Оголился дентальный канал

Рецессия десны: причины и методы лечения

Рецессия десны — процесс убыли тканей десны, при котором обнажается шейка корня зуба. Визуально это выглядит так: за счёт оголения прикорневой части, зубы кажутся длиннее, а на краю десны образуется небольшая бороздка. Повышается чувствительность зубов к кислому, сладкому, соленому и перепадам температуры. Рецессия десны может наблюдаться как в зоне одного зуба, так и нескольких. Однако для установления точного диагноза нужно обратиться в стоматологию.

Классификация

В зависимости от сохранения ткани десны существует 4 стадии рецессии дёсен:

  1. На первой стадии уменьшается только прикрепленная часть десны. Уменьшение объёма ткани незначительно.
  2. Разрушается область прикреплённой десны, но костная и десневая ткани сохраняются, повышается чувствительность зубов.
  3. На третьем этапе обнажается внешняя поверхность зуба, чувствительность зубов становится болезненной.
  4. Зуб оголяется по периметру, в том числе в месте межзубных промежутков.

Опущение десны — это постепенный процесс. В большинстве случаев он вызван определённым стоматологическим заболеванием. Десна истончается и уменьшается, в результате чего появляется подвижность зубов, расшатывание, что может привести к их потере.

Причины опущения десен

Причинами рецессии десны могут являться различные факторы. Самодиагностика — первый шаг к выявлению проблемы, чтобы не расплачиваться за невнимательность слишком высокой ценой. Ниже приведены самые распространённые причины рецессии:

  • неправильная гигиена полости рта. Например, слишком агрессивная чистка зубов: использование жесткой зубной щетки, механические повреждения во время ухода за зубами;
  • отсутствие ухода за полостью рта. Если не счищать зубной налёт, это приведёт к образованию зубного камня, а он в свою очередь является причиной заболевания дёсен и их рецессии;
  • пародонтоз. Это заболевание десён часто сопровождается их рецессией. Если вовремя не заняться лечением — это приведёт к потере зубов;
  • естественное старение организма;
  • вредные привычки: кусание губ и ногтей, прикусывание ручки, карандашей, курение;
  • травматичное, неаккуратное лечение зубов, в том числе процедура отбеливания.

Помимо этого, предрасполагающими факторами могут быть особенности строения ротовой полости, челюсти (патология прикуса, расположение отдельных зубов, укороченные уздечки губ и так далее) и соматические заболевания (метаболический синдром, сахарный диабет, прочее).

Диагностика и последствия рецессии дёсен

Своевременная диагностика рецессии десны способствует скорейшему устранению проблемы и предотвращению развития неприятных последствий. Для осуществления самостоятельной диагностики необходимо знать следующие симптомы:

  • десна покраснела и воспалилась;
  • некоторые зубы выглядят длиннее остальных;
  • между корнями зубов появились щели, которые продолжают увеличиваться;
  • появилась высокая чувствительность зубов;
  • присутствует неприятный запах изо рта.

При обнаружении одного или нескольких признаков необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу, чтобы незамедлительно начать лечение опущения десны. В противном случае, помимо физического дискомфорта, увеличивается риск развития кариеса и пульпита. Происходит это из-за активного размножения бактерий в прикорневой части зуба, где эмаль имеет наименьшую толщину. В конечном счете, если пустить процесс на самотек, это приведет к расшатыванию зубов и даже их потере.

Лечение рецессии десны

В зависимости от степени опущения десны существует несколько способов лечения:

  1. Медикаментозное. Данный способ лечения применим при первой и второй стадиях. Лечащим врачом назначается курс антибиотиков или препараты для укрепления иммунитета, снятия воспаления, улучшения кровообращения. Сюда же можно отнести полоскание рта различными лекарственными настойками, втирание в десны медикаментов (гели, мази).
  2. Физиотерапия. В основном это процедуры, направленные на улучшение кровообращения десен и их питания. А именно: массаж десен, токотерапия, лазерная терапия, ультрафиолетовое излучение.
  3. Плазмолифтинг. В данном случае в десну вводится состав, полученный из крови пациента. Плазма содержит уникальные компоненты, которые помогают скорейшему восстановлению тканей.
  4. Хирургическое вмешательство. К такому способу относится лоскутная операция, при которой производится закрытие рецессии десны с помощью среза ткани десны и очищения корневых дентальных каналов. В некоторых случаях снимается слой здорового нёба, чтобы восстановить недостающую часть биоматериала. По завершении лоскутной операции часто возникает необходимость провести дополнительную процедуру, которая называется — пластика при рецессии десны. Она нужна для того, чтобы восстановить естественный внешний вид десны. Это довольно простые и быстрые манипуляции, которые полностью восстанавливают эстетику улыбки.
  5. Регенерация. Хирургическая процедура, позволяющая наращивать поврежденные мягкие ткани. Сначала проводится очищение оголенного участка над линией десен, затем накладывается материал, который стимулирует восстановление тканей. Например, мембрана или трансплантат. Это способствует росту десневой кости и ткани на поврежденном участке. Далее десну фиксируют к корню зуба.
Читайте также:  Что значит простое удаление зуба, и в каких случаях проводится?

Профилактика развития рецессии десны

Как и любое заболевание, опущение или рецессию десен проще и дешевле предотвратить, чем думать, как остановить уже начавшийся процесс. Все вышеописанные методы устранения рецессии десны не понадобятся, если своевременно осуществлять профилактику данного заболевания. А именно:

  • ежегодно делать профессиональную чистку зубов от зубного камня;
  • совершать ортодонтическое лечение в случае наличия неправильного прикуса;
  • проводить тщательную ежедневную гигиену полости рта;
  • избегать травмирования и кровотечения десен.

Очень важно не допускать развития воспалений и присоединения инфекции в ротовой полости. Для этого необходимо использовать препараты с противовоспалительным действием в качестве средств для полоскания или чистки зубов.

При должном уходе ваши зубы и десны прослужат вам долгие десятилетия и не доставят хлопот. А поход к стоматологу будет только плановым.

Почему оголяются шейки зубов и как восстановить десну

Довольно часто пациенты обращаются ко мне с жалобами на повышенную чувствительность зубов. Невозможно выпить холодную воду летом, не съесть мороженное.

Как правило, виной является рецессии десны. Давайте разберемся что это, и что можно и нужно сделать для того чтобы наслаждаться вкусным мороженным без дискомфорта.

Рецессия десны — это оголение шейки зуба, которое сопровождается эстетическим дискофортом и повышенной чувствительностью.

Почему возникает рецессия десны?

Рецессия десны возникают по многим причинам.

Основные причины возникновения рецессии это:

  1. Гигиена. Налет и зубной камень, который своевременно не удален приводит к «отдавливанию» десны и обнажению шейки зуба. Также чрезмерно агрессивная неправильная домашняя гигиена приводит к таким же последствиям.
  2. Патологический прикус. При неправильном расположении зуба, когда зуб наклонен в ту или иную сторону или же при сильной скученности происходит перегрузка пародонта (комплекса тканей, окружающих и удерживающих зуб) которая приводит к уменьшению десны и обнажении корня зуба.

Лечение рецессии десны.

Очень важный момент в том, что при рецессиях происходит не только убыль десны, а также потеря КОСТНОЙ ТКАНИ в области зуба. Исходя из этого, если не обратить внимание своевременно на данную проблему, то это может привести в дальнейшем к подвижности и потере зубов.

Хирургический метод является основным методом лечения рецессии десны. Благодаря разным техникам проведения происходит восстановление десневого контура и закрытие корня зуба. Если причина рецессии связана с патологическим прикусом, то в таких ситуация необходимо провести вначале ортодонтическое лечение и после завершения прибегать к хирургическим методам. В некоторых случаях при грамотном проведении ортодонтии происходит закрытие рецессии, не прибегая к хирургии.

Читайте также:  Пластмассовые коронки показания и противопоказания, срок службы, цены на установку

Рецессия десны классификация.

В зависимости от тяжести течения, рецесии бывают

  • Легкой формы – десна опускается не более чем на 3мм.
  • Средней формы – десна опускается на 3-5мм.
  • Тяжелой формы – десна опускается более чем на 5мм.

Что касаемо охвата полости рта, то патология может иметь как локальное, так и генерализованное распространение.

Лечение рецессий десны.

Основная суть хирургической методики — это забор собственной ткани (с нёба или с бугра верхней челюсти) и подшивании в зоне дефекта, увеличивая таким образов объем мягких тканей.

Актуальность такой методики сохраняется и при локализованной, и при генерализованной форме. Её преимуществом считается эффективное восстановление, так как материалы совпадают на 100%. Единственным недочётом манипуляции является ощущение незначительного дискомфорта в течение некоторого времени на месте забора донорской ткани. Также бывают случаи, когда лоскут не приживется на пересаживаемом участке. Как правило это происходит при плохой гигиене и не соблюдении рекомендаций, выданных врачом.

Благоприятный прогноз обеспечивает своевременное обращение за квалифицированной помощью. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу в долгий ящик, так как именно от этого зависит исход лечения.

Рецессия десны как остановить!

  • если имеются заболевания зубов и другие повреждения ротовой полости, то необходимо своевременно проводить их лечение — это в большей степени касается кариеса, который пациенты часто доводят до запущенного состояния (переходит в осложнённые формы);
  • регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра: как известно ранняя диагностика позволяет оперативно устранить проблему, без радикального вмешательства, не дожидаясь серьёзных нарушений здоровья;
  • следить за состоянием десневого края, не допуская его травмирования и чрезмерной кровоточивости;
  • своевременно исправлять прикус;
  • не забывать об укреплении зубной эмали с помощью реминерализирующего лечения;
  • уделять особое внимание гигиене — эффективной чистке зубов, выбору щётки, зубной пасты.

Одна из моих работ:

Проведена подготовка (закрытие рецессии) перед ортодонтическим лечением. После ортодонтического лечения планируется косметическое устранение оставшихся рецессии

Оголение корней зубов и пластика рецессии десны

Содержание статьи

  1. Виды рецессии десны
  2. Почему оголяется корень зуба?
  3. Как лечить рецессию десны?
  4. Болезненна ли пластика десны?
  5. Особенности и осложнения после пластики?
  6. Рекомендации и ограничения после пластики?
  7. Закрывается ли корень полностью?
  8. Что будет, если не лечить рецессию десны?
  9. Как предотвратить развитие рецессии десны?
  10. Сколько стоит пластика рецессии десны?

Все твердят о неправильной чистке зубов. А что бывает, если чистить зубы слишком хорошо? Излишне агрессивная чистка зубов может приводить к заболеваниям десен, которые получили название рецессии десны (называемые в народе атрофия десны, оголение корней зубов).

Рецессия десны — снижение высоты десневого края, в результате которого оголяется корень зуба, проще говоря «сползание» или «убыль» десны.

Рецессии десны бывают одиночные (у одного зуба) и множественные (у 2-х и более зубов).

Одиночные рецессии десны

Множественные рецессии десны

Рецессию десны следует отличать от пародонтита, поскольку она может быть не только спутницей (проявлением) пародонтита, но и самостоятельным заболеванием. В последнем случае она, как правило, имеет другую природу (не воспалительную), не сопровождается подвижностью зубов и появлением патологических карманов, а главное, полностью излечивается.

Почему оголяется корень зуба?

Причины развития рецессии десны могут быть разные, а в некоторых случаях встречается и комбинация нескольких факторов одновременно.

    агрессивная чистка зубной щеткой — встречается такое понятие, как щеточные рецессии десны. Они возникают при избыточном давлении на зубную щетку при чистке, либо при использовании щетки неподходящей жесткости (жесткая/hard). Если у вас повышенная чувствительность зубов при чистке, если ваша зубная щетка со временем деформируется (ворсинки расходятся в разные стороны) — вам стоит получить консультацию стоматолога о правильности самостоятельной гигиены.

Читайте также:  Уход за зубами и полостью рта: как сохранить их здоровыми и поддерживать чистоту

Пример щеточных рецессий десны на верхней челюсти.

неправильное положение зуба в зубном ряду. Порой даже небольшая проблема с прикусом может приводить к патологии десны. Это возникает потому, что зуб несет избыточную нагрузку при жевании или при смыкании зубов, которая со временем приводит к атрофии тканей опорного аппарата зуба, в том числе и десны. Кроме того излишнее выступание корня зуба из зубного ряда также приводит к атрофии десны.

Множественные рецессии десны, возникшие по причине неправильного прикуса.

кариес — в случаях придесневого кариеса нередко возникает убыль десны, из-за наличия инфекционного очага в непосредственной близости от десневого края.

Рецессия десны, возникшая по причине кариеса зуба в непосредственной близости от десневого края.

зубной камень также может стать причиной оголения корня.


анатомические особенности — например тонкий биотип десневых тканей в совокупности с другими факторами может приводить к рецессии. Мелкое преддверие полости рта (при котором мышцы губ прикрепляются очень близко к десневому краю и постепенно «оттягивают» его, обнажая корни зубов). Кроме того, неправильное прикрепление уздечек губ и языка может способствовать появлению рецессии десны.

Уздечка нижней губы, тонкий биотип тканей явились причиной оголения корня нижнего резца

  • вредные или профессиональные привычки — например жевание ручки/карандаша, перекусывание ниток (у швеи), зажимание металлических предметов зубами и прочее.
  • пирсинг губ или языка — постоянно касаясь десны и регулярно травмируя ее, металлические украшения могут приводить к оголению корней зубов.
  • пародонтит — при воспалительных заболеваниях десен часто происходит оголение корней из-за рассасывания тканей, окружающих зуб, в том числе и тканей десны. В отличие от «обычной» рецессии десны, при пародонтите проводят другое лечение и прогноз у таких рецессий несколько хуже (как правило, восстановить объем утраченной десны, полностью закрыв оголенный корень, невозможно).
  • Как лечить рецессию десны?

    Для закрытия оголенного корня проводят небольшую операцию в области десны.

    Способов пластики десны существует множество, но принципиально они делятся на 2 вида:

    • пластика десны местными тканями (когда имеющуюся десну «натягивают» или перемещают на корень определенным образом, чтобы закрылся оголенный участок, и фиксируют маленькими швами, которые после заживления удаляются).
    • пластика десны с применением «заплатки» (в роли заплатки может выступать специальный материал на основе коллагена или собственные ткани пациента из зоны твердого неба или области дальнего верхнего зуба — трансплантация десны).

    Выбор способа осуществляется на усмотрение врача, согласно каждой конкретной ситуации.

    Болезненна ли пластика десны?

    Нет. Операции по устранению рецессий десны производят под местным обезболиванием, проводимое хирургическое вмешательство безболезненно на 100%. В послеоперационном периоде, особенно при пластике десны местными тканями, пациенты часто вовсе не испытывают болевых ощущений. Если болевой синдром и возникает — то, как правило, только в день операции через пару часов после вмешательства, когда заканчивается действие местного анестетика. В этот период боль прекрасно устраняется обезболивающими препаратами, которые назначает врач. За весь период реабилитации в среднем требуется 1-2 таблетки обезболивающего.

    В случаях пластики десны с применением «заплатки», неприятных ощущений может добавиться в связи с наличием донорской зоны, которые, по словам пациентов, напоминают ощущения «как будто горячим чаем прихватил», однако это возникает далеко не всегда. Наличие/отсутствие боли определяется зоной, из которой производится забор «заплатки». Если анатомические условия позволяют — доктора могут проводить забор трансплантата из донорской области абсолютно безболезненно.

    Читайте также:  Зуб мудрости растет в соседний, зачем удалять все 8-ки при ношении брекетов?

    Какие особенности и осложнения после пластики рецессии десны?

    При легком течении реабилитационного периода пациенты не отмечают никаких особенностей. Но иногда возможно:

    • появление белого налета на десне (является нормой, одним из вариантов заживления после пластики десны).
    • отека мягких тканей лица (от незначительного отека до значительного) в зависимости от масштабов хирургического вмешательства (количества вовлеченных зубов), размеров рецессии, способа ее закрытия, анатомических особенностей и организма пациента.
    • гематомы на коже лица (при пластике десны встречаются редко).
    • повышение температуры тела.
    • болевые ощущения (устраняемые обезболивающими препаратами).

    Какие рекомендации и ограничения после пластики рецессии десны?

    • Не тревожить раневую поверхность (языком, пищей, инородными предметами и проч.) это главное условие хорошего заживления.
    • Не откусывать (принимаемая пища должна быть мягкой или мелко порезанной).
    • Не чистить зубы в зоне операции зубной щеткой (гигиену в этой зоне нужно соблюдать только так, как разрешит лечащий врач).
    • Не есть и не пить горячего.
    • Исключить физические нагрузки.
    • Соблюдать рекомендации лечащего врача и прием назначенных медикаментов.

    Закрывается ли корень полностью?

    Оголенный корень может закрыться полностью на 100%.

    Успех зависит от стадии рецессии (в запущенных случаях полное закрытие невозможно), от ее размеров, и конечно от причины ее развития.

    До.

    После.

    Работа Екатерины Воробьевой

      До.

      После.

      Работа Екатерины Воробьевой

      До.

      После.

      Работа Екатерины Воробьевой

      До.

      После.

      Что будет, если не лечить рецессию десны?

      • кариес корня (корень, в отличие от коронки зуба, не покрыт эмалью – плотной «жемчужной» оболочкой, а значит, более уязвим). В норме корень закрыт десной и не подвергается воздействиям агрессивной среды полости рта (кислоты, влажность, микроорганизмы, ферменты). При рецессии же десны обнаженный корень подвержен разрушению.
      • стирание тканей корня (опять же, из-за отсутствия эмали ткани корня зуба не устойчивы к истиранию).
      • повышенная чувствительность зубов.
      • переход рецессии в класс, которые не подлежит полному закрытию.
      • больше зубного налета (поверхность корня более шероховата, чем поверхность коронки зуба, а значит, налет при оголении корней задерживается больше).

      Большая рецессия десны, кариес оголенного корня зуба, обилие мягкого зубного налета на поверхности корня.

      Как предотвратить развитие рецессии десны?

      • Правильно чистить зубы (не больше и не меньше положенного).
      • Регулярно проводить гигиеническую чистку зубов у стоматолога.
      • Своевременно лечить кариес и начальные воспаления десен.
      • При неправильном прикусе обратиться к ортодонту.

      Необходимо наблюдать за десной, а при появлении первых признаков оголения корня или подозрений на него — обратиться к пародонтологу.

      Сколько стоит пластика рецессии десны?

      От 5400 рублей (до 15 000)/зуб

      Стоимость зависит от способа пластики десны и от количества пораженных зубов.

      Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

      С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

      • Доктора, к кому можно обратиться с данной проблемой: Воробьева Е.И., Хицко Д.Л., Лушанин М.С.

      Скидка 20% для женщин

      Акция действует для дам от 18 лет при записи на прием до 31 марта 2017 года…

      г. Москва, м. Шаболовская, ул. Донская, дом 33

      Почему убывает десна, оголяется шейка и корень зуба?
      Что делать для профилактики и лечения рецессии десны?

      Рецессия (убыль) десны — это состояние, при котором десневой край смещается и оголяются шейки и корни зубов

      Оголение шеек зубов может сопровождаться повышенной чувствительностью «на горячее и холодное» и развитием пришеечного кариеса.

      Заболевания десен могут приводить к потере зубов, поскольку при смещении десневого края убывают ткани удерживающие зуб (парадонт)

      Посмотрите как это происходит:

      У рецессии десны много причин:

      • Плохая гигиена полости рта (читайте статью К чему приводит несоблюдение гигиены полости рта и как правильно ухаживать за зубами?)
      • Неправильная гигиена (слишком активна чистка зубов, неверные движения щеткой, жесткая щетка, плохо подобранная зубная паста и т.д.)
    • Гингивит и пародонтит (о причинах возникновения, методах профилактики и лечения этих заболеваний мы рассказываем в статье Эффективный метод лечения пародонтита с применением диодного лазера Doctor Smile)
    • Пародонтоз (невоспалительное заболевание тканей, окружающих зуб, приводящее к их атрофии)
    • Вредные привычки (раскусывание семечек, орехов и т.п.)
    • Травмирование тканей пломбами и ортопедическими конструкциями
    • Аллергические реакции (например: на каркас металлокерамических коронок)
    • Пришеечный кариес и последствия его неудачного лечения (когда края пломбы лежат на десне)
    • Ортодонтические проблемы: форма и положение зубов, неправильный прикус, короткая уздечка губы (подробней об этом читайте в статье Почему нужна пластика уздечки)
    • Общее состояние организма, хронические заболевания (заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет и т.д.)
    • Возрастные изменения организма

    Подробней о причинах рецессии десны Вы узнаете из видео «Рецессия десны: причины и последствия».

    Плохая гигиена полости рта может быть как единственной причиной рецессии десны, так и усугублять другие факторы вызвавшие заболевание

    Поэтому профессиональная и домашняя гигиена полости рта — неотъемлемая часть профилактики и лечения заболевания десен.

    Посмотрите видео «Здоровье десен — это важно», о том, как гигиена полости рта влияет на состояние десен.

    К сожалению, совсем избежать рецессии десны невозможно, поскольку это часть возрастных изменений организма человека

    Мало шансов и вернуть десну «на место». Даже болезненная операция по закрытию рецессии методом пересадки слизистой оболочки может не дать результата.

    Что можно сделать для профилактики и предотвращения развития заболеваний десен:

    1. Регулярно посещать стоматолога, чтобы не пропустить первые признаки заболевания, а при обнаружении определить истинные причины рецессии десны и проводить назначенное лечение.
    2. Правильно ухаживать за зубами дома.
    3. По назначению врача делать профессиональную гигиену и реминерализирующую терапию для укрепления эмали зубов. Подробней об этих процедурах читайте в статьях Почему Вам нужна профессиональная гигиена зубов и Из-за чего возникает чувствительность зубов и поможет ли мне ремотерапия?

    Что делать при оголении шеек зубов?

    Для устранения повышенной чувствительности и предотвращения развития пришеечного кариеса можно закрыть оголенные шейки зубов композитным материалом, компонирами или винирами.

    Посмотрите видео, в котором продемострирована технология закрытия шейки зуба КОМПОНИРАМИ (прямыми композитными винирами).

    Подробней о технологии реставрации зубов КОМПОНИРАМИ мы рассказываем в статье Что такое КОМПОНИРЫ и решат ли они мои проблемы с зубами?

    Теперь Вы знаете о причинах и последствиях рецессии десны и можете сделать больше для профилактики заболеваний десен

    Лечение периимплантита после установки зубных имплантов

    Когда возникает периимплантит. Причины появления и стадии заболевания. Методы диагностики, лечения и профилактики в Центре приватной стоматологии Доктор Левин.

    Записаться на приём

    • Симптомы
    • Диагностика
    • Лечение
    • Цена
    • Повторная имплантация
    • Причины
    • Профилактика

    Периимплантит — воспалительный процесс, затронувший слизистые и костные ткани челюсти в месте установки зубного имплантата. Опасность патологии в рассасывании челюстной кости — в результате нарушается фиксация искусственного корня. Патология наблюдается нечасто — у 2-5% пациентов сразу или через год. Главной причиной появления считается воздействие вредных микроорганизмов. На начальных стадиях, когда воспаление не затронуло костную ткань (мукозит), возможно консервативное лечение. Если воспаление распространилось на челюсть, лечение проводится хирургическим путем. Для профилактики выбирайте опытного врача, качественные искусственные корни, правильно ухаживайте за полостью рта после операции.

    Симптомы

    • Отек, покраснение или посинение десны;
    • боль при надавливании на имплантат;
    • подвижность искусственного корня;
    • выделение гноя, крови, образование свищей;
    • отслаивание десны от импланта;
    • температура 38 градусов и выше.

    Если у вас проявился хотя бы один из признаков, не пытайтесь самостоятельно лечиться. Обратитесь к врачу, он проанализирует ситуацию, проведет диагностику, подберет комплексное лечение.

    Стадии

    1. Легкая. Незначительная убыль кости вокруг имплантата. Появляется воспаление слизистой, боль не ярко выражена, искусственный корень незначительно шатается. Назначаются обезболивающие препараты, антибиотики, в некоторых случаях хирургическое лечение.
    2. Средняя. Утрата костной ткани наполовину по вертикали. Появляется гной, кровотечение, острая боль, десна отслаивается, имплант нестабилен. Назначается хирургическое лечение или удаление имплантата.
    3. Тяжелая. Полная резорбция кости. Глубокие десневые карманы, распространение инфекции на соседние области, усиление гнойных выделений, продолжительное кровотечение. Имплантат придется удалить.

    Нормальным считается потеря кости вокруг импланта от одного до полутора миллиметров за первый год и не более 0,2 миллиметров в год в дальнейшем периоде. Утрата костной ткани выше этих показателей — патологическая.

    Диагностика

    Если вы обнаружили признаки заболевания или подозрение возникло у врача на профилактическом осмотре (при визуальном осмотре или пальпации), обязательно проводится диагностика:

    1. Компьютерная диагностика. Панорамный снимок или 3D компьютерная томография — для оценки резорбции челюсти.
    2. Периапикальный рентген. Получение информации о состоянии искусственного корня и области вокруг него.
    3. Зондирование. Для оценки глубины пародонтального кармана.

    В качестве дополнительных исследований назначаются:

    1. Стоматоскопия — детальный осмотр слизистой помогает увидеть внутреннюю картину аномалии на начальных стадиях.
    2. Клинические анализы, пробы Шиллера, Рассела, рН-метрия.
    3. Биохимические, бактериологические анализы — дают дополнительную информацию о заболевании.

    По результатам ставится диагноз, назначается соответствующее лечение.

    Как лечить периимплантит без удаления импланта

    На первой стадии, когда титановый корень стабилен и резорбция кости незначительна, можно избежать удаления импланта, методику лечения подбирает врач. При заболевании на второй-третьей стадии лечение неэффективно, высок риск рецидива, поэтому имплантат удаляется.

    Способы терапии на легкой стадии используются комплексно:

    Очищение искусственного корня

    Удаление с поверхности налета, загрязнений микрофлорой, антисептическая обработка. Используется ультразвук, лазер или Air Flow. Сложность состоит в активном покрытии титановых корней, которое может повреждаться при очистке. Решить эту проблему поможет очищение аппаратом Вектор. Это ультразвуковой прибор с пьезокерамическими дисками, которые удаляют налет, бактерии, биопленки с поверхности импланта без повреждения материалов.

    Терапия антибактериальными препаратами

    Средства снимают воспаление, иногда назначаются общего профиля, но хороший врач сперва проведет анализ микрофлоры на оценку чувствительности к препаратам. Используется Амоксициллин, Цефтриаксон, Амоксиклав — по результатам анализа микрофлоры полости рта.

    Увеличение объема кости (НКР)

    Костная регенерация направлена на глубокую очистку имплантата и восстановление размеров кости. Проводится рассечение, отслаивание десны для доступа к области дефекта. Удаляются грануляции, воспаленные десневые и костные ткани. Подсаживается костный материал, накладываются мембраны для фиксации. Этот метод наиболее эффективный, так как проводится глубокая механическая и антисептическая очистка.

    Коррекция положения десны

    Эстетическая хирургия проводится после подсадки кости или самостоятельно при убыли десневых тканей.

    Использование стимуляторов роста костной ткани

    Стимуляторы Keystone ускоряют регенерацию тканей, используются в нашем Центре еще на этапе установки имплантатов.

    Коррекция протеза

    Нужна, если причиной болезни стала перегрузка имплантатов. Такое возникает при неправильно подобранном протезе, изменении прикуса.

    Совет врача — когда возможна повторная имплантация?

    После извлечения искусственного корня делается перерыв на 1-2 месяца. Больше ждать не нужно, иначе начнется атрофия челюсти. Реимплантация совмещается с остеопластикой, если в области импланта достаточно костной, десневой ткани. В противном случае после заживления лунки сначала проводится наращивание кости отдельным этапом, только потом установка имплантата.

    Цена лечения

    Стоимость лечения периимплантита зависит от:

    • степени развития патологии;
    • выбранного способа лечения.

    Техники лечения подразумевают разный подход и использование различных материалов, поэтому окончательная стоимость уточняется после постановки диагноза, выбора тактики лечения.

    Причины развития периимплантита

    Имплантаты имеют шероховатую поверхность, которая помогает лучше остеоинтегрироваться в костных тканях. При оголении искусственного корня поверхность подвергается воздействию бактерий. Если пациент не соблюдает гигиену полости рта, на имплантате скапливается бактериальный налет.

    По результатам ранних исследований причиной развития периимплантита являются микробы кишечной группы, установлена роль грибов рода Кандида. По результатам последних испытаний, микрофлора связана с бактериями, которые вызывают пародонтит. Но пока еще до конца нельзя утверждать, какие микробы вызывают болезнь.

    Причинами патологической убыли кости и оголения шейки импланта могут быть врачебные ошибки, несоблюдение рекомендаций пациентом.

    Ошибки врача

    Важно обращаться к внимательным и опытным врачам, потому что от них зависит успех имплантации на подготовительном, хирургическом и ортопедическом этапе. Возможные ошибки:

    1. Подготовка пациента. Недостаточно проведена санация полости рта для устранения патогенной микрофлоры, не учтены заболевания тканей пародонта, плохо пролечены зубы. Имплантация без учета хронических заболеваний, ЛОР-патологий, пристрастий пациента к алкоголю и курению.
    2. Диагностика. Использование только данных ОПТГ без проведения КТ для оценки состояния и размеров челюстной кости.
    3. Планирование операции. Неправильно подобранное место имплантации, не учтены расстояния от соседних зубов, размеры костной и десневой ткани.
    4. Хирургический этап: отклонение угла установки импланта, несоблюдение стерильности, повреждение покрытия титанового корня, попадание слюны в подготовленное ложе, использование неоригинальной продукции.
    5. Протезирование: перегрузка искусственного корня протезом, неплотное соединение импланта и абатмента, цементная фиксация коронки, травма слизистой.

    Ошибки пациента

    Пациенты с хроническими заболеваниями не должны утаивать от врача свое состояние. Чтобы получить благоприятный исход, потребуются дополнительные обследования, тщательная диагностика. Честный врач предупредит пациента о возможных рисках, а в случае абсолютных противопоказаний откажет в имплантации.

    К заболеваниям, которые повышают риски возникновения периимплантита относятся:

    • бруксизм — скрежетание зубами перегружает имплантаты;
    • терапия кортикостероидами — приводит к развитию кровотечений, замедленному заживлению тканей;
    • химиотерапия, ВИЧ — происходит подавление иммунитета;
    • сахарный диабет — нарушение обмена веществ.

    Также к развитию периимплантита приводят:

    • отказ от выполнения правил гигиены или неверное соблюдение;
    • злоупотребление алкоголем, табакокурение;
    • игнорирование лечения хронических болезней.

    Периимплантит

    Периимплантит – воспаление тканей вокруг установленного ранее импланта, приводящее к серьезной и развивающейся убыли опорной кости, в которой этот имплант находится.

    Дентальная имплантология на сегодняшний день является активно развивающимся направлением современной стоматологии. Количество пациентов, имеющих как съемные, так и несъемные протезы с опорой на импланты, неуклонно растет. В связи с этим вопросы повышения успешности дентальной имплантации и профилактики осложнений приобретают особую значимость.

    К сожалению, приходится констатировать, что в связи с активным развитием недорогой имплантации, удешевлением и, соответственно, нарушением международных протоколов установки имплантов, рост побочных эффектов, таких, как периимплантит, будет продолжаться.

    По данным клинических исследований, при использовании различных современных имплантационных систем периимплантит развивается в 12 – 43% случаев . Периимплантит является одной из частых и основных причин отторжения дентального имплантата.

    Согласно Международной классификации болезней (МКБ), периимплантит относится к разделу воспалительных заболеваний челюстей.

    Симптомы периимплантита

    При периимплантите отмечается прогрессирующая убыль костной ткани. Больные жалуются на боль в области установленного имплантата, отек, гиперемию и кровоточивость периимплантатной десны; образование десневых карманов и свищей, из которых может выделяться гнойное содержимое.

    По мере прогрессирования воспаления и резорбции кости развивается подвижность имплантата, который утрачивает свои функции. При периимплантите 3-4 степени имеется достаточно высокая вероятность отторжения имплантата. Симптомы периимплантного воспаления могут возникать как в ближайшие сроки после имплантации, так и в долгосрочном периоде (через многие месяцы и даже годы).

    Периимплантит характеризуется:

    • болью в области имплантата,
    • гиперемией и отеком десны,
    • образованием десневого кармана,
    • кровотечением или гноетечением,
    • подвижностью конструкции имплантата или системы имплантов.

    В своем развитии периимплантит проходит 4 стадии

    Первая стадия периимплантита характеризуется незначительной убылью костной ткани в горизонтальном направлении;

    Наступление второй стадии периимплантита характеризуется умеренным снижением высоты кости с образованием вертикального дефекта в области соединения имплантата с костью;

    В случае третьей стадии периимплантита мы наблюдаем умеренное снижение высоты кости с образование вертикального дефекта вдоль всего имплантата;

    Четвертая , последняя стадия периимплантита, характеризуется резорбцией кости альвеолярного отростка.

    Диагностика и лечение периимплантита

    Периимплантит диагностируется в ходе стоматологического осмотра с учетом жалоб, клинической и рентгенологической картины.

    Полноценное лечение периимплантита проводится поэтапно:

    Этап 1 , консервативный. Удаление зубных отложений и устранение воспаления;

    Этап 2 , хирургический. Очистка поверхности имплантата и костная пластика.

    Этап 3 . В некоторых случаях показано удаление проблемного имплантата с последующей повторной имплантацией после необходимого лечения.

    Необходимо сразу отметить, что в случае недорогих бюджетных систем имплантов Этапы 1 и 2 малоприменимы на практике, так как конструктивные особенности поверхности таких имплантов не позволяют проводить какую-либо его очистку. В этом случае осложнение может быть связано с низким качеством титанового сплава, недоработанным дизайном имплантата, применением имплантационных систем-подделок. И имплант подлежит немедленному удалению. На первый план выходит задача устранения воспаления и предотвращения дальнейшего разрушения опорной кости с ее последующим восстановлением.

    Лечение периимплантита предусматривает ликвидацию гингивального воспаления и хирургическую санацию очага с направленной костной регенерацией. Давайте еще раз, но более подробно, остановимся на этапах лечения периимплантита.

    Первый , консервативный, этап лечения периимплантита включает проведение профессиональной гигиены полости рта, орошение периимплантатных карманов озонированным раствором, лазеротерапию, ротовые ванночки и аппликации. Особое внимание уделяется удалению зубных отложений с коронки и абатмента. При необходимости производится модификация супраструктуры, позволяющая устранить биомеханическую перегрузку имплантата.

    Во время второго , хирургического, этапа лечения периимплантита осуществляется надрез и откидывание периодонтального лоскута, ревизия костного кармана, удаление периимплантных грануляционных тканей, очищение поверхности имплантата с помощью специальных кюреток или аппарата Prophy-Jet, дезинтоксикация поверхности имплантата, тщательное промывание кармана. Операция заканчивается введением в костный карман остеокондуктивного материала и барьерной мембраны и ушиванием операционной раны с наложением защитной пародонтальной повязки. В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков, антисептические полоскания.

    И при третьем , рецидивирующем или далеко зашедшем, этапе периимплантита производят удаление имплантата с последующей реимплантацией.

    Если периимплантит характеризуется значительной выраженностью процесса или имеет упорный рецидивирующий характер, имплантат подлежит удалению.

    Кто лечит периимплантит : пародонтолог, стоматолог, хирург-имплантолог.

    Лечение периимплантита – воспаления после имплантации

    С развитием технологии имплантации, все больше и больше пациентов предпочитают этот метод восстановления утраченных зубов, как самый надежный, эстетичный и удобный. Поставил и забыл! Именно так в большинстве случаев и происходит, если только планы врача и его пациента не нарушает самое грозное осложнение, из-за которого имплантат может быть потерян – периимплантит. Это им пугают друг друга посетители многочисленных стоматологических форумов, да так, что некоторые вообще отказываются от мысли об установке имплантата. Давайте в этой статье разберемся, что же такое периимплантит, как его избежать, а при необходимости – лечить.

    Что такое периимплантит?

    Периимплантит – это воспаление окружающих имплантат тканей и кости, которое, в конечном итоге, без своевременного интенсивного лечения приводит к убыли кости и потере имплантата.

    Периимплантит гораздо легче предупредить, чем остановить уже начавшийся процесс. Главная причина заболевания – это бактериальная инфекция, которая может присоединиться, как в сам момент имплантации, и тогда симптомы заболевания появляются спустя несколько дней после операции, так и по прошествии некоторого времени – от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Почему может начаться периимплантит?

    По статистике при имплантации успешно устанавливается и приживается более 95% имплантатов. 5% неудач связаны с разными причинами, но примерно в 1% случаев в потере имплантата «виноват» периимплантит, т.е. воспаление поражает примерно 1 искусственный зубной корень из 100. Нужно понимать, что при любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения. Это зависит от состояния здоровья пациента и его иммунной системы. Если у пациента имеются нарушения или может быть снижение иммунитета под воздействием неблагоприятных внешних факторов, это необходимо учитывать. Именно поэтому проведение имплантации требует предварительной тщательной диагностики у хирурга.

    Другими причинами инфицирования имплантата и развития периимплантита могут стать:

    1. Неправильное поведение самого пациента после имплантации:
    • недобросовестное соблюдение гигиены,
    • нарушение рекомендаций лечащего стоматолога по уходу за имплантатами,
    • повышенная жевательная нагрузка, небрежное отношение к своим искусственным зубам, травмы десны возле имплантата,
    • курение,
    • игнорирование плановых осмотров для контроля состояния корней имплантатов.
    1. Ошибки специалистов при проведении имплантации:
    • была выбрана неподходящая методика протезирования,
    • имплантат установлен в неподходящее место,
    • имплантат установлен в лунку большего диаметра, чем требовалось,
    • была неправильно рассчитана нагрузка на имплантат,
    • не была проведена полноценная диагностика и/или неправильно оценено состояние здоровья пациента до имплантации,
    • в процессе проведения операции была нарушена ассептика.
    1. Был установлен некачественный имплантат. Так может случиться по вине стоматолога или по настоянию самого пациента.
    2. Во рту пациента был источник инфекции – кариозные полости, заболевания пародонта, зубные отложения и камни. Чтобы имплантация прошла без осложнений, на этапе подготовки должны быть устранены все источники возможной инфекции в полости рта.

    Чем опасен периимплантит?

    Кроме боли и дискомфорта в зоне поражения, самым опасным последствием периимплантита является потеря имплантата. Повторная имплантация будет возможна только после длительного процесса восстановления и костной пластики, т.к. необходимо будет наращивать объем костной ткани.

    Симптомы периимплантита:

    1. Начинается заболевание с покраснения, дискомфорта и отека десны в зоне установленного имплантата.
    2. Наблюдается кровоточивость десны в проблемной зоне.
    3. На участке воспаления начинается разрастание соединительной ткани.
    4. Десна отходит от имплантата, как при заболеваниях пародонта, образуется зубодесневой карман вокруг титанового стержня.
    5. Из кармана возможно выделение серозной жидкости и гноя, образуется свищ.
    6. На рентгенологическом снимке обнаруживается заметная убыль костной ткани вокруг имплантата.
    7. Имплантат расшатывается, пациент ощущает его подвижность, это провоцирует дальнейшее разрушение кости вокруг титанового стержня.
    8. В конечном итоге, если воспалительный процесс не купировать, происходит отторжение имплантата.

    Как лечат периимплантит?

    Успешность лечения периимплантита зависит от того, на какой стадии развития заболевания оно начато: чем раньше, тем лучше прогноз.

    Направлено лечение, прежде всего, на купирование воспаления в очаге и на восстановление костного объема, при начавшейся его потере. Поэтому в лечении выделяют 2 основных этапа – санацию воспаленного участка и хирургическое наращивание кости.

    1. Прежде, чем приступить к лечению, врач проводит диагностику. Главным этапом такой диагностики будет проведение 3D КТ – компьютерной томографии для точного определения зоны поражения и состояния костной ткани.
    2. Затем проводится профессиональная гигиена имплантата и прилегающих участков – удаление мягких зубных отложений и зубного камня с зубной коронки и из поддесневого пространства при помощи ультразвука.
    3. Далее проводят хирургическую санацию области воспаления – гнойники вскрывают. Очищение зубодесневых карманов проводится так же, как при заболеваниях пародонта – при помощи специальных кюреток или прибора «Вектор». Желательно, чтобы проблемный имплантат не был нагружен.
    4. Одновременно может быть выполнена костная пластика, по методу направленной костной регенерации с использованием костной стружки и регенерирующих мембран.
    5. Параллельно пациенту проводят местную и общую антибактериальную терапию, назначают антибиотики.
    6. Очень важно при лечении периимплантита соблюдение ежедневной гигиены с использованием антисептических препаратов.

    Результат лечения обязательно контролируется проведением повторной рентген диагностики.

    Необходимо помнить, что периимплантит склонен к частым рецидивам, поэтому после лечения контроль за состоянием имплантатов и повышенное внимание к правильной гигиене ОБЯЗАТЕЛЬНЫ.

    Профилактика периимплантита

    Из всего вышесказанного следует, что периимплантит гораздо легче предупредить, чем потом лечить. Для того, чтобы максимально обезопасить себя от такого осложнения, как непосредственно после имплантации, так и при последующей жизни с имплантатом необходимо:

    1. Тщательно следить за гигиеной полости рта, использовать для ухода за зубами и имплантатом не только зубную щетку и пасту, но и специальные средства – монопучковую щетку, зубной ершик, специальные зубные нити и ирригатор. Регулярно посещать гигиениста для профессиональной гигиены полости рта.
    2. Не нарушать рекомендаций лечащего врача непосредственно после процедуры имплантации.
    3. Внимательно относиться к состоянию своего здоровья, укреплять иммунитет, не курить.
    4. Своевременно проходить плановые осмотры у лечащего врача с RG диагностикой не реже, чем 1 раз в год, чтобы следить за тем, имеется ли атрофия кости.
    5. Тщательно выбирать клинику и врача, у которого вы ставите имплантаты.
    6. Ставить имплантаты тех марок, которые уже зарекомендовали себя среди врачей и пациентов – в данном случае экономия оборачивается против пациента, т.к. если произойдет отторжение имплантата – придется проходить достаточно дорогое лечение и повторно оплачивать имплантацию.
    Ссылка на основную публикацию