Удаляют ли зуб при флюсе или возможно лечение?

Методы лечения флюса на десне

Гнойное образование на десне в народе принято называть флюсом. Очень часто к нему относятся несерьезно, но это не просто небольшая припухлость, которая пройдет сама собой. Флюс – это онтогенный периостит, сложное инфекционное заболевание, поражающее надкостницу и челюстную кость. Встречается периостит достаточно часто, но без адекватного лечения оно чревато серьезными осложнениями, вплоть до заражения крови.

Без помощи стоматолога вылечить флюс практически невозможно. Лечебная программа включает в себя терапевтические, физиотерапевтические, хирургические методы.

Заметили гнойные образования на деснах и припухлость щек? Появилась острая боль в зубе или десне? Приходите на консультацию стоматолога нашей клиники. Вовремя начатое лечение флюса позволяет избавиться от проблемы в течение примерно 7 дней.

Почему образуется флюс

Предшественником флюса всегда являются стоматологические заболевания. Чаще всего к нагноению приводят:

  • Невылеченный кариес. Если кариес не лечить, воспалительный процесс начинает распространяться на другие ткани. Постепенно развиваются пульпит и периодонтит.
  • Механическая травма. Травмирование может привести не только к разрушению коронки. Очень часто в травмированных тканях зуба или десны развивается воспалительный процесс. Без лечения развиваются гнойные процессы, формируется флюс.
  • Периодонтит. Больше чем в половине случаев флюс развивается именно на фоне периодонтита, как его осложнение. Это связано с тем, что гнойные процессы из пародонтальных карманов могут распространяться на шейку зуба.
  • Некачественно запломбированные каналы. Перед пломбированием каналы должны быть полностью очищены, а пломбировочный материал полностью заполнять полость. Если нарушено хотя бы одно из условий, инфекция из канала распространяется на другие ткани.

Когда нужна помощь стоматолога

Флюс имеет ярко выраженные симптомы. Основной из них – появление гнойника на десне рядом с больным зубом. Гнойник развивается постепенно. Сначала десна немного припухает, на ней заметна небольшая шишка красного или белесого цвета. Через какое-то время на шишке образуется заметный свищевой ход, из которого вытекает гной. Развитие периостита сопровождают и другие симптомы:

  • Припухлость и отечность десен, губ, щек. Иногда они могут быть такими большими, что искажаются черты лица.
  • Сильная резка боль в области зуба. Иннервирует в височную область, глазницы.
  • Больной зуб начинает сильно шататься, даже если раньше не отмечалось подвижности или она была незначительной.

Так как флюс вызывает инфекция, для него характерны симптомы, проявляющиеся при любом инфекционном процессе. Пациент чувствует недомогание, у него повышается температура, болит голова, появляется слабость. На голове и шее увеличиваются лимфоузлы.

Любой из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Чем более запущен случай, тем выше риск развития осложнений. Это заболевание нередко сопровождается и другими патологическими процессами. Например, в тканях, пораженных инфекцией, может образоваться киста.

Методы лечения флюса

Начинать лечение нужно как можно раньше. Если абсцесс на десне вскрывается самопроизвольно, есть риск попадания инфекции в кровеносное русло. При таком инфицировании развивается заражение крови, а такое осложнение может привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента.

Лечение флюса всегда комплексное. Лечебная программа зависит от степени разрушения зуба и распространения инфекции.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Вскрытие гнойника на десне

Гнойник вскрывают всегда. Это позволяет снизить риск самопроизвольного вскрытия, которое может стать причиной развития осложнений. Флюс вскрывают под местной анестезией. Если у пациента есть панический страх или другие показания, врач может выбрать другой способ анестезии.

На обезболенной десне в районе флюса делают небольшой разрез, не больше 2 см в длину. После рассечения врач полностью очищает и стерилизует гнойную полость, обрабатывает ее антисептиками. Нельзя допустить образования корочки в районе разреза, так как она будет препятствовать оттоку сукровицы и гнойного содержимого. Для этого в разрез вставляют дренаж. После того, как полость очищена от гноя, можно приступать к общему лечению, цель которого – устранить причины, вызвавшие периостит.

Общее лечение

Методы зависят от причин, вызвавших флюс. Единственное исключение – периостит, развивающийся на фоне периодонтита. В этом случае сразу после вскрытия абсцесса врач приступает к пародонтологическому лечению. Никаких лечебных манипуляций с зубом проводить не требуется. В остальных случаях болезни зуба нужно лечить:

  • Пульпит. Сначала стоматолог высверливает кариозные полости и проводит депульпирование. После этого делают эндодонтическое лечение каналов.
  • Периодонтит. Лечение зависит от того, было ли ранее проведено депульпирование и пломбирование каналов. Если периодонтит развился впервые, врач удалит пульпу, очистит и запломбирует каналы. Если пломбирование каналов уже было выполнено ранее, их нужно распломбировать и лечить заново. Так как очень важно, чтобы гной из флюса вышел полностью, при лечении осложненного пульпита и периодонтита не ставят временную пломбу.
  • Зуб после реставрации. На первом этапе перед врачом стоит задача полностью снять воспаление. После этого поврежденные ткани верхушки корня удаляют. Если состояние корня позволяет, зуб повторно реставрируют с помощью культевой вкладки или штифта и искусственной коронки. Когда повреждение очень сильно, целесообразнее удалять зуб.
Читайте также:  Белые наклейки на зубы

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы используют как дополнительные. Они позволяют быстрее справиться с инфекцией, остановить воспалительный процесс. Хороших результатов позволяют добиться следующие методы:

  • Флюктуоризация. На воспаленные ткани воздействуют током слабого напряжения.
  • Электрофорез с лидазой. На ткани воздействуют током, что позволяет эффективно распространять лекарственный препарат.
  • Ультравысокочастотная терапия. Метод строится на воздействии электромагнитного поля.
  • Ультразвуковая терапия. Воздействие ультразвука на инфицированные ткани ускоряет их регенерацию.
  • Лазеротерапия. Поврежденные ткани зуба обрабатывают лазерным лучом.

Медикаментозная терапия

В лечении гнойных процессов обязательно используют антибиотики. Они снижают риск повторного развития инфекции. Обычно врач назначает метронидазол с линкомицином или клиндамицином. Такая комбинация препаратов позволяет воздействовать на граммположительные и анаэробные бактерии.

Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.

Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Флюс на десне, что делать?

Гнойное воспаление десны, внешне проявляющееся как припухлость, называется флюсом. Но данный термин применяется стоматологами только при общении с пациентами: по-научному флюс именуется абсцессом либо периоститом.

Флюс на десне: фото

Из-за чего появляется флюс?

Флюс на десне образуется, как правило, по трем причинам:

  • запущенный кариес или пульпит;
  • плохо проведенное лечение периодонтита или пульпита;
  • воспаление десен, которое может дополнять вышеперечисленные факторы.

Стоит остановиться поподробнее на каждой из возможных причин возникновения гнойного воспаления.

Невылеченный кариес либо пульпит

Если с лечением кариозного образования затянуть, то попавшая в пульпу инфекция приводит к началу воспалительного процесса.

Пульпит встречается довольно часто. Его отличительным признаком является самопроизвольно возникающая ноющая или острая боль, почувствовав которую надо обратиться к стоматологу. Если снова проигнорировать сигналы, подаваемые организмом, воспалительный процесс продолжит стремительно развиваться, и инфекция, выйдя за границы пульпы, затронет близлежащие ткани. Итог – гнойное воспаление возле верхних частей корня, получившее название периодонтита.

Возле верхней части корня появляется абсцесс, часто именуемый людьми, не связанными с медициной, мешочком, заполненным гноем. Воспалительный процесс начинает сопровождаться выделением гноя, попадающего под слизистую десны. Когда гной проникает в ткани, развивается флюс, а десна опухает. В большинстве случаев при флюсе опухают и ткани лица, которое становится ассиметричным.

Сделав рентгеновский снимок, легко можно заметить, что абсцесс на нем выглядит как темный участок в области верхней части корня.

Некачественная пломбировка каналов

Абсцесс возле верхней зоны корней может образоваться из-за игнорирования кариеса и при плохой пломбировке каналов, в чем вины больного нет. Необходимость пломбировки корневых каналов возникает при лечении периодонтита, пульпита, а также при проведении подготовительных процедур перед протезированием.

Задача стоматолога – запломбировать канал полностью, но нередко он пломбируется не до самой верхушки корня по невнимательности или неопытности врача. В неопломбированной части канала создаются прекрасные условия для быстрого размножения болезнетворных бактерий. В итоге микрофлора, состоящая из патогенных микроорганизмов, рано или поздно выйдет за границы зуба, и тогда возле верхушек корней с некачественно запломбированными каналами возникнет гнойное воспаление.

Обострение пародонтита

Между десной и краем зуба есть прикрепление, которое при пародонтите разрушается, вследствие чего возникают карманы. На корне, который заполнен гноем, всегда есть твердые отложения. Если карман глубокий, то из-за плохого оттока гноя на десне может появиться свищ.

Заявка на консультацию

Появился флюс на десне: что делать?

Естественно, человека, у которого образовалась припухлость, интересует, как лечить флюс на десне максимально эффективно, безболезненно и быстро.

Лечение состоит из нескольких этапов:

  1. тщательный осмотр врачом, рентгеновский снимок, определение зуба, ставшего причиной развития воспаления;
  2. обсуждение с пациентом возможных вариантов дальнейших действий, которых два – сохранение зуба с проведением его лечения либо удаление;
  3. непосредственно осуществление удаления или лечения, вскрытие припухлости, назначение антибиотиков и составление графика их приема.

Флюс на десне: лечение

Если пациент хочет сохранить зуб, и это представляется возможным, то стоматолог первым делом убирает бормашиной ткани, пораженные кариесом, затем удаляет нерв, и обрабатывает каналы (если они были когда-то раньше запломбированы, то потребуется распломбировка). Зуб не пломбируется, поскольку это будет препятствовать выходу гноя. После вскрытия зуба назначается разрез, который будет проводить хирург.

Бывают ситуации, когда запломбированные каналы можно не распломбировывать. Такое может быть, когда на зуб надета коронка либо в канале есть штифт. В таком случае десна разрезается и назначаются антибиотики. Через пару недель, когда воспалительный процесс идет на убыль, проводится резекция корня.

Десна может вздуться из-за образования глубокого кармана: тогда пациенту сначала оказывается хирургическая помощь, заключающаяся в срочном вскрытии абсцесса. После проведения данной процедуры назначается курс приема антибиотиков, а затем уже рекомендуется провести пародонтологическое лечение.

Читайте также:  Холисал при стоматите у детей и взрослых, а также при прорезывании зубов у грудничков: инструкция по применению

Что же оно собой представляет? Врач для каждого пациента составляет индивидуальный план лечения пародонтита, отправляет больного на рентген, чтобы по снимку можно было понять, насколько серьезно развилось заболевание.

В абсолютном большинстве случаев причина пародонтита – зубные отложения, из-за которых и начинается воспалительный процесс в деснах. Бесполезно проводить какие-либо процедуры, если не удалить мягкий налет и более твердые отложения. Есть несколько способов, как можно сделать это, но на сегодня наиболее зарекомендовавшим себя является использование ультразвука.

Но на удалении отложений лечение не заканчивается. Поскольку они возникают из-за недостаточно тщательной гигиены полости рта, стоматолог покажет, как правильно пользоваться щеткой и нитью. Обязательно назначается противовоспалительная терапия, помогающая справиться с подавлением микробной микрофлоры. Она состоит из:

  1. полосканий антисептическими растворами и промываний из шприца ими же пародонтальных карманов, использования специальных гелей;
  2. приема комплекса антибиотиков (в зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, антибиотики могут быть назначены л в уколах либо в таблетках).

Врач, если требуется, может прибегнуть к кардинальной и самой эффективной мере – хирургическому вмешательству, заключающемуся в удалении из-под десны и карманов грануляционной ткани.

Удаление зуба

Если пациент хочет избавиться от причиняющего ему беспокойство зуба, либо же его сохранение невозможно, то назначается удаление. После укола местной анестезии сразу же проводится операция, затем, если есть необходимость, скальпелем разрезается десна, чтобы дать гною выйти наружу. Длина разреза (редко когда превышает 2 сантиметра) зависит от размеров флюса. Далее рана тщательно промывается антисептическим раствором, после чего дренируется (вставляется тонкая резиновая полоска, задача которой – не допустить слипания краев раны, что создаст препятствие для оттока гноя).

Действия пациента после вскрытия флюса

Боль после вскрытия флюса хирургическим путём может сохраняться до трёх суток, что совершенно нормально. После лечения, чтобы не допустить повторного развития заболевания, нужно внимательно прислушиваться к своему организму: при появлении неприятных ощущений, связанных с зубами или дёснами, нужно сразу же обращаться к врачу, не надеясь, что боль пройдет сама.

После операции врач для вытягивания гноя назначает солевые ванночки с добавлением некоторого количества соды, а также полоскания рта хлоргексидином, являющимся великолепным антисептиком, который стоит очень недорого (100 мл раствора обойдутся менее 15 рублей).

Обязательно назначается прием антибиотиков. Схем приема может быть множество, но наиболее эффективной и часто используемой является следующая:

  1. линкомицин в капсулах по 0,25 грамм (принимать 2 капсулы 3 раза в день в течение недели);
  2. таблетки метронидазола по 0,5 грамм (по таблетке 3 раза в день, принимать неделю).

Если у пациента имеются проблемы с желудком, то об этом стоит сообщить врачу. В таком случае линкомицин в капсулах будет, скорее всего, заменен на инъекционную форму аналогичного препарата (потребуется делать 2 укола 2 раза в день в течение недели). Использование инъекционной формы позволит избежать дисбактериоза и воспаления ЖКТ с дальнейшим обострением имеющихся заболеваний. Метронидазол принимается одновременно с уколами, так как эти таблетки не причинят вреда желудку и кишечнику.

Немалое число людей боится уколов либо делать их некому, а в больницу с этой целью ходить не хочется. Выход есть – шипучие антибиотики, которые, оказавшись в кишечнике, всасываются за короткий промежуток времени, не причиняя вреда микрофлоре.

Игнорирование лечения флюса: последствия

Если лечение флюса было произведено некачественно, или же человек вовсе отказался от лечебных процедур, решив, что поболит и перестанет, последствия могут быть не самыми приятными.

В первую очередь, образуется участок скопления гноя: спустя некоторое время гнойник без медицинского вмешательства лопается, и боль уходит – больной думает, что ничего страшного не случилось, поэтому не зря не стал тратить время на лечение. Однако это не так: внутри тканей всё ещё осталась жидкость, выделяющаяся при воспалительном процессе, которой будет становиться всё больше, и рано или поздно нарыв вновь даст о себе знать.

Самое тяжелое последствие – образование флегмон, когда гнойное воспаление не имеет определенных границ. В этом случае инфекция может попасть в сердце, головной мозг и легкие. Последствия этого явления – новые заболевания или даже смерть.

Что нельзя делать при флюсе

При возникновении флюса запрещается:

  • пытаться проткнуть нагноение иголкой (вскрытие допускается только в больнице под контролем врача и тщательной обработкой антисептическим средством);
  • прогревать воспаленный участок (ходить в баню, делать компресс и пр.). Повышенная температура приведет к ускорению распространения инфекции, десна может опухнуть ещё сильнее, а гной – выйти за границы воспаленной области;
  • без рекомендации врача пить антибиотики и противовоспалительные препараты, что может привести не только к запущенному состоянию флегмоны, но и к проблемам с внутренними органами;
  • перевязывать щеку;
  • после резекции пить аспирин – рана должна естественным путем затянуться, а данный препарат может стать причиной кровотечения.
Читайте также:  Световая пломба: преимущества и недостатки

Профилактические меры, предупреждающие заболевание

Относиться к профилактике легкомысленно не стоит: это самый действенный способ избавить себя от проблем в будущем.

Чтобы не допустить развития флюса, нужно:

  • не запускать кариес и иные заболевания зубов и дёсен, вовремя обращаясь ко врачу при первых признаках болезни;
  • регулярно посещать стоматолога с профилактической целью (один, а лучше два раза в год);
  • проводить чистку зубов от образовавшего налёта раз в год;
  • чистить зубы дважды в день, своевременно менять зубную щётку (особенно, если было перенесено вирусное заболевание);
  • очищать межзубное пространство при помощи специальной нити;
  • после каждого приёма пищи рот должен быть прополоскан, если нет возможности почистить зубы;
  • не пренебрегать правилами личной гигиены (например, пользовать индивидуальным полотенцем и часто мыть руки), что минимизирует риск занесения инфекции;
  • не запускать хронические заболевания, затрагивающие ротовую полость (ангина, фарингит и пр.);
  • при возможности не курить.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Флюс: причины, диагностика, лечение

В народе «флюсом» называют периостит челюсти. Это воспаление надкостницы, сопровождающееся возникновением шишки на десне. Как диагностировать флюс? Чем грозит такое заболевание? Почему оно развивается? И как лечится?

Флюс (в медицинской терминологии «периостит зуба») – гнойный воспалительный процесс, локализированный в области зубного корня. Пациенты с таким диагнозом жалуются на острую сильную боль. Если вовремя не получить медицинскую помощь, гнойный мешочек разорвется, а гной распространиться по всему организму пациенту и станет причиной возникновения новых более серьезных заболеваний.

Диагностика периостита

При обнаружении признаков флюса необходимо немедленно обратиться к специалисту. Для видения общей картины и постановки диагноза могут понадобиться результаты общего анализа крови и рентгенографии челюсти.

Как вылечить флюс?

Лечение периостита назначает исключительно врач-стоматолог. После диагностики эксперт определяет стадию развития заболевания.

  • Стадия: ранняя (нет гнойника). Проводится медикаментозное лечение. Обезболивающие препараты и антибиотики против воспаления. Антибактериальные лекарства приостановят процесс развития и распространения гноя. Очень важно также полоскание при флюсе. Часто врач рекомендует хлоргексидин. Это средство уничтожает бактерии и оказывает противовоспалительное воздействие.
  • Стадия: гнойная (или острая). Назначается хирургическое лечение.

Процедура проходит в несколько этапов:

  1. анестезия;
  2. разрез десны в области больного зуба и разрезы в костной ткани (при необходимости) и выпуск гноя наружу;
  3. антисептическое воздействие;
  4. накладывание дренажа. Резиновая полоска накладывается для того, чтобы обеспечить полный выход гноя из полости.
  5. прием антибиотиков. Медицинские препараты снимают воспаление и восстанавливают иммунитет пациента.
  6. снятие дренажа. Как только гной полностью вышел, полоску снимают. В результате костная ткань восстанавливается, а десна – заживает. Если десна не зажила самостоятельно, ее зашивают.
  7. удаление зуба. Можно ли удалять зуб при флюсе, решает врач. Зуб удаляется в случаях, когда он не подлежит восстановлению: то есть, сильно поврежден кариесом.

Со временем разрез полностью заживает, припухлость и боль – исчезают.

Как образуется флюс?

Инфекция полости рта, вызванная разными причинами (чаще всего – кариес), постепенно пробирается до пульпы, проходя через кариозную полость. Затем она воспаляет область, вызывая болевые ощущения. По мере отмирания пульпы боль постепенно ослабевает. Однако несмотря на отступление боли, воспаление продолжает прогрессировать, но уже в скрытой форме. В результате запущенная инфекция скапливается в основании корня зуба. И очаг активизируется, провоцируя образование флюса. Скопленный гной начинает прорываться наружу, пробивая путь через костную ткань, а затем через ткань десны.

Почему образуется флюс: главные причины
  • возникновение и развитие инфекции: с остатками еды в полость рта могут попадать так называемые частицы «глинистого распада». Во время приема пищи они постепенно накапливаются, прорезают канал в костной ткани, чтобы прорываться через нее наружу. В результате образуется флюс.
  • травма или ушиб зубных тканей или зуба. Речь идет о внутренней гематоме или воспалении ткани.
  • кариес. Запущенные стадии развития кариеса приводят к поражению корня зуба. Это причина самая распространенная.
  • воспаление кармана десны. Десневой карман – это пространство между десной, которая закрывает основание зуба, и, собственно, самим основанием.
  • неправильный уход за полостью рта. Эта причина – еще одна из основных. Поэтому, кстати, лучшая профилактика флюса – бережный и регулярный уход за зубами и полостью рта и своевременные визиты к стоматологу.
  • имеющиеся у пациента инфекционные заболевания: ангина, фурункулез.

Признаки флюса

Что касается симптоматики, то у пожилых людей и детей она выражена слабо. Это связано с ослабленным иммунитетом пациентов таких возрастных категорий. Симптомы флюса зуба начинаются с опухания десны и боли. Постепенно боль усиливается, а отек – увеличивается.

Шишка – характерный симптом флюса.

Наблюдаются еще (но не всегда) следующие симптомы:

  • боль в области воспаленного зуба и/или челюсти, шеи, головы;
  • отек щеки на стороне больного зуба;
  • острая боль во время жевания и при разговоре;
  • покраснения в области десны;
  • повышенная температура тела;
  • асимметрия лица;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отеки нижнего века, губы и/или крыльев носа;
  • чувство слабости.
Читайте также:  Стоматологические материалы для реставрации зуба

Виды флюса

Острый флюс (или острый гнойный периостит)

Сопровождается повышенной температурой тела и острой болью. Болевые ощущения в основном пульсирующие, зачастую отдающие в область шеи. При остром флюсе также значительно ухудшается общее состояние организма. Появляются головные боли и даже лихорадка.

Хронический флюс

Здесь боль уже не пульсирующая, а ноющая. Отечность наблюдается в области виска или шеи. При любых нагрузках на челюсть (во время глотания или разговоре) пациент чувствует боль.

Особые случаи

Флюс и беременность

Особые рекомендации врач выписывает беременным пациенткам. Дело в том, что флюс при беременности предполагает прием антибиотиков, которые для будущей мамы нежелательны. Поэтому вместо них доктор может прописать поливитамины и /или физиотерапию.

Флюс на десне у ребенка

Часто образуется флюс у ребенка на молочном зубе. Особенно в возрасте от 3 до 5 лет, когда иммунная система еще не может противостоять подобным заболеваниям. Отличие лечение периостита у детей от периостита у взрослых заключается в дозировке препаратов, которые нужно принимать.

Чем грозит откладывание лечения флюса?

Медицинская помощь необходима как можно раньше. В противном случае гнойник начнет надрываться. Это снимет боль на определенное время, однако воспаление внутри костной ткани и зуба будет только прогрессировать.

Периостит челюсти может перерасти в абсцесс – тяжелое гнойное воспаление. Кроме того, он иногда провоцирует развитие флегмоны (разлитое гнойное заболевание), которая является уже угрозой для жизни пациента. И, наконец, главное, чем опасен флюс, – заражением крови. Заражение может привести даже к летальному исходу.

Флюс зуба: причины возникновения, симптоматика и методы лечения

За состоянием ротовой полости нужно тщательно следить. Некоторые патологии проявляются неожиданными болями или опуханием десны и щеки, как это случается при флюсе.

Что такое флюс зуба?

В стоматологии существует такая нозологическая единица как периостит или воспаление надкостницы (периоста). В альвеолярном отростке, либо в тканях челюсти начинает скапливаться гнойный экссудат и образуется плотный шарик, похожий на шишку. Это и есть флюс зуба. Когда он «созревает», гной попадает в мягкую ткань десны, в результате чего та опухает. На нижней челюсти такая патология встречается в 1,5-2 раза чаще, чем сверху.

Причины возникновения

Нагноение в области зуба может возникнуть в следующих случаях:

Оттягивание визита к стоматологу для лечения кариеса – первая причина флюса. Из кариозной полости патогенные бактерии (чаще всего стафилококки) попадают в пульпу, где начинает развиваться воспалительный процесс. Об этом пациент узнаёт по острым или ноющим болям. Если и в этом случае помощь дантиста игнорируется, воспаление переходит на околозубную ткань, где начинает скапливаться гной. Пульпит, периодонтит, альвеолит, нагноение кисты челюсти также могут стать причиной появления боли. Отсюда вывод, что нужно регулярно посещать стоматолога, чтобы проходить осмотр зубов и проводить профессиональную гигиену ротовой полости.

Некачественная подготовка к протезированию, не до конца запломбированные корневые каналы, осложнения после удаления зуба – вторая причина флюса. Не все врачи обладают высокой квалификацией, поэтому лечение нужно осуществлять в клинике с хорошей репутацией.

Травмы зубов и челюстей. Микробы, попавшие в рану, «запускают» воспалительный процесс.

Иногда инфекция попадает в надкостницу с током лимфы или по кровяному руслу. Обычно это наблюдается при острых и хронических лор-заболеваниях, а также после гриппа и ОРВИ. Нередко причиной флюса становится переохлаждение организма.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от таких факторов, как локализация воспаления и причины его возникновения, сопротивляемость организма, длительность заболевания. У больных отмечается:

  • покраснение слизистой;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • ухудшение самочувствия;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • возможно повышение температуры.

Пациенты жалуются, что не только зуб болит при флюсе: болезненные ощущения иррадиируют в ухо, висок, шею. Кроме этого, появляется отечность, из-за которой черты лица теряют свою конфигурацию. В зависимости от локализации боли, отекают щеки от флюса, верхняя или нижняя губа, подбородок, скуловая и подглазничная области. При этом ограничивается подвижность челюсти и губ, больной с трудом открывает рот. Боли могут носить периодический характер: облегчение наступает, когда через образовавшийся свищ гнойный экссудат периодически изливается в ротовую полость.

При хроническом периостите симптомы выражены менее ярко. Боли периодические, несильные, контуры лица изменяются незначительно.

Как долго не проходит абсцесс?

Пациентов всегда волнует вопрос о том, сколько дней флюс будет доставлять дискомфорт. Длительность лечения обусловлена многими факторами, но при своевременном обращении к врачу и при условии, что пациент будет скрупулезно выполнять его рекомендации, боли и припухлость в среднем проходят через 5-7 дней.

Лечение

Для того, чтобы решить вопрос о методе лечения, врач проводит диагностику с целью выявления очага инфекции. По данным осмотра и рентгенографическому снимку принимается решение, что делать с причинным зубом. Если он подлежит восстановлению, лечение проводится поэтапно.

Читайте также:  Можно ли беременным пломбировать зубы: анестезия при беременности

Вначале зуб вскрывается и скальпелем на десне в месте образования гнойника делается разрез. Производится промывание антисептиком, затем вставляется дренаж, чтобы края раны не слипались и не препятствовали оттоку сукровицы и гнойного экссудата, возникших в процессе воспалительного процесса.

Последующее лечение после флюса продолжается в домашних условиях: для полного очищения от гноя больному при флюсе рекомендовано 4-5-кратное полоскание зубов при флюсе раствором соды, соли или хлоргексидина. Параллельно назначается антибиотикотерапия.

После снятия отечности (сколько дней флюс продержится – зависит от величины гнойника) врач приступает непосредственно к работе с зубом. Высверливаются участки с кариозными повреждениями, производится промывание. Затем по показаниям могут проводиться такие манипуляции:

  • удаление нервов;
  • распломбирование корневых каналов;
  • удаление верхушки корня;
  • введение лекарственных препаратов;
  • перепломбирование каналов.

Вначале устанавливается временная пломба, потому что возможен рецидив нагноения. Лечение зуба после флюса может продолжиться в физиотерапевтическом кабинете.

Удаляют ли зуб при флюсе?

Лечащий врач направляет пациента к стоматологу-хирургу в случае, если проведенное терапевтическое лечение не дало положительного результата. Исключение составляют молочные зубы, которым пришло время выпасть и зубы мудрости – лечить их нет смысла.

Экстракция проводится под местной анестезией. После удаления зуба при флюсе делается разрез десны с последующим наложением дренажной резинки. Для заживления раны так же, как и при терапевтическом лечении, проводится многократное полоскание рта, назначаются антибиотики при флюсе десны.

Осложнения

Периостит – это сложное заболевание. Оно может пройти бесследно за несколько дней, а может представлять угрозу здоровью и даже жизни пациента. К опасным последствиям относится распространение отека на грудь или нос, образование флегмоны, когда ткани не могут сдерживать гной, и инфекция мгновенно распространяется по всему организму. Развивается сепсис, который может закончиться смертью пациента.

После флюса зуба в течение нескольких недель могут оставаться уплотнения в щеке или на десне. В большинстве случае они проходят самостоятельно, но бывает и так, что приходится вновь обращаться за помощью к стоматологу, и даже к челюстно-лицевым хирургам.

Гнойный абсцесс иногда может вскрыться самостоятельно. Боли утихают, и больной думает, что все разрешилось чудесным образом. Отменяется поход к врачу, но это опрометчивый поступок, потому что в глубине десны гной остался и может вызвать рецидив, либо воспалительный процесс перейдет в хроническую форму.

Пройти лечение флюса можно в клинике «Стоматология №1». Здесь оказываются услуги европейского уровня.

Травма молочного зуба

Содержание:

  1. Классификация травм
    1.1. Ушиб
    1.2. Травматическая дистопия
    1.3. Полный вывих
    1.4. Перелом коронки
    1.5. Перелом корня
    1.6. Комбинированные поражения

Дети активно познают окружающий мир и чаще всего не задумываются о мерах безопасности. Отсюда — частые травмы. Причем страдают не только руки, ноги и лоб, но и зубы.

Статистика показывает, что около 30% обращений к детскому стоматологу связаны именно с травмированием временных единиц. Рассмотрим, какие бывают травмы молочных зубов у детей и как их правильно лечить.

Классификация травм

Условно все травматические повреждения молочных зубов можно классифицировать на:

  • ушибы;
  • травматическую дистопию;
  • потерю единицы;
  • перелом коронки или корня;
  • комбинированное повреждение.

Чаще остальных видов травм молочных зубов у детей случаются ушибы. Это грубое механическое влияние, не приводящее к повреждению целостности единицы. Оно может обуславливать излитие крови в пульпарную зону.

Среди симптомов ушиба:

  • зубная боль, особенно при нажатии на коронковую часть;
  • незначительная подвижность;
  • десна чаще всего не воспалена.

Малыш плачет, жалуется на боль, не дает взрослым осматривать рот. Родителям важно сохранять спокойствие и не паниковать. Судить о серьезности поражения можно по результатам электроодонтодиагностики. Она позволяет изучить состояние пульпарных тканей. Если они сильно поражены, может потребоваться удаление.

Чтобы ускорить процесс регенерации, нужно обеспечить поврежденному зубу полный покой. Для этого больному рекомендуется щадящая диета. Он не должен есть ничего твердого, грызть посторонние предметы, трогать зубной ряд руками и, тем более, проверять, какие клыки, моляры и резцы шатаются сильнее остальных.

Если есть показания к проведению антивоспалительной терапии, ребенку выписывают таблетки для приема внутрь или гели для местного нанесения. Также могут использоваться стоматологические лосьоны, ополаскиватели. Важно, чтобы родители контролировали процесс лечения, не позволяли маленькому непоседе глотать лекарственные средства.

Травматическая дистопия

При этой травме соединение зуба с лункой, в которой он находится, нарушается. По причине разрыва или перерастяжения удерживающих связок он начинает расшатываться. Из-за этого наблюдается изменение его привычного расположения — он глубже погружается в кость или, наоборот, начинает возвышаться над «соседями», наклоняется в одну из сторон, поворачивается вокруг собственной оси.

При выраженной дистопии прикус меняется, возникают сложности с пережевыванием пищи. Из десны часто идет кровь. Мягкие ткани полости рта, поврежденные в результате полученной травмы молочного зуба, отекают, воспаляются. Чтобы избегать неприятных ощущений, ребенок начинает жевать пищу только на одной стороне челюсти, отказывается есть твердые продукты. Может доходить до того, что он специально не смыкает зубные ряды, так как опасается, что возникнет боль.

Читайте также:  Кариес между передними зубами и этапы лечения межзубного кариеса

Молочные вывихнутые зубы фиксации с помощью шин не подлежат — их, как правило, удаляют. Исключение составляет лишь вколоченный вывих. При этом диагнозе единицу чаще всего оставляют нетронутой, поскольку со временем она может закрепиться более прочно и занять свою исходную позицию.

Важно понимать, что сильная травма чревата разрушением не только молочного зуба, но и постоянного корня, находящегося под ним. Не исключается и деформация всего зубного ряда. Поэтому консультации стоматолога и ортодонта обязательны.

Полный вывих

Травма молочного зуба, которую нельзя вылечить консервативным способом. При ее получении клык, резец или моляр попросту выпадает. Если до момента прорезывания постоянной смены еще далеко, врач может изготовить для маленького непоседы временный протез.

Некоторые родители удивляются такому решению врача. Протез нужен, чтобы избежать нежелательных изменений прикуса. Если до прорезывания постоянной смены еще несколько лет, место, отведенное для выпавшего зуба, займут его соседи. Из-за этого в будущем постоянному зуба не будет места для полноценного роста.

Перелом коронки

Раскол может проходить по краю или через всю коронковую часть. Ребенок жалуется на болевые ощущения во время приема холодной и горячей пищи. Острый край может царапать ему щеки, язык.

После осмотра врач сошлифовывает острые выступы (если это возможно) и покрывает зуб фторлаком или другим эффективным реминерализующим составом. При необходимости имеющийся дефект закрывает пломбой.

Если отсутствует большая часть зуба, предварительно удаляют нерв и устанавливают штифт. Только после этого формируют новую коронковую часть из пломбировочного материала.

Перелом корня

Опасная травма молочной единицы. Чаще всего ей подвергаются резцы. Ребенок жалуется на сильную боль, расшатывание зуба, отек десны. Он не может нормально кушать, пить.

Чтобы окончательно прояснить ситуацию, пациенту делают срочную рентгенодиагностику. По снимкам доктор может определить, сломан ли корень. Если предварительный диагноз подтверждается, зуб удаляют.

Комбинированные поражения

Для них характерно присутствие сразу нескольких видов нарушений. Например, у малыша обнаруживается и вывих, и перелом. Терапия при такой проблеме подбирается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей клинической ситуации.

Если возможно, доктор сохраняет зубик, чтобы избежать нежелательных изменений прикуса. Но в тяжелых ситуациях чаще всего приходится прибегать к операции по удалению.

Нужно ли сохранять молочный зуб после травмы?

Повреждения зубов у детей являются достаточно распространенной типичной травмой при падении на лицо, при ударе лицом о твердые предметы или при ударе твердым предметом по лицу. Наиболее часто травмируются верхние резцы, затем нижние резцы, редко — премоляры (4, 5 зубы) и моляры (6, 7, 8 зубы).

Наиболее частый вид травм — вывихи временных зубов, скол коронок (без вскрытия полости зуба) и вывих постоянных зубов. Перелом корней зубов встречается редко (молочных — практически не встречается).

Классификация травм зубов:

2. Травматическая дистопия зуба (неполный вывих):

по вертикали (вколоченный вывих);

3. Потеря зуба (полный вывих, экстракция).

4. Нарушение целостности зуба:

перелом корня (косой, продольный, поперечный).

5. Комбинированная травма.

Ушиб зуба

Ушиб зуба — это механическое воздействие на зуб без повреждения его целостности. При ушибе зуба возможно кровоизлияние в пульпу вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка. Прикус при этом практически никогда не меняется.

Клиническая картина

Непосредственно после травмы и в течение некоторого времени после нее ребенок может жаловаться на незначительную боль в зубе при накусывании.

При осмотре может выявляться незначительная подвижность травмированного зуба в одном направлении, болезненная перкуссия (постукивание), никаких изменений окружающих тканей и зуба не отмечается. Хирургическое лечение в таком случае не показано.

Состояние пульпы в дальнейшем необходимо оценивать по данным электроодонтодиагностики (ЭОД) учитывая, временные это или постоянные зубы, постоянные со сформированным или с несформированным корнем. ЭОД проводится через 1, 3 и 6 месяцев после травмы в условиях поликлиники. Если со временем прослеживается рост показателей ЭОД, что свидетельствует о гибели пульпы, необходимо проводить эндодонтическое лечение — депульпирование зуба с его пломбированием и пломбированием его канала, если зуб постоянный).

Ушиб зуба следует отличать от:

а) неполной травматической дистопии (в таком случае подвижность зуба возможна в нескольких направлениях, на рентгенограмме — расширение периодонтальной щели):

б) перелома корня (рентгенологическая картина характеризуется нарушением его целостности):

в) внутрипульпарной гранулемы, при которой розовая окраска коронки зуба наблюдается на одной из его поверхностей.

Лечение

Лечение ушиба зуба заключается в обеспечении покоя, исключения его из прикуса, соблюдения механически щадящей диеты. При необходимости проводится противовоспалительное лечение.

Если клинически и по данным ЭОД определяется гибель пульпы в постоянных зубах, следует провести ее удаление и пломбирование канала, а во временных, в зависимости от состояния корня, — лечение или удаление зуба.

Читайте также:  Повышенная чувствительность зуба под коронкой после удаления нерва

В результате ушиба зуба возможны различные исходы:

восстановление функции пульпы;

развитие посттравматического периодонтита;

развитие радикулярной кисты;

прекращение формирования корня в постоянном или временном зубе.

Травматическая дистопия зуба (вывих)

В общепринятом понимании слово «вывих» означает стойкое смещение суставных поверхностей сочлененных костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава. Зуб и его соединение с лункой не образуют сустав, ибо отсутствуют компоненты сустава: суставные поверхности, суставная полость и синовиальная жидкость, поэтому и не может быть его вывиха. Исходя из анатомических взаимоотношений зуба и лунки, следует говорить о его травматической дистопии. Понятие «вывих зуба» здесь является условным, как и вывих глаза, хрусталика, сухожилия, нерва, яичка, тем не менее это понятие прочно прижилось в медицинской практике и лексиконе.

Травматическая дистопия (неполный вывих) зуба — это смещение зуба относительно лунки за счет разрыва или растяжения периодонтальных связок и травмирования корнем зуба стенок лунки. При этом происходит изменение положения зуба в одном из трех направлений: по вертикали (выход или погружение его в костную ткань альвеолярного отростка; поворот вокруг продольной оси), по сагиттали (смещение в передне-заднем направлении), по трансверзали (боковое смещение, в сторону соседних зубов).

Жалобы

На наличие подвижного зуба, изменение его положения (увеличение высоты; поворот зуба; смещение коронки кнаружи или внутрь), изменения прикуса после травмы.

Клиническая картина

Травматическая дистопия зуба характеризуется повышенной его подвижностью, изменением обычного положения. При выходе зуба из лунки его режущий край выступает над окклюзионной плоскостью (плоскостью смыкания зубов) — над режущим краем других зубов. При травматическом повороте зуба он может принимать положение под углом вокруг продольной оси. В результате таких перемещений зубов обычно нарушается прикус. При этом нижняя челюсть часто приобретает вынужденное положение, так как ребенок смещае т ее в положение, при котором вывихнутый зуб не контактирует с противостоящим ему зубом на другой челюсти. Помимо этого, отмечается боль в зубе при накусывании. Часто это сопровождается отеком тканей губы, десен, иногда может быть небольшое кровотечение из периодонтальной щели, что свидетельствует о травме сосудисто-нервного пучка. При травматической дистопии зуба пучок часто растягивается, но не рвется, то есть пульпа функционирует. Перкуссия травмированного зуба болезненна. На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели (равномерное или неравномерное).

При вколоченном вывихе (погружение зуба в костную ткань альвеолярного отростка) может быть отек губы. В полости рта — отек десен, кровотечение из них; зуба на месте нет или видна часть его коронки с уменьшением ее высоты по сравнению с таковой у соседних зубов. Перкуссия травмированного зуба болезненна. Иногда при пальпации альвеолярного отростка под десной можно выявить часть коронки зуба. В случае неясности диагноза и трудности его установления при осмотре проводят рентгенографию альвеолярного отростка в травмированном участке. На рентгенограмме — режущий край коронки травмированного зуба верхней челюсти расположен выше (на нижней челюсти — ниже) соседних зубов. Прослеживаются участки нормальной периодонтальной щели и тень корня без нее (в месте вколачивания). Если сила удара была большой и зуб вышел за пределы лунки, то его можно обнаружить в челюсти, верхнечелюстной пазухе или в мягких тканях.

Дифференциальная диагностика проводится с: переломом альвеолярного отростка; положением зубов при диастеме (треме) в период формирования прикуса; перемещением зуба при болезнях пародонта; аномалией положения зуба; переломом коронки.

Лечение

При травматической дистопии постоянного зуба со смещением под местной или общей (в зависимости от объема травмы, возраста и поведения ребенка) анестезией смещенный зуб устанавливается в правильное положение (репозиция) и фиксируется (иммобилизация).

Фиксация может осуществляться при помощи:

проволочных лигатур, фиксирующих зуб к соседним зубам;

проволочных лигатур на металлической шине-скобе (которая фиксируется к соседним 2-4 зубам, а к ней — вывихнутый зуб);

шины-каппы (из быстротвердеющей пластмассы), фиксирующей травмированный и соседние 2-3 зуба;

шины из пломбировочного материала и т. д.

Выбор материала зависит от характера и объема травмы, от того, какой это зуб, от степени прорезывания соседних зубов, от возраста ребенка.

Вывихнутые молочные зубы репозиции и иммобилизации практически не подлежат и обычно удаляются. Исключением является вколоченный вывих, при котором зуб необходимо оставить на месте, так как в дальнейшем его рост может продолжиться с восстановлением положения зуба (в возрасте до 2 лет). При отсутствии восстановления положения зуба показана консультация ортодонта на предмет необходмости восстановления положения зуба или, что чаще, — удаления. Однако если в результате вколоченного вывиха молочного зуба возникло посттравматическое воспаление (периодонтит), зуб однозначно подлежит удалению. Дефект, оставшийся после удаления зуба можно заместить функционально-косметическим съемным протезом на время, пока не прорежется постоянный зуб.

Читайте также:  Несъемные детские профилактические аппараты

При вколоченном вывихе постоянного зуба он также, как правило, оставляется на месте (если его смещение в пределах альвеолярного отростка). В дальнейшем показана консультация ортодонта для решения вопроса о восстановлении положения зуба.

В последующем ребенок должен находиться под наблюдением ортодонта (для предотвращения деформаций зубного ряда) и стоматолога-терапевта, который проводит контрольную ЭОД травмированного зуба для выявления возможной гибели пульпы или изменений в тканях периодонта. Если показатели ЭОД свидетельствуют о гибели пульпы, то необходимо провести ее удаление и пломбирование канала зуба.

Неполный вывих зуба может приводить к повреждению сосудисто-нервного пучка этого зуба; развитию периодонтита и периостита, прекращению формирования корня в постоянном или временном зубе; сращению зуба с остатками периодонта в неправильном положении; дефектам и деформациям зубного ряда.

Полный вывих зуба

При таком виде травмы зуб полностью теряет связь с лункой и мягкими тканями (происходит разрыв тканей периодонта, круговой связки, сосудисто-нервного пучка). Чаще во время травмы вывихиваются центральные верхние резцы.

Типичны жалобы на боль в участке травмированного альвеолярного отростка, отек губы, на кровотечение из области травмы и на отсутствие зуба. Иногда пациенты приносят вывихнутый зуб с собой.

Клиническая картина

При осмотре участка повреждения выявляется отсутствие зуба, может быть умеренное кровотечение из лунки, возможно повреждение мягких тканей альвеолярного отростка.

На рентгеновских снимках отмечается отсутствие зуба как в лунке, так и в окружающих тканях.

Необходимо удостовериться, что это не вколоченный вывих и не перелом зуба в области корня.

Лечение

При полном вывихе осуществляют реплантацию зуба (постоянные зубы со сформированным хотя бы на половину длины корнем). Во всех других случаях реплантация не проводится, а через 1-2 месяца осуществляют замещение отсутствующего зуба протезом. Вопрос реплантации молочного зуба со сформированным и не начавшем рассасываться корнем — спорный и сложный, так как надежность фиксации зуба сильно зависит от состояния соседних зубов.

Этапы реплантации такие: под местным или общим обезболиванием проводится тщательный кюретаж лунки — убирается сгусток, мелкие отломки кости, инородные тела, проводится обработка лунки антисептиками и обязательно вызывают кровотечение со стенок лунки (то есть лунка не должна быть «сухой»). В дальнейшем врач избирает лечебную тактику относительно пульпы вывихнутого зуба. Ориентировочный срок, прошедший от момента потери зуба до его реплантации, когда можно обойтись без пломбирования канала, — 6-12 часов. Опыт свидетельствует, что в эти сроки пульпа не погибает. При отдаленной реплантации, когда с момента травмы прошло более 12 часов, проводят удаление пульпы и пломбирование канала зуба. Затем зуб помещают в лунку и фиксируют.

Обязательно проводится противовоспалительная (антибактериальная) терапия. Особое значение в процессе приживления зуба имеет соблюдение гигиены полости рта.

Возможными последствиями полного вывиха зуба при отсутствии лечения может быть возникновение воспалительных процессов мягких тканей и кости; дефект зубного ряда.

Перелом коронки зуба (скол)

Различают скол эмали, скол коронки в пределах дентина, скол всей коронки.

Жалобы

При сколе эмали зуба и коронки в границах дентина дети предъявляют жалобы только на наличие дефекта коронки зуба, пульпа чаще не поражается. При переломе зуба в пределах дентина или всей коронки жалобы на боль при приеме горячей или холодной пищи или на острый край, царапающий язык или слизистую губы или щеки.

Клиническая картина

Отмечается нарушение целостности коронки зуба в пределах эмали и дентина (иногда с раскрытием полости зуба) или почти полное отсутствие коронки. Повышенная подвижность зуба наблюдается редко или может быть в незначительной степени. Иногда бывает болезненной перкуссия. На рентгенограмме определяется дефект коронки в границах эмали и дентина, над пульповой камерой имеется слой дентина (при невскрытой полости зуба) или он отсутствует (при открытой полости зуба).

Лечение

При переломе коронки в пределах эмали (скалывании) проводится шлифование острых краев и покрытие поверхности фторлаком или другим реминерализирующим средством, зубу обеспечивается покой путем «исключения» его из прикуса. В последующем дефект коронки зуба устраняют пломбировочными материалами.

При скалывании коронки зуба в пределах эмали и дентина без раскрытия пульпарной камеры на место скола накладывают защитную пломбу и предохранительную коронку. Через 1-2 недели, когда сформируется достаточное количество нового дентина, после проведения контрольной ЭОД осуществляется восстановление коронки пломбировочными материалами.

При переломах коронки зуба с раскрытием пульпарной камеры, если после травмы прошло 24 часа, проводится удаление пульпы с последующим пломбированием канала и устранением дефекта коронки зуба. Если травма зуба была получена не позднее 24 часов от момента обращения, возможно сохранить пульпу с защитой коронки зуба и последующим устранением дефекта пломбировочными материалами. Дети с переломом коронки зуба находятся на диспансерном наблюдении до полного формирования корня зуба.

При полном переломе коронки зуба проводится пломбирование канала и в последующем проводится восстановление коронки штифтовым зубом в случае постоянного зуба со сформированным или сформированным на две трети корнем или без штифта пломбировочными материалами.

Читайте также:  Запах изо рта после удаления аденоидов

Перелом корня зуба

Как правило, чаще ломаются корни постоянных резцов. Переломы корней молочных зубов наблюдаются очень редко, что обусловлено особенностями анатомии молочного зуба и альвеолярного отростка у младших детей.

Перелом корня постоянного зуба бывает косым, продольным, осколочным и комбинированным.

Жалобы

Ребенок обычно жалуется на боль при накусывании, подвижность зуба, отек десен в области травмированного зуба.

Клиническая картина при переломах корня зуба скудная и зависит от уровня перелома, степени смещения отломков, повреждения пульпы. Может быть незначительная подвижность, болезненные перкуссия и надавливание на зуб.

Окончательный диагноз устанавливается после прицельного рентгеновского снимка зуба. На рентгенограмме определяется место перелома корня зуба.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев при переломе корня молочного зуба зуб подлежит удалению.

При переломе верхушки корня у постоянного зуба и последующем возникновении периодонтита верхушка корня подлежит удалению после пломбирования канала и ликвидации воспалительных явлений. Если же воспаления нет, то верхушку не удаляют.

При переломе корня постоянного зуба в средней его части, если пульпа погибла, канал пломбируют и изготовляют штифтовую коронку. В тех случаях, когда пульпа не погибает, зубу обеспечивается покой путем выключения его из прикуса. В течение последующих 6 месяцев ребенок находится под наблюдением стоматолога-терапевта, который осуществляет контроль ЭОД зуба и при необходимости проводит его лечение.

Продольный (вертикальный) перелом зуба, как и оскольчатый, — абсолютное показание к удалению зуба.

Комбинированная травма

Характеризуется сочетанием нескольких видов повреждений зубов:

смещение зуба в двух или нескольких направлениях при вывихе;

вывих зуба с переломом коронки;

вывих зуба с переломом корня;

вколоченный вывих зуба с переломом коронки;

вколоченный вывих зуба с переломом корня;

полный вывих зуба в сочетании с переломом коронки или корня его и т. д.

Лечение осуществляется в зависимости от вида травмы.

Памятка для родителей. Действия при травме временных и постоянных зубов у детей

• Летом физическая активность детей и подростков особенно высока – прыжки, бег, катание на велосипеде, скейтборде и роликовых коньках, игры на свежем воздухе и посещение веревочных парков иногда приводят к падению и травме временных и постоянных зубов.

• К сожалению, многие родители обращаются за лечением зубов у детей в связи с травмой не сразу, а только после развития осложнений воспалительного характера или с целью устранения нарушения эстетики. Нередко некоторые травмы детской зубочелюстной системы вообще остаются без внимания со стороны взрослых.

• Бытует ошибочное мнение, что травмированный временный зуб все равно поменяется на постоянный, поэтому ребенка необязательно показывать детскому стоматологу. Между тем, при травме временного зуба может пострадать не только его корень, но и зачаток постоянного зуба. Это приводят в дальнейшем к развитию таких осложнений, как недоразвитие эмали постоянного зуба (гипоплазия эмали), нарушение его формирования и даже гибель зачатка постоянного зуба. В последнем случае отсутствие зуба в зубном ряду может привести к нарушению прикуса и необходимости ортодонтического лечения.

• Уважаемые родители! Опытные детские стоматологи клиники Жасмин подготовили для Вас памятку о последовательности действий при травме зубочелюстной системы у детей и подростков.

• Сразу после того, как произошла травма, необходимо успокоить ребенка и не выказывать Ваши растерянность и волнение. Настраивайте ребенка позитивно, убеждая его в том, что Вы знаете, как правильно действовать в такой ситуации.

• Постарайтесь как можно быстрее попасть на прием к детскому стоматологу.Созвонитесь с близкими или друзьями, кто срочно начнет поиск квалифицированного детского стоматолога, с последующей записью на прием в ближайшее возможное время.

В такой клинической ситуации врач постарается как можно быстрее провести диагностику и начать мероприятия по спасению травмированного зуба. Если повреждения серьезные, необходимо поинтересоваться наличием в клинике не только терапевта, но и хирурга, так как может потребоваться удаление зуба и/или ушивание мягких тканей.

• Спросите у ребенка, изменилось ли его общее состояниепосле травмы – отмечались ли нарушение памяти ( помнит ли он, что предшествовало падению или удару о какой-то предмет и что происходило после этого), возникали ли головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, тошнота, рвота, головная боль. Отколы и вывихи зубов могут сопровождаться сотрясением мозга, поэтому при наличии изменения общего состояния необходимо обязательное обследование невропатолога наряду с действиями по спасению травмированного или вывихнутого зуба.

• Осмотрите полость рта ребенка для понимания того, что произошло с зубами при ударе или падении.Ведь даже такие незначительные травмы, как скол эмали или ушиб зуба, не проходят без последствий. Очень важно обратиться к стоматологу вовремя! Обратите внимание на сохранность мягких тканей губ, прилежащих к травмированному зубу, кровоточивость зубо-десневой борозды пострадавшего зуба, смещение его за пределы зубного ряда. Причиной травмы зуба, как правило, является удар по нему. И, тем не менее, травмы бывают разные: ушиб зуба, вывих зуба (полный или неполный), перелом зуба (на уровне эмали, дентина, пульпы зуба или продольные переломы зуба), перелом корней зуба, травма зачатков зуба и комбинированные травмы. Определить самые простые из вышеперечисленных видов травм можно сразу по ряду симптомов. Если это ушиб зуба: у ребенка может появиться болезненность, особенно в первые часы после травмы, усиливающаяся при накусывании. Если это вывих зуба, то значительная болезненность, усиливающаяся при накусывании, сочетается с его подвижностью. Диагнозы «перелом зуба», «перелом корней зуба», «травма зачатков зуба» может поставить только врач-стоматолог после рентгенологического исследования.

Читайте также:  Имплантация зубов немецкими имплантами Xive, каталог Ксайв, отзывы

• Если отсутствует зуб или его часть, постарайтесь найти их как можно быстрее, привлекая для помощи окружающих.

• При обнаружении зуба или его фрагмента как можно быстрее доберитесь до ближайшей аптеки, купите контейнер для анализов, физраствор и мирамистин. Вместо физраствора можно использовать молоко.

• Зуб или его фрагмент поместите в контейнер с физраствором или молоком.

• Обработайте мирамистином полость рта ребенка.

• Если у ребенка помимо травмы зубов произошел ушиб с повреждение мягких тканей (гематома, укушенная рана губ), купите в ближайшем продуктовом магазине брикет с замороженным мясом или фаршем, оберните его салфеткой и прикладывайте каждые 2-3 минуты с такими же перерывами к коже в проекции повреждения. Под воздействием низкой температуры сосуды сократятся, кровоточивость, отек и боль уменьшатся.

• При вывихе зуба (полном или неполном) важно как можно скорее обратиться к врачу-стоматологу – в течение 1 часа!Так у вас будет хороший шанс сохранить зуб ребенка. Бывают случаи, когда информированные родители приносят в руках выпавший при травме зуб ребенка. Если состояние костной ткани у корня зуба позволяет, то опытный врач-стоматолог после рентгенологических исследований и специальной подготовки полости рта сможет поставить зуб обратно в лунку и зашинировать его, то есть укрепить к соседним зубам. Успешно проведенная манипуляция при полном соблюдении всех рекомендаций врача-стоматолога позволяет сохранить травмированный зуб на длительный период.

• При обращении к врачу в ближайшие 2 часа после травмы у зуба также есть шансы на спасение. С каждым последующим часом эти шансы значительно уменьшаются. При обращении через 6 часов после получения травмы вероятность спасения зуба после его репозиции очень низка. Полностью вывихнутый из лунки постоянный зуб можно и необходимо вернуть на место как можно быстрее, но не самостоятельно! Это должен сделать врач.

• Временные зубы не подлежат репозиции. Если в результате падения у 2-3 летних детей передний временный зуб внедрился вглубь и скрылся под десной, через 2-3 недели может произойти его самовыдвижение.Но срочная консультация и обследование у стоматолога, как и систематическое наблюдение за травмированным зубом ребенка строго необходимы!

• Качественная диагностика перед лечением зуба при травме зубочелюстной систему – это первое, что делает врач-стоматолог.Стандартный комплекс исследований – это прицельный (с помощью радиовизиографа) или панорамный (на ортопантомографе) снимок , 3D-диагностика в зависимости от характера и тяжести травмы, а также электроодонтодиагностика (ЭОД) для проверки жизнеспособности пульпы зуба.Для исключения перелома корня травмированного зуба и выявления сохранности прилежащей костной ткани необходимы прицельные радиовизиографические снимки, причем для достаточной информативности при отколах зубов необходим не один снимок, а несколько, сделанные в разных проекциях. Многооскольчатые переломы коронок передних зубов могут сопровождаться внедрением мелких фрагментов в мягкие ткани – прилежащие участки губ. Для исключения этого осложнения также проводят рентгенологическое исследование мягких тканей – губ.

• В течение 2 недель после проведения лечебных мероприятий необходимо соблюдать щадящую диету (пюре, супы, каши) с исключением жесткой пищи.

• Для профилактики воспалительных осложнений важна качественная систематическая гигиена полости рта с использованием мягкой зубной щетки, а также, зубной пасты и ополаскивателя с травами.

• Пациент с травмой зубов должен находиться под динамическим наблюдением осматриваться стоматологом через 2 недели, 1, 3,6.9 и 12 месяцев, а затем, 3 раза в год.

• Как правило, травмам подвержены дети с патологией прикуса, поскольку при ударе или падении страдают выступающие вперед зубы. Раннее выявление и своевременное лечение патологии прикуса является профилактикой травматических повреждений зубов у детей.

Уважаемые родители! Детские стоматологи клиники Жасмин всегда готовы откликнуться на призыв о помощи и выбрать наилучший вариант восстановительного лечения для Вашего ребенка, если вдруг произошла травма. Пусть наши маленькие пациенты получают только приятные эмоции и заряд бодрости, находясь в постоянной движении, окруженные нашей общей заботой и вниманием!

Ссылка на основную публикацию