Этапы эндодонтического лечения зуба: протокол, алгоритм и схема терапии

Этапы эндодонтического лечения зуба: протокол, алгоритм и схема терапии

Введение. Пульпит и периодонтит – это заболевания, которые приносят не только боль пациенту, но и требуется длительное лечение. Врач проводит лечение в несколько посещений, так как лечение трудное и длительное. Современная медицина находит способы безопасного, эффективного и быстрого лечения. Создаются новые методы медикаментозной обработки корневых каналов, создаются новые аппараты, эндодонтические инструменты. Сегодня существуют множество новых методов в препарировании полости зуба, в инструментальной и медикаментозной обработке, в пломбировании. Этот прогресс значительно улучшает эффективность лечения . Для проведения эндодонтического лечения существует следующая последовательность действий: 1) раскрытие полости зуба; 2) выявление и расширение устьев корневых каналов; 3) определение рабочей длины корневых каналов; 4) механическая обработка корневых каналов; 5) медикаментозная обработка; 6) пломбирование корневых каналов 1.Раскрытие полости зуба. Наиболее современные инструменты для раскрытия полости зуба: бор Говарда–Мартина и бор с атравматичной верхушкой. Бор с атравматичной верхушкой имеет гладкую поверхность верхушки бора, что позволяет снизить риск перфорации дна полости зуба. Бор Говарда–Мартина – алмазный, конический бор, на верхушке которого имеется алмазный шарик. Этот бор также снижает риск перфорации. 2. Выявление и расширение устьев корневых каналов. Для обеспечения доступа в апикальную треть корневого канала необходимо расширить его устье перед началом механической обработки. Для этого используют широко известные инструменты Gates Glidden, Largo, Beautelrock reamer, и ProFile Oryfice Shaper. Достаточно эффективной считается ультразвуковая насадка для расширения устьев. Но следует быть осторожным так как при использовании этой насадки значительно повышается температура корня. Очень эффективный и надежный инструмент – файл Хедстрема. Изготовляется он путем создания нарезки на конической заготовке круглого сечения, поэтому его нельзя вращать в канале, так как при плотном соприкосновении верхушки инструмента с дентином он легко ломается. При движении вверх-вниз (пилящем) инструмент снимает все неровности стенок канала, что создает предпосылки для надежной обтура-ции. Следует помнить, что во время работы этим инструментом необходимо постоянно вымывать дентинные опилки. 3. Определение рабочей длины корневых каналов. При определении рабочей длины можно воспользоваться рентгенологическим методом или апекс-локатором. Рентгенологический метод позволяет достаточно точно определить рабочую длину корня. Это позволило врачу стоматологу проводить исследование несколько раз в процессе лечения, не превышая при этом максимально допустимой дозы облучения. Также для определения рабочей длины используют апекс-локатор. С помощью этого метода можно выявить перфорацию стенки канала, перелом корня и внутреннюю резорбцию корня. 4. Механическая обработка корневых каналов. Стандартизованная техника предусматривает введение в канал на всю его рабочую длину файлов, последовательно увеличивающихся размеров. Канал расширяют до тех пор, пока на гранях инструмента не появляются белые стружки дентина. При расширении канала важное значение имеет правильное направление движения инструмента. Обычно различают три фазы его продвижения: введение, вращение, извлечение. Введение предусматривает продвижение инструмента до упора. Затем производят вращение по часовой стрелке на 0,5—1,0 оборота, в результате чего инструмент внедряется в корневой канал. Подтверждением этого является чувство «захватывания» инструмента при его извлечении. Методика расширения («завод часов») при вращении инструмента по и против часовой стрелки на 120—180° . Методика сбалансированной силы: надавливая пальцем на файл в апикальном направлении, чтобы зафиксировать его на данной глубине, файл поворачивают на 360° против часовой стрелки (в обратном направлении). Step-back— от меньшего к большему. Расширение начинают К-файлом размера (например, 010),. На файле устанавливают силиконовый ограничитель на отметке рабочей длины (например, 20 мм). Затем берут файл следующего размера — 015 и обрабатывают на ту же длину — 20 мм. После последовательно обрабатывают на всю рабочую длину инструментами следующих размеров — 020, 025,030. Рабочую длину уменьшают на 1—2 мм. И снова возвращаются к размеру 025, промывают канал и используют следующий размер — 035, но рабочую длину вновь уменьшают на 1—2 мм. Так обрабатывают канал до требуемого размера инструмента, обычно 040—050, сохраняя размер верхушечной части канала 025. Crown Down — методика от коронки вниз (от большего к меньшему) применяется для обработки искривленных каналов. Вначале обрабатывают коронковую часть канала, постепенно достигая апикальной части. Расширение производят с использованием микромотора или эндодонтического наконечника со скоростью 250—300 об/мин. Препарирование профайлами начинают с расширения устья канала с последовательным использованием размеров 25,20, 25, 20, 15. Затем определяют рабочую длину с помощью К-файла 015. При необходимости прохождение канала продолжают. На всех этапах препарирования корневого канала важно удалять опилки дентина, промывать и смазывать канал. Комбинированные методы препарирования. Кроме основных возможно применение комбинированных методов. Так, например, оправдана комбинация методики Crown Down и Step-back. Препарирование искривленных каналов. Используються инструменты никель-титанового сплава. При работе с К-римером и К-файлом им необходимо придать изгиб, соответствующий кривизне корня. Движение всех файлов должно быть возвратно-поступательным в пределах, не превышающих 90—100°. Препарирование корневого канала с созданием апикальной части цилиндрической формы. Клинические наблюдения показывают, что в апикальной части корня каналы могут быть расширены. В таких случаях методика Step-back исключается, так как апикальной части корневого канала следует придавать цилиндрическую форму. Проводят это следующим образом. После прохождения канала его обрабатывают соответствующим файлом на рабочую длину. После промывания вновь обрабатывают файлом следующего размера на ту же длину. При этом следует добиться свободного вращения файла на уровне рабочей длины. Таким образом расширяют канал инструментами 3—4 размеров. Так, например, если первый инструмент был 025, то в дальнейшем канал последовательно обрабатывают 030, 035, 040 (в зависимости от толщины корня) на полную рабочую длину. В результате формируется апикальная часть канала цилиндрической формы с выраженным упором. Верхушечный упор — это ступенька на стенке канала, которая обеспечивает упор для верхушки гуттаперчевого штифта. Отношение к нему неоднозначное. Одни авторы считают его формирование обязательным, другие — указывают, что конусность канала обеспечивает достаточный контакт гуттаперчи со стенками. Ступенька на стенке канала создается за счет использования двух, а иногда трех размеров файла на одной и той же глубине. 5. Медикаментозная обработка, высушивание корневых каналов Депофорез – эффективный метод лечения корневых каналов при помощи гидроокиси меди-кальция. Данная методика позволяет обрабатывать как главный канал зуба, так и его разветвления, в результате чего достигается стерильность корневого канала. Исследования показали, что вероятность успешного лечения депофорезом достигает 95%. В основе депофореза лежит использование гидроокиси меди-кальция, которая обладает выраженными дезинфицирующими свойствами и эффективно борется не только со всеми бактериями и их спорами, но и с грибками и их спорами. Дезинфекция корневых каналов медицинским озоном. Корневые каналы промывают струйно с помощью эндодонтического шприца озонированным раствором в объеме 10 мл. В промежутках между процедурами в полости зуба оставляют ватный тампон и закрывают временной пломбой. Постоянное пломбирование корневых каналов производили через 2 дня после повторной медикаментозной обработки озонированным 0,9%-ным раствором хлорида натрия. Применяя этот метод происходит значительное снижение содержания анаэробных микроорганизмов. Фотоактивируемая дезинфекция. Новый метод лечения, основанный на применении фотосенсибилизаторов (веществ, чувствительных к свету) и светового потока определенной длины волны (625-635 нм).Уникальным свойством фотосенсибилизатора является его способность избирательно накапливаться только в патологически измененных клетках. Преимущества метода фотоактивируемой дезинфекции: эффективен в борьбе со всеми видами микроорганизмов, встречающихся в биопленках зубного налета; не требует применения лекарственных средств, в том числе антибиотиков; не формируется устойчивость микроорганизмов, т.к. лечение происходит без антибиотиков; избирательное действие препарата – не влияет на организм человека, только на микроорганизмы; бесконтактность (невозможность инфицирования пациента); безболезненность и бескровность лечебной процедуры. 6. Пломбирование корневых каналов. Существует несколько основных методик, используемых при лечении пульпита и периодонтита: Метод одной пасты. Канал заполняют пластичным, впоследствии отвердевающим материалом. Метод устарел и дает большое число осложнений. Метод одного штифта. Сперва корневой канал заполняют специальной пастой, а затем вводят в него штифт из гуттаперчи. Процент осложнений меньше, однако этот метод также постепенно выводят из использования. Методом латеральной конденсации гуттаперчи. Подбор основного штифта зависит от диаметра канала после выполнения механической обработки и расширения. Перед установкой штифта канал заполняют специальной пастой — силером. Она обеспечивает необходимое уплотнение. Чтобы высвободить пространство для новых штифтов, в полость канала вводят специальный инструмент — спредер. Возвратно-поступательные движения спредера оттесняют штифт к стенке канала. В зависимости от диаметра канала на этом этапе вводят и уплотняют введение от 8 до 12 дополнительных штифтов. Пломбирование корневых каналов термофилом. Пломбирование каналов с помощью системы «Термофил» — это пломбирование горячей гуттаперчей. Во время заполнения канала материал остывает и затвердевает. Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря чему происходит плотное запечатывание системы каналов зуба. Герметичность материала существенно снижает риск развития инфекции в зубе. Пластиковый штифт вместе с разогретой гуттаперчей вводится постепенно в канал. Под давлением материал заполняет собой все ответвления и боковые каналы. Эту методику называют еще «объемным пломбированием», так как пломбируется абсолютно вся система корневого канала .Основные преимущества системы «Термофил»: высокий уровень герметичности пломбирования, снижается риск возникновения воспалительных процессов, низкая токсичность, нет болезненных ощущений после процедуры пломбирования, лечение проходит быстро. Метод пломбирования каналов депофорезом. Благодаря данному методу можно вылечить зубы с труднодоступными и искривленными каналами, а также проводить лечение зубов, которые уже пломбировались раньше. Также этот метод дает возможность запломбировать зуб, в канале которого находится часть отломанного инструмента. Процедура проводится раз в 1-2 недели. Выводы. Таким образом, было проведено исследование по поводу применения современных методов лечения. В скором времени некоторые методы, которые еще не используют некоторые стоматологи, будут активно применяться, так как они делают лечение быстрым, эффективным, более простые для врача, и менее пагубные для пациента.

Читайте также:  Белые пятна на языке у взрослого: симптомы, почему появились и болят, лечение

Эндодонтическое лечение каналов под микроскопом

Технический прогресс, связанный с внедрением цифровых технологий, авторских методов и все более качественных материалов, затрагивает все без исключения области стоматологии. Активно развиваются не только новейшие направления (ортодонтия или челюстно-лицевая хирургия), но даже, казалось бы, наиболее консервативная специальность — терапия, сегодня «вооружается» самыми последними научными разработками.

Качество лечения каналов зуба безусловно зависит от опыта врача. Но технологии, которые специалист использует в своей работе, сегодня помогают добиться непревзойденной эффективности и избежать множества проблем.

Зуб – очень маленький орган. Многие годы при лечении его каналов докторам приходилось полагаться не столько на зрение, сколько на осязание и интуицию. Сейчас же оптическая аппаратура позволяет проводить все манипуляции под визуальным контролем. Внедрение специального стоматологического микроскопа в практику терапевта радикально уменьшило количество удалений зубов. Ведь при – буквально! – ближайшем рассмотрении, оказалось, что 70% зубов, приговоренных к удалению, можно спасти!

Микроскоп мгновенно стал крайне востребованным инструментом. Его способность фокусировать пучок света, увеличивать изучаемую область в десятки раз и выдавать яркое, четкое, детализированное изображение, вывела терапевтическую стоматологию на новый уровень качества. Можно сказать, что стоматологический микроскоп – это признак экспертного подхода в лечении.

Неужели визуализация так важна?

Лечение каналов довольно успешно выполнялось и десятки лет назад – чем же столь разнятся современные и «бабушкины» подходы?

Наш глаз – система уникальная, но все же несовершенная. Его предел разрешения, к сожалению, недостаточен для того, чтобы разглядеть стоматологическую проблему во всех ее деталях.

Представьте: что будет, если мы помоем вазу или бутылку с закрытыми глазами. Вполне вероятно результат будет относительно неплохим. Но и не хорошим. С открытыми глазами мы уделим особое внимание действительно загрязненным участкам, чтобы добиться настоящего блеска. Тщательная очистка же для каналов зуба намного важнее: любые остатки старого пломбировочного материала могут скрывать инфекционный очаг и таким образом стать потенциальным источником распространения кариозного процесса.

Возможности стоматологического микроскопа

Ультрасовременная аппаратура NKclinic позволяет

  • Провести диагностику зубов. Под большим увеличением прекрасно видны ранние стадии кариеса, скрытые кариозные полости, а также невидимые для глаза перфорации и переломы, которые являются показаниями к удалению зуба. Перед протезированием или реставрацией такая диагностика незаменима, так как в качестве опоры под зубные протезы можно использовать только здоровые зубы. Если под микроскопом видны трещинки, то и коронку на него устанавливать не рекомендуется. Так, визуальный осмотр помогает сберечь время, финансы и здоровье.
  • Качественно пролечить каналы (эндодонтия). Зубные каналы имеют сложное строение: у них есть ветви, маленькие и незаметные, и именно там может крыться настоящий источник проблемы. До сих пор единственным способом их обнаружить была рентгенодиагностика, которая, однако, уступает по эффективности настоящей, «живой» визуализации. Микроскоп дает возможность увидеть сеть зубных каналов и тщательно пролечить каждый из них.
  • Перелечить каналы. Раньше некачественное лечение кариеса могло стоить пациенту зуба, но сегодня микроскопическое оборудование позволяет без риска провести перелечивание. С помощью микроскопа легко обнаружить наличие старого пломбировочного материала, проследить строение канала, найти и вытащить оставленные в зубе части сломанных инструментов.
Читайте также:  Не проходит гингивит

Микроскоп является настоящим спасением, если сохранение зуба очень важно по эстетическим или медицинским показаниям. Например, если данный зуб служит опорой протеза, если это передний зуб в зоне улыбки, если удаление зуба приведет к смещению зубов, и т.д.

Высокие технологии в NKclinic

Использование микроскопа позволяет планировать любое стоматологическое лечение и добиваться поставленных целей в 100% случаев.

Эндодонтическое лечение каналов под микроскопом подразумевает щадящее препарирование зубов инструментами малого диаметра. Пациенту не нужно держать рот широко открытым, а врач находится от него на расстоянии 30-40 см, а не в 10-15 см, как при обычной терапии, что хорошо сказывается на психологическом комфорте. Как ни удивительно, при лечении зубов под микроскопом наши пациенты даже засыпают!

Кабинеты NKclinic оснащены микроскопом Global SURGICAL (США) и оптическими налобными лупами Carl Zeiss (Германия), которые обеспечивают дополнительный уровень контроля качества.

Материалы для терапевтического лечения

Современные светоотверждаемые композитные материалы позволяют добиваться полного эстетического и физиологического сходства с натуральным зубом.

При лечении каждого пациента все материалы используются в унидозах — отдельно упакованных емкостях с лечебным материалом для однократного использования. Это позволяет соблюдать строгий контроль стерильности всех материалов и составов.

Незаметная и безболезненная анестезия

Для обеспечения комфортного лечения проводится безболезненная аппликационная и инфильтрационная анестезия с использованием двухэтапной методики обезболивания.

Поверхностное обезболивание — аппликационное и глубокое — инъекция теплого раствора анестетика для менее чувствительного введения препарата.

Использование коффердама

Современным стандартом стоматологии является использование коффердама — латексного платка, с помощью которого изолируют ротовую полость от лечебных растворов, слюны и мелкого инструментария.

За результат лечения отвечает, конечно, не только аппаратура, но и врачи, которые с ней работают. Специалисты NKclinic известны своим огромным опытом и легкой рукой. Квалификация наших профессионалов и современные технологии дают возможность проводить по-настоящему ювелирные манипуляции. Мы относимся к вашим зубам как к бриллиантам, требующим достойной огранки!

Лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов – обработка механическим способом и их пломбирование. Пломбирование корневых каналов производится при лечении и пульпита, периодонтита, консервативной терапии гранулем и кист. Качественно проведенное лечение – гарантия отсутствия осложнений и сохранности зуба. По природе своей корневые каналы узкие и изогнутые, с многочисленными ответвлениями. Для проведения качественного пломбирования, их необходимо подготовить с помощью эндодонтического лечения, т.е. устранения в корневых каналах инфекций. Грамотное эндодонтическое лечение спасает больной зуб от удаления, укрепляет его жизнеспособность и не допускает дальнейшего развития инфекций. Лечение зубов, в том числе и корневых каналов, проводится под полной анестезией.

Читайте также:  Киста гайморовой пазухи: причины, симптомы и лечение

Эндодонтическое лечение каналов под микроскопом

Технический прогресс, связанный с внедрением цифровых технологий, авторских методов и все более качественных материалов, затрагивает все без исключения области стоматологии. Активно развиваются не только новейшие направления (ортодонтия или челюстно-лицевая хирургия), но даже, казалось бы, наиболее консервативная специальность — терапия, сегодня «вооружается» самыми последними научными разработками.

Качество лечения каналов зуба безусловно зависит от опыта врача. Но технологии, которые специалист использует в своей работе, сегодня помогают добиться непревзойденной эффективности и избежать множества проблем.

Зуб – очень маленький орган. Многие годы при лечении его каналов докторам приходилось полагаться не столько на зрение, сколько на осязание и интуицию. Сейчас же оптическая аппаратура позволяет проводить все манипуляции под визуальным контролем. Внедрение специального стоматологического микроскопа в практику терапевта радикально уменьшило количество удалений зубов. Ведь при – буквально! – ближайшем рассмотрении, оказалось, что 70% зубов, приговоренных к удалению, можно спасти!

Микроскоп мгновенно стал крайне востребованным инструментом. Его способность фокусировать пучок света, увеличивать изучаемую область в десятки раз и выдавать яркое, четкое, детализированное изображение, вывела терапевтическую стоматологию на новый уровень качества. Можно сказать, что стоматологический микроскоп – это признак экспертного подхода в лечении.

Неужели визуализация так важна?

Лечение каналов довольно успешно выполнялось и десятки лет назад – чем же столь разнятся современные и «бабушкины» подходы?

Наш глаз – система уникальная, но все же несовершенная. Его предел разрешения, к сожалению, недостаточен для того, чтобы разглядеть стоматологическую проблему во всех ее деталях.

Представьте: что будет, если мы помоем вазу или бутылку с закрытыми глазами. Вполне вероятно результат будет относительно неплохим. Но и не хорошим. С открытыми глазами мы уделим особое внимание действительно загрязненным участкам, чтобы добиться настоящего блеска. Тщательная очистка же для каналов зуба намного важнее: любые остатки старого пломбировочного материала могут скрывать инфекционный очаг и таким образом стать потенциальным источником распространения кариозного процесса.

Возможности стоматологического микроскопа

Ультрасовременная аппаратура NKclinic позволяет

  • Провести диагностику зубов. Под большим увеличением прекрасно видны ранние стадии кариеса, скрытые кариозные полости, а также невидимые для глаза перфорации и переломы, которые являются показаниями к удалению зуба. Перед протезированием или реставрацией такая диагностика незаменима, так как в качестве опоры под зубные протезы можно использовать только здоровые зубы. Если под микроскопом видны трещинки, то и коронку на него устанавливать не рекомендуется. Так, визуальный осмотр помогает сберечь время, финансы и здоровье.
  • Качественно пролечить каналы (эндодонтия). Зубные каналы имеют сложное строение: у них есть ветви, маленькие и незаметные, и именно там может крыться настоящий источник проблемы. До сих пор единственным способом их обнаружить была рентгенодиагностика, которая, однако, уступает по эффективности настоящей, «живой» визуализации. Микроскоп дает возможность увидеть сеть зубных каналов и тщательно пролечить каждый из них.
  • Перелечить каналы. Раньше некачественное лечение кариеса могло стоить пациенту зуба, но сегодня микроскопическое оборудование позволяет без риска провести перелечивание. С помощью микроскопа легко обнаружить наличие старого пломбировочного материала, проследить строение канала, найти и вытащить оставленные в зубе части сломанных инструментов.
Читайте также:  Пластинка для исправления прикуса у ребенка

Микроскоп является настоящим спасением, если сохранение зуба очень важно по эстетическим или медицинским показаниям. Например, если данный зуб служит опорой протеза, если это передний зуб в зоне улыбки, если удаление зуба приведет к смещению зубов, и т.д.

Высокие технологии в NKclinic

Использование микроскопа позволяет планировать любое стоматологическое лечение и добиваться поставленных целей в 100% случаев.

Эндодонтическое лечение каналов под микроскопом подразумевает щадящее препарирование зубов инструментами малого диаметра. Пациенту не нужно держать рот широко открытым, а врач находится от него на расстоянии 30-40 см, а не в 10-15 см, как при обычной терапии, что хорошо сказывается на психологическом комфорте. Как ни удивительно, при лечении зубов под микроскопом наши пациенты даже засыпают!

Кабинеты NKclinic оснащены микроскопом Global SURGICAL (США) и оптическими налобными лупами Carl Zeiss (Германия), которые обеспечивают дополнительный уровень контроля качества.

Материалы для терапевтического лечения

Современные светоотверждаемые композитные материалы позволяют добиваться полного эстетического и физиологического сходства с натуральным зубом.

При лечении каждого пациента все материалы используются в унидозах — отдельно упакованных емкостях с лечебным материалом для однократного использования. Это позволяет соблюдать строгий контроль стерильности всех материалов и составов.

Незаметная и безболезненная анестезия

Для обеспечения комфортного лечения проводится безболезненная аппликационная и инфильтрационная анестезия с использованием двухэтапной методики обезболивания.

Поверхностное обезболивание — аппликационное и глубокое — инъекция теплого раствора анестетика для менее чувствительного введения препарата.

Использование коффердама

Современным стандартом стоматологии является использование коффердама — латексного платка, с помощью которого изолируют ротовую полость от лечебных растворов, слюны и мелкого инструментария.

За результат лечения отвечает, конечно, не только аппаратура, но и врачи, которые с ней работают. Специалисты NKclinic известны своим огромным опытом и легкой рукой. Квалификация наших профессионалов и современные технологии дают возможность проводить по-настоящему ювелирные манипуляции. Мы относимся к вашим зубам как к бриллиантам, требующим достойной огранки!

Лечение корневых каналов

Лечение корневых каналов – обработка механическим способом и их пломбирование. Пломбирование корневых каналов производится при лечении и пульпита, периодонтита, консервативной терапии гранулем и кист. Качественно проведенное лечение – гарантия отсутствия осложнений и сохранности зуба. По природе своей корневые каналы узкие и изогнутые, с многочисленными ответвлениями. Для проведения качественного пломбирования, их необходимо подготовить с помощью эндодонтического лечения, т.е. устранения в корневых каналах инфекций. Грамотное эндодонтическое лечение спасает больной зуб от удаления, укрепляет его жизнеспособность и не допускает дальнейшего развития инфекций. Лечение зубов, в том числе и корневых каналов, проводится под полной анестезией.

Актинический хейлит

Актинический хейлит – это хроническое воспалительное заболевание губ, которое возникает вследствие патологической чувствительности (сенсибилизации) к воздействию ультрафиолета. Характеризуется ощущением жжения, зуда, застойной гиперемией, отечностью и шелушением красной каймы губ. Актинический хейлит диагностируется на основании анамнеза, выявленных при осмотре симптомов и результатов биопсии. Лечение заболевания включает в себя витаминотерапию, местное применение кортикостероидных препаратов и отваров лекарственных растений. Пациенту рекомендуется ограничить время пребывания под солнцем и использовать средства защиты от раздражающего действия лучей.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы актинического хейлита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение актинического хейлита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Актинический хейлит – воспаление тканей губ, являющееся аллергической реакцией на действие ультрафиолета. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер; периоды обострений обычно приходятся на теплое время года, поскольку тесно связаны с солнечной активностью. В осенне-зимний период симптомы патологии обычно исчезают самостоятельно. Наиболее часто актинический хейлит наблюдается у мужчин в возрасте 30–60 лет со светлой кожей, но также может возникать у детей вследствие долгого пребывания под солнцем. Нередки случаи, когда актинический хейлит сопутствует другим формам повышенной фоточувствительности кожных покровов, например, солнечному дерматиту. При наличии дополнительных факторов риска (курения и др.) возможна злокачественная трансформация (малигнизация) пораженных участков губ.

Читайте также:  Дискомфорт после установки зубного моста. Как исправить?

Причины

Причиной возникновения актинического хейлита является аллергическая реакция замедленного типа, вызванная патологической чувствительностью к воздействию ультрафиолетовых лучей. Сенсибилизация нередко возникает на фоне патологий печени, желчного пузыря и других органов желудочно-кишечного тракта (гепатита, хронического холецистита, панкреатита, гастрита, язвенной болезни 12п. кишки).

Классификация

В терапевтической стоматологии различают две формы заболевания: экссудативную и сухую.

  • Экссудативная форма актинического хейлита проявляется отеком и гиперемией губ, а также появлением на них эритемы и небольших пузырьков. Пациент ощущает зуд, жжение, иногда – болезненность. Через непродолжительное время пузырьки вскрываются, оставляя после себя мелкие эрозии, в дальнейшем покрывающиеся корочками. При долгом хроническом течении болезни пораженная кожа местами огрубевает и частично ороговевает, на ней образуются язвы и трещины.
  • Сухая форма актинического хейлита проявляет себя покраснением, сухостью и шелушением губ. На их поверхности появляются мелкие чешуйки, иногда также может возникать локальное ороговение с язвами и трещинами.

Симптомы актинического хейлита

Проявления почти всегда развиваются на нижней губе, больше подверженной воздействию солнечного света, а верхняя губа вовлекается в патологический процесс крайне редко. Для экссудативной формы заболевания характерны клинические симптомы острого аллергического контактного дерматита. При этом кайма губ немного припухает, на ней образуются участки покраснения (эритемы) и небольшие пузырьки. Вскоре они самопроизвольно лопаются, оставляя после себя небольшие мокнущие эрозии. В дальнейшем на поверхности эрозивных дефектов образуются корочки, которые впоследствии самостоятельно отходят.

При долгом течении данная форма заболевания вызывает в тканях не исчезающие в периоды ремиссии изменения. Кожа красной каймы огрубевает, можно наблюдать локальное ороговение. Впоследствии возникают довольно значительные язвы или трещины.

Сухая форма актинического хейлита проявляется ярко-красным оттенком каймы губ и образованием на ее поверхности небольших сухих чешуек серебристого цвета. Можно наблюдать локальное ороговение и очаговые веррукозные разрастания. При наличии дополнительных факторов (курение, пребывание в пыльных помещениях и др.) эта форма заболевания имеет склонность к малигнизации и нередко перетекает в предраковые патологии – абразивный преканкрозный хейлит Манганотти, ограниченный гиперкератоз и др.

Осложнения

Актинический хейлит в любой форме может послужить благоприятным фоном для возникновения онкологического процесса, поэтому все образования в пораженной области, существующие длительное время, необходимо подвергать гистологическому исследованию. Ввиду высокой вероятности развития карциномы вследствие хронического течения актинического хейлита пациенты должны регулярно наблюдаться у врача.

Диагностика

Актинический хейлит диагностируется стоматологом во время осмотра на основании подробного анамнеза и клинической симптоматики. Крайне важно выявление сезонности проявлений патологического процесса – это помогает дифференцировать заболевание от атопического и эксфолиативного хейлита, а также красной волчанки.

В случае стойкого сохранения признаков патологии по истечении 10–14 дней рациональной терапии, а также при наличии длительное время существующих эрозий, трещин и других образований в пораженной области, обязательно требуется проведение биопсии, чтобы исключить онкологический характер заболевания.

Лечение актинического хейлита

Терапия актинического хейлита, в первую очередь, подразумевает устранение причины, вызывающей патологический процесс – длительного воздействия ультрафиолетового излучения. Пациенту рекомендуется как можно меньше бывать на солнце и сменить профессию, если она связана с долгим нахождением на улице.

Медикаментозное лечение включает в себя витаминотерапию (особенно важны витамины группы В, А, Е, Р, С) в комплексе с небольшими дозами кортикостероидных препаратов и противомалярийными средствами. При местном применении отличный эффект оказывают мази с кортикостероидами. Кроме того, применяются витамины А и Е в масле, аппликации с метилурациловой мазью, а также дентальная адгезивная паста.

Также при терапии актинического хейлита могут принести пользу примочки и полоскания отварами лекарственных растений (например, зверобоя, цветков календулы и др.). По поводу применения этих средств необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Прогноз и профилактика

Как правило, лечебные мероприятия в случае актинического хейлита достаточно быстро приводят к значительному улучшению состояния, и прогноз чаще всего благоприятный. Однако пациентам следует помнить, что актинический хейлит имеет склонность к злокачественному перерождению. Если эффект от лечения отсутствует, или ситуация ухудшается, нужно срочно провести дополнительные обследования.

Для профилактики актинического хейлита необходимо избегать раздражающего воздействия ультрафиолетового излучения. Нужно стараться как можно меньше находиться под ярким солнцем, особенно в весенне-летний период, когда вероятность обострений возрастает. Также показано применение фотозащитных кремов, однако их стоит использовать с осторожностью, поскольку косметические средства сами могут вызывать аллергические реакции. В солнечные дни пациентам рекомендуется носить широкополую шляпу или зонт – это позволяет предохранить лицо от ультрафиолетовых лучей.

Читайте также:  Брекеты Prodigy – американский продукт, не имеющий аналогов

При наличии общесоматических патологий, таких как болезни печени, желчного пузыря и других органов желудочно-кишечного тракта, необходимо своевременно проводить их лечение, поскольку актинический хейлит очень часто сопутствует этим заболеваниями.

Актинический хейлит

Что такое Актинический хейлит –

Актинический хейлит – это воспалительное заболевание губ, причиной которого является наличие повышенной чувствительности к УФ-лучам. У детей заболевание встречается довольно часто, что связано с длительным пребыванием их на солнце.

Что провоцирует / Причины Актинического хейлита:

Это хронически протекающая патология, которая развивается вследствие повышенной раздражимости кожи в области красной каймы губ по отношению к лучам солнца.

Симптомы Актинического хейлита:

Заболевание поражает мужчин среднего возраста – от 30 до 60 лет. В соответствии с современной классификацией принято выделять экссудативную и сухую формы патологии.

В основе всех патологических изменений при актиническом хейлите лежит развитие аллергической реакции по отношению к ультрафиолетовому спектру излучения. В качестве дополнительных провоцирующих факторов при данной патологии чаще всего выступают различные заболевания со стороны пищеварительной системы, печени и желчного пузыря.

Обострения заболевания развиваются в весеннее время года. При сухой разновидности красная кайма на нижней губе начинает сильно сохнуть, приобретает ярко-красный цвет. Поверхность ее покрывается чешуйками серебристо-белой окраски. Характерно то, что в патологический процесс практически никогда не вовлекается верхняя губа и вообще верхняя часть лица. У части заболевших людей кожа на красной кайме пораженной губы начинает ороговевать, отчего приобретает достаточно характерный вид.

Экссудативная форма актинического хейлита представляет собой не что иное, как одну из разновидностей острого аллергического контактного дерматита с характерными клиническими проявлениями заболевания. Красная кайма нижней губы немного отекает, на ней появляются ярко окрашенные пятна покраснения. В ряде случаев на таком фоне появляются небольшие по размерам пузырьки. Они быстро вскрываются, опорожняются, на месте их остаются дефекты красной каймы губ. Затем они покрываются корками, которые в дальнейшем отпадают, и наступает выздоровление.

Приходя в клинику, такие больные часто предъявляют врачу жалобы на ощущение жжения, зуда, болезненности в области патологических образований на губах. В постановке диагноза помогает выявление сезонности проявлений заболевания, его длительное волнообразное течение. В весенне-летний период наблюдаются обострения, в то время как в осенне-зимний признаки заболевания самостоятельно проходят.

При очень длительном течении заболевания в красной кайме губ наступают более глубокие изменения, которые, в отличие от появляющихся в периоды обострения, носят более стойкий характер. Кожа в области красной каймы частично ороговевает, становится более грубой. На ней в дальнейшем появляются достаточно глубокие трещины, поверхностные дефекты и даже язвы. Если эти образования длительное время не заживают, в их области появляются уплотнения, разрастания по типу бородавок, то в этих случаях существует достаточно серьезный риск развития рака нижней губы. Поэтому у всех таких больных должен быть взят материал из области очагов поражения для микроскопического исследования на предмет обнаружения опухолевых клеток.

Сухая разновидность актинического хейлита по своим проявлениям очень похожа на сухую форму эксфолиативного хейлита, в результате чего в ряде случаев возникают диагностические сложности. Отличие состоит в том, что во втором случае чаще всего поражается верхняя губа, в то время как при актиническом хейлите – нижняя.

Диагностика Актинического хейлита:

Иногда при постановке диагноза актинического хейлита приходится различать его с атопической формой заболевания. При такой форме патологические очаги занимают не только область красной каймы, но распространяются и на кожные покровы, почти всегда они выявляются в области углов рта.

При этом появление высыпаний связано не с пребыванием под солнцем, а с действием каких-либо аллергенов, чаще всего химической природы. Наибольшие сложности возникают в тех случаях, когда приходится отличать актинический хейлит от контактного атопического, так как он является по сути его разновидностью, хотя и достаточно своеобразной. В таких ситуациях неоценимую помощь врачу способен оказать подробный расспрос больного.

Лечение Актинического хейлита:

Как и при всяком заболевании аллергической природы, при актиническом хейлите основным и самым действенным мероприятием является по возможности максимальное исключение контакта с аллергеном. Всем таким больным рекомендуется избегать пребывания, особенно длительного, под открытыми солнечными лучами.

Главным же медикаментозным методом лечения актинического хейлита является назначение витаминотерапии. Назначают витамины группы В, А, Е, Р, С. Иногда их сочетают с противомалярийными препаратами гормонами коры надпочечников в небольших дозировках. Накожно местно хороший эффект дают мази с препаратами гормонов коры надпочечников.

Читайте также:  Кровавые следы на языке – чем может быть вызван симптом

Прогноз при хейлитах всегда благоприятный. Следует помнить только о том, что сухая форма при длительном существовании в итоге может приводить к развитию рака нижней губы.

Профилактика Актинического хейлита:

Если человек знает о своей предрасположенности к данному заболеванию (перенесенные случаи, наличие патологии у родственников), то он должен постоянно использовать различные светозащитные кремы и мази, поменьше находиться под открытыми солнечными лучами.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Актинический хейлит:

  • Дерматолог
  • Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Актинического хейлита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Актинический хейлит

дерматовенеролог / Стаж: 24 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Актинический хейлит — это поражение губ, которое проявляется в виде воспаления по причине высокой чувствительности кожного покрова к лучам ультрафиолета. Оно встречается и у детей, и у взрослых людей, зачастую в случаях, когда человек продолжительное время находится под палящими прямыми солнечными лучами. Актинический хейлит представляет собой хроническую протекающую патологию, связанную с повышенной раздражимостью губ в области красной каймы.

Прогноз и профилактика актинического хейлита

Прогноз актинического хейлита зачастую имеет благоприятный характер, но пациентам всегда нужно помнить о возможном развитии раковых клеток. Если у человека есть предрасположенность (данная патология наблюдалась у родственников, ранее перенесенные случаи), тогда необходимо меньше перебывать под открытым солнцем и использовать крема с УФ-защитой. Однако, не следует пользоваться ими постоянно, лишь по необходимости. Организм больного уже сам предрасположен к аллергии, поэтому реакцию можно ожидать и от других аллергенов, в том числе и крема.

Причины и классификация актинического хейлита

Современная классификация актинического хейлита выделяет 2 формы заболевания:

  1. Экссудативная;
  2. Сухая.

Основой патологических изменений служит развитие аллергических реакций, возникающих из-за ультрафиолетового спектра излучения. Актинический хейлит также может усугубиться и другими дополнительными факторами: болезни печени, пищеварительной системы и желчного пузыря.

Сухая форма актинического хейлита

В весеннее время года у людей, страдающих актиническим хейлитом, развиваются обострения. При сухой форме кайма нижней губы сильно пересыхает и приобретает нездоровый ярко-красный оттенок, а ее поверхность становится «черствой» и ороговелой, покрывается белыми чешуйками. При том болезнь не охватывает верхнюю губу, поражая лишь нижнюю часть.

Сухой тип актинического хейлита подобен по проявлениям к эксфолиативному хейлиту сухой формы, что представляет осложнение для диагностики, так как два заболевания очень схожи между собой. Их разница заключается в зонах локализации. Актинический хейлит поражает нижнюю губу, а эксфолиативный хейлит — верхнюю.

Читайте также:  Как привыкнуть к зубным протезам: длительность привыкания и рекомендации специалистов

Экссудативная форма актинического хейлита

Экссудативная форма заболевания — это одна из разновидностей контактного аллергического дерматита острого типа, которой характерны соответствующие клинические проявления. В случае экссудативной формы заболевания красная кайма незначительно отекает и на ее поверхности возникают яркие покраснения, встречается и образование небольших пузырьков. Они быстро лопаются и оставляют красные следы в виде ран на кайме нижней губы. Выздоровление при такой форме наступает после высыхания и полного отторжения корок.

При обращении к врачу больные с экссудативной формой жалуются на зуд, жжение и болезненность в зоне патологических образований. Поставить диагноз в данном случае помогает волнообразное сезонное течение болезни, которому характерна немалая продолжительность. Зимой и поздней осенью симптомы полностью исчезают, а вот в конце весны и на протяжении всего лета пациент постоянно может страдать от воспаления нижней губы.

При достаточно длительном течении болезни красная кайма губ подвергается существенным изменениям по причине обострений, а все проявления становятся более устойчивыми. При этом ее кожа будет грубой и ороговевшей. В дальнейшем возникают глубокие трещины, значительные дефекты и язвы. В случае, если данные образования не заживают долгое время, то на их месте появляются уплотнения, внешне и структурно схожие с бородавками. Такие уплотнения представляют для пациента серьезный риск, ведь существует угроза развития рака. В данном случае у больных берут материал для микроскопического исследования из зоны очагов, это позволит подтвердить или опровергнуть наличие опухолевых клеток.

Симптомы актинического хейлита

Симптоматику актинического хейлита лучше рассматривать согласно его формам. Однако, начальная стадия у них всегда одинаковая. Первые симптомы:

  • незначительное шелушение;
  • воспаление границ губы, при котором красная кайма сливается с кожей губ;
  • сухость.

Со временем возникают ссохшиеся участки небольшого размера с характерным белым оттенком. Кожа нижней губы при этом становится плотнее и отекает, после чего наблюдается ее выпячивание. У некоторых больных на губах образуются трещинки.

Если пациент равнодушно относится к первым проявлениям актинического хейлита, то болезнь может перейти в хроническое состояние, при котором появляются язвы и корочки. Первый признак злокачественной стадии заболевания — язвы.

При разграничении симптомов двух форм актинического хейлита хотелось бы отметить то, что сухому виду не характерно наличие водянистых пузырьков, а только присутствие чешуек. Экссудативный вид считается более болезненным и проблематичным, так как глубокие трещины, язвы и наросты повышают риск развития онкологии, потому квалифицированное лечение крайне важно в данном случае.

Диагностика актинического хейлита

При первых проявлениях актинического хейлита обе его формы похожи, поэтому врачу нужно тщательно проанализировать жалобы больного для составления анамнеза, это позволит провести обследование и правильно поставить диагноз. Для диагностики этого заболевания необходимо обращаться к инфекционисту или дерматологу.

Рассматриваемая разновидность хейлита имеет сходство с аллергическим, а также с атопическим поражением губ. Сама диагностика заключается в анализе существующих симптомов и стадий запущенности болезни. После составления анамнеза приступают к активному лечению, если на протяжении 2 недель не наблюдается прогресс, то возникает необходимость в проведении биопсии.

Лечение актинического хейлита

К лечению актинического хейлита нужно подходить комплексно, различая его по формам. Важно также воздействовать на психическое состояние больного, это является неотъемлемым пунктом терапии. Для избавления от негативных проявлений со стороны психоэмоциональной сферы назначают легкие транквилизаторы по типу Сибазона или Феназепама либо нейролептики.

Актинический хейлит можно отнести к заболеваниям аллергического типа, поэтому наиболее действенным мероприятием станет исключение контактности между пациентом и аллергеном. Больным рекомендуется как можно реже находиться на солнце, особенно в жаркие дни, когда действие ультрафиолетовых лучей максимально оказывает свое негативное воздействие.

При сложных формах необходимо не менее 3-х комбинированных курсов лечения с промежутком в 7 месяцев. На воспалительные проявления хорошее действие оказывает методика рефлексотерапии.

Медикаментозное лечение состоит из:

  • Витаминотерапии (витамины А, Е, В, С, Р).
  • Назначения противомалярийных препаратов.
  • Назначения гормонов коры надпочечника (при необходимости и в небольших дозировках).

Также приписывают мази, которые оказывают положительное воздействие и местно устраняют проявления актинического хейлита. Для смазывания губ применяются крема, смягчить кожу помогут разнообразные гигиенические помады. Порой актинический хейлит связывают с нарушениями функционирования щитовидной железы, поэтому пациента направляют на дополнительные исследования к эндокринологу.

Читайте также:  Отбеливание зубов содой – 7 безопасных способов

Для исключения симптомов экссудативной формы воздействуют на пораженные участки «излучением Букки». Перед данной процедурой нужно удалить корки и чешуйки из области красной каймы губ, предварительно отмочив их в растворе борной кислоты. Такое лучевое воздействие неплохо совмещается с другими препаратами.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Хейлит-Лечение И Симптомы

Хейлит, или, говоря простым языком, воспаление губы, довольно распространённое заболевание. Однако и причины, и развитие хейлита во многом остаются неизвестными. С развитием заболевания связывают нарушение смыкания губ и изменение тонуса мимической мускулатуры, снижение высоты нижнего отдела лица и возрастные изменения мягких тканей, вредные привычки и системные заболевания. По своей природе воспаление губы бывает и самостоятельным заболеванием: эксфолиативный, гландулярный, аллергический, актинический и метеорологический, и симптомом системного заболевания: экзематозный, атопический, макрохейлит. В данной статье пойдет речь о симптомах и лечении хейлитов, разной этиологии.

Гландулярный хейлит

Клиника гландулярного хейлита узнаваема –бугристая поверхность красной каймы губ с капельками «росы» — светлой прозрачной жидкости из выводных протоков маленьких желез. После испарения поверхность сухая, с трещинами и эрозиями. Пациента начинает беспокоить не только внешний вид, но и болезненность, припухлость, и корки желто-зеленого или буро-черного цвета.

Несмотря на то, что клиника довольно характерная, необходимо исключить такие заболевания как гранулематозный хейлит Мишера, саркоидоз, синдром Мелькерссона-Розенталя, болезнь Крона.

Этиология гландулярного хейлита

Этиология гландулярного хейлита неизвестна, но большое значение имеют гиперплазия и гетеротопия малых слюнных желез. Развивается на нижней губе по линии Клейна у людей старше 30 лет.

Лечение гландулярного хейлита

Лечение гландулярного хейлита хирургическое — удаление всей зоны Клейна с перемещенными железами. Допустима глубокая электрокоагуляция паренхимы желез или лазеротерапия.

Гранулематозный хейлит Мишера

К редким хроническим заболеваниям нижней губы относится гранулематозный хейлит Мишера, порой протекающий с обострениями. Причины заболевания до сих пор не ясны. Течение безболезненное, а пациент выглядит как после неудачного липофилинга, и только иногда образуются небольшие везикулы, эрозии и корки.

Следует учитывать, что это одна из форм синдрома Мелькерссона-Розенталя и дифференцируется с болезнью Крона, саркоидозом, гландулярным хейлитом, ангионевротическим отеком и лимфангиомой. Лечится посредством удаления пораженных тканей губы.

Синдром Мелькерссона-Розенталя

Синдром Мелькерссона-Розенталя — состояние, характеризующееся отеком губ, односторонним парезом лицевого нерва и складчатым языком.

Причины синдрома до конца не выяснены, но вероятнее инфекционно-аллергическое происхождение. Пациента беспокоят отек губы и опущение уголка рта, внезапно появившиеся, затем рецидивирующие. Кайма отечных губ бывает с трещинами. При пальпации губа мягкая, эластичная, без инфильтрата в глубине поражения. Острый отек через некоторое время спадает, но может рецидивировать. С каждым кризом ткани губ утолщаются. Губы синюшно-красного цвета, и у некоторых больных проявляется складчатость языка.

Лечение синдрома Мелькерссона-Розенталя проводят по двум направлениям — хирургическому и консервативному. Лучшие результаты дает консервативное комбинированное лечение кортикостероидами, антибиотиками широкого спектра действия синтетическими противомалярийными, десенсибилизирующими средствами в течение 30—40 дней. Курс лечения повторяют через 3 мес.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит— хроническое заболевание исключительно красной каймы губ и сопровождается шелушением клеток эпителия. Причины хейлита до сих пор не выяснены, однако предпочтения отдают нейрогенным сбоям.

Различают 2 формы: сухая и экссудативная, которые могут переходить друг в друга.

Сухая форма эксфолиативного хейлита

Сухая форма эксфолиативного хейлита характеризуется наличием полоски тонких прозрачных чешуек на границе красной каймы и слизистой, прикрепленные в центре. Через 5—7 дней после появления легко снимаются, обнажая ярко-красную поверхность каймы, но эрозии не образуются. Рецидивируют. Заболевание не склонно к самоизлечению и протекает на протяжении десятков лет.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита

Для экссудативной формы эксфолиативного хейлита характерны желтые корки на гиперемированной красной кайме преимущественно нижней губы, не переходящие ни на слизистую оболочку губы, ни на кожу, ни на уголки губ. После отторжения корок обнажается гиперемированная поверхность без эрозий.

Диагностика основана на клиническом обследовании. Экссудативная форма протекает легче сухой.

Лечение эксфолиативного хейлита

Лечение эксфолиативного хейлита патогенетической терапией препаратами, повышающими реактивность организма, с использованием гигиенических губных помад и бальзамов.

Читайте также:  Прикусы щек и языка после протезирования

Актинический хейлит

Актиническим хейлитом называют хроническое дегенеративное заболевание преимущественно нижней губы.

Причина в повышенной чувствительности красной каймы губ к ультрафиолетовому излучению. В клинике различают две формы — сухую и экссудативную.

При сухой форме актинического хейлита пациент жалуется на сухость красной каймы губ, она ярко-красного цвета и покрыта серебристо-белыми чешуйками.

При экссудативной форме ярко-красная кайма с вскрывающимися пузырьками, эрозиями, корками и трещинами.

Лечение этиологическое — меньше солнечного света, а также использование мазей с кортикостероидами и витаминами группы В.

Контактный аллергический хейлит

Аллергический хейлит возникает при контактах с различными химическими агентами, чаще у женщин, ибо причина в химических веществах, входящих в состав губных помад, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др. Заболевание может иметь профессиональный характер. В клинике — гиперемия и отек красной каймы губ, шелушение, трещины, а при более тяжелом течении — пузырьки и эрозии. Острое начало и причинная связь контактного хейлита с химическими веществами являются отправной точной при постановке диагноза.

Лечение аллергического хейлита начинается с устранения химического фактора. Местно — кортикостероидные мази, плюс десенсибилизирующая терапия.

Ангулярный хейлит

Увидели у собеседника трещинки в уголках рта — у него ангулярный хейлит из-за железодефицитной анемии, гиповитаминоза рибофлавина, увеличенного содержания грибов рода Candida, Streptococci, Staphylococci, либо простой механической травмы. При снижении высоты нижнего отдела лица складчатость мягких тканей в уголках рта становится причиной накопления микрофлоры, а собственно воспалительного и деструктивного процессов. Поэтому и лечение ангулярного хейлита порой заключается в коррекции окклюзионной высоты, при стрептококковой заеде — в комбинации с мазями, содержащими антибиотики, при кандидамикотической заеде — с нистатиновой мазью.

Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти

Хейлит Манганотти встречается у мужчин старше 50 лет, чаще на нижней губе. Обязательно на красной кайме губы есть одна или несколько эрозий округлой или неправильной формы с гладкой красной поверхностью. У некоторых пациентов на ней образуются корки. Могут рецидивировать и малигнизироваться.

Различаем хейлит Манганотти от эрозивной формы красной волчанки, красного плоского лишая и лейкоплакии, пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы и герпетической эрозии, первичной сифиломы.

Лечение хейлита устранением местных травмирующих факторов. Эффективен концентрат витамина А, никотиновой кислоты, метилурациловую, кортикостероидные мази, эпителизирующие мази. Если консервативное лечение в течение 1 месяца не приводит к эпителизации эрозии –очаг поражения удаляем.

Атопический хейлит

Атопический хейлит — симптом дерматита или нейродермита у детей и подростков от 7 до 17 лет. Генетика выходит на первый план среди факторов возникновения воспаления. Для клинкартины характерно поражение красной каймы губ и кожи в области углов рта, но не переходящее на слизистую. Пациента беспокоит зуд, эритема, отек с воспалением кожи в области углов рта. Затем появляется шелушение. Десенсибилизация и кортикостероиды являются выбором при лечении атопического хейлита.

Метеорологический хейлит

Вне зависимости от времени года метеорологический хейлит возникает в ответ на неблагоприятную для организма погоду. Заболевание хроническое, и чаще возникает у мужчин. Кайма губ инфильтрирована, сухая, застойно гиперемированная и покрыта небольшими корочками.

Лечение метеорологического хейлита заключается в защите губ бальзамами и витаминными мазями.

Экзематозный хейлит

Проявляется как симптом экземы лица. Аллергенами бывают компоненты зубных паст, помад, пищевые вещества, материалы зубных протезов и тому подобное.

Экзематозный хейлит начинается с покраснения и мелких пузырьков, наполненных серозным содержимым желтоватого цвета. Пузырьки сливаются между собой, лопаются, образуется мокнущая поверхность, затем корочки. Всё это сопровождается зудом и отеком губ. Поражение быстро распространяется на кожу и углы рта. Заболевание длится годами с нередко возникающими обострениями.

Лечат как экзему кожи — десенсибилизация, витамины, мазы с кортикостероидами.

Хейлиты у детей

Довольно распространенное состояние, которое упорно сохраняется длительное время. Связаны хейлиты у детей прежде всего с нарушением архитектоники губ в этом возрасте, системными заболеваниями, а также любовью малышей тянуть любые предметы себе в рот.

Особенностью хейлитов в детском возрасте является их острое начало, длительное течение на фоне несостоятельности иммунитета.

Важное значение следует уделить аутоанестезиофагии – «самоприкусыванию» после обезболивания. Перед проведением анестезии у ребенка родителя стоило бы предупредить о возможных прикусываниях губы и щек, а для ускорения заживления используем протеолитические ферменты и эпителизирующие мази.

Ссылка на основную публикацию