Предположительная этиология инвагинации зуба и методы ее лечения

Инвагинация зуба

Данная патология встречается достаточно редко (примерно 2-5% людей сталкиваются с таким диагнозом), но приносит пациентам много проблем, решить которые без помощи стоматолога нельзя. Чаще всего поражаются резцы.

Суть заболевания заключает в том, что одонтома (инвагинация, одонтоид) развивается независимо от внешних факторов, а зарождается в период эмбрионального формирования плода в утробе матери.

Одонтоид — патология, результатом которой является прорастание зуба внутри зуба. Такое явление нередко становится угрозой развития воспалительных процессов и образования кариозных полостей в единице.

Определить наличие патологии можно только с помощью аппаратного исследования, чаще рентгена.

Существует классификация, согласно которой врач выбирает способ устранения заболевания:

  • Первый тип. Ограниченный, поскольку “лишний” зуб не прорезается наружу, а полностью скрыт под коронкой своего “покровителя”.
  • Второй тип. Так называемый “слепой мешок”, когда зуб частично выходит за пределы основной единицы.
  • Третий тип. Наиболее опасен, поскольку второе отверстие появляется в верхней части основного зуба.

Диагностирование

Выявить проблему можно, начиная с 7-10-летнего возраста. Патология определяется путем проведения осмотра и знакомства с результатами рентгенологического исследования.

Визуальный осмотр дает возможность определить наличие воспалительных процессов в дентальных тканях и на поверхности слизистой. Также дантист с легкостью установит вид одонтомы.

Инвагинация имеет болезненные симптомы, характерные для пульпита, на что врачу жалуется пациент во время инструментального исследования.

Изменение вида коронки зуба — не единственный симптом. К симптоматике также относят:

  • гиппоминерализированную эмаль;
  • не выражен или полностью отсутствует верхний слой карманного дна;
  • аномалии в канальных путях;
  • режущая часть единицы имеет визуализированную полость, в которой скапливаются омертвевшие клетки.

Рентген помогает определить тип инвагинации, изменение структуры тканей внутри зуба и место положения камеры пульпы.

Важно! При диагностировании патологии у кого-либо из семьи, следует пройти осмотр остальным родственникам. При этом не стоит отказываться от обследований с помощью томографа.

Как лечить

Пренебрегать лечением заболевания нельзя, поскольку игнорирование предписаний врача часто приводит к развитию пульпита и даже к полному разрушению единицы.

Поставленный диагноз — это уже часть лечения, поскольку при обследовании врач-рентгенолог дает заключение о типе патологии. Если в материалах идет речь об отсутствии выраженных поражений, стоматолог ставит пациента на диспансерный учет, который предполагает:

  • своевременное посещение стоматклиники;
  • консультирование у стоматолога-гигиениста, который научит правильно чистить зубы, чтобы избежать кариозных поражений.

Важно не забывать о прохождении планового контрольного рентгена!

Пломбирование

При отсутствии соединительного пути между инвагинацией и коревыми каналами вполне эффективным считается методика пломбирования. Для приготовления пломбировочной смеси берут композит, амальгаму или стеклоиономерный стоматологический клей.

Такая терапия приносит успех в лечении около 90% пациентов, что является достаточно высоким показателем.

Эндодонтия

Чтобы предотвратить разрушение пульпы, стоматологи часто прибегают к закрытию входа в пульпарную камеру. Применяется либо гуттаперчевая пломба, либо используется состав на основе эндодонтического цемента. Но прежде, чем врач начнет пломбирование, он проводит расширение полости и обрабатывает внутреннюю оболочку одонтоида.

Операция

Если провести герметизацию отверстия не получается, стоматолог вынужден проводить хирургическую операцию. Манипуляция сводится к устранению очага воспаления. Минусом данной методики считается необходимость частичного удаления зуба в пределах живых тканей.

Экстракция

Такой способ применяется достаточно редко. Удаляется зуб по таким показаниям:

  • мезоденс (лишние единицы в ряду);
  • коронка зуба не подлежит восстановлению;
  • запущенная форма кариеса.

Если зуб все же пришлось удалить, на его месте ставят имплант или протез в виде мостика.

Как предупредить развитие болезни

Главное, на что следует обратить внимание пациентам с диагнозом “одонтома”:

  • визиты к доктору должны быть не реже 2 раз на полгода;
  • по назначению врача делать рентген;
  • тщательно следить за гигиеной полости рта;
  • систематически пользоваться антисептиками для обработки ротовой полости.

Опасность заболевания состоит в быстром развитии воспалительных процессов, поэтому крайне важно придерживаться правил профилактики и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Что такое инвагинация зуба, чем она опасна, как ее лечить?

Зубные аномалии проявляются не только неправильным положением зубов в челюстной дуге, но и морфологией отдельных единиц.

Одной из наиболее сложной, трудно объяснимой аномалии зубной формы, является инвагинация.

Содержание статьи:

Общее представление

Инвагинация («зуб в зубе») – редкая и сложная морфологическая аномалия, характеризующаяся внедрением (выпячиванием) эмалево-дентинной части зуба в пульпарную камеру и каналы.

Это отклонение от нормы имеет несколько других названий. Инвагинированная одонтома, расширенная гестант-одонтома, расширенная композитная одонтома – все это названия одного и того же порока развития зуба.

Инвагинация встречается редко, по разным исследованиям в 0,04% -10%. Может возникать в любом зубе, но чаще всего (в 43% от всех случаев) развивается в боковых резцах.

В некоторых случаях является двусторонней, поэтому при установлении аномалии в одном зубе, желательно проверить симметричный ему элемент. Патология может выявляться рано, в 7-10 лет.

Морфология

Визуально инвагинация проявляет себя наличием втяжения в виде лунки или складки на поверхности коронки, часто в области слепой ямки или верхушки бокового резца.

Читайте также:  Зуб после пломбирования реагирует на касание. Как быть?

Другим проявлением может быть неправильная форма коронки – в виде бочки, шипа или конуса. Шейка может быть шире обычной или разделена на 2 части. Неблагоприятная форма может вызывать задержку прорезывания.

Внедрение твердых тканей зуба в его внутреннюю полость имеет разную форму. В 1957 г. Oehlers предложил классифицировать аномалию в зависимости от ее тяжести:

  • тип I – внедрение локализовано в коронке;
  • тип II – инвагинация распространена на перирадикулярные ткани, с отверстием в их области;
  • тип III – второе отверстие локализовано в верхушке корня.

Пульпа зуба и инвагинационная полость могут сообщаться друг с другом каналами в твердых тканях. По этим ходам происходит инфицирование пульпы, приводящее к ее воспалению и некрозу.

В других случаях сообщения отсутствуют, и герметичность пульпарной камеры не нарушается.

Гистологические особенности аномалии

Аномальную единицу покрывает эмаль различной толщины. На дне она обычно бывает более тонкой, менее минерализированной. Ее поверхность может быть неровной, иметь углубления, необычную структуру. Бывают случаи, когда эмаль вообще отсутствует.

Под эмалью находится дентин, как нормального состава и структуры, так и с низкой минерализацией и аномальной структурой. Иногда он включает в себя кальцифицированные ткани, кусочки эмали, соединительнотканные тяжи.

В общем, форма, состав и состояние аномалии очень разнообразно. В соответствии с этим и клиническая картина может разниться.

Иногда пациент не чувствует никакого дискомфорта в течение долгих лет. В других случаях испытывает дискомфорт и боль, заставляющую его обратиться к врачу.

Но даже в том случае, когда патология не причиняет беспокойства, она создает благоприятные условия для развития микроорганизмов и угрожает целостности корневых каналов.

В зависимости от своего состояния инвагинация может не требовать никаких мероприятий кроме наблюдения, или иметь показания к экстренному лечению или даже к экстракции.

Что представляет собой скелетная опора в ортодонтии и предъявляемые требования к конструкции.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о верхней и нижней ретрогнатии.

Предположительная этиология

Причины аномалии однозначно не установлены. Однако имеются данные, которые позволяют предположить наследственный фактор. Время от времени появляются новые гипотезы, объясняющие причину возникновения патологии.

Часть специалистов склоняются к мнению, что инвагинационное перемещение эмали зуба происходит под действием деформации челюстной дуги.

Кронфельд высказал предположение, что аномалия возникает из-за того, что внутренний эмалевый эпителий прекращает свой рост, а наружный продолжает пролиферировать (разрастаться).

Раштон (Rushton) считает, что распространение внутреннего эпителия из эмали в область сосочка приводит к его агрессивному распространению внутрь зуба.

Сундберг и Густафсон предложили считать главной причиной аномалий травматичный фактор.

Была высказана также гипотеза, что инвагинация – это не что иное, как слияние двух фолликулов (зубных зачатков).

Диагностика

Ранняя диагностика – основной фактор, помогающий избежать осложнений. Диагностирование инвагинации происходит путем опроса, осмотра и рентгенологического обследования.

При опросе устанавливается наличие боли и дискомфорта, а также, отмечалась ли такая патология у родственников.

При осмотре зубов и пародонта оценивается:

  • конфигурация коронки;
  • положение зуба в дуге;
  • морфология и положение инвагинации;
  • наличие, качество и протяженность реставраций;
  • наличие и размер зубодесневых карманов.

При клиническом обследовании исследуется не только проблемный элемент, но все зубы. Обязательно осматриваются верхнечелюстные боковые резцы, особенно их небная поверхность на наличие борозд и углублений.

Классическим признаком инвагинации является втяжение в зоне слепой ямки (углубленная область под небным бугром бокового резца).

При обнаружении аномалии обязательно осматриваются одноименные зубы на другой стороне челюсти. Желательно исследовать также ротовые полости близких родственников.

Измеряется глубина десневых карманов, оценивается возможность реставрации коронки и сохранения зуба.

Наиболее информативна рентгенография, которая позволяет установить:

  • вид и положение аномалии и ее полостей;
  • форму и состояние корней;
  • состояние периапикальных тканей.

Рентгенограмма позволяет установить протяженность и конфигурацию патологии, качество окружающих апикальную область тканей, размеры и форму верхушечного отверстия.

В зависимости от проекции снимка, рентгенограмма показывает наличие сообщений инвагинации с пародонтом и пульпой.

Но иногда даже рентгенография не распознает аномалию, поэтому в особо сложных случаях желательно проводить томографию (DVT).

При диагностировании проверяется также жизнеспособность пульпы.

Какие задачи решаются с помощью нейромышечной стоматологии и суть направления.

В этой публикации обсудим тактики лечения скученности зубов.

Пути решения проблемы

Инвагинация – сложная патология, требующая высокой квалификации врача. Способ лечения и прогноз зависит от внутренней и наружной морфологии зуба, сложности и проходимости каналов, состояния пульпы.

Задача максимум при лечении – сохранить витальность пульпы и зуб. К удалению прибегают в крайних случаях. Качество лечения и прогноз улучшает использование современных технологий и оборудования – ультразвука, лазера, стоматологического микроскопа.

На основании диагностирования делается заключение о состояние проблемной единицы и составляется план лечения.

Строгое наблюдение

Если отсутствует вход в инвагинацию, признаки воспаления и некроза пульпы, не отмечено изменений в перирадикулярной области, и пациент не жалуется на боли и дискомфорт, показано строгое наблюдение.

Читайте также:  Нужно ли лечить кариес, если не болит зуб?

Это означает регулярное клиническое и рентгенологическое обследование. Обращается также внимание пациента на необходимость поддерживать полость рта в хорошем гигиеническом состоянии.

Пломбирование

Пломбирование проводится в двух случаях:

  • С профилактической целью – при установленной патологии, витальной пульпе и отсутствии всяких патологических изменений.
  • С лечебной целью – при витальной пульпе и наличии кариозного процесса в углублении.

Инвагинационная лунка или складка является фактором риска в отношении кариеса из-за скопления в них остатков пищи и сложности очистки.

Чтобы не допустить развития кариеса с возможными осложнениями (апикальный периодонтит, киста, абсцесс), вход пломбируют с профилактической целью, используя для этого амальгаму, иономерный цемент или композит.

Лечебное пломбирование проводят в том случае, если кариозный процесс уже запущен. При этом используется стандартная технология. Кариозная полость зачищается и пломбируется.

После лечения назначается регулярный контроль состояния зуба. Во время посещений проверяется чувствительность пульпы, и делаются контрольные рентгенограммы.

Эндодонтическое лечение

Эндодонтическое лечение проводят в следующих случаях:

  • пульпа жизнеспособна, но рентгенограмма показывает разрежение в периапикальных тканях (может говорить об инфекции);
  • пульпа нежизнеспособна (инфекция проникла через инвагинацию и вызвала ее некроз);
  • наличие сообщений между внутренними полостями зуба и пародонтом (устанавливается по рентгенограмме).

Эндодонтическое лечение состоит в чистке и обеззараживании внутренних полостей и их последующей обтурации. Оптимальный вариант – полное устранение (высверливание, сошлифовывание) инвагинации. В результате образуется один широкий канал, который обрабатывается по стандартной технологии. Но это возможно только при незначительных формах патологии.

Если устранить аномалию полностью нельзя, лечат раздельно каналы зуба и проблемные полости. Это тонкая и сложная работа, несущая опасность повреждения корневых стенок.

Эндодонтическое лечение осложняется наличием в инвагинации эмали, что затрудняет прохождение каналов обычным инструментом. Ограничены возможности эндодонтического лечения и при слишком широком верхушечном отверстии и истонченных стенках корня.

Иногда применяется апексификацию – пломбирование канала препаратами с гидроксидом кальция или МТА с постановкой временной пломбы.

Лечение заканчивается герметизацией и восстановлением коронковой части. Для контроля состояния зуба необходимы регулярные посещения врача.

Если лечение ортоградным (через коронку и пульпарную камеру) способом невозможно, применяют хирургический метод.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение предусматривает доступ к каналам и полостям зуба через боковую поверхность десны. Проводится при II и III типе патологии, воспаленной или некротизированной пульпе. Необходимость в хирургическом лечении возникает обычно в двух случаях:

  • неудачное эндодонтическое лечение;
  • сложная конфигурация каналов, не дающая доступа к внутренним полостям зуба и не позволяющая провести их ортоградную обтурацию.

Протокол хирургического лечения зависит от клинической ситуации. Чаще всего во время хирургического вмешательства удаляется верхушка корня, и проводится ретроградное пломбирование.

Этапы хирургического вмешательства включают в себя отслоение лоскута десны, трепанация костной пластины в проекции дефекта, лечение (кюретаж мягких тканей, удаление грануляций, сошлифовывание твердых тканей, ретроградное пломбирование, обтурация каналов гуттаперчей и прочие действия, которых требует клиническая ситуация).

При необходимости полость заполняется остеозамещающими материалами. В заключение проводится укладка лоскута на место и ушивание раны.

Удаление

Удаление проводится при некротизированной пульпе, разрушении периодонта и невозможности применить хирургическое или эндодонтическое лечение.

Решение об удалении принимается обычно в следующих случаях:

  • Форма коронковой части имеет неустранимые реставрацией функциональные и/или эстетические дефекты.
  • Мезиоденс (сверхкомплектность).
  • Слишком большое верхушечное отверстие.
  • Внутренняя и наружная форма и состояние корней исключает возможность эндодонтического и хирургического вмешательства.

После экстракции дефект зубного ряда замещается мостовидным протезом или имплантом.

Меры профилактики

Ранняя диагностика имеет решающее значение для недопущения потери зуба из-за инвагинации. Своевременное обнаружение патологии позволяет применить профилактические меры, одним из которых является пломбирование дефекта.

Другие профилактические мероприятия включают:

  • повышенное внимание при чистке дефектному зубу (нужно чистить его особенно старательно, не давая остаткам пищи накапливаться в углублении);
  • использование фторсодержащих паст;
  • регулярные посещения врача – не реже двух раз в год, или согласно составленному им графику.

Отзывы

Инвагинация – редкая патология. Тем интереснее и полезнее любая информация о ней.

Если вам пришлось столкнуться с ней непосредственно, расскажите, какие принимались меры лечения, и чем закончилась ваша история с «зубом в зубе»? Оставить свой комментарий можно внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Популярно об инвагинации зуба

В стоматологической практике иногда встречаются редкие аномалии эмбриологического генеза. К таким патологиям относится инвагинация, которую в медицинской литературе также называют одонтома, одонтоид или «зуб в зубе».

Она становится причиной быстрого образования кариозных полостей с последующим развитием процесса воспаления и некротизации пульпы.

Содержание статьи:

Общее представление

Данный патологический процесс фиксируются в пределах 0,04-10% от всех случаев стоматологических заболеваний. Чаще всего патологии подвержены латеральные резцы (43%), реже болезнь возникает на жевательных зубах.

Аномалия получила название «зуб в зубе» из-за определения на рентгеновском снимке полости, в которой просматривается форма эмали и дентина. Зуб может иметь форму бочонка или конуса. В пришеечной зоне наблюдается расширение, или он разделен на 2 половины.

Читайте также:  Воспаление десен в стороне мудрого зуба

В зависимости от степени тяжести, патология классифицируется следующим образом:

  1. Ограниченная форма (1 тип). Инвагинация фиксируется во внутренней части зубной коронки.
  2. Слепой мешок (2 тип). Характеризуется выходом за границы поверхностного зубного слоя.
  3. 3 тип. На верхушечной части появляется второе отверстие.

Этиология возникновения

Патологический процесс инвагинации был систематизирован и подробно описан в 1957 году. Но при этом, его причины остаются невыясненными до конца. Существует множество теорий, которые в той или иной мере объясняют этиологию этого заболевания.

В исследовании генеза возникновения инвагинации занимались такие ученые:

  • Кронфельд. Он предположил, что аномальное развитие происходит из-за прекращения роста эмалевого эпителия, но при этом окружающий эпителиальный слой находится в стадии пролиферации.
  • Rushton. Считается основателем гипотезы, что инвагинация является разновидностью доброкачественной опухоли с ограниченным ростом. Провоцирующим фактором в развитии служит стремительное разрастание внутреннего эмалевого покрытия, которое вторгается в закладку пульпарной камеры.
  • Oehlers. Пришел к выводу, что деформация формируется в момент развития зубного ряда. В этом случае неизбежно образуется канал, с выходом в пришеечной области или в режущей части зуба.
  • Густафсон и Сундберг. Выдвинули одну из самых противоречивых теорий, объясняя появление патологии результатом травмы. При этом возникают вопросы и неясности, о том, почему фронтальный участок зубного ряда не подвержен заболеванию.

Диагностика

Диагностические мероприятия позволяют выявить патологический процесс в возрасте от 7 до 10 лет. В этом случае будут эффективными визуальное стоматологическое обследование и выполнение рентгенологических снимков.

При визуальном осмотре стоматолог обращает внимание на коронковую часть, ее внешний вид, сохранность. Осмотр окололежащих тканей позволяет определить состояние пародонтальных карманов и параметры инвагинации.

Опрос пациента дает полное понятие клинической картины (выявляется болезненность характерная для пульпита). Кроме видоизмененной коронковой части зуба, отмечаются следующие аномальные отклонения:

  • наблюдается неравномерная толщина и структура высланной эмали (она гиппоминерализированна);
  • в некоторых случаях поверхностный слой дна кармана слабо выражен или полностью отсутствует;
  • наличие дефектов в тканях патологического канала;
  • инвагинационный карман связан с пульпой зуба;
  • аномальная полость внутри содержит остатки омертвевших клеток и пластины кальцифицированной ткани;
  • в области режущей части зуба просматривается глубокая выемка.

С помощью рентгенологического обследования на снимке можно увидеть:

  • степень (тип) патологического процесса;
  • структурные изменения в окололежащих зубных тканях;
  • особенности расположения входа в камеру пульпы, и ее взаимосвязь с пародонтом.

Необходимо знать, что наличие аномалии может повторяться в пределах семьи. Поэтому если патология диагностировалась у одного из ее членов, возникает необходимость индивидуального обследования каждого из домочадцев.

В этом случае информативным методом исследования также будет проведение трехмерной томографии.

В каких случаях используется скелетная опора в ортодонтии и что это такое.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о лечении ретрогнатии.

Лечебные мероприятия

Эффективные лечебные процедуры при инвагинации позволяют сохранить здоровое состояние пульпы. Поэтому, исходя из клинических проявлений патологии, применяются разнообразные методики терапии.

Важно отметить! Чтобы правильно осуществить лечебный процесс, стоматолог должен иметь соответствующую квалификацию, владеть техникой разработки и пломбирования корневых каналов, иметь навыки применения сложного стоматологического инструментария и оборудования.

Врачебный контроль

Если после сбора анамнеза, визуального и рентгеновского обследования ставится диагноз инвагинация без выраженных патологических изменений, то производится постановка пациента на учет.

В этом случае ему рекомендуется:

  1. Соблюдать разработанный график посещения стоматолога, который позволит предотвратить возникновения воспалительных процессов в пульпе. Они могут стать причиной развития пульпита, вызвать возникновение абсцесса и рост гранулем.
  2. Консультация гигиениста ознакомит пациента с правилами гигиенического ухода за ротовой полостью.
  3. Периодические обследования. Через установленные интервалы времени производить контрольные рентгеновские снимки.

Установка пломбировочных материалов

Отсутствие связующего пути между инвагинацией и корневым канальцем допускает применение метода пломбирования с применением амальгамы, композитных материалов и стеклоиономерного цемента.

По мнению практикующих специалистов, данная методика позволяет добиться эффективности в 88,7% от всех регистрируемых случаев.

Эндодонтическое лечение

Очищение оропародонтальных путей позволяет сохранить пульпу зуба. Исходя из клинической картины, происходит их закрытие с помощью:

  • гуттаперчи (эластичная пломба на основе каучука или полиизопрена);
  • применения эндогерметика или эндодонтического цементного состава.

Для обработки внутренней оболочки инвагинации применяется специальный инструментарий. Но при этом сверла и ультразвуковые насадки используются с осторожностью, из-за их способности нагреваться. В этом случае, неосторожно созданные каналы могут становиться причиной проникновения патогенной микрофлоры.

При утрате жизнеспособности пульпы, возникает необходимость в проведении совместного эндодонтического лечения пульпы зуба и участка втяжения тканей. Врачом стоматологом производится сошлифовка втяжения.

Результатом данной манипуляции является широкое сообщение, которое дезинфицируется с последующим установлением пломбы.

При невозможности ликвидировать втяжение, пролечивают его и, расположенный поблизости, корневой канал.

Следует иметь в виду, чтобы снизить вероятность возникновения процесса воспаления, применяют временные пломбы, включающие в состав гидроксида кальция. Для достижения лучшей герметизации, рекомендуется использовать пломбировку термопластичным способом.

Читайте также:  Может ли быть воспаление надкостницы, если она болит после удаления зуба?

Какие задачи решаются с помощью нейромышечной стоматологии и ожидаемый результат.

В этой публикации обсудим, как лечить скученность зубов нижней челюсти.

Операбельная терапия

Если по каким-либо причинам не удается осуществить герметичное закрытие аномалии, путем применения композитных материалов (постановка пломб), то возникает необходимость хирургического вмешательства.

Целью его проведения является устранение очага воспалительного процесса посредством хирургической операции. В этом случае чаще всего удаляют верхушку зубного корня.

Удаление

Это крайняя мера, которая применяется в редких случаях. Экстракция проводится по показаниям, когда другие меры терапии не приносят желаемого результата.

Это бывает в следующих случаях:

  • при наличии такой патологии как мезиоденс (лишние зубные единицы);
  • невозможность в полном объеме восстановить коронковую часть зуба;
  • запущенность заболевания, при котором происходят серьезные изменения во внутренних структурах зуба;
  • аномальное строение корневой системы или слишком широкий вход в пульпарную камеру.

После проведенной процедуры экстракции зуба, выполняется протезирование с применением мостовидных конструкций или вживляется дентальный имплант.

Профилактика

Профилактические мероприятия при инвагинации должны быть направлены на предотвращение развития осложнений, которые могут привести к утрате зубной единицы.

Пациенту с наличием такой патологии необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  1. С периодичностью 1 раз в 3 месяца проходить осмотр у стоматолога. Соблюдать все его предписания и рекомендации.
  2. При необходимости проходить рентгенологическое обследование или томографию.
  3. После каждого приема пищи, очищать ротовую полость, применяя гигиеническую зубную пасту. Для этого использовать щетку со щетиной средней жесткости.
  4. В течение дня использовать антисептические растворы или эликсиры для полоскания. Они также снижают вероятность роста патогенной микрофлоры.

Отзывы, мнения, комментарии

Опасность патологического процесса инвагинации зуба заключается в возможности развития различных осложнений воспалительного характера. Они могут стать причиной утраты зубной единицы.

При ранней диагностике и комплексной профилактике этой проблемы можно избежать, что сохранит целостность и функциональность челюстного ряда.

По отзывам пациентов, данная патология хорошо поддается лечению, если она вовремя диагностируется. Своевременный визит к стоматологу ускоряет ход и эффективность лечебного процесса.

Свои мнения и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Зуб в зубе: обзор литературы, а также рекомендации по диагностике и лечению (Часть 1)

д-р Адриан Люсси (Adrian Lussi)
профессор клиника терапевтической, профилактической и детской стоматологии при Бернском университете

д-р Беат Зутер (Beat Suter)
клиника терапевтической, профилактической и детской стоматологии при Бернском Университете

д-р Мануэла Баумгарт (Manuela Baumgart)
клиника терапевтической, профилактической и детской стоматологии при Бернском Университете

д-р Маркус Шафнер (Markus Schaffner)
клиника терапевтической, профилактической и детской стоматологии при Бернском Университете

д-р Штефан Хэнни (Stefan Hänni)
клиника терапевтической, профилактической и детской стоматологии при Бернском Университете

Резюме

Dens invaginatus («зуб в зубе») относится к клинически значимым аномалиям, возникающим в результате частичного впячивания (инвагинации) эмалевого органа на различную глубину в процессе развития зубов. Чаще всего такая аномалия встречается в области верхних боковых резцов.

Часто обращают на себя внимание необычная форма коронки зубов и наличие глубокого втяжения в области слепой ямки (foramen caecum) или в области верхушки жевательного бугорка, которое является предрасполагающим фактором для развития кариеса с последующим возникновением некроза пульпы зуба, абсцессов и гранулем. Поэтому при такой аномалии необходимы своевременные постановка диагноза и проведение профилактических мероприятий.

В настоящее время при необходимости успешно проводится разнообразное эндодонтическое и пародонтологическое лечение, поэтому показания к хирургическим вмешательствам возникают реже.

Введение

Dens invaginatus («зуб в зубе») относится к относительно часто встречающимся аномалиям (2—3 %) (Grahnen и соавт., 1953; Ulmansky & Hermel, 1964; Hamasha & Alomari, 2004). По поводу патогенеза и этиологии аномалии ведутся длительные дискуссии. При этой аномалии происходит частичное впячивание (инвагинация) эмалевого органа в период развития зуба.

Незначительная инвагинация известна также как «foramen caecum» (слепая ямка или слепое отверстие). Слишком глубокое foramen caecum называют «зубом в зубе», а также «invaginated odontome», «tooth inclusion», «dilated composite odontome», «gestant anomaly». Hallet (1953) предложил называть данную аномалию «dens invaginatus». Это определение получило наиболее широкое распространение.

При значительных инвагинациях, помимо изменения внутренней морфологии зуба, наблюдаются изменения наружной формы зуба, а также существует предрасположенность к таким осложнениям, как кариес, маргинальный и периапикальный пародонтит. Сведения о происхождении, а также возможностях лечения данной аномалии изменялись с течением времени.

Решающими факторами для выбора метода лечения и вероятности его успеха являются степень выраженности аномалии, жизнеспособность пульпы зуба (витальность) и состояние периапикальных тканей.

Исторические сведения

По определению Schulze (1987), «Сократом» в исследовании данной патологии можно считать зубного врача по фамилии Квинси (Quincy) из американского штата Иллинойс (Illinois), который впервые в 1856 г. обнаружил эмаль внутри одного из зубов и назвал это явление «зубом в зубе» («tooth within a tooth»). В Германии впервые описали феномен «зуба в зубе» Baume (1874), Busch (1897) и Mühlreiter (1873).

Читайте также:  Остеомиелит челюсти после удаления зуба мудрости

Эта аномалия была описана, как «двойное образование, возникающее в результате слияния двух сверхкомплектных зубных зачатков», на чем была основана теория слияния, или сдвоенности. В 1897 г. Busch описывал это явление следующим образом: «…в данном случае одно зубное образование выросло циркулярно вокруг другого» (обросло другое).

В 1918 г. Moral впервые объяснил этот порок развития как результат аномальной инвагинации эмалевого органа. Fischer (1936) и Beynon (1982) установили, что как такового «зуба в зубе» не существует.

Затем были представлены многочисленные клинические случаи, а при помощи рентгенологических исследований было обнаружено большее количество инвагинаций. В 1959 г. Grahnen и соавт. (1959) нашли уже около 200 публикаций на эту тему.

Этиология

Существуют многочисленные теории, объясняющие патогенез инвагинации, но до настоящего времени природа явления окончательно не выяснена (Nallapati, 2004, Silberman и соавт., 2006).

Первым к понятию «зуб в зубе» пришел «Сократ» (зубной врач Квинси из США), взяв за основу теорию «обрастания» (по данным Schulze, 1987). Затем последовали теории слияния и сдвоенности (Busch, 1897, Schwenzer, 1957), теория замедленного развития (Kronfeld, 1934; Gustafson & Sundberg, 1950), а также теория активной пролиферации (Moral, 1918).

Вопросами патогенеза аномалии dens invaginatus в своих исследованиях, в частности, занимался Schulze (1987). Он опровергал некоторые теории и в конце концов пришел к выводу, что причиной инвагинационных аномалий может послужить вдавление (впячивание) в эмалевом органе и вследствие этого образование дополнительного второго эмалевого органа, а следовательно, второго самостоятельного центра роста.

В настоящее время принято считать, что вероятной причиной может служить различная степень углубления вогнутости в области слепой ямки внутрь зуба, вплоть до образования в экстремальных случаях второго верхушечного (апикального) отверстия. Клетки, которые обычно образуют фиссуры, развивают значительную митотическую активность, что приводит к усилению пролиферации (Fischer, 1936, Beynon, 1982), а причина инвагинации с источником в области верхушки коронки зуба еще окончательно не выяснена.

Предполагается взаимосвязь с генетически предопределенными изменениями формы таких зубов, в результате чего изменяется вся морфология зуба, вплоть до смещения слепой ямки и вершины жевательного бугорка, где, по всей вероятности, начинается образование складки эмалевого органа (Hülsmann, 1995a).

Дальнейшее формирование тканей внутри инвагинации зависит от кровоснабжения, осуществляемого через устье инвагинации. На дне такого впячивания кровоснабжение хуже, содержание минеральных веществ ниже, кислорода поступает недостаточно. Все эти факторы могут привести к дегенерации амелобластов, а следовательно, к уменьшению степени минерализации и к образованию дефектов эмали в этой области (Beynon, 1982).

Причинами возникновения инвагинации могут послужить инфекции (Fischer 1936) или травмы (Gustafson & Sundberg, 1950; Schulze & Brandt, 1972), однако при этом травматические причины чаще приводят к аномалиям центральных резцов (Beynon, 1982).

К причинам возникновения dens invaginatus были также отнесены недостаточное снабжение тканей зубного сосочка питательными веществами с последующим снижением активности амелобластов (Ulmansky & Hermel, 1964) или возникновение дефектов внутри эмалевого эпителия (Gustafson & Sundberg, 1950; Omnell и соавт., 1960).

Исходя из локализации данной аномалии, Fischer (1936) считает, что речь идет о нарушениях развития, связанных с образованием межчелюстной (резцовой) кости. При исследовании семейного анамнеза данной патологии Grahnen и соавт. (1959) не отмечали заболеваний в период беременности или в детском возрасте.

Возможно наличие генетической детерминации (предрасположенности), о чем может также свидетельствовать повышенная частота возникновения dens invaginatus в сочетании с другими аномалиями (Chawla & Tewari, 1977; Hülsmann, 1995a).

Многие авторы описывают также повторение аномалии в пределах одной семьи. В результате обследований членов семей, проведенных Grahnen и
соавт. (1959), у 43 % родителей, а также 32 % братьев и сестер была выявлена аналогичная аномалия dens invaginatus. Таким образом, распространенность данной аномалии была значительно выше, поэтому авторы пришли к выводу, что dens invaginatus может наследоваться по аутосомно-доминантному типу.

Распространенность

По имеющимся данным, частота проявления этого феномена составляла от 1,3 до 9,6 % (табл. № 1) .

Таблица № 1. Распространенность аномалии dens invaginatus в соответствии с различными исследованиями

Такая разница в результатах исследований была получена частично по той причине, что морфология зубов связана с популяционно-генетическими особенностями (Schulze, 1987). Например, согласно исследованиям Oehlers (1957), афроамериканцы (чернокожие) намного реже подвержены возникновению данной аномалии, чем евроамериканцы (белые), а Miyoshi (1971) отмечал очень высокую распространенность данной аномалии у японцев (инвагинация отмечалась в 38,5 % случаев исследованных боковых резцов).

Согласно исследованиям Gotoh и соавт. (1979), Hülsmann (1995а), а также Ridell и соавт. (2001), степень распространенности данной аномалии различается в зависимости от условий исследований, а также от выбора критериев оценки и контингента пациентов. Различные принципы классификации также приводят к получению различных результатов исследований: в некоторых случаях слепая ямка или даже эмалевая складка в области небной поверхности (Hallet, 1953) были отнесены к инвагинациям.

Читайте также:  Антибиотики после удаления зуба мудрости - нужно ли пить и какие?

Несмотря на проведение тщательных клинического и рентгенологического обследований, поверхностные инвагинации могут быть просто не замечены (Schulze, 1987). При проведении гистологических и рентгенологических исследований удаленных зубов Renger (1981) также отмечал, что даже относительно большие инвагинационные ниши не всегда могут быть четко идентифицированы при помощи рентгенограмм.

Чаще всего dens invaginatus встречается в области боковых резцов верхней челюсти (85 %) (Schaefer, 1953; Ridell и соавт., 2001; Hamasha & Alomari, 2004). Но данная аномалия может встречаться также в области клыков, премоляров и моляров, а в редких случаях также в области зубов нижней челюсти (Khabbaz и соавт., 1995; Ridell и соавт., 2001; Goncalves, 2002; Mupparapu & Singer, 2004; Hamasha & Alomari, 2004).

Кроме того, Schulze (1987) описывает радикулярные инвагинации, которые возникают лишь после завершения формирования коронки зуба. Они локализуются только в области корня зуба и покрыты цементом. Такие аномалии встречаются крайне редко.

Во многих случаях dens invaginatus наблюдается с двух сторон челюсти (билатерально) (Shafer, 1953; Amos, 1955; Grahnen и соавт., 1959; Gotoh и соавт., 1979; Ridell и соавт., 2001; Hamasha & Alomari, 2004). Ridell вместе со своими сотрудниками определили у 35,2 % пациентов также наличие инвагинации в области одноименного зуба на противоположной стороне челюсти (контралатерального). В исследованиях Hamasha & Alomari (2004) такое расположение аномалии было определено у 24,5 % пациентов, а при исследованиях, проведенных Gotoh и соавт. (1979), — у 69 % пациентов (табл. № 1) .

Особенно часто данная аномалия встречается в области мезиоденс (дополнительного зуба по средней линии верхней челюсти) и сверхкомплектных зубов (Shaеfer, 1953; Chawla & Tewari, 1977; Renger, 1981; Beynon, 1982; Schulze, 1987; Jimenez-Rubio и соавт., 1997). Но описано также сочетание dens invaginatus с такими аномалиями, как:

  • геминация (раздвоение зубного зачатка. — Прим. переводчика.),
  • фузион (слияние двух зубных зачатков. — Прим. переводчика.),
  • тауродонтизм («бычий зуб», увеличение коронки зуба в продольном направлении с некоторым смещением дна полости зуба в апикальном направлении и образованием необычно большой пульповой камеры. — Прим. переводчика.),
  • макродонтия и добавочные жевательные бугорки или расщепление бугорков,
  • гиподонтия,
  • множественные одонтомы,
  • а также сочетание с некоторыми синдромами (Chawla & Tewari, 1977; Hülsmann, 1995a).

Различные исследования распространенности аномалии dens invaginatus обобщены в таблице № 1. Несмотря на различные результаты исследований, очевидно, что частота возникновения данной аномалии имеет клиническое значение. При работе с пациентами преимущественно западноевропейского происхождения можно считать, что частота распространенности аномалии составляет 2—3 %.

Классификация

Существуют различные предложения по классификации аномалии dens invaginatus. Очень детальной была классификация Schulze (1987) по этиологическим критериям, которая разделяла аномалии на группы по форме коронки, а затем на подгруппы по форме инвагинации.

Утвердилась классификация по Oehlers (1957), основанная на рентгенологической оценке ситуации (рис. 2, 3) .

Рис. 1а. Шиповидный 22-й зуб с устьем инвагинации в области режущего края (после экстракции).

Рис. 1б. Рентгенограмма отображает инвагинацию II типа по Oehlers. В апикальной области уже отмечается разрежение.

Рис. 1в. На гистологическом срезе видны эмалевая выстилка инвагинации и равномерно структурированный дентин. Включенные в центральную полость частички являются артефактом.

Рис. 2. Различные типы инвагинации по описанию Oehlers (1957) (III тип с апикальным и латеральным сообщением).

Рис. 3а. Пример рентгенограммы в соответствии с классификацией по Oehlers (1957): I тип.

Рис. 3б. Пример рентгенограммы в соответствии с классификацией по Oehlers (1957): II тип.

Рис. 3в. Пример рентгенограммы в соответствии с классификацией по Oehlers (1957): III тип с апикальным или латеральным сообщением инвагинации.

Рис. 3г. Пример рентгенограммы в соответствии с классификацией по Oehlers (1957): III тип с апикальным или латеральным сообщением инвагинации.

I тип. Инвагинация покрыта эмалью, находится в пределах коронки зуба и распространяется апикально не дальше эмалево-цементной границы.

II тип. Инвагинация распространяется апикально за пределы эмалево-цементной границы и заканчивается как «слепой мешок» внутри корня. Возможны сообщения с пульпой зуба. В зависимости от размеров инвагинации может быть изменена форма коронки и/или корня либо могут наблюдаться аномалии их развития.

III тип. Отмечается непосредственное сообщение инвагинации с пародонтом апикально или латерально, в результате чего образуется «второе верхушечное отверстие». В зависимости от степени выраженности инвагинации возможны изменения формы коронки и корня зуба. В большинстве случаев нет прямого сообщения с пульпой зуба, которая расположена близко к инвагинации и к стенке корня зуба. Инвагинация может быть полностью покрыта эмалью, но часто апикально обнаруживаются участки, покрытые слоем цемента.

Однако при помощи данной классификации невозможно полностью охватить очень большое морфологическое многообразие аномалии dens invaginatus. В связи с многообразием патологических изменений при данной аномалии сложно также разработать единую концепцию лечения.

Статья предоставлена журналом официального печатного органа Швейцарской ассоциации врачей-стоматологов (SSO) Schweizer Monatsschrift für Zahnmedizin, № 7, 2009, стр. 697—705.

Читайте также:  Горечь на губах: причины появления и способы борьбы с недугом

Статьи

Почему беспокоит зубная боль после переохлаждения и как с ней бороться?

В холодное время года многие люди сталкиваются с зубной болью, после того, как промочили ноги, перемерзли на морозе либо надуло в лицо. В народе говорят – «застудил зубы». Что скрывается под этим выражением? Действительно ли холод прямая причина стоматологического недуга?

Начнем с того, что в стоматологии вообще не существует такого термина. Застудить самую твердую ткань в человеческом организме, то есть эмаль, а также дентин, невозможно. Холод может спровоцировать воспаление зубного нерва в проблемной единице, стать катализатором скрыто протекающего в ней кариеса. Здоровый или качественно пролеченный зуб особо не боится низких температур.

Клиника воспаления зубного нерва

Заболеть может зуб, внешне кажущийся абсолютно здоровым. Инфекция способна проникнуть через микротрещины, запустив внутри кариозный процесс, о котором человек даже и не подозревает. После воздействия холода проблема проявляет себя в виде постоянной ноющей или стреляющей боли, отдающей в челюсти, лоб, веки. Больно надавливать и жевать. Досадные ощущения усиливаются от холодных напитков и воздуха. Обезболивающие помогают на 2-3 часа. Со временем зуб успокаивается, подавая надежду своему хозяину на выздоровление, что далеко не так. В этом случае можно говорить о некрозе нервно-сосудистого пучка. В каналах остаются фрагменты деструктированных тканей – прекрасная питательная среда для болезнетворных микроорганизмов. Угроза здоровью зуба и прилегающих к нему областей только возрастает.

Совет: Если застудили нерв – не откладывайте на потом визит к дантисту. Проблема однозначно сама по себе не «рассосется». Чем раньше ее устранить, тем меньше будет неприятных последствий и расходов в бюджете.

Чем грозит игнорирование стоматологической помощи?

Во внутреннем объеме зуба находится пульпа – мягкая структура, пронизанная сосудами и нервными окончаниями. Скрытые патологические процессы внутри единицы приводят к возникновению деструктивных очагов, которые дают о себе знать после переохлаждения. Развивается острый пульпит. Если вовремя не оказать стоматологическую помощь, патогенный процесс может выйти за пределы причинного зуба и вызвать, так называемый «флюс», а на медицинском – периостит (или воспаление надкостницы). Еще одним наиболее частым осложнением «простуды зуба» является периодонтит – воспалительное заболевание с разрушением костной структуры у зубного корня и образованием впоследствии абсцесса либо кисты.

Кроме запущенного и невылеченного своевременно кариеса причиной развития воспаления в зубном нерве могут стать:

  1. Травмы и механические повреждения в виде надломов, сколов, трещин.
  2. Инфекция, ранее занесенная при некорректном лечении каналов.
  3. Некачественные средства или препараты, использовавшиеся во время предыдущего лечения.
  4. Некорректная обработка коронки перед протезированием.
  5. Ослабление иммунных сил вследствие перенесенной инфекции.

Более детально остановимся на последнем пункте. Частые спутники холодов ОРВИ и грипп также могут спровоцировать боль в зубах. И, как правило, в тех, где уже присутствовало некоторое воспаление. Любые вирусные заболевания негативно сказываются на иммунитете организма. При достаточной иммунной защите инфекция в зубах сдерживается за счет уничтожения части болезнетворных микроорганизмов клетками макрофагами. Со снижением иммунитета после ОРВИ или гриппа вялотекущее воспаление обостряется, давая о себе знать неожиданной зубной болью. То есть, стоматологическая проблема была уже и до вирусной инфекции, но человек ее пока не ощущал.

Что делать, если после переохлаждения зуб серьезно тревожит, но при этом нет возможности попасть на прием к стоматологу?

Продержаться пару дней помогут болеутоляющие препараты. Однако нужно понимать, что они являются только временной мерой, первой помощью до приема стоматолога, но, ни как не лечат воспаление нерва. Среди проверенных – темпалгин, кетанов, нимесил, нурофел, индометацин, лидокаин (местно). Болезненность можно снять с помощью полосканий содовым раствором. Можно также воспользоваться противовоспалительными средствами для ухода ротовой полости, которые имеются в домашней аптечке. Ни в коем случае нельзя прогревать беспокойный зуб или ставить компресс на то место, где ощущается болезненность. При остром воспалительном процессе теплом ситуацию можно только усугубить. Инфекция проникнет еще глубже и заразит соседние ткани.

Лечение «застуженного» зуба

Во избежание сложностей с диагностикой принимать болеутоляющие перед посещением кабинета не рекомендуется. На приеме после визуального осмотра ротовой полости доктор под местной анестезией вскроет больной зуб, для того, чтобы исследовать состояние пульпы. Если единица пострадала не сильно, ее очистят, наложат лечебную повязку для подпитки витаминами и минералами, которую закроют временной пломбой. Терапия может растянуться на месяц или даже два.

При сильном разрушении зубной ткани и поражении пульпы нерв придется удалять. Пациенту предстоит пройти процедуру, называемую эндодонтией, или лечение зубных каналов. Корневые хода с помощью специального инструментария освободят от остатков нервно-сосудистого пучка, промоют, обработают лекарством. На лечение каналов и починку зуба достаточно 2-3-х посещений. Качество заполнения каналов и не появился ли рецидив под пломбой, контролируют с помощью рентгена. «Мертвый» зуб более хрупкий, однако при должном уходе прослужит не один десяток лет. В слишком запущенных случаях может понадобиться экстракция единицы (удаление).

Читайте также:  Дрожание нижней губы у новорожденных

Чтобы зубы не реагировали на холод, своевременно лечите кариес и воспалительные процессы. Не игнорируйте регулярные профосмотры у стоматолога и правила гигиенического ухода за ротовой полостью. В холодную погоду тепло одевайтесь, а также не злоупотребляйте прохладительными напитками. Помните: ваше здоровье в ваших же руках.

Болезненность от холодного

Зубная боль считается одной из самых сильных и неприятных болей. Если проблема возникла и не проходит в ближайшее время, нужно пойти к стоматологу и решить ее. Что же делать, если зуб не столько болит, сколько реагирует на холодное? Достаточно часто боль возникает при приеме горячей пищи, а затем через определенный период холодной. Подобное поведение зубов говорит о том, что в организме есть инфекция и она требует лечения зубного канала.

Периодическая зубная боль, которая дает о себе знать, когда человек делает глоток холодной воды или другого напитка, обычно говорит о повышенной чувствительности эмали шейки зубов. Это ощущение нельзя назвать заболеванием. Скорее всего, это состояние зубов. Причин этому целое множество: индивидуальная особенность организма, патологии твердых тканей, деминерализация эмали. Эмаль не может в полной мере выполнять все свои защитные функции, в связи с этим и возникают подобные повреждения.

Острая боль обычно обуславливается пульпитом. Пульпа – это мягкая часть зуба, которая имеет свойство воспаляться под влиянием бактерий, попадающих в нее из полости, пораженной кариесом. Возбудитель данного заболевания – стрептококк. Достаточно часто пульпит возникает из-за травмы зуба или из-за попадания на него химических веществ: кислот, щелочи. Причинами проблем с твердыми тканями зубов, зачастую, бывают кариес, стирание, гиперестезия. В подобном случае боль уходит сразу же после устранения раздражающего фактора.

Как правильно оказать помощь самому себе?

  • Как правильно оказать помощь самому себе?
  • Как избежать проблемы?

Все понимают, что при возникновении любой боли и других неприятных и подозрительных симптомов в зубах, следует сразу обращаться к врачу. Бывают ситуации, в которых человек не может сразу же это сделать. Поэтому приходится оказывать помощь самому себе до обращения к специалисту. Уменьшить зубную боль можно с помощью раствора соли. Полоскать ротовую полость нужно как можно чаще, используя теплую воду. Главное не глотать соленый раствор. Также может помочь гвоздичное масло, которое можно приобрести в любой аптеке. Есть информация, что в нем содержится 80 процентов эвгенола – анестетика. Средство доступное по цене и быстро действует. В применении оно тоже достаточно простое, достаточно добавить каплю масла на ватный тампон и приложить к зубу. Если масло попадет на сам рецептор боли, то подействует еще эффективнее.

Если у человека выпала пломба, то гвоздичное масло будет очень кстати. Им следует смочить тампон и закрыть образовавшуюся полость до посещения врача. Таким образом, можно защитить зуб от попадания частичек еды, холодного воздуха и других раздражающих факторов.

Болезненность от холодного может возникнуть из-за повреждений эмали. Зуб не защищен от холода, если на нем имеются сколы, трещины и другие дефекты. Именно отсутствие эмали причиняет максимальный дискомфорт в ротовой полости, когда человек употребляет холодное или просто беседует в морозную погоду. Эту проблему можно решить, если начать применять специальную зубную пасту. Важно обратить внимание на продолжительность болезненных ощущений. Чаще всего, боль утихает спустя несколько секунд, как только зуб нагревается. Если же боль длительное время не прекращается, значит она вызвана пульпитом. В этом случае откладывать визит к доктору не стоит.

Еще одной причиной чувствительности зубов может быть дентинная чувствительность. Она возможна в том случае, если зубная кость открыта. Обычно эмаль покрывает эту кость за линией десны. Сам дентин состоит из небольших отверстий, которые принято называть трубочками. Каждая из трубочек содержит нерв, который выходит из главной части зуба – пульпы. Люди особенно испытывают боль, если дентин оголен и на него оказывается воздействие низкими температурами.

Как избежать проблемы?

В первую очередь, нужно регулярно посещать стоматолога и проводить лечение. Также важно придерживаться рекомендаций врача и пользоваться специальными пастами, гелями, отварами и другими средствами, направленными на закрытие дентинных канальцев.

Естественно, необходимо регулярно и тщательно чистить зубы, желательно пользоваться щеткой средней жесткости и не применять отбеливающие составы.

Немаловажную роль в поддержании здоровой ротовой полости играет правильное питание. Не рекомендовано употреблять много кислых и сладких продуктов. Стоит увеличить потребление тех продуктов, в состав которых входит кальций и фосфор.

Чтобы предупредить чувствительность зубов, следует ополаскивать их отварами трав, которые также способствуют укреплению десен и зубной эмали. Стоит избегать слишком горячей и слишком холодной пищи.

При первых проявлениях проблем с зубами следует обратиться к специалисту. Не нужно доводить ситуацию до болезненной реакции на горячее и холодное. Это приводит к еще большему разрушению зубов. Исключительно специалист в этой области сможет оказать правильную помощь в решении проблемы. Обращение к врачу в положенный срок – гарантия здоровых зубов.

Читайте также:  Как открыть электрическую зубную щетку

Почему ломит зубы?

Последнее обновление: 24.02.2021

Многим из вас наверняка знакомо это неприятное состояние: только откусишь кусочек шоколада, сделаешь первый глоток ароматного кофе, как зубы начинает “ломить”. И давайте будем честными, «ломить» — это мягко сказано. Челюсть буквально сводит от боли, и кожа мгновенно покрывается мурашками.

О том, почему вдруг челюсть начинает “ломить” и зубы начинают болеть, а главное – как избавиться от подобных проявлений в настоящем и не допустить их в будущем, мы и поговорим сегодня.

Как могут проявляться неприятные ощущения?

На языке стоматологов подобное явление называют гиперчувствительностью или гиперестезией. И главные причины неприятных ощущений – это истирание и трещины эмали.

Боль при так называемой ломоте зубов может проявляться по-разному. У некоторых больных ноют все ряды одновременно, а у некоторых – болит всего 2-3 зуба. Для гиперестезии характерны следующие проявления:

  • Резкие ноющие боли неопределенной локализации. Человек жалуется, что «ломить начинает сразу всю челюсть».
  • Сильная боль при употреблении сладких/горячих/холодных продуктов и напитков.
  • Боли, локализованные в конкретной части, например, в передних зубах или задних молярах.

Стоматологи по-разному классифицируют повышенную чувствительность эмали – по степени распространенности, стадии протекания и происхождению.

По степени распространенности гиперестезия делится на два типа:

  • Локализованная. Возникает в зоне одного или нескольких зубов. Подобный вид ломоты вызывают кариозные полости и клиновидные дефекты в шейках зубов. Чувствительность также может быть спровоцирована обтачиванием эмали для установки коронок.
  • Генерализованная. Такая чувствительность распространяется по всей челюсти. Гиперестезию провоцируют болезни тканей пародонта, цветущий кариес и эрозии эмали.

По причинам возникновения можно классифицировать гиперестезию следующим образом:

  • Гиперчувствительность на фоне повреждений зубов – кариеса, обтачивания и эрозии эмали.
  • Гиперчувствительность из-за обнажения шеек, корней зубов, а также системных патологий в организме.

По стадии протекания разделяют:

  • 1 степень. Зубы ломит при перепадах температур, электровозбудимость дентина не превышает 8 микроампер.
  • 2 степень. Дентин начинает реагировать не только на температурные, но и на химические раздражители. Максимальная электровозбудимость – 5 микроампер.
  • 3 степень. Зубы начинает сводить при любых раздражителях, электровозбудимость растет до 3 микроампер.

Причины зубной ломоты

Как мы уже говорили, основной причиной столь мучительных ощущений является истончение эмали. Также гиперестезия может развиваться ввиду:

  • реакции дентина;
  • аллергии на стоматологические препараты;
  • заболеваний пародонта;
  • механических повреждений эмали;
  • наследственной предрасположенности.

Давайте рассмотрим каждую причину проблемы более подробно.

Как может реагировать нерв?

Нередко зубы ввиду глубоких кариесов и пульпитов. И подобная «ломота» очень скоро перейдет в более серьезную, мучительную боль не только при чистке и употреблении горячей, холодной пищи, но и в спокойном состоянии, и днем, и ночью.

При пульпите в коронковой части и каналах корней зубов,где располагаются нервные волокна, развивается полость, которая со временем заполняется гноем и кровью. И хотя эпицентром воспаления в данном случае является нерв, больной первое время может жаловаться именно на то, что “ломит” целый зубной ряд. Ощущения же локализуются в одном зубе немного позже, боль становится нестерпимой и требует вмешательства стоматолога.

Истончение эмали

Зубная эмаль может истончаться ввиду самых разных причин, например,

  • неправильного отбеливания или некачественной профессиональной чистки;
  • применения слишком твердых щеток;
  • использования паст с абразивами, которые подвергают эмаль химическому и механическому воздействию;
  • авитаминоза (боль в таком случае отличается ноющим, дергающим характером и проявляется при чистках, полосканиях ротовой полости, еде и питье).

Реакция дентина

Дентином называется твердая ткань зуба под эмалью. Это слой, который после повреждений может пропускать в зоны нерва раздражители. Дентин разрушается при запущенных стадиях кариеса, а также может проявиться при неадекватном стоматологическом лечении, если инфекция развивается под пломбой.

Если зубы ломит по этой причине, больной ощущает сверлящую, острую боль, похожую на ощущения при пульпите.

Зубы в очень редких случаях ломит при индивидуальной непереносимости пациента некоторых стоматологических препаратов, после посещения врача. При этом боль сопровождается зудом в деснах, в нёбе.

Десны

Ощущения, что «челюсть как будто ломит», могут давать и заболевания десен – воспаления (гингивит и стоматит), а также более серьезные патологии, пародонтит и пародонтоз. Шейки и корни зубов оголяются, ряды становятся чувствительными, зубы как будто выворачивает наизнанку, боль многократно усиливается при надавливании на десну.

У больного возникает ощущение, что ломит все зубы одновременно и при этом горят десны.

Как лечить ломоту в челюсти?

Ответ на этот вопрос знает только врач-стоматолог. Доктор должен осмотреть полость рта, при необходимости сделать снимок, понять причины неприятных ощущений и устранить их.

Как снять боль?

Если ломота и боль в зубах застала вас посреди ночи, а к врачу вы записались только на послезавтра, попробуйте на время снять мучительные ощущения. Приведем несколько популярных и действенных способов на время успокоить ломоту в зубах.

  • Точечный массаж поможет на пару часов снять неприятные ощущения. Попробуйте помассировать углубления между фалангами указательного и большого пальцев, основания у ушных раковин, а также участок между скулой и нижней челюстью.
  • Полоскания. Для обезболивающего полоскания подойдёт отвар ромашки, зверобоя, мелиссы, мяты или душицы. Просто залейте 1-2 столовые ложки сухого растения стаканом кипятка, а затем подержите состав на водяной бане 20 минут. Если в домашней аптечке не нашлось лекарственных трав, полощите рот раствором соли. Растворите чайную ложку вещества в стакане воды и начинайте терапию.
  • Обезболивающие помогут вам отдохнуть перед визитом к врачу и снимут ломоту в зубах. Стоматологи советуют при каждом новом приступе боли выбирать новые обезболивающие – нурофен, анальгин, кетанов, парацетамол, аспирин. Однако ни в коем случае не перебарщивайте с таблетками! Во-первых, эти лекарства вызывают привыкание, а во-вторых, плохо влияют на печень, почки, органы ЖКТ и другие системы в организме.
  • Гвоздичное, мятное и облепиховое масла ппомогут унять боль и даже снять отеки десен. Для обезболивания достаточно пропитать ватные тампоны и обложить разболевшиеся зубы. Тампоны следует менять раз в 2 часа.
  • Прополис является прекрасным природным анестетиком, сходным по действию с новокаином. Для усмирения зубной ломоты и боли можно протереть десну спиртовым раствором прополиса или смочить им вату и обложить больной зуб. Некоторые стоматологи советуют использовать прополис в пластинах: можно просто залепить дырку кусочком вещества или положить прополис на десну около зуба. Средство запрещено пациентам, которые страдают от аллергии на мед и другие продукты пчеловодства.
  • Чеснок, согласно отзывам пациентов, помогает на пару часов забыть о мучительной ломоте. Можно использовать разрезанный или молотый зубчик, приложив его к больному зубу или разжевать чеснок с черным хлебом и подержать во рту. Этот овощ разогревает кожу, поэтому его можно использовать как раздражитель акупунктурных точек. Чтобы успокоить зубную боль, кашицу из двух зубчиков чеснока нужно приложить к внутренней стороне запястья на руке (противоположной стороне, на которой болит зуб). Лекарство на коже закрепляется бинтом, держится несколько часов.
  • Редькой со времен Киевской Руси лечили зубную ломоту и воспаление десен. Для приготовления природного анальгетика нужно помыть овощ, очистить от кожи и натереть на мелкой терке, а затем – залить 2 столовые ложки кашицы 0,5 литрами кипятка. Для снятия боли составом нужно полоскать рот каждый час.
  • Корень подорожника – отличный летний анальгетик. Достаточно просто промыть его и приложить к больному зубу. Через 20-30 минут боль уйдет.
Читайте также:  Как открыть электрическую зубную щетку

При зубной боли инфекционного происхождения эффективным обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным средством является ополаскиватель для полости рта Асепта Active. Это средство сочетает комбинацию бензидамина и хлоргексидина, оказывает не только выраженное антибактериальное действие, но и предотвращает воспаление и кровоточивость десен, освежает дыхание и препятствует образованию зубного налета.

Чего делать категорически нельзя?

Чтобы не удвоить мучительные ощущения ломоты в челюсти, важно до визита к врачу придерживаться нескольких правил:

  • Регулярно очищайте полость рта от остатков пищи, иногда именно частицы обедов и ужинов зачастую становятся причиной особенно сильной боли при пульпитах и периодонтитах.
  • Ни в коем случае не жуйте на стороне больного зуба.
  • Греть больное место – строго запрещено. Любые горячие компрессы повышают приток крови и усиливают боль.
  • Старайтесь не находиться в лежачем положении, такая позиция активирует циркуляцию крови в околозубных тканях и увеличивает давление на них.

Мы перечислили основные способы снятия зубной боли. Однако эти методы, при всем их многообразии, не помогут вылечить причину неприятного проявления и являются только временной мерой. Как только вы почувствовали, что зубы ломит, запишитесь к стоматологу. Поверьте, чем скорее вы начнете лечение, тем быстрее и дешевле избавитесь от мучительных ощущений.

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется с причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Ссылка на основную публикацию