После установки коронки появился периодонтит

Коварный периодонтит: подкрался незаметно, оставил без зуба

Периодонтит – следующий этап воспаления после пульпита. Инфекция локализуется на верхушке корня зуба и окружающих ее тканях. Болезнь часто протекает бессимптомно, но без своевременной помощи приводит к потере зуба.

Причины:

  • Вовремя не вылеченный пульпит. Если зуб болел, а потом перестал, значит, воспаление перешло в хроническую стадию. Хронический пульпит будет медленно распространяться по зубу и превратится в периоднонтит.
  • Пульпит, леченый по устаревшим методикам. До появления апекс-локатора измерить длину корневого канала было нечем, и врач действовал вслепую. Если канал пролечен не полностью, и в нем остались частички инфицированной пульпы, возникают осложнения. Чтобы этого избежать, врач мог перестараться и вывести стоматологический материал за пределы верхушки корня. Вокруг комочка пасты иногда с годами развивается очаг инфекции.
  • Травма зуба. Частая проблема у активных детей. Вследствие травмы (часто страдают резцы), пульпа гибнет, и вслед за этим развивается периодонтит. По сути, причина – тот же не замеченный и не вылеченный вовремя пульпит.

Виды периодонтита

Форма Вид Как болит
ОстрыйСерозныйЛегкие ноющие боли в области зуба.
ГнойныйПульсирующая боль. Может усилиться подвижность зуба. Возможна припухлость щеки, слабость, температура, флюс.
ХроническийФиброзныйБез симптомов или небольшое потемнение, тусклый цвет коронковой части зуба.
ГранулирующийЛегкая болезненность при накусывании со временем переходит в боль от горячего, при жевании, при давлении. Десна краснеет и опухает.
ГранулематозныйОтсутствие симптомов. Появляется свищ для оттока отделяемого, но пациент не всегда может его увидеть.

Самым агрессивным считается гранулирующий периодонтит, который очень быстро распространяется на соседние ткани. При таком диагнозе чаще всего зуб не удается сохранить.

При гранулематозной разновидности болезни у очага воспаления есть твердая оболочка, а внутри она заполнена гноем. В зависимости от размера эти новообразования называют гранулемой (до 5 мм), кистогранулемой или радикулярной кистой (более 1 см).

Таким образом, гранулема и киста корня зуба – это проявления хронического периодонтита.

Диагностика

Не путайте свищ со стоматитом. Свищ похож на прыщик, расположен на десне около корней зуба, не болит при надавливании. При появлении свища скорее обратитесь к стоматологу.

Заподозрить проблему до образования свища или флюса врач может по жалобам. Очень важно, чтобы пациент описывал все симптомы, не стеснялся жаловаться на слабую, невыраженную, изредка появляющуюся боль и дискомфорт.

Точно установить диагноз помогает рентген. Периодонтит виден даже на маленьком прицельном снимке. Далее для планирования лечения стоматолог предложит сделать панорамный снимок (все зубы на одном кадре) или компьютерную томограмму (трехмерное изображение зубочелюстной системы).

Лечение

В зависимости от стадии и формы болезни доктор подберет оптимальный метод.

1. Терапевтическое лечение. Как правило, требуется три посещения стоматологического кабинета.

  • Неотложная помощь. Стоматолог удалит очаг воспаления: проведет очистку и дезинфекцию каналов с помощью лекарств и стерилизации лазером. При необходимости врач установит дренаж для оттока гноя.
  • Лечение каналов зуба и установка временной пломбы. Если есть сомнения, что иммунитет справится с оставшимися микроорганизмами, стоматолог может назначить прием антибиотиков, физиотерапию, полоскания и лечебные ванночки.
  • Реставрация зуба. На последнем визите стоматолог сделает рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что очаг воспаления удален. После этого можно приступать к пломбированию и восстановлению эстетики и жевательной функции зуба.
  • Наблюдение. О положительной динамике тканей, окружающих зуб, можно говорить через 1-2 года по результатам рентгенологического исследования.

2. Зубосохраняющие операции. Иногда консервативных методов недостаточно. Стоматолог-хирург может провести цистэктомию (удаление кисты) или резекцию верхушки корня (отсечение части зуба вместе с кистой).

3. Удаление зуба. В запущенных стадиях полностью победить очаги инфекции не получится. Попытки спасти зуб приведут к большим финансовым тратам и поставят под угрозу соседние зубы. Наилучшим решением будет установить на месте пораженного зуба имплантат.

Если оставить зуб без лечения, его ждет преждевременное удаление. Воспаление будет разрастаться и перейдет в острую стадию, причем в самый неудачный момент.

Хронический периодонтит врачи называют бомбой замедленного действия. Обострение провоцируется стрессами, нагрузками, переохлаждением или сменой климата. То есть, оно случится в долгожданной поездке на море, во время работы над важным проектом, перед экзаменом или при инфекционной болезни.

Читайте также:  Болит язык сбоку как будто прикусила

Периодонтит у детей

У ребенка воспаление периодонта может развиться как на молочных, так и на постоянных зубах. Особенности детского периодонтита:

  • высокая скорость протекания,
  • выраженная симптоматика (температура, боль, отек, возможны нагноения),
  • повышенный риск осложнений. Если не принять срочные меры, пострадают зачатки постоянных зубов.

Лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Если до выпадения молочного зуба осталось меньше года или корни уже рассосались, детский стоматолог предложит удалить зуб.

Профилактика

Простые и не затратные меры позволят снизить риски появления периодонтита и потери зуба.

  • Соблюдайте гигиену полости рта.
  • Правильно питайтесь. Избыток углеводной пищи провоцирует развитие патогенных микроорганизмов.
  • Своевременно обращайтесь к специалисту для лечения зубов. Приходите на плановый осмотр раз в полгода, даже если ничего не болит. Озвучивайте все жалобы.
  • С пониманием относитесь к предложению доктора пройти панорамную рентгенографию или компьютерную томографию. Полная информация позволит заметить и вылечить болезнь.

За экспертную помощь в написании статьи и предоставленные примеры работ благодарим стоматолога-терапевта Юрьеву Ольгу Юрьевну.

Периодонтит зуба — симптомы, диагностика, стадии

Периодонтит — это заболевание, при котором поражается периодонт, соединительная ткань, заполняющая пространство между корнем зуба и альвеолярной пластиной (от греч «peri» — вокруг и «odontitis» — зуб). Во многом именно благодаря периодонту зуб надежно фиксируется в лунке и способен нести жевательную нагрузку, поэтому поражение комплекса тканей периодонта напрямую сказывается на функциональности зубов. Ткани периодонта состоят из множества волокон, в состав которых входит коллаген, за счет чего обеспечивается необходимый баланс прочности и эластичности. Соответственно, периодонтитом называют заболевание, нарушающее целостность и структуру околокорневых тканей, что приводит к целому ряду осложнений: гнойным воспалениям, гранулемам и поражениям костной ткани.

Содержание статьи

  • Симптомы периодонтита
  • Диагностика
  • Причины возникновения
  • Классификация периодонтитов
  • Острый периодонтит
  • Хроническая форма заболевания
  • Типы хронических периодонтитов
  • Методы лечения
  • Прогноз лечения периодонтита

Симптомы периодонтита

Несмотря на то, что специалисты выделяют несколько типов и стадий периодонтита, существует ряд симптомов, наличие которых с большой долей вероятности говорит о развитии данного заболевания.

Клинические проявления периодонтита:

  • боли при периодонтите;
  • слабость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • температура может повыситься на 1 — 2 градуса;
  • подвижность зуба;
  • пораженные зубы часто меняют цвет.

Практически все жалобы при периодонтите связаны с возникновением болевых ощущений, однако к врачу пациенты зачастую обращаются только с очень сильной болью, когда болезнь находится в развитой стадии.

Диагностика

Практически все методы диагностики периодонтита связаны с рентгенологическим исследованием, поскольку визуально определить заболевание довольно сложно. Самые явные признаки:

  • изменение цвета зуба;
  • наличие кариозных полостей;
  • свищ при периодонтите;
  • гной при периодонтите (гнойные выделения из десны в том месте, где располагается верхушка корня).

Как бы то ни было, точно диагностировать стадию периодонтита можно только с помощью рентгена: это имеет решающее значение, поскольку план лечения составляется в зависимости от типа заболевания.

Причины возникновения

Осложнение заболеваний полости рта

Как следствие недолеченного гингивита, пародонтоза, кисты корня зуба и пульпита.

Инфекция

Бактерии проникают в десну с кровотоком при воспалительных заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей (ангина, гайморит и др.).

Глубокий кариес

Как правило, ведет к возникновению гранулезной или фиброзной формы периодонтита из-за продуктов распада, ежедневно скапливающихся в зубных каналах сильно разрушенных зубов.

Ошибки стоматолога

Некачественно проведенное лечение каналов зуба, когда там случайно остаются фрагменты стоматологического инструментария и т.п.

Травматизм

Вредная привычка постоянно давить на зуб шариковой ручкой, курительной трубкой или пломба, которая стоит слишком высоко и травмирует периодонт, также могут спровоцировать периодонтит неинфекционного характера.

Профессиональный фактор

При таких профессиях, как духовой музыкант или портной, паталогическое давление на зуб происходит на регулярной основе: в первом случае при игре на инструменте, а во втором – из-за привычки откусывать нитку зубами вместо того, чтобы отрезать ножницами.

Читайте также:  Остеомиелит челюсти: симптомы, лечение, диагностика

В группе риска также находятся пациенты со сниженным иммунитетом и хроническими заболеваниями эндокринной системы.

Классификация периодонтитов

Считается, что основная причина периодонтита — это осложнения при кариесе (пульпите), когда воспалительный процесс переходит на верхушку корня и возникает периодонтит корня зуба. Это действительно одна из самых распространенных причин, однако так происходит далеко не всегда.

Классификация периодонтитов по причине возникновения

Вид периодонтитаЦена за установку одного импланта
ИнфекционныйСамый распространенный тип заболевания, когда возникает цепочка кариес — пульпит — периодонтит. Появляется как после первичного, так и после вторичного кариеса. Визуально бывает трудно обнаружить (особенно периодонтит под коронкой или под пломбой).
МедикаментозныйПериодонтит после лечения зуба. Возникает при попадании в периодонт сильнодействующих или ядовитых препаратов (мышьяка, формалина, фосфат-цемента и так далее). Часто может быть следствием проявления аллергии на некоторые медикаменты.
ТравматическийЕго причина — механические повреждения, в том числе из-за неправильно установленной пломбы. Может переходить в инфекционный.

Острый периодонтит

Быстрое развитие заболевания (буквально за 48 — 72 часа). Зуб может менять цвет и стать подвижным, часто наблюдается припухлость десны, нестерпимая боль. Довольно сложно обнаружить острый периодонтит на рентгеновском снимке, так как кость в области поражения еще не начала разрушаться. На рентгене можно заметить увеличенную периодонтальную щель.

Стадии периодонтита (острого)
  • 1 стадия. Боль, повышенная чувствительность.
  • 2 стадия. Обострение периодонтита. Выраженный воспалительный процесс, возникновение подвижности, возможно появление свищей и гнойных выделений.

Хроническая форма заболевания

Хронические формы периодонтита протекают гораздо медленнее и отчасти бессимптомно. Нередко возникает при кариесе, под пломбой или коронкой, поэтому визуально обнаружить болезнь бывает довольно непросто. Иногда на поверхности слизистой наблюдается свищ при периодонтите хронического типа. Тем не менее, болезнь хорошо диагностируется с помощью рентгена. Кроме того, хронический периодонтит в стадии обострения вызывает боль, а также ощущение, будто зуб разрывает изнутри.

Типы хронических периодонтитов

Тип периодонтитаОписание
Хронический фиброзный периодонтитХарактеризуется разрастанием фиброзной ткани. Такой периодонтит на рентгене можно обнаружить благодаря расширенной периодонтальной щели. Данная форма легче остальных поддается лечению.
Хронический гранулирующий периодонтитБыстро разрушает кость под апикальной частью корня. Данный вид периодонтита в стадии обострения характеризуется отеком слизистой, гнойными выделениями (периодонтит со свищем). Зуб часто подвижен. На рентгенограмме периодонтит гранулирующего типа часто напоминает пламя свечи.
Хронический гранулематозный периодонтитНа рентгене область под верхушкой корня похожа на большое округлое пятно. Это не что иное, как гранулема. Периодонтит данного типа отличается появлением гнойных образований — гранулемы или кисты, причем в особо тяжелых случаях диаметр кисты может превышать 3 сантиметра.

Методы лечения

Алгоритмы лечения периодонтита рознятся, в зависимости от того, какая форма заболевания – острая или хроническая.

Этапы лечения острого периодонтита

  1. Расширение корневого канала.
  2. Удаление пораженных тканей.
  3. Обработка антисептиком.
  4. Наложение пародонтальной повязки.
  5. Антибиотикотерапия.
  6. Ревизия каналов через 3 дня и установка временной пломбы.
  7. Контрольный рентген-снимок через 2 месяца и установка постоянной пломбы.

Лечение хронического периодонтита

  1. Акцент на дренирование каналов.
  2. Эндодонтическая обработка корневых каналов.
  3. Импрегнационные методы (обработка каналов раствором солей серебра).
  4. Удаление зуба в случае неэффективности терапии.

Профилактика заболевания – в самый конец

  • Соблюдение гигиенического режима: двукратная чистка зубов в течение дня, применение ополаскивателя и флосса.
  • Сбалансированное питание: минимум углеводов и максимум свежих овощей и фруктов.
  • Регулярный самостоятельный массаж десен при помощи пальца.
  • Плановая консультация у стоматолога с периодичностью один раз в 6 месяцев.

Прогноз лечения периодонтита

В стоматологии периодонтит считается весьма непростым для лечения заболеванием, особенно его запущенные хронические формы. Если при легких формах достаточно провести депульпацию зуба и удалить пораженные ткани, то для лечения тяжелых форм необходимо осуществить ряд более сложных манипуляций. При острой форме врач, как правило, вскрывает тело зуба, очищает каналы и оставляет их открытыми для выхода скопившегося гноя. Затем пациенту назначаются антибиотики при периодонтите, а также препараты для полоскания полости рта.

Читайте также:  Элайнеры или брекеты - что лучше? Сравниваем конструкции для исправления прикуса

Реабилитация при гранулирующем и гранулематозном типе занимает более длительное время (до 2 — 3 месяцев). Связано это с тем, что воспаление и поражения кости нейтрализуются с помощью специальных медикаментов на основе гидроксида кальция, эффективность которых проявляется только после долгого применения.

К сожалению, консервативное лечение периодонтита невозможно, если есть кисты и гранулемы. Здесь спасут только инвазивные вмешательства, в частности, удаление апикальной части корня зуба вместе с образованиями. Помните, что осложнения периодонтита лечатся гораздо дольше (и дороже): не запускайте свои проблемы и вовремя обращайтесь к врачу.

Периодонтит

Периодонтит — стоматологическое заболевание, которое представляет собой воспаление периодонта, пространства между костной тканью лунки и непосредственно зубом. Подобная патология способна достаточно быстро привести к утрате элемента зубного ряда и распространения гнойного процесса на окружающие ткани.

Чем опасен периодонтит

Воспаление периодонта — следующий за пульпитом этап распространения инфекции из кариозного зуба.

Очаг его находится на верхушке корня и представляет собой небольшую полость, заполненную гноем.

При отсутствии терапии инфекционно-воспалительный процесс распространяется на периодонт — промежуточные ткани, которые разделяют корни и шейку зуба и костные ткани десны.

Важно! Периодонт окружает всю поддесневую часть зуба и играет роль цемента, фиксирующего зуб в челюсти. При его повреждении вследствие периодонтита вероятность расшатывания и потери зуба возрастает многократно.

Чаще всего периодонтит локализуется у верхушечной части пораженного пульпитом корня. При отсутствии лечения воспаление распространяется дальше, охватывая всю поддесневую часть зуба. В процессе развития заболевания вокруг корней образуется гнойная полость, которая рано или поздно вскрывается на слизистые оболочки полости рта или на кожу лица. При переходе в хроническую форму периодонтит сопровождается постоянным нагноением с оттоком содержимого через свищ — длительно существующие протоки, стенки которых не срастаются.

Причины периодонтита

Этиология периодонтита в большинстве случаев связана с запущенными формами кариеса. При поражении пульпы воспаление переходит на корень зуба и далее по каналу распространяется на периодонт. Помимо этого причинами заболевания могут быть:

  • травмы зуба — перелом или трещина корня, ушиб, скол коронки с последующим проникновением инфекции в пульпу;
  • нарушение техники обработки корневого канала с травмированием тканей острыми инструментами;
  • нарушение техники пломбирования канала корня с выходом пломбировочного материала за верхушку корня;

Стоматологу важно выяснить причину воспаления периодонта, чтобы подобрать оптимальные схемы лечения зуба и предупреждения рецидива.

Признаки

Клинические проявления воспаления периодонта зависят от формы заболевания.

При остром течении симптоматика ярко выражена, нередко сопровождается формированием болезненного абсцесса на десне, флюса (глубоко расположенного абсцесса с интенсивным отеком мягких тканей десны и лица), повышением температуры тела и т. д. Острое воспаление может протекать в двух формах:

  1. Серозный периодонтит протекает без образования гнойной полости. Сопровождается постоянными ноющими болями, которые не усиливаются при прикосновении к зубу или надкусывании пищи.
  2. Гнойный периодонтит сопровождается образованием абсцесса. Сопровождается острыми, распирающими или пульсирующими болевыми ощущениями, интенсивность которых может меняться. На десне возле больного зуба заметен флюс, опухают мягкие ткани лица на пораженной стороне. Подвижность зуба увеличена, боль усиливается при надкусывании и прикосновении к зубу.

При хронической форме периодонтит протекает не так ярко, как острый. Существует три формы заболевания:

  1. Фиброзный, симптомами которого становятся вялотекущее воспаление без формирования абсцесса и свищей. Боли при такой форме возникают редко. Внешний признак — изменение цвета эмали на серый, изменение ее прозрачности. Признаки воспаления видны только на рентгене.
  2. Гранулематозный, симптомами которого становится периодическое формирование абсцесса. По мере его «созревания» на десне открывается проток, из которого изливается гнойное содержимое. Такие протоки могут образовывать постоянные незаживающие свищи. На рентгеновских снимках такая форма периодонтита выглядит как очаг диаметром до 5 мм на верхушке корня.
  3. Гранулирующий, симптомами которого являются хроническая зубная боль, усиливающаяся при надкусывании твердой, горячей или холодной пищи больным зубом. Десны возле зуба постоянно отечные, гиперемированы. Отверстие свища может открываться как на слизистую полости рта, так и на коже лица.
Читайте также:  Почему зуб с установленным мышьяком начал реагировать на горячее?

Симптомы любой формы периодонтита склонны ослабевать при очищении гнойной полости от содержимого.

Важно знать! Основным отличием периодонтита от пульпита является характер боли. При пульпите она острая, мучительная, напоминающая разряды тока, усиливающаяся при контакте больного зуба с твердыми частицами пищи, горячим или холодным воздухом.

Диагностика

Для постановки диагноза периодонтит опытному стоматологу достаточно провести осмотр ротовой полости пациента. Наличие свищевых отверстий, воспаления десны вокруг зуба и наличие типичной для периодонтита симптоматики поможет распознать болезнь. Для дифференцирования патологии с пульпитом и пародонтозом используют:

  • рентгенографию зуба — на снимках будет видно разрежение пародонта, наличие гнойного очага, гранулемы или кистозного новообразования у верхушки корня;
  • КТ — более информативный метод лучевой диагностики, позволяющий получить трехмерное детализированное изображение зуба и окружающих его тканей, на котором будут видны границы воспаления периодонта, а также определятся его источники.

Способы и этапы лечения

Лечение периодонтита разделено на несколько этапов. Первым и самым важным является депульпирование зуба — удаление некротических тканей из корневого канала, его механическая обработка и расширение, обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами.

Важно! Если зуб, пораженный периодонтитом, был ранее запломбирован, врачу предстоит удалить из канала пломбировочные материалы и вновь провести его обработку и подготовку.

В дальнейшем проводится консервативное или хирургическое лечение периодонтита.

Консервативная терапия

Для консервативного устранения периодонтита используются местные средства, которые врач помещает в подготовленный корневой канал. Чаще всего это пасты длительного действия с антисептическим и противовоспалительным эффектом «Калосепт» или «Метапекс». Их оставляют в канале на 2-3 недели, а при обширном поражении зуба периодически обновляют в течение 2-3 месяцев. Дополнительно назначают антибиотики, полоскание ротовой полости антисептическими (хлоргексидином, Мирамистином и т. д.) или солевыми растворами, отварами трав и т. д.

Важно! В процессе лечения выполняют снимки, на которых будет видна динамика. Если воспаление купировано, можно завершить лечение пломбированием.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам лечения периодонтита прибегают при отсутствии положительной динамики, крупном очаге воспаления у верхушки корня зуба (больше 10 мм в диаметре), при невозможности провести депульпирование и очистку корневых каналов (ранее установленные в них гуттаперчи, культевые вкладки и т. д.).

Применяется несколько методов хирургического лечения периодонтита:

  • резекция верхушки корня зуба — отсечение трети корня с гранулемой через разрез на десне;
  • гемисекция —удаление всего корня с окружающими корень тканями;
  • ампутация корня — удаление корня с сохранением коронки;
  • сепарация — удаление корня вместе с частью коронки;
  • реплантация — удаление зуба и его последующее лечение вне ротовой полости, и последующее приживление его на прежнее место.

Перечисленные методики позволяют сохранить зуб на определенный промежуток времени. Если они невозможны из-за разрушения большей части коронки, перфорации корней, стремительного распространения инфекции и некроза костной ткани, проводят радикальное удаление зуба с последующей обработкой лунки антисептиками, выскабливанием гранулемы и заполнением полости средствами, стимулирующими образование костной ткани.

Лечение периодонтита

Периодонт – это комплекс тканей, находящихся между корнем зуба и пластинкой альвеолы. Он не дает единице зубного ряда двигаться, и плотно удерживают её в лунке. Без этой соединительной ткани наши зубы уже давно бы выпали, её воспаление называется периодонтитом. Данное заболевание встречается довольно часто, оно может возникнуть как у взрослых, так и у маленьких детей. Заметить его на ранних стадиях развития иногда бывает достаточно не просто, поэтому так важно регулярно проходить осмотры и обследование у стоматолога.

Лечение гангренозного периодонтита.

Если периодонтит не лечить, пациент рискует потерять зуб и приобрести новые неприятные проблемы. Сохранить здоровье зубов, и предотвратить появление опасного заболевания поможет выполнение рекомендаций врача. Специалисты клиники «А-медик» советуют не забывать о профилактике, а прочитав данную статью, вы сможете узнать об особенностях периодонтита и быть всегда начеку.

Что такое периодонтит?

Изменение внешнего вида зубов, появление на эмали кариозных повреждений мы можем с легкостью заметить и в домашних условиях, ограничившись одним визуальным осмотром ротовой полости. Но дела обстоят совершенно по другому, когда требуется узнать состояние пульпы. Пульпа – это сердце зуба, которое скрыто от посторонних глаз. Чтобы её увидеть, необходимо пройти рентгенологическое обследование у стоматолога. То же самое касается корня и прикорневой ткани зуба, их диагностика выполняется только с помощью рентген-снимка. Воспаление околозубных тканей может быть чревато опасными последствиями, если инфекция проникнет вглубь зуба и выйдет за пределы корневых каналов, человек может потерять зуб.

Читайте также:  Какой врач может помочь вылечить трещину и язвочку на языке?

Причины развития периодонтита.

При зарождении кариеса, болезнетворные бактерии начинают активно размножаться и если заболевание своевременно не вылечить, воспалительный процесс распространяется на эмаль, и поражает дентин. Когда инфекция доходит до пульпы, развивается осложнение кариеса. Именно невылеченный пульпит становится причиной возникновения периодонтита. Попадая в периодонт, инфекция начинает раздражать его, вызывая его ответную реакцию. Так наш организм реагирует на проблемы: у пациента может появиться нарастающая боль, которая носит локализованный характер, а иногда становится совершенно нестерпимой.

Также следует отметить, что образование периодонтита возможно и при других состояниях:

Некачественно запломбированные каналы.

При пломбировании важно плотно и правильно наполнить корневые каналы материалом, а для этого необходимо определить их размер, методом рентгенографии. Если стоматолог пропустил этот этап, и недопломбировал канал, в оставшемся пространстве может начаться воспаление.

Механическая травма челюсти или зубов.

Очень часто и у детей появляется периодонтит, т.к. маленькие непоседы постоянно падают, а иногда могут и ушибить лицо, следует обратить внимание, если ваш ребенок после такой активной прогулки начнет жаловаться на сильную боль в зубе.

Развитие инфекции под коронкой.

В этом случае периодонтит возникает из-за некомпетентности врача, либо он неправильно провел этап подготовки и плохо обработал зуб и запломбировал его или была допущена ошибка при постановке коронки, и стоматолог не удалил мертвую пульпу.

Применение мышьяка.

Раньше для умерщвления пульпы использовали мышьяк, если неправильно определить дозу и при его длительном действии на организм существует высокий риск возникновения воспалительного процесса в области периодонта. В настоящее время стоматологи применяют качественные анестетики, которые позволяют лечить и удалять пульпу без воздействия мышьяковой пасты.

Использование антисептических препаратов.

Одной из основных причин развития медикаментозного периодонтита является превышение концентрации лекарственных средств при пломбировке и лечении корневых каналов.

Симптомы и признаки периодонтита.

Как уже было сказано ранее, периодонтит может не проявлять себя длительное время, пациент рискует узнать о заболевание слишком поздно, когда оно перешло в стадию обострения. В этом случае признаки воспаления тканей периодонта будут им ощущаться намного отчетливее. Периодонтиту характерна следующая симптоматика:

Ухудшение общего состояния.

Наблюдается повышение температуры, ухудшение сна, появление слабости и пр.

  • Боль при пережевывании пищи и при смыкании челюстей.
  • Изменение цвета десен (становятся темнее).

По данному признаку можно выявить периодонтит на его начальных стадиях развития. Так же околозубные ткани могут опухать, а отек распространяться на щеку и шею.

Болевые ощущения.

При остром течении заболевания пациента начинает беспокоить острая, ноющая боль, иррадиирущая в соседние зубы.

  • Небольшая подвижность зуба.
  • Появление неприятного запаха изо рта.
  • Увеличение чувствительности при механическом воздействии на зуб.

Виды периодонтита.

Существует несколько классификаций периодонтита, его принято различать по месту образования: апикальный (инфекция поражает основание или верхушку корня) и маргинальный (возникает в области края десны, по причине травмы).

По характеру течения заболевания выделяют следующие стадии:

Острый периодонтит.

Он подразделяется еще на несколько форм: серозный острый периодонтит – это начальная стадия развития воспаления, он возникает, после того как инфекция проникает через верхушку корня зуба в область периодонта. Затем он перетекает в гнойный острый периодонтит. Эта форма заболевания очень опасна, т.к. гной проникает в костные структуры и может распространиться по всему телу. Для него характерно: сильная нарастающая боль, болезненные ощущения при надавливании на зуб и при надкусывании, головная боль, отечность слизистой и др.

Читайте также:  Кислородное отбеливание зубов: отзывы, цена, виды, плюсы и минусы

Хронический.

Он имеет три стадии развития: фиброзная, гранулирующий и гранулематозный. Для хронического периодонтита характерно спокойное и даже незаметное течение воспалительного процесса, лишь иногда у пациента может появиться небольшая боль при постукивании болезненного зуба. Но при этом, эта стадия считается самой опасной, т.к. может привести к потере зуба. При развитии гранулирующей формы происходит разрушение единицы и тканей находящихся вокруг неё. На десне образуется свищ, из которого вытекает гной. Гранулематозный периодонтит характеризуется образованием гранулемы, мешочка, наполненного гнойной жидкостью, который впоследствии перерастает в кисту, если не провести его удаление. Подвижность зубов увеличивается, появляется кровоточивость десен, развиваются абсцессы.

Лечение периодонтита.

На осмотре стоматолог определит степень развития периодонтита, от этого будет зависеть план лечения. Поставить диагноз не составит труда, при визуальном осмотре ротовой полости можно будет заметить сильное разрушение структуры зуба, изменение цвета десны, отсутствует какая-либо реакция на холодную и горячую воду. Устранение последствий воспаления тканей периодонта может занять довольно продолжительное время, посетить врача вам придётся несколько раз. Несколько лет назад такой диагноз вынуждал врачей удалять поврежденный зуб, но сейчас у пациента есть возможность сохранить целостность зубного ряда и избавиться от воспалительного процесса.

Лечение периодонтита возможно несколькими способами, если терапевтические методы оказываются не эффективными, то стоматолог применяет хирургическое вмешательство. Рассмотрим более подробно этапы лечения:

Обработка поврежденного зуба.

Сначала необходимо открыть доступ к корневым каналам, удалить размягченный дентин и остатки инфицированных тканей. Эта процедура выполняется с применением специального бора, после чего очищенную полость обрабатывают антибактериальными препаратами. Затем каналы зуба расширяются, промываются растворами антисептиков и в них закладывается лекарственное средство. До тех пор пока воспаление не будет купировано, врач не имеет права приступать к следующему этапу.

Пломбирование.

В завершении лечения, корневые каналы плотно пломбируются. В большинстве случаев этих действий вполне достаточно, чтобы избавится от воспаления, микрофлора зуба нормализуется, и его ткани регенерируются.

Этот вариант лечения относится к консервативному методу, хирургическое вмешательство проводится по другому плану:

Операция выполняется под анестезией. В области, где находится гранулема делается надрез слизистой и надкостницы, проводится резекция верхушки корня и вычищается гнойное новообразование. Рана промывается антибактериальными препаратами, дезинфицируется ,и накладываются швы.

Если у пациента периодонтит находится на последних стадиях развития и лечение не дает положительного эффекта, то принимается решение об удалении зуба.

Что будет если не лечить периодонтит.

Если не предпринимать никаких действий и позаботиться о состоянии своего здоровья своевременно, воспалительный процесс в области периодонта будет распространяться, из-за чего могут образоваться свищи, остеомиелит, способствующий разрушению костных тканей, также существует риск заражения крови, и возникновения абсцессов.

Стоимость лечения периодонтита.

Чтобы избежать больших трат, проходите регулярные осмотры у стоматолога, он поможет вам предотвратить и своевременно заметить предпосылки образования кариеса, и как следствие и периодонтита. Для сравнения стоимость консультации стоматолога терапевта клиники «А-медик» совершенно бесплатно, а цена на лечение периодонтита варьируется от 5900 тыс. руб. и более.

Постпломбировочные боли

Постпломбировочные боли – это норма или стоит бить тревогу? Сколько они могут длиться и должны ли болеть вообще? Зависит ли наличие этих болей от качества выполнения своей работы врачом? На эти и другие вопросы нам ответили эксперты.

Что такое постпломбировочные боли?

Постпломбировочные боли – это, как правило, незначительные болевые ощущения, возникающие сразу же после пломбирования зубов в стоматологии или через несколько часов после лечения. Если боль незначительная, не вызывает явного дискомфорта, она считается разновидностью нормы. Это природный ответ живых тканей на вмешательство извне: инструментальное поражение целостности зуба, работу бора, внедрение пломбировочного материала, который организм сначала «распознает», а потом адаптируется к жизни с ним. Если же после лечения боль сильная, пульсирующая, усиливается при жевании и надавливании на пломбу, не дает спать, то такой постпломбировочный дискомфорт – это уже патология и явный сигнал допущенных ошибок при лечении.

Читайте также:  Что такое Апекслокатор в стоматологии?

Можно ли спрогнозировать, появится ли постпломбировочная боль после лечения или нет?

От болевого синдрома после пломбирования зубов не застрахован никто. Есть ряд факторов, которые увеличивают риск ее возникновения после лечения:

  • индивидуальные физиологические особенности пациента;
  • коронка может болеть из-за недостаточной квалификации врача;
  • глобальность перенесенных стоматологических вмешательств в полость зуба;
  • применяемые пломбировочные материалы и оборудование для лечения.

ТОП причин постпломбировочных болей у пациентов

  1. Завышенная по прикусу пломба. Ситуация, когда пломбировочный материал выступает за границы коронки. Иногда проблема решается сама по себе, т.е. через какое-то время пациент привыкает, пломба «притирается». При такой причине человек обращается к врачу, который выполнял пломбирование, и пломба «подгоняется» под прикус.
  2. Воздействие светополимеризаторов на пульпу при лечении. Причина, когда мощный световой поток, исходящий из лампы, приводит к определенным морфологическим изменениям в пульпе зуба и он может сильно болеть. Среди них – отечность стромы, микрокровоизлияния и другие биологические процессы, которые провоцируют периодические боли зуба.
  3. Некорректная обработка каналов. Они были некачественно обработаны, неидеально запломбированы, сохранились зоны воспаления тканей. Также есть риск имеющихся пустот в каналах, куда со временем могут проникнуть болезнетворные бактерии и спровоцировать более глобальный воспалительный процесс уже в каналах.
  4. Ощущение вдавленной внутрь пломбы. Распространенная причина, когда пациент из-за действия анестетика еще на стадии пломбирования не указал этот момент.
  5. Усадка пломбы после лечения или полимеризационный стресс. Явление, при котором после установки пациенту пломба усаживается и начинает оказывать давление на стенки зубов – они начинают болеть. Внутри зуба создается напряжение, что провоцирует болевые ощущения. Иногда полимеризационный стресс вызван допущенными ошибками при «свечении» композитного материала. В этих случаях также необходимо обратиться к врачу – нередко для исправления ошибки требуется замена пломбы.
  6. Комплексное лечение каналов зуба. В этих случаях постпломбировочные боли вполне понятны, так как врач произвел масштабные работы по чистке, обработке и пломбировании каналов зуба. Они были расширены, «потревожены» инструментом – следовательно, проявляется естественная реакция организма на вмешательство извне. Если болевые ощущения продолжаются около двух – трех недель после лечения, они уже не являются нормой.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Какие постпломбировочные боли считаются нормой, а какие нет?

Нормальными считаются ситуации:

  • если боль не доставляет большого дискомфорта, например, зуб «поднывает»;
  • если при дотрагивании до него или пережевывании пищи болевой синдром не усиливается;
  • когда болевые ощущения сохраняются в течение 2 – 3 часов после лечения зубов, а потом сходят на нет.

Ненормальной постпломбировочная боль считается, если:

  • она сохраняется в течение нескольких дней после пломбирования;
  • дискомфорт усиливается с течением времени;
  • боль ноющая, «глухая», а также острая, пульсирующая;
  • болевые ощущения сопровождаются отеком тканей, покраснением и др.

Важно отличить незначительное побаливание от осложнений, связанных с некорректным лечением или другими факторами. Если спустя двое – трое суток боль не утихает, десна пульсирует, зуб остро реагирует на горячее и холодное, необходима срочная стоматологическая помощь. Перечисленные выше симптомы свидетельствуют о некротических процессах, нагноении, сильном воспалительном процессе.

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Вам провели реставрацию зуба (поставили пломбу). Что важно знать?

Какие у вас могут быть допустимые ощущения?

  • Возможно появление чувства дискомфорта или «новизны» при смыкании зубов. Это нормально. Поменялись форма и объём зуба, появился уникальный микрорельеф. Вы привыкнете к пломбе за 1-2 дня. Если этого не произошло, обратитесь к вашему стоматологу-терапевту для коррекции пломбы.
  • Небольшая болезненность участка, где был укол местным анестетиком. А также неприятные ощущения в придесневой области зуба – при использовании коффердама. Болезненные ощущения пройдут самостоятельно через 1-3 дня.
  • Может возникнуть чувствительность к холодному, горячему и/или болезненность при накусывании на зуб. Постпломбировочная чувствительность бывает крайне редко и проходит в течение 1-2 недель. Сообщите об этом состоянии вашему врачу!
  • Если пломба установлена в придесневой области, может появиться чувствительность к температурным и механическим раздражителям, это бывает из-за специальной изоляции зуба во время лечения. Рекомендуем временно пользоваться пастами и ополаскивателями для чувствительных зубов. Также может возникнуть покраснение десны (в течение 10-14 дней) в области пролеченного зуба.
  • В течение нескольких дней возможен едва заметный диссонанс между цветом зуба и цветом пломбы.
Читайте также:  Болит зуб мудрости: как снять боль и облегчить состояние

Когда надо обратиться к врачу?

  1. Если вы чувствуете, что пломба не гладкая, есть острые или нависающие края пломбы в придесневой области.
  2. Ощущение, завышения пломбы, зубы полностью не смыкаются, или вы задеваете пломбу при движении челюсти.
  3. Боль при накусывании на зуб, а также самопроизвольная боль.

Если вас беспокоит что-либо из перечисленного, позвоните нам – мы найдем возможность незамедлительно принять вас!

Что нельзя делать после реставрации пломбировочным материалом?

  • Не ешьте ничего, пока не пройдет действие анестезии, иначе вы можете случайно прикусить щеку/губу или язык.
  • Не сочетайте прием холодного и горячего (например, мороженое с кофе, чаем).

Раньше после постановки пломбы были традиционные запреты: «не есть несколько часов после лечения», «не употреблять в течение 1 суток красящих продуктов». Все это больше не актуально для современных материалов!

Что делать нужно?

  • Используйте защитные капы при патологии прикуса, стираемости зубов, бруксизме.
  • Регулярно проходите профилактические осмотры по вашему индивидуальному плану.
  • Приходите на профессиональную гигиену полости рта каждые 6 месяцев.
  • Тщательно соблюдайте домашнюю гигиену. Необходимо не менее 2 раз в день чистить зубы с использованием щетки, пасты и зубной нити.
  • Результат программы Anti-Age — заметный лифтинг нижней трети лица. Ваши зубы будут идеальной формы, цвет эмали станет на несколько тонов светлее. В итоге вы будете выглядеть на 5-7 лет моложе! Что такое антивозрастная стоматология? Anti-Age – новое направление в эстетической стоматологии. Это комплекс мер по коррекции возрастных изменений.

    Мы относимся к профгигиене так же серьезно, как и к лечению зубов! У нас только сертифицированные специалисты с большим опытом. Всегда индивидуальный подход – мы учитываем особенности ваших зубов. Проведем гигиену максимально аккуратно и безопасно. Как курение влияет на зубы и десны? Никотин, аммиачные и феноловые соединения, входящие в состав.

    Коффердам (он же раббердам) – это эластичный латексный платок, изолирующий зубы во время лечения. Стандарт в современной стоматологии! Наши доктора используют его при лечении кариеса и осложнений, при эндодонтическом лечении, при ортопедическом лечении (фиксация виниров, коронок). Расскажем, какую роль играет.

    Керамические вкладки и накладки используются для восстановления жевательных зубов. В каких случаях нужна установка вкладок? Если кариес достаточно глубоко проник в полость зуба, поражение большое. Но при этом каналы лечить не нужно, и зуб разрушен менее чем на 50%. В этом случае уже поздно ставить композитную пломбу, но рано ставить коронку. А вот.

    Если вы хотите улучшить свою улыбку, виниры из керамики – это быстрый и долговечный вариант. Виниры – это тонкие пластинки, накладки на переднюю (видимую) поверхность зуба. Они кардинально улучшают внешний вид сколотых, темных или немного неровных зубов. Керамические виниры выглядят, как лучшая версия ваших натуральных зубов. При этом виниры.

    Добрый день! Я Владимир Александровский, основатель и генеральный директор детской стоматологии Дентал Фэнтези, стоматологии для взрослых Belgravia Dental Studio, педиатрической клиники Фэнтези. К сожалению, в Москве вновь растет заболеваемость коронавирусом. Что же делать нам, сознательным людям? .

    Итак, давайте разбираться в вопросе на основе доказательной медицины. Наши эксперты – стоматологи Belgravia Dental Studio. Начнём с влияния кариеса на общее здоровье любого человека Любая инфекция в ротовой полости (а кариес – это инфекция) ослабляет не просто иммунитет, но и местный иммунитет. Это наш барьер на пути любой.

    Поздравляем, вам установили брекет-систему! Сделан большой шаг по направлению к правильному прикусу и красивой улыбке. Допустимый дискомфорт после установки брекетов Болезненность зубов, чувство онемения при накусывании и жевании, ощущения подвижности зубов. Это связано с .

    Читайте также:  Зубные коронки виды и стоимость

    Как носить сплинт (капы)? Время ношения капы определяет ваш лечащий врач. При круглосуточном режиме ношения снятие капы возможно только для чистки зубов. Зубы при этом не должны контактировать друг с другом. Длительность ношения определяет ваш лечащий врач. Необходимо периодически наблюдаться у врача.

    Почему болит зуб под коронкой и что с этим делать

    Нередки случаи, когда после изготовления и фиксации искусственных коронок или виниров пациенты ощущают дискомфорт или даже боле зненность в зубе .

    Это могут быть болевые ощущения от температурных раздражителей, когда чувствительность возникает во время еды или питья холодного или горячего, болезненность при накусывании на зуб или пережевывании твердой пищи.

    Кроме того, это могут быть самопроизвольные боли, возникающие сами по себе и также самостоятельно затихающие.

    Вообще, надо сказать, что болезненность зуба под коронкой считается «классической», если так можно выразиться, пробле мой протезирования .

    Причин такой болезненности может быть довольно много и зависит это в первую очередь от состояния зуба и окружающих его тканей (периодонта и пародонта) от инструментов и технологий, применяемых при препарировании зуба под коронку или винир , а также от квалификации врача-ортопеда, о которой мы уже писали не раз, и наверняка будем говорить еще неоднократно.

    В данной статье постараемся понятным для пациентов языком подробно разобрать , откуда что берется и что с этим делать.

    Основные причины

    Для начала необходимо определиться, идет ли речь о зубе живом или депульпированным , т.е. с удаленным ранее нервом.

    Начнем с живых зубов .

    Чаще всего живые зубы под коронками или винирами реагируют на температурные раздражители. Причем это возможно как во время использования временной конструкции в силу ее не достаточной герметичности, так и в первое время после установки постоянных реставраций. По различным данным такая чувствительность может беспокоить до 3-4 месяцев.

    В чем ж е причины ?

    Дело в том, что как бы бережно и аккуратно ни работал врач, все-таки минимальную травму зубу он наносит в любом случае. Во-первых, это сам процесс обтачивания зуба.

    • Во-вторых, протравливание кислотой для создания микрошероховатой поверхности.
    • В-третьих, обработка струей воздуха и воды.
    • В-четвертых, воздействие самого клеящего вещества, неважно цемент это или адгезивный состав.

    Кроме того, вредные воздействия на зуб усиливаются при использовании некачественных инструментов: затупившихся боров, плохо центрованных наконечников, недостаточно хорошего водяного охлажд ения что приводит к ожогу нерва , перегрева зуба во время полимеризации клеящего состава и т.д.

    Еще одной не менее частой причиной появления чувствительности зубов являются врачебные ошибки и нарушение технологии препарирования зубов и фиксации реставраций. Например, чрезмерно глубокое препарирование зуба, когда врач сошлифовывает больше зубных тканей, чем это необходимо, подходя слишком близко к зубному нерву. В этом случае происходит травматизация нерва, на что зуб отвечает уже не кратковременной быстро проходящей чувствительностью, а длительными но ющими сильно выраженными болями — пульпитом.

    Если Вы столкнулись с болями под коронкой или виниром именно такого характера, это означает воспаление зубного нерва. Единственным спасением в такой ситуации будет депульпирование зуба и хорошо, е сли для этого не потребуется реставрацию снимать и переделыват ь, а удастся пройти сквозь нее.

    Еще одна неприятность, которая может привести к болезненности живого зуба под коронкой или виниром – это кариес , не полностью вычищенный при препарировании зуба и продолживший свое победное шествие после фиксации конструкции.

    Другой пример врачебной ошибки – это повреждение десны либо бором во время препарирования зуба, либо ретракционной нитью, укладываемой в зубо-десневую бороздку для получения четкой границы препарирования.

    Поскольку подобные травмы довольно быстро заживают в полости рта, они доставляют неудобства довольно непродолжительное время, хотя иногда и требуют лечения.

    Другое дело хроническая травма десны, вызываемая неправильным изготовлением коронки или винира .

    Здесь имеется в виду либо слишком глубоко уходящий под десну край реставрации, либо край слишком толстый, нависающий над границей препарирования.

    Читайте также:  Пластмассовые коронки показания и противопоказания, срок службы, цены на установку

    И в том, и в другом случае происходит сдавление десны керамикой, что означает нарушение кровообращения в данной области, хроническое воспаление десны – гингивит и пародонтит — со всеми вытекающими последствиями: ее синюшностью , кровоточивостью и т.д.

    Еще одна проблема, вызывающая болезненные ощущения в зубе под коронкой или виниром – это подвижность зуба, появившаяся уже после фиксации конструкции.

    Как правило, это тоже следствие ошибки, которая заключается в завышении прикуса, что приводит к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости — периодонта и пародонта. В результате зуб приобретает подвижность и становится болезненным при откусывании и пережевывании пищи, а иногда и при простом закрывании рта.

    Еще одна опасн ость завышения по прикусу это т ак называемый «асептический периодонтит» . Суть этого явления заключается в том, что перегрузка зуба вызывает не возникновение его подвижности, а отмирание нерва и переход патологического процесса на кость, в которой формируется очаг воспаления – кистогранулема , а затем и киста.

    А поскольку причиной является не инфекция, а перегрузка, этот процесс получил название асептического .

    Надо сказать, что такого рода подвижность и развитие кисты может возникать как у живых зубов, так и у депульпированных , даже очень тщательно пролеченных и с прекрасно запломбированными каналами.

    Ну и давайте теперь поговорим о депульпированных зубах.

    Помимо проблем, общих с зубами живыми, у них есть свои особенности.

    Прежде всего , надо сказать о об ошибках, связанных с некачественной диагностикой .

    Очень часто на простых дентальных или панорамных снимках невозможно увидеть кистогранулему или кисту зуба. Это приводит к тому, что врач принимает решения об изготовлении коронки или винира , не имея всей необходимой информации о состоянии зуба и окружающих тканей.

    Это означает, что реставрация может быть изготовлена на зуб, уже вовлеченный в патологический процесс, который просто себя еще не проявил в должной мере.

    Под воздействием врачебных манипуляций и изменившейся нагрузки на зуб периодонтит начинает прогрессировать, появляются боли и , как правило, такой зуб идет на удаление.

    Вот почему мы уделяем такое серьезное внимание диагностике стоматологических заболеваний и всегда используем при первичном осмотре пациента самый современный вид стоматологической диагностики – компьютерную томографию.

    Еще одна частая причина болей в депул ь пированном зубе под коронкой – это трещина корня зуба или откол какой либо из стенок коронковой части, то есть механическое повреждение зуба.

    Если трещина корня чаще всего возникает в депульпированных зубах, восстановленных корневыми штифтами или культевыми штифтовыми вкладками, то откол стенки происходит в зубах без штифтов, с тонкими стенками и большими пломбами. При отколе стенки отломанная часть как бы «повисает» на десне , при каждом колебании причиняя боль.

    При трещине же корня болевые ощущения похожи с таковыми при период о нтите.

    Лечение

    Что касается лечения в описанных ситуациях, то наш совет один – сразу же обратиться к врачу-стоматологу. Самолечение может привести к довольно тяжелым последствиям вроде развития абсцесса или даже флегмоны, удаления зуба из-за не оказанной вовремя помощи, перехода кариеса в осложненные формы и т.д.

    Если же возможности посетить стоматологическую клинику по какой-либо причине нет, то очень рекомендуем, как минимум, проконсультироваться у своего врача по телефону .

    Самостоятельно назначенные себе полоскания или не дай бог, прогревания, народные средства и рекомендации «опытных» знакомых и друзей чаще всего ведут четко к противоположенному результату . Некоторым исключением из этого правила является воспаление десны, которое действительно, можно «отполаскивать», но для этого желательно знать его причину.

    А прием антибиотиков или болеутоляющих препаратов может «смазать» клиническую картину, замаскировав заболевание и впоследствии оно обязательно даст о себе знать с удвоенной силой.

  • Ссылка на основную публикацию