Можно ли делать мрт с имплантами зубов: подготовка перед операцией

Обследования и протезирование — можно ли делать МРТ с имплантами зубов. Как правильно подготовиться к операции по имплантации

Аппарат МРТ

Кратко о МРТ с имплантами зубов

Различного рода зубные конструкции, будь то коронки, виниры или имплантаты есть у большинства взрослых людей, что совсем не является причиной отказываться от полноценной медицинской диагностики.

Благодаря МРТ можно оценить, в каком состоянии находятся скрытые от обычного обзора зубочелюстные элементы. Со штифтами и имплантами эту процедуру проходят многие пациенты, так как наличие металлических конструкций не является противопоказанием к МРТ.

Чтобы результат томографии был корректный, необходимо предупредить специалиста о наличии во рту металлических элементов и назвать конкретный материал, из которого они изготовлены.

МРТ может быть назначено в том случае, если пациент страдает одним из следующих недугов:

  • Дискомфорт при жевании пищи.
  • Хруст при открытии рта.
  • Боль, отдающая в нижней челюсти.
  • Спазмы при открывании и закрывании рта

Ограничения для проведения МРТ

Для пациента, имеющего во рту металлические конструкции, не будет никакого вреда от процедуры, но как было сказано ранее, об их наличии всегда нужно предупреждать специалиста, проводящего МРТ. Это необходимо из-за того, что металлосодержащие фрагменты влияют на качество полученного изображения, делая его нечётким и размытым.

Процедура МРТ головы

В каждом конкретном случае специалист сам решает, в какой степени ему помешают стоматологические конструкции. К примеру, если исследованию подлежит область живота или ниже пояса, то наличие металлических конструкций во рту не имеет никакого значения.

А вот если требуется магнитно-резонансная томография головного мозга, то наличие коронок стоит обязательно учесть и сказать о них врачу, чтобы тот настроил аппарат. Настройка производится в зависимости от расположения стоматологических конструкций, чтобы получить более точный результат исследования. Такие нюансы всегда рассматриваются в индивидуальном порядке.

Ограничений для проведения МРТ для пациентов с металлическими конструкциями нет, однако, об их наличии всегда стоит предупреждать специалиста.

Противопоказания

Большинство современных имплантатов никак не вступают в реакцию с магнитным полем, создаваемым томографом, однако, есть ряд противопоказаний для проведения процедуры:

  • Установленные ферромагнитные протезы.
  • Электронные устройства в теле.
  • Использование кровоостанавливающих клипс.

Как зубные имплантаты могут повлиять на результаты МРТ

После установки зубных и любых других имплантатов пациенту выдается специальный паспорт, в котором указаны используемые при изготовлении конструкции материалы. Показав этот паспорт специалисту, можно обезопасить себя, так как врач сможет точно сказать — повлияет это как-то на результаты МРТ или нет.

Когда результат может быть неточным

Стоит отметить, что при изготовлении современных имплантатов используются биосовместимые с человеческим организмом материалы. Они не токсичны и полностью безопасны. Однако, при ношении магнитного аппарата результаты МРТ могут быть сильно искажены, так как он вступает с полями томографа в реакцию. В некоторых случаях приходится выбирать другой способ постановки диагноза. Бывают такие случаи, когда пациента просят снять зубные коронки, если это возможно.

Подготовка перед операцией по имплантации зубов

Перед тем как приступить к установке имплантанта, и пациенту и врачу необходимо подготовиться. Обычно происходит следующий порядок действий:

  • Совместно с терапевтом, стоматолог собирает общие сведения о ранее перенесённых заболеваниях, генетических предрасположенностях, склонности к аллергии и т. д. При этом терапевт даёт заключение о возможности провести имплантацию и о необходимости каких-либо дополнительных терапевтических процедур.
  • Полное медицинское обследование организма, во время которого пациент сдаёт все необходимые анализы. Если обнаруживаются какие-либо проблемы с организмом, являющиеся противопоказанием к зубной имплантации, стоит предварительно устранить его и лишь потом приступают к восстановлению зубного ряда.
  • Подготовка ротовой полости к операции, включающая не только внешний осмотр, но и рентген и компьютерную томографию. С помощью них специалист производит оценку состояния костной ткани челюсти, расположение гайморовых пазух и нервных окончаний. От этих параметров зависит возможность имплантации в целом и выбор модели используемых конструкций.
  • Лечение заболеваний зубов и полости рта, восстановление слизистых.
  • Профессиональная чистка полости рта и обучение пациента правильной чистке зубов.
  • После устранения всех противопоказаний можно приступать к моделированию будущего имплантата и подбору материалов.

Важно уделить внимание психологическому настрою пациента на саму операцию и послеоперационный период восстановления. Врач должен быть уверен в том, что он будет придерживаться всех необходимых рекомендаций.

Какие нужно сдать анализы перед имплантацией зубов

Есть обязательный список анализов, которые необходимо сдать перед установкой зубных имплантатов, игнорировать их крайне нежелательно.

Читайте также:  Содовый раствор для полоскания зубов при флюсе
Общие анализы обязательные для всех
  • общий анализ крови;
  • АлАТ;
  • АСТ;
  • билирубин (прямой и общий);
  • общий белок;
  • СОЭ;
  • Гепатит;
  • ВИЧ;
  • глюкоза.
  • амилаза;
  • щелочная фосфатаза;
  • креатинин;
  • K/Na/CI/Са;
  • протромбин;
  • сифилис;
  • фибриноген.
Анализы для женщин
  • Т3 и Т4.
  • ТТГ;
  • паратгормон;
  • эстрадиол.

Анализы должны сдаваться натощак. За сутки до анализов нужно отказаться от алкоголя.

Какой снимок нужно сделать

Рентгеновский снимок

Благодаря этому снимку можно оценить, плотность и высоту костной ткани, а также состояние корней зубов.

Ортопантомограмма

Ортопантомограмма

Снимок осуществляется на при помощи ортопантомографа. Процедура необходима для изучения состояния и структуры костной ткани и зубов, расположенных вблизи гайморовых пазух, а также нервных окончаний, артерий и кровеносных сосудов. С помощью ортопантомограммы можно получить два вида снимков:

  • Цифровой – снимок сохраняется в электронном виде на компьютере, что очень удобно для врача.
  • Аналоговый – выводит снимок на плёнку. На данный момент считается устаревшим видом оборудования.
Компьютерная томография

Томография незаменима при оценке толщины и структуры костных тканей пациента и новообразований. А также расположение гайморовых пазух над верхней челюстью. Изображение при томографии выходит трёхмерное.

Санация

Перед тем как вживить зубные имплантаты, врач проводит полную санацию ротовой полости, во избежание занесения инфекции во время операции. На этом же этапе залечивается кариес, устраняются проблемы с деснами, устанавливается наличие противопоказаний.По мере необходимости заменяют старые зубные имплантаты на новые.

Стоит ли ставить импланты зубов? Плюсы и минусы процедуры

Плюсы имплантации

  • Восстанавливается эстетика улыбки.
  • Имплантация может спасти при полном отсутствии зубов.
  • При употреблении пищи незаметно разницы.
  • Дёсны не деформируются из-за постоянного давления на них.
  • Испорченную коронку можно заменить на новую.

Имплантация зубов

Минусы имплантации

  • Есть строгие противопоказания для установки конструкций.
  • Срок службы имплантата зависит от профессионализма врача и используемого материала.
  • Долгое приживление импланта.
  • Есть вероятность отторжения организмом конструкции.

Вредны ли импланты зубов для организма

Согласно статистике, на имплантацию чаще всего решаются пациенты пожилого возраста, не один год прожившие с отсутствием зубов. В связи с этим образуется атрофия челюсти, которая с годами становится только заметнее. Для людей с такой проблемой имплантация может быть опасна для здоровья.

Также, если врач не соблюдал санитарные нормы во время операции, может быть занесена инфекция, что приведет к серьезному воспалению тканей.

Внимательно выбирайте клинику и врача, у которого вы планируете вставлять зубы.

Заключение

Имплантаты не могут навредить человеческому организму во время МРТ, а слухи, что они перегреваются, взрываются и выпадают во время томографии – не более, чем страшилки, порожденные невеждами. Поэтому всё, что нужно сделать – предупредить специалиста о наличии имплантатов, чтобы тот произвёл соответствующие настройки оборудования.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

МРТ с имплантами

Метод МРТ основан на создании магнитного резонанса. И, как в случае с любым магнитным полем, он очень восприимчив к источникам потенциальных помех – металлам.

Потому наибольшее количество вопросов у заказчиков исследования вызывает факт того, можно ли делать МРТ с имплантами. В этой статье мы разберемся в этом, укажем безопасные варианты имплантов и те, что станут противопоказанием для выполнения процедуры.

Почему импланты могут помешать

Основная проблема заключается в искажении сигнала. В результате попадания металлического предмета, снимок может быть нечетким. Есть также вероятность неправильной интерпретации. Потому пациентов просят не надевать на процедуру одежду с металлическими деталями, а перед сеансом – снять все металлосодержащие украшения.

Кохлеарные импланты как строгое противопоказание для проведения МРТ

Основная проблема исходит от кохлеарных имплантов. Большинство из них делают проверку с использованием магнитно-резонансной томографии полностью невозможной.

Причина заключается в строении такого устройства. Внутри него помещается магнит, который и может доставить проблемы.

Но тут важно понимать, что не все магниты становятся препятствием. Потому стоит предоставить врачу документы на ваш имплант, в которых будет прописано, какой именно тип магнитного элемента используется в строении. Есть вероятность, что конкретно в вашем случае МРТ все-таки будет разрешено.

Другие виды имплантов

Если с кардиостимуляторами, слуховыми аппаратами, инсулиновыми помпами и шунтами все уже понятно, то намного больше вопросов вызывают другие варианты имплантов. Разберем каждый из них:

  • МРТ с имплантами зубов. МРТ можно проводить, причем вне зависимости от материала изготовления коронок. Но если вы выполняете исследование головного мозга, стоит сразу рассказать об этом врачу.
  • МРТ молочных желез с имплантом. Обследование также может проводиться, так как материал не препятствует работе. Более того, в некоторых случаях именно МРТ позволяет понять, нет ли повреждений импланта, нужно ли его вынимать.
  • МРТ с титановыми имплантами. Титан не создает проблем при использовании томографии. Но если он используется в вашем импланте, стоит предупредить врача и предоставить сопроводительную документацию.
Читайте также:  Как лечить стоматит у взрослых? Рекомендации по лечению стоматита

Наш оператор перезвонит вам в течении 20 мин

Запишитесь на проведение качественной диагностики

Большинство современных материалов, которые применяются в хирургии для имплантации, не представляют проблем при проведении МРТ.

Главное – сохранить все документы на встроенное в ваш организм устройство или другие виды имплантов. Также нужно предупредить врача о его наличии, чтобы это не стало сюрпризом во время томографии.

Используемый в нашем центре аппарат для МРТ позволяет проводить качественную диагностику даже в случае, если у пациента есть импланты разных типов. Мы быстро подготовим максимально информативное заключение, ответим на все интересующие вас вопросы.

Чтобы записаться на МРТ в удобное время, просто оставьте заявку на сайте или звоните нам. Предлагаем доступные цены и скидки, а результат выдаем уже через 30 минут.

Есть множество видов исследований организма, возможность выполнения процедуры с контрастированием и записи на разные виды носителей.

МРТ при Паркинсоне

Болезнь Паркинсона становится все более распространенной. На это влияет как увеличение продолжительности…

МРТ при склерозе

Расскажем вам о том, видно ли рассеянный склероз на МРТ, затронем особенности и признаки заболевания.…

В этой статье мы собрали весь экспертный опыт, чтобы ответить на важные вопросы о механизме работы МРТ.

Можно ли делать МРТ, если в зубе штифт или носите брекеты – МЕДСИ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это вид исследования организма, который проводится с использованием магнитных волн при помощи томографа. Импульсы, отправляемые этим аппаратом, по-разному отражаются от каждого органа человеческого тела благодаря магнитному резонансу. В результате получается ряд снимков исследуемого органа с разных сторон и в различных плоскостях. Их детализированность помогает врачу поставить диагноз наиболее точно.

В каких случаях используется такой анализ?

Это исследование необходимо для выявления проблем с позвоночником, суставами, головным мозгом, сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом и другими органами. Благодаря ему можно определить опухоли, воспаления, посттравматические изменения.

Врач может прописать МРТ в таких случаях, как:

  • Хроническая головная боль, судороги, боли в спине, головокружения
  • Определение состояния мозга и наличия в нем патологий
  • Обследование перед операцией или после нее для контроля за состоянием пациента
  • Более точная постановка диагноза после проведения других анализов

Применение томографа в стоматологии

В ряде случаев это тестирование может потребоваться при таких проблемах, как:

  • Боль и спазмы при жевании
  • Непроизвольные движения челюсти
  • Необычные звуки в челюсти

Можно ли делать МРТ головного мозга, если есть металлические зубы?

Имплантаты ставятся вместо удаленных зубов. Они состоят из металлической опоры и искусственной коронки. Многие пациенты, которым проводили такую операцию, задаются вопросом, не повредит ли им исследование на томографе.

В этом случае многое зависит от металла, из которого сделан имплантат. Такие материалы, как титан и тантал, инертны и не вступают во взаимодействие с магнитным полем и потому не искажают результат анализа.

Для имплантатов из ферромагнетиков (сплавы золота, стали и т.п.) существует нестрогое ограничение для проведения этого анализа. Оно связано с тем, что данные металлы вступают в магнитное взаимодействие с томографом. Оно никак не навредит больному. Проблему составляет искажение изображения, которое происходит из-за такого взаимодействия.

Что делать, если есть металлические зубы?

При наличии металлических имплантатов из неинертных металлов не рекомендуется использовать магнитно-резонансную томографию головы и грудной клетки. Для остальных органов этот анализ проводить можно – томограмма не искажается. Если необходимо исследование головы, а у пациента есть металлические зубы, врач может назначить КТ или иной анализ.

Чтобы больному не пришлось проходить обследование, результаты которого могут быть бесполезны или не точны, он должен сообщить врачу о наличии металлических имплантов и выяснить у стоматолога, из какого именно материала они сделаны.

Можно ли делать процедуру с металлическими коронками?

Перед проведением МРТ головного мозга необходимо вспомнить о зубных коронках. Их ставят в том случае, если зубы сильно разрушены, и пломбирование уже не помогает. Для их изготовления используют металл, металлокерамику и различные сплавы. Коронки из медно-золотого сплава или стали сильно влияют на результаты анализа.

Читайте также:  Капы Clearcorrect—комфортное и незаметное исправление положения зубов

Более современные коронки, для изготовления которых использовались инертные металлы и керамическое напыление, не влияют на томограмму. Крепежные элементы изготавливают из кобальта, никеля или железа. Они взаимодействуют с магнитным полем, но сильно не нагреваются и за счет небольших размеров не влияют на результат исследования.

Если пациент не знает, из какого материала сделаны его коронки, он может обратиться к стоматологу, чтобы получить их описание.

Современное оборудование МЕДСИ позволяет изменить его настройки, чтобы избежать искажения томограммы. Но только врач может определить, насколько это поможет. В случае невозможности проведения МРТ головного мозга из-за металлических коронок он может прописать другое исследование.

Можно ли делать процедуру со штифтом?

Штифты устанавливают, чтобы надежно зафиксировать пломбу. Некоторые пациенты боятся делать МРТ головного мозга, если у них стоит штифт в зубе. Они опасаются, что металл нагреется или притянется к магниту, разрушит челюсть и другие ткани ротовой полости.

Даже если штифт сделан не из инертных материалов (сплавов золота, стали и т.п.), он не деформирует ткани вокруг себя и сильно не нагреется. Но исказит томограмму головы. Больше всего влияют на результат штифты из драгоценных металлов.

Если же у пациента, которому необходимо МРТ мозга, штифты в зубах титановые, керамические или гуттаперчевые, то никаких проблем при процедуре не возникнет.

Чтобы избежать искажения результатов анализа, перед процедурой необходимо предупредить врача о наличии штифта и записаться на прием к стоматологу для прояснения вопроса о его материале.

Как сделать МРТ мозга и сохранить брекеты?

Брекеты ставятся для исправления прикуса и выравнивания зубов. Они могут оказать влияние на результаты исследования только в том случае, если сделаны из неинертных материалов. Если же они титановые или полимерные, то никакой реакции с магнитным полем не произойдет и никаких помех на томограмме не будет.

Снимать брекеты придется только в том случае, если они сделаны из ферромагнетиков (драгоценные металлы, стальные сплавы), и при этом жизненно важно провести именно обследование на томографе, а не КТ или другие тесты.

Что нужно, чтобы попасть на процедуру в МЕДСИ?

Необходимо совершить один из двух шагов:

  • Позвонить по телефону 8 (495) 152-55-46 и записаться на консультацию или
  • Обратиться в один из двадцати медицинских центров по всей Москве

Здесь вас встретят:

  • Опытные врачи-рентгенологи высшей квалификационной категории
  • Современное оборудование премиум-класса, которое позволяет регулировать напряжение и нивелировать помехи
  • Возможность сделать срочную томограмму в случае травмы или внезапного недомогания

Можно ли делать компьютерную томографию (КТ) с имплантами, штифтами, коронками?

Компьютерную томографию делать при наличии имплантов можно, в отличие от МРТ. Дело в том, что при втором методе обследования винты будут «фонить», вводя врача в заблуждение, повышая риск неправильного диагноза.

Метод компьютерной 3D-томографии при наличии имплантов понадобится во многих случаях:

  1. Поможет установить факт приживления имплантов и правильность, своевременность этого процесса.
  2. Проверить качество имплантации: когда установку проводили без виртуального планирования, а также без предварительного моделирования и расчета положения винта в кости.
  3. Установить причину шаткости конструкции, сокращения срока службы имплантата и коронки.
  4. Своевременно обнаружить осложнения, невидимые невооруженным глазом.

Стоит сказать, что на вопрос: «Можно ли делать КТ с кохлеарным имплантатом», ответ тоже положительный. Хотя этот вид имплантации и не относится к стоматологии, но сама допустимость обследования от этого не меняется.


КТ с зубными коронками

Можно ли делать КТ с металлическими коронками?

Если ваши зубные протезы частично или полностью изготовлены из металла, мы не советуем спешить проходить обследование на компьютерном томографе. Вначале проконсультируйтесь с диагностом. Специалист должен учесть материал изготовления коронок, а потом принять решение.

Иногда ортопедические конструкции создают из так называемого медицинского металла, который совершенно не влияет на результат обследования. Если же в основе протезов стандартный металл, то, прежде чем решиться на прохождение компьютерной томографии, надо серьезно подумать. Дело в том, что металлические конструкции могут усложнить исследование, создав различные оптические эффекты на 3D-снимке. А это может стать причиной неправильно поставленного диагноза. Как правило, врач, «читающий» снимок, всегда делает скидку на то, какие конструкции стоят у пациента во рту во время КТ снимка. Просим снимать только полностью съемные стоматологические конструкции.

Читайте также:  Лечение молочницы на языке у взрослых

Если же без КТ с металлическими коронками во рту не обойтись, то мы рекомендуем принимать решение, исходя из уровня технического оснащения клиники СПб и компетенции диагностов. Если в стоматологии диагностику проводят на современных томографах, а расшифровку компьютерной томограммы делают опытные специалисты, постоянно совершенствующие уровень своей квалификации, то проведение диагностики в такой клинике оправдано.


КТ со штифтом в зубе

Проведение томографии при штифте в зубе

Отдельный случай, когда стоит необходимость пройти томографию со штифтом в зубе. В таком случае прежде смотрят на материал изготовления этой конструкции. Если штифт изготовлен из неметаллических материалов (керамики, стекловолокна), то КТ проводится. Если же конструкция создана из металла, то принимать решение нужно только после предварительной консультации. В таком случае выбор делают, исходя из критериев:

  • возможности заменить метод диагностики на альтернативный;
  • уровня технологического оснащения клиники;
  • квалификационного уровня врача.

Обычно опытным специалистам ничего не мешает правильно расшифровать результат томограммы, вне зависимости от наличия оптических эффектов, которые создают металлы.

  • Компьютерная 3D томография зубов
    • 3D-снимок зубов
    • Компьютерная томография для имплантации
    • Компьютерная томография челюсти
    • 3D-снимок челюсти
    • Компьютерная томография полости рта
    • Дентальная томография зубов
  • КТ пазух носа
    • Компьютерная томография ЛОР-органов
    • Компьютерная томография гайморовых пазух
    • Компьютерная томография лобной пазухи
  • Лечение зубов
    • Лечение зубов
    • Эстетическая реставрация
    • Лечение кариеса
    • Лечение пульпита
    • Лечение кисты зуба
    • Лечение других заболеваний
  • Лечение десен
  • Исправление прикуса
    • Исправление прикуса капой
    • Установка брекетов
  • Хирургические услуги
    • Удаление зуба
    • Установка зубов
    • Гемисекция зубов
    • Синус-лифтинг дна гайморовой пазухи
    • Хирургическая подготовка пациентов перед протезированием
    • Костная пластика
    • Диагностика и профилактика заболеваний пародонта
    • Пародонтологические операции
    • Операции в полости рта
  • Имплантация
    • Дентальная имплантация
    • Имплантация верхней челюсти
    • Имплантация под ключ
    • Имплантация нижних зубов
    • При полном отсутствии зубов
    • Одномоментная имплантация
    • Имплантация передних зубов
    • Одноэтапная имплантация
    • Имплантация с немедленной нагрузкой
    • Импланты зубов
    • Костная пластика
    • Наращивание костной ткани
    • Синус-лифтинг
  • Протезирование
    • Зубные коронки
    • Протезирование при полном отсутствии зубов
    • Съемные протезы
    • Несъемные зубные протезы
    • Зубные протезы
    • Зубные вкладки
    • Протезирование на имплантах
    • Вставить зубы
  • Обезболивание
  • Гигиена полости рта
  • Консультации

Компьютерная 3D томография

вместо 2300 руб.

от 17000 рублей

Консультация врача ортодонта по вторникам
всего 450 рублей

Имплант с установкой

всего за 15 000 рублей

только по средам

при дальнейшем протезировании в нашей клинике гарантии на работы 1 год

Ретракция десны. Виды, показания, рекомендации

Когда и кому проводится ретракция десны: особенности существующих методов, польза, возможные осложнения

Многие пациенты стоматологических клиник только в процессе лечения или уже после него узнают, что им в дополнение к другим процедурам выполнялась такая непонятная манипуляция, как ретракция десны. И уже непосредственно после ретракции десны люди начинают задаваться вопросами относительно того, что это такое, зачем проводится, сколько стоит. А мы сегодня расскажем об этом более подробно.

Процесс ретракции десен

Что это за процедура

Многим пациентам на одном из этапов стоматологического лечения или протезирования проводится ретракция десны зуба. Что это такое? В переводе с латинского retractio – «оттягивание», «сокращение». Это комплекс мер, с помощью которых врачи временно приподнимают (расширяют) в вертикальном и горизонтальном направлении борозду мягких тканей, находящихся на границе шейки зуба и десны. Это помогает оттеснить лишние, мешающие качественному лечению структуры. И таким образом обнажить скрытую часть зуба. После всех необходимых процедур врач возвращает приподнятую слизистую в исходное положение.

Цель процедуры

Ретракция десны позволяет провести терапевтическое лечение и протезирование зубов ортопедическими конструкциями максимально точно, качественно и эстетично. Процедура помогает избежать травмирования нежной слизистой и нависающего края мягких тканей инструментом (например, бором) в процессе выполнения различных стоматологических манипуляций.

На заметку! Важно подчеркнуть, что некоторые виды ретракции (о них – далее) проводятся с другой целью. Например, чтобы уменьшить объем разросшихся из-за разных заболеваний и воспалительных явлений слизистых. Более подробно о таком явлении, которое по-научному называется гиперплазией, читайте на сайте.

Показания к манипуляции

Различные методы ретракции десны применяются в следующих случаях:

  • во время лечения пришеечного кариеса,
  • при необходимости установить коронки, а также тонкие эстетичные накладки: виниры, ультраниры, нанониры, компониры,
  • на этапе снятия слепков для изготовления протезов: после процедуры врачам удается получить высокоточные данные и создать плотно прилегающие, надежные, максимально естественные по виду ортопедические конструкции,
  • если есть необходимость проводить травматичные манипуляции, которые могут вызвать повреждение и кровоточивость десен,
  • перед тщательным удалением мягких и твердых зубных отложений, расположенных в поддесневой области. После ретракции врач может беспрепятственно работать ультразвуковым или механическим инструментом,
  • при проведении отбеливания зубов: слизистые приподнимаются, чтобы избежать попадания на них химических веществ,
Читайте также:  Временная пластинка с зубами. Будет ли заметно после установки?

Какие способы ретракции десны бывают

  • для остановки и предупреждения кровотечения во время проведения любых лечебных манипуляций,
  • при пломбировании областей зуба, расположенных на границе с десной: процедура помогает избежать попадания в препарируемую область крови и десневой жидкости, ведь они могут привести к нарушению герметичности и недолговечной службе пломбы,
  • гиперплазия десен.

к содержанию ↑

Какие противопоказания важно учитывать

К такой процедуре, как ретракция десны, есть четкие показания и противопоказания. Среди последних воспалительные процессы в полости рта, например, гингивит, пародонтит и пародонтоз, стоматит. Нельзя проводить манипуляцию людям с нарушением свертываемости крови. А также тем, у кого в анамнезе сердечно-сосудистые патологии, ВИЧ, сифилис, гепатит, сахарный диабет. Не выполняется процедура тем пациентам, кто длительное время принимает антикоагулянты.

Разновидности применяемых методов и их особенности

Существуют разные средства и методы ретракции десны. Рассмотрим их более детально.

1. Механический способ

Сегодня считается самым распространенным, так как отличается простотой исполнения, безопасностью и наименьшим травматизмом. В борозду между зубом и десной врач аккуратно укладывает ретракционную нить. Затем туго уплотняет ее в направлении шейки зуба и обвивает петлей. Делается это специальным инструментом с тонким лезвием и закругленным краем. Таким образом мягкие ткани фиксируются в приподнятом положении, а стоматолог может проводить дальнейшие лечебные манипуляции.

Применение ретракционной нити в механическом способе

В ряде случаев, например, при незначительных воспалительных процессах в тканях пародонта и необходимости проводить протезирование, врачи проводят такую процедуру, как двойная ретракция десны. Она предполагает поочередное наложение двух нитей. Первую укладывают в десневую борозду перед препарированием зубов, а вторую – после обточки твердых тканей и перед снятием оттисков для изготовления протезов.

2. Химический способ

Чтобы приподнять чувствительные ткани, специалист в этом случае использует специальный состав (ретракционные пасты), в который входят химические компоненты. Действует такой метод недолго – около 5-7 минут. Но, как правило, этого бывает достаточно для проведения быстрых процедур, снятия слепков.

3. Хирургический способ

Проводится как раз в том случае, если ткани слишком разрослись. Таким образом, данная манипуляция совмещает сразу две цели: улучшение состояния десен (с помощью пластики) и открытие доступа для проведения лечебных манипуляций.

С помощью хирургического инструмента (например, скальпель, пьезонож) или диодного лазера врач выполняет рассечение тканей, потом удаляет лишнее и делает коррекцию десневого края. В зависимости от ситуации может проводиться горизонтальная или вертикальная ретракция десны. Они также могут сочетаться, когда необходимо рассечь ткани в нескольких направлениях. После операции в ряде случаев накладываются швы.

На заметку! Применение лазера предпочтительней. Обработка тканей лазерным лучом позволяет избежать серьезных осложнений после ретракции десны, в частности, рецессии [1] . А еще способствует остановке кровотечения, оказывает антибактериальный эффект, препятствует отечности тканей и ускоряет их регенерацию.

4. Комбинированный или механо-химический способ

В отдельных случаях, например, лечение сложного кариеса, врачи могут совмещать несколько способов ретракции, перечисленных выше. В частности, пропитывают нити в специальном химическом растворе и только потом проводят их фиксацию.

Как размещается химический раствор в десне

Какой способ будет эффективнее всего, решает врач, исходя из клинической ситуации и после определения глубины десневой борозды у пациента.

Материалы для проведения процедуры

Для механической ретракции врачи используют специальные нити из гипоаллергенных материалов: хлопок, шёлк. Они очень прочные, хорошо адсорбируют (удерживают жидкость), создают дополнительный защитный барьер. Такие нити бывают вязаными, плетеными и скрученными. А также с пропиткой и без пропитки. Так, для лучшего эффекта некоторые из них пропитываются эпинефрином, алюминия хлоридом, цинк хлоридом, сульфатом железа, дубильной кислотой [2] .

На заметку! Вместо нитей, врачи также могут использовать специальные колпачки, кольца и гингивэлеваторы. Что касается всех перечисленных приспособлений, они могут быть разных диаметров и размеров, чтобы можно было подобрать их под конкретный клинический случай и с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента.

Для химической ретракции, как уже было сказано выше, применяются специальные препараты. Они тоже бывают разными. В составе некоторых каолин и оксид алюминия – они считаются наиболее безопасными. Изначально составы на их основе мягкие и пластичные, но после нанесения затвердевают. Сразу же после затвердения их аккуратно и тщательно удаляют, а десна на время сохраняет приподнятое положение.

Читайте также:  Можно ли после удаления зуба употреблять спиртное?

Существуют различные виды ретракционной нити

Также во врачебной практике для химического метода применяются составы с адреналином, способствующие временному сокращению объема тканей за счет сужения расположенных в них кровеносных сосудов. После проведения процедур химические средства тщательно смываются, иначе можно заполучить ожог тканей.

При выборе способа и материала для ретракции врач обязательно должен учитывать противопоказания. Так, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пожилым людям и беременным женщинам нельзя использовать средства на основе эпинефрина и адреналина. Для них лучше подойдут нити без пропитки.

Этапы проведения механической ретракции

Чаще всего врачи выполняют именно этот вид манипуляции. Рассмотрим, какие этапы в нее включены:

  • измерение глубины зубодесневой борозды,
  • постановка анестезии,
  • подбор размера и диаметра нити,
  • фиксация нити и проверка ее положения,
  • собственно, проведение необходимых лечебных процедур,
  • удаление нити: врач подцепляет ее край с помощью инструмента и вытягивает.

Этапы проведения процедуры

Больно ли это: что говорят врачи и пациенты

Сама по себе ретракция десны и предполагающееся после нее лечение или протезирование проходят безболезненно для пациента, потому что выполняются под местной анестезией. Однако после того, как действие обезболивающего закончится, некоторые пациенты еще на протяжении 2-4 дней отмечают выраженный дискомфорт и болезненные ощущения в области мягких тканей, подвергшихся воздействию.

«Я даже не знала, что мне была выполнена, как оказалось впоследствии, двойная ретракция десны, когда вокруг больного зубика дважды наложили какую-то нить. Врач поставил в известность уже по факту, когда давал рекомендации после лечения и предупреждал, что слизистая может кровоточить и что сейчас она подпухшая и покрасневшая. Это удивило, потому что боли никакой в процессе лечения я не ощущала».

Марина Клеменко, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Побочные эффекты от процедуры и возможные осложнения

Независимо от того, какие средства и методы ретракции десны применял врач, у пациента после процедуры может отмечаться отечность и покраснение тканей, кровоточивость, повышенная чувствительность слизистой. Однако в норме такие явления проходят уже через несколько дней после лечения.

При проведении химического метода у некоторых пациентов может отмечаться повышение давления и учащение сердцебиения, потому что в основе некоторых ретракционных препаратов присутствует адреналин. Однако такие средства не должны применяться без уточнения противопоказаний в каждом конкретном случае.

Если манипуляцию проводил недостаточно опытный и аккуратный врач, то возможны следующие осложнения: травма зубодесневой борозды, формирование пародонтальных карманов, нарушение структуры тканей пародонта, острый инфекционно-воспалительный процесс, развитие гингивита и пародонтита. Как следствие всего перечисленного, нередко возникает рецессия десны (то есть убыль тканей) и оголение шейки зуба. Но иногда случаются и обратные ситуации, когда происходит патологическое разрастание поврежденных тканей.

Особенности реабилитационного периода

В норме после лечебных процедур ткани довольно быстро восстанавливаются. Уже через 1-2 часа отечность и краснота спадают, но возможен дискомфорт, сохраняющийся еще на протяжении последующих 2-3 дней.

Что нужно знать после проведения процедуры

Чтобы избежать различных осложнений, перечисленных нами ранее, а также быстрее восстановить ткани, необходимо придерживаться определенных рекомендаций, которые врачи дают на этот счет:

  • стоит отказаться от употребления пищи на ближайшие 4-5 часов после ретракции десны,
  • если вмешательство масштабное, например, вам проводилась операция по удалению разросшихся тканей, то в первые 1-2 дня после операции стоит отказаться от чистки зубов, лучше ограничиться антисептическими «ванночками»: наберите в рот немного антисептика, подержите 2-3 минуты и сплюньте,
  • гигиена полости рта должна проводиться только с помощью «мягких» средств, не способных вызвать раздражение слизистой. Для этого необходимо приобрести щетку с мягкой щетиной, а также пасту для чувствительных десен, например, с пометкой Sensitive. Как правило, такие пасты содержат различные противовоспалительные компоненты (прополис, ромашка, шалфей), которые помогают тканям быстрее восстановиться,
  • стоит отказаться от применения флосса и зубочистки: а вот ирригатором на 2-3 день после манипуляции пользоваться можно и нужно, но сначала лучше на самом щадящем режиме работы,
  • нужно применять в течение дня антисептические растворы для обработки областей, подвергшихся воздействию: лучше – после каждого употребления пищи и перед сном. Можно пользоваться «Хлоргексидином», «Мирамистином»,
  • необходимо исключить из рациона острые, твердые, слишком соленые, кислые и сладкие продукты.
Читайте также:  Подробно о том, почему болят зубы от сладкого

Если проводилась именно операция по иссечению лишнего объема тканей, то, как и после любой хирургической процедуры, следует на время воздержаться от сильных физических нагрузок, перегрева организма, перелетов, посещения бани и сауны, курения и употребления алкогольных напитков. Важно соблюдать все рекомендации врача и внимательно наблюдать за состоянием слизистой в реабилитационный период.

[1] Анисимова Я.Ю., Бизяев А.А. Современные подходы к методам ретракции десневого края. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2013.

[2] Абраменцева Л.А. Ретракция десны. // Вестник хирургии Казахстана. – 2012.

Понятие ретракции десны, применение ретракционной нити и другие методы, используемые в стоматологии

Ретракцию десны в стоматологии применяют в крайних случаях. Проводится стоматологическая процедура различными способами, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. В этой статье вы сможете получить ответы на вопросы: что это такое, как происходит процесс и в каком случае ретракция допустима или противопоказана.

О процедуре

Суть процедуры достаточно проста и заключается во временном понижении уровня десневой ткани для получения свободного доступа к шейке и части корня зуба. Процедура ретракции не является лечебной и применяется исключительно для обеспечения временного доступа к проблемному участку зуба в терапевтической стоматологии и протезировании. Также она достаточно актуальна при чистке зубного налета и отбеливании зубов.

Бояться ретракции не стоит, так как через определенное время после проведенного стоматологического лечения, десна вернется в исходное положение. Наоборот, если вам не предлагают провести ретракцию десны перед протезированием, обтачиванием зубов под коронки или установкой виниров, задумайтесь о квалификации стоматолога. Вероятнее всего, изготовленный зубной протез причинит немалый дискомфорт.

Показания к ретракции десен

Ретракция десны может проводиться в следующих случаях:

  • Для остановки кровотечений во время проведения различных лечебных процедур, при пломбировании.
  • Для защиты десны во время отбеливания — отбеливающий гель при соприкосновении с десной может вызвать ожог.
  • В процессе протезирования — для создания максимально точных оттисков зубного ряда.
  • Во время снятия зубного камня. Таким образом можно получить доступ к налету, который находится под краем десны и визуально скрыт.

Методы ретракции в стоматологии

В зависимости от применяемых инструментов и методики выполнения, выделяют три типа процедуры. Каждый из них зависит от конкретного случая, индивидуальных особенностей организма пациента, и определяется исключительно врачом. В случае, если у пациента плохая свертываемость крови и воспалительные процессы в десневых тканях, ретракция противопоказана.

Механический способ

Из-за болезненности и длительности метод используется редко. Выполняется процедура с помощью специальных инструментов — нитей с пропиткой, полимерных колец и колпачков, которые вводятся под десну. Проводится с предварительной местной анестезией. В связи с тем, что десневая ткань очень чувствительная, и десна может травмироваться, во время проведения процедуры возможно открытие сильного кровотечения. Механический способ ретракции категорически исключен при пародонтозе и при протезировании более двух зубов.

Хирургическая ретракция

Удаление десневой ткани хирургическими инструментами под местной анестезией. Десна вскрывается с помощью скальпеля или специальных электрических приборов. Этот радикальный и травматический метод применяется достаточно редко и только в тех случаях, когда нет другой возможности получить доступ к коронке зуба или требуется коррекция аномально разросшейся десневой ткани.

Химический метод

Достаточно распространенная методика, но подходит не всем из-за воздействия используемых препаратов на общее состояние здоровья. Химический метод нельзя использовать гипертоникам и страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как в составе некоторых растворов, паст и гелей содержится адреналин, который способствует повышению ритма сердцебиения и артериального давления.

На десну наносится паста или гель специальным пистолетом, затем эта смесь фиксируется пластиковой коронкой. Через некоторое время средство удаляется, остатки тщательно вымываются. В процессе воздействия препарата на десну происходит кратковременное сокращение мягких тканей, поэтому метод используется только для снятия оттиска.

Очень важно соблюдать временные рамки контакта препарата со слизистой, иначе может возникнуть химический ожог, и придется отложить дальнейшее лечение.

Комбинированная ретракция

Как показывает стоматологическая практика, пациенты легче переносят комбинированную ретракцию (сочетание химического и механического способов). Такая комбинация широко распространена в стоматологии, является безболезненной, к тому же методы отлично дополняют друг друга.

После введения под десну ретракционного материала, под воздействием десневой жидкости, вещество увеличивается в размерах, отодвигая край десны. Метод очень практичен в тех случаях, когда необходимо провести затяжные по времени стоматологические процедуры. Несомненный плюс такого вида ретракции — пропитанные особым химическим составом нити позволяют избежать кровоточивости десен.

Читайте также:  Удаление зубов мудрости под общим наркозом в Москве

Правила использования ретракционной нити в стоматологии

На сегодняшний день широко применяются 3 вида ретракционных нитей:

  • Нити из натуральных волокон. Это хлопчатобумажные или нити на основе льна, достаточно мягкие, хорошо впитывают, способствуют остановке кровотечений, благодаря жидкости, которой пропитаны.
  • Узелковые нити и тканевые трубки. Пропитаны гемостатиками и предотвращают кровотечение. Существуют узелковые нити, армированные тонкой медной проволокой для сохранения нужной формы и плотной фиксации.
  • «Сухие» нити — не пропитаны никаким химическим раствором, используются при индивидуальной непереносимости пациентом медикаментозных средств, заболеваниях пародонта и слизистой.

Ретракционная нить размещается достаточно быстро — врач делает замеры зубодесневой борозды для правильного расчета требуемой глубины, проводит анестезию, при необходимости обрабатывает специальным раствором нить и укладывает ее в пародонтальный карман.

Две нити разной толщины применяют в протезировании при воспаленных и склонных к кровоточивости деснах. Перед началом препарирования одна нить аккуратно укладывается в десневую бороздку, и риск механического повреждения десны становится минимальным. После обтачивания зуба укладывается вторая нить. Задача стоматолога состоит в том, чтобы полученный оттиск имел отчетливые препарационные границы. Рекомендуемое время использования нити — не более получаса.

Перед процедурой снятия оттиска одна нить удаляется, и оттискная масса проникает в десну, с точностью повторяя рельеф. Таким образом, ретракция предоставляет возможность изготовить качественный и герметичный протез.

Техники ретракции десен

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Ортопедия →
  • Техники ретракции десен

Щепетильным этапом ортопедического лечения с использованием коронок остается трансфер всей необходимой информации посредством оттиска из клиники в лабораторию. Предварительно врач должен тщательно проверить полученный оттиск, чтобы минимизировать риск возможных нарушений в будущем. В 2005 году в одном из исследований было обнаружено, что приблизительно 89% всех полученных оттисков являются не такими уж и идеальными. Качество токового зависит в выборе подходящего материала, адекватном проведении алгоритма получения и обеспечение необходимой ретракции мягких тканей.

Менеджмент мягких тканей

Даже те оттиски, которые на первый взгляд кажутся идеальными, при тщательной проверке могут демонстрировать определенные недостатки, по типу дефектов проснятия в области кровотечения и перекрытия тканей, которые ограничивают доступ проникновения материала. Использование цифровой методики сканирования является еще недостаточно распространённой и характеризуется своими нюансами в работе. Благодаря тесной коммуникации с техниками, врачу удается избежать множества потенциальных ошибок, связанных с особенностями препарирования зубов или регистрации их прикуса. В одном из исследований было обнаружено, что у 50,7% оттисков отмечаются поры или растяжки в области финишной линии препарирования, у 44% – слепочный материал недостаточно проснял область уступа, а в 40,4% случаев в области финишной линии отмечается наличие пузырьков воздуха. Статья в журнале Американской стоматологической ассоциации (JADA) продемонстрировала аналогичное распределение ошибок при получении оттиска, отметив, что наиболее большое количество ошибок отмечается как раз в области маргинальной зоны препарирования. Эти статистические данные аргументируют потребность в анализе качества оттиска клиницистом до того, как он попадает в лабораторию – таким образом обеспечивая профилактику огромного количества осложнений дальнейшей протетической реабилитации.

Ретракция тканей

Ретракция тканей является одним из главных моментов, влияющих на получение качественного оттиска. Ретракция по сути – это смещение тканей свободного десневого края вниз и наружу. Таким образом удается в полной мере визуализировать финишную линию препарирования. В таких условиях оттискный материал также может свободно затечь в необходимую зону, не боясь при этом контакта с кровью или другими жидкостями ротовой полости.

Материал для ретракции десен должен соответствовать трем критериям:

  1. он должен быть эффективным как для непосредственно процедуры ретракции, так и при достижении гемостаза тканей, поскольку область препарирования часто проходит ниже десневого края;
  2. материал не должен вызывать никаких системных эффектов, например, учащения сердечного ритма;
  3. самое главное, использование материала для ретракции не должно приводить к необратимому повреждению мягких тканей.

На протяжении многих лет для ретракции использовалось множество материалов. Тем не менее, часто, когда пациент возвращается для окончательной фиксации коронки, врач иногда может отметить повреждение тканей десны. Иногда десна попросту заметно уменьшается в размерах, обнажая края препарирования, и, таким образом, компрометируя будущие эстетические результаты. Поэтому, очень важно понимать, как можно эффективно провести ретракцию мягких тканей, не повредив их при этом. Для этого подходят 5 разных способов: механический, химико-механический, хирургический, ретракционной пастой и любой комбинацией из этих методов.

Читайте также:  Удаление коренного разрушенного зуба

Механическая ретракция

Для выполнения механической ретракции можно использовать один из трех подходов: установку коффердама; установку медной ленты, которая уже ушла в прошлое; и установку хлопковой ретракционной нити.

Ретракционная нить может быть монофиламентной, крученной, или плетенной. После могут состоять из одного или даже нескольких филаментов. Размеры также могут быть разными: 000 (самые тонкие), 00, 0, 1, 2 и 3 (самые толстые). Нить также может быть пропитана различными химическими агентами, например, адреналином (эпинефрин). Меньшие размеры ниток используются главным образом в технике двух нитей, в ходе выполнения которой врач сначала укладывает тоненькую, а затем поверх нее более толстую. Данная процедура может занимать до 5 минут и более. Давление при установке ретракционной нити несколько превышает то давление, которое прикладывается при зондировании. Однако таковое должно быть дозированным, поскольку может спровоцировать разрушение эпителиального прикрепления.

Преимущество использования ретракционной нити состоит в том, что с ее помощью можно точно и довольно четко провести сепарацию мягких тканей от зоны препарирования, обеспечивая, таким образом, доступ для оттискного материала. При использовании техники двух нитей, более тонкую из них (нижнюю) можно оставить на месте на момент получения оттиска. Для упаковки нити клиницисту нужна только сама нить и инструмент – пакер. Недостатки такого метода ретракции представлены потенциальным риском травмы эпителиального прикрепления, возникновение определенных болевых ощущений (для купирования которых может потребоваться провести местную анестезию). Данная процедура также является мануально-чувствительной и требует определенного опыта со стороны врача. На фото 1-5 изображено этапы упаковки нити в десневую борозду, и ее дальнейшего изъятия.

Фото 1. Установка ретракционной нити и сепарация тканей.

Фото 2. Отпрепарированный зуб.

Фото 3. Упаковка ретракционной нити.

Фото 4. Упаковка ретракционной нити.

Фото 5. Ретракция десен после упаковки нити.

Химико-механическая ретракция

Химико-механическая ретракция сочетает в себе химическое действие различных материалов с давлением ретракционной нити. Грубо говоря, шнур предварительно смачивают определенным веществом. Наиболее часто в качестве такого использую хлорид цинка. Ранее использовали серную кислоту и трихлоруксусную кислоту. Самыми распространенными химическими веществами на сегодня остаются гемостатические вяжущие агенты, такие как хлорид алюминия, сульфат алюминия и сульфат железа, а также сосудосуживающий адреналин. Шнур может быть погружен в один из этих химических растворов для увлажнения, а затем упакован для гемостатического эффекта. Следует проявлять осторожность при использовании адреналина, поскольку он проявляет системное действие в форме тахикардии, учащения дыхания, повышения давления и развития чувства тревоги. Адреналин следует использовать разумно и не следует использовать его у пациентов с высоким кровяным давлением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или гипертиреозом. Адреналин также противопоказан пациентам, принимающим бета-блокаторы.

Хирургическая ретракция

Среди методов хирургической ретракции следует выделить: кюретаж десны, электрохирургию и лазерную ретракцию.

Кюретаж десны проводится алмазным бором для формирования адекватного десневого края. Таким образом удается удалить часть эпителиальной ткани на финишном этапе препарирования. Как правило, с вестибулярной стороны во фронтальном участке клиницист заходит бором несколько ниже уровня десен, чтобы скрыть край коронки. Поскольку боры – инструменты относительно не маленькие, то провести удаление краешка мягких тканей на финишной фазе редукции твердых тканей – проще простого. Таким образом можно добиться четкой визуализации области вмешательства без какой-либо ретракционной нити.

Электрохирургическое вмешательство, которое, по сути, представляет собой иссечение мягких тканей электродом, предполагает применение высокочастотного генератора или радиопередатчик, в котором формируется высокочастотный электрический ток. Это позволяет контролировать объем редукции мягких тканей рабочим окончанием электрода, на котором формируется высокая плотность тока и быстро повышается температура. Электрод при этом является чрезвычайно тонки, почти иглоподобным. Таким образом, удается воссоздать чётко визуализацию рабочей области. Преимущества использования электрохирургии при правильном выполнении заключаются в том, что удается избежать кровотечения, а исцеление проходит под первичным натяжением. Недостаток электрохирургической ретракции – специфический запах, который может возникнуть в результате «таяния» ткани. Такой эффект не всегда правильно воспринимается пациентом. При неадекватном применении электрокоагулятора можно спровоцировать потерю костной ткани. Поэтому при тонком костном профиле данный метод вообще желательно не использовать.

Третий способ хирургической ретракции состоит в использование лазера. Как диодные, так и лазеры на алюмоиттриевом гранате с примесью неодима (Nd: YAG) обеспечивают гемостаз при редукции мягких тканей. При их применении часто исключается потребность в использовании анестетика, поскольку уровень субъективного дискомфорта сводиться в минимальному. Однако, как и при электрохирургии, из-за «таяния» мягких тканей может возникнуть неприятный запах.

Читайте также:  Можно ли убрать штифт, чтобы снять отек десны при беременности?

Ретракционная паста

Использование ретракционной пасты (например, DryZ, Parkell; Expasyl, Kerr Dental; Traxodent, Premier Dental) является уникальным методом, который характеризируется огромным количеством преимуществ. Структура пасты обычно состоит из каолина, глины и хлорида алюминия, которые обеспечивают гемостаз. Автор считает, что для достижения оптимальных результатов следует использовать специальные отводные колпачки. Преимущества использования ретракционной пасты состоят в том, что она эффективно обеспечивает гемостаз за счет хлорида алюминия, который поглощает жидкость в десневой бороздке. Кроме того, удается избежать травмирования тканей, и при этом паста достаточно легко вымывается. Данный метод также является менее трудоемким, для реализации которого нужно просто открыть пасту, ввести колпачок в борозду и выдавить материал.

Ретракционная паста также может использоваться в других клинических ситуациях, кроме оттисков, например, при реставрации композитами или в ходе фиксации коронок. Например, при реставрации дефекта V класса, десна часто подвергается кровотечению, и использование пасты может избавить клинициста от нежелательных осложнений в работе. Недостатки использования пасты связаны с тем, что перед ее установкой нужно обеспечить сухость рабочего поля. То есть, если ткань уже кровоточит, то перед внесением пасты нужно предварительно обеспечить максимальный гемостаз. В отдельных случаях, кончик дозирующего колпачка является слишком большим для узкой бороздки, поэтом сложно «натолкать» пасты в ограниченное пространство десневой борозды. Данный метод еще и несколько дороже всех остальных. Автор рекомендует использовать отводные колпачки (например, ROEKO Comprecap, Coltene; Premier Retraction Caps, Premier Dental; GingiCap, Centrix) для достижения оптимального уровня ретракции. Колпачок поглощает заметное количество влаги, а надкусывания позволяет вдавить пасту в необходимое для ретракции пространство, тем самым обеспечивая гемостаз. На фото 6-9 изображены примеры использования ретракционной пасты и колпачка.

Фото 6. Вид после завершения препарирования зуба.

Фото 7. Упаковка ретракционной пасты.

Фото 8. Установка ретракционного колпачка.

Фото 9. Чистый сухой край, подготовленный для снятия оттиска.

После препарирования зуба (фото 6), отмечалось определённое кровотечение. После внесения ретракционной пасты (фото 7), кровотечение уменьшилось, но полностью не исчезло. Поэтому врач попросил пациента закусить на ретракционный колпачок для полной остановки кровотечения (фото 8). Время удержания ретракционного колпачка во рту зависит от динамики кровотечения. На фото 9 изображен полученный оттиск. В данном клиническом случае колпачок удерживался во рту в течение 2-3 минут вместо 1-2 минут, из-за прогрессивного кровотечения. На фото 10-12 изображены окончательные оттиски, получение после использования только ретракционной пасты. На фото 10 видно, что клиницисту удалось завести пасту довольно глубоко, учитывая уровень проснятых тканей.

Фото 10-12. Вид оттиска, после использования ретракционной пасты.

Сочетание методов

Любой из вышеописанных методов может использоваться вместе с другим для достижения максимального гемостаза и ретракции тканей. Примером комбинированного метода является сначала упаковка нити, после – упаковка пасты, и колпачка – поверх всего. В качестве альтернативы диодный лазер можно было использовать до того, как в десневую бороздку будут помещены нить и ретракционная паста. Независимо от метода или комбинации методов, конечной целью является получение отличного оттиска, с которого в дальнейшем техник изготовить подходящую коронку. Технологии воссоздают новые условия для работы врачей. Так, например, врач может использовать процедуру сканирования и отказаться от аналоговых оттисков. При этом, однако, надо также обеспечить абсолютную сухость рабочего поля, чтобы избежать изменений проектирования рисунка на компьютере.

Выводы

Успех качественного оттиска кроется в деталях и точности процесса. Одной из таких является процедура ретракции мягких тканей. Для этого клиницисты могут использовать разные подходы и материалы. Методы ретракции можно систематизировать на механические, химико-механические, хирургические, с использованием пасты или комбинации алгоритмов. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые нужно учитывать в разных клинических ситуациях. Тщательная ретракция обеспечивает лучшие условия для фиксации коронок и протезов, и значит и для их более прогнозированного функционирования в долгосрочной перспективе.

Автор: Jeffrey B. Dalin, DDS

Ссылка на основную публикацию