Можно установить временный протез на период лечения зубов?

Временные зубные протезы

Временные зубные протезы — ортопедические конструкции, позволяющие восстановить утраченные единицы путём их замещения специально созданными конструкциями. Их используют в период протезирования или имплантации, когда проведение требует времени, а пациент не может или не желает мириться с дефектами: как в плане эстетичности, так и в плане функциональности.

Действительно, существует целый ряд причин, по которым стоит прибегнуть к установке временных зубных протезов. Да, они потребуют дополнительных материальных затрат, однако исключат психологический дискомфорт, обеспечат возможность для нормального пережёвывания пищи и гарантируют защиту препарированных зубов.

Стоимость услуг с временными протезами

НазваниеСтоимость (руб)
Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-ортопедаБесплатно
Косметический протез «бабочка», «жучок»6 500

При оплате наличными скидка 5 %

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога-ортопеда!

Обращайтесь в «Добрые руки»!

Записаться на прием

Наши врачи

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Для чего нужны временные зубные протезы?

Временные съёмные/несъёмные зубные протезы могут потребоваться в ряде случаев, а именно:

  • Ортопедическое лечение, в процессе которого создаются постоянные протезы в виде виниров, мостов, индивидуальных вкладок, коронок;
  • Для оценивания функциональности прототипа будущих постоянных протезов перед установкой виниров;
  • Для продления лечебного эффекта от поэтапного достижения желаемого результата при увеличении высоты зубных рядов;
  • В период приживления имплантатов, который длится несколько месяцев.

Вышеперечисленное значит, что временные протезы гарантируют комфортное ожидание установки постоянных конструкций. Более того: они облегчают адаптацию к ней, а нередко — выполняют и все задачи вместе. Иногда их применение бывает обязательным; это происходит в случаях, когда высока вероятность повреждения здоровых зубов из-за неравномерного распределения нагрузки. Таким образом, временные протезы эффективно решают следующие задачи:

  • Восстановление жевательной функции;
  • Решение косметической, а с ней — и психологической проблемы;
  • Нормализация речевой функции;
  • Предотвращение смещения соседних зубов в сторону удалённого;
  • Необходимость коррекции прикуса перед установкой постоянного протеза;
  • Восстановление окклюзии при деформациях челюсти;
  • Защита зуба после препарирования.

Стоимость временных зубных протезов определяется индивидуально, поскольку зависит от количества восстанавливаемых единиц и применяемого в процессе материала.

Временное протезирование в Москве

Установить временный протез приглашает стоматология «Добрые руки» в Люблино. Изготовление любой ортопедической конструкции является сложным процессом, требующим индивидуального подхода, — и конструкции, необходимые на определённый период времени, не являются исключением.

Наши ортопеды хорошо знакомы с проблемами, с которыми могут столкнуться пациенты, если такие протезы для них были изготовлены неправильно. Они сотрудничают с зубными техниками, в профессионализме которых абсолютно уверены. Комплексный подход позволяет предотвратить натирания и воспалительные процессы дёсен, протезный стоматит.

Протезирование проводится в соответствии с международными стандартами на достойном профессиональном уровне. Первый вопрос, который задают многие пациенты: сколько стоит временный зубной протез? Ознакомиться с ценами на них можно в прайс-листе, в данном разделе сайта или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 774-09-17. Но лучше всего записаться на бесплатную консультацию к нашим специалистам и получить информацию из первых рук.

Показания и противопоказания к использованию

  • Недавно проведённая экстракция зуба;
  • Период имплантации (после вживления имплантата);
  • Наличие препарированного зуба и ожидание изготовления постоянных протезов;
  • Период замены изношенного, сломанного или неправильно изготовленного протеза;
  • После наращивания костной ткани перед имплантацией.
  • Воспалительные процессы, поразившие мягкие ткани ротовой полости;
  • Индивидуальная непереносимость материалов, применяемых для изготовления протеза;
  • Развитие осложнений после операции по вживлению имплантата;
  • Инфекционные процессы полости рта (должны быть полностью устранены).

Виды временных протезов, особенности их изготовления и установки

В зависимости от способа установки и возможности самостоятельного снятия выделяют следующие виды протезов:

  • Съёмные. Изготавливаются из стоматологических пластмасс или нейлона в виде одного‒двух искусственных зубов с крепёжными элементами в виде лепестков, плотно прилегающих к десне. Они незаметны, поскольку их цвет такой же, как и десны;
  • Несъёмные. Представлены единичными коронками или мостовидными протезами, фиксация которых осуществляется на соседних опорных зубах.

Выбор протеза осуществляется индивидуально, в зависимости от клинического случая и зуба, нуждающегося в восстановлении.

Изготовление осуществляется в несколько этапов и предусматривает снятие слепков и их передачу в зуботехническую лабораторию, специалисты которой прорабатывают модель и её фиксацию, а ортопедам передают уже готовый протез. Сам процесс занимает от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от объёма дефекта.

Заказывайте прочные, надёжные, красивые временные протезы в стоматологии «Добрые руки»!

Почему « Добрые руки »?

Если Вы хотите быть уверены в том, что протезирование зубов будет проведена успешно,
обращайтесь в клинику «Добрые руки»

У нас работают опытные специалисты, которые знают о зубных протезах и их правильной установке всё. Они успешно выполняю процедуры и операции по протезированию, и неизменно наши пациенты оставались довольны

Все еще не уверены?

Прочитайте отзывы о наших врачах

«Добрые руки»: счастливая улыбка и здоровые зубы наших пациентов!
+7 (495) 774-09-17.

Временные пластмассовые коронки

Записаться на приём

Временные или провизорные коронки устанавливают на период подготовки к постоянному протезированию, когда требуется обточка зубов. Препарированные зубы становятся чувствительными, хрупкими, выглядят неэстетично. Временные конструкции защищают от боли, восстанавливают эстетику, предотвращают нарастание десны до момента протезирования. Носить конструкции можно до 1 месяца. Цена зависит от материала и типа изделий, способа изготовления.

Показания и противопоказания

Главное показание к изготовлению и установке — осуществление функций постоянных коронок до момента их фиксации. Временные конструкции в период протезирования помимо устранения эстетических проблем выполняют задачи:

  • восстанавливают жевательную способность обточенных зубных единиц;
  • предупреждают изменения прикуса — не дают соседним зубам перемещаться;
  • сохраняют дикцию, правильное произношение звуков;
  • защищают от проникновения инфекции в ткани препарированных зубов;
  • препятствуют механическим повреждениям зубов и десен;
  • защищают от тепловых и химических раздражителей, если не производилась депульпация;
  • препятствуют нарастанию десен на культю;
  • позволяют привыкнуть к постоянной коронке.

Поскольку такие конструкции устанавливаются перед постоянным протезированием, противопоказания соответствуют ограничениям для установки постоянных коронок:

  • глубокий прикус;
  • бруксизм;
  • аллергия на материал коронок;
  • детский возраст.

Временные коронки устанавливаются и на импланты — сразу после их вживления в челюстную кость при одноэтапном протоколе имплантации или за 10-14 дней перед установкой постоянных при классическом способе.

Материалы

Временные коронки должны быть прочными, хорошо защищать обточенные зубы. Но поскольку они будут выполнять свои функции короткое время, требования к ним ниже, чем для постоянных. Для изготовления используются недорогие материалы — различные пластмассы и композиты.

Коронки из пластмассы

Пластмасса просто обрабатывается, поддается корректировкам, стоит недорого, непродолжительное время обеспечивает эстетику. Минусы материала:

  • из-за пористой структуры скапливаются бактерии;
  • меняет цвет при контакте с пищей или напитками;
  • из-за малой прочности возможны сколы, повреждения при жевании.

Композитные

Композит ― материал, который используют для пломбирования зубов. Состоит из органических и неорганических веществ. Затвердевает под световым, температурным или химическим воздействием. Как и пластмассовые конструкции можно быстро изготовить, подкорректировать по прикусу. При этом долговечнее пластмассы.

  • дороже коронок из пластичных масс;
  • нестабильность цвета при долгом ношении.

Клинико-лабораторные этапы изготовления

Прямой способ — в клинике

Занимает не более часа. Коронку делает врач в присутствии пациента.

  1. Ортопед снимает слепок челюсти.
  2. Препарирует единицу.
  3. Формирует культю для фиксации протеза.
  4. В слепок заливает пластичный материал.
  5. Снова надевает изделие на челюсть.
  6. После затвердевания снимает слепок (в нужном месте материал остается).
  7. Корректирует форму временного протеза.
  8. Фиксирует временным цементом.

Прямой метод простой, экономичный. Используют при восстановлении небольшого количества зубов (до 3), причем не жевательных. На высокие эстетические качества рассчитывать не стоит. Метод подходит, если в скором времени планируется установка постоянных протезов.

Непрямой метод — в зуботехнической лаборатории

Непрямой способ подразумевает изготовление в зуботехнической лаборатории, занимает до 2 суток. Изделия более прочные, соответствуют натуральным зубам по форме и цвету. В лаборатории можно изготовить протез по двум технологиям.

Зубным техником:

  1. На приеме врач подготавливает поврежденную единицу, снимает слепки.
  2. Передает слепки в зуботехническую лабораторию.
  3. Зуботехник изготовляет гипсовую модель слепка, прототип будущего зуба, а затем отливает коронку из акрила горячего отверждения.

Роботизированная технология CAD/CAM:

  1. На приеме ортопед проводит компьютерное сканирование.
  2. На компьютере создается модель челюсти пациента.
  3. Моделируется коронка.
  4. Конструкция вышлифовывается из полиметилметакрилата PMMA (термопластичный материал).

Временные протезы из высокоструктурированного термопластичного материала PMMA оптимальны для пациентов с аллергией на пластмассы, служат дольше.

Установка на зубы

  1. Подготовка. Врач делает анестезию, проводит препарирование зубной единицы под пластмассовую коронку, убирает лишние ткани.
  2. Изготовление протеза. Порядок зависит от выбранного метода, занимает от 1 часа до 2 суток, проводится ортопедом или зуботехником.
  3. Установка. Конструкцию надевают на культю, используют цемент для временной фиксации коронок. Такой состав постепенно разрушается, коронку можно снять без усилий.

Стоимость провизорных коронок в нашем Центре включает изготовление и все этапы установки:

  • изготовление прямым методом ― 4200 рублей;
  • из материала PMMA (непрямым методом) ― 6000 рублей;
  • повторное изготовление ― 2700 рублей.

Окончательно определиться сколько будет стоить временное протезирование в вашем конкретном случае можно только после обследования.

Особенности установки на передние и жевательные зубы

При протезировании резцов либо клыков важна эстетичность улыбки. Подходит только лабораторный (непрямой) метод изготовления ортопедических конструкций. Нужно обращать внимание на соответствие цвета материала и естественной эмали соседних единиц, противоположного ряда.

Для жевательных зубов провизорные протезы подходят только для краткосрочной замены на короткое время. Из-за нагрузок они стираются, трескаются. При необходимости носить их долго, лучше заказывать коронки из металла, облицованные пластиком.

Сколько можно ходить с временной коронкой

Временное протезирование длится до 4 недель. Ношение провизорных конструкций свыше этого срока ведет к неблагоприятным последствиям:

  • воспалению десен;
  • кариозному поражению культи;
  • нагноению тканей;
  • травмам из-за сколов.

Если пациент планирует ходить дольше положенного срока, об этом нужно заранее сообщить врачу, чтобы он подобрал материал длительного ношения. Продлить время службы можно, если ставить конструкции, каркас которых укреплен стекловолокном или металлической сеткой. Они стоят дороже.

Временные коронки на имплантах зубов

Некоторые пациенты не понимают, зачем переплачивать за искусственные зубы, которые скоро придется заменить постоянными. Но временное протезирование на имплантах — обязательный этап, необходим для:

  • Формирования правильного физиологичного десневого контура. Важно для эстетичности улыбки, облегчения гигиены, профилактики воспалительных заболеваний десен.
  • Создания правильной окклюзии. Вставной зуб после долгого отсутствия воспринимается как чужеродное тело — возможно прикусывание слизистой щек, языка, несмыкание зубов. Временный протез помогает привыкнуть к восстановленным жевательным способностям. Возможна корректировка по прикусу (постоянные конструкции не поддаются пришлифовке, обточке, наращиванию).
  • Недопущения перегрузки импланта. Временные нежесткие материалы амортизируют, предотвращают чрезмерную нагрузку, расшатывание титановых корней.
  • Адаптации к новым ощущениям и эстетике. Пациент привыкает к ощущениям во рту, новой улыбке, нормализуется дикция. Временные конструкции корректируют с учетом пожеланий пациента, по ним определяется форма постоянных.

Нужно ли ставить временные коронки?

Временное протезирование на имплантах позволяет сформировать десну, дает возможность пациенту представить форму будущих зубов. Такие конструкции можно скорректировать и перемоделировать за одно посещение. Таким образом можно спрогнозировать окончательное протезирование.

Чтобы предотвратить преждевременное повреждение временных зубов и дополнительных затрат, нужно соблюдать правила:

  • чистить зубы аккуратно, без резких движений или чрезмерного давления;
  • после использования зубной нити, удалять ее аккуратно — двумя пальцами, натягивая концы вниз;
  • исключить употребление твердых или липких продуктов;
  • минимизировать жевательную нагрузку на стороне протезирования;
  • если конструкция сместилась или была повреждена, нужно как можно скорее обратиться к врачу;
  • нельзя носить коронки дольше срока, указанного стоматологом.

Временное протезирование – установка временных зубных протезов

Изготовление зубных протезов занимает время, на протяжении которого пациент испытывает неудобства из-за отсутствия зубов, особенно передних. В таких случаях оправдано временное протезирование для повышения комфорта жевания и полноценной улыбки.


Установка временного протеза

Показания к временному протезированию

Также к этому виду протезирования прибегают в следующих случаях:

  • после вживления имплантатов;
  • в период замены старого зубного протеза.
  • прикрытие дефекта в зубном ряду;
  • маскировка обточенного зуба и его защита от инфекции;
  • повреждение десен в случае отсутствия коронки;
  • привыкание пациента к ношению постоянного протеза;
  • предотвращение смещения зубного ряда и изменения формы челюсти;
  • устранение непривлекательности и психологического дискомфорта при беззубости.

Временные протезы позволяют равномерно распределять пищевую нагрузку на зубы и нормально жевать пищу.

Не рекомендуется устанавливать протезы при:

  • беременности;
  • отклонениях в психическом здоровье;
  • острых инфекционных заболеваниях ротовой полости;
  • обострении хронических болезней;
  • непереносимости препаратов для обезболивания;
  • периоде восстановления после облучения;
  • приеме лекарств, оказывающих влияние на свертывающую систему крови.

Виды временных протезов

В практике используются несъемные и съемные временные конструкции.

Первые, покрывные, применяются в тех случаях, когда имплантаты только что были установлены и на них пока нельзя надевать тяжелый постоянный протез. Материалом для изготовления служит пластмасса или иной медицинский полимер. Несъемные конструкции крепятся на опорные зубы, внешне представляют собой сооружение из коронок и мостовидной пластины.

Съемная разновидность временного протезирования называется иммедиат-протез. Изготавливается он из гипоаллергенного материала, по форме похож на бабочку, где в середине находится искусственный зуб, а по краям нейлоновые крепления для фиксации. Цвет пластмассы подбирается в соответствии с естественным оттенком эмали.

Временный протез на жевательные зубы

Временный протез на всю челюсть

Иммедиат протез бабочка на 1-3 зуба

Иммедиат протез бабочка на 1-3 жевательных зуба

Иммедиат протез полный

Съемный временный протез имеет свои преимущества:

  • быстрое изготовление;
  • малый вес;
  • простой в уходе;
  • нет необходимости обтачивать соседние зубы;
  • легкая фиксация;
  • возможность установки в детском и юношеском возрасте;
  • оптимальная стоимость.

К съемным видам непостоянного протезирования относится коронка из пластмассы, которая призвана на короткий срок защитить обточенный зуб от болевых ощущений, предотвратить смещение зубного ряда и зарастание десны вокруг подготовленных к протезированию зубов.

Этапы изготовления временных зубных протезов

Первым шагом к установке временных конструкций будет осмотр полости рта стоматологом. Делается это с целью оценить состояние и выяснить, возможно ли протезирование в данном случае. Далее выполняются следующие шаги:

  1. Делается слепок с необработанных коронок.
  2. Проводится обточка находящихся по соседству зубов.
  3. Изготавливается протез и устанавливается на место.


Протез-бабочка на передний верхний зуб

Материалом для фиксации служит специальный гипоаллергенный цемент. Весь процесс изготовления занимает примерно 1-2 дня. Протезы устанавливаются на срок 1-6 месяцев, в зависимости от того, сколько потребуется времени на изготовление и подгонку постоянных зубных протезов. Нашими специалистами наработан большой опыт, поэтому ортопедические приспособления выполняются с высокой точностью и большим запасом прочности.

Побочные эффекты при временном протезировании

Несмотря на то, что подобные конструкции относятся к облегченным вариантам и устанавливаются на короткий срок, их постоянное присутствие в ротовой полости также может вызвать развитие негативных последствий. Среди них:

  • раздражение мягких тканей вокруг протеза;
  • воспалительные заболевания слизистой оболочки во рту;
  • аллергическая реакция на обезболивающие препараты или материал;
  • повреждение конструкции;
  • появление шепелявости;
  • нарушение местного кровоснабжения.

Стоматологи нашей клиники помогут быстро и качественно справиться с проблемами, если вам установили временные протезы неверно. Для этого имеются современное диагностическое оборудование и материалы.

Для удобства пациентов клиника работает каждый день с 9.00 до 21.00, но заявку на посещение можно оставить в режиме онлайн. У нас действуют скидки, акции и рассрочка.

Приходите к нам за качественным временным протезированием и улыбайтесь комфортно!

Временные коронки на имплантаты

Какие коронки на импланты лучше всего ставить сразу – временные или постоянные? Очень часто на приеме я слышу, что в других клиниках временные коронки не предлагались, или кому-то из знакомых пациента временные коронки не изготавливались вообще, а сразу установили постоянные и – никаких проблем. Я очень рад этому! Рад, что установка сразу постоянных коронок на имплант никаких проблем и хлопот пациенту не принесла.

Со своей стороны, как стоматолог-ортопед с серьезным опытом работы, хочу заметить важнейший момент – временное протезирование на имплантатах во всех случаях изготовления несъемных конструкций – ОБЯЗАТЕЛЬНО !

Материал для временных коронок

Временные коронки на имплантаты изготавливаются из пластика, пластмасс или композитных материалов. Визуально временные коронки под импланты выглядят как постоянные коронки со всеми анатомическими особенностями и присущими им функциями.
Зачем ставят временные коронки на непродолжительное время? Какую роль они выполняют? Нужны ли они? Рассмотрим подробнее

Зачем нужны временные коронки

Формируем эстетику и функцию десневого контура

Временные коронки нужны для формирования правильного, эстетичного и физиологичного, десневого контура ( Emergence Profile ).

Особенно актуальна эстетика десны под коронкой во фронтальном отделе, где эстетические требования очень высоки.

Посмотрите на фото внизу. Это состояние после удаления центрального резца. Установлен имплантат и формирователь десны. Временная коронка на передний зуб должна встать эстетично. Посмотрите на состояние десны вокруг формирователя, не очень-то сейчас наша десна похожа на контур десны вокруг естественного зуба:

Необходимо сформировать такой десневой контур (контур прорезывания) как и у собственных зубов, без зазоров и щелей.

В области боковых зубов правильное формирование десны вокруг импланта способствует более физиологичному соотношению между коронкой и десной, улучшению гигиены.

На временных коронках из пластмассы или композита достаточно просто проводить корректировку, добавляя или наоборот уменьшая объём придесневой части.

Если протезирование проводится сразу постоянными коронками, то мы не можем предсказать какой будет результат через несколько месяцев. Сформируется десна так, как мы хотим ее видеть, или нет? Разовьется воспаление десны под коронкой из-за нагрузок или нет? Заполнятся ли темные треугольники между коронками и зубами или нет? Для того, чтобы исправить недостаток постоянной коронки, ее, скорее всего, придется переделывать, а с этим никто не хочет связываться.

На двух фото выше и ниже, вы видите состояние десны в момент фиксации временной коронки и через 3 месяца после ношения пациентом временной коронки.

Как видите десневой контур вокруг имплантата почти идеально точно повторяет контур десны вокруг естественного зуба. И без временной коронки такого состояния десны невозможно добиться.
Для боковых (жевательных) зубов состояние десны вокруг коронок на имплантатах также имеет большое значение.

И на первый план в этих участках выходит уже не эстетика, а функциональность и физиологичность. На фотографиях эти факторы хорошо показаны.

Должны быть сформированы межзубные сосочки, которые заполняют промежутки между рядом стоящими коронками на имплантатах и между соседними зубами.

Если этого не сделать, то остатки пищи будут застревать у основания коронки вызывая воспалительные явления.

Уход за коронками с правильно сформированным десневым контуром значительно проще и десна сохраняет здоровый вид.

Примеры работ:

Вас интересует эстетически качественное протезирование зубов?

Распределяем корректно нагрузку на импланты и зубы

Причем тут вообще и, в частности, зачем при нагрузке нужна временная коронка? Временные коронки позволяют отработать правильные окклюзионные и апроксимальные контакты. Расскажу поподробнее, что это значит.
Когда зуб длительное время отсутствует, зубочелюстная система адаптируется к новым условиям и перераспределяет нагрузки.
Коронка на зубе, как появившийся новый зуб на импланте (или собственном зубе), воспринимается как нечто чужеродное и неудобное. Естественно требуется время, чтобы привыкнуть к ней. На этапе адаптации возможны прикусывания губ и щёк, а также сколы керамического покрытия, если изготовлена сразу постоянная коронка. Установка временной коронки на имплант позволяет избежать этих проблем.

Коррекция временных коронок после их установки на имплантах или зубах не представляет трудностей и позволяет буквально за один визит устранить возникший дискомфорт. В последующем требуется только повторить в керамике отработанные на временной коронке форму, объём и другие нюансы.

Временные коронки компенсируют нагрузку

Временные коронки не так жестко передают жевательную нагрузку на имплантаты.
Особенно это важно, если комплексное лечение или протезирование ещё не закончено. Представьте, что импланты поставлены с левой стороны на верхней челюсти, а справа внизу отсутствуют зубы, и имплантация только ещё предстоит.

Естественно пережёвывать пищу комфортнее там, где есть зубы. Постоянная чрезмерная жевательная нагрузка также разрушительна для имплантов как и для собственных зубов. Можно получить осложнения в виде атрофии костной ткани, воспаления и как следствие – привести к потере импланта.
Временная коронка за счет свойств материала, из которого она изготовлена, может деформироваться и амортизировать, тем самым, не перегружая имплант.

Временные коронки помогают адаптироваться в социуме

На временных коронках пациент должен привыкнуть к новым ощущениям, новой эстетике.
Известно, что дикция и произношение звуков во многом обусловлено формой (длиной, наклоном, текстурой) зубов.
При восстановлении на имплантате даже одиночного зуба (особенно фронтального) важно убедиться в правильности моделировки коронки.
При тотальном протезировании на этапе временных коронок также важно согласовать цвет будущих реставрация.

Посмотрите на снимки ниже:

Как видите, достаточно большое количество отсутствующих зубов восстанавливается с помощью имплантатов. Часть временных коронок устанавливается на зубы пациента.

Вот внешний вид в полости рта до лечения (имплантации). Некоторые зубы не представляет никакой ценности, и будут удалены, а те, что состоятельны – сохраняются.

На следующих фотографиях – временное протезирование на зубах и имплантатах сразу после удаления проблемных зубов. Видите, как много коронок!

Сколько носить временные коронки?

В таком состоянии необходимо оставить пациента минимум на 3 месяца для адаптации. То есть носить временные коронки нужно не менее 3 месяцев. И это надо принять как постулат.

И в заключении – внешний вид постоянных коронок на зубах и имплантатах. Были учтены пожелания пациента по цвету, форме, соотношению зубов.

Бюгельный Протез

Рассуждая над местом бюгельного протеза в клинике ортопедической стоматологии находишь, что его место находится ровно между частичным съёмным пластиночным и всеми любимым «мостом», и не просто так «ровно между». Большая часть склонна относить бюгельные протезы ближе к частичным съёмным, однако это небольшое заблуждение, так как конструкция пластиночного протеза подразумевает передачу жевательного давления через слизистую оболочку протезного ложе, в норме не предназначенную для восприятия значительного такого давление, в то время как жевательная нагрузка через бюгельный протез в основном передаётся на периодонт опорных зубов и на меньшую, в сравнении с ЧСПП, площадь слизистой. Кламмер в пластиночном протезе обозначается, как удерживающий, то есть способствует фиксации и стабилизации протеза, но в бюгельном протезе кламмера значительно эволюционируют и уже обозначаются как опорно-удерживающие, т.к. конструкция кламмера подразумевает опору на зуб, который соответственно и приобретает название опорного. И тут мы приходим к тому, что бюгельные протезы, по аналогии с мостовидными, имеют свои опорные зубы.

Помимо того, что место бюгельного протеза показывается на словах, оно ещё показывается и на деле, так как восстановление жевательной эффективности при протезировании бюгельными протезами составляет в среднем 50%, в то время как у ЧСПП эта цифра находится в пределах 30-40%, а мостовидные протезы имеют 80%-ное восстановление жевательной эффективности, что подтверждает слова «ровно между», сказанные ранее.

Ещё раз доказывает положение бюгельного протеза в ортопедической стоматологии и сфера его применения, когда имеются протяжённые дефекты зубного ряда и резервные силы периодонта оставшихся зубов не позволяют использовать их в качестве опоры мостовидных протезов, тогда как конструкция бюгельного протеза позволяет объединить разобщённые блоки оставшихся зубов, и общими усилиями большего, в сравнении с «мостами», количества опорных зубов воспринимать жевательную нагрузку. Когда и этого становится недостаточно, то спускаются ещё на ступень ниже и рассматривают пластиночные протезы, как конструкцию выбора, при невозможности изготовления конструкции с опорой на имплантаты. Условно, количество оставшихся зубов должно составлять не менее 7, однако необходимо учитывать состояние периодонта опорных зубов и их локализацию.

Элементы конструкции бюгельного протеза

Бюгельный протез – это сложная система, состоящая из нескольких конструкционных элементов. Основными из них являются базис с зубами, отвечающий за замещение дефекта и восприятия жевательного давления, и каркаса, состоящий из дуги (что и обуславливает название «бюгель», переводящийся в «дугу» с немецкого), кламмерной системы и седловидных элементов для крепления базиса. Каркас в свою очередь основной функциональный элемент бюгельного протеза, несущий основную идею бюгельного протеза.

Каркас бюгельного протеза

Каркас бюгельного протеза в классическом своём виде состоит из дуги, соединяющей каркасы базисов и собственно базисы и опорно-удерживающих элементов.

Каркасы в большинстве своём изготавливаются из сплавов металлов, однако в арсенале есть и полимерные материалы, имеющие свои плюсы и минусы. Сплавы металлов представляют собой благородные золотосодержащие сплавы, сплавы с высоким содержанием титана, но наиболее широко используемым является всем знакомый КХС. Кобальто-хромовый сплав может и не такой прочный, как титан, не такой биосовместимый, как золото, однако его цена, в разы меньшая предыдущих, делают его основным игроком на рынке материалов для изготовления каркасов бюгельных протезов.

Использование полимерных материалов в изготовлении каркасов приводит к существенному снижению веса протеза и улучшает удобство его ношения пациентом. Вместе с тем, современные полимерные материалы для каркасов обладают необходимой и даже оптимальной жёсткостью и пространственной стабильностью, и негативные качества, которые можно приписать к полимерам в сравнении с жестким металлом, постепенно уходят из поля зрения.

Основной объём каркаса приходится конечно же на соединяющие элементы, которые представлены дугами и пластинками, имеющие совершенно разную форму и расположения, существенно различающиеся на бюгельных протезах верхней и нижней челюстей

Бюгельный протез на верхнюю челюсть

Твердое нёбо – по меркам ротовой полости, большое свободное пространство, лишённое мест прикрепления мышц и пассивно подвижных участков слизистой, поэтому бюгельный протез на верхнюю челюсть обладает большим выбором различных конструкции, в сравнении с протезами на нижнюю челюсть.

Свобода выбора заключается в том, что мы можем определить место расположения нёбной дуги в зависимости от топографии дефекта, рельефа нёба и выраженности рвотного рефлекса у пациента. Нёбная дуга может иметь заднее, срединное и переднее положение на твёрдом нёбе, а также может быть кольцевидной, тем самым объединяя переднее и заднее положения.

При отсутствии выраженного нёбного рефлекса задняя нёбная дуга наиболее комфортная для пациента, так как не мешает языку, тем самым не нарушает фонетику и жевание. Помимо этого, заднее расположение дуги позволяет обойти выраженный торус на твёрдом нёбе, поэтому в большем числе случае применяется при невысоком нёбе. При этом, дуга должна находится на расстоянии 4-5 мм от границы твёрдого и мягкого нёба, во избежание травмирования пассивно-подвижной слизистой при напряжениях и расслаблениях мягкого нёба. Для обеспечения необходимой жёсткости она должна быть около 5 мм в ширину и 0,9 – 1,2 мм в толщину.

Срединная нёбная дуга более целесообразно находит своё место при высоком нёбе и невыраженном торусе. Среднюю часть от задней отличает то, что она намного чаще находится в зоне движения языка, из-за чего нёбную дугу в этой области делают более тонкой, чем в задней, но, для восполнения жёсткости, более широкой.

В случаях при выраженном торусе и рвотном рефлексе у пациента передняя нёбная дуга находит своё место. При этом, при протяжённых концевых дефектах или множественных одной лишь задней или средней дуг может оказаться недостаточно, поэтому её дополняют передней, а сама конструкция модифицируется в кольцевидную нёбную дугу.

Кольцевидная нёбная дуга

Бюгельный протез на нижнюю челюсть

Бюгельный протез на нижнюю челюсть характеризуется тем, что варианты расположения дуги довольно ущемлены. Это обусловлено положением языка и дна полости рта с активно-подвижной слизистой, поэтому местом для дуги является альвеолярный отросток или сами зубы, если таковые имеются.

Дугу на альвеолярном отростке располагают на середине расстоянии между переходной складкой на полости рта и десневым краем. При этом положение может варьировать в зависимости от расположения прикрепления уздечки языка и степени выраженности ската альвеолярного отростка или наличии его поднутрения. Место для расположения дуги сильно ограничено, поэтому и дугу в размерах приходится ограничивать. Её ширина находится в пределах 1,7-2,3 мм, но для жесткости она имеет большую толщину и доходит до 4 мм. На срезе она имеет полугрушевидную форму, которая более удобна для языка.

Во многих литературных источниках пишется, что дуга как на верхней, так и на нижней челюстях должна отставать от слизистой на 0,5 мм, 1 мм, а то и больше, однако это далеко не всегда оправдано. Учитывая толщину самой дуги, вместе с таким зазором, её край будет находится на 2 мм от поверхности слизистой, что будет ровно таким же, как и пластинчатом протезе, чего мы и избегали, используя металл как альтернативу пластмассе. Поэтому, при хронических патологических изменениях слизистой, её гипертрофии разумно отступать от неё, чтобы избежать всяческого давления на неё и ни в коем случае не стать причиной неблагоприятного прогрессирования процесса. В остальных случаях разумно, чтобы дуга легко касалась слизистой, чего можно добиться компрессией оттискным материалом слизистой и отображением такой компрессированной слизистой на модели.

Другое расположение дуги – на самих зубах. При этом конструкция уже напоминает пластинку, перекрывающая бугорки на передних опорных зубах с язычной стороны и часть слизистой десны, заполняя межзубные промежутки и имеющая небольшой (0,1 – 0,2 мм) зазор между металлом и десной, для предотвращения её травмирования.

При язычном наклоне боковой группы зубов использования язычной дуги или пластинки может быть резко и неожиданно ограничено, из-за невозможности ввести такую конструкцию на своё протезное ложе, из-за поднутрения, создаваемого конвергенцией жевательных зубов с обеих сторон. Избежать такого позволяет вестибулярная дуга, располагающаяся на альвеолярном отростке со стороны преддверия полости рта. Моделируется и располагается она таким образом, чтобы обходить и не травмировать уздечки губы и щёк, выступающие края альвеол моляров, но также на максимально возможном расстоянии от десневого края, во избежание попадания и застревания пищи под протез и воспаления слизистой.

Ретенционные элементы каркаса бюгельного протеза

Основными видами ретенционных элементов являются:

— Замковые соединения (аттачмены);

Рассматривая различные варианты ретенционных элементов бюгельного протеза в иной раз задаёшься вопросом: А «бюгель» ли это всё ещё? И если первые два вида ретенционных элементов являются «классическими» в бюгельном протезировании, то третий и четвёртый в некоторых клинических ситуациях довольно сильно изменяют внешний вид протеза, и название «бюгель» для них остаётся чуть ли не сугубо историческим.

Наиболее часто применяемой системой заслуженно является кламмерная. Обусловлено это одновременно простотой конструкции и невысокой относительно других систем ценой в купе с высоким функциональным результатом.

Замковые крепления в функциональном плане не сильно превышают кламмера, однако такие элементы чаще всего скрыты от глаз, отчего более эстетичны, но за всё необходимо платить.

Телескопическая система одна из наиболее функционально благоприятных для зуба и для удерживания протеза в принципе. При этом она превосходит по эстетике предыдущие два, что справедливо отразилось и на цене.

Балочная система трудоёмка в изготовлении, но затраченные силы и средства оправдываются высоким функциональным результатом и нередко очень хорошими эстетическими свойствами.

Магнитная система фиксации не так часто находит своё применение в бюгельной протезировании и не является основной, а как дополнение к остальным. Она требует оперативного вмешательства и не даёт существенных функциональных возможностей, но имеет место быть в съёмном протезировании.

Седловидные элементы каркаса бюгельного протеза

Седловидные элементы крайне просты по своей сути – это самая обыкновенная решётка, главная задача которой это удерживать в своих звеньях пластмассовый базис с искуственными зубами.

От такой простоты при моделировании используются восковые заготовки различных форм, размеров, рисунков. В компьютерном моделировании также широкий выбор шаблонов, выбор которых зависит скорее от настроения зубного техника, чем от необходимости выполнять в пределах своих основных какие-то особо узкие задачи.

Базис с искусственными зубами

Данный элемент первым воспринимает жевательное давление, восполняет функциональный и эстетический дефект и по сути является тем, за чем пациент и обратился в клинику ортопедической стоматологии.

Наиболее часто применяется комбинация из пластмассового базиса, который соответствует цвету мягких тканей полости рта, и пластмассовых зубов, которые не такие эстетические как фарфоровые, но значительно выигрывающие в цене и максимально прочно соединяется с пластмассовым базисом.

Бюгельный протез зубов

Когда речь идет об отсутствующих зубах, врачи-стоматологи в первую очередь советуют провести имплантацию. К сожалению, далеко не каждый человек может позволить себе подобную услугу из-за состояния здоровья или в силу экономических причин. В качестве альтернативы имплантатам специалисты предлагают заменить утраченные зубы бюгельным протезом. О минусах и плюсах бюгельного протезирования читайте в нашей статье.

Содержание статьи

  • Что представляет собой бюгельный протез?
  • Этапы изготовления бюгельного протеза
  • Показания к бюгельному протезированию
  • Фото до и после установки бюгельного протеза
  • Виды бюгельных протезов
  • Нейлоновый бюгельный протез квадротти
  • Уход за бюгельными протезами
  • Ремонт бюгельного протеза
  • Преимущества и недостатки
  • Сколько стоит бюгельное протезирование?

Что представляет собой бюгельный протез?

Бюгельное протезирование зубов — широко применяемый метод лечения в ортопедической стоматологии. Предназначено для восстановления зубов как на нижней, так и на верхней челюсти. Само название происходит от немецкого «bugel», что в переводе означает «дуга», то есть бюгельные — это дословно «имеющие дугу». В конструкции бюгельных зубных протезов есть металлическая или пластмассовая дуга, искусственные зубы, которые крепятся к базису, имитирующему десну, и фиксирующие элементы в виде крючков, замочков или коронок.

Этапы изготовления бюгельного протеза

По принципу изготовления каркаса бюгельный протез делится на несколько видов: паяный, цельнолитой, фрезерованный и основанный на лазерном спекании наночастиц специального порошка из металлического сплава. Две последние методики считаются наиболее прогрессивными и позволяют создать высокоточную (до 10 микрон) и комфортную конструкцию.

Изготовление происходит в 4 этапа:

сначала зубной техник создает гипсовую модель

на основе гипсовой модели отливают прототип протеза и сканируют его

по скану моделируют каркас бюгельной конструкции на компьютере

в конечном итоге протез спекают или фрезеруют.

Результат превосходит все ожидания — протез плотно прилегает к десне и зубам, не ломается и выглядит очень эстетично.

Показания к бюгельному протезированию

Главное показание к бюгельным протезам — это отсутствие возможности установить протезы на имплантатах и наличие хотя бы нескольких опорных зубов, за которые можно было бы его закрепить. Частичные конструкции чаще всего используют как для замены нескольких зубов с концевым дефектов, так и для восстановления одного зуба.

Тогда как бюгельный верхний и нижний протез полностью воспроизводит весь зубной ряд. Кроме того, существует шинирующий бюгельный протез, который применяют в качестве восстанавливающей и поддерживающей зубы конструкции. Протез шинирует пораженные пародонтитом или пародонтозом зубы с внутренней стороны, замещает отсутствующие части зубного ряда и препятствует возникновению адентии и продлевает работоспособность пораженным зубам.

К противопоказаниям относятся:

  • заболевания полости рта в стадии обострения
  • повышенная стираемость зубов
  • болезни, ведущие к потере костной ткани
  • низкие опорные зубы или их отсутствие
  • глубокий прикус
  • хронические неврологические и психические заболевания
  • короткая уздечка языка
  • неглубокое дно ротовой полости
  • аллергия на металл или другие материалы, используемые в конструкции

Фото до и после установки бюгельного протеза

Виды бюгельных протезов

Бюгельные протезы также делятся по способу их крепления к опорным зубам. В отличие от полностью съемных конструкций, которые фиксируются за счет присасывания к десне или при помощи специальных клеев, фиксация и установка бюгельных протезов происходит с помощью нескольких видов крепления.

На кламмерах

Бюгельный протез на кламмерах состоит из металлических крючков, которые обхватывают опорный зуб в области шейки. Кламерный бюгельный протез крепится без стачивания эмали при условии, если опорные зубы не разрушены или не поражены сильным кариесом. Однако данный вид недостаточно эстетичен — крючки заметны при улыбке.

На замках, или аттачменах

Замковый бюгельный протез состоит из двух частей, одна из которых крепится на обточенные опорные зубы, а вторая с помощью замочков на сам протез. В отличие от других видов бюгельный протез на аттачменах, более неподвижен, поэтому на опорные зубы и слизистую альвеолярного отростка нагрузка распределяется равномерно.

Бюгельный протез на телескопических коронках

При его установке бюгельного протеза на телескопических коронках на опорные зубы ставят сначала несъемные металлические коронки, а затем керамические коронки в протез.

Нейлоновый бюгельный протез квадротти

Продукт итальянской компании Quattro Ti — бюгельный протез квадротти очень напоминает съемный нейлоновый протез с той лишь разницей, что при его изготовлении нейлон смешивают с гипоаллергенной пластмассой. Полученный материал обладает рядом преимуществ: он более прочный, нежели нейлон, и через него не просвечивают искусственные зубы. По словам производителей, этот вид безметалового бюгельного протеза не деформируется с течением времени, не вызывает дискомфорта при ношении и выглядит гораздо эстетичнее других протезов. Мягкий протез крепится на зубы с помощью пластмассовых кламмеров, или седел, покрытых сверху таким же материалом, что и основа протеза. Седла могут быть как розового, так и белого цвета, что делает их малозаметными на зубах. Что касается недостатков протеза, то, во-первых, Quattro Ti недостаточно крепкие, так как, какая бы прочная ни была пластмасса, с металлом она не идет ни в какое сравнение. Во-вторых, бюгельному протез с нейлоновыми седлами необходим особый уход с помощью специальных средств, что требует дополнительных затрат и не полежит ремонту.

Уход за бюгельными протезами

Привыкание к бюгельному протезу может занять пару дней. Поначалу вам будет несколько неудобно разговаривать, поэтому придется избавляться от речевых дефектов с помощью специальных упражнений. Прием пищи тоже вызовет некоторые трудности. Первое время для минимизации болевых ощущений лучше всего делить еду на маленькие порции и исключить из рациона очень твердую пищу и липкие сладости. Для того чтобы побыстрее привыкнуть к протезу не снимайте его на ночь.

Два раза в сутки (утро, вечер) необходимо снимать бюгельный протез и очищать его от налета с помощью рекомендованных врачом средств, а также промывать в специальном антибактериальном растворе.

Хранить бюгельный протез следует в контейнере, но не в воде. Некоторые виды конструкций, например, мягкий протез квадротти, требуют особого ухода, иначе они выцветают и некрасиво смотрятся на зубах.

Ремонт бюгельного протеза

Если у вас сломался бюгельный протез, следует незамедлительно обратиться в стоматологию и желательно в ту, где имеется зуботехническая лаборатория. В этом случае на его восстановление уйдет от пару часов до 2 дней. Проверенные московские клиники по протезированию зубов выбирайте здесь. Обычно гарантия на установленный протез действует год, поэтому вы можете прийти в свою клинику и потребовать бесплатно провести ремонт бюгельного протеза.

Преимущества и недостатки

Для сравнения возьмем «одноклассников» бюгеля — несъемные мостовидные и съемные пластиночные протезы. Бюгельные ортопедические конструкции, конечно, превосходят пластиночные в прочности, но, также как и мостовидные, являются временным способом восстановления зубного ряда. Несмотря на все старания производителей, бюгель не способен остановить убыль костной ткани, неизбежное уменьшение которой в скором времени приводит к изменению черт лица и нарушениям в работе зубочелюстной системы и внутренних органов. К явным недостаткам съемного бюгеля также можно отнести эстетический дефект при установке кламмерного протеза, когда видны металлические крючки, крепящиеся на зубы, и не быстрый срок адаптации к конструкции. Кроме того, любой протез давит на десну и вызывает дискомфорт при жевании и гипоксию — состояние, при котором деснам не хватает питания, из-за чего костная ткань атрофируется еще быстрее. Что касается срока службы бюгельных протезов, то, по сравнению с имплантами зубов, он достаточно мал и составляет не более 10 лет. При условии правильного ухода и своевременной коррекции один раз в год.

Сколько стоит бюгельное протезирование?

Средняя стоимость бюгельных протезов в Москве складывается из стоимости материала, работы зубного техника и способа крепления к опорным зубам. Так, несмотря на свою популярность, стоимость нейлоновых протезов квадротти на одну челюсть составляет примерно столько же, сколько и цена бюгельных протезов на кламмерах — от 45 000 рублей и выше. Несколько дороже стоят бюгельные протезы на замках — от 35 000 до 80 000 рублей. Самыми же дорогими из съемных конструкций считаются протезы на телескопических коронках — их цена колеблется от 100 00 рублей до 200 000 рублей и выше. Что касается бюгельных протезов на имплантатах, то их стоимость начинается от 90 000 до 200 000 рублей и выше, в зависимости от количества установленных имплантатов. Если вы решились ставить бюгельный протез, то выбирайте проверенные клиники здесь.

Высококачественное бюгельное протезирование — достойная альтернативой имплантации, а в период экономической депрессии бюгель — наиболее оптимальный вариант восстановления отсутствующих зубов.

Бюгельный протез на верхнюю челюсть

  • Примеры работ
  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы

Традиционные пластиночные протезы на верхнюю челюсть используют значительную площадь неба для фиксации и распределения нагрузки. Для пациента это чревато неудобствами во время жевания, частичной потерей вкуса, затруднениями в дикции. Другой вид съемных конструкций – бюгельный протез на верхнюю челюсть – лишен данных недостатков. Его основой служит дуга, на которой расположены искусственные зубы, а для более прочной фиксации может использоваться небная перемычка, обычно оставляющая большую часть неба открытой.

Виды бюгельных протезов для верхней челюсти

Бюгельные конструкции бывают двух основных видов – на кламмерах или на замках (аттачментах). Кламмеры представляют собой скобки – как правило, металлические, но бывают также из прочных и гибких синтетических материалов. Ими бюгель цепляется за собственные зубы пациента (опорные зубы) и фиксируется на положенном месте. В большинстве случаев такая технология даже не требует обточки «опоры».

В замковых моделях, как и следует из названия, применяются замки. Они состоят из двух частей – одна расположена на бюгеле, вторая – на собственных зубах. При использовании протеза части соединяются и защелкиваются. У замков есть несколько преимуществ по сравнению с кламмерами:

  • Для верхней челюсти особенно важны высокие эстетические качества. Металлические скобы могут выдавать наличие бюгеля, а аттачменты совершенно незаметны. Разницу можно увидеть, например, на фото готовых изделий.
  • Замки обеспечивают лучшую фиксацию, а значит, больший комфорт и функциональность.
  • Достоинством кламмеров станет более демократичная стоимость.

Показания и противопоказания

Съемный бюгельный верхний протез может использоваться для восстановления различных зубов – от передних до моляров, – и применяется при отсутствии как одной зубной единицы, так и нескольких. Данная технология часто становится альтернативой имплантам, особенно если установка последних невозможна по медицинским причинам. У бюгелей значительно меньше противопоказаний. Например, импланты не ставятся при пародонтите или пародонтозе. Для бюгеля это, напротив, показания к использованию: специальные шинирующие конструкции поддерживают расшатанные зубы.

Тем не менее противопоказания у бюгельных систем также есть:

  • отсутствие опорных зубов;
  • сильная убыль костной ткани, глубокий прикус и другие особенности, не позволяющие использовать данную технологию;
  • невылеченные воспалительные заболевания в полости рта.

Достоинства и недостатки бюгелей на верхнюю челюсть

Среди достоинств данной технологии отметим сравнительно короткий период привыкания – благодаря компактности, легкости, открытому небу.

Удобство в эксплуатации, применимость для самых различных случаев в сочетании с демократичной ценой и минимумом противопоказаний сделали бюгели одними из самых востребованных способов восстановления зубного ряда.

Что касается недостатков, то по сравнению, например, с имплантами у таких конструкций меньше срок службы: 5-7 лет для кламмерных и от 7-10 лет – для замковых, в то время как имплантаты служат десятилетиями. Также в случае съемных моделей существует риск – хоть и небольшой – сломать фиксатор. Для аттачментов такой ремонт бывает затруднительным.

Альтернативные методы протезирования и цены на различные варианты

Современная стоматология предлагает различные способы компенсации утраченных зубов. Конечно, ближе всего к натуральным качественные импланты – они максимально восстанавливают жевательную функцию и внешне не отличаются от собственных. Могут использоваться для восстановления как одной или нескольких единиц, так и всего ряда – в этом случае несъемная конструкция часто фиксируется на 4 или 6 имплантах (технологии all on 4 или all on 6). Однако их установка не всегда возможна по медицинским или финансовым причинам – это один из самых дорогих видов протезирования. Другая разновидность несъемных протезов – мостовидный, он чаще всего используется, когда необходимо восполнить несколько (до 4-5) соседних единиц в ряду.

В пользу съемных вариантов говорят два главных фактора – более демократичная стоимость и меньшее количество противопоказаний. Цены бюгельных протезов на верхние зубы в первую очередь зависят от способа крепления: кламмерные – дешевле, замковые – дороже. Среди важных стоимостных факторов – используемые материалы, количество восстанавливаемых единиц, сложность работы над опорными зубами и т.д.

Наиболее доступный по цене вариант для верхней челюсти – съемный пластинчатый. Однако для него характерны такие недостатки, как долгий период привыкания, возможный дискомфорт при жевании и в разговоре, частичная потеря вкусовых ощущений и т.д.

Приходите на консультацию, и наши специалисты определят, какой вариант будет оптимальным в вашем случае, и рассчитают стоимость лечения.

Уход за бюгелями

Бактерии и налет способны испортить внешний вид протеза и вызвать неприятный запах. Чтобы этого не произошло, достаточно следовать несложным правилам:

  • после еды полоскать рот водой;
  • утром и вечером чистить бюгель зубной пастой, щеткой и флоссом;
  • раз в неделю промывать в обеззараживающем растворе;
  • раз в 6-12 месяцев относить в клинику на чистку.

В Москве и Московской области установить бюгели, как и иные виды протезов, можно в клинике НоваДент. Специалисты НоваДент помогут с выбором конструкции для восстановления зубов на бесплатной первичной консультации. Каждый случай индивидуален, поэтому мы предлагаем широкий выбор оптимальных решений для пациентов, учитывая их возможности и пожелания.

Протезирование – одно из ведущих направлений наших стоматологий, поэтому вы можете быть уверены в качестве работы и профессионализме врачей.

Читайте также:  Описание крема Корега для фиксации зубных протезов
Ссылка на основную публикацию