Лучший способ чистки зубов: стандартный (по Пахомову), Басса, Чартера, Леонардо

Методы чистки зубов

Лечение:

  • Лечение зубов
    • Лечение кариеса
    • Лечение препаратом Айкон
    • Постановка пломб
    • Лечение пульпита
    • Пломбирование корневых каналов
    • Лечение зубов под микроскопом
  • Протезирование зубов
    • Виниры
    • Коронки
    • Съемные протезы
  • Имплантация
  • Лечение десен
    • Гигиена полости рта
    • Лечение заболеваний пародонта
    • Лечение десен аппаратом Вектор
  • Отбеливание зубов
  • Удаление зубов
  • Исправление прикуса
  • Рентгенологическая диагностика

Видео наших работ

Алгоритм стандартного метода чистки зубов:

1. Разделить зубной ряд на несколько сегментов: моляры, премоляры, передние зубы.

2. Расположить щетку под углом 45 градусов к поверхности зубов (зубные ряды разомкнуты).

3. Чистить зубы с вестибулярной поверхности верхней челюсти слева, выполняя щеткой 10 подметающих движений сверху вниз, затем перейти ко всем остальным сегментам.

4. Чистить зубы с небной поверхности верхних зубов, переходя по сегментам от левого к правому, делая на каждом 10 подметающих движений.

5. Чистить зубы нижней челюсти в той же последовательности.

6. Чистить все поверхности зубов движениями щетки вперед-назад по 10 движений на каждую поверхность.

7. Завершить чистку зубов круговыми движениями по вестибулярной поверхности с захватом зубов и десен.

Примечание. Выполняя подметающие движения щеткой, ее ставят сначала под острым углом с очищаемой поверхности, а затем щетку поворачивают вдоль своей оси. При возвратно-поступательных движениях щетку ставят перпендикулярно к очищаемой поверхности. На верхней челюсти при чистке небной поверхности фронтальных зубов зубную щетку располагают ручкой вниз, а на нижней челюсти при чистке язычной поверхности — вверх. При нарушении последовательности движений зубной щеткой зубной налет может перенестись в межзубные промежутки.

Как правильно чистить зубы?

Существуют другие методы чистки зубов: метод Леонарда, метод Рейте, метод Басс, метод Смита-Белла, метод Стилмана, метод Фонеса, метод Чартера. Каждый из этих методов выбирается с учетом состояния зубов и пародонта. Например, при гингивите в пубертатный период рекомендуют применять щадящие приемы чистки зубов, к которым относится метод Чартера и Басса.

Как чистить зубы — Метод Чартера

Метод используется для очистки зубов и десен, для массажа десен. При этом зубную щетку устанавливают так, чтобы щетинки находились под углом 45 градусов к десневому краю. Не убирая щетинки, выполняют мягкие встряхивающие или круговые движения, щетинки при этом проникают между зубами.

Как чистить зубы — Метод Басс

Щетку ставят под углом 45 градусов к оси зуба, концы их частично проникают в десневую бороздку и межзубные пространства. Движения щетки вибрирующие вперед — назад.

Эти два метода способствуют очистке десневых борозд, межзубных промежутков и контактных поверхностей зубов.

Как чистить зубы — Метод Леонарда

Выполняется с помощью щетки, которую устанавливают перпендикулярно поверхности зубов, производя только перпендикулярные движения в направлении от десен к коронке.

Как чистить зубы — Метод Рейте

При методе Рейте щетинки устанавливают параллельно оси зуба, выполняя скатывающие движения от десен к коронке.

Как чистить зубы — Метод Смита-Белла

При этом методе чистки зубов движения щетки повторяют путь пищи при жевании. Щетку устанавливают перпендикулярно жевательной поверхности и в этом положении при слабом надавливании и вращении продвигают к десне.

Как чистить зубы — Метод Стилмана

Метод выполняется надавливанием на десневой край щеткой слабыми вращательными движениями. Щетинки устанавливаются так, чтобы концы их частично лежали под углом к оси зуба, частично — на десне.

Как чистить зубы — Метод Фонеса

Выполняя этот метод чистки зубов, щетинки ставят перпендикулярно к вестибулярной поверхности зуба, зубные ряды сомкнуты, очищают круговыми движениями.

Как использовать электрическую зубную щетку

Метод Леонарда, Чартера, Стилмана, Смита-Белла, Рейте, Фонеса, Басса – эти названия о чём-то вам говорят? Скорее всего, нет, хотя выше перечислены всего лишь разные техники чистки зубов. Конкретную методику может порекомендовать врач-стоматолог после тщательного осмотра ротовой полости пациента. Например, при воспалении десен в подростковом периоде рекомендуют применять щадящие приемы, к которым относятся методы Чартера и Басса. Попробуем разобраться, в чём особенности каждого подхода.

Последствия неправильной чистки зубов

Возможно, кого-то удивит, но неправильная чистка не только не избавляет от налета, но и способна привести к ухудшению состояния зубов и десен. Удивляет, но, тем не менее, это факт.

Наиболее распространенной ошибкой при использовании классической (мануальной) щетки является чистка зубов только горизонтальными движениями (вправо – влево). При таком способе:

  • межзубные пространства не прочищаются, дополнительно забиваясь налетом;
  • не удаляется налет возле десен, образуя большие скопления загрязнений и патогенной микрофлоры.
Читайте также:  Зуб под коронкой реагирует на холод и горячее

Вышеуказанное приводит к появлению таких проблем, как:

  • клиновидный дефект (в запущенной форме он способен стать причиной обнажения шейки и отлома зубной коронки);
  • кариес;
  • пародонтит (воспаление тканей окружающих зубы);
  • воспалительные процессы, кровоточивость десен;
  • образование зубного камня;
  • выраженное потемнение эмали;
  • неприятный запах изо рта и т.д.

Даже при использовании качественных зубных паст и щеток, лучшей мерой профилактики упомянутых стоматологических проблем, всё-таки, будет выбор и соблюдение правильной техники чистки зубов.

Профессиональная чистка зубов

Ежедневная чистка зубов даже при соблюдении всех описанных выше правил не является 100% гарантией удаления отложений налета со всей полости рта. Как правило, в труднодоступных участках (между задними зубами, на верхних зубах, в поддесневых карманах и т. д.) остается патогенная микрофлора, которая постепенно может перерасти в зубной камень, привести к развитию кариеса или воспалению десен.

Чтобы избежать таких последствий, стоматологи советуют каждые 6 месяцев посещать специалиста для проведения комплексной профессиональной чистки, которая может выполняться ручным или аппаратным методом. При этом аппаратный способ имеет несомненное преимущество — одновременная полировка и отбеливание зубной эмали.

Метод чистки зубов в стоматологической клинике подбирается индивидуально, исходя из желаний пациента, особенностей организма и возможного наличия противопоказаний.

МЕТОДЫ ИНДИДУАЛЬНОЙ ЧИСТКИ ЗУБОВ

Каждый стоматолог-профессионал подтвердит, что зубы мало просто чистить. Их нужно чистить правильно. А это не такая уж простая наука, как может показаться на первый взгляд. Существует масса «именных» методик владения зубной щеткой: мистера Чартера, Стилмана, Смита-Белла, Рейте, Фонеса, Басса и Леонардо. Они отличаются характером движений, последовательностью и положением щетки относительно зубов или десневого края.

Когда-то каждый из перечисленных стоматологов отстаивал превосходство своего метода над другими. В наше же время все множество методик можно свести к нескольким общим, рекомендованным для достижения того или иного эффекта. Но, прежде чем перейти к их описаниям, напомним несколько важных принципов, соблюдение которых поможет вам выйти победителем в схватке с кариесом.

1. В идеале чистить зубы надо после каждого приема пищи. А минимум, к которому вы должны себя приучить – это утренняя и вечерняя процедура.

2. Весь процесс чистки зубов должен занимать не менее трех минут. Чтобы ориентироваться во времени, заведите себе в ванной песочные часы.

3. Чистку проводите в одном темпе и всегда начинайте с одного и того же зубного ряда.

4. После чистки зубов обязательно вымойте щетку и поставьте ее в стакан щетиной вверх. Не храните щетку в футляре, потому что она обязательно должна высыхать!

Наконец, перейдем к конкретным методам чистки зубов, подходящим как для взрослых, так и для детей.

Метод первый – «Универсальный»

— Расположив щетку под углом 45 градусов к поверхности зуба, сделайте 10 движений от десны вниз, к режущему краю. Повторите на каждом участке, состоящем из двух зубов.

— Точно так же почистите внутреннюю поверхность жевательных зубов.

— Чтобы почистить внутреннюю поверхность передних зубов, щетку держите перпендикулярно режущим краям и двигайте ею только вперед.

— Жевательную поверхность всех зубов чистите движениями спереди назад.

— В таком же порядке почистите зубы нижней челюсти.

— Завершите чистку массажем десен. Для этого закройте рот и совершайте круговые движения щеткой, захватывая зубы и десны. Массаж противопоказан, если у вас есть очаги воспаления на деснах или слизистой оболочке полости рта.

Метод второй – «Щадящий»

— Расположите зубную щетку перпендикулярно поверхности зубов. Делайте вертикальные движения в направлении от десны к режущему краю.

— Сомкнув зубы, почистите их щечные поверхности движениями щетки вперед-назад. Откройте рот и точно так же почистите зубы изнутри. Данный метод позволяет избежать повреждения десен.

Метод третий – «Здоровые десны»

— Сомкните зубы, расположите щетку перпендикулярно к щечной поверхности зубов и выполняйте круговые движения.

— Откройте рот и почистите круговыми движениями внутренние и жевательные поверхности зубов: сначала на верхней, а затем на нижней челюсти. Данный метод можно применять только тем, кто не имеет заболеваний пародонта.

Кстати, еще один интересный момент. Сколько зубной пасты вы выдавливаете на щетку? Обычной пасты (а уж лечебной – тем более!) надо брать с горошину. Более того, качественно почистить зубы можно вообще без нее. Зато без хорошей щетки в этом деле не обойтись. Так что выбирайте ее аккуратно, меняйте почаще и будьте здоровы!

Классическая техника чистки зубов (метод Пахомова Г.Н.)

Большинство российских стоматологов рекомендуют метод чистки зубов, изобретенный профессором стоматологии Геннадием Николаевичем Пахомовым.

Читайте также:  Может ли воспалиться лимфоузел из-за зуба

Метод Пахомова Г.Н. считается наиболее эффективным и состоит из следующего алгоритма действий:

  1. Зубные ряды следует условно разделить на 4 сегмента (левая и правая части верхней челюсти, левая и правая части нижней челюсти).
  2. Чистку желательно начинать с верхней челюсти от правых коренных зубов по направлению к передним. Далее чистку по верхнему ряду продолжают от передних зубов и заканчивают на левых коренных.
  3. Нижнюю челюсть чистят, наоборот, – от левых коренных к передним и заканчивают на правых коренных.
  4. При очищении наружной и внутренней поверхности зубного ряда, щетку необходимо держать горизонтально. Щетинки должны располагаться под углом 45° к поверхности зубов и десен. Чистка осуществляется выметающими движениями от десны к краю зуба. На каждую пару зубов необходимо выполнять по 10 таких движений.
  5. Загрязнения с жевательной стороны зубов удаляют, передвигая головку щетки вперед-назад (возвратно-поступательными движениями). При этом, волокна щетки глубоко проникают в межзубные пространства и фиссуры, обеспечивая качественное очищение.
  6. Для очистки внутренней поверхности передних зубов щетку удобнее располагать вертикально. Чистка осуществляется, также, метущими движениями от десны к краю зуба.

Стандартный метод Похомова Г.Н. позволяет качественно очистить ротовую полость. Если же имеются труднодоступные участки зубного ряда, недоступные для используемой зубной щетки, то рекомендуется применение дополнительных средств – зубных нитей, ирригаторов и т.д.

Немецкие ученые сравнили различные методы чистки зубов

Большинство людей регулярно чистят зубы, однако они не подозревают, что здоровье полости рта зависит не только от частоты, но и от правильной техники чистки. В недавно проведенном исследовании немецкие ученые сравнили два общепринятых метода чистки зубов, чтобы определить, какой из них проще и эффективнее.

Фото © www.liveinternet.ru

В ходе исследования, проведенного в Гессенском университете, ученые сравнили результаты применения двух различных техник чистки зубов – методы Фонеса и Басса – с целью определения их эффективности.

Метод, разработанный Альфредом Фонесом (Alfred C. Fones), используется наиболее часто и, как правило, рекомендуется в брошюрах по гигиене полости рта. Его суть: зубная щетка располагается под прямым углом к вестибулярной поверхности зубов, зубные ряды сомкнуты, кисть руки совершает круговые движения. Небная и язычная поверхности зубов очищаются такими же движениями щетки при открытом рте. Жевательные поверхности зубов чистят в передне-заднем направлении.

Техника чистки зубов, предложенная доктором Чарльзом Бассом (Charles C. Bass), также часто рекомендуется стоматологами и описана в учебниках. Этот метод позволяет качественно удалить остатки пищи и налет в пришеечной области. При этом головка зубной щетки располагается под углом 45º к оси зуба, кончики щетинок расположены у края десны и при легком нажатии проникают в десневую бороздку. Кисть руки совершает короткие возвратно-поступательные движения. Для очистки передних зубов используются вертикальные перемещения щетки.

В исследовании приняли участие 67 студентов университета, у которых в области 10 и более зубов при осмотре была выявлена кровоточивость десен. Все испытуемые не обучались по специальности «Стоматология», не курили и пользовались обычной мануальной зубной щеткой.

Участники были рандомизированы на группы, одна из которых была обучена чистке зубов по методу Фонеса, другая – технике Басса. Контрольная группа была ознакомлена со стандартным методом чистки зубов. Студентам было проведено только одно практическое занятие с демонстрацией соответствующего метода, но они могли по мере необходимости без ограничения просматривать презентации PowerPoint с устными объяснениями и изображениями интересующей техники чистки зубов.

По окончанию обучения каждый участник исследования получил буклет, демонстрирующий основные положения презентаций. Кроме того, им были выданы одинаковые зубные щетки, паста и флоссы для использования в домашних условиях.

Участники были осмотрены через 6, 12 и 28 недель. По мнению большинства исследователей, значимые различия индекса PBI (индекс кровоточивости межзубных сосочков по Муллеману–Саксеру, Papilla Bleeding Index) наблюдались на 28 неделе, разница значений индекса гингивита (Marginal Plaque Index, MPI) в области шейки зуба была выявлена во все сроки обследования: через 6, 12 и 28 недель. Для контактных поверхностей зубов достоверное различие наблюдалось через 6 и 12 недель.

Исследователи были удивлены относительно низкой эффективности у испытуемых метода Басса, в то время как у тех студентов, кто хорошо освоил метод Фонеса, наблюдалось явное улучшение показателей гигиены полости рта и уменьшение симптомов гингивита. Кроме того, методу Фонеса студенты обучались быстрее.

Читайте также:  Снизу языка черные сосуды

Ученые предположили, что одной из причин такого результата было то, что метод Фонеса является наиболее известной техникой чистки зубов в Германии, где проводилось исследование, и поэтому его было легче запомнить студентам уже после одного сеанса обучения.

По мнению исследователей, изучение сравнительной эффективности методов чистки зубов должны быть продолжены при участии испытуемых разных возрастных групп и различных уровней образования.

По материалам https://www.dental-tribune.com.

Правила ежедневной чистки зубов

Существует несколько основных методов самостоятельного чистки зубов, поэтому каждый может подобрать подходящий способ для себя. Стоматологи же рекомендуют методику Пахомова, которая известна уже давно и используется в стоматологических клиниках при обучении детей гигиене полости рта.

Правила методики профессора Пахомова.

  1. Начинается чистка с верхнего зубного ряда по направлению от коренных зубов к передним, справа к центральным зубам и аналогично слева.
  2. Продолжают чистку на нижнем зубном ряду от левых коренных зубов к передним и затем к правым задним зубам.
  3. Щетку держат так, чтобы головка была под углом в 45° относительно десне.
  4. Очищать задние зубы нужно «метущими» движениями по направлению снизу вверх.
  5. Жевательные зубы очищают, двигая щетку вперед и назад.
  6. Передние зубы чистят «выметающими» движениями с расположением щетки вертикально.
  7. Для чистки передних зубов щетку располагают вертикально и двигаются выметающими движениями.
  8. Каждый зуб должен очищаться отдельно, при этом выполняют не менее 10 движений.
  9. Продолжительность процедуры составляет не меньше трех минут.

Стоматологи подтверждают, что метод чистки зубов профессора Пахомова позволяет обеспечить должный эффект очищения всей поверхности зубов. Но для устранения отложений и остатков пищи в межзубных промежутках следует применять специальные нити или ирригаторы, также рекомендуется при гигиене полости рта применять скребок для языка.

Дополнительные методы чистки зубов мануальной щеткой

Наиболее распространены две следующих вспомогательных техники чистки зубов:

Метод Басса

Особенность данного метода заключается в том, что он подходит для очищения зубов с открытыми (оголенными) участками корня. Метод обеспечивает не только очистку зубного ряда, но и массаж десен.

Выполнение данной техники предусматривает следующие правила:

  1. Зубную щетку необходимо держать горизонтально, под углом 45° к поверхности зуба. При этом, половина волокон зубной щетки должна заходить за десну.
  2. Чистка осуществляется сначала круговыми движениями, затем выметающими (от десны к краю зуба).
  3. Для очистки внутренних поверхностей и задних (коренных) зубов положение щетки изменяется на вертикальное.
  4. Чистку оральной (небной) и вестибулярной (внешней, со стороны губ и щек) поверхностей зуба выполняют вибрирующими движениями без перемещения концов щетины.
  5. Жевательные поверхности очищают горизонтальными возвратно-поступательными движениями вперед-назад.

Важно отметить, что для данного способа следует использовать только мягкую зубную щетку.

Стандартный метод чистки зубов

Зубной ряд условно делят на несколько сегментов : большие коренные зубы, малые коренные и передние зубы с каждой стороны. ( получается 4-6 сегментов ). Чистку зубов проводят при несомкнутых зубных рядах. Зубную щетку располагают под углом 45 градусов к поверхности зуба.

Начинают чистить зубы с щечной поверхности верхней челюсти слева ( сегмент 1 ), где выполняют щеткой 10 подметающих движений, после чего проходят постепенно по всем остальным сегментам, осуществляя по 10 движений на каждый сегмент .

Далее чистят небную поверхность верхних зубов, проходя по сегментам слева на право, делая на каждом сегменте по 10 выметающих движений.

Следующим этапом чистки зубов является чистка жевательной поверхности больших и малых коренных зубов. Чистка осуществляется горизонтальными движениями по их жевательной поверхности. Необходимо произвести 10-15 движений с каждой стороны.

На нижней челюсти осуществляют чистку зубов в той же последовательности. Сначала на щечной, а затем на язычной и в конце на жевательной поверхности зубов .

При чистке небной поверхности верхних резцов и язычной поверхности нижних зубов щетка располагается перпендикулярно зубному ряду. Процедура чистки должна заканчиваться массажем десен, который осуществляют при сомкнутых зубных рядах круговыми движениями щетки с захватом зубов и десен всех сегментов.

Дополнительные методы чистки зубов при заболевании пародонта

Алгоритм стандартного метода чистки зубов:

1. Разделить зубной ряд на несколько сегментов: моляры, премоляры, передние зубы.
2. Расположить щетку под углом 45 градусов к поверхности зубов (зубные ряды разомкнуты).

3. Чистить зубы с вестибулярной поверхности верхней челюсти слева, выполняя щеткой 10 подметающих движений сверху вниз, затем перейти ко всем остальным сегментам.

4. Чистить зубы с небной поверхности верхних зубов, переходя по сегментам от левого к правому, делая на каждом 10 подметающих движений.

Читайте также:  Можно ли установить постоянную пломбу, а затем брекеты?

5. Чистить зубы нижней челюсти в той же последовательности.

6. Чистить все поверхности зубов движениями щетки вперед-назад по 10 движений на каждую поверхность.

7. Завершить чистку зубов круговыми движениями по вестибулярной поверхности с захватом зубов и десен.

Примечание. Выполняя подметающие движения щеткой, ее ставят сначала под острым углом с очищаемой поверхности, а затем щетку поворачивают вдоль своей оси. При возвратно-поступательных движениях щетку ставят перпендикулярно к очищаемой поверхности. На верхней челюсти при чистке небной поверхности фронтальных зубов зубную щетку располагают ручкой вниз, а на нижней челюсти при чистке язычной поверхности — вверх. При нарушении последовательности движений зубной щеткой зубной налет может перенестись в межзубные промежутки.

Методы профессиональной чистки зубов

Гигиеническая чистка зубов состоит из нескольких этапов, выполняемых в определенной последовательности. Некоторые из них обязательные, а к отдельным приходится прибегать только в особых случаях. Методы, которые лучше всего подходят для конкретного человека, определяет стоматолог, основываясь на результатах осмотра.


К числу этапов относят:

  • Механическое удаление зубного камня (производится с помощью ручных, или ультразвуковых приборов). Отвердевший зубной налет устраняется с наружных поверхностей зуба и из-под десен;
  • Удаление с поверхности зубов чужеродного пигмента (подходит людям, зубная эмаль которых окрасилась вследствие курения или регулярного употребления кофе);
  • Полировку поверхности зубов при помощи вращающихся щеток и специальной пасты.

В результате данной процедуры, которая не превышает одного часа, человек получает красивые чистые зубы, без налета и камня, не испытывая никакого дискомфорта!

Как правильно чистить зубы?

Существуют другие методы чистки зубов: метод Леонарда, метод Рейте, метод Басс, метод Смита-Белла, метод Стилмана, метод Фонеса, метод Чартера. Каждый из этих методов выбирается с учетом состояния зубов и пародонта. Например, при гингивите в пубертатный период рекомендуют применять щадящие приемы чистки зубов, к которым относится метод Чартера и Басса.

Как чистить зубы — Метод Чартера

Метод используется для очистки зубов и десен, для массажа десен. При этом зубную щетку устанавливают так, чтобы щетинки находились под углом 45 градусов к десневому краю. Не убирая щетинки, выполняют мягкие встряхивающие или круговые движения, щетинки при этом проникают между зубами.

Как чистить зубы — Метод Басс

Щетку ставят под углом 45 градусов к оси зуба, концы их частично проникают в десневую бороздку и межзубные пространства. Движения щетки вибрирующие вперед — назад.

Эти два метода способствуют очистке десневых борозд, межзубных промежутков и контактных поверхностей зубов.

Как чистить зубы — Метод Леонарда

Выполняется с помощью щетки, которую устанавливают перпендикулярно поверхности зубов, производя только перпендикулярные движения в направлении от десен к коронке.

Как чистить зубы — Метод Рейте

При методе Рейте щетинки устанавливают параллельно оси зуба, выполняя скатывающие движения от десен к коронке.

Как чистить зубы — Метод Смита-Белла

При этом методе чистки зубов движения щетки повторяют путь пищи при жевании. Щетку устанавливают перпендикулярно жевательной поверхности и в этом положении при слабом надавливании и вращении продвигают к десне.

Как чистить зубы — Метод Стилмана

Метод выполняется надавливанием на десневой край щеткой слабыми вращательными движениями. Щетинки устанавливаются так, чтобы концы их частично лежали под углом к оси зуба, частично — на десне.

Метод Чартера:

Метод для очищения зубов, для массажа десен, при лечении воспалительных заболеваний пародонта, для профилактики рецидивов после проведенного курса лечения. Обязательным условием является предварительное удале­ние зубного камня, в противном случае заболевание может обострить­ся вследствие травмы десен. Зубную щетку устанавливают так, чтобы щетинки находились под углом 45 градусов к десневому краю. Концы щетинок направлены в сторону режущего края зуба. Не убирая щети­нок, сохраняя их наклонное положение, выполняются круговые движения, при которых щетинки проникают в межзубные пространства. После трех—четырех движений зубную щет­ку перемещают на новую группу зубов и повторяют весь процесс.

Самая эффективная техника чистки зубов

Гигиена полости рта – это рутинный ежедневный процесс, который имеет свои особенности. Для этого необходимы качественные средства гигиены и эффективная техника чистки. Наша инструкция поможет Вам правильно, нетравматично и максимально эффективно чистить зубы.

Система

Важно знать, что когда мы чистим зубы в хаотичном порядке – сначала передние верхние, потом нижние, потом жевательные поверхности и тд, то чаще всего мы не обращаем внимание на некоторые поверхности. Необходимо действовать системно. Например, сначала очистить все наружные(вестибулярные) поверхности, затем внутренние(оральные) поверхности, сперва – нижние, потом верхние зубы. Таким образом Вы уделите внимание всем зонам Вашей полости рта.

Читайте также:  Через 4 дня после установки импланта на нёбе ощущается жжение, почему?
Минимум давления

Все зубные щетки Curaprox очищают зубы при минимальном нажиме. Именно поэтому эта процедура выполняется очень мягко, деликатно и атравматично для эмали зубов и для десны.

Техника чистки BASS

Это самый эффективный и нетравматичный метод ухода за зубами. Самая важная зона – это зона десневой борозды. Именно в этом участке скапливается большое количество бактериального налета(биопленки). Если не разрушить эту биопленку, то большое количество бактерий в ней станет опасным для эмали зубов и для десны. Именно большое количество бактерий вызывает кариес и воспаление десны и/или пародонта. Поэтому у большинства пациентов кариес или пародонтальное заболевание возникает в пришеечной области или в области между зубами. В этих сложнодоступных местах скапливается самое большое количество бактерий. Технике BASS вы можете научиться самостоятельно или у врача стоматолога, гигиениста. При использовании мягких зубных щеток CURAPROX гигиена полости рта в технике BASS становится эффективной в 100% случаев.

Удерживайте Вашу зубную щетку правильно. Чтобы осуществить технику BASS возьмите ручку зубной щетки CURAPROX CS пальцами, как писчее перо. Так как все зубные щетки CURAPROX CS имеют восьмигранную легкую ручку, ее легко удерживать пальцами. Такой захват позволить снизить давление на зубы, десну и пародонт и при этом поможет осуществить мелкие полирующие движения на поверхности каждого зуба, что очень важно!

Расположение щетки и щетинок. Разместите щетку на поверхности зубов таким образом, чтобы половина щетинок лежала на десне, а вторая половина – на эмали зубов. Вся головка щетки должна быть полностью прижата к зубам(без давления). Поверните щетку под углом 45⁰ к десне. Щетинки должны устремиться в десневую бороздку.

Дополнительные рекомендации

Перед тем, как начать совершать подметающие движения зубной щеткой, ее необходимо расположить под острым углом по отношению к обрабатываемой поверхности, в процессе очистки щетку нужно вращать вдоль оси. Возвратно-поступательные движения требуют перпендикулярного расположения.

Очищая небную поверхность фронтальных зубов, держите щетку рукояткой вниз, а обрабатывая язычную поверхность нижней челюсти рукояткой вверх. В противном случае есть риск того, что зубной налет

будет перемещен с поверхности зубов в межзубные промежутки, что дополнительно осложнит гигиену полости рта.
data-yashareQuickServices=»yaru,vkontakte,facebook,twitter,odnoklassniki,moimir,gplus» data-yashareTheme=»counter»
>

Метод Bass

Головку щетки с щетинками располагают под углом 45 градусов к оси зуба, немного придавливая концы щетинок к эмали и десне. Таким образом волокна проникают в десневую бороздку и межзубные пространства. Стоит соблюдать правильное положение головки щетки, т.к. вертикально расположенные щетинки повреждают эпителиальное прикрепление и десну.

Чистку губной (щечной) и оральной поверхностей зубов производят вибрирующими движениями с небольшой амплитудой. Жевательные поверхности чистят возвратно–поступательными движениями. Данный метод позволяет хорошо очистить пришеечную область моляров.

Дополнительные методы чистки зубов при заболевании пародонта

Метод вращения щетки.

Щетинки щетки помещают на слизистую оболочку десны, вращающими движениями щетку продвигают к коронке зуба, это движение повторяют 10-12 раз в каждом сегменте зубного ряда (рис.44).

Метод вращения щетки

4. Метод Леонардо.

Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов, производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба. При таких движениях удается избегать повреждения десны. Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых зубах, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед — назад. (рис.45)

Метод Леонардо

5. Метод Рейте.

Щетинки щетки устанавливают параллельно оси зуба, свободными концами они должны прилегать к десневому краю. При чистке выполняют скатывающиеся движения от десны к коронке зуба. В конце движения щетинки устанавливают под прямым углом к оси зуба. Процесс повторяют. Язычные поверхности очищают тем же способом, жевательные поверхности – движениями щетки вперед-назад (рис.46).

Рис.46Метод Рейте

6. Метод Басса. Щетинки щетки должны находиться под углом 450 к оси зуба, при этом концы щетинок частично проникают в десневую борозду и в межзубные промежутки. При чистке производят вибрирующие движения вперед-назад без перемещения концов щетины. Здесь возможны ошибки: неправильная постановка головки зубной щетки к поверхности зуба и десне, неправильные движения при чистке, т.е. переход к горизонтальным движениям. Внутренние поверхности очищают так же. Жевательные поверхности, как и при других методах, очищают, двигая зубную щетку вперед-назад (рис.47).

Рис4.7Метод Басса

7. Метод Смита-Белла. Движения щетки повторяют путь пищи при жевании. Щетку устанавливают перпендикулярно жевательной поверхности и в этом положении при слабом надавливании и вращении продвигают к десне, это физиологический метод (рис.48).

Читайте также:  Инструкция по применению ирригатора Braun Oral-B Professional Care Oxyjet MD20
Рис.48Метод Смита-Белла

8. Метод Стилмана. Зубную щетку устанавливают так, чтобы концы щетинок лежали частично на десне и частично на пришеечной части зуба. Щетинки находятся под углом к оси зуба и надавливают на дес-невой край до видимой анемичности десен, при этом щетке придают слабое вращательное движение. Движения прекращают для восстановления кровотока в десне. Так повторяют несколько раз. Для того, чтобы очистить язычные поверхности передних зубов нижней и верхней челюсти, щетку ставят параллельно оси зуба, причем так, чтобы зуб и маргинальная часть десны находились между пучками. Жевательные поверхности зубов очищают щетинками, направленными перпендикулярно к окклюзионной плоскости (рис.49).

Рис.49Метод Стилмана

9. Метод Фонеса. Щетинки зубной щетки ставят перпендикулярно к вестибулярной поверхности зуба. Зубные ряды сомкнуты. При чистке выполняют круговые движения. Таким образом, одновременно очищаются вестибулярные поверхности зубов верхней и нижней челюсти. Язычные поверхности зубов верхней и нижней челюсти очищают поочередно при открытом рте круговыми движениями. Жевательные поверхности очищают также круговыми движениями. Этот метод особенно рекомендуется лицам, не имеющим патологии пародонта (рис.50).

Рис.50Метод Фонеса

Занятие 2.1.3

Последовательность действий

  1. Перед началом очистки определите несколько сегменты зубного ряда, в которые войдут премоляры, моляры, а также передние зубы.
  2. Зубная щетка
    должна размещаться под углом 45 градусов по отношению в очищаемой поверхности, зубные ряды при этом разжаты.
  3. Начать очистку с вестибулярной поверхности верхней челюсти слева (10 движений вверх-вниз подметающего типа), затем обрабатывать другие сегменты.
  4. Двигаться от небной поверхности верхнего зубного ряда и от левого к правому сегменту (по 10 подметающих движений на каждый).
  5. Обработать нижний зубной ряд по такому же алгоритму.
  6. Обработать все поверхности движениями вперед-назад (по 10 движений на поверхность).
  7. Завершающий этап: круговые движения по вестибулярной поверхности, захватывая десны и зубы.

Чистка зубов стандартным методом

Стандартный метод (Пахомов Г. Н.)

Зубной ряд условно делится на несколько сегментов (с каждой стороны моляры, премоляры, резцы с клыком — итого 6). Последовательно очищают губную (щечную), оральную, жевательную поверхности зубов одного сегмента, потом переходят к другому. Чистку зубов начинают с правых верхних моляров. На нижней челюсти начинают с левых моляров.

Губные (щечные) и оральные поверхности зубов очищают «выметающими» движениями. Головка щетки должна быть направлена под уг­лом 45 градусов к поверхности десны и зубов. «Выметающими» движениями к краю коронки зуба удаляют зубной налет с десен, десневых бороздок, поверхно­сти зубов и, частично, из межзубных промежутков. Далее щеткой проводят несколько возвратно–поступательных и круговых движений. Жевательные поверхности очищаются возвратно–поступательными и круговыми движениями параллельно расположенной щетки.

Лечение пульпита

Пульпит встречается достаточно часто и практически всегда лечение пульпита не проходит бесследно.

Каждый зуб имеет сложное строение. Наружный слой его представлен эмалью, это самая прочная ткань в организме. Затем следует дентин, который менее минерализован и быстрее подвергается разрушению. Под дентином находится нервно-сосудистый пучок – пульпа зуба, так называемый нерв.

Что такое пульпит и как он появляется ?

При воспалении пульпы развивается заболевание, которое называется пульпит. Очень часто к пульпиту приводит несвоевременное лечение кариеса . Инфекция из кариозной полости попадает в пульпу, вызывая там воспаление. То есть для предотвращения развития пульпита необходимо следить за своими зубами и вовремя лечить кариозные поражения.

Пульпит может встречаться как в постоянных, так и в молочных зубах. Сначала на зубах образуется налет, который богат патогенными микроорганизмами. Среди них на первое место выходят стрептококки. Если не вычищать этот налет, на эмали зубов образуются полости, которые постепенно будут проникать глубже, достигнут дентина, а затем и пульпарной камеры. При попадании инфекции в пульпу, нервы, находящиеся там, начинают сильно болеть, что и называется острой зубной болью. Эта боль и является самой распространенной причиной посещения врача-стоматолога.

Существует еще один источник проникновения инфекции в пульпу, когда в коронке зуба кариозная полость отсутствует, а инфекция проникает к нерву через апикальное отверстие, то есть ретроградно. Такое инфицирование возможно при некоторых общесоматических заболеваниях. К ним относятся грипп, краснуха и другие. Инфекция может проникнуть в пульпу из гайморовой пазухи при наличии в ней инфекционных заболеваниях и предрасполагающей анатомии костной ткани и слизистой оболочки пазухи. В данных случаях инфекция распространяется с током крови. Также инфекция может проникнуть в пульпу через пародонтальный карман при глубоких зубодесневых разрушениях. Инфекция из пародонтального кармана по разрушенной периодонтальной связке попадает к апексу, проникает в пульпу, вызывая пульпит.

Читайте также:  Белые пятна на языке у ребенка

Стадии заболевания пульпитом

В начале заболевания боль носит приступообразный и самопроизвольный характер. Боль может усиливаться при употреблении сладкой, холодной или горячей пищи. При развитии воспаления боль чувствуется постоянно. Это острые формы пульпита, которые длятся около двух недель. Иногда пульпит может протекать бессимптомно и не вызывать болевых ощущений. В таких ситуациях жалобы могут быть только на застревание кусочков пищи между зубами. Это может вызывать воспаление десны и боль.

В редких и запущенных случаях могут возникать нарушения общего состояния: повышение температуры тела, головные боли, слабость, нарушения сна, раздражительность.

Затем наступает хронический пульпит. Он характеризуется болями меньшей интенсивности, бессимптомным течением с периодическими обострениями. Хронический пульпит бывает трех видов:

  • фиброзный (протекает без значительных болей),
  • гангренозный (при этой форме нерв, находящийся в коронке и частично в корнях, уже разрушен),
  • гипертрофический (встречается чаще у детей).

Диагностика пульпита включает:

  • тщательный осмотр полости рта,
  • опрос для определения характера и продолжительности боли,
  • рентгеновский снимок, на котором видна глубина разрушения зуба.
Видео-обзор признаков пульпита и его лечение

Виды лечения заражения пульпы зуба

Лечение пульпита существует двух видов. В самом начале развития пульпита можно обойтись без удаления нерва. В этом случае воспаление в пульпе обратимое и не перешло в гнойную форму. После удаления размягченного дентина и медикаментозной обработки на пульпу накладываются специальные прокладки. Они обладают бактерицидным, противовоспалительным действием, защищают нерв от вредного воздействия инфекции и способствуют развитию заместительного дентина, который прикроет нерв от дырки в зубе. Такое лечение не всегда дает необходимый результат и иногда после него все равно требуется процедура полного удаления нерва из зуба.

Второй способ лечения пульпитов заключается в удалении пульпы. Оно может быть полным и частичным. Частичное удаление воспаленной пульпы представляет собой ампутацию коронковой пульпы. При этом способе корневая пульпа не удаляется, а покрывается специальными пастами, которые мумифицируют и обеззараживают пульпу. Этот метод используется при острых формах пульпита. А также у детей в молочных зубах, когда ожидается рассасывание корней, или постоянных зубах, у которых еще не сформировались корни после прорезывания.

Полное удаление проводится на живой (витальной) пульпе или после девитализации пульпы. Девитализация (умерщвление) пульпы производится наложением на пульпу паст с мышьяком или парафольмадегидом на срок от одного дня до двух недель. В таких случаях лечение проводится в несколько посещений.

Пульпу из зуба удаляют специальными ручными инструментами (файлами) или с помощью эндодонтического наконечника. Затем корень зуба обильно промывают антисептиками и пломбируют. После пломбировки могут быть незначительные боли при надавливании на зуб, которые быстро проходят.

Врачи стоматологического унетра Доктора Жака всегда советуют проводить профилактическое лечение зубов не реже 2 раз в год для того что бы избежать такого осложнения зубного заболевания как восспаление пульпы зуба.

Депульпирование зуба. Удалять нерв или нет?

Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва).

Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.

С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:

  • удаление пульпы лишает зуб минерализации и должного кровоснабжения, что сокращает срок его «жизни»;
  • эмаль зуба становится более хрупкой и блекнет, у зуба снижается прочность.

В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.

Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.

Читайте также:  Один зуб выпирает реставрация

Показания к депульпированию

Когда нужно удалять зубной нерв?

  • Запущенный кариес;
  • Пульпит – в том числе и бессимптомный;
  • Сильная травма зуба – частичное разрушение зуба и оголение нерва;
  • Подготовка к протезированию коронками (на усмотрение стоматолога-ортопеда);
  • Периодонтит;
  • Последствия неудачного лечения;
  • Непереносимая боль.

Противопоказания к депульпированию

Когда удалять зубной нерв нельзя?

  • стоматит, воспалительные, гнойные процессы в ротовой полости;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ОРВИ, ангина, грипп;
  • инфекционный гепатит;
  • геморрагический диатез;
  • острый лейкоз;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • беременность.

Методы депульпирования. Как удаляют зубной нерв?

Витальный метод

Витальный метод депульпирования применяется у взрослых и детей – при всех формах пульпита. Это односеансовая процедура, которая проводится под местной анестезией. Стоматолог препарирует зуб, извлекает пульпу, чистит и пломбирует зубные каналы, затем устанавливает пломбу.

Девитальный метод

Девитальный метод депульпирования применяется для полного удаления коронковой и корневой частей пульпы. Оличается от витального метода длительностью лечения. На пульпу наносится безмышьяковистая паста, после чего устанавливается временная пломба. Постоянная пломба устанавливается в следующее посещение стоматолога. В современных клиниках такой способ лечения применяется все реже.

Независимо от метода процедура депульпирования всегда проводится под анестезией и использованием рентгенологического контроля зуба до и после депульпирования. В 99% случаев применяется именно витальный метод, при котором полноценное безболезненное лечение зуба можно пройти всего за одно посещение врача.

Из истории депульпирования или как удаляли зубные нервы раньше?

Депульпирование с помощью мышьяка – устаревший, достаточно болезненный и занимающий много времени, способ. Суть депульпирования с помощью мышьяка, заключается в том, что стоматолог, с помощью зубной бормашины, расширяет канал корня больного зуба, открыва непосредственный доступ к пульпе. Затем помещает в канал мышьяк и закрывает зуб временной пломбой. В течение нескольких дней мышьяк воздействует на пульпу, вызывая ее гибель. Через несколько дней пациент вновь посещает стоматолога, который снимает временную пломбу и достает из канала мертвый нерв. Потом стоматолог чистит корневой канал и устанавливает постоянную пломбу. Если после удаления нерва зуб продолжает болеть, возможно, нерв не был удален полностью. Если болезненные ощущения после депульпирования вызваны неправильно проведенным лечением и / или некачественной обработкой каналов, пациенту необходимо повторное посещение стоматолога.

Один из основных недостатков депульпирования с помощью мышьяка является его небезопасность. При длительном контакте с зубом мышьяк может привести к его полному разрушению, т.к. мышьяк — это яд, поэтому паста из мышьяка накладывалась на короткий срок.

В современной стоматологии – предпочтение отдается более безопасным методам депульпирования.

Особенности депульпирования
Особенности депульпирования молочных зубов

Случается что пульпит развивается на молочных зубах у детей. У детей процедура депульпированияимеет свои особенности:

  • Минимальная дозировка анестезии – безопасная для ребенка;
  • Аккуратное вскрытие коронки;
  • Максимально бережное удаление нервного окончания, чтобы не повредить первичные отростки коренных зубов;
  • Тщательная дезинфекция, после депульпирования, во избежание повторного воспаления;
  • Пломба на молочный зуб (на основе мумифицирующих составов) – дает обеззараживающий эффект.
Депульпирование зубов мудрости

Сложность удаления нервов у зубов мудрости заключается в труднодоступности зубов и сложности строения их каналов. Поэтому при возникновении воспалительных процессов пульпы у зубов мудрости лучше зубы мудрости удалить.

Возможные осложнения депульпирования

Осложнения, которые могут возникнуть после депульпирования, появляются по 2 причинам:

  1. Анатомические особенности зубных каналов и пульпы.
  2. Неправильно проведенная процедура депульпирования.
Анатомические особенности зубных каналов и пульпы

Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.

Использование рентгена позволяет изучить форму каналов до начала удаления нерва и выбрать наиболее подходящие инструменты, что минимизирует вероятность появления вышеупомянутых осложнений лечения.

Неправильно проведенная процедура депульпирования
  • Небрежная чистка каналов – сохранит и усилит воспалительный процесс из-за неполного удаления повреждённых тканей.
  • Использование неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
  • Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в зубном канале (данная ошибка может привести к необходимости удалить зуб).
  • Остаточный пульпит – возникает на фоне не полностью удаленной пульпы.
  • Перфорация корневых стенок;
  • Аллергическая реакция – на пломбировочный материал.

Некачественное обеззараживание канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения. Что в отсутствие адекватного лечения может перейти в периодонтальный абсцесс. Подобное осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

Читайте также:  Болят зубы после реставрации. Что делать?

Болевые ощущения в течение нескольких дней после депульпирования – продолжительность для всех индивидуальна . При сохранении боли в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

Рекомендации
Рекомендации после депульпирования:
  • отказаться, минимум на 2 часа, от повышенных физических нагрузок;
  • в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками;
  • повременить с приемом пищи в течение первых 3 часов ( пить кипяченую, теплую воду через трубочку);
  • отказаться от курения и алкоголя на пять дней, также не принимать (твердую, горячую/холодную, острую) пищу вызывающую раздражение слизистой оболочки;
  • запрещено употреблять холодные напитки, мороженое, прикладывать лед к больному участку.
Рекомендации по профилактике:

Регулярная чистка зубов в сочетании с систематическим посещением стоматологической клиники – лучший способ избавить себя от необходимости прохождения процедуры удаления нерва. Посещение врача-стоматолога раз в полгода, обеспечит своевременное лечение кариеса и не позволит кариозному процессу проникнуть слишком глубоко в ткани зуба и распространяться на пульпу.

Запомните! Не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если возможность «убить» нерв существует, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием специальных инструментов!

Девитализация

Традиционно процедура девитализации, то есть умерщвления зуба и последующего удаления пульпы, содержащей сосуды и нервные окончания, воспринимается как фактор, обуславливающий неизбежное разрушение единицы в будущем. Логично, что экстракция внутренних элементов, обеспечивающих питание зубной ткани, должна стать причиной гибели элемента ряда, подвергшегося подобной операции. Однако современные методики, применяемые в стоматологии, позволяют вмешаться в естественные процессы, сохранить обработанный зуб, и восстановить его функциональность и эстетику.

Когда удаление пульпы неизбежно

В перечень показаний, обуславливающих необходимость удаления пульпы, входят следующие клинические ситуации:

  • Развитие острых воспалительных процессов, поражающих пульпарную камеру;
  • Острая форма пульпита, возникающая на фоне инфицирования полости;
  • Потребность вскрытия камеры в связи с механическими повреждениями;
  • Несоблюдение протокола стоматологического вмешательства, вызвавшее осложнения;
  • Подготовка к протезированию, требующая исключения риска заражения опорных единиц.

Решение о девитализации принимается по итогам комплексной диагностики.

Методики и средства

Современные способы, применяемые при удалении пульпы, предусматривают следующие варианты:

  • Нанесение депульпирующей пасты на основе мышьяка или формальдегида;
  • Электрохимическая обработка, приводящая к некрозу (коагуляции) структуры.

Ввиду того, что мышьяк обладает токсическими свойствами, определение точной дозировки и соблюдение продолжительности применения становятся ключевыми факторами. При этом нельзя не отметить, что подобные составы обеспечивают наименьшие сроки умерщвления пульпы.

Использование химических средств

Протокол врачебного вмешательства предусматривает вскрытие верхней части пульпарной камеры и наложение пасты с содержанием мышьяка, для подачи которой используется стоматологический зонд. Сформированный слой аккуратно накрывается ватным тампоном, пропитанным анестетическим средством. Для закрытия полости используется временная водно-дентинная повязка, благодаря которой участок герметично отгораживается от внешнего воздействия.

Продолжительность нахождения состава внутри коронки зависит от числа корней зуба, и варьируется в диапазоне 24-36 часов. В случае диагностирования химического периодонтита экстракция пульпы проводится немедленно.

В первые часы после вмешательства возникает болезненная реакция, для купирования которой рекомендуется употребление бромосодержащих препаратов или амидопирина. Дискомфорт, сохраняющийся более 3-4 часов, выступает основанием для повторного обращения к врачу. Кроме того, некорректное проведение процедуры, в результате которого часть состава вымывается из полости, может стать причиной сложных химических ожогов, приводящих к некрозу прилегающих тканей.

Для пациентов младшего возраста использование составов с содержанием мышьяка противопоказано, что обуславливается как особенностями строения корневой системы, так и неспособностью детей определить и сформулировать возникающие ощущения в послеоперационной стадии. Вместо этого рекомендуются препараты на основе фенола, создающие эффект анестезии.

Электронекротизация

В ситуациях, когда применение химических составов невозможно по причине наличия аллергии на их компоненты, назначается процедура электронекротизации пульпы. В рамках процедуры проводится вскрытие камеры, с последующим вводом в полость состава, провоцирующего некротические изменения или мумификацию, после чего пульпа удаляется полностью или частично – в зависимости от медицинских показаний.

Методика допускает применение одного из двух протоколов:

  • Одноэтапный – реализуется без химического умерщвления, с использованием анестетиков;
  • Многоэтапный – предусматривает предварительное применение химических препаратов.

После проведения перфорации камеры на обнаженный участок накладывается выбранное средство, объем и продолжительность нахождения которого в камере определяется как спецификой препарата, так и характеристикой состояния пациента. В перечень ограничений, исключающих проведение операции, входят острая форма лейкоза, тяжелые сердечно-сосудистые патологии, диагностированный стоматит, а также психические заболевания.

Читайте также:  ARDS импланты: виды, обзор моделей каталога, особенности, срок службы

Стоит подчеркнуть, что девитализация применяется только по отношению к пораженным зубам, лечение которых не дает желаемого результата. Удаление нерва из зубного канала – стрессовая ситуация, на фоне которой организму требуется щадящий режим. Соблюдение врачебных предписаний облегчает прохождение пациентом реабилитационной фазы.

Современное лечение пульпита без применения мышьяка

Пациентка К. обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в десне в области 47 зуба. Зуб лечился 3 дня назад в хозрасчётном отделении районной поликлиники по поводу хронического пульпита.

ФОТО 1: Видны девитализирующий материал в устье корневого канала и некротизированная десна между зубами на фоне воспалённых мягких тканей.

ФОТО 2: В день обращения к нам в клинику были обработаны и запломбированы каналы, проведена обработка десны, поставлена герметичная временная пломба (см. рентген).

ФOTO 4: через месяц, зуб полностью восстановлен керамической вкладкой.

Для справки: Методы лечения пульпита различаются способом обезболивания пульпы. Если применяются девитализирующие пасты (параформальдегид, паста с мышьяком и т.д.) для того чтобы “убить нерв”, то методы носят название девитальных. А если лечение проходит под анестезией и без применения препаратов, убивающих пульпу, то такие методы называю витальными.

Все знают, что мышьяк – это яд. Но его можно использовать в мирных целях. И старшее поколение наверняка помнит, что раньше мышьяк применялся стоматологами для того, чтобы «убить нерв». При этом с мышьяком в зубе ни в коем случае нельзя было «переходить» больше назначенного времени. А зачем он использовался?

Для лечения пульпита (воспаление «нерва») пульпу зуба необходимо удалить и запломбировать очищенные каналы зуба. Поскольку раньше анестетики были недостаточно «сильными», а инструменты для работы в каналах – недостаточно тонкими и гибкими, стоматолог использовал мышьяк, чтобы подстраховаться, чтобы нечему было болеть в зубе во время или после манипуляции.

И уже тогда возникли термины «мышьяковистый периодонтит» и «мышьяковистый пародонтит», а в учебниках для стоматологов появились страшные картинки, иллюстрирующие осложнения, вызванные применением мышьяка, такие как остеомиелит и медиастенит. В каждом стоматологическом кабинете даже имелся антидот – унитиол на случай передозировки препарата.

Казалось бы все в прошлом. Но случай, с которого я начала рассказ произошёл на днях. На фотографии (ФОТО 1) видна «убитая» десна.

С целью лечения хронического пульпита стоматолог районной поликлиники наложил пациентке на пульпу 47 зуба девитализирующее средство (одно из самых популярных в наше время), после чего установил временную пломбу. А на третий день пациентка пришла ко мне с жалобами на боли в десне. Материал для временной пломбы оказался недостаточно герметичным, и токсичный препарат «протёк» в десну, вызвав её некроз и воспаление окружающих тканей. Окончательные последствия станут понятны через некоторое время и будут зависеть от того, успел ли токсичный препарат подействовать на кость челюсти.

В настоящее время девитализирующие средства (дословно можно перевести как «лишающие жизни») вместо мышьяка содержат параформальдегид, токсическое действие которого «отравляет» пульпу и приводит к её гибели. Но если препарата окажется больше, чем требуется, то помимо пульпы будут отравлены и другие ткани, окружающие зуб. И как следствие – разовьётся токсический периодонтит.

В аннотации к такому препарату не указано какое именно количество вещества применять в том или ином случае. Производители туманно написали: «на усмотрение врача». Как врач, я понимаю, что каждый живой организм индивидуален, поэтому безопасное количество средства для одного пациента может оказаться токсичным для другого. Это зависит от многих факторов: стадии воспаления пульпы, объёма пульпарной ткани, формы канала и возраста пациента и т.д.

Высока вероятность ошибки при применении девитализирующих средств.

Но главное: зачем использовать потенциально опасную методику?

Ведь современный врач располагает широким арсеналом средств, инструментов и методов для безопасного лечения пульпита. Выбор анестетиков позволяет тем или иным способом достичь анестезии у любого пациента, никиль-титановые инструменты позволяют забраться в искривлённые каналы и под контролем микроскопа вычистить пульпу, а промывание каналов антисептиками растворяет оставшуюся живую ткань внутри канала и обезвреживает микроорганизмы.

Если стоматолог применяет современные методики, зачем ему возвращаться к девитализирующим средствам?!

Допускаю только один повод для применения девитализирующего препарата – нехватка времени врача или пациента для полноценной обработки каналов в тот визит. К счастью, это единичные случаи в практике.

Ссылка на основную публикацию