Перспективы и возможности ультразвука в эндодонтии

Эффективное применение ультразвуковых инструментов в эндодонтии

    27 февраля 2010 5104

Ультразвуковые колебания представляют собой форму механической энергии и могут генерироваться магнитостриктивным или пьезоэлектрическим генератором. Такой генератр создает линейные переменные колебания в рабочей насадке с частотой до 42 000 колебаний в секунду. Аппарат с продольными движениями по оси инструмента превосходит предыдущую систему магнитостриктивной генерации, для которой были характерны частота 24 000 кГц и эллиптические движения кончика инструмента. Показания для использования УЗ-методики достаточно широки как при ортоградном эндодонтическом лечении, так и при хирургической эндодонтии (ретроградное пломбирование каналов после резекции). При ортоградном эндодонтическом лечении врач посредством УЗ-аппарата может безопасно и надежно выполнить следующие этапы:

  1. Нахождение устьев корневых каналов.
  2. Удаление штифтов и некачественно внесенного пломбировочного материала из корневого канала (ортоградная ревизия).
  3. Промывание корневых каналов.
  4. Термомеханическое пластифицирование гуттаперчи при использовании соответствующей методики пломбирования.

Нахождение и начальная обработка каналов

Нахождение каналов, их дезинфекция, очистка, формирование и окончательное трехмерное пломбирование являются главными целями эндодонтического лечения.

Зубы, подлежащие эндодонтическому лечению, не всегда имеют широкие корневые каналы, пригодные для широкомасштабных реставрационных мероприятий – например, у пожилых пациентов или вследствие травмы корневые каналы могут быть частично или полностью облитерированы. Их расположение может быть установлено благодаря использованию насадок серии EndoSuccess, которые позволяют работать очень бережно и избегать перфораций. Возвратно-поступательные движения рабочей части инструмента особенно важны в эндодонтии, поскольку при исключительно аксиальных движениях опасность случайного снятия дентина со стенок корневого канала практически отсутствует.

При применении любых оптических средств увеличения (например, стоматологический микроскоп) повышается вероятность нахождения дополнительных каналов, раскрытие и трехмерное пломбирование которых является важным фактором успеха эндодонтического лечения. Но в то же время, работу с микроскопом усложняет использование громоздких инструментов. Например при поиске устьев корневых каналов угловой наконечник и разнообразные вращающиеся инструменты могут ограничивать обзор пульповой камеры, в то время как тонкие УЗ-насадки благодаря своей геометрии обеспечивают хорошую видимость. Наконечник аппарата P5 Newtron, таким образом, находится в отдалении от поля зрения, и УЗ-насадка может быть очень точно введена в устье канала. Легкими движениями она расширяет устье и позволяет осуществить дальнейшую работу. Аналогично легко выявляются дополнительные каналы верхних и нижних моляров и премоляров и нижних фронтальных зубов.Наиболее часто упоминающийся дополнительный канал – МБ2 верхних моляров, частота встречаемости которого по результатам исследований составляет до 90% – является одной из основных сложностей эндодонтического лечения. Нередко устье канала может быть частично или полностью прикрыто дентинным карнизом. Таким образом, вход в МБ2 может быть визуализирован только после удаления нависающих тканей зуба. В этой ситуации в полной мере проявляется преимущество УЗ-инструментов: безопасное и, прежде всего, контролируемое удаление нависающих тканей минимизирует риск перфорации коронковой части зуба. В прямом свете (при применении микроскопа) возможно точное удаление тканей зуба.

После создания доступа устье канала зондируется теми же инструментами. По методике crown-down далее канал необходимо расширить от коронковой к апикальной части, очистить, дезинфицировать, а затем трехмерно запломбировать.

В нижних передних зубах может встречаться разделение основного канала на два самостоятельных. В подобных случаях УЗ-инструменты помогают точно установить точку бифуркации и раскрыть подобные узкие каналы таким образом, чтобы следующие инструменты в них проникали сравнительно легко.

Технические аспекты

После трепанации зуба и наложения коффердама при помощи вращающихся инструментов полностью удаляется крыша пульповой камеры. Согласно правилам устья каналов расширяются уже на этой стадии. Для этого используется насадка ET-BD. Закругленная верхушка позволяет зондировать и первично расширять вход в корневой канал. В случае облитерации или значительного образования вторичного дентина твердые ткани зуба над входом в канал можно снять посредством насадки ET-18D. Эта насадка состоит из сплава титана и ниобия и имеет алмазное напыление.

Интенсивность УЗ-колебаний регулируется на шкале мощности аппарата, что гарантирует безопасное, но точное снятие твердых тканей зуба. После того, как коронковая часть облитерированного канала обработана и устье расширено, дальнейшая обработка может проводиться по методике crown-down вращающимися Ni-Ti инструментами быстро и безопасно.

Читайте также:  Шарик внутри щеки катается и болит что это

Удаление штифтов и пломбировочного материала из корневого канала (ортоградная ревизия)

Хронические периапикальные изменения могут быть вызваны неэффективным первичным лечением и требуют повторного вмешательства. Вероятность успеха подобного повторного эндодонтического лечения ограничивается многими факторами, из которых наибольшую сложность для врача представляют удаление старого пломбировочного материала и обработка облитерированных областей каналов.

После того, как коронковая реставрация удалена посредством насадки ET-PR, из каналов необходимо удалить пломбировочный материал или штифты – оптимально с помощью насадки ET-20 или ET-25. Подобным образом возможно и удаление отломков инструментов. Благодаря применению гладкой титан-ниобиевой насадки возможно безопасное и быстрое удаление чужеродных тел из корневого канала.

Последовательное применение насадок ET-18D, ET-20 и ET-25 от коронковой к апикальной части обеспечивает безопасность работы и максимально бережное обращение с дентином корневого канала.

Набор из 5 насадок Endo Success для использования с ультразвуковым аппаратом P5 Newtron позволяет эффективно решать типичные задачи в эндодонтии

Промывание корневого канала

Одним из наиболее важных этапов эндодонтического лечения является проведение хемомеханической обработки системы корневых каналов в целом. Промывание корневых каналов следует за механической обработкой и способствует удалению детрита, некротизированных тканей, инфицированного дентина и образовавшихся в процессе обработки канала дентинных опилок. В процессе и по окончании обработки эти «отходы» должны транспортироваться в коронковую часть зуба. Инфицированные и механически недостаточно очищенные участки стенки корневого канала должны подвергнуться обработке согласно строгому протоколу ирригации.

Эффективность промывания корневых каналов основывается с одной стороны на свойствах ирриганта размягчать ткани, а с другой – на способности этого агента проникать внутрь всей системы каналов. Наиболее используемый раствор для ирригации в эндодонтии – это раствор гипохлорита натрия в концентрации от 0,5% до 5,25%. Показано, что раствор, внесенный в канал при помощи шприца, имеет невысокую способность проникновения в систему корневых каналов.

Интенсивность воздействия раствора для ирригации может быть повышена при помощи ультразвуковой обработки. Исследования убедительно доказывают, что УЗ-активация позволяет значительно повысить антибактериальное действие ирриганта.

Гладкие, неактивные насадки, которые могут быть свободно введены в расширенный канал, лучше всего зарекомендовали себя для активации ирригационного раствора. Мощность УЗ-колебаний может быть выставлена на низкие значения для уверенности, что не произойдет непреднамеренного снятия дентинной стенки канала. УЗ-инструмент вводится в канал, заполненный ирригантом. Когда на кончике инструмента развиваются наиболее сильные колебания от апекса в корональном направлении, начинается течение ирриганта, выносящего все содержимое канала наружу.

Установка зубных имплантов Astra Tech

  • Консультация Ортопеда
  • Микропротезирование
  • Циркониевые коронки
  • Металлокерамические коронки
  • Керамические коронки
  • Протезирование передних зубов
  • Пластиночные зубные протезы
  • Бюгельные зубные протезы
  • Протезирование зубов All-on-4
  • Протезирование на имплантах
  • Мостовидные протезы
  • Комбинированные протезы
  • Несъемные протезы
  • Съемные протезы
  • Консультация Хирурга Имплантолога
  • Аугментация и наращивание костной ткани
  • Синус-лифтинг
  • Остеопластика
  • Имплантация передних зубов
  • Классическая имплантация
  • Одномоментная имплантация зубов
  • Импланты Dentium
  • Импланты Astra Tech
  • Импланты Nobel Biocare
  • Лоскутная операция
  • Консультация Ортодонта
  • Брекеты Н4
  • Брекеты Incognito
  • Брекеты Hype
  • Брекеты Damon Q
  • Брекеты Damon Clear
  • Брекеты Biomim
  • Брекеты Advanced
  • Win лингвальные брекеты
  • Ретейнеры
  • Каппы Invisalign. Элайнеры
  • Ортодонтическая диагностика
  • Лингвальные брекеты
  • Лигатурные брекеты
  • Самолигирующие брекеты Damon
  • Керамические брекеты
  • Металлические брекеты
  • Брекеты Victory
  • Виниры
  • Люминиры
  • Консультация и Диагностика
  • Трейнеры
  • Пластинки
  • Ортодонтические аппараты
  • Флексики
  • Каппы KidsLight
  • Каппы FlexiLigner
  • Ортопантомограмма
  • Телерентгенограмма
  • Компьютерная томография
  • Рентген пазух носа

Специалисты

Фотогалерея

  • Описание
  • Цены
  • Отзывы

Видеогалерея

Надежное качество – главный критерий при выборе системы для имплантации, поэтому импланты Astra Tech – верное решение для протезирования зубов. Производитель – одноименная шведская компания. Инновационные технологии, основанные на передовых биохимических и биомеханических исследованиях, сделали имплантационные системы шведской фирмы востребованными в мировой стоматологической практике. Это достижение – результат многолетнего трудового процесса сотен специалистов.

Многопрофильный стоматологический центр «Улыбнись» с гордостью сообщает, что в нашей клинике каждый клиент с показаниями к имплантации зубов может сделать протезирование зубных рядов, используя высокие технологии Astra Tech Implant System.

Читайте также:  Дисбактериоз ротовой полости: клинические проявления и лечение проблемы

Стоимость имплантации системами Astra Tech

Импланты Astra Tech – это изделия премиум-класса. Цены на них превышают стоимость аналогов других производителей. Высокий уровень цен на импланты складывается из-за следующих факторов:

  • обеспечения достойного качества изделий, контролируемого на всех этапах производства: от процесса получения сплава для имплантатов и до их упаковки;
  • использования запатентованной разработки покрытия поверхности имплантов Osseo Speed, которая позволяет сократить время процесса остеоинтеграции (вживления в костную ткань) вдвое в сравнении с системами иных производителей.

Здоровье не измерить деньгами, преимущества имплантатов Astra Tech с лихвой окупают затраченные средства.

Преимущества и особенности конструкции имплантов Astra Tech

Преимущества использования при имплантации зубов систем Astra Tech напрямую связаны с инновациями, применяемыми при их изготовлении:

  • быстрая остеоинтеграция имплантатов Astra Tech вследствие применения покрытия Osseo Speed. Эта уникальная разработка позволяет проведение как одномоментной имплантации (сразу же после экстракции зуба), так и классической (в несколько приемов);
  • сохранение структуры костной ткани и равномерное распределение нагрузки, используя коническую форму импланта Астра Тэк, а также технологию его соединения с абатментом ниже уровня маргинальной кости (Conical Seal Design). Эта технология способствует надежной фиксации титанового корня и предотвращает его смещение в кости;
  • герметичность прилегания поверхности имплантата Астра Тэк и костных тканей друг к другу вследствие конструктивного решения контура (connective contur) искусственных корней;
  • минимальное разрушение костной ткани в процессе интеграции благодаря специальной резьбе на импланте. Это же конструктивное решение делает процесс установки безболезненным и уменьшает время восстановления пациента после операции;
  • биосовместимость титанового корня и костной ткани;
  • возможность восстановления как одного из зубов, так и полностью зубных рядов при адентии (отсутствии зубов);
  • наличие возможности устанавливать несъемный, частично-съемный или съемный зубной протез;
  • имплантация зубов Астра Тэк любому пациенту, благодаря наличию расширенного размерного ряда;
  • отсутствие возрастных противопоказаний, имплантация системой Астра Тэк показана даже пациентам преклонного возраста;
  • пожизненная гарантия.

Почему клиенты предпочитают протезировать зубы в нашей клинике

Стоматологический центр «Улыбнись» – это сочетание профессионализма докторов, применения новейшего немецкого оборудования и использования передовых систем зубопротезирования. Поэтому уже сотни пациентов выбрали нашу клинику и остались довольны результатом.

Мы даем гарантию, предоставляем необходимые для отчетности документы и бережно относимся к каждому нашему клиенту. Позвоните по номеру телефона, указанному в нашем сайте, и запишитесь на консультацию к выбранному врачу.

Приходите, мы сделаем вашу улыбку безупречной!

Имплантация жевательных зубов — верхних и нижних

Установка премиальных имплантов Nobel Biocare® во сне с пожизненной гарантией «во сне» (в седациии)

  • Особенности
  • Стандарты Центра
  • Виды имплантации
  • Что входит в цену
  • Врачи
  • Цена
  • Особенности имплантации
  • Клинические ситуации
  • Для верхней и нижней челюсти
  • Стандарты Центра
  • Протоколы имплантации
  • Альтернативы
  • Что входит в стоимость
  • Врачи
  • Цена

При имплантации жевательных зубов применяются различные техники в зависимости от количества зубов, состояния костной ткани. Метод определяется с учетом повышенных требований к первичной и дальнейшей стабильности имплантов, так как на них приходится усиленная нагрузка. В нашем Центре устанавливаются исключительно премиальные имплантаты Nobel Biocare®, предоставляется бессрочная гарантия на имплантацию.

Имплант на жевательный зуб — особенности установки

Несмотря на то, что жевательные зубы не видны при улыбке, заниматься их восстановлением необходимо без промедления. Долгое отсутствие приводит к ухудшению пережевывания пищи. Отсутствие нагрузки на челюстную кость чревато ее атрофией, что приводит к изменению овала лица, появлению морщин. Лучший вариант решения проблемы — имплантация. В отличие от альтернативных вариантов восстановления зубов, реконструируется не только верхняя часть зуба, но и корень, который распределяет нагрузку на кость челюсти и препятствует ее рассасыванию. Имплант работает как родной зуб.

Для имплантации жевательных зубов не подходят короткие и тонкие импланты, используются только классические корневидные, способные выдержать усиленные жевательные нагрузки. По той же причине коронки или протезы изготавливаются из высокопрочных материалов.

Читайте также:  Снизу языка черные сосуды

За нашу практику имплантаты Нобель доказали свою надежность при восстановлении жевательных зубов. Не было ни одного случая отторжения. При выборе коронок отдаем предпочтение циркониевым — прочные, полностью биосовместимые, служат всю жизнь, уникальная гарантия клиники на коронки — 25 лет.

Клинические ситуации

Варианты имплантации и протезирования выбираются в зависимости от количества утраченных зубов и расположения дефекта

Имплантация проводится по двухэтапному протоколу с отсроченной нагрузкой. До полного приживления имплант нагружать коронкой нельзя во избежание смещения при жевании, возможна установка временного съемного иммедиат-протеза. При значительной атрофии костной ткани предварительно или одномоментно с имплантацией выполняется остеопластика.

Также применяется двухэтапная методика с отсроченной нагрузкой, как более надежная для жевательных зубов. Устанавливается отдельный имплант на место каждого утраченного зуба или меньшее количество под зубной мост. После приживления каждый имплант покрывается отдельной циркониевой коронкой или фиксируется мостовидный протез на имплантах. На период остеоинтеграции устанавливается временная съемная конструкция. Если костной ткани недостаточно, предварительно или одновременно с имплантацией выполняется наращивание.

Сначала оценивается состояние оставшихся фронтальных зубов. Если они еще функциональны, имплантация проводится только в жевательных отделах. Предпочтительно проводить операции отдельно на каждую сторону с временным интервалом, чтобы была возможность нормально питаться в период заживления.

Если передние зубы подлежат удалению, планируется один из протоколов полного протезирования на имплантах. Удаляются несостоятельные передние зубы, устанавливается от 2 до 8 имплантов на челюсть. Часть может быть зафиксирована в образовавшиеся лунки. Сразу же устанавливается временный полный протез. После приживления фиксируется постоянный — съемный или несъемный зависит от количества установленных имплантатов.

Если жевательный зуб подвижен, травмирован или сильно разрушен, применяется одномоментная имплантация — вживление импланта совмещается с его удалением в рамках одной операции (при условии отсутствия воспалительных процессов на корне). Протезирование коронкой выполняется после остеоинтеграции, нагружать сразу нельзя во избежание смещения импланта при жевании.

Отличия в имплантации на верхней и нижней челюсти

Верхняя и нижняя челюсть имеют анатомические и структурные отличия, которые нужно учитывать при имплантации жевательных зубов

  • На нижней челюсти
    Кость более плотная, приживление имплантов происходит быстрее, чем на верхней — за 2-4 месяца. При недостатке костной ткани для фиксации имплантата проводится костная пластика, чтобы не повредить нижнечелюстной нерв. Возможна одномоментно с установкой имплантов, если атрофия кости незначительна.
  • На верхней челюсти
    Костная ткань менее плотная, поэтому импланты приживаются на 1-2 месяца дольше. Анатомически меньше по высоте, интенсивнее рассасывается после утраты зубов. В 90% случаев требуется синус-лифтингво избежание повреждения имплантом гайморовой пазухи. Совмещается с имплантацией при небольшом дефиците кости.

Имплантанты

Винтовая фиксация коронки на имплантат4380 руб.
Операция постановки формирователя системы Nobel7555 руб.
Операция постановки формирователя системы Mis7845 руб.
Операция постановки формирователя системы XIVE7780 руб.
Операция постановка формирователя системы Shtrauman6995 руб.
Операция постановка формирователя системы Ankylos8145 руб.
Операция постановки формирователя системы Astra Tech9645 руб.
Операция постановки формирователя системы Dentium7965 руб.
Временный имплантат11900 руб.
Стоимость имплантантов
Операция постановки имплантата системы Dentium Implantinum I этап–> –> 27050 руб.
Операция постановки (винтового) имплантата системы Mis I этап–> –> 43420 руб.
Операция постановки (винтового) имплантата системы Nobel I этап–> –> 68650 руб.
Операция постановки (винтового) имплантата системы XIVE I этап–> –> 51415 руб.
Операция постановка (винтового) имплантата системы Straumann I этап–> –> 67035 руб.
Операция постановка (винтового) имплантата системы Ankylos I этап–> –> 60085 руб.
Операция постановки (винтового) имплантата системы Astra Tech I этап–> –> 56290 руб.

Импланты – наиболее эффективный на сегодняшний день метод восстановления зубного ряда. Это титановый винт, который внедряется в челюстную кость и заменяет собственный корень зуба. Имплантами можно восстанавливать как единичные дефекты (в этом случае на имплант устанавливается коронка), так и сразу несколько отсутствующих зубов подряд (в этом случае чаще всего применяется мостовидный протез, который фиксируется на имплантах). Выпущенная проверенным производителем титановая конструкция, установленная опытным врачом, прослужит вам несколько десятков лет. Некоторые производители даже готовы предоставить пожизненную гарантию на свою продукцию.

Читайте также:  Что такое Парасагитальная стабилизация в стоматологии?

Преимущества и недостатки

У имплантов есть очевидные преимущества перед другими восстановительными конструкциями.

Высокая биоинтеграция. Титан обладает интересными свойствами: если шероховатый винт из этого материала поместить в челюстную кость, через 2-4 месяца он в неё врастёт, а еще через 1-2 месяца винт окончательно укрепится в кости и будет готов к обычным жевательным нагрузкам.

Предупреждение убывания костной ткани. Титановый корень – полноценная замена собственному корню зуба. Он передает жевательную нагрузку на челюстную кость, создавая физиологичную стимуляцию. Это предотвращает убывание костной ткани.

Долговечность и прочность конструкции. Вряд ли нужно рассказывать о прочности титана. Сломать титановый винт намного сложнее, чем ваш собственный зуб. Вот почему установленный имплант может служить десятилетиями.

Инвазивность. Для того, чтобы вживить винт в кость, требуется стоматологическая операция. Она не травматична, и после неё быстро восстанавливаются, однако это все же более серьезное вмешательство, чем депульпирование и обточка, к которым прибегают при фиксации коронок или мостовидных протезов на собственные зубы.

Есть противопоказания. Как у любой малой операции, у операции установки имплантов есть противопоказания. Вам потребуется пройти подготовку и обследование, чтобы процедура прошла успешно.

Относительно высокая стоимость. Протезирование на имплантах дороже, чем другие методы. Однако стоимость полностью окупается надёжностью и долговечностью конструкции.

Виды и типы изделий

Большинство производителей выпускают несколько моделей винтов, которые могут различаться размером, формой и резьбой. Импланты подбираются исходя не из эстетиских соображений, а исключительно из соображений функциональности. Обычно врач предлагает 2-3 варианта имплантационных систем, подходящих вам в вашей клинической ситуации. Все импланты, которые используются в наших клиниках, сертифицированы для использования в России и показывают хорошие показатели приживаемости.

Материал имплантов

Импланты изготавливаются только из титана хорошего качества. Титан может иметь небольшой процент примесей, но чем чище титан, чем меньше в нём доля примесей, тем эффективнее он приживается. Поэтому ведущие мировые производители используют для производства самый чистый титан с примесями, составляющими не больше нескольких десятых доль процента.

Этапы имплантации

До имплантации есть подготовительный этап – в этот период вы проходите необходимые исследования и готовитесь к операции. После этого у вас не должно остаться незалеченных зубов и заболеваний полости рта в стадии обострения.

Следующий этап – собственно вмешательство. Врач надрезает и сдвигает небольшой участок десны и устанавливает имплант.

Затем последовательно устанавливается абатмент, а после полного заживления – сам протез.

Рейтинг производителей

Единогласно определить лидера среди имплантов тяжело: у каждого врача есть свои предпочтения и своя статистика. Но в настоящее время за первые места соревнуются системы таких брендов, как:

Они показывают лучшие показатели приживаемости и наименьшие риски отторжения.

Стоматологи-имплантологи сети «Зуб.ру» подберут вам импланты и позаботятся о том, чтобы каждый этап прошёл гладко. Из наших клиник люди уходят с улыбкой!

Запишитесь на приём по телефону: 8 (495) 925-88-78

Ультразвуковая имплантация зубов преимущественные отличия

В современной стоматологии отдается предпочтение передовым способам лечения. Один из самых востребованных методов – ультразвуковая имплантация зубов, преимущественные отличия которой высоко оцениваются специалистами Европы и Америки. Эта малоинвазивная процедура признана высокоэффективной и щадящей, не вызывающей каких-либо осложнений.

Общее представление об ультразвуковой имплантации

Во время имплантации зубов ультразвуковым способом применяется устройство, преобразующее электроэнергию в высокочастотные колебания. Такой аппарат снабжен специальными насадками, при помощи которых стоматолог препарирует ткани ротовой полости.

В процессе проведения процедуры применяются различные режимы работы. Насадки для кости не затрагивают мягкие ткани, благодаря чему сосуды и нервы остаются неповрежденными.

Читайте также:  Коррекция прикуса с помощью Твин Блока

При работе с ультразвуковыми инструментами нет необходимости прикладывать значительные усилия, как в случае с бормашиной. Это помогает снизить риск развития каких-либо повреждений.

Преимущества и минусы метода

Достоинства ультразвукового препарирования тканей:

  • физический и психологический комфорт для пациента;
  • высокая безопасность, исключающая кровотечения и перфорации;
  • максимальная точность воздействия;
  • возможность выполнения имплантации в местах с ограниченным доступом;
  • выраженное антисептическое действие;
  • сокращение стандартной продолжительности операции (на 15%-20%).

Малая инвазивность метода не требует длительной послеоперационной реабилитации. Восстановление и заживление затронутых участков проходит быстро, без отеков и кровотечений.

К минусам ультразвукового лечения относят наличие противопоказаний и немалую стоимость. Помимо этого, к врачу, проводящему процедуру, предъявляются достаточно высокие требования. Такой специалист должен владеть всеми нюансами методики, постоянно совершенствовать их на практике.

Показания и ограничения

Ультразвуковая имплантация рекомендована различным категориям пациентов. Процедура становится необходимой при невозможности проведения традиционного лечения.

К подобным случаям относят:

  • имплантацию в участках, обладающих повышенными рисками;
  • установку имплантов в зонах, делающих использование бормашины проблематичным;
  • необходимость в установке нескольких имплантов, расположенных рядом друг с другом.

Противопоказания к применению ультразвукового оборудования связаны с наличием излучения, представляющего опасность для некоторых людей. Метод не рекомендован лицам с электрокардиостимуляторами, болезнями сердца, сопровождающимися аритмией, злокачественными опухолями в ротовой полости, бронхиальной астмой.

Этапы ультразвуковой имплантации

Прежде чем выполнить операцию, врач тщательно обследует пациента. Обязательно проводится клиническая и аппаратная диагностика, тщательная санация ротовой полости, перевод имеющихся заболеваний в состояние ремиссии.

Специалисты стоматологии «Имплант-Эксперт» выполняют лечение ультразвуком, состоящее из нескольких этапов:

  • обнажения кости альвеолярного отростка;
  • выполнения пилотного (направляющего) прохода;
  • создания расширительных проходов;
  • завершения препарирования имплантационного ложа;
  • внедрения импланта;
  • ушивания операционной раны.

Все манипуляции нуждаются в применении местной анестезии. Если операция затронула нижнюю челюсть, полноценные жевательные нагрузки разрешены уже спустя два месяца.

Минусы имплантации

Имплантация зубов – современный метод восстановления утраченных зубов, возвращающий комфорт жевания, нормальную дикцию и притягательную улыбку. Суть его заключается во вживлении в челюстную кость искусственного металлического корня, на который устанавливается коронка, по форме, виду и функциям неотличимая от природных зубов. Но, как и во всех иных случаях, у преимуществ этого метода есть своя оборотная сторона.

Некоторые люди, изучающие вопрос перед принятием решения о том, какому виду протезирования отдать предпочтение, подозревают, что от них что-то скрывают, поэтому везде пишут только о плюсах имплантации, а о минусах – коротко и невнятно. Мы постараемся честно и объективно разобраться в плюсах и минусах имплантации зубов вместе с вами.

Честно о минусах имплантации

Несмотря на весомые плюсы – восстановление жевательной нагрузки на кость и остановку атрофии костной ткани, ощущение имплантата как своих собственных зубов, великолепный внешний вид, долговечность и надежность, отсутствие необходимости обтачивать соседние зубы, – у имплантации имеются и своеобразные недостатки, которые мы подробно рассмотрим.

1. Боль после имплантации. Установка имплантата (или импланта – иностранное слово все произносят по-разному) – это хирургическая операция со всеми вытекающими последствиями – в числе которых и боль в течение некоторого времени после операции. При нормальном течении процесса боль проходит в течение нескольких (3-5) дней.

2. Возможные осложнения. К числу самых серьезных осложнений можно отнести отторжение материала – организм не воспринимает чужеродный предмет и старается избавиться от него. Воспаление, боли, опухоль, подвижность имплантата, выделение жидкости и даже повышение температуры тела. Справедливости ради, скажем, что вероятность такого исхода очень невысока – она составляет всего 2-3 % от общего числа людей, которым установлены имплантаты.

3. Наличие противопоказаний. У имплантации, как и большинства всех лечебных процедур имеются противопоказания – ситуации, в которых невозможно установить имплантаты. К их числу относятся: возраст до 20 лет, сахарный диабет (второго типа), гепатит, СПИД, другие иммунные, а также сердечно-сосудистые заболевания, нарушения свертываемости крови, бруксизм и некоторые другие. Одни из противопоказаний можно обойти, другие нет.

Читайте также:  Как склеить зубной протез в домашних условиях

4. Долгий процесс установки. Сама установка может быть проведена буквально за 1-2 посещения стоматолога, но общий период приживления искусственного корня может занимать от 6 месяцев до 1-2 лет. Зато в случае благоприятного исхода (а это, напоминаем – 97-98 % всех случаев) – вы будете иметь такой же зуб, как и ранее, который прослужит вам без всяких проблем 10-20 лет, а то и более.

5. Уход за имплантатами более сложен по сравнению с обычными зубами, хотя и ненамного. Их необходимо более тщательно чистить, а также регулярно ходить на прием к стоматологу, который должен контролировать состояние имплантата и своевременно принять меры, если вдруг возникнут какие-либо проблемы.

6. Стоимость имплантации весьма высока. Цены установки одного имплантата начинаются от 18000 рублей – и это не включая стоимости коронки. В других клиниках (особенно столичных) суммарная стоимость нового зуба может превышать 100000 рублей и более.

И все же плюсы в большинстве случаев перевешивают минусы. В противном случае имплантация не применялась бы столь широко, а этой технологии, на минуточку – уже более 55 лет. Первая операция была с успехом проведена разработчиком этой технологии и основателем фирмы Nobel Biocare (которая до сих пор лидирует в научной разработке и производстве имплантатов) Пером-Ингваром Бранемарком еще в далеком 1965 году.

С тех пор были проведены миллионы операций во всем мире, появилось еще несколько крупных компаний, занимающихся производством имплантатов, инструментов и комплектующих, были предложены импланты более совершенной формы и из новейших, биосовместимых материалов, технология отработана до совершенства, а исследования последствий имплантации приобрели самый масштабный характер, включая многие тысячи пациентов, наблюдаемых на протяжении десятков лет. Но все же, вернемся к минусам имплантации и разберем их более тщательно.

Боль после имплантации зубов

Первый минус, который пугает многих – это боль после установки импланта. Она появляется сразу после прекращения действия анестезии и продолжается несколько дней. Вызвана она тем, что хирургическая процедура имплантации подразумевает некоторое повреждение мягких тканей и кости, которые должны в дальнейшем регенерировать, а также помещение в челюсть металлического штифта – искусственного корня – который должен прижиться.

В подавляющем большинстве случаев повреждения заживают в течение трех-пяти дней, а боль после имплантации зубов, которая является тупой, ноющей, неярко выраженной, постепенно прекращается. Эти неприятные ощущения сравнимы с болью после удаления зуба и проходят полностью в течение недели после операции.

Если боль является сильной, носит режущий, давящий или дергающий характер, плохо устраняется анальгетиками и не проходит в течение 3-5 (максимум – 7) дней после операции – это может быть признаком начала патологического процесса и почти всегда (за очень редкими исключениями) свидетельствует об ошибках, допущенных во время имплантации.

Причины болевых ощущений после имплантации

Наиболее частой причиной развития патологии является проникновение инфекции в рану во время операции, или после нее – например, при использовании недостаточно стерильного инструмента или материалов, проникновении болезнетворных бактерий через края неплотно ушитой раны или при расхождении швов. В некоторых случаях при недостаточно квалифицированной имплантации происходит повреждение нервных структур соседних тканей, что вызывает интенсивную ноющую боль, практически неустраняемую анальгетиками.

Еще одна возможная причина – формирование кровяного сгустка между имплантатом и десневой тканью, возникающее вследствие повреждения кровеносного сосуда или нарушения свертываемости крови у пациента. В норме после операции пациент испытывает неявную ноющую боль, которая проходит в течение 3-х дней, а также небольшое кровотечение, отечность и припухлость в месте проведения операции.

Все это является следствием хирургического вмешательства и реакции на него иммунной системы организма и проходит за 3-5 дней. Если же боль сильная, острая, наблюдается сильный отек десны, из-под установленной конструкции выделяется жидкость, и все это продолжается более 5 дней – это сигнал о том, что надо обратиться за помощью врача.

Читайте также:  Сколько стоит поставить имплантат зуба, от чего зависит цена

Как уменьшить боль после имплантации?

Необходимо понимать, что после операции организму нужно время и силы на восстановление, поэтому важно внимательно прислушаться к рекомендациям врача и строго соблюдать их – отказаться от твердой пищи на время восстановления, жевать на другой стороне челюсти, не употреблять алкоголь и не курить, не посещать баню и сауну в первый месяц после имплантации.

Чистить зубы необходимо осторожно, щеткой с мягкой щетиной, стараться не травмировать ткани ротовой полости, избегать физических воздействий (ударов, сотрясений), соблюдать правила гигиены, своевременно употреблять медикаментозные средства (в т.ч. антибактериальные), назначенные врачом, не принимать других лекарств без консультации с врачом.

Для уменьшения болевых ощущений можно применять холодные примочки (со льдом) – в первые часы после имплантации. Их применяют не дольше 20-30 минут, чтобы избежать переохлаждения тканей.

Регулярно (особенно после приема пищи) ополаскивать рот водой и антисептическими растворами (например, на основе хлоргексидина).

На участок десны, где находятся швы, можно наносить заживляющие гели (типа Метрогил Дента) или ватные тампоны, смоченные антисептическим раствором (хлоргексидин).

Можно применять анальгетики (кетанов, парацетамол, ибупрофен, нимесил), соблюдая дозировки и интервалы между приемами. Их эффективность повышает прием обильного питья.

Из народных средств допускается применять отвар ромашки, эвкалипта, календулы, подорожника, а также кашицу свежего листа алоэ. Отварами (или разведенной в воде настойкой) можно полоскать рот или смачивать ватные тампоны и прикладывать к больному месту.

Внимание! Любые средства применяются только по назначению врача или по согласованию с ним! Тщательно соблюдайте требования и рекомендации имплантолога и не занимайтесь самолечением. А если боль слишком сильная – обратитесь к врачу.

Осложнения при имплантации зубов

Имплантация – хорошо отработанная за десятки лет процедура, изученная во всех деталях, исследованная не только в ближних последствиях, но и в дальней перспективе. Поэтому при правильном планировании лечения и соблюдении всего протокола имплантации зубов осложнения возникают крайне редко.

В большинстве случаев возникновения осложнений или отторжения материала причиной являются нарушения технологии операции или ошибка врача, связанная с недостатком опыта, приводящая к неправильному выбору инструментов и оборудования, нарушению правил соблюдения асептических и антисептических требований, ошибкам подготовительных процедур, проведению имплантации при недостатке костной ткани, допущению травм во время операции.

С другой стороны, ошибка или небрежность может быть допущена пациентом, и осложнения могут возникнуть и по этой причине. Например, нарушение ограничений по приему пищи (излишне твердой или травмирующей), употребление алкоголя, физические воздействия, несоблюдение гигиены или требований антибактериальной терапии, прием лекарств, снижающих эффективность лечения и т.д.

Некоторые осложнения могут возникать непосредственно после операции, а другие – спустя какое-то время. К числу послеоперационных осложнений можно отнести сильное кровотечение, гайморит или повреждение лицевых нервов.

При наличии у пациента гипертонической болезни или сердечной патологии, связанной с нарушением ритма (тахикардии), может развиться обильное кровотечение. Повреждение гайморовой пазухи при неудачной имплантации на верхней челюсти может вызвать воспалительное заболевание – гайморит.

Из-за прямого повреждения, или давления гематомы на расположенные рядом нервы, может развиться нарушение передачи нервных импульсов, признаком которого может быть боль, или непроходящее онемение части челюсти. Более отдаленными последствиями имплантации являются периимплантит и отторжение установленной конструкции.

Периимплантит – это воспаление тканей вокруг имплантата, вызванное, как правило, инфекцией, попавшей в рану либо с нестерильными инструментами, самим материалом, частичками слюны в процессе операции, либо позднее, через не слишком качественно наложенные или разошедшиеся швы. Другими причинами могут быть несоблюдение пациентом правил гигиены или приема пищи после имплантации, нарушение режима лечения, или травма.

При развитии воспалительных процессов вокруг искусственного корня не может образоваться (или разрушается) новая костная ткань и мягкие ткани вокруг имплантата. Процесс сопровождается болями, отеком, неприятным гнилостным запахом изо рта, выделением гноя, а также подвижностью установленного импланта, и даже повышением температуры тела. Такое состояние приводит к выпадению искусственной конструкции – зуба или протеза.

Читайте также:  Съёмные зубные протезы Квадротти, стоимость и отзывы пациентов

Это может происходить спустя год после имплантации. И при появлении таких признаков следует немедленно обратиться к врачу. Лечение в этих случаях всегда индивидуально – оно полностью зависит от причины осложнений и клинической картины. В одних случаях требуется удаление имплантата и установка на его место нового, в других – приходится использовать иные способы протезирования.

Как уже говорилось, риск возникновения таких осложнений крайне мал – на уровне 2-3 %. Минимизировать его позволяет выбор квалифицированного опытного врача, не допускающего ошибок, а также строгое соблюдение всех его рекомендаций пациентом.

Противопоказания к имплантации зубов

К сожалению, установить имплантаты можно далеко не всегда. Среди противопоказаний к имплантации зубов выделяют относительные и абсолютные.

К абсолютным относится наличие серьезных хронических заболеваний:

  • сахарного диабета,
  • тяжелых заболеваний печени и почек,
  • онкологии,
  • туберкулеза (в открытой форме),
  • иммунных заболеваний,
  • сердечно-сосудистых,
  • нервных болезней.

Кроме того, противопоказаниями являются детский возраст, аллергические реакции на анестетики, болезни, нарушающие свертываемость крови, бруксизм (скрежетание зубов).

В число относительных (или временных) противопоказаний входят:

  • беременность и грудное кормление,
  • кариес, воспалительные заболевания полости рта,
  • нарушения прикуса,
  • курение, алкоголизм и наркомания,
  • инфекционные заболевания,
  • прием иммунодепрессандов.

В то же время необходимо отметить, что многие заболевания в стадии ремиссии позволяют провести имплантацию, правильно подобрав технологию и лекарственные средства.

Плюсы имплантации зубов

Как мы уже говорили, имплантация имеет не только минусы, но и весьма существенные плюсы. Они во многих случаях перевешивают минусы зубных имплантов, кроме того, встречаются ситуации, когда имплантация оказывается единственным выходом – например, когда зубной протез вызывает рвотный рефлекс, или в случае утраты всех зубов, когда для ортопедической конструкции нет другой опоры.

Эстетика

Это первый важнейший плюс: искусственные зубы на имплантатах по внешнему виду никак невозможно отличить от натуральных, в то время как протезы часто заметны внимательному взгляду.

Естественность ощущений

После имплантации искусственные зубы ничем не отличается от своих собственных – к ним даже привыкать особенно не нужно, т.к. они полностью воспроизводят форму и функции природных зубов. К протезам придется привыкать намного дольше, а некоторые люди вообще не могут привыкнуть к ним полностью.

Естественный контур десны

Формирователь десны восстанавливает ее первоначальную форму и в дальнейшем десневой контур полностью совпадает с природным, в отличие от протезов, которые постоянно воздействуют на десну, меняя ее форму.

Остановка атрофии кости

При потере зуба жевательная нагрузка, которую он оказывал на кость челюсти, исчезает, а это влечет за собой атрофию (рассасывание) костной ткани, что рано или поздно повлияет на соседние зубы, приводя к их смещению и расшатыванию. Имплантат передает нормальную нагрузку на кость, как и обычный зуб, поэтому атрофии не происходит и соседним зубам ничего не грозит.

Беспроблемное питание

Ограничения по питанию устанавливается только на период сразу после имплантации – пока искусственный корень не приживется полностью. После этого имплантаты по своим функциям ничем не отличаются от природных, поэтому ими можно пережевывать любую пищу, даже твердую. Имплантаты не пострадают от этого и не выпадут, как протезы.

Сохранение соседних зубов

Типичный случай протезирования – обточка соседних зубов, на которые опирается протез. Это приводит к их постепенному изнашиванию и последующей утрате. Имплантат не требует обработки соседних зубов и позволяет сохранить их полностью.

Долговечность

Все ведущие производители дают пожизненную гарантию на свои имплантаты. Это означает, что они будут служить много лет. Только коронку по мере изнашивания потребуется менять примерно раз в 10 лет. Сам имплантат будет служить до конца жизни. А если вдруг с ним что-то случится, производитель предоставляет бесплатную замену.

Полная функциональность

Протезы не всегда удается хорошо подогнать, так чтобы они не портили дикцию и не мешали пережевыванию пищи. С имплантатами такой проблемы не существует. Они полностью воспроизводят и эстетику, и дикцию, и жевательную функцию без всяких ограничений. И в случае полной утраты зубов протез на имплантах – единственная альтернатива постоянно выпадающей вставной челюсти.

Читайте также:  Методы диагностики и лечения кариеса цемента (корня)

Профилактика

Предотвращая атрофию костной ткани и препятствуя смещению и расшатыванию соседних зубов, имплантаты предупреждают развитие поражения их корней – пародонтоза.

Мы рассмотрели плюсы и минусы зубных имплантов в целом и, как мы видим, в ряде случаев альтернативы установке имплантов просто нет. При этом важнее всего для пациента – не выбирать определенные модели или производителя, а выбрать хорошего врача. Потому что имплантаты всех ведущих производителей обеспечивают один и тот же высочайший уровень качества, а вот врачи имеют разные способности и опыт.

В клинике Дэнтал Мастер вы найдете опытную команду врачей, обладающих большими знаниями и квалификацией, позволяющей проводить любые виды имплантации. Врач-имплантолог подберет наиболее подходящий к вашему случаю материал, спланирует все этапы лечения, проведет необходимую диагностику и установку имплантов, с которыми у вас не будет никаких проблем.

Важное из имплантологии: как проводится имплантация зубов и чем она лучше простого протезирования

Имплантология – обширная и многогранная область стоматологии, которая в своем развитии часто опережает другие направления. Сегодня имплантация зубов в хорошей клинике в Москве – это гарантия безопасности лечения, красоты и долговечности новой улыбки.

Когда возникает угроза потери одного или даже нескольких зубов, на кону оказывается не только красота улыбки, но и правильность работы всей челюстной системы. В стоматологии сейчас существует масса различных методов, с помощью которых восстанавливают пробелы в рядах. Среди этого изобилия есть только один способ, который поможет вернуть эстетику и полностью восстановить функциональность.

После выпадения или удаления зуба окружающая челюстная кость лишается жевательной нагрузки, из-за чего быстро слабеет и начинает терять в объеме – атрофируется. Этот процесс не в силах остановить ни «мост», ни самый лучший съемный протез. Единственный вариант – заменить утраченный корень его титановым аналогом. Через него костная ткань вновь получит нагрузку, так ей необходимую для внутренних обменных процессов или, проще говоря, для жизни.

На один имплант можно поставить одну коронку, а если закрепить больше стержней, можно восстановить целый сегмент зубов или даже всю челюсть целиком. Подробнее о методиках и преимуществах имплантации читайте дальше.

Разные методы для разных клинических случаев

1. Классическая двухэтапная методика

Концепция надежная и проверенная, но лечение длится долго. После вживления имплантов приходится ждать обычно 3 месяца при имплантации на нижней челюсти и около 6 месяцев на верхней, пока они приживаются в челюстной кости, и только после этого можно приступать к постоянному протезированию. К тому же концепция требует, чтобы кость была в хорошем состоянии, и поэтому чаще всего ее приходится наращивать. При незначительном рассасывании возможна одновременная подсадка костной крошки вместе с установкой титанового корня.

С другой стороны, это отличное решение для одиночных реставраций, особенно в зоне улыбки. Методика предполагает крепление на верхушке имплантата специальной заглушки, которую после приживления конструкции снимают, а вместо нее на пару недель фиксируют формирователь десны – он выравнивает контур слизистой и улучшает эстетику. После формирователя на его место ставят абатмент и искусственную коронку – слизистая вокруг будет выглядеть аккуратно и естественно.

2. Имплантация с немедленной нагрузкой

Метод объединяет целый комплекс протоколов, которые предусматривают возможность протезировать сразу после вживления титановых стержней. Некоторые концепции предлагают вживление особых удлиненных моделей в более глубокие слои челюстной кости. За счет этого чаще удается избегать костной пластики, что особенно радует пациентов с полной или почти полной адентией. В противном случае их бы ждала большая сложная операция и длительная реабилитации после нее.

Если говорить о комплексном восстановлении челюсти, а протоколы немедленной нагрузки рекомендованы именно для таких случаев, то за счет наклонной установки имплантатов в боковых отделах также можно обойти атрофию костной ткани без ее наращивания.

Читайте также:  После удаления зуба мудрости поднялась температура 38, сколько держится

Сама технология предлагает широкие возможности: для одиночных реставраций, восстановления сегментов и полного протезирования. При этом полный зубной протез может быть зафиксирован на разном количестве имплантов: от 4-х, например, по протоколу all-on-4, до 12-14 при полной адентии на фоне сильной резорбции костной ткани и хронического воспаления десен. В таких случаях после вживления искусственных корней ставят протез с прочной балкой в своем основании – она стабилизирует стержни и не дает им сместиться. В таких условиях костная ткань быстро возвращается к привычной жевательной нагрузке, что ускоряет ее восстановление.

3. Одномоментная методика или сразу после удаления зуба

Самым быстрой и безопасной считается одномоментная имплантация. Чаще всего она предполагает немедленную нагрузку, но возможна также установка конструкции по двухэтапной методике. Суть в том, что титановый стержень вживляют сразу после удаления зуба, то есть прямо в освободившуюся лунку. Окружающее пространство заполняют костной крошкой и десну вокруг ушивают. Сверху фиксируется временная коронка, а после приживления – постоянная.

Это лучший вариант для установки одиночного протеза, но процедура, как и при остальных методиках, требует соответствующей подготовки. Если придется проводить экстренное удаление, пациент не успеет пройти полноценное обследование и убедиться, что у него отсутствуют противопоказания.

Как проходит подготовка и сама операция

Сейчас арсенал хирургов-имплантологов насчитывает огромное количество различных методов вживления имплантатов. В любом случае, потребуется тщательная подготовка, включая рентген – компьютерная томография при множественной реставрации или полном восстановлении челюсти. Пациент обязательно сдает общий анализ крови. Если есть хронические заболевания, потребуется разрешение от профильного специалиста. Дальше проводится полная санация полости рта с устранением всех патологических очагов, удалением налета и отложений.

На заметку! Иногда приходится проводить предварительное наращивание кости или синус-лифтинг, если это верхняя челюсть – когда костная ткань атрофировалась, и в ней невозможно надежно закрепить имплантаты. Если это будет самостоятельная процедура, то после пациенту потребуется время, чтобы восстановиться. В отдельных случаях подсадку искусственной костной крошки или синус-лифтинг проводят одновременно с установкой имплантов.

Титановые стержни вживляют различными способами, например:

  • лоскутный: специалист для начала отслаивает лоскут десны, чтобы получить доступ к челюстной кости. Далее он формирует в ней ложе, по параметрам точно соответствующее имплантату. Окружающее пространство заполняет костной крошкой, после чего плотно ушивает десну,
  • миниинвазивный: способ часто применяется с немедленной нагрузкой протезом. В этом случае вживление стержня происходит через прокол в десне и костной ткани. В момент его вкручивания кость вокруг уплотняется (эффект компрессии), что только улучшает прочность крепления. Разрезы и швы не нужны, а это значительно облегчает и ускоряет реабилитацию.

Сейчас в хороших клиниках специалисты заранее тщательно прорабатывают весь процесс в компьютерных программах 3D-моделирования. На основе виртуального, но очень тщательно просчитанного плана создаются специальные хирургические шаблоны. Это эластичные накладки с прорезями под каждый имплантат. Их кладут на десны, а через отверстия вживляют стержни в точно выбранные для них места. В целом, современные технологии помогли заметно поднять качество процедуры и значительно снизить процент осложнений. К тому же они помогают точно планировать и своевременно корректировать ход лечения индивидуально для каждого пациента.

Ведущие мировые производители имплантологических систем предлагают пожизненную гарантию на свою продукцию. Но чтобы стоимость лечения себя оправдала, придется потратить время и силы на поиски хорошего хирурга. В нашей клинике работают только квалифицированные специалисты с большим практическим опытом в различных методиках. Цены на услуги нашего отделения имплантологии представлены в прайс-листе.

Задумываетесь об имплантации, но есть вопросы? Приглашаем к нам на бесплатную консультацию!

Ссылка на основную публикацию