Папилломатоз гортани: причины и симптомы

Папилломатоз гортани

Папилломатоз гортани – это разрастание доброкачественных, ВПЧ-ассоциированных опухолевых образований, развивающихся из ларингеального плоского или переходного эпителия. Папилломы гортани склонны к генерализованному распространению, рецидивному течению и малигнизации. Вызывают дисфонию и афонию, нарушения дыхания, кашель. Выраженный папилломатоз может осложняться стенозом гортани. Диагноз подтверждается методами ларингоскопии, компьютерной томографии, гистологического и ПЦР-исследования. Лечение комбинированное: микрохирургическое удаление образований сочетается с курсами противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы папилломатоза гортани
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение папилломатоза гортани
    • Хирургическое лечение
    • Медикаментозное лечение
    • Экспериментальная терапия
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Единичные папилломы и распространенный папилломатоз гортани составляют 20-57,5% всех доброкачественных опухолей ЛОР-органов. Заболевание поражает как взрослых (частота 2:100 000), так и детей (4:100 000), начиная с раннего возраста. В современной отоларингологии папилломатоз верхних дыхательных путей расценивается как облигатное предраковое заболевание, склонное к рецидивирующему и прогрессирующему течению, озлокачествлению, развитию тяжелых, угрожающих жизни осложнений (асфиксии). Проблема радикального лечения респираторного папилломатоза до сих пор остается неразрешенной.

Причины

На текущий момент доподлинно известно, что папилломатоз гортани вызывается папилломавирусом человека (ВПЧ), в большинстве случаев, его 6 и 11 типами (более 90%), реже ‒ 16 и 18 типами. Эти же серотипы ассоциированы с развитием генитальных кондилом. В инфицировании детей наибольшую роль играет трансплацентарный и интранатальный путь передачи ВПЧ (при естественных родах). У взрослых механизм заражения реализуется главным образом бытовым, половым путем и посредством самоинокуляции – переноса с других участков тела.

Рецидивы папилломатоза связаны с активацией латентно персистирующей инфекции в окружающей здоровой слизистой оболочке, что подтверждается обнаружением папилломавируса в морфологически неизмененном эпителии. Реактивация ВПЧ может провоцироваться:

  • иммуносупрессией;
  • инфекциями ЛОР-органов;
  • рефлюкс-эзофагитом;
  • хроническим раздражением слизистой горла пылью, табачным дымом, химическими агентами;
  • стрессами;
  • травмами и операциями на верхних дыхательных путях (инородными телами, трахеостомией).

Считается, что папилломатоз, вызванный ВПЧ-11, протекает более агрессивно и чаще приводит к обструкции просвета гортани, чем ВПЧ-6-ассоциированный. Вероятность онкогенеза увеличивается при инфицировании наряду с ВПЧ цитомегаловирусом, вирусами простого герпеса и Эпштейна-Барр.

Патогенез

Патологические изменения слизистой запускаются после внедрения папилломавируса в клетки базального слоя. Фрагменты вируса проникают в ядро эпителиальной клетки, где высвобождают свой вирусный геном, начинают синтезировать вирусную ДНК и белки. Репликация вируса изменяет нормальные процессы дифференцировки и пролиферации эпителия. Онкобелки ВПЧ Е6 и Е7, подавляя активность противоопухолевых генов, способствуют пролиферации инфицированных вирусом клеток. Это сопровождается появлением на слизистой гортани папилломатозных разрастаний.

Морфологически папилломы гортани представляют мягкотканные образования с мелкодольчатой, бородавчатой поверхностью розового, красноватого или белого цвета. Чаще всего первичный процесс локализуется в области голосовых складок (57%), преддверия гортани (34%), подголосового отдела (9%). При рецидивах у 78% пациентов поражаются другие отделы гортани, в 2-17% случаев вовлекается трахея.

Классификация

В зависимости от возраста манифестации выделяют ювенильный папилломатоз и папилломатоз взрослых.

  • ювенильная форма – регистрируется у детей и подростков младше 14-18 лет (средний возраст выявления 3-4 года);
  • взрослая форма – диагностируется у лиц старше 18 лет (пик заболеваемости приходится на 20-30 лет).

Кроме этого, в клинической практике принято разделение папилломатоза по характеру течения на два типа: неагрессивный и агрессивный (в анамнезе более 10 попыток удаления папиллом либо свыше 3-х операций за последний год, переход папилломатоза на подголосовую полость).

С учетом распространенности папилломатозных разрастаний различают патологический процесс:

  • ограниченный – локализация папиллом односторонняя; голосовая щель перекрыта менее чем на 1/3;
  • распространенный – папилломатоз одно- или двусторонний; голосовая щель закрыта на 2/3;
  • облитерирующий – выраженный стеноз гортани.

Симптомы папилломатоза гортани

Клинически заболевание проявляется двумя группами симптомов: нарушением фонации и дыхательными расстройствами. В начальной стадии у больных возникает незначительная осиплость и охриплость голоса. Изменения силы и тембра голоса нарастают, вызывая полную потерю голоса ‒ афонию. Маленькие дети могут плакать практически беззвучно. Больных беспокоит лающий кашель.

Дыхательная дисфункция присоединяется позднее. Сначала одышка ощущается только при быстрой ходьбе и беге, потом возникает в состоянии покоя. Вдох затруднен, требует усилия, сопровождается свистом (стридором), втяжением тканей в зоне яремной вырезки и эпигастрия. У детей фонационные и дыхательные расстройства прогрессируют быстрее, что связано с более узким просветом верхних отделов дыхательных путей. При распространенном папилломатозе зачастую возникает стеноз гортани III-IV степени.

Ювенильный папилломатоз гортани самопроизвольно регрессирует примерно у 19% пациентов. Спонтанная ремиссия чаще происходит в подростковом возрасте, что связывается с перестройкой иммунной и гормональной систем в пубертате.

Читайте также:  Как долго можно ходить со швами после резекции корня с кистой?

Осложнения

У детей под действием любых провоцирующих факторов (инфекция, воспалительный или аллергический отек горла) имеющийся стеноз гортани может осложниться приступом асфиксии. Эпизоды удушья при отсутствии своевременной помощи могут привести к гибели ребенка. Развитие рубцового стеноза гортани также вызывают многократные попытки хирургического удаления папиллом. На этом фоне у ребенка формируется хроническая гипоксемия и вторичная дисфункция ЦНС, почек, сердца.

С каждым рецидивом распространенность респираторного папилломатоза увеличивается: у 78% больных отмечается поражение других отделов гортани, у 2-17% ‒ вовлечение трахеи. Озлокачествление папиллом наблюдается у 12-25% пациентов моложе 40 лет, в более старшей возрастной группе при эндофитном росте новообразований этот показатель составляет 45%.

Диагностика

Папилломатоз гортани может быть заподозрен при жалобах на изменение голоса, кашлевые пароксизмы, свистящее дыхание, одышку. Для подтверждения диагностической гипотезы врач-отоларинголог назначает комплекс эндоскопических, лучевых, лабораторных исследований:

  1. Эндоскопия гортани. Осмотр осуществляется с помощью прямой и непрямой ларингоскопии, фиброларингоскопии, видеостробоскопии. Эндоскопическая картина может быть вариабельной: обнаруживаются единичные папилломы или сливные разрастания («петушиный гребень») белесого или красноватого цвета. При эндоскопическом исследовании выполняется биопсия образований.
  2. Лучевая диагностика. Для уточнения распространенности папилломатозного процесса выполняется рентгенография гортани и трахеи, КТ или МРТ гортани.
  3. Лабораторная верификация. Выявление папилломавируса человека и уточнение его типа производится с помощью ПЦР-диагностики или флуоресцентной гибридизации. Морфологический диагноз подтверждается при гистологическом исследовании биоптата. Больным также выполняется расширенная иммунограмма, фенотипирование лимфоцитов, оценка интерферонового статуса.

В ходе диагностики исключаются другие схожие по течению заболевания: инородные тела, туберкулез и рак гортани, ГЭРБ. Признаками малигнизации папиллом являются их изъязвление, кератоз, инфильтративный рост, ограничение подвижности голосовой складки.

Лечение папилломатоза гортани

Несмотря на многообразие существующих методов, радикального способа избавления от респираторного папиломатоза пока не найдено. В настоящее время принято придерживаться комбинированной схемы лечения, включающей эндоларингеальное удаление папиллом, назначение антивирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой терапии.

Хирургическое лечение

Основным методом лечения является удаление папилломатоза с помощью эндоларингеальной микрохирургии. Использование операционного микроскопа позволяет удалить все видимые образования в любом отделе гортани. Однако в послеоперационном периоде хирургическое удаление может осложниться кровотечением, развитием рубцового стеноза и нарушением анатомии гортани.

В связи с этим не прекращается поиск и разработка альтернативных щадящих методов лечения папилломатоза гортани, в числе которых:

  • Криохирургия. Локальная заморозка может вызывать образование грубых рубцов и не предотвращает рецидивов.
  • Ультразвуковая дезинтеграция. Малотравматичный метод, однако частота рецидивов после его применения также высока.
  • Лазерная микрохирургия. Проводится с использованием CO2, аргонового, Nd:YAG-лазера. Такие операции бескровны, позволяют провести прицельную коагуляцию папиллом без травматизации окружающих тканей.
  • Холодноплазменная аблация. Испарение измененных тканей происходит при температуре 50-60°С без термического повреждения подлежащих слоев и кровотечения. Метод отличается точностью и дозированностью воздействия.

Трахеостомия сегодня применяется только при угрожающих жизни состояниях, поскольку способствует разрастанию папиллом около трахеостомы и их нисходящему распространению.

Медикаментозное лечение

После удаления папиллом обязательно назначается противорецидивная медикаментозная терапия. Современная практика лечения папилломатоза предусматривает следующие направления терапии:

  • Интерферонотерапия. Используются таблетированные формы индукторов синтеза эндогенного интерферона, выполняются инъекции препаратов ИФН. Детям младшего возраста рекомбинантный ИФН назначается в форме ректальных свечей.
  • Иммуномодулирующая терапия. Иммунокоррекция включает применение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора, Т-активина, лонгидазы. Использование иммунопротекторов дополняется антиоксидантной терапией витаминами С, Е.
  • Противоопухолевая терапия. Предполагает местное введение цитостатиков и антиметаболитов. Для лечения распространенного и рецидивирующего папилломатоза гортани применяется лучевая терапия, ФДТ.
  • Антибиотикотерапия. Используется для подавления бактериальной флоры, которая нередко сопровождает и утяжеляет течение папилломатоза гортани.

Эффективность терапии увеличивается при комбинации системного и локального введения препаратов. Для последнего используются ингаляции, внутригортанные инстилляции, инсуффляции, эндоларингеальный электро- и фонофорез, обкалывания папиллом.

Экспериментальная терапия

Результаты клинических исследований показали высокую эффективность использования индол-3-карбинола в противорецидивной терапии папилломатоза гортани. После терапии I3C у 33% пациентов отмечалась стойкая ремиссия, у 30% – уменьшение частоты обострений, у остальных ответ на лечение отсутствовал. Тем не менее, улучшение было отмечено более чем у половины пациентов, получавших экспериментальное лечение.

Прогноз и профилактика

Проблема папилломатоза гортани остается сложной и до конца неразрешенной. Постоянные рецидивы, прогрессирующее течение, частые оперативные вмешательства вызывают нарушения психоэмоционального, физического, моторного развития детей, приводят к инвалидизации взрослых. Предотвратить осложнения и удлинить межрецидивные периоды позволяет щадящее удаление папиллом и адекватная противорецидивная терапия.

Методом первичной профилактики папилломатоза гортани может служить вакцинация детей против ВПЧ. Для сокращения обострений необходимо своевременно лечить заболевания ЛОР-органов, соблюдать щадящий голосовой режим, устранить вредные воздействия на дыхательные пути.

Читайте также:  Как чистить язык: советы и правила

Папилломы в горле – лечение папилломатоза гортани

Папиллома в горле – это доброкачественное образование гортани. Среди доброкачественных объемных образований различают полипы, узелки, бороздки, кисты и папилломы, требующие хирургического удаления. Но именно папилломы имеют тенденцию к рецидиву, то есть новому росту после удаления. Причина – наличие вируса папилломы человека 6 и 11 типов в организме пациента.

Считается, что чаще всего заболевают дети до 5 лет, так называемый Ювенильный папилломатоз гортани. Далее идет группа пациентов в возрасте от 20 до 30 лет, и более редко заболевают в возрасте старше 40 лет.

В этой статье мы расскажем о комбинированном методе лечения рецидивирующего папилломатоза гортани у детей и взрослых, который позволяет выйти в стойкую ремиссию, избавить пациентов, особенно детей, от многочисленных операций в течение жизни, вернуть голос.

*Важно: метод разработан и практикуется в Южной Корее. Статья написана на основании исследования доктора медицинских наук Hyung-Tae Kim, директора и главного врача Медицинского центра исследования и восстановления голоса ЕСОН и доктора медицинских наук Айгуль Байжумановой. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Американского общества Ларингологии, Ринологии и Отоларингологии «Ларингоскоп» в 2016 году. Ссылка на источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lary.25795

Обратиться в клинику

Для начала, если вы впервые столкнулись с таким диагнозом у себя или своего ребенка, коротко разберемся в терминах и понятиях:

Рецидивирующий папилломатоз гортани (сокращенно РПГ)

Доброкачественные образования в горле, многочисленные папилломы, нарастающие на внутренних стенках горла, поражающие голосовые связки, гортань, трахею.

Причина заболевания

Наличие вируса папилломы человека 6 и 11 типов.

Симптомы папилломатоза гортани

Осиплый, охрипший голос, затрудненность дыхания. Перекрытие 1/3 голосовой щели – это ограниченный процесс заболевания, перекрытие 2/3 голосовой щели с двух сторон – распространенный процесс.

Кто болеет

Чаще всего подвержены дети до 5 лет, ювенильный рецидивирующий папилломатоз гортани. Реже взрослые от 20 лет и старше. У детей заболевание проявляется более агрессивно, так как гортань маленькая и вирусные клетки папиллом распространяются быстрее.

Лечение папилломы в горле

Единственный на сегодня эффективный способ лечения – это хирургического удаление папилломы в горле с последующей противовирусной терапией.

Рецидив папилломатоза

Хирургическое удаление и лечение папилломатоза гортани не всегда гарантирует долгосрочной ремиссии. В среднем, рецидив, то есть повторный рост папиллом, возникает через несколько месяцев после операции. В агрессивных случаях развития папилломатоза гортани у детей могут проводить от 6 и более операций в год.

Лечение папилломы в горле в России

В настоящее время в России принят золотой стандарт эндоларингеальной микрохирургии горла по удалению папиллом с помощью СО2-лазера или микродебридера. Дополнительно есть методики комбинированного лечения: микрохирургия и противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Считается, что удаление папиллом с помощью СО2-лазера является безопасным хирургическим вмешательством, сокращает кровопотерю и рубцевание тканей. То есть папилломы удаляются не хирургическим острым инструментом, а с помощью выжигания их лазером.
Однако, так как СО2-лазер действует через нагревание тканей, а значит коагуляцию (обугливание тканей), он вызывает последующее формирование рубцов. При обследовании пациентов, которым проводились несколько таких операций по удалению повторных папиллом, фиксировался обширный спаечный и рубцовый послеоперационный процесс. Именно шрамы и рубцы являются причиной как потери качества голоса, так и стеноза, и самих последующих рецидивов. Более того, недостатками данного метода считается серьезный риск травмирования ротовой полости и даже воспламенения газовой смеси внутри горла во время операции.

Почему папилломы появляются снова?

Папилломатоз гортани рецидивирует из-за способности папиллом к инфильтрации, инвазии, то есть клеточному распространению внутри тканей, что обосновано гистологическими характеристиками папилломатоза и подтипами вируса. В связи с этим РПГ считается заболеванием неизлечимым, но управляемым.

Если лечение папилломатоза гортани не проведено вовремя, папилломы в горле могут перейти в злокачественную форму, то есть в онкологию.

Микрораспространение зараженных клеток в слизистой оболочке гортани, ограниченность доступа микроскопом в труднодоступные зоны горла и, как следствие, ограниченность визуализации мест поражения папилломами, невозможность подобраться обычными инструментами в сложные зоны горла – это все причины, по которым чаще всего и происходит неполное удаление папиллом или зараженных тканей во время операции. Если удаление папиллом произошло не полностью, возрастает риск распространения клеток папилломы в подслизистые железы.

«Если папилломатозные массы распространились на всю гортань, то после их удаления высокие риски образования рубцовой ткани. Так как папилломы поражают мембранный барьер ткани, то вероятно проникновение вирусных клеток глубже. Таким образом, используя обычные инструменты, довольно сложно произвести полное удаление папиллом. В результате, неизбежно остаются зараженные участки, что приводит к рецидиву. В частности, зоны передней спайки, гортанного желудочка и подглоточной зоны являются самыми труднодоступными для СО2 лазера и микродебридера с использованием микроскопа.»

Читайте также:  Волшебная сила прополиса для здоровья зубов и десен

Laryngoscope 126: June 2016 Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1363

Заключение из научного исследования нового метода, разработанного в Южной Корее:

«Анализ причин рецидивов при РПГ показывает, что комбинированное вспомогательное лечение по нашему методу позволяет добиться долгосрочной ремиссии рецидивирующего папилломатоза гортани и восстановления голосовых функций.»

Laryngoscope 126: June 2016 Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1359

Уникальный метод лечения папилломатоза гортани у детей с восстановлением голосовых связок и предотвращением последующих рецидивов.

«Цель исследования – определить проявления рецидивов, анализируя клинические характеристики послеоперационного рецидива, и оценить результаты лечения пациентов, к которым был применен новый метод лечения, включающий в себя: применение холодных инструментов при иссечении слоя, применение лазера PDL, инъекция Цидофовира в область поражения, которые все способствует сохранению голоса и увеличивают случаи полного излечения от рецидивирующего папилломатоза гортани.»

Laryngoscope 126: June 2016 Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1359

ЦИКЛ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАПИЛЛОМАТОЗА ГОРТАНИ В КОРЕЕ

Обработка раневой поверхности*

*Обработка раневой поверхности препаратами антиадгезионной группы, препятствующими слипанию, сращению тканей.

Вместо метода обугливания и лазера CO2 в центре Есон пациентам проводится микрохирургия гортани, в ходе которой папилломы удаляют при помощи микроинструментов.

С 2018 года центр Есон стал использовать более совершенный вид лазера КТР. По сравнению с PDL, волна излучения у КТР лазера длиннее и тоньше, что позволяет добиться еще большей эффективности во время операции.

Разберемся подробнее, как происходит полный лечение папилломатоза гортани у детей и взрослых, полный его цикл, в центре Есон, в Корее.

Данные из проведенного исследования:

1 ОПЕРАЦИЯ

«Метод внутриблочного иссечения – это хирургическое удаление масс папиллом с захватом 2 мм слоя слизистой оболочки, включая подслизистые железы, используя минимальных размеров холодные инструменты для детей и некоторых взрослых, с полным удалением папилломы, особенно если папиллома образовывалась повторно на месте шрама от прошлой операции и применения CO2-лазера. Папилломы иссекаются до здоровой слизистой оболочки, все зараженные части слизистой оболочки удаляются.

ВАЖНО: Так как клетки папиллом могут разрастаться вглубь тканей, разрушая мембранный барьер, необходимо полное удаление подслизистой железы в зоне поражения, чтобы снизить риск рецидива.

Далее поверхность гортани обрабатывается 585 нм импульсивным лазером на цветных красителях (PDL лазером) или КТР лазером для предотвращения рубцевания и образования стеноза. Во время исследования использование холодных инструментов, с последующей обработкой PDL-лазером вместо СО2-лазера, приводило к существенному сокращению рубцевания тканей гортани. Минимизация формирования шрамов и рубцевания голосовых складок после операции – основа эффективного восстановления голоса в последующем периоде восстановления.

После обработки лазером сразу вводится Цидофовир в область поражения для предотвращения рецидивов в будущем.

Завершается операция техникой «микролоскут» – подшиванием голосовых связок с целью минимизации спаечного процесса и возможного стеноза гортани.»

Laryngoscope 126: June 2016 Kim and Baizhumanova: Recurrent Respiratory Papillomatosis and Its Treatments. Page 1360-1361

2 ОПЕРАЦИЯ

На 4 день после первой операции проводится вторая операция на горле. После первой операции на прооперированной поверхности формируется фибрин, простыми словами – пленка. Если ее не убрать, она становится более плотной тканью, так появляются спайки, которые и приводят к стенозу гортани, то есть сращению. Фибрин удаляют во время второй микрохирургической операции, под общей анестезией. Данная процедура позволяет предотвратить образование спаек и стеноза на голосовых связках.

3 ОПЕРАЦИЯ

Далее, на 8-9 день после первой операции проводится заключительная операция под общей анестезией по удалению фибрина. Во время третьего хирургического вмешательства проводится дополнительная обработка тканей препаратами, предотвращающими сращение тканей. Повторно проводится микрохирургия гортани с применением техники «микролоскут»: накладывание швов на голосовые связки, чтобы предотвратить спаечный процесс голосовых связок и стеноз.

ПОВТОРЕНИЕ ЦИКЛА

В ряде серьезных случаев рецидивирующего папилломатоза гортани приходится прибегать к повторению всего цикла. Нужно помнить, что данное заболевание является проявлением вируса, который находится в организме человека. При ослаблении иммунитета, даже после полного цикла лечения, организм может дать сбой, и снова наступает рецидив. Поэтому важно после лечения серьезно отнестись к восстановлению иммунитета и ведению здорового образа жизни.

Читайте также:  Что важно знать, чтобы не бояться визитов к стоматологу

Папилломатоз гортани

Папилломатоз гортани – доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка. Папилломатоз – патологический процесс, характеризующийся образованием множественных папиллом на каком-либо участке слизистой оболочки. Папилломы гортани встречаются почти столь же часто, как и полипы гортани. Они представляют собой результат пролиферативного процесса, развивающегося в эпителии и соединительно-тканных элементах слизистой оболочки. В подавляющем большинстве случаев это множественные образования, которые могут возникать не только в гортани, но и одновременно на мягкого нёбе, небных миндалинах, губе, коже, слизистой оболочке трахеи. Папилломы рецидивируют очень часто, из-за чего это заболевание получило название папилломатоза.

В структуре доброкачественных опухолей папилломы составляют 15,9-57,5%, по данным разных авторов. Заболевание может начинаться как в детском, так и в зрелом возрасте. Чаще встречается ювенильный папилломатоз (87%), симптомы которого появляются в первые пять лет жизни. Папилломы возникают чаще всего в раннем детстве и редко у взрослых. Описаны случаи врожденных папиллом. В большинстве случаев папилломы имеют вирусную этиологию. Полагают также, что папилломатоз является своеобразным диатезом, проявляющимся только у некоторых лиц в индивидуальной предрасположенностью к нему. Нельзя исключать в возникновении этого заболевания и роли андрогенных гормонов, чем, вероятно, можно объяснить возникновение его только у мальчиков. Ряд авторов в патогенезе папилломатоза видят неравномерное возрастное развитие различных тканей, составляющих морфологическую основу папилломы. Структурно папилломы представляют собой образования, состоящие из двух слоев – сосочкового из соединительной ткани и эпителиального. При множественных папилломах детей преобладают соединительно-тканные обильно васкуляризованные элементы, в то время как в более «старых» папилломах у юношей и взрослых преобладают элементы покровного эпителия, а соединительно-тканный слой васкуляризирован слабее. Такие папилломы, в отличие от первых розового или красного цвета, имеют беловато-серый цвет.

Классификация:

По времени возникновения заболевания различают:

ювенильный (возникший в детском возрасте) и рецидивирующий респираторный.

По распространённости процесса:

– ограниченная (папилломы локализуются с одной стороны или располагаются в передней комиссуре с закрытием голосовой щели не более чем на 1/3)

– распространённая (папилломы локализуются с одной или двух сторон и распространяются за пределы внутреннего кольца гортани или располагаются и области передней комиссуры с закрытием голосовой щели на 2/3);

– редко рецидивирующий (не чаще одного раза в 2 года) и часто рецидивирующий (1-3 раза в год и более).

Причины. Возбудитель заболевания – ДНК-содержащий вирус папилломы человека 6-го и 10-го типов. К настоящему времени определено около 100 типов этого вируса.

Заболевание характеризуется бурным течением, склонностью к рецидивам часто сопровождается стенозированием просвета гортани. У взрослых папиллома развивается в 20-30 лет или в пожилом возрасте. Частое развитие рецидивов вынуждает к выполнению неоднократных хирургических вмешательств, в связи с чем в большинстве случаев развиваются рубцовые деформации гортани, иногда приводящие к сужению её просвета и ухудшению голосовой функции. У детей возможно развитие бронхопневмонии, причём распространение папиллом в трахеи у них диагностируют в 17-26%, в бронхи и лёгкие – в 5% случаев. Последнее считают неблагоприятным прогностическим признаком в отношении малигнизации. Сопровождается понижением общего и местного иммунитета, нарушением его гуморального звена, изменениями гормонально-метаболического статуса.

Клиника: охриплость голоса, достигающая полной афонии и нарушения дыхании. Тяжесть заболевания обусловлена частыми рецидивами, которые могут привести к стенозу гортани, возможностью распространении папиллом в трахею и бронхи с последующим развитием лёгочной недостаточности и малигнизации. У детей одновременно нарастают и явления нарушения дыхания, одышка при физических нагрузках и другие явления гипоксической гипоксии. Явления нарушения дыхания нарастают, появляются спазмы гортани, стридор и синдром удушья, при котором, если не предпринять экстренных мер, может наступить смерть ребенка.

Диагностика – ларингоскопия, биопсия, эндофиброларинготрахеобронхоскопию с целью выявления папилломатоза трахеи и/или бронхов, рентгенологическое исследование гортани и глотки, КТ лёгких, анализ крови на вирус папилломы человека.

Лечение – медикаментозное и хирургическое лечение (эндоларингеальное удаление папиллом) с использованием лазера или ультразвука.

Прогноз – обычно благоприятен, даже при неоднократном хирургическом лечении с возникновением послеоперационных рецидивов, поскольку с возмужанием пациента рецидивы становятся реже и не столь интенсивными, а затем и вовсе прекращаются. У взрослых может наблюдаться перерождение папилломы в рак или саркому, и тогда прогноз зависит не от первичного заболевания, а от его осложнения. Прогноз зависит от распространённости и частоты рецидивирования процесса. Полностью восстановить голосовую функцию, как правило, не удаётся. Прогноз заболевания хуже после трахеостомии и лучевой терапии. Папилломатоз гортани считают предраковым заболеванием, малигнизации происходит в 15-20% случаев, однако возможна спонтанная ремиссия.

Папиллома глотки

Что такое Папиллома глотки –

Приблизительно 40% всех доброкачественных опухолей ротоглотки составляют папилломы. Они встречаются чаще у женщин в возрасте 20-40 лет и располагаются обычно на язычке, мягком небе и небных дужках. Редко достигая больших размеров, они могут оставаться незамеченными. Папилломы мягкой консистенции, по цвету несколько светлее окружающей слизистой оболочки, мелкозернистого строения, с шероховатой поверхностью. Мягкие папилломы у детей приобретают распространенный множественный и стелющийся характер. Они иногда занимают все мягкое небо и дужки.

Читайте также:  Болит челюсть с правой стороны: причины

Патогенез (что происходит?) во время Папилломы глотки:

Папилломы обычно располагаются на мягком небе и небных дужках, имеют небольшие размеры и, как правило, мало беспокоят больных. В ряде случаев папилломы исходят из носоглотки, боковых стенок глотки, язычной поверхности надгортанника.

Симптомы Папилломы глотки:

Акты жевания, глотания, речи и дыхания порождают постоянные движения, и всякая, даже мало выраженная, опухоль вызывает необычные ощущения, неловкость в горле, чувство инородного тела. В последующем наступают расстройства глотания, страдает речь, наступает нарушение дыхания. Речь становится невнятной, голос глухой, беззвучный. Иногда при баллотировании опухоли голос приобретает вибрирующий характер.

Диагностика Папилломы глотки:

Диагноз ввиду легкой доступности для осмотра не представляет затруднений. Большинство доброкачественных опухолей покрыто нормальной слизистой оболочкой, они растут медленно, не изъязвляются, безболезненны и не имеют инфильтрирующего роста. Трудности могут иногда возникать при дифференцировании их с инфекционными гранулемами (волчанка зева, склерома, туберкулез, гумма и др.). Иногда встречается значительное увеличение или удвоение миндалин, которые ошибочно принимаются за опухоль.

При папилломах ротовой части глотки необходимости в биопсии не возникает. Диагноз затруднений не представляет благодаря характерному внешнему виду папиллом, напоминающих тутовую ягоду.

Лечение Папилломы глотки:

Лечение одиночных папиллом заключается в снятии их ножницами, петлей или конхотомом с последующей гальванокаустикой места прикрепления. Множественные папилломы подлежат также снятию, однако при них часто наблюдаются рецидивы. Локализация на мягком небе не позволяет провести радикальное иссечение, коагуляцию или гальванокаустику. У некоторых больных удовлетворительный результат дает лучевая терапия. А. А. Смутнева наблюдала положительные результаты от применения сока чистотела после хирургического удаления папиллом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Папиллома глотки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Папилломы глотки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Читайте также:  Что такое Апекслокатор в стоматологии?

Гнойный стоматит

Такой вид воспаления, как гнойный стоматит, вызывает микробная инфекция. Чаще всего причиной его развития становятся микроскопические травмы слизистой оболочки полости рта. А травмы, в свою очередь, появляются из-за грубого механического воздействия, термического ожога (горячая пища или напитки), острых осколков невылеченных зубов, неправильного расположения моляров и так далее.

Гнойный стоматит: фото до и после

Гнойный стоматит – это следствие ослабления слизистой. С каждым годом она делается все более уязвимой, поскольку в слюне уменьшается концентрация лизоцима – антибактериального агента, который борется с микробами. В результате, когда во рту образуются раны, очень велик риск их инфицирования. У детей гнойный стоматит может появиться при хроническом воспалении носоглотки – гайморите, отите, ангине.

Один из симптомов заболевания – пустулы (пузырьки), которые могут образовываться снаружи губ и во рту (на десне, щеках и языке). Внешне они напоминают небольшие шарики с видимым белым пятнышком на поверхности. По краям очага инфекции при гнойном стоматите видны покраснения слизистой, что говорит о том, что в тканях идет воспалительный процесс.

Виды гнойного стоматита

Гнойный стоматит является осложнением разных видов воспаления слизистой. Он бывает:

  • Бактериальный. Заболевание провоцируется микробами. Чаще всего это стафилококки и стрептококки, иногда причиной воспаления становятся более редкие микроорганизмы. Гнойный стоматит может появиться в результате образования на десне свища, который иногда открывается при запущенных болезнях зубов.
  • Афтозный. При отсутствии своевременного лечения афты покрываются густым желтоватым налетом. Гнойный стоматит в тяжелой форме вызывает резкое ухудшение общего состояния, и подъем у больного температуры до 40 градусов.
  • Травматический. Развивается при попадании гноеродных бактерий в поврежденную, воспаленную слизистую.

Отдельно выделяют еще один вид гнойного стоматита – вегетирующий пиостоматит. Его симптомы – множественные мелкие пузырьки, по внешним признакам схожие с абсцессом. Гнойнички быстро преобразуются в глубокие язвы и целые эрозированные участки. После эпителизации вместо них на слизистой оболочке остаются рубцы.

Лечение гнойного стоматита

Терапия направлена на уничтожение микробов, заживление дефекта слизистой и предупреждения дальнейших инфекционных осложнений. Поэтому при лечении гнойного стоматита не обойтись без приема антибиотиков (в форме таблеток или инъекций), а также местного использования антисептиков и противовоспалительных препаратов.

Антибактериальные препараты могут быть в виде растворов, гелей или мазей. Их назначает врач. При тяжелом течении болезни нередко бывают сильные боли, поэтому лечение гнойного стоматита предусматривает обработку ротовой полости обезболивающими лекарствами, которые также прописывает врач. Слизистые оболочки смазываются анестезирующим препаратом перед едой.

Кроме того, в этот период важно максимально щадить ротовую полость от лишнего раздражения – не употреблять алкогольные напитки, не есть острую, кислую, соленую пищу, сухие и горячие блюда. В период лечения гнойного стоматита рекомендуются частые приемы пищи, при этом порции должны быть небольшие.

Как и чем лечить стоматит у детей

Одним из наиболее часто встречающихся детских заболеваний является стоматит: по статистике с ним сталкивается более 80% процентов родителей.

Это не такая безобидная болезнь, как может показаться, поскольку, если заболевание игнорировать и не лечить, инфекция может привести к осложнениям, для борьбы с которыми придётся затратить намного больше времени и сил. Поэтому крайне важно знать, как выглядит детский стоматит, а также о том, чем его лечить.

Причины возникновения стоматита у ребенка

При детском стоматите поражается слизистая оболочка ротовой полости: на её поверхности появляются прыщи небольшого размера белого или желтоватого цветов, заполненные жидкостью. В ряде случаев образуются язвочки.

Стоматит – преимущественно детское заболевание, хотя его возникновение у взрослых тоже возможно. Высыпания затрагивают внутреннюю поверхность щёк, языка и дёсен. Болезнь причиняет массу неудобств: прыщики болят и чешутся, их появление сопровождается чувством жжения во рту.

Среди основных причин развития стоматита можно выделить:

  • несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • травмирование слизистой оболочки;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • ожог полости рта;
  • болезнетворные бактерии, попавшие в ротовую полость с грязных рук, игрушек и пр.

Симптомы заболевания

Прежде чем приступать к лечению, болезнь нужно распознать. У стоматита есть ряд симптомов, благодаря которым заболевание не спутаешь ни с каким другим. К ним относятся:

  • появление отёка слизистой оболочки;
  • образование налёта жёлтого или белого цветов на слизистой;
  • увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся повышением температуры тела;
  • постоянное образование слюны в больших количествах (иногда, напротив, стоматит сопровождается повышенной сухостью);
  • неприятный запах изо рта.
Читайте также:  LM активатор для правильного роста зубов малыша — Про исправление прикуса и брекеты

Фото даёт наглядное понимание того, как выглядит стоматит.

Это общие симптомы, однако они могут иметь свои особенности в зависимости от разновидности болезни:

  1. аллергический стоматит сопровождается образованием на нёбе, языке, внутренней области щёк, дёснах язвочек;
  2. афтозный стоматит характеризуется формирование более крупных жёлтых пятен, диаметров до 1 см, с воспалёнными краями;
  3. герпетический стоматит можно отличить по обилию мелких наполненных жидкостью высыпаний, объединяющихся в одну рану большого размера. Помимо этого, герпес может вызвать общее ухудшение самочувствие – высокую температуру, слабость и ломоту в теле;
  4. при кандидозном стоматите на внутренней поверхности щёк и языке появляется белый налёт. Причина развития кандидоза – плохая гигиена или следствие антибактериальной терапии.

Вне зависимости от того, какой именно у ребёнка стоматит, лечение должно назначаться сразу же после обнаружения первых признаков заболевания: промедление чревато усугублением ситуации, что приведёт к увеличению сроков излечения. Чем лечить стоматит у детей во рту, будет зависеть от формы болезни и причин её развития: методы лечения в каждом случае будут уникальными.

Чем лечить детский стоматит

После того, как диагноз поставлен, следует в кратчайшие сроки приступить к лечению стоматита. Необходимо иметь в виду, что самостоятельно назначать препараты: решение может принимать только педиатр, обладающий информацией о том, как то или иное лекарство может в дальнейшем отразиться на самочувствии маленького пациента. Первым делом врач должен назначить соскоб, позволяющий определить вид возбудителя болезни, и вирусологическое исследование: в зависимости от этого назначается тип лечения.

На длительность лечения влияют запущенность болезни и разновидность стоматита: в среднем, побороть недуг удаётся в течение недели при условии полного соблюдения рекомендаций врача.

Детский стоматит: лечение медикаментозными препаратами

Врачами выписываются симптоматические лекарства, задача которых – избавиться от симптомов, сопровождающих развитие болезни.

  • витаминные комплексы для укрепления иммунитета ребёнка в целом;
  • противовирусные лекарственные средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • гели и мази для обработки полости рта.

Помимо этого, рекомендуется обильное питье и диета, исключающая употребление острой, кислой и сильно солёной пищи.

Наиболее часто назначаемыми препаратами при стоматите являются:

  • Мирамистин. Раствор противогрибкового действия, не допускающий инфицирования ран. Препарат запускает процесс регенерации повреждённых тканей.
  • Винилин – обезболивающее средство с заживляющим эффектом. Лекарство образует защитную плёнку на поверхности язвочек, защищая их от раздражения при употреблении пищи, в результате чего процесс заживления ускоряется.
  • Нистатин – эффективное средство при лечении кандидозного стоматита.
  • Метрогил Дента – антибактериальный препарат, наносимый дважды в день на поврежденные участки слизистой.
  • Ацикловир – противовирусный препарат, не дающий появляться новым очагам сыпи. Препарат наносится до 6 раз в течение суток. Благодаря его использованию, ускоряется образование корок.

Детский стоматит: лечение народными средствами

Многие родители в дополнение или даже вместо медицинских препаратов предпочитают использовать средства народной медицины. Как уже было сказано выше, делать это без согласования с лечащим врачом не стоит, тем не менее, не упомянуть об этих способах лечения тоже нельзя.

Итак, среди этих средств стоит выделить:

  • содово-солевой раствор. В стакане воды растворяется равное количество соды и соли (примерно по половине чайной ложки каждого компонента). Полученным раствором рекомендуется полоскать рот 4 раза в сутки после еды;
  • настой из ромашки с мёдом. Для раствора берется стакан кипятка и столовая ложка ромашки. Когда жидкость остывает, в неё добавляется 2 чайных ложки мёда. Средство используется для полоскания 3 раза в сутки;
  • зелёнка – самое доступное средство, имеющееся в продаже в любой аптеке. Она подсушивает раны и не даёт образоваться новым очагам болезни.

Диета при стоматите

При лечении стоматита у детей немаловажное значение имеет диета. Если болезнь уже начала развиваться, для её лечения нужно исключить из рациона пищу, способную травмировать слизистую оболочку. Острую, кислую, солёную и слишком горячую пищу есть не стоит. Если ребёнок грудной, для него идеальным питанием станет протёртая еда. Пища должна быть богата минеральными веществами и витаминами.

Герпетический стоматит у детей

Бывает нескольких видов:

  1. острым;
  2. хроническим.

Данный тип поражения слизистой полости рта возникает, когда вирус герпеса впервые попадает в организм человека. Стоматит острого типа свойственен только детям младшего возраста. Хроническим называется герпетический стоматит, возникший повторно. Герпесный стоматит у грудничка появляется из-за инфицирования ребенка матерью или другими людьми, целующими от избытка чувств младенца или пробующими ложкой, которой его потом кормят, пищу.

Читайте также:  Сколько времени занимает установка коронки на зуб

Острый стоматит герпесного типа

Вирус герпеса попадает в организм малыша после достижения им возраста полугода. В это время полученные ребенком от матери антитела постепенно перестают действовать. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) симптомы стоматита в столь раннем возрасте слабо выражены, и лишь у 10% детей болезнь носит острый характер.

Стоматит у детей до года, лечение которого занимает порядка 2 недель, сопровождается слабостью в теле, общим недомоганием и болью в мышцах, что объясняется отравлением организма. В ряде случаях температура в течение первых двух суток протекания болезни может повышаться до 40-градусной отметки и выше. Лимфоузлы воспаляются, а прикосновение к ним причиняет младенцу боль.

Отличительным признаком болезни являются пузырьки небольшого размера, появляющиеся группами на губах, нёбе, языке. Слизистая полости рта приобретает ярко-красный оттенок. Пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, которая постепенно мутнеет. Примерно через 3 дня пузырьки лопаются, оставив после себя эрозии, покрывающиеся фибринозным налетом желтого или белого цвета.

Иногда могут краснеть десны около зубов, поэтому нередко болезнь путают с гингивитом.

Хронический стоматит

Попавший однажды в организм человека вирус герпеса остается там навсегда. Симптомы могут проявиться при:

  • простуде;
  • недостатке витаминов;
  • стрессовых ситуациях;
  • обострении гайморита, тонзиллита и других хронических заболеваний;
  • травмировании слизистой;
  • гингивите или кариесе;
  • привычке дышать ртом (губы становятся сухими, в результате чего кожа в уголках рта трескается).

Хронический стоматит развивается точно так же, как острый, за тем исключением, что на общем состоянии организма болезнь не отражается, т.к. интоксикация минимальна.

Герпетический стоматит у детей: как лечить

  • Применение противовирусных средств. Мази и гели, которые часто используются для лечения герпеса на губе, нельзя наносить на слизистую полости рта. Лечение возможно при помощи свечей либо таблеток. К наиболее эффективным препаратам относятся два средства. Первое из них – это «Виферон», содержащий в составе интерфероны, обладающие иммуностимулирующим действием. Выпускается в виде свечей и геля. Каких-либо возрастных ограничений по применению средства нет. Гель следует наносить непосредственно на пораженную слизистую оболочку, предварительно просушив ее тампоном. Срок лечения не превышает одной недели при условии регулярного нанесения средства трижды в день. Второе – противовирусный препарат «Ацикловир», действующий на сам вирус герпеса, а не просто повышающий иммунитет. Схема приема одинакова для детей старше 2-х лет и два раза.
  • Полоскания. Необходимо использовать растворы, действие которых направлено именно на подавление вируса герпеса (такие популярные в народе и дешевые средства, как хлоргексидин и различные настои трав, не годятся). Наибольшей эффективностью отличается препарат «Мирамистин», полоскать которым надо трижды в день. Для большего результата можно через небольшой промежуток времени после полоскания нанести «Виферон».
  • Использование симптоматических средств. Жаропонижающие препараты применяются, когда температура тела превышает 38 градусов. При меньшей температуре подобные таблетки принесут больше вреда, поскольку будут препятствовать формированию естественного иммунитета и выработке интерферонов.
  • Применение иммуномодуляторов. Если стоматит у детей, лечение которого было проведено по всем правилам, снова дал о себе знать, можно прибегнуть к использованию иммуномодуляторов, самыми эффективными из которых являются:
  1. «Иммунал» – базисный препарат, повышающий иммунитет.
  2. «Имудон» – стимулирует именно иммунитет слизистой полости рта. Один курс длится 20 дней (каждый день надо принимать по 6 таблеток). Рекомендуется 2 курса в год.
  3. Зубные пасты с лактоферрином и лизоцимом (эти вещества содержатся в специальных детских пастах Splat).

Афтозный стоматит у детей

Проявляется в виде небольших отдельных язвочек на губах и слизистой рта. Его появление провоцируют:

  • аллергические реакции разных видов (на пищу, медикаменты и пр.);
  • стафилококки (этих бактерий много в кариозных образованиях и зубном налете);
  • нарушения иммунитета;
  • заболевания печени.

Афтозный стоматит у детей: симптомы и лечение

Обострение наблюдается преимущественно осенью и весной. Изъязвления чаще всего образовываются на губах, языке и изнутри щек (в этих местах слизистая соприкасается с пищей и может травмироваться зубами).

Иногда появляется слабость в теле, температура, но нередко общее состояние организма остается в норме.

Размер язвочек (афт) составляет 5-10 мм. Они покрыты налетом сероватого цвета и окружены красным воспаленным ободком слизистой. При прикосновении к ним возникает боль. Бывает, что образуется всего 1 язвочка.

Читайте также:  Остеомиелит челюсти: симптомы, лечение, диагностика

Афтозный стоматит у детей: лечение

Причины стоматита у детей будут оказывать влияние на характер лечения. Сразу после появления первых симптомов необходимо откорректировать меню ребенка, полностью исключив из него основные аллергены (шоколад, мёд, ягоды, цитрусовые фрукты и т. п.). Не стоит в период болезни также есть острую пищу с добавлением специй.

Зачастую афтозный стоматит становится реакцией организма на медикаментозные средства, поэтому, если ребенок принимает лекарства, не лишним будет проконсультироваться с врачом.

  • Противоаллергические препараты. Самые часто назначаемые – это Супрастин, Диазолин и множество других, подобных им.
  • Обработка изъязвлений. На начальной стадии болезни хорошо себя проявляют «Мирамистин» (им рекомендуется опрыскивать афры, используя специальный распылитель, идущий в комплекте с препаратом) и «Холисал» (язвочки обрабатываются гелем не менее 3 раз в день). Когда острые симптомы болезни проходят, можно использовать «Солкосерил» – гель, ускоряющий заживление дефектов слизистой и обладающий болеутоляющим эффектом.
  • Облучение УФ-лучами в физиокабинете.
  • Применение иммуномодуляторов. Во-первых, стоит приобрести специальную зубную пасту на основе лактоферрина, во-вторых, можно пройти курс «Имудона».
  • Санация полости рта. Поскольку одной из причин возникновения стоматита являются микроорганизмы, все кариозные образования должны быть вылечены, а зубной налет удален.

Профилактические меры для предотвращения стоматита у детей

Для минимизации риска развития стоматита нужно:

  • с регулярной периодичностью мыть игрушки ребенка, бутылочки и прочие его вещи, а также не забывать про тщательное мытьё рук малыша;
  • заниматься укреплением иммунитета ребёнка;
  • не давать чаду грызть ногти;
  • составить сбалансированное меню, содержащее в себе все необходимые минеральные вещества и витамины. Режима питания следует придерживаться;
  • своевременно лечить такие заболевания, как тонзиллит, гастрит и прочие болезни ЖКТ. Если вовремя погасить очаг, это не даст развиться стоматиту;
  • минимум раз в год, а лучше дважды посещать стоматолога для детального осмотра ротовой полости.

Все эти несложные рекомендации помогут избежать возникновения стоматита, ведь любое заболевание куда проще и дешевле предотвратить, чем потом заниматься его лечением. Если же избежать болезни не удалось, при первых её признаках необходимо обращаться ко врачу для назначения эффективного лечения. Если стоматит появляется снова и снова, то требуется проведение тщательного иммунологического обследования. Ребенок должен быть осмотрен врачом-педиатром и иммунологом, также желательно обратиться к эндокринологу и гастроэнтерологу (возможно, именно они выявят хроническое заболевание, приводящее к рецидиву болезни).

Не менее важно научить ребенка правильному соблюдению гигиены полости рта. Если зубы поражены кариесом и покрыты налетом, а на деснах есть свищи, борьба со стоматитом не увенчается успехом. Ребенка обязательно надо научить правильно чистить зубы и десны, купив ему подходящие для его возраста щетку и пасту.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Почему часто появляется стоматит?

  • Вступление
  • Причины частого стоматита
  • Виды стоматита у взрослых
  • Частые стоматиты — причины и симптомы
  • Как вылечить хронический стоматит у взрослого?

Частый стоматит — это распространенная проблема, которая проявляется в воспалении слизистой оболочки полости рта. Многочисленные язвочки причиняют боль и дискомфорт как взрослому, так и ребенку. Заболевание носит преимущественно бактериальный и вирусный характер.

Причины частого стоматита

Частые стоматиты возникают из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в мягкие ткани. Это приводит к образованию язв на деснах, языке, внутренней поверхности щек, губ. Раны мешают жевать, зудят, могут кровоточить. Все это приводит к настоящему дискомфорту и болезненным ощущениям. Причины постоянных рецидивов могут крыться в плохой гигиене полости рта или наличии микротравм, которые делают ткани уязвимыми. Бактерии и вирусы с легкостью проникают в ранки, что приводит к воспалению.

Частый стоматит у ребенка, особенно у малышей до 3-х лет, возникает также по причине слабого иммунитета. Иммунная система еще не может работать в полную силу, поскольку как раз находится в процессе формирования. Кроме того, слизистая оболочка рта еще очень уязвимая и нежная, поэтому легко подвергается механическим повреждениям.

Распространенные причины хронического стоматита:

  • ослабленный иммунитет;
  • аллергия;
  • травмы полости рта;
  • бактерии, грибки, поражения инфекциями;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • несбалансированное питание;
  • прием лекарств, которые вызывают сухость во рту.

Частый стоматит во рту у взрослого — это бактериальное или инфекционное заражение и оно может произойти по разным причинам. Люди с хроническими заболеваниями более подвержены заражению, особенно при проблемах с ЖКТ, гормонами, сахарном диабете. Пониженный иммунитет, особенно после перенесенных болезней, тоже повышает шансы на хронический стоматит.

Читайте также:  Что важно знать, чтобы не бояться визитов к стоматологу

Воспаление во рту может возникать из-за аллергической реакции на лекарственные средства или материалы. Так, частые стоматиты во рту бывают у тех, кто прошел процедуры зубного протезирования, установки имплантов. Прежде всего нужно убедиться, что нет аллергии на материалы, из которых сделаны протезы. Также важно проанализировать, какими зубными пастами и ополаскивателями вы пользуетесь. Эти средства могут вызывать не только аллергию, но и сухость во рту, что делает ткани более уязвимыми к вирусам и бактериям.

Если часто появляется стоматит во рту, нужно проследить за питанием и гигиеной. Качественная гигиена полости рта исключит половину проблем и значительно снизит риск заражения. Не используйте спиртосодержащие средства, которые повреждают слизистую. Лучше отдать предпочтение средствам, одобренным стоматологами. Что касается питания, то не забывайте употреблять нужные витамины и микроэлементы. Нехватка их в организме отражается на сопротивляемости бактериям, инфекциям. Это один из факторов того, почему постоянно появляется стоматит во рту.

Виды стоматита у взрослых

Почему часто бывает стоматит, зависит от многих факторов. В зависимости от причины это заболевание делится на несколько видов:

  • бактериальный;
  • герпетический;
  • афтозный;
  • кандидозный;
  • язвенный;
  • аллергический.

Из-за чего часто появляется стоматит бактериального характера? Чаще всего к этому приводит проникновение стрептококков и стафилококков в мягкие ткани. Возбудителем герпетического стоматита является герпес. Его можно распознать по образованию мелких пузырьков, которые вскрываются и превращаются в язвочки. Такие раны болезненны и неприятны из-за жжения и зуда.

Рецидивирующий афтозный стоматит может быть следствием перенесенных ЛОР-заболеваний. После них иммунитет снижается, что может проявляться в эрозии полости рта, образованию язв. Для язвенного стоматита тоже характерно обширное поражение, болезненное воспаление слизистой. Кандидозный стоматит возникает из-за бактерии candida. Это можно обнаружить по образованию творожистого налета во рту.

Аллергический стоматит возникает вследствие воздействия аллергенов. Также поражение слизистой может иметь химическую природу — воспаление из-за химического ожога.

Частые стоматиты — причины и симптомы

Частый стоматит у подростка и взрослого может проявляться следующим образом:

  • покраснение;
  • отек;
  • язвы;
  • неприятный запах;
  • налет;
  • повышенное слюноотделение;
  • увеличение лимфоузлов;
  • кровоточивость десен;
  • повышенная температура тела.

Хронический рецидивирующий стоматит может сопровождаться сразу несколькими симптомами, поэтому заболевание довольно легко определить. Пораженные ткани покрываются язвами, раны могут кровоточить и болеть. Присутствие бактерий и вирусов может привести к неприятному запаху изо рта, нарушение кровообращения приводит к отеку и повышенному слюноотделению. О воспалении в организме сигнализирует высокая температура тела, а увеличение лимфоузлов может стать следствием инфекции.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит требует лечения у специалиста, как и другие виды этого заболевания.

Как вылечить хронический стоматит у взрослого?

Если у вас хронический стоматит, к какому врачу идти? Записывайтесь на консультацию к стоматологу, который проведет осмотр и назначит дополнительные анализы. Дальнейшие действия будут зависеть от результатов анализа, которые помогут выяснить, почему во рту постоянно стоматит.

Если возникает частый стоматит у взрослого, причины могут быть разными, поэтому лечение может включать такие процедуры:

  • антисептики;
  • противовирусные, противогрибковые средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • витамины;
  • диета;
  • удаление зубного налета.

Как лечить хронический стоматит, должен определить врач-стоматолог. Чаще всего лечение начинается с применения антисептических, противовирусных или противогрибковых средств. Они помогают уничтожить причину проблемы — бактерии или вирусы, которые вызывают воспаление и язвы. Стоматит рецидивирующий может потребовать удаления зубного налета, если он травмирует десну. Важный пункт лечения при такой проблеме — употребление витаминов и выбор специальной диеты. Частый стоматит, причины которого так разнообразны, может потребовать витаминотерапии.

В таких случаях самолечение может привести к ухудшению ситуации и рецидиву. Не стоит экспериментировать и ждать, что слизистая заживет сама по себе: если не найти причину и не воздействовать на очаг заражения, боль и дискомфорт могут задержаться надолго.

Хронический афтозный стоматит при отсутствии лечения может привести ко вторичным инфекциям. Тонзиллит, ларингит, ОРВИ могут возникнуть как осложнение. Кроме того, может возникнуть кровоточивость десен и развиться атрофия тканей, что приводит к выпадению зубов.

Ответственное отношение к своему здоровью и регулярное посещение стоматолога поможет избежать таких неприятностей.

Ссылка на основную публикацию