Лечение контактного кариеса молочных зубов – основные методики

Лечение кариеса у детей

Как вы думаете, почему развивается кариес? С чего все начинается? Мы расскажем Вам, почему это случается и как предотвратить развитие кариеса зубов у вашего ребенка!

Кариес – это хронический патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов, сопровождающийся деминерализацией эмали с последующим образованием дефекта (полости).

Основной причиной возникновения кариеса является микробный фактор – микроорганизмы зубной бляшки. Зубной налет содержит как кислотопродуцирующие, так и кислотоустойчивые бактерии. Streptococcus mutans считается основной бактерией, влияющей на начало и развитие кариеса зубов. Позже, с образованием дефекта эмали, более важными становятся лактобациллы.

Но не забывайте – что кариес – заболевание многофакторное, для получения энергии бактерии используют углеводистые соединения, включая крахмал. Конечными продуктами жизнедеятельности бактерий являются кислоты, которые уже через 20 минут начинают процесс деминерализации эмали зубов, т.е. вымывать из нее основные минеральные компоненты (кальций, фтор, фосфор и др.), составляющих ее структуру.

Развитие кариеса происходит в несколько стадий, которые характеризуются глубиной поражения:

Начальный кариес

Сначала под налетом появляется пятно белого или желтого цвета – начальный кариес или кариес в стадии пятна. Кариес в стадии пятна обычно протекает бессимптомно, иногда может возникать повышенная чувствительность от химических раздражителей (кислое, сладкое, соленое). При своевременно и правильно проведенном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить.

Кариес эмали

Если не проводить лечение, то процесс прогрессирует – это пятно становится мягким и под ним образуется маленькая полость – поверхностный кариес. При поверхностном кариесе боли возникают от химических агентов — сладкого, соленого или кислого. Нередко эта стадия протекает бессимптомно, что не позволяет выявить процесс на ранних стадиях.

Если не полечить вовремя зуб, то кариозная полость будет увеличиваться, дойдет до дентина – средний или глубокий кариес.

Кариес дентина

Поражается не только эмаль зуба, но и часть дентина (ткани внутри зуба). Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего. Болевые ощущения проходят быстро после устранения раздражителя. Иногда симптомы могут отсутствовать.

Запомните, боль при кариесе кратковременна. Она быстро стихает, если прекращается воздействие на пораженный зуб. Если Вы заметили, что боли у вашего малыша стали более продолжительными и начали появляться в ночное время, то можно предположить, что произошло осложнение кариеса – пульпит. Об этом заболевании можно прочитать в статье “Лечение пульпита молочных зубов”. В этом случае не откладывайте визит к стоматологу на потом! До такого лучше не доводить! А лучше пойти к своему врачу-стоматологу, чтобы он полечил зубы и рассказал, как не допускать развития кариеса у вашего ребенка!

Особенности развития кариеса у детей

Кариес у детей в различные возрастные периоды протекает неодинаково. На его течение влияют анатомические и физиологические особенности, общая сопротивляемость организма ребёнка, а также высокие реактивные свойства детского возраста. Рассмотрим особенности развития и формы кариеса в детском возрасте.

Кариес молочных зубов развивается незаметно, но гораздо быстрее, чем постоянных, особенно после того, как ребенок чем-либо переболел и если при лечении назначались антибиотики. В отличие от постоянных зубов, устойчивость молочных зубов к кариозным факторам значительно ниже, это связано с особенностями строения. Во-первых, эмаль мало минерализована, во-вторых, дентинные канальцы шире и короче, чем в постоянных зубах, в-третьих, определённую роль играет малая активность пульпы. Следовательно, в детском возрасте, кариозный процесс очень быстро развивается от начальных форм до осложнений в виде пульпита и периодонтита. Причем возникновение осложнений кариеса может происходить бессимптомно, вследствие распространения инфекции через широкие дентинные трубочки, поэтому для постановки точного диагноза требуется обязательное визиографическое обследование перед началом лечения во избежание диагностических ошибок.

Для детей характерно множественное поражение зубов (пораженными могут оказаться все 20 молочных зубов). При этом поражаются все поверхности зубов, за короткий срок коронки полностью разрушаются, пульпа погибает, и в челюсти остаются только корни. Поражение происходит последовательно и распространяется на все зубы вскоре после прорезывания, а к 3-4 годам ребёнок остаётся без зубов.

У детей раннего возраста (до полутора – двух лет) кариес может поражать всю поверхность передних зубов верхней челюсти. Это так называемый «бутылочный кариес». Он развивается у малышей, которых кормят из бутылочки ночью или используют бутылочку как успокаивающее средство, чтобы усыпить ребенка. Жидкость в бутылочке может содержать легко ферментируемые углеводы, даже если речь идет о молоке, соке, сладких кисло – молочных продуктах. Кроме того, такой кариес возникает при беспорядочном и пролонгированном грудном вскармливании. К тому же, во время сна резко снижается процесс слюноотделения, следовательно, затрудняется естественное самоочищение полости рта. В этих условиях кариозный процесс поражает практически всю поверхность передних прорезавшихся зубов, эмаль которых еще не завершила свое формирование.

У детей двух – трех лет кариес образуется в фиссурах, т.е. в углублениях (бороздках, ямочках) на жевательной поверхности зуба. Остатки пищи задерживаются в фиссурах. Если они узкие и глубокие, то самоочищение в них не происходит. Даже щеткой их не вычистить. Постепенно в фиссуре начинают размножаться микроорганизмы, которые вырабатывают кислоту. Она губительна для зубов. Сначала кислота растворяет поверхностный слой эмали – возникает так называемый, начальный кариес или кариес в стадии пятна. Его может увидеть только врач на приеме. На этой стадии кариес можно предотвратить. Если же с лечением медлить, то кариес будет проникать в зуб все глубже, поражая сначала эмаль, потом – дентин. В результате кариес становится поверхностным, затем средним и глубоким.

Читайте также:  Телескопические протезы на зубы: фото, отзывы и цены

У детей старше трех лет кариес может появляться также на контактных поверхностях зубов, т.е. в участках наибольшей ретенции пищевых остатков, труднодоступных для зубной щетки.

Какие методы лечения кариеса молочных зубов мы применяем?

Выбор метода лечения зависит от глубины, локализации, длительности кариозного процесса, психологической подготовки ребенка. Новейшие методы обезболивания и современное стоматологическое оборудование позволяют полностью убрать болевые ощущения при лечении зубов, а передовые методики лечения кариеса сводят потребность в использовании бормашин к минимуму. Сочетание современных технологий и методик обеспечивает проведение стоматологических процедур с максимальным комфортом и безопасностью для пациентов.

Лечение кариеса в стадии «белого пятна»:

  • устранение причинных факторов – нормализация диеты и гигиенического состояния полости рта (смотрите статью Профилактика кариеса);
  • восстановление участков деминерализации – реминерализация эмали (обогащение кальцием и фосфатами);
  • флюоризация – локальное применение фторидов, в том числе глубокое фторирование эмали;
  • Кроме того, для лечения кариеса в стадии пятна мы используем инновационный метод лечения кариеса без препарирования – инфильтрация кариеса жидкотекучим материалом «Айкон» (смотрите статью Icon – лечение кариеса без сверления).

Лечение поверхностного кариеса:

  • реминерализирующая терапия;
  • глубокое фторирование эмали;
  • сошлифовывание острых краев эмали и пломбирование полости;
  • препарирование кариозной полости и пломбирование.

Для пломбирования кариозных полостей у детей используются стеклоиономерные цементы и компомеры, имеющие ряд преимуществ на детском приеме:

  • выделение фтора, имеющего противокариозное действие;
  • не требуют специального формирования полости и вносятся одной порцией, что существенно сокращает время работы;
  • не требуют абсолютной сухости рабочего поля, что редко удается достичь у маленьких детей.

Лечение кариеса дентина заключается в удалении поврежденных тканей и пломбировании полостей.

Следует иметь в виду, что каждый метод имеет свои показания и противопоказания, применение того или иного метода зависит от конкретной клинической картины, возраста ребенка, его психо-эмоционального настроя и др.

Доверьтесь опыту врача и вместе с ним выберите оптимальный способ лечения кариеса у Вашего ребенка. Прием ведет опытный стоматолог Тимофеева Анжела Тимофеевна.

Кариес молочных зубов (причины, лечение, профилактика)

Кариес – патологический процесс, для которого характерно повреждение твердых тканей зуба и дальнейшее образование в нем полости. За последние годы кариес молочных зубов является достаточно распространенной проблемой. К 6-7-летнему возрасту, пока не начали появляться постоянные зубы, более 70% детей имеют поражения молочных зубов, причем большая часть из них обращаются к стоматологу с осложнениями или запущенным процессом. Чаще всего кариес молочных зубов обнаруживается в 2-3 года, но иногда он может возникать и у деток, которым еще не исполнилось двух лет. В разных регионах страны распространенность такой формы кариеса к четырехлетнему возрасту составляет 20-80%. Как же можно избежать таких проблем и что необходимо знать родителям?

Причины кариеса

Чаще всего кариес молочных зубов может сформироваться под воздействием нескольких факторов одновременно. Наиболее частыми его причинами являются:

  • Поражение зубных зачатков во внутриутробном периоде.
    У эмбриона зубные зачатки начинают формироваться в первом триместре беременности. Именно поэтому любые болезни будущей мамы, которые она перенесла в этот период, а также употребление медикаментов могут способствовать тому, что у плода нарушается правильное развитие зубов.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости или же ее абсолютное отсутствие.
    В этом случае остаются на зубах частички пищи, а это прекрасная среда для жизнедеятельности и размножения бактерий.
  • Неправильные пищевые привычки – использование сосок длительное время.
    Те дети, которые не способны долго перейти из питья с бутылочки на поильник или чашку, а особенно те, которые приучились каждый вечер засыпать с бутылочкой или соской во рту, подвержены риску возникновения бутылочного кариеса. При этой патологии через длительный контакт с зубами жидкости из бутылочки (особенно если она сладкая) поражаются кариесом передние зубы, при этом происходит распространение процесса по окружности коронковой части зуба (по периметру его видимой части).
  • Недостаточное количество в ежедневном рационе пищи, которая требует интенсивного жевания и приводит к повышенному слюноотделению, благодаря чему зубы очищаются естественным образом.
    Присущ этот фактор у детей до двухлетнего возраста, он является одной из причин, вызывающей ранний кариес.
  • Недостаток в пище и воде кальция – основного строительного материала зуба и фторидов, которые укрепляют зубную эмаль и защищают от кариеса, предотвращая возможность его развития.
  • Рахит – при данной патологии у детей легко разрушаются ткани зуба.
  • Физиологически обусловленная низкая сопротивляемость у детей зубной ткани к агентам, которые вызывают кариес.
  • Аномалии зубного ряда и прикуса.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Хронические болезни, а также частые респираторные заболевания, из-за которых снижается общая сопротивляемость организма.
  • Чрезмерное количество в пище ребенка углеводов, которые способствуют развитию кариеса одновременно по двум направлениям: они питают бактерии, а в процессе их распада происходит образование органических кислот, которые повреждают зубную эмаль. Для формирования кариеса значение имеет не столько общее количество употребляемых углеводов, а кратность их приема.
Читайте также:  Может ли быть жжение в полости рта после установки циркониевых коронок?

Без сомнений, ребенок, которому еще не исполнилось трех лет, между приемами пищи не должен перекусывать, особенно едой, содержащей высокое количество углеводов (конфеты, шоколад и др.). Вместо этого малышу лучше предложить фрукты, пастилу, мармелад, выпечку, сушки. Лучше сладкое есть после завтрака или ужина, а затем через некоторое время почистить зубы. Практически все дети не растут без сладостей, но употребление их должно быть ограниченным и разумным.

Запретный плод сладок…

Для того, чтобы не соблазнять малыша «запретными плодами», просто не покупайте их и не употребляйте сами. Несомненно, что Ваши друзья и родственники все приносят ребенку сладости исключительно из лучших побуждений. Попробуйте с ними поговорить и объяснить, что ребенку вместо конфет можно принести, к примеру, игрушку или интересную книжку. Из-за плохой гигиены ротовой полости или полного ее отсутствия зубной налет, который остается на зубах после употребления пищи, превращается в зубную бляшку, содержащую бактерии, которые производят молочную кислоту, повреждающую эмаль и способствующую развитию кариеса. Как только у ребенка появились первые зубки, у него сразу же должны быть зубная паста и щетка, которые соответствуют возрасту. Выработав привычку чистить зубы в раннем возрасте дважды в день (утром, а также вечером, после приема пищи) позволит предотвратить многие проблемы.

Признаки кариеса

Кариес молочных зубов по глубине поражения можно разделить на такие типы:

  • Начальный кариес – при этом на эмали возникают белые пятна разного размера и формы, боли при этом нет. При отсутствии лечения процесс прогрессирует, и пятна темнеют, становятся черными, коричневыми. Если начать своевременное лечение, то можно приостановить дальнейшее развитие кариеса.
  • Поверхностный кариес – дефект зубных тканей можно обнаружить исключительно в пределах эмали. Возникает боль при воздействии кислого, сладкого, соленого. Кариозная полость бывает темной или светлой. Лечение заключается в пломбировании полости.
  • Средний кариес – обнаруживается поражение зубной эмали и части дентина (внутризубной ткани). Болевые ощущения возникают от горячего, холодного, соленого, сладкого. При данном типе кариеса проводится пломбирование полости.
  • Глубокий кариес – поражается эмаль, а также большая часть дентина. При выборе метода лечения оценивается состояние пульпы и в зависимости от того проводится пломбирование или же консервативное лечение, при котором используются лечебные прокладки, а затем – отсроченное пломбирование.

У детей возможно множественное поражение зубов (сразу же 20 молочных зубов могут оказаться пораженными). Кроме того, в детском возрасте в одном зубе могут возникать несколько кариозных полостей. Из-за физиологических и анатомических особенностей строения зубов у некоторых детей тоньше слой дентина и эмали, поэтому твердые ткани имеют более высокую проницаемость, из-за чего кариозный процесс быстро распространяется по поверхности зуба и вглубь. Это способствует распространении процесса на более глубокие ткани и развитие периодонтита и пульпита.

Соблюдайте бдительность

В том случае, если Вы обнаружили формирование на зубах ребенка налета, который Вы не способны удалить самостоятельно, а также коричневые или белые пятна, это свидетельствует о том, что дитя нужно срочно показать детскому стоматологу. Если же малыш жалуется на неприятные ощущения, которые возникают при употреблении горячей или холодной пищи, это свидетельствует о распространении кариеса в слои зуба более глубокие. Родителям такие жалобы ни в коем случае нельзя оставить без внимания. Случается, что маленький ребенок не способен четко рассказать о том, что его беспокоит, поэтому если он отказывается от еды или ее определенного вида, а также жует на одной стороне, это может свидетельствовать о зубной боли.

Осложнения кариеса

Наиболее типичными осложнениями кариеса являются пульпит и периодонтит.

Пульпит – это патологический процесс, при котором воспалительный процесс поражает мягкую зубную ткань (пульпу). Симптомы пульпита могут развиваться за несколько часов. Этому предшествуют незначительные болевые ощущения, затем возникает острая боль, чаще в ночное время или в результате воздействия температурных раздражителей. Такие признаки свидетельствуют о том, что кариозная полость, скорее всего, очень глубокая и поражена пульпа зуба. В этом случае необходимо срочное вмешательство стоматолога.

В том случае, если зубная боль наблюдалась неоднократно, у ребенка наблюдается припухлость десны или щеки, а около зуба на слизистой оболочке видно свищ с гнойным отделяемым, в результате накусывания на зуб возникает боль, то это свидетельствует о распространении патологического процесса за пределы зуба и воспалительный процесс развился в тканях, которые окружают зуб и возникла такая патология, как периодонтит. При ее лечении тактику лечения врач будет выбирать индивидуально, но такой молочный зуб вряд ли удастся вылечить, а нужно будет удалить его.

Читайте также:  Имплантаты Osteofit – качество, которому можно доверять

Способы лечения кариеса

При кариесе у детей на начальном этапе его развития можно использовать серебрение эмали. При этом на кариозную полость (необработанную) наносят специальный раствор, в котором содержатся ионы серебра. Это, как правило, временная мера, которая используется для борьбы с кариесом. При использовании препаратов серебра, участки зуба, поражённые кариесом, то есть само кариозное пятно стойко окрашиваются в чёрный цвет, а это выглядит не очень эстетично. Однако, не нужно думать, что весь зуб целиком станет черным. Потемнеет лишь часть, поражённая кариесом, участок же, который здоровый останется неизменного белого цвета.

Самые традиционные способы лечения кариеса молочных зубов – это удаление бормашиной пораженной зубной ткани с использованием местной анестезии.
Стоматолог решает о необходимости использования местного или общего обезболивания (наркоза) индивидуально в каждом случае. Иногда уговорить ребёнка открыть ротик, чтобы полечить или показать зубки не могут ни родители, ни врач. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются дети до трехлетнего возраста или страдающие сопутствующей патологией. Тогда возникает необходимость лечить зубы под общим наркозом. У ребёнка не должен возникать страх перед зубным врачом. Желательно, чтобы он с ним подружился и понял, что полечить зубы необходимо. Ведь с этим ему нужно будет сталкиваться всю последующую жизнь. Психологический настрой малыша во многом зависит от его родителей и близких, которые могут передать ему свой страх перед посещением стоматолога. Постарайтесь объяснить крохе о важности визита к стоматологу и настройте его на то, что такой процедуры не нужно боятся.

Методы профилактики кариеса

Так как кариес может развиваться у малышей с раннего возраста, профилактикой этой проблемы нужно заниматься, как только появились первые зубы. Кариес можно предотвратить, постоянно удаляя из ротовой полости микробный налёт и остатки пищи средствами гигиены, к которым, прежде всего, относятся зубная паста и щётка.

Чем чистить зубы?

Каждый специалист придерживается своего мнения на счёт того, когда нужно чистить зубы ребёнку с использованием пасты. По своему составу зубная паста обязательно должна соответствовать возрасту малыша – всю информацию об этом можно найти на упаковке. Пасты для детей, которым еще не исполнилось трех лет, не должны содержать фтор. Дети в этом возрасте, не обладая навыками полоскания, заглатывают пасту. Если в детский организм попадает большое количество пасты, содержащей фтор, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, поэтому в этом случае стоит немедленно обратиться к врачу. Малыши примерно с 4-летнего возраста после чистки зубов остатки пасты могут выплевывать частично. Именно поэтому в зубных пастах для этого возраста содержатся фториды. Созревание зубной эмали ускоряется, если регулярно используются средства гигиены, в которых содержится активный фтор. Доказано, что это способствует снижению риска возникновения кариеса.

Детские зубные щетки многообразны. Для очень маленьких можно использовать специальные щетки напальчники, с помощью которых мама сможет легко удалить налет с зубок своего чада. К 2,5-3 лет постепенно нужно давать ребенку в руку зубную щетку и приучать его к чистке зубов самостоятельно.

Зубную щетку выбирайте с мягкой щетиной, которая по ширине соответствует 2-3 зубам. Менять ее рекомендуется каждый месяц, потому что растрепавшейся щетиной можно поранить десна, кроме того это источник бактерий. У ребенка должна быть индивидуальная зубная щетка, хранить ее нужно отдельно, без футляра, щетинкой вверх. Перед тем, как чистить зубы, а также после процедуры щетку нужно хорошо промыть проточной водой.
Уход за ротовой полостью при помощи дополнительных средств гигиены

  • Использовать зубные нити или флоссы можно, когда прорежутся все 20 молочных зубов (чаще всего это возраст 2-2, 5 года). Зубные нити нужно использовать в том случае, если зубки плотно прилегают друг к другу. Проводить это нужно очень осторожно, чтобы случайно не поранить десну.
  • Зубные ополаскиватели (эликсиры) можно использовать, как дополнительное средство гигиены у малышей, с высоким риском развития кариеса. В специальных детских эликсирах содержание фтора в том количестве, которое необходимо ребенку того или иного возраста. Пользоваться им можно дважды в день после чистки зубов или приема пищи, в которых содержится много сахара. А жевательные резинки детям следует давать не раньше, чем после 3-х лет. Содержащиеся в них сахарозаменители (сорбит, ксилит и др.) благотворно воздействуют на зубную эмаль, препятствуют возникновению кариеса. Также жевание жвачки способствует повышенному слюноотделению и самоочищению ротовой полости. Давать детям их можно независимо от наличия или отсутствия пломбы во рту. Длительность жевания – не больше, чем 10-15 минут.

Как правильно чистить зубы?

Случается, что попытка почистить зубы иногда способна вызвать негативную реакцию. Но не нужно из-за этого расстраиваться. Лучше наберитесь терпения и играйте. Помните, что ребенок до трехлетнего возраста, да и старшие малыши тоже мир познают через игру. Поэтому не настаивайте на чистке зубов, вряд ли так кроха поймет, что это важно. Просто играйте. Для таких игр отлично подойдет щетка на батарейке и игрушкой на ручке. Совершаемые щеткой движения для различных групп зубов должны отличаться между собой. Чистку передних зубов нужно проводить от десны однонаправленными вертикальными движениями. Движения щеткой за щечками круговые, зубы при этом должны быть сомкнуты. Чистка жевательной зубной поверхности проводится горизонтальными движениями изнутри (со стороны неба и языка), вперед-назад, выметающими, как «метелочка» движениями наверх. Но важны не только те движения, которые совершаются, но и сколько этому посвящается времени. Проконтролировать достаточность чистки зубов можно двумя способами:

  1. – по времени (на чистку всех зубов необходимо тратить около 7-10 минут), для этого можно пользоваться песочными или любыми другими часами
  2. – по количеству движений (на каждый участок, который занимает щетина щетки, необходимо 5-6 движений).
Читайте также:  Ортопедические аппараты, применяемые при костной пластике нижней челюсти

Правильное питание

Одной из профилактических мер стоматологических болезней является сбалансированное питание – такое, при котором в ежедневном рационе содержатся белки, углеводы, жиры, минеральные вещества и витамины, которые нужны для формирования и правильного роста зубных тканей. У младенцев это грудное вскармливание. Детям более старшего возраста в рацион нужно ввести все необходимые виды прикорма, которые рекомендованы для этого возраста. Дополнительными источниками фтора также могут быть вода и фторированная соль, для их использования не нужны особые показания. Основные источники кальция – кисломолочные продукты (творог, молоко, сыр и др.), гречиха, крыжовник, картофель, горох, овес, минеральная вода (некоторые ее виды).

Первое посещение стоматолога

Первый визит ребенка к стоматологу необходим, чаще всего, по таким причинам: для профилактического осмотра при поступлении в детское дошкольное заведение или при возникновении жалоб. Не откладывайте первое посещение зубного врача позже четырехлетнего возраста. В последующем ребенок нуждается в таких визитах дважды в год. Если у малыша уже начался кариозный процесс, то за такое время он не сможет глубоко распространиться, не возникнут такие осложнения кариеса, как периодонтит и пульпит и зуб можно будет сохранить. Чем раньше врач сможет обнаружить кариес, тем успешней и безболезненней будет лечение. Иногда при начальных стадиях поверхностной формы кариеса можно проводить лечение без инструментального вмешательства при помощи минерализующих средств. При этом на поврежденные участки эмали наносятся лечебные растворы кальция и фосфора. Задача стоматолога – не только провести лечение зубов, а также профилактические мероприятия, которые помогут сохранить здоровыми зубы и десна:

  • профессиональная гигиена ротовой полости (удаление зубного налета);
  • обработка зубов препаратами кальция и фтора
  • назначение общего лечения при необходимости (внутренний прием витаминно-минеральных комплексов);
  • обучение малыша правильной чистке зубов;
  • коррекция состава и режима питания, выявление вредных привычек совместно с родителями;
  • герметизация фиссур (бороздок, которые находятся на жевательной поверхности зуба) – метод профилактики, который направлен на предотвращение поражения кариесом постоянных зубов.

Кариес на молочных зубах. Надо ли лечить?

Содержание

  • Лечение кариеса молочных зубов у детей
  • Современные методы лечения кариеса молочных зубов
  • Лечение детского кариеса молочных зубов, цена
  • Детский кариес молочных зубов. Фото кариеса у детей
  • СКИДКА 5% на терапевтическое лечение первичным пациентам

Часто врачи современных стоматологических клиник встречаются с вопросом: «Кариес на молочных зубах? Надо ли лечить?». Почему-то некоторые родители малышей полагают — если молочные зубы у детей выпадают, то лечить их не обязательно. И все же, кариес — это патология, которая при отсутствии лечения приводит к серьезным заболеваниям, а иногда и к потере зуба.

Так неужели все еще могут быть сомнения, когда врач диагностирует кариес на молочных зубах — надо ли лечить или рисковать здоровьем ребенка? К тому же современные методы позволяют вылечить кариес абсолютно безболезненно, с восстановлением анатомической формы зуба, что подтверждают многочисленные фото до и после лечения.

Последствия игнорирования кариеса молочных зубов:

  • Риск возникновения пульпита и других осложнений.
  • Вероятность потери зуба. При отсутствии зуба костная ткань деформируется, что, возможно, окажет влияние на формирование прикуса и приведет к неправильному росту коренных зубов.
  • Слюна, зараженная микробами, которые вызвали кариес, может провоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Чувствительный детский организм может реагировать на кариес снижением иммунитета.

Лечат ли кариес молочных зубов? Конечно, да. В клинике «Новодента» детские врачи-стоматологи с помощью современного оборудования и методов легко преодолевают любые стадии заболевания кариесом молочных зубов.

Наши специалисты расскажут, лечат ли кариес молочных зубов в конкретной ситуации, какое рационально лечение выбрать, чтобы ребенок не испугался, и какую профилактику нужно проводить.

Лечение кариеса молочных зубов у детей

Лечение кариеса молочных зубов у детей имеет свои нюансы. Врачи «Новодента» изучают в своей практике разные случаи, при которых обнаруживается кариес молочных зубов и современные методы его устранения. Фотоснимки до и после свидетельствуют об успешном преодолении кариозных поражений даже в самых неоднозначных случаях.

Что важно учитывать, проводя лечение кариеса у детей? Прежде всего, психологический фактор. Легче выполняется лечение кариеса молочных зубов у детей при постепенном знакомстве с клиникой и врачом, и когда заболевание не запускается до критического состояния.

Читайте также:  Наращивание костной ткани + альтернативы

При своих первых визитах ребенок сможет рассмотреть картинки и фото зубов, потрогать забавные муляжи и поучиться правилам гигиены. А если лечение кариеса молочных зубов нужно выполнить оперативно и времени на знакомство слишком мало, наши приветливые врачи умеют найти необходимый подход к каждому ребенку.

Современные методы лечения кариеса молочных зубов

Современные методы лечения кариеса молочных зубов ценны своим бережным отношением к нежной детской эмали. Методы лечения учитывают возрастные и психологические особенности детей. Для самых маленьких пациентов может применяться щадящее лечение без сверления зуба.

Эффективной методикой устранения начальной стадии кариеса является реминерализация. А вот средний и глубокий кариес лечат с применением других методик — необходимо удалить поврежденные ткани и поставить пломбу.

Методы лечения кариеса молочных зубов основаны на применении пломб с высоким содержанием минералов, глубоко насыщающих эмаль. Современные методы лечения кариеса молочных зубов включают также эффективное обезболивание перед лечением. В «Новодента» применяют местную анестезию, а при необходимости — седацию. Наши специалисты используют современные гипоаллергенные материалы.

Лечение детского кариеса молочных зубов, цена

Определиться с подходящим методом, выбрать доступные по цене материалы и провести современное безболезненное лечение детского кариеса молочных зубов помогут специалисты «Новодента». Помимо осведомленности в том, как проходит лечение кариеса молочного зуба, цена тоже является важным аргументом.

Цена профилактики намного ниже, чем цена лечения, особенно запущенного кариеса. Поэтому не забывайте о плановых осмотрах у детского стоматолога (желательно, каждые 3 месяца).

Что влияет на лечение детского кариеса молочных зубов? Цена в основном определяется видом лечения и ценой материалов. Поскольку локация кариеса может быть разнообразной — на жевательных или пришеечных участках зуба, цена зависит от того, какие материалы использует врач.

Свои особенности будет иметь заболевание корня или пульпит — в этом случае стоимость будет выше, нежели лечение детского кариеса молочных зубов.

Детский кариес молочных зубов. Фото кариеса у детей

Многочисленные фотографии показывают, как много разных форм принимает кариес молочных зубов. Фото поражения кариесом жевательных участков, фото пришеечного кариеса и фото кариеса между зубами — такая большая картотека у патологии под названием «кариес молочных зубов у детей».

Неправильная или недостаточная гигиена, плохие привычки в питании, а также наследственность — основные причины, вызывающие кариес молочных зубов. При этом важно усвоить, что родители являются для ребенка образцом для подражания, поэтому мы рекомендуем взрослым обращать внимание на правила гигиены и свой привычный рацион.

То, на что наши специалисты смотрят — это причины, по которым возник кариес молочных зубов. Фото, сделанные на современном оборудовании, позволяют детально проанализировать очаг поражения и успешно устранить кариес молочных зубов. У детей микроорганизмы могут распространяться быстрее, поэтому важно не допустить переноса микробов на соседние зубы. Увидеть начальное развитие кариеса позволяют профессиональные фотоснимки.

Благодаря нашему опыту и внимательному отношению — Ваших детей не станет беспокоить кариес молочных зубов. Фото счастливых и улыбающихся маленьких пациентов — главное подтверждение профессионализма клиники «Новодента».

Кариес молочных зубов

«Мама, хочу большую шоколадку!» — трехлетнее чадо на весь магазин заливается в громкой истерике. Краснеющая мама, смущаясь перед публикой, спешно покупает требуемое. Ситуация повторяется постоянно и усугубляется к тому же любовью взрослых, так и норовящих угостить кроху вкусненьким. А через некоторое время малыш начинает жаловаться на зубную боль… Но сладости — лишь одна из причин, по которым возникает кариес у детей.

Как определить молочный кариес

Определить кариес у детей раннего и старшего возраста достаточно просто. На зубках появляются белые или коричневые пятнышки, наблюдается болезненная реакция на горячее и холодное, может возникнуть запах изо рта у ребенка. При появлении этих первых симптомов кариеса уже стоит начинать трубить тревогу, так как кариозный процесс развивается весьма стремительно. Для него характерно чуть ли не мгновенное поражение нескольких зубов, и, если не принять меры, пораженным может оказаться весь зубной ряд. Конечно, зачастую малышу трудно самому сформулировать, что у него болит молочный зуб. Он может отказываться от пищи или жевать только на одной стороне. Это также должно насторожить родителей и побудить их отвести ребенка в детскую стоматологию.

С чего начинается детский кариес?

Причин возникновения больше, чем кажется на первый взгляд. Это неправильная гигиена ротовой полости, пользование общими столовыми приборами со кариеса и многое другое. Однако основные причины возникновения — это влияние потребляемых углеводов, разрушающих зуб, случайное заражение от носителя кариозной инфекции, генетический фактор, незрелость детской костной системы, неправильное использование пустышек и сосок.

  • Конечно, основная и наиболее распространенная причина, по которой возникает детский кариес, — несоблюдение правил гигиены полости рта и влияние сладостей. По статистике, кариес у маленьких детей развивается в 73% случаях. Сахароза, глюкоза и фруктоза — это те кислоты, которые образуются при брожении углеводов и ведут к разрушению эмали. Сразу же после приема углеводов рH слюны уменьшается с 6 до 4 и в остатках пищи, не вычищенных из зубов, поселяются патогенные бактерии.
  • Помните детскую присказку «изо рта в рот — получается микроб»? Оказывается, она не так далека от истины. Дело в том, что кариес и есть инфекция, заражение. То есть любящий родитель, будучи потенциальным носителем кариозных микробов, даже и не подозревает, что, целуя своего малыша или обедая с ним одной ложкой, он лично может заразить чадо!
  • Еще одна причина, по которой может возникнуть кариес на молочных зубах, — генетическая обусловленность. Зубы начинают формироваться еще во время внутриутробного периода, в первом триместре беременности. Поэтому курение нерадивой родительницы, ее заболевания, перенесенные в этот период, или прием лекарств способны привести к нарушению правильного развития зубов у ребенка.
  • Кариес у детей 2 лет, то есть ранний кариес у детей, может быть связан со следующим фактором: молочные зубы обладают низкой степенью минерализации и прорезываются «незрелыми», а уже потом «дозревают» в полости рта. Конечная минерализация длится в течение лет у молочных зубок и около трех лет у постоянных. Подобные периоды «созревания» детские стоматологи называют наиболее кариесподверженными. Поэтому причинами, по которым возникает кариес у ребенка 2 лет и в более раннем возрасте, могут быть также хронические заболевания, действие медикаментов, состав слюны и содержание фтора в воде и еде.
  • Еще одна причина развития кариеса у совсем крохотных деток — неправильное использование сосок. Малыш, который засыпает с бутылочкой во рту, рискует получить кариес передних зубов, так называемый бутылочный кариес. В этом случае долгий контакт сладкой жидкости с зубами ведет к кариесу всех передних зубов. При этом заболевание распространяется вокруг всей видимой части зуба по периметру.
Читайте также:  Пластика уздечки верхней губы: подрезание у детей и взрослых лазером - зачем и в каком возрасте нужна коррекция или иссечение +отзывы

Как видно, причин появления кариеса более чем достаточно. Но все они сводятся, как правило, к деминерализации зубов и разрушению твердых тканей. Характерные изменения, происходящие в зубах, может диагностировать только стоматолог. От того, как сильно развился кариес, будет зависеть дальнейшее лечение. Каковы же этапы развития кариеса молочных зубов?

Этапы развития детского кариеса

Стоматологи делят кариес молочных зубов по глубине поражения на несколько типов:

  • начальный;
  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

Начальный кариес

Начальный кариес можно узнать так: на эмали возникают белые пятна разных форм и размеров, однако боль отсутствует. В запущенном случае начальный кариес прогрессирует — пятна темнеют, становясь коричневыми, а затем и черными.

Поверхностный кариес

При поверхностном кариесе дефект зубной ткани находится в пределах эмали, а кариозная полость может быть как светлая, так и темная. Однако в этом случае появляется боль при контакте зуба со сладким, кислым или соленым. В этом случае уже требуется лечение молочного зуба и пломбирование полости.

Средний кариес

Средний кариес поражает эмаль и внутреннюю ткань зуба (дентин). К неприятным ощущениям от сладкого, кислого и соленого прибавляется боль от горячего и холодного. В этом случае, так же как и при поверхностном кариесе, необходимо пломбирование.

Глубокий кариес

При глубоком кариесе поражена эмаль и значительная часть дентина. Если на этом этапе не провести лечение, то кариес может затронуть пульпу зуба, а затем дойти и до корня, нередко при этом возникает киста молочных зубов. Тут уж просто необходимо обратиться к врачу, пока инфекция не пошла дальше. В этом случае кариес молочных зубов и его лечение будут зависеть от того, насколько сильно распространился кариес.

Лечение кариеса у детей

Детский кариес и его лечение до сих пор остаются для некоторых родителей открытым вопросом. Даже зная о том, что у ребенка есть кариес, они не спешат обращаться к врачу, думая следующим образом: «Молочные, все равно выпадут». Такие суждения нелепы, ведь инфицированные молочные зубки приведут к осложнению в росте постоянных зубов или спровоцируют обострение других заболеваний в организме малыша. Так или иначе, придется провести удаление молочного зуба раньше времени. Кариес в детской стоматологии считается одним из самых распространенных заболеваний, поэтому вопросами, как и зачем лечить кариес у детей, должны задаваться и родители, и специалисты. Стоматологи считают, что лечение кариеса молочного зуба сохранит его до появления коренных.

Если врач обнаружил у ребенка начинающийся кариес, то, скорее всего, лечение молочных зубов не потребуется. Специалист защитит эмаль от дальнейшей деструкции с помощью безболезненной и эффективной процедуры — нанесения фтористого лака или соединения фтористого серебра. Потом, когда малыш обретет постоянные зубы, стоматолог может провести запечатывание фиссур — углублений между возвышениями зуба, что будет предупреждать возникновение бактериального налета, разрушающего эмаль. В случае если кариес прогрессирует, без пломбирования уже не обойтись. Врач быстро и практически безболезненно удалит пораженные ткани и герметично запломбирует зуб. В противном случае кариес может перейти у ребенка в пульпит, а затем в периодонтит.

Особенности лечения кариеса у детей

  • Перед тем как провести анестезию, врач должен обезболить участок укола при помощи специальных гелей или спрея. Причем содержание анестезирующего компонента должно быть при этом минимальным. Анестезия проводится, как правило, лишь в тех случаях, когда требуется удаление пульпы — то есть при среднем и глубоком кариесе.
  • Удалять пораженные ткани желательно ручными инструментами или бормашиной, делая при этом частые перерывы.
  • В качестве пломб следует использовать материалы, которые можно вносить «одним разом» в целях сокращения времени операции.
  • Если кариес осложнен и его лечение требует необходимого пломбирования корней, то каналы дезинфицируют без специальной механической обработки и пломбируют специальной пастой.
  • Лечение молочных зубов у детей должно занимать не более получаса, иначе ребенок устанет.
  • Лечение множественного, или бутылочного, кариеса, как правило, проходит в несколько этапов и требует применения седации.
  • Лечение зубов под общим наркозом у детей проводится строго по показаниям.
Читайте также:  Уход за зубами и полостью рта: как сохранить их здоровыми и поддерживать чистоту

Избавиться от кариозного поражения на начальном этапе можно при помощи современных методик лечения кариеса без бормашины. Комфортное, безболезненное лечение подойдет для тех детей, кто боится манипуляций стоматологическим бором. Стоимость лечения кариеса молочных зубов без бормашины несколько выше цены традиционного лечения зубов у детей, но оно того стоит. Если простой кариес дал осложнения, то придется прибегнуть к классическому сверлению. Стоимость лечения осложненного кариеса молочных зубов будет зависеть от степени запущенности заболевания.

Профилактика кариеса у детей

Профилактика детского кариеса включает в себя несколько направлений, сводящихся к правильному питанию, а также домашней и профессиональной гигиене.

Индивидуальная гигиена полости рта

Домашняя гигиена подразумевает, что, как только проклюнулся первый зубик, в стакане рядом со щетками родителей должна появиться и щеточка для малыша. Это же касается и зубной пасты. Поначалу пасту можно наносить на марлю или на напальчник для чистки зубов, чтобы не травмировать нежные десны. Очищать зубки надо со всех поверхностей по вертикали, после чего протереть их щеточкой, намоченной в воде. Таким образом, , удалится зубной налет, а, , родители приучат малыша к уходу за полостью рта.

Профилактика кариеса с помощью грамотно подобранного рациона

Что касается питания, то здесь родительский долг — с самого начала кормить малыша грудью. Про полезные свойства грудного молока и говорить не приходится, а процесс сосания очень сильно влияет на формирующуюся челюстную систему. Затем малыша следует приучать к кисломолочным продуктам. К полугодию ребенка следует кормить и кефиром, позже — творогом и сыром. Родители должны помнить, что основная закладка и формирование постоянных зубок происходят вплоть до 3 лет. Это значит, что в ежедневном рационе неизменно должен присутствовать кальций.

Профессиональная гигиена полости рта

Этот вид профилактики подразумевает периодические посещения стоматолога и гигиениста. Первый визит должен произойти в первый же день рождения. Специалист не только даст рекомендации по уходу, но и составит режим питания, осмотрит ротик. Когда прорежутся первые зубки, на приеме у гигиениста вам и вашему ребенку покажут, как правильно чистить зубы. Если имеется такая проблема, как зубной камень у детей, без профессиональной гигиенической чистки не обойтись. Родителям важно взять за правило посещать врача два раза в год. А если есть проблемы с зубками, то и чаще — раз в три месяца. Во многом это связано с тем, что в детстве слишком быстро развиваются различные патологии. Между тем, раннее диагностирование приведет к быстрому, безболезненному и сравнительно недорогому лечению кариеса.

Как видно, в большинстве случаев, когда кариес может атаковать детские зубы, родители в силах дать ему решительный отпор. Конечно, от генетической предрасположенности никуда не деться. Но ведь недаром специалисты зубной медицины твердят, что именно сладкое является основной причиной развития недуга! Так не лучше ли устранить постоянный источник бактерий и вместо вредных углеводов предложить ребенку после основного приема пищи фрукты, которые куда полезнее? В конечном счете ребенок в будущем скажет вам спасибо за бдительность и сохраненные здоровые зубки!

Подробная информация и запись по телефону:
.

Методы лечения болезней десен

Для лечения заболеваний десен используются разные методы. Врач-пародонтолог подбирает способы лечения с учетом состояния пародонта, стадии заболевания, других факторов. Для профилактики болезней десен и восстановления их нормального состояния могут использоваться следующие методы.

Профессиональная чистка. Выполняется аппаратно в кабинете стоматолога, может быть пескоструйной или ультразвуковой. Предполагает снятие налета и зубного камня с поверхности зуба у десневого края, чтобы остановить воспаление. Используется как метод лечения на начальных стадиях заболеваний десен или для профилактики.

  • при ультразвуковой чистке зубной камень разрушается под действием вибрации, создаваемой ультразвуковым наконечником. Чистку выполняют с водяным охлаждением, чтобы исключить перегрев пульпы зуба или ожог слизистых;
  • пескоструйная чистка Air Flow снимает мягкий налет, зубной камень, обеспечивает полировку поверхности зуба. Предполагает распыление водного раствора бикарбоната натрия, смешанного с воздухом. Смесь подается под давлением на поверхность зубов. Используется как профилактическая методика, не применяется при наличии воспаления.

Очистка пародонтальных карманов. Предполагает очистку пространства между коронкой и десной. При подборе способа очистки учитывают глубину пародонтальных карманов. Кюретаж может быть открытым или закрытым. Закрытый выполняется для неглубоких пародонтальных карманов, не требует отслаивания десневой ткани от поверхности зуба. Открытый проводится с отслаиванием (при глубине пародонтальных карманов больше 0,5 см). Для снятия отложений может использоваться:

  • кюретка — инструмент для механической очистки;
  • ультразвуковой скалер — инструмент, удаляющий твердые отложения, налет ультразвуком, обеззараживающий пространство внутри пародонтального кармана.
Читайте также:  Гнойный мешок на корне зуба лечение

Кюретаж выполняется с обязательным обезболиванием, процедура не причиняет дискомфорта, останавливает воспаление.

Противовоспалительное лечение. Используется, если заболевание десен развивается на фоне воспаления (при пародонтите, гингивите). Предполагает использование местных противовоспалительных средств. Дополнительно могут использоваться антисептики, средства для ускорения регенерации слизистой. Противовоспалительная терапия чаще используется как один из элементов лечения, в сочетании с профессиональной чисткой, физиотерапией, хирургическими методами и т.п.

У вас есть вопросы о методах лечения болезней десен?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Физиотерапия. Используется при хроническом течении пародонтоза, для укрепления десен, как профилактическая мера. В пародонтологическом лечении применяют следующие виды физиотерапии:

  • аппаратный массаж. Выполняется с использованием вакуумирующего аппарата, улучшает циркуляцию лимфы и крови в тканях десен, помогает улучшить их питание, нормализовать обмен веществ;
  • дарсонвализация. Предполагает воздействие слабым током на пораженные участки для нормализации кровообращения. Дополнительный эффект дарсонвализации — снижение чувствительности десневых тканей, уменьшение зуда и болезненности;
  • вакуумная терапия. В основе — действие вакуума на ткани десен для укрепления капилляров, восстановления нормального состояния тканей, улучшения их питания, прекращения атрофии;
  • электрофорез. Введение лекарственных препаратов в область поражения с помощью постоянного тока. Используется как вспомогательная методика после проведения основного курса лечения при пародонтозе, пародонтите. С помощью электрофореза могут вводиться витамины P и C, противовоспалительные, общеукрепляющие и другие препараты. Процедура безопасна, безболезненна, способствует укреплению тканей, уменьшению кислородного голодания. Она нормализует их питание, активизирует и восстанавливает обменные процессы.

Хирургия. Хирургические методы используют при запущенных формах заболеваний десен, в случаях, если медикаментозное лечение, аппаратные процедуры и физиотерапия не дают достаточного результата, и деструктивные процессы продолжаются.

Хирургическое вмешательство может предполагать:

  • имплантацию тканей десны. Здоровые ткани имплантируются на место пораженных, пораженные предварительно удаляются;
  • установку мембраны между костной тканью и десной для ускорения процессов регенерации;
  • гингивэктомию — схожа с открытым кюретажем пародонтальных карманов, но выполняется на большую глубину.

Шинирование. Используется при пародонтозе, если происходит расшатывание зубов. Для их укрепления устанавливают шину. Она фиксирует зубы в одном положении, укрепляет их, может быть съемной или несъемной. Съемные конструкции удобнее, они не мешают выполнять гигиенические процедуры и лечение. Несъемные шины используются при серьезном патологическом процессе, если подвижность возникает у нескольких зубов подряд. Несъемное шинирование обеспечивает более жесткую фиксацию зубов.

Имплантация. Установка имплантов рекомендована на поздних стадиях пародонтоза, пародонтита, когда восстановить нормальную функциональность зубного ряда другими способами невозможно. Импланты обеспечивают корректное распределение жевательной нагрузки, способствуют нормализации обменных процессов, защищают костную ткань от атрофии.

Врачи клиники «Дентоспас» рекомендуют контролировать состояние десен, уделять внимание профилактическим процедурам. Чтобы сохранять нормальное состояние десневой ткани, достаточно правильной гигиены полости рта, регулярных осмотров у стоматолога. При предрасположенности к появлению пародонтологических заболеваний важно контролировать рацион, использовать стоматологические гели, ополаскиватели для более качественной очистки, не злоупотреблять курением, употреблением слишком горячих, холодных, острых, сладких или кислых блюд.

Лечение десен

Заболевания десен, наряду с кариесом и его осложнениями, занимают лидирующие позиции по распространенности в общей структуре стоматологических заболеваний.

Именно по этой причине в последнее время стоматологи начали уделять повышенное внимание разработке и совершенствованию методов лечения подобных патологий.

Самыми частыми заболеваниями десенных тканей считаются:

  • гингивит;
  • пародонтит.

Воспалительные процессы, развивающиеся в ротовой полости больного, выступают в роли факторов, способствующих появлению зубодесневых карманов, преждевременному расшатыванию и утрате здоровых зубов. Именно поэтому выявление любых признаков, указывающих на их возникновение, является достаточным и безусловным основанием для обращения к врачу и получения квалифицированной и своевременной медицинской помощи.

Воспаление десен: симптоматика и причины патологии

В современной стоматологической практике воспаление десен, не сопровождающееся нарушением целостности зубодесневого соединения, называют гингивитом. В свою очередь, воспалительное поражение пародонта (тканей, окружающих зуб), дополняющееся разрушением связок зубов с костными тканями челюсти, определяют, как пародонтит. Согласно статистике ВОЗ, с проявлениями гингивита и пародонтита в разные периоды жизни сталкивается более 75% населения планеты. Именно поэтому разработка методов лечения этих заболеваний представляет особую значимость для современной медицинской науки.

Причины заболевания десен

Основными факторами, способствующими повышению вероятности развития воспалительных заболеваний десен, являются:

  • наличие зубного налета;
  • кариозное поражение зубов;
  • табакокурение;
  • отсутствие доступа к необходимой стоматологической помощи;
  • неграмотный подход к соблюдению требований гигиены;
  • прием оральных контрацептивов и других лекарственных средств (циклоспоринов, гипотензивных препаратов, содержащих нифедипин);
  • травмирование десенных тканей при прорезывании зубов;
  • недостаток витаминов;
  • понижение иммунитета;
  • беременность;
  • дефицит витамина C;
  • депрессии;
  • сахарный диабет, туберкулез, простудные и другие заболевания, СПИД;
  • патологии прикуса;
  • травмы, лучевое облучение, ожоги, пребывание десенных тканей под воздействием агрессивных химических веществ и другие.
Читайте также:  Телескопические протезы на зубы: фото, отзывы и цены

Признаки заболевания десен

Основными признаками, указывающими на появление воспалительного процесса в тканях десен, являются:

  • отечность, болезненность и гиперемия десенных тканей;
  • гиперсаливация;
  • местное повышение температуры;
  • кровоточивость десен;
  • зловонное дыхание;
  • постепенное расшатывание и выпадение здоровых зубов.

Появление симптомов гингивита и пародонтита является безусловным основанием для визита к стоматологу, получения соответствующей консультации и прохождения курса необходимого лечения.

Основные методы лечения десен

Лечение гингивита

Лечение пародонтита

Воспалительное поражение десенных тканей редко выступает в роли самостоятельной патологии. Чаще всего гингивит и пародонтит являются признаками более серьезных стоматологических или системных заболеваний. В подобных ситуациях лечение воспаления десен сводится к проведению мероприятий, направленных на борьбу с основной болезнью и на устранение ее неприятной симптоматики.

В стандартную схему терапии гингивита и пародонтита включаются:

  • удаление зубных отложений;
  • применение препаратов, улучшающих местный иммунитет (например, Имудона);
  • использование противовоспалительных стоматологических гелей (чаще всего – «Метрогил Дента»);
  • полоскание рта антисептическими растворами хлоргексидина, мирамистина, фурацилина, питьевой соды, марганцовки;
  • применение средств и методов народной медицины (полоскание рта настоями, приготовленными на основе шалфея, дубовой коры, чабреца, аптечной ромашки, тысячелистника, зверобоя, череды и других лекарственных растений);
  • использование обезболивающих препаратов (темпалгина, анальгина, парацетамола).

При выявлении воспалительного поражения десен, протекающего в осложненной форме, в схему лечения может быть включено проведение антибактериальной терапии. При этом определить потенциальную эффективность и целесообразность применения антибиотиков может только врач, проведший очный осмотр пациента. В случаях крайней необходимости больному может потребоваться хирургическое вмешательство. В частности, самые высокие результаты дает проведение лоскутных операций, трансплантации мягких тканей десны и остеопластики.

Эффективность лечения заболеваний десен напрямую зависит от степени запущенности патологического процесса. Только ранняя диагностика болезни и своевременное начало проведения терапевтических мероприятий могут гарантировать больному положительный результат лечения.

Лечение Рецессии Десны

Лечение рецессии десны может осуществляться различными способами, которые объединены в 2 больших группы: нехирургические, или консервативные, и хирургические. К консервативным, в свою очередь, относят:

  1. Наблюдение. При минимальных проявлениях, не сопровождающихся чувствительностью, выраженным эстетическим дефектом или кариесом, наши действия направлены лишь на профилактику рецессии десны. Важно оценить биотип десны и вовремя устранить травматический фактор или воспаление.
  2. Гигиена ротовой полости. Рецессия десны не так опасна для состояния периодонта при хорошей гигиене ротовой полости. Кумуляция зубного налёта и камня поддерживает хроническое воспаление-один из факторов риска при рецессии десны. Миллер и Форрест (Miller and Forrest) доказали, что эффективность использования вращающихся зубных щёток выше, чем у ручных, и они снижают риск возникновения миграции десны. Профессиональную гигиену тоже никто не отменял.
  3. Лечение повышенной чувствительности. Цель лечения заключается в запечатывании дентинных канальцев, предотвращая движение жидкости в них на различные раздражители (при воздействии холода жидкость движется наружу, при воздействии тепла и осмотического давления – внутрь, реакция на тактильные раздражители-внутрь и наружу). К единому мнению, какой способ лучше, так и не пришли. Имеются варианты использования десенситайзеров, паст с калием (снижают нервную возбудимость) и лазер (коагулирует белки в канальцах, создавая запечатанный аморфный слой, однако эффективность полностью не доказана).
  4. Розовая керамика и розовый композит — альтернатива периодонтальной хирургии. Применяется чаще, чем на это имеются показания в силу относительной простоты и доступности. Следует отметить, что восстановление дефектов, связанных с рецессией, имеет множество недостатков, таких как микроподтекания, сложности с гигиеной и условиями для адгезии материала, что ведет к прогрессированию рецессии.
  5. Керамические виниры. У пациентов с рецессией зачастую присутствуют и другие заболевания периодонта, ведущие к миграции зубов, потере межзубных сосочков и как следствие образованию «черных треугольников». Использование виниров на практике решает эту проблему. Стабильность цвета и возможность создания «идеальной формы» зубов являются методом выбора.
  6. Ортодонтия. Да, вы не ошиблись. Причина может стать лечением. Согласно некоторым исследованиям доказано, что использование малых ортодонтических сил индивидуально для каждого пациента и самолигирующей мультибондинг системы способно стабилизировать ситуацию с рецессией и потерей кости посредством «вколачивания» корней в кость, при этом нужный торк выбирает врач ортодонт.

FG- свободная десна

AG- прикрепленная десна

MGJ – мукогингивальное соединение

CЕJ- цементо-эмалевая граница

Устранение рецессии десны

Среди всех методов устранения рецессии десны особняком стоит периодонтальная хирургия.

Хирургическое лечение рецессии десны

В силу возможностей периодонтальной хирургии в наше время, мы можем выбрать тот или иной хирургический способ закрытия оголенной поверхности корня. Хирургическое лечение рецессии десны начинают при хорошей самостоятельной гигиене ротовой полости и адекватном периодонтальном статусе – отсутствии воспаления.

К возможным вариантам относятся лоскуты и аутотрансплантаты:

  1. Свободный десневой трансплантат
  2. Коронально смещенный лоскут
  3. Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат
  4. Лоскут на ножке
  5. Полулунный лоскут
  6. Перемещенный лоскут
  7. Соединительнотканный лоскут на ножке

А также направленная тканевая регенерация(НТР).

Подготовка корня перед операцией

Известно, что для достижения лучшего результата перед приживлением лоскутов или аутотрансплантатов производят обработку поверхности корня.

Метод должен быть направлен против бактериальных эндотоксинов, обладающих цитотоксичностью. полностью очистить корень от инфицированного цемента получается только invitro. Интересно то, что сглаживание корня наоборот оставляет грязный слой на поверхность. Клинически эффективной оказалась лимонная кислота.

Читайте также:  Ортопедические аппараты, применяемые при костной пластике нижней челюсти

Она не только вызывает деминерализацию цемента корня, но и способствует открытию дентинных канальцев с обнажением коллагена. Этот коллаген соединяется с кровяными тельцами и связывает фибронектин- главный создатель нового прикрепления. Образуется стабильный сгусток.

Вы можете использовать аппликации фибронектина как усиление деминерализации поверхности корня и замену шовного материала.

Использование тетрациклина гидрохлорида как альтернативу лимонной кислоты расширяет спектр возможностей: не только обладает антибактериальной и антиколлагеназной активностью, но и влечёт за собой возникновение прикрепления. Но клинически даёт не такой положительный результат.

Применение трансплантатов

Применение трансплантатов в практике периодонтального хирурга позволило усовершенствовать методики лечения и достичь желанный результат. В ротовой полости забор слизистого материала можно производить в области бугристости верхней челюсти, при гингивоэктомии и в области адентии. В свою очередь, забор трансплантата с неба считается классикой. Идеальным местом является область позади и сбоку от первых небных складок, где подслизистый слой выражен меньше всего.

Салливан и Аткинс (Sullivan and Atkins) изучили толщину забираемых тканей и классифицировали их как тонкий (до 0,5 мм), средний (0,5-1,0 мм) и толстый (до 2 мм).

В передней трети неба трансплантаты получаются широкие и большие, с бугра -толстые.

На вопрос, какой из трансплантатов лучше, нельзя ответить однозначно. Считается, что тонкий и средний образцы наиболее эстетичны и приживляются лучше. С другой стороны, Миллер изучил, что толщина 1,5-2,0 мм представляет собой барьер для клеток надкостницы и помогает образованию клеток периодонтальной связки. Усадка у таких трансплантатов меньше. Тонкий и средний используются в эстетически значимой зоне, а толстый способен аугментировать гребень.

При подготовке материала важно избежать дегидратацию — перед использованием выдерживаем трансплантат на салфетке, смоченной физиологическим раствором. Далее удаляем железистую, эпителиальную и жировую ткани на его поверхности, что препятствует его приживлению.

Свободный десневой трансплантат(СДТ)

Свободный десневой трансплантат позволяет закрыть дефект и увеличить зону кератинизированной десны. Производим забор свободного трансплантата равномерной толщины, соответствующего дефекту размера с донорского участка и укладываем его на область дефекта. Забор СДТ производится поверхностно с неба, это влечёт за собой «эффект заплатки» — несоответствие контура и цвета- в отличие от субэпителиального трансплантата.

Первичная стабилизация обеспечивается одиночными швами. Затем трансплантат фиксируется плотно с целью профилактики образования гематомы и пустых пространств. Предварительно обрабатываем поверхность корня лимонной кислотой (pH 1,0).

Метод прост и подходит при узкой полоске прикреплённой десны у нескольких зубов одновременно. Не стоит ждать отличного эстетического результата, но прибегнуть к нему при невозможности использования коронально смещенного лоскута всё-таки можно.

Коронально смещённый лоскут(КСЛ)

В настоящее время коронально смещенный лоскут применяется в комбинации с субэпителиальным соединительнотканным трансплантатом и составляет больший процент успеха, в отличии от использования самого по себе.

КСЛ применяется при наличии достаточной зоны кератинизированных тканей ( >3мм). Противопоказания составляют близкая уздечка и узкая полоска прикреплённых тканей, поэтому перед операцией целесообразно углубить преддверие.

Особенностями операции являются отсечение эпителия над верхушками сосочков и формирование новых. Лоскут укладывают на 1 мм, перекрывая эмаль, для предупреждения послеоперационной усадки.

Субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат(ССТ)

Субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат — золотой стандарт среди трансплантатов. Давно изучено, что ткань, лежащая под слизистой, представляет собой ценный источник клеток для образования кератинизированной десны.

Помимо этого обеспечивает прекрасный косметический результат. Поскольку при взятии материала откинутый лоскут заживает первичным натяжением, процедура считается менее травматичной в сравнении с СДТ. В настоящее время комбинация субэпителиального соединительнотканного трансплантата и коронально смещённого лоскута не остаётся незамеченной. Многие авторы отметили предсказуемость положительного и стабильного результата при одноэтапном закрытии множественной рецессии в переднем отделе.

Полулунный лоскут

Полулунный лоскут является модификацией КСЛ и позволяет устранить рецессию до 3 мм. Разрезы проводят не до кости, а натяжение тканей отсутствует (уменьшение преддверия не происходит). Преимуществами являются простота метода, сохранение межзубной десны и фиксация лоскута повязкой без ушивания.

Смещённые лоскуты

К ним относят смещённый сосочковый лоскут на ножке, двойной смещённый сосочковый лоскут на ножке и совмещение их со свободным трансплантатом. Возможность использования смещенных лоскутов на ножке обусловлена шириной и высотой десны, апикальнее дефекта. Благодаря отличному кровоснабжению, эстетический результат достигает высокого уровня. Но при множественных рецессиях с недостатком кератинизированных тканей этот метод не подходит.

Разрезы делают косо, ширину ножки выбирают в зависимости от размера дефекта. Позиционируют и ушивают.

Направленная тканевая регенерация

Основная её задача-замедлить или прекратить пролиферацию эпителия. Во время быстрой пролиферации возникает длинный соединительный эпителий который подавляет регенерацию других структур в области дефекта. Имея доказанную эффективность, направленная тканевая регенерация используется при внутрикостных дефектах и переходе деструкции на область фуркации и способствует возникновению соединительнотканного прикрепления при помощи резорбируемых и нерезорбируемых мембран. Но в случае рецессии десны эффективность клинически не доказана.

Ссылка на основную публикацию