Шишка на внутренней стороне губы: причины появления и методы лечения

Выскочила шишка на губе, во рту – как убрать?

  • Что делать с шишкой во рту?
  • Что такое шишка во рту?
  • Общие симптомы
  • Причины образования наростов и уплотнений
  • На губе
  • На десне
  • Шишка на небе
  • Шишка на щеке
  • Шишка на челюсти
  • Как ставят диагноз и определяют причины образования
  • Лечение
  • Что можно сделать в домашних условиях
  • Помощь профессионалов
  • Профилактика новообразований

Что делать с шишкой во рту?

Болезни полости рта бывают очень разными, некоторые из них протекают бессимптомно, другие вызывают боль, приближая день приема у врача, а третьи пугают настолько, что человеку не нужно другой мотивации, чтобы срочно обратиться за помощью.

Твердая шишка во рту (белая, синяя, красная или коричневая) относится ко всем трем категориям.

Часто при появлении на губе она практически бессимптомна, но скоро начинает создавать дискомфорт и может вызвать боль, а когда ее цвет меняется с розового на синий или белый, – шишка во рту сильно пугает.

Почему шишка может появиться внутри или снаружи, чем грозит ее возникновение, что с ней можно сделать?

Стоматология Люми-Дент рекомендует не пугаться, заметив подобный шарик на губе, а как можно скорее показать уплотнение стоматологу.

Фото. Пример образования опухоли во рту, на внутренней стороне губы.

Что такое шишка во рту?

Что собой представляет розовая, красная или белая шишка во рту?

Это нарост, который:

  • может иметь правильную или неправильную форму в зависимости от того, какое заболевание его вызвало;
  • на первой стадии это обычно не белая шишка, но со временем она может заполниться гноем;
  • поражает полость рта в разных местах (щека, губа, десна, слизистая, небо, язык);
  • белая шишка может болеть или не болеть;
  • появляется нарост как внутри, так и снаружи губ или щек.

Как правило, характер болезни определяет ее форма и место локализации.

В некоторых случаях пугаться действительно нечего: внутренняя шишка на губе может и не указывать на серьезное заболевание и сама проходит со временем (если соблюдать правила гигиены, конечно).

Но чаще шишка требует профессионального внимания, причем иногда оно должно быть неотложным.

Общие симптомы

Симптомы, которыми сопровождается нарост (образование, если это слизистая или десна), сильно отличаются в зависимости:

  • от возраста пациента (по статистике у взрослых шишка появляется чаще);
  • состояния здоровья человека;
  • вредных привычек;
  • причины – патологии, на фоне которой выскочила шишка.

Нужно понимать, что сама по себе синяя, красная или белая шишка в полости рта – это не заболевание, а признак болезни стоматологического или нестоматологического характера.

Соответственно, присоединившиеся к наросту симптомы будут характерными для этой конкретной болезни.

Хотя есть и общие симптомы:

  • собственно, шишка – пузырь, нарост, шарик, уплотнение, опухоль со слабовыраженными краями (хорошо ощущается языком, не проходит в течение 7 дней и более);
  • потеря чувствительности или онемение части ротовой полости;
  • пятна в зоне, где появился шарик на десне (слизистая меняет цвет).

В некоторых случаях человек ощущает, что ему стало труднее глотать, или окружающие замечают перемены в его голосе.

Боль обычно присоединяется на более поздних стадиях, как и кровотечение (кровь может идти, если шишка повреждена).

Причины образования наростов и уплотнений

Причины, которые объясняют появление новообразования, многочисленны:

  • рак (злокачественная опухоль), поразивший полость рта;
  • стоматологические болезни (воспаление, травма, ожог и т. д.);
  • вредные привычки (опухоль или шишка – одно из характерных осложнений алкоголизма);
  • хронические повреждения челюсти и головы;
  • некоторые виды лекарств вызывают появление инфильтратов или уплотнений на губе, например.

Пассивное курение, недостаточная гигиена ротовой полости, частые стрессы, плохая наследственность – вот лишь самые распространенные причины, которые могут вызвать и онкологическое заболевание (злокачественная опухоль), и другие болезни, чьим симптомом является твердая шишка на десне или другой области.

Точнее определить, почему уплотнение образовалось, поможет его локализация (шишка на губе, десне, щеке, челюсти и т. д.).

На губе

Шишка на губе может появиться снаружи и внутри, очень часто ее возникновение человек просто пропускает, а обнаруживает опухоль, когда на нее постоянно «наталкивается» язык.

Причинами шарика в губе обычно являются:

  • стоматит (прозрачная или красная, синяя, темно-коричневая, белая шишка);
  • мукоцеле или слизистая киста (заболевание часто проходит само, если не травмировать);
  • герпес (шишка – пузырь с желтоватой жидкостью внутри, появляется на верхней линии губы, изнутри и снаружи, зудит и часто вскрывается);
  • инфекции органов дыхания (выглядит не как шишка на губе, а как маленький шарик бежевого или белого цвета, появляется на 2–3 дня при простуде и сам исчезает);
  • грибок (маленькая белая шишка без гноя, не болит при надавливании);
  • сифилис (шанкр, похожий на прыщик);
  • рак (большая красная или черная шишка);
  • лейкоплакия (белесая или белая шишка на губе небольших размеров, может перерасти в онкологию);
  • травма. Синяя шишка на губе – проявление внутреннего кровоизлияния – гематомы;
  • укус насекомого;
  • аллергия;
  • химический ожог;
  • пирсинг.
Читайте также:  Коронки из диоксида циркония - цены, противопоказания, фото до и после, отзывы

Последние пять причин могут объяснять, почему образовалась шишка на губе как внутри, так и снаружи.

Описать, как выглядит эта шишка в перечисленных случаях сложно, поскольку вид уплотнения в губе при одном и том же источнике проблемы может сильно отличаться у разных людей.

Фото. Опухоль на губе.

На десне

Мягкая или твердая шишка на десне в 8 из 10 случаев имеет стоматологическую природу.

Появление шарика на десне вызывают:

  • воспаление десен, надкостницы, зуба мудрости. Это болезненная белая шишка на десне, требует немедленного лечения, так как в ней гной;
  • гематома после травмы (обычно это не твердая шишка красного цвета, в ней находится кровь из лопнувших сосудов);
  • эпулис (бугорок крепится на недлинную ножку, местом появления обычно является нижняя челюсть, часто возникает, как осложнение после протезирования, ортодонтического лечения с ошибками, может появиться из-за неправильного прикуса);
  • доброкачественная опухоль – фиброма (эта шишка на десне без гноя, не болит, но при постоянном повреждении может переродиться в злокачественную);
  • десневая киста (очень твердая шишка на десне, расположена под зубом, достигает в диаметре 10 мм);
  • рак (встречается редко, белая шишка образуется под самой шейкой зуба, имеет плотную структуру);
  • обострение хронического периодонтита – появляется свищ – белая шишка на десне, через которую происходит отток гноя.

Шишка на небе

Мягкая или твердая шишка на небе тоже имеет свои характеристики и причины, среди которых чаще всего:

  • доброкачественное образование, ангиома (шишка представляет собой уплотнение розового цвета без ножки, чаще наблюдается у детей);
  • киста (такая шишка на небе указывает на то, что слюнная железа со стороны образования либо закупорилась, либо поражена инфекцией);
  • еще одна доброкачественная опухоль – миксома (эта шишка на небе чаще наблюдается у женщин старше 35 лет, для нее характерны мелкие язвочки, которыми покрыт нарост);
  • онкология (бугорок на небе может создать рак – один из самых редких недугов, но и он поддается лечению хирургическим путем).

Кроме частных проблем, на фоне которых образуется шишка на небе, этот симптом появляется и по общим причинам (больные зубы и десна, неправильный прикус, аллергия на протезы или пломбы).

Шишка на щеке

Шарик в щеке обычно имеет мягкую структуру и не указывает на опасное системное заболевание, но проверить уплотнение все равно необходимо.

6 самых частых нарушений, на фоне которых образуется шишка на щеке внутри и снаружи:

  • гормональный сбой;
  • травма (шишка в щеке может быть как гематомой, так и инфильтратом, трогать ее ни в коем случае не стоит);
  • уплотнение на щеке могут вызвать вирусные инфекции (в том числе, стоматит);
  • фиброма;
  • гнойная гранулема (киста, при которой шишка в щеке белая и твердая);
  • дерматит (шишка на щеке снаружи).

Выяснить, из-за чего возник шарик в щеке, надо обязательно: очень редко, но все же он может сопровождать развитие базального клеточного рака или саркомы (злокачественное образование).

Кроме того, шишка на щеке снаружи – это эстетический дефект, который сильно влияет на психологическое состояние человека.

Фото. Опухоль на щеке.

Шишка на челюсти

Выдающаяся твердая шишка на челюсти – это вид стоматологической аномалии, который встречается довольно редко, сильно портит форму лица и может быть полностью исправлен (чаще страдает нижняя челюсть).

Называется такая шишка на челюсти экзостозом, снаружи она выглядит как выступ, а образует ее аномально разросшаяся костная ткань.

Из-за чего может появиться шишка на поверхности челюсти:

  • чаще всего дело в наследственности;
  • реже шишка на челюсти является врожденной аномалией, спровоцированной травмами во время беременности;
  • частые ушибы или перелом тоже могут спровоцировать рост челюстной кости (и появится выступающая шишка на челюсти);
  • иногда шишка на челюсти становится осложнением запоздалого лечения сифилиса.

Как ставят диагноз и определяют причины образования

Учитывая, сколько причин могут объяснять образование шишковидных наростов или уплотнений на губе, несложно предположить, какую роль в практике лечения опухолей играет диагностика.

Она может включать:

  • объективный осмотр;
  • интервью (возможно, пациент вспомнит, после каких событий у него образовалась белая шишка во рту);
  • рентгеновское обследование;
  • компьютерную томографию челюсти (при подозрении, что твердая шишка – это следствие травмы или длительного развития заболевания кости, десны, слизистой);
  • биопсию (если есть вероятность, что шишка имеет онкологическую природу) с последующим гистологическим и цитологическим исследованием собранного материала (содержимого уплотнения);
  • анализы крови, мочи, слюны (если причиной нароста может быть слюнная железа).

Лечение

Поскольку мягкая или твердая шишка – это симптом конкретной патологии, то и лечение новообразования должно быть направлено:

  • на устранение острых признаков (боль, кровотечение, язвы, абсцесс);
  • борьбу с основным заболеванием (стоматологическим или системным);
  • укрепление всего организма (витаминотерапия) и его иммунитета (шишка пройдет быстрее, если работать над ее удалением будет не только врач, но и собственный организм пациента).
Читайте также:  Элайнеры Flexiligner ? очередной фейк или эффективное ортодонтическое приспособление для коррекции дефектов прикуса?

В ряде случаев человеку не требуется никаких специфических процедур, но чаще шишка удаляется хирургически.

И в последнем случае крайне важно не только соблюдать правила реабилитационного периода, но и прилагать усилия, чтобы шишка не вскочила вновь.

Фото. Врач стоматолог терапевт Слабоспицкая И.И. в работе.

Что можно сделать в домашних условиях

Для начала очевидный факт: дома лечиться можно, но, только когда поставлен диагноз (известно, почему возникла синяя шишка на губе).

Так что обратиться к врачу все равно нужно, а уже он посоветует:

  • качественную гигиену ротовой полости, чтобы шишка не разрасталась и к ней не присоединились симптомы воспаления;
  • полоскания антисептиками (отвар ромашки, при воспалениях – настой коры дуба);
  • витаминотерапию, если шишка на небе или щеке – это временное явление, связанное с ослаблением иммунитета;
  • если есть боль, врач может рекомендовать анальгетики (Анальгин, Цитрамон, Солпадеин) или обезболивающие мази для полости рта (Холисал);
  • если шишка сорвана, стоит использовать гель или мазь с заживляющим эффектом (Метрогил-Дента, Лесной бальзам).

Помощь профессионалов

Как только станет известно, на фоне чего появилась твердая шишка на десне или мягкая шишка на небе, врач составит подробный план лечения.

В сети стоматологических клиник Люми-Дент в такую программу входят:

  • профессиональная чистка зубов (полная санация);
  • плазмолифтинг, если шишка – результат воспалительного процесса (причем воспалена именно мягкая ткань);
  • пломбирование каналов или удаление зуба, если шишка – симптом периостита, пульпита;
  • озонирование (стерилизация) полости рта.

Нарост стоматологической природы на небе или щеке обычно лечится хирургически (иссечением тела опухоли лазером).

Герпес на губе обрабатывается специальными препаратами (мазь Ацикловир или Герпевир, крем Приора или Липстер).

При диагностике онкологических заболеваний, на фоне которых образовалась шишка во рту, за здоровье пациента будет бороться уже целая команда врачей (терапевт, хирург, стоматолог, онколог).

И применяться могут различные методы, включая санацию, облучение, медикаментозный курс и т. д.

Профилактика новообразований

Как действовать, чтобы шишка на щеке или губе, небе, десне не появилась снова:

  • чистить зубы каждый день утром и перед сном по 2–2,5 минуты с зубной пастой, щеткой, нитью;
  • посещать врача стоматологической клиники Люми-Дент каждые полгода;
  • проводить профессиональную гигиену ежегодно;
  • потреблять достаточно витаминов, чтобы укрепить иммунитет;
  • контролировать контакт с аллергенами, если есть аллергия;
  • как минимум раз в 2 года проходить комплексный медицинский осмотр;
  • беречь рот, челюсть, голову от травм.

Фото. Врач стоматолог терапевт Радченко М.В. с пациентом.

Конечно, шишка во рту – это не приговор, но без нее ведь лучше. Следите за своей полостью рта, чтобы такой дефект не создавал вам лишнего дискомфорта.

И поменьше переживайте, ведь стресс может спровоцировать очень серьезные системные заболевания, на фоне которых часто возникает эта самая шишка.

Как правило, она сигнализирует о наличии воспалительного гнойного процесса на верхушке корня зуба:

  • гранулемы;
  • кисты;
  • флюса;
  • свища.

При появлении шишки под зубом необходимо записаться на прием к врачу, и вылечить больной зуб в первую очередь.

Скорее всего белая шишка говорит о гнойнике на десне, или флюсе.

Если выскочил такой шарик на десне, дома можно только полоскать рот, ожидая приема к стоматологу.

Врач вскроет гнойник при необходимости, и вылечит больной зуб, ставший причиной появления гнойной шишки на десне.

Уплотнение снизу нижней челюсти может иметь разные причины:

  1. Чаще всего – это воспаленный лимфоузел. Он говорит о том, что в этом районе есть воспаление. Часто лимфоузлы снизу воспаляются после удаления зуба, например. Необходимо сделать КТ челюсти, выявить причину опухоли во рту, и провести лечение.
  2. Бугорок в этой локации может быть воспалением и закупоркой слюнных желез – тут тоже без стоматолога не обойтись;
  3. Иногда уплотнение вызвано различными новообразованиями – как доброкачественными, так и злокачественными опухолями. В этом случае необходимо без промедления обратиться в стоматологическую клинику.

Шишка на внутренней стороне губы: причины появления и методы лечения

Шишка на внутренней стороне губы является уплотнением, не только вызывающим эстетический дискомфорт, но и сигнализирующим о наличии какого-либо заболевания, которым было спровоцировано её появление.

  • Почему может образоваться шишка ↓
  • Причины появления уплотнения во рту ↓
  • Диагностика ↓
  • Лечение средствами традиционной медицины ↓
  • Лечение народными методами ↓
  • Опасность и профилактика шишки на внутренней стороне губы ↓

Поэтому независимо от этиологии, от нее следует в кротчайшие сроки немедленно избавляться. В этой статье предоставлена информация об основных причинах ее появления и способах лечения такого новообразования.

Почему может образоваться шишка

Наличие шишки на губах является не только проблемой эстетического характера. Такие образования вызывают дискомфортные ощущения, нарушают дикцию и прием пищи. Помимо этого, шишки на губах являются характерным признаком многих патологий.

Читайте также:  Головные боли и скачки давления из-за зуба. Такое возможно?

Целостность структуры мягких тканей губ нарушается в результате физического, химического либо биологического воздействия определенных факторов.

Появлению шишки на внутренней стороны губы могут способствовать:

При развитии герпетической инфекции часто образуются шишки на губах с характерными признаками

Вирусы. Полость рта подвержена различным вирусным заболеваниям, которые провоцируют вирус простого герпеса, Коксаки-вирус, энтеровирусы, вирусы везикулярного стоматита и опоясывающего лишая. Чаще всего диагностируется герпетическая инфекция. При развитии таких патологий часто образуются шишки на губах с характерными признаками.

  • Механические травмы. Повреждения эпителия и слизистой способствует более быстрому проникновению патогенных микроорганизмов в мягкие ткани, что способствует развитию патологических процессов в них. Травмирование любой интенсивности, будь то естественная кривизна зубов, прикусывание, ношение брекет-систем, зубных протезов, термические повреждения либо пирсинг, провоцирует образование шишки.
  • Причины появления уплотнения во рту

    В таблице рассмотрим симптомы и причины появления шишки во рту:

    Диагностика

    При появлении шишки на губах в первую очередь необходимо незамедлительно посетить стоматолога.

    Данный врач в зависимости от клинической картины самостоятельно оказывает квалифицированную медицинскую помощь либо направляет к узкому специалисту для проведения полноценного диагностирования, с последующим назначением соответствующего лечения.

    Это могут быть инфекционисты, онкологи, кумбустиологи либо сосудистые хирурги.

    При проведении первичной диагностики врач собирает анамнез, что способствует определению причин появления шишек.

    Изучается визуальные проявления и место локализации новообразования.

    Далее пациент направляется на проведение:

    • Лабораторного обследования: общий анализ мочи и крови, а также биохимический анализ крови.
    • Инструментальной диагностики: зондирование протоков желез, УЗИ, сиалографию, рентгенографию либо компьютерную томографию.

    Далее врач сопоставляет результаты всех обследований и дифференцирует точную патологию.

    Лечение средствами традиционной медицины

    Этиология и вид шишки на губе определяет метод лечения.

    Чаще всего для разрешения данного патологического образования в медицинской практике используют следующие средства:

    Хирургическое вмешательство – проводится поверхностный разрез слизистой с последующим извлечением шишки

    Препараты. Лечить шишку препаратами назначают в случае, если она возникла в результате бактериального, воспалительного либо инфекционного процесса. При лечении таких новообразований используют антибиотики широкого спектра действия, иммуностимуляторы, противовоспалительные, обезболивающие и ускоряющие регенерацию тканей препараты. В качестве местной терапии назначаются специальные стоматологические гели и мази, которые оказывают мощный симптоматический эффект.

  • Хирургическое вмешательство. Проводится при диагностировании злокачественной опухоли, кисты ее рецидиве либо значительном уплотнении, а также при стремительном разрастании доброкачественной шишки. Проводится поверхностный разрез слизистой с последующим извлечением шишки.
  • Инъекции. Назначаются при развитии воспалительных процессов слизистой оболочки. Введение кортикостероидов и антибиотиков способствует приостановке данному процессу, при это эффективно снимают симптоматику.
  • Лазер. Относится к наименее травматичным видам оперативного лечения, после которого отсутствуют побочные явления. Характеризуется высоким терапевтическим эффектом, и идеально подходит для пациентов с периодически появляющимися шишками на губах.
  • Криотерапия. Основана на воздействии на шишку жидким азотом. Подходит для удаления не во всех случаях. В качестве последствий такого лечения может быть образование волдырей.
  • Лечение народными методами

    Часто в качестве вспомогательной терапии используются средства нетрадиционной медицины.

    Наибольшим терапевтическим эффектом обладают:

    • Шалфей. Используется для приготовления отвара. Для этого 30 г сырья измельчается, заливается 0,5 л кипятка и проваривается на медленном огне в течение 10 мин. После дать настояться до полного остывания, отфильтровать и использовать для орошения ротовой полости и примочек на шишку.
    • Морская соль. На ее основе готовят антисептические растворы для полоскания ротовой полости. На 0,25 мл теплой воды 1 ч. л. соли.
    • Прополис. Может использоваться при приготовлении раствора для полоскания полости рта. Также на его основе изготавливают мази, улучшающие питание и регенерацию тканей, приостанавливая рост патогенной микрофлоры. Для этого смешивается в равном количестве дробленный прополис и сливочное масло.
    • Календула. На ее основе изготавливает тинктура, которая впоследствии применяется в качестве средства для примочек либо орошения полости рта.
    • Масло чайного дерева. Используется для приготовления компрессов на шишку, которые выдерживаются на протяжении ночи. Для этого смешивается 0,5 ч. л. масла с 1 ч. л майского меда.

    Опасность и профилактика шишки на внутренней стороне губы

    Появление шишки на губах зачатую свидетельствует о развитии патологических процессов в организме. Особую опасность для здоровья несут патологические образования, которые быстро растут, не заживают и кровоточат.

    Поэтому с целью предотвращения появления и рецидива таких патологических уплотнений на губах специалисты рекомендуют соблюдать следующие профилактические меры:

    Для профилактики образования шишек необходимо ежедневно проводить качественную гигиену ротовой полости

    Ежедневно проводить качественную гигиену ротовой полости.

  • Использовать исключительно личные предметы по уходу за полостью рта.
  • Систематически посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров.
  • Укреплять иммунную систему.
  • Отказаться от вредных привычек, особенно курения.
  • Предотвращать механическое повреждение слизистой оболочки губ и ротовой полости.
  • Читайте также:  Что делать, когда растет зуб мудрости болит десна. Узнаем, чем обезболить и снять воспаление

    При наличии малейших повреждений во рту необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач сможет правильно диагностировать и подобрать наиболее подходящий метод лечения шишки на внутренней стороне губы.

    Необычное мукоцеле полости рта у ребенка

      Вход Регистрация
    • Главная →
    • Новости и статьи по стоматологии →
    • Детская стоматология →
    • Необычное мукоцеле полости рта у ребенка

    Мукоцеле в полости рта является одной из наиболее распространенной доброкачественной опухолью слизистой оболочки полости рта, и представляет собой полость, заполненную слизью – секреторным продуктом слюнных желез (muco означает слизь, coele – полость).

    Механизм развития таких патологий как правило сводится к двум вариантам: экстравазация слизи, связанная с травматическим поражением, и ретенция слизи в результате обструкции малой слюнной железы. При локализации мукоцеле на дне полости рта их называют ранулы, так как воспаление напоминает щеки лягушки. Наиболее часто локализация мукоцеле приходится на нижнюю губу, превалирование по полу и возрасту больных отсутствует, пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетие, редко возникая у детей, что делает диагностику и лечение патологии в этой группе достаточно затруднительными. Мукоцеле имеет общие клинические черты с многими другими опухолями и изъязвлениями полости рта, что требует проведение тщательной дифференциальной диагностики. В данной статье мы описываем интересный и необычный клинический случай мукоцеле нижней губы у ребенка, делая упор на этиопатогенез, клиническое проявление и различные варианты лечения.

    Клинический случай

    В клинику был направлен 11 месячный мальчик с жалобами на «маленький шарик» на нижней губе и связанное с этим затрудненное сосание в течение более чем 3-х месяцев.

    Ребенок обладал хорошим состоянием общего здоровья и не проявлял никаких других симптомов. Вредные привычки или местная травма не обнаружены. Клинический осмотр выявил наличие мягкотканного узелка на слизистой оболочке нижней губы (Фото 1), который имел цвет схожий со слизистой оболочкой и имел размер 5 см в самом широком диаметре, был посажен на широкое основание, обладал мягкой консистенцией, четкими границами и гладкой поверхностью. Основываясь на истории заболевания, клиническом осмотре был поставлен предварительный диагноз мукоцеле. После тщательного обследования, получения письменного согласия родителей проведена экзцизионная биопсия под местной анестезией. По причине маленького возраста ребенка в фиксации рук принимали участие родители и ассистент. Так как ребенок постоянно плакал, это обеспечило постоянно открытый рот. Вокруг образования проведена инфильтрационная анестезия (2% лидокаин с эпинефрином 1:80 000, одна карпула). До осуществления инъекции местно нанесен гель-анестетик на 2 минуты. Губа затем была отвернуто при помощи пальцевого давления для большей выпуклости образования. Через образование по максимально широкому диаметру проведена толстая шелковая нить, затем сформирован хирургический узел с последующей экзцизионной биопсией при помощи электрокоагулятора (Фото 2 и 3), таким образом, минимизируя болезненность и постоперационное кровотечение. На первый день после операции назначен анальгетик для исключения возможных болей после вмешательства.

    Фото 1: Мукоцеле на нижней губе у ребенка 11 месяцев.

    Фото 2: Иссечение образования при помощи электрокоагулятора.

    Фото 3: Вид сразу же после операции.

    Образец ткани был послан на гистопатологический анализ, который выявил крупную зону со скоплением слизистого секрета, содержащего муцинофаги, муцин содержащие клетки, окруженные сжатой соединительнотканной стенкой и формирующейся грануляционной тканью (Фото 4). Диагноз мукоцеле подтвержден. Спустя 2 часа пациент начал привычное кормление грудью. Выздоровление проходило без особенностей с возвращением к нормальной диете в течение недели.

    Фото 4: Препарат в окраске гематоксилин-эозина выявил ороговевающий эпителий с подлежащей соединительной тканью, состоящей из большого скопления муцина, окруженного грануляционной тканью и клетками хронического воспаления.

    Ребенок был повторно осмотрен спустя 15 дней, 6 и 12 месяцев. Рецидив спустя 12 месяцев не наблюдался (Фото 5).

    Фото 5: Вид места операции спустя 12 месяцев после вмешательства, без рецидива.

    Обсуждение

    Yamasoba выделил два основных этиологических фактора, который могут приводить к мукоцеле:

    1. Травма
    2. Обструкция протока слюнной железы

    В основном именно физическая травма может вызывать излитие секрета слюнных желез в окружающие субмукозные ткани. Затем по причине застоя слизи происходит присоединение воспаления. Привычка прикусывать губу и прокладывать язык также являются усугубляющими факторами при данной патологии.

    Экстравазальный тип проходит через три стадии развития:

    1. На первом этапе происходит излитие слизистого секрета из протока в окружающие ткани, также выявляются лейкоциты и гистиоциты.
    2. На втором этапе из-за присутствия гистиоцитов, макрофагов и гигантских многоядерных клеток как результата реакции на инородное тело происходит развития гранулемы. Данный этап получил название фаза резорбции.
    3. На третьем этапе формируется псевдокапсула из соединительной ткани без эпителия вокруг слизистого образования.

    Ретенционный тип мукоцеле часто наблюдается в крупных слюнных железах. Происходит это из-за растяжения протока и блока камнем или же плотной слизистой. Наблюдается зависимость между тяжестью патологии и степенью обструкции протока.

    Читайте также:  Как выбирают опорные зубы для протезирования?

    Клинические характеристики

    Клинически они характеризуются как единичные или множественные, округлые, флюктуирующие узелки, варьирующие по цвету от нормального розового до темно синего, часто безсимптомные. Цианоз тканей и васкулярный блок ассоциированы с растяжением подлежащих тканей и прозрачности собравшейся жидкости, что может формировать голубоватый цвет. Иногда они могут разрываться оставляя слегка болезненную эрозию, которая заживает в течение нескольких дней. Парафункции по типу прикусывания губы, сосания губы и травмирования объясняют почему нижняя губа является наиболее распространенной локализцией для экстравазальных мукоцеле. В основном они обнаруживаются у детей и молодых пациентов без превалирования по полу, также редко наблюдаются у детей младше 1 года.

    Диагностика

    Анамнез заболевания и клинические исследования позволяют поставить диагноз поверхностного мукоцеле. Внешний вид мукоцеле патогномичен, но также важен правильно собранный анамнез об образовании: локализация образования, анамнез травмы, частый рецидив, вариации в размере, синюшный оттенок и консистенция. Обычно мукоцеле подвижные образования мягкой или эластичной консистенции в зависимости от количества тканей, участвующих в формировании патологии. Несмотря на указанный симптом флюктуации, дренированное мукоцеле не флюктуирует, а хроническое мукоцеле флюктуирует гораздо меньше по причине хорошо развитого фиброза. В ретенционном типе мукоцеле кистозная полость с хорошо выраженными эпителиальными стенками выстлана кубическими клетками. Данный тип показывает меньшую воспалительную реакцию. Экстравазальный тип представляет собой псевдокисту без эпителиальной стенки и имеет в своем составе клетки воспаления и грануляционной ткани. Но даже при отсутствии эпителиального покрова вокруг слизистой, обнаруживается хорошая инкапсуляция.

    Рентгенография является важным вкладом в диагностике ранулы. Локализация таких образований производится при помощи КТ и МРТ. Высокое содержание амилазы и белков может быть определено при помощи химического анализа. Гистопатологическое исследование критично для подтверждение диагноза, оно обычно показывает присутствие эпителия протока, грануляционной ткани, скопление муцина и воспалительные клетки.

    Мукоцеле клинически напоминает многие другие опухолевидные и язвенные образования полости рта, поэтому дифференциальная диагностика требует тщательного подхода. Также важна пальпация для дифференциации образования от других патологий. Липомы и опухоли малых слюнных желез не проявляют флюктуации, в то время как кисты, мукоцеле, абсцессы и гемангиомы обладают таким симптомом. Простая техника известная как аспирационная биопсия тонкой иглой (FNAB) очень полезна и информативна, особенно когда в дифференциальный диагноз вовлечены ангиоматозные образования.

    Лечение

    Наиболее распространенным методом лечения такой патологии является простое хирургическое иссечение. Другие варианты терапии включают в себя лазерную аблацию CO2, криохиругию, введение кортикостероидов внутрь образования, микромарсупиализацию, марсупиализацию и электрокоагуляцию.

    Разницы в лечении ретенционной и экстравазальной мукоцеле нет. Мукоцеле малого размера удаляются вместе с краевой тканью железы, а в случае крупного образования марсупиализация поможет избежать повреждения лабиальной ветви ментального нерва. Лакримальные катеторы используют для расширения протока и разрешения обструкции мукоцеле ретенционного типа. Для предотвращения рецидива во время иссечения мукоцеле необходимо также удалить окружающий железистый ацинус, удалить образование ниже мышечного слоя и избежать повреждения прилегающий железы и протока. Если фиброзная стенка мукоцеле толстая, удаленные ткани отправляют на гистологический анализ для исключения новообразования железы. Микромарсупиализация может быть принята как альтернативный способ лечения в педиатрической практике, так как данная техника относительно прост а, безболезненна и редко приводит к рецидиву. Данная техника (после дизинфекции и анестезии) состоит в протягивании толстой шелковой нити через образование по наибольшему диаметру и затем изготовление хирургического узла. Шов удаляется через 7-10 дней, что является достаточным временем для исчезноваения мукоцеле. Преимущество техники CO2 лазера в минимизации рецидива и осложнений, а также быстрой и просто аблации образования. Также такой способ может применяться у пациентов, которым противопоказаны длительные вмешательства. Остальные альтернативные варианты объективно не доказали высокую эффективность. Введение кортикостероидов и гамма-линоленовой кислоты становится необходимым обычно только при множественных мукоцеле, когда хирургическое иссечение каждого образования трудно выполнимо.

    Заключение

    Мукоцеле – это наиболее часто распространенное доброкачественное образование полости рта. Так как эта патология безболезненна, стоматологи часто обнаруживают ее при очередном осмотре полости рта. Лечение мукоцеле достаточно проблемно, так как риск рецидива весьма велик. Однако хирургическое иссечение с диссекцией окружающих тканей и малых слюнных желез может приводить к положительным и стойким результатам.

    Авторы: Neha Bhargava, Prateek Agarwal, Nitin Sharma, Mayank Agrawal, Mohsin Sidiq, Pooja Narain

    Ретенционная киста ротовой полости

    Ретенционная киста – новообразование, располагаемое в ротовой полости и являющееся патологией слюнных желез. К ретинированным зубам образование отношения не имеет, образуется при нарушении проходиости желез и требует обычно хирургического лечения.

    Причины

    Киста проявляется в виде опухоли под скулой, выступающей с наружной стороны. При отсутствии лечения появляются воспалительные процессы, что может привести к образованию абсцесса или флегмоны. Патология относится к редким образованиям, обычно диагностируется в возрасте до тридцати лет. Место развития – на губах, щеках, небе, реже – в подъязычных протоках. К очень редкой относится патология желез, развивающаяся в околоушных и нижнеподчелюстных участках.

    Читайте также:  Лечение пародонтита хирургическим путем

    Причинами появления такой патологии являются:

    • травмы, раны слизистой;
    • слизистые пробки, появившиеся в протоках;
    • стоматит и другие воспалительные процесс, приводящие к нарушению проходимости;
    • образование слюнного камня;
    • давления на протоки;
    • сужение рубцового типа.

    Также к причинам относятся пороки развития, генетическая предрасположенность, поражения отдельных участков тканей. Но чаще проблема развивается на фоне травмирования тканей и воспалительных процессов. Раны образуются при частом прикусывании щеки или языка, из-за злоупотребления грубой, острой пищей, горячими блюдами. Кроме того, такие травмы могут стать причиной атрофии желез, поэтому игнорировать их нельзя.

    Признаки, диагностика и лечение

    Проявления заболевания зависят от локализации кисты. Чаще всего – это медленно увеличивающиеся в размерах округлые образования, эластичные и мягкие на ощупь. Они не вызывают сначала болезненности, редко превышают в диаметре 1 см. Но при отсутствии терапии кисты начинают серьезно мешать не только при приеме пищи, но и во время разговора. Образование может пропасть, если при случайном прорыве содержимое выходит наружу. Однако со временем киста образуется вновь, если ее размеры становятся очень большими, она приобретает характерный голубоватый оттенок.

    Для диагностики используются такие методы, как визуальный осмотр, пальпация, ряд аппаратных исследований. Чаще проводят УЗИ, сиалографию для контрастного определения проблемы, МРТ и КТ. Также могут быть назначены дополнительные методы обследований, например, цистография мочевого пузыря, зондирование слюнных протоков, гистология. При сомнительном диагнозе проводятся биопсия и пункция проб.

    Консервативная терапия эффекта не приносит, при диагностировании кисты этого типа рекомендуется хирургическое вмешательство. Для этого используется местное обезболивание, после чего образование удаляется вместе с пораженной железой и оболочкой для исключения рецидивов. Если от хирургического вмешательства отказаться, образование часто перерастает во флегмону, развивается абсцесс тканей.

    Консервативный метод обеспечивает только временный результат. Для этого оболочка прокалывается и содержимое кисты отсасывается. Но во всех случаях образование возникает вновь, то есть данный способ терапии е рекомендуется, так как является неэффективным.

    Хирургическое вмешательство включает в себя следующие шаги:

    • проводится обследование, подготовка поверхности;
    • для обезболивания применяются способы местной анестезии;
    • область с кистой сжимается, что снижает кровоток и обеспечивает стабильность положения тканей;
    • около образования выполняют два разреза овальной формы, после чего проводится вылущивание содержимого;
    • пораженные доли железы удаляются, что помогает избежать осложнений или рецидивов в будущем;
    • рана ушивается, накладываются тонкие швы, часто используются саморассасывающие нити.

    Содержимое капсулы отправляется на дополнительное исследование. Это помогает исключить серьезные риски, особенно при подозрении на развитие злокачественных процессов. При серьезном вмешательстве рекомендуется пластическая цистотомия. Обычно такая ситуация наблюдается при удалении челюстно-подъязычного образования.

    Реабилитация, ожидаемые результаты

    После проведения хирургического вмешательства в течение двух-трех дней наблюдается небольшая отечность в месте операции, есть болезненность. Врач может назначить средства для устранения таких неприятных симптомов, например, анальгетики, антибиотики для исключения осложнений. Также прописывают полоскания полости рта при помощи специальных антисептических растворов.

    При нормальном процессе заживления шва снимаются через неделю, после чего накладывают давящую повязку. На время восстановления рекомендуется отказаться от твердой, острой пищи, слишком холодных и горячих блюд. Уход за полостью рта также требует осторожности, чтобы не повредить прооперированный участок.

    Прогнозы лечение благоприятные, при правильно проведенной терапии и соблюдении пациентом всех рекомендаций проблем нет. Но в некоторых случаях имеются риски осложнений. К ним относятся рецидивы, повреждения лицевого нерва или мимических мышц при удалении кисты в области уха. Для снижения рисков после завершения восстановительного периода рекомендуется коррекция формы зуба, установка новых ортодонтических конструкций или протезов. Кроме того, нужна профилактика, защита от травм слизистой, соблюдение правил ухода за ротовой полостью.

    Удаление импланта зуба

    В каких случаях и как удаляют имплантат зуба. Почему титановая конструкция может не прижиться, признаки отторжения и как избежать осложнений.

    Записаться на приём

    Несмотря, на то, что производители предоставляют длительную гарантию на импланты (от 25 лет до пожизненной), иногда их приходится удалять из-за неприживления. Вероятность отторжения составляет менее 2%. Среди причин: физиологические факторы, ошибки со стороны врача, проводившего имплантацию, или пациента, пренебрегавшего послеоперационными рекомендациями.

    Показания к удалению импланта

    • Отторжение конструкции — преимущественно развивается в период до полугода после вживления.
    • Периимплантит или перимукозит — первый сопровождается убылью челюстной кости на фоне воспаления мягких тканей, второй протекает без потери объема тканей.
    • Чрезмерная нагрузка на имплантат — возникает вследствие нарушения протокола установки.
    • Неправильное положение или брак импланта — встречается крайне редко.
    • Окончание срока службы — для моделей с ограниченной возможностью эксплуатации.

    В нашей клинике установка имплантатов проводится строго в соответствии с хирургическими протоколами, с использованием самых надежных в мире систем Nobel Biocare (США) с пожизненной гарантией от производителя и практически нулевым риском отторжения. Если все же неприятная ситуация возникнет, мы гарантируем бесплатный демонтаж конструкции.

    Как удаляют импланты зубов

    После того, как врачом на основании данных рентгена принято решение удалить зубной имплант, назначается плановая операция. Удаление имплантатов зубов происходит таким образом:

    1. Выполняется обезболивание.
    2. Демонтируется временная или постоянная коронка.
    3. Рассекается десна для обеспечения доступа к искусственному корню.
    4. Извлекается имплант.
    5. Накладываются швы (если планируется повторная имплантация, перед ушиванием подсаживается костный материал).
    Читайте также:  Зависимость здоровья зубов от периода сменного прикуса

    Больно ли удалять

    Всех пациентов волнует вопрос — «Можно ли удалить зубной имплант без боли?». Демонтаж дентальной системы проходит безболезненно благодаря местной анестезии или седации (состояние полной расслабленности без утраты сознания). По завершении действия препаратов в первые сутки возможны болевые ощущения. Уменьшить дискомфорт помогут анальгетики.

    Цена удаления импланта зуба

    Стоимость извлечения титанового стержня приравнивается к удалению сложного зуба. Однако учитывается ряд факторов, которые могут увеличить итоговую сумму. Это костная пластика, пластика мягких тканей десны. Дополнительные процедуры оплачиваются отдельно.

    Если имплантация проводилась в клинике и удаление выполняется в ней же — процедура бесплатна в рамках гарантии. Если же пациент обратился из другой клиники, ему нужно оплатить услугу. Цена будет зависеть от клинической картины.

    Когда можно поставить новый имплант

    Прежде, чем повторно ставить титановую конструкцию, мы определяем точную причину отторжения предыдущей. Затем проводим комплексное лечение, профилактику. Только после устранения препятствий заново назначаем имплантацию. Продолжительность лечения зависит от факторов, приведших к отторжению имплантата.

    Почему имплант не приживается

    Физиологическое отторжение

    Происходит в результате неприятия организмом пациента имплантатов по причинам:

    • аллергическая реакция на компоненты материала дентальной системы;
    • ослабленный иммунитет;
    • хронические заболевания в стадии обострения;
    • травма челюстной кости на участке внедрения стержня;
    • установка импланта без учета индивидуальных особенностей зубочелюстного аппарата пациента.

    Ошибки врача

    В клиниках, дорожащих своей репутацией, такие ситуации случаются редко:

    • неудовлетворительная диагностика и санация полости рта на подготовительном этапе к имплантации;
    • пренебрежение процедурой остеопластики при атрофии костной ткани;
    • неправильный подбор модели импланта, расположения в челюсти, ненадежная фиксация;
    • нарушение стерильности;
    • преждевременная нагрузка на конструкцию, недопустимая в конкретной ситуации;
    • применение стержней сомнительного качества.

    Ошибки пациента

    Пациенту после имплантации мы обязательно даем рекомендации. Если он безответственно относился к их выполнению, возможно отторжение имплантата из-за:

    • попадания в рот инфекции через немытые руки;
    • несоблюдения правил ежедневной гигиены ротовой полости;
    • невыполнения послеоперационных рекомендаций по приему антибиотиков и других препаратов;
    • курения, приема спиртного сразу после вживления титанового стержня;
    • повышенных физических нагрузок;
    • тепловых процедур (баня, сауна, горячая ванная, перегрев под солнцем);
    • переохлаждения;
    • пренебрежения посещений врача для осмотров и профилактических кабинетных процедур.

    Симптомы отторжения

    • Кровоточивость, покраснение десны;
    • отечность;
    • болевые ощущения;
    • повышение температуры тела;
    • подвижность искусственного корня;
    • отслоение мягких тканей десны более, чем на 1 мм;
    • головная боль;
    • затруднение пережевывания пищи;
    • неприятный запах изо рта;
    • слабость;
    • появление свищевых ходов в поддесневой части;
    • нарушение симметрии овала лица.

    Кровоточивость, отечность десны, болевой синдром и повышение температуры — норма в первую неделю после имплантации. Если же они сохраняются, и добавляются другие неприятные признаки — нужно срочно обратиться к врачу, проводившему операцию.

    Как избежать осложнений

    Можно предотвратить удаление импланта зуба. Последствия негативного характера сводятся к минимуму при:

    • ответственном подходе к вопросу выбора клиники — важно узнать о сертификации на право проведения подобных операций, квалификации врачей, ознакомиться с условиями договора;
    • соблюдении стерильности и гигиены во время реабилитационного периода после имплантации;
    • отказе от курения и алкоголя в первые 7-10 дней;
    • сведении к минимуму физических нагрузок;
    • исключении из рациона твердых продуктов, горячей пищи;
    • отказе от тепловых процедур;
    • регулярном посещении клиники согласно составленному плану лечения.

    Имплантация — серьезное хирургическое вмешательство, и на этапе восстановления важно соблюдать рекомендации относительно питания, гигиены, приема лекарственных препаратов.

    Удаление и замена имплантов

    К сожалению, имплантов , которые будут служить вечно и не нуждаться в замене пока не изобрели. Любые импланты груди рано или поздно нужно будет заменить или удалить. Никто не может предсказать точно, сколько прослужит новая пара имплантов, так же как никто не может предсказать, сколько лет будет служить только что купленный автомобиль.

    Пожизненная гарантия, предоставляемая заводами-изготовителями имплантов не означает пожизненного срока службы, а подразумевает лишь предоставление нового импланта в случае его естественного износа с разрывом ( что в реальной практике очень редко встречается) и /или контрактуры 3-4 степени по Бейкеру. Реально до 3-4 степени преактически никто не дотягивает – удаляют или меняют (на импланты с полиуретановым покрытием) еще при контрактуре 2 степени. В итоге большинство замен и удалений имплантов не подходит под гарантийный случай.

    Читайте также:  Почему болят зубы на нижней челюсти после удаления верхней 4-ки?

    Реальная статистика причин удаления/замены имплантов сильно отличается от списка мифов – страхов, связанных с имплантами груди.

    Самые распространенные мифы об имплантах груди:
    • имплант может неожиданно лопнуть, как воздушный шарик“, причем в фантазиях он практически взрывается. В жизни большинство имплантов не доживают в груди до этого дня, их меняют гораздо раньше по другим причинам. И даже если имплант “дожил” до разрыва, то это никак не видно и не ощущается его обладательницей, а обнаруживается на ежегодном осмотре при помощи УЗИ.
    • имплант может лопнуть и гель растечется по всему организму” – Современные импланты наполнены когезивным (не растекающимся) гелем, и сразу после установки обрастают капсулой. Если произошел разрыв импланта, гель остается внутри капсулы, не контактируя с организмом, и его удаление не представляет технической сложности.
    • имплант может лопнуть при авиаперелете, дайвинге, в сауне, солярии и т.п.” – Не может. Оболочка современного импланта гораздо прочнее человеческих тканей и все, что может выдержать Ваш организм – имплант перенесет точно.
    • гель из импланта может попасть в грудное молоко” – тоже не может, его удерживает внутри два слоя – первый это оболочка импланта, второй – капсула, которую организм выстраивает вокруг импланта, и современный гель грудных имплантов не жидкий.
    • имплант – инородное тело и организм может его не принять” – теоретически может, но при соблюдении техники операции и использовании сертифицированных имплантов такое встречалось крайне редко, а с полиуретановыми имплантами вообще ушло в раздел казуистики

    И все же в практике любого пластического хирурга есть удаления и замена имплантов.

    Реальные причины замены (или удаления) имплантов в порядке убывания частоты:

    Полиуретановое покрытие современных имплантов может снизить почти до нуля риск смещения имплантов и контрактуры капсулы вокруг импланта. От остальных рисков застраховаться невозможно.

    Собственно удаление имплантов обычно не представляет технической сложности. Выполняется под внутривенной анестезией (без интубации трахеи) Послеоперационный шов при удалении имплантов обычно располагается в том же месте, откуда их когда-то поставили. Исключение – если импланты были поставлены через аксиллярный (в области подмышек) доступ. Тогда для их удаления потребуется новый разрез по краю ареол или в субмаммарной складке. Несколько сложнее удаление капсулы, которая всегда образуется в теле человека вокруг имплантов. В норме эта капсула тонкая, нежная и эластичная. Если удаление имплантов происходит по чисто эстетическим показаниям и медицинских проблем нет, в удалении капсулы (капсулэктомии) нет необходимости.

    Капсулу вокруг импланта при его удалении необходимо удалять в случае:
    • Капсулярной контрактуры
    • Серомы (скопления жидкости в капсуле вокруг импланта),
    • Воспалительных явлений
    • Подозрении на АККЛ
    • Замены имплантов на другой размер или форму
    • Замены имплантов при их смещении и ротации

    В остальных случаях решение о капсулэктомии при удалении имплантов принимается индивидуально пластическим хирургом в соответствии с клинической и интраоперационной картиной.

    После удаления имплантов болевой синдром практически не выражен, общее состояние тоже практически не страдает. В стационаре такие пациентки проводят около суток и далее наблюдаются амбулаторно. Современные швы рассасываются сами, снимать их не нужно. Компрессионное белье на 2-4 недели.

    Изменение формы груди после удаления имплантов

    Изменение формы молочных желез после удаления импалнтов зависит от техники их установки. Более выраженная деформация остается, если собственные ткани молочной железы были перерастянуты большим размером имплантов, грудным вскармливанием, большими перепадами массы тела, возрастными изменениями или подвергались хирургической подтяжке при установке имплантов. Отдельно стоит остановиться на влиянии плоскости установки имплантов. При субмускулярной (подмышечной) установке имплантов большие грудные мышцы надсекаются и при последующем удалении имплантов их целостность восстановить невозможно. При дефиците собственных мягких тканей такие большие грудные мышцы могут быть видны в виде деформации, более заметной при напряжении этих мышц. Это стоит учитывать при принятии решения об увеличении груди. Использование современных полиуретановых имплантов позволяет во многих случаях отказаться от травмы больших грудных мышц и позволит в пожилом возрастеудалить импланты с минимальными стигмами их наличия в молодости.

    Удаление полиуретановых имплантов

    В статистике причин удаления полиуретановых имплантов в настоящее время на первом месте стоит неправильная их установка хирургом, не имеющим достаточного опыта работы с имплантами с полиуретановым покрытием ( . вне зависимости от возраста, стажа и раскрученности хирурга в соцсетях – интересуйтесь именно опытом работы с полиуретановым покрытием. ) . Да, установка имплантов с полиуретановым покрытием (любой фирмы) это сложно, они не прощают ошибок. Импланты с полиуретановым покрытием нужно ставить с ювелирной точностью, сразу ровно, и сразу так как нужно. Но практически полное отсутствие смещений и переворотов имплантов как в первые месяцы, так и в последующие годы и отсутствие контрактур капсулы – веский аргумент потратить лишний час в операционной на ювелирное позиционирование имплантов.

    Читайте также:  Зависимость здоровья зубов от периода сменного прикуса

    Если нужно удалить (или заменить) полиуретановый имплант, то сделать это можно без технических сложностей в течение первых двух недель, пока он “прилип”, но ещё не “прирос”, или по прошествии года – полутора, когда большая часть полиуретана из оболочки импланта уже отработала свою функцию и растворилась. (Полиуретан в организме человека распадается бесследно до углекислого газа и воды). Через полтора года и более удаление имплантов с полиуретановым покрытием любой фирмы не сложнее удаления имплантов с обычной текстурированные оболочкой. Если всё же нужно удалить имплант с полиуретановым покрытием любой фирмы в промежутке от месяца до года, то стоит несколько раз подумать – так ли это необходимо именно сейчас, и действительно ли это не может подождать до года. В этот период времени их под силу удалить только хирургу с большим опытом работы с имплантами с полиуретановым покрытием.

    Удаление или замена грудных имплантов. О чем хотят знать женщины?

    Увеличение или реконструкция груди при помощи имплантов – один из самых популярных видов пластической хирургии. Тенденции стали меняться, когда некоторые знаменитости демонстративно начали вытаскивать импланты, чтобы вернуть естественный вид. Мода или необходимость? Доктор медицинских наук и пластический хирург Эдуард Юршевич успокаивает: не надо подвергаться общей истерии. И объясняет, в каких случаях удаление имплантов оправданно, а в каких нет.

    Страшное словосочетание «капсулярная контрактура». Нужно ли убирать имплант?

    — Любой имплант, из каких бы безопасных материалов не изготавливался – является для организма инородным телом. И это нормальная защитная реакция организма, когда вокруг инородного материала образуется капсула. Если капсула, сформировавшаяся вокруг имплантата, тонкая и эластичная, не деформирует ткани, то это считается послеоперационной нормой. Если даже после окончания постоперационного периода ткани молочной железы болезненны, уплотнены, с годами появилась асимметрия или деформация, то такой патологический процесс, именуемый капсулярной контрактурой, требует лечения. Часто речь идет о повторной операции. Причины образования более плотной капсулярной контрактуры разные: прогнозировать заранее, какой сформируется капсула вокруг имплантата, невозможно.

    Сегодня медицинские технологии развиваются стремительно, установка имплантатов практикуется в разных отраслях. Это и пластическая и реконструктивная медицина (импланты груди, носа, подбородка), и кардиохирургия (стенты, сосудистые протезы, искусственные клапаны сердца) и ортопедия (искусственные суставы, межпозвоночные диски, позвонки, металлоконструкции), и стоматология (зубные импланты). Важно: формирование фиброзной капсулы – это проблема не только имплантатов в груди. Это проблема взаимодействия организма с инородным телом, и характерна для абсолютно любого имплантата.

    Безусловно, когда есть проблема, то нужно думать, как ее решить. Но когда стоит качественный имплантат, когда нет объективных причин для лечения или удаления имплантата, то смысла поддаваться общей истерии нет. Дело в том, что современные импланты достаточно инертны и риск подобных осложнений сведен к минимуму.

    Как часто после операции образуется серома и нужно ли тогда удалять импланты?

    — Серома– это аномальное скопление серозной жидкости, иногда развивающееся после пластической операции. Считается редким осложнением маммопластики. Обычно серома рассасывается сама по себе за несколько недель. Безопасные импланты дают минимальный риск подобного осложнения. Еще одна проблема, которая часто обсуждается в медиа-пространстве – анапластическая крупноклеточная лимфома (BIA-ALCL) На образование лимфомы также влияют различные факторы – и состояние здоровья, и то, какие импланты использует клиника.

    Врачи не отрицают, что серомы и лимфомы возможны. В моей практике лишь однажды было подозрение, что у пациентки возможно по характеру жалоб есть осложнение в виде лимфомы. После удаления имплантов мы сделали гистохимическое обследования. Но наличие ALCL не подтвердилось! Здесь больше нужно думать о качестве установленных имплантов и том, насколько квалифицировано проведена операция. Немаловажен образ жизни, потому что проблемы могут спровоцировать другие заболевания организма.

    Если импланты груди ставились 10-15 лет назад, нужно ли их менять?

    — Все очень индивидуально. Нельзя сказать, что импланты одной фирмы-изготовителя стоят всю жизнь, а другой нет. Врачи не могут прогнозировать, как себя будет вести имплантат через годы. Повторю: на взаимодействие с имплантатом влияет много факторов – меняется иммунный статус, гормональный фон, возраст, состояние здоровья.

    Я хочу призвать наших будущих, настоящих и бывших пациентов не подвергаться истерии по поводу имплантатов и их удаления. Когда есть разрыв, капсулярная контрактура, подозрения на какие-то инфекционные или онкологические заболевания, то конечно же, нужно проверить и состояние здоровья, и имплантаты. Но это не значит, что нужно все сразу бежать и удалять! Ведь за этим следует следующий этап – а что будет с грудью дальше?

    Читайте также:  Почему болят зубы на нижней челюсти после удаления верхней 4-ки?

    Нужно ли удалять импланты на время беременности и кормления грудью?

    – С моей точки зрения это неправильно. Если нет контрактуры и патологического процесса, то женщина может кормить ребенка с имплантами, это никак не влияет на физиологические процессы ни во время беременности, ни в период лактации. Форма груди в любом случае будет меняться – есть имплантаты или нет. Если слишком часто делать операции – устанавливать и вынимать импланты – может возникнуть другая проблема: фиброз молочных желез, деформация.

    Если хочется изменить форму груди до или после родов (вставить/удалить импланты), когда самый подходящий момент?

    — Я своим пациентам рекомендую приходить на консультацию через 8-12 месяцев после окончания лактации, когда полностью восстанавливается гормональный фон, когда гидрофильные ткани груди уже не такие отечные. Кожа груди становится более эластичной и лучше держит форму. Именно тогда уже можно думать об увеличении груди, изменении ее формы, подтяжке.

    Что такое операция EN-BLOC? Всегда ли удаляется имплант вместе с капсулой?

    — Имплантаты всегда удаляются одним блоком вместе с капсулой. То есть имплант и весь комплекс тканей, которые дают патологический процесс – контрактуру или разрыв импланта. Затем, уже вне организма проводиться визуальное (капсула разрезается, проверяется целостность импланта, его содержимое) и гистологическое исследования. Эта методика удаление патологического блока, именуемая EN-BLOC или капсулоэктомия, используется очень давно. В этом методе для врачей-профессионалов нет ничего нового. Сейчас «энблок» – это просто красивый термин, который появился в обиходе. Мы в клинике LIPEX делаем такие операции давно.

    Что становится с формой груди после удаления имплантов?

    — Мы должны осознавать, что если какой-то объем удаляется, то растянувшиеся ткани провиснут и нужно что-то делать, чтобы вернуть им первозданный вид. Обычно требуется дополнительная операция по коррекции формы молочной железы. Это может быть подтяжка, может быть отсроченная подтяжка, когда мы удаляем патологический процесс и наблюдаем полгода-год, как будет восстанавливаться грудь. Но это серьезная проблема и не думать об этом нельзя.

    Можно ли удалить старые импланты и сразу поставить новые, более современные?

    — Да, конечно. Если нет патологического процесса и нет противопоказаний, то можно сразу делать операции по увеличению груди и улучшению формы за счет других имплантатов – боле современных, с более высокой степенью гарантии. Одновременно можно делать подтяжку или уменьшать количество тканей. То есть после удаления патологического процесса пациентке доступны все виды оперативных вмешательств на молочной железе.

    Бывают, но крайне редко, ситуации, когда это невозможно. Чаще всего это связано с инфицированием или когда есть риск распространения онкологического процесса. Тогда сначала проводится лечебный этап, а уже потом все остальное.

    Как быстро организм женщины восстанавливается после удаления имплантов?

    –Обычно операция проводится под общей комбинированной анестезией. Удаление или замена грудных имплантов более простая операция, чем увеличение груди, поскольку «ложе» для имплантов уже сформировано. Операция длится 1-2 часа. Все удаляется, как я уже сказал, одним блоком, поэтому процесс заживления проходит достаточно быстро. Необходимо носить корригирующее компрессионное белье, приходить на перевязки и на контроль к лечащему врачу. В первые дни после операции нельзя путешествовать на самолете – об этом нужно подумать тем, кто планирует прибыть на операцию из других стран.

    В стационаре пациентки, в зависимости от состояния, проводят 1-3 дня. Все нюансы – дополнительные манипуляции, какие будут разрезы и форма груди, возможные риски и рекомендации обсуждаются во время личной консультации в кабинете врача.

    В раннем постоперационном периоде нельзя заниматься спортом. Если имплант установлен вторично, то сроки реабилитации будут отличаться. Если под мышцу, то ограничения для занятий спортом более длительное, если под фасцию большой грудной мышцы, то срок реабилитации будет короче. Забыть полностью об операции на молочной железе, если была первичная установка имплантатов под мышцу, можно через три месяца, при вторичной – до полугода: все зависит от состояния мышц и от тех манипуляций, которые проводятся.

    Не хочу удалять импланты: как часто нужно проверять свое здоровье?

    — Наличие имплантов, если нет патологических процессов и жалоб на здоровье, не повод для дополнительных проверок. Также, как и другие женщины, обладательницы имплантатов в груди должны как минимум раз в год посещать гинеколога, проходить предлагаемые проверки и скрининги, ежегодно делать ультрасонографию молочных желез. Врач может назначить дополнительные исследования – маммографию, компьютерную томографию, биопсию, проверку онкомаркеров. Следить за своим здоровьем должны все женщины вне зависимости от того, была проведена маммопластика или нет.

    Ссылка на основную публикацию