Можно ли вылечить зуб со свищом, не снимая мостовидный протез?

Свищ на десне – что это такое, от чего появляется и как его вылечить

«Появился свищ на десне, что делать?» — таких вопросов в интернете довольно много. Часто люди дотягивают поход к врачу до последнего или ждут, когда боль утихнет. Но этим проблема не решается, скоро вредные микроорганизмы уже распространяются по всей ротовой полости, и масштабы бедствия увеличиваются.

Предлагаем вам разобраться с особенностями заболевания и выяснить, какие принимают меры для того, чтобы исправить ситуацию. Но в любом случае без помощи стоматолога вам не обойтись, поэтому лучше собраться с духом и все-таки посетить клинику.

Свищ на десне в зубе: что это такое и как он выглядит

Когда мягкие челюстные ткани долгое время находятся в воспаленном состоянии, в них начинают размножаться микроорганизмы и накапливается гнойная жидкость (экссудат). Когда ее становится слишком много, появляется отверстие для выхода, которое называют перфорирующим каналом. Такую патологию и определяют как свищ, который внешне выглядит как шишка или прыщ красного цвета с белой точкой посередине или сбоку. Его диаметр может достигать 1 сантиметра. Вы можете услышать и другое его название — фистула, что на латинском языке означает «трубка». Обычно он появляется рядом с больным.

Почему образуются свищи на десне

Ситуаций, в которых могут начать размножаться микробы, много. Предлагаем разобраться в некоторых из них.

Кариес и пульпит

Как скоро вы идете к стоматологу, когда замечаете потемнения? Многие оттягивают это до последнего, пока не надоест терпеть боль. Но гораздо легче и комфортнее удалить пораженный участок, пока он не распространился до пульпы — сосудисто-нервного пучка, питающего и защищающего челюсть от проникновения вредных микроорганизмов.

Если не начать решать проблему при появлении первых симптомов, то нерв может погибнуть, и бактерии быстро перекинутся на соседние зубы.

Периодонтит

После того, как из пульповой камеры инфекция проникнет в корень и дальше, в апекс, начинается распространение гноя, поражающего ткани. В это время он находится под давлением, поэтому легко может образовать свищевую трубку. Этот процесс и называется периодонтитом. Обычно фистула возникает только в последствии длительного воспаления.

От чего появляется свищ на десне: кисты или гранулемы

Когда периодонтит принимает хроническую гранулематозную форму, вырастает киста — небольшой мешочек, покрытый эпителием и наполненный гнойной жидкостью. Его диаметр может варьироваться от одного до шести сантиметров, а сами гранулемы не достигают пяти миллиметров. Кистогранулема не пускает экссудат в другие ткани, но если она находится близко к поверхности, то со временем появляется свищевой канал.

Перфорированный корень

Когда стоматолог прочищает пространство внутри зуба, он иногда может совершить ошибку, сильно надавив на файл — иглу, которая обрабатывает корневой ход. Либо неправильно направить ее, из-за чего образуется отверстие (перфора), всегда приводящее к воспалительному процессу. Когда врач замечает, что ошибается, он обязан немедленно закрыть канал. Но делают это не все, и впоследствии зуб приходится удалять, так как он уже не поддается лечению.

В современных клиниках после лечебных процедур проводят финальный рентген, чтобы убедиться в результативности проведенной работы. Доктор должен не только показать, но и расшифровать их пациенту. Если же он этого не делает, не стесняйтесь просить сами.

Периостит

С этим заболеванием встречался практически каждый, несмотря на то, что такое название многие слышат впервые. В народе воспаление надкостницы принято называть флюсом. При его появлении человек чувствует сильную боль, отечность десен и лицевых тканей, повышение температуры. Чаще всего оно заканчивается возникновением отверстия, из которого выходят гнойные отложения.

Пародонтит

Фистула может образоваться не только в результате осложнений больных зубов, но и из-за их некачественной чистки. Налет, появляющийся на поверхности, постепенно твердеет, преобразуясь в парадонтальный карман. Там скапливаются микробы, что в дальнейшем приводит к воспалительным процессам. Зубодесневые связки разрушаются, а гною становится трудно выйти, поэтому он создает отверстие.

Осложнения от лечения

Еще бывают неприятные ситуации при некачественном устранении кариеса или пульпита, в таких случаях он продолжает развиваться уже под пломбой. При удалении какой-либо единицы тоже могут возникнуть определенные трудности, например, если это делается нестерильными приборами, инфекция легко проникает через пораженный участок. Поэтому не ленитесь читать отзывы о специалисте, прежде чем пойти к нему.

Лучше отдавать предпочтение частным клиникам, они снабжены современным оборудованием, которое помогает врачу устранить проблему даже в труднодоступных зонах.

Это самые распространенные причины, от чего появляется свищ на десне. Но не стоит забывать и о других ситуациях:

  • при онкологических заболеваниях челюстей может образоваться несколько фистул с обильными гнойными выделениями;
  • воспаление возможно, когда зубы мудрости не могут прорезаться;
  • если коронка неплотно прилегает к денте, под ней могут скапливаться бактерии;
  • при травмах, повреждениях десен тоже может проникнуть инфекция.

Также, стоит обратить внимание на некоторые факторы, провоцирующие появление заболевания и осложняющие его протекание:

  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • нарушения в окклюзии (смыкании челюстей) и неправильный прикус;
  • воздействие слишком высоких или низких температур, а также их перепады;
  • стрессовое, невротическое состояние;
  • переутомление, хроническая усталость;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение метаболизма, неправильное питание, недостаток необходимых веществ;
  • злоупотребление углеводами и пищей с высоким содержанием сахара;
  • курение.
Читайте также:  Что предпочтительней при пульпите - удаление нерва или зуба?

Свищ на десне: симптомы

Признаки возникновения данной патологии очень явные, поэтому определить ее довольно легко:

  • появляется красноватая шишка, из которой вытекает жидкость, неприятная на вкус, иногда кровянистая;
  • человек чувствует боль, что становится сильнее при чистке или жевании, а после выделения гноя — уменьшается;
  • ткань около больного зуба может отекать, иногда вместе со щекой или губой;
  • изо рта пахнет гнилью, а вкус еды меняется из-за экссудата;
  • возникает необоснованная слабость, апатия;
  • повышается температура;
  • увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Возможные осложнения

Многие не понимают, чем опасен свищ на десне, поэтому не пользуются услугами стоматолога, считая, что вместе с болью проходит и болезнь. Это совершенно неправильно: несмотря на комфортные ощущения, в пораженном месте до сих пор продолжают размножаться бактерии, а это приводит к неприятным последствиям, опасным для жизни:

  • выпадению зубов;
  • заболеванию гайморитом, сепсисом (заражением крови);
  • появлению кист;
  • нагноениям в головном мозге;
  • образованию полипов и язв на сердечных клапанах;
  • абсцессу лицевой и шейной ткани;
  • разрушению челюсти.

Если довести состояние до таких патологий, то лечение будет долгим и болезненным.

Как и чем лечится свищ на десне: консервативные методы

Они используются только тогда, когда нет осложнений, а больной зуб еще можно спасти. В процессе очищается гнойник, снимается воспаление и восстанавливаются повреждения. Есть три методики, которые чаще всего комбинируют: эндодонтическая, медикаментозная и физиотерапевтическая.

Эндодонтия

Данный вид терапии может проводиться разными способами в зависимости от того, почему появилась фистула и как протекает заболевание:

  1. Вначале необходимо добраться до пульповой камеры с помощью препарирования зубной полости. Возможно срезание отмершей ткани стоматологическим бором. Если присутствует только кариес, то можно удалить только пораженную эмаль и дентин (костное вещество).
  2. При пульпите вскрывается камера и удаляется нерв. При необходимости из «мертвого» зуба убираются силеры и филлеры, которыми были запломбированы каналы. Помимо этого нужно сделать снимки или воспользоваться апекслокатором для измерения их точной длины, так как очень важно достичь апикального отверстия. Для облегчения работы могут использоваться специальные размягчающие препараты.
  3. Далее, врач должен расширить каналы для будущего пломбирования и обработать их посредством антисептиков или эндодондрических приборов. Затем они оставляются открытыми в течение нескольких дней и полощутся антисептическими растворами. Это помогает вывести гнойную жидкость через корни.
  4. После этого делается временное пломбирование силерами с гидроокисью кальция на 1-3 месяца, что может повторяться до трех раз.
  5. Затем окончательно пломбируют отверстия с использованием гуттаперчевых штифтов, делают финальный снимок и восстанавливают наддесневую часть с применением пломб или коронок.

Как лечить свищ в десне с помощью антибиотиков

Такие препараты назначают для устранения патогенных микроорганизмов, что привели к возникновению воспалительного процесса. Так как раствор или инъекция, применяемая местно, не так эффективна, необходим антибиотик. Если причиной является простуда или переохлаждение, нужен прием Амоксициллина или Аугментина. Помимо них, возможно применение Ципрофлоксацина, Линкомицина, Ципролета, Офлоксацина, Флемоксаб солютаба, Сумамеда. Иногда он дополняется Метронидазолом.

Помните, что назначать прием препаратов может только врач. Не занимайтесь самолечением, а приходите в «Дентику»: специалисты клиники подберут нужный вид терапии, назначат лекарственные стредства и избавят вас от проблем в оптимальный срок.

Мази и гели

Специалисты считают, что наружная обработка быстро выводит гной, обеззараживает рану, снимает боль и заживляет сам свищ. Мази не очень эффективны в этом деле, так как их сразу смывает слюной. Больше для этой работы подходят антибактериальные и анестетические гели типа Холисала, Калгеля, Дентола, Дентинокса и других. В качестве заживляющего средства назначают Солкосерил.

Противовоспалительные и обезболивающие

Иногда боль становится невыносимой, врач может назначить прием Кетонала, Ибупрофена, Найза, Аркоксии, Напроксена, Кеторола, Кетопрофена и других препаратов для внутреннего или наружного применения. Всегда внимательно читайте инструкцию перед тем, как выпить таблетку.

Антигистаминные

С помощью Кларитина, Тавегила и Супрастина медиками устраняются аллергические реакции и отечность, выводятся токсины. Не стоит злоупотреблять приемом средств, лучше обратиться к специалистам и пройти курс лечения.

Средства для полоскания

Дантист может посоветовать полоскать ротовую полость специальными растворами: хлоргексидином, фурацилином, Мирамистином, Стоматофитом, Хлорофиллиптом, Бетадином. Также эффективными остаются и народные средства: содо-солевые растворы, отвары ромашки, шалфея и других трав.

Физикальные методы

Чтобы добиться более быстрого эффекта от лечения, стоматологи дополняют его физиотерапией:

  • ультразвуком или лазерной обработкой;
  • ультрафонофорезом;
  • флюктуоризацией;
  • магнитотерапией;
  • коакуляцией и др.

Хирургические методики

Иногда, при тяжелых формах развития, избавиться от проблемы можно только посредством проведения операции:

  • вскрытием и дренажем гнойника;
  • резекцией корня, ампутацией, гимесекцией, коронно-радикулярной сепарацией, реплантацией, цистотомией, цистэктомией;
  • удалением зуба и другими.

Варианты решения задач, возникающих при снятии ортопедических конструкций

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Хирургия →
  • Варианты решения задач, возникающих при снятии ортопедических конструкций

По всему миру ведущими фирмами-производителями ведутся инновационные разработки инструментов для удаления коронок и мостов с опорных зубов. Эти коронки и мосты могут представлять собой реставрации из литого металла, металлокерамики, керамики или композитных смол. В то время как удаление временных мостов и коронок процедура достаточно простая, удаление перманентных коронок, зафиксированных на постоянный цемент требует большего опыта. Для удаления временных мостов и коронок обычно используют такие инструменты, как скейлер, шпатель, экскаватор, щипцы или гемостат, прилагая силу параллельную оси зуба. Коронка или мост аккуратно раскачивается до тех пор, пока цементное соединение не разрушится. Реставрация легко и безопасно удаляется благодаря слабым прочностным характеристикам цементной основы.

Читайте также:  Система отбеливания зубов White Light – инструкция, прибор для домашнего отбеливания зубов "Вайт Лайт"

К сожалению, обычное удаление временных реставраций не подходит для постоянных дефектных коронок и мостов, которые необходимо удалить и заменить новыми. Использование той же техники, что и для временных реставраций, чревато опасными последствиями. Существует много специально разработанных инструментов для снятия коронок и мостов, как, например, пружинные коронкосниматели, пневматические коронкосниматели, ручные копы, использующие механическую силу. Но использование данных инструментов может вызвать значительное повреждение твердых тканей зубов. При удалении коронки или моста врач обычно не знает, какой цемент использовался при их установке. Использовались ли стеклоиономерные цементы или же стандартный цемент на основе фосфата цинка — в любом случае основная цель — не повредить опорный зуб, периодонтальный аппарат и прилегающие мягкие ткани. Даже при аккуратном использовании щипцов существует вероятность травмировать зубы. Врачи-стоматологи зачастую являются свидетелями, когда при удалении дефектных коронок и мостов ломается коронковая часть опорного зуба (ов), ломается корень или зуб, вовсе удаляется. Многие начинающие врачи не знают определенно, какую силу необходимо прилагать при сбивании коронок, и сколько еще нужно «повредить зубов», чтобы понять, где находится порог максимальной приложенной силы, за гранью которого происходит разрушение опорных зубов. Именно поэтому и предлагается рациональная, предсказуемая и эффективная техника безопасного удаления дефектных коронок и мостов.Рассмотрим основные принципы данной методики.

При распиливании установленной коронки необходимо помнить:

1) Распиливание всегда необходимо проводить с обильным орошением рабочей зоны водой.

2) Первый пропил делается грубым алмазным бором для того, чтобы определить металл коронки, и максимально быстро и эффективно удалить керамический слой в области препарирования.

3) При распиливании коронки на части недопустимо затрагивать твердые ткани зуба, что может создать опасность повреждения зуба при последующем удалении коронки ручным инструментом, а также ослаблении опорного зуба в целом.

4) Перед снятием коронки необходимо произвести законченный пропил, чтобы металлические перешейки не мешали дальнейшему удалению коронки. Для распиливания металла рекомендовано использовать твердосплавные боры, как, например, боры серии Great White фирмы «SS WHITE».

Также для распиливания металла очень удобно пользоваться борами фирмы «Komet» (рис. 1).

Особенно аккуратно при распиливании металла необходимо работать в придесневой области. Чтобы не повредить мягкие и твердые ткани в пришеечной области, оставшуюся перемычку каркаса рекомендуется распиливать маленьким шаровидным твердосплавным бором (рис. 2) фирмы «Henry Schein», удерживая слизистую специальным гингивальным ретрактором (рис, 3).

После того как коронка была распилена по щечно-окклюзионной поверхности, для разведения краев коронки существуют различные инструменты (рис. 4, 5).

Также можно использовать современные специальные инструменты фирмы «Hu-Friedy» (рис. 6).

Christensen Crown Remover для фронтальной или жевательной группы зубов.В лицевой пропил разделенной коронки аккуратно вставляется плоский наконечник инструмента и затем границы пропила раздвигаются в разные стороны (рис. 7).

Острая рабочая часть инструмента Christensen Crown Remover и удобная форма ручек позволяют быстро разрушить цементную основу и удалить коронку. Этот инструмент был разработан доктором Gordon Christensen.

Также для подобной техники можно применить схожий по действию инструмент фирмы «Hu-FViedy» — Goldstein Crown Remover, который существует в 3 вариантах (рис. 8).

Обычно бывает достаточно сделать пропил до границы с жевательной поверхностью. Для фронтальных зубов, подвижных зубов жевательной группы, а также в случае распиливания каркасов с большой толщиной металла необходимо сделать пропил до середины коронки, а иногда и через всю коронку. Далее коронка легко удаляется при помощи ручного копа (рис. 9) или гемостата.

Отчет о применении

Пациентка Н., 47 лет. В полости рта металлокерамический мостовидный протез 17-14 зубы (рис. 10). Мост было решено удалить вследствие перегрузки опорных зубов,а также несоответствия современным эстетическим требованиям. Пациентка была предупреждена, что в процессе удаления коронок будут слышны звуки откалывающейся от металлической основы керамики.

В дальнейшем планируется операция дентальной имплантации в области 15, 16 зубов с последующим протезированием, а также изготовление одиночных коронок на 14 и 17 зубы. Перед снятием мостовидного протеза изготовили армированную временную акриловую конструкцию.

По описанной выше методике производим распиливание коронок 14 и 17 зубов (рис, 12, 13).

В зависимости от расположения зуба применяем прямой или угловой коронкосниматель. В данной ситуации рекомендовано применение прямого коронкоснимателя. (рис. 14).

При работе в области жевательной группы зубов удобнее использовать угловой коронкосниматель. (рис. 15).

После разведения краев каркасов опорных зубов (рис. 16) производится снятие мостовидного протеза с помощью ручного копа (рис. 17, 18), используя различные насадки, входящие в комплект.

Проведение описанных выше манипуляций позволяет снять мостовидную ортопедическую конструкцию с минимально возможным риском повреждения опорных зубов (рис. 19).

Поставленная цель (снятие старой мостовидной конструкции) достигнута (рис. 20).

Пациентке припасована и зафиксирована временная конструкция на опорные зубы (рис. 21), фасетки намеренно редуцированы по высоте (рис. 22), что связано с предстоящей операцией направленной остеоинтеграции в области 15, 16 зубов.

Если принято решение в пользу снятия коронки или моста, то необходимо провести данную процедуру максимально безопасно для опорных зубов. Подспорьем этому служат современные инструменты и материалы, разработанные ведущими мировыми производителями.

Читайте также:  Болезни языка: симптомы с фото - чем лечить различные заболевания и состояния?

По всему миру ведущими фирмами-производителями ведутся инновационные разработки инструментов для удаления коронок и мостов с опорных зубов. Эти коронки и мосты могут представлять собой реставрации из литого металла, металлокерамики, керамики или композитных смол. В то время как удаление временных мостов и коронок процедура достаточно простая, удаление перманентных коронок, зафиксированных на постоянный цемент требует большего опыта. Для удаления временных мостов и коронок обычно используют такие инструменты, как скейлер, шпатель, экскаватор, щипцы или гемостат, прилагая силу параллельную оси зуба. Коронка или мост аккуратно раскачивается до тех пор, пока цементное соединение не разрушится. Реставрация легко и безопасно удаляется благодаря слабым прочностным характеристикам цементной основы.

К сожалению, обычное удаление временных реставраций не подходит для постоянных дефектных коронок и мостов, которые необходимо удалить и заменить новыми. Использование той же техники, что и для временных реставраций, чревато опасными последствиями. Существует много специально разработанных инструментов для снятия коронок и мостов, как, например, пружинные коронкосниматели, пневматические коронкосниматели, ручные копы, использующие механическую силу. Но использование данных инструментов может вызвать значительное повреждение твердых тканей зубов. При удалении коронки или моста врач обычно не знает, какой цемент использовался при их установке. Использовались ли стеклоиономерные цементы или же стандартный цемент на основе фосфата цинка — в любом случае основная цель — не повредить опорный зуб, периодонтальный аппарат и прилегающие мягкие ткани. Даже при аккуратном использовании щипцов существует вероятность травмировать зубы. Врачи-стоматологи зачастую являются свидетелями, когда при удалении дефектных коронок и мостов ломается коронковая часть опорного зуба (ов), ломается корень или зуб, вовсе удаляется. Многие начинающие врачи не знают определенно, какую силу необходимо прилагать при сбивании коронок, и сколько еще нужно «повредить зубов», чтобы понять, где находится порог максимальной приложенной силы, за гранью которого происходит разрушение опорных зубов. Именно поэтому и предлагается рациональная, предсказуемая и эффективная техника безопасного удаления дефектных коронок и мостов.Рассмотрим основные принципы данной методики.

При распиливании установленной коронки необходимо помнить:

1) Распиливание всегда необходимо проводить с обильным орошением рабочей зоны водой.

2) Первый пропил делается грубым алмазным бором для того, чтобы определить металл коронки, и максимально быстро и эффективно удалить керамический слой в области препарирования.

3) При распиливании коронки на части недопустимо затрагивать твердые ткани зуба, что может создать опасность повреждения зуба при последующем удалении коронки ручным инструментом, а также ослаблении опорного зуба в целом.

4) Перед снятием коронки необходимо произвести законченный пропил, чтобы металлические перешейки не мешали дальнейшему удалению коронки. Для распиливания металла рекомендовано использовать твердосплавные боры, как, например, боры серии Great White фирмы «SS WHITE».

Также для распиливания металла очень удобно пользоваться борами фирмы «Komet» (рис. 1).

Особенно аккуратно при распиливании металла необходимо работать в придесневой области. Чтобы не повредить мягкие и твердые ткани в пришеечной области, оставшуюся перемычку каркаса рекомендуется распиливать маленьким шаровидным твердосплавным бором (рис. 2) фирмы «Henry Schein», удерживая слизистую специальным гингивальным ретрактором (рис, 3).

После того как коронка была распилена по щечно-окклюзионной поверхности, для разведения краев коронки существуют различные инструменты (рис. 4, 5).

Также можно использовать современные специальные инструменты фирмы «Hu-Friedy» (рис. 6).

Christensen Crown Remover для фронтальной или жевательной группы зубов.В лицевой пропил разделенной коронки аккуратно вставляется плоский наконечник инструмента и затем границы пропила раздвигаются в разные стороны (рис. 7).

Острая рабочая часть инструмента Christensen Crown Remover и удобная форма ручек позволяют быстро разрушить цементную основу и удалить коронку. Этот инструмент был разработан доктором Gordon Christensen.

Также для подобной техники можно применить схожий по действию инструмент фирмы «Hu-FViedy» — Goldstein Crown Remover, который существует в 3 вариантах (рис. 8).

Обычно бывает достаточно сделать пропил до границы с жевательной поверхностью. Для фронтальных зубов, подвижных зубов жевательной группы, а также в случае распиливания каркасов с большой толщиной металла необходимо сделать пропил до середины коронки, а иногда и через всю коронку. Далее коронка легко удаляется при помощи ручного копа (рис. 9) или гемостата.

Отчет о применении

Пациентка Н., 47 лет. В полости рта металлокерамический мостовидный протез 17-14 зубы (рис. 10). Мост было решено удалить вследствие перегрузки опорных зубов,а также несоответствия современным эстетическим требованиям. Пациентка была предупреждена, что в процессе удаления коронок будут слышны звуки откалывающейся от металлической основы керамики.

В дальнейшем планируется операция дентальной имплантации в области 15, 16 зубов с последующим протезированием, а также изготовление одиночных коронок на 14 и 17 зубы. Перед снятием мостовидного протеза изготовили армированную временную акриловую конструкцию.

По описанной выше методике производим распиливание коронок 14 и 17 зубов (рис, 12, 13).

В зависимости от расположения зуба применяем прямой или угловой коронкосниматель. В данной ситуации рекомендовано применение прямого коронкоснимателя. (рис. 14).

При работе в области жевательной группы зубов удобнее использовать угловой коронкосниматель. (рис. 15).

После разведения краев каркасов опорных зубов (рис. 16) производится снятие мостовидного протеза с помощью ручного копа (рис. 17, 18), используя различные насадки, входящие в комплект.

Читайте также:  Amazing White — современный метод эффективного отбеливания зубов

Проведение описанных выше манипуляций позволяет снять мостовидную ортопедическую конструкцию с минимально возможным риском повреждения опорных зубов (рис. 19).

Поставленная цель (снятие старой мостовидной конструкции) достигнута (рис. 20).

Пациентке припасована и зафиксирована временная конструкция на опорные зубы (рис. 21), фасетки намеренно редуцированы по высоте (рис. 22), что связано с предстоящей операцией направленной остеоинтеграции в области 15, 16 зубов.

Если принято решение в пользу снятия коронки или моста, то необходимо провести данную процедуру максимально безопасно для опорных зубов. Подспорьем этому служат современные инструменты и материалы, разработанные ведущими мировыми производителями.

Лечение зуба через коронку с сохранением конструкции

Не все люди знают, что лечить зуб можно и без снятия коронки. Современная стоматология предусматривает такую терапию во многих случаях. Поэтому не нужно терпеть неприятные ощущения и глотать обезболивающие таблетки, опасаясь, что придётся с большими затратами снимать и заново устанавливать протез, когда не можешь себе этого позволить.

Суть процедуры

Лечение зуба под коронкой ничем не отличается от обычного эндодонтического лечения. Тем же самым инструментом в коронке просверливается отверстие для доступа к живым тканям. При необходимости можно даже перепломбировать каналы. После окончания работ на отверстие в коронке ставится обычная пломба – как на зуб. Причём неважно, из какого материала сделана коронка – диоксид циркония, металл или металлокерамика. При протезировании зубов коронками важно, чтобы ортопед убрал вес лишний цемент, чтобы в последствии не случилось воспаления десны.

Преимущества и недостатки лечения зуба под коронкой

Достоинства методики:

  • Пациенту не придётся нести дополнительные траты, которые неизбежны при снятии и обратной установке коронки. Цена лечения сопоставима со стоимостью стандартной повторной терапии.
  • Материал-основа коронки не пострадает. В роли базы выступают обычно металл или оксид циркония.
  • Человеку предоставляется возможность сэкономить на установке новых протезов и продолжать годами носить прежние.

Недостатки:

  • Всегда остаётся риск повреждения верхнего покрытия коронки, если это керамика. В таком случае расходы на восстановление напыления неминуемы.
  • Просверливание отверстия в коронке нарушает целостность протеза, что сказывается на сроке его службы. Придётся заменить элемент раньше, чем потребовалось бы без подобного вмешательства. Обычно срок эксплуатации цельной коронки составляет 15 лет.

Когда снятие коронки при лечении – обязательная процедура

Иногда снятия и даже замены протеза не избежать. Это выясняется на консультации в стоматологической клинике: пациент приходит к врачу с жалобами на боли или плохой запах из-под коронки, а врач осматривает полость рта и оценивает ситуацию.

Коронку придётся снимать в указанных случаях:

  • Некачественная установка изделия. Иногда коронку неправильно изготовили в мастерской, и ортопеду приходится подправлять её уже во время примерки на зуб. А иногда виноват врач, плохо проделавший свою работу ещё на этапе снятия слепков или при окончательном установлении протеза. В итоге, по любой из перечисленных причин коронка начинает шататься на зубе, а иногда и соскакивает с него, что очень сильно мешает при разговоре и во время еды. Проглоченная коронка – не редкость.
  • Прогрессирующий пульпит и кариес. Иногда под коронкой в живых тканях зуба развиваются тяжелые воспалительные процессы. Если можно обойтись без снятия коронки (с просверливанием отверстия для лечения), стоматолог так и сделает. Если стадия болезни запущенная, насадка снимается.
  • Киста на корнях зуба под коронкой. Здесь требуется длительное лечение больной области, поэтому протез сильно осложняет и терапию, и выздоровление. Его убирают.
  • Воспаление десны в пришеечной части зуба под коронкой. Пародонт поражается инфекциями или травмируется, причём иногда сильное давление оказывается непосредственно некачественно сделанной и установленной коронкой. Десна постоянно трётся о края протеза, воспаляется. Никакие домашние рецепты в этом случае не помогут. Выход единственный – снять неподходящую конструкцию и лечить повреждённые мягкие ткани.
  • Дефект коронки. Перелом, трещина, скол эмалевого покрытия – всё это потребует снятия и ремонта изделия. А иногда придётся изготавливать и ставить новый протез.
  • Повторное протезирование. Если человеку хочется поставить новую коронку – из более дорогого и эстетичного материала, старую потребуется удалить.

Как снимают коронку с зуба

Снятие коронки с зуба нельзя назвать приятной процедурой, но вполне терпимой – можно. Разумеется, при особых показаниях она выполняется с анестезией. Сейчас медицина предлагает несколько способов сделать процесс более быстрым и не таким дискомфортным для пациента.

Распиливание

После распиливания коронки, установить ее обратно нельзя, требуется снимать слепки и заказывать изготовление новой коронки в зуботехнической лаборатории. Для пациента способ безболезненный, но от врача требуется предельная концентрация и внимание, чтобы не повредить твёрдые ткани зуба и мягкие ткани десны при выполнении распила. Чтобы зуб не перегрелся, рабочие поверхности во время процедуры постоянно орошаются водой.

Обычно распиливают протезы, которые подлежат замене. Для всех прочих случаев стоматолог подберёт иную методику.

Применение ультразвука

Способ основан на особенной реакции цемента, который крепит коронку к зубу, на звук сверхвысокой частоты. Адгезивный материал от ультразвука крошится, и коронка снимается с культи. Но не всегда эта процедура результативна. К примеру, она не сработает, если коронка посажена на стеклоиономерный цемент химического отверждения. Начиная работать ультразвуковым бором, стоматолог часто не знает, какой материал использовался для крепления коронки. Если результата нет, протез снимается с применением альтернативного варианта.

Читайте также:  Нужно ли в 4 года ребенку удалять жевательный молочный зуб?

Снятие коронок аппаратом

Если вручную коронку по различным причинам снять невозможно, доктор использует аппаратную методику удаления протеза. Инструменты упрощают процедуру и бережно относятся к дорогостоящей зубной насадке.

Аппарат Коппа. Иное наименование – коронкосниматель. Этот инструмент включает в себя специальный бор, отбивающий цемент под коронкой аккуратными ударами. При этом протез постепенно сдвигается с зуба, участок за участком. Затем его поддевают специальным крючком и снимают окончательно.

Эта процедура не причиняет пациенту болезненных ощущений. Минусом методики считается возможность нанесения повреждений коронке. Иногда аппарат оставляет на керамическом покрытии протеза царапины, и изделие приходится реставрировать.

Аппарат Коронафлекс. При снятии коронки используется сила кратковременного удара (продолжительностью 8 мс). Аппарат бережно снимает протез, риск повреждений сводится к нулю. Часто применяется для снятия дорогостоящих коронок из диоксида циркония. Сам инструмент тоже весьма недёшев, поэтому и стоимость работ с его участием высока.

Ударная сила регулируется. Рекомендуется начинать с минимальной, чтобы избежать перелома зуба, и постепенно наращивать, пока коронка не снимется. С жевательных зубов коронки снимаются приспособлением в виде щипцов. Если зуб находится в зоне улыбки, применяется система посложнее, с использованием скобок. Также Коронафлексом можно снимать мостовидные протезы на несколько зубных единиц.

Когда коронка удалена с культи зуба, врач приступает к терапевтическим процедурам. Также становится возможным выполнение рентгеновского снимка, чтобы оценить состояние верхушек корней и корневых каналов. После лечения протез устанавливается на прежнее место либо заменяется на новый.

Зубной свищ
Причины появления свища во рту

Cвищ на зубе

Воспаление нерва зуба (пульпит), периодонта (околозубной ткани), кисты на зубе обычно протекает «размеренно».

И человек успевает заметить неприятные ощущения, обратиться за помощью, вылечить больной зуб еще до того, как у него начнет развиваться зубной свищ во рту.

Но иногда воспаление сменяет стадии очень быстро или развивается бессимптомно, а заметить его получается, только когда процесс уже сильно запущен.

Именно в таких случаях к абсцессу зуба добавляется свищ – это канал, через которые продукты воспаления (гной) должны отводиться от его очага.

Что такое зубной свищ?

Свищ на зубе – очень опасное явление, последствия которого могут быть весьма серьезными.

Свищ на десне – это не болезнь, а скорее, осложнение, которое в чем-то напоминает дренаж десны.

Если коротко, то свищ – это тоннель, который постепенно образуется под давлением жидкостей, накапливаемых в месте воспаления, с целью отвода этих жидкостей наружу.

В зависимости от маршрута свищ бывает внутренним и наружным:

  • внутренний канал проходит от очага к слизистым оболочкам других органов (ротовая полость, носовые пазухи);
  • наружный выходит на кожу (через щеку).

Свищ призван защитить организм от отравления застойными жидкостями и гноем. По сути, гнойный канал спасает организм, но без лечения он же способен и навредить.

Фото. Свищ на десне.

Что будет, если свищ не лечить?

Почему свищ во рту такой опасный, и чем он может грозить, если заболевание оставить без внимания?

Последствия запоздалого лечения по нарастанию степени риска:

  • гайморит (если канал с гноем найдет выход в гайморовы пазухи);
  • киста (свищ выходит в корень зуба, где формирует полость с водянистым гнилостным содержимым);
  • флегмона лица (наружный гнойный свищ может образовать не один гнойник, а множественные нарывы, которые, прорвавшись, приведут к воспалению клетчатки, заболевание может уничтожить лицевой нерв, мышцы лица);
  • заражение крови (если внутренний гнойный свищ прорвется);
  • бактериальный эндокардит (проход с гноем заражает внутреннюю оболочку сердца);
  • самый опасный итог – абсцесс головного мозга (зубной свищ находится в непосредственной близости и может привести к воспалению оболочек).

В трех из шести перечисленных патологий наиболее вероятный исход – смертельный, и уже этого должно быть достаточно, чтобы поторопится вылечить свищ, как только он себя обнаружит шишкой во рту.

Из-за чего может появиться свищ на зубе?

Зубной свищ – это продукт воспаления, а воспалительный процесс всегда запускает конкретная патология.

Заболевание, чьим осложнением становится гнойный проход, может быть следствием:

  • недостаточной гигиены ротовой полости;
  • некачественного лечения кариеса, пульпита;
  • травмы головы (особенно если пострадал зубной корень).

Чаще всего свищ на десне развивается на фоне:

  • гингивита или периодонтита (воспалена десна);
  • пульпита (заражена пульпа);
  • периостита (свищ от воспаленной надкостницы).

В некоторых случаях воспаляется уже существующая киста на корне зуба, спровоцировать патологический процесс может как налет, так и поддесневой зубной камень.

Прорезывание восьмерок (зубов мудрости) тоже вызывает воспаление, к которому присоединяется свищевой ход.

Фото. Гнойный свищ на десне.

У детей

Внутренний или наружный свищ на зубе у ребенка образуется по той же причине, что и у взрослого: так организм заботится об отводе гноя из воспаленной области.

Чаще всего свищ на молочных зубах провоцируют:

  • кариес, которые многие родители ошибочно считают безопасным, если зуб не коренной;
  • периодонтит;
  • попытка консервативного лечения воспалений во рту (если малыш пропьет антибиотики, свищ закроется, но через время он снова появится, потому что воспаление никуда не делось).

В большинстве случаев зубной свищ у детей находит выход возле пораженного зуба (десна) и выглядит, как твердая белесая или желтоватая шишка размером со спичечную головку.

Читайте также:  На зубной коронке видно металл

Выход гноя из-за ускоренных процессов в детском организме более вероятен, потому откладывать поход в стоматологическую клинику не стоит.

Свищ во рту и его симптомы по видам

Симптомы, которые сопровождают свищ у взрослого человека, могут сильно отличаться.

Все они делятся на общие и местные, первые чаще наблюдаются у деток и характерны для поздних стадий, когда свищ может вскрыться.

Наиболее распространенные местные симптомы вне зависимости от того, в какой форме развивается гнойный канал:

  • боль в десне (чем она острее, тем скорее нужно оказаться у врача стоматолога);
  • пульсация (предвестник скорого разрыва тканей);
  • воспаленная покрасневшая десна;
  • подвижность зуба, в котором находится очаг, и возле которого свищ.

Общие симптомы сильно напоминают отравление: температура тела повышается, появляется слабость, тошнота, снижается аппетит.

Фото. Гнойный свищ над зубами на десне.

Наружный свищ

Наружный свищевой ход сопровождается отечностью тканей в полости рта, в некоторых случаях на ранних этапах имеет место локальное повышение температуры, чувство давления на кость словно изнутри, слизистая оболочка и десна меняют цвет, щека опухает.

На поздних стадиях наружного свища во рту добавляются пугающие симптомы:

  • подвижность одного зуба или нескольких при надавливании;
  • гнилостный запах изо рта;
  • появление наростов, чем-то похожих на прыщики, на десне, щеке;
  • видимые выделения с неприятным запахом изо рта и т. д.

Если жидкость прорывается наружу (или выходит гной), общее тяжелое состояние пациента может слегка улучшиться.

Но это вовсе не значит, что свищ пройдет сам собой.

Воспаление без лечения не проходит, и после краткого облегчения снова наступит кризис.

Внутренний свищ

Внутренний зубной гнойный свищ во рту обычно является следствием хронического периодонтита или периостита, к которому добавилось воспаление зуба (киста, пульпит).

Это одно из самых опасных осложнений, которое может проявляться по-разному в зависимости от того, куда именно выходит свищ.

Если выход формируется в гайморовы пазухи, то вероятны ощущения заложенности носа, эффект «чугунной головы», проблемы с носовым дыханием.

Могут добавиться сильные головные боли, синдром хронической усталости, отдельные признаки простудных заболеваний.

При образовании полости возле зубного корня будет острая зубная боль и чувство давления на челюсть.

В некоторых случаях острые постоянные боли могут отсутствовать, но при надавливании на зуб будут появляться неприятные ощущения и пульсация (свищ уже стал хроническим).

Как лечить свищ на зубе?

Чтобы понять, как вылечить зубной свищ, необходимо обнаружить очаг воспаления и оценить степень его развития.

Фото. Врач стоматолог терапевт Притолюк В.А. с работе.

В стоматологических клиниках сети Люми-Дент для этого уже есть все необходимое.

Пациенту не придется ходить по соседним лабораториям: любые анализы можно провести здесь же.

И сразу начать лечение, которое включает:

  • удаление очага (проблемный зуб надо либо вырвать, либо вылечить, иначе свищ перейдет в хроническую форму);
  • чистку свищевого хода от продуктов воспаления (при необходимости свищ вскрывают, но это не всегда обязательно);
  • антисептическую обработку;
  • восстановительную терапию;
  • укрепление иммунитета (ротовая полость – благоприятная среда для бактерий, потому профессиональная гигиена зубов ей необходима постоянно).

Народные средства

Вылечить свищ на передних зубах или непрорезавшихся восьмерках в домашних условиях не получится: народные средства не помогут остановить воспалительный процесс внутри десны.

Но кое-что можно сделать и дома:

  • нужна регулярная гигиена зубов, чтобы снизить распространение инфекции;
  • полоскание антисептическими растворами;
  • обезболивание, потому что боль только усугубляет состояние.

Важно, чтобы заболевший, если у него еще не вскрылся свищ, не перегревал проблемную зону.

То есть от горячих блюд и напитков придется отказаться, твердые продукты, из-за которых шишка может лопнуть, – убрать.

Оптимальное меню на период, пока длится лечение, включает напитки комнатной температуры и пюре или супы.

Средства профилактики гнойного изъявления:

  • отвар ромашки, календулы, прополиса;
  • настой коры дуба;
  • раствор с содой, солью и йодом (по 0,5 чайной ложки каждого из сыпучих ингредиентов и 1–2 капли йода);
  • лист алоэ в виде компресса;
  • лед для снятия отечности.

Как лечить свищ во рту медикаментозно?

В стоматологии гнойный свищ на десне лечат, прежде всего, хирургически (или лазерным методом), а уже восстановительная терапия проводится медикаментозно.

В первую очередь врач убирает самые опасные явления:

  • чистит гнойный ход;
  • обеззараживает ротовую полость;
  • проводит диагностику зуба, от которого пошел свищевой ход.

Если зуб можно спасти, проводится соответствующая терапия, если нельзя, – удаление.

В случае с молочными зубками верно только второе: свищ молочного зуба – это всегда показание к его удалению.

Фото. Врач стоматолог терапевт Притолюк В.А. с пациентом.

Медикаментозная терапия свища на зубе включает прием:

  • противовоспалительных средств (Нурофен детям, Генгигель взрослым);
  • иммуномодуляторов (Тимоген, Лизоцим);
  • антисептиков (Мирамистин);
  • анестетиков (Камистад);
  • заживляющих препаратов (Метилурацил).

Как предупредить образование свища во рту?

Как не допустить зубной свищ, сохранить красивую здоровую улыбку и никогда не узнать, как сильно может болеть зуб?

Для начала соблюдайте все правила ежедневной гигиены (чистим зубы утром и перед сном по 2–3 минуты, полощем после еды, как минимум раз в сутки используем зубную нить).

  • 1–2 раза в год посещайте стоматолога (в лучшем случае он предупредит свищ вместе с кариесом и другими болезнями, в худшем – обнаружит заболевание на ранних стадиях);
  • ежегодно удаляйте с зубов налет в стоматологической клинике;
  • питайтесь правильно и сбалансированно.
Читайте также:  Ночная каппа натерла десну и щеку в районе прорезывающегося зуба мудрости

Выбирайте современную сеть стоматологических клиник Люми-Дент, где лечат свищ на десне на любой стадии с применением проверенных передовых технологий.

И проходите лечение своевременно, тогда гнойный свищ – результат запущенной болезни – точно не появится.

Осложнения после несъемного протезирования

Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Читайте также:  Спазган от зубной боли - помогает ли препарат: инструкция по применению

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Штифт в зубе вызвал воспаление

Об этом интересном случае рассказывает непосредственный участник событий – врач, спасший зуб пациенту, эндодонтист Немецкого имплантологического центра Меликов Азер Фуадович:

Пациент был направлен ко мне врачом ортопедом, столкнулись с проблемой – штифт в зубе вызвал воспаление. Стоял вопрос об удалении зуба – так как ранее этот зуб был много раз лечен. Хронология спасения зуба пациента выглядела, примерно, следующим образом.

Сделали рентген-снимок КЛКТ . Проводим диагностику состояния и количества корневых каналов, периапикальных – окружающих зуб тканей:

Состояние зуба до лечения . Мы видим сколы пломбы, сам металлический анкерный штифт, полость на небной поверхности:

Вид полости зуба после удаления старой пломбы , извлечения анкерного штифта и препарирования мягких тканей:

Восстановление стенки зуба до начала работы с корневыми каналами:

Теперь самое время провести промежуточную диагностику качества проходимости каналов корней зуба.

Контроль проходимости корневых каналов после распломбирования и определения длины проводится апекслокатором – специальным электронным устройством, которое определяет положение апикального сужения и позволяет определить длину корневого канала зуба.

Как выглядит работа под микроскопом с применением апекслокатора вы можете посмотреть в этом коротком видео:

У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?

Приступаем к магии восстановления каналов – проводим обтурацию

Обтурация есть не что иное, как заполнение системы корневых каналов до физиологических отверстий. В данном клиническом случае обтурация проводилась методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи.

Тут я хотел бы рассказать поподробнее.

Читайте также:  Геронтостоматология, или особенности лечения болезней пожилых людей

Почему именно горячей , а не холодной гуттаперчей мы заполняем канал? Потому что если бы мы пломбировали холодной гуттаперчей корневой канал, то дополнительные, боковые (каждый основной канал имеет сеть корневых канальцев) остаются незапломбированными. Кроме того, такой вид обтурирования заполняет корневой канал неравномерно, оставляет пустоты и не обеспечивает полной герметизации. И, что крайне важно и неприемлемо – даже при плотной обтурации холодная гуттаперча частично или полностью рассасывается со временем в силу своих физико-химических свойств. Соответственно, инфекция продолжает развиваться и приводит к образованию гранулём, кист и других воспалительных процессов челюстно-лицевой области. А затем, соответственно, приводит к потере зуба. Наша же задача – зуб спасти .

Поэтому пломбируем горячей гуттаперчей, что позволяет запломбировать не только основной корневой канал, но и всю сеть микро каналов. Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря этому происходит плотное запечатывание системы каналов зуба. Герметичность гуттаперчи практически исключает риск развития инфекции в зубе. Этот материал не только не рассасывается со временем, но и не раздражает окружающие зуб ткани.

Корневые к аналы заполнили . Так выглядит полость зуба после постоянной обтурации системы корневых каналов и подготовки зуба под восстановление постоянной пломбой:

Ну что – вот зуб и спасен! Финальный снимок восстановления зуба под ортопедическую конструкцию:

В дальнейшем пациенту была установлена коронка на этот зуб. Фактически, мы:

  • зуб – спасли ,
  • штифт – извлекли и удалили ,
  • а воспаление – устранили .

И поверьте, этот зуб еще очень долго прослужит нашему пациенту.

Полезные материалы для вас:

Понравился материал? Поделись с друзьями!

У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?

Почему провести обследование при серьезном воспалении корневой системы зуба, грозящим его удалением, лучше у нас в Немецком имплантологическом центре? Все очень просто:
Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник по сложному лечению, протезированию и имплантологии зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

  • лечение зубов проводится исключительно с использованием самых лучших дентальных микроскопов с постоянным мониторингом качества проходимости каналов,
  • специалисты европейского уровня в области эндодонтии и пародонтологии,
  • самая современная компьютерная томография и технологии диагностики
  • самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен,
  • реально, самая профессиональная имплантация зубов,
  • качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
  • самая красивая ортопедия
  • точнейшая ортодонтия
  • И – более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике

Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы при сложной ситуации с зубо-челюстной системой, когда присуствуют опорные анкерные штифты, вызывающие воспаление в зубе, и вас направляют на сложное удаление зуба при наличии серьезных воспалительных процессов.

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку “Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!”, заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Как избавиться от отека десны после имплантации и стоит ли бить тревогу

Последнее обновление: 24.02.2021

Имплантация считается безопасной и эффективной процедурой, так как в большинстве случаев нет серьезных осложнений и новый зуб хорошо приживается. Но не все безоблачно. В адаптивный период вас может ждать немало неприятных вещей.

После имплантации нередко воспаляется десна, появляется видимый отек челюсти, поднимается температура. В следующие три дня интенсивность процессов может нарастать, но при нормальном развитии событий уже на шестой-восьмой день все вернется в норму.

Очень важно понимать, все ли идет по плану или требуется вмешательство специалиста. Давайте разберемся какие последствия можно считать приемлемыми, а при каких симптомах лучше немедленно звонить врачу.

Нормальные ощущения после операции

Любая операция по имплантации – большой стресс для организма. Первое время тело пытается отторгнуть чужеродный элемент, поэтому нормальны следующие симптомы:

  • болевые ощущения в месте, где установлен новый зуб;
  • покраснение десны вокруг импланта;
  • отек десны или даже щеки;
  • температура.

Как мы уже говорили, через неделю от всего останутся только неприятные воспоминания. Но здорового течения процесса очень важно:

  • обращаться для проведения операции к опытному специалисту;
  • выбрать хорошую систему имплантов, с которой риск осложнения будет минимальным;
  • правильно ухаживать за деснами и зубами после операции, соблюдать предписания врача.

На заметку. Первые несколько лет после имплантации следует чаще посещать стоматолога – минимум раз в полгода. Помните, что осложнения могут появиться и через 3-4 года – из-за некачественного ухода, инфекций, механических повреждений. Врач поможет вам предотвратить их, скорректирует уход за зубами, проведет чистку, если необходимо.

Минимизация осложнений

Воспаление десны после имплантации зависит от множества фактора. Одним из самых важных считается низкое качество имплантатов. Поэтому следует внимательно относиться к их выбору. После того как врач предложит вам варианты, убедитесь, что имплант соответствует следующим требованиям:

  • титан, из которого его изготавливают, отличается высокой степенью очистки;
  • конструкция имеет и микрорезьбу, и макрорезьбу;
  • имплант и абатмент фиксируются конусным соединением (это необязательно, но такое соединение на сегодняшний день считается самым надежным);
  • к вашему будущему зубу идет длительная, а лучше пожизненная, гарантия – это не только приятное дополнение, но и знак, что производитель уверен в своей продукции;
  • выбирайте продукцию компаний, которые уже давно существуют на рынке и известны специалистам, проконсультируйтесь на этот счет с независимым стоматологом.
Читайте также:  Препарирование зубов под металлокерамическую коронку — видео про обточку зубного ряда под металлокерамику

Не экономьте на системе, так как в будущем, плохой имплант может привести к серьезным осложнениям, устранить которые будет намного дороже. Конечно, даже с качественными средствами организм попытается бороться, но ничего серьезного вас, скорее всего, не ждет.

Как ухаживать за десной в первые дни после имплантации

Очень важно соблюдать рекомендации врача, особенно в первое время после операции. От этого будет зависеть, как долго продлится адаптивный период и насколько он будет неприятным.

Чтобы снять отек и ослабить боль, делайте следующее:

  • В первые часы после имплантации прикладывайте лед к щеке в том месте, где установили новый зуб. Для этого положите кубики льда в полиэтиленовый пакет и приложите его через мягкую ткань к коже. Держите примерно двадцать минут. Затем отдохните пол часа и приложите снова.
  • Уменьшить воспаление помогут специальные адгезивные бальзамы АСЕПТА, они оказывают активное противомикробное действие, снимают воспаление и уменьшают кровоточивость десен. Также рекомендуется использовать качественные профилактические пасты. Все это поможет вам ускорить заживление тканей.
  • Спать лучше на высокой подушке, чтобы кровь меньше приливала к новому зубу, это также поможет ослабить отек.

В первую неделю питайтесь теплой пищей, исключите из меню все холодные и горячие блюда. Также стоит избегать слишком твердой или острой пищи. Хороший вариант на первое время – пюре, йогурты и супы.

На заметку. Снизить отечность поможет полоскание домашними настоями из календулы, ромашки. Также можно воспользоваться профилактическими ополаскивателями для полости рта. Но помните, полоскание нельзя проводить ранее, чем через сутки после операции.

Помогайте вашему организму справиться с воспалением, и десны скорее придут в норму, исчезнут неприятные ощущения. Если к шестому-седьмому дню этого не наблюдается, следует обратиться к специалисту.

Будьте внимательны к своим ощущениям, наблюдайте за реакцией организма на инородный объект. Если отек не начал спадать на четвертый день, сходите к вашему зубному врачу. Необходимо понять, нормально ли это или началось отторжение импланта, инфицирование тканей.

Также поводами посетить хирурга будут:

  • усиливающаяся гиперемия (повышенный приток крови) десны;
  • образование гематомы, посинение тканей;
  • нарастание боли после первых двух-трех дней;
  • кровоточивость и появление гноя рядом с местом операции.

Виды осложнений

Самые серьезные проблемы могут появиться во время срастания поверхности импланта с челюстной костью: переимплантит, отторжение.

Переимплантит

Это воспаление тканей, которые находятся рядом с искусственным зубом. Причина переимплантита – попадание болезнетворных бактерий в полость между телом импланта и десной. Такое бывает, если повреждена стенка околоносовой пазухи, в соседнем зубе есть очаги воспаления, имела место ошибка при закрытии послеоперационной раны, неточно изготовлена коронка. Но чаще всего причиной переимплантита является плохая гигиена полости рта.

Заболевание сопровождается усиливающейся болью, кровотечением, отеками. Очень важно пролечить его как можно раньше, или болезнь станет хронической. Постепенно инфекция «разъест» кость, из-за чего имплантант начнет шататься. В этом случае, его придется удалить и затем пролечить лунку.

Переимплантит встречается нечасто – примерно в 1-2% случаев, но воспринимать его стоит серьезно.

Отторжение искусственного зуба

Костная ткань может не принять титановый стержень. Чаще всего это происходит из-за инфекционных процессов, недостатка костной ткани, хирургических ошибок, обострения хронических заболеваний, курения после операции. Очень редко отторжение может быть из-за аллергии на титан.

Начало процесса сопровождается усилением болевых ощущений в области операции, шатанием импланта. В данном случае зуб удаляют и назначают курс витаминов, необходимый чтобы укрепить костную ткань. Через один-два месяца можно повторно вживлять имплант.

Вероятность отторжения нового зуба составляет 1%.

Полезные рекомендации по профилактике воспалений и кровоточивости десен

На верхней челюсти новые зубы приживаются около пяти-шести месяцев, на нижней быстрее – за два-четыре месяца. Срок заживления кости и десны зависит от качества импланта, здоровья пациента и состояния челюсти.

Чтобы процесс происходил безболезненно и в дальнейшем у вас не было проблем, соблюдайте следующие рекомендации:

  • Периодически (не реже двух раз в год) посещайте стоматолога.
  • Постарайтесь отказаться от курения или сократите до минимума количество сигарет.
  • Тщательно ухаживайте за имплантом, помните, что он менее крепкий, чем ваши родные зубы.
  • При первых признаках воспаления десны, проконсультируйтесь со специалистом.

Красивой и здоровой вам улыбки!

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали высокую эффективность средств Асепта. Было клинически доказано, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Ссылка на основную публикацию