Как избавиться от горечи во рту после еды?

Холестаз: симптомы и лечение холестатического синдрома

Холестаз – клинико-лабораторный синдром, при котором нарушена выработка желчи или полностью либо частично блокирован ее отток в двенадцатиперстную кишку.

Состояние может быть вызвано различными заболеваниями. Оно характеризуется накоплением в крови выводимых с желчью веществ, что сопровождается кожным зудом, слабостью, желтухой и другими проявлениями.

Диагностика патологии основана преимущественно на данных анализов, а также инструментальных методов исследования.

Лечение холестатического синдрома включает прием медикаментов, диету и в ряде случаев хирургическое вмешательство на органах печени и желчевыводящих путей.

Распространенность и особенности холестаза

По данным статистики, этой патологией страдает 1 человек на 10 тысяч населения планеты в год. При этом около 50-70% людей с заболеваниями печени и желчных путей (даже пролеченных ранее) может столкнуться в той или иной степени с холестазом в разные периоды жизни.

Большая часть заболевших мужского пола, в возрасте старше 40 лет. Среди беременных женщин состояние выявляется от 0,2 до 27% среди обследованных, в зависимости от региона и дополнительных заболеваний и состояний.

Проявления синдрома холестаза имеют следующие механизмы:

  • попадание компонентов желчи в кровоток;
  • отсутствие или недостаточное количество секрета в кишечнике, что нарушает пищеварение (желчь участвует в переваривании пищи);
  • застой и обратный ток жидкости по желчевыводящим путям.

Причины и виды холестатического синдрома

Существует две основные формы патологии – внепеченочная и внутрипеченочная. Первая развивается в случае полной или частичной закупорки желчных протоков, чаще всего камнями при желчнокаменной болезни и холедохолитиазе, а также при опухоли органов гепатобилиарной системы, дисфункции сфинктера Одди, описторхоза, врожденных аномалий желчевыводящих путей.

Внутрипеченочный холестаз – следствие заболеваний гепатоцеллюлярной системы, таких как гепатиты вирусного, алкогольного и медикаментозного происхождения, жировая болезнь печени (довольно частая патология современного человека, поражающая до 20% людей и более, в зависимости от возраста и массы тела) и ее аутоиммунные поражения, дефекты внутрипеченочных протоков.

Среди частых причин патологии также врожденные метаболические нарушения (галактоземия, муковисцидоз и другие), саркоидоз, изменения гормонального фона, например, при беременности.

Клинически холестатический синдром может проявляться в безжелтушной и желтушной формах, а также иметь острое или хроническое течение. Существуют три типа нарушений:

  1. Парциальный холестаз – уменьшена секреция желчи.
  2. Диссоцианный холестаз – задержка отдельных компонентов желчи.
  3. Тотальный холестаз – характерны выраженные нарушения поступления желчи в кишечник.

Проявления застоя желчи

Холестаз у беременных женщин и детей

Отдельного внимания заслуживают такие формы патологии, как холестаз во время вынашивания плода и в детском возрасте. В этих случаях механизм развития нарушений и симптомы имеют свои особенности.

Проявления холестаза у беременных наблюдаются в третьем триместре. Кожный зуд может быть ярко выраженным или практически не доставлять дискомфорта. Расчесы чаще отмечаются на руках, голенях, предплечьях. Желтуха встречается лишь у одной из десяти женщин и, как правило, проходит самостоятельно через две недели после родов. Однако при выраженной желтухе и раннем начале (до 25-27-й недели беременности) может повышать риск осложнений в родах.

Детский холестаз может наблюдаться как с первых месяцев жизни, так и появиться в более старшем возрасте. В младенчестве чаще встречаются внутрипеченочный холестатический синдром, вызванный врожденными метаболическими нарушениями, идиопатический неонатальный гепатит и пороки развития желчных протоков. Причинами холестаза могут быть также инфекции, токсические поражения органов, цирроз печени, сердечно-сосудистая недостаточность, опухоли поджелудочной железы, паразитарные поражения, склерозирующий холангит.

Опасность холестаза в том, что он развивается у детей в скрытой форме. Симптоматика зависит от возраста, в котором проявилось заболевание, и особенностей организма.

Диагностика патологии

Диагностику и лечение синдрома холестаза проводит врач-гастроэнтеролог. Некоторые пациенты ошибочно консультируются с дерматологом, акцентируя внимание только на кожном зуде и не принимая во внимание прочие симптомы.

Заподозрить патологию врачу позволяют беседа с больным, внешний осмотр кожи и слизистых пациента. Пальпация и перкуссия часто позволяют выявить увеличение печени в размерах, болезненные области. Нередко холестатический синдром протекает почти бессимптомно, и на его наличие указывают только лабораторные анализы. Они заключаются в определении уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, ферментов и желчных кислот в крови, желчных пигментов в моче.

Для общего анализа крови при холестазе характерны анемия, лейкоцитоз, завышенные значения СОЭ. В биохимическом анализе крови выявляются гипербилирубинемия (за счет прямого (конъюгированного) билирубина), гиперлипидемия, повышение активности ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП). Обнаружение антимитохондриальных, антинуклеарных антител и антител к гладкомышечным клеткам позволяет заподозрить аутоиммунное поражение печени как возможную причину холестаза.

Читайте также:  Может ли быть жжение в полости рта после установки циркониевых коронок?

Инструментальная диагностика холестаза предполагает ультразвуковое и рентгеновское исследования органов брюшной полости, гастро- и дуоденоскопию, магнитно-резонансную или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию. Диагноз может быть установлен на любом этапе, даже просто после выполнения лабораторных анализов и УЗИ, не все вышеперечисленные исследования обязательно потребуются для диагностики.

Если результаты проведенных обследований сомнительны, то прибегают к биопсии печени (которая также может быть назначена на любом этапе диагностического поиска).

Лечение холестаза

Первая мера при выявлении холестаза или подозрении на него – коррекция питания. Особенностью такой диеты является замена животных жиров на растительные. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, выбирать нежирные сорта мяса и виды молочных продуктов. Полезны также каши на основе злаковых культур. Нужно ограничить жареные, копченые и острые продукты. Следует полностью отказаться от спиртного, крепкого кофе и чая.

Для лечения холестаза могут быть назначены лекарственные препараты разных групп:

  • гепатопротекторы;
  • антибиотики;
  • цитостатики;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты.

При признаках гиповитаминоза рекомендованы также поливитаминные комплексы. В борьбе с кожным зудом препаратами первой линии являются производные желчных кислот, связывающие в просвете желчные кислоты из желчи и препятствующие их транспорту в кровтоток. Доказана эффективность блокаторов опиатных рецепторов ЦНС. В реабилитационном периоде применяют немедикаментозные методы для повышения защитных сил организма – физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура.

Лечение беременных осложняется рисками для плода при применении лекарств, потому для уменьшения симптоматики прибегают в первую очередь к простым и безопасным средствам – маски из овсяных хлопьев, отвар ромашки, использованию детского крема.

Холодная вода и сон в прохладном помещении облегчают кожный зуд. Однако при его усилении врачом могут быть назначены препараты желчных кислот, разрешенные к применению у беременных (в частности – урсодезоксихолевая кислота). Эти препараты определены американской Food and Drug Administration (FDA) на основании проведенных клинических исследований. Препараты, по которым накоплено достаточно данных о применении их у беременных, отнесены данной организацией к соответствующей группе (категории действия на плод).

Для успешного лечения холестаза у детей важно своевременно установить причину данного синдрома. Часто одними лекарствами патологию у этой группы больных не вылечить, тогда проводят хирургическую операцию.

У взрослых также нередко требуется оперативное вмешательство, купирующее причины развития холестаза. Возможно несколько способов хирургического лечения:

  • пластика желчевыводящих путей и наложение анастомозов;
  • внешнее дренирование желчных протоков;
  • удаление камней из полости желчного пузыря или самого органа.

Горечь во рту

  • Статья обновлена: 19 июля 2021

Иногда во рту может появляться горький привкус. Если он связан с продуктами или напитками и быстро пропадает, это нормально. Если горечь появляется регулярно или сохраняется надолго, это может быть признаком проблем со здоровьем.

Как возникает горький привкус во рту

Привкус во рту не обязательно должен ощущаться явно горьким: он может казаться металлическим, кисловатым или просто неприятным. Обычно его появление связано с определенными условиями:

  • сразу после еды (при переедании или употреблении определенных продуктов);
  • после приема лекарств, особенно, если человек пьет их натощак;
  • после физических нагрузок;
  • сразу после пробуждения.

Горечь ощущается как посторонний, сильный, неприятный привкус, который идет из ротоглотки или не имеет явного источника. Он может быть частью комплекса симптомов. Вместе с горьким вкусом могут появляться:

  • тяжесть в боку;
  • боль в животе;
  • белый налет на языке;
  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • сухость во рту или, напротив, избыточное слюноотделение;
  • головокружение;
  • вздутие живота;
  • кровоточивость десен;
  • симптомы простуды (боль в горле, кашель, повышение температуры, слабость);
  • снижение аппетита;
  • ухудшение обоняния и другие симптомы.

По тому, когда именно появляется горечь, какие еще симптомы при этом возникают, можно судить о причинах состояния. Для диагностики нужно обратиться к врачу и подробно описать ему свое самочувствие.

Причины горького привкуса во рту

Горечь во рту может появляться из-за заболеваний органов пищеварения, зубов и десен, из-за изменений гормонального фона, приема некоторых лекарств и по другим причинам (рис. 1). При этом сопутствующие симптомы и условия, при которых человек чувствует во рту горький вкус, будут разными.

Рисунок 1. Некоторые причины появления горечи во рту. Источник: МедПортал

Некачественная пища

Приготовленные с большим количеством масла, жира или пригоревшие блюда могут вызывать горечь во рту. Иногда горький вкус связан с употреблением черного кофе или очень крепкого чая. Также он может появляться, если человек ел семечки подсолнечника или орехи. Горечь уйдет, если выпить прохладной воды, но легкий неприятный привкус может сохраняться на некоторое время. Если горький вкус появляется из-за еды, никаких других симптомов (боли, расстройства пищеварения) не будет.

Читайте также:  Керамические виниры на зубы: что это такое, установка и препарирование, отличия от композитных

Возрастные изменения

С возрастом у человека постепенно меняется вкусовое восприятие. Пожилые люди хуже различают вкусы, но при этом могут продолжать чувствовать горечь. Это связано с рядом других изменений здоровья, например, со снижением выработки слюны, с сухостью слизистых оболочек, с постепенным ухудшением состояния полости рта.

Курение

Если человек часто курит, он хуже воспринимает вкус еды, и это может усиливать горький вкус во рту. Также горечь во рту у курильщиков может быть связана со вкусом и запахом табачного дыма. Содержащиеся в нем смолы задерживаются на слизистой оболочке ротовой полости и оседают на поверхности эмали зубов. Это — причина плохого запаха изо рта, ухудшения здоровья зубов и связанного с ним постоянного горького привкуса. Его можно перебить с помощью жевательной резинки или мятных леденцов, но лучше отказаться от курения или хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

Беременность

В первом триместре горечь во рту может появляться вместе с другими симптомами токсикоза. Обычно она усиливается при появлении тошноты или после рвоты. Влиять на восприятие вкусов могут колебания уровня эстрогена. Также вызывать горечь может холестаз беременных. Это относительно редкий синдром, который развивается в третьем триместре, проявляется кожным зудом и холестатической желтухой. Холестаз беременных разрешается после родов, считается относительно неопасным состоянием, но если появляются его симптомы, нужно сообщить об этом акушеру-гинекологу.

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия — расстройство, при котором у человека нет тяжелых заболеваний органов пищеварения, но возникают боли, раннее насыщение и ощущение переполнения после еды, жжение в верхней части живота. При этом состоянии чувство горечи появляется из-за медленного переваривания пищи. Оно может сопровождаться спазмами в животе и другими неприятными ощущениями. Функциональную диспепсию связывают с рядом факторов, включая стресс, курение, наследственность, недавно перенесенные инфекционные заболевания. Ослабить горький привкус во рту можно, выпив воды с лимонным соком. Если состояние не проходит или боли усиливаются, появляется диарея, рвота или другие тяжелые симптомы, нужно срочно обращаться к врачу.

Гепатит

Горечь во рту является начальным симптомом гепатита и сопровождает воспаление печени. Горький привкус в этом случае появляется по утрам, сразу после пробуждения или спустя 30-60 минут после еды. Это сопровождается тяжестью в правом подреберье, болями, тошнотой и рвотой, содержащей желчь. При токсическом гепатите симптомы появляются на короткое время и проходят после начала лечения. При вирусном гепатите горечь во рту сохраняется почти постоянно.

Патологии органов ЖКТ

Если нарушается переваривание пищи, во рту появляется неприятный привкус. Ощущение горечи может возникать из-за изменения вкусового восприятия. Оно происходит, например, при панкреатите и может сопровождаться рвотой, появлением желтого или сероватого налета на языке. Частая причина горечи во рту — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этом заболевании содержимое желудка (желудочный сок и частицы пищи) регулярно забрасывается в пищевод, из-за чего появляется изжога и горький вкус во рту (видео 1).

Видео 1. Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Если у человека хронический гастрит или дуоденит, горький вкус появляется, когда он нарушает рекомендованную диету. При болезнях органов пищеварения чувство горечи во рту всегда связано с приемом пищи (появляется спустя некоторое время после него).

Поражение билиарной системы

Горький вкус может появляться во рту при желчнокаменной болезни, холецистите, холангите и других заболеваниях органов билиарной системы (желчный пузырь и желчные протоки). Сначала горечь может появляться только после употребления алкоголя, жирной или жареной пищи.

«Жжение во рту, язык обложен желтым налетом, дискомфорт и так далее. В 95% случаев это связано с забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. В желудке эта желчь перемешивается с соляной кислотой, забрасывается в пищевод и затем в ротовую полость».

Карасев И. А., к.м.н., гастроэнтеролог, хирург, эндоскопист.

Без лечения состояние будет постепенно ухудшаться. Горький вкус будет беспокоить чаще и сохраняться дольше. Вместе с ним может возникать тошнота, боли в подреберье с правой стороны, нарушения стула. Ощущение горечи становится постоянным, если развивается тяжелое воспалительное заболевание желчного пузыря или желчных протоков (холангит, холецистохолангит, холецистит и другие). Также среди возможных причин – дискинезия желчевыводящих путей, из-за которой нарушается отток желчи, желчнокаменная болезнь. Реже расстройство связано с паразитарным поражением печени (лямблиоз, описторхоз или эхинококкоз).

Читайте также:  Что предпринимается в ортодонтии в случае транспозиции зуба

Стоматологические заболевания

Ощущение горечи может быть вызвано наличием зубного камня, кариеса, гингивита или других стоматологических проблем. Обычно при этом есть и другие симптомы:

  • зубная боль;
  • чувствительность эмали (реакция на холодное или горячее, сладкое, кислое);
  • кровоточивость десен;
  • подвижность зубов;
  • десны выглядят покрасневшими или опухшими;
  • на эмали есть заметный налет, который не убирается обычной чисткой зубов.

Проблемы со здоровьем зубов и десен могут быть связаны с ксеростомией — состоянием, при котором слюна вырабатывается в недостаточном количестве, и во рту постоянно есть ощущение сухости. Это увеличивает риск кариеса и болезней десен, вызывает неприятный запах во рту, который воспринимается как горечь. Ксеростомия может появляться из-за курения, дыхания через рот, старения, сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний. Это состояние требует консультации у стоматолога.

Иногда горечь во рту появляется после стоматологического лечения. Это может быть связано с использованием некоторых лекарств или материалов, с установкой протезов, брекетов и других конструкций во рту. Если горький вкус не проходит, сохраняется на несколько дней, нужно обратиться к лечащему стоматологу.

Неврологические нарушения

Во рту может горчить из-за повреждения структур головного мозга, обрабатывающих информацию о вкусе. В этом случае вкусовое восприятие нарушается: например, кислые продукты могут казаться сладкими, соленые – кислыми, человек может не воспринимать некоторые вкусы. Это может происходить после черепно-мозговой травмы или инсульта. Иногда нарушения вкусового восприятия связывают с болезнью Альцгеймера и другими возрастными заболеваниями, при которых происходят нейродегенеративные процессы.

Осложнения фармакотерапии

Есть больше 250 видов лекарств, способных вызывать нарушения вкусового восприятия, в том числе – появление горечи во рту. Это может происходить, если лекарство воздействует на вкусовые рецепторы головного мозга, если его часть остается в слюне и меняет ее вкус, если препарат подавляет микрофлору, из-за чего развиваются грибковые заболевания. Среди препаратов, из-за которых может горчить во рту:

  • антибиотики;
  • лекарства от аритмии, диуретики, статины и другие лекарства, используемые при сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • препараты, используемые при химиотерапии;
  • миорелаксанты, лекарства от мигрени и другие неврологические препараты;
  • нейролептики, седативные, снотворные препараты, антидепрессанты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • бронходилататоры;
  • антигистаминные средства;
  • противовирусные препараты;
  • средства никотинзаместительной терапии.

Редкие причины

Иногда горечь во рту становится симптомом эндокринных нарушений: сахарного диабета, гипотериоза, гипокортицизма и других. Она может сопровождать некоторые онкологические заболевания, болезни органов дыхания. Редко причиной оказывается инфекция слюнных желез. Горький вкус может появляться при отравлении из-за случайного проглатывания токсичного вещества. Во всех этих случаях появление горечи сопровождается другими симптомами основного заболевания.

Помощь до постановки диагноза

Даже если диагноз еще не поставлен, можно принять несколько мер, облегчающих состояние:

  • Скорректировать рацион, убрать жирные и жареные блюда, есть чаще и небольшими порциями.
  • Отказаться от курения или уменьшить количество выкуриваемых сигарет.
  • Ограничить употребление алкоголя.
  • Пить больше воды.

Контролировать качество гигиены полости рта. Зубы нужно чистить дважды в день, а также пользоваться ополаскивателем и зубной нитью. Если есть проблемы с состоянием зубов, нужно посетить стоматолога.

Фото: goffkein / freepik.com

Важно! Не стоит пытаться использовать народные средства или лечиться самостоятельно — это может быть опасным. Если горький вкус во рту появляется регулярно, нужно обратиться к врачу и получить от него рекомендации по лечению.

Когда обратиться к врачу?

Если появление горечи во рту не связано с употреблением кофе, подгоревшей или некачественной пищи, если горький вкус появляется регулярно или сохраняется надолго, если ему сопутствуют другие симптомы, нужно проконсультироваться с врачом. Это может быть стоматолог, если горечь во рту связана с болезнями зубов и десен, гастроэнтеролог, если причина может быть в заболеваниях пищеварительных органов или желчевыводящих путей, гепатолог, если есть симптомы болезней печени.

Важно! В некоторых случаях нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Если горечь во рту связана со случайным проглатыванием яда, если она появляется вместе с другими тяжелыми симптомами (затруднение дыхания, отек языка, губ, трудности с глотанием, паралич, изменение сознания), нужно сразу же вызывать скорую медицинскую помощь.

Диагностика

Начать диагностику можно с консультации и осмотра у врача. Для этого нужно обратиться к терапевту, гастроэнтерологу гепатологу или стоматологу. Врач проведет опрос и направит пациента на обследование.

Фото: okfoto / freepik.com

Во время консультации врачу нужно подробно описать имеющиеся симптомы, рассказать, как часто и при каких обстоятельствах появляется горечь. Полезной будет информация об образе жизни, режиме питания, имеющихся заболеваниях.

Читайте также:  Глуфторед в стоматологии, инструкция по применению

Для диагностики проводят следующие исследования:

  • Дуоденальное зондирование. При подозрении на нарушения работы желчевыводящих путей с помощью зонда отбирают порции желчи для бактериологического исследования, а также оценивают скорость вывода желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • Гастроскопия (ЭГДС, ФГДС) — исследование с помощью гастроскопа. Позволяет осмотреть слизистую органов пищеварения и сделать биопсию (взять образцы тканей для лабораторного исследования).
  • УЗИ печени, желчного пузыря и других органов. Проводится для оценки размеров и наличия изменений внутренних органов.
  • Лабораторные анализы. При подозрении на заболевания пищеварительных органов или желчевыводящих путей назначают анализ кала. Биохимический анализ крови проводят при подозрении на холецистит. Также может выполняться тест на ХГЧ и половые гормоны, серологическое исследование при подозрении на вирусный гепатит.

Лечение

Лечение назначают по результатам диагностики с учетом причин появления горечи во рту.

Консервативная терапия

Врач может назначить следующие препараты:

  • Холеретики и холекинетики. Это желчегонные препараты, которые назначают при холангитах и холециститах.
  • Ферменты, стимулирующие пищеварение. Могут использоваться не только при болезнях пищеварительных органов, но и при поражениях печени (в сочетании с гепатопротекторами).
  • Спазмолитики. Их назначают, если горечь во рту появляется вместе с болью в животе и связана с гастритом или другими болезнями органов пищеварения. Спазмолитические препараты снимают боль, расслабляют гладкую мускулатуру желудка.

Если появление горечи связано с вирусным гепатитом, врач назначит комплексную терапию основного заболевания. При паразитарном поражении назначаются противогельминтные препараты. Дополнительно рекомендовано соблюдение диеты, частое, дробное питание и контроль питьевого режима.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится при желчнокаменной болезни, чтобы удалить, вывести камни – конкременты. Если у камней в желчном пузыре небольшой размер, применяется техника ЭУВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия), дробящая конкременты ударной волной. В более тяжелых случаях назначается открытая или лапароскопическая холецистэктомия. Она проводится в случае, если ни диеты, ни ультразвуковые методы не улучшают состояние. Холецистэктомия предполагает удаление желчного пузыря.

Извлеченные из желчного пузыря камни. Фото: Alena1919 / Depositphotos

Заключение

Время от времени во рту может появляться горький вкус. Чаще всего это неопасно, но иногда горечь оказывается признаком болезней пищеварительных органов и желчевыводящих путей, стоматологических и других заболеваний. Если она появляется регулярно, если горький вкус сохраняется надолго, если есть и другие неприятные симптомы, нужно обратиться к врачу и пройти диагностику как можно скорее.

Как избавиться от горечи во рту после еды?

Многие сталкивались с появлением горечи во рту, что может быть следствием как нарушения диеты, так и опасных болезней, требующих обследования и грамотного лечения у гастроэнтеролога в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД”.

Причины возникновения горечи во рту:

1. В случае болезни печени и желчного пузыря.
2. При заболеваниях желудка и кишечника.
3. При выбросе поджелудочного сока в пищевод.
4. При наличии опухолей в желудке или кишечнике.
5. При эндокринных патологиях.
6. На фоне приема некоторых медикаментов.

Горечь во рту утром или после еды, в основном, возникает при наличии заболеваний печени, а поскольку именно печень вырабатывает желчь для осуществления процессов пищеварения,то при наличии некоторых заболеваний, таких как гепатит, цирроз, даже на начальной их стадии, может возникать эта самая неприятная горечь во рту.

Если вы заметили частое появление данной патологии, обязательно пройдите профессиональное обследование у гастроэнтеролога в Строгино. В том числе, по назначению врача, может потребоваться сделать УЗИ печени и органов брюшной полости. Данный вид экспертной диагностики также доступен в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД”.

Возникновение горечи во рту характерно для хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как например хронический калькулезный холецистит. Дело в том, что многие заболевания не имеют симптомов, и обнаружить их можно лишь на обследовании у хорошего гастроэнтеролога. При калькулезном холецистите конкременты могут быть обнаружены как в желчном пузыре, так и в желчных протоках, нарушая отток желчи и провоцируя появление горечи. Данное заболевание лечится путем хирургического вмешательства. Следует понимать, что даже такое популярное заболевание, как хронический гастрит, с имеющейся склонностью к возникновению рефлюкса (обратного заброса), тоже может доставлять человеку такой вид дискомфорта, как горечь во рту. В любом случае, проявление данной симптоматики не стоит игнорировать, поскольку, как и было сказано выше, многие серьезные заболевания могут протекать бессимптомно, – обнаружить их может только хороший гастроэнтеролог в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД”.

Опасность появления горечи во рту.

Неприятные ощущения возникают как после еды, так и на пустой желудок, но наиболее часто проявляется по утрам. Нужно понимать, что горечь не является заболеванием, а служит лишь следствием патологии ЖКТ, такой как, например, возникновение воспаления в желчном пузыре и печени.

Читайте также:  Методы лечения пульпита зубов: биологический и хирургический методы

Вас должны насторожить следующие симптомы:

1. Рвота и тошнота.

2. Вздутие живота
3. Возникновение болезненности в эпигастрии.
4. Боль за грудиной после еды или физической активности.
5. Желтизна склер.
6. Увеличение печени.
7. Повышение температуры.

Только хороший специалист может распознать причину появления горечи во рту, правильно истолковать симптомы и помочь пациенту. Среди обследований, которые назначаются пациенту можно выделить довольно стандартные методы: обязательно проведение УЗИ желчного пузыря и печени, анализы крови, холецистография. Дополнительно могут назначаться КТ и МРТ. Лечиться народными методами или самостоятельно не стоит!

К списку не рекомендуемых продуктов относят: цитрусы, чеснок, репчатый лук, алкогольные напитки, слишком крепкий чай, жирная пища, сладкое, газированные напитки, консервы, острые блюда, крепкий кофе.

Каждый пациент должен прислушаться к своему организму, понаблюдать за пищеварением, за реакцией желудочно-кишечного тракта на те или иные продукты. Вкусовые предпочтения и характер питания поможет гастроэнтерологу в медицинском центре”НАТАЛИ-МЕД” подобрать правильную схему лечения лечения горечи во рту. Поставив диагноз, специалист должен подобрать лечебную диету, убрать из рациона пациента некоторые продукты, вызывающие рефлюкс желчи, а также назначить спазмолитики, анальгетики, витаминно-минеральные комплексы и другие препараты, способствующие восстановлению функции желудочно-кишечного тракта. Но основной задачей хорошего гастроэнтеролога в Строгино является устранение основной причины возникновения горечи во рту. Если у пациента был обнаружен вирусный гепатит, то возможна даже госпитализация. Не стоит халатно относиться к этому, казалось бы, незначительному нарушению работы ЖКТ, быть более внимательным к состоянию своего здоровья.

1. Не употреблять газированные напитки и пищу, способствующую повышению выделения желудочного сока.
2. Не ложиться сразу после приема пищи.
3. При лишнем весе соблюдать режим питания и повышать физическую активность.
4. После еды не следует сразу же заниматься спортом.
5. Употреблять только свежие натуральные продукты.
6. Отказаться от курения, приема алкоголя и употребления фаст-фуда.

Депульпин — щадящая замена мышьяка при девитализации пульпы

Депульпин (Depulpin) — это препарат пастообразной консистенции, в состав которого не входит мышьяк. Благодаря чему средство оказывает щадящее воздействие на организм.

Сильнодействующая паста используется преимущественно в стоматологии при девитализации пульпы. Данное средство способно за кроткий промежуток времени справится с болезненными ощущениями, которые возникают при экстирпации пульпы.

Особенности состава

Состоит средство из параформальдегида и лидокаин гидрохлорида.

Основной действующий компонент — пароформальдегид. Вещество обладает анестетическими свойствами, благодаря входящему в состав лидокаину. Через некоторое время после накладывания пасты возникает стойкий обезболивающий эффект.

Дополнительными компонентами, которые входят в состав Депульпина, являются:

  • хлортимол — данное вещество оказывает токсическое воздействие на организм;
  • перубальзам, благодаря которому препарат оказывает антисептическое и антибактериальное воздействие, вещество с характерным запахом.

Выпуском препарата занимается швейцарская компания VOCO. Форма выпуска — шприц дозатор, который позволяет апплицировать препарат. Консистенция пастообразная, что позволяет с легкостью дозировать пасту. Масса — 3г.

Лечебные свойства

Депульпин менее токсический для организма, нежели его аналоги. Ведь ранее для обезболивания нерва применялся исключительно мышьяк, который блокировал нормальное кровоснабжение пульпы и приводил к ее некрозу.

При полимеризации формальдегида получают вещество которое менее токсично. Контактируя с около зубными тканями раздражительный эффект на них не оказывается.

Когда применяется

Ситуации когда применение медикамента наиболее целесообразно:

  • девитализация зубного нерва перед его ампутированием;
  • в случаях, когда удален не весь нерв, а в зубе развивается остаточный корневой пульпит;
  • при наличии пульпита молочных и постоянных зубов во время его лечения.

Подробная методика применения

Девитализирующая паста закрыта временной пломбой

Воспалительный процесс в пульпе может возникнуть как в молочных так и в постоянных зубах. Для его лечения стоматолог вскрывает рог пульпы и накладывает девитализирующую пасту Депульпин. После этого полость, которая образовалась в процессе вскрытия, должна быть закрыта временной пломбой.

Пациенты, которым проводилась данная процедура, описывают возникновение лишь легких болезненных ощущений, чего не скажешь об использовании мышьяка.

Депульпин нужно держать в зубе от одной до двух недель, не более. Точный срок определяет лечащий врач, ведь в каждом конкретном случае время варьируется.

Если проводится депульпирование детских молочных зубов, то максимально необходимый срок для воздействия препарата составляет десять дней. Если воспалительный процесс нерва развивается у взрослого человека, то срок составляет четырнадцать дней.

Читайте также:  Пародонтит: причины, симптомы, фото

Если у пациента возникают болевые ощущения, то применяется инфильтрационная анестезия.

Доза препарата должна быть такой, что бы остатки пасты не вышли за пределы полости и не попали на около зубные ткани. Данное состояние опасно, ведь оно приводит к некрозу тканей. Попадание средства на слизистую рта может привести к возникновению химических ожогов.

Особые указания

Невзирая на меньшую токсичность по сравнению с мышьякосодержащими мазями, срок пребывания пасты в полости нарушать нельзя. После накладывания лекарства стоматологом устанавливается термин, после которого необходимо обязательно посетить врача.

К лечению молочных зубов с использованием девитализирующей пасты необходимо подходить с особой осторожностью. Ведь вещество параформальдегид может повлиять на зачатки коренных зубов, чем вызвать их поражение или гибель.

Стоимость медикамента

Цена Депульпина стартует от 2000 рублей, среди аналогов выделяют Девит-С, — это сильнодействующая безмышьяковая паста, которая применяется для депульпации.

Паста Депульпин — это безболезненное удаление пульпы и восстановление целостности зуба.

Депульпин состав, инструкция по применению, сколько держать в зубе

Депульпин (Depulpin) — это препарат пастообразной консистенции, в состав которого не входит мышьяк. Благодаря чему средство оказывает щадящее воздействие на организм.

Сильнодействующая паста используется преимущественно в стоматологии при девитализации пульпы. Данное средство способно за кроткий промежуток времени справится с болезненными ощущениями, которые возникают при экстирпации пульпы.

Описание товара

Депульпин представляет собой не содержащее мышьяка и применяемое для девитализации пульпы зуба средство, обладающее болеутоляющим и быстрым действием. Пастообразная форма позволяет легко апплицировать препарат.

Состав:

1 г Депульпина содержит 380 мг лидокаингидрохлорида, 22 мг хлортимола, 54 мг гвоздичного масла и 33 мг перуанского бальзама.

Показания к применению:

— девитализации пульпы зуба перед экстирпацией или ампутацией.

— остаточная девитализация после удаления основной массы

девитализированной ткани пульпы.

Методика применения:

Для девитализации пульпы постоянных зубов Депульпин накладывается без давления на широко вскрытую полость зуба, после чего накладывается повязка, препятствующая подтеканию пасты или выходу формальдегида. Количество накладываемой пасты зависит от конкретных клинических условий. Время действия (длительность нахождения пасты) составляет в среднем 10-15 дней, в случае остаточных проявлений жизнеспособности пульпы применение может быть снова повторено после удаления уже отмерших ее фрагментов.

Противопоказания:

Аллергия на формальдегид или другие составные части.

Побочные действия:

После нанесения на вскрытую точку пульпы появляются более или менее сильные боли по типу пульпитных, которые постепенно уменьшаются благодаря действию местного анестетика (лидокаингидрохлорид), входящего в состав препарата. При экстирпации пульпы, несмотря на ее предварительную девитализацию иногда возможна кровоточивость из апекальной области. При недостаточной диффузии препарата или при неудовлетворительном высвобождении формальдегида в канале могут остаться сохраняющие жизнеспособность ткани, которые могут стать причиной сильных болей. Выход формальдегида за верхушку корня может стать причиной воспаления или некроза в периапекальных тканях. При использовании препарата в молочных зубах в очень редких случаях это может стать причиной повреждения на ранней стадии зачатков постоянных зубов (перед завершением минерализации зуба).

Лечение пульпита у беременных

В некоторых стоматологических клиниках есть специализированные отделения для беременных.

Хотя лечение зубов у беременных проходит без серьезных осложнений, любой возможный риск сводят к минимуму. Первоочередная задача стоматолога – устранить воспаление и боль. Остальные процедуры можно провести после родов.

Важно! Существуют стоматологические центры с отделениями для лечения зубов у беременных. Между обычной стоматологией и специализированной клиникой лучше выбрать второй вариант.

Лечение пульпита у беременных имеет свои особенности:

  1. В стоматологии женщина должна сообщить о беременности и сроках. Если есть какие-то отклонения от нормального течения развития плода или аллергия на препараты – врач ставится в известность. Также о лечении зубов уведомляется гинеколог.
  2. Самое подходящее время для терапии – второй триместр. В это время плацента и органы ребенка уже сформированы. Однако можно проводить лечение и на других сроках.
  3. Все вмешательства сводятся к минимуму. Часто лечение носит временный характер. Полноценное пломбирование каналов и восстановление коронковой части зуба фотополимерными материалами можно отложить до окончания беременности.
  4. Для обезболивания используют специальные анестетики без адреналина.
  5. Во время рентгенографического исследования на женщину надевают специальный защитный фартук.

Условия хранения Депульпин Depulpin Безмышьяковистая паста для девитализации пульпы зуба

Хранить в недоступном для детей месте.

Оставьте свой комментарий

  • ФСЗ 2011/09581

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Читайте также:  Исправление прикуса по полису

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Влияние на плод

Стоматологи не зря настаивают на том, что лечение пульпита у беременных нельзя откладывать. Влияние рентгеновского излучения и анестезии хоть и нежелательно в этот период, но менее опасно, чем риск инфицирования будущего ребенка:

  • воспаленная пульпа становится источником инфекции, из которого токсины и болезнетворные микроорганизмы попадают в кровеносную систему матери, рискуя заразить плод;
  • эмоциональный настрой матери оказывает сильное влияние на состояние и внутриутробное развитие ребенка. Его здоровье может пострадать из-за воздействия гормонов, выделяемых при сильной боли от пульпита;
  • применение анестезии при лечении пульпита в I триместре беременности опасно тем, что возможны отклонения во внутриутробном развитии ребенка;
  • проблемный зуб является рассадником инфекций, которые могут поразить организм новорожденного малыша, ведь у них с мамой постоянный тесный контакт.
  • https://stopparodontoz.ru/chto-takoe-depulpin/
  • https://denta.guru/beremennost/lechenie-pulpita.html
  • https://TopDent.ru/articles/lechenie-pulpita-pri-beremennosti.html
  • https://skzub.ru/pulpit/mify-i-realnosti-lecheniya-pulpita-vo-vremya-beremennosti.html

Когда без удаления нерва не обойтись

В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:

  • глубокое кариозное поражение тканей;
  • хронический пульпит (в том числе бессимптомный);
  • бактерицидное заражение, распространяемое верхушкой зубного корня;
  • наличие обширной пульповой области, угроза развития периодонтита или переход в периодонтит;
  • травма, приведшая к оголению нерва и разрушению зуба;
  • необходимость исправления врачебной ошибки;
  • необходимость проведения протезирования при низком расположении коронок.

Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.

Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.

: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.

Когда применяется

Ситуации когда применение медикамента наиболее целесообразно:

  • девитализация зубного нерва перед его ампутированием;
  • в случаях, когда удален не весь нерв, а в зубе развивается остаточный корневой пульпит;
  • при наличии пульпита молочных и постоянных зубов во время его лечения.

Что называют зубным нервом?

Зубным нервом, или пульпой в стоматологии называют сложную структуру — переплетение нервов и сосудов, располагаемых внутри корня и коронки зуба и реагирующих на внешние раздражители.

Депульпирование позволяет сохранить пострадавший зуб, однако имеет негативные последствия:

  • так как пульпа выполняет функции барьера для инфекций, удаление нерва лишает зуб необходимого уровня кровоснабжения и минерализации, что сокращает срок его «жизни».
  • лишенный нерва зуб теряет чувствительность, эмаль становится более хрупкой и блеклой, прочность зуба снижается.

Подробная методика применения

Девитализирующая паста закрыта временной пломбой

Воспалительный процесс в пульпе может возникнуть как в молочных так и в постоянных зубах. Для его лечения стоматолог вскрывает рог пульпы и накладывает девитализирующую пасту Депульпин. После этого полость, которая образовалась в процессе вскрытия, должна быть закрыта временной пломбой.

Пациенты, которым проводилась данная процедура, описывают возникновение лишь легких болезненных ощущений, чего не скажешь об использовании мышьяка.

Депульпин нужно держать в зубе от одной до двух недель, не более. Точный срок определяет лечащий врач, ведь в каждом конкретном случае время варьируется.

Если проводится депульпирование детских молочных зубов, то максимально необходимый срок для воздействия препарата составляет десять дней. Если воспалительный процесс нерва развивается у взрослого человека, то срок составляет четырнадцать дней.

Если у пациента возникают болевые ощущения, то применяется инфильтрационная анестезия.

Доза препарата должна быть такой, что бы остатки пасты не вышли за пределы полости и не попали на около зубные ткани. Данное состояние опасно, ведь оно приводит к некрозу тканей. Попадание средства на слизистую рта может привести к возникновению химических ожогов.

О стоматологической анестезии

Стандартная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к дантисту не рекомендуется, так как приводит к снижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, возможно использование пастообразной анестезии, действие которой аналогично.

Читайте также:  Обязательно обтачивать зубы под виниры?

Выбор анестезии остается за стоматологом; с учётом индивидуального порога чувствительности к боли у каждого пациента стандартную дозу иногда удваивают и даже утраивают. При грамотном подборе обезболивающего средства дискомфорт во время процедуры для пациента исключён.

Особые указания

Невзирая на меньшую токсичность по сравнению с мышьякосодержащими мазями, срок пребывания пасты в полости нарушать нельзя. После накладывания лекарства стоматологом устанавливается термин, после которого необходимо обязательно посетить врача.

К лечению молочных зубов с использованием девитализирующей пасты необходимо подходить с особой осторожностью. Ведь вещество параформальдегид может повлиять на зачатки коренных зубов, чем вызвать их поражение или гибель.

Категорически запрещено использовать препарат самостоятельно, так как его применение в домашних условиях может привести к возникновению негативных последствий.

Возможные осложнения

Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

  • Болевые ощущения в течение нескольких дней после удаления нерва. Продолжительность дискомфорта индивидуальна для каждого пациента, при сохранении болей в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.
  • Повышенная кровоточивость канала, возникает при извлечении пульпэкстрактора после отрыва пульпы. Во избежание такого явления многие специалисты проводят процедуру поэтапно с обильным промыванием тканей антисептиком. Купирование кровоточивости осуществляется непосредственно на приеме.
  • Появление гранулемы, свища, кисты, флюса.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.

Депульпин (Depulpin), для лечения пульпита ,3г, 1281,1281, Voco

Производитель: Voco

Депульпин (Depulpin) — средство для безболезненной девитализации мумификации пульпы, не содержит мышьяк.

  • Описание
  • Доставка и оплата
  • Отзывы

Описание

Депульпин представляет собой не содержащее мышьяка и применяемое для девитализации пульпы зуба средство, обладающее болеутоляющим и быстрым действием. Пастообразная форма позволяет легко апплицировать препарат.

Показания

для девитализации пульпы зуба перед экстирпацией или ампутацией;

остаточная девитализация после удаления основной массы девитализированной ткани пульпы;

лечение пульпита временных и постоянных зубов.

Преимущества

не содержит мышьяк;

безопасная девитализация и мумификация;

  • дезинфекция;
    • простое применение из практичных шприцов;
    • быстрая ликвидация боли.

    Инструкция по применению

    Очистить кариозную полость от распада и продезинфицировать ее, а затем нанести необходимое количество пасты Депульпина на кончике средней гладилки на вскрытый рог пульпы без давления. Тщательно заполнить полость временным пломбировочным материалом на 10 – 15 дней. Количество наносимой пасты и длительность ее пребывания в полости зуба определяется индивидуально. При лечении пульпита у детей, а также лечении пульпита однокорневых зубов у взрослых достаточно нанести на вскрытый рог пульпы пасту объемом 1 – 2,0 мм кубических на 10 дней.
    Аналогично следует применять Депульпин при лечении корневого пульпита. Для девитализации пульпы в многокорневых зубах следует увеличить количество пасты в 2 раза, а время контакта с пульпой на 4 – 5 дней. При сохранении чувствительности пульпы необходимо наложить препарат повторно.
    При сохранении или усилении пульпитных болей после наложения пасты (в том случае, если не вскрыт рог пульпы или паста наложена очень плотно) следует сделать инфильтрационную анестезию.

    Препарат противопоказан лицам, имеющим повышенную чувствительность к соединениям параформальдегида.
    Не допускается подтекание препарата на слизистую оболочку полости рта. Это может привести к ее химическому ожогу.

    Хранение

    Пасту Депульпин хранить в закрытом виде и в удалении от источников света и тепла. По истечении срока годности препарат не использовать. Препарат хранить в недоступном для детей месте при температуре 4°C – 23°C. Срок годности — 2 года.

    Интернет-магазин Ника Дент предлагает продукцию компании Voco, функционирующей с 1981 года. Изначально основанное как семейное предприятие, развивая научно-исследовательскую деятельность, компания Voco смогла стать одним из лидеров по поставке расходных материалов по стоматологии. В ассортименте компании «Ника Дент» вы сможете найти препараты для превентивной, реставрационной и ортопедической стоматологии: синтетические материалы для пломбировки и стеклоиономерные цементы, материалы для восстановления культи зуба, материалы для изготовления провизорных коронок и мостовидных протезов, адгезивы, фторидсодержащие лаки для профилактики кариеса и десенсибилизации зубов. Чтобы увидеть все предложения перейдите в каталог продукции. У нас вы можете найти полный ассортимент продуктов производителя Voco.

    Читайте также:  Киста на челюсти чем опасна

    Доставка и оплата

    СПОСОБЫ ОПЛАТЫ

    Наличными курьеру при получении товара.
    Возможно: в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге, Ленинградской области.
    Банковским переводом для юридических лиц по счету.

    ПЕРЕДАЧИ ЗАКАЗА В СЛУЖБУ ДОСТАВКИ

    При наличном расчете:
    на следующей день после получения заказа, если не был обговорен другой срок доставки.

    При безналичном расчете:
    на следующий день после получения денег на расчетный счет.

    О возможности доставки в день заказа уточняйте у Вашего менеджера.

    СПОСОБЫ ДОСТАВКИ

    Доставка нашим транспортом осуществляется по Москве, Московской области, Санкт-Петербургу и Ленинградской области.

    Во все остальные регионы – доставка осуществляется транспортными компаниями.

    Самовывоз товара со склада и офиса компании не предусмотрен.

    СТОИМОСТЬ ДОСТАВКИ

    В пределах МКАД: при заказе от 3000 рублей – бесплатно. До 3 000 рублей – временно не доставляем.
    ПО САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ: при заказе от 3000 рублей – бесплатно. До 3 000 рублей – стоимость доставки 350 рублей.
    ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ:
    до 50 км от МКАД: при заказе от 5000 рублей – бесплатно. До 5000 рублей – временно не доставляем.
    50-100 км от МКАД: при заказе от 30000 рублей – бесплатно. До 30 000 рублей – временно не доставляем.
    ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ:
    до 20 км от КАД: при заказе от 5000 рублей – бесплатно.
    Во всех остальных случаях – индивидуально
    В ДРУГИЕ РЕГИОНЫ
    Минимальная сумма заказа в регионы – 3 000 рублей.
    Доставка осуществляется транспортной компанией.
    Стоимость доставки до Московской базы транспортной компании – бесплатно. Оплата услуг транспортной компании – за счет клиента.
    Мы работаем с любыми удобными для вас Транспортными компаниями!

    Повторная доставка по вине покупателя будет в любом случае платной!

    Отзывы

    Отзывов на данный товар еще нет. Будьте первым, кто оставит отзыв!

    Честно о депульпировании: надо ли бояться процедуры удаления нерва?

    Если кариес вовремя не вылечен, и имеет место глубокое кариозное поражение, единственный выход — удаление зубного нерва. По мере развития кариеса микроорганизмы нарушают целостность эмали, в результате чего нерв оголяется и реагирует на любые воздействия нестерпимой болью.

    Депульпирование (удаление нерва) — это современный способ сохранения единицы зубного ряда без имплантации.

    Когда без удаления нерва не обойтись

    В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:

    • глубокое кариозное поражение тканей;
    • хронический пульпит (в том числе бессимптомный);
    • бактерицидное заражение, распространяемое верхушкой зубного корня;
    • наличие обширной пульповой области, угроза развития периодонтита или переход в периодонтит;
    • травма, приведшая к оголению нерва и разрушению зуба;
    • необходимость исправления врачебной ошибки;
    • необходимость проведения протезирования при низком расположении коронок.

    Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.

    Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.

    Важно: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.

    Что называют зубным нервом?

    Зубным нервом, или пульпой в стоматологии называют сложную структуру — переплетение нервов и сосудов, располагаемых внутри корня и коронки зуба и реагирующих на внешние раздражители.

    Депульпирование позволяет сохранить пострадавший зуб, однако имеет негативные последствия:

    • так как пульпа выполняет функции барьера для инфекций, удаление нерва лишает зуб необходимого уровня кровоснабжения и минерализации, что сокращает срок его «жизни».
    • лишенный нерва зуб теряет чувствительность, эмаль становится более хрупкой и блеклой, прочность зуба снижается.

    Этапы процесса депульпации

    Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, после контрольного срока выполняется установка постоянной пломбы.

    Депульпирование перед протезированием коронками

    Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:

    • Размер зубов определяет низкое положение коронки (слишком маленькие или короткие зубы);
    • Наклон протезируемого зуба составляет от 15°;
    • Повышенная чувствительность зубов;
    • По эстетическим требованиям.

    Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.

    Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.

    Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.

    О стоматологической анестезии

    Стандартная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к дантисту не рекомендуется, так как приводит к снижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, возможно использование пастообразной анестезии, действие которой аналогично.

    Выбор анестезии остается за стоматологом; с учётом индивидуального порога чувствительности к боли у каждого пациента стандартную дозу иногда удваивают и даже утраивают. При грамотном подборе обезболивающего средства дискомфорт во время процедуры для пациента исключён.

    Почему может болеть зуб после депульпирования?

    Нередко случается так: нерв уже удален, а болевые ощущения остаются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня как естественная реакция организма (например, на сжимание челюстей или на температурные раздражители).

    Другие причины зубной боли после депульпирования:

    • Небрежная чистка каналов, сохранение и усиление воспалительного процесса из-за неполного удаления повреждённых кариесом тканей.
    • Использование во время процедуры неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
    • Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в верхней части корня (такая врачебная ошибка приводит к необходимости удалить зуб).
    • Возникновение вторичного воспалительного процесса в пролеченных каналах (остаточный пульпит), возникает на фоне не полностью удалённого нерва.
    • Аллергическая реакция пациента на пломбировочный материал.

    Изменение цвета эмали после удаления нерва

    Если в стоматологической клинике соблюдаются международные протоколы депульпированпия, подобные явления исключены. Однако в бюджетных учреждениях нередки случаи использования устаревших практик.

    Повлиять на цвет эмали после удаления нерва могут:

    • Неправильная подготовка зуба под установку пломбы;
    • Некачественная инструментальная обработка каналов;
    • Низкое качество материалов для пломбирования.

    Так, при использовании резорцин-формалиновой пасты (применение материала практикуется при лечении молочных зубов) эмаль приобретает розоватый оттенок; при использовании эндометазона возможно пожелтение зуба через несколько лет.

    Возможные осложнения

    Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

    Другие возможные осложнения:

    • Болевые ощущения в течение нескольких дней после удаления нерва. Продолжительность дискомфорта индивидуальна для каждого пациента, при сохранении болей в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.
    • Повышенная кровоточивость канала, возникает при извлечении пульпэкстрактора после отрыва пульпы. Во избежание такого явления многие специалисты проводят процедуру поэтапно с обильным промыванием тканей антисептиком. Купирование кровоточивости осуществляется непосредственно на приеме.
    • Появление гранулемы, свища, кисты, флюса.

    Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

    При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.

    Противопоказания к депульпированию

    Заболевания и состояния, при которых удаление зубного нерва не производится:

    • стоматит, гнойные или воспалительные процессы в ротовой полости;
    • обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
    • ангина, грипп, острые-респираторные вирусные инфекции;
    • инфекционный гепатит;
    • геморрагический диатез;
    • острый лейкоз.

    Отказ от лечения принимается также при наличии у пациента психоэмоциональных расстройств, у женщин — на ранних и поздних сроках беременности.

    Рекомендации пациенту после депульпирования:

    • в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками, отказаться от физического труда минимум на два часа;
    • повременить с приемом пищи во избежание возможного травмирования или инфицирования (в течение первых трех часов рекомендуется пить теплую кипяченую воду через трубочку);
    • на пять дней отказаться от курения и алкоголя, не принимать вызывающую раздражение слизистой оболочки пищу (твердую, горячую/холодную, острую);

    Запомните: не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если существует возможность «убить» нерв, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием медицинских инструментов!

    Ранее обращение к стоматологу позволит сделать процедуру менее опасной с точки зрения осложнений и менее расходной с точки зрения материальной.

    Ссылка на основную публикацию