Диклофенак при зубной боли: помогают ли такие таблетки

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА В СТОМАТОЛОГИИ

ч. 2 К нестероидным противовоспалительным препаратам, применяемым в стоматологии, относится Кеторолак ингибирует ЦОГ преимущественно в периферических тканях, вследствие чего тормозится синтез модуляторов болевой чувствительности, простагландинов.

Сологова Диана Игоревна
Фунтовая Кристина Дмитриевна
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский университет)

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НПВП

По силе анальгезирующего эффекта Кеторолак значительно превосходит другие НПВП. Препарат не угнетает дыхания, не влияет на опиоидные рецепторы, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. Также важно то, что препарат начинает оказывать анальгетический эффект уже через 15–30 мин. после приема. Препарат рекомендуют использовать в качестве средства патогенетической и симптоматической терапии при консервативном и хирургическом лечении генерализованного пародонтита. При его применении регистрируются ранее купирование болевых проявлений и признаков местной воспалительной реакции (отечность и кровоточивость десны). Также препарат способен снижать скорость резорбции костной ткани, в т.ч. и в присутствии микроорганизмов, что является существенным фактором в пользу включения препарата в схему фармакотерапии при пародонтите.

Кроме того, т.к. Кеторолак обладает высокой анальгетической активностью, он применяется в качестве альтернативы наркотическим анальгетикам при умеренных или сильных болях после операций в челюстно–лицевой области.

  • Кетопрофен — это мощное противовоспалительное средство нестероидного воздействия.

Он хорошо купирует болевые ощущения и помогает при большинстве подобных симптомов, а также снимает воспалительный процесс в мягких тканях. Помимо этого, кетопрофен способствует понижению температуры, если она повышена из–за какой-то серьезной патологии. Применяется он в виде раствора для полоскания — симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта, таких как стоматит, глоссит, гингивит, пародонтит, пародонтоз, для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного лекарственного средства). Кетопрофен снимает болевой синдром достаточно быстро, но этого мало. На саму причину заболевания (кариес, пульпит или пародонтит) он не действует. Основная опасность препарата состоит в том, что человек может очень долго заглушать боль и не идти к врачу, а это приведет к осложнениям как при стоматологических заболеваниях, так и для всего организма (возможно развитие головокружения, летаргии, рвоты, тошноты, болей в животе).

Кетопрофен в виде крема 1% при нанесении по 1,8 мл однократно в день в течение 6 месяцев на область десен резус–макак с пародонтитом способствовал восстановлению альвеолярной кости и значительно снижал в зубодесневой жидкости уровни ПГЕ2 и ЛТ В4 (через 2 и 3 месяца лечения). Препарат в виде геля 2% при нанесении на десны пациентов с хроническим пародонтитом дополнительно к инструментальной терапии способствовал значительному уменьшению глубины зондирования.

  • Нимесулид. Зубная боль не является прямым показанием к приему данного препарата.

Лекарственное средство используются преимущественно при ревматических заболеваниях, поражающих суставы и окружающие их ткани. Действие лекарства направлено на устранение симптомов воспаления, в число которых входит боль, в т.ч. и зубная. Но необходимо помнить, что эффективность Нимесулида зависит от того, по какой причине возникает зубная боль. При тяжелых стоматологических патологиях устранить симптом не способны даже сильнодействующие анальгетики.

Эффективно применять препарат при гингивите, т.к. он устраняет отек, способствует нормализации местной температуры. Эффект после приема отмечается достаточно быстро, в среднем он начинает действовать через 25–30 мин. Обезболивающее действие сохраняется на достаточно длительный период времени — до 10 ч.

Важно! Лекарство также характеризуется рядом недостатков: его нельзя применять при беременности и детям; он не предназначен для длительного применения; существует возможность привыкания; токсическое воздействие на печень; потенциальная — передозировки и отравления.

  • Ибупрофен тормозит синтез простагландинов, которые, в свою очередь, повышают чувствительность ноцицептивных рецепторов.

За счет этого происходит снижение болевых ощущений, но эффект — временный (длится до 12 ч). Принимать препарат при зубной боли можно, однако не более чем 5 дней подряд.

Назначение Ибупрофена пациентам с хроническим пародонтитом через 14 дней сопровождалось значительно более выраженным уменьшением кровоточивости и гиперемии десен, а также глубины пародонтальных карманов по сравнению с группой без фармакотерапии.

  • при острой боли, возникшей в результате запущенного кариеса или пульпита;
  • перед гигиеническими процедурами (снятием твердых отложений, отбеливания), при повышенном болевом пороге у пациента;
  • для облегчения болей, возникающих после лечения;
  • для устранения болевых ощущений в период привыкания к брекетам, протезу и др. конструкциям;
  • при воспалительных процессах в мягких тканях полости рта (пародонтит, периодонтит, стоматит).

Нельзя принимать НПВП при:

  • заболеваниях кишечника;
  • беременности на сроке более 24 недель;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • неврите;
  • нарушениях свертываемости крови;
  • недавно перенесенных СС операциях.

Для того чтобы избежать интоксикации и негативного воздействия на слизистую оболочку желудка, необходимо принимать препарат после приема пищи.

НПВС. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет. Большая популярность НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях. Использование термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными свойствами стероидов.

Читайте также:  Можно установить временный протез на период лечения зубов?

За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло, и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.

Ежегодно в России продается более 60 млн упаковок Ибупрофена и Кеторолака, более 25 млн упаковок Диклофенака, почти 20 млн упаковок Нимесулида.

Основной механизм действия НПВС — подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ) — фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ), простациклин (ПГ12) и тромбоксан (ТхАг). Особенно большое значение имеет характер влияния НПВС на изоформы ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 постоянно присутствует в большинстве тканей (хотя и в разном количестве) и относится к категории “конститутивных” (“структурных”) ферментов, регулирующих физиологические эффекты ПГ. ЦОГ-2 играет роль “структурного” фермента только в некоторых органах (головной мозг, почки, кости, репродуктивная система у женщин), а в других органах в норме она не обнаруживается. Однако экспрессия ЦОГ-2 существенно увеличивается под влиянием иммунных медиаторов (цитокинов), принимающих участие в развитии иммунного ответа, воспаления, клеточной пролиферации и др.

Угнетение ЦОГ-2 — один из важных механизмов противовоспалительной и анальгетической активности, а ЦОГ-1 — токсичности НПВС. Неселективные НПВС в одинаковой степени подавляют активность обеих изоформ ЦОГ и поэтому обладают примерно сходной эффективностью. Это открытие послужило основанием для создания новой группы НПВС, которые преимущественно угнетают ЦОГ-2 (селективные ингибиторы ЦОГ-2). Они обладают всеми положительными свойствами неселективных НПВС, но менее токсичны по крайней мере в отношении желудочно-кишечного тракта. По избирательности действия в отношении изоформ ЦОГ НПВС разделяются на 4 группы (табл. 1).

Табл. 1 Классификация НПВС по избирательности действия на изоформы ЦОГ

Обезболивающее при лечении зубов

Вопрос обезболивания является острым и актуальным для современной стоматологии. Рассмотрим распространенные обезболивающие препараты, которые используются при лечении зубов и способны помочь избавиться от фобии перед болью, испытываемой во время процедур стоматологического рода.

Записаться на приём

  • Необходимость обезболивания
  • Рекомендации
  • Ограничения
  • Виды обезболивания
  • Местная анестезия
  • Медицинские препараты

Каждый второй человек, столкнувшийся с зубной болью, не решается на своевременное обращение за помощью к дантисту. И причина этому — элементарный страх перед болезненными ощущениями в ходе лечебных процедур. Вопрос обезболивания является острым и актуальным для современной стоматологии. Рассмотрим распространенные обезболивающие препараты, которые используются при лечении зубов и способны помочь избавиться от фобии перед болью, испытываемой во время процедур стоматологического рода.

Относительно недавно применение анестетиков для уменьшения болевых ощущения при лечении зубов стало стандартной частью этой процедуры. Анестезия представляет собой потерю чувствительности в полной или частичной мере в определенной области тела или же в отдельных его участках. Как правило, такой эффект достигается при помощи введения пациенту индивидуально подсчитанного количества медикаментозных препаратов, которые блокируют поступление болевых сигналов от зоны проведения стоматологического вмешательства к головному мозгу.

В стоматологии применяется наркоз непосредственно при проведении терапевтических или хирургических манипуляций. Стоматолог проделывает колоссальную работу за небольшой промежуток времени, при этом причиняя минимальный вред организму человека.

Необходимость обезболивания при лечении зубов

В тканях зуба нервных окончаний в несколько раз больше, чем расположено на коже человека. Зубной нерв обладает высокой чувствительностью и проводимостью болевых ощущений. Поэтому зубная боль — самая сильная из всех. Проводя лечение зубов, стоматолог должен правильно осуществить анестезию, иначе пациент не избежит мучений.

Ощутив боль, непроизвольно пациент может совершить резкое движение, что спровоцирует поломку инструмента или повреждение ротовой полости. Некоторые больные, не сумев преодолеть боязнь инъекции, хотят обойтись без анестезии. Это неправильно: на зубную боль организм может непредсказуемо отреагировать. Во-первых, боль поднимает адреналин в организме, что провоцирует учащенное сердцебиения. Во-вторых, сразу повышается артериальное давление и сахар в крови.

С уверенностью можно утверждать, что в стоматологии анестезия необходима для предотвращения ухудшения общего состояния человека.

Рекомендации для использования анестезии в стоматологии

Осуществление обезболивания необходимо при совершении следующих стоматологических процедур:

  • терапия при лечении глубокого кариеса, так как это затрагивает глубокие слои дентина;
  • удаление нерва (депульпирование) – нередкая операция, особенно в случае запущенного кариеса;
  • операция по удалению зуба;
  • любые хирургические манипуляции в ротовой полости – накладывание швов, удаление образований;
  • подготовка зуба к процессу протезирования или имплантации.

Также используют медикаменты с обезболивающим действием при устранении среднего кариеса.

Ограничения при применении обезболивающих средств

Перед проведением каких-либо вмешательств или введения пациенту анестезии, лечащий врач должен провести беседу, в ходе которой он узнает о наличии или отсутствии патологий:

  • хронические болезни сердца;
  • инсульт, перенесенный пациентом в течение полугода;
  • возникновение аллергии на определенные медицинские препараты;
  • сахарный диабет.

Необходимо принять во внимание каждое возможное заболевание из указанного выше списка, во избежание нежелательных осложнений.

Особое внимание уделяют маленьким пациентам. Лечение детских зубов без анестезии невозможно, поэтому важна моральная подготовка. Опытный врач сможет найти подход к ребенку, не испугать его шприцом с иглой, а провести анестезию максимально безболезненно и деликатно для хрупкой психики ребенка. Если ребенок очень впечатлительный или недостаточно осознает, что с ним будут делать, вполне оправдано применение успокоительных, седативных веществ.

Правила, которых стоит придерживаться

Чтобы достичь максимального эффекта от использования анестезии и во время этого не получить серьезных негативных последствий, перед стоматологическими процедурами пациенту следует соблюдать следующие простые рекомендации:

  1. Женщинам не стоит планировать поход к стоматологу во время менструации.
  2. За сутки до проведения лечебных процедур пациенту следует воздержаться от употребления алкогольных напитков. Совмещение спиртного и медикаментов в организме может произвести негативный эффект на здоровье человека.
  3. Если отмечается плохое самочувствие, особенно связанное с носоглоткой, то лучше перенести запланированные ранее лечебные зубные процедуры. Затрудненное носовое дыхание, отек горла ‒ первые признаки инфекции, а манипуляции в ротовой полости усугубят ситуацию.
Читайте также:  Капы Clearcorrect—комфортное и незаметное исправление положения зубов

Виды обезболивания в стоматологическом кабинете

Наркоз бывает общим и местным. Также разделяют медикаментозную и немедикаментозную анестезию. Последний метод обезболивания задействуют редко, к нему относится:

  • Электроанальгезия. Используется постоянный электрический ток или электрофорез с такими анестетиками, как Новокаин или Тримекаин.
  • Аудиоанальгезия. Звуковое обезболивание, которое заключается в применении тихой музыки и монотонных звуков, успокаивающих пациента.
  • Метод компьютерной анестезии, который позволяет вводить анестетик под контролем компьютера. Возможность передозировки и возникновения не самых приятных ощущений во время процедуры введения инъекции полностью исключена.

Медикаментозная анестезия основывается на введении индивидуально подобранного анестезирующего средства. Абсолютно блокируется поступление болевых сигналов в кору головного мозга. За счет этого на необходимый период времени теряется чувствительность в той области тела, что поддается вмешательству. После завершения оперативного вмешательства препарат самостоятельно выводится из тканей и чувствительность возвращается.

Такая анестезия считается одной из распространенных и позволяет оградить пациента от боли на момент стоматологической манипуляции. Общий наркоз применяется редко. Исключением становятся случаи, когда необходимо проведение обширного числа разного назначения процедур, с учетом непереносимости больным определенных компонентов анестетиков для местного использования. Такое обезболивание разрешено применять при лечении зубов у детей от четырех лет или при проведении челюстно-лицевых операций.

Анестезия местного применения в стоматологии: виды, преимущества и недостатки

Во множестве стандартных ситуаций лечение или полное удаление зуба осуществляется с применением местной анестезии. Благодаря такому способу обезболивания, стоматологи могут устранить болевые ощущения. Однако, после введения обезболивающего средства чувствительность теряется не полностью: пациент ощущает касание, что вызывает дискомфорт. Чтобы свести к минимуму подобного рода неудобства, пациенту выписывают успокоительные препараты накануне проведения манипуляций. Распространенные анестетики местного применения среди огромного количества клиник: Новокаин и Лидокаин.

В лечебной практике современной стоматологической науки применяют и более эффективные медикаменты. Стоматологи выделяют шесть способов анестезии местного назначения, исходя из сферы применения и методов введения медицинского препарата:

  1. Аппликационная анестезия предназначена для поверхностного обезболивания. Стоматолог распыляет спрей на нужный участок во рту. Возможна обработка мазью с содержанием анестетика части слизистой оболочки. Такая манипуляция проводится врачом прямо перед началом процедуры. Основной составляющей такого средства является Лидокаин (10%) в аэрозольных баллончиках. Практикуют аппликационную анестезию при обтачивании зуба перед протезированием или при пониженной чувствительности мягких тканей. Такая анестезия проводится еще при стоматите, гингивите и необходимости вскрытия мелких нагноений.
  2. Если работа ведется над одним зубом и обезболить нужно только его, стоматолог использует инфильтрационную анестезию. С ее помощью чувствительности лишается один зуб с небольшой частью слизистой оболочки возле него. Так лечат глубокий кариес и удаляют нервный пучок. Инъекция вводится в протекцию верхней части зуба. Она блокирует прохождение сигнала из области раздражения. Этим способом пользуются, когда лечат зубы на верхней челюсти: она тоньше нижней челюсти и обезболивающее средство легче проникает к нервным окончаниям.
  3. Проводниковая. Предназначена для обезболивания двух расположенных рядом зубов. Или когда инфильтрационная анестезия должным образом не обезболивает нужный участок. Эффективна проводниковая анестезия при удалении зуба, вскрытии нарывов, обострении хронического периодонтита и очищении полости от гнойных очагов.
  4. Для детей в стоматологии применяют интралигаментарную анестезию: обезболивают при лечении кариеса и его возможных осложнений. Слизистая оболочка сохраняет чувствительность, чтобы ребенок непроизвольно не прокусил язык, щеку или губы.
  5. Удаление зуба сопровождается внутрикостной анестезией: эффект молниеносный, но не продолжительный. Укол стоматолог делает в десну, обезболивающий препарат блокирует чувствительность в определенном зубе. Наступает локальное онемение, после чего стоматолог делает повторную инъекцию в губу с внутренней стороны.
  6. К стволовой анестезии прибегают в ситуациях, когда степень испытываемой пациентом боль высокая, при невралгии, при значительных травмах челюстей или скул, когда не избежать хирургического вмешательства. Нервы блокируются одновременно в обеих челюстях. Использование такой анестезии эффективнее и продолжительнее по времени.

Медицинские препараты, применяющиеся в стоматологии для обезболивания

Многие стоматологи предпочитают работать с препаратами из артикаинового ряда. Выбор обоснован их результативностью и на порядок высшим качеством, чем у Лидокаина и Новокаина. Основное преимущество таких обезболивающих средств – непосредственное воздействие на очаги воспаления. Нередко в состав обезболивающих средств входит и адреналин с эпинефрином. Под их действием происходит сужение сосудов, увеличивается сила действия медицинского препарата.

Наиболее распространенные анестетики:

  • Ультракаин ‒ медицинский препарат обезболивающего действия родом из Франции, который производят в трех модификациях. Отличие основывается на концентрации эпинифрина и его концентрации в составе препарата. Отсутствие подобного компонента, который оказывает сосудорасширяющее действие, влияет на продолжительность обезболивания: уменьшает его на 20 минут. Анестетик можно вводить детям от 4-х лет и беременным женщинам. Отдельная форма препарата имеет свой перечень противопоказаний.
  • Состав анестетика Ubistezin схож с Ультракаином. Его разрабатывают и производят в двух формах, разница между которыми в разной концентрации эпинефрона. В среднем действует минут 30‒40. Разработан для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями и больных с повышенным давлением. Используют при стандартных процедурах: удаление и лечение зубов.
  • Анестетик Septanest содержит артикаин и адреналин с небольшим количеством консервантов. Разрешено применять беременным, в лактационный период, детям от 4-х лет. Запрещено задействовать это обезболивающее средство аллергикам. Действие препарата длится не более пяти минут.
Читайте также:  Как вылечить кандидоз во рту у взрослых и детей

Методы лечения флюса на десне

Гнойное образование на десне в народе принято называть флюсом. Очень часто к нему относятся несерьезно, но это не просто небольшая припухлость, которая пройдет сама собой. Флюс – это онтогенный периостит, сложное инфекционное заболевание, поражающее надкостницу и челюстную кость. Встречается периостит достаточно часто, но без адекватного лечения оно чревато серьезными осложнениями, вплоть до заражения крови.

Без помощи стоматолога вылечить флюс практически невозможно. Лечебная программа включает в себя терапевтические, физиотерапевтические, хирургические методы.

Заметили гнойные образования на деснах и припухлость щек? Появилась острая боль в зубе или десне? Приходите на консультацию стоматолога нашей клиники. Вовремя начатое лечение флюса позволяет избавиться от проблемы в течение примерно 7 дней.

Почему образуется флюс

Предшественником флюса всегда являются стоматологические заболевания. Чаще всего к нагноению приводят:

  • Невылеченный кариес. Если кариес не лечить, воспалительный процесс начинает распространяться на другие ткани. Постепенно развиваются пульпит и периодонтит.
  • Механическая травма. Травмирование может привести не только к разрушению коронки. Очень часто в травмированных тканях зуба или десны развивается воспалительный процесс. Без лечения развиваются гнойные процессы, формируется флюс.
  • Периодонтит. Больше чем в половине случаев флюс развивается именно на фоне периодонтита, как его осложнение. Это связано с тем, что гнойные процессы из пародонтальных карманов могут распространяться на шейку зуба.
  • Некачественно запломбированные каналы. Перед пломбированием каналы должны быть полностью очищены, а пломбировочный материал полностью заполнять полость. Если нарушено хотя бы одно из условий, инфекция из канала распространяется на другие ткани.

Когда нужна помощь стоматолога

Флюс имеет ярко выраженные симптомы. Основной из них – появление гнойника на десне рядом с больным зубом. Гнойник развивается постепенно. Сначала десна немного припухает, на ней заметна небольшая шишка красного или белесого цвета. Через какое-то время на шишке образуется заметный свищевой ход, из которого вытекает гной. Развитие периостита сопровождают и другие симптомы:

  • Припухлость и отечность десен, губ, щек. Иногда они могут быть такими большими, что искажаются черты лица.
  • Сильная резка боль в области зуба. Иннервирует в височную область, глазницы.
  • Больной зуб начинает сильно шататься, даже если раньше не отмечалось подвижности или она была незначительной.

Так как флюс вызывает инфекция, для него характерны симптомы, проявляющиеся при любом инфекционном процессе. Пациент чувствует недомогание, у него повышается температура, болит голова, появляется слабость. На голове и шее увеличиваются лимфоузлы.

Любой из этих симптомов – повод обратиться к врачу. Чем более запущен случай, тем выше риск развития осложнений. Это заболевание нередко сопровождается и другими патологическими процессами. Например, в тканях, пораженных инфекцией, может образоваться киста.

Методы лечения флюса

Начинать лечение нужно как можно раньше. Если абсцесс на десне вскрывается самопроизвольно, есть риск попадания инфекции в кровеносное русло. При таком инфицировании развивается заражение крови, а такое осложнение может привести к серьезным последствиям, вплоть до смерти пациента.

Лечение флюса всегда комплексное. Лечебная программа зависит от степени разрушения зуба и распространения инфекции.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Вскрытие гнойника на десне

Гнойник вскрывают всегда. Это позволяет снизить риск самопроизвольного вскрытия, которое может стать причиной развития осложнений. Флюс вскрывают под местной анестезией. Если у пациента есть панический страх или другие показания, врач может выбрать другой способ анестезии.

На обезболенной десне в районе флюса делают небольшой разрез, не больше 2 см в длину. После рассечения врач полностью очищает и стерилизует гнойную полость, обрабатывает ее антисептиками. Нельзя допустить образования корочки в районе разреза, так как она будет препятствовать оттоку сукровицы и гнойного содержимого. Для этого в разрез вставляют дренаж. После того, как полость очищена от гноя, можно приступать к общему лечению, цель которого – устранить причины, вызвавшие периостит.

Общее лечение

Методы зависят от причин, вызвавших флюс. Единственное исключение – периостит, развивающийся на фоне периодонтита. В этом случае сразу после вскрытия абсцесса врач приступает к пародонтологическому лечению. Никаких лечебных манипуляций с зубом проводить не требуется. В остальных случаях болезни зуба нужно лечить:

  • Пульпит. Сначала стоматолог высверливает кариозные полости и проводит депульпирование. После этого делают эндодонтическое лечение каналов.
  • Периодонтит. Лечение зависит от того, было ли ранее проведено депульпирование и пломбирование каналов. Если периодонтит развился впервые, врач удалит пульпу, очистит и запломбирует каналы. Если пломбирование каналов уже было выполнено ранее, их нужно распломбировать и лечить заново. Так как очень важно, чтобы гной из флюса вышел полностью, при лечении осложненного пульпита и периодонтита не ставят временную пломбу.
  • Зуб после реставрации. На первом этапе перед врачом стоит задача полностью снять воспаление. После этого поврежденные ткани верхушки корня удаляют. Если состояние корня позволяет, зуб повторно реставрируют с помощью культевой вкладки или штифта и искусственной коронки. Когда повреждение очень сильно, целесообразнее удалять зуб.
Читайте также:  Особенности электрических зубных щеток Колгейт. Обзор лучших моделей для взрослых и детей

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы используют как дополнительные. Они позволяют быстрее справиться с инфекцией, остановить воспалительный процесс. Хороших результатов позволяют добиться следующие методы:

  • Флюктуоризация. На воспаленные ткани воздействуют током слабого напряжения.
  • Электрофорез с лидазой. На ткани воздействуют током, что позволяет эффективно распространять лекарственный препарат.
  • Ультравысокочастотная терапия. Метод строится на воздействии электромагнитного поля.
  • Ультразвуковая терапия. Воздействие ультразвука на инфицированные ткани ускоряет их регенерацию.
  • Лазеротерапия. Поврежденные ткани зуба обрабатывают лазерным лучом.

Медикаментозная терапия

В лечении гнойных процессов обязательно используют антибиотики. Они снижают риск повторного развития инфекции. Обычно врач назначает метронидазол с линкомицином или клиндамицином. Такая комбинация препаратов позволяет воздействовать на граммположительные и анаэробные бактерии.

Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.

Метронидазол назначают перорально, линкомицин и клиндамицин – в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Линкомицин применяют с осторожностью, так как этот препарат может вызвать аллергию.

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Зубная боль – причины возникновения, способы обезболивания

Главная » Статьи » Зубная боль – причины возникновения, способы обезболивания

Когда болят зубы, невозможно заниматься ничем. Человек при этом не может есть, работать или спать. Зубная боль считается самой неприятной и мучительной, поэтому каждый, кто с ней сталкивался, пытается быстрее избавиться от нее. Лучшим способом облегчить свое состояние будет обращение к стоматологу, но не всегда это возможно. Поэтому нужно знать, как можно справиться с зубной болью самостоятельно. Хотя нужно учитывать, что лекарства и народные методы могут помочь временно, только стоматологическое лечение позволит избавиться от этого состояния.

Зубная боль не возникает просто так. Она всегда указывает на какие-то патологии полости рта. Возникает такое ощущение, когда затронут нерв. Он может поражаться из-за воспаления, инфекции или разрушения зуба.

Если не обратиться к стоматологу, можно временно устранить боль лекарствами. Но патологические процессы будут продолжаться, поэтому она вернется. При этом зуб будет разрушаться еще сильнее, инфекция распространится. Если она проникнет в надкостницу, это грозит развитием абсцесса.

Поэтому только профессиональное лечение способно избавить от зубной боли и связанными с ней осложнениями. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно сохранить здоровье полости рта. При острой боли попасть на прием к врачу можно без записи.

Причины возникновения зубной боли

Зубная боль появляется по разным причинам. В зависимости от того, чем вызвана, она может быть ноющей или острой, постоянной или появляющейся при воздействии горячей и холодной пищи. Возникнуть она может при повреждении эмали, воспалительных процессах. Прежде чем устранять болевые ощущения, нужно выяснить, чем они вызваны.

Кариес

Самой частой причиной боли является кариес. На начальном этапе он не причиняет никаких проблем. Но если не начать лечение поверхностного кариеса, он будет распространяться вглубь. При этом затрагивается пульпа и истончается эмаль. Поэтому возникает зубная боль. Сначала она не сильная, но со временем становится более мучительной.

Болезненные ощущения при кариесе могут появляться при чистке зубов, воздействии холода или горячей пищи. Постепенно боль возникает чаще. Особенностью ее является то, что она исчезает после прекращения воздействия внешних факторов или после полоскания полости рта. Если не вылечить кариес, развиваются разные осложнения, самым распространенным из которых является пульпит.

Пульпит

Так называется воспаление мягких тканей зуба, в которых расположен нерв. Поэтому такая боль более мучительна, она острая, часто распространяется в висок, ухо, горло. Она может возникать тоже при воздействии внешних факторов. Но пульпит часто проявляется ноющими болями в ночное время.

Они также могут быть стреляющими, жгучими, пульсирующими. Время от времени болевые ощущения стихают, но потом возобновляются снова. Поэтому к врачу нужно обязательно идти при первых признаках пульпита.

Если гнойная инфекция проникает в корень зуба, развивается периостит. Эта патология более известна, как флюс. Характеризуется болезненным уплотнением, отеком десны, часто распространяющимся на пол-лица.

Повышенная чувствительность зубов

Частой причиной боли становится повышенная чувствительность зубной эмали. Если она тонкая, на ней есть трещины или сколы, зуб будет болеть при воздействии холода, кислого и сладкого, при чистке.

Воспалительные заболевания

Если в полости рта протекают воспалительные процессы, может возникнуть боль. Она появляется из-за отека мягких тканей, которые сдавливают нервные окончания. Такое случается при пародонтите, периодонтите. Характеризуются болезненные ощущения при этих патологиях разлитым характером и усилением при надавливании.

После удаления

После того, как удален зуб, обязательно возникает боль. Она может продолжаться несколько дней, это нормально. Обычно она ноющая, постоянная, или появляется при механическом воздействии.

Из-за неправильно проведенного лечения

Часть причиной зубной боли становится неправильно наложенная пломба. Если под нее попадают микроорганизмы или в ней есть трещины, развивается гнойный процесс. То же самое может произойти, если установлен мост. В этих случаях необходимо срочное лечение, иначе можно потерять зуб.

Зубы мудрости

Рост зубов мудрости доставляет много проблем. Часто этот процесс сопровождается сильными болезненными ощущениями. Ведь им приходится прорываться через десну. Боль появляется, даже если зубы мудрости растут правильно. Но бывает, что этот процесс нарушен. Тогда они могут повреждать соседние зубы. И к болезненным ощущениям от воспаления десен присоединяется кариес или пульпит.

Читайте также:  Сколько зубов должно быть в год

Травмы зубов

При механическом воздействии, частом употреблении твердой пищи, открывании зубами пробок или использовании их для разгрызания орехов может возникнуть повреждение эмали. Она истончается, на ней появляются трещинки, может отколоться кусочек. Иногда откалывается также кусок зуба. При этом оголяется нерв, и возникает сильная боль. Такая ситуация возможна при травмах челюсти.

Зубная боль при беременности

Женщинам рекомендуется пролечить все зубы еще на этапе планирования беременности. Ведь в это время нельзя принимать большинство препаратов, да и пломбирование с обезболиванием тоже нежелательно. Но даже в этом случае у беременной женщины может возникнуть такая проблема. Гормональные сбои и недостаток минеральных веществ приводят к повышению чувствительности эмали, к быстрому развитию кариеса.

Если при беременности заболел зуб, нужно срочно идти к стоматологу. Облегчать болезненные ощущения лучше всего полосканиями и примочками из соды или морской соли. Отвары трав нужно использовать с осторожностью, так как при беременности чаще проявляются аллергические реакции.

Из лекарств для облегчения боли разрешены в небольших дозах «Парацетамол» или «Нурофен». В крайнем случае можно выпить «Анальгин». Но любые таблетки противопоказаны на ранних и поздних сроках. Тем более, они очень слабые, а часто принимать их нельзя. Поэтому лучше всего регулярно проходить осмотр у стоматолога. Это поможет избежать ситуаций, когда возникает сильная боль.

Как избавиться от зубной боли

Есть много способов избавления от зубной боли. Но все они должны использоваться только как средство доврачебной помощи. Они могут уменьшить болевые ощущения или даже совсем снимут их. Но причину проблемы не устранят. Только стоматологическое лечение способно полностью избавить от страданий и предотвратить осложнения.

Лекарственные препараты от зубной боли

Самый быстрый и эффективный метод обезболивания зубной боли – это прием лекарств. Но не стоит заниматься самолечением, принимать нужно те препараты, которые назначил врач. Многие таблетки раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и могут вызвать другие побочные эффекты. В любом случае, даже если к приему лекарства нет противопоказаний, его нельзя принимать дольше 3 дней. Это метод, который должен использоваться в экстренных случаях, таблетки помогут облегчить страдания до посещения врача.

Наиболее эффективны от зубной боли такие препараты:

  • все лекарства на основе кетопрофена – «Кеторолак», «Кетанов», «Кеторол»;
  • «Ибупрофен» другие средства на его основе – «Миг», «Нурофен», «Фаспик»;
  • «Нимесулид», «Найз»;
  • «Индометацин».

Такие популярные обезболивающие средства, как «Анальгин», «Аспирин» и «Парацетамол» при зубной боли мало помогают. Чтобы усилить эффект «Анальгина», его можно растолочь и положить на больной зуб, прикрыв ваткой.

Народные средства при зубной боли

Ненадолго можно успокоить боль с помощью народных рецептов. Они оказывают мягкое действие, не имеют противопоказаний. Благодаря тому, что все такие средства местные, они не вызывают побочных эффектов. Но тоже снимают боль временно, применяют их только чтобы дождаться визита к врачу.

  • Самым популярным способом является полоскание содовым раствором. Разводится в стакане теплой воды 1 чайная ложка. При полоскании нужно держать раствор над больным зубом, сода дезинфицирует, снимает воспаление. Для усиления эффекта можно добавить немного соли и несколько капель йода.
  • Нужно сделать отвар трав, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием. Лучше всего помогает при зубной боли отвар шалфея, но эффективна также ромашка, зверобой, душица, мята. При полоскании нужно следить, чтобы вода не была горячей.
  • Прополоскать зуб можно раствором перекиси водорода. Лучше она подействует, если подержать немного над больным местом. Это средство нельзя глотать.
  • Смочить ватку настойкой валерианы, пустырника или прополиса, приложить к зубу. Таким же действием обладают эфирные масла – чайное дерево, гвоздика, пихта. Эти средства при передозировке могут вызвать ожог десны.
  • Помогает справиться с болью точечный массаж. Если больной зуб находится на верхней челюсти, нужно надавливать точку, расположенную посередине подбородка под нижней губой. А точка у основания челюсти около уха помогает уменьшить боль в нижних зубах.

Как избежать зубной боли

Чтобы избежать этих мучительных ощущений, нужно следить за здоровьем полости рта. Правильная чистка зубов дважды в день, использование зубной нити и полоскание антисептическими растворами помогут предотвратить развитие кариеса. Рекомендуется также посещать стоматолога 2 раза в год. Он проведет профессиональную чистку, удалит зубной камень и залечит имеющийся кариес.

В нашей клинике проводится лечение любых стоматологических заболеваний, вызывающих зубную боль. Применение новейших технологий пломбирования и современных препаратов поможет быстро и эффективно облегчить страдания и предотвратить их появление в дальнейшем.

Улучшение речи после установки ортодонтических систем (брекеты, ретрейнеры и пр.) и зубных протезов

“Улыбайтесь!”. Для многих людей эта простая просьба фотографа настоящее испытание, т.к. зубы выглядят не лучшим образом (кривые, несимметричные, или отсутствуют). Раньше подобные сложности можно было исправить только в детстве или уже ждать старости и покупать зубные протезы. К счастью, все изменилось.

Неправильный рост зубов и даже их отсутствие в настоящее время можно исправить при помощи протезов или брекет-систем. Поэтому большое количество взрослых людей в наши дни устанавливают их.

Часто адаптация сопровождается рядом неудобств: нечёткая речь, изменение вкусовых ощущений, усиление слюноотделения, боль и др.. Привыкание к зубным системам процесс достаточно быстрый (от недели до месяца), хотя по мере лечения и активации дуг, периодически появляются новые дискомфортные ощущения.

Читайте также:  Виды съемных зубных протезов

Причины неудобств, вызванные установкой зубных протезов, брекетов или ретрейнеров, объяснимы. Внедрение новой конструкции является раздражителем для полости рта. Как бы идеально не были установлены ортодонтические аппараты – они для нашего организма инородные. Их конструкция меняет форму и ощущения твёрдого нёба, расположение зубов и челюстей. Язык улавливает эти изменения, его мышцы вынуждены искать новые положения для правильного звукопроизношения. Поэтому первые этапы адаптации иногда сопровождаются нарушениями произношения звуков.

После установки ортодонтических систем и завершения курса лечения можно столкнуться со следующими речевыми трудностями:

  • Нарушение произношения звуков;
  • Нарушение дикции (невнятная речь);
  • Неприятные ощущения во время речи.

Чтобы искоренить эти проблемы, нужно как можно быстрее начать восстановительную работу. С любой из этих речевых проблем вам и вашим близким поможет логопед. Для каждого человека будет разработана индивидуальная программа восстановления речи, которая учитывает именно ваши трудности.

Физический дискомфорт во время речи обусловлен изменением подвижности органов артикуляции. Для устранения этой проблемы логопед подберет и научит вас специальным упражнениям артикуляционной гимнастики. Они увеличат подвижность языка, нёба; помогут принять органам речи «новичка» – протез, брекет-систему или последующий ретрейнер.

Аналогичная работа проводится логопедом по коррекции дикции. «Каша во рту» – неприятный сюрприз, который ожидает многих при установке ортодонтических конструкций. Дискомфорт во рту, нарушение подвижности органов артикуляции – вот её причины. Работа при нарушениях дикции включает в себя: артикуляционную гимнастику и речевые упражнения. Воздействие происходит в щадящем режиме: сначала произносятся отдельные звуки (преимущественно согласные), после слоги. Когда артикуляционный аппарат готов к усложнению речевого материала, начинаем читать вслух спокойным голосом в медленном темпе, чётко проговаривая звуки. Это же правило применимо и для обыденной речи: медленно, тихо, чётко. Если коррекционная работа была начата своевременно, то речевая функция вернётся достаточно быстро. А вы сможете снова легко и свободно разговаривать.

Нарушения произношения – ещё одна из трудностей, которая может встретиться вам после установки зубных аппаратов. Чаще всего страдает произношение шипящих звуков ([ш], [ж], [щ]), свистящих ([с], [з] и их мягких форм, [ц]), сонорных [р], [рь]. Это те звуки, при которых больше всего задействовано мышц, а язык активно работает. Шепелявость и картавость мало кого обрадует. Чтобы восстановить утраченные звуки, логопед начинает работу с подбора и обучения специальным упражнениям для артикуляции, дыхания. Они помогут активизировать мышцы и органы речевого аппарата. Вернув подвижность, можно приступать к постановке звуков. Когда верный звук получился, его произношение необходимо закрепить, начиная с изолированного произношения и слогов, заканчивая текстами и обыденной речью.

Ниже мы приведем несколько историй из жизни людей разного возраста, которые испытывали разные речевые трудности после ортодонтического лечения.

Родители Кати (12 лет) обратились в центр за помощью специалиста. После смены молочных зубов у дочки стали неправильно, криво расти зубы. Чтобы это исправить, они обратились за консультацией в стоматологию. Проведя осмотр, ортодонт предложил решить эту проблему путём установления брекетов. Брекеты выбрали последней модели, сапфировые, их почти незаметно. Несмотря на современность конструкции, они всё равно доставляли неудобство Кате. В первые дни было неприятно и даже больно. После первых изменений расположения зубов, к физическому дискомфорту добавилась шепелявость. Звуки [с], [з], [ш], [ж] Катя начала произносить со свистом. Перед ними встал выбор: терпеть эти мучения или снять брекеты? В принятии решения помогла консультация логопеда. Они решили немного подождать и попробовать занятия. На занятиях с логопедом Катя делала артикуляционную гимнастику, развивала подвижность языка, губ, училась снова правильно говорить. Спустя некоторое время звуки вернулись, а дискомфорт стал ощущаться меньше. Теперь Катя брекеты не носит, имеет красивые зубы и правильную речь. В этом ей помогли специалисты: ортодонт и логопед.

Александрина, 23 года. Никогда не жаловалась на речь до установки ретрейнеров. После ношения брекетов девушке установили ретрейнеры (система, поддерживающая новое положение зубов с внутренней стороны). Через какое-то время окружающие стали говорить, что ее речь как-то изменилась, появилось «присвистывание». Александрина записала себя на видео, сравнила со старыми видеозаписями и услышала, что свистящие звуки действительно произносятся нечетко. За помощью она обратилась к логопеду. Оказалось, что ретрейнеры мешали правильно ставить язык при произношении звуков [с], [з], [ц], немного царапали его, поэтому неосознанно девушка стала отодвигать язык подальше, что привело к нарушению правильного произношения звуков. Логопед помог разобраться с этой проблемой и через месяц нормальная речь восстановилась.

Но бывает, что установить брекеты надо, а из-за неправильного положения языка их носить не удается. Такая история случилась с Еленой (54 года). Из-за неправильного прикуса появилась боль в челюстном суставе. Ортодонт сделал брекеты, а через месяц они сломались. Такая история повторялась трижды! Стали разбираться и оказалось, что при глотании язык женщины упирается в верхние зубы и выталкивает брекет-системы. А учитывая, что за день человек глотает не один раз, конструкция не выдерживала и ломалась. Логопед подобрала для Елены специальные упражнения и проблема была решена.

Природа человека устроена так, чтобы любое изменение – это стресс. Чтобы к нему адаптироваться нужны силы, иногда специальные навыки. Если вы хотите иметь красивые зубы или вернуть утраченные зубы, не стоит пугаться брекет-систем, протезов. В наше время рядом всегда есть специалисты: ортодонт, который подберёт подходящую систему, и логопед, который поможет адаптироваться к новым конструкциям во рту, вспомнить или научиться, как правильно говорить.

Читайте также:  Коренные (постоянные) зубы у детей

Узнать подробнее об услугах Центра и записаться на прием можно по телефону (812) 640-38-55 , написав в Whatsapp или , или заполнив форму ниже.

Консультация психолога онлайн
Индивидуальная консультация психолога / психотерапевта
Семейный психолог: консультации
Консультация сексолога /
сексопатолога
Детский и подростковый психолог: диагностика и консультации
Коучинг (лайф коучинг)
Логопед для взрослых
Логопед для ребенка
Психологическая диагностика
Профориентация для подростков и взрослых
Работа в Fidem

Наша группа ВКонтакте

Наша группа в Facebook

Fidem в Instagram

Санкт-Петербург,
наб. реки Фонтанки, 92Б
Карта проезда

Причины нарушения речевой функции в зависимости от конструкции мостовидных протезов переднего отдела верхнего зубного ряда Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бизяев Алексей Алексеевич, Коннов Валерий Владимирович, Музурова Людмила Владимировна, Соловьева Мария Владимировна, Батусов Никита Андреевич

С целью изучения влияния конструкции мостовидных протезов переднего отдела верхнего зубного ряда на речевую функцию, были обследованы 97 пациентов с дефектами переднего отдела верхнего зубного ряда . При помощи морфометрических, спектрографических, сонографических и компьютерных методов исследований удалось выявить наиболее типичные нарушения дикции и установить их взаимосвязь с величиной угла наклона передних верхних резцов, а также предложить способы устранения данных нарушений у пациентов с дефектами верхнего зубного ряда в переднем отделе97 patients with defects of front upper teeth were examined in order to study the influence of design of bridges prosthesis of upper front dentition on speech function .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бизяев Алексей Алексеевич, Коннов Валерий Владимирович, Музурова Людмила Владимировна, Соловьева Мария Владимировна, Батусов Никита Андреевич

Morphometric, spectrographic, ultrasonic and computer research methods provided the reveal of more typical speech dysfunctions and establishment of interrelation with the size of the angle of inclination of upper front incisors. it gave opportunity to propose ways to overcome these disorders in patients with defects of upper front teeth

Текст научной работы на тему «Причины нарушения речевой функции в зависимости от конструкции мостовидных протезов переднего отдела верхнего зубного ряда»

УДК616.314.21-089.29-06:616.314.25]-07-08(045) Оригинальная статья

причины нарушения речевой функции в зависимости от конструкции мостовидных протезов переднего отдела верхнего зубного ряда

А.А. Бизяев — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, ассистент кафедры ортопедической стоматологии, кандидат медицинских наук; В.В. Коннов — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии, доцент, доктор медицинских наук; Л.В. Музурова — ГОУ ВПО Саратовский гМу им. В.И. Разумовского Росздрава, профессор кафедры анатомии человека, доктор медицинских наук; М.В. Соловьева — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, аспирант кафедры анатомии человека;

Н.А. Батусов — ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, студент 2 курса стоматологического факультета.

CAUSES OF SPEECH DYSFUNCTION ACCORDING TO BRIDGE PROSTHESIS OF UPPER Front teeth

A.A. Bizyaev — Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Orthopedic Dentistry, Assistant, Candidate of Medical Science; V.V. Konnov — Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Orthopedic Dentistry, Assistant Professor, Doctor of Medical Science; L.V. Muzurova — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Professor, Doctor of Medical Science; M.V. Solovieva — Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Human Anatomy, Post-graduate; N.A. Batusov — Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Student.

Дата поступления — 1.12.09 г. Дата принятия в печать — 15.02.10 г.

А.А. Бизяев, В.В. Коннов, Л.В. Музурова и соавт. Причины нарушения речевой функции в зависимости от конструкции мостовидных протезов переднего отдела верхнего зубного ряда. Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 1, с. 134-136.

С целью изучения влияния конструкции мостовидных протезов переднего отдела верхнего зубного ряда на речевую функцию, были обследованы 97 пациентов с дефектами переднего отдела верхнего зубного ряда. При помощи морфометрических, спектрографических, сонографических и компьютерных методов исследований удалось выявить наиболее типичные нарушения дикции и установить их взаимосвязь с величиной угла наклона передних верхних резцов, а также предложить способы устранения данных нарушений у пациентов с дефектами верхнего зубного ряда в переднем отделе.

Ключевые слова: мостовидный протез, передней отдел верхнего зубного ряда, функция речи.

A.A. Bizyaev, V.V. Konnov, L.V. Muzurova et al. Causes of speech dysfunction according to bridge prosthesis of upper front teeth. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, vol. 6, № 1, p. 134-136.

97 patients with defects of front upper teeth were examined in order to study the influence of design of bridges prosthesis of upper front dentition on speech function. Morphometric, spectrographic, ultrasonic and computer research methods provided the reveal of more typical speech dysfunctions and establishment of interrelation with the size of the angle of inclination of upper front incisors. It gave opportunity to propose ways to overcome these disorders in patients with defects of upper front teeth.

Читайте также:  Нарост на десне после удаления зуба

Keywords: bridge prosthesis, upper front teeth, speech function.

Введение. Окклюзионные нарушения сопровождаются как морфологическими, так и функциональными изменениями в челюстно-лицевой области [1-3]. Дефекты верхнего зубного ряда в переднем отделе часто сопровождаются нарушениями речи, которые в большинстве случаев являются переходящими, но, тем не менее, весьма беспокоят пациентов [4-6]. Известные методы фонетического контроля качества протезирования посвящены улучшению произношения звуков речи при пользовании съемными протезами. Практически эти методы являются фонетическими пробами, которые проводятся с помощью пластмассовых зубов из стандартных гарнитуров [7, 8]. Поэтому нельзя определить индивидуальный угол наклона небных поверхностей верхних передних искусственных зубов. В современной литературе проблема реставрации зубов посвящено много работ, но большинство из них касаются терапевтических приемов реставрации светоотверждаемыми материала-

Ответственный автор — Коннов Валерий Владимирович 410012 г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112,

ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, кафедра ортопедической стоматологии,

Тел: (8-917) 026-51-76.

ми при разрушении до 1/2 коронки зуба, кроме того, они проводятся с вестибулярной поверхности зуба и не могут влиять на речевую функцию [9]. Однако для конструирования мостовидного протеза такие методы малоэффективны. В связи, с чем врачам приходится искать новые возможности улучшения качества зубных протезов при протезировании дефектов верхнего зубного ряда в переднем отделе.

Цель работы: исследовать влияния различного угла наклона верхних резцов на фонетические характеристики произносимых звуков речи.

Методы. На основе измерений диагностических моделей челюстей, лиц имеющих мостовидные протезы в области передних зубов верхней челюсти, выявлены различные конструктивные особенности ранее изготовленных протезов влияющие на нарушение речевой функции.

В соответствии с имеющимися конструкционными особенностями мостовидных протезов переднего отдела зубного ряда верхней челюсти, пациенты были разделены на 3 группы. При делении пациентов на группы нами учитывались угол наклона небной поверхности промежуточной части мостовидного протеза и угол наклона средней трети переднего отдела небного свода.

В первую группу вошли пациенты, у которых угол наклона небной поверхности протеза соответствовал углу наклона средней трети переднего отдела свода неба или расхождение было незначительно и составляло ± 5о. В этой группе пациентов нарушений дикции обнаружено не было и, поэтому ее использовали как группу сравнения. Во вторую группу вошли пациенты с протрузионным положением промежуточной части мостовидных протезов, у которых угол наклона небной поверхности протеза был меньше угла наклона средней трети переднего отдела свода неба на 20 ± 5о. В третью группу вошли пациенты с ретрузион-ным положением промежуточной части мостовидных протезов, у которых угол наклона небной поверхности протеза был больше угла наклона средней трети переднего отдела свода неба на 20 ± 5о.

Для объективной оценки качества изготовленных мостовидных протезов в переднем отделе верхнего зубного ряда и восстановления речевой функции применялся спектрографический и сонографический анализ речевого материала полученного у пациентов. Дальнейший анализ проводился на компьютере с помощью специализированных программ звуковых анализаторов Steinberg Wavelab V5.01b, и Algorithmix renovator 2.1.

Результаты. При аудитивном анализе были выявлены наиболее типичные отклонения от нормы произношения допускаемые испытуемыми с ранее изготовленными протезами:

– произнесение переднеязычных звуков [з, с] как плоскощелевые «шепелявые» межзубные звуки;

– губное произнесение звуков, при заднем, уплощенным расположении верхних передних зубов (ре-трузии), когда режущие края зубов располагаются ниже линии смыкания губ на 2 мм и более;

– появление плоскощелевого призвука, напоминающего [ц], при уплощенном теле протеза, когда нижняя губа прижимается к отодвинутым внутрь верхним зубам своей внутренней частью так, что происходит контакт с верхней губой с образованием смычки;

– наличие смычки и взрыва, не характерных для нормативных русских звуков, возникающих при про-трузии верхних передних зубов при произнесении [ф, ф’, в, в’];

– произнесение на месте твердой смычной аффрикатой [ц] согласного [т], из-за недостаточной смычки с последующем раскрытием в щелевой элемент [с];

– наличие гласного призвука между [л, л’, т, д], что связано с ретрузией верхних передних зубов.

У пациентов с жалобами на нарушение функции речи были выявлены различные дефекты конструкций мостовидных протезов, которые привели к нарушению дикции.

С протрузией верхних передних зубов связано появление смычки при произношении губно-зубных согласных [в, в’, ф, ф’]. Произношение переднеязычных дорсальных [с, з] отмечено как плоскощелевое, которое воспринимается как дефектное «шепелявое». При произнесение слов с переднеязычной глухой твердой смычной аффрикатой [ц] происходит его замена согласным [т] с шепелявым призвуком.

Двоякого рода отклонения наблюдаются при произнесении губно-зубных согласных [в, в’, ф, ф’]. При ретрузии верхних передних зубов, когда их режущие края касаются внутренней стороны нижней губы очень низко, наблюдается появление плоскощелевого аффрикацированного элемента напоминающего немецкое [pf]. При ретрузии верхних передних зубов, когда кончик языка упирается в верхние передние

зубы, нарушается последняя фаза артикуляции фау-кальных звуков. Этими причинами объясняется появление призвуков гласных при переходах от дорсальных [т, д] к недорсальным согласным: [ды]вор вместо двор, [ды]лина вместо длина (рис. 1, 2).

Читайте также:  Как восстановить зубную эмаль народными средствами

Рис. 1. Спектрограмма слова «длина» пациентом предъявляющим жалобы на нарушение дикции

Рис. 2. Спектрограмма слова «длина» пациентом после ортопедического лечения

Увеличение величины промывного пространства от 0,4 до 0,6 мм. приводит к «шепелявому» произнесению переднеязычных звуков [з, с].

Несоответствие конфигурации промежуточной части мостовидного протеза форме дуги альвеолярного отростка верхней челюсти за счет её вестибулярного положения, и уменьшение вестибуло-орального размера промежуточной части мостовидного протеза, приводит к увеличению межзубного резонаторного пространства. В результате отсутствия опоры языка возникает завихрение потока воздуха, что нарушает произнесение губно-зубных и переднеязычных согласных.

Обсуждение. Исследование функциональной адаптации речевого аппарата при протезировании включенных дефектов верхнего зубного ряда в переднем отделе остается мало изученной проблемой. В тоже время жалобы пациентов на нарушение функции речи, при протезировании верхних передних зубов, нередки и могут становиться причиной конфликтной ситуации между врачом и пациентом. Для предотвращения таких конфликтов необходимо более тщательно подходить к планированию предстоящего ортопедического лечения, психологической подготовки пациента.

Наши исследования показали, что при изготовлении конструкции зубных протезов верхнего зубного ряда в переднем отделе, необходимо учитывать ряд морфометрических параметров: высота и ширина коронок передних зубов, угол наклона небных фасеток передних зубов и угол наклона средней трети небного свода по отношению к горизонтальной плоскости. Изученные анатомо-морфологические закономерности позволили усовершенствовать технологию из-

готовления мостовидных протезов при включенных дефекта переднего отдела верхнего зубного ряда.

Заключение. Таким образом, данные инструментального акустического анализа подтверждают значительное улучшение произнесения звуков речи, связанных по месту образования с передним отделом верхнего зубного ряда, снимают затруднения в артикуляции и способствуют речевой реабилитации после протезирования.

На основании измерений на диагностических моделях выявлялись различные конструктивные недостатки ранее установленных протезов. Они включали в себя: положение тела мостовидного протеза переднего отдела зубного ряда верхней челюсти не по центру альвеолярного отростка верхней челюсти, чрезмерно увеличенный вестибуло-оральный размер опорных и искусственных зубов, несоответствие угла наклона искусственных зубов в мостовидном протезе углу наклона переднего отдела свода неба. Предложенный нами способ позволяет получить достоверные и оптимальные параметры для восстановления передних зубов верхней челюсти при их частичном или полном отсутствии с помощью зубных протезов.

Из этого следует, что быстрая артикуляционная адаптация при протезировании в области верхних передних зубов возможна только при условии, что оригинальное положение естественных зубов переносится на протез.

1. Бизяев, А.А. Протезирование пациентов с отсутствием передних зубов верхней челюсти с учетом угла наклона небного свода / А.А., Бизяев, Л.А. Гооге, В.В. Коннов // Российский стоматологический журнал. – 2008. – № 1. – С. 24-25.

2. Коррекция нарушений ВНЧС при мезиальных сдвигах нижней челюсти / В.В. Коннов, А.В. Лепилин, Л.В. Гаврюшо-ва, С.Б. Фищев // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2008. – № 2. – С. 129-132.

3. Музурова, Л.В. Возрастная и индивидуальная изменчивость верхней и нижней челюстей у лиц с ортогнатическим прикусом / Л.В. Музурова, А.М. Резугин, В.В. Коннов // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2007. – № 3. – С. 34-36.

4. Агапов, В.В. Самооценка качества речи больными с приобретенными дефектами верхней челюсти / В.В. Агапов // Ортопедическая стоматология в XXi веке: Сб. науч. тр. – М., 2002. – С. 122-123.

5. Гильманова, Н.С. Адаптация к полным съемным протезам лиц среднего возраста в зависимости от их психоэмоционального статуса / Н.С. Гильманова, И.А. Воронов, Е.В. Орестова // Российский стоматологический журнал. -2007. – № 3. – С. 26-29.

6. Ларионов, В.М. Фонетические аспекты протезирования мостовидными протезами переднего отдела верхней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.М. Ларионов. – М., 2004. – 17 с.

7. Лудилина, З.В. Влияние ортопедического лечения на звукообразование: Автореф. дис. канд. мед. наук / З.В. Лу-дилина. – М., 1973. – 18 с.

8. Fisch, E.W Principles of full denture prosthesis / E.W. Fisch // Journal of Prosthetic Dentistry. – 2000. – № 1. – C. 15-27.

9. Луцкая, И.К. Реставрация фронтальных зубов с коррекцией режущего края / И.К. Луцкая, Н.В. Новак // Институт стоматологии. – 2008. – № 3. – С. 48-52.

УДК616.31.-089.615.462 Оригинальная статья

клинико-экспериментальное использование остеопластических средств при удалении ретенированных и дистопированных нижних третьих моляров

С.В. Сирак — ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава, заведующий кафедрой стоматологии ФПДО, профессор, доктор медицинских наук; А.А. Коробкеев — ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава, заведующий кафедрой нормальной анатомии, профессор, доктор медицинских наук; К.И. Сапунов — ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава, кафедра стоматологии ФПДО, соискатель; А.Д. Читанава — ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава, ассистент кафедры стоматологии ФПДО.

СLINICL-AND-EXPERIMENTAL APPLICATION OF OSTEOPLASTIC SUBSTANCES IN extraction of retenial and dystopic lower third molars

S.V. Sirak — Stavropol State Medical University, Head of Department of Stomatology, Professor, Doctor of Medical Science; A.A. Korobkeev — Stavropol State Medical University, Head of Department of Normal Human Anatomy, Professor, Doctor of Medical Science; K.I. Sapunov — Stavropol State Medical University, Department of Stomatology, Post-graduate; A.D. Chitanava — Stavropol State Medical University, Department of Stomatology, Assistant.

Дата поступления — 27.11.09 г. Дата принятия в печать — 15.02.10 г.

Читайте также:  Как восстановить зубную эмаль народными средствами

С.В. Сирак, А.А. Коробкеев, К.И. Сапунов, АД. Читанова. Клинико-экспериментальное использование остеопластических средств при удалении ретенированных и дистопированных нижних третьих моляров. Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 1, с. 136-139.

Цель исследования — совершенствование хирургических методов удаления ретенированных и дистопированных нижних третьих моляров за счет использования остеопластических средств нового поколения. Материал. Остеопластические средства нового поколения. Результаты. Применение остеопластических препаратов при удалении ретенированных и дистопированных третьих нижних моляров уменьшило количество послеоперационных осложнений на 41,9% по сравнению с группой контроля. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высоком уровне интенсивности остеорепаративного процесса в костной ране, что позволяет рекомендовать совместное применение использованных препаратов в клинической практике.

Ключевые слова: остеопластические средства, клинико-экспериментальное исследование, третьи нижние моляры.

S.V. Sirak, A.A. Korobkeev, K.I. Sapunov, A.D. Chitanova. Clinicl-and-experimental application of osteoplastic substances in extraction of retenial and dystopic lower third molars. Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, vol. 6, № 1, p. 136-139.

The research objective was to develop surgical methods of retenial and dystopic third lower molars extraction by means of modern osteoplastic substances. The used materials included advanced osteoplastic techniques. Application of osteoplastic substances in extraction of retenial and dystopic third lower molars reduced postoperative complications by 41,9 percent compared with those in the control group. The work gives close attention to the obtained data. It points out the high level of intensity of osteoreparative process. In conclusion there is a recommendation of complex application of described substances in clinical practice.

Key words: osteoplastic materials, clinical and experimental research, lower third molars.

Трудности речи после установки зубного протеза

Трудности речи после установки зубного протеза

Нередко установка зубного протеза сопутствует ряду неудобств: нечёткая речь, изменение вкусовыхощущений, усиление слюноотделения. Привыкание к зубным системам процесс достаточно быстрый (от недели до месяца).

Внедрение новой конструкции является раздражителем для полости рта. Их конструкция меняет форму и ощущения твёрдого нёба, расположение зубов и челюстей. Язык улавливает эти изменения, его мышцы вынуждены искать новые положения для правильного звукопроизношения. Поэтому первые этапы адаптации иногда сопровождаются нарушениями произношения звуков.

После установки ортодонтических систем и завершения курса лечения можно столкнуться со следующими речевыми трудностями:

  • Нарушение произношения звуков;
  • Нарушение дикции (невнятная речь);
  • Неприятные ощущения во время речи.

Чтобы искоренить эти проблемы, необходимо как можно быстрее начать восстановительную работу. С любой из речевых проблем вам и поможет логопед. Для каждого человека будет разработана индивидуальная программа восстановления речи, которая учитывает именно ваши трудности.

Физический дискомфорт во время речи обусловлен изменением подвижности органов артикуляции. Для устранения этой проблемы логопед подберет и научит вас специальным упражнениям артикуляционной гимнастики. Они увеличат подвижность языка, нёба; помогут принять органам речи протез.

Аналогичная работа проводится логопедом по коррекции дикции. Дискомфорт во рту, нарушение подвижности органов артикуляции – вот причины нарушения дикции. Работа при нарушениях включает в себя: артикуляционную гимнастику и речевые упражнения. Воздействие происходит в щадящем режиме: сначала произносятся отдельные звуки, после слоги. Когда артикуляционный аппарат готов к усложнению речевого материала, начинаем читать вслух спокойным голосом в медленном темпе, чётко проговаривая звуки. Это же правило применимо и для обыденной речи: медленно, тихо, чётко. Если коррекционная работа была начата своевременно, то речевая функция вернётся достаточно быстро. А вы сможете снова легко и свободно разговаривать.

Нарушения произношения – ещё одна из трудностей, которая может встретиться вам после установки зубных аппаратов. Чаще всего страдает произношение шипящих звуков, свистящих и их мягких форм, сонорных. Это те звуки, при которых больше всего задействовано мышц, а язык активно работает. Чтобы восстановить утраченные звуки, логопед начинает работу с подбора и обучения специальным упражнениям для артикуляции, дыхания. Они помогут активизировать мышцы и органы речевого аппарата. Вернув подвижность, можно приступать к постановке звуков. Когда верный звук получился, его произношение необходимо закрепить, начиная с изолированного произношения и слогов, заканчивая текстами и обыденной речью.

Восстановление речи после установки зубного протеза в Центре “Академия XXI век. Речь. Интеллект”

Реабилитация речи после установки зубного протеза в центре проводится квалифицированным специалистами. После предварительной диагностики и осмотра пациента, специалисты составляют индивидуальную программу восстановления речи.

Наш главный специалист и руководитель проекта − Данилкина Маргарита Юрьевна − потомственный дефектолог, известный логопед, нейропсихолог, олигофренопедагог, специалист по развитию интеллекта, реабилитации, диагностике и коррекции нарушений развития детей и взрослых, автор уникальных методик развития детей в условиях сенсорно-эмоциональной игровой экспансии и опережающего развития, профессор, действительный член Европейской академии с естественных наук (Ганновер).

Не существует нерешаемых задач, есть просто ленивые специалисты. Профессор Данилкина Маргарита Юрьевна имеет множество научных работ по очень сложным диагнозам. Читая лекции в различных университетах мира и проводя практические работы. Новые методики позволяют достичь удивительных результатов.

Обращайтесь к нам в центр, и вы увидите, что вместе нам и горы по плечу.

Ссылка на основную публикацию