Что лучше при имплантации 2 зубов рядом — установка одного или двух имплантов

Имплантация двух или нескольких зубов подряд

Когда назначают имплантацию нескольких зубов

Если отсутствуют два зуба, то, как правило, необходимо устанавливать два имплантата. Дело в том, что если установить только один имплантат, то второй зуб будет находиться в подвешенном состоянии. Он будет создавать консоль, то есть рычаг, который со временем вывихнет этот единственный имплантат из кости. Если зубы маленькие и расположены близко друг к другу, то в этом случае можно поставить два мини-имплантата, тем самым равномерно распределив нагрузку на оба зуба. Суммарная площадь поверхности двух таких имплантатов будет такая же, как у одного большого имплантата. Поэтому лучше два маленьких имплантата, чем один большой с подвесным зубом.

Варианты имплантации

Существует очень незначительное исключение из этого правила. Например, если отсутствует центральный резец и боковой резец на верхней челюсти, то можно поставить один имплантат в области центрального и подвесить на него маленький зуб бокового, потому что в этом случае нагрузка будет небольшой. Или на нижней челюсти, если отсутствуют два резца, можно поставить один имплантат и сделать на него две коронки в виду минимальной нагрузки. Однако это исключения из правила и почти во всех случаях имплантации двух зубов используют два имплантата.

Если отсутствуют три зуба, то существуют два варианта решения такой проблемы. При первом мы можем поставить на каждый зуб по имплантату, а при втором поставить два имплантата по краям и сделать на них мост. В некоторых случаях второй вариант даже предпочтительней, чем первый, потому что между имплантатами должно быть определенное расстояние. Если между имплантатами нет кости, то не будет питания, имплантаты будут отторгаться, будут раскачиваться из-за того, что отсутствует остеоинтеграция. А если между имплантатами достаточное расстояние, то они будут лучше приживаться и впоследствии лучше функционировать. В сети клиник «Дентал Гуру» даже разработана целая схема, которая рекомендует грамотное распределение имплантатов и их правильное соотношение между собой.

Как проводится имплантация двух зубов

Существуют также определенные рекомендации с точки зрения биофизики, как необходимо распределять имплантаты. Например, крайне не рекомендуется делить верхнюю челюсть на две половины. Дело в том, что верхняя челюсть слегка подвижна, шов посередине не срастается до конца, остается своеобразная прокладка по типу хряща, челюсть ходит, а имплантаты, которые должны быть абсолютно неподвижны, со временем расшатываются. Поэтому существуют определённые ограничения – делить верхнюю челюсть на две половины или делать только одну половину из имплантатов не рекомендуется.

В каких случаях имплантация невозможна

Если говорить о ситуациях, когда имплантация на двух или трёх зубах невозможна, то подобные случаи тоже имеют место быть. Случаются они достаточно редко. Как правило, в наших клиниках всегда есть возможность провести костную пластику или есть возможность использовать сверхкороткие имплантаты. Например, на нижней челюсти, если до нижнечелюстного канала всего 5-6 миллиметров, что довольно мало для обычного имплантата, мы можем поставить сверхкороткий имплантат AnyRidge c большой площадью поверхности. У данного вида имплантата тело тонкое – всего 3,5 миллиметра, а резьба – 5 миллиметров и за счет данной конструкции мы можем произвести прекрасную имплантацию с предсказуемым результатом. Поэтому современная наука позволяет поставить имплантат даже в самых сложных ситуациях. Бывает, что вообще нет никакой возможности установить имплантат, например, из-за сильной атрофии, то и в этом случае можно найти решение проблемы. Если пролет не больше двух зубов, остается вариант моста на соседних зубах, либо использование съёмного протеза.

Имплантация двух зубов

  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы

Отсутствие двух зубов подряд – распространенный дефект в стоматологической практике. Дентальная имплантация на 2 зуба решает эту проблему, полностью возвращая функциональность и красоту утраченных зубов.

Когда назначается имплантация нескольких зубов

Протезирование с опорой на имплантах рекомендуется в следующих случаях.

  • Отсутствуют последние 2 или 3 зуба в ряду.
    При концевых дефектах зубного ряда установить мостовидный протез невозможно из-за отсутствия опоры с одной стороны. Проблема решается с помощью двух имплантатов с коронками или одного импланта на два зуба (мостовидного протеза).
  • Отсутствуют 2 зуба во фронтальном отделе челюсти.
    Импланты с керамическими или циркониевыми коронками полностью восстанавливают эстетику улыбки, так как практически не отличаются от естественных передних зубов.
  • Множественный дефект располагается между здоровыми зубами.
    Имплантация позволяет сохранить соседние здоровые зубы – их не нужно обтачивать и депульпировать как при установке классического протеза.
  • Зубы удалены недавно.
    Имплантация предупреждает необратимую атрофию костной ткани и деформацию челюсти.
Читайте также:  Зачем и сколько держать тампон после удаления зуба

Варианты имплантации

Проблема: отсутствуют два зуба.

Решение: устанавливают 2 имплантата с независимыми коронками или мост из диоксида циркония или металлокерамики. Таким же образом устраняется проблема концевых дефектов зубного ряда.

Проблема: отсутствуют более двух зубов.

Решение: Количество имплантатов определяется индивидуально. Для экономии можно установить два штифта и зафиксировать на них мостовидный протез с требуемым количеством коронок.

Почему не стоит затягивать с имплантацией?

Чем дольше отсутствуют зубы, тем интенсивнее процесс резорбции костной ткани, а значит, ниже шансы на успешную имплантацию в будущем. Эта проблема особенно актуальна на верхней челюсти, где трубчатая кость атрофируется быстрее, чем на нижней.

Еще один неприятный момент связан с тем, что оставшиеся зубы постепенно смещаются в сторону образовавшегося пространства. Из-за этого ухудшается прикус, увеличиваются промежутки между зубами, нарушается естественный овал лица.

Как проводится имплантация двух зубов в стоматологии НоваДент

В 90% случаев мы устанавливаем имплантаты по классической двухэтапной методике. Это технология, известная как имплантация с отсроченной нагрузкой, применяется в основном для реставрации зубных единиц жевательной группы.

Суть метода: На первом этапе проводится операция по имплантации титанового стержня в кость. На втором этапе, обычно через 2-5 месяцев после первой операции, осуществляется протезирование штифта коронками на керамике и диоксиде циркония.

При реставрации зубов в зоне улыбки применяется другой метод – одноэтапная имплантация с немедленным протезированием. В некоторых случаях немедленную нагрузку имплантов коронками назначают и для восстановления утраченных единиц жевательной группы.

Суть метода: Временные акриловые коронки устанавливаются на имплантат сразу же после операции. Благодаря этому пациент уже через несколько дней радуется уверенной улыбке.

Выбор метода протезирования определит лечащий врач по результатам первичной консультации и обследования. После этого вам выдадут план лечения с указанием сроков, стоимости и методики имплантации. После того, как вы дадите свое согласие, мы перейдем к имплантации.

В клинике НоваДент первичная консультация и составление плана лечения – услуги бесплатные.

Стоимость имплантации нескольких зубов зависит от типа имплантационной системы и количества дополнительных манипуляций.

Имплантационная системаЦена 2 имплантатов с операцией
Импланты Nobel (Швейцария)67 800 руб.
Импланты Ankylos (Германия)86 900 руб.
Импланты Astra Tech (Швеция/США)93 000 руб.
Импланты Osstem (Южная Корея)35 980 руб.
Импланты Implantium (Южная Корея)50 600 руб.
Импланты МIS (Израиль)54 600 руб.
Импланты Alpha-Bio (Израиль)50 600 руб.
Имплантационная системаЦена 2 имплантатов с операцией
Импланты Nobel (Швейцария)67 800 руб.
Импланты Ankylos (Германия)86 900 руб.
Импланты Astra Tech (Швеция/США)93 000 руб.
Импланты Osstem (Южная Корея)35 980 руб.
Импланты Implantium (Южная Корея)50 600 руб.
Импланты МIS (Израиль)54 600 руб.
Импланты Alpha-Bio (Израиль)50 600 руб.

В стоимость не включено: установка формирователей десны, анестезия, временные и постоянные коронки.

В каких случаях невозможно поставить два импланта

  • При недостаточном объеме костной ткани, особенно в области гайморовой пазухи;
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • Заболевания крови и онкология;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Заболевания суставов и костной ткани.

Если обнаруживаются описанные выше противопоказания, устранение множественного дефекта зубного ряда проводится с помощью бюгельных или пластинчатых протезов.

При недостаточном объеме костной ткани, предварительно проводится костная пластика или операция синус-лифтинг.

Ознакомиться с примерами работ наших имплантологов можно здесь.

Имплантация нескольких зубов подряд

Факторы, разрушающие зубные ткани, губительно действуют на всю ротовую полость. Поэтому утрата сразу нескольких подряд идущих зубов — не редкость. Стоматология в этом случае может предложить несколько вариантов — съемный протез, мостовидный с обтачиванием соседних и имплантацию.

Читайте также:  Халитоз (галитоз): причины, лечение, как определить наличие

Вживление имплантов предпочтительней. Протезы на их основе несъемные, выглядят и ощущаются в точности, как свои зубы. Ношение их не приносит дискомфорта. Можно один раз протезироваться на имплантах и на годы забыть о проблеме недостающих зубов.

Почему имплантация, а не съемный протез или мост?

Съемный и мостовидный протезы — экономичные варианты. Выполненные из современных материалов, они могут выглядеть эстетично, но никогда не будут функционировать, как настоящие зубы. Минусы их установки:

  • Костная ткань продолжает атрофироваться, и уже через 2-3 года, когда изменится рельеф десны и протез просядет.
  • В силу конструкционных особенностей мосты не выглядят натурально.
  • Нагрузка при ношении протезов перебрасывается на опорные зубы, укорачивая их век.
  • Особого комфорта ожидать не стоит. Бывает тошнота, вызванная наличием искусственного неба, повышенное слюноотделение, металлические крючки, закрепляемые за зубы, давят и натирают.
  • Нередко возникают проблемы с дикцией, меняется голос.
  • Из-за наличия металла в основе подобных протезов может возникать аллергия и гальванизм. Особенно страдают жители крупных городов с проблемной экологией.

Протезирование на имплантах лишено вышеупомянутых проблем и имеет ряд неоспоримых преимуществ.

Чем же так кардинально отличается имплантация при данной проблеме?

Вживление имплантов позволяет избежать многих минусов съемного и мостовидного протезирования. Протез на имплантах:

    Вживление титановых конструкций — более физиологически правильный вид заместительного протезирования, который не просто украшает улыбку, но и еще положительно воздействует на ткани челюсти.

Имплант подает на кость нагрузку, как здоровый зуб. При отсутствии трёх рядом стоящих зубов, достаточно установки двух имплантов, чтобы беззубый участок челюсти участвовал в обменных процессах наравне с другими. Не происходит атрофия, и протез годами функционирует, как в первый день своей установки.

Протез на имплантах правильно перераспределяет нагрузку, не давит, стабилен при ношении, не влияет на дикцию и речь. Это аккуратная конструкция, по субъективным ощущениям при ношении напоминающая обычные зубы.

Ее размеры минимальны — как у своих собственных зубов. И лишь в редких случаях, когда не проводится костная пластика, дефект десны может быть закрыт небольшим участком розовой керамики – специального материала, который применяется для имитации десневого контура при несъёмном протезировании.

  • Циркониевые или керамические коронки изготавливаются с учетом особенностей собственных зубов пациента — формы, размеров, оттенка эмали. Протез выглядит органично, красиво смотрится и не позволяет заподозрить искусственное происхождение зубов.
  • При изготовлении протеза можно полностью избежать использования металла. Диоксид циркония или керамика — источник эстетичных безметалловых протезов. Они легкие, практичные, биоинертные, никоим образом не влияют на здоровье человека.
  • Ношение протезов на имплантах способствует формированию естественного десневого контура. Позволяет избежать нарушения прикуса и роста зубов. При этом не нужно обтачивать под коронки здоровые зубы или травмировать их металлическими крючками, как у бюгельных протезов.
  • При протезировании можно устранить имевшиеся дефекты зубного ряда — щели, микро- и макродентию. Коронки не обязательно восстанавливать такими, как были. Их можно сделать одной формы и размера, без межзубных щелей, сколов и других имевшихся ранее особенностей.
  • Ношение протеза позволяет сохранить очертания лица, избежать западания щек и других малоприятных последствий беззубости.

    Что может предложить имплантация при отсутствии нескольких зубов подряд?

    Замещение нескольких подряд идущих зубов может быть выполнено с немедленной и отсроченной нагрузкой. В области жевательных зубов, особенно если есть недостаток костной ткани, можно воспользоваться классической двухэтапной имплантацией. Передние зубы лучше замещать за счет одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой. Рассмотрим обе методики подробнее.

    Классическая двухэтапная имплантациядает возможность четко и поэтапно провести:

    • наращивание костной ткани (если нужно);
    • вживление импланта с ненагружаемым приживлением;
    • установку формирователя десны.

    Единственный недостаток этого метода — значительная отдаленность конечного результата (постоянного протезирования).

    Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой имеет больше преимуществ. Она позволяет сразу же после имплантации использовать несъемный протез.

    • предусматривает удаление зуба с одновременной имплантацией, позволяя избежать дополнительную травматизацию тканей. Имплант вживляют в лунку сразу после удаления зуба. При этом она заживает так же, как бы заживала самостоятельно. Наличие коронки позволяет правильно сформироваться десне.
    • применяется, если зубов в челюсти нет давно, позволяя вживить импланты не менее щадящим, чем в предыдущем методе, образом. Вместо разрезов десны, в челюсти делаются крошечные проколы 1-2 мм диаметром. Через них вкручиваются импланты и проводится экспресс-имплантация с одномометным протезированием.
    Читайте также:  Реставрации зубов при неправильном положении зубов

    Какой вид имплантации нескольких зубов подряд подойдет именно вам, можно узнать во время посещения нашей клиники. Врач проведет осмотр, порекомендует диагностику и по ее результатам индивидуально подберет наиболее подходящий вариант лечения.

    Зависит ли имплантация от количества недостающих зубов?

    Безусловно, да. Если в зубном ряду не достает двух зубов подряд, то их могут восстановить отдельно, вживив 2 импланта и установив на них две независящие друг от друга коронки, либо же поставить мост из 2-х единиц с опорой на импланты. При отсутствии 3-х и выше зубов в большинстве случаев используют мост на двух имплантах, а не отдельное замещение всех зубов. Это позволяет сократить инвазивность и травматичность процедуры.

    Как долго простоит протез на 2-х имплантах?

    Восстановление нескольких зубов подряд, как единичными коронками, так и скрепленными, имеет продолжительный срок службы. Уход за ними ничуть не отличается от гигиены своих собственных зубов. И если пользоваться флос-нитью, чтобы в межзубных промежутках не скапливались остатки пищи, и очищать поверхность коронок во время ежедневной гигиенической чистки, такое протезирование может прослужить несколько десятилетий.

    Титановые импланты в кости могут функционировать 20-30 лет, зубные коронки — меньше. Дольше всего служат своим владельцам зубы из диоксида циркония. Срок их службы сопоставим со сроком эксплуатации имплантов и составляет 10-20 лет.

    Протезы на основе металлокерамики в среднем простоят 7-8 лет. Керамические — 8-10 лет. При необходимости их можно снять, почистить или заменить другими.

    Можно ли сэкономить на материалах? Если да, какие материалы лучше выбрать?

    В нашей клинике мы применяем высококачественные импланты и на этой статье расходов на имплантацию экономить не рекомендуем. Фирменный имплант из чистого титана без примесей приживается лучше и быстрей. Выбор в его пользу особенно показан тем, чье состояние здоровья далеко от идеала.

    Дешевле обойдутся израильские импланты. Однако среди выпускаемых линеек не всегда есть те, которые можно поставить при атрофии костной ткани, остеопорозе и других проблемных ситуациях.

    Что касается протезов, то идеальным вариантом, как по эстетике, так и по сроку службы, являются протезы из диоксида циркония. Они стоят дорого, но себя оправдывают. За срок их службы 10-20 лет, вполне вероятно, можно сменить 2-3 протеза из более дешевых материалов — керамики или металлопластика.

    Более подробную информацию можно получить у вашего лечащего врача!

    Протезы на двух имплантах

    Частичная или полная адентия для многих людей – огромная проблема, поскольку это состояние вызывает дискомфорт в общении, невозможность тщательно пережевывать пищу и нарушения дикции. Кроме этого, отсутствие большого количества единиц зубного ряда приводит к вмятинам на щеках, что полностью меняет лицо человека. Особенно придирчивы к таким вопросам своей внешности представительницы прекрасного пола.

    Но так ли все ужасно? Конечно, нет. Решение проблемы существует, при чем в нескольких вариантах. Сегодня предлагаем рассмотреть способ восполнения потерянных зубов с применением метода имплантации.

    Как фиксируется

    Сразу отметим: вставная челюсть на присосках не идет в сравнение с съемный протез на 2 имплантах , однако такая методика возможна, если у пациента нет недостатка костной ткани челюсти.

    Фиксация конструкции проводится несколькими способами, среди которых крепление с помощью балки и фиксация кнопочного вида (Locator, абатмены в виде шариков).

    Такие методы крепления разрешают применять незначительное количество имплантов: 2-4 на нижней и 4-6 на верхней челюсти. Эта методика стоит недорого по сравнению с вживлением искусственных корневых каналов вместо всех утерянных единиц. Пациенту не приходится терпеть длительные визиты к стоматологу для проведения столь значительного объема манипуляций.

    Структура кости нижней челюсти человека превосходит по плотности верхнюю челюсть, поэтому врачи советуют обходиться наименьшими объемами работ: четырех-, пятимиллиметровые титановые корни в количестве 2 штук могут служить основой для полноценной съемной конструкции. При этом сам протез изготавливается из нейлона или акрила, что значительно снижает цену протезирования на имплантатах.

    Читайте также:  Осложнения после синус-лифтинга и костной пластики

    Установка протеза на имплантах

    Существует два вида протезирования: классический и экспресс-методика. После окончания заживления изготавливается протез и крепится к опорам балкой или кнопками.

    Абатментовая фиксация

    Если рассматривать шаровидные защелки, то крепление здесь достаточно простое: абатменты имеют форму шарика и при одевании протеза попадают в паз основы (базиса). После попадания в паз при легком нажатии замочек защелкивается и таким образом протез оказывается надежно зафиксирован во рту.

    Система Locator (экваторные абатменты) имеет другую форму. Принцип работы практически не отличается от шаровидных.

    Балочная фиксация

    Вживленные импланты соединяются специальной балкой. Она изготавливается из металлического сплава. Вдоль всего протеза по центру делается выемка с фиксатором, который защелкивается на поверхности балки и вполне крепко удерживает конструкцию в ротовой полости.

    Протез, закрепленный с помощью балки, фиксируется более надежно, однако приобрести такую систему може не каждый пациент из-за достаточно высокой стоимости.

    При проведении реконструкции полости рта с применением балочной конструкции нужно учитывать технику изготовления балочной опоры. Существует три метода производства: сварка, литье и фрезерование (CAD/CAM). Наиболее надежный способ – последний.

    Показания и запреты

    Численность поставленных искусственных корней зависит от клинической картины: структуры костной ткани, количества отсутствующих единиц в ряду и финансовых возможностей больного. Протез на 2 имплантах не всегда может справиться с нагрузкой, поэтому следует взвесить все плюсы и минусы такого протезирования. Прислушайтесь к советам стоматолога относительно возможного увеличения объема вживления имплантов для более длительного срока эксплуатации конструкции и улучшения комфорта.

    Помните: чем больше имплантов, там равномернее распределяется нагрузка на поверхность зубного ряда.

    Противопоказанием к проведению имплантации служат следующие причины:

    • иммунные заболевания;
    • облучение после оперативного вмешательства по причине онкопатологии;
    • диабет первого типа;
    • недостаточное количество тромбоцитов в крови (плохая свертываемость крови);
    • психические расстройства, неврологические болезни (особенно на стадии обострения).

    Кроме этого, врачи различают множество временных противопоказаний, среди которых беременность на любом сроке, атрофия кости челюстей, вредные привычки, воспалительные процессы в тканях пародонта.

    Каждый случай – индивидуален. И только врач способен дать ответы на интересующие Вас вопросы.

    Вставить два зуба на одном импланте: можно?

    В случае утраты зубов решением проблемы может стать имплантация. Если у пациента отсутствует два элемента зубного ряда, используются разные модификации стержней и методы их вживления. Выбор конкретных изделий определяется с учетом того, на какой части челюсти выполняется операция. Нередко можно встретить вопрос о том, реально ли восстановить сразу два утраченных зуба методом вживления одного импланта. В этой публикации будет идти речь о различных особенностях и тонкостях имплантации двух расположенных по соседству зубов.

    Можно ли заменить пару зубов одним имплантом

    Стоматологи очень редко устанавливают один стержень для восстановления двух зубов. Если специалист отдаст предпочтение такому решению, придётся устанавливать не пару отдельных имплантов, а мостовидный протез, в состав которого входит 3 коронки. Крайние элементы обеспечивают надёжное крепление моста. Одна коронка крепится к здоровому зубу, который требует предварительной подготовки. А вторая крепится к установленному ранее импланту.
    Эта технология имеет определенные «минусы»:

    • необходимость депульпирования и обтачивания полностью здорового зуба, что ослабляет его;
    • под глухой коронкой кость продолжает атрофироваться, в результате чего между ней и краем десны формируется щель;
    • минимальная подвижность элемента зубного ряда и срощенность кости и имплантата способствуют появлению эффекта амортизации, в результате чего протез постепенно расшатывается.

    В результате всего этого надёжность конструкции оставляет желать лучшего. В один момент пациент может лишиться и опорного зуба, и имплантата.

    Можно ли в ходе одной процедуры провести установку двух имплантов

    Специалист может определить, какое количество стержней реально установить за одну процедуру, после тщательной диагностики полости рта пациента. После осмотра и компьютерно-томографического исследования стоматолог может рекомендовать определенные варианты титановых стержней. На выбор искусственных корней влияют:

    • размеры и тип альвеолярного гребня;
    • состояние здоровья человека;
    • расстояние от зоны установки стержня до верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного канала.
    Читайте также:  Может ли у ребенка от кариеса на верхней челюсти воспалиться лимфоузел на шее?

    Приходить к стоматологу нужно неоднократно даже в случае вживления одного импланта, так как процесс включает в себя такие этапы как предварительная консультация, прохождение томографии, имплантация и протезирование. В некоторых случаях нужно также делать костную пластику и некоторые другие виды процедур.

    Преимущества одновременной установки двух имплантов:

    • легкость контроля остеоинтеграции двух элементов;
    • отсутствие проблем с атрофией кости;
    • количество визитов к специалисту обычно такое же, как в случае вживления одного импланта;
    • равномерное распределение нагрузки;
    • экономия денежных средств на услугах специалиста.

    Выбор оптимальной модели

    Рейтинг имплантатов определяется с учетом показателя приживаемости, срока службы, а также процента послеоперационных осложнений. На процесс остеоинтеграции влияют профессионализм врача, индивидуальные особенности организма пациента и способность его тканей к восстановлению. Квалификация стоматолога очень важна, поскольку даже установка дорогостоящих имплантов может привести к осложнениям в случае отсутствия реального опыта их вживления.

    На сегодняшний день наиболее надёжными считаются следующие имплантационные системы:
    Straumann – высококачественные импланты швейцарского производства с пожизненной гарантией. По статистике эти изделия очень хорошо приживаются.

    XIVE – немецкие импланты с эксклюзивной резьбой, обеспечивающей надёжную фиксацию. Могут использоваться даже с губчатой костью.

    Nobel Biocare – дорогостоящие импланты, представленные в широком ассортименте, благодаря чему можно подобрать оптимальное решение для каждой ситуации. Изделия отличаются быстрой остеоинтеграцией и оснащены двойной резьбой.

    Astra Tech – высококачественные разработки шведских специалистов, отличающиеся хорошей стабильностью.

    При изготовлении имплантов Anthogyr (Франция) применяется титан высокого качества, благодаря чему изделия обладают высокой стойкостью к воздействию внешних факторов.

    Для передних зубов

    Импланты для фронтальных отделов должны соответствовать высоким требованиям, в связи с чем выбирать их надо максимально тщательно. Основные требования:

    • оптимальная длина и компактный диаметр для легкого вживления;
    • изготовленные из диоксида циркония, благодаря чему они не будут просвечивать через десну;
    • резьба разного размера внизу и вверху для обеспечения стабильности.

    Благодаря выбору подходящего импланта специалист может сохранить максимальное количество костной ткани, избежав её убыли. При работе в зоне улыбки используется одноэтапный вариант процедуры с применением временного протеза либо коронок в день вживления импланта.

    Для жевательной зоны

    В боковых частях челюсти устанавливаются более толстые стержни, величина которых зависит от особенностей анатомии и расстояния между элементами зубного ряда. Обычно применяется классическая двухэтапная методика. Необходимо, чтобы имплант выдерживал серьезные нагрузки в процессе пережевывания пищи. Форма и цвет протезов либо коронок выбираются с учетом аналогичных характеристик родных зубов человека.

    Сегодня доступно большое количество имплантов для моляров и премоляров от разных производителей.

    Установка имплантатов в тех случаях, когда отсутствуют два расположенных рядом зуба
    Может применяться традиционная 2-этапная схема либо одноэтапный протокол с немедленной нагрузкой.

    Технология в 2 этапа

    Этапы классической процедуры:

    • Установка имплантов, которые приживляются около 2-6 месяцев. В это время на импланте установлена заглушка, предотвращающая проникновение болезнетворных микроорганизмов. На десну накладывают специальный шов.
    • Протезирование после окончания остеоинтеграции. Специалист проводит вскрытие десны, снимает заглушку и выполняет установку абатмента с последующей фиксацией коронки.

    За 1-1,5 недели до установки абатмента иногда может выполняться дополнительная операция, в ходе которой фиксируется формирователь десны для достижения оптимальной её формы.
    Название методики вовсе не означает, что нужно всего два раза посетить врача. В обязательном порядке нужно проходить диагностический этап, лечить имеющиеся стоматологические заболевания, а также выполнять костную пластику (не во всех случаях). В ходе второго этапа специалист также делает слепок.

    Одноэтапная имплантация

    Такой вариант процедуры известен как Immediate Load. Установка коронок происходит незамедлительно после вживления имплантов и крепления абатментов. Длительность лечения составляет несколько дней, но это актуально лишь для тех случаев, когда нет потребности в лечении воспаления десен, лечении либо удалении расположенных рядом зубов и устранении других проблем.

    • Диагностика зубов, десен и общего состояния здоровья пациента, сдача анализов, ортопантомограмма и компьютерно-томографическое исследование.
    • Выбор оптимального места для установки имплантов с изготовлением специальных шаблонов.
    • Вживление имплантата (примерно 30 минут).
    • Изготовление слепков для производства протезов.
    • Установка коронок с использованием винта или клея.
    Читайте также:  Должен ли врач зашить перфорацию пазухи сразу же после удаления зуба?

    Особенности восстановления объема кости и синус-лифтинга

    Удаление зуба влечет за собой атрофию челюсти, поэтому специалисты советуют устанавливать имплант максимально оперативно. Если наблюдается убыль костной ткани, необходимо наращивать её, чтобы создать хорошую опору для установки титанового корня.

    Существуют разные варианты процедуры:

    • Аутотрансплантация. Специалисты проводят пересадку кости пациента из другой зоны. Преимущество решения – минимальный риск отторжения.
    • Подсадка искусственной ткани.
    • Синус-лифтинг. Наращивание костной ткани на верхней челюсти путем коррекции положения нижней стенки носовой пазухи. Освободившееся пространство заполняется специальным материалом искусственного происхождения.
    • Расширение кости путем расщепления альвеолярного гребня.

    Длительность процедуры наращивания костной ткани составляет от 4 до 6 месяцев. После этого выполняется установка имплантатов.

    +7 (812) 342-37-83
    +7 (951) 657-26-22

    СПб, Приморский район
    Богатырский пр., д. 57/1
    м. Комендантский проспект

    +7 (812) 382-06-65
    +7 (951) 682-77-78

    СПб, Выборгский район
    ул. Федора Абрамова д. 18/1
    м. Парнас

    Если у Вас возникли претензии к качеству лечения, пишите главному врачу Палыхата А.Б. palichata@mail.ru

    © 2010 – 2021 Стоматологическая клиника «Студия ДЕНТ»

    Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об установке зубного импланта. Часть 1.

    В предыдущем блоке я рассмотрел все те общие вопросы, которые, как правило, возникают у пациента перед принятием решения об использовании технологии дентальной имплантации. Допустим, Вы теперь уже решили, что другой дороги, кроме как к имплантологу у Вас нет. Теперь настало время рассказать о самой операции по установке зубного импланта, о том, как она проходит, можно ли ставить имплант одновременно с удалением зуба, что такое хирургический шаблон, сколько нужно ждать, чтобы выяснить «прижился» ли имплант…

    Вобщем, продолжим создавать F.A.Q. по имлантации зубов.

    1. Как проходит операция по установке импланта?

    Несмотря на то, что некоторые пациенты до сих пор еще представляют себе имплантацию зубов как нечто очень сложное и кровавое, можно совершенно точно сказать, что установка зубных имплантов на сегодняшний день – абсолютно рутинная предсказуемая хирургическая манипуляция. В некоторых случаях удаление зуба может проходить дольше и сложнее. При том, что зубы хоть раз в жизни удаляли многим, необъяснимый страх перед имплантацией все равно остается. Почему? Наверное, потому что человеку свойственно бояться чего-то незнакомого. Вот поэтому стоит поговорить о том, как же проходит стандартная процедура установки импланта. На всякий случай для впечатлительных читателей я буду избегать натурализма в вопросах хирургии, поэтому ограничимся только схемами и анимационными роликами.

    Так вот проходит имплантация зуба, надо сказать, весьма просто. В этом легко убедиться просмотрев короткий схематичный анимационный пример.

    Все это занимает у опытного врача 15-20 минут рабочего времени. С застрявшим зубом мудрости хирургу приходится иной раз возиться значительно дольше.

    Надо отметить, что во время установки импланта очень важно использование хирургом хорошего современного оборудования и не слишком старых фрез для сверления. Недостаток охлаждения, неаккуратная работа, использование тупых инструментов (их нужно довольно часто обновлять) – все это может привести к неудаче, т.е. «шуруп» попросту не интегрируется в кость. Если произошло «отторжение» импланта еще до его протезирования, то практически наверняка где-то была допущена ошибка. За редкими исключениями.

    2. Как вести себя до и после операции по установке зубного импланта? Памятка.

    Несмотря на всю безобидность, установка импланта – это все же операция. Даже при лечении банального кариеса многие пациенты еще только садясь в кресло стоматолога, уже мечтают из него побыстрее выскочить, забывая свои вещи и все на свете, лишь бы побыстрее оказаться вне стен кабинета. Это вместо того чтобы подробно расспросить и запомнить как себя вести после свидания с дантистом. Поэтому если хирург не позаботился заранее вручить листик-памятку, то уже дома начинаются вопросы «и как же с этим счастьем теперь быть?». Можно ли есть, пить, курить, чистить зубы вокруг раны и т.п. Но начнем по порядку.

    Что делать перед имплантацией зубов?

    Читайте также:  Лучший ополаскиватель для полости рта: рейтинг средств, какой выбрать среди популярных производителей

    – за пару часов до операции стоит немного поесть (если операция утром – легкий завтрак со сладким чаем, если днем – легкий ланч вместо обеда из 3 блюд). Голодным на прием приходить категорически не рекомендуется, дабы не рухнуть в обморок еще на этапе «заморозки» зоны операции. Нашатыря, конечно, никому не жалко, да и по-настоящему упасть лежа на кресле не очень получится. Но все же лишний раз мед.персонал нервировать не стоит.

    – если Вы себя относите к «нервическому» типу пациентов, всего боитесь, страшно нервничаете по любому медицинскому поводу, то не лишним будет мин за 30-40 до часа «Х» принять что-нибудь успокоительное, хотя бы банальную «валерианку» в любом виде. Ни в коем случае не снимайте напряжение перед операцией алкоголем. В особо тяжелых случаях стоит посоветоваться с врачом на тему приема более сильных успокоительных препаратов. Либо, как вариант, обговорить с хирургом возможность проведения операции под седацией (т.е. в полусознательном состоянии под действием специальных анестезиологических препаратов). Безусловно, если Вы впечатлительны, то не стоит накануне операции рассматривать фотографии и видеоролики «живых» операций. Напротив, стоит максимально отвлечься, хорошо выспаться, чтобы придти на прием к доктору в бодром и веслом настроении.

    – в некоторых случаях незадолго до дня операции Вы должны начать прием антибиотиков и антигистаминных препаратов (для уменьшения послеоперационного дискомфорта). Это нужно далеко не всегда, и об этом должен заранее сказать Ваш хирург.

    – непосредственно перед приемом желательно хорошо почистить зубы. Не стоит отнимать время у хирурга, чтобы он это делал за Вас.

    Что делать после зубной имплантации?

    – сразу после операции стоит принять 1 таблетку обезболивающего, и еще 1 на ночь. Остальные медикаменты (антибиотики, антигистаминные препараты) – по усмотрению врача. Далеко не во всех случаях их прием необходим. Я бы даже сказал, в основном они бывают не нужны.

    – по возможности в первые часы после операции стоит прикладывать снаружи к травмированному месту холод. Это значительно снизит вероятность появления отека и синяка.

    – постарайтесь не садиться за руль сразу после операции, и не планировать какую-либо работу, связанную с повышенным вниманием.

    – первые несколько дней после операции стоит избегать серьезных физических нагрузок, переохлаждения, перегрева (баня, сауна, горячая ванна).

    – старайтесь тщательно соблюдать гигиену полости рта, но орудовать зубной щеткой в зоне операции надо без фанатизма. Несмотря на то, что при имплантации операционная рана почти всегда ушивается и повредить что-либо довольно сложно, тем не менее, нужно быть весьма аккуратным. Помимо стандартной чистки зубов, стоит первые несколько дней полоскать рот слабыми антисептиками, н-р, 0.05% раствором хлоргексидина. Имейте ввиду, что продолжительное использование этого препарата дает появление серовато-коричневатого налета на зубах, который, правда, без особого труда потом убирается. В первые 3-4 дня после чистки и полоскания зубов хорошо смазывать десну в месте операции ускоряющей ее заживление мазью (например, дентальной адгезивной пастой «Солкосерил» или адгезивным бальзамом «Асепта»).

    – постарайтесь первые несколько дней выбрать более щадящий рацион питания без грубой твердой пищи.

    – для профилактики отеков старайтесь ночью не спать на той стороне, где делалась операция в течение первых пары дней. Также стоит больше находится в вертикальном положении, сидя и поменьше лежать. Старайтесь, чтобы голова находилась выше остальных частей тела.

    – не забудьте, что обычно через 7-10 дней нужно явиться к врачу на осмотр и снятие швов.

    – в любых обстоятельствах не стоит самостоятельно проводить ревизию места операции пальцами, зубочистками и прочими подручными средствами.

    В этих случаях стоит позвонить врачу или показаться для внепланового осмотра:

    – Если спустя 2-3 дня не проходит болезненность в зоне имплантации, если есть признаки нарастания пульсирующей острой боли, резкой болезненности при дотрагивании до места операции языком.

    – Если спустя несколько часов после операции у вас продолжается кровотечение

    – Если спустя несколько часов не проходит полностью ощущение онемения в зоне операции (особенно касается случаев установки имплантов на нижней челюсти).

    Читайте также:  Коронка на зуб - что это? Особенности, виды и применение

    3. Что такое хирургический шаблон для имплантации? Зачем он ужен? Входит ли он в стоимость операции?

    Хирургический шаблон – это специальное приспособление для правильной установки имплантов, которое обычно изготавливает стоматолог-ортопед еще на этапе планирования операции. По сути, задача любого хирурга, проводящего операцию имплантации, сводится к правильной протокольной установке «шурупа». Но ведь имплант – это не самоцель, это лишь промежуточный этап протезирования. Т.е. на поставленный хирургом имплант еще нужно потом как-то поставить коронку или какую-то другую конструкцию. И вот здесь очень важно, чтобы имплант не просто «прирос» к кости, но и стоял правильно. Что значит правильно? В нужном месте, с нужным наклоном, на нужной глубине… т.е. он должен быть не просто поставлен «на глазок» имплантолога, а сориентирован определенным образом. Потому как потом может оказаться, что у имплантолога свой «глазок», а у протезиста свой. Вот, как раз чтобы оба доктора, работающие в связке на единый результат, друг друга понимали, шаблон и необходим. Выглядит он чаще всего как подобие съемного протеза.

    Вот так выглядит один из вариантов хирургического шаблона. При операции имплантолог расположит его точно так же и уже не сможет поставить имплант криво и не в том месте, где нужно ортопеду.

    Чтобы его изготовить, протезист должен заранее снять оттиски и четко спланировать положение будущих коронок, чтобы потом не оказалось, что импланты стоят не так и не там. Особенно это важно при проведении больших работ, когда ставится большое количество имплантов, и у хирурга при этом совсем нет никаких ориентиров в виде соседних зубов. Также очень важно наличие шаблона при операциях в переднем отделе, когда речь идет о достижении максимальной эстетики. При наличии шаблона, хирург во время операции накладывает его на зону операции, и тогда уже не надо будет гадать, как именно сориентировать имплант в 3хмерном пространстве.

    Хирургический шаблон, как правило, не входит в стоимость операции, поскольку, несмотря на все написанное выше, нужен он далеко не в 100% случаев.

    А теперь хочу показать наглядный пример того, какие результаты могут получиться при отсутствии планирования установки имплантов.

    На этом фото виден печальный результат неграмотной установки имплантов. Молодая девушка лишилась передних зубов из-за травмы и хирург решил поставить ей импланты без планирования лечения ортопедом. Спустя всего пару недель после протезирования пациентка поняла, что с такими зубами она не может нормально улыбаться. Итог лечениея абсолютно провальный с точки зрения эстетики, хотя оба импланта отлично “прижились”.

    Здесь хорошо видны причины такого результата. Импланты поставлены по схеме “как правая рука хирурга зачесалась”. Они установлены под разным углом, на разной глубине, без учета необходимости формирования правильного десневого контура. При этом использовалась система имплантов, которая имеет ограничения в возможностях протезирования, поэтому выправить ситуацию за счет коронок здесь невозможно. К сожалению, в данном случае единственный вариант все исправить – удаление имплантов, костная пластика и повторная имплантация.

    После удаления имплантов пациентке был изготовлен банальный временный съемный протез (т.н. “птичка”), эстетика которого значительно лучше, чем установленных ранее коронок на имплантах.

    4. Сколько после установки импланта нужно ходить до окончательного протезирования? Что делать, если пришло время протезироваться, а надо как-то этот момент оттянуть?

    На частый вопрос “сколько времени будет приживаться имплант» однозначного ответа для всех ситуаций у медицины нет (ну вот такая это область знаний, здесь ничего никогда не бывает на 100%). Все индивидуально и зависит от нескольких факторов, главный из которых – качество кости пациента. Если она плотная и ее более чем достаточно, то иной раз и ждать ничего не нужно. Сразу после операции можно проводить т.н. «немедленную нагрузку», т.е. ставить на имплант временную коронку (о немедленной и отсроченной нагрузке я расскажу подробнее). Если же у пациента кости было мало, она рыхлая, то сроки оттягивания момента постоянного протезирования увеличиваются. И вот здесь надо сказать, что на верхней челюсти кость всегда более рыхлая, чем на нижней. Поэтому в среднем снизу сроки ожидания всегда короче (обычно это 2-3 месяца), чем сверху (4-6 месяцев).

    Читайте также:  Сколько можно ходить с временной коронкой

    Что делать если срок протезирования уже подошел, а возможности поставить коронки нет (ну, например, вследствие локального финансового кризиса в отдельно взятом Вашем кошельке)? Безболезненно просрочить этап протезирования совершенно спокойно можно на пару-тройку месяцев. Если и тогда Вы не будете готовы, то надо установить на импланты хотя бы временные коронки из пластмассы. Это не будет стоить очень дорого, но убережет от необратимой потери костной ткани вокруг импланта. Ведь процесс жевания коронкой передает через нее и «шуруп» нагрузку на кость, что позволяет последней нормально функционировать. Без нагрузки она начнет атрофироваться, это и к гадалке не ходи. А значит, потраченные на имплантацию деньги могут улететь в трубу. С временными коронками можно будет ходить уже достаточно долго, только нужно не забывать раз в 3-4 месяца показываться стоматологу-ортопеду на контрольные осмотры. Ну а вообще, конечно, стоит заранее рассчитывать все свои силы, чтобы не доводить до таких ситуаций.

    5. Сколько ждать, чтобы выяснить прижился ли имплант?

    Окончательный ответ на этот вопрос может дать только вскрытие… Не пугайтесь, речь идет не о патологоанатоме, а только лишь об импланте. Дело в том, что все методы оценки остеоинтеграции (именно так на языке стоматологов называется «приживление»), доступные большинству практикующих врачей полностью субъективны. Обычно для этих целей используется рентген, чтобы оценить состояние кости вокруг импланта. Но он покажет только явные проблемы, вследствие допущенных хирургом серьезных ошибок при проведении операции. Так же некоторые стоматологи определяют степень «зрелости» импланта с помощью перкуссии, точь-в-точь как при выборе арбуза.

    При проверке остеоинтеграции импланта хирург постукивает по нему, пытаясь по звуку (глухому или звонкому) определить насколько плотно “шуруп” укрепился в костной ткани. Примерно так же мы пытаемся на рынке выяснить степень зрелости арбуза, не разрезая его.

    Но консерватОрское образование или хотя бы пару классов “музыкалки” имеют при этом далеко не все, и поэтому на 100% объективным этот способ назвать нельзя.

    Из более-менее объективных методов оценки степени остеоинтеграции импланта есть специальные приборы, которые основываются, вобщем, на том же принципе, что и имплантолог, когда пытается определить степень зрелости «шурупа» на слух. При этом прибор делает тоже самое и выдает врачу некие цифры, которые показывают степень устойчивости импланта в кости. Хотя, насколько я знаю, широко такие приборы все равно не применяются.

    Прибор “Periotest” для определения степени подвижности импланта

    Ну а как же тогда обстоят дела на практике? Чаще всего все определяется в момент вскрытия импланта и установки в него формирователя десны * (или абатмента). Если при его прикручивании-откручивании имплант стоит как вкопанный, то и хорошо. Если же он прокручивается под нагрузкой, то придется его убирать и переустанавливать снова.

    На этом первая часть закончена. Продолжение следует…

    Читайте другие статьи, посвященные имплантации зубов:

    Как устроена индустрия грилз в России?

    «Афиша Daily» посмотрела на фрешменов с золотом вместо зубов и поговорила с людьми, которые любят грилзы, делают грилзы и лечат людей после неправильных грилз.

    Долгое время считалось, что необычные аксессуары для зубов — подобие современных грилз — впервые придумали древние египтяне. Однако позже антропологи выяснили, что первыми использовать золотые накладки на зубы именно в качестве украшения стали этрусские женщины. Так они подчеркивали свое высокое социальное положение, которое на тот момент не сильно зависело от гендера. Украшением и модификацией зубов занимались древние майя, викинги, филиппинцы.

    В XX веке золотые зубы распространились по Советскому Союзу. Сперва золото было просто удобным металлом для стоматологических манипуляций, потом стало показателем статуса. Но после открытия железного занавеса мода прошла. Однако в это же время и по тем же причинам золото стало набирать популярность среди бедного темнокожего населения Америки. Из вынужденной меры жителей гетто грилзы превратились в атрибут хип-хоп-культуры. В 80-х их стали носить рэперы Raheem the Dream и Kilo Ali. Ярче всех грилзы носил участник Public Enemy Flavor Flav Даже если вы не помните его зубы, то наверняка вспомните настенные часы, которые рэпер носил на шее в качестве украшения, или реалити-шоу «Flavor of Love» — рэп-вариацию «Холостяка» — которое выходило на MTV в середине нулевых. .

    Читайте также:  Классификация зубных паст: из чего состоят - компоненты в составе и ассортимент

    В 1996 году вьетнамский иммигрант Джони Данг основал бренд по производству грилз и за короткое время приобрел статус «Звездного ювелира», создавая грилзы популярным рэперам.

    Кто и как делает грилзы в России?

    Производителей грилз в России немного, но конкуренция в небольшом сообществе ощущается. Во время подготовки этого материала, узнав, что в статье будут фигурировать другие производители, один из ювелиров отказался давать комментарий и запретил делать это своим клиентам. Возможно, дело в довольно узком сообществе. Чтобы расширить географию покупателей, производители грилз, как татуировщики, разъезжают по другим странам и находят себе клиентов за рубежом.

    В хип-хоп-культуру я погружен с самого детства. Первые грилзы я сделал еще в 2015 году, по всей видимости, до того, как начался подъем этой культуры в России — да и начался ли он вообще? Пока что у нас присутствует только атрибутика, имитация, а не культура.

    С начала этого года у меня появились 278 клиентов со всего мира, думаю, я делаю более чем 500 изделий за год. А сколько всего я сделал грилз, сказать трудно, но точно больше 1000. Дома стоят коробки со слепками зубов, что с ними делать, не знаю. С каждым днем клиентов все больше и больше, и сказать точное соотношение постоянных клиентов к вновь пришедшим сложновато. Важно, что количество тех, кто приходит снова, растет, и я прикладываю много усилий к этому росту. Причин много, главная — постоянный клиент не требует рекламы, только качество сервиса и изделий.

    Большая часть моих клиентов — иностранцы. В Европе покупательная способность выше, потому 80% заказов оттуда это изделия из золота, в России все иначе, и золотые изделия здесь заказывают только порядка 30% клиентов. Большая часть моих крупных заказчиков — это люди, занимающиеся криминалом, при этом выросшие на хип-хоп-культуре. Такие люди есть только в Европе. Бывает, что я делаю грилзы для известных людей, и после них ко мне приходят новые клиенты. Как бы странно ни звучал этот факт, но больше всего людей ко мне пришли после поста Паши Техника.

    Сколько времени уходит на одни грилзы?

    Грилзы начинаются со слепка зубов. Его я делаю лично на консультации. Все это бесплатно и занимает где-то 10–15 минут, но если клиент не может прийти ко мне, он идет в стоматологию и платит за слепок до 1000 рублей, после чего отправляет его мне.

    Классические грилзы я делаю за три дня, в общем потоке клиентов выходит дней шесть. Самые сложные изделия — с камнями, их делаешь долго, порядка шести часов непрерывной работы, уходит много сил. Закрепка камней — это искусство: вручную размечаешь посадочные места, под микроскопом крепишь каждый камень — трудно описать словами. Но выглядят они ошеломительно… Представьте, несколько карат бриллиантов россыпью во рту!

    Обычно через 10–14 дней я персонально отдаю работу. В Европу я также лечу отдавать все, что было заказано, и это один из факторов, который отличает меня в подходе к клиентам. Им я всегда советую тщательно следить за зубами, потому что любое лечение у стоматолога дает изменения в форме зуба, после которых грилзы уже не подойдут.

    Сам я ношу грилзы каждый день. Мой любимый сет — четыре центральных зуба сверху и снизу. Он самый универсальный для повседневной носки.

    Ссылка на основную публикацию