как белое или меловое пятно. Постепенно оно начинает тускнеть, но это сложно заметить невооруженным глазом, особенно если патология локализуется на задней поверхности зуба или на молярах и премолярах. Если она начинается под десной, то обнаружить ее можно только с помощью аппаратной диагностики.
  • Поверхностная. Кариозное пятно становится больше и приобретает желтоватый или коричневатый оттенок. Начинаются разрушительные процессы на поверхности зуба. На этом этапе патологический очаг еще не распространился на твердые ткани. Больной может отмечать дискомфорт при употреблении сладкой пищи. Он исчезает сразу после устранения раздражителя. Зачастую человек списывает этот симптом на повышенную чувствительность десен.

  • Средняя. Наблюдается поражение твердых тканей. Человек испытывает выраженный дискомфорт, когда ест сладкую, кислую, холодную или горячую пищу. Возможны болевые ощущения. Эти признаки пропадают, стоит только почистить зубы.
  • Глубокая. Последняя стадия является запущенной формой болезни. Происходит глубокое поражение дентина. В патологический процесс вовлекается зубной корень и пульпа. Зуб может расколоться на несколько частей или сломаться в области шейки. Больной почти постоянно испытывает болевые ощущения, устранить которые не помогают обезболивающие препараты.

Лечение кариеса может быть разным в зависимости от степени поражения зуба. Метод подбирается индивидуально после диагностики.

Как пришеечный кариес диагностируется

Если кариозное поражение локализуется на видимой части зуба, врач ставит диагноз уже после внешнего осмотра. Но чтобы подтвердить его, проводится специальный тест с применением красящего раствора. Его наносят на эмаль и оставляют на 3-4 минуты. Пораженный участок окрашивается в синий цвет. Через несколько часов краситель полностью вымывается из полости рта.

Также врач может назначить рентген, чтобы оценить характер распространения кариеса, глубину кариозной полости, состояние нервных окончаний и пр. По результатам обследования подбирается метод лечения. Он определяется, прежде всего, стадией болезни.

Читайте также:  Использование зубной нити и ёршиков при ношении брекетов: видео и советы для правильной чистки зубов

Как лечить начальный пришеечный кариес

На стадии белого пятна лечить кариес можно с помощью терапевтических процедур. Необходимо восстановить структуру эмали путем насыщения ее минералами. Сначала стоматолог очистит пораженный зуб от налета и зубного камня, после чего нанесет на него раствор со фтором, магнием, фосфором и кальцием в составе. Под воздействием активных компонентов происходит реминерализация эмали и блокировка патологического процесса. Также пациенту назначают полоскания ротовой полости антисептическим раствором и зубную пасту с фторидами.

Как лечить поверхностный кариес

Если кариозный участок успел разрушить эмаль, но не проник в твердые ткани, проводится реминерализация, как и на первом этапе. Стоматолог проводит шлифовку пораженной области зуба, удаляет поврежденные ткани и наносит на эмаль раствор для ее восстановления. Может потребоваться проведение нескольких процедур — 5-10 сеансов. На протяжении всего лечения пациент пользуется лечебной зубной пастой.

Лечение пришеечного кариеса на средней стадии

Как правило, люди обращаются к врачу, когда прикорневой кариес достиг третьей стадии. На этом этапе требуется пломбирование зуба. Доктор удаляет пораженные ткани, проводит антисептическую обработку кариозной полости и заполняет ее пломбирующим материалом. Процедура проводится под местной анестезией.

Как лечится запущенный пришеечный кариес

Глубокий кариес зачастую сопровождается поражением пульпы, поэтому требуется депульпация. После этого проводится обработка корневых каналов и пломбирование. В ряде случаев удается избежать удаления нерва. Тогда лечение осуществляется по стандартному алгоритму:

  • Обезболивание.
  • Удаление отложений и зубного камня.
  • Подбор оттенка будущей пломбы.
  • Оттеснение десневого края.
  • Препарирование кариозной полости.
  • Изоляция зуба.
  • Шлифовка.
  • Пломбирование.
  • Полировка пломбы.

Процедура может быть и более сложной, если кариозный очаг находится под десной. Ее приходится разрезать, чтобы открыть доступ к шейке и корню. После основного лечения врач накладывает швы, которые рассасываются в течение нескольких дней.

Если же пациент обратился к врачу поздно и зуб почти полностью разрушился, его удаляют. Встает вопрос об установке импланта.

Как лечить пришеечный кариес на передних зубах

Пришеечный кариес передних зубов доставляет больше всего дискомфорта. Во-первых, он развивается и прогрессирует быстрее, чем на молярах и премолярах. Во-вторых, передние зубы попадают в зону улыбки, поэтому возникает еще и косметический дефект. Лечение проводится по обычной схеме, однако материал для пломбы подбирается более тщательно. Она не должна отличаться по цвету от остальной части зуба, иначе он будет выглядеть неэстетично. Стоимость такой пломбы значительно выше стандартной.

Что можно делать в домашних условиях

Мы описали особенности лечения кариеса на разных стадиях в кабинете стоматолога. Многих интересует вопрос, что делать при развитии болезни в домашних условиях, можно ли ее остановить самостоятельно. Единственное, что доступно пациенту — это профилактика. Если кариозное поражение уже началось, повернуть его вспять с помощью ополаскивателей или народных средств невозможно.

Однако можно замедлить его или остановить, если придерживаться ряда простых правил:

  • чистить зубы дважды в день и полоскать рот после еды;
  • отказаться от сладкой пищи и газировок;
  • бросить вредные привычки, в частности курение;
  • использовать ирригаторы для очистки ротовой полости.

Кроме того, не забывайте проверять зубы каждые полгода, даже если не тревожат симптомы кариеса.

Свищ на десне: причины, симптомы, лечение и реабилитация

Что такое свищ?

Необходимо отметить, что свищ – это припухлость с отверстием в десне, которое образовалось в процессе патологического процесса. По размерам он может быть от полумиллиметра до нескольких миллиметров, такой как бы прыщик на десне. Часто на этом прыщике в центре бывает желтое пятнышко, отверстие, через которое гнойные массы, воспалительный экссудат отходит от места воспаления наружу. На самом деле, свищ на десне напоминает мини вулкан, и по структуре этот миниатюрный вулкан имеет свое жерло, а через него бьет магма – гной.

Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом. Как можно видеть на фото выше, свищ образовался в результате воспаления корня зуба.

Как внешне проявляется свищ

Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..

Причина появления свища

Причиной образования свища может стать длительное хроническое воспаление периодонтальных тканей, прикорневых тканей зуба – периодонтит. Помимо этого может быть трещина в корне зуба либо перфорация может спровоцировать появление этого воспаления, которое в дальнейшем приведет к образованию свища и свищевого хода.

Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:

Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.

Как развивается свищ на десне

На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.

У поврежденного зуба бывают этапы:

Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:

Читайте также:  Можно ли ребенку 10 лет купить голубой трейнер Т4К или нужен другой?

Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.

Какие симптомы могут сопровождать появление свища?

Перед тем, как появится свищ, у пациента болит причинный зуб. Область вокруг зуба обычно болезненна при надавливании на зуб, при постукивании по этому зубу, и даже без всяких постукиваний и надавливаний пациент ощущает чувство распирания, болезненность. У человека может подниматься температура, возникать припухлость на десне, отечность. Возникает простой общий симптом – болит десна.

После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:

и у пациента наступает облегчение , поскольку давление “стравливается” из этого котла, где происходило распирание. Фактически, пациент чувствует облегчение, когда образуется свищ. Из-з этого чувства обманчивого облегчения многие пациенты ходят с этим воспалительным процессом достаточно длительное время. Зуб перестает их сильно беспокоить, поскольку отток гноя уже идет, экссудат не накапливается, не образуется внутреннее давление. И пациент ходит со свищевых ходом. Естественно, со временем все это приводит к достаточно сильным поражениям костной ткани.

При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.

Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?

Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет – это раз .

Во-вторых , часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс.

Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.

Щель между зубами

Щель между зубами – это довольно распространенная проблема. Она может находиться между передними резцами (диастема), либо в любом другом месте зубного ряда (трема – это общее название всех промежутков). Несмотря на то, что некоторым людям наличие подобной щели кажется привлекательной мелочью, большинство предпочли бы ее скрыть. Кроме того, все зависит от размеров промежутка: в ряде ситуаций диастема или трема могут приводить к довольно серьезным последствиям.

  • Симптомы
  • Причины
  • Методы лечения

Симптомы диастемы и тремы

Данные патологии обычно не сопровождаются какими-либо специфическими симптомами, кроме как непосредственно наличия промежутков в зубном ряду. Однако существуют сопутствующая симптоматика, которая характерна непосредственно для той причины, которая вызвала появление диастемы или тремы.

Причины появления щелей между зубами

Рассмотрим наиболее частые причины, из-за которых происходит возникновение щелей в ряду:

  1. размеры зубов не соответствуют размерам челюстей: если зубы оказываются чересчур малы для челюсти, это чревато появлением межзубных промежутков. И напротив, если коронки слишком велики, они начинают искривляться, закрывая друг друга,
  2. излишне крупная или, напротив, укороченная уздечка губы может стать причиной развития диастемы. Уздечка – это перемычка, которая проходит от десны в районе резцов к внутренней стороне губ. Из-за аномальных размеров происходит нарушение формирования десневого контура, а из-за чрезмерного давления со стороны перемычки зубы разъезжаются,
  3. неправильное расположение зачатков и нарушение роста зубов,
  4. вредные привычки, например, сосание пальца или соски (слишком долгое и частое), в результате чего образуется открытый прикус и резцы часто меняют свое положение,
  5. ранее удаление одного или нескольких зубов в ряду – в этом случае оставшиеся смещаются в сторону пустого пространства,
  6. осложнения заболеваний пародонта: щель возникает из-за потери костной ткани и нарушения работы связочного аппарата. Кроме того, при пародонтите и пародонтозе возникает рецессия десны, что приводит к оголению корней – в этой области зубы прилегают друг к другу неплотно, что и приводит к появлению щелей,
  7. неправильный глотательный рефлекс также может привести к образованию щели между резцами. Дело в том, что у некоторых людей при глотании язык прижимается к передним зубам, а это способствует тому, что они смещаются, и между ними образуется диастема.

Методы лечения

Даже если вам кажется, что щель носит исключительно эстетический характер, обязательно нужно пройти обследование у врача стоматолога-ортодонта для того, чтобы выявить причину развития патологии и понять, насколько она отражается на функционировании всей челюстной системы. Среди возможных методов решения проблемы могут выступать как ортодонтическое лечение, так и эстетическая реставрация – зависит от степени выраженности проблемы и состояния элементов ряда.

Данный метод позволяет провести наращивание коронок, благодаря чему получится скрыть диастему или трему. Метод целесообразно использовать в случае, если присутствует незначительно выраженная патология исключительно в рамках 1-2 элементов ряда.

Пластинки, трейнеры или другие аппараты при данной патологии применяются в детском возрасте для изменения положения зубов и выравнивания формы челюстей. То есть их использования оправдано на стадии формирования и смены прикуса, что позволяет вполне успешно устранить как диастему, так и тремы между любыми зубами.

Читайте также:  Визит к стоматологу при простуде — стоит ли лечить зубы при температуре?

Использование брекетов для устранения диастемы между двумя передними зубами или тремы между остальными является наиболее популярным методом. Современные брекет-системы позволяют решать широкий круг проблем, включая большие межзубные промежутки. Применение данного метода оправдано в том случае, если патология носит не только эстетический, но и функциональный характер.

Элайнеры – это своеобразные колпачки, которые надеваются на зубной ряд. Исправление положения зубов осуществляется за счет умеренного и целенаправленного давления. Это достаточно дорогостоящий метод исправления патологий прикуса, поэтому его целесообразно применять при наличии сразу нескольких проблем (кроме как щели между зубами, которые можно исправить при помощи художественного наращивания или накладок).

Это пластинки, которые крепятся на внешнюю поверхность зубов. Данный метод является одним из самых оптимальных, когда речь заходит об устранении диастемы между передними зубами. Микропротезы создаются чуть большего размера, чем сами зубы, что позволяет быстро и эффективно скрыть даже большие межзубные промежутки. Применяется только в том случае, если речь идет исключительно об эстетической составляющей.

Еще один вариант решения проблемы, который позволяет восстановить эстетику и функциональность без длительного ношения ортодонтических аппаратов. Современные коронки могут быть выполнены из различных материалов: сочетания металла и керамики, цельной керамики, диоксида циркония или керамокомпозита, что позволяет добиться самой высокой эстетики.

Воспаление десен

Рекомендуемые статьи

  • Причины воспаления десен
  • Виды воспалений
  • Основные проявления и симптомы
  • Особенности диагностики
  • Методы лечения
  • Способы профилактики

Воспаление десен — общее понятие, которое подразумевает и поверхностные, и глубокие воспалительные процессы. С этой проблемой в той или иной мере сталкивается каждый, и при отсутствии должного внимания к состоянию полости рта воспаление может привести к серьезным последствиям вплоть до потери здоровых зубов. Важно вовремя распознать не только начавшееся воспаление, но и оценить глубину его распространения, получить квалифицированную помощь стоматолога и предупредить осложнения.

Причины воспаления десен

Десна может воспалиться в силу разных причин. Самой распространенной из них является неправильная, нерегулярная гигиена полости рта. Скопление зубного налета и активное размножение патогенной флоры в результате этого приводит к воспалительным реакциям. Отказ от использования ополаскивателей и зубной нити, щетка с неподходящей щетиной — все это приводит к тому, что в межзубных промежутках остаются частицы еды, которые являются питательной средой для микроорганизмов.

Скопление мягкого налета в дальнейшем приводит к формированию твердых зубных отложений — зубного камня. Он способствует размножению бактерий, а острые края образований травмируют мягкие ткани, провоцируя реактивное воспаление.

Усугубить ситуацию могут и другие факторы:

  • общее ослабление защитных сил организма: при системных заболеваниях, перенесенных операциях и инфекциях;
  • снижение местных защитных сил в результате травмы: повреждение может быть связано с применением щетки с жесткой щетиной, наличием ортопедических и ортодонтических конструкций, острых краев пломб и коронок зубов;
  • ослабление тканей в результате химического или термического ожога;
  • нехватка витаминов D и группы В, а также других микронутриентов: это может быть связано как со скудным рационом, так и с нарушениями процесса усвоения витаминов и микроэлементов из пищи при болезнях желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринные патологии: сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы;
  • вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
  • прием некоторых препаратов: оральных контрацептивов, средств для нормализации артериального давления, антидепрессантов, антибиотиков и пр.

Если воспалились десны, важно выяснить причины состояния. Обращаясь к стоматологу, расскажите ему об известных вам заболеваниях, перенесенных вмешательствах и полученных травмах. Устранение причины поможет предупредить рецидив заболевания в будущем.

Виды воспалений

Выделяют два вида воспалительных процессов в области десен — гингивит и пародонтит. Гингивит — поверхностное воспаление десен, при котором в патологический процесс не вовлекается зубодесневое соединение. Обычно речь идет о воспалении сосочков десен между зубами, при этом заболевание не опасно для самих зубов: оно не провоцирует их подвижность. Гингивит классифицируется следующим образом:

  • десквамативный: характеризуется выраженной краснотой и заметным слущиванием верхнего слоя тканей воспаленной десны;
  • гипертрофический: для этого вида характерно увеличение размеров зубодесневых сосочков, их цвет может варьироваться от красного до синюшного. Степень тяжести определяется объемами разрастания десны — она может закрывать более половины высоты коронок зубов. Часто встречается у подростков, беременных женщин;
  • атрофический: в отличие от гипертрофического, этот вид гингивита характеризуется уменьшением объема тканей десны;
  • язвенный: этот воспалительный процесс отличает наличие сильного зуда и появление язв на деснах;
  • острый некротизирующий: записан в МКБ отдельно. Причиной такого воспаления выступает бактериальная инфекция. Заболевание сопровождается отмиранием тканей межзубных сосочков;
  • острый катаральный: это один из самых распространенных видов гингивита, для которого характерны краснота, отечность и кровоточивость десен.

Отсутствие своевременной помощи может повлечь переход острого воспаления в хроническую форму, а также привести к развитию пародонтита. Пародонтит отличается от гингивита тем, что в воспалительный процесс вовлекаются глубоко расположенные ткани, связывающие корни зубов и костную структуру. При этом десна может отслаиваться от зуба, формируя зубодесневой карман, где скапливаются остатки пищи и мягкий налет, что усугубляет ситуацию. Осложнениями пародонтита являются гнойные процессы и подвижность зубов с высоким риском их выпадения.

И гингивит, и пародонтит могут быть локальными и генерализованными. В первом случае воспаление ограничивается определенным участком, во втором — охватывает все зубы челюсти. Местное ограниченное воспаление чаще всего связано с травмой, общее — с действием других неблагоприятных факторов.

Основные проявления и симптомы

Распознать воспаление десны несложно. Могут появляться следующие симптомы:

  • краснота, отечность десен;
  • повышенная чувствительность мягких тканей;
  • кровоточивость, связанная с ослаблением мелких кровеносных сосудов;
  • характерная рыхлая поверхность десен;
  • неприятный запах изо рта.
Читайте также:  Пришеечный кариес: цены на лечение и описание развития заболевания

Есть и специфические проявления: при запущенном пародонтите появляются гнойные выделения, может подниматься температура тела. При язвенном гингивите заметны изъязвления на поверхности мягких тканей. Атрофический гингивит может привести к обнажению шеек зубов и появлению повышенной чувствительности к холодной и горячей пище.

Особенности диагностики

Если на десне наблюдается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Лечением заболеваний пародонта занимается пародонтолог, однако диагностировать многие воспалительные заболевания десен и оказать первую помощь может стоматолог-терапевт. Диагностика включает в себя несколько основных методов:

  • Визуальный осмотр. Врач оценит внешнее состояние десен, а также может обнаружить причины воспаления: кариозные полости, трещины и сколы эмали, неправильно установленные конструкции.
  • Опрос: специалист соберет анамнез, задаст вопросы об образе жизни, перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья.
  • Инструментальные исследования. При наличии пародонтальных карманов обязательно измеряется их глубина, для этого применяется зондирование. С помощью пинцета врач определит подвижность зубов.
  • Рентгенография, ортопантомография. Эти методы применяются для определения степени тяжести пародонтита, глубины патологического процесса. Врач также может убедиться в отсутствии или наличии осложнений гнойных процессов, например периодонтита.

Иногда целесообразно выполнение бактериологических посевов, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Метод предусматривает выявление чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

Схема лечения десен разрабатывается индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания, общего самочувствия и степени выраженности патологии. Есть несколько методов терапии, которые можно условно разделить на местные и системные способы воздействия.

Полоскание рта

Стоматологи приветствуют полоскание полости рта как способ профилактики заболеваний, но средства, используемые в лечебных целях, отличаются по составу и действию. Полоскание позволяет решить ряд задач: удалить остатки пищи и мягкий зубной налет, уменьшить выраженность неприятных симптомов, помешать болезнетворным организмам размножаться. Лучше использовать аптечные средства, чем готовить растворы самостоятельно. Врач может назначить один из следующих растворов:

  • на основе хлоргексидина;
  • на основе растительных противомикробных компонентов;
  • препараты с добавлением этилового спирта: используются с осторожностью, только в разбавленном виде.

Самостоятельное приготовление растворов сопряжено с определенными сложностями: труднее рассчитать дозировку и обеспечить нужную концентрацию веществ, хранить готовое средство не рекомендуется — каждый раз придется готовить свежую порцию. С учетом частоты полосканий до 4−6 раз в сутки, выполнять последнюю рекомендацию будет непросто. Однако иногда воспользоваться отварами трав можно: применяются ромашка, календула, шалфей, кора дуба. Важно помнить, что на растительные компоненты возможны аллергические реакции, а кора дуба при длительном применении может вызывать изменения оттенка эмали зубов. Также нужно согласовать применение выбранного средства с врачом.

Местные средства: мази, гели

Если полоскание предусматривает краткосрочное воздействие на ткани, то нанесение мазей и гелей позволяет добиться более продолжительного воздействия. Большинство аптечных средств не обладают выраженным системным действием. Такие лекарства от воспаления десен бывают нескольких видов:

  • противовоспалительные: в их состав входят антибактериальные препараты, антисептики, такие как метронидазол, хлоргексидин и пр. Они призваны остановить размножение болезнетворных бактерий и уничтожить их;
  • заживляющие и ускоряющие регенерацию: основываются на регенерантах и репарантах в составе, стимулируют процесс восстановления нормальной структуры тканей;
  • противогрибковые: это специфические средства, используемые в стоматологической практике реже. Они применяются в случае диагностирования грибковой или сочетанной инфекции, с которой связано воспаление десен;
  • обезболивающие: некоторые мази содержат лидокаин или другие местные анестетики, которые позволяют эффективно справиться не только с болью, но и с зудом, а также повышенной чувствительностью.

Большинство средств являются комбинированными: сочетают в себе сразу несколько компонентов, что позволяет упростить и ускорить процесс лечения.

Зубные пасты

Зубные пасты не являются самостоятельным способом лечения воспалительных заболеваний десен. Однако во многих случаях целесообразно использовать их дополнительно к основному курсу терапии. В состав паст могут входить следующие компоненты:

  • экстракты трав с противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом: экстракты ромашки, шалфея, прополиса, эхинацеи и пр.;
  • минеральные соли;
  • противокариозные компоненты;
  • гексэтидин — антисептик.

Абразивные частицы в таких пастах отсутствуют или имеют крайне малые размеры. Это позволяет мягко очищать зубы без травмирования поверхности эмали и мягких тканей. Использовать противовоспалительные зубные пасты на постоянной основе не рекомендуется, их можно применять до 4−6 недель.

Препараты системного действия

Чем именно медикаментозно лечить воспаление десен, порекомендует врач. В некоторых случаях местного воздействия недостаточно, и специалист может назначить лекарственные средства для приема внутрь. Основные группы препаратов:

  • Антибактериальные препараты. Используются при генерализованных формах воспаления, обычно при пародонтите. Антибиотики широкого спектра действия применяют при неуточненной инфекции, узкого — при выполнении определенных бактериологических исследований и наличии точной информации о возбудителе патологии.
  • Противогрибковые средства. Применяются в случае грибковой инфекции полости рта.
  • Иммуномодуляторы. Врач может порекомендовать их как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии.
  • Антигистаминные лекарства. Позволяют снять отек, купировать аллергические реакции, предупредить возникновение нежелательных реакций на другие лекарственные средства.

В качестве дополнения к основному курсу лечения может быть назначен прием витаминно-минеральных комплексов.

Лечебно-профилактические мероприятия в клинике

Если десна воспалилась после лечения зуба, установки коронки или другой конструкции, можно обратиться к своему лечащему врачу. Во многих случаях коррекция пломбы или коронки, шлифовка и полировка позволяют устранить причину воспалительной реакции. В случаях, когда воспаление возникает не сразу после стоматологических процедур или реакция генерализованная, необходимо посетить пародонтолога. Что может порекомендовать врач? Возможные варианты:

  1. Профессиональная гигиена полости рта. Чистку зубов у гигиениста дважды в год необходимо проходить даже здоровым людям. При остром воспалении процедуру придется отложить, но после того как болезненные симптомы утихнут, важно избавиться от зубного налета и камня. Сегодня широко применяется ультразвуковая чистка для устранения твердых зубных отложений, а также метод Air Flow для ликвидации мягкого налета.
  2. Физиотерапия. Есть несколько видов физиопроцедур, помогающих закрепить результаты основного курса лечения:
    • дарсонвализация: ее используют при отсутствии гнойных процессов. Воздействие на ткани токами высокой частоты позволяет улучшить кровоснабжение и скорее справиться с недугом;
    • электрофорез: метод сочетает в себе воздействие тока и применение лекарственных препаратов. Могут быть использованы растворы витаминов для укрепления сосудистой стенки, улучшения кровотока;
    • массаж: воздействие на ткани выполняется путем применения вакуумного аппарата. Это необходимо для улучшения кровотока и оттока лимфы, устранения отечности.
Читайте также:  Стоматит после химиотерапии: лечение у взрослых, лечить воспаление во рту при онкологии в домашних условиях, лучевая терапия

Обычно курс физиотерапии состоит не менее чем из 5 сеансов.

Способы профилактики

Чтобы свести к минимуму риск воспаления десен, важно пользоваться подходящей зубной пастой и щеткой, а также не отказываться от применения зубной нити. Дважды в год рекомендовано проходить профессиональную гигиену. Ее можно сочетать с плановыми осмотрами у врача-стоматолога. При выявлении заболеваний зубов необходимо как можно скорее приступить к их лечению.

Если недуг уже проявил себя, важно правильно подбирать средства от воспаления десен. Многие пациенты прибегают к народным методам лечения: полосканиям солевыми и содовыми растворами или отварами лекарственных трав. Но важно помнить, что некоторые способы не только малоэффективны, но и таят в себе опасность. Так, при воспалительных процессах любого типа следует избегать прогревающих процедур, использования настоек на спирту, средств, которые могут вызвать ожог слизистых.

Назначать препараты может только врач. Мы не рекомендуем заниматься самолечением — обращение к квалифицированному стоматологу поможет быстрее и эффективнее справиться с недугом и предупредить осложнения. Точная диагностика и комплексный подход — важнейшие условия быстрого выздоровления. Записаться на прием к врачу в клинику «СТОМА» вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

8 вопросов ортопеду, или всё, что вы хотели знать о современном зубном протезировании

Ортопедическая стоматология – это неотъемлемая и важная часть всего комплекса стоматологического лечения. Многие пациенты воспринимают ортопедическую конструкцию – например, коронку, – как конец жизни зуба, а съемный протез – буквально как трагедию. На самом же деле это не так: для некоторых зубов современные высокоточные ортопедические реставрации – это начало их второй жизни, а съемные конструкции – единственный способ на время или навсегда обеспечить комфортную жизнь. О том, что под силу стоматологам-ортопедам и какими технологиями они сегодня владеют, рассказывает врач клиники «Рудента» Олихейко Александр Алексеевич.

Какие проблемы решает ортопедическая стоматология?

В самом простом варианте она решает задачу восстановления целостности как зубов, так и зубных рядов при условии их отсутствия или разрушения.

Однако проблема значительно глубже: с помощью высокоточных реставраций, смоделированных индивидуально для каждого пациента, у нас есть возможность создавать идеальный прикус. Представьте: чтобы жевать, вам не нужно прилагать чрезмерных усилий. Меняется лицо – за счет восстановления высоты прикуса оно молодеет, уменьшаются морщины; меняется положение головы за счет снятия напряжения в определенных мышцах: ведь зубы это не только красивая улыбка и инструмент жевания, но еще и осанка, или постура (привычная вертикальная поза в покое и при движении), сбалансированность прикуса, пластика лица. Нам под силу снять хронические состояния, которые обусловлены неправильным прикусом и перегрузкой определенных мышц: головные боли, хрусты в височно-нижнечелюстных суставах, спазмы головы, шеи и горла. Многие не представляют, что через зубы можно в целом изменить образ человека. Это высший пилотаж с точки зрения комплексности лечения.

Таким образом, мы не только лечим зубы, но и создаем другое качество жизни.

Какие способы восстановления актуальны на сегодняшний день?

Восстанавливать форму зуба мы можем различными методами: если в зубе кариес и он незначительно разрушен, можно поставить светоотверждаемую пломбу. Это, пожалуй, самый «легкий» способ восстановления зуба.

Если же кариесом поражена большая поверхность зуба, то в этом случае композитный материал (пломба) – не самое лучшее решение, потому что он дает усадку при его отверждении светом. Чем больше объем композита – тем сильнее усадка.

И в этом случае эффективна технология, когда доктор препарирует пораженный дентин (другими словами, убирает кариес) и снимает с зубов слепки. Затем техник на модели изготавливает большую пломбу, или вкладку. Она может быть выполнена из различных материалов – либо из керамики, либо из композита. В случае если реставрация выполняется из композита, то при реставрации на модели усадка при светоотверждении, конечно, происходит, но она не настолько критична, как усадка при реставрации композитом во рту при работе с большими объемами (с большими пломбами). Итак, техник восстанавливает полную анатомию зуба, полирует его, обрабатывает и отдает готовую вкладку в клинику. А врач уже фиксирует эту вкладку на композитный цемент.

Тогда же, когда зуб разрушен серьезно и поражен кариесом со всех сторон, а также если в зубе поражен нерв и требуется эндодонтическое лечение (то есть удаление нерва и пломбировка каналов), то это уже показание к покрытию зуба коронкой, которая позволит сохранить его на длительное время.

Получается, что при значительном поражении зуба кариесом, не говоря уже о зубе, «пережившем» пульпит и удаление нерва (или нервов), без коронок никак не обойтись.

Чаще всего именно так! А все потому, что, если оставить тонкие стенки зуба, а все остальное заполнить композитом (пломбой), внешне все будет смотреться красиво, но механическая прочность зуба – под большим вопросом. Например, во время еды – и, поверьте, иногда достаточно кусочка мягкого хлеба – может произойти скол стенки: другими словами, от зуба отколется кусочек. И в данном случае, пожалуй, самым опасным осложнением может стать скол стенки под десну. В большинстве случаев такие зубы приходится удалять.

Читайте также:  Удаление зубов – все по правилам!

А вот под правильно сделанной коронкой зуб будет существовать долгие годы. У него не будет шансов разрушиться из-за механической нагрузки, которая является одной из главных причин неисправимых «поломок» неправильно восстановленных зубов.

Какие процессы предшествуют установке коронок?

Разрушенные зубы должны быть определенным образом обработаны в тех случаях, когда произошли необратимые поражения нерва (пульпы) зуба: первый этап – пролечивание зуба и его каналов. Это работа врача-эндодонтиста. А дальше начинается работа ортопеда.

КСТАТИ: далеко не всегда с помощью коронки восстанавливают депульпированные зубы. Очень часто с ее помощью реставрируют и «живые» зубы, то есть те, у которых сохранены нервы.

Кто же эти «счастливчики»?

Во-первых, если по каким-то причинам после удаления зуба предпочтение отдается не имплантации, а мостовой конструкции (к ней мы еще вернемся), то в этом случае – при условии хорошей сохранности соседних зубов – их можно в недепульпированном виде взять под коронку.

Во-вторых, в случаях стираемости зубов (бруксизма), причем даже значительной стираемости, нервы в них могут оставаться не пораженными. В этой ситуации пациенту показано реконструктивное лечение с восстановлением высоты нижней трети лица и нахождением правильного положения нижней челюсти. Зубы восстанавливаются ортопедическими реставрациями, в том числе и коронками, а вот лечения каналов этих зубов чаще всего не требуется. Нерв отреставрированного зуба будет выполнять функцию «сигнализации», если под коронкой пойдет что-то не так.

Скажу больше: сегодня в подобных случаях мы отдаем предпочтение безметалловым конструкциям, требующим значительно меньшей обработки зуба. А это значит, что сохранить жизнеспособность зуба – то есть не удалять нервы – нам будет проще.

Меньше «повезет» зубам:

  • у которых нерв уже поражен или же риск этого поражения слишком высок в результате глубокого поражения кариесом или… обработки под реставрацию (обтачивания);
  • положение которых претерпело значительные изменения, а исправить это, даже с помощью эндодонтического лечения, невозможно по тем или иным причинам.

Существует несколько способов восстановления зубов после эндодонтического лечения (удаления нерва).

Если стенки зуба достаточно толстые, тогда – в зависимости от их толщины – восстановление происходит либо с помощью композита (пломбы), и тогда сверху зуб обрабатывается под коронку, либо керамической реставрации.

При разрушении части стенок можно использовать стандартный штифт – титановый или стекловолоконный. Затем зуб восстанавливается композитом и покрывается коронкой. Штифт служит дополнительной фиксацией пломбы за корень.

Если стенки очень тонкие и разрушенные, то тогда нужно восстановить зуб с помощью литой штифтово-культевой вкладки для последующего покрытия коронкой. Штифтово-культевая вкладка это штифт, который изготавливается индивидуально под корень конкретного зуба с учетом его анатомического строения. Она может быть выполнена из различных материалов: золотосодержащих, кобальт-хромовых сплавов или оксида циркония и т.д.

Я бы отметил, что восстановление зуба после эндодонтического лечения может быть на стыке традиционной терапии и ортопедии. В настоящий момент это граница сглажена. Врач-эндодонтист пролечивает каналы, а ответственность за методы восстановления берет на себя врач-ортопед.

Какие ортопедические конструкции сегодня применяются? Из каких материалов они изготавливаются?

Из ортопедических конструкций мы традиционно применяем различного вида зубные коронки (это могут быть керамические коронки на каркасе из диоксида циркония, цельнокерамические коронки), металлокерамические коронки, керамические виниры, а также керамические вкладки и накладки. Вкладки и накладки восполняют утраченные ткани зубов, которые, как и виниры и керамические коронки, по современным методикам «вклеиваются» в зуб и становятся с ним единым целым.

В традиционном стоматологическом «арсенале» есть и такой метод протезирования, как мостовидные протезы. Сегодня существует такая тенденция: «мосты» в основном рассматриваются как компромиссные варианты реставрации, а предпочтение отдается имплантации. Связано это с тем, что в большинстве случаев для установки «моста», по показаниям, соседние с отсутствующим зубы приходится депульпировать и обтачивать, то есть, по сути, «убивать» два здоровых органа. Так что такая тенденция абсолютно оправдана. А если учесть, что установка мостовидной конструкции может обойтись не дешевле, чем установка имплантата, то к чему такие жертвы? Однако мостовидные конструкции остаются актуальными в ситуациях, когда рядом с отсутствующим зубом находятся зубы, пораженные кариесом, или зубы с уже пролеченными каналами. Тогда «мост» – возможный и иногда даже наиболее разумный вариант решения, тем более если имплантация может быть сопряжена с дополнительными хирургическими манипуляциями (например, подсадкой костной ткани и т.д.). В ряде случаев на установку «моста» врач может пойти также, если зубы, соседствующие с удаленным, находятся в идеальном состоянии и положении и их можно оставить живыми (то есть не депульпировать), а только обработать (обточить) под мост. Однако в этой ситуации здоровым органам наносится определенный ущерб…

Важно понимать, что клинические ситуации бывают разными, и задача доктора совместно с пациентом определить оптимальный способ решения проблемы.

Если говорить о протезировании на имплантатах, то сегодня оно происходит с помощью самых разнообразных конструкций: начиная с одиночной коронки, устанавливаемой на индивидуальный абатмент, и заканчивая реконструкцией всего зубного ряда с использованием 4-х и более имплантатов. Нужные конструкции подбираются и применяются в зависимости от различных клинических ситуаций.

В зависимости от определенных обстоятельств и при необходимости врач-ортопед может использовать также различные варианты съемных конструкций с опорой как на свои зубы, так и на >зубные имплантаты. Хотя, безусловно, съемная конструкция всегда менее удобна, чем несъемная.

Что касается материалов, то сегодня выбор довольно большой. Но однозначно можно сказать, что современные безметалловые технологии в изготовлении коронок вытесняют хорошо известные многим металлокерамические.

Читайте также:  Специфика преортодонтического лечения молочного прикуса трейнерами Инфант

Получается, что съемные протезы – это не вчерашний день, они по-прежнему актуальны?

На сегодняшний день съемный протез может оказаться актуальным вариантом лечения для тех, кто не может по каким-либо причинам получить другое лечение, например, имплантацию зубов. Это также может стать решением для временного протезирования, когда пациент готовится к установке имплантатов.

Иногда без съемной конструкции нельзя обойтись: пациент давно без зубов, и костная ткань «ушла» таким образом, что для восстановления ее в нужном объеме потребуется определенное количество временных и моральных ресурсов. Тогда можно поставить часть имплантатов, сделать съемную конструкцию, фиксируемую (или, проще говоря, прикручиваемую) на имплантатах.

Минимум 4 имплантата уже позволяют сделать несъемные конструкции. Это может быть конструкция с имитацией мягких тканей, которая помимо зубов может компенсировать и убыль собственных мягких тканей (например, когда не хватает не только высоты зубов, но и высоты мягких тканей). Есть прикручиваемые, условно съемные конструкции: то есть они несъемные для пациента, а вот врач может ее снять и провести ревизию и необходимые гигиенические процедуры (промыть).

Словом, вариантов множество.

Какие факторы – специальное оборудование, качество материалов и др. – могут существенно повлиять на результат работы врача-ортопеда? Помимо рук и знаний, конечно.

Оборудование, которым работает доктор, – инструментарий, оптические линзы, которые имеют увеличение от 2,5 до 8 раз, слепочные массы и другие материалы – безусловно, важны. Помимо рук врача-ортопеда огромную роль играет качество работ, выполняемых нашим основным партнером – а именно зуботехнической лабораторией. Если их технические изделия – вкладки, коронки и т.п. – не будут дотягивать по качеству и точности выполнения, это очень сильно и, к сожалению, негативно будет влиять на конечный результат. Именно поэтому нашими партнерами являются проверенные зубные техники и лаборатории.

Современные цифровые технологии позволяют отфрезеровать различные ортопедические конструкции – коронки, вкладки и т.д., и таким образом восстановление зубов становится все более точным, физиологичным и эстетичным.

А сегодня на помощь ортопедам пришли внутриротовые сканеры (кстати, эти аппараты есть в нашей клинике!). Что это такое? Тем, кто сталкивался с зубопротезированием, хорошо знаком процесс снятия слепков, или оттисков. Для большинства пациентов он малоприятен, а для людей, например, с повышенным рвотным рефлексом так и просто мучителен. Кроме того, не всегда получается сделать качественный силиконовый оттиск, а это дополнительная работа для врача, мучения для пациента и огромное количество затраченного времени. Высокоточный «оттиск», который способен сделать сканер, не деформируется при работе в кресле, по дороге в лабораторию или при отливке гипсовых моделей. Процесс виртуального «снятия слепков» простой и быстрый: доктор с помощью сканера «фотографирует» зубы, виртуальный скан отправляет через интернет в центр обработки данных. Там происходит обработка, очистка и склеивание сканов в готовый файл. Этот файл загружается с помощью специальной программы, в которой моделируется реставрация – то есть то, что в итоге окажется во рту у пациента. Готовая виртуальная модель отправляется на фрезер, который вытачивает уже готовое изделие. Весь этот процесс может занять всего несколько часов, а не недели, как это было раньше.

Удобно еще и то, что все виртуальные модели хранятся в базе данных на протяжении 10 лет! Представьте себе, через 2-3 года после реставрации по каким-то причинам отклеилась и потерялась коронка. Доктору не нужно будет снова делать слепки, ему достаточно найти в базе данных ваш виртуальный оттиск и на его основе сделать новую коронку. Таким образом, процесс реставрации становится более быстрым, точным, удобным для пациента и врача, сокращается количество посещений и время, проведенное в кресле. И еще приятный бонус: во время работы со сканером вы вместе с врачом сможете увидеть результат на мониторе.

Благодаря всем этим «слагаемым успеха» качество и точность наших реставраций становятся все выше и выше, а современные коронки внешне практически невозможно отличить от собственного зуба. Каждый продукт, который мы создаем, неповторим – это индивидуальная работа, эксклюзив, «высший пилотаж» в области современной стоматологии.

Каковы критерии качества выполненного ортопедического лечения?

К определенным критериям, позволяющим оценить качество работы врача, можно отнести то, насколько красиво и эстетично смотрятся реставрации во рту, а также насколько удобно ими пользоваться. Для многих немаловажными факторами являются быстрота выполненной работы, отсутствие боли в процессе реставрации…

Однако возможность по достоинству оценить работу врача-ортопеда появится только лет через 10, когда можно будет сказать, насколько жизнестойким оказался результат лечения.

Современное протезирование в вопросах и ответах

Чем чреват отказ от всех видов протезирования зубов?

— Возьмем, к примеру, потерю боковых зубов. Постепенно это приводит к снижению высоты прикуса. У пациентов с такой проблемой расположенные на противоположной челюсти зубы теряют встречную опору и чрезмерно выходят из десны. Соседние с пустующим местом резцы и моляры смещаются вдоль челюсти. Это создает перенапряжение в кости во время приема пищи. Оно передается на фронтальные зубы и провоцирует их искривление. Со временем резцы могут стать подвижными, что приведет к тяжелой патологии. Поэтому после утери зуба стоит задаваться только одним вопросом: «Какое лучшее протезирование зубов конкретно для меня?» Ответить на него поможет опытный стоматолог-ортопед.

В чем особенности съемных и несъемных протезов?

— Как понятно уже из терминологии, протезы съемного типа пациенту придется самому устанавливать и снимать. Это так называемые пластиночные протезы, которые имеют вид целой челюсти с искусственными деснами и зубами. Есть также условно съемные бюгельные конструкции, состоящие из металлической основы-дуги и базиса с коронками.
Несъемные конструкции (коронки, мосты) стоматолог надежно фиксирует во рту пациента, и извлекать их оттуда в дальнейшем не понадобится. Раз в 8-15 лет такие протезы меняют. При восстановлении большого количества зубов с помощью имплантации пациенту предлагают установку временных съемных протезов. Они помогают снизить дискомфорт от отсутствия зубов в течение 3-6 месяцев, необходимых для приживления титановых имплантатов.

Читайте также:  Можно ли установить постоянную пломбу, а затем брекеты?

Какие виды протезирования зубов применяют для изменения цвета или формы коронки?

— Ортопедическое или ортодонтическое лечение не всегда помогает получить тот эстетический эффект, который необходим пациенту. Иногда человек просто не желает ждать, пока восстановится прикус. В этом случае ему предлагают ортопедические методы восстановления зубов. Для этого изготавливают специальные модели, демонстрируют пациенту картинку будущей улыбки на компьютерном экране и приступают к протезированию.
Самое лучшее протезирование зубов с эстетическими целями – это покрытие их керамическими винирами. Таким термином называют тонкие накладки, которые изготавливают в лаборатории и затем фиксируют на зубах. Предварительно поверхность последних препарируют на небольшую глубину.
Для стоматологической реставрации используют также металлокерамические и безметалловые коронки. Современные методики помогают добиваться очень высокого эстетического эффекта и естественного вида зубов.

Какое протезирование считается лучшим при полном отсутствии зубов?

— Однозначного ответа на этот вопрос быть не может. Все зависит от состояния полости рта, количества сохранившихся зубов, пожеланий и материальных возможностей пациента. Вообще при адентии (утере всех зубов челюсти) компенсировать их отсутствие можно несколькими способами:
• установить съемные протезы;
• провести комплексную имплантацию зубного ряда;
• установить мостовидный протез на имплантатах.
При недостатке костной ткани или близком расположении носовых пазух также есть выход – протезирование All-on-4. Его особенность: в челюсть вживляют всего 4 имплантата, на которые устанавливают протез.

Всегда ли удаляют нерв зуба при закрытии его коронкой?

— Депульпирование перед протезированием проводят при наличии показаний. Нерв можно не удалять, если при обтачивании снимается небольшой слой тканей. Например, при установке коронки из материала со стенками малой толщины. Зачастую зуб все-таки депульпируют, особенно при небольшой высоте собственной коронки, нестандартном положении зуба, заболевании тканей пародонта и других состояниях.

Можно ли поставить полный съемный протез при сохранившихся передних зубах?

— Съемные протезы устанавливают только при адентии, зубы покрывать они не могут. При неполной утере зубов, дефектах концевой части ряда, невозможности установить мостовидные конструкции подойдет частичный бюгельный протез на кламмерах, замках или телескопических коронках.

Какой вид протезирования лучше выбрать при отсутствии одного-двух зубов?

— Прежде чем ответить на этот вопрос, врач должен осмотреть полость рта, провести диагностику. Если крайне важно снизить стоимость восстановления, а опорные зубы требуют лечения и закрытия коронками, можно установить мостовидный протез. В противном случае разумнее выбрать имплантацию зубов. Тогда соседние зубы не придется обтачивать, а челюстная кость будет получать нагрузку, что станет профилактикой ее рассасывания. При отсутствии одного зуба можно также установить съемный микропротез, если такой вариант вас устроит. Но оставлять все «как есть» нельзя.

Рекомендуем прочитать

Гиперестезия зубов: причины, симптомы, лечение Содержание: Что такое гиперестезия зубов Причины гиперестезии зубов Как проявляется гиперестезия зубов (симптомы) Классификации гиперестезии зубов Развитие осложнений Этапы лечения Совет врача Ответы на вопросы Гиперестезия зубов – это высокая […]

Протезирование зубов: на актуальные вопросы отвечает стоматолог

Услышав словосочетание «очаровательный человек», многие из нас представляют привлекательные черты лица и, конечно же, красивую белоснежную улыбку. К сожалению, похвастаться такой улыбкой может далеко не каждый. В силу ряда причин – кариеса, травм или других – наши зубы теряют свою привлекательность или утрачиваются вовсе. Современная стоматология позволяет решить эту проблему и вернуть улыбке её былую красоту. Для этого существуют разные методы протезирования зубов, которые с большим успехом реализуются специалистами. О том, каковы эти методы, чем они отличаются друг от друга, и какие нюансы протезирования зубов существуют, корреспонденту портала 32top рассказал ведущий ортопед стоматологической клиники «Май», выпускник Московского государственного медико-стоматологического университета 2001 года Малик Русланбекович Хамхоев.

32top: Здравствуйте, Малик Русланбекович. Спасибо за то, что нашли время и согласились дать интервью. Первые вопросы я сформулирую так: какие виды протезирования существуют в современной стоматологии? В чём заключаются их принципиальные отличия друг от друга?

Хамхоев М.: Здравствуйте. Правильнее всего делить все существующие виды зубного протезирования на две большие группы – съёмное и несъёмное. В каждую из групп, в свою очередь, входят несколько подвидов протезирования. По названиям групп можно легко понять, что съёмное протезирование подразумевает установку конструкций, которые могут с определённой периодичностью сниматься самим пациентом. Несъёмные протезы снять нельзя, они устанавливаются раз и навсегда.

При съёмном протезировании может выполняться установка полного или частичного протеза. Первая из перечисленных разновидностей используется при полном отсутствии зубов во рту, вторая – в случае, если утрачена только часть зубов. Одним из видов стоматологических конструкций съёмного типа являются так называемые бюгельные протезы. Их особенность заключается в том, что они крепятся не только на дёсны, но и на здоровые зубы, удерживаясь во рту с помощью специальных крючков или практически незаметных замковых креплений.

Выполняя несъёмное протезирование, современные стоматологи и их пациенты могут выбирать из множества видов ортопедических конструкций. Используются:

  • зубные коронки: так называются изделия из металла, покрытой керамикой или другим материалом белого цвета, которые надеваются на повреждённые (например, в результате кариеса или травмы) зубы
  • мостовидные протезы: эти изделия могут заменять один или несколько зубов. Их крепление осуществляется на здоровые опорные зубы
  • виниры: такое название носят тонкие пластинки из фарфора, повторяющие форму зуба и полностью устраняющие дефекты, имеющиеся на его передней поверхности
  • вкладки: эти стоматологические изделия изготавливаются из композитных материалов или керамики. Они заменяют повреждённую (отсутствующую) часть зуба
Читайте также:  Герпес при грудном вскармливании у мамы: лечение

Особое внимание нужно обратить на использование так называемых имплантатов. Протезирование на их основе также считается несъёмным (некоторые стоматологи выделяют его в отдельную группу, называя условно-съемным). Имплантаты – это титановые стержни, которые вживляются в кость челюсти. После вживления на стержнях жёстко фиксируются зубные протезы.

32top: Что ж, действительно: выбор у современного пациента стоматологической клиники есть. И следующий вопрос: а как правильно сделать такой выбор? Какие факторы на него влияют?

Хамхоев М.: В первую очередь стоматолог учитывает обширность и степень тяжести имеющихся повреждений зубов. Кроме того, во внимание принимается общее состояние здоровья пациента. Большое значение, разумеется, имеют и пожелания, высказываемые самим пациентом, а также его финансовые возможности (стоимость протезирования зубов напрямую зависит от того, какие протезы используются).

Наибольшее распространение получило съёмное зубное протезирование. Ортопедические конструкции, используемые при его выполнении, доступны в ценовом отношении, что во многом определяет популярность способа. В случае если повреждения зубов не очень серьёзны, можно остановить выбор на частичном съёмном протезе. Удачным решением может стать установка бюгельного протеза – изделия, характеризующегося высокой прочностью, долговечностью и эстетичностью (нужно, однако, принимать во внимание то, что он дороже обычного). При полном отсутствии зубов (адентии) стоматолог предложит полный протез съёмного типа.

Остановив выбор на несъёмном протезировании, пациент обеспечит себе большое удобство: протезы, используемые в этом случае, не требуют отдельного ухода, их чистят вместе с живыми зубами. Кроме того, несъёмные протезы весьма эстетичны, их установка позволяет вернуть улыбке её былую красоту. Выбор конкретной разновидности несъёмного протеза зависит от характера дефектов зубного ряда и индивидуальных анатомических особенностей пациента, а также его готовности заплатить большую или меньшую сумму за лечение.

32top: Вы коснулись финансового аспекта, и в этой связи вопрос, который наверняка волнует многих наших читателей. Скажите, какой вид зубного протезирования наиболее доступен тем пациентам, бюджет которых невелик?

Хамхоев М.: При такой постановке вопроса рекомендую обратить внимание на съёмное протезирование зубов: цены на его выполнение вполне доступны. Лидером в области дешёвого протезирования, пожалуй, является акриловый протез, который имеет форму изогнутой пластины. В отдельных случаях в ходе привыкания к акриловому съёмному протезу может возникнуть ощущение дискомфорта. Неудобство и болевые ощущения, однако, легко устраняются в процессе коррекций, которые проводятся врачом-ортопедом в первое время после наложения протеза. В некоторых случаях может понадобиться несколько таких коррекций.

32top: Малик Русланбекович, расскажите, пожалуйста, о том, как часто пациенты обращаются с проблемами, которые можно решить только протезированием зубов?

Хамхоев М.: Такие обращения, к сожалению, не редкость. Далеко не всегда люди надлежащим образом ухаживают за своими зубами и следят за их состоянием. На возникновение незначительных дефектов (например, кариеса в его начальной стадии) нередко закрываются глаза, и со временем зубы разрушаются настолько сильно, что решить проблему удаётся лишь методом протезирования. Если говорить о количестве, то, по моей приблизительной оценке, примерно треть всех пациентов нашей стоматологической клиники нуждается в протезировании зубов.

32top: Всегда ли можно выполнить традиционное зубное протезирование, или существуют ситуации, в которых оно невозможно?

Хамхоев М.: Нет, на практике такая возможность существует не всегда. Как известно, для того чтобы съёмный или несъёмный протез надёжно держался в полости рта, он должен иметь точки опоры. Особенности анатомии некоторых пациентов таковы, что этих точек может быть недостаточно (один из примеров – случай, когда зубы полностью отсутствуют, а надёжно зафиксировать полный съёмный протез на челюсти не представляется возможным).

32top: Может ли современная стоматология помочь пациенту в таких случаях, и если да, то как?

Хамхоев М.: Может! Выходом из ситуации способна стать установка так называемых зубных имплантатов. Они представляют собой металлические (титановые) стержни, вживляемые в кость челюсти. После того, как имплантат будет вживлён, он окажется той самой точкой опоры, на которой можно будет зафиксировать зубной протез. Использование имплантатов имеет множество преимуществ:

  • протезы, устанавливаемые на титановые стержни, чрезвычайно надёжно фиксируются в ротовой полости, благодаря чему служат годами и десятилетиями
  • при вживлении имплантатов не приходится повреждать (в частности, обтачивать) соседние здоровые зубы
  • использование стоматологических изделий, о которых идёт речь, позволяет устанавливать любое количество протезов
  • зубные протезы, которые устанавливаются на имплантаты, выглядят очень эстетично

Следует, однако, помнить о том, что цены на протезирование зубов с использованием имплантатов в сравнении с другими видами протезирования достаточно высоки.

32top: Существуют ли в наши дни какие-либо современные, новаторские системы и методы протезирования зубов? Если да, то какие?

Хамхоев М.: Внимания стоматологов и их пациентов заслуживают, в частности, зубные протезы, изготавливаемые на нейлоновой основе (из так называемых термопластов). Материалы, о которых идёт речь – это пластмассы, переходящие при нагревании в эластичное состояние, причём этот переход обратим. Существуют так называемые термопласты медицинской чистоты, которые характеризуются биологической нейтральностью. Зубные протезы, изготавливаемые из них:

  • удачно сочетают в себе прочность и эластичность
  • имеют максимально точную посадку
  • стабильно фиксируются в ротовой полости
  • обладают малым весом, благодаря чему не натирают дёсны
  • имеют практически нулевую гигроскопичность, поэтому не впитывают влагу вместе с флорой ротовой полости
  • не вызывают аллергических реакций, поскольку при изготовлении полностью очищаются от остаточного мономера
  • наконец, очень эстетичны благодаря тому, что материал, из которого они изготавливаются, полупрозрачен и имеет естественный цвет десны, а так называемые альвеолярно-дентальные кламмеры – приспособления, предназначенные для фиксации нейлоновых протезов – незаметны для глаза
Читайте также:  Как лечить хейлит на губах: что это такое, симптомы и причины

32top: Вы упомянули аллергические реакции, и в этой связи – следующий вопрос. Возможно ли их возникновение, если говорить не о нейлоновых протезах, а о зубном протезировании в целом?

Хамхоев М.: К сожалению, да. Нужно признать, что аллергия на зубные протезы – это одно из наиболее распространённых осложнений после протезирования. Реакции аллергического характера на стоматологические конструкции могут возникать при контакте основы протеза со слизистой рта и дёснами. Не исключена и общая аллергическая реакция организма на изделия, о которых идёт речь. У пациента могут появиться высыпания на коже, ощущение сухости во рту, жжение языка, а также другие симптомы. При их возникновении нужно снять протезы (в случае если они являются съёмными), после чего повторно обратиться к специалисту для решения вопроса о протезировании с использованием других материалов.

32top: По фразе «наиболее распространённое осложнение», которую вы произнесли, можно сделать вывод о том, что пациент, помимо аллергии, может столкнуться и с другими проблемами. Так ли это?

Хамхоев М.: Вы совершенно правы. Несмотря на достижения современной стоматологии в области протезирования зубов, нужно понимать, что при выполнении этой операции в любом случае производится внедрение в ротовую полость инородных предметов. Могут возникнуть такие осложнения, как:

  • протезный стоматит: его причиной является постоянное давление зубного протеза на десну, сопровождающееся ущемлением сосудов и последующим отмиранием тканей
  • кариес зубов, располагающихся под протезами: возникает вследствие скопления остатков пищи под искусственными конструкциями с последующим размножением патогенных микроорганизмов
  • гальванический синдром: при этом осложнении во рту образуются гальванические токи. Это явление, в свою очередь, объясняется наличием разных металлов в полости рта и попадание их молекул в слюну (она при этом играет роль электролита)
  • наконец, просто дискомфорт, ощущение чужеродного тела во рту

Для предотвращения последствий, перечисленных выше, необходимо обращаться к действительно профессиональным ортопедам для выполнения протезирования, соблюдать гигиену полости рта, тщательно ухаживать за зубными протезами. В случае если последствия уже возникли, врач в индивидуальном порядке разработает и реализует комплекс мероприятий, направленных на их устранение.

32top: Вопрос о гигиене полости рта после протезирования, безусловно, очень важен. Какие рекомендации вы можете дать нашим читателям?

Хамхоев М.: Рекомендации в данном случае зависят от того, о каких протезах идёт речь. Съёмные стоматологические конструкции нужно регулярно очищать от остатков пищи и бактериального налёта, вынимая их после приёма пищи, обрабатывая специальной щёткой и промывая водой. Эти операции необходимо выполнять и перед сном. На ночь съёмные протезы должны помещаться в банку с раствором, для приготовления которого рекомендуется использовать специальные средства (например, в форме таблеток) или, к примеру, спирт. Подчеркну, что многие современные съёмные протезы не обязательно должны помещаться в жидкую среду (их, к примеру, можно просто заворачивать в чистую салфетку). Этот вопрос нужно в каждом конкретном случае уточнять у стоматолога.

При наличии в ротовой полости несъёмных протезов необходимо уделять самое пристальное внимание чистке зубов (как живых, так и искусственных), дёсен и языка. Тщательно чистите поверхность коренных зубов, резцы, клыки, межзубные промежутки, области шеек зубов. Выполняя эти рекомендации, вы предотвратите возникновение заболеваний ротовой полости и, что не менее важно, желудочно-кишечного тракта, продлите срок службы протезов.

32top: Какие зубные протезы вы могли бы порекомендовать своим пациентам?

Хамхоев М.: Выбор в каждом конкретном случае, как я уже говорил выше, зависит от множества факторов. В одних случаях оптимальным выбором станут съёмные протезы, в других правильнее установить несъёмные конструкции или выполнить имплантацию. Общее правило звучит так: чем более современными и качественными являются материалы, из которых изготавливаются протезы, тем лучше. С этой точки зрения особого внимания заслуживают упомянутые выше нейлоновые (термопластовые) зубные протезы. Нужно понимать, что от качества материалов напрямую зависит цена стоматологических изделий, которые из них изготавливаются. В то же время я убеждён: забота о здоровье (в том числе – полости рта) – это совершенно не та сфера, где можно и нужно экономить.

32top: Существует ли такое понятие, как гарантия на зубные протезы?

Хамхоев М.: Да, такая гарантия существует. Её суть и сроки определены на законодательном уровне (как правило, речь идёт о подзаконных нормативных актах, дополняющих Федеральный закон «О защите прав потребителей»). Гарантийным сроком считается период, в течение которого пациент стоматологической клиники, обнаруживший недостатки в установленных зубных протезах, вправе потребовать:

  • устранения этих недостатков
  • соразмерного уменьшения цены стоматологических изделий и оказанных услуг
  • замены зубных протезов на аналогичные, но лишённые недостатков, и повторного выполнения работы по протезированию

Подчеркну, что все перечисленные выше мероприятия в рамках гарантийного обслуживания выполняются безвозмездно.

Срок гарантии зависит от того, о какой разновидности стоматологического изделия идёт речь. Он варьируется от 6 месяцев (такой срок даётся на пластмассовые вкладки, коронки с пластмассовой облицовкой, мостовидные протезы из композитного материала, некоторые другие изделия) до 1 года (такой срок устанавливается на металлические и металлокерамические вкладки и коронки, стальные и серебряно-палладиевые мостовидные протезы, бюгельные протезы, некоторые другие изделия).

32top: Малик Русланбекович, большое спасибо за исчерпывающие и доступные ответы на вопросы, которые интересуют многих наших читателей!

Хамхоев М.: Спасибо и вам за внимание к достижениям современной стоматологии. Берегите зубы, и вероятность того, что вам понадобится их протезирование, будет минимальной!

Ссылка на основную публикацию