Может ли свищ пазухи затянуться самостоятельно?

Свищ на десне: причины, симптомы, лечение и реабилитация

Что такое свищ?

Необходимо отметить, что свищ – это припухлость с отверстием в десне, которое образовалось в процессе патологического процесса. По размерам он может быть от полумиллиметра до нескольких миллиметров, такой как бы прыщик на десне. Часто на этом прыщике в центре бывает желтое пятнышко, отверстие, через которое гнойные массы, воспалительный экссудат отходит от места воспаления наружу. На самом деле, свищ на десне напоминает мини вулкан, и по структуре этот миниатюрный вулкан имеет свое жерло, а через него бьет магма – гной.

Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом. Как можно видеть на фото выше, свищ образовался в результате воспаления корня зуба.

Как внешне проявляется свищ

Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..

Причина появления свища

Причиной образования свища может стать длительное хроническое воспаление периодонтальных тканей, прикорневых тканей зуба – периодонтит. Помимо этого может быть трещина в корне зуба либо перфорация может спровоцировать появление этого воспаления, которое в дальнейшем приведет к образованию свища и свищевого хода.

Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:

Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.

Как развивается свищ на десне

На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.

У поврежденного зуба бывают этапы:

Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:

Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.

Какие симптомы могут сопровождать появление свища?

Перед тем, как появится свищ, у пациента болит причинный зуб. Область вокруг зуба обычно болезненна при надавливании на зуб, при постукивании по этому зубу, и даже без всяких постукиваний и надавливаний пациент ощущает чувство распирания, болезненность. У человека может подниматься температура, возникать припухлость на десне, отечность. Возникает простой общий симптом – болит десна.

После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:

и у пациента наступает облегчение , поскольку давление “стравливается” из этого котла, где происходило распирание. Фактически, пациент чувствует облегчение, когда образуется свищ. Из-з этого чувства обманчивого облегчения многие пациенты ходят с этим воспалительным процессом достаточно длительное время. Зуб перестает их сильно беспокоить, поскольку отток гноя уже идет, экссудат не накапливается, не образуется внутреннее давление. И пациент ходит со свищевых ходом. Естественно, со временем все это приводит к достаточно сильным поражениям костной ткани.

При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.

Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?

Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет – это раз .

Во-вторых , часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс.

Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.

Перфорация дна гайморовой пазухи

Прободение дна верхнечелюстной пазухи порой настигает пациента в кресле стоматолога, причинами становятся особенности анатомического строения черепа либо врачебная ошибка. По МКБ 10 эта ситуация не классифицируется как отдельное заболевание, а считается осложнением проведённого лечения.

Особенности верхнечелюстной пазухи носа

Верхнечелюстная, или гайморова, пазуха – это полость внутри черепа, ограниченная со всех сторон костной тканью. У взрослых людей она довольно объемна, порой достигает 10 см 3 . Её форма и расположение в костях обуславливают неповторимое произношение, присущее человеку. Полость, резонируя, формирует тембр звука.

Читайте также:  Уход за винирами: советы, приспособления и принципы гигиены

Околоносовые пазухи выстланы изнутри тонкой слизистой оболочкой и соединяются с полостью носа тонкими канальцами для отвода слизи и вентиляции. Если отверстия забиваются, развивается воспаление – гайморит.

Известен ряд особенностей, объясняющих возникновение отверстия в дне гайморовых пазух:

  • Размеры и толщина стенок, отделяющих верхнечелюстные пазухи от полости рта, индивидуальны у каждого человека. При истонченной кости (толщиной до 1 мм) пазуха с легкостью перфорируется при работе стоматолога. Тому способствует также близость корней передних зубов.
  • Случается, корни дальних зубов проникают в область пазухи и отделяются от нее лишь тонкой плёнкой слизистой ткани. Пока зуб здоров, все в порядке. Если же с каналами таких зубов врач начинает производить манипуляции, слизистая прорывается, происходит проникновение.
  • Даже здоровая кость способна атрофироваться и стать тонкой и слабой при постоянных заболеваниях пародонта и периодонта. Либо трабекулы верхней челюсти – пластинки, образующие её остов – незначительны от рождения. Такую преграду несложно перфорировать острыми инструментами.

Поэтому нельзя однозначно утверждать, что в развитии осложнения всегда виноват врач.

Когда возникает перфорация дна гайморовой пазухи

В обычной жизни перфорация невозможна, она всегда становится осложнением каких-либо стоматологических манипуляций с верхними зубами. Прободения происходят при удалении корней, во время установки имплантов, при лечении пульпита. При этом источником неприятностей для человека может стать и грубое нарушение доктором тактики лечения, и особое строение черепа и анатомия зубов.

К примеру, риск для пациента возрастает многократно, если предварительная рентгенография выявила слишком малое расстояние между апексом корня зуба и дном гайморовой пазухи.

Также опасность подстерегает, если врач чересчур старается расширить корневые каналы либо пломбирует их с избыточным уплотнением. Пломбировочный материал, трансформируясь, способен выйти за пределы верхушки канальца, впоследствии пазуха перфорируется почти в ста процентах зарегистрированных случаев.

Прорыв может произойти и при установке штифта или внедрении имплантата. В последних случаях это всегда ошибка стоматолога. Подобная случайность значительно осложняет дальнейшие процедуры при выполнении протезирования. Кости челюсти пациентов, давно утративших зубы и поздно обратившихся за вживлением имплантатов, крайне уязвимы. Если зуб удален, процессы дистрофии тканей ускоряются. Врач обязан учитывать эту особенность, определяя размер штифта и выполняя предимплантационную подготовку.

Прободение также происходит во время резекции корня, если стоматолог не побеспокоился заранее тщательно изучить данные обследования пациента и не знает размера костной пластинки, которая разграничивает гайморову пазуху и воспалённую кисту на зубе. Неаккуратное движение – и происходит перфорация. Также ее способна вызвать операция по изъятию значительного объема челюстной кости.

Симптомы перфорации

При нарушении целостности гайморовой пазухи развиваются однозначные симптомы:

  • В крови, подступающей со дна зубной лунки заметны воздушные пузырьки. Врач просит пациента резко выдохнуть через нос. Если интенсивность пузырения возрастает, диагноз очевиден;
  • Из ноздри с той стороны, где произошла перфорация, отмечается выделение крови;
  • Тембральная составляющая голоса приобретает характерную гнусавость;
  • Периодически отмечается ощущение, будто через полость зуба проходит воздух, в пазухе возле носа «распирает», давит изнутри.

Пациент по причине выполненной анестезии не способен почувствовать боль, которая возникает в момент прорыва тканей. Но врач способен заподозрить явление по характерным признакам:

  • Ощущается момент проваливания эндодонтического инструмента после преодоления ощутимого препятствия;
  • Тонкие орудия врача изменили свое положение по сравнению с недавним;
  • Лунка зуба кровоточит, в жидкости различимы пузырьки воздуха.

Незамеченная перфорация неминуемо вызывает развитие сильнейших осложнений внутри замкнутого пространства гайморовой пазухи. В полость заносится инфекция, провоцирующая синусит. У человека начинаются выделения из носа с гноем, дыхание нарушается из-за развития отёка слизистой, ощущается боль высокой степени интенсивности, возрастающая при надавливании на область начала носогубных складок. Порой поднимается температура, пациент испытывает слабость, озноб

Диагностика

Если терапевт установил гайморит, а человек незадолго до того лечил зубы, причинно-следственная связь вполне понятна. Установить точную картину и обнаружить источник помогут инструментальные исследования.

Врач-эндодонт прозондирует лунку, оставшуюся после удаления зуба, определяя наличие либо отсутствие костного дна в ней. Процедура выполняется крайне осторожно.

Ощутимую помощь окажет рентген носовых пазух. Если на плёнке видны затемнения в полости, значит, налицо скопление крови внутри. Также на снимке удаётся рассмотреть обломки корней зуба, расположение штифтов, торчащий материал внутриканальной пломбы. Развеять сомнения поможет рентгенография с использованием контраста.

Недостаток рентгена – в его двумерности. Стереоизображение легко получить при прохождении компьютерной томографии. Врач рассмотрит результат сканирования в специальной программе, изучит зуб со всех сторон и выберет план лечения.

Если подозревается давняя перфорация, общий анализ крови покажет присутствие в результатах ряда патологических показателей, говорящих о наличии в теле пациента очага инфекции. Рассматривается исключительно вкупе с прочими исследованиями.

Лечение перфорации гайморовой пазухи

Безоперативное вмешательство возможно лишь в случае мгновенно обнаруженной перфорации, когда она диагностируется во время процедуры удаления зуба, либо лечения пульпита. Врач незамедлительно отправляет пациента на рентгенографию, по результатам определяет, развилось ли инфицирование гайморовой пазухи.

К примеру, произошло прободение стенки полости при удалении зуба. Стоматолог заметил дефект сразу же. В этом случае врач прилагает усилия по сохранению кровяного сгустка в лунке, где раньше располагался зуб. Терапия предполагает наложение тампонов с йодом, причем тампон плотно фиксируется в образовавшемся углублении и не извлекается оттуда на протяжении лечения – чтобы не потревожить запечатавший рану сгусток. Время грануляции и исчезновения прорыва обычно занимает до недели.

Допускается вариант фиксации пластикового заграждения, отделяющего пазушную полость от ротовой. Указанная пластинка удерживается на рядом стоящих зубах специальными кламмерами. А перфорация между тем заживает самостоятельно.

Читайте также:  Какую зубную пасту рекомендуют стоматологи? Ищите ответ здесь!

Если не удалось избежать проникновения инородных тел в верхнечелюстную пазуху либо началось распространение инфекции, потребуется пазуху вскрыть и прочистить. Образовавшуюся рану закрывают пластическим способом.

Застарелые перфорации

Случается, что пациент не обращается в клинику после лечения с причинением случайной перфорации. Поначалу боли острые и выраженные, но постепенно характер их меняется, ощущения сглаживаются. Между поражённой пазухой и наружной частью десны формируется свищевой ход. Все происходящее сопровождается развитием симптомов типичного гайморита: боли со стороны перфорированной внутричелюстной полости, постоянная заложенность носа, отток гноя из носовых ходов (а иногда и свищ на десне начинает гноиться). Часть пациентов жалуется на отек щеки с той стороны, где пазуха повреждена.

Если у человека после лечения развились странные ощущения, будто он ощущает движение воздуха через десну при чихании, кашле, а в нос проникает выпитая жидкость – налицо прямое указание на застарелую перфорацию гайморовой пазухи.

К сожалению, здесь неинвазивные методики не помогут. Требуется операция с удалением из пазухи посторонних включений и очагов инфекции. Свищ вырезают, проводят пластику открывшегося дефекта. После процедуры назначается курс антибиотиков с попутным физиотерапевтическим лечением и употреблением препаратов, снижающих риск аллергических реакций.

Последствия перфорации

Не стоит пациенту рассчитывать, что перфорация зарастет самостоятельно, нельзя воспринимать подобную рану поверхностно. Попытки самостоятельного лечения народными средствами, вскрытия свища на дому запрещены. Последствия неосторожного вмешательства выглядят зловеще:

  • Утрата здоровых зубов в непосредственной близости к месту перфорации;
  • Проникновение инфекции в прочие внутричерепные полости;
  • Развитие абсцессов и флегмон с крайне тяжелыми последствиями для здоровья;
  • Риск заболеть менингитом либо менингоэнцефалитом из-за близости головного мозга к воспаленным очагам внутри верхнечелюстной пазухи. С каждым актом чихания, находясь под большим давлением, патологическая флора разлетается внутри полостей и способна проникнуть в области, откуда легко поразить мозговые оболочки. Все это грозит летальным исходом.

Терапия застарелых перфораций, обросших свищевыми ходами, как правило, сложна и трудоёмка. Нередки рецидивы с новыми прорывами из пазухи к поверхности десны. Свищи – вовсе не безобидные образования, вылечить их непросто.

Профилактические мероприятия

Пациент не в силах предотвратить прободение гайморовой пазухи, а если подобное произошло, не сумеет преодолеть случившееся без помощи врача. Но опытный стоматолог вправе принять меры предотвращения нежелательного сценария. Для этого потребуется качественно провести предварительное обследование анатомических особенностей обратившегося в клинику человека и точно следовать методике врачебных манипуляций.

Причинив перфорацию, доктор обязан составить план лечения и довести пациента до благоприятного исхода. А человек, испытывающий тревожащие ощущения после удаления зуба, лечения пульпита либо в иных случаях, не должен терпеть и молчать. Своевременное обращение в клинику исключит развитие тяжких осложнений.

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

  • Обучение гигиене полости рта
  • Профессиональная чистка зубов аппаратом PROPHYflex
  • Ультразвуковая чистка скалером
  • Реминерализирующее покрытие зубов
  • Глубокое фторирование эмали зубов
  • Анестезия
  • Удаление зубов мудрости
  • Удаление молочных и постоянных зубов
  • Лазерное и механическое подрезание уздечки губ и языка
  • Цистэктомия кисты
  • Резекция верхушки корня зуба
  • Костная пластика челюстно-лицевой области
  • Нейлоновые зубные протезы
  • Металлокерамика
  • Мостовидный зубной протез
  • Бюгельные зубные протезы
  • Съемные пластинчатые зубные протезы

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

Стоматологи в своей практике удаляют зубы практически каждый день и подобные манипуляции относятся к обыденным операциям. Но при проведении таких процедур, нередко могут возникнуть осложнения, при которых потребуется терапия в дальнейшем. Одним из таких осложнений является перфорация дна гайморовой пазухи при удалении коронки зуба. В 95% случаев причиной является грубая травма при удалении верхних зубов.

Верхнечелюстная (гайморова) пазуха находится в верхней кости челюсти внутри и ограничивается при помощи стенки (альвеолярного отростка( от полости рта. Такое строение имеет особенности, из-за которых можно с легкостью нанести повреждение:

Толщина костной стенки не более 1 мм между корнями зубов и дном полости.

Корни первого и второго моляров проникающие в полость отграничены только слизистой, выстилающей пазухи.

Истонченная от воспалительных процессов костная стенка.

Тонкие трабекулы верхнечелюстной кости.

Эти особенности могут провоцировать легкие повреждения, даже в том случае, когда стоматолог не нарушил никаких правил.

Как избежать перфорирования?

Избежать тяжелого осложнения можно способом правильного планирования удаления на компьютерном томографе при соблюдении щадящих протоколов.

Если для группы пациентов с анатомией корней, которые проникают в пазуху, назначит стандартный способ лечения, осложнение точно возникнет. Компьютерный томограф строит изображение, на котором можно это увидеть. После изучения снимка компьютерной томографии, стоматолог-хирург должен быть готов к внештатной ситуации.

Что такое перфорация зуба?

Осложнения при проведении хирургических вмешательств могут способствовать образованию дефекта гайморовой пазухи, из-за чего образуется отверстие. Такое может случиться при удалении коренных зубов, коронок на верхнем ряду челюсти, при протезировании, сложном лечении зубного корня и удалении кист. Формирование дефекта происходит в месте зубной лунки.

Как это происходит?

Слой костной ткани может быть 1 мм и может быть легко перфорировано. После удаления зуба перфорация дна в большинстве случаев возникает при удалении первого моляра, из-за того, что его корни вдаются в полость основной пазухи верхней челюсти, в силу особенностей.

По каким причинам может возникнуть перфорация?

Нередко дефект может возникнуть из-за анатомический особенностей строения пациента или течением воспалительного процесса в тканях, которые окружают ткани, также не исключается и вина стоматолога.

Дно гайморовой пазухи перфорируется в случае, если удаление зуба было с приложением больших усилий.

Читайте также:  Изготовление зубных коронок — болезни полости рта

У некоторых больных зубных единиц корни внедряются в полость пазухи в верхнем челюстном ряду, а если их удалить нарушается целостность костной пластины. При осуществлении лечения, пломбировочный материал может попасть в полость.

Если было проведено технически сложное эндодонтическое лечение. При таком способе лечения очаг воспаления располагается достаточно глубоко под корнем зубы или в толще десны. Чтобы сохранить зуб, стоматолог может легко повредить костную пластину.

В момент установки импланта с последующим протезированием. Имплант похож на шуруп и его необходимо вкрутить в кость, из-за особенностей строения больного этой манипуляцией можно легко повредить пластину верхней челюсти. Также может произойти по той причине, что стоматолог перед постановкой импланта не учел, что при удалении зуба толщина пластинки уменьшается.

Периодонтит. При такой патологии пластинка начинает расслаиваться и истончается. Если в этой ситуации необходимо удаление зуба, то перфорация возникнет в большинстве случаев.

Хирургическая операция по удалению ретинированного зуба с верхней челюсти.

При проведении резекции корня зуба верхнего челюстного ряда.

Симптоматика и признаки перфорации гайморовой пазухи

Из лунки начинается кровотечение с пузырьками воздуха. Если пациент выдохнет через нос, количество пузырьков возрастет.

Кровотечение из носового хода, который расположен вблизи пазухи.

Пациент гнусавит или говорит “в нос”.

Возникновение ощущения свободного прохождения воздуха через лунку.

Пациенты отмечают, что возникает чувство тяжести и распирание в области лица со стороны поражения.

Если перфорацию не распознали сразу и не проводилось лечение, то к предыдущим симптомам добавляются симптомы гайморита:

Повышенная температура тела.

Усиление ощущения распирания.

Затрудненность дыхания через нос.

На стороне поражения слизистые носа отекшие.

Ломящая боль в области носа.

Гнойные выделения из носового хода.

Какими методами определяют перфорацию

Выявить такую патологию можно только на основании характерных симптомов и признаков. Если стоматолог сомневается в диагнозе, он может выполнить целый спектр стоматологических манипуляций вкупе с инструментальными методами. Для того чтобы диагностировать дефектность пластинки, необходимо:

Доскональный осмотр лунки зуба, после удаления корня.

Зондирование дна лунки.

Попросить чтобы пациент зажал нос и выдохнул через него, тогда воздух выйдет через лунку.

Если при надувании щек у пациента проходит воздух в полость носа. Такой прием не рекомендуется часто применять, он может спровоцировать воспаление пазухи.

Инструментальная диагностика:

Зондирование канала перфорации с помощью тонкого зонда.

Общий анализ крови.

Как лечить перфорацию корня зуба

Закрыть дефект и предупредить воспаление в пазухе.

Предупредить воспалительный процесс в пазухе.

Назначение лечения, если присутствует воспаление.

Если имеется наличие инородных частиц, их нужно извлечь.

В случае если прободение заметили сразу и признаков инфицирования нет, требуется произвести следующие мероприятия:

Сохранить кровяной сгусток в зубной лунке.

Наложить тампон с раствором йода, чтобы предупредить инфицирование.

Ушить десну, если это необходимо.

Если дефект самостоятельно не закрывается, необходимо закрыть ее пластиковой пластинкой. Ее фиксируют на зубы.

Назначается курс медикаментозной противовоспалительной терапии.

Если перфорация осложнилась разрывом десны или проникновением инородных частиц в мягкие ткани, выполняется пластическое закрытие дефекта в тот же день или через время, когда будет уверенность в том, что ткани смогут удерживать швы. Предварительно удаляются все инородные частицы и иссекаются некротические участки. Процедура проводится под контролем рентгена, чтобы точно быть уверенными, что инородные тела отсутствуют. Если при перфорации зуба инородное тело проникло в полость, требуется оперативное вмешательство в стационарных условиях.

Какие могут возникнуть последствия

Если дефект не обнаружен сразу или больной игнорирует симптомы и не обращается к стоматологу, могут возникнуть опасные для здоровья последствия:

Воспалительная реакция сильно выражена.

Развились флегмоны и абсцессы.

Хроническая форма синусита.

В зоне свища выпадают зубы.

Тромбоз кавернозного синуса.

  • Перфорация пазухи (застарелая)
  • Если своевременно не обнаружили и не ликвидировали дефект, острое воспаление может утихнуть и в течение месяца образуется свищ, который соединяет полость пазухи и поверхность десны. Это является тяжелым

    Возникают следующие жалобы:

    Постоянная тупая боль в области верхней части щеки.

    Выделение гноя и свищевого отверстия.

    Припухлости на стороне поражения.

    Свободное движение воздуха через дефект.

    Затруднения при разговоре.

    Проникновение жидкости и пищи в нос из ротовой полости.

    Многие пациенты жалуются на ощущение движения воздуха через свищ при чихании и разговоре.

    Лечение зуба при застарелой перфорации пазухи представляют некоторые трудности, из-за того, что наличие хронического очага воспаления значительно снижает эффективность терапии и часто может приводить к рецидиву.

    Таким пациентам назначают оперативное хирургическое вмешательство, в котором вскрывается пазуха верхней челюсти, удаляются все недееспособные ткани и инородные тела, иссекается свищ и дефект закрывается пластическияяя

    Пациентам с застарелым процессом перфорации гайморовой пазухи показано стационарное лечение.

    Этапы:

    Вскрывается верхнечелюстная пазуха.

    Извлекаются инородные тела.

    Иссекаются участки пораженные некрозом и грануляциями.

    Иссекаются ткани, которые формируют свищ.

    После завершения операции врачом назначается обязательная медикаментозная терапия с применением антибиотиков на 2 недели курсом.

    Лечение в стоматологической клинике “Бэбибум” в г. Оренбург

    Дефект перегородки можно получить довольно легко и это зависит как от анатомических особенной строения, так и от действий стоматолога. В стоматологии “Бэбибум” проводится профилактика осложнений, поэтому пациент может быть уверен, что подобные осложнения его не коснуться.

    В клинике назначается обязательный комплекс профилактических мер:

    Проведение полного обследование пациента.

    Оценка индивидуальных анатомических особенностей пациента.

    Соблюдение всех этапов стоматологических манипуляций.

    “Бэбибум” предлагает все диагностические и стоматологические услуги в одном месте с ценами вы можете ознакомиться на сайте клиники:

    Читайте также:  Можно ли делать мрт с имплантами зубов: подготовка перед операцией

    Осмотр у стоматолога – 500 руб.

    Лечение перфорации при удалении зуба, прокладка с применением препарата ProRoot MTA – 2600 руб.

    Лечение перфорированных зубных единиц с применением препарата Триоксидент – 500 руб.

    Нашу стоматологию можно посетить с ребенком и на время лечения оставить его в детской игровой.

    Записаться в стоматологию можно онлайн на сайте, по номеру телефону, в социальных сетях или мессенджерах. Наши стоматологи с радостью решат ваши стоматологические проблемы.

    Как мы проводим лечение?

    В нашей стоматологический клинике проводится комплексное лечение и мы стремимся к проведению всех манипуляций в одно посещение:

    Производится гигиеническая чистка и стоматологическое лечение. Полость рта готовится к стерильной работе хирурга и подвергаются лечению нездоровые зубы. Оперативные вмешательства проводятся только в санированной ротовой полости, чтобы избежать повторного инфицирования.

    Операция. Стоматолог убирает все воспалительные процессы и элементы ультразвуком. Устраняет полипы, кисты, мукоцеле и пр.

    Ортопедия. Фиксирование временных коронок и других ортопедических элементов, которые замаскируют проведенную работу.

    • Лечение кариеса
    • Лечение пульпита
    • Лечение периодонтита
    • Лечение десен
    • Лечение пародонтоза
    • Открытый и закрытый кюретаж
    • Шинирование зубов
    • Профессиональная чистка зубов
    • Удаление кисты зуба
    • Реставрация передних зубов
    • Отбеливание зубов
    • Виниры без обточки
    • Виниры
    • Имплантация эмали зубов

    Закрытие перфорации дна гайморовой пазухи

    При удалении верхних моляров и премоляров врач должен действовать предельно точно и аккуратно. Ведь неправильные действия грозят тем, что в полость гайморовой пазухи могут попасть осколки корня. Также перфорация возможна при установке имплантата, используемого в имплантологии и при лечении корневых каналов.

    Перфорация дна гайморовой пазухи в верхней челюсти является одним из осложнений, возникающее после удаления зуба на верхней челюсти. Это не отдельное заболевание, но в ходе стоматологического воздействия оно возникает довольно часто. Из статьи вы узнаете, что это за патологическое состояние, как оно устраняется оперативным и терапевтическим образом и чем оно чревато для пациента.

    Гайморова носовая пазуха находится в самой толще костной ткани, расположенной в верхней челюсти. Ее от полости рта отделяет так называемый альвеолярный отросток, который требуется для образования дна. По физиологическими показателям объем носовой пазухи у взрослых людей может достигать размеров до десяти кубических сантиметров.

    Расположение гайморовой пазухи представляет опасность при проведении определенных хирургических действий с зубами на верхней челюсти. Все дело в корнях зубов, которые могут доходить до дна носовой пазухи или даже пронизывать собой альвеолярный отросток. Разглядеть это можно только на прицельном снимке, который обязательно проводится стоматологом перед проведением оперативного вмешательства.

    Ближе всего к верхнечелюстным синусам располагаются моляры и премоляры. Стоит сказать то, что к перфорации предрасполагать может не только особенно анатомическое расположение верхних зубов, но и наличие кистозных новообразований, периодонтита, пародонтита как основного вторичного фактора.

    Причины появления перфорации

    Физиологическое расположение верхних зубов и сопутствующие патологии являются фактором риска, который может вызвать перфорацию гайморовой пазухи. Осложнения могут быть охарактеризованы стоматологическими операциями. В частности, это санация тканей зуба при глубоком кариесе, удаление части зуба или его корня. Стоматологу важно проводить оперативное вмешательство предельно аккуратно без фрагментации и допущения переломов корней зуба, поэтому и требуется обязательный рентгенологический контроль.

    При осуществлении стоматологического лечения, связанного с удалением верхнего зуба мудрости, перфорация может произойти при манипуляциях с корнем зуба, который часто удаляется фрагментарно. Патология возникает также и при манипуляциях в корне зуба при лечении кариеса и когда делается усиленное пломбирование канала.

    Перфорация может появиться при резекции корня и установке имплантатов в верхней челюсти. Стоматолог должен действовать предельно аккуратно во время удаления верхнего зуба. Сначала делается снимок верхней челюсти, который позволяет оценить расположение корней относительно гайморовой пазухи, а затем уже врачом определяется последующая тактика терапевтического или хирургического лечения.

    Какие факторы учитываются стоматологом при проведении вмешательства?

    Вероятность перфорации пазухи увеличивается при расположении зубного корня в непосредственной близости к ней в момент удаления. Поэтому хирургическое лечение должно проводиться с предельной аккуратностью и последующим рентгенологическими контролем состояния тканей после операции. Также стоматолог контролирует состояние тканей при использовании штифтов для имплантации или при обработке корневых каналов в целях пломбирования, так как велик риск проникновения материала пломбы и обломков корня в гайморову пазуху.

    Если процесс происходит в момент внедрения импланта в костную ткань или при пломбировании каналов, то это прямая ошибка, которая совершается врачом во время его терапевтической тактики. Единственным способом контролирования манипуляций является рентгенологический контроль и опыт стоматолога, который при работе должен учитывать анатомическое строение верхней челюсти пациента. При этом повреждения дна пазухи чревато серьезными осложнениями, которые сложно устранить. Особенно если это происходит во время имплантации искусственных корней. Костная ткань в области верхней челюсти быстро подвергается дистрофическим изменениям, и это ведет к уменьшению высоты альвеолярного отростка.

    При резекции корня для устранения кистозных образований, как и в вышеуказанных случаях, стоматолог должен полностью обследовать пациента. При недостаточном сборе анамнеза может возникнуть перфорация в той ситуации, если врач не знает точного размера костной пластины, которая отделяет дно пазухи от стенки самой кисты. При этом прогноз ухудшается при необходимости удаления большого объема костной ткани.

    Симптомы перфорации гайморовой пазухи

    Симптоматика заболевания носит специфический характер, особенно если она произошла после удаления корня зуба. При этом пациент может отмечать ее фактически сразу после проведения вмешательства. Она заключается в следующем:

    • Появление пузырьков воздуха в крови, которая выделяется из зубной лунки. Количество пузырьков увеличивается при резком выдохе воздуха через нос;
    • Отмечается появление кровянистых выделений из носа. Они могут носить скудный характер и выявляются со стороны перфорированной стоматологом гайморовой пазухи;
    • Боли в горле, наличие гнусавости, пациент дополнительно отмечает состояние заложенности носа;
    • Также больные могут жаловаться на то, что они ощущают, как проходит воздух через лунку. Возможно ощущение чувства тяжести в проекции верхней челюсти. Давящее чувство не пропадает, а только усиливается со временем.
    Читайте также:  Что такое молочница, почему она появляется на языке у грудничка и как ее лечить

    При появлении подобных симптомов следует сразу обратиться за помощью к врачу, который осмотрит пациента и сделает рентгенологическое обследование, на основании которого можно будет судить о степени перфорации.

    Заподозрить перфорацию гайморовой пазухи во время проведения имплантации стоматолог может по определенным признакам. Основной – это провал штифта, который попросту он уже не в состоянии укрепить в основании костной ткани. Заподозрить наличие патологии врач может также последующим характерным признакам:

    Появление в лунке мелких воздушных пузырьков;

    • Инфицирование полости. Как правило это происходит потому, что диагностика перфорации не была произведена полностью или была сделана не до конца;
    • Жалобы пациента на острые, неприятные и ноющие боли в области пазухи;
    • Гипертрофия и отек слизистой оболочки;
    • Нарушение дыхания у пациента, при развитии инфекционного процесса появление гнойных выделений.

    Общая симптоматика представлена температурой, слабостью, ознобом, головными болями, которые могут сопровождать воспалительный процесс.

    Способы диагностики перфорации дна гайморовой пазухи

    В ходе диагностики применяется комплексное исследование и анализ типичной клинической картины, наблюдаемой при перфорации гайморовой пазухи. Учитывается состояние зубной лунки, наличие пузырьков воздуха, кровотечения из носа, боли. Также делается рентгеновская диагностика, которая с высокой точностью показывает область перфорации.

    Стоматолог может провести процедуру зондирования перфорированного канала либо удаленного зуба при помощи тонкого медицинского зонда. Это помогает достоверно понять, что в ране нет костного дна. Сам инструмент должен свободно проходить через мягкие ткани не встречая на своем пути препятствий.

    Рентген пазух позволяет обнаружить характерные затемнения на снимках, которые образуются в результате скопления кровяных сгустков. Помимо прочего на рентгеновских снимках можно рассмотреть пломбировочный материал, импланты, обломки зубных корней. Часто делается рентгенография с контрастным веществом, помогающая четко визуализировать состояние костной ткани и окружающих тканей.

    В таких ситуациях контрастное вещество вводится в полость через перфорационный свищ. Дополнительным способом инструментальной диагностики служит компьютерная томография, определяющая степень перфорации и наличие инородных тел, таких как обломки зуба или остатка пломбировочного материала. При подозрении на перфорацию в обязательном порядке назначается проведение общеклинических анализов, которые могут показать наличие очаговой инфекции в организме пациента.

    Лечение патологического процесса

    Лечение зависит от тяжести наблюдаемого патологического процесса. Обычно оперативное вмешательство не требуется в тех ситуациях, когда перфорация была осуществлена при удалении больного зуба и выявлена в тот же момент.
    При этом данные рентгенографии должны показать отсутствие инфекционного процесса в гайморовой пазухе.

    Если в ранке нет осколков, пломбировочного материала и присутствия инфекции, то при таком раскладе стоматолог старается сформировать после удаления зуба сгусток крови в лунке и проследить за тем, чтобы образовавшаяся полость не была подвержена инфекции. Для подобных целей может применяться небольшой марлевый тампон, который пропитывается раствором йода. Сам по себе йод обладает хорошими бактерицидными свойствами, позволяющими быстро устранять все патогенные микроорганизмы.

    Чаще всего такой тампон может самостоятельно фиксироваться в образовавшейся раневой полости после удаления зуба. Иногда требуется наложение швов на десну, которые делаются непосредственно стоматологом. Лечение при помощи йодового раствора делается на протяжении шести-семи дней вплоть до момента формирования грануляционной ткани, которая позволяет закрыть перфорацию.

    Стоматолог может провести временное закрытие дефекта, осуществляемое благодаря специальной гипоалергенной пластине, изготавливаемой из пластмассы. Сама пластинка надежно фиксируется на соседних зубах при помощи кламмеров. Она аккуратно разобщает полости гайморовой пазухи и рта, что в свою очередь способствует быстрому заживлению и регенерации здоровой ткани в области перфорации.

    Важно провести профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы предупредить развитие любых воспалительных осложнений. Ведь после удаления зуба при перфорации в раневую поверхность могут попасть патогенные микроорганизмы, способные вызвать серьезный воспалительный процесс.

    Профилактика кроется в обязательном приеме назначенных доктором противовоспалительных препаратов и антибиотиков, также используются средства, обладающие сосудосуживающим эффектом, которые останавливают кровотечение.

    При проникновении в гайморову пазуху инородных тел при перфорации (обломки корней зуба, пломбировочные материалы, прободение импланта) лечение проводится в стационарных условиях. В тяжелых случаях могут проводиться оперативные вмешательства на гайморовой пазухе с ее дальнейшим вскрытием, при котором проводится очищение тканей и удаление инородных тел. После санации делается пластическое закрытие образовавшейся перфорации.

    Застарелые перфорации, возникающие после удаления зуба или терапевтического лечения

    Если перфорация после удаления зуба не была выявлена, пациент может списывать неприятные ощущения на последствия оперативного вмешательства. Стоит сказать то, что через пару недель проходит стадия острой боли, а в области образовавшегося дефекта гайморовой пазухи появляется так называемый свищ, который соединяет поверхность десны с пазухой.

    Данный процесс сопровождается симптомами, характерными для хронического гайморита, помимо прочего пациенты жалуются на боли, гнойные выделения из полости носа, отечность щеки. Лечение заключается в применении терапии, направленной на купирование воспалительного процесса и оперативных способах, которые позволяют устранить инородные тела в гайморовой пазухе.

    Если подвести итоги выше сказанному, то можно сказать то, что удаление зубов верхней челюсти, как и их лечение должно проводиться максимально грамотно. Перфорация гайморовой пазухи может грозить довольно серьезными последствиями для организма пациента. В отдельных случаях требуется длительное лечение в стационаре. Особенно опасно присоединение инфекционного процесса.

    Читайте также:  Стоматит на губе у взрослых (на внутренней стороне): симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

    Избежать подобного осложнения можно при достаточной компетенции стоматолога, который должен перед проведением любых сложных стоматологических процедур, связанных с верхней челюстью, учитывать анатомическое положение зубов и гайморовой пазухи. Основываясь на этом стоматолог обязан выделить все анатомо-топографические особенности пациента и провести квалифицированное лечение.

    Перед процедурой удаления, имплантации или лечения верхних зубов доктор должен сделать прицельный снимок, которой поможет визуализировать область, с которой ему предстоит работать. При соблюдении этих условий можно избежать такого серьезного осложнения, как перфорация гайморовой пазухи.

    Может ли свищ пазухи затянуться самостоятельно?

    Свищ всегда приходит внезапно, когда воспаление уже вылечено или операционная рана давно зажила. Его появление нельзя предугадать, хоть его формирование проходит не без симптомов, но то, что в этом месте случится именно свищ — догадаться невозможно. Зато появившийся свищ спутать с чем-то другим очень сложно.

    • Что такое свищ?
    • Виды свищей
    • Причины появления свищей
    • Симптомы появления
    • Методы диагностики
    • Способы лечения свищей
    • Профилактика свищей

    Что такое свищ?

    Свищ — это сформировавшееся в результате патологического процесса соустье между полыми органами желудочно-кишечного тракта и/или мочеполовой системы. Свищ — это также и извитой трубчатый ход от органа, проходящий через мягкие ткани с выходом на кожу.

    Более благозвучное название свища, заимствованное из латыни — «фистула», но это медицинское понятие более широкое, поскольку включает также искусственно сформированные соустья, как оперативно создаваемая фистула между веной и артерией у диализных пациентов. В одной ипостаси фистула — это свищ, в другой — искусственно созданное соустье, свищ же всегда нерукотворная патология.

    Свищ всегда имеет начало — внутреннее отверстие, локализующееся в первичном очаге воспаления с нагноением. Началом свища может быть незаживающая рана от травмы или операции, что особенно характерно для органов желудочно-кишечного тракта, продуцирующих секреты: желудочный, кишечный или панкреатический сок, желчь.

    Наружное отверстие свища может открываться в другой орган или на кожу, как при свище прямой кишки, но это отверстие не обязательно — некоторые свищевые ходы слепо заканчиваются в мягких тканях, мышцах или клетчатке, образуя там гнойные кистообразные полости — затёки.

    Виды свищей

    Классификация свищей многообразна, у каждого органа — собственная градация свищей по локализации, иногда степени вовлечения окружающих тканей и даже по объему через свищ выделяемого секрета.

    Полные свищи имеют наружное и внутреннее отверстие, неполные — только внутреннее.

    Открывающиеся в коже называются наружными свищами, соединяющие органы свищи — внутренние.

    Внутренние свищи по числу вовлеченных в процесс органов бывают комбинированными и изолированными. Изолированные свищи называются по органу, давшему ему начало: панкреатический, желчный, кишечный, вагинальный, мочеточниковый и так далее.

    При соустье двух или нескольких органов — комбинированном виде свища используется «объединённое» название, так при свищевом ходе между прямой кишкой и влагалищем — свищ ректовагинальный, при свищевом ходе от желчного пузыря к желудку — свищ холецистогастральный, между поджелудочной железой и стенкой желудка — панкреатогастральный или поджелудочно-желудочный свищ.

    По количеству ходов свищи делятся на одноканальные или простые и многоканальные или сложные, а также разветвленные или непрямые и неразветвленные или прямые.

    По состоянию тканей и хода — инфицированные или осложненные свищи, как правило, гнойные и «чистые» неинфицированные или неосложненные свищи с выделением, к примеру, желчи или панкреатического сока.

    Свищи делятся на первичные и хронически протекающие — рецидивирующие, когда процесс то затухает, то вновь воспаляется с образованием новых ходов и, иногда, закрытием старых.

    Свищ прямой кишки классифицируют по отношению к анальному сфинктеру, а свищи, локализующиеся над анусом и подковой огибающие его, с открытием внутрь прямой кишки ещё и градуируют по 4 степеням сложности.

    Поджелудочные полные свищи могут быть малыми с выделением до полстакана сока, средними — до 700 миллилитров и большими.

    Вариантов классификаций столько — сколько существует в человеческой природе видов свищей.

    Причины появления свищей

    Большинство свищей формируется в результате осложненного течения воспалительного процесса: при остром панкреатите, воспалении окружающей прямую кишку клетчатке — парапроктите, язвенно-некротическом колите — болезни Крона.

    Деструктивные процессы внутренних органов тоже могут положить начало формированию свищевого хода, так происходит при пролежнях стенки желчного пузыря крупным камнем, когда сдавливание тканей приводит к их истончению и последующему разрыву. У трёх их четырёх женщин с желчнокаменной болезнью пролежни — ведущая причина формирования желчного свища.

    Аналогичный механизм локальной деструкции тканей включается при прободении или пенетрации язвы желудка в поджелудочную железу, завершающийся открытием желудочно-поджелудочного свищевого хода.

    Некоторые исследователи причиной образования свища считают ишемические изменения стенки прямой кишки при частом использовании ректальных свечей с НПВС.

    Травмы операционные, родовые и спонтанные — одна из ведущих причин образования свища. Операционные травмы могут быть случайными — не замеченными при ревизии и практически микроскопическими рассечениями тканей в зоне операции и отсроченными, когда отторгаются организмом используемые в хирургии материалы: шовный шёлк или скобки степлера.

    Кроме случайной хирургической травмы к свищам может привести оперативная помощь при вскрытии гнойного парапроктита. Речь не идет о неадекватной хирургии, просто это такое неблагоприятное место: плохое кровоснабжение клетчатки — основного места действия при невозможности прекращения транзита через кишку каловых масс, изобилующих кишечной микрофлорой. Нет стерильности и всегда присутствуют патогенные микроорганизмы — нет условий для заращения операционной раны.

    Читайте также:  Остеомиелит челюсти после удаления зуба мудрости

    Травмы при родах, особенно разрывы при неадекватной акушерской помощи, а также незамеченные при послеродовом осмотре повреждения — самая частая причина влагалищных фистул.

    Изменение мягких тканей после давней лучевой терапии, особенно при сочетанном облучении рака шейки или тела матки, рака прямой кишки тоже может привести к формированию свищей. К формированию хода предрасполагает несколько факторов: нарушение питания тканей в результате постлучевого фиброза при наличии обильной кишечной и влагалищной микрофлоры. Постлучевые свищи довольно сложно дифференцировать с истинными злокачественными свищами, формирующимися при некрозе прогрессирующей или рецидивной злокачественной опухоли.

    Кисты поджелудочной железы, наполненные едким панкреатическим секретом, способны самопроизвольно находить выход своему содержимому, расплавляя ткани ферментами и формируя свищевые ходы из брюшной полости в грудную — между поджелудочной железой и плеврой или бронхами.

    Аналогичный результат, только с выходом на кожу, возможен при пункционном дренировании кистозных полостей поджелудочной железы, выполняемом с лечебной целью у ослабленного пациента, или при дренировании перекрытого камнем или опухолью общем желчном протоке.

    Каждый свищ имеет свою конкретную причину и комбинацию неблагоприятных условий для заживления.

    Симптомы появления

    Процесс формирования свища сложно отследить, он может занимать от нескольких дней, как случается при остром панкреатите, так и несколько месяцев, как при постлучевых изменениях тканей.

    Проявления на начальном этапе формирования свища обусловлены его первопричиной, как правило, местным воспалительным процессом с исходом в гнойное расплавление тканей с болью и инфильтрацией, часто интоксикацией и лихорадкой.

    Вне обострения воспалительной реакции свищевой ход прощупывается как тяж. Размеры уплотнения вокруг свищевого хода обусловлены воспалительной инфильтрацией и разветвлением самих свищевых ходов, рубцовыми изменениями окружающих тканей, ранее вовлекавшимися в воспалительный конгломерат.

    Сформированный свищ имеет вход и, иногда, выход, ткани вокруг него уплотнены, из отверстия можно выдавить отделяемое: гной, желчь, панкреатический сок и так далее. При свищевом ходе из кишки во влагалище из половых органов может вытекать кал, при соустье кишки с мочевым пузырём из ануса подтекает моча. Отделяемое из кишечного свища имеет каловый запах, гнойный секрет из влагалища тоже специфически пахнет. Особенно тяжёлым окружающим кажется запах отделяемого свища, ведущего из зоны распада злокачественной опухоли.

    Воспаление вызывает болевой синдром от небольшого дискомфорта до невыносимых болей. Опухолевые свищи не болят, поскольку формируются внутри распадающегося новообразования.

    При активизации инфекции с формированием затеков гнойного содержимого присоединяется общая реакция: интоксикация, высокая температура, потливость и бледность, сердцебиение и учащённое дыхание.

    Методы диагностики

    Диагностика простого неразветвленного одноканального свища несложна — достаточно прощупать в локальном уплотнении тяж, из которого при надавливании может потечь содержимое.

    Все наружные выходы свища исследуются пуговчатым зондом, так определяется локализация ходов. Зонд вводят со стороны кожи, осторожно продвигая его до упора, если исследуется прямокишечный свищ, то внутри прямой кишки прохождение зонда определяют указательным пальцем.

    Дальше проводится проба с красящим веществом — метиленовым синим, который шприцем вводится в наружное отверстие. При ректальном свище до пробы в кишку вставляют ватный тампон, по отметкам красителя на нем определяют точное место внутреннего отверстия.

    При любом свище можно фиксировать выход краски при эндоскопии: аноскопии, ректоскопии, колоноскопии, цистоскопии, кольпоскопии и так далее. Эндоскопическое обследование одно из ведущих и в процессе диагностики и лечения выполняется неоднократно.

    В некоторых случаях выполняется фистулография — рентген анатомической области до и после введения в свищ контрастного вещества. Процедура не требуется только при простых и коротких свищах прямой кишки вне обострения воспаления.

    Методы визуализации — КТ и МРТ также позволяют уточнить локализацию ходов и затеков, разветвленность и первопричину заболевания.

    При вовлечении прямой кишки информативна ультрасонография (УЗИ) специальным ректальным датчиком, когда компьютерная программа позволяет увидеть патологию в трёхмерном изображении. При планировании операции дополнительно определяется функция анального сфинктера.

    Способы лечения свищей

    Свищи редко закрываются самостоятельно, на это можно надеяться только при создании благоприятных условий, к примеру, ограничении и отчасти контроле движения кала по прямой кишке с помощью очистительных клизм. В подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, единственный радикальный способ лечения — хирургический, то есть иссечение патологического участка в том числе и с реконструкцией недостающих тканей.

    Технически простое оперативное вмешательство, в том числе эндоскопическое, и добрая сотня хирургических модификаций не может вылечить около половины пациентов, которых преследуют рецидивы. Особенно сложно добиться успеха при кишечных и мочевых свищах, поскольку они всегда контаминированы микрофлорой. В некоторых случаях приходится прибегать к формированию кишечной стомы, временно — на несколько месяцев прекращая движение каловых масс по патологически измененному участку кишки.

    В единичных случаях прибегают к «дедовским методам» лечения с выскабливанием слизистой оболочки хода, обжигают её химическими реагентами и ферментами, добиваясь слипания стенок. Большего результата — приблизительно у 50% добиваются введением в свищевой ход фибринового клея, склеивающего стенки.

    Аналогично клею действуют тампоны из биоматериалов, герметизирующие внутреннее отверстие, запустевание хода способно вызвать слипание стенок и закрытие свища.

    До настоящего времени не определились с ролью антибиотиков в лечении свищей, вызванных воспалением, поскольку лекарства не способны проникнуть внутрь инфильтрата из-за массивных рубцовых изменений. Тем не менее, при свищевых ходах на фоне болезни Крона специфическая медикаментозная терапия проводится обязательно и небезуспешно.

    Профилактика свищей

    Не все болезни поддаются профилактике, особенно свищи, осложнившие течение гнойного парапроктита. Тем не менее, возможно адекватное лечение приводящих к парапроктиту заболеваний — геморроя и трещин, и именно это будет профилактикой образования свищей.

    Читайте также:  Катаральный стоматит — самая распространенная форма

    Осложненное течение родов не предотвратить, но качественная и своевременная акушерская помощь, внимательное отношение к женщине и тщательный послеродовый осмотр — доступная профилактическая мера.

    Высокая частота постлучевых поражений тканей, прогрессирующий с течением времени фиброз, заставил онкологов отказаться от высоких доз лучевой терапии и даже изменить подходы к лечению злокачественных опухолей половой сферы.

    Особое значение придается правильному выбору способа хирургического лечения заболеваний полых органов и адекватному ведению послеоперационного периода.

    В нашей клинике осложненное течение заболевания — большая редкость, потому что мы не только знаем о способах профилактики, но и активно их используем.

    Зачем нужен и чем вреден лауретсульфат натрия в зубной пасте

    Сохранить здоровые зубы до старости невозможно без должного ухода за ними. Среди разнообразия видов ухаживающих средств на первом месте стоит паста. Она освежает дыхание и очищает зубы от остатков пищи.

    В зависимости от вида, средство решает множество проблем: кровоточивость и болезненность десен, зубной налет и образование вредных микроорганизмов.

    Но, несмотря на все достоинства, средство может причинить урон здоровью за счет содержания в ней химических соединений, таких как лаурилсульфат и лауретсульфат натрия. Зная, каких элементов в средствах для ухода за зубами нужно избегать, можно уберечь организм от их негативного влияния.

    Состав зубных паст

    Содержимое паст варьируется в зависимости от производителя, цены и вида. Помимо воды, основными компонентами гигиенических, лечебно-профилактических и специализированных средств являются абразивные вещества (алюмосиликаты, диоксид кремния, карбонат кальция). Они выполняют главную функцию всех паст – очищение и полирование зубов.

    Специализированные средства делятся на:

    1. Противокариесные. В их состав входит фториды, ксилит, глицерофосфат кальция, фосфор, бикарбонат натрия.
    2. Пасты для чувствительных зубов. Содержат хлорид и нитрат калия, оксид кремния, хлорид стронция.
    3. Противовоспалительные. Могут включать лактат алюминия, экстракты лекарственных трав, гексидитин, хлоргексидин, триклозан.
    4. Отбеливающие. Производятся с гидроксидом кремния, пирофосфатами натрия и калия.
    5. Сорбционные. Действующим веществом выступает энтеросгель.

    Большинство паст включают в себя вещества для придания вязкости, красители и ароматизаторы. Последние бывают натуральными (эфирные масла, ментол, лимонин) и искусственными.

    Пену создают поверхностно-активные вещества (ПАВ), использование которых в средствах разрешено в размере не более 2%. Из них производители отдают предпочтение лаурил- и лауретсулфатам натрия. Придать пасте однородности помогают связующие элементы (пектин, глицерин, декстран, целлюлоза).

    Что такое лаурилсульфат натрия

    Содиум лаурилсульфат натрия (Sodium Lauryl Sulfate — SLS) – это анионное ПАВ (поверхностно-активное вещество), главные свойства которого – растворять жиры, очищать, образовывать пену и смачивать.

    Очищающая функция лаурилсульфата заключается в способности к окислению, из-за чего после применения косметических средств с SLS на коже и слизистых оболочках остается пленка. Ее воздействие проявляется такими симптомами:

    • сыпью;
    • краснотой;
    • раздражением;
    • шелушением;
    • аллергическими реакциями.

    Кроме того, нарушается водно-жировой баланс кожи, стимулируется салообразование. Через эпидермис лаурилсульфат легко поступает во внутренние органы, накапливаясь в них. Пострадать могут почки, сердце, печень, головной мозг и особенно глаза. Химикат воздействует на белковую ткань органов зрения, провоцируя катаракту.

    Канцерогенность SLS не доказана, однако известно, что, вступив в реакцию с другими веществами, он может вызывать рак. У мужчин SLS может привести к снижению фертильности.

    Что такое лауретсульфат натрия

    Еще один агрессивный компонент бытовой химии и косметики – содиум лауретсульфат натрия (Sodium Laureth Sulfate — SLES). Особо ценится производителями, так как, будучи дешевым, создает густую пену и иллюзию экономно расходуемого продукта.

    Лауретсульфат натрия раздражает слизистую рта и эпидермис, особенно у людей с чувствительной кожей и склонностью к аллергии.

    Как и SLS, он вступает в реакцию с другими ингредиентами ухаживающих средств, образуя диоксины и нитраты, и повышает риск образования рака. Лауретсульфат, как его аналог, угнетает иммунную систему и разрушает протеины кожи.

    На первый взгляд кажется, что оба вида сульфатов оказывают одинаковый вред коже, волосам, ротовой полости и внутренним органам. Но лауретсульфат (SLES) обладает менее агрессивным и раздражающим кожу воздействием, хоть и сильнее ее сушит. Побочное воздействие на организм у него ниже, чем у лаурилсульфата (SLS).

    Зачем в пастах SLES и SLS?

    SLES и SLS относятся к анионным поверхностно-активным веществам, молекулы которых одним концом прикрепляются к частице воды, а другим – к частице жира. Поэтому сульфаты натрия обладают отличными обезжиривающими и очищающими качествами. Они не имеют ни вкуса, ни цвета и хорошо растворяются в воде. С солями магния и кальция создают плохо растворимые вещества, образующие налет.

    Лаурилсульфат производят из лауриловых кислот (жирных кислот кокосов) путем реакции с карбонатом натрия и серной кислотой. Вместо натурального сырья часто используют синтетическое на основе продуктов переработки нефти. Лауретсульфат (SLES) получают путем модификации SLS.

    Лаурил- и лауретсульфаты натрия добавляют в ухаживающие средства для сильного вспенивания. Именно благодаря им немного пасты размером с горошину создает полный рот пены. Во время чистки зубов SLS и SLES проникают в кровеносные сосуды рта и по ним разносятся по организму. Объясняется это повышенной способностью тканей ротовой полости к всасыванию.

    Сульфаты натрия в пасте имеют негативное влияние на зубы, а именно:

    • истончают эмаль;
    • усугубляют чувствительность десен;
    • сушат слизистую рта;
    • провоцируют стоматит.

    В желудочно-кишечный тракт они попадают путем проглатывания и вызывают заболевания. Как бы тщательно человек не полоскал рот после чистки зубов, небольшое количество средства все же проникает в желудок. Это может произойти и во время проведения гигиены рта. По данным исследований, в течение жизни люди проглатывают около 2,5 кг зубной пасты.

    Читайте также:  Временная пластинка с зубами. Будет ли заметно после установки?

    Где еще применяется SLES и SLS

    Первоначально сульфаты натрия использовались в промышленных очищающих средствах для машин и механизмов, для обезжиривания двигателей и разных поверхностей.

    В медицине вещества нашли применение в качестве раздражителей кожи в целях опытов. Таким образом ученые испытывали эффективность препаратов для снятия раздражений.

    Наибольшего распространения сульфаты достигли в производстве бытовой химии, декоративной и ухаживающей косметики. Около 90% всех шампуней содержит лаурил- и лауретсульфаты натрия. Также эти элементы часто встречаются в гелях для душа и умывания, пенок для бритья, жидкости для мытья посуды, демакияжа и интимной гигиены, стиральных порошках, жидком мыле. Особый вред наносят сульфаты в кремах и средствах, которые не смываются с кожи.

    Что такое парабены в пастах

    Парабены встречаются почти во всех средствах для ухода за зубами. Они выполняют функцию консервантов, продлевая срок хранения продукта.

    На упаковке средства они обозначены такими названиями:

    • метилпарабены;
    • пропилпарабены;
    • бутилпарабены;
    • этилпарабены.

    В косметическую продукцию разрешено их добавлять в размере не более четырех десятых процента от общей массы продукта. Учеными доказана причастность парабенов к заболеваемости раком груди и репродуктивных органов.

    Это объясняется тем, что накопление их в организме вызывает переизбыток эстрогенов и меняет гормональный фон. Также консерванты в средствах гигиены вызывают аллергию и разъедают кожу, вмешиваются в структуру ДНК, приближают старение.

    Как в составах маскируют опасные вещества

    Часто изготовители средств гигиены намеренно искажают названия вредных компонентов в составе и заменяют их на другие. Так, лаурилсульфат, полученный в процессе переработки нефти, часто маскируют под аналог, извлеченный из кокосовых орехов или кокосового масла (Sodium Coco Sulfate).

    Надпись «Paraben free» (без парабенов) на этикетке не всегда правдива. Фирма-производитель может обманывать покупателей, указав в составе параоксибензоат метила или параоксибензоат этила. Но суть от этого не меняется: эти вещества все равно остаются парабенами, хоть и слово «парабен» в их названии не присутствует.

    Топ-8 самых вредных вещества в зубных пастах

    Помимо SLS и SLES, в составе пасты содержится еще много вредных компонентов, про которые также очень важно знать.

    1. Лаурилсульфат натрия (Sodium Lauryl Sulfate — SLS). Это анионное ПАВ (поверхностно-активное вещество), главные свойства которого – растворять жиры, очищать, образовывать пену и смачивать.
    2. Лауретсульфат натрия (Sodium Laureth Sulfate — SLES). Еще один агрессивный компонент бытовой химии и косметики. Особо ценится производителями, так как, будучи дешевым, создает густую пену и иллюзию экономно расходуемого продукта.
    3. Триклозан. Он относится к классу синтетических антибиотиков и добавляется в средства для борьбы с вредными бактериями. Если часто чистить зубы антибактериальными средствами, может пострадать микрофлора рта, так как вместе с патогенными уничтожаются и полезные микроорганизмы. Продолжительное использование средств с триклозаном провоцирует прогрессирование тонзиллита, пародонтита и других заболеваний.
    4. Хлоргексидин. Это антисептическое вещество кладут в пасты для предотвращения зубного налета и воспаления ротовой полости. Как и предыдущий элемент, Хлоргексидин уничтожает как патогенную, так и необходимую микрофлору рта, а при попадании в пищеварительный тракт оказывает там аналогичное воздействие.
    5. Фтор. Его добавляют в средства для ухода за зубами с целью защиты эмали от разрушения бактериями и кислотами. Однако гигиена рта средствами с фтором ведет к передозировке этого элемента. Объясняется это тем, что фтор проникает в организм из множества других источников: водопроводной воды, пищи, чая. Фтором богаты гречка, рис, овес, яблоки, цитрусовые, грецкие орехи, рыба, дары моря, картофель. Ежедневная норма фтора для взрослых – всего 2 мг, для детей от 4 лет – в 2 раза меньше. Превышение этих норм ведет к мочекаменной болезни, разрушению тканей костей и суставов, нарушению памяти и мышления, патологиям щитовидной железы.
    6. Формальдегид. Этот токсичный элемент можно найти почти во всех средствах для уничтожения микробов. Попадание его в организм может негативно сказаться на зрении, коже, печени, почках, легких и даже ДНК.
    7. Лактат алюминия. Широко используется в средствах для снятия воспалений и средствах для чувствительных зубов. Уменьшая кровоточивость десен, соли алюминия наносят вред клеткам мозга. Это проявляется в снижении умственных способностей, памяти, нарушению координации, слабоумию. Накопление алюминия в организме мешает усвоению кальция и фосфора, что негативно сказывается на опорно-двигательной системе.
    8. Пропиленгликоль (PEG). Сдерживает размножение бактерий в пасте. В организме человека он бьет по иммунной и дыхательной системам, провоцирует дерматит, аллергию, сухость слизистых.

    Как выбирать безопасную пасту?

    Покупая средство гигиены, стоит смотреть на порядок расположения ингредиентов в составе. Чем выше концентрация вещества в продукте, тем ближе к началу списка он указан и наоборот. Важно, чтобы все ингредиенты, а не только активные вещества, были указаны как на упаковке, так и на тюбике. Если это не так, возможно, производитель недобросовестный и что-то скрывает от потребителя.

    Если есть сомнения, брать средство с фтором или без него, следует пересмотреть свой рацион питания и примерно подсчитать суточное потребление микроэлемента. Также важно принять во внимание фторирование водопроводной воды и степень ее фильтрации. В некоторых городах воду насыщают фтором в больших количествах, и тогда лучше отказаться от фторсодержащих паст.

    Процентное содержание фтора в средстве обозначено на упаковке аббревиатурой ppm и не должно превышать 1500 пропромилле, то есть 0,015% общей массы. Если такой пометки нет, лучше отказаться от покупки продукта.

    Слишком долгий срок хранения тоже должен насторожить, так как он свидетельствует о переизбытке в ней консервантов.

    Читайте также:  После удаления зуба в лунку положили лекарство

    Также стоит ориентироваться на цвет полоски на тюбике, определяющий степень ее опасности.

    1. Черный. Полоска означает, что в составе есть ингредиенты, усугубляющие пародонтоз.
    2. Красный. Полоска предупреждает о наличии фтора, сульфатов или антибиотиков.
    3. Синий. Средство с синтетическими элементами в составе.
    4. Зеленый. Полностью натуральный продукт.

    Список зубных паст без SLES и SLS

    Как бы ни старались производители засунуть сульфаты во все косметические продукты, средства без них все же существуют. За пенообразование в них отвечает почти безвредный компонент лаурилсаркозинат натрия. Часто упаковка без сульфатов помечена знаком «без SLS». Но все равно не мешает прочитать состав и проверить, что зубная паста без наличия лауретсульфата и лаурилсульфата натрия или их латинских названий (Sodium Laureth Sulfate, Sodium Lauryl Sulfate).

    Вот список безопасных зубных паст без SLS и SLES:

    • President Classic;
    • R.O.C.S. (стандартная, Bionica, Energy, кофе и табак, для детей);
    • Silca Мультикомплекс;
    • Natura Siberica Арктическая защита;
    • Biomed Superwhite;
    • Splat (биокальций, Sensitive, Sea Minerals, зеленый чай, Organic, Extreme White);
    • Рецепты бабушки Агафьи;
    • Новый жемчуг с кальцием;
    • Jason Natural Power smile, морская свежесть.

    Зубная паста – важная составляющая гигиены полости рта. Ее роль в жизни человека невозможно недооценивать. Однако, если вчитаться в состав, становится очевидно, что помимо пользы она приносит и много вреда. И раздражение слизистой оболочки рта оказывается наименьшим из зол, если учесть, что мутация ДНК и развитие раковых опухолей также могут быть следствием чистки зубов. К счастью, всего этого можно избежать, покупая средства без описанных выше опасных веществ.

    SLS в зубных пастах ухудшает зрение!

    Большинство людей не заморачивается с выбором зубной пасты. Просто приходишь в супермаркет, находишь полку с зубными пастами и выбираешь любую которая: а) — подходит по бюджету; б) — имеет приятный вкус (кто-то любит мятные, кто-то — травяные и т.д.). Одни покупают массовые бренды типа Colgate, Aquafresh или Новый Жемчуг… Другие покупают только пасты подороже типа Lacalut или Splat, думая, что они качественнее и во всех отношениях лучше. Но на состав при этом мало кто смотрит. А зря!

    Наиболее опасным веществом, входящим в состав 90% зубных паст, считается не фтор, о котором говорят последнее время, а пенящееся вещество — лаурил сульфат натрия. Чаще всего он обозначается тремя латинскими буквами SLS или кириллицей – ПАВ. Именно это вещество, попадая в ротовую полость, пенится и уничтожает налет с зубной эмали.

    Лаурилсульфат натрия (sodium lauryl sulfate, SLS).

    Есть в 99% зубных паст на полках, в том числе в пастах премиум-формата (например, Splat и Lacalut).

    Лаурилсульфат натрия — это то же самое, что и А-ПАВ — анионные поверхностные активные вещества.

    А-ПАВ оказывают очень агрессивное воздействие на организм. Даже через стиральный порошок они наносят вред здоровью. Они не выполаскиваются при стирке и задерживаются в волокнах тканей, а потом через ткань попадают на кожу, и через поры кожи — внутрь организма, где с кровью разносятся по органам и накапливаются в тканях печени, легких, сердца и особенно мозга. Причем до конца они не выводятся из организма.Они скапливаются на клеточных мембранах, покрывая их тонким слоем, и при превышении определенной концентрации нарушают целостность клетки и приводят к болезням — ослаблению иммунной системы (что в свою очередь приводит к частым заболеваниям и аллергии), болезни Альцгеймера и пр.

    Давайте задумаемся! Если такие процессы происходят в организме даже при непрямом контакте (проникновение в кожу через ткань), то что же происходит, когда мы фактически едим эти токсичные вещества ?! Ведь известно, что у слизистой оболочки рта имеется выраженная способность к всасыванию. Количество А-ПАВ в пасте конечно меньше, чем в порошке, но зато это количество моментально всасывается. Ведь скорость всасывания в кровь находящихся в полости рта веществ составляет 30 секунд!

    Лаурилсульфат натрия высушивает слизистую оболочку рта, повышает чувствительность десен к аллергенам и таким раздражителям, как пищевые кислоты. Кроме того, это сильнейший абразив, применение которого приводит к истончению эмали

    Был проведен такой опыт — участнику эксперимента с помощью точного современного оборудования измерили зрение. Затем он почистил зубы пастой с SLS и сразу же вновь измерил зрение у врача. Удивительно, но зрение моментально ухудшилось на 5%. Затем он снова повторил все действия. И после второй чистки зрение ухудшилось еще на 2%! Вы скажете — если бы действительно был такой эффект, то мы бы все ослепли. Но на самом деле наш организм устроен так, что он способен самовосстанавливаться и бороться с внешними разрушителями. Поэтому организм конечно же выводит какую-то часть опасных химикатов, поступающих извне. Но, во-первых, полностью вывести он их не может и они медленно накапливаются в тканях. А во-вторых, эта функция борьбы с химикатами дана организму как экстренная. Организм не создан для того, чтобы постоянно выводить яды. А зубы мы чистим постоянно, по 2 раза в день!

    Вывод: Лаурилсульфат натрия — опасный токсичный химикат. Выбирайте зубную пасту, в которой нет в составе «sodium lauryl sulfate». Об этом также может свидетельствовать надпись «SLS free».

    Ссылка на основную публикацию