Врач пародонтолог: что лечит и чем занимается в стоматологии?

Что лечит стоматолог-пародонтолог, чем занимается этот врач во время приема?

Стоматология — это наука, которая специализируется на изучении строения и функций ротовой полости, лечении и профилактике стоматологических заболеваний. В зависимости от разновидностей заболеваний зубов, она подразделяется на несколько отраслей: терапевтическая, ортопедическая, эстетическая, детская стоматология, пародонтология, хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия, ортодонтия.

Мало кто знает, что такое пародонтология и чем пародонтолог занимается, тем не менее к этому специалисту обращаются неоднократно. Кто-нибудь из вас знает, что терапевтический стоматолог не занимается деснами? Лечением и профилактикой болезней десен занимается пародонтолог.

Главный по деснам

Пародонтологом называют врача-стоматолога, который специализируется на изучении, лечении и профилактике заболеваний пародонта (совокупность тканей, которые окружают и фиксируют зуб на челюстных костях). К нему относятся десна, соединительная связка корня зуба с костной лункой, альвеолярные отростки и цемент (костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба).

Наиболее распространенные в этом направлении — заболевания десен. Пародонтолога можно смело называть врачом по деснам. Более 80% всего населения в какой-то степени подвержены воспалительным процессам в околозубных мягких тканях. Важно помнить основные симптомы начальной стадии этих болезней для своевременного обращения в стоматологическую поликлинику.

С какими симптомами нужно обращаться к специалисту?

При ежедневном уходе за полостью рта проводите самостоятельный осмотр и обращайте внимание на наличие следующих тревожных симптомов:

  1. покраснение и припухлость мягких тканей;
  2. кровоточивость во время чистки зубов;
  3. неприятный запах изо рта;
  4. язвы, эрозии, кисты на деснах;
  5. образование «карманов» между десной и зубом;
  6. гнойные выделения из отверстий карманов;
  7. шаткость здоровых зубов.

Основные заболевания пародонта

Наиболее часто встречающимися заболеваниями пародонта являются: воспаления десен (гингивит), острый и хронический пародонтит, пародонтоз, пародонтомы (онкологические процессы в тканях), идиопатические патологии (заболевания неясного происхождения) и периимплантит. Рассмотрим основные из них более детально.

Воспаление десен (гингивит)

Гингивит – это заболевание десен, характеризующееся воспалительно-деструктивным процессом без нарушения зубодесневых соединений. Развивается вследствие скопления микробного налета на зубах или несоблюдения гигиены полости рта. Это заболевание характерно в основном для курильщиков, людей, не имеющих возможности обратиться за стоматологической помощью во время или страдающих хроническими заболеваниями. У подростков и детей может возникать при отсутствии должной гигиены — накопившиеся бактерии являются источником воспаления десен.

Признаки гингивита: покраснение, припухлость и кровоточивость десен. В запущенных случаях наблюдается рыхлость десны — это свидетельствует о попадании инфекции и разрушении целостности мягких тканей.

К счастью, это заболевание предусматривает эффективное и комплексное лечение и восстановление эстетического вида десен. Главное — своевременно обратиться к лечащему пародонтологу для диагностики и выбора метода решения проблемы. В противном случае, воспалительный процесс усугубится и спровоцирует осложнения.

Острый и хронический пародонтит

Пародонтит — это заболевание, которое характеризуется воспалением и прогрессирующим разрушением фиксирующих зуб связок и тканей (периодонта, цемента и альвеолярного отростка).

Возникает в следствие попадания инфекции в прикорневое пространство через поврежденную поверхность десны. Такое может произойти после повреждения десны зубной щеткой или нитью. В запущенных случаях кариеса и гингивита, между зубом и десной появляются щели (карманы), в которых скапливаются остатки пищи, создавая благоприятную среду для развития бактерий. Продуктами их жизнедеятельности является молочная кислота и разлагающиеся аминокислоты, которые и приводят к воспалению.

Проявляется пародонтит кровоточивостью десен, образованием «карманов», болью при жевании, ощущением зуда десен и шаткостью зубов. Бывает острой и хронической формы.

Периимплантит

Периимплантит – это воспаление костной ткани вокруг импланта. Характеризуется воспалением и отеком десны, шаткой конструкцией импланта и болью в области вживления. Существует ряд причин, по которым развивается это заболевание:

  • физиологическое отторжение имплантата;
  • неправильная установка абатмента (часть конструкции, на которую прикрепляется коронка) врачом-хирургом;
  • несоблюдение пациентом рекомендаций по уходу за имплантатом и полостью рта;
  • не выявленные заранее противопоказания к операции;
  • вредные привычки больного.

Начинается периимплантит с воспалительного процесса в месте проведения операции. Наблюдается покраснение, опухлость и кровоточивость десны, болезненность при воздействии на имплантат, подвижность вживленной конструкции. Игнорирование начальных симптомов приведет к ухудшению общего состояния пациента, истончению, разрушению и деформации костной ткани, в итоге — полное отторжение имплантата.

Учитывая риски возникновения данного заболевания и его последствия, необходимо придерживаться всех правил предоперационного периода, проводить все необходимые обследования и осмотры. Также соблюдать рекомендации врача после операции. В случае подозрения на периимплантит необходимо срочно обратиться к стоматологу для диагностики и выбора лечения. При выявлении болезни на начальных стадиях возможно сохранение имплантата или его переустановка.

Прием врача пародонтолога

Прием осуществляется в поликлинике по предварительной записи. При этом необходимо учитывать возраст пациента, так как существует пародонтолог для детского возраста и для взрослого. В экстренных случаях возможен внеплановый прием хирургом-пародонтологом. В первую очередь пародонтолог выслушивает ваши субъективные жалобы, затем переходит к осмотру и диагностике заболевания. При необходимости проводится дополнительные лабораторные методы диагностики (анализы, бактериологические исследования). Когда диагноз установлен, врач предлагает возможные варианты лечения и последующую профилактику для предотвращения возникновения заболевания.

Опрос пациента

Опрос заключается в беседе врача-пародонтолога и пациента для выяснения жалоб и возможных причин развития болезни.

После завершения опроса врач должен осмотреть полость рта и назначить необходимое обследование.

Осмотр, назначение анализов и направление на рентген

Процедура осмотра необходима для выявления области поражения и видимых патологических изменений, состоит из:

Читайте также:  Лечение зубов, Все о здоровье зубов и десен

  • оценки состояния кожных покровов и слизистых лица;
  • оценки состояния челюсти и прикуса;
  • пальпации поднижнечелюстных лимфатических узлов для проверки наличия воспалительного процесса;
  • осмотр ротовой полости, а именно десен, внутренней поверхности щек, верхнего и нижнего небо, языка, зева.

Проводится осмотр при помощи шпателя и специальных зеркал. После того как пародонтолог провел опрос, выполнил осмотр, он может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения необходимо провести дополнительные исследования, такие как рентген. Выбор аппарата для снимка остается за стоматологом. Снимок может быть сделан дентальным рентгеном, панорамным рентгеновским аппаратом или компьютерным томографом. Последний широко используется в современной практике.

Если же пациенту необходима имплантация зубов или хирургическое вмешательство, перед планированием операции, он обязан сдать все необходимые анализы. Такие, как анализ крови и мочи, бактериоскопия, биопсия, цитологические и серологические исследования, и самое главное — диагностирование аллергических реакций на препараты и вживляемые материалы. Не забывайте следовать советам врача, который вас лечит! Это делает лечение быстрым и эффективным.

Пародонтолог

Затянутый поход к врачу порой приводит к необратимым процессам в организме. Чаще всего пациенты до последнего момента откладывают визит к стоматологу. Тем временем болезни полости рта могут обратиться не только потерей зубов, но и распространить инфекцию по всему телу, что приводит к серьезным последствиям. Лучше заранее правильно оценить симптомы и обратиться к нужному врачу. В каком случае понадобится запись к пародонтологу, рассматриваем ниже.

На чем он специализируется

Стоматология – достаточно обширный раздел медицины, который включает в себя изучение структуры зубов, заболевания всей полости рта, пограничных частей шеи и лица. Ее подразделяют на несколько ветвей, каждая из которых решает разные проблемы: эстетическая стоматология, хирургическая, ортодонтия, пародонтология.

Пародонтолог изучает строение мягких тканей ротовой полости, лечит их и проводит профилактику болезней. То есть, несмотря на то, что он стоматолог, самими зубами он занимается очень редко. Область его специализации распространяется на комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его расположение в челюстных углублениях (альвеолах). Весь этот комплекс называют пародонтом, от чего и происходит название специалиста.

  • На чем он специализируется
  • Какие болезни он лечит
  • Когда посетить пародонтолога
  • Как происходит лечение
  • Профилактические меры

В большинстве случаев потеря зуба происходит от заболевания десен. К сожалению, большая часть пациентов обращается к доктору в тот момент, когда спасти зуб уже невозможно. Поэтому так важно следить за состоянием своей ротовой полости и посещать специалиста для профилактики. Часто воспалительные, инфекционные, прогрессирующие болезни десен обусловлены неправильными мерами гигиены. Например, редкая чистка зубов, от чего части пищи застаиваются в межзубных впадинах. Это приводит к кариесу, воспалению мягких тканей, нагноениям карманов в альвеолах, потере зуба.

Но даже в случае соблюдения всех гигиенических норм может произойти поражение пародонта. У человека во рту постоянно находятся сотни тысяч бактерий, они создают бесцветный липкий налет на эмали. Слишком мягкая зубная щетка или неправильная чистка оставляет часть этого налета, который со временем образует зубной камень, а он в свою очередь тоже служит причиной болезней мягких тканей во рту.

С такими проблемами сталкиваются и дети, причиной тому нередко служит отсутствие гигиенических мер вообще или неправильная чистка зубов. Также провоцирующими факторами заболеваний пародонта может стать неправильно посаженная коронка, съемные протезы, частые стрессы, недостаток витаминов и минералов, ослабленный иммунитет. Ввиду того, что некоторые виды патологий протекают и прогрессируют очень быстро, пародонтолога стоит посетить для профилактического осмотра, а в случае выявления болезни – не тянуть с лечением.

Какие болезни он лечит

Обычное покраснение или воспаление десен, на которые часто не обращают внимания пациенты, могут быть только первым этапом в развитии более серьезных проблем. Пародонтология охватывает все патологические изменения в тканях, которые окружают зубы. Сюда входят десны, костная ткань, окружающая зуб, соединительная ткань. Несвоевременное лечение пораженного пародонта превращает проблему из эстетической в довольно серьезную патологию.

Гингивит

Это заболевание встречается чаще всего, появляется внезапно и может развиться в более тяжелые болезни. Но сам по себе гингивит относят к ряду легких заболеваний. Он проявляется в виде воспалений десен, покраснений, отечностей. Такое явление часто сопровождается небольшими кровотечениями во время чистки зубов, приема пищи, иногда без воздействия посторонних факторов. Причиной этого заболевания служат бактерии, налет на зубах, механическое повреждение пародонта.

Исправить такую проблему достаточно просто, доктор как правило прописывает применение зубной нити, лечебной зубной пасты, рекомендует подходящую зубную щетку. Периодически пациенту требуется избавление от зубного камня у специалиста. То есть главное правило для лечения и профилактики такой болезни – это тщательное очищение ротовой полости. К потере мягких тканей, зуба или элемента кости гингивит не приводит, но может прогрессировать при отсутствии лечения.

Пародонтит

Несвоевременное обращение к пародонтологу при гингивите может привести к развитию пародонтита. Это заболевание тоже сопровождается воспалениями десен, но в более тяжелой форме. Мягкие ткани меняют свой цвет, становясь более красными, кровоточат. Также десна отделяется от зуба, в местах между зубами появляются инфицированные полости, которые называют «карманами пародонта».

Бактерии во рту выделяют токсины, которые постепенно ухудшают картину болезни. На все эти изменения отвечает иммунная система, которая начинает бороться с болезнетворными организмами, это может сопровождаться повышением температуры (не всегда), ощущением ломоты в челюсти, болями мягких тканей. Ввиду таких симптомов, больные обращаются к доктору именно на этой стадии заболевания.

Читайте также:  Какие зубы лучше вставлять: материал съемных, несъемных протезов, импланты

Часто визит к пародонтологу с этим заболеванием уже не может спасти пораженные зубы. Прогресс болезни разрушает не только мягкую ткань, но и кость, окружающую зуб. Симптомы пародонтита на последних стадиях проявляются в расшатывании зубов (в этом случае врач удаляет его), выделении гноя из карманов или потерей зуба.

Также рассматривают детский (препубертатный) пародонтит, который поражает и молочные зубы, и постоянные. Но его причиной называют сбои в работе иммунной системы, поэтому после осмотра у пародонтолога, лечение проводит другой доктор, а сама терапия заключается в восстановлении крепкого иммунитета.

Пародонтоз

Эту болезнь специалисты все еще изучают. По внешним признакам она похожа на пародонтит, но носит другой характер. В отличие от предыдущего заболевания, это не сопровождается воспалением. Десна может опускаться ниже, открывая шейку зуба, поэтому эту болезнь часто путают с пародонтитом. Однако, в отличие от последнего, при пародонтозе не появляется карманов, не выделяется гной, зубы не расшатываются (только в запущенных формах).

Причины этой проблемы точно еще не выяснены, важную роль отводят наследственности. Часто пародонтоз сопровождает сахарный диабет, вегетососудистая дистония, атеросклероз. Самым распространенным симптомом заболевания является зуд в области десен. Обратиться к доктору при подобных проблемах стоит незамедлительно, так как любые изменения в ротовой полости могут прогрессировать в более сложные заболевания. Заражение крови повышает риск инсульта, вызывает проблемы с дыханием, болезни сердца и сосудов.

Когда посетить пародонтолога

Пародонтит и гингивит встречаются у пациентов любого пола и возраста. У молодых людей в возрасте до 30 лет диагностируют чаще гингивит, старшее поколение чаще страдает от более тяжелых форм заболевания. Это связывают с сопротивляемостью организма, наличия других болезней, гормональные сбои и т. д. Учитывая то, что простое воспаление может быстро переходить в серьезные патологии, лучше заранее узнать о симптомах.

Причиной обращения к специалисту может считаться:

  • отеки десен;
  • точечные или обширные покраснения;
  • зуд мягких тканей;
  • частое выделение крови из десен;
  • боли при пережевывании пищи;
  • неприятный запах изо рта;
  • расшатывание зуба;
  • снижение линии десен (визуально зубы удлиняются).

Подобные явления служат причиной визита к доктору. При выборе специалиста стоит быть очень внимательным, так как от его профессионализма будет зависеть здоровье ротовой полости и будущая сохранность зубов. Лучше отдавать предпочтение проверенному доктору, с реальными отзывами от пациентов. Такой врач может быть не только в дорогих частных клиниках, есть специалисты и в государственных медицинских учреждениях. Правда, чаще всего такие оказываются именно в частных стоматологиях (новые методы лечения, прогрессивное оборудование, сотрудничество с другими странами и т. д.).

Как происходит лечение

При любом заболевании комплекса тканей вокруг зубов преследуется одна цель – подавление инфекций. Чем дольше болезнетворные организмы находятся во рту, тем они опаснее для здоровья в целом. В зависимости от степени болезни назначаются разные меры терапии. Длительность такого лечения тоже будет зависеть от общей картины заболевания.

В первую очередь специалист проводит первичную диагностику, которая заключается в обследовании, также врач спрашивает у пациента о наличии вредных привычек, предыдущих посещениях стоматолога и т. д. Если у больного уже образовались пародонтальные карманы, доктор осматривает их с помощью «зонда». Чтобы проверить целостность кости, пациенту назначают рентген ротовой полости. Все эти процедуры безболезненны и проходят очень быстро.

Если воспаления десен сопровождается сильным разрушением эмали или корня, может понадобиться дополнительная консультация стоматолога другой специализации. В некоторых случаях может потребоваться сдача крови на анализ, чтобы проверить наличие инфицирования. После диагностики пародонтолог получает полную картину болезни и может назначать лечение. Часть терапии, например медикаментозная, может происходить в домашних условиях. Но большинство манипуляций происходит в кабинете у врача.

Для избавления от болезней пародонта врач может назначить такие меры:

  1. Очищение от зубного камня. Налет на зубной эмали очень легко накапливается даже при систематическом соблюдении всех норм гигиены, но избавиться от него можно только у врача. Такие манипуляции избавляют от неровностей и шероховатостей, в которых «любят» обитать бактерии. Для этой процедуры применяют лазер или ультразвук, манипуляция проходит безболезненно. При гингивите зачастую достаточно только удаления зубного камня, после чего пациенту назначают домашние гигиенические меры.
  2. Медикаментозное лечение. При более тяжелых поражениях тканей используют лекарства. Их применяют, когда одной чистки недостаточно, но хирургического вмешательства можно избежать. Для этого доктор вводит в карманы антисептические средства: гель, порошок, раствор, желатиновую пластинку. Все они содержат антибиотик, который постепенно высвобождается и уничтожает бактерии. Иногда вместо таких манипуляций врач может прописать таблетки или ополаскиватель для рта с хлоргексидином.
  3. Операции могут потребоваться, если медикаментозное лечение не помогает больному. Иногда болезнь образует глубокие карманы, доступ к которым может открыть только хирургическое вмешательство. Операция проходит под наркозом. Если была разрушена костная ткань или утрачена мягкая, врач может посоветовать трансплантаты. На крайних стадиях заболевания и подвижности зубов их удаляют.
  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?
Читайте также:  Как выбирают опорные зубы для протезирования?

Все меры лечения включают самостоятельные гигиенические процедуры дома. Важно помнить, что ранний визит к специалисту позволит сократить время лечения и его стоимость. Поэтому даже после окончания курса терапии важно периодически проходить осмотр.

Профилактические меры

Для сохранения здоровых зубов и десен, достаточно следить за собственной гигиеной и посещать стоматолога несколько раз в год. Также дополнительные меры помогут сократить риск таких болезней. К ним относят отказ от вредных привычек, которые провоцируют воспаления, пожелтение зубов, ослабляют иммунитет. Использование зубной нити – не просто дополнительное очищение, а обязательный пункт в уходе за здоровой улыбкой. Обычная щетка не удаляет частички пищи в полостях между зубами, что тоже приводит к их разрушению, появлению неприятного запаха изо рта, гингивиту.

Как и зубная нить, ополаскиватель для рта является составной частью гигиенических средств. Использовать его желательно после каждого приема пищи или красящего напитка (вино, чай, кофе и т. д.). Ополаскиватель дезинфицирует большую часть всей ротовой полости, включая зубы и десна. К тому же такие меры позволят сохранить белизну эмали. Выбрать такое средство лучше по рекомендации врача, так как ополаскиватели бывают разными: с отбеливающим эффектом, с кальцием, фтором, против чувствительности.

Очень важно правильно выбрать зубную пасту, так как они бывают разными и решают разные проблемы. Стоматологи рекомендуют пасты с содержанием фтора, это позволяет укрепить эмаль и дополнительно продезинфицировать полость рта. Однако пользоваться ими можно только, если количество фтора в проточной воде находится в пределах нормы. Отбеливающие составы можно использовать исключительно с разрешения доктора. Поэтому покупать такой продукт стоит руководствуясь не рекламой, а рекомендацией врача. Он же определит степень жесткости зубной щетки, которая тоже бывает разной.

Привлекательная улыбка – важная часть обаяния человека, она позволяет нам быть более уверенными в себе, с удовольствием есть и общаться с другими людьми. Профилактика и своевременный визит к доктору позволит сохранить ее надолго, а это весомая причина для посещения пародонтолога.

Врач-пародонтолог

Статья написана врачом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Пародонтологами называют врачей-стоматологов, специализирующихся на лечении гингивита, пародонтита и пародонтоза, т.е. воспалительных заболеваний десен. Также эти специалисты должны заниматься лечением заболеваний слизистой оболочки полости рта – к примеру таких как кандидоз, стоматит, лейкоплакия и т.д.

Выбрать хорошего врача-пародонтолога пациентам значительно сложнее, чем стоматологов других специальностей. Это происходит в основном потому, что настоящих пародонтологов, которые бы имели пройденное качественное дополнительное образование по специальности «Пародонтология», а также одновременно владели и консервативными, и хирургическими методами лечения пародонтита – единицы в каждом городе.

В большинстве случаев пародонтологами себя называют обычные стоматологи-терапевты, которые прочитали книжку про лечение воспаления десен, либо прошли короткие 2-3 дневные курсы по этой тематике при различных коммерческих учебных центрах. Такие врачи делают упор на снятие зубных отложений и использование различных противовоспалительных и/или антибактериальных средств (включая инъекции антибиотиков прямо в десны, что весьма вредно).

Лечение у пародонтолога начинается с поиска врача и первичной консультации –

Врач пародонтолог на первичной консультации должен составить план лечения, которое может учитывать:

  • удаление над- и поддесневых зубных отложений,
  • противовоспалительная терапия (промывание антисептиками пародонтальных карманов, а также обработка противовоспалительными гелями),
  • системная антибактериальная терапия (при агрессивном течении пародонтита подбор антибиотиков должен проводиться поле посева отделяемого пародонтальных карманов на микрофлору),
  • депульпирование зубов, которое проводится либо при величине горизонтальной резорбции кости более 1/2 длины корня, либо при вертикальной резорбции кости (т.е. при наличии глубоких пародонтальных карманов) – более 2/3 длины корня зуба),
  • шинирование подвижных зубов стекловолокном,
  • проведение кюретажа, лоскутных операций,
  • необходимость изготовления временных съемных протезов на период пародонтологического лечения (если у пациента отсутствует большая группа зубов), с последующей заменой временных протезов на постоянные.

Т.е. врач пародонтолог должен обладать огромным объемом знаний по смежным стоматологическим дисциплинам (протезированию зубов, хирургии, терапии, гигиене). Однако в реальности картина печальна и грустна: в большинстве клиник в нашей стране пародонтологом именуется тетечка-зубной врач, которая снимет Вам наддесневые зубные отложения (практически полностью оставив поддесневые), намажет десны мазью или гелем, а также проделает уколы антибиотиков в десны – чего делать категорически нельзя.

Как найти хорошего врача-пародонтолога –

  • Оптимально изначально попасть на консультацию именно к пародонтологу-хирургу , который занимается лоскутными операциями, кюретажем пародонтальных карманов, подсадкой костной ткани при воспалении десен (пародонтите). Такая работа требует высокой квалификации и навыков, поэтому такой врач скорее даст вам профессиональную консультацию, даже если операция на деснах вам не нужна.

Он составит план лечения, сделает панорамный рентгеновский снимок, на котором будут видны все зубы, уровень разрушения костной ткани вокруг каждого зуба, глубина пародонтальных карманов и прочее. После чего вас направят к врачу-пародонтологу-терапевту или гигиенисту на снятие зубных отложений, противовоспалительную терапию, прочие вмешательства.

  • Жителям больших городов в этом отношении проще, т.к. в вашем городе может быть медицинская академия с собственной клиникой, где прием ведут профессора, доценты, ординаторы. В крупных сетевых клиниках и крупных мед.центрах также выше шанс получить более квалифицированную пародонтологическую помощь, хотя изредка бывают и исключения.
  • Если у врача есть свидетельство о повышении квалификации государственного образца именно по «пародонтологии» , то это большой плюс. Получение специальности «Пародонтолог» означает, что врач должен был пройти государственные курсы повышения квалификации в размере не меньше 144 часов (при одном из медицинских университетов). Существует также и краткосрочное обучение в некоторых крупных частных стоматологических центрах (в течение 1-3 дней), но оно, за редким исключением, сводится обычно только к получению красивого и бесполезного сертификата.

    В большинстве же случаев пародонтологами именуют себя стоматологи-терапевты без пройденного повышения квалификации по пародонтологии, и следовательно без соответствующего опыта и знаний. Таких врачей стоит обходить стороной. Поэтому, если вы пришли на прием в частную клинику, то Вы имеете полное право спросить о том – имеет ли доктор повышение квалификации или сертификат о дополнительном образовании по специальности «Пародонтология», и попросить предъявить его.

    Подробнее о том, как проводится лечение пародонтита – читайте в статье:
    → «Алгоритм лечения пародонтита»

    Как после консультации у врача-пародонтолога определить, что этот специалист малокомпетентен –

    • Если в качестве одного из методов лечения Вам порекомендовали «уколы антибиотиков в десны» –
      инъекции антибиотика Линкомицина в десны создают ужасающую концентрацию антибиотика непосредственно у очага воспаления, что приводит к одномоментному разрушению большого количества патогенных микроорганизмов, что в свою очередь сопровождается выходом из этих клеток огромного количества токсинов и медиаторов воспаления (24stoma.ru).

    Эти вещества в высоких концентрациях приводят к возникновению очагов некроза (омертвения) в периодонте зубов (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи которого зуб прикрепляется к кости). Некротизированные участки периодонта склерозируются и постепенно замещаются микро-рубцами, что на первом этапе приводит к временному уменьшению подвижности зубов.

    Однако такие зубы не способны нормально воспринимать и распределять на кость жевательное давление, что приводит к постепенному расшатыванию таких зубов, причем в большей степени, чем это было до лечения. Именно поэтому этот метод лечения не применяется ни в Европе, ни в США, ни в Израиле, ни в Японии. А ведь именно эти страны известны качеством оказания медицинской помощи.

  • Если вам порекомендовали для аппликаций на десны мазевые формы препаратов –
    мази практически не фиксируются на влажной слизистой и моментально проглатываются со слюной. Кроме того, из мазей активные вещества не могут глубоко проникнуть сквозь слизистую полости рта, и действуют только на самый поверхностный слой эпителия слизистой, чего недостаточно.
  • Если доктор не провел беседы по гигиене полости рта –
    единственная причина развития воспаления десен (гингивит и пародонтит) – это неудовлетворительная гигиена полости рта, в результате которой на зубах и в зубо-десневой борозде скапливаются мягкий микробный зубной налет и твердые над и поддесневые зубные отложения. Если доктор не сделал упор на этом, не настоял и не научил использованию зубной нити, то это плохой прогностический симптом.
  • Если пародонтолог, не имея сертификата по хирургической стоматологии, планирует самостоятельно сделать вам кюретаж пародонтальных карманов или лоскутную операцию –
    к сожалению, развал в системе отечественного здравоохранения достиг такого уровня, что уже никто ничего не боится. Речь идет о том, что за сложные зубосохраняющие хирургические операции при пародонтите берутся врачи без сертификата по «хирургической стоматологии» и соответствующих навыков и опыта. Помните, что такие операции должен делать только хирург-стоматолог, либо пародонтолог, имеющий сертификат по «хирургической стоматологии».

    Эти операции очень сложные, сопровождаются подсадкой синтетической кости, контурной пластикой воспаленного десневого края, они длительные (2-3 часа делается фрагмент в районе 6-8 зубов), и никакой стоматолог-терапевт сделать качественно такую операцию просто не сможет. А вот осложнения после такой операции гарантированы.

  • Государственные стоматологические поликлиники –
    к сожалению стоит констатировать следующее: получить квалифицированную пародонтологическую помощь в гос.стом.поликлиниках практически нереально. Это связано как с непрофессиональностью кадрового состава, так и тем, что поликлиники не вкладывают деньги в развитие знаний и навыков врачей, и соответственно не посылают их на хорошие и дорогостоящие учебные курсы.
Читайте также:  Как можно расширить челюсть?

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

Стоматолог пародонтолог: что делает и что лечит

Стоматолог пародонтолог: что делает и что лечит

Стоматология как наука имеет целый ряд профильных направлений и разных врачебных специальностей. Одним из ее важных разделов является пародонтология. Ее деятельность направлена на изучение, предупреждение, решение проблем тканей пародонта. Рассмотрим какие патологии и какие принципы лечения десен использует стоматолог по профессии пародонтолог.

Кто такой врач пародонтолог

Пародонтолог — это высококлассный стоматолог с высшим медицинским образованием, узконаправленно осуществляющий коррекцию и предупреждение патологий мягких тканей, фиксирующих сегменты в кости челюсти. Понятие «пародонт» включает:

  • слизистые оболочки, которыми выстлана поверхность рта;
  • мягкие ткани десны, окружающие сегменты;
  • периодонт — тонкая прослойка соединительной ткани между альвеолярным отростком и цементом зуба;
  • цемент зуба — минеральная ткань, опоясывающая корень;
  • альвеолярный отросток — зубное ложе, пронизанное капиллярами и нервными окончаниями.

Какие заболевания лечит пародонтолог

В область компетентности стоматолога пародонтолога входит лечение заболеваний десен, развившихся в тканях пародонта. Наиболее часто встречающиеся патологии:

    Гингивит — воспалительный процесс околозубных мягких тканей, протекающий без нарушения зубодесневых связок. В патологию вовлекается только десна. Первыми признаками заболевания служат кровоточивость и болезненность тканей, окружающих зубы. Патология может протекать в острой форме, для которой также характерны отечность, гиперемия слизистой, зуд.

    Хроническое течение гингивита практически не доставляет дискомфорта, поэтому человек не торопится к стоматологу пародонтологу. Несмотря на бессимптомное течение, воспалительный процесс постепенно прогрессирует, возникают осложнения — появляются язвенно-некротические очаги, гипертрофия десны, отслоение участков слизистой, другие.

Основная причина гингивита — недостаточная гигиена ротовой полости, приводящая к размножению бактерий. Пародонтолог обычно назначает консервативное лечение, включающее удаление налета с
зубов, использование антисептиков, антибиотиков.

  • Пародонтит. Воспалительное заболевание пародонта, преимущественно инфекционной природы. При пародонтите происходит разрушение зубодесневых связок, развиваются деструкции костной ткани. По мере прогрессирования заболевания начинают расшатываться, выпадать зубы.
    Заболевание относится к полиэтиологическим, так как к его развитию могут привести разные причины. Наиболее часто патология развивается вследствие скопления бактериального зубного налета. Кроме того пародонтит может возникнуть при плохой наследственности, травмировании десны. Часто он сопровождает сахарный диабет, выявляется при гормональных нарушениях, других патологиях.
    Пародонтолог стоматолог, осматривая рот и челюстную зону, выявляет наличие пародонтальных карманов, кровотечение, покраснение, припухлость слизистых, тяжелый запах из ротовой
  • полости. На зубах отмечается наличие налета. Из зубодесневых карманов может выделяться гной. Происходит оголение пришеечных зон сегментов, смещение зубов в ряду, их расшатывание. Лечение на ранних стадиях консервативное, в дальнейшем — инвазивное.
  • Пародонтоз. Невоспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся хроническим течением. В основе патогенеза лежит дисфункция кровообращения в сосудах, питающих пародонт. Нарушение трофики тканей приводит к развитию атрофических процессов в тканях десны и кости. Другие причины пародонтоза: нарушение прикуса, курение, снижение местного иммунитета, гормональный дисбаланс, нарушение иннервации пародонта, и т. д.

    Клиническая картина при пародонтозе зависит от стадии заболевания. Основные симптомы: рецессия десны, бледность слизистых, увеличение промежутков между единицами, их расшатывание. Кровоточивость десен для пародонтоза не характерна.
  • Читайте также:  Мазь от пародонтоза для десен: Гепариновая, Левомеколь и другие эффективные препараты

    Лечение направлено на укрепление пародонта при помощи гигиенических мероприятий, медикаментозной терапии, физиопроцедур. При значительной степени стоматолог пародонтолог предложит хирург

    ическую, ортопедическую коррекцию.

    Когда обращаются к пародонтологу

    В кабинет пародонтолога чаще всего направляются пациенты, пришедшие на прием к терапевту. После выслушивания жалоб, сбора анамнеза, осмотра полости рта и выявления характерных для заболеваний десен симптомов, он дает направление к узкопрофильному специалисту, более компетентному в решении таких проблем:

      кровоточат слизистые во время гигиенических мероприятий, пережевыв


    ания пищи;

  • слизистые изменили оттенок, опухли;
  • замечено выделение гноя;
  • появился гнилостный запах;
  • усилилась чувствительность единиц на внешние раздражители;
  • на десне появились серовато-белые пятна;
  • расширились межсегментарные промежутки, в них стали чаще застревать пищевые остатки;
  • образовались каменистые наслоения на эмали сегментов, мягкий налет в труднодоступных участках, который невозможно удалить домашними гигиеническими средствами;
  • ощущается болезненность во время еды;
  • уменьшился объем десны, оголились шейки зубов;
  • образовались пародонтальные карманы;
  • зубы начали шататься;
  • изменилось положение сегментов в ряду.
  • Стоматолог пародонтолог проведет тщательное обследование, определит пародонтологический статус, поставит достоверный диагноз, назначит адекватное лечение. Продолжительность и диапазон манипуляций зависит от запущенности процесса.

    После пройденной терапии необходимо посещать доктора по назначенному графику для контрольного осмотра и, при необходимости, повторить курс пародонтологического вмешательства. Пародонтолог поможет поддержать благополучие десен, и ваша улыбка снова будет вызывать восхищение окружающих.

    Что лучше — имплантация или протезирование зубов

    Записаться на приём

    • Требования к методам
    • Методы по количеству зубов
    • Что такое имплантация
    • Импланты или съемные протезы
    • Бюгельный протез или имплант
    • Мост или импланты
    • Что выбрать в итоге?
    • Почему нужно восстанавливать зубы

    Существует два способа восстановления зубного ряда — протезирование и имплантация. Протезирование бывает съемным и постоянным. Суть метода в креплении на опорные зубы или десны одной или нескольких соединенных между собой различными способами искусственных коронок. Имплантация — тип восстановления, при котором полностью имитируется строение и функции зуба. В челюстную кость внедряют имплант (искусственный корень), а сверху крепят коронку. Выбор способа зависит от конкретной клинической ситуации, варианты порекомендует врач.

    Требования к методам восстановления зубного ряда

    При реконструкции важны две вещи — эстетика и функциональность.

    Эстетика — внешний вид протеза. Он не должен отличаться от соседних коронок, должен напоминать по анатомической форме и цвету натуральные. Если присутствует искусственная десна, она должна быть незаметна при улыбке — контур тонкий и аккуратный.

    Функциональность заключается в восстановлении прикуса — плотном смыкании жевательных рядов и правильном расположении челюстей относительно друг друга. Нагрузка должна распределяться равномерно.

    При выборе метода учитывают, что протезирование уступает имплантации. Давление на опорные зубы усиливается, а костная ткань под протезом атрофируется. Атрофия приведет к ухудшению гигиены и риску воспалительных процессов. У имплантов таких проблем нет. Роль корня выполняет искусственный стержень в кости, поэтому при жевании на челюсть воздействует та же сила, что и при здоровом зубе. По восстановлению функций этот тип протезирования лучше. По эстетике импланты тоже выигрывают.

    Варианты по количеству утраченных зубов

    Способ восстановления определяют в зависимости от количества и расположения утраченных зубов. На вопрос что выбрать, ответит только лечащий врач. В таблице приведены общие показания:

    ПатологияИмплантатыСъемные протезыЗубные мосты
    Отсутствует 1 зубдада, если пациент не хочет обтачивать здоровые коронкида
    Нет нескольких зубов подряддадада
    Разрозненные дефектыдазависит от длины и расположения дефектовда
    Концевой дефектданетнет
    Полная адентиядаданет
    Читайте также:  Профилактика пульпита

    Что такое имплантация зубов

    Имплантация — метод восстановления, при котором в челюстную кость вживляется титановый корень, на него надевается искусственная коронка. Перед установкой имплантата нужна подготовка пациента. Врач при первичном осмотре разработает план лечения. Необходима полная санация ротовой полости, а иногда и наращивание кости.

    Когда подготовительный этап пройден, переходят непосредственно к имплантации:

    1. Установка имплантата в челюстную кость. Десна отслаивается, в кости подготавливается ложе, в которое инсталлируется имплантат, десна над ним ушивается. На приживление с челюстной костью отводится 2-6 месяцев.
    2. Установка формирователя десны. Десна разрезается, на имплантат устанавливается формирователь. Для создания ровного десневого контура вокруг будущей коронки потребуется 10-14 дней
    3. Установка коронки. Формирователь меняется на абатмент, на него устанавливается коронка, изготовленная по заранее снятым оттискам.

    Иногда имплантация возможна экспресс-методом с немедленной нагрузкой на имплантат — коронка фиксируется сразу после установки искусственного корня. Но для этого требуется достаточное количество костной ткани в месте установки.

    Путем имплантации восстанавливаются любые дефекты — от 1 зуба до полного ряда при адентии. При частичном или полном отсутствии зубов каждый восстанавливать не обязательно — можно поставить меньшее количество имплантов, на них зафиксировать мост, съемный или несъемный протез.

    Имплантация или протезирование – что лучше?

    Имплантация или протезирование – ключевые отличия, плюсы и минусы. Что рекомендуют эксперты и как сделать правильный выбор обычному пациенту.

    Потеря даже одного зуба – явление неприятное и требующее срочного решения проблемы. Лучшим вариантом по-прежнему остается имплантация, особенно если речь идет о полной или почти полной адентии.

    Но процедура вживления искусственных корней требует достаточно много времени и немалых денег. Поэтому традиционное протезирование с опорой на свои зубы или на десну, остается весьма востребованным среди широкого круга населения.

    Далее в этой статье постараемся разобраться, что все-таки лучше: протезирование или имплантация, какие плюсы и минусы можно выделить в обоих случаях, какому методу отдать предпочтение.

    Чем опасно длительное отсутствие зубов

    Утрата одного или сразу нескольких зубов – явление не только неэстетичное, но и влекущее за собой ряд проблем для здоровья всего челюстного аппарата. Ниже перечислены нежелательные последствия, к которым может привести продолжительная беззубость:

    • соседние от дефекта элементы стремятся заполнить свободное пространство в ряду, из-за чего постепенно изменяют свое положение. Все это негативно отражается на распределении жевательной нагрузки, приводит к деформации прикуса, быстрому разрушению здоровых единиц, проблемам с функционированием жевательных мышц и челюстного сустава,
    • повышается риск развития болезней десен. Этому способствует резорбция челюстной кости в области дефекта, из-за которой мягкие ткани изменяют свой рельеф, заметно проседают, что в том числе отражается на эстетике улыбки,
    • появляются проблемы с пищеварением, сбои в работе желудка и кишечника. Все дело в том, что даже частичная адентия сказывается на качестве пережевывания пищи. Продукты питания хуже измельчаются и обрабатываются слюной, из-за чего повышенная нагрузка приходится на поджелудочную железу и желудок,
    • искажается речь, появляются дефекты в произношении отдельных звуков,
    • деформируются черты лица, особенно кода отсутствует сразу большое количество зубов. Нередко можно наблюдать визуальное уменьшение нижней трети лица, опущение уголков рта. При этом носогубные складки становятся более выраженными и глубокими, что в целом заметно старит лицо,
    • появляются серьезные психологические комплексы, особенно когда у пациента нет передних зубов. Сильно страдает самооценка, уверенность в себе. Человек старается избегать общения, становится замкнутым.

    Вовсе не обязательно, что выше описанные проблемы дадут о себе знать сразу после потери зуба. Однако со временем, если не предпринять никаких мер, подобные явления могут существенно усложнить жизнь.

    Чем отличается имплантация от простого протезирования

    Первое и главное отличие имплантации от обычного протезирования заключается в полнофункциональной замене зубных корней на их аналоги, выполненные из титана или его сплавов. В этом случае коронка, мост или протез будет успешно справляться с любой жевательной нагрузкой. При этом в костной ткани будут происходить обменные процессы, что не позволит ей атрофироваться. По сути, это полная замена всей системы зуба, наиболее естественный способ восполнить утраченный элемент.

    Протез с живыми опорами не даст такого результата. Он позволяет восстановить эстетику и частично функциональность, но жевательная нагрузка уже будет распределяться не совсем равномерно. Костная ткань в области дефекта не будет получать должную нагрузку и продолжит атрофироваться, а оставшиеся единицы начнут быстро разрушаться.

    Итак, ключевые отличия в методиках перечислены ниже:

    • при традиционном частичном протезировании опорой становятся живые зубы, которые неизбежно подвергаются обточке. Имплант служит полноценной заменой корневой системы и никак не задействует соседние элементы, то есть они остаются живыми,
    • конструкция с опорой на свои зубы не может остановит атрофию костной ткани в области дефекта. Имплантация успешно решает эту проблему, ровно как и препятствует постепенному проседанию десны и деформации альвеолярного гребня,
    • только с помощью замены корней на импланты можно добиться должного уровня комфорта. Обычные протезы часто натирают, нарушают дикцию, провоцируют рвотный рефлекс или даже аллергию. Ничего подобного с протезами на имплантах не происходит, т.к. с деснами они фактически не контактируют, а держатся во рту очень надежно,
    • имплантация позволяет добиться высокой эстетики, за которую можно не волноваться. Ортопедическая конструкция надежно держится во рту, не выпадает, что часто случается с полными съемными протезами,
    • создание и установка протеза – процесс, который может занять 1-2 недели. С имплантацией дела обстоят иначе: придется пройти полноценное обследование, сдать все необходимые анализы, подготовить полость рта к процедуре, то есть залечить все кариозные дырочки или удалить сгнившие зубы при необходимости. Все это требует времени. В случае с классическим методом имплантации, после операции придется ждать еще около полугода, пока полностью приживутся титановые корни, и только после этого можно будет проводить постоянное протезирование. Но сегодня все большую популярность приобретают протоколы комплексного восстановления с немедленной нагрузкой протезом, который фиксируется максимум в течение недели после вживления искусственных корней. Такие методики применяются в основном для случаев полной или почти полной адентии, позволяют значительно сократить сроки лечения,
    • имплантация будет стоить на порядок дороже традиционного протеза. Многое в этом вопросе будет зависеть от масштабов проблемы и выбранной методики. В любом случае, путем замены корней на импланты можно получить надежный и долговечный результат с пожизненной гарантией при условии поддержания гигиены полости рта.
    Читайте также:  Виды и назначение профилактических ортодонтических аппаратов

    «Мне недавно восстановили все зубы на верхней челюсти, причем вживили всего 4 импланта! Полностью привык к новому протезу буквально за полторы недели. Сама же операция прошла быстро и совершенно без боли, чему я был приятно удивлен. Да, конечно, пришлось пройти серьёзную подготовку, сдать все анализы, пройти рентген-обследование. Но результат определённо стоил все потраченных на лечение усилий, времени и денег. До этого носил обычный съемный протез, а теперь, скажу я вам, небо и земля!»

    Из всего выше перечисленного можно сделать вывод: имплантация является лучшим решением проблемы потери одного, нескольких или сразу всех зубов в ряду. Это более дорогой вариант, но только он позволяет получить результат, который сможет радовать пациента до конца жизни.

    Плюсы и минусы классического протезирования

    Классическое протезирование с опорами на свои зубы или на десну, если речь идет о полной адентии, в отдельных случаях становится настоящим спасением. Существует целый ряд веских оснований, почему данная методика по-прежнему остается популярной и востребованной:

    • доступная стоимость, что делает восстановление возможным для более широкого круга населения,
    • широкие возможности для разрозненных реставраций: одиночные коронки, мостовидные конструкции, частичные протезы с опорой на свои зубы и полные с опорой на слизистую (крепятся путем присасывания), бюгельные с шинирующим эффектом и прочие,
    • стремительное развитие протезирования: буквально каждый год на рынке ортопедических систем появляются новые материалы и разработки, которые позволяют повысить комфорт, долговечность и надежность съемных протезов. Сейчас, например, особой популярностью пользуются модели Acry Free и Quattro Ti. Первый создается из уникального материала, разработанного немецкой компании Uniflex – это безмономерный акрил, который делает изделие легким, но в то же время достаточно пластичным и очень удобным. Quattro Ti – итальянская разработка, которую можно причислить к разновидностям бюгельного протезирования. В конструкции отсутствуют металлические детали, что повышает ее эстетику, а также делает максимально удобной для носки. Модель применяется для частичного восстановления. Для создания изделия используется материал Dental D, который характеризуется достаточной пластичностью и износостойкостью,
    • минимальное количество противопоказаний,
    • низкий риск развития осложнений.

    Но несмотря на такое количество довольно убедительных плюсов, традиционное протезирование имеет не меньшее количество отрицательных сторон. Так, к примеру, если речь идет об установке моста, то его с помощью можно восстановить не более трех подряд отсутствующих элементов. При этом придется постоянно контролировать жевательную нагрузку на эту область, стараться не перегружать конструкцию.

    Опорные единицы сначала обтачиваются, а потом быстро стираются и разрушаются, десна проседает, что в купе провоцирует развитие воспалительных процессов и кариеса. Под частичным и полным съемным протезом происходит стремительная атрофия костной ткани, из-за чего деформируется альвеолярный гребень. Впоследствии все это существенно усложнит имплантацию.

    К тому же такие конструкции чаще неудобны, натирают десны, вызывают рвотный рефлекс, постоянный страх, что «вставная челюсть» может выпасть из рта в самый неподходящий момент. Подобные ортопедические изделия требуют тщательного ухода, а также систематической дезинфекции. При этом даже самые современные модели служат на порядок меньше, чем протезы на имплантах, что опять же обусловлено постепенными изменениями в костной ткани и слизистой.

    «За» и «против» установки имплантов

    Современная имплантология не стоит на месте, и буквально каждый год появляются передовые технологии, призванные повысить качество, эффективность и безопасность вживления титановых аналогов корней. Перед тем как сделать выбор в пользу обычного протезирования или имплантации, стоит взвесить все плюсы и минусы в том числе последнего варианта. К основным достоинствам можно отнести следующие моменты:

    • полноценное восстановление функциональности челюстной системы без риска для здоровья соседних от дефекта элементов,
    • надежность и долговечность конечного результата,
    • высокий уровень эстетики,
    • возможность восстановить весь ряд без ущерба комфорту и привычному образу жизни,
    • минимальный риск отторжения вживленных конструкций,
    • сохранность объемов и состояния костной ткани, а также высоты десневого края,
    • минимальное количество противопоказаний с новыми одноэтапными протоколами лечения, в том числе благодаря использованию скуловых имплантов, которым не страшна даже сильная атрофия челюстной кости,
    • дополнительный эффект омоложения за счет восстановления прикуса и разглаживания мелких морщинок вокруг рта.
    Читайте также:  Профилактика пульпита

    Важно также заметить, что протоколы немедленной нагрузки позволяют существенно сократить привычные сроки имплантации. Так, проблемы полной или почти полной адентии быстро и успешно решаются с помощью комплексных методик восстановления зубов, вроде all-on-3 (Trefoil) для нижней челюсти, протезирование на 4-х имплантах, all-on-6, базальный комплекс.

    Одним из важных достоинств в этом случае становится возможность отказа от костной пластики, быстрый, эстетичный и надежный результат, и что очень важно – снижение финансовых затрат на лечение за счет уменьшения количества устанавливаемых имплантов.

    «Современные протоколы немедленной нагрузки позволяют практически сразу нагружать установленные импланты протезом. Вся длительность лечения занимает от нескольких дней до недели, что невероятно удобно для пациентов, ведь они получают возможность сразу же вернуться к привычному образу жизни и распрощаться со всеми комплексами по поводу своей беззубости.

    При этом возобновляется нагрузка на костную ткань, благодаря чему в ней восстанавливаются обменные процессы, и все это способствует более быстрому восстановлению кости и остеоинтеграции имплантов», – поясняет Джутова Аида Владимировна, эксперт в области имплантологии и пародонтологии стоматологического центра Smile-at-Once – одной из первых клиник в Москве, где начали активно применять и продвигать одноэтапные протоколы имплантации.

    Однако протезирование на имплантах, как и любой другой метод стоматологического лечения, сопряжен с некоторыми недостатками. Среди ключевых минусов можно выделить наличие строгих противопоказаний. К слову, многие из них теперь не проблема. С появлением технологий немедленной нагрузки стало возможным вживлять искусственные корни даже в условиях сильной атрофии челюстной кости и даже воспалительных процессов в тканях пародонта.

    Еще одним очевидным недостатком имплантации становится ее довольно высокая стоимость. Если речь идет о классическом методе, то лечение может растянуться на срок больше года. К тому же всегда остаются определенные риски осложнений, хотя сегодня они сведены практически к нулю.

    Если же говорить о протоколах немедленной нагрузки, то здесь возникает еще одна трудность: в России пока не так просто найти толкового специалиста с достаточным опытом и знаниями. Врач должен пройти дополнительное обучение, получить соответствующие сертификаты, которые позволяют ему проводить подобного рода операции.

    К тому же он должен свободно ориентироваться в челюстно-лицевой хирургии, пародонтологии, ортопедии, прекрасно владеть передовыми компьютерными программами 3D-визуализации и планирования. Все это осложняет поиск и выбор хорошей клиники и врача-имплантолога.

    Сроки службы обычного протезирования и с установкой имплантов

    Если говорить об одиночных реставрациях, то металлокерамическая коронка, зафиксированная на импланте, в среднем служит порядка 20 лет. Когда же речь заходит об установке на импланты полного протеза из акрила, то срок его службы может составлять от 1 года до 10 лет – все зависит от качества изделия, его эксплуатационных характеристик.

    Так, к примеру, даже адаптационные протезы, которые фиксируются после вживления имплантов по одноэтапным технологиям, могут успешно справляться со своим прямым назначением до 3 лет – далее их нужно заменять постоянными конструкциями.

    А если использовать более качественные материалы, то срок службы вообще увеличивается до 15-20 лет. При этом если проводить замену конструкции, то менять импланты не придется.

    Для сравнения отметим, что эксплуатационный срок традиционной мостовидной конструкции достигает всего 5-7 лет [i], после чего разрушаются опорные зубы из-за чрезмерной нагрузки. Полный съемный протез служит и того меньше, да и к тому же требует частой перебазировки.

    [i] — Колесов О.Ю. Оценка отдаленных результатов протезирования с использованием имплантатов, 2008.

    Все дело в том, что съемная конструкция, ровно как и «мост», не могут обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки, из-за чего челюстная кость в области дефекта постепенно атрофируется, а слизистая – проседает. Это приводит к тому, что протез становится неудобным, быстро изнашивается и через время требует замены.

    Также нужно заметить, что уход за протезом на имплантах значительно проще, чем за съемным ортопедическим устройством. После имплантации и протезирования нужно поддерживать высокий уровень гигиены полости рта, регулярно проводить гигиеническую чистку, ополаскивать рот после еды, систематически посещать стоматолога.

    По сути, заботиться о протезе в этом случае нужно ровно так же, как и за своими зубами. А вот съемные аппараты требует большего ухода. Каждый день их нужно очищать от налета и остатков пищи, периодически проводить дезинфекцию, оберегать от механических повреждений.

    Что лучше выбрать – рекомендации экспертов

    Имплантация является лучшим решением проблемы отсутствия одного или нескольких зубов. К ней стараются не прибегать только в том случае, если требуется множественная реставрация на фоне воспалительных процессов в пародонте – при пародонтите или пародонтозе. Риск дальнейшего распространения воспаления слишком велик.

    Если оставшиеся зубы уже в неудовлетворительном состоянии, их можно удалить и в таком случае провести полную имплантацию, например, по базальной технологии, специально для случаев острой атрофии костной ткани на фоне признаков воспалительного процесса.

    Другой вариант: пройти комплексное лечение патологии, которое может растянуться на срок до года. Зато это станет надежной гарантией, которая защитит практически от любых рисков развития осложнений.

    Читайте также:  Сифилис полости рта: фото, причины, симптомы, осложнения, лечение

    Во всех остальных случаях выбор между имплантацией и протезированием очевиден. Первый вариант является полноценной заменой отсутствующего корня, позволяет вернуть не только внешний вид улыбки, но и ее функциональность, решить проблему стремительного развития резорбции челюстной кости.

    Ни съемный протез с опорой на свои зубы или десну, ни мостовидная конструкция не смогут решить эту задачу. К тому же протезирование с опорой на живые единицы быстро приводит к их разрушению, негативно сказывается на состоянии соседних элементов.

    Полный съемный протез и вовсе плохо держится во рту, сильно натирает и доставляет массу неудобств. Всех этих неприятностей можно избежать, если сразу отдать предпочтение имплантам.

    Единственным камнем преткновения становится высокая стоимость лечения. С другой стороны, достаточно пройти его один раз, чтобы гарантированно избавить себя от огромного количества проблем с зубами в будущем. К тому же современные концепции немедленной нагрузки позволяют не только ускорить ход лечения, но и сделать его на порядок дешевле за счет уменьшенного количества имплантов.

    Окончательный выбор в пользу того или иного метода остается на усмотрение лечащего врача. В любом случае, придется пройти полноценное обследование, в том числе рентгенографию, чтобы врач получил полное представление о клинической картине и сделал соответствующие выводы.

    Сложный выбор в кабинете стоматолога: бюгельные съемные протезы или протез на имплантантах?

    Часто пациенты стоматологических клиник, нуждающиеся в протезировании зубов, оказываются перед выбором: что лучше – бюгельные съемные протезы или бюгельные протезы на имплантах?

    Некоторые утверждают, что установка имплантов – это долгая, дорогая и болезненная процедура, что съемные протезы гораздо надежнее.

    Другие говорят, что только установка имплантов позволит нормально восстановить зубной ряд.

    Чтобы выяснить достоинства и недостатки имплантации и съемных бюгельных протезов, рассмотрим, что представляют собой эти два метода.

    Что такое зубной имплант?

    Это устройство, зафиксированное в костной ткани челюсти и заменяющее выпавший или изначально отсутствующий зуб. На зубные импланты опираются коронки, мосты различной длины, съемные и несъемные протезы.

    В стоматологии применяется несколько видов имплантов, но наибольшее распространение получили корневидные импланты. Это конструкции, состоящие из металлического стержня, вживляемого в ткани челюсти, и абатмента – искусственного зуба, который обточен под коронку. При необходимости на стержень импланта устанавливается формирователь десны – специальный металлический винт со шляпкой. Он прикрепляется к импланту перед установкой абатмента и формирует рельеф десны для получения эстетического результата.

    Корневидные импланты бывают цилиндрическими и винтовыми с резьбой. Последние встречаются чаще, так как из-за резьбы имплант прочнее срастается с тканями челюсти.

    Из чего делаются импланты?

    Наиболее часто для производства имплантов используется коммерчески чистый титан. Отличительная черта этого высокопрочного материала – способность без проблем приживляться. Титановый стержень импланта не отторгается организмом, так как не воспринимается им как чужеродное тело. Единственное противопоказание к применению – это индивидуальная непереносимость титана. В таком случае импланты делают из других материалов.

    Иногда импланты изготавливают из диоксида циркония. Преимущество в том, что диоксидовые импланты не просвечивают через слизистую оболочку десны, что иногда происходит с титановыми. Но главный недостаток диоксида циркония – плохая приживляемость имплантов к тканям челюсти и сложность последующей обработки стержня импланта, поэтому изготовленные из него импланты не часто применяются в стоматологии.

    Форма имплантов

    Наблюдения показывают, что лучшая форма у имплантов, сделанных в виде конуса с резьбой. Такая конструкция позволяет при установке менять угол наклона импланта, что помогает расположить коронку естественным образом.

    Важную роль играет также форма верхней (коронковой) части импланта, иначе называемая шейкой. Лучший вариант – шейка импланта с бороздками, имеющая форму обратно суженного конуса. Костная ткань вокруг такого импланта будет быстро нарастать, придавая зубу естественный вид.

    Приживаемость и срок службы имплантов

    Сроки приживления имплантов составляют: на верхней челюсти – от 6 месяцев, на нижней – от 3-х. Многое здесь зависит от возраста пациента, качества его костной ткани и от опыта врача, устанавливающего импланты. Но, если приживление импланта прошло успешно, его практически невозможно удалить из челюсти.

    Хорошо прижившийся имплант прослужит вам как минимум тридцать лет. Если вы будете соблюдать рекомендации врача, срок службы импланта станет пожизненным.
    Это относится к части импланта, которую вживляют в десну, к пластине и абатменту. Надеваемую на имплант коронку придется менять, но она прослужит 10-15, а то и 20 лет.

    Достоинства и недостатки имплантов

    Если не выявлены противопоказания, то стоматологи выступают за имплантацию. Против имплантов бывают только врачи, которые не имеют достаточной квалификации для проведения таких операций и рекомендуют установку съемного протезе в своих интересах, а не в интересах пациента.

    Ведь неоспоримые достоинства имплантации – это восстановление функций утраченного зуба, предотвращение деформации костной ткани и черт лица и отсутствие необходимости в обточке соседних зубов.

    Препятствием для установки имплантов для многих может служить достаточно высокая цена. Но имплантация окупается в дальнейшем, ведь как сказано выше, импланты устанавливаю практически на всю жизнь.

    Противопоказания к установке имплантов

    • К общим противопоказаниям относятся такие заболевания, как сахарный диабет, СПИД, гипертония, онкологические заболевания, нарушение свертываемости крови, заболевания нервной и иммунной системы, а также костной ткани.
    • Импланты не ставят детям и подросткам, потому что в период роста импланты расшатываются и могут отторгаться организмом. К тому же, установленные импланты могут привести к замедлению роста отдельных органов.
    • Импланты не устанавливают в период беременности и лактации.
    • К специфическим противопоказания установки имплантов относится близость гайморовых пазух, или синусов. Большое значение имеет также ширина и плотность костной ткани верхней челюсти, особенно в месте соприкосновения с синусами. Если она недостаточна, перед установкой имплантов придется провести синус-пластику.
    • Установка имплантов противопоказана при хронических заболеваниях, особенно при заболеваниях полости рта, а также при несоблюдении пациентом правил личной гигиены.
    • Если у пациента имеется недостаточная высота и плотность костной ткани как нижней, так и верхней челюсти, необходимо перед установкой имплантов провести костную пластику.
    Читайте также:  Неприятное последствие застолья — перегар. Почему появляется запах, сколько держится, как избавиться?

    Отторжение импланта

    Если в первые дни после имплантации у вас началось сильное, неостанавливающееся кровотечение, десна вокруг импланта сильно опухла и воспалилась, появилась острая боль, которая не проходит даже от приема обезболивающих средств, то, возможно, у вас началось отторжение импланта. Вам нужно срочно показаться врачу. В то же время, норма – это припухлость, кровоточивость десен и ноющая боль в течение первых двух-трех дней после имплантации. Если же эти симптомы длятся дольше, то это тоже может быть признаком отторжения импланта.

    Кроме того, иногда отторжение импланта проходит без всяких симптомов.
    Если в последующий период после установки импланта вокруг него появилось воспаление, припухлость, боль – это могут быть признаки попадания инфекции. Если вовремя не принять меры, костная ткань челюсти воспалится, что тоже приведет к потере импланта.

    В наше время приживаемость имплантов составляет 95-97%. Однако, врач-стоматолог должен предупредить пациентов о вероятности отторжения имплантов. Он еще должен изучить медицинскую карту пациента, чтобы узнать, нет ли у него противопоказаний к установке импланта. Такие противопоказания чаще всего и становятся причиной отторжения.

    Отказ от послеоперационного и профилактического наблюдения врача, сильная нагрузка на имплант в первые дни после установки, курение и несоблюдение гигиены полости рта тоже становятся причиной отторжения импланта.

    Недостатки метода имплантации

    Мы выяснили, что у метода имплантации практически нет недостатков, кроме противопоказаний у некоторых пациентов. Единственным недостатком является высокая стоимость имплантов.

    Бюгельные протезы

    Современная стоматология предлагает один из наиболее удобных видов зубных протезов – бюгельные протезы. Такие конструкции протезов отличаются от пластиковых и нейлоновых тем, что в основании имеют металлическую дугу. Эта дуга (по-немецки – “bugel”) и дала название протезу.

    На металлический каркас бюгельного протеза наносится слой акрилового состава, на который монтируются искусственные зубы. Этот каркас равномерно распределяет нагрузку протеза на десну и зубы. При его использовании небо остается открытым. Благодаря металлической конструкции, эти протезы намного легче и комфортнее в ношении, чем акриловые протезы.

    Срок службы бюгельных протезов составляет, как минимум, 10 лет.
    Бюгельные протезы устанавливают при отсутствии двух и более зубов верхней и нижней челюсти. В качестве опорных зубов для протеза могут использоваться как собственные зубы, так и зубы коронки. Протез можно устанавливать, даже если у вас осталось минимальное количество зубов.

    Бюгельные протезы различаются по типу крепления. Бывают крепления на кламмерах, аттачментах, шинирующие, телескопические. Тип фиксации протеза подбирается индивидуально для каждого пациента.

    Кламмерное крепление протеза – распространенный и экономичный вариант. Для фиксации протеза на опорных зубах используются металлические дужки – кламмеры. Недостаток в том, что при улыбке они видимы. При кламмерном креплении протеза 1/3 нагрузки приходится на зубы, 2/3 на десну.

    Крепление протеза на аттачментах – дорогой вариант. В этом случае протез жестко фиксируется во рту на специальных замочках-аттачментах. Одна часть замочка – на протезе, другая крепится на опорный зуб. Недостаток этого метода фиксации протеза: опорный зуб приходится обтачивать под аттачмент. Преимущество: крепление протеза не видно при улыбке. К тому же, нагрузка протеза на зубы и десны распределяется поровну, что тоже достоинство этого типа фиксации.

    Эстетичный вид фиксации протеза – телескопическое крепление. Опорные зубы протеза в этом случае тоже обтачиваются, покрываются металлическим составом и полируются. Это сложный высокотехнологичный процесс, так как фиксация возможна только при полном совпадении крепления и обточенного зуба. Стоимость протеза с телескопическим креплением высока, но сам протез во рту незаметен.

    Заключение

    Метод имплантации – современнейший метод протезирования, он не требует обточки здоровых зубов, импланты заменяют утраченные зубы. Но у этого метода много противопоказаний, к тому же, есть опасность отторжения имплантов. Кроме того, установка имплантов – дорогая процедура, недоступная некоторым пациентам.

    Недостатки бюгельных протезов:

    • съемные протезы нельзя носить постоянно, не снимая;
    • фиксирование протеза на кламмерах видно при улыбке, а другие методы требуют обточки зубов;
    • к протезам нужно привыкнуть, поэтому первое время придется потерпеть некоторые неудобства.

    Если пациент решает, что лучше – установка имплантов или бюгельный протез, то, в первую очередь, ему следует прислушаться к советам врача и оценить собственные финансовые возможности, после чего сделать выбор в пользу того или иного метода.

    Ссылка на основную публикацию